MINISTERB DE LA SANTE PUBLIQUE PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE REPUBLIQUE DU CAMEROUN Paix-Travail- Patrie DE LUÏTE **r*, I â ^Pillo CAMERoUNâ^^pnlocam@yahoo.fr f--'---'- PAYS/GTNO: CAMEROUN Année d'approbation z 1997 Année de démaruase: 1997 Période d'activités: De : janvier 2012 à décembre2012 1234 567 8910111213 Année de mise en (puvre ranoortée: | 2 3 4 5 6 7 I 9 10 11 12 13 Nom oroiet: Projet de Renforcement du Secrétariat Central du GTNO Année de financement I'APOC : t4 l4 Dote de soumission: Février 2012 Partenaires : - Programme africain de lutte contre I'onchocercose (APOC) - Programme de Donation de Mectizan@ (MDP) - Lions Club International Foundation - Helen Keller International (HKI) - International Eye Foundation - Sightsavers - The Carter Center - PersPective - 10 178 Communautés TIDC t I RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET African Program for Onchocerciasis Control Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 b*n *"- ts a)o a/, m t I I a à a \r 1 RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DES GTNO AU COMITE, CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) A soumettre à la Direction d'APOC au plus tard le 3l"Janvier 2013 ( PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE coNTRE L',ONCHOCERCOSE (APOC) I t Rapport Technique Annuel 20l2_Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 ll aRAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DU SECRETARIAT CENTRAL DU GTNO (AN 14) AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous avez lu ce rapport en signant à ltendroit approprié. AUTORITES devant le Pays: Cameroun Président(e) du GTNO Coordonnateur national -]iz Nom: Dr Signature: rË I ;, ,( «, ') (. t) ,)l ! ,» )-.(l // (: ,) ?< >/ i1 t,. 6. t iôm: il{onsieur MESSI Paul Félicien Jitre: Secrétahe au Secrétaliat Central du GTNO§ig*t*., Eàie :.... a ÿ. / o 2-1., t5.tS 7- Nom: Madame SIPEU Odette Titre: Cadre d'appui au Secrétariat Central duGTNO i+-..=-. Sisnature: ...r.;l=-ffi; $ l:i,:ü:2:ô.:i3 8- Nom: Mme NDOUMA née ESSONO Régine du GTNO ^$"t*;lfffifi,ir Io"t / PNLO Date 3 ù8. .1l 1? z Ic:-i I du Ce rapport a été élaboré par Date Date. Central du GTNO Secrétaire 2- Nom: DTFANNE MAIIAMAT Titre: 3- Nom: DTMANDI HENSHAWEYAMBE Central du au Secrétariat Cenhal du 5- Nom: Monsieur NJIFENJOU Jean-Claude Titre: Secrétaire Permanent PNLO l-Nom; Dr BIHOLONG DjAier,l ' 'i1. 4- Nom: Madame ESSAMA Josette Titre: Chargée de données du Secrétariat Cenhal GTNO --+ Sisnature: .*---ff oite :. .. sg ./. oà-. l.?*. .*i l0- Nom: Mme MBARGA Oscar Josiane Titre: Secrétaire Assistante au Secrétariat Signature:.. Signature: Date....... Titre: Cadre GTNO Signature: .. Date......... 9-Nom: Monsieur OBAMA Honoré Titre: Cadre d'appui au Secrétariat Central du Titre: Cadre d' GTNO Datë.1 Titre: Comptable Signature: ........ F Rappo( Techniquc Annuel 20 I 2_Sccrétariat central du GTNO Cameroun An I 4 1U .)r -)< ,,,i' Acronymes. Définitions Suite donnée aux recommandations du CCT..... Résumé analytique... SECTION l: Information de Base....... 1.1. r.2. SECTION 2: Mise en æuvre du TIDC 2.r. TABLE DES MATIERES Informations Générales ............... Population et système sanitaire.. ....1 2 4 5 6 7 7 5 6 6 SECTION 2: Mise en æuvre du CDTI.. Annexes: Période de distribution ............... 2.1. Calendrier des activités ............ 2.2. Plaidoyer et Sensibilisation...... 2.3. Stratégie et élaboration des matériels IEC........... 2.4.Participation communautaire à la prise de décisions.... 2.5. Renforcement des capacités....... 2.6. Commande, stockage et livraison de l'ivermectine......... 2.7. Traitement.... 2.8. Supervision... 1 19 19 20 2l 2T 22 25 28 46 2.9. Auto-monitorage communautaire (AMC) et Réunion des parties prenantes (RPP) en20l2 2.10 Conformité au traitement à long terme avec l'Ivermectine......... 51 4.I. Apports financiers des partenaires ........... 4.2. Autres formes d' appui communautaire ........... 4.3. Efforts de mobilisation de ressources....... 4.4. Dépenses par activité du secrétariat GTNO ..............67 ...50 66 ......66 .,..,.67 .......68 ..78 ..78 5: Evaluation de la durabilité du TIDC, le monitorage indépendant et autres revues ..............'.'....71 5.1. Monitorage/évaluation participatif/ exteme .'.'.........71 5.2. Evaluations d'impact du traitement à l'ivermectine .'..-..............71 5.3. Intégration 75 5.4 Recherche Opérationnelle .....'-.76 SECTION 6: Forces, faiblesses, défis et opportunités ".'..'....78 FORCES FAIBLESSES ........: DEFTS / MENACES / CONTRAINTES ....... .,.......,.'79 4.5 Equipements ............. OPPORTUNITES .......... Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An 14 lv ... 80 ....81 lAcronymes APOC CAPR CCT CRTV CMA CTR CMFL CRFILMT Programme Africain de Lutte contre l'Onchocercose Centre d'Approvisionnement Pharmaceutique Régional Comité Consultatif Technique (groupe consultatif scientifique d,APOC) Radio Télévision Camerounaise Centre Médical d'Arrondissement Comité Technique de Revue des Rapports Techniques Community Microfilaria Load Centre de Recherche sur les Filarioses et autres Maladies Tropicales Délégués Régionaux de la Santé Publique/Délégation Régionale de la Santé Publique Helen Keller International Interventions sous Directives Communautaires Information Education Communication International Eye Foundation Institut de Recherche pour le Développement Distributeur Communautaire DRSP HKI IDC IEC IEF IRD DC ! TIDC Traitement à l'Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire MINSANTEMinistère de la Santé Publique MINFI Ministère des Finances MSP Ministre de la Santé Publique OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire ONGD Organisation Non Gouvernementale de Développement ONG Organisation Non-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose GPTO Groupe Provincial de travail de lutte contre l'onchocercose SSP Soins de Santé Primaires RAPLOA Rapid Epidemiological Assessment of Loasis REA Rapid Epidemiological Assessment of Onchocerciasis REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effets Secondaires Graves RPP Réunion des Parties Prenantes SS Sightsavers FDF Formateur des formateurs 2Rapport Technique Annuel 2012_Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 United Nations Children's Fund But Ultime de Traitement Organisation Mondiale de la Santé Regional Onchocerciasis Coordinator Paquet Minimum d'Activités Chef de Service de Santé de District Joumées Nationales de Vaccination Mectizan Donation Programme Taux de Couverture Géographique Taux de Couverture Thérapeutique Programme National de Lutte contre l'Onchocercose Programme Elargi de Vaccination Monitorage Participatif Indépendant Lions Club International Foundation Goutte Epaisse Calibrée Formation Sanitaire de première ligne/ Centre de Santé intégré LINICEF BUT OMS ROC PMA CSSD JNV MDP TCG TCT PNLO PEV MPI LCIF GEC FSPL/CSI û JRapport Technique Annuel 2012_Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 aDéfinitions (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (ii) Population Elieible: correspond à84% de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet. (iii) Obiectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones mésolhyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): Nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3è*'année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Couverture Géographique: Nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intésration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, êfl y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable.(viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées durables lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'glles s'intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. 4Rapport Technique Annuel 20l2-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 Numéro de la Recomman dation dans le rapport RECOMMANDATION S DU CCT ACTIONS ENTRE,PRISES PAR LE PROJET RESERVEE UNIQUEMENT AU CCTI DIRECTION APOC (l) Continuer à fàire des eflbrts pour la mise en place de I'AMC dans tous les projets ; 6 projets TIDC sur 15 ont effectué I'AMC en20l2. La principale évolution se trouve au niveau du nombre de communautés ciblées ;1652 en2012 contre 1064 en 2011. Néanmoins, des efforts seront poursuivis pour l'implémentation de I'AMC dans tous les projets. Toutefois ces résultats demeurent partiels. (l r) Poursuivrc lcs efïorts pour anréliorcr la pcrfbrmartce des projets donl les couverlures thérapeutiques ont connu une baisse significative en 201 I (l3xenrple clu Centre 2). Le GTNO a poursuivi des efforts visant l'amélioration des performances des projets TIDC du Cameroun en général et ceux ayant connu une baisse significative de la couverture thérapeutique. S'agissant du projet Centre 2 en particulier, ce projet a bénéficié de l'appui technique du GTNO pour la formation des Equipes cadres de Districts en début de campagne 2012. Une équipe du GTNO a effectué une supervision post campagne de distribution. Les résultats au terme de la campagne sont encourageants en ce qui concerne Ia couverture thérapeutique. Ce dernier est passé de 56,5lyo en 201 I à77 ,31%o en 2012 Suite donnée aux recommandations du GCT Session du CCT 34 5 a Rapport Technique Annuel 2012_Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 Résumé analytique Situé en Afrique centrale, le Cameroun compte 15 projets TIDC repartis dans ses 10 régions, et un projet de renforcement du Secrétariat Centrale du Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose (PRSC-GTNO) qui est à sa 14è" année de fonctionnement. Toutes les activités planifiées de janvier à décembre 2012 ont été menées avec parfois des décalages dus à des conflits de calendrier. Pour 7 178 559 personnes reparties dans 10178 communautés des zones méso et hyper endémiques, OAT était de 5 849 549 personnes à traiter et un TCG de 100% à atteindre. Avec un BUT de 84% soit 5 685 432 personnes traitables en début de campagne, nous avons atteint un taux de couverture thérapeutique de 80,44yo (5 816 189) et un taux de couverture géographique de (99,96%). Ces deux taux sont en augmentation par rapport à ceux de 20ll qui étaient respectivement de 79,600 et de 99,69Yo. 2 640 communautés (résultat partiet) ont atteint un TCT > 80% soit 260 du nombre de communautés. Ainsi 16 382 636 comprimés ont été distribués à 5 849 549 personnes soit une moyenne de 2,8 comprimés par personne traitée. Nous avons enregistré 09 cas d'ESG dans 5 zones de projet avec un décès dans le District de Santé d'Olamze, projet TIDC Sud pendant cette campagne de distribution. Nombre d'agents de projets formés : o *487 agents de santé dont 1 1 lnouveaux et376 anciens ; o *2249 Chefs des aires de santé dontT2l nouveaux et1528 anciens; o *281formateurs dont 58 nouveaux et 223 anciens ; o *36 592DC dont 12 159 nouveaux et24 433 anciens;36 ,89%o étaient des femmes Certains défis vont nous interpeller en 2013 : 1. S'engager vers l'élimination de l'onchocercose au Cameroun en atteignant et en maintenant pendant 03 ans les TCT à80% et TCG à100%. 2. Continuer à prendre efficacement en charge les cas d'ESG. 3. Amener les communautés à participer au financement du TIDC. 4. Améliorer la qualité de la collecte et de l'analyse des données au niveau des districts de santé. 6Rapport Technique Annuel 2012_secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 SECTION 1: lnformation de Base 1,1. lnformations Générales 1.1.1 Description brève du projet Situation séo . tooosraohie. climat Pays d'Afrique Centrale, le Cameroun est situé au fond du Golfe de Guinée entre le 2ème et 13ème degrés de latitude Nord et entre le 9ème et l6ème degrés de longitudes Est. Le Cameroun dont la forme est triangulaire, s'étend du Sud au Nord sur près de 1.200 km et sur sa base d'Ouest en Est sur 800 km. Il est limité à l'Ouest par le Nigeria, au Nord-Est par le Tchad, à l'Est par la République Centrafricaine et au Sud par le Congo, le Gabon et la Guinée Equatoriale. Au Sud -Ouest, le pays s'ouvre sur I'Océan Atlantique. Le Cameroun couvre à une superficie de 415.650Kmz. Le relief du Cameroun est très diversifié avec des écosystèmes multiples La Plaine côtière au fond du Golfe de Guinée ; le Plateau central avec une végétation de forêt dense; les Hauts Plateaux de l'Ouest avec une végétation moins dense et un climat frais ; le Plateau de I'Adamaoua avec un climat de type soudano sahélien ; enfin la Plaine de la Bénoué et du Logone dans le nord du pays avec une végétation dominante dans une savane herbeuse. Au Cameroun, on distingue trois zones climatiques - Le climat équatorial (4ème et 6ème degrés de latitude nord) avec deux nuances climatiques : type guinéen du sud Cameroun à quatre saisons (02 saisons sèches et 02 de pluies), caractérisé pff une pluviométrie abondante (plus de 1500 mm/an) et type camerounais dans la région du sud-ouest et des hauts plateaux de l'ouest, avec une longue période de pluies (09 mois) et une saison sèche. - Le climat tropical soudanien (du 6ème au 10ème parallèle nord) avec une saison de pluies (06 mois) et une saison sèche (06 mois) - Le climat tropical sahélien au nord du 1Oème parallèle, où la saison des pluies est réduite entre3à5mois. En matière d'hydrographie, le Cameroun est doté de nombreux fleuves, rivières et lacs sur 4 bassins principaux: le bassin de l'Atlantique (Sanaga, Nyong, Wouri), celui du Congo (Kadéi, Ngoko), celui du Niger (Bénoué) et celui du Tchad (Logone). Le Cameroun compte environ 19 500 000 habitants en 2010 (recensement 2005) pour une superficie de 475 650 Km2, soit une densité de 41 habitants au Km2 avec 52Yo de femmes et 7Rapport Technique Annuel 2012_Secrétariat central du GTNO Cameroun An 14 Population: activités. cultures. lanque 48Yo d'hommes. La population urbaine représente 48,2%o et celle rurale 5l,8yo de la population totale. La structure de la population se présente comme suit : - moins de 05 ans: 16o de la population ; - de 05 à 14 ans : 28 ,3Yo de lapopulation; - de 15 à24 ans:20,2%o de la population ; - plus de 65 ans :3,8o de la population. - Lafrange potentiellement active de la population (15-49 ans) représente 42,990Â. Les indicateurs ci-après (EDSIII) caractérisent la situation démographique du pays : Taux brut de natalité :38o/oo; Taux brut de mortalité: ll,4o/oo; Taux de croissance annuel: 2,9Yo; Espérance de vie : 57 ans pour l'homme et 59 ans pour la femme. Indice synthétique de fecondité : 5,0 Le pays compte plus de 230 ethnies regroupées ainsi qu'il suit : Soudanais, Hamites et Sémites dans le Grand Nord : généralement musulmans, chrétiens et animistes. Bantous et apparentés, les Pygmées dans les zones de forêt équatoriale, généralement chrétiens et animistes. La pyramide des âges présente donc une base large, caractéristique des pays en développement, qui se rétrécit très rapidement. Les femmes représentent 52 Yo de la population totale. La majorité de cette population réside en zone rurale. Cependant, le phénomène d'urbanisation gagne en importance puisque la population urbaine représente 48 % du total avec une forte concentration à Douala (environ 1,6 million d'habitants) et Yaoundé (environ 1,4 million). Systèmes de communication (routes...) Le réseau de communications du Cameroun est assez varié Réseau routier L'état du réseau routier est l'un des principaux obstacles au développement. Il est peu dense et inégalement réparti sur le territoire. Réseau ferroviaire Le chemin de fer souffre des mêmes insuffisances que le réseau routier. Il compte, sur moins de 1500 km, deux grandes lignes de desserte qui sont vétustes et subissent durement la concurrence de la route. Réseau maritime et fluvial Le Cameroun dispose d'une façade maritime qui abrite d'importants ports : Douala, principal port sur I'estuaire du Wouri, Limbé et Kribi, ports en eau profonde. Le port fluvial de Garoua sur la Bénoué n'est navigable que trois mois sur I'année. Plusieurs voies fluviales permettent la circulation des hommes et des biens sur les nombreux fleuves du pays. Réseau aéroportuaire 8Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 Il est composé de trois aéroports internationaux à fort tonnage: Douala, le plus important, Garoua et Yaoundé ainsi que de plusieurs aérodromes: Bafoussam, Bamenda, Bertoua, Maroua, N'Gaoundéré. Le paysage médiatique camerounais est en pleine mutation du fait de la libéralisation intervenue dans le secteur. Il est dominé par trois types de média: audio, audiovisuel et écrit. Media audios La station radio nationale qui couvre I'ensemble du pays, les dix (10) stations Régionales et plusieurs autres stations de fréquence modulée constituent le réseau de media audio public. Le secteur privé exploite actuellement plusieurs stations radios de fréquence modulée rurale et urbaine Média audiovisuels Le pays dispose d'une chaîne de télévision nationale et internationale par satellite qui émet en français et anglais. Le paysage audio visuel s'est récemment enrichi de chaînes de télévision privées et de plusieurs distributeurs d'images par câble. Média écrits Outre le quotidien national d'informations générales paraissant en français et en anglais, de nombreuses presses privées et des magazines diversifient le panel de ces média. Télécommunications En matière de télécommunications, le Cameroun a désormais une capacité de 8 millions de lignes téléphoniques, avec un opérateur de téléphone fixe, trois opérateurs de téléphone mobile et de nombreux pourvoyeurs d'accès à I'Internet. Le nombre d'abonnés en 2010 est évalué à9116156 personnes dont 8 636 652 pour le mobile et 539 504 pour le fixe. On note toutefois un certain déficit dans la qualité du service dû à des problèmes variés, aussi bien d'ordre managériale et organisationnel qu'à l'état des équipements. La maturité progressive de ce réseau informationnel, expression de la dynamique culturelle du pays offre de réelles perspectives à la promotion des activités d'Information d'Education et de Communication (IEC). Autres modes de communication En dehors des moyens de communication mentionnés ci-dessus d'autres modes de communications populaires sont : théâtre populaire ou communautaire, contes, scénettes, jeux de rôles, diapo-langages, photo-langages, communication interpersonnelle, communication publicitaire et de marketing social, réseaux associatifs, crieurs publics, griots, joueurs d'instruments traditionnels. . . Structu re administrative Le Cameroun est divisé en 10 Régions administratives (chacune placée sous I'autorité d'un Gouverneur) comprenant 58 départements, 360 Arrondissements et 374 collectivités territoriales (Communautés Urbaines, communes d'Arrondissement et communes. Les responsables à la tête des unités administratives représentent le pouvoir central. 9Rapport Technique Annuel 2012_Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 Sur le plan politique, le Cameroun est un Etat démocratique avec pluralisme politique et liberté de presse. Le Cameroun est un pays bilingue avec deux langues officielles, l'anglais et le français. En outre, il compte plus de 200 langues nationales. Le système sanitaire du Cameroun s'articule en trois sous-secteurs un sous-secteur public ; un sous-secteur privé ; un sous-secteur de la médecine traditionnelle. Le sous-secteur public Il comprend toutes les structures sanitaires publiques à différents niveaux de la pyramide sanitaire (centrale, intermédiaire et périphérique), ainsi que les structures sanitaires sous tutelle d'autres départements ministériels à l'instar de la Défense, de l'Emploi, Travail et Prévoyance Sociale avec la Caisse Nationale de la Prévoyance Sociale, de l'Education Nationale etc. Le sous-secteur privé Il regroupe des structures sanitaires privées (centre de santé, hôpitaux, cliniques, institutions pharmaceutiques) à but non lucratif (confessions religieuses, associations et diverses organisations non gouvernementales) et celles à but lucratif. La médecine traditionnelle C'est une composante ancestrale à ne pas négliger dans le secteur santé. Elle est en cours de réglementation. Ce qui traduit un début de volonté politique nationale véritable en la matière. Toutefois, on relève, en vue de la promotion de cette médecine de nombreuses actions de l'Etat, en particulier la création d'un service en charge de Ia médecine traditionnelle dans l'organigramme du ministère de la Santé Publique. Les intervenants dans le secteur santé La mise en æuvre de la politique nationale de santé interpelle plusieurs intervenants dont l'Etat, les ménages/communautés, le privé et les partenaires extérieurs. L'Etat Dans un cadre multisectoriel, l'Etat intervient dans le secteur comme régulateur, coordonnateur, pourvoyeur de ressources, producteur de services et enfin comme appui-relais (Finance, Communication, Agriculture etc. . . ). Les ménages/communautés Les ménages et communautés devraient jouer un rôle important dans la déf,rnition des politiques et programmes de santé, la planification et la mise en æuvre de ces derniers ainsi que leur suivi et évaluation. L'insuffisance de décentralisation et la faible intégration des méthodes participatives freinent la participation des ménages/communautés à la mise en æuvre desdits politiques et programmes. Rapport Technique Annuel 20l2_Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 10 Le privé Les intervènants privés occupent une place très importante au Cameroun dans le domaine de la santé. L'offre des soins de santé s'effectue soit par le secteur privé à but lucratif, soit par celui à but non lucratif. Les partenaires extérieurs Plusieurs partenaires internationaux interviennent activement dans le secteur de la santé au Cameroun. On peut noter que plusieurs partenaires internationaux appuient le Gouvernement dans ses efforts de développement du système de santé et d'autres dans le développement et la mise en æuvre des programmes prioritaires. Orsanisation du svstème de santé Le système de santé est structuré en trois niveaux : central, intermédiaire et périphérique. Niveau central ou national Il est constitué des structures de conception, de coordination et d'encadrement de la politique sanitaire ainsi que des actions de santé d'envergure nationale. Selon I'organigramme de 2002 le niveau central est structuré comme suit : - Le Ministre et son cabinet ; - Le Secrétaire d'Etat ; - Le secrétariat général : dirigé par le secrétaire général, autorité de coordination de I'action administrative du ministère de la santé ; - Sept directions centrales, quatre divisions spécifiques, des projets et prograrlmes spécialisés, et des institutions d'appui et des établissements de soins de référence de troisième niveau. Niveau intermédiaire (Réq Il est constitué de 10 Délégations Régionales, structures d'appui technique et de coordination pour les districts de santé, des 14 hôpitaux Régionaux et assimilés et des structures de formation paramédicales. La Délégation Régionale de la Santé Publique (DRSP) est dirigée par un Délégué Régional et comprend les services suivants : o LaCellule de Supervision, de Suivi et d'Evaluation ; o Le Service des Affaires Générales ; o Le Service de la Planification dont l'un de ses bureaux est chargé des informations sanitaires ; o Le Bureau d'Accueil, du Courrier et de Liaison ; o Le Bureau du Partenariat. Au niveau Régional on retrouve également des structures régionales relatives aux programmes prioritaires de santé : o Le Groupe Technique Régional SIDA (GTR-SIDA) ; o L'Unité Régionale de Lutte contre le Paludisme (URLP) ; o L'Unité Régionale de Lutte contre la Tuberculose (URLT) ; o L'unité Régionale du Programme Elargi de Vaccination (UP-PEV) responsable de la vaccination et de la surveillance des maladies du PEV. o L'Hôpital Régional est la formation sanitaire de deuxième niveau pour les districts de santé. Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 11 Chaque Région compte au moins une structure de formation paramédicale pour former soit des aides-soignants ou des infirmiers diplômés d'Etat. L'approvisionnement en médicament des formations sanitaires est assuré à ce niveau par une structure plus ou moins autonome, le Centre d'Approvisionnement en Produits Pharmaceutiques Régional (CAPR). Niveau périphérique (District de santé) Le district de santé est structuré ainsi qu'il suit : o Un service de santé de district (avec un chef de district assisté de 4 adjoints) comprenant un bureau des affaires générales et un bureau du partenariat (cf organigramme 2002) ; o Un Hôpital de District (ou assimilé) de référence de premier niveau ; o Un ensemble d'aires de santé chargées de la couverture en soins de santé de base des populations desservies par ces aires de santé ; o L'aire de santé constitue une zone bien définie en terme de limites géographiques et de population, comprenant un ou plusieurs villages ou quartiers, et desservie par une ou plusieurs formations sanitaires (publiques etlou privées) de base, encore appelées centre de santé intégrés (CSI). La gestion de l'aire de santé repose sur des structures de dialogue (entre prestataires et bénéficiaires de soins), et de participation communautaire en matière de santé. Les Ressources Financières Les principales sources de financement du secteur de la santé sont les suivantes : o Les budgets de l'Etat ; o Les ménages à travers le recouvrement des coûts et autres paiements directs ; o Les collectivités publiques locales ; o Le pré paiement ; o L'assurance maladie privée; o Les ONGs de santé o Le f,tnancement extérieur. 1809 formations sanitaires de première ligne sont impliquées dans la mise en æuvre du TIDC au Cameroun. Rapport Technique Annuel 2012_Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 t2 Epidémiologie de l'Onchocercose au Cameroun L'onchocercose sévit dans toutes les Régions du Cameroun. Plus de 10 millions de personnes sont exposées à la maladie, Plus de 6 millions de personnes sont à risque, seraient déjà infectées par la maladie, Plus de 32 000 des personnes infectées sont atteintes de cécité. Plus de I 500 000 des personnes infectées présentent des lésions de la peau. (Peau de Léopard, peau deLézard, gales filariennes, etc. L'onchocercose serait la 3è'' cause de la cécité au Cameroun. La cécité liée à l'onchocercose est irréversible. Cartel : Carte REMO du Cameroun. 2006 Zones meso ou hyperendemique pour l'onchocercose Zones hypoendénriques -110 DS sont hyper et méso endémiques et sont sous traitement à l'Ivermectine sous Directives Communautaires ; -71 autres DS sont hypoendémiques et ne sont pas sous TIDC bien que certaines zones (Sud- Ouest 1 et2,le Nord, l'Extrême -Nord et le Nord-Ouest) de transmission sont traitées. Rapport Technique Annuel 2012_Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 l3 lrl: ltt ,- r\ ,tr t. t f "! *. .l*:, ,,È" 'r I t ,1 r î-"{ ri r'*1 l:q Itl\ d il j!tt: I 'a:.+. ;"i 1.1.2. Partenariat Le PNLO est une structure du MINSANTE qui bénéficie de l'appui de I'OMS/APOC et d'autres partenaires qui sont les suivants : Le MINSANTE apporte un appui pour l'élaboration du Matériel IEC, à la motivation des DC, en ressources humaines, en bâtiments et en équipements L'OMS/APOC est le principal partenaire du PNLO. Elle apporte un appui technique et financier à tous les projets TIDC à savoir : le recensement, la sensibilisatiorÿmobilisation, le plaidoyer, la formation et la distribution. Par ailleurs, I'OMS/APOC apporte un important appui au Gouvemement dans le renforcement du système de Santé (renforcement des capacités du personnel, dotation en matériel roulant et équipements divers). Les ONGDs sont reparties dans les l5 Projets TIDC du Cameroun ainsi qu'il suit : (projet TIDC Est), de l'Extrême -Nord (projet TIDC Extrême Nord) et du Nord (Projet TIDC Nord) et du Sud-Ouest 2), et depuis le 1"'septembre2012, Ouest (projet TIDC Ouest) ; et Sud); Lymphatique, les Helminthiases Intestinales et le Trachome). I, Centre II, Est, Ouest et Sud ; Les ONGDs HKI, Sightsavers, PersPective, et IEF sont impliquées dans les activités de planification, supervision, plaidoyer, mobilisation de ressources, cartographie, évaluation d'endémicité, élaboration du Matériel IEC, études ou enquêtes dans leurs zones de couverture respectives. Le LCIF apporte les ressources financières et matérielles au profit des ONGDs de lutte contre l'Onchocercose dans leurs zones de couverture; RTUUSAID apporte un appui financier dans le cadre de la lutte contre les MTN en général. Les Laboratoires Merck and Co Inc continuent à donner gracieusement le Mectizan@ au profit des populations. La Firme pharmaceutique MDP continue à jouer son rôle dans l'examen des commandes et la livraison du Mectizan@ aux différents projets TIDC et exige désormais des commandes annuelles groupées de Mectizan@ pour le pays. Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 T4 1.2. Population et système sanitaire Tableau 1: Projets, communautés et populations totales à risque en2012 Source: Des rapports techniques annuels des projets TIDC 2011 et2012: NOM DU PROJET TIDC Nombre total de communautés dans la zone méso/hyper- endémique Population totale dans Ia zone méso/hyper endémique But Ultime de Traitement d'ici 2012 But Ultime de Traitement effectif en 2013 2011 2012 20ll 2012 2012 2013 ADAMAOUA I 439 439 470 290 475167 399140 4095 I 8 ADAMAOUA 2 488 488 427 330 429109 360452 369823 CENTRE I 641 622 456964 492618 413799 424558 CENTRE 2 261 253 129331 l 1 6348 97732 100273 CENTRE 3 s33 5s4 330088 320191 268960 27s953 EST 288 294 120s62 131745 110666 tt3s43 EXTREME-NORD 291 291 285r45 2925t1 24s709 252098 LITTORAL I 324 324 285 080 286981 241064 247332 LITTORAL 2 460 460 ls2 081 151944 127633 l 3095 I NORD t 646 1235 644 009 700560 s88470 603771 NORD OUEST 768 768 827 901 79823s 670517 6879s1 OUEST 2 704 2704 1664277 I 580248 1327407 t36t92l SUD 738 738 303 596 309667 260120 266883 SUD OUEST I 478 478 398 034 838230 704113 722420 SUD OUEST 2 530 530 270 883 307286 258121 264831 TOTÀL 10 589 10178 6768372 7230838 6073903 6231825 Rapport Technique Annuel 2012_Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 15 SEGTION 2: Mise en @uvre du TIDG 2.1. Période de distribution La période de distribution du Mectizan@ au Cameroun en 2012 s'est étalée du moi de juillet au mois de décembre pour la plupart des projets. Elle est déterminée par les populations, en fonction des saisons et des activités agropastorales. Elle s'est prolongée dans certaines communautés à cause de la réalisation des évaluations d'impact de traitement couplées aux enquêtes de couverture réalisées dans certaines zones de projets TIDC (Sud-Ouest l, Sud-Ouest 2 et Adamaoua 2). Les périodes de distribution parfois décalées voire perturbées pour les raisons suivantes : - L'arrivée tardive de l'Albendazole; - Les intempéries (innondations suryenues dans les zones de projets Extrême-Nord,Nord et Nord-Ouest); - Les lenteurs administratives retardant le retrait du médicament au port; - Le départ du Partenaire The Carter Center du projet TIDC Ouest a aussi affecté la mise en æuvre des ctivités dans cette zone de projet; Rapport Technique Annuel 20 l2-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 t6 r- Ë o o (n() ozL a)o d cÉ .o (.) o rt) ôt o o o()F o. o.(É & (h 0)Ë o o C) oo q) o ! o ()E Cd .o o l< C) >'o (!È oEô .o o(! 4)() ar')() a oL o ao (n 0) 0)(.) I(Ë o) èo o 0.)q 6 o(h .() O (t o >ô3 8E ô :c)()- 6 ,(§ a ct) o)'l .ol :{ = .o) qo Et€ I .q) z N N L çn q) ê) \ê)È I q)(n t: <= o cl a- *. -àr tt ,:.(':, ,i! \l'\ ,ln .$.. :,§ ÿi: i-;": ,j, b! YTi| .1:- .jrJ a ,7 "l ',k q) ,+,r ., i5 .it . +,, it- r-l c( L çh cËIta i q) L \qlt\ q) f- q) '= t o z (ü o C§ ! ôl (€ o(n (É o 0.)O c.l 0.) 0)() c1 c)L 0)(.) asl E oz 'I o <o L >< rr.l (§ Lo rl C\ Cd o -l z at 0) IE o z tt) 0.) o U) (r') C) o I a c.l (D o I a -o (h C) N cÉq) E 6l3 ô ô (. U+ C L 0 I§ .(. L u CT( L ,,...! r, j .,,I o .c) o z ê{ ôI L 02 q) o ê L .oÈ o j"r, i,'i ,1ÈE ,.F I lil li -.. l.* t:' ) #iiA s{ .:J -i*. c)a ri-r: ,..i{ ,i: c ,i t"t,: ,'t.. _r* : ï ;'&,, rI -' .i,., ,t- :]I( ir <= o .-_t : r., ,1 -É:r 1,* ,nl 41 :.. ri t,. 1.. i! !, -. F I i 'i-.:' ÿ. .if {i . q": 1.- i& r.a. : ll. l *", .a,.( .t..Jh 'L'-'- -j,r. : +. ,.Âr l-, {ri i, It ',^.: -, q- r{,',+, .F 't'. I' .È. I,I () ,1, if 't.-. l)1[ .: i .l -1, r"§^ i{+ ,; .J J,^|: - I.l,, {. '§J ik r. Il Itt, 1 'E L 6 t< cO t<o t< :6) k 0) (! ZÀ (n o(n C\ (Ë o(€ dE (.)k C)O ô.1 C)L (.) O c1 oL C)O U)rr.l lr z I c) <0) L x IJ] dL o rl ô.! (! L J ELo z ao o I t<o z û o E a U) C) I o ôl a o) o I a o\ <t c o o Oô 7F ! (d oo d .() oo U) I (\ 0) o ooF L oÊ.ô.(€d (.l ôl q) q) oL L c! L ah q) q) o .q) 0) q) o L .o -r =lcÉlé)l EI «llFI ,.1, .1.1? :1:, I\ 'a {i;l,t ':1' )" -,;. '. -.à j ô.1 (,) o o .a 9§O 2.-é Ë Q)o €-9Éo 9! Ë-Ev=P> >:< 9ovo O '=É6 >3F c.l c.l o.q)(t) ô.1 ô.1 o. 0)a ô.1 a.l Ê. 0.) U) cl o C.l o a) IJ ô.1 oN o 0) H N N oq)â 0)E 0) F a.)r q(.) LF N N ,) o N o a.l o ô.1 c.l c.l N ! c.l c.l À 0) a ôl ôl o.()a ôl o a.l o o .o e§oà.'é É ô.1 c.l FO o N ôl ô.1 ôl o N ô1 N c.l (! ôl o c§ N ô{ É N oN cÉ ôl oN FO o 0 e) a ooô o 0) ZaÉ 0) H ^Oq:t () .o 0)L ôl N c.l c.t L ôl ôl L ô.1 ô.1 .() lI. C.l Oôl o z N O ô.1 o z c.l c.l q L(Ë ôl ôl 0.() U) cq oôl o.() U) ôl Oôi o ôt o c.l o ôl ôl o. 0)a N oN o.() U) N ON o () .(.) aÉv 960 z'é é N N o o c.l Oôto .0) L.l ôi o c.l o o N ôt o o ô.1 c.l o ôl ôl o c.l ôl 0) N ôtFO o (-.l o c.l FQ o ôl N z N ôl 0.) ôl Oôt c.l ôl () N o c.l .0) Ir. c.l o c.l o ôl O c.l o ôl N 0) ôl c.l 0.) c.l ocl 0) 0o,^!;j :o ic! =uà.uoÉ o o0 oÉ v=o zoË ôl ON q(.) U) cl o c.l o. 0.) U) ôl N o cl N c.l ON o. 0.)a c\ c.l o.q) a c.l C.l o) ô.t c..l z ô.1 O ô.1 o z c) .o .=oE 9§O à'é E c.l oC\ o c.l oôl l, z ôl a.l c.l O ô.1 N N 0) ô.1 C.l N ôl) o N ôl ôl NFO(J cl oN FQ N ôl o o cl o a.l (ü c.l cl (Ë (.l ôl cd N cl (É 9ot =-JO:;N ô.1 ÔI o ôn c.l ôl ôl ,-9 c.tjoic{ ôl oôl ,ÊÉ oq E ÉLa= (]q 0) q,) & o'ü'oo o §à92oÉ 9 e.t =- ôl ON ôl c.l c.l C.l (d N ON q) ô.1 ôl ô.1 N c) c{ ôl ôl oôl 0) ô.1 O(\ 0) (..l c.l ôl N FO c.l a.l FO o C) Eo .o '63 2v- (\ O c.l a.l N z el N N ô.1 a.l oN o .0) H c.l ôl CÉ c.l c.l q L(d à ôl oôt (.) ôt c.l (ü ô.1 ôl L -9 ot tsN N Nq!d c.l c.l a. 0)(/) N O c.l sl U) o cÉ otr Oê o o o -É =OEzoa (\ a.t à ô] N z ôr C.l H N ôl L c.l o a.l o ôl c.l N ôl (.) c{ ôl ao N ON q) ôl c.l Cü ôl a.l p.() a c{ c.l c.l o c.l I o)â a.l oN ôl o c.l z o c) .0) 'ô3 ZÉ c.l c\ oo o c.l e.l o 0)a N ôl o ôr c.l ôl ôl L 0) ôl oôl N c.l .0) lL ô.1 ON o o c.l ON F(.) o Oùo1' .e) oÉ =E oo 2, o o Eoo o -Ë' otr Za (\ o e.l E CË (.l c.l cÉ a.l c.l H(,) (Ë ô.1 N Lq) É(ü N ON Lq) (Ë N (.) c.l N (§ N o c.l (É ôl o a.l O ôl oN cd N (Ë H J L z () o k o z q 0.) ! 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Le PNLO a continué à plaider pour l'introduction de I'IDC dans les curricula, afin de renforcer les capacités des médecins de la Faculté de Médecine sur la mise en æuvre du TIDC. Le PNLO a eu plusieurs séances de travail avec les responsables des Facultés de Médecine et APOC. Le GTNO a pris part à la conférence des Services centraux et décentralisés du MINSANTE en Janvier 2012. Bien que reconnaissant l'effrcacité du Mectizan@, les populations continuent de réclamer auprès des autorités du Ministère de la Santé Publique, la lutte antisimulidienne pour faire face aux nuisances causées par les simulies. Grâce à ces campagnes de sensibilisation menées pendant l'année 2012,le Secrétariat Central du GTNO a distribué de manière passive 2108 comprimés de Mectizan@ à 494 personnes contre 2040 comprimés distribués à 618 personnes en 2011. Cette distribution passive est faite également par le Conseiller Technique Loase et le Centre Médico-social de l'Ambassade de France. Au niveau des régions : Plaidoyer Des réun""r de travail ont eu lieu avec les Gouverneurs des Régions, les Préfets, les Sous- préfets, les Autorités traditionnelles et religieuses, les responsables des Collectivités décentralisées locales, les Directeurs d'écoles, les leaders traditionnels, les responsables d'associations communautaires de développement en vue de les impliquer dans la mise en ceuvre intégrée des activités du TIDC et de lutte contre les Maladies Tropicales Négligées tout en renforçant la participation communautaire. A ce titre, des bonnes pratiques ont été observées dans des communautes de I I districts de sante de la region du Littoral ou les leaders communautaires des DS ont mobilisé une somme de 3 805 840 FCA pour la motivation des DC en2012. Sensibilisation La CRTV (Cameroon Radio and Television) et les Radios Rurales Locales Communautaires ont été mises à contribution pour diffuser des tables rondes, des émissions en langues officielles et surtout locales lors des campagnes de TIDC et de MTN, pour informer d'avantage les populations sur les causes, les conséquences et la disponibilité du traitement gratuit contre les MTN. D'autre part, des communicateurs ont été formés dans certaines aires de santé, en langues officielles et locales avant le début de la campagne de traitement de masse en vue de mobiliser/sensibiliser davantage les populations.Cette sensibilisation a aussi eu lieu auprès des enseignants et des Autorités religieuses. Elle a incité davantage de femmes à se porter candidates pour la formation des DCs. 2.3. Stratégie et élaboration des matériels !EG La lutte contre l'onchocercose au Cameroun a bénéficié du matériel IEC élaboré par I'ONGD Partenaire HKI, sur financement RTI/USAID en2012 dans le cadre de la lutte contre les MTN. 2.4. Participation communautaire à la prise de décisions Tableau 5: Participation communautaire au TIDC Nombre de communautés /villages ayant des DC femmes Pourcentage Brr: B rol84* 100 40 46 Rapport Technique Annuel 2012_Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 2t Projet TIDC Nombre de communautés/villages ayant des membres communautaires comme superviseurs Nombre de DC et de communautés impliqués Nb Total de communautés dans toute la zone du Projet Nombre ayant des membres de la communauté comme superviseurs B5 Pourcenta ge Bo: Bs/ B4 * 100 B4 DC DC Total hommes femmes Bs: B7 Br Bz+Ba Nombre de communa utés ayant de DC femmes Bto Adamaoua I 439 439 100 1914 499 2413 268 61,04 Adamaoua 2 488 488 100% I 158 s29 I 687 20s 42 Centre I 622 0 0 I s68 757 232s 328 52,7 Centre 2 253 0 0 524 227 75r l8 Centre 3 554 0 0 756 547 I 303 257 Est 294 0 0 791 398 1 189 150 51,0 Extrême Nord 291 78 26,90 992 330 1322 169 58,07 Littoral I 324 50 ls,43 895 722 l6l5 221 68,20 Littoral2 460 53 11,52 612 433 35 l0 231 18,70 Nord I 235 1235 100% 3069 984 5607 799 48,54 Nord Ouest 768 0 0 2041 1423 3464 630 82 Ouest 2 704 2704 100 4516 4363 8879 2704 100 Sud 738 738 100% 2246 874 3120 316 43,0 Sud Ouest I 478 1s24 I 083 2607 Sud Ouest 2 530 ll 2,1 I 083 333 1416 160 30,20 TOTAL 10 178 5796 23689 13502 41208 6 456 63,43 Par rapport à 2011, on note une augmentation du nombre de DC femmes en 2012. La tenue des séances d'éducation et de sensibilisation avec les structures de dialogue, les chefs traditionnels, les leaders d'opinion et les associations féminines ont contribué à l'adhésion volontaire des femmes. Cependant, le projet TIDC Nord qui avait un taux de participation des femmes de 20Yo en 201 1, a regressé à 17,5o en20l2. Malgré l'augmentation du taux de participation des femmes aux activités TIDC, un effort de sensibilisation/mobilisation doit être fait pour une plus forte implication de ces femmes dans les projets pour la pérennisation du Programme étant donné qu'on note moins de démission des femmes DC. 2.5. Renforcement des capacités Le Coordonnateur National du PNLO Cameroun a pris part à un atelier de renforcement des capacités nationales pour les activités d'évaluation de l'élimination de l'infection et de l'intemrption de la transmission de l'onchocercose à Bobo Dioulasso du 9 au 29 Juillet 2012 sur financement de I'APOC. La Secrétaire Permanente Adjointe, affectée en Mai 2012, a pris part à une séance de briefing à Ouagadougou du 1" au 5 Octobre 2012. Le Secrétariat central du GTNO a été renforcé en personnel: un Médecin de santé Publique et deux Cadres d'appui. Toutefois le PNLO continue de faire le plaidoyer auprès du Ministre de la Santé Publique pour le renforcement des effectifs du GTNO en quantité mais surtout en qualité : entomologue, infirmiers superieurs entre autres. Le Pool geffe du Secrétariat Central du GTNO (6115), qui a été mis en place, a impulsé la prise en compte de l'approche genre à tous les niveaux de mise en ceuvre des activités du TIDC et particulièrement le recrutement et l'utilisation des DC femmes. Ceci s'est fait lors des réunions d'évaluation/planif,rcation et de formation. Par ailleurs, l'une des actions fortes pendant les missions sur [e terrain, le GTNO atéitéré aux différents responsables des projets TIDC de mettre l'accent sur la sensibilisation des membres des communautés pour le choix adéquat des DC. Tableau 6: Type de formation dispensée ou organisée au niveau national par le GTNO^{OTF Rapport Technique Annuel 2012_Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 ^âZ) Type de formation Personnel de projet Personnel du MINSANTE Leaders d'opinion Représentants des communautés Philosophie de l'APOC 'i,j..l}'., -,t_ .;\, '- ..-lr';,: i rr,*. . .. . ., ;:" i;i, ^, li,.:;.1*-f, '1 .' . .t,-,. !.;,-'. i,:..1i'.1".1\:t'j 1 r "L:'LJ:ir -- .''-ir -ï :':;': Formation aux techniques d'enquêtes RAPLOA Prise en charge des ESG "l * .l t.-:a-ti \,- i.,:f.1,r.:1, _r , .1: . .' ."*.3i: ;l-, . j'.tl!' .'-r'.,'r' iï,1- AMC iî'Hii;itl"ÿ-,st,{ MPI Collecte des données Saisie et analyse des données ':q \^.1 11'.37 .r'ô' ),.'J ,r'.-:i .;' ,. l. iË;;. ; ,. j ;?î; Prescription du Mectizan en milieu urbain (Yaoundé et Douala) F-: î1. l. i.r]"* ÿ ïy '.i:. ;." " t,;.;,,{;,T' ':" '''1,.l'iï-,illt: ' "*--''''-'t lr i ,. ..,:! l,l -l' -f r :!:, sN <t () 6(-) 7ts oo (c (É .o oo c/) I c..t o o ooF À(! & (ô\oN ôl o\ ra\o ?o + catr) cô oo oo æ c.i cî r- \oN \o o\ ôl o\Ncî côt.- oo(\ \o tf) \o c..l o\ (.) ?1!f, r+ N \o\o * ta) ôi sf\o N (ô\o côs o\ia ôl cîô\ oo \o rats r-+(\ o\ o\c1cl ta) r-. + o\ c1 r- rr) cô F-\ô oo \o æ$ o\ oo ta) o\ cô sf o\r- Nôl cô s N oo \ô ra) oo(\\o cn CÔ oo co cô + c..l cô o\ ô.1 ON c-.1 r- oo\o \o ral!+ c.) c..l tr)\o (ô ô.1 co c.l \o Iilu €U= U 6l 3 q (.)\ vù\ )<§) +\o cî ôl æ o\ ia o\o c1 Ot\o rô scî\o cî \o æ rr) c.lcô N æ\ô c.l $rô C\ o\ ô.1 r-- cî) cl ô.1 ca c.t rô r--(ô \o æ\o ü)\o L € U o o)L! z tu Q cô +ô{ r- oo\o sf oo ç æô! cô(ô o\ c.l raôlN o\s (r) rô ær,f) t--+ (r)$ N lk *or ü üiQ \) § U c{ 3 b Ià §)\ 3 §) § s oo ia æôt l/t ro oi CN æÿ cltr)o rn G trrEâL Erro'\i 'l ü)aÀ,9=f. 6) JCg6lÉ e€ ?E z tu o\(, C.a+ oo oo cî N o\çNôl tôs c..lst- ca oo(\ ra) æNl,no\ca \oo\ c.l c.l c'l r- cî c.l o\ cô \o s æo\ Nr- Ocî N c.l+ r-ÿ ratÿ c..l \o \o\t \o cô ra)\o N c-l .+\f, o\ <fN oo æ\o cîr- N C.lrô c.l cô o\ oo æôl c-l(ô \o cî ô.1 + c.! [ +,\ ü (J'- t\U EU cl Fr qU\ §)L I§) Nrr) cô (a)(\ o\oo cô(\ r-\oôlô C')(D c; rôs Nsf côt r=s r- N oo cô tr)\o c..l o\$ c'l ær- \o c\ ææ aÀ\() a): U) \ê)ÉÉ tog§c)E€ t; rl)i9 =()Zà ü) tu laU + c.l ia æç§ CI oocô tr- c.l o\\o \o rr ra + ra) ci) o\ cn \o N Nc.t t- c.) s c.l \o \o \o \o \o \o \o c.l $ \o c.,l s cA sf r- c.l \o t c.l <f c..l \o \o ll +6Ç dr\U U\J ü crl o H üqp§\ H § o\\os q (ÿtoo\ ooc1) $oo sNo\N e.l \o o\ st côsf, sN \o 0 q) La ê) aÀ rât \ê) ê)F ^êü ü c)L§ tr z (J tr 6l ar) cË\o \êê\ U)() (/)()) o IË a ôl cr)()) I a U) Fl tr o Fr (h r! €tro z Io E <c)tX rI] (Ë}ro J c.l dLr l] .d tro z lr) G)) o r< z N ) o(§ Cd C)t< É() U c.l() Lr G)U cô() Lr C)O (!) o(§ Ë a3 Flh È N N Éo (h C) ch o ah() .o t<) U)(n(§ (h o dÉ li ,€ Ë Au cours de l'année 2012, les DC formés/recyclés (36 592) ontl,r.aité 5 816 189 personnes, pour un ratio moyen de 01 DC pour 159 personnes traitées pour les 15 projets TIDC. Ce ratio reste éloigné de l'objectif APOC qui est de un (1) DC pour 100 personnes traitées. Ceci est dû en partie à la disparition des villages du Nord à la suite des inondations. Les DC formés dans ces zones inondées n'ont pas pu traiter pendant la campagne. 2.6. Gommande, stockage et livraison de |tivermectine Après le recensement des populations par les DC qui se fait généralement en début de campagne, les données sont analysées aux niveaux des Aires de Santé, de districts de Santé et de la région pour l'élaboration des projets de commande. Pour ce qui est de l'année 2012,la commande groupée deMectizan et de l'Albendazole pour les l5 projets TIDC et le Secrétariat central du GTNO a eu lieu du 29 au 3 I octobre 2011. Elle a été envoyée à MDP en novembre20ll. Après approbation de la commande par MDP, le Mectizan a été envoyé par le canal du Bureau National de I'OMS et réceptionné en mars 2012. ll a été par la suite reparti aux différents projets selon la répartition initiale. Avec le concours ONGDs d'appui, ce Mectizan a été acheminé et stocké dans les CAPR des différentes zones de projets. C'est au CAPR que les districts de Santé s'approvisionnent. A partir de là, les produits ont été distribués aux différents DS en fonction de leurs besoins exprimés au départ. Une fois au niveau des DS, les chefs des centres de Santé intégrés (CSD sont venus récupérer les comprimés par eux commandés. Les DC sont venus récupérer le Mectizan au CSI. Cependant, l'Albendazole est arrivé au Cameroun tardivement ( juin 2012); ce qui a retardé le début de la distribution2012 (uillet 2012). La distribution de l'ivermectine est intégrée dans le système de livraison des médicaments essentiels à tous les niveaux. Les activités ci-dessous énumérées sont intégrées dans le Système National de Santé : - L'acheminement des commandes au niveau supérieur, - Le stockage des comprimés au niveau des CAPR et des pharmacies des aires de Santé. Les comprimés restant après le cycle de distribution sont remis par les DCs aux infirmiers responsables des aires de Santé. Ces derniers les remettent à leur tour au niveau du DS et les Responsables des DS remettent les comprimés restant au CAPR où ils sont stockés en attendant le prochain cycle de distribution. Certains DS conservent les comprimés restant dans la pharmacie du DS. Rapport Technique Annuel 201l_Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 25 \o c.l st o o cÉ O o 7F O (€ oo d cd ooa Iôl a.l o o o oo F- oÀ (n anür9 E6{: u)0>1()!Éù o\ oo N c.l r\or\ o\ oo tr) \o(ô r- cî oo tr) Nrô rô o\ o\ oo rôN æ \o(\ $ cn C-l ca \o cî ôl N+ æ oo\o o\ oo(\ r- c-l\o c.lN \o N tr- c.l ætr) cô o\\ô ra) rô -f, tr) râ \oç ?o \ê) L\() Êr N N a\é) ü1 GI() O o\tN $ oo ta ?a ?a an Lq)È lrl t cô o\N o\ oo\f c\l tr)\o clt lrr\or-ôt æ ô.1 r- c.l \a) c.l r- cl (t- cô\o\o c..l s s cô oo oo cî cô o\ ÿ r--ôl cô cô(a)\o iôt\§\§\\ th\q) (,)tr .q) tr& =, EE s C.lc\ cn c1 \o ra) oo cî o\ ôl oo côo \fN ooNrr c.l s r- o\\o r- r-. c1 o\c\ sfNtN oo(ô + ôl ra)\o ca +(-.l tt- cî tt-(â æ\o\os \o rô rô c1 cll r- r-- caÿtr) c1 aô r-. cî oo o\\o c- \o cn o\ \ô æ cô cô c- s oo c.l Nt.- ra æ ra\o 99AI!E-êX o É: cÉ d:r-=: X? E .v.É Y cl!F'O È() F- o æ f- oo c.l oo o\ o\ oo\o <fr- + ô.1 ra)('- o\N oo cî o\t'- N o\ clt cô $ ratô\ \or- +rô côN oo cî r-- o\ o\s+ ra) \o o\la) oo cîÿ \o oo F- oo\o$ cî cî e.l(\ t-- (-- cô cî cî cô + tt- c\ ÿr-ôtr- ôtia æçl,nôlôt U f-lü \q)EÊ 6l U o\r- o\ rô ô.1 o\rô c.l o\ oo('- tr)\o ô.! (r) ô.1\o rô O c{ oolr) rô æ <f ca c.l cî s ca ô.1 <f, O o\ c.lt (a) oo cô\o rr)\o cî o\N râr- ?.) ôr Oo o\r- o\ (a) c.l ô\trl CI O o\ oor- (â\o c-.1 rô C{\o rô c{ oo(a) rô oo * cô O O cô cô + CÔ c..l + o\ ô.1 s \o rô§ oo cô\o tr) \o o\ cl o\(\ \oinç r- ?1 N ah CB é) .:dx F= oo f- æ cî o\ oo\o\o cî \fN(rl oo Cî oo ca ô.1 (\ o\ cô C.l r- cll o\ o\ t caF- côt'-§ c.l cô o\tr) oo\o r-. \o æ cor-\f tr)(-- oo oo rf) t-- tr)\o ca c\ s oor- sF-Nr- ?Ôr- ær- o\\o trriur-A É1?È d* o ( o.r rrl&Fz rrlO ôi r!&F z rr.lO cô 14 H3zI!O F(n lll rri HaÀÉxotÀz : ü oFF Fl c{ rl ù FF Fl IJ& o z -Àa&tÀODzo Fa rrlp o â (h Fa rrl o a C\ F(n É.1 a o7ts o O r!a F] F tr N ooÀ c)L (d () oo 0) (tF No Période Structure Nombre de comprimés Nombre de personnes traitées Observation I 1er au 31 janvier 2012 Sec/GTNO 51 t2 RAS 2 ler au 28 février 2012 Famille Evouna 72 36 RAS Sec/GTNO 76 20 RAS Village Metombo 76 20 RAS 3 ler au 3l mars 2012 Sec/GTNO 46 13 RAS 4 ler au 30 avril 20t2 Sec/GTNO t4 11 5 1er au 31 mai2012 CRT'ILMT 1000 182 Sec/GTNO 50 t6 RAS 6 ler au 30 juin 2012 Famille Evouna 216 54 RAS Sec/GTNO 28 8 RAS 7 lerau3ljuillet 2012 Sec/GTNO 53 t4 RAS 8 ler au 30 août 2012 Sec/GTNO ll9 24 RAS 9 ler au 3l septembre 2012 SeciGTNO 8 4 10 1er au 30 octobre 2012 Sec/GTNO 9t 23 RAS 11 ler au 30 novembre 2012 Sec/GTNO 27 l3 RAS t2 ler au 30 décembre 2012 Sec/GTNO 45 t7 13 lerjanvier au 30 décembre2072 Coopération française 2t2 64 Total 2184 629 EVALUATION DES COMPRIMES DE MECTIZAN DISTRIBUES PAR LE Sec-GTNO du 1" janvier au 31 décembre 2012 Tableau 9 : Inventaire du Mectizan RAS RAS RAS RAS Rapport Technique Annuel 2012_Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 27 =f o 6) E Cd O 7 F d oo ôl o o ooF o.Ê. & æË ô^l ËG .o oo çn Iôt cî (n f-] o L z cl =qr :'6ài e o\ (r) o\ rat(r) s æ c1 clt- tr)\o cl cî o\ tr)(lr| æo\ o\ s o\$ oo cô æ\o(r) oô c1(\ oot-* oo I =:99È-ll -o = d.o IE i>3ÿ-2eLËEE; ratôllr) O cî(a) (a) oo$ cl \oN (\ o\<f,ôl cî(a) ô]rr)ôl\o o\ c1 c7) \o\o c.l o\ (\ r- sf,s 6t È È q) Ës oX :Ë x .at\,/ E t'r t- c! F-F- F-cl \a)(-- o\\ o\tr- c'l t-t- o\N oo oo c.iêo \o O.r- .'l oot- o\tr- s cî t-- tr- q c.l oo (\9ôl oo ,ËE- 6;Eq)L E'E) Ép6l o oirza s æ\or-\o c1 \o c- o\(\(\ c1 oF- co o\ c1 o\sf o\ o\ oo s oo c* ô.1 o\ oo ra) o\o .d. cl c.l N al t--sN ô.1 s\o oo c.l Nt- æ§tr) tr) t--cl \o\o \o ra) cî r:ËEEa e .==.9Ê E.F -<È (r) eô æ cl ô1ÿ \o cî § o\§ o\ c1 o\ c* c1 o\ cl ra) \o C'l \o o\ cô o\ § cl c..l sf\o sf C\ ô.1 t--s oo oô(r} oo æ oo cî\o t- o\ s\o N Ei, [3J: trE E - ÉË ô> x3F ".8 ËA--L tso r-\o tr) c,-$ o\ o\ cns oo \o c.l o\s oo$ c1\o o\ (\ c1 $t- c.l tr)(\ o\ ô.1 oo o\\o ooôl s§ o\ lr) \o rô t-- (r) cîôl oo o\r- \osÔI ootr) çn(,) è0 cq U) .c) 6l (J È6ê) â05 .ôs â0 ê)L tr o) (J t- oo o\ cl o\ o\ ôl æ O. o\ OO ar; o\ EE#Ë o\ côs oo oo§ .f, \o (\ cî(at(r) so\(\ o\ôl §C.lcô \ot cîC\(\ oo\or- tr- c.l L6) .tsE E *E*Ë=o< Ë o\ c.)§ oooo§ (\ôt\o a1ôl §râ\^ §o\ôl o\ô.1 .f, c.l c1 \o$ lr) c.l ô1 æ\o c- $ r- ôl .o ->-ah =oé,c!û.4= iË= *g É.''F ----r--E§EEEg&ËüF a; ê s È E o\ aô§ ooæ§ (\C.l\o c1tr}c.l §tr)tô so\N o\c-l §(\c1 \os rc1(\ oo\ot'- st--ôl o fr (o o(n (§ (€ od (ÉE C)l< 0)() C)l< (.)(-) 6) 0)() arl] (.) '91 rTbAZ (§ J L J l< o z a c) o I o z (r) 0) ôl O cl C) 0) (h lr ,CO aÀ C) oN a c) (t)(.) o *a =(! ûPL 0.)C) '=ra.g ÉlÀOLê\(! a{î o'\o -a\o t! oiDEe *E '= c) -ob ôt.ËÊ(Ë C, -L c.r F c)vl=r tJ alÊa 5lo(§l ..1 Fl q) q) 6! 6) ar)o I È- êl +. tr o E oË GLF aN 6.i c1 o\ ô.! + o o (d O o zF È 0)o d (d .() oo U) I e.l c.l o o ooF o o.À6& o ra)s nN ,(d $ oo \ô C.l (.) O o o 0)È cr) ot< .r) .o q) an cüg ot) '=) lr) ,E oÈ. (/) 0) oLr§ .o (.) c/) É c,) rn -o CÉ cn 0,) C)l-. .o o o É E o) .()JËs:È -c\ !.c ^cîN+ = tf) Ntr) rrl È .§ ,;fr 'd .63 9, 8ë E ë§ t$ rË §E; ËE mg Ë"ʧ EE à: !JE* Ëë ÉH = Ei .Ee EÀ €3 I Ë; €ft ËË Ëg § ËegE. §O ÉE Ë E68I *i Eu 3 EHsË €3 Er 6 ,/?.ÉoZ e.c Ë9 § ,3"HN = 'E qz ÈÉ Ei : t!')B! 4s, â* 4 §=vq(§6io;\o: -.e ÈÈ à'E ùi E&ÊE .(€E ,nÉ:6 ^,) 3'= e El =E =S :€ Ë qôE X o.r ç § ô clc\ '^ .o i çÈ H.r .: H s,- _ ô o.r o2 E.Ë x g-EE53 3Ë ËE 3 orè(ÀlÈ c\i\ Ëz -^ çISEË : T; E 88ë sE =E !Ë § EliïË ËË r§ ç iiË HÈ €8 §"- Ë i:=iE Ëi ËfH É =E.B=.= ào .=Éi = r -=5ile E= :në* E ..€:ËË Es I=Ë 5 güE ='^ es *EË E ËËJE§ â.'f;.c F5 = o c-r op ;+ iq-=E E ûRco = .-90l Ë 3 E ôa é o'-déZ Éü €Ë3 É Ïg*e€ ;q ;ë9 H Étr!)ën Ë& §,ËE H EË.sE* E)e :EE 5 :f§É= :E =Ei ;i'!: th O €> sr 5ii : ËqHHi"'8= É€ üuE E lCa ,Eè ËEp" â=Y, i gaE:. qn EqrP u.yëi ri EËg .:E'9 ôJÈ 31ËE .Ei *..GE ÉEË i:1§ ;$F s *[Ë13= qa= E#Ë -u ËËË iȧ àls Ê ËËËî5É sEc s&E ,E =:_Fl a c.tr- æ a1 t-- æ c1t- cî F- oo æ o\ .+ oo n oo o\ oo§ôl F-\o\o o\ cl scît--r- .f, ô.1 E a r+ l-.\olfJôl o\ c.l F- s o\N|fJ in c.l§ t--sôlôl co ôi oo I c1 oo çt æ \o C.l oo æ co\o cî c'l\o lâôl o\ æ \o ætn cl o\ t-- ô1 oo ra)ôt æ ra\o ?o o\ æin a1 ô.1 oo c1 æ \o oo c.ltr- cô æ(a æ ?1ôlr- lfJ F- o\ o\ 'qo\ o\ (.)iaoor'-s oo ô.1 rat oo t--s al æt- oor-s cô æF. o(.) o I (â (h o o I a :] l-r F Problèmes découlant de la mise en Guvre du TIDC : 1. La Co endémicité onchocercose- loase ; 2. La non appropriation du TIDC par les communautés ; 3. La mauvaise prestation de certains DC ; 4. L'enclavement de certaines zones ; 5. Retard du paiement de la motivation des DCs ; 6. La peur des ESG. Solutions 1. ESG : Le PNLO a mis en place un système de gestion des ESG. Il consiste à détecter, prendre en charge eÿou référer les cas d'ESG. Il est mis en Guvre par Dr Kamgno, Conseiller Technique Loase, le Coordonnateur National PNLO, le personnel des ONGDs partenaires, le personnel de Santé des Hôpitaux de Districts et des CMA de référence et la communauté. C'est un exemple de partenariat entre le MINSANTE et les communautés. 2. Acquisition par le PNLO du matériel du MINSANTE pour la prise en charge des ESG ; 3. La poursuite de la sensibilisation des communautés et le plaidoyer auprès des Autorités administratives, politiques et religieuses ; 4. Le plaidoyer est constant auprès du Ministère des Finances pour obtenir un déblocage rapide des fonds destinés à la motivation des DC. Par ailleurs, certains projets TIDC sont entrain d'expérimenter certaines pratiques qui consistent à mobiliser des fonds au sein des communautés pour la motivation des DC. 2.7.2 Les causes de l'absentéisme et de refus: Elles sont nombreuses et variées : Les causes de l'absentéisme : L Les travaux champêtres : certaines populations se déplacent vers des terres plus fertiles sans tenir compte des périodes de distribution 2. Les migrations des populations (bororo au nord et pygmées Sud et Est) 3. Les vacances scolaires 4. Le report de la période de traitement 5. La transhumance 6. Les activités pastorales 7. La non planification par les DC des descentes dans les ménages' Les causes de refus : 1. Ignorance des bienfaits du Mectizan 2. Peur des effets secondaires 3. Alcoolisme 4. Croyances religieuses et les us et coutumes 5. Peur de la gratuité 6. Préjugés. 30 Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 2.7.3 Description des effets secondaires graves (ESG) en 2012. Pendant l'année 2012, onze cas d'effets secondaires glaves ont été recensés :) Trois cas dans le projet TIDC Sud (DS Olamze et Ambam) ;) Deux cas dans les projets TTIDC 1 et Centre 3 (DS de Bafia et Ngog Mapubi) F Trois cas dans le projet TIDC Adarnaoua2,) Trois dans le projet TIDC Littoral I et II. Parmi les cas du Littoral, un cas de syndrome de Lyell est survenu dans le District de santé de Nkongsamba. A ce sujet, Le PNLO s'interroge sur la prise d'autres médicaments qui pourraient être à l'origine de ce syndrome. it y u eu un cas de décès dans le projet TIDC Sud. Il s'agissait d'un homme de 38 ans, qui a pràsente un tableau d'encéphalopathie. Il résidait dans le village Ata-Atem, mais originaire de ia Région de l'Extrême Nord. Il était un employé d'une plantation dans la région du Sud. Malgré une bonne prise en charge par le personnel de santé avec l'intervention immédiate du Conseiller technique Loase et du PNLO, le malade est décédé de suite de complication infectieuse. Pour les autres cas, leur prise en charge a été assurée par le personnel de santé avec l'appui des ONGDs et ont tous récupéré. Concernant l'ensemble des cas, la moyenne d'âge était de 39 ans. Huit cas étaient de sexe masculin et trois de sexe feminin, soit un sexe ratio de 2,6. La Goutte épaisse calibrée était négative chez trois cas. Pour les huit autres cas, les charges allaient de 120 à 16 000 mf/ml. Le taux le plus élevé est celui du patient décédé. Parmi ces cas, cinq étaient à leur premier traitement à l'ivermectine. On note dans l'ensemble des projets, la même tendance depuis quelques années de la baisse du taux d'incidence des ESG post Mectizan, mais malgré cette baisse du taux d'incidence, nous avons accusé un décès d'où l'intérêt de rester vigilant quant à la surveillance et une bonne prise en charge du peu de cas qui arrivent après les traitements de masse. Tableaul I : Récapitulatif des cas d'ESG survenus en2072 273 J t20 -3 310 Rapport Technique Annuel 2012_Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 3l Projet TIDC Nombre de cas d'ESG Moyenne d'âge Charge moyenne Hommes Femmes Total Adamaoua J 0 J 34,3 (r9 - 60) Centre 2 0 2 42,5 (25 - 60) Littoral 1 2 J 4s (27 - s8) 1173,3 (0 -2920) Sud 2 1 J 3s (24 - 43) 5400 (0 - 16000) 2.7.4 Résumé de la tendance de performance du traitement par projet, depuis le démarrage du projet jusqu'à nos jours (2011) - Proiet TIDC Adamaoua I Fieure I Proiet TIDC Adamaoua I Projet TIDC Adamaoua 1 90 77,49 77,27 70,12 72,79 68,77 69,8 7 7,I 73,5 72,28 61 {8, 80 70 (U l .g f o CL{i, .(u o a o) o oE xf «,F 60 50 40 30 20 10 0 1 40,1 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 La lutte contre I'Onchocercose dans la zone couverte par le projet TIDC Adamaoua I a commencé en 1996 par la stratégie TIBC avec l'appui d'IEF, du LCIF. La stratégie TIDC a démarré en2004 avec le soutien d'APOC. Les taux de couverture thérapeutique depuis 2005 connaissent une progression en dents de scie. Ils sont passés de 73,1 en 2005 à 68,8 en 2006 et à partir de 2007, ils ont été en progression constante passant de 7I,5%o, 73,5 yo en 2009 avant de rechuter à 72, 28o en 2010 ;77,49o en20ll, en2012, le TCT est de 77,27yo. Les taux de couverture géographique sont de 100% Le projet a été évalué pour la durabilité en 2009. La conclusion fut qu'il faisait des progrès vers Ia Durabilité. Si tout se passe bien, le monitorage de la mise en æuvre du plan de durabilité escompté en2012 n'a pas eu lieu. 32 Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 0 49 + 'j) Le pro TIDC Adamaoua II: Figure 2 : Le projet TIDC Adamaoua II Projet TIDC Adamaoua 2 73 74'37 t2,o+ 77,3 75,1 75,5 77 ,46 79,23 75,27 69,79 65,2 56,7 52 1999 2000 2o}t 2oo2 2oo3 2004 200s 2006 2007 2008 2009 2010 201,1 2072 Ce projet est à sa quatorzième année de mise en ceuvre. Le TCT est en progression constante depuis 1999, année de lancement de la distribution. De l6,7yo en 1999, il a connu une progression constante pour atteindre 79,23yo en207l. On se rapproche des 80% de personnes traitées dans chaque communauté pour aller vers l'élimination. On note cependant qu'entre 2004 et2005, ce taux a chuté de73,4 à69,80Â.En2012,le TCT est passé à 75,27 Yo.Les causes de cette baisse sont dues entre autres au fait que la période de distribution habituelle n'a pas été respectée à cause de l'évaluation qui était programmée. Entre temps, les populations ont vaqué à leurs activités pastorales et champêtres au moment où la distribution a finalement eu lieu. Il est situé en partie en zone de co-endémie onchocercose-loase, particulièrement dans le DS de Bankim. On y a enregistré 03 cas d'ESG en 2012. Les TCG sont de 100%. Une évaluation épidémiologique de l'impact du traitement a eu lieu en Septembre 2012. Les résultats provisoires apparaissent dans la Section 5 du présent rapport' Rapport Technique Annuel 2012_Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4â5^) 5 ge0 tt 880 o tro .o f,60 E3so o 340 oi:ot, 5zo|! 56, 10 0 'i1 Le proiet TIDC Centre I : Figure 3 : Le projet TIDC Centre I Projet TIDC Centre 1 17,78 7t,36 75,25 73,7 78,9t 72,8 7A,97 74,95 o5 .s =o ÊL o .oJ o = o f oIJ o :q x =oF 90 80 7A 60 50 40 30 20 10 0 79,79 65,6 68,72 0 43,5 45'6 !l 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 20LL 20t2 Ce projet est à sa treizième année de mise en æuvre. Il a effectivement démarré ses activités en 2000. Avant cette date-là, il était sous TIBC avec l'appui des partenaires HKI et LCIF de 1996 à 2000. Depuis l'année 2000, son TCT est en constance progression.De 44,30 en 2000, il a constamment augmenté pour atteindre les75,2Y, en2006 avant de connaître une baisse en 2007 (73,2%) et 20ll (74,95%) ; en 2009 il remonte à 78,9yo et en 2010 il est de 74,97yo.F;n2012, ce taux est remonté à79,79%;o. Le TCG a connu une stagnation entre 2000 et 2001 à 72,2yo. Entre 2002 et 2003, il est respectivement de 95,5yo et 96,2 Yo. De 2004 à 2009 a atteint 100%. Il a chuté à 98,54yo en 2010 pour des raisons d'enclavement de la zone de Yoko où la campagne n'a pas été effectuée. En2}ll, on a observé une légère remontée à98,91yo, tous les ménages de I'aire de Santé de Makouri, DS Yoko n'ayant pas été couverts. En20l2,le TCG est de 98,7yo, ceci à cause de l'enclavement de certaines zones. Le projet TIDC Centre I a fait l'objet d'une évaluation épidémiologique de l'impact du traitement à l'Ivermectine en 2011, couplée à une enquête de couverture thérapeutique. Les résultats obtenus sont pour le moins non satisfaisants. Les résultats des évaluations épidémiologiques ont révélé des prévalences de microfilarémie significativement plus élevées que celles attendues selon le modèle Onchosim. Cependant, toutes les CMFL étaient inférieures à 6mfs par biopsie, même dans les villages présentant avant le traitement des niveaux exceptionnellement élevés de CMFL. Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An 14 34 .f Le nroiet TIDC Centre II : Figure 4 : Le projet TIDC Centre II Projet TIDC Centre 2 75,94 76,3 75,82 76,6 77 80,16 zo,gs 77,3L 66,82 sq,s 1 33,4 )o7 II 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 20LL 20L2 Ce projet est à sa douzième année de mise en ceuvre. Il a démarré ses activités de lutte contre l'onchocercose en 1997 en utilisant la stratégie TIBC. La stratégie TIDC commence en 2000 avec l'appui des partenaires SSI et APOC. Son TCT a connu une augmentation constante entre l'an 2000 et I'an 2009. De 33,40 en 2OOO, il atteint 8l,5yo en 2009. Depuis 2010, il connaît une baisse, passant à76,85yo en 2010 et 56,5lyo en 2011. En 2012, l'on observe une nette amélioration de la couverture thérapeutique qui est de 77,31oÂ. Ce succès est dû aux supervisions de proximité que le GTNO et I'ONGD d'appui ont menées au cours de l'année. En 2000, le TCG était de 97,75yo et depuis 2001 il est de 100%. Rapport Technique Annuel 2012_Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 3s (u , '9 go) t80 C, .b zoE 860 iso o 340 ou30 (u ïzol c10 0 0 0 Le proiet TIDC Centre III : Figure 5 : Le projet TIDC Centre III Projet TIDC Centre 3 80 80,29 t3,9+ 74,85 .rr,r, 75.52 79.96 7o,tt 78,24 75.32 54,2 46,9 4t,8 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Ce projet est à sa quatorzième année de mise en Guvre. Les activités ont démarré en 1999 et le TCT est en constante progression. De 43,8yo en 1999, il est passé à 80,29yo en 2012. Des efforts supplémentaires sont nécessaires pour maintenir ce TCT de 80% pendant trois ans pour tendre vers l'élimination. Le TCG est de 100% depuis 1999 Le Proiet TIDC Est : - Figure 6 : Le projet TIDC Est Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 36 90 39 o)f .s80 a 9.70|! 960 9so f bqo l 930 CtE20 I , 910 0 I '.4. i-. Projet TIDC Est 90 83,56 84,08 84,0880,43G' .s oÊ G' .o E, (u) (U o (u! xf oF 80 70 60 50 40 30 20 10 0 - 79,g 73,31 62,68 53,48 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Ce projet est à sa huitième année de mise en æuvre. Il a commencé la distribution de masse du Mectizan@ en 2005 dans 03 des 04 DS concernés. Bien que situé en zone de co-endémicité Onchocercose -Loase, aucun cas d'ESG n'aété enregistré en20l2. Ce projet depuis sa mise en æuvre Le TCT qui, en 2005 était de 39,7%o, est en augmentation constante a atteint en 2009, 80,75yo. Il a maintenu ce taux au dessus de 80% malgré une légère baisse en 2010. Il en est de même du TCG qui est passé de 71Yo en 2005 à 100% depuis 2006. Ce projet a été évalué pour la durabilité en 2009. La conclusion fut qu'il faisait des progrès vers la Durabilité. Le Proiet TIDC Extrême Nord : Figure 7 : Le projet TIDC Extrême-Nord 000000 t- I I i I I I i I i I I i {U ee0!so(U Êro Ëuo Eso f Ëqolroo--ïzo!x 10aÊo Projet TtDC Extrême Nord 73,5674,24 75.7 75'81 80,75 79,4680,72 79,16 o 000000 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 20L1 2012 Ce projet est à sa huitième année de mise en æuvre. Il s'étend sur trois DS à savoir : Mokolo, Koza et Roua. Le TCT est en constance augmentation depuis 2005 où il était de 73,56%o et a atteint 80,72yo en 201l.En20l2, il a chuté à 79,160/0. Rapport Technique Annuel 2012_Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 37 56 % des communautés ont atteints un tatx de couverture thérapeutique de 80% . Des efforts doivent être fournis pour atteindre Ie taux de 80% de personnes traitées dans toutes les communautés. Le TCG est de t00% depuis le début de ce projet. Le projet a été évalué pour la durabilité en2009. La conclusion fut qu'il faisait des progrès vers la Durabilité. Le monitorage de la mise en æuvre du plan de durabilité n'a pas eu lieu en 2012 comme prévu. Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 38 Le oroiet TIDC Littoral I : Figure 8 : Le projet TIDC Littoral I Projet TIDC Littora! 1 3go .s J6U o) CL§zo .(l, .c, I60 aË50 o e40 *30 x âzoj- 10 0 75,8 78,37 65,8762,6 63,26 52,2 2t,l 0000000 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Ce projet est à sa septième année de mise en Guvre. Les activités ont été lancés en 2005 par le plaiàoyer, la sensibilisation, la formation du personnel de santé. La distribution du Mectizan a démarré en juillet 2006 dans 3 DS à savoir Loum, Manjo et Melong' Le TCT bien qu'étant en augmentation reste en dessous de 80%. En effet, de 2l,lo en 2006, il se situe actuellement en 2012 à 7 8,31oÂ. En ce qui conceme le TCG, il est de 100% depuis 2009, après avoir été de 2l,lyo en2007 et9l,lo en 2010. Le projet a été évalué pour la durabilité en 2009. La conclusion fut qu'il faisait des progrès vers la Durabilité. Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 39 - Le proiet TIDC Littoral II : Figure 9 : Le projet TIDC Littoral II Projet TIDC Littoral 2 66,7 68,5 771,96 ol,zS 71,58 6g,61 73 75,36 7 6 ,57 7 8,22 79 ,54 1999 2000 2001 2002 2003 2004 200s 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Ce projet est à sa quatorzième année de mise en æuvre. Son TCT a évolué en dents de scies à cause de la co-endémicité onchocercose-loase: de 50,5Yo en 1999, il est passé à79,86%o en 2012. On y a enregistré 02 cas d'ESG en20l2. Des efforts supplémentaires sont nécessaires pour atteindre et maintenir un TCT de 80% pendant trois ans pour tendre vers l'élimination. Le TCG est de 100% depuis 2003. Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An 14 40 .Ë eo 180970 Ë Go so,s ilt hl ,?- Le proiet TIDC Nord : Figure 10 : Le projet TIDC Nord Projet TIDC Nord 83,41 80,62 77,3576,3 77,54 7G 75,9376,L1 67,2 71,4 69,4 1'' -7 70,7 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Ce projet est à sa quatorzième année de mise en æuvre. De 1999 à2010,Ie TCT est passé de 4Oo à 83,4Yo avait de connaître une baisse à 8},62yo en 2011. En 2012, le TCT a chuté de 77,35o à cause des inondations qu'ont connues certains districts de santé entrainant ainsi des déplacements des populations et la disparition de certains villages. fe fCC est passé de 96,83%o en 1999 à l0O% en 2011 avec une chute en 2009 à96,8yo-il rechute à95 % en20l2. Le oroiet TIDC Nord-Ouest: Fieure 1 1: Le projet Nord-Ouest Projet TIDC Nord ouest 82,21 82,85 78,78 7t,4 74 66.4 68,6 70,7 65,4 90 40 (U .Ë so ï, lO CL Poo .(Us Ito iao o) 330 ou20 OJ ïiofPo ,90 = '9so f o tro .o, foo E f r50 o 3qoU oE30 xfÊzo 10 00000 i999 2000 2001 2002 2oo3 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20t2 0 Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 4t Ce projet est à sa neuvième année de mise en æuvre. Le TCT est en constante progression, il passe de 66,4Yo en 2004, pour 83,4yo en 2011 et 82,85yo en 2012. Près de153 communautés n'ont pas encore atteints un taux de couverture thérapeutique de 80%. Le projet est appelé à plus d'efforts pour atteindre le taux de 80% dans chaque communauté. Le TCG est de 100% depuis 2010 Le nroiet I'Ouest : Figure 12 : Le projet TIDC Ouest Projet TIDC Ouest 82,1 82,2 ta,gs Zq ,12 80,83 76,4 78,3 76,62 s1,53 82,01 82,62 -14,7. 50,1 ' 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Ce projet est à sa treizième année de mise en Guvre. Il a démarré ses activités en 1996 avec la stratégie TIBC avec l'appui du The Carter Center/Global 2000 et du LCIF. Le taux de couverture thérapeutique à plus de 80% depuis 2010, il est de 82,62yo en2012. Le TCG est de 100% depuis 2010. Rapport Technique Annuel 20 l2-Secrétariat central du GTNO Cameroun An I 4 42 90{u 3so izo CL .§ uoÉso(u f40 9:of 3zo aEl0 x?oF 0 - Le Proiets TIDC Sud : Figure l3 : Le projet TIDC Sud Projet TIDC Sud 66 60 3cotr :80(u Ë70 Èuo or 50 Eoo o 330 3zo oElo xÊol- 78,4 74 76,81 79,9 80,37 71.,8 000000 1999 2000 2oo1 2002 2003 2oo4 2oo5 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Ce projet est à sa huitième année de mise en ceuvre. Le TCT est en augmentation constante depuis-ZOO8, passant de75,6Yo à80% en2Ol2.Il est à noter que tous les districts de Santé de la zone de irojet TIDC Sud ont atteint un TCT 80% à l'exception de Zoételé et de Sangmélima (ui ont respectivementTg,TTYo et79,69Yo en 2012. Des efforts ,rrpflé-"rtaires devraiént êtres faits pour maintenir le taux de 80% dans tous les districts prndunt trois années consécutives. Nous avons enregistré 02 cas d'ESG dont 01 décès. Le TCG est passé de 630 en 2005 à100% depuis 2006. Le projet a été évalué pour la durabilité en2009. Le monitorage de la mise en æuvre du plan de durabilité prévu en2012 n'a pas eu lieu' Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An 14 43 6s,8s 90 (u :t 80.9 , 70 8. o 60P s0g 409 f 308 o 2o: f 1og Le proiet TIDC Sud-Ouest I : Figure l4 : Le projet TIDC Adamaoua II Sud-ouest 1 s2,83 92.3 83,1 70,97 75,63 73,95 76,2 76,2 77,5 67 43 0 1999 2oO0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Ce projet est à sa quatorzième année de mise en æuvre. Le TCT de 65,90 au démarrage en lggg.Chuteconsidérablementpendanttrois années à cause de la peur des ESG survenus dans la zone de projet. Cependant il est en nette progression depuis 2010.En2012ll est de 83,lYo. Le TCG a toujours été de 100% sauf pour les années 2002 et2009. Une évaluation épidémiologique y a été menée en septembre 2012 avec le concours technique et financier de I'APOC. Les résultats provisoires sont contenus dans la section 5 du présent rapport. Ce qui fait qu'au moment où ce rapport est écrit, la campagne de distribution est en cours et les résultats ne sont pas disponibles. Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 44 IIÏ 4 I Le nroiet Sud-Ouest 2 : Figure l5 : Le projet TIDC Sud-Ouest II Projet TIDC Sud-ouest 2 7L,3 rz.g 75,L 78,7 78,9 65,58 31,4 83,4 83;85 E3,4 83,53,90J .9 no l Ë. zo r! P60 Esof t 'lo ao30U €zo x Bro 0 42,8 00 1999 2000 2001 2oo2 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Ce projet est à sa douzième année de mise en æuvre. Son TCT était de 42,83oÂau départ et se retrouve à 83,50 en 2012. Le TCG de 100/o atteint de 2004 à 2010, a connu une baisse depuis 2}ll à à cause de conflits fonciers entre ces communautés et des tributs voisines §igéria, du Nord-Ouest et du Sud Ouest Cameroun) avec pour conséquence, le non traitement de 09 communautés du DS d'AKWAYA. Une évaluation épidémiologique y aété menée en septembre2012 avec le concours technique et financier de I'APOC. Les résultats provisoires sont contenus dans la section 5 du présent rapport. Ce qui fait qu'au moment où ce rapport est rédigé, la campagne de distribution est en cours et les résultats ne sont pas disponibles. Tableau 12: Traitements et couverture par année civile pour I'ensemble de la zone de projet. Année Nombre total de communâut és/ villages dans les zones méso/hyper endémiques Er Couverture géographiqu e (%) Er= Ey' Er*100 Population totale des zones méso/hyper- endémiques E6 Objectif Annuel de Traitement E7 Couverture thérapeutiq u e (%) Es= Es/ E6*100 Couvertur e BUT (%) 1997 I 998 1999 2035 98,91 1000913 52,76 Rapport Technique Annuel 2012_Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 45 2000 5644 100 1748005 | 136200 48,04 2001 5788 99,77 2 102 485 I 429 774 52.88 63 2002 6t63 99,72 2 603 t45 1831106 64.1 8 76 2003 6748 100 3 442 090 2 540 896 74.09 88 2004 7495 99,4r 4 326 975 3 246 269 73,51 80 2005 8612 97,97 4 917 889 3 766 868 73,48 80 2006 9419 99,34 5 840 404 4 313 476 71,02 80 2007 9504 99,48 5 948 766 4707 100 74,388 80 2008 9641 99,30 6 229 382 4 988 326 74,59 80 2009 t0 253 98,83 6 321 398 5 172 486 7 5,96 80 2010 10348 99,4 6 723 005 5 300 225 78,84 80 20tt 10589 99,91 6 768 372 s 388 016 79,60 84 2012* 10178 99,7s 7 230838 5 893 638 80,44 84 * Données partielles 2.8. Supervision 2.8.1- Supervisions effectuées par le GTNO Le GTNO a réalisé 05 supervisions : - Supervision de cas d'ESG du Centre l, - Supervision de cas d'ESG du Sud - Supervision des activités TIDC dans la Région du Sud-Ouest - Supervision des activités TIDC des DS de NANGA Ebobo (Centre 2) - Supervision des activités TIDC des DS de Yabassi et Ngambe (Littoral 2) Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 46 <f oE() cd O o zF = oo FË !ë .o oo U) I ô.1 ôl o C) ooF L o. o.(Ë & ü) 5q)L ü) q) cg .n .q) eE3 eË 8 39§:; EË ;;.qP.:t €s E 3E HËi ËË ï *x cÉ G, =:= .E Q) 5 .=-l=E*.U P -ooô-PEgË Ë.-É "EEr:é eEEu$.ü'EZÿ = EFh."ë*: =Ë: S; e€ Hizfr{sIPËçr. ËËE:EË:eË=e "'ât=EQçaf.='E ËËâtiâs;Ëq** ii;liËË;ËÉçË î§É ê48ËiË+E E 0)èo L -É(.) EèOo)tr 00) tt) (ÉZ Éc) E.oèo(Ë ?,- .o o-(O.ËU a qôe aELoP o ,s v,9!:,cdEqY§o6É.4 a ç1oroE'c)&'9àcz r L I I J o J & Oi O (€ a^ aE c.r ti '= o) Èa: 0.);i çEQO ü'9 -ü) =()(Éa >=(!O CD t. =0) -otr .- 0) al ,rGÀ& tl o) ê) o crl o (J q) 6 C) .o) oÉ ü) o () ôo cÉ oL(Ë J () .^É ct) o0) i(nJ() (, .O) cÊ q) 9 c., =th >CÉ o.g oc o=g€ Ocnoc) cÉ9 , ar)9à(ËÉ >Cü a o (, .^o_-ôo .a, ,= ôi !:b lo a .o)lrl E oËôoLLOFEE -o.rEËËE ËE É E e= I cÉS-: I;s 0) ()'- Y 63 !'o) Ë Ë +E 4'Ë î; aCËA Cù ct!9 9= .9H §! *6) CË() bE (É.O >9- E] C) rÊ ô a) orc v, 0) 0) èo o (n -lI 0) a ,=() -O CÉ .:- o àp .- .C) -oE(É- çC)0.)E =q)Àû :va rE 6d .s 'E()- c)^ ü6 COE uQ)oP = -atEE ri "E h(.) ! o 9oeo$ !iH §E -< .(.)TE q) cl o â e.rLnI tv cô c.l O z I .l râQÈ(\ an q) ct) q) t-l lI]-ùch saBz o=4 ÊàÈ:> lrloo) orEËE gg >sô d q)(ô o (!9 HE _a()lf.l :- eôÉ,i >E ^àtr ^F1st<OXz2)é * sî,2 IÈ*à E;,à:â:p .t) ar) F q) (n oqOË8 I .9F arr .9 aP 4ÈË89 â"e82 g_ eJ(6 F I Ol) =,- c . \./ ^ cÉû4i,7 '- r.\ÉËtesâr5n§ t^0) r) :E 6x- .eF a .2a Ht '!l oD -ot-.= ^ (Ë 8-.à i > .EAE€eE q) = oli Z e,? c\ oL oQ I a)() c.l (É o J ôl (\ C) o zF(, 0.) ! cd 0) .0) o .c)qj 0) o o Lo v) c.i r :l (Ël ol -ol(Él FI æ$ <f o E() o 7F oo d oo rJ) I c.l c.l o é o ooF L o ê & 0)è0=L9 Pbo o-=ç ôôroÊ= o '6ç .2 ! o.r ôL, .= iat) cC)h U-E .cËobo ô.=éFV .=Ë,a v1 = €P L-4 .c).io €.=6 <OPLo 'ace f.i LC)5ço,se 6) x!:,(Ë= =qY § o-, ÿ'9É,= a o cË0)1r5 0) Êc4'0ààe ô rErrO U)a Êa C) o Hâtl 90F d9 o :dÊ ():i-qo!˧()jY 3 C§ESE ^L -=Ic0Ès Iaô99'E = § h:9cË.= X cË ,UAE1Ë{6 b =c)^ ô'6 ÉF ^> 2 0Er<of,:: 741=ËË À=âÀ€Ê o zo rl Êa t-t I (r)(.)EEaËÊ ce(Ë orl! au) ë 'E t'r S0)EE3r*a oA c^ (\ = €àEJCFOÉ '5oo 'qHJv)a.^* ô) >:9-§Â -!-vqJ>61 3E EEu) dÉrr', € a .c) a)C)ô \JY IJÉa (/) ()c\ 2.8.2 Principaux problèmesidentifiés. Supervision des activités TIDC : * Conflit de calendrier dans la mise en ceuvre des activités, .t Non respect des doses de médicaments administrées par les DC, * Inexistence d'archivage des outils de collecte de données, * Démotivation des certains DC due au retard du paiement , * Fermeture de certaines structures de santé faute de personnel. Supervi des ESG * Non maitrise de l'utilisation des matelas anti escarres par certains Chefs de Districts, n Absence d'encadrement familial des patients, * Coûts additionnels imputés au niveau central (GTNO/ONGD), 2.8.3 Une liste de contrôle standard Une fiche de supervision a été utilisée pour les supervisions de routine. 2.8.4 Résultats obtenus : o Renforcement du côté nursing dans la prise en charge médicale des cas d'ESG; . Mise à disposition du matériel du nursing ; . Réconfort moral des patients et des familles; o Adhésion des Directeurs des hôpitaux à la prise en charges des cas d'ESG après le plaidoyer. 2,8.5 Retro-i nformation Une retro-information in situ à tous les niveaux a été laite (aire de Santé, DS, DRSP) et par ailleurs, les principales observations et les solutions proposées ont été portées dans les differents registresàe supervision. Le rapport de supervision a été retourné aux supervisés. Des notes de service ont été signées et transmises aux différents responsables à chaque niveau de la pyramide sanitaire pour l'amélioration des points faibles relevés. 49 2_SecrétariatRapport Technique Annuel 20 I central du GTNO Cameroun An 14 2.9. Auto-monitorage communautaire (AMG) et Réunion des parties prenantes (RPP) en 2012 Tableau l4: Auto-Monitorage Communautaire et Réunion des Parties Prenantes Sur les 15 projets TIDC, seuls 06 projets TIDC ont effectué I'AMC au cours de l'année 2012. Il s'agit de: Est, Extrême Nord, Nord, Nord-Ouest, Ouest et Sud-0uest 1 en attendant le rapport du projet Sud-Ouest 1. On note une augmentation du nombre de communautés ayant effectué I'AMC en 2012 (1652) par rapport à l'an 2011 (1064). Il en est de même des communautés qui ont tenu des réunions des parties prenantes (RPP). C'est ainsi qu'en 2012, 1804 communautés ont tenu des réunions des parties prenantes contre 881 en 2011. Ces augmentations peuvent s'expliquer par la prise de conscience des communautés de la nécessité de s'auto-évaluer au terme d'une campagne de traitement. Cette activité est appréciée par les communautés où elle est menée. Elle a permis aux communautés de porter elles mêmes un regard critique sur la conduite de la distribution de masse du Mectizan. Les avantages et les difficultés ci-après ont été relevés : Avantage : - L'AMC a contribué à résoudre d'autres problèmes de santé (lutte contre le paludisme, les MTN, fonctionnement des structures de dialogue.) L'AMC a permis de mener la réflexion sur la gestion des cas de refus et d'absentéisme; 50 Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 Nom de projet Nbre total de DS Nbre total de communa utés Nbre et % de DS ayant effectué I'AMC Nbre et Yo de villages ayant effectué I'AMC Nbre de DS ayant effectué la Réunion des Parties prenantes Nbre et o% de villages ayant effectué la Réunion des Parties prenantes Adamaoua I 4 439 0 0 0 0 Adamaoua II 4 488 0 0 0 0 Centre I 7 622 0 0 0 0 Centre II 2 253 0 0 0 0 Centre III 8 507 0 0 0 0 Est 4 294 4 tr00% 9l/30,950 0 0 Extrême -Nord J 29r 31100% 68123,36yo J 6g/23,360 Littoral I 5 324 0 0 0 0 Littoral II 6 460 0 0 0 0 Nord 6 r235 6n00% 438135,46yo 6 751160,800 Nord - Ouest l8 768 t8,l t00% 29U37,89y0 18 424155,200 Sud 5 738 0 0 0 Ouest 20 2704 201100% 564120,85 20 564120,85yo Sud -Ouest I 10 478 0 0 0 0 Sud- Ouest II 8 530 81100% 200/37,730 0 0 Total 110 10 178 59153,63o/o 16521t6,23o/o 47 1804117,75o - L,AMC a permis de constater l'impact du traitement au Mectizan sur l'amélioration des signes et sÿmptômes de l'onchocercose (lésions cutanées et oculaires); - L,AMC a permis l'augmentation du nombre de DC femmes dans certaines communautés (cas du projet TIDC Sud-Ouest 2); - L,AMC a permis aux communautés de comprendre les sacrifices consentis par l'Etat pour mettre gratuitement le Mectizan à leur disposition. Difficu et nroblèmes la mise en æuvre du TIDC: - Insuffisance des ressources pour une - Non prise de conscience du caractère mise en ceuvre systématisée de I'AMC ; routinier de l'activité AMC par le personnel de santé; - Peur des effets secondaires graves; - Insuffisance de recensement dans certaines communautés ; - Mauvaise gestion du Mectizan ; - Faible implication de certains chefs traditionnels ; - Alcoolisme chronique dans certaines communautés ; - Mauvaise tenue des registres par certains DC; - Grande mobilité des populations, surtout jeunes ; - Insuffrsance de soutien apporté aux DC par la communauté ; - Insuffisance des DC dans certains villages ; - Mauvais exemple des DC qui ne prennent pas le Mectizan ; - Instabilité des populations : voyages, déménagement entrainant des absences pendant la distribution ; - Période de distribution inappropriée coihcidant avec les travaux champêtres ; - Refus de prendre le médicament par certains patriarches. pour faire face à ces difhcultés, les communautés se sont engagées à apporter des solutions lors des prochaines campagnes de distribution du Mectizan ; notamment le renforcement de la sensibiliiation lors des formations et une forte implication de chefs traditionnels dans le TIDC. Les communautés souhaitent que cette importante activité soit pérennisée. 2.1O Gonformité au traitement à long terme avec Itlvermectine Tableau : Activités la conformité au traitement à terme avec l'ivermectine Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 51 CiblesActivités spécifiquesObiectif Les programmes de Santé à base communautaire. Mettre en æuvre les recommandations de la Consultation Nationale sur l'intégration des activités de Santé à base communautaire. 1. Promouvoir l'intégration du TIDC avec d'autres activités de santé à base communautaire. Tous les projets TIDCRenforcer la sensibilisation des communautés sur I'approPriation du TIDC ; Renforcer le plaidoyer auprès des autorités locales, des leaders religieux; Sensibiliser les femmes en vue de susciter et favoriser leur implication consciente dans la mise en ceuvre du TIDC ; 2. Maintenir les taux élevés de couverture thérapeutique (80%) et géographique (l 00%). - Renforcer la communication auprès du public cible. 3. Promouvoir une appropriation communautaire forte. Plaidoyer auprès des autorités locales, des leaders traditionnels, religieux ; Renforcer la sensibilisation des populations par le canal des écoles, des groupes de femmes, des associations à caractère familial, culturelet les medias, -impliquer les communes dans les activités du TIDC, etc. -Tous les programmes de Santé à base communautaire ; -Autorités trad itionnels, religieuses, municipales et administratives. 4. Promouvoir un engagement gouvernemental fort. Faire adopter le plan stratégique des MTN par le Ministre de la Santé Publique ; -Plaidoyer auprès du Gouvernement pour la mobilisation des fonds. Tous les programmes de Santé à base communautaire 5. Assurer/soutenir un partenariat fort -redynamiser les cadres de concertation permanent entre les différents partenaires (GTNO, Coalition des ONGDs); -Accorder des facilités administratives, douanières, frscales aux partenaires ; -Assurer une meilleure coordination des activités des partenaires sur le terrain. Tous les programmes de Santé à base communautaire le GTNO, les ONGDs. 6. Mettre en place une stratégie IEC forte. Publier dans les médias écrits et audio visuels (publics et privés) des messages rénovés sur l'Onchocercose et d'autres MTN; - Elaborer un plan stratégique de communication de lutte intégrée contre les MTN. Tous les projets TIDC et les communautés 7- Mener des recherches opérationnelles Rechercher les causes de démotivation des DC ; Identifier les ÿpes de simulies (cÿotaxonomie) dans d'autres zones de projets TIDC; Rechercher l'impact du traitement sur les vecteurs. Tous les projets TIDC, Le GTNO Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 52 SEGTION 3: Autres activités du GTNO En 2012, plusieurs activités ont été menées par le GTNO/PNLO. Cependant le programme a aussi été invité à participer à certaines réunions et missions. Le GTNO a réalisé trois évaluations d'impact à l'ivermectine dans les zones de projets TIDC de l'Adamaoua2, du Sud-ouest 1 et du Sud-ouest 2. Au sein du Secrétariat Central du GTNO, nous avons certains membres qui participent aux activités : réunions d'évaluations annuelles des projets TIDC, aux missions, et à la planification des activités de mise en æuvre du traitement des MTN. Rapport Technique Annuel 2012_Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 53 L'63= .!5ë e3I ? aÉi,; =6)L"ijëBE:q:.gE o'= Sq -? q :E =E EË;lV^-ô-U(, (E.= CD tr E =t P xE83;6 E \o .Xâ.r ? ËrÉ? :E HE ËE ?Y +I ËE ËË ËË âËË˧ (t) q) L a ,(! 6 a dk Loug^ Ë- ê.&< û a .a) a?-ü)6)wP .e6FÉ-o Hr- d:() =-!r-O or]I 0u)é) \q) l!: ,ê)tr ËËÀs a& Êaao,^i o) 'E ë o! q .F'a.o''-3.,àtr'.=1i5i2 =6)ô-i='=6)c h - Yr (d o.-c = ÀgLv*ô,iH z$8.â'EEEE 0)(§ .C)()= r E o'!) '6 ç §o'6E.9 o 6 .dFç<() o (€l-.1 ,,F€ E>.ëiF E r'BÉlE oE cË .o .o =.1X c..l a 9;6 ^.oj) aÉ.E E ";o- F o..c)(ËEG)=fi § 3.bÊ(L)GIL q) cÉ t) .()ü .() l< os(d .0) ii ÀÀ cd& E fr.lr!Àzàùa ^-qYÿ> z<?È(,u =EHF.IVz:âiÊZ )ày 9Lë =6g .EE o-Ha4e: LEI§ L.,I F a'iZa* 3,§ H E Ëdii-q, l-q g€ , 8. .4Ei,ê-.îH § o : 41q4 E Ë çn 6 I c§À ô.1 ôl cl c.lôl q) 6 ir .9 e.rÈ5 cd (\ !- u Ës =ÉR E 9É -'H €e o.r6''oÈË !â< o É EË9EE tÉ Ë,ca - § Y ç7.9 a EE=sË K çü E ë= Ë A?2Ë ;:=*s E9E E "rË e à ; : ; E E :ËstËËÈrnsr ar)o É! .q) çh çr) c) a tÀ -.(.l ()(J oE =A Lr+H 6.) FI-<() Éa\86 È çLt^ .g a-Ë =1110ôxgà' ^^:OHIEE y:9EEë II () ss§z 8 L -f- l<C) o!_i o.oE>',o- 6gg-F E F =iHF!Vi(!=È-lr!d U.E H() _u ."H ee3ËiEAE:gÿ lio = yûEehâ -ar) IoE o EB seEB:É k -ôH2 Ê' t-à 0)a-r!4.C) ^j '= -'u<^\lu'ru,EÉ9U) É9 =.2 ?,72 g'E *Èr=nhÈ h HEO>-9 à oÉE -9É () C)aÔE ÿIT E€Éc; .-THU " E Ei€ 9Lê!v =E6E*J:(€ts^'-E9-.-- &FO c \o an \0) 9=6= î, ;v! s aÈ- Ië=eR=Eç.Yli-eO/:6) € = âr ! l< \J .= q !? A a.oz E € Ë E.AE E <'9 § H â9(, Ë o (! O o zF E oo .<r (§ rr'id .o ooa IN oôl C) o ooF o o- o.d ozF C) 6 aÀ o \() & \ô ôl N oLE é)I\c) (a L e) cl z3 rlt E 0)È lt I q) L o ü, é)\o 9 çnÉ \{t) ù (a (ô \a) -t o O(, 7F rà (d () o 6 G .o oo(/) IN ôl () É o ooF À o-(dü a 0.) aoÉL.o ;icÉa(r! Étroi CÉ .- C)F=ç .a) .2\a -xiG)Z EE =8- I d€t) - o E r-l Q..g trryèO,.dûl_\JcÉ.= e€EAË# ??sE ÉEËËËËâ§EËÈ? oEl 0)é'oEZtr?Eg lJ (ü a s HeEEE- Ë ÉË Ë ,€E E' oE ec) 3 t/)'-oaY - *E ù .8 Ë I E,.E.g5EHo h o k= u a..= oF o? =G)JüzEE;HÉ.() .^o.= ô PE3 U .r 6 .tE-s eE eoI Eèl-livq)aùiacnO.ai oÉ-.E =.0)'0)ÈÈ'o.^ o.= EE F.E 3.E.9 E EË s Ë g gE $8: C) .()È E oeE0) =o:.l6 È(ËOEQtt Q-# zàz Ë- .Eô .§reE i "qEÉçËooJrl 69 o.r € ^kL Fa J: o,r c.t§FËà=Z (ü O EN ôt <t: ' ô.l C)E côoÈcÉ cô oql cô È c.l O\ oO c.1 0N c'3ao.:o 12*oE, ÈoeE -$e*, Eq; E ËEPëZ a ËeËEçsE€8.:3E1=i:a'EÊEEE; §Ë ËË ËËËgas ÉtË +§+ III K sUà * 'rn '93oË €= ü .A'27Ë ËË=is EgE ËËËËËËaËËË* .3, obe sÉgfrg E E EË Ë .E€er'= âËsEt .o) tr = !,;isEE< (-) -Àq)F lF c6 aliCE Ü ô .ii !2 E'; e t/Gi, !oc)q () o =e ,Eé: E8."9:trüe E .= tr .g* pa'd I Ètroi:JÏ;!(.)çü§ Ê6 É -;6 .Fri EE E É.ri g â lq 0) oo,l016§ q E I EE!i E l*'E -o!FJ.r-CÉ E 9 ü< ra 5 5oE- =-. =>!C)e(lJ(,<+ " cÈi 8èÉ^_UL" -.= oi)E (D ar2ËE: 9É = -.t § vJ .9'= ë.E or* E -V-ULv- =Ln'iaJCF .dPHËEÔ6& ôOZ 6-Z &FQ r- (l) '9 o.r (ËYoc) - èD= a So)QN6fl N «, LE€V6)doE .--q)0)g EàË"1( à ={ôoÉ-c.l \o\r) § o E(d O o7ts (É oo d .oÈooa ô'l ôl o o ooF Ê. o.d& ,d ô? ,éü1 0):t Eg; H €EÈÈ, e39E9 € 9 EË..EE?igE Ëe., ?;ÊE'ÊB€.9 =.o)v- d d - X L * a Ë.2 2EE â§È E c)tiC)(dE -8.6 v.? E EE - OEg E 9r à '5'6(Dv._eoo- tr !§ .c)' 's2-q = Ê 3E§ÈË I.a 6 6 ËâsËËE .ff-U = ts âF hv(-a s 0) (ha (§ c) .=(Ëo.= O. d: ftor O\OÈ(\ ,rE cl .;i()Ê €È E;RKo'EoEc) vL! EE=Ë˧g.;.8 € 8 EgE'Et'5e EËEë;â § Eb§9 E: biE§§ .atho'q.ro--jjtâ E É'.= C) 'E cd ()or '= o.r É =.3 . t'3!2ÉE'Ee -,6 a È E 'â O çE ,d-- t O ô .t§È'E OÉ *.$t,aagr+sç-aae stsE'ËE :=§E:˧EË sE-q-u e EEsE'Ë-q 1='E âE I 6.9 -Ë e I.s Ë fqii!z§ x5 E,E*;§reëÈ Ê.=,, o = E oÉ É () X É >= tresEËHrll n Ë E= E -3 H ^4É àE ^i -€€ E E Ë1,q) () v (.) -- a.=.|-.! e 6CÉ a .^ 2 a (d E q) d)g.EEË3EÊTE"Ë E F AgË § H˧ Ë B , 3.2 Réunions auxquelles le GTNO a participé pour apporter une contribution à d'autres pays et à d'autres programmes. Tableau l7 : Réunions auxquelles le GTNO a participé pour apporter une contribution à d'autres pays et à d'autres programmes. Cellule de suivi/MlNSANTE PNLO 57 Rapport Technique Annuel 20l2-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 a DATE LIEU INTITULE DE LA MISSION ORGANISATEUR l" janvier au 31 décembre2012 Yaoundé Réunions de coordination hebdomadaires des Responsables du MINSANTE SG/MINSANTE/Cellule de suivi l"janvier au 3I décembre2012 Yaoundé Réunions de coordination hebdomadaires de la DLM DLM 5 au 9 mars20l2 Ouagadougou Atelier de consultation sur l'élimination de l'onchocercose APOC 11.I5 MARS 2012 Ouagadougou Participation au CCT 34 APOC 03 au OTavril 20t2 Kribi Atelier de rulgarisation de la Stratégie Sectorielle de Santé 2001-2015 et élaboration du 14,15 et 16 avril 2012 Mbalmayo Planification des activités TIDC et formation des équipes cadres des districts de la région du Centre. DRSP/Centre Juin2012 Yaoundé Certification des comptes APOC 3 au 10 juin20l2 Extrême-nord et nord Plaidoyer et sensibilisation pour la lutte contre l'onchocercose dans les régions de l'Extrême- nord et du Nord. PNLO l0 au l4 juin 2012 Sud Plaidoyer et sensibilisation pour la lutte contre l'onchocercose au Sud. PNLO 04-07 juillet 2012 Maroua Participation à la réunion transfrontalière Cameroun-RCA- Tchad 16 juillet au 2 septembre 2012 Nord Formation en cytotaxonomie et identification des simulies APOC 16-20 juillet2012 Yaoundé Participation à l'atelier de planification des activités 2013 de HKVRTI-USAID HKI 27 au24 juillet 2012 Nord Formation des Entomologistes à Tcholliré OMS/APOC 09 au 29 juillet 2012 BOBO DIOULASSO Atelier de renforcement des capacités nationales pour les activités d'évaluation de l'élimination de l'infection et de l'interruption de la transmission de l'onchocercose. APOC 16 août au 10 septembre 2012 Sud-ouestl et Sud-ouestl 2 Evaluation de l'impact du traitement à l'ivermectine sous APOC/PNLO budget du directive communautaire 10-14 septembre 2012 Ouagadougou Participation au CCT 35 APOC 14 at25 septembre 2012 Adamaoua2 Evaluation de l'impact du traitement à f ivermectine sous directive communautaire. APOC/ PNLO 24 au28 septembre 2012 Ouagadougou 9-".éuniondesCoordonateurs nationaux des GTNO APOC 4 au12 novembre 2012 Centre et sud- ouest Collecte d'informations pour l'élaboration du plan de communication dans deux régions du Cameroun APOC 14 au 16 novembre 2012 Edéa et Yabassi Supervision et suivi-post traitement campagne TIDC 2012 PNLO 26 at30 novembre 2012 Kribi Atelier de formation en gestion de données MTN et système d' information géo graphique APOC 3 au 5 décembre 20t2 Nanga-eboko Supervision et suivi-post traitement campagne TIDC 2012 PNLO 10 au 12 décembre 2012 Bujumbura Participation au FAC 18 APOC APOC 3.3 Les tâches administratives assumées durant les 12 derniers mois 3.3.1 Transmission des rapports techniques des projets TIDC Tableau 18 : Transmission des rapports techniques et des PAB des projets TIDC Rapport Technique Annuel 2012_secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 58 Nom du Projet TIDC Période couverte par le Rapport Date d'envoi du Rapport à la Direction APOC Adamaoua I Rapport technique annuel 2011 Septembre 2012 PAB 2013 Janvier 2013 Adamaoua II Rapport technique annuel 2009 Septembre 2012 Rapport technique annuel 2011 Septembre 2012 PAB 2013 Janvier 2013 Centre 1 Rapport technique annuel 2011 Septembre 2012 PAB 2013 Décembre2012 Centre2 Rapport technique annuel 2011 Septembre 2012 PAB 2013 Décembre2012 Centre 3 Rapport technique annuel 2011 Septembre 2012 PAB 2013 Décembre2012 Est Rapport technique annuel 2011 Septembre 2012 PAB 2013 Décembre2012 Littoral I Rapport technique annuel 2011 Septembre 2012 PAB 2013 Décembre 2012 Littoral II Rapport technique annuel 2011 Septembre 2012 PAB 2013 Décembre2012 Nord Rapport technique annuel 2011 Septembre 2012 PAB 2OI3 Décembre2012 Nord-Ouest Rapport technique annuel 201I Septembre 2012 PAB 2013 Janvier 2013 Ouest annuel 201 I S bre2012 PAB 2OI3 Décembre2012 Sud Rapport ue annuel 201 I Septembre 2012 PAB 2OI3 Décembre2012 Sud-Ouest 1 ue annuel 201 1 2012 PAB 2013 Décembre2012 Sud -Ouest 2 Rapport technique annuel 2011 Septembre 2012 PAB 2013 Décembre2072 Projet de Renforcement du Secrétariat Central du GTNO Rapport technique annuel 2011 Février 2072 PAB 2013 3lr2l20r2 3.3.2 Autres tâches administratives Le Secrétariat Central du GTNO s'est attelé à suivre auprès du MINSANTE et du MINFI un certain nombre de dossiers dont : l. La coordination dans l'accueil des différentes missions APOC qui ont séjourné au Cameroun en20l2; 2. Le suivi des commandes et la réception des comprimés de Mectizan en2012; 3. La rétrocession des équipements et matériels de The Carter Center à APOC et MINSANTE; 4. Contrôle des rapports financiers des projets TIDC ; 5. Restitution des résultats des évaluations épidémiologiques et cérémonie de remerciement à l'ONGD the Carter Center ; 6. Dérogations spéciales et exonération des frais de douanes pour l'entrée des médicaments au Cameroun. Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 59 Autres événements survenus en2012 au PNLO Le PNLO du Cameroun a connu quelques mouvements/changements dans les ressources humaines au niveau du Ministère de la Santé Publique, niveau central, régional et district de santé. Même au niveau des ONGDs. Au niveau du Ministère de la Santé Publique : Dr FANNE MAHAMAT a été nommée Coordonnateur National Adjoint du PNLO en mai 2012, en remplacement du Dr ABOUTOU Rosalie Louise, appelée à d'autres fonctions. Dr ABOUTOU Rosalie Louise a été nommée Délégué Régional de la Santé Publique du Centre en avril 2012, Dr Thérèse NKOA a été nommée Délégué Régional de la Santé Publique du Centre en novembre 2012. Dr Bidjang Robert Mathurin a été nommé Délégué Régional de la Santé Publique de l'Est ; Dr SOULEYMANOU YAYA a été nommé Délégué Régional de la Santé Publique du Nord; Dr MACHE PENTOUE PATRICE a été nommé Délégué Régional de la Santé Publique de l'Ouest; DR YAMBA BEYAS Martin a été nommé Délégué Régional de la Santé Publique du Littoral; Au niveau des régions (ROCs) : Mme. BEA Masare Etiah NDE, ancienne ROC du Sud, appelée à d'autres fonctions a été remplacée par Mme POULAH. M. ZONGO EVINDI, ancien ROC des projets TIDC Centre l, Centre 2 et Centre 3, appelé à d'autres fonctions a été remplacé par M. NGARA BONGUE Denis. M. NDELLEJONG Cosmas Ejong, ROC du Projet TIDC Sud-Ouest 2 assume désormais la même fonction au Projet TIDC Sud-Ouest 1. Au Niveau des ONDGs Cessation d'action de I'ONGD the Carter Center au Cameroun le 31 Août 2012 et transfert des activités de lutte contre l'Onchocercose à I'ONGD Sightsavers' 60 Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 o a a o a a a a a a o ç-o\OE cd O o7F = oo d d .0) oo U) I ô.1 o o ooF o. a€ù q) q) I cü I tr q) q) IL U) raq) L cÉ o L «l §l L-.1 (n t-& O o Êi O oÈ Q o rl]F z (u Zà Q È V â a F ÿF -ËrU) /-Ê? - cl) ê.F<& () oÊr O f.l I! Êa riÉ q) L\(l) l- C) Lr(.) .oE C.l N t-r() L< .0) tu rô ) cd + N N l< 0) Lr .O tJ. c{ c\ cî)Li cË (r) Lr oo (É L<() fr )O (t.I OOËcn N N 0) ) (,) r< -o o z ,CÉ LrO 'a c! .: c\ 0,)lr .o Fr() o z I Èrq) 'tr o.t>È .oo tJr c'.1 c.n c.'l oL{ -oo (.) o '-{oU) o .c,) ka ,($ o\q) CJ E o L{ 0.) E(§ O)! .h o .o oo ô0 .0) (t) o CËoq olr c, 0) E(É (ü rh v)(.)o) .c)Ct{ to!v (J ôJE: 'q) -: a.) -'(, 6.6 :oücd(É oa .= c)HE =c)lJrL 0.)5!B ?co 0.) 10)Yv) X,É! bno..= ':^' bO .= 'a !i (§(dHo.6 olr() Q \o &FQ (.) *{ (l)F ozF(, 3 (É t<(É .() troo rt)) 0) Cd o ooF tr oa a. Cü 6)>, -CdsÉç) -= §àtrl ,c ) bo o à0) o ,(Ë U o (,) .d s caFOO (B L 0.)o o L(BÈ CË (.) (n c.) - o CÉ t<o É a) '(.) LrJ oF- d a) .(, (h '0)a (.) 0,)(§É Xcü2O bdqO '68 'trÉ Gl o)À trr Cü '-{(üI .o L<oo(n cn N .(.) cr) '(.)ôo EA o o ËoÉzqFqo ()r 9-. Ë(,) -ôi: -oË -=or!o (h 0) 'a l.< (ô ar') 0) (/)) cn (dE 7Fà rn 0,)! t) .c.) o(d (r) 0.) Ldo=(h) !0)G)éo-Ë =§al) 7Fà cr)(.) 13 an .(,) O Cü ç/) C,)E (! 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A déterminer BE OMS/APOC t2 Participer à la collecte des données relatives au pré-test sur la Janvier-Février 20t3 APOC 64 Rapport Technique Annuel 201l_Secrétariat central du GTNO Cameroun An 14 contribution financière des gouvernements aux activités de contrôles/élimination de l'Onchocercose et autres MTN. l3 Elaborer la commande groupée 2014 du Mectizan et de l'Albendazole pour les 15 projets du Cameroun Octobre 2013 APOC 14 Participer à la Réunion transfrontalière de 03 Pays du Bloc du Centre de I'APOC A déterminer BE APOC 15 Participer au FAC 19 de I'APOC Décembre 2013 BE 16 Participer à la Journée internationale de la Femme 8 Mars 2013 BE l7 Tenir l'Assemblée Générale du GTNO A déterminer BE APOC 18 Organiser la formation des formateurs des prescripteurs communautaires du Mectizan A déterminer BE MINSANTE t9 Participer à la Réunion des Coordonnateurs Nationaux des programmes de lutte contre l'Onchocercose A déterminer OMS/APOC 20 Elaborer le plan d'Action Budgétisé 2014 du Secrétariat central du GTNO juillet 2013 OMS/APOC 21 Elaborer le plan stratégique d'élimination de l' Onchocercose au Cameroun. A déterminer BE OMS/APOC 22 Participer à la réunion de planification et d'évaluation des activités MTN Novembre 2012 BE RTI/HKI 23 Participer à la validation du plan straté gique transfrontalier du « Bloc centre de I'APOC » RCA, Cameroun et Tchad d'élimination de l'Onchocercose. A déterminer OMS/APOC 24 Tenir le CTR 8 Février 2013 OMS/APOC 25 Participer au CCT 36 de I'APOC Mars 2013 OMS/APOC 26 Tenir le CTR 9 Août 2013 OMS/APOC 27 Participer au CCT 37 de I'APOC Septembre 2013 OMS/APOC Rapport Technique Annuel 2012_Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 65 4.1. Apports financiers des partenaires Tableau22: Résumé des apports financiers de tous les partenaires aux projets TIDC l'année2012 I dollar:500 FCFA 4.2. Autres formes d'appui communautaire Apports en nature des communautés Tableau 23 : Apports en nature des communautés Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 66 Nom de projet Contribution (argent ou apport en nature débtoqué) en2012 Ministère de la santé ONGD Partenaire OBC locale/ communautés District Autres APOC Adamaoua I t52284,00 I 1 135,10 Adamaoua 2 t2 973,30 Centre 1 60 766,00 79 100,00 20 159,00 Centre 2 34 867,00 59 318,00 t4 344,00 Centre 3 48 187,00 66 721,00 t3 742,00 Est 54 460,28 5 072,54 l9 651,85 Extrême Nord 50 012,00 8 412,00 39 045,00 Littoral 1 24 897,75 Littoral2 37 438,40 55122,53 3 708,42 175 137,52 l0 541,85 Nord t4 649,32 44,37 13 t64,57 Nord-ouest r0 363,45 3l 331,00 104 069,40 t5 715,74 Ouest 2 400,00 13 114,00 12 594,76 Sud 6 526,36 Sud-ouest I 3l 686,80 Sud-ouest 2 l8 587,80 Secrétariat central GTNO 54 472,66 54 731,24 Total 519 900,11 318235,44 3 708,42 0,00 279 206,92 11 135,10 1- Projet TIDC Adamaoua I : o Repas souvent offerts aux pendant la distribution. 2- Projet TIDC Adamaoua2'. o Repas souvent offerts aux pendant la distribution 3- Projet TIDC Centre 1 : o Location des salles, location des motos, apport financier du maire de NgambeTikar, 4- Projet TIDC Centre 2 : o Dons des salles pour la tenue des réunions. 5- Projet TIDC Centre 3 o Activités champêtres parfois exélu!ÉglIel la communauté pour lesDCs. 6- Projet TIDC Est : o Dons de repas à certains DCs pendant la distribution. 7- Projet TIDC Extrême Nord : o Dons en nature aux DCs , mil arachides 8- Projet TIDC Littoral 1 : o Mise à disposition des salles de réunion 9- Projet TIDC Littoral2 : o Mise à disposition des salles de réunion o Soutien d'ordre moral à travers les S 10- Projet TIDC Nord : o Mise à disposition des salles de réunion, des repas et de la boisson. Participation active à la mobilisation sociale. I l- Projet TIDC Nord Ouest : o Il a parfois été offert auxDCs des kolas, des repas ou des boissons pendant la distribution. l2- Projet TIDC Ouest o Mise à di des salles de des et de la boisson. l3- et TIDC Sud : RAS l4- et TIDC Sud Ouest 1 : RAS 15- Projet TIDC Sud Ouest 2 o Mise à disposition des salles de réunion, des repas et de la boisson. 4.3. Efforts de mobilisation de ressources Les communautés de la zone de projet TIDC Littoral I ont pu mobiliser une somme de 1 854 210FCFA pour la motivation des DCs. 4.4. Dépenses par activité du secrétariat GTNO Tableau 24: Dépenses effectuées par le secrétariat du GTNO pour chacune des activités citées ci- dessous au cours de la période couverte par le rapporten2012 Rapport Technique Annuel 2012_Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 67 Activité du secrétariat GTNO Dépenses en (S US) et source(s) de financement APOC MINSANT E LCI F HKI Sights avers larter lentre Pers Pectiv e IEF Livraison du médicament à partir du siège GTNOipoint d'entrée, iusqu'au projet, districts, etc. 0,00 Monitorage et supervision des Proiets TIDC 0,00 Formation des responsables de projet, FDF, personnel du GTNO, etc. 0,00 Visites de plaidoyer auprès des autorités politiques et sanitaires au niveau national 0,00 Etudes, mise au point de matériels (tEC, KAP) 0,00 Ateliers annuels de revue Réunions semestrielles du GTNO Carburant et entretien des 6 070,00 véhicules Entretien des équipements du bureau 2 250,00 Fournitures de bureau 21212,81 Frais de déplacement t2 790,00 Fonctionnement divers t2149,85 Autres (Motivation DC) 0,00 TOTAL 54 472,66 Nombre total de personnes traitées 5 816 189 4.5. Equipements Tableau 25 :Equipements Rapport Technique Annuel 20l2-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 68 Type d'équipement APOC MINSANTE Autres donateurs ONGI) Secteur Privé Etat de marche des équipements * P l. Véhicule 01 00 2. Ordinateurs 0l 05 3. Imprimantes 02 05 4. Fax 0l 00 5. Lap top 04 0l 6. Photocopieur 0l 00 7. Rétropro.iecteur 00 00 8. Relieuse 00 01 9. Déchiqueteuse 00 00 10. Split 0l 02 I l. Machine à écrire électrique 00 00 12. Scanner 01 0l 13. Postes téléphone 03 0l 14. Flip shart stand 0l 00 15. Cofhe-fort 0l 00 16. Tout-en-un HPlaserjet Ml522rf 00 0l 1 7. Tout-en-unHP OfhcejetT3 I 3 0l 00 18. Vidéo camera 00 00 19. Appareil photo 0l 00 20. Ventilateur 00 03 21. Téléviseur 00 02 22. Fauteuil 00 00 23. Calculatrice 0l 00 24. Graveur CD 00 00 25. Magnétoscope 00 0l 26. Lampes de bureau 00 02 27. Réfrigérateur 00 02 28. Cafetière 01 01 29. Vidéo projecteur 02 00 30. Chaise de bureau 00 13 31. Plaquette de digitalisation 00 00 32. Armoires à ranger 00 09 33. Bouilloire 0l 00 34. Coffret de rangement café 0l 00 35. Onduleur 0l 03 36. Casque moto 01 00 37. Motocyclette 01 00 38. Lunettes pour motocycliste 00 00 Rapport Technique Annuel 20l2_Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 69 Entretien et remplacement des équipements et autres matériels existants Les techniciens sont sollicités en pefinanence pour l'entretien etlaréparation des appareils. Le projet bénéficie de lignes budgétaires pouvant lui permettre d'assurer l'entretien des matériels. Quoique cette enveloppe soit très limitée. En ce qui concerne les gros équipements leur remplacement dépend de la hiérarchie. 4.6. Personnel du Secrétariat central du GTNO. Le Secrétariat central du GTNO compte actuellement douze (15) personnels Tableau 26 : Personnel du GTNO Rapport Technique Annuel 20l2-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 70 No NOMS ET PRENOMS MATRICULE SEXE CORPS/ DIPLOME EMPLOI I BIHOLONG Benjamin Didier 549 483-X M Médecin de Santé Publique SP PNLO 2 FANNE MAHAMAT éPSC OUSMAN 617 175-S F Médecin de Santé Publique SPA PNLO aJ NJIFENJOU Jean Claude 729 501-J M Licence en Economie Adam in istrateur/Comptabl e 4 MANDI HenshawEyambe 6402t8 A M Médecin de Santé Publique Cadre d'appui 5 ESSAMA Josette tt7 193-z F Infirmière Supérieur Point Focal LF et Gestion- naire des données du PNLO 6 MESSI Paul Félicien 692195-M M Baccalauréat G Secrétaire 7 NANDA Odette épse SIPEU 509 382-O F TGS Cadre d'appui 8 NGOA Placide 172 848-G M Comptabilité Matières Comptable-Matières 9 AKOA LIN Christophe 510 231-A M Infirmier Accoucheur Agent de liaison à l'aéroport de Douala 10 ESSONO Régine épse NDOUMA 733 900-M F DEA en Droit privé Cadre d'appui 1l OBAMA Honoré 732 893-Q M Licence en Sociologie Cadre d'appui t2 MBARGA Josiane Oscar 736 783-J F Probatoire Gl Secrétaire 13 SOPE NTEP Serge Didier 691 754-A M CEPE Chauffeur t4 KOLO ZOA Armand Serge 000 000 M Baccalauréat C Chauffeur l5 NGO HELLE Félicité 000 000 F CEPE Agent de surface 5: Evaluation de la durabilité du TIDG, le monitorage indépendant et autres revues 5.1. Monitorage/évaluation participatif/externe Aucun Monitorage/évaluation participatif/ externe n'a eu lieu en2012 5.2. Evaluations dtimpact du traitement à |tivermectine Les évaluations épidémiologiques et les enquêtes de la couverture thérapeutique ont eu lieu dans trois (03) projets TIDC du Cameroun en 2012.Il s'agit des projets TIDC Sud -Ouest 1, Sud - Ouest 2 et Adamaoua 2. Les résultats préliminaires obtenus sont résumés dans les tableaux ci-dessous. Tableau 27 : synthèse de la couverture thérapeutique projet TIDC SW 1 & 2 Taux -e couverture T PROJET TIDC DISTRICT DE SANTE COMMUNAUTES Ménages Recensés Pop Recensées Pop traités sw1 MUYUKA BAFIA t02 515 295 57% KUMBA BANGA BAKUNDU tt2 520 2ll 42% TOMBEL BUBA 1 103 420 287 68% MBONGE EBIE 67 32r 162 50% KUMBA EKOMBE 77 426 159 37% TOMBEL ETAM 1 97 360 r67 46% KONYE IKILLIWINDI 76 320 t42 44% BUEA MILEI6 89 382 t21 33% MUYUKA MPLTNDU 93 272 140 s1% MUYUKA YOKE 87 4t7 261 63% TOTAL 903 3953 1957 49.5' SV/2 EYUMODJOCK AYUKABA 77 386 331 86% 63%MAMFE B'KAGBE 98 s29 ))z MUDEMBA BULU CAMP 89 349 180 s2% MAMFE EGBEKAW 103 482 229 48% MAMFE ETOKO 80 5t) 235 63% EKONDO TITI ILLOR 38 t45 78 54% MAMFE KENDEM 94 535 390 73% MBONGE KOMBONE 83 468 106 23% EKONDO TITI LOBE TOWN t20 563 146 26% EYUMODJOCK TALANGAYI 72 405 230 s7% TOTAL 854 4235 2257 53.30 Synthèse de la couverture thérapeutique projet TIDC Sud- Ouest 1 et sud- ouest 2 7l Secrétariat central du GTNO Cameroun An 14Rapport Technique Annuel 2012 Figure 16 : Synthèse de la couverture thérapeutique projet TIDC Sud- Ouest 1 et sud- ouest 2 'rcc!,: - - -- I ec;5 1- I I --:'- t-,'1-: -"l- I I ÊÀ:IÀ I SÀI.IGA BASUNDU T 3UEÀ I r :-al- r i<O:'vlAE I :T{i'"l , r r(l!-r-l\'\JlNcl I l'vlrLE 1o ,r \'IPUNDU r YÊ.ia r.1 À\',u<À3À tr \..{(J--= ,- 3U!-lJ CÀ1",l3 ,,:G8EKÀ\I." ÉTO{O :.. iu-OI li 3i\ l irvl .(o",13l.f,N= -L13:TDI'VÊ] TA.À T,IG À YI I I I I i I It- i I I C:5 TCci 6X1',a 5C.,',a 4C?; 3Ci, I Ciâ 'r o;3 c?i Tableau 28 : SYNTHESE DE LA COUVERTURE THERAPEUTIQUT PROJET TIDC ADAMAOUA PROJET DISTRICT DE I ! -l I i I I I ---l I I l- , LZ.= ;OY È i, d :r I i I I I i II i I I I I UdLÈ:à v;É<? -t=\J<4i =ü.d3- raJ9 -r=L Ë =a z. =L E 5Z tr É. J J E ! zLJ Troc SANTE vril-A6E MENA6ES RECENCES SU,,ETS RECENCES 5UJETs TRAITES TAUX DE COUVERTURE IVEBMECTINÉ e o =ô 65}t 76% 55% 679d 65% 66% 60% 52o/o 3t% TOTAUX 9'16 4091 25CI1. Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An 14 72 -iri * + 8{I I I I 105 433 287TIGNERE LIBON€ I lCI1 515 390f'.'"4EIGANGA EARANG tL4 ;I6.4 25.1li,1EIGÀNGA GANDINANG Lt2 572 342h,lEIGÀNGA DJOROFIO 385LL7 587L4E1GÂNGA toKoTl 259YIMBERE 100 4û5BANYO 4.19 27tMOINKOIN6 91BANKilv'î 368 191NYAKONG 91BAhlKrh,l 112les 358BANKiI\.1 à,IGBAilIDJI 6L9('' I ti ll llIilt t*l-rH Les couvertures thérapeutiques moyennes sont respectivement de 49.5Yo et 53Yo dans les projets TIDC Sud- Ouest 1 et 2. On note par ailleurs qu'un seul parmi les villages /communautés enquêtés atteint la barre de 80% du TCT (Ayukaba). Ces performances permettent déjà de tirer la conclusion selon laquelle, les projets concernés ont encore des efforts à faire pour arriver à l'élimination de la maladie. Les couvertures thérapeutiques moyennes varient de 3lo et 760Â. Auctxr village n'a atteint un TCT de 80%. Le Projet Adamaoua 2 doit encore faire beaucoup d'effort pour atteindre le seuil de l'élimination. Résultats parasitologiques de l'évaluation épidémiologique dans les projets Adamaoua2, sud- Ouest I et sud- Ouest 2 Tableau 29 : Résultats parasitologique de l'évaluation épidémiologique dans les projets Adamaoua2, sud- Ouest I et sud- Ouest 2 Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 73 Districts Villages Codes Bassin Rec. exam Taux prés. Cas + Prév. Brute % Prev. standard Projet rIDltI4q7 du Sud Ouest 2 Manfe Egbekaw 1 l8l Manyu 321 275 85,67 28 10,2 9,0 Eyumuiock Ayukaba I 183 Monaya 275 227 82,55 16 7,0 6,4 Eyumujock Talangaye I 185 Badi 230 199 86,52 5t 18,6 17,6 Mamfe Kendem l 187 Bokwa 241 217 90,04 47 21,7 21,2 Mamfe Etoko I 188 Manyu 280 2t6 77,14 89 41,2 34,9 Mamfe Bachou Akagbe I 188 Manyu 454 323 7l,l5 66 20,7 18,3 Mundemba Bulucamp 1182 Mana 305 170 55,74 0 0,0 0,0 Ekondo Titi Illore I 184 Moko 260 191 73,46 0 0,0 0,0 Ekondo Titi Lobé Town I 186 Meme 268 237 88,43 283 0,0 0,0 Sous total sw2 9 villages 2055 283 2634 78,02 13,77 -34,9 Proj et TIDC CM04 du Sud Ouest I Tombel Etam I 1096 Mungo 723 33s 46,33 59 17,6 13,0 Buea Mile 16 I 098 Ndongo 462 304 65,80 45 14,8 12,9 Mbonge Komboné village I 091 Belle River 319 110 34; 48 50 45 ) 5 36,7 Ekombe bonji Ekombe Bonji 1092 Yonde 292 123 59,25 9 5,2 4,6 Konye Ikilliwindi I 093 Kobe River 618 298 48,22 26 8,7 7,9 Muyuka Long street Banga 1094 Bekele River 729 323 44,31 13 4,0 4,0 Muyaka Yoke I 095 Mungo 621 310 49,92 38 12;3 12;8 Muyuka Bafia 1097 Isowe 531 305 48 ,49 t7 5,6 4,7 Sous-total swl 8 villages 4395 2159 49,12 257 ll,9 Projet TIDC CMO2 Adamaoua 2 Meiganga Gandinang 1032 Zerbiri 43t 276 54,04 0 0 0 Meiganga Mbarang 1031 Mdere 567 329 58,02 0 0 0 Lokoti 1 033 Yoyo 763 333 43,64 0 0 0 Tignere Ubong 103 5 Libongwol 938 4r3 44,03 5 1,2 Bankim Nyakong 1037 Mbongui 503 244 48,51 0 0 0 Zouzami l 034 Mbaho 678 384 56,64 26 5,8 6,2 Banyo Yimbere 1 036 Ngoumse 476 328 68,91 2 0,6 0,6 Bankim moinkoing r038 Mbam 271 204 75,28 2 1,0 0,8 Bankim Mbandii 1039 Mbam 442 305 69,00 18 5,9 5,0 Sou total Adamaoua2 9 villages 5069 28r6 55,55 53 l19 TOTAL 26 villages L209 8 7030 58,11 s93 27,6 Résultats provisoires des examens de palpation pour la recherche des nodules Tableau 30 : Résultats provisoires des examens de palpation pour la recherche des nodules Rapport Technique Annuel 2012_Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 74 districts villages codes Bassin Nb Pers palpées Nb de pers avec nodules Prévalence des Nodules Manfe Egbekaw 1 181 Manyu 159 t7 10,7 Eyumuiock Ayukaba 1 183 Monaya 119 15 12,6 Eyumuiock Talangaye I 185 Badi t07 15 14,0 Mamfe Kendem 1 187 Bokwa 105 t7 16,2 Mamfe Etoko I 188 Manyu 125 44 35,2 Mamfe Bachou Akagbe 1 188 Manyu 146 32 21,9 Mundemba Bulucamp tt82 Mana t70 4 2,4 Ekondo Titi Illore 1 184 Moko 190 7 3,J Ekondo Titi Lobé Town 1 186 Meme t52 1 0,7 Sous-total sw2 1273 152 11,94 Tombel Etam 1 1096 Mungo 123 24 19,5 Buea Mile 16 1098 Ndongo t73 t6 9,2 Mbonge Komboné village 1091 Belle River 100 10 10,0 Ekombe bonji Ekombe Bonii r092 Yonde 188 4 2,1 Konye Ikilliwindi 1093 Kobe River 1 8 I 0 0,0 Muyuka Long street Banga t094 Bekele River 187 1 0,5 Muyaka Yoke I 09s Mungo 302 6 2,0 Muyuka Bafia r097 Isowe 268 0 0,0 Sous-total swl 8 villages 1522 6l 4,01 Meiganga Gandinang t032 Zerbfui 133 0 0,0 Meiganga Mbarang 103 1 Mdere 300 J 1,0 Meiganga Lokoti I 033 Yoyo 319 J 0,9 Tignere Ubong 1 035 Libongwol 230 0 0,0 Bankim Nyakong 1037 Mbongui 225 I 0,4 Meiganga Zouzani I 034 Mbaho 109 I 0,9 Banyo Yimbere I 036 Ngoumse 161 13 8,1 Bankim moinkoing l 038 Mbam 181 7 3,9 Bankim Mbandji I 039 Mbam 298 16 5,4 Sou total Adamaoua 2 9 villages 103 1956 44 212 TOTAL 26 villages 4751 257 514 5.3. lntégration 5.3.1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine La livraison de l'ivermectine est intégrée dans le système national du circuit du médicament essentiel. La gestion se fait au CAPR par le personnel de l'Etat s'occupant de la gestion du médicament. 5.3.2. Formation Les modules de formation pour les MTN intègrent l'onchocercose. 5.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes Les supervisions sont intégrées aux niveaux régionale et périphérique. 5.3.4. Déblocage des fonds Les crédits de l'Etat débloqués sont utilisés pour financer les activités de Santé y compris le TIDC à tous les niveaux. Il n'existe pas de budget spécifique pour la lutte contre l'Onchocercose. 5.3.5. Système de soins de santé primaires Le TIDC est inclus dans le système des soins de Santé Primaires. 5.3.6. Les autres programmes de santé utilisant la structure TIDC sont : Les programmes de lutte contre le paludisme, la Schistosomiase, la lèpre, la FL, le PEV, le Trachome, la Nutrition utilisent les DC pour mener leurs activités. Ceci se fait par la sensibilisation des populations sur les différentes maladies et la distribution des MII, la prise en charge à domicile du Paludisme, la distribution de Praziquantel, le dépistage des cas de lèpre . . .. Rapport Technique Annuel 2012_Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 75 5.3.7. Décrire les autres questions prises en compte par rapport à l'intégration du TIDC. Le TIDC se fait dans 110 DS sur les 181 que compte le Cameroun. Ainsi donc, des relais communautaires autres que les DCs sont sollicités dans les DS non TIDC. 5.3.8. Décrire I'intégration d'autres progrâmmes dans le TIDC au niveau de votre paÿs, et I'impact de cette intégration sur le TIDC. L'implication des DC a permis d'augmenter les taux de couverture vaccinale ; le nombre de cas de Lèpre et UB ; le nombre de MII distribué aux femmes enceintes. 5.4 Recherche Opérationnelle Deux protocoles de recherche ont été présentés au CTR 7. Le protocole du Dr ELLA a été retenu pour soumission au TCC : << Epidémiologie des atteintes oculaires de l'onchocercose en zones deforêt uu Cameroun ». Compte tenu du retard accusé, ce protocole de recherche n'a pas été reçu au TCC 35. Par ailleurs, le protocole de recherche sur : " Assessment of the impact of mass treatement with ivermectin on lou in area of co-endemicity with onchocerciasis in the APOC operational Zone of Cameroan " (resubmission) a été retenu par le CCT35 de I'APOC. Sujets de recherche mis en Guvre en20l2: « Participation des femmes aux activités de distribution du médicament par le traitement à l'Ivermectine Sous Directives Communautaires (TIDC) dans les districts de santé de Mokolo, Koza et Roua ( Région de I'extrême nord, Cameroun). >> de Mme Henriette NKWIDJAN : Secrétaire Générale de I'ANAPED. La proportion des femmes à l'échantillon a été de deux tiers (67,5Yo) et celui des hommes un tiers (32,50Â). Par rapport au niveau d'instruction (39,60Â) des enquêtés n'ont pas étés à l'école et 54,2%o, ont un niveau primaire. Par rapport à la connaissance du programme Mectizan, ceux qui ont un niveau moyen et élevé chez les femmes représentent 42,4yo et36%o, tandis que chez les hommes ils sont respectivement de 4lo et 33,70Â. Certains enquêtés, par manque d'information sur le projet TIDC ont des connaissances erronées. Parmi les raisons avancées au sujet de l'absence des femmes au poste des DC, 50%o ont parlés de l'analphabétisme l8,2yo de leurs non information et dans 15,80lo des cas, l'homme décide à la place de la femme. La communication n est pas très bonne autour des activités du Mectizan, par conséquent, influence la participation effective de la femme. En termes de la stratégie pour encourager la participation des femmes au TIDC, sur le plan général, la moitié des participants penchent pour la tenue de campagne de sensibilisation (50,6%o) et 38,70 pour les campagnes d'information en vue d'intéresser les femmes aux activités de distribution de Mectizan dans leurs communautés. La participation des femmes des activités du TIDC est freinée par le refus des maris, la non information sur le programme Mectizan, les tabous sociaux, les critères de choix des DC et Rapport Technique Annuel 2012_Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 76 o l'analphabétisme. Toute action en vu d'un changement de comportement devra prendre en .o-pi" l'approche gender/Mainstreaming par une sensibilisation du personnel de santé et des chef du village ( Lawane, Djaoro et Blama) car si les femmes participent, elles touchent beaucoup plus les autres femmes et par conséquent renforcent leur doits dans la société. << Comparison between the Post-treatment Side Effects after Single-dose ivermectin or DEC in Subjects with Loa loa Infection. » du Dr Joseph Kamgno : CRFiIMT Les résultats de l'étude ne sont pas encore disponibles à notre niveau Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 77 a SEGTION 6: Forces, faiblesses, défis et opportunités FORCES des projets TIDC; des populations ; FAIBLESSES Rapport Technique Annuel 2012_secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 78 malgré leur présence massive pendant les réunions ; DEFIS / MENAGES / GONTRAINTES données ; TIDC; démissionnaires ; Rapport Technique Annuel 2012_Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 79 données ; OPPORTUNITES RTIÂJSATD) ; communautés. Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 80 Annexes: Fiche de supervision standard LISTE DE CONTROLE 3.1 Planification 3.1.1 Existe -t-il un plan d'action (PA) intégrant I a lutte contre les helminthiases(Onchocerchose, Helminthiases intestinales, schistosomiases, Filariose lymphatique)?OUI NON Sioui, vérifier Si non pourquoi ? 3.1.2 Qui a participé à son élaboration : Comment a été élaboré le PA? 3.1.3 Le plan d'action a t'ilété adopté ? Si oui par qui Si non pourquoi ?_ 3.1.4 Existe-il une budgétisation intégrée? Sioui, vérifier Si non pourquoi ? 3.1.5 Quels partenaires ont reçu Ie PA ? OUI NON présenter le PV) OUI NON Lister 3.2 Plaidoyer / Sensibilisation 3.2.1 Existe -t-il un plan de communication ? Sioui, vérifier Si non pourq uoi ? OUI NON 3.2.2Y- a -t-ildes outils de communication ? Sioui, lesquels ? Si non oourouoi ? 3.2.3 Quelles actions avez-vous menées dans le DS ? OUI NON Nombre de visites aux autorités: Administratives Traditionnelles _(vérifier PV, rapports) _(vérifier PV, rapports) vérifier PV, rapports)Religieuses 3.2.4 Existe-il une radio locale dans le DS ? Si oui - At-elle été utilisée ? - Si oui, vérifier - Si oui nombre de messages diffusés Nombre de fois où le message a été diffusé OUI NON OUI NON Rapport Technique Annuel 2012_Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 81 ( 3.2.5 Existe-il d'association opérant dans !e DS ? Si oui, combien ? Combien d'association interviennent pour la lutte intégrée contre les helminthiases? lister) 3-3 Formation/Recyclage 3.3.1 Les formations sont-elles planifiées ? Sioui, vérifier Si non pourq uoi ? OUI NON OUI NON Existence du matériel : Trépied de conférence disponible ? Rouleau de papier disponible ? Marqueurs disponibles ? Module de formation disponible ? Autres aides visuels disponibles ? OUI NON OUI NON quantité OUI NON quantité OUI NON OUI NON Lister: Y at-il une salle de réunion disponible ? OUI NON Nombre de formations planifiées Nombre de formations réalisées. 3.3.2 Existence des rapports techniques et financiers de formation ? Si ouivérifier Si non pourquoi ? 3.3.3 Pendant une formation : Lieu de la formation (apprécier) OUI NON Nombre de participants : Nombre de formateurs : Conduite de la formation t_t_J t_tJ - le formateur maîtrise-t-il le sujet ? - Les outils de formation sont-ils disponibles ? Si oui, vérifier Si non pourquoi? - maîtrise des techniques de formation bonne à améliorer - si à améliorer, spécifiet Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 82 OUI NON OUI NON Personnes formées Nombre planifié Nom bre effectivement formé Médecins lnfirmiers Membres de structure de dialogue Enseiqnants Autre - attitude des formateurs vis à vis des formés - attitude des formés vis à vis des formateurs 34 GESTION DU MATERIEL 3.4.1 Existe t'il des registres en quantité suffisante ? Si oui, vérifier Si non pourquoi ? 3.4.2 Les fiches de synthèse du recensement sont-elles bien remplies ? OUI NON Si oui, vérifier Si non pourquoi ? OUI NON 3.4.3 Le matériel de formation est-il disponible ? Sioui, vérifier Si non pourquoi ? ue itu res/motos/Ordinateu rs autres materiels Utilisation du matériel de sensibilisation - Kits plaidoyer - Cassettes video/ DVD - Mégaphone/Sonorisation - Dépliants/affiches - Boites à images - Autres matériels OUI NON OUI NON OUI NON OUI NON OUI NON OUI NON OUI NON 3.5 DISTRIBUTION 3.5. I Les Fiches de synthèse du recensemenUdistribution sont-ils disponibles ? OUI NON Si oui, vérifier Si non pourquoi ? 3.5.2 Les bons de commande des médicaments sont-ils disponibles ? . Mectizan@: OUI NON . Albendazole/Mebendazole: OUI NON . Praziquantel : OUI NON r Vitamine A: OUI NON Si non pourquoi ? 3.5.3 Quantité de Médicaments reçues . Mectizan@ reçu (vérifier PV de réception) . Albendazole/Mebendazole PV de réception) Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 83 Carnet de bord ? (oui/Non) Carnet de bord est-il à jour ? (o/N) Etat Origine Date de mise en circulation marque NombreDénomination . Praziquantel . Vitamine A _(vérifier PV de réception)(vérifier PV de réception) 3.5.4 Y a-t-il un état de répartition par aire de santé ? . Mectizan@: OUI NON . Albendazole/Mebendazole : OUI NON . Praziquantel : OUI NON o Vitamine A OUI NON Si non pourquoi? 3.5.5 Y a-t-i! des fiches de stock disponibles ? o Mectizan@: OUI NON . Albendazole/Mebendazole : OUI NON . Praziquantel : OUI NON . Vitamine A OUI NON Si non pourquoi? 3.5.6 doses et techniques d'administration respectées ? . Mectizan@: OUI NON o Albendazole/Mebendazole : OUI NON . Praziquantel : OUI NON . Vitamine A OUI NON Si non pourquoi? 3.5.7 Quantité de comprimées/capsules retournés . Mectizan@: . Albendazole/Mebendazole o Praziquantel : o Vitamine A: 3.5.8 Calendrier de distribution intégrée: - Date de démarrage de la distribution I - Date prévue pour la fin - Le calendrier est-il respecté? Sioui, vérifier Si non pourquoi ? I OUI NON % Couverture géographique :t Mectizan@:I Albendazole/Mebendazole + Praziquantel : t Vitamine A Nombre d'aires ayant démarré la campagneI Mectizan@: t Albendazole/Mebendazole : + Praziquantel : + Vitamine A Couverture thérapeutique '+ Mectizan@:{ Albendazole/MebendazoleI Praziquantel : + Vitamine A: 3.6 SUPERVISION 3.6. 1 Existe-il un plan de supervision ? Sioui, vérifier % o/o % % .% % % OUI NON Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 84 Si non pourquoi ? 3.6.2 Le programme de supervision est-il conforme au chronogramme ? OUI NON Si oui, vérifier Si non pourquoi ? 3.6.3 Le programme est-il respecté ? Sioui, vérifier Si non pourquoi ? 3.6.4 Nombre de supervisons réalisées 3.6.5 La grille est -elle disponible et utilisée ? Si oui, vérifier Si non pourquoi ? 3.6.6 les rapports de supervision sont-ils disponibles ? Sioui, vérifier Si non pourquoi ? 3.7.6 Le bilan suivant a-t-il été fait pour les cas enregistrés ? - GE calibré : Si oui, vérifier Si non pourquoi ? - Ponction lombaire (PL) Si oui, vérifier Si non pourquoi ? - Glycémie Sioui, vérifier Si non pourquoi ? 3.6.7 Le feedback est-il fait ? OUI NON Sioui, comment ? (vérifier) Si non pourquoi ? 3.7 GESTTON DES EFFETS SECONDAIRES 3.7.1 Nombre d'ESG enreg 3.7.2 Nombre d'ES mineurs enregistrés 3.7.3 Tous les cas d'ESG ont-ils été référés à temps vers l'hÔpital de référence ? OUI NON Si oui, vérifier Si non pourquoi ? 3.7.4 Quelle est la formation sanitaire responsable de la prise en charge- 3.7.5 Nombre de personnel formé pour la prise en charge des ESG : - Médecin- - lnfirmiers - Laborantins OUI NON OUI NON OUI NON OUI NON OUI NON OUI NON 3.7.7 Est ce que la prise en charge des ESG a été complètement gratuite ? OUINON Sioui, vérifier Si non pourquoi ? lssue finale des cas d'ESG reçus : nombre de décès nombre de transferts nombre de guérisons - Autres préciser) Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 85 f Médicaments et matériels disponibles pour Ia prise en charqe des ESG t Pharmacie Disponibilité (oui ou non) Quantité Paracétamol SRO Amoxicilline Adrénaline Atropine Poylivitam ines i niectables KCt Na Cl Ca ++ Sérum Glucosé (5% ,10%) Sérum salé 9%0 Sérum mixte Rinqer lactate Bétadine iaune Bétadine rouge Pommade antibiotique, 10 el3o/o Pulvo 47 ou autre cicatrisant Bicarbonate Médicaments anti paludéens Laboratoire Vaccinostyles Capillaires non héparinés Tubes secs Tubes héparinés Aiguilles à PL Compteur manuel Lames porte objet Lamelles Centrifugeuse Tubes coniques pour centrifugeuse manuelle Giemsa Bandelettes pour qlvcémie Microscope Fiches de déclaration de cas Fiches de suivi des paramètres y compris le Glasqow Huiles à immersion Nursing Cathlons Gants de soin Sondes urinaires Peniflow Poches à urine Sondes nasogastriques Kits de perfusion Thermomètres Canules oropharyngées Coton Tensiomètre Kits de pansement Matelas de prévention des escarres Rapport Technique Annuel 2012_Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 86 3-8 EVALUATION 3.8.1 L'évaluation a-t-elle été prévue dans le PA ? OUI NON Si oui, vérifier Si non pourquoi ? 3.8.2 Autres évaluations /Monitorage effectués dans le district ? OUI NON 3.8.3Nombrederéunionsd'évaluationtenues?- 3.8.4 Les rapports sont-ils disponibles ? Sioui, vérifier Si non pourquoi ? OUI NON 3.8.5 Réca latif Taux de couverture Vitamine A : 6-59 mois o/o Femmes en PP 3.9 FINANCES 3.9.1 Est ce que les justificatifs ont été produits par activité OUI NON Sinon oourouoi ? ' Si quelques exemPlaires) OUI NON IV. CONCLUSION/ANALYSE 4.1 PR!NCIPAUX PROBLEMES IDENTIFIES 4.2 PLAN DE RESOLUTION DES PROBLEMES o/o 1 2 3 4 lndicateurs clés Helminthiases intestinales Oncho Schisto FL Taux de couverture thérapeutique Taux de couverture géographique Nombre de refus Nombre d'absents Nombre d'ESG Nombre d'ESM Montant dépenséMontant reçuMontant demandé Etat ONGD Autre partenaires financiers ( à préciser) Communautés Total a Problèmes identifies Solutions proposées Délai de resolution Responsable Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 87 4.3 POINTS PRIORITAIRES A SUPERVISER PROCHAINEMENT 1-. 2-. 3- 4- 4.4 CONCLUS!ON GENERALE: Superuisés IVoms E Stqnafures Rapport Technique Annuel 2012-Secrétariat central du GTNO Cameroun An l4 88 Supervrseurs 3
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Projet de renforcement du secrétariat central GTNO rapport technique annuel des GTNO au Comité Consultatif Technique (CCT) : de janvier 2012 à décembre 2012
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