Всемирная организация здравоохранения ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ Сто тридцать девятая сессия Пункт 6.6 предварительной повестки дня EB139/8 27 мая 2016 г.
Мобильное здравоохранение: использование мобильных беспроводных технологий для общественного здравоохранения Доклад Секретариата 1. Мобильные технологии становятся важным средством предоставления услуг здравоохранения и охраны здоровья населения в связи с простотой использования, широтой охвата и всеобщим признанием. Согласно докладу, подготовленному МСЭ в 2015 г., число абонентов мобильной телефонной связи в мире превышает 7 миллиардов, и более 70% из них приходится на долю стран с низкими или средними уровнем доходов. Во многих местах у людей выше вероятность наличия доступа к мобильной связи, чем к чистой воде, банковскому счету или электричеству 1. 2. Мобильные технологии способны внести революционные изменения в характер взаимодействия населения с национальными службами здравоохранения. Как было показано, мобильное здравоохранение способствует расширению доступа к медикосанитарной информации, услугам и квалифицированной помощи, а также позитивным изменениям в отношении здоровых форм поведения для профилактики развития острых и хронических заболеваний. Для реализации этих преимуществ государствачлены стремятся определить стандартизированные подходы к использованию технологий мобильного здравоохранения в рамках систем и служб здравоохранения. 3. Все больше людей в странах получают доступ к информации и услугам в области здравоохранения с помощью мобильных телефонов, и было разработано огромное множество мобильных технологий – от SMS до сложных приложений для «смартфонов» – призванных расширить доступ к услугам здравоохранения,
См. публикацию Всемирного банка: Information and communications for development: maximizing mobile, имеется на веб-сайте: http://elibrary.worldbank.org/doi/pdf/10.1596/978-0-8213-8991http://web.worldbank.org/WBSITE/EXTERNAL/TOPICS/EXTINFORMATIONANDCOMMUNICATIONAN DTECHNOLOGIES/0,,contentMDK:23242711~pagePK:210058~piPK:210062~theSitePK:282823,00.html (по состоянию на 20 мая 2016 г.). 1
EB139/8
способствовать медико-санитарному просвещению и принятию здоровых форм поведения в самых различных условиях и среди разных целевых групп 1. 4. Однако, несмотря на потенциально широкую применимость стратегий и технологий мобильного здравоохранения для удовлетворения самых разнообразных потребностей пациентов и групп населения, правительства испытывают трудности в оценке, расширении масштабов использования и интеграции технологий мобильного здравоохранения. Это связано с влиянием целого ряда факторов, включая следующие: •
большое число экспериментальных проектов при отсутствии ясного плана или процедур для расширения масштабов их использования; отсутствие взаимосвязи между отдельными приложениями и интеграции с существующими национальными стратегиями в области электронного здравоохранения и архитектурой информационных систем здравоохранения; отсутствие стандартов и инструментов для проведения сравнительной оценки функциональности, возможностей расширения масштабов применения и относительной значимости технологий мобильного здравоохранения, что приводит к отсутствию фактических данных для составления нормативных руководств; отсутствие многосекторального подхода в рамках государственных структур – особенно взаимодействия между министерствами здравоохранения и министерствами, занимающимися вопросами информационнокоммуникационных технологий, а также рекомендованных правил взаимодействия с частным сектором.
•
•
•
5. В Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. признается необходимость значительного расширения доступа к информационнокоммуникационным технологиям. Такие технологии могут играть важную роль в ускорении и оценке прогресса в достижении Целей в области устойчивого развития. 6. Распространение информационно-коммуникационных технологий и глобальная взаимосвязанность процессов способны значительно ускорить прогресс государствчленов в достижении всеобщего охвата услугами здравоохранения, включая обеспечение доступа к качественным основным услугам здравоохранения. Расширение возможностей государств-членов в области использования информационнокоммуникационных технологий в области здравоохранения (электронное здравоохранение) и особенно мобильного здравоохранения может играть важную роль в реализации этого потенциала, способствуя, в частности, решению следующих задач:
Статья в The Economist, «Things are looking app», 12 March 2016, см. http://www.economist.com/ news/business/21694523-mobile-health-apps-are-becoming-more-capable-and-potentially-rather-useful-thingsare-looking (по состоянию на 11 мая 2016 г.). 1
2
EB139/8
(a) Расширение доступа к качественным медико-санитарным услугам Основной целью использования мобильного здравоохранения является расширение доступа к услугам здравоохранения путем эффективного и своевременного обмена медико-санитарными данными, особенно в отношении труднодоступных групп населения. Возможность использования специальных устройств и сенсоров в сочетании с внутренними характеристиками, присущими мобильным технологиям, повышают уровень охвата и эффективности в отношении диагностики, мониторинга, лечения заболеваний и проведения научных исследований. Кроме того, информационно-коммуникационные технологии способствуют выполнению важнейших функций систем здравоохранения путем расширения возможностей сбора, анализа, ведения, предоставления данных и обмена информацией во всех областях здравоохранения. (b) Расширение доступа к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья. Цель интеграции мобильного здравоохранения в полный комплекс услуг в области охраны репродуктивного здоровья, а также охраны здоровья матерей, новорожденных и детей предусматривает повышение качества, уровня охвата и ценовой доступности валидизированных видов медицинской помощи. Это включает: электронную регистрацию клиентов; оценку и мониторинг лиц, нуждающихся в помощи; наличие достаточного объема необходимых кадровых и материальных ресурсов; а также повышение прав и возможностей групп населения, получающих помощь, и обеспечение того, чтобы работники здравоохранения учитывали их потребности, своевременно выявляя и реагируя на события в области общественного здравоохранения в целях улучшения показателей здоровья и сокращения смертности. (c) Снижение преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний. К числу других возможностей, связанных с использованием мобильных технологий, относятся: повышение уровня информированности в целях борьбы с основными факторами риска неинфекционных заболеваний (включая употребление табака, употребление алкоголя, нездоровый режим питания и отсутствие физической активности), улучшение диагностики и выявления заболеваний, а также самопомощь, помощь на дому и общее ведение хронических заболеваний (включая диабет, сердечно-сосудистые, онкологические и респираторные заболевания). (d) Повышение глобальной безопасности в области здравоохранения. Недостатки существующих подходов к эпиднадзору и расширение масштабов использования сети Интернет и мобильной телефонной связи побудили к разработке новых подходов к получению информации непосредственно от населения в целях эпиднадзора за болезнями. К таким подходам относятся, например, получение информации и данных в отношении показателей непосредственно от затронутых групп населения и других заинтересованных сторон с помощью таких методов, как «краудсорсинг» или «общественное информирование».
3
EB139/8
7. На протяжении более десятка лет ВОЗ признавала важное значение информационно-коммуникационных технологий для систем и служб здравоохранения. О том, что таким технологиям придается приоритетная значимость, свидетельствует множество резолюций по вопросам электронного здравоохранения, принятых Всемирной ассамблеей здравоохранения и региональными комитетами 1. 8. Проведенное Глобальной обсерваторией ВОЗ по электронному здравоохранению в 2015 г. в государствах-членах обследование документально подтвердило резкий рост использования технологий электронного здравоохранения в странах. В настоящее время национальные стратегии в области электронного здравоохранения имеются в 121 стране, что знаменует собой начало перехода от проектного подхода, не обеспечивающего получения устойчивых результатов, к систематическому комплексному подходу, обеспечивающему осуществление экономически эффективных капиталовложений и согласованность деятельности партнеров 2. В этой связи существуют потенциальные возможности осуществления программ развития мобильного здравоохранения на более систематической основе, при усилении интереса к обмену полученным опытом и принятию стимулирующих мер политики. 9. В сотрудничестве с МСЭ Секретариат работает над повышением уровня информированности, отслеживанием тенденций, наращиванием потенциала, подготовкой рекомендаций, а также получением и документированием фактических данных в области здравоохранения, включая мобильное здравоохранение, в качестве инструмента, способствующего предоставлению социально-ориентированных комплексных услуг. 10. Секретариат осуществляет значительное техническое взаимодействие по разработке и осуществлению программ мобильного здравоохранения, в частности, в следующих областях: •
осуществляемая совместно с МСЭ инициатива «Be He@lthy Be Mobile» (Будь здоров, будь мобилен) по профилактике и лечению неинфекционных заболеваний разработка рекомендаций в отношении приложений мобильного здравоохранения в области репродуктивного здоровья в рамках Группы по обзору технических и фактических данных по вопросам мобильного здравоохранения в области охраны репродуктивного здоровья и охраны материнства и детства
•
К таким резолюциям относятся резолюция WHA58.28 об электронном здравоохранении (2005 г.), резолюция WHA66.24 о стандартизации и совместимости в области электронного здравоохранения (2013 г.) и различные резолюции региональных комитетов, включая резолюцию EM/RC53/R.10 (2006 г.), резолюцию AFR/RC56/R8 (2006 г.), резолюцию AFR/RC60/R3(2010 г.), резолюцию CD51.R5 (2011 г.) и резолюцию AFR/RC63/R5 (2013 г.). 1
См. веб-сайт Глобальной обсерватории по электронному здравоохранения: http://www.who.int/ goe/policies/en (по состоянию на 20 мая 2016 г.). 2
4
EB139/8
•
использование туберкулезом.
цифровых
технологий
для
оказания
помощи
больным
11. В число новых приоритетных направлений деятельности ВОЗ в области мобильного здравоохранения входят: •
поддержка и усиление текущей деятельности по разработке рекомендаций в отношении использования мобильного здравоохранения на основе фактических данных в целях предоставления комплексных социально ориентированных услуг здравоохранения и обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения; предоставление рекомендаций в отношении внедрения, использования и оценки технологий мобильного здравоохранения в целях содействия принятию надлежащих управленческих и инвестиционных решений. Это может включать рекомендации по разработке национальных программ и стратегий, а также по разработке стандартных операционных процедур; сотрудничество с государствами-членами и партнерами по созданию платформ для обмена фактическими данными, опытом и передовой практикой в области внедрения технологий мобильного здравоохранения для достижения Целей в области устойчивого развития. Это может включать использование существующих сетей для создания региональных центров знаний и передового опыта в области мобильного здравоохранения; оказание поддержки в наращивании потенциала и расширении прав и возможностей работников здравоохранения и обслуживаемых ими групп населения в отношении использования информационно-коммуникационных технологий в целях усиления их взаимодействия и подотчетности, а также активизация деятельности и мониторинг прогресса в достижении конкретных Целей в области устойчивого развития с помощью мобильного здравоохранения.
•
•
•
ДЕЙСТВИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА 12. Исполнительному комитету предлагается принять настоящий доклад к сведению.
=
=
=
5