可持续发展目标

WORLD HEALTH ORGANIZATION

世界卫生组织

REGIONAL OFFICE FOR THE WESTERN PACIFIC 西太平洋区域办事处

区域委员会 第六十七届会议 菲律宾马尼拉 2016 年 10 月 10-14 日 临时议程项目 13

WPR/RC67/8 2016 年 8 月 23 日 原文:英文

可持续发展目标

可持续发展目标（SDG）涵盖一系列相互依赖的挑战，体现了不让一个人落下的 承诺。可持续发展目标 3（SDG 3，让不同年龄段的所有的人过上健康的生活，促进 他们的安康）则完全针对健康。其他目标也包含核心卫生问题，如，营养（ SDG 2 ）、针对女性的暴力（ SDG 5 ）、水和卫生设施（ SDG 6 ）以及出生登记（ SDG 16 ）。所有可持续发展目标都影响到健康，也受到健康的影响。全民健康 覆盖 （ UHC ）是 SDG 3 之下的一个具体子目标，为将健康与发展相关联提供了一个平 台。在通过采用全政府和全社会的方法不让一个人落下的工作中，可持续发展目标赋 予了卫生领域新职责。 与会员国进行了广泛的磋商，以对各国目前开展的、影响到卫生相关可持续发展 目标的活动有更全面的了解，并明确未来的方向。在上述磋商的基础上，区域办事处 起草了《西太平洋区域实现可持续发展目标行动议程》，旨在为会员国确定政策和规 划重点、考虑不同的实施方案、开展监测、提高卫生系统实现可持续发展目标的能 力，提供指导。 提请西太平洋区域委员会考虑批准《西太平洋区域实现可持续发展目标行动议 程》草案。

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1. 现况

在 2015 年的“可持续发展峰会”上，会员国通过了 2030 年可持续发展议程，共同承诺要 结束各种形式的贫困、反对不平等和应对气候变化，确保“所有人都能有尊严、平等地在健康 环境中发挥其潜能”。会员国决心采取“大胆而变革”的行动，雄心勃勃地建设一个“和平、 公正和包容的社会”。同时还承诺实现社会、经济和环境的可持续发展，优先考虑最有需要的 人，确保不让一个人落在后面。这一 2015 年后发展愿景有着“前所未有的规模和意义”，是 2030 年可持续发展议程和 17 个可持续发展目标（SDG）的核心。 可持续发展目标以为 2000-2015 年期间的发展提供指导的千年发展目标（ MDG ）为基 础。我们在实现千年发展目标方面取得了令人瞩目的进展，但收益并未公平地惠及所有人群， 而且忽视了在各个目标之间建立联系。要让人人都能从发展中受益，就需要更综合、更具包容 性战略。卫生和教育、水及卫生设施、粮食安全与农业、住房与住所 可持续发展目标是比千年发展目标更复杂的议程，体现了发展方面的挑战相互交织的特 性。贫困、粮食安全与农业，卫生、教育、水及卫生设施，能源、就业和经济增长，不公平， 人居环境，气候变化，自然资源，公正、问责和包容性社会，全球合作关系等，都对 2030 年 可持续发展议程的实现至关重要。可持续发展目标 3（SDG 3，让不同年龄段的所有的人过上 健康的生活，促进他们的安康）的内容完全与健康相关。全民健康覆盖是具体子目标之一，同 时也提供了一个健康与发展工作交汇的平台。此外，其他目标也涉及到健康问题，如，营养 （ SDG 2 ），针对女性的暴力（ SDG 5 ），水和卫生设施（ SDG 6 ）以及出生登记（ SDG 16）。所有 SDG 都影响到健康，也受到健康的影响。除 SDG 3 之外的一系列卫生相关目标和 子目标，凸显了为让人们过上丰富而健康的生活而应与其他部门合作、共同针对健康的社会决 定因素采取行动的重要性。 可持续发展目标为卫生领域如何推动全系统、全政府和全社会的方法、不让一个人落下提 出了一系列新挑战。 2015 年 10 月，世卫组织西太平洋区域委员会第 66 届会议批准了《全民健康覆盖：提高 健康水平》这一西太平洋区域行动议程，作为加强卫生系统以推动工作进展、尤其是实现 SDG 3 工作进展的指导。 可持续发展目标由 17 个目标、169 个子目标和 230 个指标组成。关于如何确定优先和采 取实现各种子目标和目标所需的行动，会员国需要指导。《西太平洋区域实现可持续发展目标 行动议程》草案以《全民健康覆盖：提高健康水平》所提出的行动为基础，并为旨在加速实现

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可持续发展目标的行动提供了更多的指导。新的《区域行动议程》草案提出了一套可供各国根 据具体国情考虑采取的切实可行的行动。

2. 问题 2.1 监测进展 会员国应从可持续发展目标的数量众多的子目标和指标中确定将要努力实现的具体子目 标和指标。为此，会员国需要有信息系统对工作进展进行监测，并提供证据来指导政策的调 整。最重要的是，会员国应发现被落在后面、被排除在发展红利之外的群体。会员国还需要信 息系统帮助其了解卫生领域的进展与其他社会领域的进展有着怎样的联系，并强调卫生和教 育、水及卫生设施、粮食安全与农业、住房与住所等其他主要方面的关系。最后，会员国应利 用分析结果为制定并实施恰当的政策、规划和行动和明确职责提供信息。.

2.2 不让一个人落在后面的政策和规划重点 卫生部还面临着把落在后面的群体包括进来以保证公平性的挑战。在实现全面健康覆盖 的过程中，卫生部应采用全系统的方法，建立可减少妨碍服务提供的服务模式，有针对性地为 落在后面的人群和地区提供服务；卫生部应将公平性纳入国家卫生及非卫生政策与规划中；卫 生部应与其他部门合作应对导致健康不公平的因素，如，居住环境，社会排斥，污名化，健康 素养水平低下，贫困和缺乏服务等等；卫生部应通过拓展多种社会和卫生领域筹资方案来争取 各种资源。

2.3 实施方案 要实现卫生相关的可持续发展目标，卫生部面临着跨部门合作、与各利益相关方开展合 作以及与受累社区合作的挑战。这需要新的思维模式和新的工作方式。会员国应建立机制和体 制程序、开发工具，以加强政府内部各部门之间的合作以及与政府部门之外的各利益相关方的 合作。要实现可持续发展目标并不让一个人落下，卫生部应让社区参与到健康与发展的工作 中。

2.4 卫生领域的能力 实现可持续发展目标需要卫生部门针对健康的社会决定因素和全民健康覆盖参与、倡导 和牵头开展有效行动。卫生部在提高能力以有效推动 SDG 议程和承担所需的新角色方面，面 临着挑战。提升各方对健康的重视，需要领导力、协商和外交技能、及时可靠的情报信息、对 其他机构组织文化和工作重点的了解、以及让其他组织和部门参与进来实现共同目标的能力。 卫生部应争取政治和社会支持，赢得社区和宗教领袖的信任，并有效地利用治理和政策杠杆。

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3. 建议采取的行动 提请西太平洋区域委员会考虑批准《西太平洋区域实现可持续发展目标行动议程》草案。

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草案

西太平洋区域实现可持续发展目标 区域行动议程

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目录 内容提要 ............................................................................................................................ 9 I. 引言 .............................................................................................................................. 13 背景................................................................................................................................................................ 13 行动议程的目的 ............................................................................................................................................ 14

II. 西太平洋区域的成就、挑战和机遇............................................................................ 14 千年发展目标阶段的成就 ............................................................................................................................ 14 汲取经验与未来挑战 .................................................................................................................................... 15 应对可持续发展目标：重点关注卫生问题的社会决定因素 .................................................................... 16

III. 行动议程 .................................................................................................................... 17 背景 .............................................................................................................................................18 1.1 各国自主选择卫生大目标、小目标和指标 .....................................................................19 1.2 健全的国家监控与审核流程 .............................................................................................21 1.3 有效的信息能力 ...................................................................................................................23 补充指导 .....................................................................................................................................24

2. 确保无人掉队的政策和项目重点是什么？ ................................................................. 25 背景 .............................................................................................................................................25 2.1 卫生服务中的公平 ...............................................................................................................26 2.2 跨部门合作，实现共赢 .......................................................................................................28 2.3 促进公平的融资战略 ...........................................................................................................31 补充指导 .....................................................................................................................................35

3. 各国如何落实重点工作? .............................................................................................. 36 背景 .............................................................................................................................................36 3.1 政府内各部门协作 ...............................................................................................................36 关系性质图例 .............................................................................................................................39 3.2 政府外利益相关方参与 .......................................................................................................40 3.3 受影响社群的参与 ...............................................................................................................42 补充指导 .....................................................................................................................................45

4. 卫生部门如何推动议程？ ............................................................................................ 45 背景 .............................................................................................................................................45 4.1 知识交流能力 .......................................................................................................................46 4.2 指导政策体系的领导才能 ...................................................................................................47 4.3 应对当前及未来挑战的制度能力 .......................................................................................49 补充指导 .....................................................................................................................................53

IV. 前进之路 .................................................................................................................... 54 会员国的前进之路 .....................................................................................................................54 世卫组织在本地区的前进之路 .................................................................................................55 结论 .............................................................................................................................................55

V. 参考文献 ..................................................................................................................... 57 VI.词汇表 ........................................................................................................................ 60 VII.附录列表 .................................................................................................................. 67

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内容提要 2015 年联合国大会通过的可持续发展目标（SDG）旨在“确保所有人平等和有尊严地在一 个健康的环境中充分发挥自己的潜能”。这 17 项可持续发展目标以过去 15 年来指导发展工作 的千年发展目标（MDG）为基础。 各会员国在实现千年发展目标的道路上取得巨大成就，但社会各群体未能平等获益于这些 成就。千年发展目标所取得的成就主要归功于针对特定疾病和卫生问题所采取的规划方法。对 于这些问题之间的相互关联以及卫生问题更广泛的社会决定因素关注不够。为加快实现未完成 的千年发展目标、达到可持续发展目标，需要制订更完整、更包容的战略，优先照顾最弱势群 体，保证绝不让任何一个人掉队。可持续发展目标 3 专门针对卫生问题，但可持续发展目标中 的卫生问题不仅限于目标 3，其它目标中也含有核心卫生问题。所有可持续发展目标都对卫生 问题产生影响，反过来也会受到卫生问题的影响。全民健康覆盖（UHC）的定义是所有人都享 有质量可靠的医疗服务，无须因支付医疗费陷入经济困难，这是可持续发展目标中的特定指标， 也是结合卫生与发展两大领域计划和行动的平台。根据可持续发展目标的设想，政府各部门、 各利益相关方和各社群应协同合作，共同解决当今卫生与发展两方面内容广泛、相互关联的挑 战。 《西太平洋区域实现可持续发展目标区域行动议程》旨在指导会员国实施可持续发展目标。 目前已经取得不少进展。各会员国可以依赖业已存在的信息系统、报告和协调机制以及相关政 策和规划。实现可持续发展目标也需要一些新的工作方法，与日常工作不同——政府部门与利 益相关方都需要新的卫生部门需要新的职能和能力。行动议程提出了改变思维方式所需的实际 行动建议。 本行动议程的基础是现有全球和区域战略、世界卫生大会和区域委员会决议以及更广泛的 联合国目标授权和指导原则，并与上述文件保持一致。2015 年 10 月世卫组织西太平洋区域委 员会通过了《全民健康覆盖：提高健康水平》这一区域框架文件，作为采取行动的广泛基础。 《西太平洋区域实现可持续发展目标区域行动议程》并非行为规范，也无须按顺序依次进行。 相反，它提供了一套可选方案和战略，各会员国实现可持续发展目标时可以考虑采用。各会员 国需要重新审议并修改本国的国家计划和工作重点，将可持续发展目标纳入其中。卫生部门是 本行动议程主要面对的受众。议程中提出了一些方法，卫生部门可以采用这些方法，加强卫生 体系，实现全民健康覆盖和可持续发展目标中的卫生目标，关注可能导致或者固化卫生问题、 尤其是弱势群体卫生问题的经济、环境、政治和社会因素，从而确认本国特有的重点卫生需求 并采取应对措施。

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行动议程 本行动议程分为 四节。 第一节涉及各国努力实现的目标，以及各国如何确认是否成功。本节内容提出行动方案， 指导各国确认本国社会经济条件下优先等级最高的目标和指标。为了推进全民健康覆盖、实现 可持续发展目标中的卫生目标，各会员国需要加强本国的国家战略，与各利益相关方一同进行 审核评议，指导行动，为跟踪进展而开发高质量标准化信息系统和跨部门信息，并发展分析利 用此类信息的能力，完善政策制定和决策过程。 第二节列出了政策和规划重点，确保在实现可持续发展目标的过程中卫生方面无人掉队。 本节内容提出行动建议，并指导卫生部门制定重视公平的政策和行动方案，同时促进跨部门的 政策和行动也趋向公平，这是推进全民健康覆盖所必需的条件。关于如何减少获取卫生服务障 碍，应对决定卫生公平的社会因素，满足弱势群体需求，文中也提出了建议。为了互惠互利， 各部门之间可以进行合作，获得更好的成果，对于弱势群体尤其有利。卫生部门需要更重视服 务获取方面的障碍，以及健康素养，反对侮辱和歧视，加强与其它部门的合作，将工作与社会 发展挂钩，并推进社会保障所需的递增融资。 第三节讨论行动方案，指导各会员国实现有效的跨部门合作，完成重点工作任务，包括为 跨部门行动创造条件并设计制度，在全国性规划、报告和国际行动中嵌入卫生公平的理念。本 节还指出有必要与政府之外的各利益相关方发展建设性合作关系。最后，本节呼吁受影响的社 群积极有效地参与制订政策、规划和行动的流程，解决自己的卫生需求。 第四节指导卫生部门发展能力，有效推进可持续发展目标中的卫生目标，并提出了行动建 议。卫生部门从业人员要努力了解其它部门的目标和驱动因素以及卫生公平的社会决定因素， 建立伙伴关系，携手推进互利互惠的政策和行动，从而对共同关注的问题施加影响、协作共赢。 这也意味着卫生部门要提高与更多利益相关方在共同面对的重点事务和问题上交流合作的能力， 如议会机构、司法机构、地方政府、社群和宗教领袖、民间社会、发展合作伙伴以及受影响的 社群。今后要建设发展这种能力需要有相应的制度机制和流程。

总结表：指导性问题、行动领域和行动建议综述 4

1. 各国希望实现的目标有哪些？如何确定目标？ 1.1 各国自主选择卫生大目标、小目标和指标 a) 为推进全民健康覆盖以及可持续发展目标卫生目标重新审议并修改各国监控框架 b) 确保指标合情合理 c) 充分利用现有数据

WPR/RC67/8 第 11 页 附件 1.2 健全的监控和审核流程 a) 审核全国政策和地方政策，重点关注公平方面的内容 b) 在政策制订与评估过程中采用实证经验 1.3 有效的信息能力 a) 加强卫生部门内部以及外部信息系统之间的关联 b) 提高收集利用信息的战略眼光 c) 实现信息标准化，驾驭通信技术 2 确保无人掉队的政策和项目重点是什么？ 2.1 卫生服务的公平 a) 尽量减少服务可及性障碍 b) 各项卫生规划之间统筹协作，共同应对相关社会决定因素 2.2 通过跨部门协作实现共赢 a) 推动社会发展 b) 实现城市化健康发展 c) 保护环境卫生 2.3 促进公平的融资战略 a) 加强用于卫生与社会公平的公共融资 b) 普及社会保障 3.各国如何落实重点工作？ 3.1 政府内部协作 a) 为跨部门合作提供有利条件 b) 进行制度设计，为跨部门行动提供支持 c) 在各部门规划和报告中纳入保证卫生公正的措施 d) 发展国际关系时着眼于卫生领域行动 3.2 鼓励政府以外的利益相关方参与 a) 采取措施鼓励政府以外的利益相关方参与建设性合作 b) 在项目实施和服务提供方面加强合作 c) 联合起来，针对卫生问题社会决定因素共同采取行动 3.3 受影响社群的参与 a) 让受影响社群参与政策磋商 b) 加强受影响社群的参与能力 4. 卫生部门如何推动议程？ 4.1 知识交流能力 a) 研究了解卫生问题的社会决定因素 b) 了解其它部门的重点工作和流程 c) 了解各社群的观点和需求 4.2 指导政策体系的领导才能

WPR/RC67/8 第 12 页 附件 a) 加强决策中与其它部门合作的能力 b) 加强争取政治和财政支持的能力 c) 加强有效利用政策杠杆的能力 4.3 当前与未来迎接各项挑战的制度能力 a) 提升卫生在国家发展议程中占据的地位 b) 确立规则和激励手段，提高绩效，保持进步 c) 培训卫生部门从业人员，促进倡导卫生公平

前进之路 会员国 实现可持续发展目标要求各会员国应对千年发展目标的未竟事业时在卫生和发展方面转换 思维。各会员国应重新评估并修改国家规划和重点工作计划，推进全民健康覆盖，努力实现可 持续发展目标中的卫生目标。各项可持续发展目标相互依存，需要多个部门与多利益相关方合 作，对影响卫生和健康的各项因素共同采取行动。各会员国需要确保本国政策和行动重点关注 人民和社群的需求和预期，重视卫生公平，为此类政策和行动争取政治和社会支持。因此应当 在国家规划和信息系统中融入可持续发展目标，找到缺口和切入点，发展主导、设计、实施和 关注公平的循证政策和行动，以及评估政策与行动进展的能力，为达到可持续发展目标中的卫 生目标实现跨部门合作，并与新老利益相关方合作。战略的选择与排序将取决于各会员国的社 会经济形势、治理、资源、预期与政治局面。

世卫组织西太平洋区域 世卫组织致力于支持各会员国制订并实施本国卫生政策、战略和规划，将可持续发展目标 纳入本国国家规划和政策制订环节，推进全民健康覆盖，促进全民卫生和健康。世卫组织将参 与技术合作，发展各国制订关注公平政策和规划、收集分析数据和跨部门多利益相关方协作的 能力。世卫组织将与各会员国合作推动高级别交流和倡议，为支持可持续发展目标进行社会和 政治动员，促进各国创造区域伙伴互相学习与合作的机会。世卫组织将召集各利益相关方，为 信息交流和议员、市政官和其它领袖的参与提供平台。

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I. 引言 背景 2015 年 9 月，联合国大会通过 2030 年可持续发展议程。会员国承诺实现 17 项“大胆变 革”的可持续发展目标（SDG）和 169 项小目标，“让所有人平等和有尊严地在一个健康的环 境中充分发挥自己的潜能”（附录 1）。可持续发展目标的基础是前十五年指导发展工作的千 年发展目标（MDG）。千年发展目标阐述了八大挑战：消除极度贫困与饥饿；实现普遍义务 教育；促进性别平等和妇女赋权；降低儿童死亡率；促进孕产妇健康；抗击艾滋病毒/艾滋病、 疟疾等疾病；保证环境的可持续性；以及建立全球发展合作伙伴关系。 过去十五年来，实现千年发展目标的计划取得巨大进步，但社会各群体未能平等受益，许 多项目在实施过程中忽视了目标之间的相互关联。要让所有人受益于发展进程，必须制订更具 有融合性和包容性的战略。可持续发展目标适用于各个发展阶段的国家，制订这些目标时考虑 到了广泛文化、经济、政治和社会环境对卫生问题的影响，以及卫生问题反过来对安全和经济、 政治和社会发展的影响。对于个人以及全体人类而言，良好的健康卫生状况能够巩固生产力、 可持续性和经济发展。如果把千年发展目标比作八只不同颜色的线团，可持续发展目标就是由 许多纱线织成的挂毯，是不可分割的整体，为未来 15 年的发展道路设计了样板。

图 1 其它可持续发展目标中的卫生问题 SDG 1 SDG 2 SDG 5 SDG 6 SDG 8 SDG 11 SDG 13 SDG 16 极端贫困 易受经济、社会、环境冲击和灾害影响 营养不良 针对妇女和女童的暴力行为 性和生殖健康以及相关权利 安全、价格合理的饮用水 环境卫生和个人卫生 安全和有保障的工作环境 住房和基本服务 空气质量，以及城市废物管理 气候相关的灾害和自然灾害 暴力 法律身份

世卫组织《组织法》对健康卫生的定义不仅限于没有疾病的状态，而是指生理、心理和社 会完全健康的状态。西太平洋区域的国家发展计划早已认识到健康卫生与可持续发展之间相互 依存的关系。可持续发展议程也重申了这一点。可持续发展目标 3 的宗旨是“确保健康的生活 方式，促进各年龄段人群的福祉”，但其它目标中也包含了核心卫生小目标（图 1）。广义上 讲，卫生问题受到所有其它大目标和小目标的影响，也能对它们有所贡献。可持续发展目标要 求，在应对当今世界的挑战、为全人类促进发展、社会进步和环境保护时应当采取综合方法， 选择“公正、基于权利、公平和包容”的行动方案。公平被视为重点，通常无法受益于良好教

WPR/RC67/8 第 14 页 附件 育、医疗保健和经济参与等社会福利，但又受到更多疾病和残疾困扰的弱势群体获得特别关注。 实现可持续发展目标中的卫生目标，保证无人掉队，这是可持续发展目标的中心原则，为此需 要整个体系、整个政府以及整个社会共同努力，集中各个政府部门、民间社会、学术界、发展 合作伙伴和社会各群体的力量。 《西太平洋区域实现可持续发展目标区域行动议程》的基础是现有全球和区域战略、世界 卫生大会和区域委员会决议以及更广泛的联合国可持续发展目标授权和指导原则，并与上述文 件保持一致。 2015 年 10 月世卫组织西太平洋区域委员会通过了《全民健康覆盖：提高健康水 平》这一区域框架文件，作为采取行动的广泛基础。全民健康覆盖的定义是所有人都享有质量 可靠的医疗服务，无须因支付医疗费陷入经济困难，这是可持续发展目标议程的核心内容之一， 融合了卫生与发展两大不同领域的工作。它是卫生系统发展和实现公平、可持续卫生成果的总 体愿景（附录 2）。全民健康覆盖也强调了个人和群体服务、治疗保健和宣传预防、卫生部门 与其它部门之间的关系。它还指出了卫生问题的社会决定因素，以及弱势群体的需求，特别是 那些在健康卫生效益和服务可及性方面受益最少的群体。无论是城市或乡村的穷人、老人、残 疾人、土著人、移民、难民、少数民族，还是那些受到社会排斥和歧视的人群，他们都长期面 临着无法享受到自己最需要的服务以及无法抓住主流经济与社会机遇的风险。

行动议程的目的 本文以上述授权以及可持续发展目标的愿景为基础，旨在指导各会员国重新审议并修改本 国的国家规划和重点工作日程。它并非行为规范，其行动建议也无须按顺序依次进行。相反， 它提供了一些备选方案，会员国从千年发展目标向可持续发展目标过渡时可以根据自身情况、 资源和切入点从中选择。本行动议程敦促各国拓宽思路，更好地分析不同环境下影响卫生问题 的种种复杂因素。它还提出了确认并应对各社群最迫切需求的方法，解决那些让疾病长期不愈、 排斥并不利于弱势群体的经济、环境、政治和社会问题，保证无人掉队。

II. 西太平洋区域的成就、挑战和机遇 千年发展目标阶段的成就 卫生问题是千年发展目标的核心内容，八大目标中有三项明确以卫生为重点，其它五项也 与卫生问题相关或是影响卫生发展。在具体战略上工作协调一致，拥有扎实技术知识以及足够 资源支持（附录 7），这些是取得进步的根源。千年发展目标争取到了政治承诺和政策支持， 也有监控评估（M&E）框架辅助。 总体来说，西太平洋区域各国在千年发展目标方面取得了重大进步（附录 7）。许多国家 经历了经济的迅猛发展。1990 年以来的 20 年中，菲律宾的国民生产总值（GDP）翻了一番，

WPR/RC67/8 第 15 页 附件 仅中国一国的极端贫困率就降低了十倍。这一时期，儿童体重过低和营养不良（发育迟缓）的 比例下降了五倍，据估计孕产妇死亡率减少了三分之二。当今所有女性中有 90%以上能够找 到熟练助产士。2000 年以来，有 1500 万肺结核患者接受治疗并治愈，柬埔寨、马来西亚、巴 布亚新几内亚和越南的艾滋病报告发病率下降。媒介控制、诊断、治疗工作得到大力推进，加 上发放杀虫剂浸泡蚊帐等举措，疟疾发病率和死亡率因此大幅降低。本区域几乎所有人民目前 都能获得质量更高的饮用水。

汲取经验与未来挑战 尽管取得了上述成就，实施千年发展目标的过程中难免存在不少弊端。例如卫生与疾病工 作项目各行其是，卫生系统力量薄弱，资金指向不良以及“一刀切”方案。即便千年发展目标 的部分内容在全国范围内实现，也并非所有社群都能从中公平获益（附录 8）。举例来讲，斐 济、中国、蒙古和越南虽然经济增长了，收入不公的现象也愈发严重。西太平洋区域仍有约 9 亿人口每天生活费不足两美元。据估计，老挝人民民主共和国和菲律宾分别有三分之一和五分 之一人口生活贫困。还有 1.05 亿人因为无力支付医疗费用而遇到财政困难，7000 多万人因此 陷入贫困。现金支付（OOP）的医疗费用在本区域的某些国家占到总医疗费用的三分之一，柬 埔寨、菲律宾、新加坡和越南这一比例最高。 本区域各国在卫生领域和医疗服务可及性方面仍然存在极度不平等的现象。大多数 5 岁以 下死亡的儿童来自那些最贫困的家庭。多重耐药肺结核（ TB ）患者中只有五分之一得到诊 断，八分之一得到治疗，十六分之一最终治愈。有需要的患者中只有三分之一多一些能够得到 抗逆转录病毒治疗，受到艾滋病最大影响的主要群体能得到的化验和干预与其感染率不成比 例。2009 年生活在贫民窟中的城市居民比例在菲律宾达到五分之二，在越南超过三分之一。 城乡之间的不平等现象仍然沉疴难愈，如安全饮用水和环境卫生的问题。包括以上问题在内的 种种弊病属于千年发展目标的“未竟事业”。 除了这些尚未完成的小目标，可持续发展目标还重点强调了新出现的一些挑战。儿童肥胖 症逐渐成为严重问题。全球范围内非传染性疾病（NCD）发病率越来越高，预计 2010 至 2020 年期间西太平洋地区此类疾病死亡率将达到最高水平。本区域据估计有 2.5 亿人有残疾，随着 人口老化，慢性病发病率提高，这一比例预计还将上升。多数公路交通伤亡者为年轻人（1544 岁）和贫困人口，90%以上的车祸致死案例发生在中低收入国家。每年本区域超过 350 万人 死于空气、水或土壤污染、气候变化和紫外线辐射等环境风险因素，其中许多来自低收入国 家。根据世卫组织正在推广的疾病监控系统观测，西太平洋区域每年平均有 200 次以上疾病爆 发等相关事件。本区域 27 个国家中有 19 个已经拥有发现、评估、通知和报告卫生事件，以及 按照《国际卫生条例》(2005 年)应对本国和国际公共卫生风险和紧急情况的核心能力。

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应对可持续发展目标：重点关注卫生问题的社会决定因素 可持续发展目标针对所有国家，无论收入水平高低。可持续发展目标这件“挂毯”所编织 的景象要比千年发展目标更加复杂，努力把握以各种方式影响公平强健发展的种种相互关联的 因素。贫困、食品安全与农业、健康卫生、教育、水与环境卫生、能源、就业和经济增长、不 平等、人类栖息地、气候变化、自然资源，以及公正、负责任、具有包容性的社会和全球合作 伙伴关系，这些都是 2030 议程中不可或缺的组成部分。无论是否有明确表述，卫生问题都是 所有这些因素的基础，又或者受到它们的影响。从这个意义上说，可持续发展目标强调指出， 良好的健康卫生状态离不开社会因素的影响，要想加强卫生领域的发展，必须在更广阔的舞台 上努力。基本医疗保健全民覆盖、社会和物质资源、基本基础设施，以及政治与治理环境的导 向，这些领域都需要有所作为。 卫生及其它社会服务的可及性受到个人和家庭的物质条件以及住房、信息、饮食、生产性 工作、安全水源、交通和环境卫生等因素的影响。各社群面临的风险并不一致，说明不平等现 象根深蒂固。可持续发展目标要求各方面加强合作，共同改善生活条件，从而影响卫生问题的 社会决定因素。这些社会因素互相影响。例如，性别不平等常常导致女童入学率低于男童。教 育程度低则又导致女童和妇女健康欠佳，从而影响下一代以及整个家庭。同样，残疾、边缘化 或种族可能与性别歧视同时出现，进一步限制了卫生等社会服务的可及性。 实现可持续发展目标需要解决人们获得卫生服务时遇到的财政、实体、地理、教育或文化 等壁垒，特别是受到社会排斥的弱势群体面临的那些壁垒。从这方面看，全民健康覆盖与具体 卫生项目既非相互独立，也非并驾齐驱。相反，全民健康覆盖是一个平台，将卫生工作与发展 工作结合起来，千年发展目标未竟事业、卫生方面的新挑战及其决定因素都不例外。这种方法 涵盖整个卫生系统，旨在加强系统绩效，维护健康卫生方面业已取得的成果。它关注的重点是 人与社群，呼吁建设优质、高效、公平、负责任、灵活的卫生系统，有效应对社会各群体的需 求，特别是那些最为落后的群体。 不过，保障全体民众健康卫生福祉这样的宏大目标不是卫生部门单枪匹马就能完成的。可 持续发展目标要想取得进步，关键是要了解相关驱动因素，并有效推进更广泛的社会经济变 革。众多社会、经济、环境和政治因素相互作用，西太平洋区域变化又极为迅速，因此，找到 采取行动效益最高的关键环节极其重要。卫生部门与其它部门合作有多方面的好处。例如，本 区域空气污染愈发严重，解决这一问题是卫生部门与环境部门的共同目标。女童教育会带来 “下游”收益，有利于女性健康、就业、食品安全、延迟生育、性传播疾病风险、子女健康教 育和营养，以及个人健康知识与医疗保健。 取得进步还需要强大的制度和治理结构。本区域各国制度与治理结构差异很大，给问责制

WPR/RC67/8 第 17 页 附件 和治理带来挑战。普遍存在的挑战是机制碎片化以及融资战略无法持续。许多利益相关方和合 作伙伴在各个部门和各级政府分头参与确定小目标，执行战略，对于工作重点的沟通因此变得 极为复杂，难以协商一致，当各类服务和项目分散，中央指导监督不足时，这种情况尤为严 重。

III. 行动议程 《西太平洋区域实现可持续发展目标区域行动议程》旨在指导各会员国考虑可持续发展目 标对于国家规划和工作重点的影响，据此确定本国战略目标和小目标，特别是那些可能对卫生 影响最大、涉及最受排斥的弱势群体的目标。议程分为四节，提出四项指导性问题。 (图 2) 第一节涉及各国努力实现的目标，以及各国如何确认是否成功。各国应考虑本国现实情 况、特点、挑战和能力，据此确定本国优先等级最高的小目标和指标。为了衡量并报告可持续 发展目标的进展，确保政策与行动有据可依，各国需要强有力的监控和审核流程，保证规划制 订者和实践者能够及时获得优质数据和信息。 第二节的内容是各国确保无人掉队所应完成的工作。所有项目规划都需要重视公平的政策 和倡议，从而解决可及性方面普遍存在的壁垒，满足弱势群体的需求。此外，考虑到可持续发 展目标之间相互关联，针对卫生和健康公平的社会决定因素采取行动也十分关键，政策和行动 方案要确保不同部门都能受益。保证卫生公平还意味着各国要建设递增融资机制，加强社会公 平。 第三节讨论各会员国如何跨部门工作，完成重点工作任务，包括为跨部门行动创造条件并 设计制度，在全国性规划、报告和国际行动中嵌入卫生公平的理念。本节还指出有必要与政府 之外的各利益相关方发展建设性合作关系。最后，本节提出应鼓励受影响的社群参与制订政 策、规划和行动。 第四节探讨卫生部门如何通过发挥原有能力以及发展新技能推动实现新议程。本节讨论了 向其它部门宣传的能力，以及建立伙伴关系，携手推进互利互惠的政策和行动，从而对共同关 注的问题施加影响、协作共赢。这也意味着卫生部门要提高与更多利益相关方交流合作的能 力。今后要建设发展这种能力需要有相应的制度机制和流程。

WPR/R RC67/8 第 18 页 附件 附录 录包括可持续 续发展目标清单（附录 录 1）、全民 民健康覆盖区 区域行动框架 架综述（附录 录 2）和 西太平洋 洋区域可持续 续发展目标和全民健康 康覆盖监控框 框架（附录 3）。此外还 还有区域与全 全球战略 规划、决 决定因素和利 利益相关方清单（附录 录 4）、相关 关国际法文件 件（附录 5）和可持续发 发展目标 行动决策 策工具（附录 录 6）。附录中还有千 千年发展目标 标阶段区域进 进展分析（附 附录 7），并 并概要介 绍了无人 人掉队的相关 关证据及西太平洋区域 域基础决定因 因素（附录 8）。 图 2 可持续发 发展目标行动 动议程框架

1. 各国 国希望实 实现的目标 标有哪些？如何确 确定目标？ ？ 背景 可持 持续发展目标 标应由会员国负责并主 主导。实现可 可持续发展目 目标的路径并 并无限制。相 相反，会 员国需要 要从 169 项小目标中自 项 自行选择未来 来 15 年本国 国想要实现的 的目标以及优 优先顺序。各 各国会根 据本国与 与地方情况以及最为迫切的问题计 计划、设计并 并执行各种干 干预措施。为 为了让干预措 措施更加 有针对性 性，各国需要 要拥有确定工作重点、分析数据和 和监控进展的 的方法和工具 具。

WPR/RC67/8 第 19 页 附件 在西太平洋区域，在产生、处理和分析数据的可靠性方面，各国能力千差万别。一头是澳 大利亚、日本、新西兰和韩国这样的国家，卫生信息系统能够提供及时、全面的数据以及调查 分析结果，从而得以调配资源，了解各项服务和行动规划实现目标的进度。另一头则是柬埔寨、 老挝人民民主共和国和越南等国尚在发展，由机构出资捐献的卫生信息系统零星分布。这些国 家的信息整理往往支离破碎，不成体系。数据收集利用率不高，信息数据的界定和指导原则缺 乏主导，不够统一。太平洋的一些小岛国人力有限，地理位置偏僻、技术可靠性不足，需要采 取不同方法监控卫生指标，培养视信息为管理必需工具的理念。可持续发展目标强调了获取及 时和优质数据、将信息转化为政策和行动方案，并利用信息评估进度和指导规划的重要性。没 有可靠数据，很难确定解决卫生挑战的工作重点，选择资源投入的方向，也很难了解哪些手段 能起作用。 千年发展目标的功绩之一是各项大小目标明确界定，达成共识，地方、省级、全国、区域 以及全球层面上都可以监控，责任划分明确。可持续发展目标的进展同样需要有效的衡量指标 和健全、透明、参与式审议流程。跟踪进度也带来一些新挑战。可持续发展目标确认各项大小 目标和指标互相关联，相关行动也彼此影响。因此需要跨部门的监控方法，将卫生与其它全国 信息系统挂钩，捕捉卫生问题的社会决定因素，所有政策中都不忘考虑卫生问题。可持续发展 目标还强调监控要关注公平，要对分散数据收集、分析，加以利用，准确定位贫困人口、弱势 群体或那些被自身最需要的规划和服务所忽略的人群。

建议行动领域 1.1 各国自主选择卫生大目标、小目标和指标 2016 年 3 月，联合国统计委员会确定了用于衡量可持续发展目标进度的全球指标，共计 230 项，提交当年 9 月举行的联合国大会审议1。根据这些全球指标，世卫组织西太平洋区域办 事处制定了《西太平洋区域可持续发展目标和全民健康覆盖监控框架》（附录 3）。框架文件 包括一份清单，列出了卫生指标和卫生相关指标，体现了可持续发展卫生大目标之下的卫生小 目标，以及其它大目标之下的小目标。这一框架鼓励各国根据自己的国情、人口和重点工作自 己主导监控。工作内容包括选择现有数据能够支持、合情合理的小目标和指标，尽量减轻报告 负担。 a) 为推进全民健康覆盖以及可持续发展目标卫生目标重新审议并修改各国监控框架

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详情请见：联合国统计委员会可持续发展目标各项指标机构间专家组报告。E/CN.3/2016/2/Rev.1. 纽约：联合国经 社理事会； 2016 (http://unstats.un.org/unsd/statcom/47th-session/documents/2016-2-SDGs-Rev1-E.pdf, 上次访问时间 2016 年 8 月 1 日)。

WPR/RC67/8 第 20 页 附件  根据本国国情和国家工作重点选择大目标和小目标，以现有进度和国家社会经济发展规 划为基础。  确定可以跟踪所有选定大目标和小目标进度的指标，从卫生问题的社会决定因素到卫生 项目与服务，卫生输出和卫生成果。  监督全国和地方选定指标的进度，包括与公平相关的内容，在本国国情基础上根据收入、 性别、年龄、种族、民族、移民身份、残疾和地理位置或其它适用特征等分层标准监控 各群体进展。  数据收集与标准化工作采用集中整理的统一体系，避免出现某些数据只在卫生部门、其 它部门或利益相关方手中孤立存在，不能充分利用。 b) 确保指标合情合理2  采用全球认可的定义，实现数据收集和分析的标准化，以便在本国内部以及国家之间进 行数据比对。  将指标与关键政策问题和政策执行问题相匹配，深入了解卫生决定因素、干预措施及相 关影响之间的相互关系。  确定指标时运用 SMART (具体、可衡量、与实现相关、有时限)标准。 c) 充分利用现有数据  开发新数据之前首先审核现有数据，找到数据缺口，发展现有资源。  确认并利用卫生部门、其它部门及利益相关方的现有数据资源（如管理数据、设施数据、 调查数据、病历、财务报表及其它内部管理文件），跟踪指标进度，精简数据系统，避 免信息采集重复冗余的现象。  利用检查表实现程序标准化，开发患者唯一标识符等新型数据架构，从而更好地利用现 有监控和报告用管理数据，如民事登记和生命统计（CRVS）信息。  采集、处理和共享数据时运用信息技术和创新方法，开发潜在数据源，例如采用电子健 康档案、全国数据仓库和大数据等技术。

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世卫组织《西太平洋区域可持续发展目标和全民健康覆盖监控框架》可以作为参考，支持会员国开发自己的监控 框架。详情请见附件 3。

WPR/RC67/8 第 21 页 附件 老挝人民民主共和国区域卫生信息软件

2013 年，老挝人民民主共和国卫生部的卫生管理信息系统（HMIS）改用开放 源网络化区域卫生信息软件（DHIS2），取代原有的数据表和纸质信息模式。 新系统根据全国卫生机构和事务部门直接输入 DHIS2 的数据生成综合信息。这 一系统通过验证规则等机制确认数据输入质量，提供区域和省级数据分析功能，提 高了信息的及时性、透明度和准确性。 DHIS2 软件由卫生部负责部署落实，这一点起到了帮助作用。关于数据记录、 报告和管理的流程有相应部级文件规定，实现标准化。全国 HMIS 规划根据全国卫 生规划和 HMIS 发展路线图制定，在明确资源及缺口的基础上指导经费分配决策。 每年对实施情况进行审核，以供下一个规划周期参考。由卫生部各司及发展合作伙 伴组成国家核心团队，负责管理规划及各项活动。中央团队和省级区域任务组的职 权范围得以明确，指导报告流程和各功能关联。培训计划加强了所有省份和区域卫 生信息和 DHIS2 运行的相关技能。 目前，18 个省份的 147 个区级和中央级医院员工可以报告、访问并使用医院数 据。经理人员可以访问医院、区级和中央级数据，用于规划参考。DHIS2 已经成为 通用平台和数据仓库，用于 HMIS 输出数据及自身数据、特定规划、卫生人力资 源、医疗保险，以及服务可用性和就绪评估、老挝社会指标调查和多指标聚类调查 等重要研究。平台生成的产品有全国卫生统计数据报告、其它项目报告、千年发展 目标报告以及全民健康覆盖和千年发展目标看板。 引自： 卫生部。 卫生管理信息系统中的全民健康覆盖和千年发展目标（网站）。万象：老 挝人民民主共和国； 2016 (https://hmis.gov.la, 5 July 2016 年 7 月 5 日访问).

1.2 健全的国家监控与审核流程 获得更好的数据并不意味着任务完成，好数据是国家政策和项目审核的重要依据。优质数 据是有效管理和公共问责制的关键。审核程序不仅对于进度监控具有重要意义，也能促成合作 伙伴与利益相关方在有效措施方面达成共识，并鼓励各方对后果共同承担责任。 a) 执行全国审核与地方审核，以公平为重点审核内容  定期审核全国监控框架、评估总体进度，发现全国、次国家和地方层面上的缺口和瓶颈。

WPR/RC67/8 第 22 页 附件  利用分类数据评估各群体进展，如土著人口、农村边远地区人口、拥有不同文化语言的 人群、社会经济弱势群体、老年人等等，解决卫生公平问题和全民健康覆盖的战略可以 借鉴这些信息。3  在公众可以访问的信息平台上提供简洁明了的信息，报告可持续发展目标进度，提高透 明度，鼓励社群参与，加强政府、出资机构、发展合作伙伴和非政府合作伙伴的问责制。  每两年向区域可持续发展目标监控与报告程序提交信息，每五年参与区域主题分析研究， 考虑卫生与相关变量之间的关联。 b) 在政策制订与评估过程 中采用实证经验  利用各部门和利益相关方（如民间社会、研究院所、大学、政府机构、发展合作伙伴和 出资机构）在确定指标和审核进度方面的经验与知识。  评估卫生政策与行动的影响，利用评估结果和实践经验制定并完善战略。 健康岛国监控框架与指标 1995 年，太平洋多国卫生部长在《亚努卡岛宣言》中公布健康岛国愿景规划。宣 言提到，以综合全面的方法为主题，应对非传染性疾病以及长期存在、新发和卷土重来 的传染病等重点卫生问题，保护并促进太平洋地区的健康卫生状况。 《健康岛国监控框架》文件最近出台，支持监督进度。文件包括 52 个强制指标 （其中 36 个为核心指标，16 个为补充指标）以及 26 个各国可以根据本国工作重点和 报告机制任意选择的非强制指标。各项指标根据具体标准确定，如现有次区域和全国信 息是否足以评估 20 年趋势，以及数据采集的统一方法，二级数据源，跟踪健康岛国描 述说明和愿景规划五方面工作进度的能力。 框架文件介绍了制度机制，以及加强数据测量、报告和共享的机会，包括愿景规划 五方面指标和重点行动。各国可以利用区域卫生治理机制定期汇报进度，共享成功案 例，提高国家能力。

引自： 世卫组织西太平洋区域办事处。第十一届太平洋卫生部长会议：斐济亚努卡，2015 年 4 月 15-17 日 （网站）。菲律宾马尼拉； 2016 年 (http://www.wpro.who.int/southpacific/pic_meeting/2015/en/, 2016 年 7 月 5 日访问).

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关于全民健康覆盖的更多信息，请见区域行动框架文件《全民健康覆盖：提高健康水平》，马尼拉：世卫组织西 太平洋区域办事处；2016，附件 2 含总结。

WPR/RC67/8 第 23 页 附件 1.3 有效的信息能力 卫生领域及相关领域的干预措施是否有效，资源是否充分利用，部分取决于可用信息的质 量。投资加强数据可用性、质量和分析功能具有重要意义，可以支持监控、审核与决策。出现 数据缺口时，应制订计划补上缺口，满足未来数据需求。例如，支持采用信息通信技术 （ICT），鼓励省级和国家级医疗机构的数据整合和数据传送，通过移动技术报告疾病爆发情 况，远程医疗、唯一标识符、电子病历等等。不过，开发利用新技术需要专业技术知识，需要 国家领导层了解技术情况并持积极态度，还需要有力的治理结构。 a) 加强卫生部门内外部各信息系统之间的沟通  采用全系统方法审核并修改全国信息规划，避免工作不成体系，并加强数据沟通和信息 共享。  加强系统能力，数据采集和分析时注重公平，利用信息完善政策，实行有针对性的工作 规划，减少卫生方面的不平等现象，应对卫生问题的社会决定因素。  利用卫生部门和其它部门的数据跟踪公平等卫生指标完成进度及决定因素，如卫生设施 数据、人口调查、监测数据、户籍登记和人口统计，以及政府外利益相关方的有关数据。  与发展合作伙伴、出资机构、非正式部门及其它利益相关方合作，加强对数据采集管理 的监督，保证数据采集管理的先进性，各利益相关方配合投资，支持全国卫生信息系统。 b) 发展能力，提高收集利用信息的战略眼光  培养卫生部门队伍工作能力，利用信息填补知识空白，用信息支持决策。  培养政策人员工作能力，找到相关知识空白，组织必要的科研工作，发展熟练的“中间 人”，将科研、政策与行动联系起来。  发展决策文化，利用卫生信息进行融资、规划和服务提供方面的决策。  利用预测方法和趋势分析提高规划水平。 c) 实现信息标准化，驾驭通信技术  统一全国信息标准，可行的情况下也统一地区标准，确保各系统和数据源之间可以互相 “交谈”，便于各种情况下的数据比对、共享、交流、利用和复用。  加强信息的及时性，可能的情况下提供实时访问功能，在卫生设施和地方层面上实现最 大程度的信息流动，改进各项服务和规划。  采用开放源软件、大数据、电子健康和移动健康等信息通信技术、应用和平台，推动可 持续发展目标的实现，在各国各地区扩大干预规模。

WPR/RC67/8 第 24 页 附件 斐济国家数据仓库 2015 年，斐济卫生与医疗服务部开发了一个网络编目系统作为单一数据仓库，正式名称为国 家数据仓库，用于记录、存储和广泛传播斐济所有公共卫生数据和元数据，便于各项政策和 规划充分利用。卫生与医疗服务部目前正在记录并散发过去 10 年来各处收集的数据和元数 据。在数据仓库的门户网站上，医疗卫生经理人、从业人员、分析师和研究人员可以浏览、 搜索、比对和下载健康卫生调查数据以及定期上报的医疗卫生设施数据和管理数据。数据仓 库便于人们公平获取信息，有助于确保数据采集继续下去，透明公开，遵循国际标准。 引自： 卫生与医疗服务部。斐济国家数据仓库（网站）。斐济苏瓦；2016 年 (http://www.health.gov.fj/fijindr/index.php/home, 2016 年 7 月 5 日访问)。

大数据与韩国国民健康保险公司 韩国国民健康保险公司(NHIS)为非盈利企业，独家为韩国所有国民提供保险。这家公司 提供健康保险和长期保险，报销医疗机构费用，为韩国所有国民提供健康筛查，积累了大量 电子化纵向数据，涵盖了各个卫生领域，包括病理生理状况、健康行为、健康状况、服务利 用以及相关费用等信息。这些数据体现了韩国所有国民的健康卫生状况。 韩国国民健康保险公司成立了国民健康信息数据库(NHID)，通过个人身份信息对数据进 行整合。对于这些大数据的分析结果可以用于制订公共卫生政策，例如：  将健康筛查数据与病历和社会经济条件关联，找到因果关系，预测风险。  积累各区域各工种的健康风险和疾病实证数据，用于为各社群和各工种定制服务。  建立准确的健康——疾病索引和监控系统，根据慢性病患者使用医疗卫生服务的相关信 息明确慢性病发病情况。 这些数据用来应对紧迫的卫生问题，如生育率低，人口老化和慢性病负担。未来计划将 NHID 与其它公共卫生数据（如电子病历）以及气候、污染和空间网络数据整合。 引自： 世卫组织西太平洋区域办事处。“尽量发挥健康保险数据系统潜力，支持全民健康覆盖”区域会议，菲律 宾马尼拉，2015 年 12 月 1-2 日：2015 年菲律宾马尼拉会议报告 (http://iris.wpro.who.int/handle/10665.1/13139, 2016 年 7 月 5 日访问)。

补充指导

WPR/RC67/8 第 25 页 附件 决定工作内容和工作顺序，利用可靠信息策划干预措施，并排出优先次序，这对于各国而 言都十分重要。为跟踪可持续发展目标进度，所有国家均应确保重视公平。 对于财力和人力资源有限的国家来说，监控框架和各项指标可以聚焦于造成沉重负担的卫 生问题以及尚未实现的千年发展目标。补充指标则专门针对地方需求和重点工作。对可持续发 展目标和全民健康覆盖指标的审核应与其它审核共同进行，如国家发展或卫生系统审核，并广 泛向利益相关方及社群代表征询意见，鼓励各方参与。 处于社会经济过渡期的国家应该重点关注当前卫生领域的重点工作，关注卫生问题及其决 定因素的变化，如新发疾病、非传染性疾病、健康宣传活动、环境影响等等。卫生公平和确保 无人掉队原则应为监控框架和审核的中心内容。信息透明、社会和社群参与对于重视公平和问 责制具有关键意义。 高收入国家可能已经实现了部分可持续发展目标，可以把全民健康覆盖、非传染性疾病、 突发卫生事件应对等问题的相关小目标作为工作重点。尽管大多数居民生活富足，这些国家仍 存在少数民族、土著民族、农村和边远地区社群以及其它社会经济处于弱势的群体，应重点关 注这些人民的需求。总体而言，无论社会经济情况如何，各国均应采用适合本国特点的框架和 数据仓库评估进度，制订政策和开展服务时可以参考。

2. 确保无人掉队的政策和项目重点是什么？ 背景 确保无人掉队既是全民健康覆盖、也是可持续发展目标的核心原则。社会不平等与经济不 平等共同放大了卫生领域的不平等。健康卫生状况差是权力与资源分配不均的结果，贫困、教 育水平低、缺少地方服务、性别、住房等因素使得卫生健康问题根深蒂固，变本加厉。可持续 发展目标有意强调卫生公平以及卫生问题的社会经济基础。 重视公平可以加快进步，因为那些最受疾病困扰的人群会因此获得更多关注和更多服务。 重视公平的态度强调需要减少弱势群体遇到的可及性障碍。健康卫生项目和服务也有机会合力 应对重点人群共同面临的卫生问题之社会决定因素。解决卫生公平问题的影响不仅限于卫生部 门。各个部门都要通力合作，取长补短。各部门和各利益相关方在共同利益面前携手合作就有 可能达成多个目标，实现共赢（共同获益）。部门间合作的最佳领域有教育与婴幼儿成长方面 的政策和干预措施、农业、城市发展和基础设施，以及环境与社会保障。

建议行动领域

WPR/RC67/8 第 26 页 附件 2.1 卫生服务中的公平 在国家政策规划中融入公平理念，这意味着围绕社会边缘人群的需要，有意识地调整卫生 项目和服务。弱势群体往往在获得必需卫生服务这方面遇到更多、更难以跨越的障碍。克服这 些障碍对于改善此类群体健康状况、在卫生领域缩小他们与其它群体之间原可避免、不公正的 差距具有关键意义。关注那些引起或加重多种健康卫生问题的深层社会因素有机会促成各类卫 生项目和服务联动，更好地服务于弱势群体。 a) 尽量减少服务可及性障碍  通过以下方式缩小实体、地理和信息障碍： o 设计卫生服务和卫生设施时运用全民健康覆盖4原则和以人为本的原则，包括为残 疾人提供便利； o 采用信息技术战略，有的放矢，为最弱势群体和最弱势地区提供服务，包括流动 人口和农村居民； o o 调整服务和信息，适应不同语言、收入水平和教育程度的需要； 与社群和服务提供机构合作，加强卫生知识宣传，鼓励各方合力寻找解决方案。

 通过以下方式减少获取卫生服务中的歧视现象： o 应对服务可及性方面的结构性障碍和法律障碍，包括那些与户籍和公民权相关的 障碍； o 减少卫生从业人员的偏见和成见，鼓励对文化的尊重，理解，培养跨文化工作能 力。  针对不同社会环境、文化背景和地方需求设计并调整服务内容，让特定人群更容易接受 卫生服务，可以通过以下方式： o 解决因健康状态引起的社群耻辱感问题，如性传播感染、肺结核、精神疾病、残 疾等等； o o 保护病人隐私，为病人保密； 实际操作中注意文化和性别差异，以人为本。

b) 各项卫生规划之间统筹协作，共同应对相关社会决定因素  对于卫生问题的社会决定因素、风险因素和弱势群体易受伤害的根源采取统一规划与行

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关于加快全民健康覆盖进度的更多信息请见区域行动框架文件《全民健康覆盖：提高健康水平》，马尼拉：世卫 组织西太平洋区域办事处；2016，附件 2 含总结。

WPR/RC67/8 第 27 页 附件 动，可以由多个卫生项目共享。  采用激励手段，促成卫生服务提供方式的改变，过去习惯于各项目分别针对具体疾病的 方法，现在则鼓励联合行动，集中资金应对卫生问题共同的社会决定因素，以及弱势群 体脆弱性的根源问题。  实施以社区或地点为中心的方法，整合各类卫生服务和干预计划，按照地方和社区需求 进行调整。

菲律宾国家疟疾控制计划采用针对性方法 资源减少，疟疾又卷土重来，为了 2020 年全国消灭疟疾的目标，菲律宾国家疟 疾控制计划进行了一次分层分析，结果表明，2015 年，约有 1400 万菲律宾人面临染 上疟疾的风险，大多数在 53 个疟疾流行省份工作或生活，乡村林区最多。面临风险 的群体包括木炭工人、伐木工人、生计农民、发展项目工人、流离失所人群、流动工 人、流浪土著民族、军人及其它武装组织。这些群体给疟疾预防和治疗带来种种挑 战，例如可及性差（因为位于农村地区、流浪生活和贫困等问题）、对长效杀虫剂蚊 帐等干预措施接受度低（出于文化观念）、语言障碍和缺乏卫生知识。孕妇和 5 岁以 下儿童发病率上升，说明计划实施存在缺口。

为此，在世卫组织和抗击艾滋病、肺结核和疟疾全球基金、菲律宾壳牌基金会等 合作伙伴的配合下，疟疾控制计划采用重视公平的次国家战略，将资源和干预措施指 向疾病流行区的高危人群。新的分层标准可以将疟疾流行区分类，在重点人群和重点 地区实现早期发现治疗。提高健康水平的工作和部门间合作、包括跨境合作得到加 强，本地能力提高，地方文化抗拒蚊帐时使用喷剂替代。2000 至 2011 年，疟疾发病 率因此减少了四分之三；到 2013 年，三分之一的省份消灭了疟疾。 引自： 卫生部——国家疾病预防控制中心。疟疾控制项目。见：卫生项目（网站）。菲律宾马尼拉； 2016 年 (http://www.doh.gov.ph/malaria-control-program, 2016 年 7 月 5 日访问)。菲律宾卫生部与世界卫生 组织和加州大学旧金山分校。《消灭疟疾：案例研究 6——菲律宾次国家层面消除进展》。日内瓦：世 界卫生组织；2014 年。

WPR/RC67/8 第 28 页 附件 好家庭：新西兰跨政府部门项目

“好家庭”是一项新西兰跨政府计划，赋权家庭控制自己的未来。2010 年，关注 以家庭为中心项目的某工作组发现，卫生服务和社会服务未能成功满足毛利人家庭的 需求，因此启动了这一计划。“好家庭”计划是创新的家庭计划——而不是以个人为 中心的方法，能够赋权家庭，取得更好成果。在各项服务、机遇和可及性需求决策 时，家庭被视为中心，家庭实现目标的能力得到加强。各家庭分组合作，明确自身需 求并制定计划，例如改善健康成果、获得新技能或找一份工作。提供健康卫生、教 育、社会发展、公正、住房和其它社会服务的机构，以及社区和部落组织共同努力， 应对这些需求。 2015 年 4 月至 6 月季度，62 家机构向新西兰近 500 个家庭（有毛利人、太平洋岛 国裔等等）提供了以家庭为中心的服务。这一计划由毛利人发展部主导。包括卫生部 和社会发展部等多家组织机构联合实施了这项跨政府工作计划。由国家部落族长论坛 和政府合作伙伴代表组成的好家庭合作伙伴组织作为战略领导者，按照“好家庭”成 果框架确定工作方向和重点并根据指标监控进展，在未来四年毛利人家庭和太平洋岛 国裔家庭将加快步伐迈向卫生公平，实现“好家庭”目标。 选择恰当方法的标准是，支持以家庭为中心的工作，体现毛利人家庭和太平洋岛 国裔家族已知的健康卫生问题，并能提供各类干预手段和改变基线的措施，可以在四 年内完成重点工作。卫生部重点关注框架中五项指标：精神健康、哮喘、口腔健康、 肥胖症和吸烟。“好家庭”集体（旨在提高卫生服务和社会服务普及度的各类机构组 织）的全科诊疗服务会有定期成效报告，根据与毛利人罹病死亡主要原因关系密切的 11 项指标完成。最近发表的一份截至 2015 年 9 月的年度报告表明，“好家庭”样本 家庭在 11 项指标中的 5 项表现优于或等于全国抽取的样本家庭。考虑到接受“好家 庭”集体全科诊疗服务的病人通常医疗卫生需求更高，情况相当乐观。 更多信息及资料来源请见： 《截至 2015 年 9 月“好家庭”集体全科诊疗成效报告》。惠灵顿：新西兰 卫生部；2016 年 (http://www.health.govt.nz/publication/report-performance-general-practices-whanau-oracollectives-september-2015, 2016 年 8 月 2 日访问)。“好家庭”简介（网上信息）。惠灵顿：新西兰毛利 人发展部；2016 年 (http://www.tpk.govt.nz/en/whakamahia/whanau-ora, 2016 年 8 月 2 日访问)。 “好家庭”计划（网上信息）。惠灵顿：新西兰卫生部；2015 年(http://www.health.govt.nz/ourwork/populations/Māori-health/whanau-ora-programme, 2016 年 8 月 2 日访问)。

2.2 跨部门合作，实现共赢 提高健康水平，促进公平，仅仅依靠卫生部门的能力是不够的。可持续发展目标强调与其 它部门和利益相关方合作（卫生项目领域及其相关重点部门和利益相关方对应说明图见附录

WPR/RC67/8 第 29 页 附件 4）。证据表明，卫生部门与其它部门在某些领域合作最有可能实现互利共赢。多个利益相关 方在涉及共同利益的领域合作时，可以通过部门间分工来扩大收益，推进所有部门的工作目标。 a) 推动社会发展  调动社会部门及其它合作伙伴，联手行动推进社会公平，如： o o 早期儿童成长全面计划，包括全民初级教育在内，首先关注弱势群体； 妇女儿童教育，推出针对成年和幼年男性和女性的计划，改变不利于健康、安全 和成长的后天性别准则； o o 健康的校园环境，保障充足安全的食品供应和水源以及环境卫生； 在正式和非正式部门根据国际通行标准改善男性和女性的工作条件，降低生理心 理风险； o o 工作待遇，如家庭事假，就业和社会保障，上班哺乳和家庭支持、儿童看护； 采取措施解决强迫劳动问题，如强迫童工、贩卖人口，针对难民和移民推广基础 服务； o 针对弱势群体协同工作，提供基础服务，如面向老人和残疾人提供的综合性服务。

b) 实现城市化健康发展  与城市和基础设施规划人员及服务提供机构合作，共同提高健康和安全水平，特别是针 对那些低收入群体、超大城市和城市人口密集区居民。  保证充足住房、庇护所、水源和环境卫生、电力供应等基础服务，改善城市贫民窟状况。  城市规划设计时考虑提供无暴力风险的安全空间和安全社区环境，特别关注女性、女童 等弱势群体的需求。  投资建设安全方便的交通设施、道路基础设施，进行管理并宣传，减少伤害和车祸，改 善通向卫生等公共设施和服务的公路铁路交通。  支持城市和乡村地区防灾救灾以及灾后重建。 c) 保护环境卫生  加强机制和流程，保护环境，避免水、空气、土地土壤污染，保护生物多样性和生态系 统。  监控环境健康风险，采取措施减少风险，特别针对弱势群体。  加强宣传气候变化对人类健康的影响，并采取措施减少这种影响，例如发展有弹性的医 疗卫生体系。  评估计划中的基础设施、采矿等工业项目对健康和卫生公平的影响。

WPR/RC67/8 第 30 页 附件  提高本地食品产量，加强可持续农业渔业生产和消费。  改善食品安全和食品供应保障，特别关注低收入群体及其它弱势群体的需求。  建设“绿色”卫生设施和公共设施，在各部门宣传环境保护原则和管理方法。 太平洋地区的气候变化 太平洋地区各国政府首脑认识到太平洋岛国面对气候变化特别脆弱，社区基础设 施、生态系统、渔业、农业和民众健康均受影响，因此委派太平洋区域环境计划秘书 处负责协调本区域的应对工作。 秘书处气候变化战略重点工作的目标是加强所有成员国应对气候变化的能力，为 此首先要大力宣传，深入了解社区和生计可能受到的影响，完善政策，采取实用的调 整措施，让生态系统更有弹性，实现低碳发展。《2006–2015 年太平洋岛国气候变化 行动框架》指出，成功取决于各利益相关方的政治意愿，各国各地区的合作伙伴关 系，以及区域协调工作。 秘书处通过每年两次的太平洋气候变化圆桌会议、《太平洋岛国气候变化行动框 架》以及太平洋区域组织理事会（CROP）CEO 气候变化工作组领导区域行动。太平 洋气候变化网站负责整理各类项目和各类合作计划的有关信息，按国家、机构和主题 分类。 引自： 太平洋区域环境计划秘书处。秘书处介绍（网站）。萨摩亚阿皮亚；2016 年 (https://www.sprep.org/about-us, 2016 年 7 月 5 日访问)。太平洋区域环境计划秘书处。《2006–2015 年太平 洋岛国气候变化行动框架》。萨摩亚阿皮亚； 2007 年 (http://www.sprep.org/climate_change/pycc/documents/PIFACC.pdf 2016 年 7 月 5 日访问)。太平洋区域环境 计划秘书处。太平洋气候变化门户网（网站）。萨摩亚阿皮亚；2016 年 (http://www.pacificclimatechange.net/, 2016 年 7 月 5 日访问)。

结合可持续发展目标解决抗生素耐药性（AMR）问题 抗生素耐药性（AMR）提高威胁人类治疗感染的能力，最终会威胁可持续发展目标的 实现。这是一项全球卫生挑战，需要各部门各利益相关方合作。 亚洲抗生素耐药性双区域技术磋商会议于 2016 年 4 月在日本东京举行，会议强调指 出，有必要将抗生素耐药性作为发展问题应对，需要加强系统，建设有效的国家、地区和 全球治理机制，实现多部门合作。2016 年 4 月 16 日签署的《亚洲抗生素耐药性卫生部长东 京会议公报》将抗生素耐药性列入全民健康覆盖、“同一健康”和更广泛的可持续发展目

WPR/RC67/8 第 31 页 附件 标的范围（特别是可持续发展目标 2、3、12 和 17；见图）。有弹性的卫生体系可以把抗 生素耐药性工作放在人力部门。在“同一健康”方法下，人力部门、动物、农业和环境部 门都可以采取可持续行动。通过协同治理，针对抗生素耐药性采取综合行动有助于实现可 持续发展目标。

引自： 日本厚生劳动省。《亚洲抗生素耐药性卫生部长东京会议公报》。 Tokyo: Japan; 2016 (http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10500000-Daijinkanboukokusaika/0000122127.pdf, 2016 年 7 月 5 日访问)

2.3 促进公平的融资战略 社会公平的目标是要让社会排斥的群体和弱势群体获得选举权。全民享受公共服务和基础 设施对于国家发展和国民健康福祉至关重要。为此，需要采用可持续、创新、透明和基于实证 的方法来调动和分配资源。 a) 加强卫生和社会公平领域的公共融资  宣传有证据支持的政策，展示卫生公平方面投资所带来的社会回报。  扩大社会部门的财政空间，包括累进税制，例如烟酒和含糖饮料专门税。  通过打击腐败，解决利益冲突等方式提高公共开支的效率和公平性。  定位于弱势群体，让他们能够享受公共投资和干预措施带来的福利，达到可能实现的最

WPR/RC67/8 第 32 页 附件 好效果。 b) 普及社会保障  采取措施，提供最低限度的社会保障，让民众免于贫困和社会排斥。  将卫生领域的金融保障机制与更广泛的社会保障机制挂钩。  解决获得基本卫生社会服务和药物时财力方面的障碍，减少令个人或家庭陷入财政困难 或贫困的现金支付。

中国的医疗救助制度 中国的医疗救助制度（MFA）让基本医疗服务价格更容易承受，为城乡贫困家庭 提供了安全保障，帮助他们参加基本医疗保险，并为自费（OOP）医疗费用提供额外 报销，如，起付线以下部分和共付金额。 该制度 2003 年率先在农村地区推出，2005 年扩大到城市地区。2008 年在全国推 广。民政部（MOCA）领导项目实施工作，财政部、人力资源和社会保障部以及国家 卫生与计划生育委员会协助。政府与社会捐资机构共同出资。项目为城市贫困“五保 户”提供财政援助，保证食品、衣物、医疗、住房和殡葬费用。在农村，人民公社主 要资助老人、残疾人、鳏寡、孤儿和穷人的住院费用，有时也负担门诊开销。. 在民政部登记的被资助者在指定医院只需支付自费部分，其它开销由 MFA 项目直 接与医院结算。没有在民政部登记的人须垫付医院费用，而后报销。2009 年至 2014 年期间，该项目积累了 1000 亿人民币，服务超过 1 亿人次。2015 年为提高大病重病救 助力度颁发的政策文件合并了城乡医疗援助体系，推出保护公民健康卫生权利的全面 体系，降低医疗费用，鼓励患者使用所需服务。.

WPR/RC67/8 第 33 页 附件 提高卫生健康水平的税收和专项拨款 世卫组织西太平洋区域会员国采用各种方法扩大卫生领域的财政空间，包括税收和专项拨 款。许多国家设立卫生促进基金会，用以提高卫生健康水平和福祉，预防疾病。下表介绍了其 中一些国家的思路方法和组织机构。 州/国家 库克群岛 组织机构 库克群岛政府财政和 经济管理部与卫生部 立法 资金来源 法案/资金用途 财政和经济管理部从烟草提税产 生的额外收入中拨出一部分给卫 生部用于非传染性疾病。卫生部 利用这部分收入开展烟草控制项 目，如戒烟服务。

没有立法；财 烟草税 政部和卫生部 之间签署协议

马来西亚

马来西亚卫生促进委 员会

马来西亚议会 政府根据委员 1. 为提高健康水平发展机构能 2007 年 651 号 会申请每三年 力，包括卫生相关机构和社区 法案 拨款一次(a) 组织。 2. 规划实施宣传健康知识的项目 活动，为社区特别是青年谋福 利。 蒙古国政府特 政府预算 别资金法 通过以下方式管控烟酒： 1.实施宣传健康卫生知识的项目； 2.支持预防吸烟饮酒所引发疾病的 活动； 3.针对烟酒管控和及相关监督工作 组织信息、教育和传播 (IEC)活 动； 4. 加大供应必需药物、设备和技 术，协助戒烟和酗酒治疗； 5.调研吸烟饮酒在经济上对健康卫 生的影响； 6. 让酗酒者获得更多更好的卫生 和社会福利服务； 7. 支持个人、非政府组织和法律 机构积极开展的控烟和疾病预 防活动； 8. 支持促进大众健康的活动。

蒙古

蒙古卫生促进基金会

新西兰

新西兰卫生促进局 www.hpa.org.nz

2000 年新西兰 资金来自“选 卫生促进局领导支持以下活动： 公共卫生与残 择健康”税，  提高健康水平和国民福祉，鼓 励健康的生活方式； 疾修正法案 即新西兰酒类 生产或进口销  预防疾病和伤害； 售税以及部分  打造支持卫生福祉和健康生活 方式的环境； 赌博问题税  减少人员、经济和社会伤害。 收。

WPR/RC67/8 第 34 页 附件 帕劳 国家非传染性疾病协 调机制 RPPL 9-57 烟酒税 烟酒税收入的 10%拨给非传染性 疾病预防工作使用(专门用于支持 国家非传染性疾病协调机制的非 传染性疾病基金。 法律要求烟草产品消费税收入的 15%用于劝说烟草产地种植烟草的 农民和香烟生产工人转产的项 目。法律还规定剩余税收的 80% 用于全国医疗保险项目下属的全 民健康覆盖计划，20%用于医疗援 助和提高健康水平的项目设施。

菲律宾

烟酒税收入专门用于 卫生领域

菲律宾 10351 号法案，又称 “恶税”改革 法

烟酒产品消费 税增量收入； 法案对烟酒产 品税收进行重 组，获得额外 收入。

韩国

提高健康水平管理中 心 http://mchp.hp.go.kr

1995 年全国卫 资金主要来自 1. 支持根据《国民健康促进法》 保健福祉部预 制定国民健康促进计划的工 生促进法 算 作。 （2006 年修 2. 为医疗卫生专业人员提供培训 订） 项目。 保健福祉部条 3. 规划评估与健康促进有关的科 例（2005 年通 研工作。 过） 4.根据保健福祉部指定的卫生促进 项目开展相关活动。 2001 年卫生促 资金主要来自 与其它政府机构、社区、私企及 进委员会法案 卫生部预算 各类组织建立可持续伙伴关系， 在不同环境中（学校、社区、办 公地点、医疗机构）面对所有年 龄段国民（儿童、青少年、成人 和老人）开展各类项目，提高健 康水平。这些项目包括健康知识 宣传（控烟、营养、体育活动、 精神健康、非传染性疾病和传染 性疾病预防和管理），慢性病筛 查（成人）、儿童健康筛查（体 重/身高状态、近视、听力情况、 脊柱侧弯、牙齿）和免疫工作。

新加坡

新加坡卫生促进委员 会 www.hpb.gov.sg

WPR/RC67/8 第 35 页 附件 维多利亚 (澳 维多利亚州卫生促进 1987 年烟草法 大利亚) 基金会 (VicHealth) 案 www.vichealth.vic.gov. au 最初资金来自 1. 为宣传身体健康、安全或疾病 预防的相关活动出资。 烟草征税 （1987 年烟草 2. 赞助体育、艺术和大众文化， 借此宣传社区提高健康水平的 法案）。目前 项目活动。 资金来自中央 政府直接拨款 3. 在社区中鼓励健康生活方式， 支持民众参与健康的活动方 式。 4. 为支持这些活动的研发工作提 供资金 财政部每年拨 提供拨款和资助，通过卫生促进 款，接受管制 项目和科研工作以及体育运动和 （曾为一定比 艺术活动提高卫生健康水平。 例的烟草税 收） 资金由议会划 1. 支持提倡健康、安全和疾病预 防和早期发现的相关活动、设 拨，财政部长 施、项目或研究课题。 和卫生部长协 商决定恰当的 2. 保留基金会工作成果的相关统 计数据和其它记录。 税收措施。收 入来源还有赠 3. 对部长交给基金会的事宜以及 基金会运营的相关事务提供建 与、捐献或拨 议。 款，以及其它 基金收入。

西澳大利亚 州

西澳大利亚州卫生促 进基金会 (健康之路) www.healthway.wa.go v.au

2006 年烟草产 品控制法(取 代 1990 年烟 草控制法)

汤加

汤加卫生促进基金会 2007 年卫生促 （简称“健康汤 进基金会法案 加”） www.tongahealth.org.t o

注： (a)马来西亚财政部认为没有允许直接将烟草税收拨给委员会的规定，并注明对烟草及其它“有害健康商品” 征收专门税，这种作法在政治上和文化上是有限制的。

补充指导 想要让卫生工作更加重视公平，最佳途径要取决于各国历史、政治和文化条件、经济形 势、可用资源和要实现的目标。各国可以先从确定具体措施着手，在现有国家卫生政策、战略 和计划中纳入关注公平的内容。 关注千年发展目标议程未竟事业的国家需要从公平的角度评估自身卫生项目和服务，发现 那些掉队的边缘化弱势群体，提高干预措施的有效性。卫生领域新的重点工作可以借鉴过去的 经验教训，奠定有力基础，未来与其它部门和利益相关方合作。 某些国家可能关注的某些问题是，如何维护千年发展目标阶段所取得的成果。如果重视公 平的原则已经制度化，各部门之间已有合作关系，重点可以是扩大合作，让合作制度化，应对

WPR/RC67/8 第 36 页 附件 更为复杂的卫生问题。国家发展计划可以用于确定切入点，并商定可以立即采取的步骤以及推 广成功项目的战略 其它国家可以依赖更为先进的体系和资源来加强或改变特定卫生项目计划，与其它部门和 利益相关方合作审核制定政策。需要做一些有针对性的工作，发现那些未从经济和社会成果中 受益、没有享受到关键服务的群体，鼓励他们参与，解决他们的需求。 最恰当的方法是在可用资源的基础上尽可能实现最大效果，保证无人掉队。

3. 各国如何落实重点工作? 背景 在政府各部门间有效工作意味着政府内外许多人要适应陌生的思维和工作方法。卫生部门 可以发挥作用，为部门间合作消除障碍并创造激励手段，但仍然需要熟悉情况的领导，需要创 新的战略、政策和筹集资金的原则，推动并奖励合作。 政府、议会、官僚制度和非政府组织的结构各国均有不同，因此施加影响和宣传的机会各 异。无论具体情况如何，都有不同的潜在途径可以说服与合作。例如内阁和议会委员会及秘书 处，部门间工作组和委员会，不同形式的公共论坛、利益相关方论坛和产业论坛，以及不同的 参与形式。这些机构提供多种支持方法，共享实证，设定大小目标，协调、宣传、监控评估、 政策指导、财政支持、法律授权和实施。 3.1 政府内各部门协作 a)为多部门联合行动创造有利条件  确定高层领导的决心，鼓励对话、动员工作和指导行动。  为应对不同部门面临的重要挑战，确定有关部门和利益相关方（附录 4）的共同行动目 标。  抓住机会窗口，作为多部门联合行动的切入点。  在政府官员和非政府利益相关方之间树立信任，例如非政府组织、盈利性私营企业和学 术界，鼓励合作，帮助双方认识彼此的优势、专业知识、作用和职责。

b) 进行制度设计，支持多部门联合行动  请政府立法机构和执法机构判断实现卫生公平是否需要进行法律改革。

WPR/RC67/8 第 37 页 附件  让新一届议员和其它部门的公务员了解争取卫生公平的多部门联合行动，发展他们的相 关能力。  召开多部门政府间论坛，让政府各部门熟悉了解业已存在共同承诺和共识的重点工作和 行动。  鼓励地方政府参与，确保地方政府具有足够的资源和权力履行自身职责。 c)在各部门规划和报告过程中嵌入卫生公平措施  在其它部门的规划和报告中融入卫生公平的目标、战略和指标，在国家和次国家层面上 设计补充项目、政策和规章。  为产生卫生效益的项目争取预算拨款，包括各政府部委、各级政府部门的联合预算或统 筹资金。  生成实证信息并广为传播，包括卫生和卫生公平影响评估和联合审核的结果，以便倡导 合作行动和建模，更好地了解、计划、预期并应对卫生问题的社会决定因素。  针对弱势群体和卫生问题定制设计跨政府部门的项目和政策。 d) 发展国际关系时着眼于卫生领域行动  在海外发展援助政策和项目中更多融入卫生公平。  与相关部门合作，在贸易谈判和其它国际及双边协定谈判中保护公共卫生。  参与响应弱势群体需求的国际公约和国际标准的制定过程，在国内立法框架中按照本地 情况采用这些标准（附录 5）.  与其它国家和地区组织建立关系，共享信息，促进移民、环境风险、气候变化和传染病 监控及应对等问题的跨国协调工作。

国际贸易协定：对于公共卫生而言是机遇还是威胁？ 国际贸易协定包括投资者——国家争端解决（ISDS）机制。此类机制允许私人机 构对本国司法系统以外的国家政府索赔。ISDS 机制可能会令一些国家因为担心发生诉 讼不愿推行实施相关公共卫生政策。此类与公共卫生问题相关的诉讼已有先例。例 如，2012 年，菲利普·莫里斯公司向澳大利亚政府的香烟素面包装法提起诉讼。索赔的 依据是澳大利亚和香港特别行政区（中国）签署的双边贸易协定，根据 ISDS 类型机 制提出。考虑到这个案例的教训，以及谈判期间类似的关注，跨太平洋伙伴关系协定 在 ISDS 机制中去除了控烟措施。这样一来就限制了企业对于素面包装法律等减少吸 烟行为的政策向政府提起诉讼的能力。

WPR/RC67/8 第 38 页 附件

跨部门治理结构范例 许多影响卫生的政策和项目源自卫生部门之外。因此，国民健康只能通过跨部门行 动实现，例如“健康卫生融入所有政策”（HiAP）的思路。下图的概念框架显示，不同 治理结构如何培养 HiAP 的思路，在跨部门行动方面各有各的特点。 跨部门治理结构如何支持“健康卫生融入所有政策”的思路

治理结构 提供法律授 权 宣传 财政支持 监督与评估 实证支持 政策指导 实施与管理 设定大小 目标 协调

政府 层面 议会 层面 官员层 面（公 务员） 管理资 金筹集 政府外 参与

内阁委员会和秘书处 议会委员会 部门间委员会和团队 大部委与联合体 联合预算 委托财政 公众参与 利益相关方参与 行业参与   

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改编自：Wismar M, McQueen D, Lin V, Jones C, Davies M. 《“健康卫生融入所有政策”思路下的部门间治理方 式》，《欧洲健康观察》。2012 年;18(4):3-7。 比利时布鲁塞尔。

跨部门治 理结构

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WPR/RC67/8 第 39 页 附件 维多利亚州卫生促进基金会伙伴关系分析工具 l 为提高卫生合作伙伴关系的成功率，澳大利亚维多利亚州卫生促进基金会开发了伙 伴关系分析工具，可以帮助合作机构工作，更好地了解伙伴关系的价值，对现有伙伴关 系进行反思，并探索加强伙伴关系的途径。这一工具帮助合作机构评估监控并放大伙伴 关系的效果。建立有效的伙伴关系对于实现可持续发展目标来说特别重要，因为可持续 发展目标彼此关联，要求各部门各利益相关方联合行动。这一工具可以用来讨论问题和 未来发展道路，方法多样，例如界定成功伙伴关系特点的检查表。

关系性质图例 政府青少 年部门

青年住房 部门 最高非政府 组织 (主导机 构)

地方政府 青少年服 务

体育俱乐 部

高中

图例

合作伙伴关系性质 联网互助 协调 合作 协作

引 自 ： 维 多 利 亚 州 卫 生 促 进 基 金 会 。 伙 伴 关 系 分 析 工 具 。 维 多 利 亚 州 墨 尔 本 ； 2011 年 (www.vichealth.vic.gov.au, 2016 年 7 月 5 日访问)。 NGO = 非政府组织

WPR/RC67/8 第 40 页 附件 卫生部委中专门负责多部门联合行动的团队 卫生部委有时会组建专门负责多部门联合行动的团队。例如，南澳大利亚州卫生 局成立了负责“健康卫生融入所有政策”（HiAP）的小型团队，支持与其它政府机构 在健康卫生福祉方面的合作，特别关注卫生问题的社会决定因素。卫生局采用 HiAP 思路，鼓励所有部门考虑自身政策实践对健康卫生的影响，以及国民更好的健康状态 对其它部门的目标有何促进作用。 此类团队能够保证将精力和资源投入多部门联合工作。不过，它们可能会分去部 内其它方面的职责，或者由于被视为远离部委核心业务而边缘化。帮助此类团队成功 的战略有，派遣技术能力突出、政治意识强的人员加入团队，团队重点关注外部工 作，由相关部委或政治机构主管。. 引自： Scott Greer 与 Anna Maresso (2012 年)《由跨部门团队和委员会解决跨部门问题》 《欧洲健康》， 第 18 卷 14 册, 11-13。南澳大利亚州政府卫生局 (2011 年) 《南澳大利亚健康卫生融入所有政策的思路： 背景介绍与实践指南》，第 2 版。

3.2 政府外利益相关方参与 政府外利益相关方包括非政府行为体、民间社会行为体、传统社区领袖、专业组织和信仰 团体、盈利性私有部门等机构，在提高健康卫生水平方面发挥多种重要作用。在西太平洋区 域，此类机构提供大量医疗卫生服务，且比例还在上升，并参与药品和健康卫生产品产销、卫 生融资、从业人员教育培训和健康卫生宣传预防措施等工作。此外，这些利益相关方还努力提 高员工福利，加强企业社会责任，减少吸烟、饮酒、高糖多盐饮食等非传染性疾病风险因素， 提供发展援助，作为民间社会积极分子，支持问责制和社群参与。各国政府要争取这些机构的 支持，制定布局合理的参与战略，辅与相应政策和立法，保护公共利益，提倡公平。必须建立 信任，支持合作联盟，集中各界力量为了更广泛的利益实现有效合作，联合行动。 a) 与政府外利益相关方维持有建设性的关系  制定明确的政策框架，管理政府外利益相关方的参与，主要关注公共利益的保护。  作为卫生系统监控、评估和调研的常规工作，采集信息，对于非政府利益相关方的捐资 和项目进行分析。  鼓励支持民间社会建设性参与卫生领域工作，在提供卫生服务、健康卫生知识宣传推 广、政策宣传、对话与发展、资源调动与分配、监控卫生服务质量和响应水平、科研和 证据生成等方面发挥作用。

WPR/RC67/8 第 41 页 附件  针对具体卫生问题建设一个促进协调、对话和知识共享的平台，与其它利益相关方和部 门共同设计战略，实现具体目标。 b) 在项目实施和服务提供上加强合作  针对包括传统医学在内的卫生服务和商品制定实施充分监管规则，提高质量，促进公 平。  在卫生相关决策环节引入保障措施，防范盈利性私有部门或其它既得利益集团的过度影 响，管理实际、感知或潜在的利益冲突，确保公共利益高于商业利益。  适宜情况下与政府外利益相关方签约，将价格合理的卫生服务和卫生项目推广到服务不 足的区域，推行透明公开的招投标和问责制，以质量、专业知识、成果和成本为标准。  实行补贴激励制，鼓励政府外利益相关方为弱势群体提供方便的医疗保健服务。  向非政府组织机构提供教育培训，宣传卫生项目和服务提供的相关知识。  在卫生领域发展公私合作模式，集中各种技能和资源，提高服务水平，鼓励私有部门提 供支持，加强协调。 c) 联合起来，针对卫生问题社会决定因素共同采取行动  采取措施预防应对非传染性疾病，借鉴实践证明成本效率最高、最有效的干预手段。  为公民提供保障，防范环境对健康造成的风险，特别是在边远地区经营的采掘等产业带 来的风险。  发挥主导权，促进企业社会责任感，推出自愿或强制的负责任行为标准，企业行为要考 虑卫生公平的因素。  建立信任，支持多方组织机构成立合作联盟，共同目标是帮助确定工作议程，实施项目 或服务。

WPR/RC67/8 第 42 页 附件 合作的力量：巴布亚新几内亚的经验教训 2010 年，全球抗击艾滋病、肺结核与疟疾基金会进行审计后发现，巴布亚新几内 亚对拨款的管理有违规行为，疟疾、肺结核与艾滋病的相关拨款显然面临风险。在这 种情况下，该国政府决定把拨款的管理与信托责任转交非政府部门。巴布亚新几内亚 从 2004 年到 2014 年共获得全球基金会拨款约 2 亿美元。2015-2016 年期间，总计 6500 万美元的拨款主要分配给扶轮社抗击疟疾组织、国际人口服务机构疟疾部、世界 宣明会肺结核部，以及该国最大企业石油探索公司成立的抗击艾滋病基金会。包括教 会和其它民间社会组织在内的拨款主要受益机构和下一级受益机构与政府密切合作。 在这样一个有 800 种语言、大量山区和沿海地区未通公路的国家，提供资金开展并运 营各类项目，保证药物与其它商品供应的工作难度极大。国家协调委员会由多个利益 相关方组成，负责监督落实拨款。 关岛合作对抗非传染性疾病 2010 年，为对抗非传染性疾病流行，美属太平洋群岛宣布进入地区紧急状态，关 岛非传染性疾病协会成立。这家社群组织有 200 多个成员，来自 50 个不同机构，其宗 旨是“领导并赋权关岛个人、家庭和社群，合力消除非传染性疾病”。在国家公共卫 生与社会服务部的支持下，协会每月召开一次会议，讨论提高本国健康水平的计划。 协会下设 7 个工作组，分别负责酒精防控、营养与肥胖症、体育活动、烟草防控、数 据监测、政策宣传和信息联络。各工作组组长、合作联盟领导人和社区卫生服务局官 员组成行政委员会，领导协会工作。协会在制定《2014-2018 年关岛非传染性疾病战略 规划》时为主要合作伙伴，并主导《规划》的实施工作，为其提供大量资源。协会通 过自身工作证明，跨部门合作、利用民众呼声，资源最大化，各项活动配合重点工作 是解决非传染性疾病的有效方式。协会还成功推动各利益相关方之间的协作，打破 “各自为政”模式，实施跨领域统一战略，充分利用有限资源。 引自： 关岛公共卫生与社会服务部以及非传染性疾病协会。《2014-2018 年关岛非传染性疾病战略规 划》；关岛； 2013 年 (http://dphss.guam.gov/article/2014/06/30/guam-non-communicable-disease-strategicplan-2014-2018, 2016 年 7 月 5 日访问)。 关岛健康生活。非传染性疾病纪录片《关岛健康生活》。关岛：2015 年 (https://www.youtube.com/watch?v=c9gg9kwq84I, 2016 年 7 月 5 日访问)。

3.3 受影响社群的参与 让受影响社群参与决策，这不仅是人权与民主治理的基本原则，也是卫生项目和干预措施 行之有效的基础。参与方法和技巧多种多样，从信息到咨询意见、参与、协作和赋权（表

WPR/RC67/8 第 43 页 附件 1）。行动越复杂越有争议，投入资金鼓励参与就越重要，建设共识，鼓励承担责任。鼓励参 与也意味着需要加强技术和财力资源，发展受影响社群的能力，让他们能够无需成本积极参与 并取得成效。 a)让受影响社群参与政策磋商  让弱势群体、社群组织和民间社会组织发言，从卫生政策制定、落实到评估和审核，各 个环节都要有参与机制。  决策机构中强制要求有各类群体的代表，包括各类卫生项目的决策机构。 b) 赋权受影响社群，发展参与能力  弱势群体有耻辱感，受到歧视，不愿参与，应采取积极措施消除耻辱感和歧视现象。  帮助受影响社群树立信心，增长知识，取得理解，让他们也为政策制定、项目开展和科 研工作出力。  为社群获得有效参与所需的技能、技术和财力资源提供便利。  公开报告进度，将信息与成果以容易理解的方式反馈给社群，听取建议，由社群主导， 克服障碍和不利因素，解决服务提供方面意料之外的问题。 表 1.参与方法和工具概述 信息 向公众提供不偏 不倚的客观信 息，帮助他们了 解问题、变通办 法、机遇和/或解 决方案。. 打印信息 (情况说 明、海报、宣传 单)；网上信息 （网站、新闻 稿、社交媒体页 面）；信息热 线；开放日/信息 站；新闻媒体参 与；艺术展览/演 出。 咨询意见 获取公众对分析 结果、变通办法 和/或决策的反馈 意见 参与 在整个过程中直 接与公众合作， 确保对公众关注 和公众愿望有正 确了解，并加以 考虑。 参与评估（包括 描述和预测）； 公众研讨与共识 研讨（世界咖啡 馆、专家研讨 会、圆桌会议等 等）；商议式民 意调查。 合作 在决策的各个环 节与公众合作， 包括寻找变通办 法以及确定首选 解决方案。 参与规划和预算 编制；公民顾问 委员会；社群任 务组；社会合作 协议；寻求共 识；共同决策、 稽核/审核；联合 指导委员会 赋权 将最终决策权交 给公众。

引自： 国际公共参与协会，2014 年《IAP2 各类参与》；世界银行 1995 年《参与资料读物》。世界银行 2002 年 《赋权与减贫》。世卫组织西太平洋区域办事处 2006 年《在卫生项目中融入贫困问题和性别问题》（贫困问题基 础模块）。

基本目标 技术和工具范例

公开会议/听证会/ 评议会或市民大 会；评价表/反馈 表；讨论组；民 意调查和采访 （面对面、电话 或网上采访）； 公民情况调查 表。

公民评审与全民 公决；投票；授 权决策。

WPR/RC67/8 第 44 页 附件 萨摩亚社群赋权 20 世纪 90 年代末。萨摩亚推出“健康家庭、健康乡村”计划，属于健康岛国计划 的一部分，利用传统社会结构提高乡村健康水平。乡村妇女委员会首先确认社群卫生需 求和社会需求，动员本社群努力应对这些需求。这一计划解决了初级卫生保健、健康卫 生宣传和疾病预防以及基层个人与环境卫生等问题。计划由多部门指导委员会领导，妇 女、社群与社会发展部负责协调工作，在全国共计 183 个村庄实施。各个部委可以藉此 方便地参与工作，赋权各社群，自力更生，发现并解决问题，为社群发展寻求恰当支 持。 引自： 卫生部。2010-2015 年国家健康卫生宣传政策。萨摩亚政府。 萨摩亚，阿皮亚；2010 年

澳大利亚和新西兰让消费者和受影响社群有更多机会发言 澳大利亚消费者健康论坛(CHF)是代表医疗卫生消费者的国家机构，目标是让所有 澳大利亚国民享受安全、优质和及时的医疗保健服务，有卫生信息和卫生系统支持。 1985 年 5 月，论坛提出“致部长改革请愿书”，要求国家卫生管理过程中正式纳入公 众参与的内容。对社群参与进行审核后，政府拨款成立了健康卫生论坛，由社群代表 组成。CHF 提交全国调查意见，为澳大利亚卫生政策做出积极贡献；在热点政策领域 实施项目研究；针对健康卫生消费者关注的问题发表立场声明；与政府、医疗卫生专 业人员和行业机构等主要利益相关方会谈；针对当前卫生政策问题在媒体上发表评 论。CHF 是一家独立的非盈利性国家机构，但它的某些项目也接受政府资金，如“我 们的健康，我们的社群”计划。 新西兰有一套正式体系，保证社群在医疗卫生决策上的发言权。根据新西兰 《2000 年公共卫生与残疾法》的要求，地区卫生局（DHB）规划提供医疗卫生和残疾 人服务必须有毛利人和其它族群参与，以便“减少并最终消除新西兰不同族群享受卫 生成果的差距”。该法案提出，地区卫生局的具体目标是与部落和毛利人社群合作， 扩大毛利人卫生成果。监督各卫生局的理事会主要由公开选举的社群代表组成。这种 方法建立了问责制，保证社群意见得到体现，各社群在征询意见时可以提出卫生需 求。卫生部长还必须确保各理事会中毛利人成员的比例符合当地毛利居民数量，最少 有两名。各地区卫生局还须成立社群与公共卫生顾问委员会，对提高健康水平的措施 献计献策，同样应有毛利人代表参加。 引自： 澳大利亚消费者健康论坛。关于CHF（网站）。西迪肯：法案；2016年 (www.chf.org.au, 2016年7 月5日访问)。新西兰卫生部。新西兰卫生体系：地区卫生局。新西兰惠灵顿；2014年 (http://www.health.govt.nz/new-zealandhealth-system/key-health-sector-organisations-and-people/district-healthboards, 2016年7月5日访问)。《2000年新西兰公共卫生与残疾法》。2016年4月30日再版 (http://www.legislation.govt.nz/act/public/2000/0091/latest/DLM80051.html, 2016年7月5日访问)。

WPR/RC67/8 第 45 页 附件

补充指导 各国有可能已经具备相应治理结构和机制，能够支持多部门针对卫生公平问题展开的联合 行动。所有国家可以先从机制审核开始，确认需要参与进来的关键部门，包括政府外利益相关 方在内，并确认有哪些人员能够施加影响，为目标计划和行动敞开大门。 如果需要新的治理结构或机制，各国可以在卫生部门和其它部门首先将公平作为工作重点。 最初可以选择最有希望成功、简单明了的干预措施，所谓唾手可得的果实，保证一开始就能成 功，从而树立信心，在此基础上进一步发展。 各国与新伙伴合作时，第一步可以开展针对特定问题的试点项目，以便建立可持续的伙伴 关系，加强善意和协作精神，未来进一步扩大合作项目的规模。确定试点项目时越有针对性， 越容易有效监控评估，也就越容易成功并拓展。 利益相关方也必须参与进来，还要有参与各方都清楚了解的框架，保证医疗服务的一致性。 已有参与机制的国家可以回顾以往的经验教训，探索加快进步的新方法。 所有国家都必须落实方法，培养受影响社群参与的信心，如弱势群体。起初要做的一项关 键工作是发现“缺失”人群，确认哪些人群的参与能够扩大争论范围，让更多的人发表意见。 4. 卫生部门如何推动议程？

背景 卫生部门责任明确，要提高国民健康水平，促进卫生公平，必须支持这一议程。但是，与 多个部门、众多利益相关方合作困难重重。在西太平洋区域，尽管卫生领域的开支占国家 GDP 的比例往往超过 10%，但并非所有国家的卫生部门都能对社会经济工作重点施加影响， 短期商业和经济利益可能会压制长期卫生目标。这种情况常常出现在国际和区域贸易谈判、国 家经济发展规划和地方产业投资，以及社群、家庭与个人决策中，发达国家与发展中国家均不 例外。根据可持续发展目标的设想，卫生部门不仅要继续卫生规划和服务提供等传统工作，还 要考虑、支持、宣传卫生问题的社会决定因素，并率先采取有效行动。 西太平洋区域已经取得重大进展。全民健康覆盖区域行动框架确认了一系列跨部门战略， 可以提高卫生系统绩效，进而扩大卫生成果、促进公平。为提高健康水平，本区域长期以来一 直有针对卫生问题的社会决定因素采取措施的各类案例，例如澳大利亚、中国和菲律宾的烟草 管控、太平洋群岛国家健康饮食运动、环境保护、气候变化论坛和健康城市计划。本区域在其

WPR/RC67/8 第 46 页 附件 它部门政策中嵌入卫生因素，取得一定进展，但与卫生相关的切入点常常不易发现。这些经验 教训可以加以调整并拓展，用于应对可持续发展目标。 领导多个部门共同推行政策和行动，实现卫生相关的可持续发展目标，这需要卫生管理部 门和从业人员拓宽技能，加强现有知识和能力。同样重要的是卫生部门评估各项目质量和可及 性、监督项目绩效的制度能力。

建议行动领域 4.1 知识交流能力 实现卫生相关的可持续发展目标仅仅依靠传统专业卫生知识和技能是不够的。实现目标需 要从更广泛的社会决定因素框架下理解卫生问题，还要清楚制定政策的复杂流程。成功参与政 策制定必须有及时可靠的信息支持，不仅政府需要，各社群、家庭和个人也需要。要实现可持 续发展目标，卫生部门须展开知识交流，给予必要支持。 a) 建设卫生问题社会决定因素的知识储备  随时了解世界各地以及本区域应对社会决定因素时采用的最新干预手段和有创意的方法， 跟踪卫生领域投资对国家整体发展带来益处的案例。  与科研机构合作，利用数据仓库理解跟踪卫生问题社会决定因素的趋势，随机应变。  对干预手段进行务实性研究，鼓励多方参与，保证研究成果及时转化为政策实践。 b) 了解其它部门的工作重点和工作流程  了解金融、教育、城市发展、劳工、社会福利、农业和环境等部门的目标、语言、制度 设计、运行和预算机制。  了解贸易促进发展的过程和相关争论，包括国际、区域和双边贸易协定及其对卫生领域 的潜在影响。  找到普遍关注的问题和目标，明确卫生部门最有效的作用（领导、提供便利、合作等 等），确定合作伙伴关系的切入点以及针对关键社会因素实施多部门联合行动的后果。  研究并分享国际经验，促进区域知识交流。 c) 了解各社群的观点和需求  通过卫生宣传战略与社群交流，在各个层面展开卫生服务活动。  征询各社群意见，记录社群观点和重点要求，以便更好地理解他们的需求和期望，在政 策和项目设计时加以考虑。

WPR/RC67/8 第 47 页 附件  了解各社群如何在医疗保健、疾病预防和提高健康水平方面如何为自己决策。

建设巩固知识交流的制度能力 过去二十年来，很多会员国设立机制，将实践经验转化为政策，发达国家和发展 中国家都有。例如，越南卫生部 1998 年根据总理指示成立卫生战略和政策研究所。在 中国卫生部（现名国家卫生和计划生育委员会）领导下，中国国家卫生发展研究中心 （前身为中国卫生经济研究所）于 1991 年成立，作为国家级智库向卫生政策制定者提 供技术咨询。2002 年，马来西亚也成立了卫生体系研究所。澳大利亚的同类机构是新 南威尔士州卫生局成立的萨克斯研究所。此类研究机构通常不隶属于任何大学或研究 组织，与主要决策者关系更为密切。这样的机制平台有助于在政策制定和落实中嵌入 研究评估成果，促成科研人员与政策制定者的合作，双方联手提供实践证据。可持续 发展目标带来机遇，可以从这些制度中汲取经验，进一步加强此类机制。

4.2 指导政策体系的领导才能 卫生部门受到敦促，制定政策时应有多个部门参与，在这个过程中卫生部门要发挥各种作 用，如领导、召集、协调、寻求帮助、宣传、参与、监督和监控。要想对政策施加影响，就要 深入掌握知识技能，积极参与。卫生部门在商讨规划时应当欢迎外界介入，涉及卫生问题时自 己也要参与其它部门制定政策的环节。 a) 加强吸引其它部门参与制定政策的能力  与重要部委发展更密切的关系，特别是负责规划和财政的部门，加强表述能力，宣传卫 生对于社会经济发展以及其它部门职能的重要意义。  发展卫生外交和政治程序方面的专业能力，影响并参与构建涉及卫生问题的全球及区域 性计划。  发展能力，找到能够推进不同部门共同利益的解决方案，协商落实。 b) 加强调动政治和财政支持的能力  发展能力，与下列人士建立有效关系： o 议员和直接或间接涉及卫生及其社会决定因素的议员委员会，扩大他们在立法工作、 通过预算和卫生成果问责等方面的作用； o 司法部门，确保法律解释和法律行动能够促进公共卫生利益，不会削弱卫生公平；

WPR/RC67/8 第 48 页 附件 o 市政官员和地方政府代表，捍卫各人类居住区的健康卫生和福利； o 社群和宗教领袖、民间社会、学术界及政界要人，争取他们的支持。  与捐资机构商讨共同目标，鼓励发展援助在实证基础上精准定位援助对象。 c) 提高有效利用政策杠杆的能力  利用政府机制促进多部门、多利益相关方合作，例如制定法律和联合预算的程序。  对于卫生投资带来的社会经济效益提供合理而有说服力的证据，争取公共部门和私有部 门的资源。

城市推动自身可持续发展 随着经济持续增长发展，西太平洋区域城市化进程加快。但是，许多城市提供足 够基础设施和服务的能力却没有跟上发展的速度，如安全住房、水与环境卫生和健 康。交通依赖机动车，垃圾处理能力不足，户内外空气污染，不健康食品，缺乏适合 体育活动的开放绿色空间，这些都威胁着城市居民的健康卫生和整体福祉。气候变 化、灾害和移民则带来更多风险。 完成城市健康工作对于可持续发展目标的进展至关重要，各城市具备推动变革的 良好条件。世卫组织认识到有必要在城市卫生行动上变“被动为主动”，让各国和各 城市可以加强自身能力，规划工作应对当前挑战，为新出现的挑战做好准备，减轻挑 战带来的困扰。为支持这种转变采取了一系列举措。20 世纪 80 年代末，世卫组织推出 “健康城市”计划，为解决城市卫生问题实施多部门参与的综合性方法。这种方法旨 在改善物理环境和社会环境，拓展社区资源，支持健康生活。“健康城市”计划鼓励 各部门之间的合作，促进社群参与，让地方治理发挥最大作用。1995 年，太平洋岛国 卫生部长会议首次召开，“健康岛国”计划出台，规划了保障健康、提高健康水平的 统一愿景。2003 年，世卫组织西太平洋区域办事处推出“健康城市联盟”计划，为城 市提供平台，在应对城市健康卫生挑战的问题上交流思想、分享经验。各地方政府可 以获得“健康城市工具包”，其中包含各种行动方案，可以实现良好治理、保证政策 连贯性、减少不平等现象和鼓励创新。2015 年，西太平洋区域委员会通过《2016-2020 年西太平洋区域城市卫生框架：健康和具有应变能力的城市》，为地方政府提供了与 当地情况相关的方法，改善城市健康。

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4.3 应对当前及未来挑战的制度能力 改革往往由先锋或有力领袖引领，但没有制度上的调整改变则难以成功或者产生持久影响。 制度调整需要有规则、计划、机制和鼓励措施支持，涉及组织机构与人民之间正式和非正式的 关系。各级组织机构、各级服务提供者以及所有领导人和从业人员都要参与其中。 a) 提升卫生问题在国家发展议程中的地位  设立共同目标，卫生与社会经济的发展配合以有力的政治承诺。  明确阐述卫生部门内各级机构为实现可持续发展目标所应承担的职责。  为公共卫生重要职能和推广有效干预措施筹集足够国内资金。  提高可用资源的利用效率，重点用于那些有实证基础、成本效率最高的干预措施和行动 方案。 b) 建立规则，设计激励手段，提高绩效，保持进步  审核各项规则、政策、指导原则和报告，确保各部门之间实现有效合作。  设计激励手段，培养有效合作的文化。  设计衡量绩效的方法，鼓励各部门和各利益相关方积极参与。  集中资金，以便针对共同关注的问题和工作重点采取联合行动。 c) 培训卫生部门从业人员，促进倡导卫生公平  向卫生政策制定者和规划者提供机会，获取经验，熟悉其它部门情况。  服务前培训制度化，发展卫生从业人员与多部门、多利益相关方协作的知识和技能。  在卫生主管部门、卫生专业人士和社区卫生工作者当中推广继续教育和在岗培训，建设 多学科、跨部门人才队伍。

WPR/RC67/8 第 50 页 附件 中国举办的全球卫生外交培训 目前，中国在全球卫生外交领域发挥重要作用，2009 年以来一直举办全球卫生外 交培训课程。课程旨在发展本区域全球卫生外交能力，让中国更深入地参与全球卫生 领域谈判。先后已有四期课程，共有 150 多名学员参加，来自多个国家（澳大利亚、 文莱达鲁萨兰、柬埔寨、中国、印度尼西亚、日本、马来西亚、蒙古、巴布亚新几内 亚、菲律宾、萨摩亚、新加坡、泰国、汤加和越南）。外交人员和卫生专业人员将卫 生视为外交政策问题，探讨共同利益，学习全球卫生领域的重要概念和重点工作，了 解全球卫生治理结构。课程以分享式学习为主，介绍其它国家、南南合作和历次全球 卫生领域谈判的案例和经验，如《国际卫生条例》（2005 年）、《世卫组织烟草控制 框架公约》和《大流行性流感防范框架》。 引自： 中国 2013 年、2012 年、2010 年和 2009 年课程介绍。历次课程。管理课程（网站）。日内瓦：研 究所；2016 年(http://graduateinstitute.ch/home/research/centresandprogrammes/globalhealth/training/executivecourses/past-courses.html, 2016 年 7 月 5 日访问)

某些国家发展规划中的卫生和跨部门行动方案 无论发展水平高低，西太平洋区域几乎所有会员国都有系统性、多部门的国家社会经济 规划，大多数情况下须经国家立法机构审批。对某些国家 2010 年至 2016 年期间的规划和政 策进行分析后发现，会员国以不同方式阐述了本国实现包容性增长的可持续发展战略。 柬埔寨： 为了“进一步扩大柬埔寨国会第三届立法大会成果矩形战略——第二阶段”，柬 埔寨制定了《2014-2018 年国家战略发展规划》。规划分为四个方面：“确保 7%的年均经济 增长率”“可持续、有包容性、公平且能抵御冲击”；“创造更多就业机会，特别关注年轻 人就业”；“实现年均减贫超过 1 个百分点”同时“高度重视人力资源发展和环境资源与自 然资源的可持续管理和利用” ；“加强制度能力和治理…更好地为人民服务”。规划强调人 力发展和社会发展，重点放在贫困、公平、教育和卫生领域。对监控评估给予更多重视，国 家层面和次国家层面都强调了问责制的作用。

引自： 计划部。 2014-2018 年国家战略发展规划（ NSDP ）制定指导原则。柬埔寨王国政 府。柬埔寨金边；2013 年。《2014-2018 年国家战略发展规划》。柬埔寨王国政府。柬埔寨 金边；2014 年。 老挝人民民主共和国：老挝人民民主共和国第八个国家社会经济发展规划的目标是“促进人 民福祉和国家繁荣”。规划“设计以成果导向…有 3 个成果，各有一套绩效目标。” 3 个成 果分别是“持续、包容的经济增长，经济脆弱性降至最不发达国家要求的水平，整合财政、 法律和人力资源支持增长”；“人力资源发展提高至最不发达国家基本水平，向各地域、各

WPR/RC67/8 第 51 页 附件 社群平均提供服务，实现偏离常规的千年发展目标”；“按照最不发达国家水平减少自然冲 击的影响，对自然资源的利用实施可持续管理”。每个成果都有一些要求实现的具体目标，共 计 20 种。具体目标包括改善食品安全、享受优质教育、优质医疗和更好的社会福利。除此之 外，还有 3 个跨越多个领域的主题（地方创新、性别平等和提高公共治理和管理的有效性）。

引自：规划投资部。第八个国家社会经济发展五年计划（2016-2020 年）。老挝人民民主共 和国万象；2015 年。 马来西亚：第 11 个马来西亚计划的主题是“将增长与人民挂钩”。发展“由马来西亚国家 发展战略指导，战略重点是迅速对资本经济和民生经济产生巨大影响……民生经济指对人民 最为重要的方面，如就业、小企业、生活成本、家庭福祉和社会融入”。共有“六个战略方 向，帮助马来西亚为风云变幻的世界和政治环境所带来的挑战和机遇做好准备”。战略方向 包括加强包容性，促进社会公平；改善全民福祉；为国家进步加快人力资本发展；为保证持 续性和灵活性追求绿色发展；加强基础设施，支持扩大经济规模；改变经济增长模式，让国 家更加繁荣。“加强包容性”这一战略方向的宗旨是各地域实现均衡增长。“全民福祉”的 战略方向要让人民平等享受优质医疗健康服务和价格合理的住房。此外还有“六项改变规则 的政策，为加快马来西亚的发展提出了全新方法……将根本改变国家增长的轨迹。”改变规 则的政策之一是“将社会 B40（位于下层 40%）家庭提升至中产阶级水平”。“各方面的进 步综合起来将保证所有人能够生活在一个真正和谐进步、经济发达、具有包容性的社会，无 论性别、种族、社会经济地位和地理位置。”

引自： 首相署经济计划处。《2016-2020 年第 11 个马来西亚计划：将增长与人民挂钩》。马 来西亚联邦政府。马来西亚吉隆坡；2015 年。 菲律宾： 2011-2016 年菲律宾发展计划总体宗旨为“追求包容性增长”，承认当前人力发展 方面存在不足，没有实现包容性增长。计划指出，为了实现包容性增长，必须减贫并增加就 业。2011-2016 年菲律宾发展计划提出三大战略解决这一问题，即经济可持续高增长、平等享 受发展机遇以及有效、反应灵活的社会保障制度。平等享受发展机遇意味着改善教育、初级 医疗保健和营养以及其它基本社会服务。2011-2016 年菲律宾发展计划强调了“良好治理与法 治……社会发展……和平安全”的重要意义。“通过这一计划，政府意图追求可持续高速经 济增长与发展，改善菲律宾人民生活质量，赋权于穷人和边缘化群体，加强社会凝聚力…… 让菲律宾人民有更好的机会最终找到方法摆脱贫困、不平等和人才发展不理想的问题。”

引自： 国家经济发展局。《 2011-2016 年菲律宾发展计划：追求包容性增长》。菲律宾政 府。菲律宾马尼拉；2011 年。

WPR/RC67/8 第 52 页 附件 巴布亚新几内亚： 巴布亚新几内亚国家战略计划的总目标是“所有巴布亚新几内亚人民过 上高质量生活”，计划以宪法目标为方向——“完整人才发展；平等与参与；国家主权与自 力更生；自然资源与环境；以及巴布亚新几内亚传统。”计划旨在实现“所有人都能享受优 质教育和世界级医疗卫生体系”，“发展交通、公用设施、教育、卫生和商业机遇，为农村 地区带来繁荣”等等。计划分为四个五年中期发展规划实施，设计了一个概念框架，明确国 民经济内部的前后联系，确定政策和整体政府运行模式。中期发展计划的目标是建设“繁荣 的基础”，让所有巴布亚新几内亚人共享繁荣，实现“广泛包容式增长”。计划包括一个监 控评估框架，具备指标和具体目标，特别指出青年、性别、艾滋病毒/艾滋病、脆弱性和弱 势群体问题涉及多个部门工作。

引自： 国家计划监控部。《 2010-2030 年发展战略计划：成功指南》。巴布亚新几内亚政 府。巴布亚新几内亚莫尔斯比港； 2010 年。国家计划监控部。《 2011-2015 年中期发展计 划：建设繁荣的基础》。巴布亚新几内亚政府。巴布亚新几内亚莫尔斯比港；2010 年。 萨摩亚： 2012-2016 年萨摩亚发展战略继续奉行“改善全民生活质量”这一长期目标，战略 主题是“为实现可持续发展提高生产力”。共有 14 项关键战略成果，分为四大重点领域。 重点领域分别是经济部门、社会政策、基础设施部门和环境。社会政策领域的成果是健康萨 摩亚，提高对教育普及性的重视，培训与学习和社会凝聚力。每个战略成果都有明确的战略 方向和关键绩效指标。“政府的经济目标仍然是重建宏观经济弹性，鼓励包容性增长。”此 外，“卫生系统……基于提高健康水平和全面初级医疗保健，其结构和职能指向的价值观念 是公平和社会公正、团结、以及每个人都有权达到最高标准的健康水平，不受歧视。”

引自： 财政部。《2012-2016 年萨摩亚发展战略：为实现可持续发展提高生产力》。萨摩亚 政府。萨摩亚阿皮亚；2012 年。 越南： 越南社会经济发展计划的总体目标是快速可持续经济增长、社会福利有保障，人民 物质生活和精神生活持续发展，扩大外交，维护维持国家独立、主权、统一、领土完整和政 治安全。“可持续高效增长必须与社会进步和平等、自然资源环境保护，（以及）社会政治 稳定相结合”。经济指标和社会指标以及具体目标强调减少不平等现象，优先发展最不发达 地区和最弱势群体，缩小贫富差距，改善预算分配，教育和医疗卫生服务普及性与质量，社 会保障机制。

引自： 计划投资部。《2011-2020 年越南可持续发展战略》。见：越南社会主义共和国政府 网站。越南河内；2012 年(www.chinhphu.vn)。计划投资部。《2011-2015 年社会经济发展计 划》。见：越南社会主义共和国政府网站。越南河内；2011 年 (www.chinhphu.vn)。

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补充指导 发展卫生部门与其它部门和各利益相关方 合作的能力，这需要知识、经验和努力。最初 可以先从评估现有能力着手，根据任务和目标 发现技能和教育上的不足。关键问题之一是： 一线初级医疗保健从业人员是否能力过硬，是 否对于卫生问题的社会决定因素具有充分了解， 从而能与社区合作，将实证经验转化为以社区 为基础的干预措施？此外，还要引导弱势群体 熟悉健康卫生体系和社会体系，特别是那些贫 困孤立人群。而且，这些人员应具备与其它部 门和学科的服务提供机构沟通和有效合作的能 力。需要评估卫生领域从业人员中的佼佼者是 否具有更高级的分析和管理技能适应新职能， 不仅能够实施计划，还能监控计划进展以及评 估成果。当今和未来都必须努力提高各种能力， 比如从信息库中搜寻资料，掌握应用技术，利 用实证制定政策，筹划未来。 还可采取进一步措施，组建实力雄厚的多 学科团队，制定以实证为基础的政策和实践方 法。卫生部门从业人员则需要具备相应的技能， 在各式各样的公共项目和计划中游刃有余，能 够发现并利用适当的政策杠杆，为各类利益相 关方树立信心，鼓励合作伙伴关系，并引导其 它部门参与。卫生部门各级工作人员必须具有 政治敏锐性，有信心找到各种有影响力、有见 地的合作伙伴，获得支持。发展能力，填补空 白，还需要整个卫生部门的努力，卫生部门领导人、国家和地方卫生主管机构、医疗卫生服务 机构，教育机构、社区卫生工作者、公共卫生工作人员和卫生科研人员都应参与。建立合作伙 伴关系，提高国民健康水平，研究分析、团队工作和创新精神都不能少。可以通过鼓励措施引 导变革，通过政策改革将变革内容嵌入制度实践和制度文化。 引自: 《MAPS：2030 年议程的主流化、加速 措施和政策支持》。联合国发展集团概念说明 文件。纽约：联合国发展集团；2016 年 (https://undg.org/home/undgmechanisms/sustainable-development-workinggroup/country-support/, 2016 年 8 月 10 日访 问)。

实施 2030 年议程的主流化、加速措 施和政策支持（MAPS）框架 主流化、加速措施和政策支持， 即 MAPS，是联合国可持续发展工作 组提出的思路，用来指导联合国系统 向各成员国提供协调一致的支持工 作，例如联合国国家工作组等国家层 面机制。 “主流化”的含义是将 2030 年可持续发展议程融入国家、次 国家和地方发展规划和预算分配之 中。“加速措施”指的是将资源指向 主流化环节中确定为重点的工作领 域。“政策支持”则意味着及时有效 地发展联合国发展体系的技能和专业 知识。合作伙伴关系的要素包括，发 展（争取更多合作伙伴加入，如议 员、非政府组织或媒体）、问责制 （加强监控审核框架）和数据（加强 信息收集分析能力）涵盖了以上所有 三个方面。

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IV. 前进之路 可持续发展目标对世卫组织西太平洋区域及各会员国提出了新的要求。这些目标也可以作 为宣传和行动的重要平台。各会员国——无论收入水平高低——和整个国际社会面临的挑战是 改变对于政策和项目规划的思考方式，采用更具批判性的视角。可持续发展目标融合了各方面 内容，需要改变各项目“单打独斗”的模式，对于影响社群健康福祉的根本因素从多方面统一 采取行动。这些因素不可分割，也就意味着可持续发展目标可以帮助人们了解那些原先不为人 知的群体的状态和需求，以及社会经济边缘化的后果。 前进之路的基础是现有全球和区域文件、行动计划和框架文件，以及更广泛的联合国可持 续发展目标指南。例如，联合国发展集团的实施指南提供了主流化、加速措施和政策支持 （MAPS）框架（见边框）。 下列原则可以指导各国下一步的工作：  努力确保各类项目以人和社区为本，而不是由官僚机构和服务提供机构的利益推动，让 这些项目更加有效。  确保对卫生公平的关注，并且重点帮助那些疾病和生活负担最重，却又最不容易获得所 需资源和服务的人群。  与各部门和各利益相关方合作，建立共识，动员采取联合行动。  确定重点工作，争取政治支持。 这一议程并非硬性规定。它可以作为工作起点，而不是限定性指南。其目的在于鼓励对各 种可选方案的讨论，加快可持续发展目标实现的进度。各国需要根据本国国情，从各项备选建 议中挑出恰当的行动方案组合实施。附录 6 列出了一些决策工具，各会员国可以用来确认工作 重点，将政治承诺转化为实际行动。

会员国的前进之路 会员国将要：  从千年发展目标中借鉴经验，在现有结构、计划和经验的基础上进一步发展，同时拓宽 工作内容，适应范围扩大的可持续发展目标。  理解并制定计划，在全国层面上填补信息、公平、服务和能力的空白。  加强或创建国家问责制，根据选定的本国指标和目标与各类利益相关方定期监控审核工 作进度。  确保国家卫生政策、战略和计划考虑卫生项目如何实现公平目标的问题，特别是要重点

WPR/RC67/8 第 55 页 附件 关注初级医疗保健和弱势群体。  理解社区的期望，加强社会政治动员工作，提高觉悟，催化可持续发展目标方面的工作。  必要时采用分阶段方法，从卫生部门能力开始，然后有选择地与其它部门建立合作关系， 发展治理机制，将部门间协作 制度化。  实行地区和国际合作，分享交流涉及卫生及其社会决定因素的成功政策和项目。  鼓励发展合作伙伴考虑统筹安排、合并和调整各类项目，提高效率，促进公平。

世卫组织在本地区的前进之路 世卫组织在本地区将要：  继续支持会员国制定本国卫生政策、战略和规划，将可持续发展目标的实施作为国家规 划和政策制定的任务之一。  支持各国发展以下各方面的能力：可持续发展目标和全民健康覆盖的监督与评估，卫生 信息系统与信息分析，特别是公平分析，以及信息系统的整合与互通。  发展现有机制和共同商定的指标，支持建设国家主导的学习平台，定期向西太平洋区域 委员会汇报。  召集各类利益相关方，如政府机构、政府外利益相关方和发展合作伙伴，共同支持各国 规划工作。  支持可持续发展目标的相关交流、宣传以及政治、社会动员工作，例如支持建设区域平 台，用来与议员建立关系，促进政治谅解和行动。  利用世卫组织国家合作战略，确定所有会员国实现卫生相关可持续发展目标的切入点、 工作重点和可选方案。

结论 千年发展目标阶段取得了重大成就，但人们普遍认为进步的程度参差不齐，最贫困群体和 边缘化群体中有许多人在国家经济发展过程中掉队，关注的重点范围往往十分有限，不够广泛 和包容。可持续发展目标的设计者们汲取经验教训，探索全球更多民众的观点、关注和渴望实 现的目标，授权实现更为全面包容的愿景。

最终的成果是一份详尽、全面而复杂的蓝图，所有按照各国国情在本国参与消化落实的人 员都会遇到挑战。不过，它的优势在于，强调通过合作和联动解决共同面对的问题，如集体问 责制和公共利益，消除贫困现象，应对卫生问题的各种决定因素，特别是优先为那些掉队最多 的群体提供帮助。 世卫组织西太平洋区域各会员国——既有发达国家也有发展中国家——做出长期承诺，改

WPR/RC67/8 第 56 页 附件 善本国公民福祉。同时，他们也面临挑战，要帮助最弱势人群，与这些社群家庭共同改变他们 的生活。各会员国将根据自身工作重点、国情、问题和规划以及本国社会经济条件、政治环境 调整可持续发展目标的相关工作。这些指导原则可以在各国实现可持续发展目标的道路上提供 方向，为各国工作助力。

WPR/RC67/8 第 57 页 附件

V. 参考文献 Addressing the social determinants of noncommunicable diseases. New York: United Nations Development Programme; 2013. Blas E, SivasankaraKurup A (eds). Equity, social determinants and public health programmes. Geneva: World Health Organization; 2010. De la Mothe E, Espey J, Schmidt-Traub G. Measuring progress on the SDGs: Multi-level reporting. Global sustainable development report Brief; 2015 (https://sustainabledevelopment.un.org/content/documents/6464102Measuring%20Progress%20on%20the%20SDGs%20%20%20Multi-level%20Reporting.pdf, accessed 27 July 2016). Empowerment and poverty reduction. Washington, DC: World Bank; 2002. Gilson, L., Doherty, J., Loewenson, R., & Francis, V. Challenging inequity through health systems.Final report, Knowledge network on health systems. WHO Commission on social determinants of health; Geneva: World Health Organization; 2007. Global reference list of 100 core health indicators. Geneva: World Health Organization; 2015 (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/173589/1/WHO_HIS_HSI_2015.3_eng.pdf accessed 27 July 2016). Governance for health equity. Copenhagen: World Health Organization; 2013, updated reprint 2014. Health in 2015: from MDGs to SDGs. Geneva: World Health Organization; 2015 (http://www.who.int/gho/publications/mdgs-sdgs/en/, accessed 27 July 2016). Health in the 2030 Agenda for Sustainable Development. Geneva: World Health Organization; 2016 (A69/15; http://apps.who.int/gb/e/e_wha69.html, accessed 27 July 2016). IAP2 Spectrum of Participation.Wollongong, International association for public participation; 2014 (https://www.iap2.org.au/resources/public-participation-spectrum, accessed 27 July 2016). Indicators and a monitoring framework for the Sustainable Development Goals – Launching a data revolution for the SDGs. Sustainable Development Solutions Network: Paris, France and New York, USA: 2015 (http://unsdsn.org/wp-content/uploads/2015/05/150612-FINAL-SDSN-IndicatorReport1.pdf, accessed 27 July 2016). Integrating poverty and gender into health programmes (foundational module on poverty). Manila: WHO Regional Office for the Western Pacific; 2006. Intersectoral action for health. Geneva: World Health Organization; 1986. M4Health. Health measurement and accountability post 2015: five-point call to action. World Bank Group, USAID, WHO: 2015 (https://live.worldbank.org/sites/default/files/call_to_action_6-415_web.pdf, accessed 27 July 2016). McDaid D, Sassi F, Merkur S, editors. Promoting health, preventing disease: is there an economic case? Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2013 (Policy Summary 6; http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/235966/e96956.pdf, accessed 27 July 2016).

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VI.词汇表 词条 可接受性 （Acceptability）

定义 作为健康权的四要素之一，可接受性要求：所有的卫生设施、物品和服务必 须尊重医学伦理，符合文化传统；亦即，尊重个人、少数民族、人民和社区 的文化，对性别和生命周期的要求敏感，在其设计过程中须尊重隐私并能改 善有关人士的健康状况。它是基于人权的健康方式的一部分，应能提供策略 来减少那些导致卫生不公正的根深蒂固的不平等、歧视性做法和不公平的权 力关系，从而确保卫生政策和方案能逐步改善所有人员所享有的健康权。 （引自 WHO (2015).Health and human rights。检索自： http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs323/en/) 获取障碍是指导致所需的卫生服务不能及时利用的因素。这些因素包括可获 得性、地理可进入性、经济负担能力和可接受性。在这些因素中，获取障碍 可来源于那些可导致人们使用卫生服务的能力下降的因素（需求侧因素）， 如距离、交通成本或误工费、信息、社会文化/性别相关的规范以及使用者的 偏好或对服务的信任程度。此类障碍也可来源于卫生系统本身的特征所构成 的阻碍（供给侧因素），如服务位置、服务成本、等待时间或提供商的态 度。获取障碍沿社会等级分布，并绝大部分由处被社会排斥和处于不利地位 的群体所承受，尽管他们通常对卫生服务有更高的需要。（引自 Jacobs B, Ir P, Bigdeli M, Annear P and Van Damme W. Addressing access barriers to health services: an analytical framework for selecting appropriate interventions in lowincome Asian countries.Health Policy and Planning 2012;27:288–300) 在本《西太平洋区域落实可持续发展目标的行动议程》中，最佳购买（bust buys）是指不同部门间所构成的合作伙伴关系；有完善的证据表明藉此实现 了互利双赢。 大数据是指以传统的方法或应用无法分析的大型、复杂的数据集。大数据需 要以计算机进行分析，可显示模式、趋势和关联，特别涉及人类行为和交互 时。大数据可潜在应用于预测分析，从而实现更完善的决策。(引自 Wikipedia.(n.d.).Big data.Retrieved from: https://en.wikipedia.org/wiki/Big_data ) 能力建设是指对知识、技能、承诺、结构、机构、制度和领导力进行开发， 以实施更有效、健全的公共政策。（引自 WHO.(2015).Health in All policies training manual.检索自：http://who.int/social_determinants/publications/healthpolicies-manual/en/) 民间社会组织是指非国营的、非营利的、自愿成立的组织，由社区民众组 建；但不包括政治性政党和商业性公司。这包括独立于政府的、范围广泛的 组织、网络、协会、团体和运动。他们有时会团结起来，通过集体行动来推 动共同利益。在某些定义中，民间社会组织还可包括某些行业（如媒体、私 立学校、营利性协会等）；但根据定义，所有民间社会组织不隶属于政府， 并且理应造福社会并服务于那些有需求的人群。（引自 WHO.(n.d.a).Glossary of globalization, trade and health terms.检索自： http://www.who.int/trade/glossary/en/) 见“双赢”（win-wins）。

获取障碍 （Access barriers）

最佳购买（Best buys）

大数据（Big data）

能力建设 （Capacitybuilding）

民间社会组织 （Civil society organization）

协同效益（Cobenefits）

WPR/RC67/8 第 61 页 附件 社区 （Community） 享有共同的文化并根据人际关系所形成的社会结构各安其职的特定的一群人 （通常生活在一个特定地理区域）。社区成员通过分享共同的信念、价值观 和规范，从而获得其个人和社会特性。（引自 WHO (2015).The WHO Health Promotion Glossary.Retrieved from:http://www.who.int/healthpromotion/about/HPG/en/) 文化属性使得卫生保健提供者在提供服务时，能尊重并应对不同患者的健康 信念、做法以及文化/语言需求。它可以潜在地增加卫生服务的反应能力和可 接受性，从而减少导致卫生不平等的获取障碍。（引自 WHO.(n.d.).Cultural respect.检索自：https://www.nih.gov/institutes-nih/nih-office-director/officecommunications-public-liaison/clear-communication/cultural-respect) 弱势群体、 边缘化群体和脆弱群体这些术语适用于因自身无法控制的因素而 导致无法与普通人群享有同样机会，并且是存在贫困和社会排斥高风险的人 群。因具体环境不同，弱势群体可包括失业者、难民、土著或少数民族、国 内流离失所者/移民、无家可归者、药物滥用者、精神疾病和残疾者、被遗弃 的老人和儿童。（引自 WHO.(n.d.).Health Impact Assessment (HIA), Glossary of terms used.检索自：http://www.who.int/hia/about/glos/en/) 卫生领域的歧视是指对一个人或一群人作出的任何负面判断，其所谓的依据 可包括种族、性别、语言、宗教、国籍或社会出身、财产、出生、身体或精 神残疾、健康状况（包括艾滋病毒/艾滋病）、性取向、导致其不能获取卫生 保健的民间、政治、社会或其他地位或与卫生相关的其他潜在的社会性决定 因素。歧视可以表现为卫生规划的针对性较差或获取卫生服务受到限制。歧 视意味着那些有平等需求的人士遭到了不平等对待。为克服歧视，需要制订 客观、合理的标准来纠正卫生领域的不平等现象。（引自 WHO.(2015).Health and human rights.检索自：http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs323/en/) 失能是一个复杂的现象，反映了一个人的身体特征与他或她置身其中的社会 特征之间的相互作用。失能是一个总称，包括缺陷、活动受限和以及一个人 不能与他人一道平等地充分而有效地参与社会事务。为克服失能人士面临的 限制，需要采取相应的干预措施来消除这些障碍。（引自 WHO.(2011).World report on disability.检索自： http://www.who.int/disabilities/world_report/2011/report/en/) 电子健康是利用信息和通讯技术（ICT）来促进健康。例如，电子健康可包括 治疗病人、开展研究、教育/培训卫生人力、追踪疾病、监测公共卫生等。 WHO.(n.d.). eHealth.检索自：http://www.who.int/topics/ehealth/en/) 公平性分析是指测量、量化或了解卫生不公平现象的定量或定性的分析技 术。根据社会、人口、经济或地理因素对卫生数据进行分析，这可以揭示总 体平均值可能会掩盖的子群之间的差异，从而帮助确定哪些弱势群体属于卫 生政策和规划需要着重关注的人群。卫生公平性分析可以为以公平为导向的 干预措施提供证据，也是引导性别、公平和人权以及以公平为导向的全面卫 生覆盖取得进展的一项关键要素。（引自 WHO.(n.d.).Global health observatory: health equity.检索自： http://www.who.int/gho/health_equity/about/en/) 前瞻性方法是指面对不确定性时有助于促成适当的、前瞻性的决策的方法。 此类方法基于这样一个前提：未来仍在形成中，并且是可以积极予以影响甚

卫生保健的文化 属性（Cultural respect in health care）

弱势群体 （Disadvantaged groups）

歧视 (Discrimination）

残疾 （Disability）

电子健康 (eHealth)

公平性分析 （Equity analysis）

前瞻性方法 （Foresight

WPR/RC67/8 第 62 页 附件 methodologies） 至创造的。通过采取前瞻性方法，各国政府可以在面向更受欢迎的未来转型 方式制订制订投资计划时，也能针对一些不受欢迎的、但有可能会出现的局 面制订计划。通过利用分布式的（往往是隐性的）“室内”知识，参与性和包 容性的前瞻性方法可以为一系列的利益攸关方、观点和未来设想之间开展对 话和谈判创造空间。(Adapted from UNDP Global Centre for Public Service Excellence.(2014)).Foresight: the manual.检索自： http://www.undp.org/content/undp/en/home/librarypage/capacity-building/globalcentre-for-public-service-excellence/foresightmanual.html). 治理是指通过行使经济、政治和行政权力来管理一个国家的各级事务。它包 括各种机制、进程和机构，藉此公民和团体可以表达其利益，行使其法律权 利，履行其义务，并调解其分歧。良好的治理特征和原则包括：共识导向、 参与、法治、效果和效率、问责制、透明度、反应能力、平等和包容性。 （引自 WHO.(n.d.).What is good governance?检索自： http://www.unescap.org/sites/default/files/good-governance.pdf) 对环境无害或具备积极的环境属性或目标的产品或服务。

治理 （Governance）

绿色（Green）

卫生外交（Health 卫生外交兼顾公共卫生、国际事务、管理、法律和经济学等学科，着重关注 diplomacy） 的是塑造和管理卫生政策环境的谈判。卫生、外交政策和贸易之间的关系目 前处于全球卫生外交的前沿。（引自 WHO.(n.d.).Global health diplomacy.检索 自：http://www.who.int/trade/diplomacy/en/) 卫生公平（Health 卫生公平是指在按社会、经济、人口或地域特征划分的不同人群之间，在卫 equity） 生方面不存在可避免或可纠正的差异。公平与平等不同，后者是指应确保每 个人都能同等地获取机会。公平则不同，它是指应确保公正的结果，往往是 通过积极主动的措施（如扶持行动）帮助弱势人群。（引自 WHO.(n.d.).Equity.检索自：http://www.who.int/healthsystems/topics/equity/en/) 卫生公平影响力 评估（Health equity impact assessment） 卫生公平的影响力评估是一个工具，可帮助决策者系统评估政策、规划、项 目或建议对某一特定人群的卫生公平的影响，其目的是尽量增加卫生公平的 积极效益，避免对卫生公平的潜在不利影响（Measurement and Evidence Knowledge Network of the WHO Commission on Social Determinants of Health, WHO, 2007）。世卫组织健康问题社会决定因素委员会指出，公平性通常并 未被纳入卫生影响评估；因此，卫生公平影响力评估应实现制度化，同时加 强对卫生政策制订者和规划者的能力建设，使之能系统利用这些评估结果。 （引自 WHO.(2008).Closing the gaps.Final report of the WHO Commission on Social Determinants of Health.检索自： http://www.who.int/social_determinants/thecommission/finalreport/en/) 卫生影响力评估（Health impact assessment，HIA）是指利用定量、定性和参 与性的技术评估不同经济领域的政策、计划和项目对卫生的影响。HIA 可协 助决策者选择替代性方案和改进措施，以预防疾病或伤害并积极促进健康。 （引自 WHO.(n.d.).Health impact assessment.检索自： http://www.who.int/hia/en/) 为各级卫生系统的决策提供信息支持的系统。它包含基于人群和机构的数据 来源所生成的信息，也包括数据收集、处理、报告和信息的使用。（引自： 世界卫生组织西太平洋区域办事处(2004).Developing Health Management Information Systems a practical guide for developing countries.检索自： http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/207050/1/9290611650_eng.pdf?ua=1.He

卫生影响力评估 （Health impact assessment）

卫生信息体系 （Health information system）

WPR/RC67/8 第 63 页 附件 alth Metrics Network.(2009).Guidance for the Health Information Systems (HIS) Strategic Planning Process.检索自： https://www.k4health.org/toolkits/hrh/guidance-health-information-systems-hisstrategic-planning-process) 卫生信息系统计 划（Health information system plan） 列出了一整套战略干预措施的计划或战略，可用于解决可能影响所有优先卫 生信息系统成分的问题，同时也包括实施活动和所必需的资源。（引自： Health Metrics Network.(2009).Guidance for the Health Information Systems (HIS) Strategic Planning Process.检索自： https://www.k4health.org/toolkits/hrh/guidance-health-information-systems-hisstrategic-planning-process) 卫生不公平是指在卫生结果方面所存在的不必要的、可避免的差异，因此是 不公平和不公正的。（引自：世界卫生组织西太平洋区域办事处， 2012cHealth topics:Equity.检索自： http://www.wpro.who.int/topics/equity_health/en/)

卫生不公平 （Health inequity）

健康素养（Health 健康素养是指决定个人获取、理解和利用各种促进和保持身体健康的信息的 literacy） 技能、信心、动机和能力。健康素养可改善卫生信息的获取，提高有效利用 卫生信息的能力，从而改善个人、家庭和社区的卫生。（引自： WHO.(1998).The WHO Health Promotion Glossary.检索自： http://www.who.int/healthpromotion/about/HPG/en/) 健康促进（Health 健康促进包括加强个人的技能和能力（使人们能更好地控制和改善其健 promotion） 康），也包括采取相应的行动以改变社会、环境和经济条件，从而减轻这些 因素对公共卫生和个人健康的影响。（引自：WHO.(1998).The WHO Health Promotion Glossary.检索自：http://www.who.int/healthpromotion/about/HPG/en/) 卫生部门（Health 可指种类繁多的行动者和组织，在政治上和行政上负责各级人群的卫生。 sector） （引自 WHO.(2015).Health in All policies training manual.检索自： http://who.int/social_determinants/publications/health-policies-manual/en/) 卫生服务（Health 任何旨在促进改善健康或患者诊断、治疗和康复的卫生服务（即不限于医疗 service） 或临床服务）。（引自 WHO.(n.d.).Health systems:Health Systems Strengthening Glossary.检索自： http://www.who.int/healthsystems/hss_glossary/en/) 卫生系统（Health 卫生系统包括：（（i）主要目的是促进、恢复和/或维持健康的所有活动；和 system） （ii）旨在通过活动改善人群健康和保护人群免于承受成本和疾病负担、并以 改善健康为主要目的的人、机构、资源和政策。（引自 WHO.(n.d.).Health systems:Health Systems Strengthening Glossary.检索自： http://www.who.int/healthsystems/hss_glossary/en/) 卫生人力（Health 卫生人力是“所有参与旨在增进健康的行动的人员”。（引自 workforce） WHO.(2006).World Health Report.Working together for health.检索自： http://www.who.int/whr/2006/en/) 跨部门行动 （Intersectoral action） 跨部门行动是指两个或多个政府部门协调开展的行动，包括不同层次的治理 （国家和地方）。在文献中，相近的术语还有全政府（whole-ofgovernment）、健康融入所有政策（health in all policies，HiAP）和健康的公 共政策（healthy public policies）。（引自WHO.(2015).Health in All policies

WPR/RC67/8 第 64 页 附件 training manual.检索自：http://who.int/social_determinants/publications/healthpolicies-manual/en/ ) 知识经纪人 （knowledge brokers） 知识经纪人是中介机构（组织或人员），通过在知识的生成者和使用者之间 开发关系和网络以及向其提供链接、知识来源和知识本身（如技术诀窍、市 场洞察力、研究证据等），促成相益相关方（包括研究人员、从业人员和决 策者）的知识交易。（引自 WHO.(n.d.).Knowledge brokers.检索自： https://en.wikipedia.org/wiki/Knowledge_broker) 知识转化是指将科学知识转换为对社会有益的行动；这一过程往往通过利益 攸关者的行为改变和决策者/政策制定者的行动得以实现。其范围包括知识传 播、沟通、技术转让、伦理语境、知识管理、知识利用、研究人员和知识应 用者之间的双向交流、实施研究、技术评估、成果在全球化背景下的整合、 制订共识指南等。（引自 WHO.(n.d.).EVIPNet Country Knowledge Translation Platforms.检索自： http://www.who.int/evidence/resources/country_reports/KTP/en/) 移动医疗（mHealth）是 eHealth 的一个组成部分，是指由移动设备（如：移 动电话、病人监测设备、个人数字助理和其他无线设备）支持的医疗和公共 卫生实践。mHealth 可涉及手机的语音和短信服务 (SMS)、通用分组无线业务 (GPRS)、第三和第四代移动通信（3G 和 4G 系统）、全球定位系统 (GPS)和 蓝牙技术。（引自 WHO.(2011). mHealth:New horizons for health through mobile technologies: second global survey on eHealth.检索自： http://apps.who.int/iris/handle/10665/44607) 全政府或多部门的方法是指两个或多个政府部门之间协调一致开展的工作。 这可以包括信息共享机制或联合规划等合作关系。此类协调和整合往往集中 于总体性的社会目标，而不是一个部门的具体目标。（引自 WHO.(2015).Health in All policies training manual.检索自： http://who.int/social_determinants/publications/health-policies-manual/en/)

知识转化 （knowledge translation）

移动医疗 （mHealth）

多部门/跨部门/全 政府的方法 （Multisectoral/ intersectoral/ whole-ofgovernment approach） 多个利益相关方/ 全社会的方法 （Multistakeholder/ whole-of-society approach） 非政府组织 （Nongovernmental organizations）

全社会或多个利益相关方的方法是指政府内外的多个利益相关方（包括私营 部门、民间社团或社区）协调一致开展的活动。（引自 WHO.(2015).Health in All policies training manual.检索自： http://who.int/social_determinants/publications/health-policies-manual/en/)

非政府组织是指不隶属于政府的组织。这一术语用来描述试图影响政府、国 际组织的政策/或完善政府服务（如医疗和教育）的非营利性的非暴力组织。 他们通常具备正式的结构，为成员以外的人提供服务，并且大多数情况下在 国家主管部门登记备案。非政府组织的规模、活动范围和目标各不相同。它 们可能在国内或国际上运作，也可能是依托小社区的组织 (CBO)，后者的目 的是动员、组织或服务于其成员，并且通常以本地为据点。（引自 WHO.(2004).A glossary of terms for community health care and services for older persons.检索自：http://www.who.int/kobe_centre/ageing/ahp_vol5_glossary.pdf) 所有人员和团体有权主动地、自由地、有意义地参与、促成和享有民事、经 济、社会、文化和政治的发展，由此实现人权和基本自由（UNDG, 2002）。 人权法承认，人民有权在社区、国家和国际等各层级参与所有与健康有关的

参与 （Participation）

WPR/RC67/8 第 65 页 附件 决策（CESCR, 2000）。参与是一项人权原则，在应用基于人权的卫生方法 时应予考虑。充足和可持续的财政和技术支持（包括为向权利持有者赋予权 力而投入资金）对于促成有意义的参与至关重要。(Adapted from UN Committee on Economic, Social and Cultural Rights.(2000).General Comment 14 on the right to the highest attainable standard of health.Retrieved from: www.refworld.org/pdfid/4538838d0.pdf.UNDG.(2002).UN Statement of Common Understanding on Human Rights-Based Approaches to Development Cooperation and Programming.检索自：http://hrbaportal.org/the-human-rights-basedapproach-to-development-cooperation-towards-a-common-understandingamong-un-agencies) 以人为中心的健 康照顾（peoplecentered care） 根据人员和社区的健康需求和期望（而非疾病）而有针对性地提供和组织的 健康照顾。一般认为，“以患者为中心的健康照顾”着重关注的是个体（患 者）的求医行为，以人为中心的健康照顾既包括此类临床状况，也包括关注 社区中人员健康及其在完善卫生政策和卫生服务方面所发挥的重要角色。 （引自 WHO.(n.d.).Health systems:Health Systems Strengthening Glossary.检索 自：http://www.who.int/healthsystems/hss_glossary/en/) 初级保健通常是个人遇到的第一级的医疗保健。一般而言，初级保健指初级 保健医师、全科医师或执业护士等卫生保健提供者或执业人员。（引自 WHO.(n.d.).Health systems:Health Systems Strengthening Glossary.检索自： http://www.who.int/healthsystems/hss_glossary/en/) 健康问题社会决定因素系指人们出生、生长、生活、工作和老年环境，包括 卫生系统。这些环境受到全球、国家和地方各级金钱、权力和资源分配状况 制约。（引自 WHO.(2008).Closing the gaps.Final report of the WHO Commission on social determinants.检索自： http://www.who.int/social_determinants/thecommission/finalreport/en/) 社会公平是在制订和实施公共政策时推动公正、正义和公平的承诺。这包括 以公正、正义和公平的方式分配基本社会服务（如：社会保障、教育、政府 补贴的经济适用房和食物、卫生保健等。）(Adapted from Melbourne Social Equity Institute.(n.d.).What is social equity [website].检索自： http://www.socialequity.unimelb.edu.au/what-is-social-equity/) 社会保障主要指预防、管理和克服有损人民福祉的境况。这意味着在个体面 临导致其资源消耗的意外事件（如疾病、生育、残疾或年老）、市场风险 （如失业）、经济危机或自然灾害时，向其提供帮助使之能维持其生活标 准。在部分国家，社会保障也已被纳入减贫和扶助脆弱人群的政策框架。 （引自 WHO.(2010).Combating Poverty and Inequality.Structural Change, Social Policy and Politics.http://www.unrisd.org/unrisd/website/document.nsf/(httpPublications)/B BA20D83E347DBAFC125778200440AA7?OpenDocument) 在本行动议程中，这一术语主要包括范围广泛的不同行动者、组织和合作伙 伴，例如非国家组织、非政府组织和民间社会行动者、专业组织和基于信仰 的组织、政客和议员、学术和研究机构、基金会和企业等。利益相关方是指 在某一问题进程中存在利益或关注的个人或组织。（引自 WHO.(2015).Health in All policies training manual.检索自： http://who.int/social_determinants/publications/health-policies-manual/en/)

初级保健 （Primary care）

健康问题社会决 定因素（Social determinants of health）

社会公平（Social equity）

社会保障（social protection）

政府之外的利益 相关方 （Stakeholders beyond government）

WPR/RC67/8 第 66 页 附件 可持续发展 （Sustainable development） 是指既满足当代人的需求和愿望，又不损害后代人满足需要的能力的发展。 (Adapted from World Commission on Environment and Development.(1987).Our Common future.Appendix to document A/42/427 on Development and International Co-operation:Environment.Retrieved from http://www.undocuments.net/wced-ocf.htm)

全民健康覆盖指所有人和社区都获得所需要的卫生服务。这包括达到足够质 全民健康覆盖 （Universal health 量的健康促进、治疗、康复和姑息治疗，同时确保在付费时不必经历财务困 难。（引自世界卫生组织西太平洋区域办事处.(2016).全民健康覆盖:迈向更佳 coverage） 健康 Action framework for the Western Pacific。检索自： https://iris.wpro.who.int%2Fbitstream%2Fhandle%2F10665.1%2F13371%2F9789 290617563_eng.pdf%3Fsequence%3D1&usg=AFQjCNElj7cjabX_Sdifohn94F8FY nZ6Ew&cad=rja) 全政府法 （Whole-ofgovernment approach） 全社会法 （Whole-ofsociety approach） 双赢（Win– wins） 见“多个利益相关方的方法”。

见“多部门的方法”。

双赢是指双方共同获益，即所有参与方和利益相关者共享利益。例如，本行 动议程列出了大量问题，其中，卫生部门和合作伙伴部门（如：教育部门、 环境部门）之间的合作可导致双方均获益。

WPR/RC67/8 第 67 页 附件

VII.附录列表 1. 可持续发展目标（SDGs）列表 2. 全民健康覆盖:迈向更佳健康 3. 西太平洋区域 SDGs 和 UHC 监测框架 4. 区域性和全球性战略和计划、决定因素和利益相关者列表 5. 相关国际法律文书示例 6. SDGs 行动的决策工具 7. 在西太平洋区域实现 MDGs：成功和挑战 8. 西太平洋区域的卫生公平及其影响因素

WPR/RC67/8 第 68 页 附件

附录 1：可持续发展目标（SDGs）列表

目标 1 目标 2 目标 3 目标 4 目标 5 目标 6 目标 7 目标 8 目标 9 目标 10 目标 11 目标 12 目标 13 目标 14 目标 15 目标 16 目标 17

在全世界消除一切形式的贫困 消除饥饿，实现粮食安全，改善营养状况和促进可持续农业 确保健康的生活方式，促进各年龄段人群的福祉 确保包容和公平的优质教育，让全民终身享有学习 机会 实现性别平等，增强所有妇女和女童的权能 为所有人提供水和环境卫生并对其进行可持续管理 确保人人获得负担得起的、可靠和可持续的现代能源 促进持久、包容和可持续的经济增长，促进充分的生产性就业和人人获得 体面工作 建造具备抵御灾害能力的基础设施，促进具有包容性的可持续工业化，推 动创新 减少国家内部和国家之间的不平等 建设包容、安全、有抵御灾害能力和可持续的城市和人类住区 采用可持续的消费和生产模式 采取紧急行动应对气候变化及其影响 保护和可持续利用海洋和海洋资源以促进可持续发展 保护、恢复和促进可持续利用陆地生态系统，可持续管理森林，防治荒漠 化，制止和扭转土地退化，遏制生物多样性的丧失 创建和平、包容的社会以促进可持续发展，让所有人都能诉诸司法，在各 级建立有效、负责和包容的机构 加强执行手段，重振可持续发展全球伙伴关系

资料来源：Sustainable Development Goals. In: Sustainable Development Goals knowledge platform [website]. New York: United Nations; 2016 (https://sustainabledevelopment.un.org/sdgs, 访问日期：2016 年 8 月 12 日).

WPR/RC67/8 第 69 页 附件

附录 2：全民健康覆盖:迈向更佳健康 2015 年 10 月，世界卫生组织第 66 届西太平洋区域委员会会议通过了第 WPR/RC66.R2 号 决议，批准西太平洋区域关于《全民健康覆盖：迈向更佳健康》的行动框架。迈向更佳健康 决议承认，全民健康覆盖（UHC）是实现可持续发展目标（SDGs）的重要基础，对于在 每个人中实现良好健康转归来说也至关重要。决议督促各成员国：（1）使用该行动框架来制 订本国的路线图，并将其纳入与本国实际情况相符的国家政策和规划过程；（2）在多部门方 法中发挥政府的领导作用，为实施国家政策和计划提供充足的财政支持以推动 UHC；（3）制 订相关机制，以监督 UHC 进度、评价相关政策的影响。

迈向 UHC 的属性和行动领域 在该框架中，UHC 涉及 5 项卫生系统的属性（质量、效率、公平、问责制和可持续性/恢 复能力），并涉及 15 个行动领域。这些推荐的行动提供了一个框架，可供各国根据本国具体 情况制订 UHC 实施方案。 卫生系统的属性 1.1 法规和监管环境 质量 1.2 基于个人和人群的快速有效的服务 1.3 个人、 家庭和社区的参与 2.1 可满足人群需求的卫生系统架构 效率 2.2 为适度提供和使用卫生服务而设立的激励机制 2.3 管理效率和效果 3.1 财政保障 公平 3.2 服务的覆盖范围和获取 3.3 非歧视 4.1 政府领导责任与卫生法律规则 问责制 4.2 公共政策伙伴关系 4.3 公开透明的监督和评估（M&E） 5.1 公共卫生中的准备工作 可持续性与恢复能力 5.2 社区能力 5.3 卫生系统的适应性和可持续性 资料来源：全民健康覆盖:迈向更佳健康 Action Framework for the Western Pacific Region.Manila:WHO Regional Office for the Western Pacific; 2016. 实现 UHC 的行动领域

WPR/RC67/8 第 70 页 附件

附录 3：西太平洋区域 SDG 和 UHC 监测框架 世界卫生组织西太平洋区域办事处已制订了《西太平洋区域 SDGs 和 UHC 监测框架》（监 督框架），以之指导各国收集、分析和验证相关数据；此类数据可支持这些国家在本国监督和 审核 SDGs 和 UHC 的实施进度，这对于未来 15 年内卫生工作的开展紧密相关。 SDG 议程拓宽了千年发展目标的卫生议程，纳入了潜在存在的一系列问题，如：非传染性 疾病（NCDs）、心理健康和药物滥用、UHC 和优质医疗保健的获取、危险化学品和污染、全球 卫生安全、卫生人力资源、获取卫生商品、研究和开发以及卫生筹资等。UHC 不仅是 SDG 的一 个关键组成部分，同时也为所有健康目标提供了一个通用平台。UHC 对公正尤为关注，力求让 最难达及的人群也能获得覆盖，以确保没有任何人“掉队”。 监测框架和指标基于联合国已确定的 SDG 目标和指标5以及西太平洋区域框架《全民健康 覆盖:迈向更佳健康》6（由会员国于 2015 年 10 月通过）。 关于元数据的说明（包括定义、分类、测量、分析和报告）将在随后的技术文档中详细说 明。

区域监测的目的 在区域一级，监测框架和通用指标的目的可分成两个层面：首先，它使得在本区域内监测 卫生和卫生相关指标的进度成为可能；其次，它提供了一个机会，可以在一国内部和在不同国 家之间对趋势、成就、挑战和机遇开展比较，也可在不同人群间应用基于公平和性别的度量标 准进行比较。 为更好地实施监测框架，各国将选择本国的目标、指标和具体目标，具体取决于所在国的 卫生政策、优先事项、策略和能力。 卫生部门和其他部门之间应加强协调，以监测交叉性的卫生问题和卫生相关问题。涉及健 康问题决定因素的数据必须同传统的卫生信息系统数据一道采集；例如，可以纵向测量行为变 化，如洗手、锻炼和安全的性行为。需要进一步加强新的和现有的国家统计系统，以提高卫生 部门内部和外部收集、处理、分析和使用数据的能力，同时也为专注于公正的监测和分析提供

5

如欲了解更多信息，请访问：UN Statistical Commission.Report of the Inter-Agency and Expert Group on Sustainable Development Goal Indicators.E/CN.3/2016/2/Rev.1.New York:United Nations Economic and Social Council; 2016 (http://unstats.un.org/unsd/statcom/47th-session/documents/2016-2-SDGs-Rev1-E.pdf, 上次更新：2016 年 8 月 1 日）. 6 Universal Health Coverage:Moving Towards Better Health.Action Framework for the Western Pacific Region.Manila:WHO Regional Office for the Western Pacific; 2016.

WPR/RC67/8 第 71 页 附件 支持。监测 SDG 和 UHC 的核心问题是：随着新数据的生成以及经验教训的累积，是否有能力改 进或改变现有策略？

框架制订 世卫组织西太平洋区域办事处已制订了一个监测框架，可反映 SDG 议程的深度；在 SDG 议 程看来，卫生不仅是在所有年龄段确保生命健康和促进福祉，同时也是健康及其影响因素与其 他目标和指标相互影响的过程。 该监测框架基于图 3.1 所示的概念性框架。该概念性框架明确了 4 个层次：整个生命历程 的健康影响、健康的影响因素、UHC 和卫生系统的资源和能力。总体来看，这 4 个层面反映出 个体和人群在其整个生命历程中的健康需求受健康的决定因素（社会经济、环境、行为）、 UHC（财政保障、服务的覆盖范围和可获取性）以及卫生系统的资源和能力（质量和安全、资 源和基础设施、反应能力和人本主义）等层面的影响。公平对于每个层面来说都是不可或缺的。 UHC 在其中成为一个统一的平台；如果没有这个平台，健康收益将不会持续，SDGs 就不能实现。

西太平洋区域 SDGs 和 UHC 监测框架的具体指标 根据已确定的监测框架，已基于 SDG 指标、现有的卫生指标全局集合7和来自不同规划的 其他指标集中确定了一整套具体指标。此外，也参考了《健康岛屿监测框架》（ Healthy Islands monitoring framework）,这是太平洋岛国的卫生部长们批准的一个亚区域框架。对现有 数据进行了精简，以最大程度地降低报告负担。 可利用本指标集对本区域内各国进行比较，从而达到监测 SDGs 和 UHC 进度的目的。鼓励 各国收集、编制、使用和共享相关信息，以更好地实现政策制订以及信息在各国间及本区域内 的交流。 本监测框架由 SDG 目标 3 下的 26 个指标和来自其他 SDGs 的 17 个指标组成（表 3.1）。 在监测 UHC 时，除了两个复合指标（基于 SDG3）外，还确定了其他一些指标来追踪一段时间 后 UHC 进度和卫生系统（从卫生投入到过程、产出和结果）。 这些基本指标可确保发展目标已在不同人群中获得实现。随着新数据的生成以及经验教训 的累积，是否有能力改进或改变现有策略，对于在各个层级（国家、亚国家和地方）监测 SDG 7

这些具体指标引自：WHO Global Reference List of 100 Core health indicators.Geneva:World Health Organization; 2015 (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/173589/1/WHO_HIS_HSI_2015.3_eng.pdf 访问日期：2016 年 7 月 27 日). and Universal health coverage: moving towards better health.Regional action framework.Manila:WHO Regional Office for the Western Pacific, 2016.

WPR/RC67/8 第 72 页 附件 和 UHC 的实施至关重要，因其既涉及学习能力，也关乎循证决策。 SDGs 和 UHC 监测指标的可获得性 通过对现有数据集合进行审核，我们已分析了指标的可获得性和收集频率（表 3.2）。 50 项定期采集的指标：这些指标可以通过日常的行政系统和规划每年或每两年采集一 次，也可通过定期调查（如人口普查或专门的家庭调查）进行采集；如系后者，只能做到每隔 3~5 年更新一次，具体视调查周期而定。 32 项不定期采集的指标：这些指标目前间歇性地进行采集，或通过特定目的的调查、调 查点数据、刑事司法系统和（或）公共卫生和民事登记进行采集。对于这些指标，需要制订系 统战略开展数据采集。其中部分指标也需要开展一些方法学工作，以确保其可比性。 3 项指标不予采集：这些指标都是新的 SDG 议程的一部分，此前均未采集。其方法学和 指标构建尚处于研发中。 SDGs 和 UHC 监测数据的采集 这些指标绝大多数由不同的数据来源生成，如机构数据、行政数据和调查数据。在 SDG 时代，信息差距以及满足指标要求和分类水平的挑战均需要加以解决。需要采取整体系统方 法、来自不同部门的利益相关方的广泛参与、强化的民事登记和生命统计 （CRVS）系统以及 新方法/创新性办法。 在 43 项 已 确 定 的 SDG 指 标 中 ， 15 项 由 其 他 联 合 国 机 构 （ 如 UNICEF 、 IGME 、 UNAIDS、联合国毒品和犯罪问题办公室、OECD、UN-WOMEN 和 UNFPA）采集和报告。这 些指标包括：死亡、失踪和受灾的人数；曾经有过性伴侣的妇女和女孩遭受亲密伴侣施暴者所 占比例；已制订法律法规来保障妇女享有性保健和生殖保健的国家的数量；等。 在 42 项已确定的 UHC 指标中，所有指标均由世卫组织收集和报告，有 30 项由健康干预 规划部门（如艾滋病、结核病、疟疾等）收集，另有 12 项由非规划部门收集，如行政数据、 估算值和/或建模结果；此外也有 CRVS 数据，包括出生时预期寿命、当前用于卫生的开支占 国内总产值的百分比、病床占用率、死胎率、严重精神疾病的服务覆盖面、死亡登记的覆盖 面、水服务功能良好的卫生设施、环境卫生服务功能良好的卫生设施、平均住院天数等。 应根据监测框架，大力编制一批由联合国各机构和规划署负责采取的指标。将引进一批基 于现有采集机制而作出的特殊安排，以妥善处理现有的一些尚无常规采集机制的指标。

WPR/RC67/8 第 73 页 附件

分类（Disaggregation） SDGs 强调以公平为核心的规划方案；因此，监测工作应支持对分类数据的收集、分析和 使用，以更好地服务于可能被落下的人群。对 SDGs 的进展所开展的监测工作不仅应在聚合水 平开展，也应在亚国家和地方级别开展，并针对不同的人群（可根据收入、性别、年龄、种 族、民族、迁移状态、残疾和地理位置以及其他特征进行划分）。 现已认识到，已确定的分层指标不能普遍适用于所有数据集合，分层变量的识别可能会对 分析和运作都构成巨大挑战。很多变量在在行政部门采集的数据集合中尚未被采纳。入户调查 是确定分层指标的最佳来源。卫生设施和行政数据对于识别地理差异（区和街道/乡镇）很有 用。 世卫组织将优先推荐一批可以分类的指标，其中包括国际上已编制的入户调查指标。这些 调查还需要加强对残疾和民族相关数据的采集，提高空间分类数据的质量和可比性；这些调查 可以一个作为一个好的起点来加强统计系统，并为未来改进附加的或替代性的指标。 在后续技术文件中，我们将针对每一项指标的分类和基于公平的分析提供进一步的指导意 见。

采集和监督 世界卫生组织西太平洋区域办事处将与各国密切合作，积极主动地从各国收集现有数据， 其中包括来自不同渠道（例如网站、年度报告和方案报告）的公开数据。对于收集到的数据， 将进一步厘清、验证并提供给各国进行复核和澄清。如存在数据空白，各国将有机会予以填 补。 对于收集到的数据，将根据监测框架予以分析后公布，以支持国家领导的学习平台的开 发。此类平台将定期向世卫组织西太平洋区域委员会进行汇报。此外，此类数据将用于发起针 对本区域内重点卫生问题的讨论。根据本区域内相关数据的可获得性和已确定的优先事项，将 针对一个 SDG 指标子集重点开展监测，并定期报告结果。 区域办公室将每两年编制一份区域性 SDG 进度报告，每 5 年编制一份区域性专题深度报 告，其中需要着重考虑卫生与相关效益之间的联系。这些报告将基于基线数据和国家进度审核 报告。 鼓励各国使用该监测框架和指标作为本国开展定期监测和审核时所使用的参考文件。将在 国家、亚国家和地方等层面审核 SDG 进度，从而为循证的政策和规划提供信息。

WPR/R RC67/8 第 74 页 附件 世界 界卫生组织西 西太平洋区域办事处将 将与各国密切 切合作，编制 制详细的元数 数据，确定示 示踪指标 和业务安 安排，以支持 持相关指标的收集和监 监测。此外，将向国家提 提供支持，帮 帮助其改善数 数据和信 息的质量 量和及时性，促成国家统计局的参 参与，鼓励各 各国加大投入 入以改善数据 据的可获得性 性并解决 未来的数 数据需求。 图 3.1.西太平洋区 区域 SDG 和 UHC U 监测的概 概念性框架

WPR/RC67/8 第 75 页 附件 表 3.1.世卫组织西太平洋区域 SDG 和 UHC 指标

子目标 3.1.1 3.1.2 3.2.1 3.2.2 3.3.1 3.3.2 3.3.3 3.3.4 3.3.5 3.4.1 3.4.2 3.5.1 3.5.2 3.6.1 3.7.1 3.7.2 3.8.1

SDG 3（确保健康的生活方式，促进各年龄段人群的福祉）指标 孕产妇死亡率 专业卫生人员接生率 5 岁以下儿童死亡率（每 1000 例活产的死亡率） 新生儿死亡率（每 1000 例活产的死亡率） 每 1000 人口新感染艾滋病病毒人数（按性别、年龄和关键人群划分） 结核病发病率（每 1000 人口） 疟疾发病率（每 1000 高危人口） 乙肝发病率（每 10 万人口） 因被忽视的热带病而需要干预（预防性化疗）的人数 心血管疾病、癌症、糖尿病或慢性呼吸道疾病的死亡率 自杀死亡率 针对物质使用障碍所提供的治疗干预（药物、心理和康复以及善后服务）的覆盖率 有害使用酒精，其定义则基于全国范围内在一个日历年人均消费（15 岁及 15 岁以上） 的酒精数（纯酒精，单位：升） 道路交通伤所致死亡率 利用现代方法成功实现计划生育的育龄女性（15~49 岁）所占比例 青少年生育率（10~14 岁；15~19 岁）（在相应年龄段内的每 1000 名女孩） 基本卫生服务的覆盖率（定义为基于追踪性干预措施的基本服务的平均覆盖率；追踪 性干预措施包括：生育、孕产妇、新生儿和儿童保健；传染性疾病、非传染性疾病； 针对普通人群和最弱势人群的服务能力和服务的获取） 免于承受灾难性/致贫的自付卫生支出的人群所占比例 家庭和环境空气污染所致死亡率 不安全的水、不安全的卫生设施和缺乏卫生条件（暴露于不安全的水、卫生设施、环 境卫生相关服务）所致死亡率 意外中毒所致死亡率 15 岁及 15 岁以上人群的年龄标准化现在烟草使用率 可持续获取价格可承受的药品和疫苗的人群所占比例 针对医学研究和基础卫生部门提供的官方发展援助（总净值） 医务人员的密度和分布 履行《国际卫生条例》（IHR）的能力和卫生应急准备

3.8.2 3.9.1 3.9.2 3.9.3 3.a.1 3.b.1 3.b.2 3.c.1 3.d.1

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子目标 1.3.1 1.5.1 11.5.1 13.1.2 2.2.1 2.2.2 5.2.1

经选择的卫生相关 SDG 指标 由社会保护底限/系统覆盖的人群所占百分比（按性别分类，并区分儿童、失业人员、 老年人、残疾人、孕妇/新生儿、工伤人员、穷人和弱势群体） 死亡、失踪和受灾人员的数量（每 10 万人口）

5 岁以下儿童生长迟缓发生率（身高低于世卫组织儿童生长标准值中位数减 2 个标准 差） 5 岁以下儿童营养不良发生率（按身高的体重低于世卫组织儿童生长标准值中位数加或 减 2 个标准差）（按类型分类：偏瘦或超重） 曾经有过性伴侣的妇女和女孩（15 岁和 15 岁以上）在过去的 12 个月内遭受现任或前 任亲密伴侣施暴者（包括身体、性或心理上的暴力）所占比例（按暴力类型和年龄组划 分） 妇女和女孩（15 岁和 15 岁以上）在过去的 12 个月内遭受亲密伴侣施以性暴力者所占 比例（按年龄组和发生地点划分） 已制订法律法规以保障 15~49 岁的女性可获取性和生殖卫生保健、信息和教育的国家的 数量 使用安全管理的饮用水服务的人群所占比例 使用安全管理的卫生设施（包括提供肥皂和水的洗手设施）的人群所占比例 城市中细颗粒物（即 PM2.5 和 PM10）的年平均水平（人群加权） 故意杀人罪的受害者数量（每 10 万人口，按年龄和性别划分） 冲突相关的死亡（每 10 万人口，按年龄、性别和原因划分） 在过去 12 个月内遭受身体、心理或性暴力的人群所占比例 在过去一个月内经历过看护人员任何身体惩罚和/或心理攻击的 1~17 岁的儿童所占比例 贩卖人口的受害者人数（每 10 万人口，按性部、年龄组和加害形式划分） 18~24 岁的年轻女性和男性中在 18 岁之前曾遭受性暴力者所占的比例 5 岁以下儿童中已在民政局进行出生登记者所占比例（按年龄划分） UHC 指标 出生时的预期寿命 医疗卫生总支出占 GDP 比重 系安全带率 戴头盔率 病床使用率 剖宫产率

5.2.2 5.6.2 6.1.1 6.2.1 11.6.2 16.1.1 16.1.2 16.1.3 16.2.1 16.2.2 16.2.3 16.9.1

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百白破疫苗第一针（DTP3）接种率 麻疹疫苗接种率 死胎率（每 1000 次生产） 先天性梅毒罹患率（每 10 万人口） 0~5 月龄婴儿纯母乳喂养率 新生儿低体重百分比 6~59 月龄儿童贫血患病率 育龄妇女贫血患病率 18 岁以上人群中超重和肥胖的年龄标准化患病率 18 岁以上人群中高血压的年龄标准化患病率 18 岁以上人群中体力活动不足的年龄标准化罹患率 因疑似肺炎而就诊的 5 岁以下儿童所占比例 抗逆转录病毒疗法（ART）覆盖率（%） 耐多药肺结核（MDR-TB）患者中二线治疗覆盖率 宫颈癌筛查 针对严重精神障碍的服务的覆盖率 死亡登记的覆盖率 由一般政府部门和强制性规划所提供的和卫生支出，视作当前卫生开支占比 人员辅助性装置的使用状况 接受基本新生儿护理的新生儿 住院病人 30 天病死率 - 急性心肌梗死（脑卒中） 患者体验 供水服务功能完备的医疗机构 卫生设施服务功能完备的医疗机构 平均住院时间 登革热死亡率 乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染所致死亡率 住院分娩率 13~15 岁人群的年龄标准化现在烟草使用率 服务利用率（门诊人次） 白内障手术率和覆盖率

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手术后脓毒症发生率占所有手术的百分比 再住院率 利用所需的康复服务的人群所占比例 在生活中接触 HIV 的人员中的 HIV 检测率（%） 接受抗逆转录病毒疗法的人员中的病毒抑制比例（%）

WPR/RC67/8 第 79 页 附件

表 3.2.世卫组织西太平洋区域 SDG 和 UHC 指标的可获得性 指标 卫生 （SDG 3）指标 定期采集 13 例如：孕产妇死亡率；专 业卫生人员接生率；新生 儿死亡率；5 岁以下儿童 死亡率；医务人员的密度 和分布 非定期采集 10 例如：乙型肝炎发病 率；青少年生育率； 归因于心血管疾病、 癌症、糖尿病或慢性 呼吸系统疾病的死亡 率 未采集 3 例如：基本卫生服 务的覆盖率；意外 中毒的死亡率；针 对医学研究和基础 卫生部门提供的官 方发展援助（总净 值） 无

卫生相 关（其 他 SDG）指 标

6 例如：由社会保护底限/ 系统覆盖的人群所占百分 比；生长迟缓发生率；营 养不良发生率；使用安全 管理的饮用水服务的人 群；5 岁以下儿童中已在 民政局进行出生登记者

11 例如：城市中细颗粒 物的年平均水平；故 意杀人罪的受害者数 量；在过去一个月内 经历过看护人员任何 身体惩罚和/或心理 攻击的 1~17 岁的儿 童 11 例如：对精神障碍患 者服务的覆盖面；服 务的利用（门诊随 访）；白内障手术率 及覆盖范围；人群中 辅助装置的使用

UHC 指 标

31 例如：出生时预期寿命； 医疗卫生总支出占 GDP 比 重；剖宫产率；DTP3 接 种率；死胎率；纯母乳喂 养率

无

WPR/RC67/8 第 80 页 附件

附录 4：区域性和全球性战略和计划、决定因素和利益相关者列表 类别/方案 传染病 1.1 艾滋病毒 （HIV）/艾滋病 （AIDS）和肝炎 主要 SDG/子目标 全球战略或区域战略 决定因素 关键合作部门 提供合作的关键利益相关 方

SDG3/3.3

SDG3/3.3

SDG3/3.3

1.2 Tuberculosis

SDG3/3.3

教育（SDG4）、 非歧视和参与（SDG16）、调节两 性平等（SDG 5）、减少不平等 （SDG10）、 伙伴关系（SDG17）、贸易 （SDG17), WPR/RC66.R1:病毒性肝炎 水和环境卫生（SDG6）、教育 EB138/30 全球卫生部门应对病毒性肝炎的战略草 （SDG4）、 案 非歧视和参与（SDG16）、减少不 平等（SDG10）、 伙伴关系（SDB17）、贸易 （SDG17）、 EB138/31:全球卫生部门应对性传播感染的战略草 教育（SDG4）、 案 非歧视和参与（SDG16）、调节两 性平等（SDG 5）、减少不平等 （SDG10）、 伙伴关系（SDG17）、贸易 （SDG17)。 WHA67.1:2015 年后结核病预防、治疗和控制全 贫困（SDG1）、饥饿（SDG2）、 球战略和目标 工作（SDG8）、不平等 WPR/RC66.3:西太区实施终止结核病策略的行动 （SDG10）、 框架（2016） 可持续的城市（SDG11） WHA68.2:2016-2030 年全球疟疾技术战略 WPR/RC60.R5:西太平洋区域控制和消除疟疾行 动计划 （2010-2015） 贫困（SDG1）、教育（SDG4）、 体面工作和经济增长（SDG8）、 产业、创新、基础设施 （SDG9）、 WHA66.12:被忽视的热带病 贫困（SDG1）、 WPR/RC63R4:西太平洋区域针对被忽视的热带病 食物（SDG2）、 的行动计划（2012-2016） 教育（SDG4）、水与卫生设施 （SDG6）

EB138.29:全球卫生部门应对艾滋病毒/艾滋病的 战略（2016-2021）草案

教育部、司法部、财政部、 专业团体、民间社团组织 外交部 （CSOs）、受影响的社 区、城市和地方政府、私 营部门。

教育部、司法部、 财政 专业团体、CSOs、受影响 部、环境和公共工程部；外 的社区、城市和地方政 交部 府、私营部门。

教育部、司法部、 财政 部、外交部

专业团体、CSOs、受影响 的社区、城市和地方政 府、私营部门。

社会福利部、劳动部、司法 提供资金和技术的合作伙 部、负责城市发展的部委、 伴、专业社团、非政府组 城市政府 织 (NGOs)、CSOs、家庭 和受影响的社区 教育部、环保部、经济部、 农民工和流动人口、城市/ 劳工部、水利部 地方政府、CSOs、私营部 门、捐赠者 教育部、环保部、经济部、 受影响的社区、城市/地方 农牧渔业部、农村发展部、 政府、CSOs、私营部门、 水利部 学术界、捐赠者

1.3 疟疾

SDG3/3.3

1.4 Neglected Tropical Diseases

SDG3/3.3

WPR/RC67/8 第 81 页 附件 1.5 Vaccinepreventable Diseases SDG3/3.3 WPR/RC65.R5:落实全球疫苗行动计划的区域性 框架 WPR/RC64.R5:接种乙肝疫苗来控制乙肝 教育（SDG4）、 非歧视和参与（SDG16）、 伙伴关系（SDG17）、 教育（SDG4）、 非歧视和参与（SDG16）、 伙伴关系（SDG17）、 WPR/RC65.R5:落实全球疫苗行动计划的区域性 框架 教育（SDG4）、 水与卫生设施（SDG6）、 减少不平等（SDG10）、 非歧视和参与（SDG16） 食物（SDG2）、 贸易（SDG17）、 城市（SDG11）、 教育部、财政部 政府、CSOs、受影响的社 区 政府、CSOs、受影响的社 区 专业团体、CSOs、社区/患 者

SDG3/3.2

教育部、环境/公共工程 部； 财政部 教育部、环境/公共工程 部； 财政部

SDG3/3.8

非传染性疾病 2.1 非传染性疾病 （NCDs） SDG3/3.4 EB138/10:NCDs 的预防和控制 WHA66.10:预防和控制非传染性疾病问题联合国 大会高级别会议的政治宣言的后续行动（预防和 控制非传染性疾病的全球行动计划）（20132020） WPR/RC64.R6:非传染性疾病预防和控制区域性 行动计划（2014-2020） WPR/RC66.8:西太平洋区域城市卫生的区域框架 （2016-2020）：健康和富有活力的城市 WPR/RC65.R2:无烟草行动 WHA56.1:世界卫生组织《烟草控制框架公约》 （FCTC） WHA65.4:精神障碍的全球负担和采取综合性 的、协调一致的应对的必要性 WHA66.8:心理健康行动计划（2013 - 2020） WPR/RC65.R3:西太平洋区域落实心理健康行动 计划的议程（2013 - 2020） 贸易/商务部、 城市发展部、 交通部 教育部 城市/地方政府、私营部 门、学术界、CSOs

SDG3/3.4/3.a

2.2 精神健康和物 质滥用

SDG3/3.4

SDG3/3.5

WHA63.13:减少有害使用酒精的全球战略

教育（SDG4）、 性别（SDG5）、 不平等（SDG10）、 城市（SDG11） 贫困（SDG1）、 教育（SDG4）、 性别（SDG5）、 不平等（SDG10）、 城市（SDG11）、 机构（SDG16）、合作伙伴 （SDG17） 贫困（SDG1）、 教育（SDG4）、 城市（SDG10）、

财政部；贸易部；关税和税 专业团体、CSOs、社区/患 收部；教育部；旅游部；司 者、青年 法部 教育部、劳动部、司法部、 CSOs、非政府组织、媒 福利部、财政部 体、学术界、劳工团体

财政部、教育部、财政部、 CSOs、非政府组织、青 司法部 年、私营部门

WPR/RC67/8 第 82 页 附件 伙伴关系（SDG17）

2.3 暴力和伤害

SDG3/3.6 SDG5/5.2 SDG11/11.2 SDG16/16.1 SDG16/16.2 SDG1/1.3 SDG3/3.8 SDG4/4.5 SDG4/4.a SDG8/8.5 SDG10/10.2 SDG11/11.2 SDG11/11.7 SDG16/16.7 SDG17/17.18 SDG2/2.2

2.4 残疾与康复

WPR/RC66.R24:暴力和伤害的预防（区域性行动 计划） EB138/R3:世卫组织全球行动计划，旨在加强卫 生系统在国家多部门应对人际暴力中的作用，尤 其是针对妇女和女孩以及针对儿童的暴力 WHA67.7 世卫组织 2014~2021 年全球残疾行动计 划：增进所有残疾人的健康 WHA 58.23 残疾包括预防、管理和康复

卫生、交通、警察、社会事 贫困（SDG1）、 务、妇幼、司法、财政、教 教育（SDG4）、 育、规划与发展、城市发 水与卫生设施（SDG6）、 展、劳工等部委 不平等（SDG10）、 伙伴关系（SDG17）、 SDG 4:教育（SDG4）、包容性经济 卫生、社会事务/福利、司 增长（SDG8）、残疾人参与社会、 法、规划/发展、教育、劳 经济和政治活动（SDG10）、可及 动、经济和财政等部及国家 统计局 的城市、水和公共空间 （SDG11）、非歧视（SDG16）、 残疾数据划分（SDG17）

专业组织、CSOs、非政府 组织、社区、私营部门 （运输、汽车、能源）

残疾人士及其家人；民间社 会组织（残疾人组织和残疾 服务提供者）；联合国机 构；双边捐助者；国际组 织；政府（地方、省和中 央）；专业机构；私营部门

2.5 营养

WHA55.23:饮食、身体活动与健康全球战略 WHA55.25:婴幼儿喂养全球战略 WHA65.6:孕产妇和婴幼儿营养全面实施计划 WHA66.10:预防和控制非传染性疾病问题联合国 大会高级别会议的政治宣言的后续行动（预防和 控制非传染性疾病的全球行动计划）（20132020） WPR/RC63.R2:西太平洋区域降低营养不良的双 重负担的行动计划 WPR/RC64.R6:非传染性疾病（NCDs） WPR/RC65.R6:突发事件与灾害[管理灾害风险、 促进健康的区域性行动框架] - 突发事件中的营养 WHA58.3:国际卫生条例（2005）–食品中的化学 品/农药 WPR/RC62.R5:食品安全策略 WPR/RC35.Rl5:饮用水质量 WHO/SDE/WSH/05.06 HQ 水质/水安全计划

贫困/购买力（SDG1）、食物/农业 教育部、农业部、环境/公 （SDG2）、卫生（SDG3）、教育 共工程部、财政部、贸易/ （SDG4）、性别平等（SDG5）、 工业部 水与卫生设施（SDG6）、能源 （SDG7）–用于烹饪/制冷；可持 续增长（SDG8）- 抓住机会帮助家 庭摆脱贫困；减少不平等 （SDG10）、城市环境/城市食品 系统（SDG11），可持续生产 （SDG12）–产品多样化；食品质 量 气候变化/食品安全/突发事件/灾害 （SDG13）、海洋资源的可持续性 （SDG14）–渔业、利用生态系统 （SDG15）–提高膳食质量、和平 与包容的社会（SDG16）–冲突/破 坏导致食品不安全，贸易/食品贸 易（SDG17），合作伙伴/FENSA （SDB17）

政府、CSOs（尤其是消费 者保护组织）、私营部 门、城市/社区、机构（学 校、工地、商场等）、专 业团体、学术界

WPR/RC67/8 第 83 页 附件

在生命不同阶段促进健康 SDG3/3.7, 3.1 生殖、孕产 SDG 5/5.6 妇、新生儿、儿 童和青少年健康

WHO/RHR/04.8:生殖保健：加快国际性发展目标 贫困（SDG1）、 和指标实现进度的战略，2004 教育（SDG4）、 西太平洋地区生殖健康的区域框架，2013 性别平等（SDG5）、 减少不平等（SDG10）、 非歧视和参与（SDG16）、 贸易（SDG17） WPR.RC39.R10:孕产妇和儿童健康 妇女、儿童和青少年健康全球战略（2016– 2030），2015 WHO/RHR/15.03:降低可预防的孕产妇死亡率的 策略（EPMM），2015 WHA67.10 挽救每个新生儿：遏制可预防的新生 儿死亡的行动计划，2014 WPR/RC56.R5:西太平洋地区健康新生儿行动计 划（2014-2020 年），2013 WPR/RC64.R3:西太平洋区域老龄化与健康行动 框架 EB138/16:全球老龄化与健康行动计划（草案） 贫困（SDG1）、 遏止饥饿（SDG2）、 教育（SDG4）、 性别平等（SDG5）、 洁净水和卫生设施（SDG6）、 减少不平等（SDG10）、 非歧视和参与（SDG16）、 贸易（SDG17） 贫困（SDG1）、 不平等（SDG10）、 城市（SDG11）、 伙伴关系（SDG17） 贫困（SDG1）、 教育（SDG4）、 性别（SDG5）、 不平等（SDG10）、 正义（SDG16）

教育部、社会/妇女事务 部、 财政部、 贸易部、 司法部

SDG3/3.1, 3.2

教育部、 环保部、 农业部 社会/妇女事务部、 财政部、 贸易部、 司法部

部委、妇女委员会[《消除 对妇女一切形式歧视公 约》（CEDAW）委员会和 经济、社会及文化权利国 际公约（ICESCR）]、专 业团体、CSOs、非政府组 织、社区/患者 部委，妇女儿童委员会 [CEDAW、CESCR 和《儿 童权利公约》（CRC）的 委员会]、专业团体、 CSOs、非政府组织、社区/ 患者

3.2 老龄化与健康

SDG2/2.2, SDG3/3.4, 3.8, SDG11/11.2

社会事务部、 社会保障/劳工/养老金部、 城市发展部

专业团体（包括医务人 员），CSOs 和老年人协 会、社区、联合国合作伙 伴 专业团体（包括医务人 员）、社区/CSOs、非政府 组织、联合国合作伙伴[尤 其是联合国促进性别平等 和妇女赋权实体- 联合国妇 女署、联合国人口基金会 （UNFPA）、联合国儿童 基金会（UNICEF）和联合 国人权事务高级专员办事 处（OHCHR）]

3.3 性别、公平和 人权主流化

SDG5/5.1, 5.2, 5.3 SDG3/3.8 SDG8/8.7 SDG16/16.b

EB138/R3:世卫组织全球行动计划，旨在加强卫 生系统在国家多部门应对人际暴力中的作用，尤 其是针对妇女和女孩以及针对儿童的暴力 WHA60.25:世卫组织性别主流化战略

卫生部、 妇女事务部、 社会事务部、 司法部

WPR/RC67/8 第 84 页 附件 3.4 健康问题的社 会决定因素 SDG1/1.3, 1.5 SDG3/3.8 SDG8/8.5, 8.8 SDG10/10.2/10.4/1 0.7 SDG11/11.1 SDG1/1.5 SDG3/3.3, 3.8, 3.9 SDG6/6.1,6.2,6.3, 6.4 SDG7/ 7a SDG8/8.8 SDG9/9.1,9.4 SDG11/11.5,11.6, 11b SDG12/12.4, 12.5 SDG13/13.1,13.2,13 .3 SDG14/14.2 SDG17/17.3 WPR/RC66.R2:全民健康覆盖:迈向更佳健康（区 域性行动框架）；WHA67.12：促进社会和经济 发展：为增进健康和健康公平采取跨部门可持续 行动； WHA65.8:健康问题社会决定因素 贫困（SDG1）、 教育（SDG4）、 性别（SDG5）、 不平等（SDG10）、 城市（SDG11）、 伙伴关系（SDG17） 贫困（SDG1） 规划/财政部 多部门合作机制、城市/地 方政府、CSOs、非政府组 织

3.5 健康与环境

WHA45.31:健康与环境 WHA46.20:健康与环境全球战略 WHA64.24:饮用水、卫生设施与健康 健康（SDG3） WHA67.11:汞和汞化合物暴露对公众健康的影 响：世界卫生组织和公共卫生部门在落实《水俣 公约》中扮演的角色 水与卫生设施（SDG6） WHA68.8:健康与环境：解决空气污染对健康的影 响 清洁能源 WPR/RC44.R9:健康与环境区域性战略 WPR/RC56.R7:环境卫生 体面工作和经济增长（SDG8）、 WPR/RC59.R7:保护健康免受气候变化之害 产业、创新、基础设施（SDG9） 可持续的城市（SDG11） 负责任的消费与生产 气候变化（SDG13）

海洋 合作伙伴 卫生系统 4.1 国家卫生政策、 战略和计划 SDG3/3.8 WPR/RC66.R2:全民健康覆盖:迈向更佳健康（区 域性行动框架） 教育（SDG4）、 贫困（SDG1）、不平等 （SDG10）、体面工作和经济增长 （SDG8） 教育（SDG4）、 消除贫困（SDG1）、减少不平等 （SDG10）、 体面工作和经济增 长（SDG8）

卫生、环境、DRM、气象、教 政府实体 育等部委 市政府 卫生、环境、教育、公共卫生 社区组织 非营利组织 等部委 营利组织 卫生、环境、公共工程、城市 工会 学术界、世界卫生组织合 发展、农村发展等部委 卫生、环境、交通、能源等部 作中心 委 健康、环境、劳动、农业、公 共工程等部委 卫生、环境、教育、公共工 程、科学技术等部委 卫生、环境、教育、公共工 程、交通等部委 卫生、环境、工业等部委 卫生、环境、DRM、气象、教 育、能源、公共工程、科学技 术等部委 卫生、环境、旅游等部委 卫生、环境等部委 财政部、社会福利部、医疗 专业团体、学术界、 保险机构、国会议员。 CSOs、私营部门

4.2 以人为中心的综 合卫生服务

SDG3/3.8 SDG3/3.c

WPR/RC66.R2:全民健康覆盖:为进一步促进健康 而努力（区域行动框架）WPR/RC58.R4:以人为 中心的卫生保健框架 2007 WPR/RC62.R4:传统医药的区域性战略（2011-

卫生部、社会福利部、教育 专业团体、学术界、民间 部、教育发展中心、国立公 社会组织（CSOs）、教育 共卫生机构、大学。 机构、世卫组织合作中心

WPR/RC67/8 第 85 页 附件 2010） WHA69.24:以人为中心的综合卫生服务框架 WHA63.16:世界卫生组织全球卫生人员国际招聘 行为守则（2010） WPR/RC57.R7:世卫组织 2010-2015 年卫生人力资 源战略，2030 卫生人力资源全球战略：卫生人力 WHA67.20:加强医疗产品监管制度 WHA67.21:获得生物治疗产品（含类似的生物治 疗产品）并保障其质量、安全性和有效性 WHA 67.22:获得基本药物 WHA 67.23:为支持全民健康覆盖开展卫生干预和 技术评估 WHA67.25:抗菌素耐药性 WPR/RC66.R2:全民健康覆盖:为进一步促进健康 而努力（区域行动框架） 西太平洋区域获得基本药物的行动框架（20112016） WPR/RC65/8:扩大免疫计划：西太平洋区域执行 全球疫苗行动计划的区域性框架 WPR/RC65/7:抗菌素耐药性 WPR/RC66.R2:全民健康覆盖: 为进一步促进健康而努力（区域行动框架）

4.3 获得药品和其他 SDG3/ 3.8 卫生技术和加强监管 SDG3/ 3.b 能力

贫困（SDG1）、饥饿（SDG 2）、 卫生部、财政部、国家药品监督 教育（SDG4）、体面工作和经济增 管理局、知识产权办公室、采购 长（SDG8）、 工业、创新和基础 代理机构、医疗保险机构、卫生 设施（SDG9）、负责任的消费和生 技术评估机构、教育部、农业部 部、制药行业、农业 产（SDG12）

政策制定者、监管机 构、制药产业、农业、 医务人员以及区域性和 全球性网络

4.4 卫生系统的信息 和证据 准备、监督和反应 5.1 警报和反应能力

SDG3/3.b SDG17/17.8

外交部、 国家统计局、 评价部

专业团体；社区；统计人 员；当地卫生管理人员； 医务人员；等。

SDG3/3.d

5.2 具有流行和大流 行倾向的疾病

SDG3/3.3

WPR/RC56.R4:亚太地区新发疾病应对策略 WPR/RC60.R6:亚太地区加强卫生实验室服务的 策略（2010-2015） WPR/RC61.R5:亚太地区新发疾病应对策略 世卫组织应急框架 WHA64.5:大流行性流感防范框架 WHA58.3:IHR (2005) WHA69.30:改革世卫组织在突发卫生事件管理领 域的工作世界卫生组织突发卫生事件规划 WPR/RC56.R4:亚太地区新发疾病应对策略 WPR/RC60.R6:亚太区域关于加强卫生实验室服

贫困（SDG1）、 水（SDG6）、 工作（SDG8）、 工业（SDG9）、 居住地（SDG11）、 气候变化（SDG13）、 水（SDG14）、 陆地（SDG15） 贫困（SDG1）、 卫生设施（SDG6）、

环境/公共工程部； 贸易/工业部、 教育部 外交部 国防部 农业部 财政部

城市和地方政府、CSOs、 私营部门、社区、非政府 组织、联合国机构、双边 和多边机构

环境/公共工程部、 农业部、

城市和地方政府、CSOs、 私营部门、社区、非政府

WPR/RC67/8 第 86 页 附件 务的战略（2010-2015） WPR/RC61.R5:亚太地区新发疾病应对策略 世界卫生组织紧急状况应对框架 WHA64.5:大流行性流感防范框架 WHA58.3:IHR (2005) WHA69.30:改革世卫组织在突发卫生事件管理领 域的工作：世界卫生组织突发卫生事件规划 EB138.23:世卫组织应对严重的大规模突发事件 WPR/RC65.R6:西太平洋区域加强灾害风险管 理、促进健康的行动框架 世卫组织应急框架 WHA58.3:IHR (2005) WHA69.30:改革世卫组织在突发卫生事件管理领 域的工作世界卫生组织突发卫生事件规划 SDG13/13.1 EB138/23:世卫组织应对严重的大规模突发事件 WPR/RC65.R6:西太平洋区域加强灾害风险管 理、促进健康的行动框架； WHA58.3:IHR (2005) WHA69.30:改革世卫组织在突发卫生事件管理领 域的工作世界卫生组织突发卫生事件规划 EB138.23:世卫组织应对严重的大规模突发事件 WPR/RC65.R6:西太平洋区域加强灾害风险管 理、促进健康的行动框架 Disaster Risk Management for Health; 世卫组织应急框架 WHA58.3:IHR (2005) WHA69.30:改革世卫组织在突发卫生事件管理领 域的工作世界卫生组织突发卫生事件规划 EB138/23:世卫组织应对严重的大规模突发事件 WPR/RC65.R6:西太平洋区域加强灾害风险管 理、促进健康的行动框架 Disaster Risk Management for Health 世卫组织应急框架 WHA58.3:IHR (2005) WHA69.30:改革世卫组织在突发卫生事件管理领 域的工作世界卫生组织突发卫生事件规划 工业（SDG9） 居住地（SDG11） Climate change (SDG13), 水（SDG14）、 陆地（SDG15） 教育部、 贸易/工业部、 外交部 国防部 农业部 财政部 财政部、 环境/公共工程部、 贸易/工业部、 组织、联合国机构、双边 和多边机构

5.3 突发事件的风险 和危机管理

SDG3/3.d

饥饿（SDG2） 性别（SDG5） 不平等（SDG10） 居住地（SDG11） 气候变化（SDG13）

能源（SDG7） 不平等（SDG10） 消费（SDG12） 海洋（SDG14）、 陆地（SDG15） 饥饿（SDG2） 居住地（SDG11） 气候变化（SDG 13） 不平等（SDG10）、 性别（SDG5）

环保部、 贸易/工业部、农业部

城市/地方政府、CSOs、私 营部门、非政府组织、社 区、医疗队（国内和国 外）、联合国中央应急反 应基金（CERF）、人道主 义事务协调办公室 （OCHA）、联合国儿童 基金会 城市/地方政府、CSOs、私 营部门、社区、非政府组 织

SDG10

财政部、环保部、公共工程 城市/地方政府、CSOs、私 部、贸易/工业部 营部门、社区、非政府组 织、医疗队（本国和外 国）、CERF、OCHA、 UNICEF

SDG5

居住地（SDG11） 健康（SDG3）、 饥饿（SDG2）、 教育（SDG4）、 工作（SDG8）、 不平等（SDG10） 性别（SDG5）

环保部、公共工程部、农业 城市和地方政府、CSOs、 部、教育部、贸易/工业部 私营部门、社区、非政府 组织、UNICEF、粮农组织 （FAO）

WPR/RC67/8 第 87 页 附件 5.4 食品安全 SDG2/2.1 WPR/RC62.R5:西太平洋区域食品安全战略 （2011 年-2015 年） WHA63.3:包括食源性人畜共患病在内的食品安 全战略计划（2013-2022 年） WPR/RC55.R6 (2004) Food Safety WPR/RC52.R2 (2001) Food Safety WHA 53.15 (2000) Food Safety WPR/RC56.R4:亚太地区新发疾病应对策略 WPR/RC60.R6:亚太地区加强卫生实验室服务的 策略（2010-2015） WPR/RC61.R5:亚太地区新发疾病应对策略 （2010） WHA 58.3:IHR (2005) WPR/RC65.R6:突发事件与灾害[管理灾害风险、 促进健康的区域性行动框架] 饥饿（SDG2） 健康（SDG3） 贫困（SDG1） 工作（SDG8） 气候变化（SDG13） 消费（SDG12） 海洋（SDG14）、 陆地（SDG15） 工业（SDG9）、 卫生部、农牧渔业部、工业 食品工业协会、 部、教育部、贸易部、环保 教育机构、 部 农民协会、 联合国机构[粮农组织、世 界银行、联合国工业发展 组织（UNIDO）] 商会

WPR/RC67/8 第 88 页 附件

附录 5：相关国际法律文书示例 世界卫生组织《烟草控制框架公约》（2003） 《国际卫生条例》（2005） 《经济、社会和文化权利国际盟约》和《公民权利和政治权利国际盟约》（1966） 《消除一切形式种族歧视国际公约》（1965） 《消除对妇女一切形式歧视公约》（1979） 《禁止酷刑和其他残忍、不人道或有辱人格的待遇或处罚公约》（1984） 《儿童权利公约》（1989） 《移徙工人权利公约》（1990） 《残疾人权利公约》（2006） 《日内瓦四公约》及其《附加议定书》 《关于难民地位的公约》（1951） 《废除强迫劳动公约》（第 105 号）（1957） 《最低年龄公约》（第 138 号）（1973） 《禁止和立即行动消除最恶劣形式的童工劳动公约》（第 182 号）（1999） 《同等报酬公约》（第 100 号）（1951） 歧视（就业及职业）公约（第 111 号）（1958） 世界贸易组织的协定，包括： 《货物贸易多边协定》 《服务贸易总协定》 《与贸易有关的知识产权协议》（TRIPS）

《联合国气候变化框架公约》（UNFCCC）（1992） 《京都议定书》（1997） 《巴黎协定》（2015） 《保护臭氧层维也纳公约》和《关于消耗臭氧层的蒙特利尔议定书》（1989） 《生物多样性公约 》（CBD）

WPR/RC67/8 第 89 页 附件

附录 6：SDG 行动的决策工具 排序 决定先做什么、后做什么，如何最佳地分配各项规划和干预措施的阶段，哪些措施在成本 上是可承受的、是否会产生最大影响，这些都是非常复杂的过程。排序矩阵可用于决定哪些属 于短期和长期的措施，哪些行动需要立即启动，哪些行动则需要更长的时间和更完善的准备。 矩阵的第 1 行（“做”行）将包括需要优先开展的行动。矩阵的第 2 行（“开始”行）所显示 的问题通常较不紧迫，可以稍后再予以处理，但可以开始启动准备工作。 现在 做 开始 稍后

例如，X 国可能觉得，该国 MDG 议程中涉及儿童健康部分的指标虽然尚未完成，但再额外 开展一些工作或投入一定资金后即可实现（“做”/“现在”这一单元格）。与之相反，该国 也可能选择“营养不良”（SDG 2，目标 2.2）这一指标，但将在后续再予落实（“做”/“稍 后”单元格）。该国也可决定召集一些关键部门围绕一些共同关心的问题开始做好准备工作； 例如，与教育部门就创建健康校园环境启动合作关系，或设计一些规划（“开始”/“现在” 单元格）。其他倡议（如推动相关部门和利益相关方参与食品营销）可延后开展（“开始”/ “稍后”单元格）。

组合 组合矩阵可帮助确定哪些行动具有最高的优先级（基于其风险）、其回报或效益会有多大。 列可显示行动的获益程度（高或低）。行可显示失败风险的高低。“高回报、低风险”的单元 格中列出的行动将属于高优先级。“低回报、高风险”的单元格中列出的行动则属于低优先级。 在确定优先级别时，需要认真评估相关的政治、经济和社会经济因素，因其可推动或阻碍相关 行动能否顺利开展。

回报 高 高 风险 低

低

WPR/RC67/8 第 90 页 附件 例如，如果 X 国希望减少非传染性疾病的危险因素，那么，在群众中倡导健康膳食和体力 活动可能是低风险但低回报的选项。如果政府能够抵制烟草产业的游说，增加烟草税可能是高 回报/低风险的策略。如果食品产业的政治能量较强，禁止其面向儿童开展的营销行为可能是 高回报/高风险的选项。如果人们都已习惯了该国大城市存在的自行车道，对其重新进行划划 以促进身体活动可能是低收益、高风险的做法。

WPR/RC67/8 第 91 页 附件

附录 7：在西太平洋区域实现 MDG：成功和挑战 在 2000 年召开的联合国千年首脑会议上制订的《千年发展目标（MDGs）》明确了卫生与 发展之间的联系。在 8 项目标中，卫生是其中 3 项目标不可或缺的一部分，也在所有工作中居 于中心地位。 MDGs 总体上已取得了令人瞩目的进度，尤其是在减贫、提高教育水平和增加获得安全饮 用水的机会。与卫生有关的 3 项目标和具体指标也取得了明显进展。从全球来看，艾滋病毒/ 艾滋病毒、结核病和疟疾的流行在不同程度上已被遏止，儿童和孕产妇死亡率也有所下降（尽 管仍未达到 MDG 具体指标的要求）（表 7.1）。 表 7.1.与卫生有关的千年发展目标进度综述（按区域） 已落实或进展顺利 MDG 具体指标 指标

完成一半

进展有限 具体指标 全 （%） 球 AFR AMR SEAR EUR EMR WPR

具体目标 1.C.： 在 1990 至 2015 年期间，使挨饿的 人口比例减半 具体目标 4.A：在 1990 至 2015 年期间将五岁以下儿 童的死亡率降低三分之二

五岁以下儿童体重过轻的比率下降幅 度（1990-2015）

50

44

35

63

49

85

39

82

五岁以下儿童的死亡率下降幅度 （1990-2015） 1 岁儿童的麻疹疫苗接种率（a）, 2014 孕产妇死亡率下降幅度（19902015） 由经过培训的人员接生所占比例 （b），2013 妊娠期间至少接受一次产前保健的妇 女比率（2013） 未能满足的计划生育服务需求 （2015）

67

53

54

65

64

65

48

74

90

85

73

92

84

94

77

97

具体目标 5.A：在 1990 年 至 2015 年之间，将孕产妇 死亡率降低四分之三。

75

44

44

49

69

63

54

64

90

73

54

96

59

99

67

95

指标 5.B：到 2015 年实现 普遍享有生殖保健

100

88

81

99

84

99

79

95

0

24

55

19

27

28

42

10

具体目标 6.A：到 2015 年 遏制并开始扭转艾滋病毒/ 艾滋病的蔓延。

HIV 感染率下降幅度（2000-2014） >0 45 59 28 50 -16

< 50 70 12 39

27

具体目标 6.C.：到 2015 年 疟疾发病率下降幅度（2000-2015） 遏制并开始扭转疟疾和其他 结核发病率下降幅度（1990-2014） 主要疾病的发病率 具体目标 7.C.：到 2015 年 无法使用经改进的饮用水源的人口比 将无法持续获得安全饮用水 例下降幅度（1990-2015） 和基本卫生设施的人口比例 不能获得经改进的环境卫生设施的人 减半 口比例下降幅度（1990-2015） 说明：

>0 >0 50

37 17 62

42 1 38

78 49 62

49 17 74

100 14 67

65 48 84

50

31

7

47

32

28

54

54

WPR/RC67/8 第 92 页 附件  AFR，非洲区域；AMR，美洲区域；SEAR，东南亚区域；EUR，欧洲区域；EMR，东地中海区域；WPR，西太平洋 区域  a:麻疹疫苗接种率的具体指标由世界卫生大会制订。  b:专业卫生人员接生率的具体指标由国际人口与发展会议制订。 资料来源：表 1. 与卫生相关的千年发展目标在全球和世卫组织区域的状况见:Health in 2015.From MDGs to SDGs.Geneva:World Health Organization; 2015.

区域成就（2000 - 2015） • 许多国家都经历了快速的经济增长。在中国，国内生产总值（GDP）年增长率从 1990 年 的 3.9%增至 7.3%，在菲律宾则为从 3%到 6.1%，在蒙古从 3.2%到 7.8%。(1) 仅从中国 来看，低于贫困线标准（每日 1.90 美元）的人口已从 1990 年的 24.4%降至 2010 年的 2.7%。(2) • 5 岁以下儿童死亡率已从 1990 年的每千活产 52 例死亡，下降到 2015 年的 14 例。(3) 本区域的 7 个国家和地区[澳大利亚、文莱、柬埔寨、日本、澳门特区（中国）、蒙古 和大韩民国]已被确认已实现了消除麻疹的目标。(3) 5 岁以下儿童低体重的发生率已 从 1990 年的 13.5%降至 2014 年的 2.6%。(4) 长期营养不良（发育迟缓）的 5 岁以下儿 童的数量已从 1990 年的 5440 万降至 2014 年的 800 万。(4) • 从 1990 年至 2015 年，估算的孕产妇死亡率已下降了 64%。（5） 专业卫生人员接生率 已升至 96%；在 31 个国家和地区中，有 21 个已达到了 90%或更高。(5) • 随着全球结核病全球战略在本区域的实施，自 2000 年以来已有 1500 万人获得治愈，自 1990 年以来其疾病负担已下降了 58%。 • 自 2001 年至 2014 年，柬埔寨、马来西亚、巴布亚新几内亚和越南的 HIV 感染率和艾滋 病患病率均出现下降（6）。 • 在本区域全部 10 个存在疟疾流行的国家中，通过改进虫媒防控、精准诊断、有效治疗 和完善的项目管理，在疟疾防控方面已取得显著进展。8 个国家达到了降低发病率的具 体指标，9 个国家达到了降低死亡率的具体指标。(6) • 将近 100%的人口使用经改良的水资源，而这一数据在 1990 年仅为 71%。（7）自 1990 年以来，近 7.05 亿人口已获得经改良的水资源。(7) 在西太平洋区域，近 79%的人口 目前在使用经改善的卫生设施，这比 MDG 具体指标高出了 2 个百分点。(7) SDG，特别是 SDG 3，纳入了一些尚未完成的议程（孕产妇和儿童的死亡率、传染病等）， 这也是 MDGs 的延续。SDGs 还包括了新的或以前被忽视的议程（关于非传染性疾病、心理健康、 卫生系统和 UHC 的具体指标）。最重要的是，SDGs 中涉及的卫生具体指标超过了 SDG3。数个 与卫生相关的具体指标也出现在其他目标中；例如，SDG2 中的营养、SDG5 中的对妇女的暴力 行为和 SDG16 中的出生登记等。SDGs 也更加重视更广泛的健康决定因素，包括减少贫困、减 少不平等、气候行动和迁移。

WPR/RC67/8 第 93 页 附件

从 MDG 到 SDG：更重视健康水平差别 SDGs 重申了目标与一体化的、合作性的和参与性的可持续发展方法及“不落下任何一个 人”的方法之间所存在的联系。这在西太平洋区域尤其具有相关性。在本区域，卫生和福利 之间存在显著的、越来越大的差异，这在一国（一个地区）内部如此，在国家和地区之间更 是如此（图 7.1）。因此，更进一步地关注不同人群之间的差异并采取相应的行动，这是 SDG 议程的突出特点 —— 不仅体现了公平和社会正义，对于可持续性来说也极为重要。 图 7.1.由于居住地和财富的二八定律，不公平性与日俱增

图 7.1a 在过去12个月内接受过HIV检测并获知结果的妇女所占比例（按居住 地划分，西太平洋区域部分国家）（2010-2015） 30 15-49岁女性占比 25 20 15 10 5 0 2010 蒙古 2013 2011 越南 2014 农村 城市 差异

每1000活产婴儿死亡人数

图 7.1b 新生儿死亡率（每1000活产婴儿死亡人数）（按财富五分之一划 分）（西太平洋区域部分国家）（1997-2013） 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2005 柬埔寨 2010 2008 菲律宾 2013 1997 越南 2002

Q1 (最穷) Q5 (最富) 差异

参考文献 (1) World Development Indicators: GDP Growth (annual %). In: World Bank [online database]. Washington, DC: World Bank Group; 2016. (http://databank.worldbank.org/data/reports.aspx?source=world-development-indicators#, 访问 日期：2016 年 6 月 3 日). (2) World Development Indicators: Poverty gap at $1.90 a day (2011 PPP). In: World Bank [online database]. Washington, DC: World Bank Group; 2016.

WPR/RC67/8 第 94 页 附件 (http://databank.worldbank.org/data/reports.aspx?source=world-development-indicators, 访问日 期：2016 年 6 月 3 日). (3) MDG 4: Reduce child mortality. In: Achieving the health-related Millennium Development Goals in the Western Pacific Region. Manila: World Health Organization Regional Office for the Western Pacific; 2016 (即将发布). (4) MDG 1: Eradicate extreme poverty and hunger. In: Achieving the health-related Millennium Development Goals in the Western Pacific Region. Manila: World Health Organization Regional Office for the Western Pacific; 2016 (即将发布). (5) MDG 5: Improve maternal health. In: Achieving the health-related Millennium Development Goals in the Western Pacific Region. Manila: World Health Organization Regional Office for the Western Pacific; 2016 (即将发布). (6) MDG 6: Combat HIV/AIDS, malaria and other diseases. In: Achieving the health-related Millennium Development Goals in the Western Pacific Region. Manila: World Health Organization Regional Office for the Western Pacific; 2016 (forthcoming). (7) MDG 7: Ensure environmental sustainability. In: Achieving the health-related Millennium Development Goals in the Western Pacific Region. Manila: World Health Organization Regional Office for the Western Pacific; 2016 (即将发布).

WPR/RC67/8 第 95 页 附件

附录 8：西太平洋区域的卫生公平及其影响因素 图 8.1 健康的社会决定因素行动框架

卫生不公平性仍然对西太平洋 区域推进卫生和发展的努力构成了 挑战。例如，在柬埔寨（72% vs 95%）、老挝人民民主共和国（31% vs 80% ） 和 菲 律 宾 （ 68% vs 85%），农村妇女获得专业卫生人 员接生的比例低于城市妇女。 （1）卫生负担的社会梯度在西太 平洋区域持续存在；结核病患病率 在最高收入户和最低收入户之间的 差距在中国为 5%，在菲律宾则为 9%。（2）卫生和卫生公平显著受 社会、经济和环境因素（包括卫生 保健的可及性）影响（图 8.1）。

Source: WHO Commission on Social Determinants (2008),

改进卫生保健系统的可及性 除健康状况较差外，来自贫穷家庭或被社会排斥的家庭的人员获取所需卫生服务的可能性 较低。例如，来自最贫困家庭的儿童往往是最不可能接种疫苗（图 8.2A）。自付医疗费用降 低了对卫生保健服务的使用，这对于来自最贫困家庭的人员来说尤为如此。例如，在本区域的 部分国家，自付金额超过医疗费用总金额的 30%，其中在柬埔寨、菲律宾、新加坡和越南最高 （图 8.2b）。

WPR/RC67/8 第 96 页 附件 图 8.2.获取卫生服务的财政障碍（在西太平洋区域的部分国家） 图 8.2a.全程免疫覆盖率（按家庭财富五分位数；西太 平洋区域的部分国家）（2007 - 2013） 图 8.2b.家庭每月自付金额（按收入五分位数；西太平洋 区域的部分国家）（2007 - 2010）

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Cambodia 柬埔寨

q1 q2 q3 q4 q5

Lao People's 老挝 Democratic Republic

Philippines 菲律宾

Vanuatu

瓦努阿图

Viet Nam 越南

柬埔寨

中国

老挝

蒙古

菲律宾

越南

数据来源: Health Equity Monitor: Full Immunization Coverage among one-year-olds by Economic Status. In: Global Health Observatory data Repository [online database].Geneva: World Health Organization; 2016. (http://apps.who.int/gho/data/view.main.94200, 访问日期： 2016 年 3 月 30 日).

数据来源: Chu A, Xu K, James C, et al. Universal health coverage: health service utilization and financial burden of health payments in six Asian countries. WHO Regional Office for the Western Pacific Manuscript. Manila: WHO Regional Office for the Western Pacific; 2014.

同样，数据表明在获取医疗服务方面存在城乡差异，这也提请在获取卫生服务方面需要注 意地理障碍。例如，与城市妇女相比，生活在农村地区的妇女获得产前保健的可能性较低（图 8.3）。 城乡差异也可与性别相关的障碍交互作用。本区域的数据显示，女性和男性在获取服务方 面存在差异。例如，在本区域的一些国家，女性比男性有更多的途径获得抗逆转录病毒药物 （图 8.4a）。同时，在本区域，男孩比女孩更可能获得全程免疫（图 8.4b）。性别规范也可 能阻碍甚至阻止卫生服务的使用。例如，恐惧和耻辱通常会阻碍妇女寻求性保健，也会导致她 们在遭受亲密伴侣的暴力后未对因此造成的疾病或伤害寻求治疗。在本区域，针对妇女和女童 的暴力仍然是一个重大的公共卫生挑战。

图8.3. 西太平洋区域一些国家至少接受了一次由医务人员提供的产前保健的女性 的百分比，按居住地分组，2011-2014 120 100 80 60 40 20 0 Rural 农村 Urban

城市

Cambodia

柬埔寨

Lao People's 老挝 Democratic Republic

Philippines 菲律宾

Samoa 萨摩亚

Vanuatu 瓦努阿图

Viet Nam 越南

来源： Maternal Health: Antenatal Care Coverage. In: UNICEF global databases 2015 based on DHS, MICS and other nationally representative surveys [online database]. New York: UNICEF; 2015 (http://data.unicef.org/maternal-health/antenatal-care.html, accessed 2 June 2016).

WPR/RC67/8 第 97 页 附件 图 8.4.获取卫生服务的性别障碍（在西太平洋区域的部分国家） 图 8.4a. 1岁儿童的全程免疫覆盖率 (%)(按母亲教育程度；西 太平洋区域的部分国家）（2007 - 2013） 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 柬埔寨 老挝 蒙古 菲律宾 瓦努阿图 越南 小学 初中或初中 以上 无 80 70 60 50 40 30 20 10 0

图 8.4b. 抗逆转录病毒药物的获取（按性别；西 太平洋区域的部分国家）（2014）

女性 男性

人群风险因素 对危险因素的暴露不均匀地分布于不同人群中。危险因素暴露的差异[例如，不同性别和 不同教育背景的人群中吸烟率的差异（图 8.5a）]对于解释疾病罹患率的差异很有帮助。同样， 低出生体重率在许多地方（居住地在城市/农村、家庭收入）存在显著差异，其中，来自农村 和贫困家庭的儿童在其整个生命过程中持续承受不良健康后果（图 85b）。自 1990 年以来， 肥胖和营养不良的双重负担已成为一个日益严重的问题。尽管长期营养不良（发育迟缓）的 5 岁以下儿童的数量已从 1990 年的 5440 万降至 2014 年的 800 万，2014 岁仍有 620 万名 5 岁以 下儿童超重。(3)

图 8.5.风险因素分布（西太平洋区域的部分国家） 图8.5a. 目前吸烟者占比（按性别和教育程度；西 太平洋区域部分国家）（2002-2006 ） 80 70 60 50 40 30 20 10 0 高EDU 低EDU 高EDU 低EDU 高EDU 低EDU 高EDU 低EDU 高EDU 低EDU 女性吸 烟者 男性吸 烟者 35 30 25 20 15 10 5 0 柬埔寨 中国 老挝 蒙古 越南 农村 城市

图8.5b.5岁以下儿童中低出生体重率的城乡差异（西 太平洋区域部分国家）（ 2008-2012）

中国

斐济

马来西亚

瑙鲁

菲律宾

WPR/RC67/8 第 98 页 附件 家庭和社区的物质环境也是健康状况的关键决定因素。例如，获得经改善的饮用水和经改 善的卫生设施在本区域的城乡之间差异很大（图 8.6）。获得充足的水和卫生设施与较低的水 源性疾病（腹泻、霍乱、痢疾、伤寒和甲型肝炎）风险存在关联。

图 8.6.水和卫生设施可及性的差异（西太平洋区域的部分国家）

图8.6a.经改善的卫生设施的人群占比（按居住地； 西太平洋区域）（2015） 120 100 80 60 40 20 0 柬埔寨 中国 库克群岛 斐济 基里巴斯 老挝 马来西亚 马歇尔群岛 密克罗尼西亚联邦 蒙古 巴布亚新几内亚 菲律宾 萨摩亚 所罗门群岛 瓦努阿图 越南 Urban Rural 120 100 80 60 40 20 0

Fig. 8.6b 使用经改善的饮用水的人群占比（按居 住地；西太平洋区域）（2015）

Rural

Urban

健康的社会决定因素（SDH）独立起作用，但也可相互作用。例如，性别不平等导致女孩 比男孩的入学率低，其健康结果也较差（图 8.7a）。老年人群的文盲率较高；在本区域，老 年男性的识字率高于高年女性，且性别差距在低收入和中等收入国家表现得更为明显（图 8.7b）。由于女性寿命比男性长，她们在进入老龄后更可能面对贫困和剥夺；此外，在其一生 中较低的教育背景、就业率和福利也使这种情况雪上加霜。

WPR/RC67/8 第 99 页 附件 图 8.7.教育、就业与健康 图8.7a. 至少接受二级教育的人群占比（按性别；西太平洋区 域的部分国家）（2005-2014） 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 120 女性 男性

图8.7b 15岁以上和65岁以上成人识字率（按性别；西太平洋 区域的部分国家）（2009-2010）

100 80 60 40 20 0 柬埔寨 马来西亚 新加坡

其他决定因素（如：民族）也可与性别和年龄相互作用。例如，在新西兰，非毛利人的预 期寿命高于毛利人和太平洋人群，女性毛利人高于男性毛利人（图 8.8a）。在澳大利亚，预 期寿命因性别和种族而异；其中，原住民和托雷斯海峡岛民的情况不断恶化（图 88b）。 图. 8.8. 民族与健康 图8.8a 新西兰的预期寿命（按民族和性别；西 太平洋区域）（2012-2014） 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 毛利人 非毛利人 太平洋人群 毛利人 非毛利人 太平洋人群 Zero 5 years 25 years 50 years 65 years 85 years 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 原住民和托雷斯海峡岛民 非原住民 原住民和托雷斯海峡岛民 非原住民

图8.8b.澳大利亚的预期寿命（按民族和性别；西太 平洋区域）（2010-2012） 0岁 5岁 25岁 50岁 65岁 85岁

男性

女性

男性

女性

社会、经济和政治背景 在全球、区域、国家和地方各层面，日常生活的状况都会存在结构性驱动力，进而导致了 卫生不平等。家庭收入是其成员的基本需求（食品、水、教育和卫生服务）能否获得满足的一

WPR/RC67/8 第 100 页 附件 个重要决定因素。然而，本区域的许多国家仍存在较大程度的收入不平等。基尼指数 是一国 内部收入不平等的衡量指标（图 8.9）。自 2002 年至 2012 年，老挝人民民主共和国的基尼系 数从 34.7 上升至 37.9。越南（自 37.3 升至 38.7）和蒙古（自 32.9 至 33.8）（38.7） 8

亦有轻微上升（4）。 贫困的驱动因素和条件不仅仅包括低收入。它们还包括缺乏经济机会、教育程度低、健康 状况不佳以及缺乏获得资源、服务和技能的途径。贫困通常与其他类型的社会排斥（如基于性 别、民族、种族、年龄或地理位置而存在的排斥）重叠存在并可彼此强化。柬埔寨有 10%、菲 律宾有 19%、老挝人民民主共和国有 30%的人口生活在 1.25 美元/天（按照购买力平价）的贫 困线以下（图 8.9）。 人类发展指数（HDI） 是一项复合指标，包括预期寿命、教育水平和收入等指标。需要指 出的是，一国的整体指数可能会掩盖该国内部不同人群具有差异极大的发展水平这一事实。 9

与未经调整的 HDI 相比，不平等调整后人类发展指数（IHDI）2 可揭示不平等是如何阻 碍发展的。如图 8.9c 显示，以不平等调整后，每个国家的人类发展水平都较低。

8

基尼指数或系数是衡量一国内部收入不平等的一个指标。它的范围在 0 到 100 之间；基尼指数为 0 表示完全平均， 100 则表示完全不平均。 人类发展指数（HDI）是衡量一国内人类全面发展的复合指标，包括了人类发展的三个关键维度（长寿而健康的 生活，有学问，有体面的生活标准） 。不平等调整后人类发展指数（IHDI）通过着重关注发展成果的分配，从而 超越了平均数的局限性。因此，它考虑到不平等对于人类发展的成本，亦即不平等对人类发展造成的损失。如 果存在绝对的平等，IHDI 等于 HDI；如果不平等上升，则 IHDI 低于 HDI。

9

WPR/RC67/8 第 101 页 附件 图 8.9. 社会经济环境，宏观经济趋势 图8.9a 生活在1.25美元/天（按照购买力平价）的 贫困线以下的人口占比（西太平洋区域的部分国 家）（2010-2013） 图8.9b 基尼系数指数（西太平洋区域的部分国家） （1990-2012） 45 40 35 30 25 20 15 10 柬埔寨 中国 老挝 菲律宾 越南 5 0 1990 1995 2000 2005 2010 蒙古 老挝 中国

35 30 25 20 15 10 5 0

图8.9c HDI与不平等调整后HDI相比 （西太平洋区域的部分国家）（2014） 1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 澳大利亚 柬埔寨 斐济 日本 基里巴斯 韩国 老挝 蒙古 菲律宾 瓦努阿图 越南

Human Devlopment Index (HDI)

Inequality adjusted HDI (IHDI)

性别不平等是卫生状况的一个重要决定因素，目前也仍为西太平洋区域存在的一项挑战。 在几乎每一个涉及福祉的社会和经济指标中，女性都落后于男性。例如，性别不平等指数 （GII） 在本区域不同国家中差异很大。在新加坡仅为 0.088（提示平等程度较高），而在汤 加则高达 0.666（提示存在极大的性别不平等）（图 8.10）。 环境是卫生的另一项关键决定因素。例如，2012 年，本区域低收入和中等收入国家中因 家庭和环境空气污染的联合影响所致的总死亡人数（280 万人死亡）显著高于高收入国家 （68,000 人死亡）。(6) 同年，环境相关的疾病负担在非经济合作与发展组织（OECD）成员 国中约为 25%，而在高收入的 OECD 国家则为 13%。(5) 要实现 SDGs，需要通过卫生部门与其他部门之间的合作伙伴关系，最大程度地增加卫生 获益的机会。例如，如能解决空气污染和气候变化的问题，卫生部门和环境部门来说都能获益。 10

10

性别不平等指数（GII）是衡量一个国家性别不平等的复合指标，包括了在卫生、教育和劳动力市场的各种歧视； 其中，0 代表完全平等，1 代表完全不平等。

WPR/RC67/8 第 102 页 附件 气候变化可使所有地区的环境条件日趋恶化，导致洪水、干旱、飓风、热浪等极端天气气候事 件。这些变化超出了一个部门、甚至一个国家的控制能力。2012 年，环境危险因素（如化学 或生物制剂造成的空气、水或土壤污染、气候变化和紫外线辐射）导致本区域每年有 350 万人 死亡（5）。这种负担不公平地由低收入和中等收入国家承担，这也加剧了这些国家已经面临 的问题。

图 8.11 室内空气污染 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

使用固体燃料的人口占比（按居住地；西太平洋区域）（2013）

农村 城市

SDG 议程也提出了这样的问题：现有的制度和治理结构是否足以应对挑战（图 8.12）。问 责制和治理相关的各项安排均存在相当大的差异。制度碎片化和不可持续的筹资方式构成了特 别严峻的挑战。多个利益相关者和合作伙伴将需要参与解决涉及不同部门、不同层面的 SDGs，这使得相关目标的落实尤为复杂，特别是在较边远的地区。

WPR/RC67/8 第 103 页 附件 图 8.12.问责制和良好治理的指标

图8.12a 腐败控制指标（西太平洋区域）（2014） 2.5 2 1.5 1 0.5 0 -0.5 -1 -1.5 柬埔寨 巴布亚新几内亚 老挝 越南 蒙古 菲律宾 中国 汤加 所罗门群岛 斐济 萨摩亚 马来西亚 韩国 日本 澳大利亚 新加坡 新西兰 2.5 2 1.5 1 0.5 0 -0.5 -1 -1.5 柬埔寨 巴布亚新几内亚 老挝 越南 蒙古 菲律宾 中国 汤加 所罗门群岛 斐济 萨摩亚 马来西亚 韩国 日本 澳大利亚 新加坡 新西兰 蒙古 所罗门群岛 韩国 汤加 萨摩亚 日本 澳大利亚 新西兰 图8.12b 法治估算值（西太平洋区域）（2014）

图8.12c 话语权和问责制估算值（西太平洋区域）（2014） 2 1.5 1 0.5 0 -0.5 -1 -1.5 -2 老挝 中国 越南 柬埔寨 马来西亚 新加坡 斐济 巴布亚新几内亚 菲律宾

注： “腐败控制” （Control of Corruption） ，其中腐败是指公权力被用于获取私人收益，包括大大小小各种形 式的腐败；此外，腐败也指精英和私人利益部门对国家的“攫取” 。法制（Rule of Law）是指在多大程度上当 事人对社会的规则有信心并予以遵守，尤其是合同执行的质量、财产权、警察和法院、以及发生犯罪和暴力的 可能性。话语权和问责制（Voice and Accountability）是指一个国家的公民能够参与选择政府，并享有言论 自由、结社自由和自由媒体。估算值，即国家在总指标上的得分，以一个标准的正态分布作为单位，即从约2.5 至 2.5 不等。

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全民健康覆盖作为一个统一的平台 全民健康覆盖（UHC）定义为确保所有人员和社区都能获得优质卫生服务，而在付费时不 必经历财务困难。它是卫生系统发展的总体愿景。作为一个平台，它可以使所有为促进卫生和 发展的努力朝着共同的目的前进。《全民健康覆盖：迈向更佳健康》由世卫组织西太平

洋区域委员会于 2015 年 10 月批准，它是一个区域性行动框架，用以支持各国通过 UHC 实现更佳卫生的愿景。该文件概述了 UHC 的共享原则，反映了《世界卫生组织宪章》、 《阿拉木图宣言》（1978 年）“人人享有卫生保健”议程和多项世界卫生大会决议的价值 观。该行动框架强调，应采取综合性的、全系统的方法并通过多部门的协作，来减少健康危险 因素和改善卫生保健结果。没有一个一刀切的公式可用于实现 UHC。卫生系统需要反映其所在 国家的社会、经济和政治背景以及针对国家优先事项的历史性决策。《全民健康覆盖：迈向更 佳健康》共列出了 15 个行动领域，涉及卫生系统的 5 项基本属性：质量、效率、公平、问责 制和可持续性/恢复能力。这些属性反映在本区域的卫生政策目标中，而相应的行动也反映了 国家、区域和全球的经验。

前进 要实现 SDGs，需要汲取 MDGs 的教训。要加强问责制，良好的数据、严格的审查过程和强 有力的分析对于监测进展和完善行动来说是必不可少的。然而，SDGs 还针对卫生及其决定因 素引进了一些新的主题、观点和新发挑战。MDG 时代所汲取的经验教训高度表明，当前亟需在 不同部门之间、不同利益相关方之间以及受影响的社区之间建立强有力的合作伙伴关系。SDG 基于过去的经验教训，呼吁对现有战略作出变革，无论是在卫生领域之内还是之外。如果要落 实总体原则（不落下任何人）以及不同的具体指标和目标之间的联系，就需要在不同部门之 间、不同利益相关方之间以及受影响的社区之间加强协作。卫生部门在针对可直接或间接促进 卫生的行动提供信息、施加影响或实行制度化时，需要对其角色和能力作出进一步调整。

参考文献 (1) Health Equity Monitor: Births attended by skilled health personnel. In: Global Health Observatory data repository [online database]. Geneva: World Health Organization; 2015 (http://apps.who.int/gho/data/view.main.94130, 访问日期：2016年6月7日). (2) Health Equity and Financial Protection Datasheets: East Asia and Pacific. Washington, DC: World Bank Group; 2012. Millennium Development Goals (MDGs): Joint child malnutrition estimates (UNICEF-WHOWB). In: Global Health Observatory data repository [online database]. Geneva: World Health

(3)

WPR/RC67/8 第 105 页 附件 Organization; 2015. (http://apps.who.int/gho/data/node.main.NUTWHOREGIONS?lang=en, 访 问日期：2016年6月7日). (4) World Development Indicators: GINI Index (World Bank Estimate). In: World Bank Data [online database]. Washington, DC: World Bank Group; 2016 (http://databank.worldbank.org/data/reports.aspx?source=world-development-indicators, 访问日 期：2016年5月30日).

(5) Prüss-Ustün A, Wolf J, Corvalán C, Bos R, and Neira M. Preventing disease through healthy environments: a global assessment of the burden of disease from environmental risks. A global assessment of the burden of disease from environmental risks. Geneva: World Health Organization; 2016 (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204585/1/9789241565196_eng.pdf?ua=1, 访问日期： 2016年6月8日). (6) Burden of disease from the joint effects of Household and Ambient Air Pollution for 2012. Geneva: World Health Organization; 2014 (http://www.who.int/phe/health_topics/outdoorair/databases/AP_jointeffect_BoD_results_March 2014.pdf, 访问日期：2016年6月8日).