WHf tplietn. Sec. I Relevé épidém. bebd.: 1973, 48, 233-260
No. 25 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD Epidemiological notes o n communicable diseases o f international importance and information concerning the application o f the International Health Regulations (1969)
RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Hôtes épidémiologiques sur des maladies transmissibles d ’importance internationale et informations concernant l'application du Reglement sanitaire international (1969)
Epidemiological Surveillance of Communicable Diseases Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English
Service de la Surveillance épidémiobgique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27821 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC et F R A N pour une réponse en français
22 JUNE 1973
48th Y EA R — 48° A N N É E
22 JUIN 1973
MEASLES Costa R ica , 1966-1972. — Following the mass vaccination pro gramme carried out in 1967, only 113 measles cases were reported by Costa Rica in 1968. However, since 1969 the number of cases reported has been consistently high (Table 1 ). Until the 14th week of this year, the cumulative total number o f cases was lower than 1972, but 58% higher than m the correspond ing period of 1971. The reasons for the consistently large number of cases in 1969-1973 may be due to: (a) loss of vaccme potency before administration because of inadequate storage and transport facilities, or (b) insufficient immunization efforts to interrupt the natural cycle of the disease. The Director-General of Health of Costa Rica has emphasized the importance of maintaining an adequate level of vaccination, and has suggested that health personnel vaccinate at least 95% of all children under two years of age so as to interrupt the normal transmission cycle. He also stressed the need for vaccination cover age in small towns and rural areas, because such areas may expe rience severe outbreaks, though at longer intervals. The impor tance of complete case reporting as a basis for evaluating vaccina tion activities was also noted.
ROUGEOLE C o s t a R i c a , 1966-1972. — A la suite de l’application du pro gramme de vaccination de masse en 1967, 113 cas seulement de rougeole ont été signalés au Costa Rica en 1968. Mais, depuis 1969, le nombre de cas reste régulièrement élevé (Tableau 1). Pour l'année en cours, le total cumulé des cas à la 14e semaine était plus faible qu’en 1972, mais de 58 % plus élevé que pour la période correspondante de 1971. Cette constante multiplicité des cas de 1969 à 1973 tient peut-être: a) à l’administration d ’un vaccin qui a perdu de son activité en raison de mauvaises conditions de conservation et de transport ou b) à des mesures de vaccinations insuffisantes pour interrompre le cycle naturel de la maladie. La Directeur général de la Santé du Costa Rica a souligné l ’im portance que revêt le maintien d ’un taux suffisant de vaccination et a proposé qu’afin d ’interrompre le cycle normal de transmission, le personnel sanitaire vaccme au moins 95 % des enfants de moins de deux ans. Il a également mis l’accent sur la nécessité d ’assurer par la vaccination la couverture des bourgades et des zones rurales, zones qui connaissent parfois des épidémies graves, mais moins fréquentes. La nécessité de signaler tous les cas pour permettre d ’évaluer les activités de vaccination a également été relevée.
Table 1. Reported Cases of Measles in Costa Rica, 1966-1972 Tableau 1. Cas de rougeole signalés au Costa Rica en 1966-1972 Year — Année 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972
Number of cases — Nombre de c a s ....................
1427
3 803
113
6 599
4 623
3 587
4 590
(Inf. epid. Sem. (W ash.), 1973, No. 19.)
AUTOMATIC TELEX REPLY SERVICE for Latest Available Information on Communicable Diseases Telex Number 28150 Geneva Exchange identification codes and compose: ZCZC ENGL (for reply in English) ZCZC FRAN (for reply in French) Epidemiological notes contained m this number:
SERVICE AUTOMATIQUE DE RÉPONSE PAR TÉLEX pour les dernières informations sur les maladies transmissibles Numéro de télex 28150 Genève Faire échange d’indicatifs et composer le code: ZCZC ENGL (pour une réponse en anglais) ZCZC FRAN (pour une réponse en français) Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Eastern Equine Encephalitis, International Health Regulations (1969), Malaria, Measles, Salmonella Surveillance, Shigella Dysenteriae 1, Typhus, Viral Encephalitis Surveillance. List of Infected Areas, p. 258.
Encéphalite équine de l’est, paludisme, règlement sanitaire international (1969), rougeole, Skigella dysenteriae 1, surveil lance de l’encéphalite virale, surveillance des salmonella, typhus. Liste des Zones infectées, p. 258.
iVkly epidem. Rec. ■No. 25 - 22 June 1973
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Relevé êpldém. bebd.: N«25-22juk 1973
SHIGELLA DYSENTERIAE 1 (SHIGA’S BACILLUS) of A merica. — In Colorado in December 1972, four members of a family became ill with diarrhoea and fever. Stool specimens from all four grew Shigella dysenteriae 1. The two older siblings were hospitalized and treated with ampicillm. All four family members made uneventful recoveries. U nited S tates
The affected children were cared for by a babysitter who had begun work in early December. Her own three children had been ill with fever and diarrhoea the week of 25 November. They were treated empirically with ampicillin and recovered. The affected children occasionally played with the babysitter’s children. Further investigation disclosed that, on 20 November, the babysitter and her family had been visited by friends from Mexico who stayed approximately three weeks. During their stay, two children of the visiting family became ill with febrile diarrhoea, which was treated empirically. The babysitter’s children had become ill several days after the visiting children. No cultures had been obtained from the babysitter, her family, or the visiting family from Mexico. Sera from the babysitter and her husband, drawn three months after the family’s illness, were negative for Sh. dysenteriae 1 antibodies.
SHIGELLA DYSENTERIAE 1 (BACILLE D E SHIGA) d ’A mérique. — En décembre 1972, au Colorado, quatre enfants d ’une même famiile ont présenté un syndrome fébrile avec diarrhée. L ’examen des selles a mis en évidence la présence chez tous de Shigella dysenteriae 1. Les deux aînés ont été hospita lisés et traités à l’ampidlline. Les quatre malades ont guéri sans aucun incident. Ces enfants étaient confiés depuis le début de décembre à la garde d ’une personne, elle-même mère de trois enfants; ces derniers avaient été atteints de diarrhée et de fièvre pendant la semaine du 25 no vembre. Après un traitement empirique à l ’ampicilline, leur affec tion avait disparu et ils avaient à l’occasion joué avec les enfants que gardait leur mère. Une enquête plus poussée a révélé que cette personne avait reçu le 20 novembre des amis en provenance du Mexique qui avaient séjourné chez elle pendant environ trois semaines. Durant leur séjour, trois enfants des visiteurs avaient présenté une diarrhée fébrile qui avait été soignée empiriquement. Les enfants de l ’hôtesse étaient tombés malades à leur tour, quelques jours après les enfants en visite. Aucune culture n ’avait été obtenue de la garde ou de sa famille, ni de ses amis venus du Mexique. La recherche des anticorps sériques eaü-Sh. dysenteriae 1 chez la garde et chez son mari, effectuée trois mois après l’atteinte familiale, a donné des résultats négatifs. E tats -U nis
E ditorial N ote : Although the exact pathway of transmission N ote de la R édaction : Etant donné l ’absence de culture prove of Shiga’s bacillus among these cases is uncertain because o f the lack nant des individus affectés, le mode exact de transm ission du bacille of cultures from all affected individuals, epidemiological investiga de Shiga n ’est pas connu avec certitude; mais d ’après l ’enquête épi tion strongly suggests that the organism was introduced by the démiologique, il y a de fortes raisons de penser que le micro-orga visiting family from Mexico. The babysitter or her children may nisme a été apporté par la famille venue du Mexique. La garde ou subsequently have infected the family for whom culture results ses enfants ont pu ensuite infecter la famille chez laquelle les cultures are known. positives ont été obtenues. F ig .l Cases of Shiga’s Bacillus Infection, United States of America, 1965-1972 Cas d’infection à bacille de Shiga, Etats-Unis d ’Amérique, 1965-1972
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Releve épidim. hebd.: N° 25 - 22 juin 1973
Dysentery due to Shiga’s bacillus is uncommon in the United S tate of America, but cases have increased markedly in recent years (Fig. 1 ), consequent to the resurgence of Sh. dysenteriae 1 in epidemic form in Central America beginning in 1969. In past years, almost all cases occurred in American travellers to foreign countries, primarily those who had been in Mexico. How ever, in 1971, 13 of 42 cases reported to the Center for Disease Control occurred in persons who had not left the United States but who were exposed to travellers; there were 24 such secondary cases in 1972, of a total o f 61 cases for which histories are known. The culture-proven cases here probably represent tertiary cases.
Les cas de dysenterie imputables au bacille de Shiga sont rares aux Etats-Unis d ’Amérique, mais leur nombre a beaucoup augmenté ces dernières années (Fig. I) à la suite de la réapparition de la forme épidémique de l’infection par Sh. dysenteriae 1 en Amérique centrale au début de 1969. Auparavant, la quasi-totalité des cas concernaient des voyageurs américains en pays étrangers et, en tout premier lieu, ceux qui étaient allés au Mexique. Mais en 1971, 13 des 42 cas déclarés au Center fo r Disease Control étaient des personnes qui n ’avaient pas quitté les Etats-Unis mais avaient eu des contacts avec des voyageurs; en 1972, sur un total de 61 cas d’origine connue, 24 étaient des cas secondaires de ce genre. Dans les cas précités confirmés par culture, il s’agit probablement d ’une contamination tertiaire.
(Based on/D ’après: Morbidity and Mortality,, 22, No. 12; US Center for Disease Control.)
VIRAL ENCEPHALITIS SURVEILLANCE Information regarding an outbreak due to Western Equine Encephalitis (WEE) virus among equines in Argentina during the summer 1972-1973 was presented in the surveillance report for January (Vol. H, No. 1,1973) by the Pan American Zoonoses Center. It appears that mosquitoes had proliferated greatly in the affected areas as a consequence of abundant rainfall. Equine cases were reported in the Provinces of Buenos Aires, Cordoba, Entre Rios, la Pampa, San Juan and Santa Fe. During 1972,4 584 cases of encephalitis in animals were reported by 11 countries. Cases due to Venezuelan equine encephalitis (VEE) (4 526) were reported in Colombia, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Mexico, Nicaragua, Peru and Venezuela, and laboratory confirmation of some cases was obtained in six of these nine countries. Equine cases due to Eastern equine ence phalitis (EEE) were reported in El Salvador (48) and Trinidad and Tobago (2), but only one case had laboratory confirmation (in Trinidad and Tobago). Argentina reported eight cases due to WEE virus, of which two were laboratory confirmed. One human case due to WEE was reported by Canada, with no data on equine cases. Colombia and Ecuador reported 17 and 14 human cases, respectively, due to VEE virus. In 11 countries and two other areas, 1 588 726 equines were vaccinated against VEE, while 3 590 equines received WEE in Argentina and 1497 received bivalent EEE-WEE vaccine in Argentina and Trinidad and Tobago. Brazil reported that it is free of VEE; Chile and Uruguay stated that their territories are free of equine encephalitis. The United States had no VEE in 1972. Reports that there were no cases of equine encephalitis in 1972 were received from six other countries and four areas. The southernmost region in which VEE virus acdvity has been confirmed in the past two years is the Depart ments of Piura and Tumbes in the extreme northwestern part of Peru.
SURVEILLANCE DE L’ENCÉPHALITE VIRALE Dans son rapport de surveillance de janvier (vol. H, n° 1, 1973), le Centre panaméricain des Zoonoses a donné des renseignements sur une poussée épidémique due au virus de l’encéphalite équine de l’Ouest (WEE) survenue chez des équidés en Argentine au cours de l’été 1972-1973. Il semble que l’abondance des pluies ait entraîné une prolifération considérable de moustiques dans les régions atteintes. Divers cas ont été signalés chez t e chevaux dans t e provinces de Buenos Aires, Côrdoba, Entre Rios, la Pampa, San Juan et Santa Fe. En 1972, 11 pays ont rapporté 4 584 cas d’encéphalite chez des animaux. La Colombie, l’Equateur, El Salvador, le Guatemala, le Honduras, le Mexique, le Nicaragua, le Pérou et le Venezuela ont notifié 4 526 cas d ’encéphalite équine du Venezuela (VEE), et dans six de ces neuf pays le diagnostic a parfois été confirmé par le laboratoire. Des cas d ’encéphalite équine de l’Est (EEE) ont été annoncés chez des équidés en El Salvador (48), à Trinité-et-Tobago (2), mais un seul (parmi ces derniers) a été confirmé par des méthodes biologiques. L ’Argentine a signalé huit cas dus au virus WEE sur lesquels deux ont été prouvés en laboratoire. L ’apparition d ’un cas humain dû au virus de la WEE a été déclarée par le Canada, sans aucune indication concernant la maladie chez les équidés. La Colom bie et l’Equateur ont signalé respectivement 17 et 14 cas humains dus au virus VEE. Dans 11 pays et deux autres régions, 1 588 726 équidés ont été vaccinés contre la VEE, tandis qu’en Argentine 3 590 animaux recevaient le vaccin anti-WEE et 1 497 un vaccin bivalent anti-EEE et WEE en Argentine ainsi qu’à Trinité-etTobago. Le Brésil a indiqué être exempt de VEE; le Chili et l’Uruguay ont affirmé que leur territoire est indemne d ’encéphalite équine. Les Etats-Unis n’avaient pas de VEE en 1972. Six autres pays et quatre autres contrées ont envoyé en 1972 des compte rendus d ’absence de tout cas d ’encéphalite équine. La région la plus méri dionale dans laquelle l’activité du virus de la VEE a été confirmée ces deux dernières années couvre t e départements de Piura et Tumbes à l’extrémité nord-ouest du Pérou.
( Inf. epid. Sem. (W ash.), 1973, No. 17.) EASTERN EQUINE ENCEPHALITIS Canada . — Eastern equine encephalitis (EEE) virus was isolated from the brains of five horses in the Counties of Brome and Comp ton, Province o f Quebec, during the month of September 1972. The horses had shown clinical signs of encephalitis, with predomi nance of incoordination and paralysis and death within two or three days. On 6 October, a nine-year-old boy in Richmond County became ill and developed signs o f a viral meningoencephalitis. Its course was characterized by convulsions, incoordination and unconscious ness for about four weeks. The patient emerged slowly from his coma, with important neurological defects such as spasticity, partial facial nerve palsy and motor aphasia. He is, however, recuperating well with intense reeducation and physiotherapy. Paired sera taken on 12 and 25 October showed an increase in titer of 1:8 for EEE. However, neutralization tests in tissue culture against the local EEE strain isolated from horses were negative (less than 1:10).
ENCÉPHALITE ÉQUINE DE L’EST C anada . — Le virus de l’encéphalite équine de l’Est (EEE) a été isolé du cerveau de cinq chevaux dans les comtés de Brome et Comp ton (province de Québec) au cours du mois de septembre 1972. Les animaux avaient présenté des signes cliniques d ’encéphalite, avec prédominance d ’incoordination et de paralysie. La mort était sur venue en deux ou trois jours. Le 6 octobre, un garçonnet de neuf ans du comté de Richmond tombe malade et un tableau de méningo-encéphalite s’installe chez lui. L ’évolution se caractérise par des convulsions, de l’incoordination et de l’inconscience pendant quatre semaines environ. L ’enfant sort lentement de son coma avec des troubles neurologiques importants: spasmodicité, paralysie faciale incomplète et aphasie motrice. Toute fois, la récupération se déroule de façon satisfaisante grâce à une rééducation et une physiothérapie intensives. L’examen comparatif de deux échantillons de sérum prélevés le 12 et le 25 octobre montre une ascension des anticorps à 1:8 pour l’EEE. Toutefois, les épreuves de neutralisation effectuées en culture de tissus sur la souche locale de virus EEE isolée à partir des chevaux se sont révélées négatives (inférieures à 1:10).
{Epidemiological Bulletin, Vol. 16, No. 12; Department o f Health and Welfare, Canada.)
Wkly eptdem. R e c No. 2 5-22 Jüû& 1973
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Relate épidem. hebd. ’ N° 25 - 22 juin 1SJ3
SALMONELLA SURVEILLANCE Infection with Salmonella typhimurium phage type U6S in Scotland U nited K ingdom . — A noticeable feature in recent months in Scotland has been the marked upsurge of infection with Salmonella typhimurium phage type U65. Thts organism is a relatively un common strain and has been reported infrequently in the United Kingdom in recent years. Isolations when occurring have usually been associated with poultry or bovine sources, but occasionally with pigs as well. In 1970, the organism was identified on 60 occasions, mainly from human cases occurring sporadically through out the United Kingdom; of these, one was from Glasgow and another from Dundee; in addition three bovine isolations were reported from Ayrshire. In 1971 only nine isolations were re ported in the United Kingdom, of which five were from human sources. For the greater part of 1972, there were few isolations o f type U65 in the United Kingdom. In Scotland cases reported up to the end of August were all, with one exception, horn bovine and human sources in the southwest of Scotland. Thereafter however, the organism was responsible for two extensive outbreaks of food poisoning in the Edinburgh area and also appeared for the first time in 1972 in man and cattle in northern England. In addition, two sporadic human cases occurred in the east of Scotland in August and September 1972. In January and February 1973, infection was also reported in cattle from the north of England and from two counties in the south of Scotland from where a human case was also reported.
SURVEILLANCE DES SALMONELLA Infection par Salmonella typhimurium lysotype U65 en Sense R oyaume-U ni. — En Ecosse, les derniers mois ont été marqués par un accroissement prononcé de l’infection à Salmonella typhir murium lysotype U6S. Cette souche est relativement rare et n'a pas été souvent signalée au Royaume-Uni au cours des dernières année*. Les isolements qui ont pu être faits étaient généralement associés à l’infection de volailles ou de bovins, mais aussi, occasionnellement, à celle de porcins. En 1970, le germe avait été identifié 60 Ipis, principalement dans des cas humains survenus sporadiquement dans tout le Royaume-Uni, dont un à Glasgow et un autre à Dundee; il y avait eu en outre trois isolements chez des bovins dans l’Ayrshire. En 1971, neuf isolements seulement avaient été signalés au RoyaumeUni, dont cinq d’origine humaine. En 1972, les isolements du lysotype U65 ont été rares au Royaume Uni pendant la plus grande partie de l ’année. En Ecosse, les cas signalés jusqu’à la fin du mois d ’août étaient tous, sauf un, d’origine bovine ou humaine et provenaient du sud-ouest du pays. Mais par la suite, le micro-organisme a été à l’origine de deux importantes poussées de toxi-infections alimentaires dans la région d’Edimboutg et il s’est manifesté aussi pour la première fois en 1972 chezl’homme et chez les bovins dans le nord de l’Angleterre. De plus, en août et en septembre de la même année, deux cas humains sp o rad iq u e* sont produits dans l’est de l’Ecosse. En janvier et février 1973,11afecUon a encore été signalée chez d e bovins dans le nord de l’Angle terre ainsi que dans deux comtés du sud de l’Ecosse où un cas humain a aussi été rapporté. U n restaurant chinois de la ville d ’Edimbourg était à l ’origmede la première des deux poussées de toxi-infections humaines, qui s ’est produite en septembre et qui a affecté environ 130 personnes. Les prélèvements effectués partout dans la cuisme du restaurant ont montré la présence de S. typhimurium lysotype U65 sur la surface de pièces de bœuf cru ainsi que sur des morceaux de poulets; le micro-organisme a aussi été isolé des selles du personnel affecté aux cuisines. La deuxième poussée de toxi-infection s’est produite dais la ville voisine de Penicuik à 16 km environ au sud d ’Edimbourg, dans le comté de Midlothian, en novembre et décembre 1972 et jusqu’en janvier 1973. Dans cette ville, plus de 280 personnes ont été infectées par du lait cru provenant d ’une ferme du Peeblesshire; une petite poussée a également affecté plusieurs personnes en canisqt avec cette ferme. L ’infection par le lysotype U65 a en outre provoque ailleurs, dans le comté de Midlothian, deux épisodes apparemment sans rapport; dans l’un d’eux, le lait infecté d ’un troupeau du voisi nage était à l’origine des cas humains. Il n ’a pas été possible d’établir un lien quelconque entre les deux poussées principales, celle d’Edim bourg et celle de Pemcuik, en dépit de leur proximité dans le leaps et dans l ’espace. ' ’ En ce qui concerne la première, il a d ’abord semblé qu’elle était très probablement due à des volailles infectées parce que l’enquête épidémiologique avait montré que le poulet prédominait parmi là aliments consommés par la majorité des clients du restaurant chinois d ’Edimbourg et que le germe avait été isolé dans des morceaux de poulet dans la cuisme de cet établissement. Néanmoins, l’isolemeot simultané du micro-organisme sur la surface de la viande de bœuf crue dans la même cuisine, ainsi que la preuve d ’une infection active parmi le bétail et les épidémies qui ont suivi dans le comté de Mid lothian, paraissent donner corps à l’hypothèse que les infections par S. typhimurium lysotype U65, qui se sont manifestées ces demiets mois en Ecosse, étaient avant tout d ’origine bovine.
The first of the two human outbreaks was associated with a Chinese restaurant in the city of Edinburgh during September and affected approximately 130 persons. In the course of environ mental swabbing in the restaurant kitchen, S. typhimurium phage type U65 was isolated from the surfaces of raw beef and from pieces of chicken; the organism was also isolated from the faeces o f kitchen staff of the restaurant. The second outbreak occurred in the nearby town of Penicuik (10 miles south of Edinburgh) in Midlothian County during November, December and into January 1973. Over 280 persons in this town were infected by contaminated raw' milk supplied from a farm in Peeblesshire, while a smaller outbreak affected several persons associated with this farm. In addition, infection with type U65 occurred else where in Midlothian County in two other apparently unrelated episodes, in one of which human cases were associated with in fected milk from a nearby dairy-herd. It was not possible to establish any association between the two main outbreaks in Edinburgh and in Penicuik despite their close association to each other in time and in place. From the epidemiological information showing the predominance of chicken in the food eaten by most of the patrons of the Chinese restaurant in Edinburgh and from the isolation of the organism from chicken portions within the restaurant kitchen, it appeared at the time that this outbreak was most probably due to infected poultry. However, the simultaneous isolation of the organism from the surface swab of raw beef in the same kitchen and the evidence of active infection among cattle, followed by the later outbreaks in Midlothian County, appear to substantiate the hypo thesis that the infections with S. typhimurium phage type U65 m Scotland in recent months have been primarily of bovine origin.
(Based on/D’après: Communicable Diseases Scotland, 1973, 73/11.)
TYPHUS
TYPHUS S uisse. — Une jeune femme ayant séjourné un mois en vacances à Kumba (Cameroun) a souffert, lors de son retour en Suisse If 18 mai 1973, de forte fièvre avec exanthème. Il s’agissait du typhus murin, dû à Rickettsia muoscu, transmis par des puces. Les mesures nécessaires ont été prises et aucun autre cas n ’a été signalé. La patiente est en voie de guérison.
Switzerland. — After her return to Switzerland on 18 May 1973, a young woman who had spent a month’s holiday in Kumba (Cameroon) developed a high fever accompanied by a rash. The condition was diagnosed as murine typhus due to Rickettsia mooseri, which is transmitted by fleas. All necessary control measures have been taken and no other cases have occurred. The patient is recovering.
(Based on/D’après: Bulletin du Service fédéral de l’Hygiène publique, 1973, No. 24.)
Wkty epuiem. Rec.: No. 25 * 22 June 1973
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MALARIA N etherlands . — A party o f 18 persons recently went on safari in East Africa. Ten of them did not take any malaria prophylaxis; two because they ignored the advice given to them and eight be cause they had never been recommended to do so.
PALUDISME P ays-R as. — Un groupe de 18 personnes s’était rendu dernière ment en Afrique orientale pour un safari. Dix des participants n’avaient pris aucun médicament prophylactique contre le palu disme: deux au mépris des conseils qui leur avaient été donnés et les huit autres parce que cela ne leur avait jamais été recommandé. Deux et trois jours respectivement après leur retour aux Pays-Bas, deux des voyageurs non protégés tombèrent malades. Le diagnostic de paludisme à falciparum fut confirmé chez le premier quatre jours après le début de la maladie et, malgré l’institution immédiate du traitement, l’issue fut fatale. Sur l’initiative du médecin consultant, les autres membres du groupe furent examinés. C’est ce qui permit d ’identifier le second malade atteint de la même forme de paludisme. Dans ce cas, le traitement aboutit à la guérison. Voici donc à nouveau confirmé par l’événement q u ’il importe que les voyageurs se rendant dans des régions où il y a risque de trans mission du paludisme reçoivent des conseils appropriés en matière de prophylaxie et qu’ils les suivent. N ote d e l a R é d a c t io n : Afin d ’aider les administrations sanitaires à conseiller au mieux les intéressés, l’OMS a publié dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire, No. 3, 19 janvier 1973, un guide intitulé: “Informations sur le risque de paludisme à l’intention des voyageurs internationaux.”
Two and three days respectively after their return to the Nether lands, two of the unprotected group became ill. The diagnosis of falciparum malaria was confirmed in the first patient four days after the onset o f the disease and, despite immediate treatment, this patient died. On the initiative of the consulting physician the other members of the safari were examined. This enabled the identification of the second patient with falciparum malaria who was subsequently treated and recovered. This event again stresses the importance of adequate advice on malaria prophylaxis and the importance of following such advice by travellers in areas where malaria transmission may occur, Editorial N ote : With the view to assisting health administrations to provide international travellers with advice on malaria pro phylaxis, a guide entitled “ Information on Malaria Risk for Inter national Travellers” was published in the Weekly Epidemiological Record No. 3 of 19 January 1973.
YELL O W -fE VER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendment to 1972 publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendement à h publication de 1972
Netherlands Insert Nijmegen:
Pays-Bas
j
Insérer ■
Gemeentelijke Geneeskundige Gezondheidsdienst, Yellow-Fever Centre Etats-Unis d’Amérique | Supprimer:
United States of America Delete ■ California Hollywood: La Jolla: New York New York: Texas Houston: Wisconsin Kohler: Insert California Hollywood: Florida Clearwater: New Jersey Perth Amboy: New York New York: Texas Houston:
World Wide Immunization Center Marine Facility, Scripps Institute of Oceanography, Medical Dept., University of California New York Times, Medical Dept. Standard Oil Co. of N J . Humble Oil & Refining Co., Medical Dept. Medical Dept. | Insérer;
Medical Clinic for Immunization Pinellas County Health Department City Department of Health Exxon Corporation Exxon Company, USA
Price of the Weekly Epidemiological Record Per single copy 5.500 VI.73
Pnx du Relevé épidémiologique hebdomadaire $0.40 $18.00 15p £7 . . . . . . Par numéro Abonnement annuel PRINTED IN SWITZERLAND
. . .
,
Fr. s. 1.20 Fr. s. 60.—
Annual subscription . . .
W kly eptdan. R tc. ■No. 25 - 22 June 1973
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DISINSECÜNG O F AIRCRAFT WITH AEROSOLS The Twenty-Sixth World Health Assembly which met in Geneva from 7 to 23 May 1973 approved the Seventeenth Report o f the Committee on International Surveillance of Communicable Dis eases, which recommended that, in addition to those already listed, the following two new formulations for disinsection of aircraft should be included in Annex VI of the International Health Regu lations (1969): Resmethrin or Bioresmethrin (techn.) without added solvents .............................................................................. 2% Propellent: Freon 11 + Freon 12 (1:1) . . . . . . . . 98%
DÉSINSECTISATION DES AÉRONEFS PA R AÉROSOLS La Vingt-Sixième Assemblée mondiale de la Santé, qui s’est tenue à Genève du 7 au 23 mai 1973, a approuvé le dix-septième rapport du Comité de la Surveillance internationale des Maladies trans missibles dans lequel il est recommandé que les deux prépara tions d’aérosols indiquées ci-après soient ajoutées à la liste des prépara tions utilisables pour la désinsectisation des aéronefs — Annexe VI du Règlement sanitaire international (1969): Resméthrine ou Bioresméthrine (produit technique) sans addition de solvants . ................................................... ' 2% Gaz vecteur: Fréon 11 + Freon 12 (1:1) ........................98%
CRITERIA USED IN COMPILING THE INFECTED AREA LIST Based on the International Health Regulations (1969) the following criteria are used in compiling and maintaining the infected area list (only official govern mental information is used) I. A n area is entered m the list on receipt o f information of, (i) a declaration o f infection under Article 3, (ii) the first case o f plague, cholera, yellow fever or smallpox that is neither an imported case nor a transferred case; (m ) plague infection among domestic or wild rodents, (iv) activity o f yellow-fever virus in vertebrates other than man using one o f the following criteria:
CRITÈRES APPLIQUÉS POUR LA COMPILATION DE LA LISTE DES ZONES INFECTEES Conformément au Reglement sanitaire international (J969) les critères sui vante sont appliqués pour la compilation et la mise a jour de la liste d es loua infectées (seules sont utilisées les informations officielles émanant des gouverne ments): ï Une zone est portée sur la liste lorsque l'Organisation a reçu: 1) une déclaration d ’infection, aux termes de l’article 3; ni notification d ’un premier cas de peste, de choléra, de fièvre jaune ou de variole qui n ’est m un cas importé ni un cas transféré;
îii) notification de la présence de la peste chez les rongeurs domestiques et chez les rongeurs sauvages; î v) notification de l’activité du virus amarii chez des vertébrés autres que l ’homme, déterminée par l ’application de l ’un des critères suivants:
(a) the discovery o f the specific lesions o f yellow fever m the liver o f vertebrates indigenous to the area, or
(b) the isolauon o f yellow-fever virus from any indigenous vertebrates. 11. A n area is deleted from the list on receipt o f information as follows: (i) if the area was declared infected (Article 3), it is deleted from the list on receipt o f a declaration under Article 7 that the area is free from infection. I f information is available which indicates that the area has not been free from infection during the time intervals stated in Article 7, the Article 7 declaration is not published, the area remains on the list and the health administration concerned is queried as to the true atuation;
a) decouverte des lésions spécifiques de la fièvre jaune dans le foie de vertébrés de la faune indigène du territoire ou de la circonscription *ou b) isolement du virus de la fièvre jaune chez n ’importe quel vertébré de la faune indigène, IL Les zones soni radiées de la Liste dans les conditions suivantes: i) si la zone a été déclarée infectée (article 3), elle est radiée de la listeloa» que l ’Organisation reçoit une notification faite en application de l'article 7, suivant laquelle k zone est indemne d ’infection- Si l ’on dispose de ren seignements indiquant que la zone n ’a pas été indemne d'infection pair dont une période correspondant à ia durée indiquée dans l ’article 7 ,ii notification prévue par l ’article 7 n ’est pas publiée, la zone reste sarlâ liste et l ’administration sanitaire intéressée est priée de donner dc& édsàcissemeots quant â la situation exacte; à) si la zone a été portée sur la liste pour des raisons autres que la récepfioa de la notification prévue par l'article 3 (voir 1. (ii) à (iv) ci-dessus), w e s t radiée de la liste lorsque des rapports hebdomadaires négatifs ont hé reçus pendant une période dont la durée est indiquée à V artide T. À défaut d e tels rapports, la zone est radiée de la liste lorsque, au terme (k la période indignée à l'article 7, l ’Organisation reçoit u se notifiatios d'exemption d'infection (article 7).
(ii) if the area entered the list for reasons other than a declaration under Article 3 (see I. (ii) to (iv) above), it is deleted from the list o n receipt o f negative weekly reports for the time intervals stated in Article 7. In the absence o f such reports, the area is deleted from the list on receipt o f a notification o f freedom from infection (Article 7) when at least the time period given in Article 7 has elapsed since the last notified case.
D ISEASES SUBJEC T TO TH E REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISES A U RÈGLEM ENT Infected Areas as on 21 Jane 1973 — Zones infectées au 21 juin 1973 For criteria used in compiling this list, see above — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés ci-dessus. The complete list o f infected areas was last published in W ER N o. 24, page 249. It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER, regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. La liste complète des zones infectées a paru dans le R E H N 9 24, page Pour sa mise à jour, il y a lieu de consuiier les Relevés publiés depuis lo is où figeas les listes de zones à ajouter e t h supprimer. La liste complète est g èn èn lem i publiée une fois par mois.
FUGUE -
PESTE
CHOLERA -
CHOLÉRA
Asia — Asie INDIA BURM A — BIRMANIE
Asia — Asie INDE
THAILAND — THAÏLANDE Bangkok (Phra N akhon) Province
Orissa State Ganjam District
Uttar Pradesh State sm allpo x
Gujarat State Jamnagar District
—
v a r io l e
Jaunpur District NEPAL — NÉPAL
Shan State Taunggyi District VIET-NAM REP Quang-Ngai Province
Madhya Pradesh State Shahdol District
Asia — Asie
Naryani Zone P a n a District PAKISTAN
Tamil Nadu State Chmgleput District PHILIPPINES
INDU — INDE Andhra Pradesh State Hyderabad District Nizamabad District Visakhapatnam District
North-West FrontierProrinat Swat District
Luzon Group Pasay Pampanga Province
Madhya Pradesh State Damoh District
Sind Province Dadu District
Wkkr tpidtm. Bec.: No. 23 - 22 June 1973
259
Relevé épidém. hebd.: N° 25 ■22 juin 1973
N otifications Received from IS to 21 June 1973 — Notifications reçues du 15 au 21 juin 1973
■ ...
Are» notified as infected on the date indicated — Zone notifiée comme infecté» à la date donnée figures not yet received — Chiffres non encore disponibles Cases — Cas Deaths — D écès
I Imported cases — Cas importes p Preliminary figures — Chiffres préliminaires r Revised figures — Chiffres révisés s Suspected cases — Cas suspects
C Ù
City X Ville X City Y Ville Y
(A) (A) (P ) (P)
City X and the airport o f that d ty. Ville X et l ’aéroport de cette ville.
Rangoon (PA)
means the d ty o f Rangoon with its port and its airport, signifie la ville de Rangoun avec son port e t son aéroport. means the city o f Karachi with its port (but without its airport). signifia la ville de Karachi avec son port (mais sans son aéroport).
Ex.: City Y and the port o f that d ty . Ville Y et le port de cette ville. Karachi (P) (excl, A)
PLAGUE — PESTE Asia — Asie C BURMA —1BIRMANIE 3-9.VI BURM A — BIRMANIE
C
D THAILAND — THAÏLANDE
c 3-9.VI
D
3-9. VI
D
Tenasserim Division MoulmeinD. . . . .
1
0
Shan State Taunggyi D.................. VIET-NAM REP.
Bangkok (excl. PA): Phra Khanong D. Yan Nawa D. . .
. .
1 0 1 0
2
0 IND IA — INDE
10-16. VI
Bangkok (Phra Nakhon) Province Min Buri D .................. Nonthaburi Province 1 0
27.V-2.VI
Madras (P)
(e x c l.
A) .
7
0
Provinces Chau-Doc ..................... Quang-Ngai................ T ay-N inh................... T hua-T hien................
27.V-2.VI 9s
4s 2s 4s
0 0 0 0
Gujarat State Jamnagar D. ■ 2.vi Madhya Pradesh State Districts Damoh . ............... S h a n d o l ................... West Bengal State 24-Parganas D .............
2
0
Nothaburi D ............... Samut Prakan Province Phra Pradaeng D . . .
1 0
20-26.V
1 0
23 3
5 0
Samut Sakhon Province Samut Sakhon D . . . 1 0
CHOLERA -
CHO LÉRA
A frica — Afrique C ANGOLA
74
13 Samut Songkhram Province Amphawa D ................ Samut Songkhram D .. 2 22 0 0
D
6-12.V
4-10.V I
Luanda Cap. (excl. PA ) C
2 D c
0 D
Maharashtra State Districts A m ra v a ti................... N a g p u r....................... S h o la p u r ................... Tamil Nadu State Districts M a d u r a i ................... N orth Arcot . . . . Tamil Nadu State Chingleput D. ■ 5.v
3 4 1
0 0 o
Thon Buri Province Bang Khun Thian D. . Rat Buiana D. . . . Chon Buri Province Chon Buri D. . . . . Samut Prakan Province 1 0 1 1 1 0 27.V -2.V I1
i.immn — l ib ÉRLA
1-28.Q
i-3i.ni 76 26 3 0
M ontserrado C ounty . 65 M ontsenado C ounty . NIGERIA N IG ER IA
2
1-30JV
16 2
0 1
29JV-5.V 18-24 U
25.n-3.in 2 25s 3 0
W estern S tate . . . j
2 lé s
0 0
1
o
Phra Pradaeng D.
..
3
0
Samut Sakhon Province U PPE R VOLTA H A U TE V O LTA 10-16.VI PH ILIPPINES
3-9 VI
Samut Sakhon D .
..
2
0
Ouagadougou C ap. (A) D o ri C e rc le .................
11 212
1 64
Manila (P) (excL A) . Luzon Group Pasay .......................
12 1 2 2
0 Samut Songkhram Province
0 0 0 0
Amphawa D ................. Samut Sakhon Province Samut Sakhon D. ..
1 0 20-26.V 1
A s ia — A sie C
D
BANGLADESH
22-28.IV
Dacca Division Districts D a c c a ................................. F a r i d p u r ................... .... 3 1 0 1
Provinces Bulacan ................... P a m p a n g a ................ Rizal (excl. Manda air port) . . . . . . .
6
0
5
13-19.V 1
Samut Sakhon Province
Mindanao Group Cotabato Prov.: Cotab a t o .......................
Samut Sakhon D.
..
2
0
1
0
1 Additional figures/Cbiffres additionnds.
Wklji epidem Rec.: No. 25-22 Jonc 1973
-
260 C D
Relevé épidém. hebd.: N° 2S • 22 jaaB1 ÎT .
SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique C ETHIOPIA — ÉTHIOPIE 3-9.VI
I N D U (contdj — IN D E (suiteJ
27.Y-2.VI
INDU (contd) — INDE (suite] Andhra Pradesh State Districts A d ila b a d .................... H y d e ra b a d ................ Nizamabad . . . Visakhapatnam . . . West Bengal State Districts Birbhum .................... B u rd w a n .................... Cooch Behar................ H o o g h ly .................... H o w r a h .................... Jalpaiguri ................ M idnapur.................... Murshidabad . . . . 24-Parganas . . . . Purulia . . . . . . Madhya Pradesh State Districts B h i n d ........................ C h h a ta rp u r................ Damoh .................... Drug ........................ G u n a ............................ G w a l i o r .................... Panna............................ R a i p u r ........................ Shivpun . . . . NEPAL — NÉPAL Mahakalt Zone Kanchapur D ............... Naryani Zone Parsa D.........................O Seti Zone Kailali D. . . . . . . PAKISTAN North-West Frontier Province Swat D. . . . . . . Sind Province Districts D a d u ........................... Jacobabad ................ Karachi .................... L a r k a n a .................... N aw a b sh a h ................ Sukkur ........................ T h a rp a rk a r................ 0 C D 27.V-2.VI 1 0 0 0
C A 2& 26.V v 35 1 3 6 10 0 0 1
D
Orissa State Districts Balasore........................ Ganjam b 2.vi K e o n jh a r.................... S u n d e rg a rh ................ Rajasthan State Districts B haratp u r.................... Jaipur........................... Sikar ....................... Uttar Pradesh State 2 12 3 0 1 0 10 10 4 2 3 4 1 2
Provinces
Begemdir................... Gamu-Gofa . . . . G ojam ..................... Haiar . . . . . . Shoa . . . . . . . . Sidamo ................... W o llo ...................... SOMALIA — SOMALIE
10 3 94 16 21 9
... ... ... ... ...
7
11-17.VI
H iron Region
M ataban.
3 /0 Asia — Asie
Districts c D 3-9.VI
BANGLADESH
Chittagong Division Districts
Commilla (Tippera) . Noakhali . . . . . . S y lh e t...................... Dacca Division Districts
39 51 3
15 11 1
Dacca.......................... F aridpur................... Mymensingh . . . . Tangail ................... Khulna Division Districts
93 119 35 31
26 44 8 25
Bakerganj (Barisal) . . Jessore...................... Khulna ................... Kushtia. ................... Patuakhali . . . . . Rajshahi Division Districts
86 33 1 3 26 11 64 26 2 5
B o g r a ...................... D inajpur.................. Pabna.......................... Rajshahi . . . . . . R angp ur.................. INDIA — INDE
75 6 62 25 237
24 5 8 12 86
10-16,VI
Allahabad ( A) . . . . Delhi (excl. A ). . . . Kanpur (A )............... Lucknow (A) . . . . Assam State Districts
1 0 4 2 17 8 14 0 27.V-2.VI
Goalpara . . . . . . N ow gong...................
11 6
5 0
A g r a ........................... Allahabad . . . . . Azamgarh ................ B a h r a ic h ................... Banda ....................... Bara Banki . . . . . Bareilly . . . . . . . B a s ti........................... Bijnor........................... B u d au n ....................... Bulandshahr . . . . D e o r ia ........................ Etah . . . . . . . . Etawah .................... F a iz a b a d .................... Farrukhabad................ F a te h p u r .................... G a r h w a l.................... G h a z ip u r.................... G o n d a ........................ G o r a k h p u r ............... Jalaun ........................ Jaunpur ■ 2.VI Jhansi........................... K a n p u r....................... Kheri . . . . . . . Lucknow . . . . . . M e e r u t....................... M irz a p u r................... M o ra d a b a d ................ Muzaffamagar. . . . N a i n i t a l ................... P ilib h it....................... Pratapgarh . . . . . Rampur . . . . . . S a h a ra n p u r................ Shahjahanpur . . . . S ita p u r....................... Sultanpur ................ U n n a o ....................... V a r a n a s i...................
5 25 16 24 11 2 15 6 8 35 1 1 5 16 5 8 11 1 110 5 2 5 65 34 16 10 21 10 11 34 28 39 1 2 29 9 51 69 11 20 6
1 6 3 0 1 0 4 1 2 3 0 0 0 6 0 2 1 0 2] 2 0 0 8 4 6 1 3 1 3 7 0 5 0 1 8 1 4 15 3 1 0
15' 1 2 32 96 1 24 43 185 4
1 0 1 5 4 1 0 : 1 5 5 1 3
1M J.Y
3 15 34 86 13 7 12 $ .15
1 3 1 5 1 1 1 1 ) 1 1 4
< t’ > ' ÎS.Y 1 0 1 1 0 « «
1 J-1 S .Y 2 0
29JV-5.V
9 33.
1 :
28 15, 35 12 s r
1 1 i 2 is
Areas Removed from the Infected Area l i s t between 15 and 21 June 1973 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 15 et 21 juin 1973 For criteria used in compiling this list, see page 258 — Les critères ap pliq u é pour la corapikuioj de cette liste sont publies à la page 258. PLAGUE - PESTE A li» — A u» VIET-NAM REP Binh-Duong Province Dinh-Tuong Province Kontum Province Nmh-Thuas Province CHOLERA CHOLÉRA N IG E R U - NIGERIA East-Central State North-Central State North-Eastern State Asia — ÀBie BURMA BIRMANIE SM ALLPOX VARIOLE
f . * ■
Maharashtra State Nanded D ism et
A li» — Asie AFGHANISTAN Ghazni Prov. : Ghazni INDIA — INDE
Manipur Territory Rajasthan State Took District
Irrawaddy Division
Andhra Pradesh State East Godavari District Snkakulam District
PAKISTAN
Africa — Afrique LIBERIA — LIBËRL4 Monrovia (PA) Cape Mount County
Baluchistan Province Zhob D istrict Peshawar District y, v
Bihar State Saran District
North* West Frontier PrmiMtt