Reye syndrome snrveillance, 1 9 8 9 U n ited S tate s o f A m erica. Reye syndrome (RS) is an acute illness th at occurs alm ost exclusively in children; it is characterized clinically by profuse vomiting and neurologi cal dysfunction, sometimes progressing to delirium , coma, and death.1 Continuous national surveillance for RS was established in D ecem ber 1976. T his report summarizes RS cases for the 1989 surveillance year (1 Decem ber 198820 Novem ber 1989).
Surveillance du syndrome de Reye, 1 9 8 9 E ta ts-U n is d 'A m ériq u e. Le syndrome de Reye est une affection aiguë qui frappe presque exclusivement les enfants; il se caractérise sur le plan clinique par d'abondants vomissements et des troubles neurologiques qui évoluent parfois vers le délire, le coma et la m ort.1 U ne surveillance continue du syndrome de Reye a été mise en place au niveau national en décem bre 1976. Le présent rapport récapitule les cas de syndrome de Reye enregistrés au cours de l'année de sur veillance 1989 (1“ décem bre 1988-20 novembre 1989).
Table 1
Predom inant influenza strains, reported cases o f Reye syadrome (R S ), and varicelkM U Sodaied RS, RS incidence, and RS fa ta lity ra te , United States o f Am erica, 1 9 7 4 and 1 9 7 7 -1 9 8 9 *
Tableau 1
Souches grippales prédonâaaDtes, nombre de cas de syndrome de Reye signalés, cas de syndrome de Reye associés à une varicelle, incidence da syndrome de Reye e t ta u x de lé to lité , Etats-U nis d'A m érique, 1 9 7 4 , e t 1 9 7 7 -1 9 8 9 *
Year* Année' 19/4 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989
Predominant influenza strains, Jon.-May Souches grippal» prédominantes, janvier-mai B B A(H3N2) A(HINI) B A(H3N2) B A1H3N2) A(H1N1)+B A1H3N2) B A(HINI) A(H3N2) A(H1N1)+B
RS-Syndrome de Reye Total 379 454 236 389 555 297 213 198 204 93 101 36 25 25 Varicella-assodated Associé à la varicelle _
Incidence1 0.6 0.7 0,4 0.6 0.9 0.5 03 03 03 0.2 0.2
Case-fatality rote (%) Taux de létalité (96) 41 42 29 32 23 30 35 31 26 31 27 29 45 42
73 69 113 103 77 45 28 26 15 5 7 4 3
0 .1 — —
' Continuous RS sunieillance began in D ecanta 1976.—Lü surveilance connnue du syndrome de Reye a commencé en décembre 1976 1 RS reporting year begins 1 December of previous year. - l'onnée de notific atio n do syndiome de Reye commence oe 1* décembre de l'oim ee précédent» ‘ Fer 100 000 United States population <1B yeas of age (United States Bureau o f the Censes data) .— Pour 100 000 habitants des Etats-Unis figés de moins de 18 ans (données fournies par l'O ffic e de Recensement des EtntsUns)
1According to CDC's case definition, the tallowing conditions must be met for considerauon as a RS case; (1) acute, noninflammatory encephalopathy documented (a) by alteration in the level of consciousness and, if available, a record of cerebrospinal fluid containing <8 leucocytes per mm3 or (b) by histological specimen demonstrating cerebral oedema without perivascular or meningeal inflammation; (2) hepatopatby documented either by a liver biopsy or autopsy considered to be diagnostic of RS or by a tbree-fold or greater rise in the levels of either serum aspartate aminotransferase, serum alanine aminotransferase, or serum ammonia; and (3) no more reasonable explanation for the cerebral and hepatic abnormalities.
1 Selon la définition du cas proposée par les Catien for Disease Control (CDC), il fout, pour qu'on puisse envisager un syndrome de Reye, que les conditions suivantes soient réunies: 1) encéphalopathie aigué non inflammatoire attestée a) par une altéranon du niveau de conscience et, si possible, un examen du liquide cephalo-rachidien révélant la présence de <8 leucocytes par mm1 ou b) par un échantillon histologique révélant un oedème cérébral sans inflammation pénvasculairc ou méningée; 2) une hépatopathie vérifiée par une biopsie hépatique, par une autopsie confirmant le diagnostic de syn drome de Reye ou par le mplemeat, au minimum, du taux d'aspartate-aminotransiërase, d'alanine-aminotransférasc ou d'ammoniaque sériques et enfin 3) aucune explicauon plus plausible des anomalies cérébrales et hépatiques.
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WEEKLY EPtDUtlOLOeiCAl RECORD, No. 2 0 ,1 7 MAY 1991 •
REliVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N* 2 0 ,1 7 M AI 1991
F or die 1989 surveillance year - a period characterized by widespread influenza B activity - 25 cases of RS were reported by state health departm ents to the Centers for Disease Control (CDC) N ational Reye Syndrome Surveillance System (NRSSS). T his equals the lowest num ber of cases reported since continuous national surveillance began and is 25% of the lowest num ber previously reported during a year with extensive influenza B activity {Table 1). N ineteen (76%) of the patients had a reported ante cedent illness within 3 weeks before onset o f vomiting or neurological symptoms; 13 had respiratory illnesses; 3 had varicella, and 3 had diarrhoea w ithout respiratory symp toms. Eighteen cases (72%) occurred in January, February, and M arch - the peak m onths for respiratory viral infections, including influenza types B and A(H1N1). M M W R E d ito ria l N ote: T he annual num ber of cases reported to the NRSSS has decreased sharply since 1980 {Table I), coinciding w ith increased awareness o f the asso ciation between the ingestion of aspirin during antecedent varicella or influenza-like illness and subsequent develop m ent of RS. In addition, the use of aspirin-containing medi cation to treat children w ith these viral illnesses has de creased. Prelim inary results from the 1990 surveillance indicate a continuing decline in the num ber of RS cases in the United States. As RS becomes increasingly rare, interest in report ing may also wane. H ealth care personnel and public health agencies are urged to continue reporting to the NRSSS to ensure adequate m onitoring of the changing epidemiology of this illness.
Au cours de l'année de surveillance 1989 - période caractérisée par une activité grippale B généralisée - 25 cas de syndrome de Reye ont été signalés par les autorités sanitaires des Etats au Reye Syndrome Surveillance System (NRSSS) des Centers for Disease Control (CD C). Ce total correspond au chiffre le plus faible qui ait été signalé depuis l'institution de la surveillance au niveau national et ne représente que 25% du total le plus faible précédem m ent relevé au cours d'une année caractérisée par une forte activité grippale B {Tableau T). D ix-neuf (76%) des patients avaient été malades dans les 3 semaines précédant le début des vomissements ou des symptômes neurologiques; 13 avaient frit une affection respiratoire; 3 une vari celle, et 3 une diarrhée sans symptômes respiratoires. D ix-huit cas (72%) se sont déclarés en janvier, février et mars - les mois qui cor respondent au maximum d'activité des infections virales et notam m ent de la grippe B et A(H1N1). N ote d e la R éd actio n d u M M W R: Le nom bre a n n u e l de cas signa lés au NRSSS est en forte dim inution depuis 1990 (Tableau /) , m ar quant la prise de conscience croissante d'une relation entre l’appa rition d’ u n syndrome de Reye et la prise d'aspirine au cours d'une varicelle ou d'un syndrome grippal antérieurs. En outre, on utilise moins de produits à base d'aspirine pour traiter les enfants atteints d'une virose de ce type. Les premiers résultats de la surveillance pour l'année 1990 indi quent que le nombre de cas de syndrome de Reye continue à régres ser aux Etats-U nis d'Amérique. L'affection allant en se raréfiant, il est possible qu'on m ontre moins d'em pressem ent à la notifier. Le personnel soignant et les organismes de santé publique sont instam m ent priés de continuer à signaler les cas au NRSSS afin que celuici puisse surveiller convenablement l'évolution de l'épidémiologie de cette m aladie. (D'après: M orbidity and M ortality Weekly Report, 40, N° 5,1991; US Centers for Disease Control.)
(Based on: M orbidity and M ortality Weekly Report, 40, N o. 5 ,1991; US Centers for Disease Control.)