B72’‘ n' 34M 52 WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
No. 37 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE GENÈVE
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE An fmmrnmirnliila Hfepami t l hfanaflnMl importance and tnfnrnmHhn mnraning the apficatiou Ct Ole TntflmaHmiiil BfeaWi P ^iktiiw w (190) fyldtm lobgkal SmeWtmce o f Communicable D baoa TdegnpVc M in ts: EPIDNATJQNS OBNÈVB Ttlat 22333
Noies sur des transmissibles d'importance tntwnaHnnnlft et IntumuHm» rmuvmant l’applicatîOB du Règlement sanitaire international (1969) S tn ic t i t la SuntU kna épldànioloîtque d a Mahdin trmsmlsibUs M s a s tfU papkiyit: EM D N A U ON S GENEVE Tila: 22335
IS SEPTEMBER 1972
47* YEAR -
47e ANNÉE
15 SEPTEMBRE 1972
SM ALLPO X SURVEILLANCE F ç .l
SURVEILLANCE D E L A VARIOLE
Sudan and Ethiopia: Areas Reporting Smallpox Cases in 1972 (as of 5 September) Soudan et Ethiopie: Zones oh des cas ont été signalés en 1972 (au 5 septembre)
Areas reporting cases during July In addition to any notified since January- — Zones où l’on a signalé des cas pendant juillet, outre ceux noti fiés depuis janvier. Areas reporting cases during the period JanuaryJune, but none in July- — Zones où l'on a signalé des cas durant la période de janvier à juin, mais aucun en juillet Areas reporting no cases during 1972. — Zones où aucun cas n'a été signalé en 1972.
Epidemiological nows contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Rubella, Salmonellosis, Smallpox Surveillance, Trichinosis. List of Infected Areas, p. 350.
Rubéole, salmonelloses, surveillance de la variole, trichinose. Liste des Zones infectées, p. 350.
SMALLPOX SURVEILLANCE — 1972 — SURVEILLANCE DE LA VARIOLE Table J. Provisional Number of Cases by Week (Including suspected and imported cases) — Reports received by 12 September 1972 Tableau 1. Nombre provisoire de cas par semaine (y compris cas suspects et importés) ■ — Rapports reçus jusqu’au 12 septembre 1972 1972 Ian. Janv. A pril M ay M ai 23 24 30 31 32 33 28 29 34 35 25 26 27 TOTAL to date à ce Jour period même période June July Juillet August Août 14-17 18-22 1-4 5-8 9-13 Feb. Fév. M ar. M an TOTAL 1971 TO TA L for year pour l'année
CO U N TR Y — PAYS
Popu lation 1972 (MUlions)
.6
1 20 22
___
340 20 6 8 200 21
25.9 16.6
2108 9
4 2493 1 S2 3068 322 99 1627 36 179 2311 24 196 25 59 177 27 265 3 32 128 14 IS 359 16 32 318 3 145 105 296 38 27 33 7 270
67 227 41 139 116 49
16 299 80 14 532 787
21 2 2
1
18 1 ___ _ ___
_ 87 27 31 43
_
16 401 9 15 603 680 109 19 20 053 600 ___
18 1019 143 204 70 ____
14.3 77.6 11.5 826 26 20 6
46 — 46 30 3299 19 188 _ 100 10
24 472 236 38 97 — 303 161 142 148 _ _
3 82
34 831 204 7 341 36S S 094 290 1 197 1 232 2 375
156 4 188 94 1 806 1 718 570
27 262 36 25 976 1 141 109 19 25 200 736 — 215 5 808 291 2 654 2 0 36 827
1.6 9 .7 32.8 12.1 15 74 91 4SI 20 155 218 430 15 9 56 9 48 3 ___ ___
22 224 190 J03 8 24 25 70 11 16 S3 70 4 9 14 7 3 7 14 27 _ _ _ ___ ___ ___ — ___
40 252 160 295 6 13 34 69 9 28 29 41 4 27 53 21 4 24 28 7
105 265 202 690 ___ _
6 17 16 17
6 7 5 18
34
1 895
2 100
AFRICA — A FR IQ U E B o t s w a n a ........................................................... Ethiopia — E th io p ie .......................................... Sudan — Soudan .............................................. O ther countries — Autres p a y s ..................... SO U T H AM ERICA — A M ÉRIQ U E DU SU D ASIA — ASIE A f g h a n i s t a n ....................................................... B an g lad esh ........................................... Népal — N é p a l ................................................... Pakistan B aluchistan ....................................................... N . W .F .P ............................................................. Punjab ....................................................... .... . S i n d ................................................................... Indonesia — Indonésie W est Java — Ja va o c c i d e n t a l ..................... 34
26.8
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_ _ 4
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_
34
66 1829
195 1905
India — Inde East — Est — 4
21 793 — __ ... — ___ ___
16341 13 214 __ 4 4 35
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West — Ouest « — 2 2 .___
A runachal Pradesh . .................................. A s s a m ..................... ..................................... M a n i p u r ....................................................... M e g h a l a y a ................................................... N a g a la n d ....................................................... T r ip u r a ...........................................................
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C h a n d ig a r h ................................................... D e l h i ........................................................... G u j a r a t ....................................................... H a r y a n a ................. ..................................... H im ach al P r a d e s h ...................................... Jam m u a n d K ashm ir * ............................. P u n j a b ........................................................... R a j a s t h a n ...................................................
_ — 254 469 89 27 89 82
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114 44 1 497
_ __ 17 93 60
3 75 45 143
/ 13 7
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300 225 2336 2 II 81 4 562
318 238 2 617 11 II 101 4 821
57.6 4 2.6 90.0 45.6 904 26 9 1739 3 49 1105 1 56 1026 612 79 21 169 37
79 51 1825 467 293 179 1192 111
276 55 1341 652
— 95 4 8
122 36 166 62
213 57 172 70 12 42 17 112
506 20 60 131
581 5 19 179
56 15 27 18
8 3 3
4 390 971 7 894 3 108
914 771 3 121 262
1 3 07 1 008 4 862 392
Central — Centrale B i h a r .......................................... .... M a d h y a Pradesh . . . . . . . . . . . U ttar Pradesh .......................................... W e st B engal • .............................. .... South — Sud A ndhra Pradesh .......................................... 17 35 57
— 27 823 48 391 14 1 8 18 3 12
76 77
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K e r a l a ........................................................... M a h a r a s h t r a .............................................. M y so re ...................................... .... O r i s s a ........................................................... T a m il N a d u ...................................................
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N O N -EN D EM IC COU N TR IES - Importations PAYS D E N O N E N D ÉM IC IT É - Importations Ceylon — C e y la n ............................................... F r. Terr, o f the A fars and the Issas — Terre fr. des A f a n et dea l a s a s .................. G erm any, Fed. Rep. — Allemagne, Rép. féd. I r a n .......................................... ............................. Iraq — I r a k ........................................................... S outh Africa — A frique d u Sud . . . . . . Syria — S y r ie ................. ...................................... U ganda — O uganda ........................................... Yugoslavia — Y o u g o s la v ie .............................. 1
4 1 6
6.3 9.0 20 5 — 964 6
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5 774
107 11 06S|]
• D ata concerning the Indian held p a rt o f Jam m u and K ashm ir, the final status o f which has n o t yet been determ ined — D onnée, concernant la partie d u Cachem ire e t Jam m u placée cous l'au to rité da l’Inde, d ont le sta tu t définitif n 'a pas encore été déterminé.
• In clu d e* U n ite d A r a b E m irate* ( 3 0 c i m > — C o m p r en d tea f i m i n t i a n i w i a a l i ( 3 0 e u ) .
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— a ir e r iig y
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As o f S September, 51509 smallpox cases have been reported to the Organization, an increase of 40% over the 36 542 cases notified at this time last year (Table 1). Based on the past seasonal pattern of incidence, the presently decreasing number of cases will reach a low point in the next two months. This low incidence period can be utilized to great advantage to interrupt chains of transmission and isolate foci of smallpox. Known smallpox foci are now limited to only six countries: those on the sub-continent of Asia,1 Ethiopia and Sudan in north-eastern Africa (Fig. 1) , and in southern Africa, Botswana, which is expected to interrupt transmission by the end of the year.
Au S septembre 1972,51509 cas de variole avaient été notifiés à l’Organisation, soit une augmentation de 40% par rapport aux 36542 cas notifiés l’an dernier à la même époque (Tableau 1). Selon la dernière incidence saisonnière, le fléchissement observé en ce moment atteindra son point le plus bas au cours des deux pro chains mois. Cette période de faible incidence peut être avantageuse ment mise à profit pour rompre les chaînes de transmission et isoler les foyers d ’infection. Les foyers de variole connus se limitent à six pays seulement: ceux du sous-continent asiatique1 et, dans le nord-est de l'Afrique, à l’Ethiopie et au Soudan (Fig. 1). En Afrique australe, on compte que la transmission de la variole sera interrompue au Botswana d ’ici à la fin de l ’année.
Ethiopia and Sudan Although reporting fewer cases than last year at this time, Ethiopia still accounts for 28% of the world’s cases (Table 1). A reduced incidence in the five south-western provinces is offset by an increase in cases in the nine provinces of the north and south east where, in many areas, the programme did not begin operations until late in 1971, The current rainy season has hampered sur veillance operations throughout the country, particularly in the south-west where remaining outbreak areas in the Provinces of Kaffa and Shoa have not been able to be reached. Evidence of continuing transmission in these two provinces is noted by the fact that 49 cases recently found in neighbouring Sidamo Province were traced back to known outbreaks in Kaffa and Shoa. As shown in Figure 1, six of the 14 provinces reported no cases during July and have continued to record zero incidence in August.
Ethiopie et Soudan Bien qu’elle ait notifié moins de cas qu'à pareille époque l’an dernier, l’Ethiopie représente encore 28% du total m o n ial (Tableau 1). La réduction d ’incidence observée dans les cinq pro vinces du sud-ouest est malheureusement contrebalancée par une augmentation dans les neuf provinces du nord et du sud-est où, en maints endroits, le programme n ’a commencé qu'à la fin de 1971. Dans tout le pays, la saison des pluies a gêné les opérations de surveillance, en particulier dans le sud-ouest, où certaines zones des provinces de Kaffa et de Shoa encore frappées par l’épidémie n ’ont toujours pas pu être atteintes. La persistance de la trans mission dans ces deux provinces est attestée par le fait que 49 cas récemment détectés dans la province limitrophe de Sidamo avaient leur origine dans des foyers épidémiques connus des provinces de Kaffa et de Shoa. Comme l’indique la Figure 1, six des 14 provinces n ’ont plus signalé de cas après le 1er juillet, ni au cours du mois d ’août.
Fig. 2 Ethiopia and Sudan: Smallpox Cases Reported, September 1970 • August 1972 *
* Reported as of 5 September. — Notifiés au 5 septembre.
Sudan continues to report an increase in cases this year as a result of intensified activities in the southern provinces (Fig. 2). Aside from five cases in Darfur Province and one case in Upper Nile Province, 14% o f Sudan’s smallpox cases have been reported from the north in Kassala Province and 86% from Babr el Ghazal and Equatoria Provinces in the south. Active surveillance pro grammes in these two provinces may well demonstrate that the infected areas are more extreme than presently recognized. (Fig. 1). Smallpox outbreaks reported by the French Territory o f the Afars and the Issas and by Uganda at the beginning o f this year were the result o f importations from Ethiopia and Sudan respec tively. Prompt and effective measures have eliminated these foci and no cases have been reported from these bordering countries for the past three months. Careful surveillance in countries bor dering Ethiopia and Sudan will have to be scrupulously maintained to prevent the spread of smallpox into neighbouring areas. 1 See N o . 35. p p . 330-332.
Le nombre des cas notifiés par le Soudan est encore en augmen tation cette année par suite de l’intensification de la surveillance dans les provinces du sud (Fig. 2). Hormis cinq cas dans la pro vince de Darfour et un cas dans la province du Haut-Nil, 14 % des cas de variole observés au Soudan ont été signalés dans la province de Kassala, au nord, et 86% dans les provinces du Bahr el-Ghazal et d ’Equatoria, au sud. Il est possible que des programmes de sur veillance active dans ces deux provinces montrent que les zones infectées sont plus étendues qu’on ne le croit actuellement. Les poussées de variole signalées par le Territoire français des A fars et des Issas et par l’Ouganda au début de l’année ont été attribuées à des cas importés respecdvement d ’Ethiopie et du Sou dan. Des interventions rapides et efficaces ont permis d ’éliminer ces foyers et aucun cas n ’a été signalé dans ces pays limitrophes au cours des trois derniers mois. Il faudra qu’une surveillance sévère soit scrupuleusement exercée dans les pays limitrophes de l’Ethiopie et du Soudan pour éviter que la variole ne se propage aux régions voisines. 1 V oir N» 35, p p . 330-332.
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TRICHINOSIS U nited States of A merica. — During 1971, a total of 115 « se s (three fatal) of trichinosis were reported compared with 109 the preceding year.1 Four states: California, New Jersey, New York and Ohio reported 70% of the cases. Twenty of the 50 states reported at least one case. The infection was believed to have been acquired in the reporting state in all but two instances. In one of the latter, the source o f infection was outside the country.
TRICHINOSE Etats-U nis d ’A mérique. — En 1971, il a été notifié au total 115 cas de trichinose (dont trois mortels) contre 109 Tannée pré cédente.1 Soixante-dix pour cent des cas ont été enregistrés dans quatre Etats: Californie, New Jersey, New York et Ohio. Sur les 50 Etats de l'Union, 20 ont signalé un cas au moins. Il semble que dans tous les cas sauf deux, l’infection ait été contractée dans l ’Etat même qui Ta signalée. L’un des deux cas importés Ta été de l ’étranger. Pour les 115 cas notifiés, l’âge moyen des malades a été de 28 ans pour les hommes, de 36 ans pour les femmes. La répartition par sexe a été plus inégale que les années précédentes: 63 hommes et 52 femmes. Aucune tendance saisonnière n ’a été observée. Pour 57 cas on connaît la date à laquelle l ’aliment incriminé a été con sommé et la durée moyenne de l’incubation a été de 12 jours; pour 68 cas, la période moyenne écoulée entre le début de la maladie clinique et une séroréaction positive a été de 28 jours. Des prélève ments de sérum ont été faits sur 99 des 115 malades, le diagnostic étant confirmé dans 80 cas. Des biopsies musculaires ont été prati quées sur 47 malades; 39 d ’entre elles se sont révélées positives. Sur 29 cas ayant fait l’objet à la fois d ’examens sérologiques et de biopsies musculaires, 22 ont donné des résultats positifs à toutes les épreuves; pour sept malades, le test sérologique a été positif et la biopsie musculaire négative. Pour 82 des 115 cas, l ’infection avait pour origine la consommation de viande de porc; dans 44 cas, il s’agissait de saucisses. En ce qui concerne d ’autres produits, c ’est à la viande d ’ours qu’a été attribué le plus grand nombre de cas (13). Douze cas ont été dus à la consommation de hamburgers et de steaks (contamination par le porc du fait de l’utilisation du même hachoir ou de la même table de travail pour toutes les viandes, ou du fait d ’un mélange de viandes). Dans huit cas, la source de l’infec tion n ’a pas été précisée. Le lieu où la viande infectée avait été consommée a été indiqué pour 105 cas: dans les ménages, 94 cas; dans des lieux de restaura tion publique, huit cas; dans des lieux de travail, trois cas. On a retrouvé l’origine de la viande pour 99 cas: 77 personnes l’avaient achetée chez des commerçants, 13 avaient mangé du gibier (ours) et neuf s’étaient procuré la viande directement à la ferme. Sur les 115 personnes atteintes, 27 ont déclaré avoir mangé de la viande cuite, huit de la viande à moitié cuite, et 69 de la viande crue. Pour les 11 autres cas, le mode de préparation est inconnu. Quinze poussées de trichinose ont été notifiées, dont six affectant chacune deux personnes et neuf avec chacune trois cas ou davantage.
Of the 115 cases, the mean age was 28 years for males and 36 for females. The sex distribution revealed greater disparity than in the past : 63 men and 52 women. No seasonal pattern of the disease was observed. The mean incubation period for 57 cases for which the date of consumption was reported was 12 days and, in 68 cases, the mean period between the onset o f clinical illness and a positive serological titre was 28 days. Sera were collected from 99 of the 115 patients and the diagnosis was confirmed in 80 cases. Of 47 patients who had muscle biopsies, 39 were positive. In 29 instances both serological and muscle biopsy tests were « rried out and, of these, 22 were positive; seven persons had positive serological tests with negative muscle biopsies. The source of infection of 82 of the 115 cases was associated with pork products and, of these, 44 were related to sausage. Of the non-pork pro ducts, the largest source of infection was bear meat (13 cases). Hamburger and steak meat accounted for twelve cases (reflecting contamination with pork either through the use of common meat grinders and/or working tables or the mixing of the meats). In eight cases the source was unspecified.
The place of consumption o f infected meat was reported for 105 cases. In 94 instances infection was acquired in private homes, in eight possibly at public eating places and the remaining three infections were acquired at work. The source of meat was deter mined for 99 cases; 77 people purchased the meat from commercial sources, 13 from wildlife (bears) sources and nine directly from farms. Of the 115 cases, 27 persons claimed to have eaten cooked meat, eight undercooked, 69 uncooked and in the remaining 11 cases the manner of preparation was unknown. Fifteen outbreaks of trichinosis were reported; two individuals were found infected in each o f six outbreaks, while three or more people were involved in each of the remaining nine outbreaks. 1 See No. 39.1971, p. 403.
*Voir N» 39,1971, p. 403.
(Based on/D ’après: Trichinosis Surveillance, Annual Summary, 1971; US Center for Disease Control.)
SALMONELLOSIS U nited K ingdom . — Cooked foods may sometimes be widely distributed from a central supplier and, if infected, give rise to out breaks which are characteristically dispersed both geographically and in time. For this reason their common origin may not be immediately apparent.
SALMONELLOSES R oyaume-U ni. — Certains produits cuits préparés p ar de gros fournisseurs sont largement distribués dans le commerce de l'ali mentation. S’il arrive qu’ils soient infectés, ils peuvent alors causer des poussées qui se caractérisent par une large dispersion dans l’espace et dans le temps et dont, pour cette raison, on ne décèle pas immédiatement l’origine commune. Ainsi, au cours d’une période d’environ deux mois, 36 infections sporadiques à Salmonella — les sérotypes les plus fréquents étant S. agona et S. muenchen — ont été signalées dans une même région où 27 poussées familiales ont été également enregistrées. Dans 16 de ces poussées, il n ’a été isolé qu’un seul sérotype, soit S. agona soit S. muenchen, mais dans les 11 autres il y avait infection multiple par les sérotypes également observés dans les cas sporadiques. Le fait que des touristes visitant la région ont souffert d ’une forte diarrhée, accompagnée de vomissements une douzaine d'heures après avoir consommé du rôti de porc froid acheté la veille, a permis de découvrir la source unique des infections à S. agona et S. muen chen. A la boutique où le porc avait été acheté, on a isolé S. agona et S. muenchen sur un jambon dont une partie avait été débitée aux touristes et S. agona sur des saucisses de porc. Quatre employés du magasin étaient infectés, trois d ’entre eux excrétant S. muenchen et le quatrième S. agona. Le porc cuit contaminé avait été fourni par une boucherie centrale où l’enquête devait révéler que trois employés excrétaient soit S. agona, soit S, muenchen.
Over a period of about two months, 36 sporadic Salmonella infections—of which the most common serotypes were S. agona and S. muenchen—were reported in a single region. Twenty-seven family outbreaks were also reported. In 16 of these family out breaks a single serotype, either S. agona or S. muenchen, was isolated, but the remaining 11 were characterized by multiple infection with the serotypes also noted in the sporadic cases. The inifections with S. agona and S. muenchen were traced to a central source when tourists in the region experienced acute attacks of diarrhoea and vomiting about 12 hours after « tin g cold roast pork bought the previous day. At the shop from which the pork was bought, S. agona and S. muenchen were isolated from the roast pork leg from which the tourists were served; S. agona was isolated from pork sausages. Four workers at the shop were infected, three of whom were found to be excreting S. muenchen and one S. agona. The contaminated cooked m « t had been supplied by a central butchery where investigation showed that three of the staff were excreting either 5. agona or S. muenchen.
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—
Pour préparer le rôti de porc froid, on fait bouillir les jambons pendant 15 minutes afin d ’amollir la couenne. On les rôtit ensuite au four à 330° C, le temps de cuisson pouvant aller jusqu’à quatre heures selon la taille et on les laisse refroidir à la température ambiante pendant plusieurs heures poui les conserver à basse température jusqu’au moment où on les emballe pour l’expédition. Dans le cas dont il s’agit, des livraisons avaient été faites à 60-70 détaillants. Des échantillons ont été prélevés sur des jambons avant et après cuisson. Sur cinq jambons examinés avant la cuisson, deux contenaient S. agona et deux des vingt-huit jambons examinés après cuisson en contenaient également. In the preparation of roast pork, an acute conflict o f interests Dans la préparation du rôti de porc, comme d ’ailleurs dans celle arises as indeed it does in many cooked foods offered for sale. The de beaucoup d ’aliments cuits offerts aux consommateurs, il y a times and temperatures of cooking are adjusted to yield the suffi conflit entre la nonne bactériologique et l'intérêt commercial. Le cient degree of cooking with minimal shrinkage of the joint. Cook temps et la température de cuisson sont choisis de manière à obtenir ing at higher temperatures yields smaller joints with corresponding un degré de cuisson suffisant avec une réduction minimale du volume increase in the price of the product. Twenty minutes at 420° C du rôti. La cuisson à des températures plus élevées donne des rôtis per pound of joint should yield a cooked joint satisfactory in the plus petits, ce qui entraîne une augmentation de prix. Ainsi une bacteriological sense, but not in the commercial. cuisson de 20 minutes à 420" C par livre donnerait un produit satisfaisant du point de vue bactériologique, mais non du point de vue commercial. The sporadic infections and family outbreaks described may be Les infecdons sporadiques et les poussées familiales en cause peu regarded as part of a general outbreak caused by cooked roast pork vent être considérées comme faisant partie d ’une poussée générale and pork sausages. The evidence available suggested that pork provoquée par du rôti et des saucisses de porc. Les renseignements legs on arrival at the plant were contaminated and that the tem obtenus font penser que les jambons étaient contaminés à leur arrivée au lieu de traitement et qu’on les a fait cuire à des températures peratures in use for cooking were insufficient insuffisantes. (Publie Health Laboratory Service and/et British Medical Journal, 1972, 3, 62.) RUBELLA U nited K ingdom . — Rubella infection in Scotland has again
I d preparing cold roast pork, the pork legs are boiled for IS minutes to soften the rind. Next they are oven roasted at 330“ C for up to four hours according to size, left to cool at room temperature for several hours and then refrigerated until packed for despatch. In the present instance, deliveries were made to 60-70 retail outlets. Samples were taken from pork legs before cooking and after roasting. S. agona was isolated from two of five uncooked legs, and from two of 28 cooked legs.
RUBÉOLE R oyaume-U n i . — Au cours de l’année 1971, l’infection rubéo
been reported throughout the year 1971 from most of the virology units sending their findings to the C.D.S. unit (Communicable Diseases Scotland). Because of its mild clinical nature, rubella is an infection which is usually very poorly represented in any general statistical report, and the emphasis on reporting the diagnosis in women patients of child-bearing age reminds us that this is the main area of concern for the clinicians who send specimens to the labora tory. Perhaps it would be realistic to divide the positive rubella reports into those patients who were pregnant at the time of infec tion and those who were not. It would also be relevant to include the actual number of sera tested in these two categories if any mean ing is to be drawn from statistical findings.
leuse a de nouveau été signalée en Ecosse par la plupart des services de virologie qui communiquent les résultats de leurs examens au centre C.D.S. ( Communicable Disease Scotland). En raison de son caractère clinique bénin, la rubéole est une infection qui figure habituellement pour une bien faible part dans les statistiques géné rales. De plus, l’importance donnée dans les rapports à ce diagnostic, lorsqu’il concerne des femmes en âge de procréer, nous rappelle qu’il s’agit là de la préoccupation essentielle des cliniciens qui envoient des échantillons aux laboratoires. Il serait peut-être de bonne règle d ’établir, pour les notifications de rubéole, une distinc tion selon que les femmes en cause étaient ou non enceintes lors qu’elles ont contracté la maladie. Il serait utile aussi d ’indiquer le nombre effectif de sérums examinés dans chaque catégorie si l’on veut que les résultats statistiques soient significatifs. On pourrait également envisager nombre d ’autres aspects du However, many other aspects of the diagnosis of this infection could also be considered. For instance, the degree of certainty diagnostic de cette infection. Par exemple, son degré de certitude; S’agissait-il: about diagnosis. a) d ’une infection rubéoleuse certaine, avec isolement du virus Was it: (a) definitely rubella infection—with isolation of the virus et/ou multiplication par quatre du taux d ’anticorps sériques? and/or four-fold rise in serum antibodies? or: (b) probably rubella infection—with stable high antibody ou b) d ’une rubéole probable, avec titre élevé d ’anticorps durable après une éruption ou la détection d ’anticorps IgM de la titres together with a history of rash or a positive rubéole? ou encore rubella IgM antibody test? c) d ’une infection (ou d ’une réinfection) rubéoleuse possible, avec or else: (c) possibly rubella infection (or reinfection)—with high titre élevé d ’anticorps mais sans antécédent récent de maladie antibody titres but no history o f recent clinical illness clinique ou détection d ’anticorps IgM de la rubéole? or any evidence of rubella IgM antibodies? Des propositions ont déjà été faites en vue de normaliser l’inter Suggestions have already been made for standardizing the signif icance of various antibody titres reported from the different labora prétation de divers titres d ’anticorps indiqués par les différents tories concerned. This would certainly be appreciated by those laboratoires intéressés. Un tel résultat serait certainement apprécié who find particular difficulty in reporting the “possible rubella par tous ceux pour qui signaler les cas d ’infection rubéoleuse infection” cases which at present are rarely reported, although many «possible» pose des problèmes spéciaux; ces cas sont rarement have to be considered as “definite rubella infection" and offered notifiés aujourd’hui, quoique beaucoup d ’entre eux doivent être considérés comme des rubéoles « certaines » et entraîner la déci termination of pregnancy. sion de mettre fin à la grossesse. Un autre groupe de malades pour lesquels le diagnostic de rubéole The other important group of patients where the diagnosis of rubella is important are the babies who become infected in utero est important est celui des enfants qui ont été infectés in utero. and where pregnancy is not terminated. All the laboratories are Tous les laboratoires sont maintenant au courant du Programme now aware of the National Congenital Rubella Surveillance Pro national de Surveillance de la Rubéole congénitale, mais il est gramme but many clinicians need to be reminded to notify any of nécessaire de rappeler à beaucoup de cliniciens qu’ils doivent déclarer their patients diagnosed as being congenitally infected with rubella tous leurs malades reconnus atteints d ’une infection congénitale virus. Because the condition is uncommon, it is important that par le virus de la rubéole. Comme cet état n ’est pas courant, il laboratories, where the diagnostic tests are centralized, remember importe que les laboratoires qui centralisent les examens de diagnos to help their clinicians with the reporting of all cases so that the tic pensent à faciliter à leurs médecins correspondants la notifica Surveillance Programme can show the true picture of congenital tion de tous les cas. Ainsi, le Programme de Surveillance pourra-t-il rubella infection over the next few years. faire apparaître le tableau réel de l’infection rubéoleuse congénitale ces prochaines années. (Based on/D ’après: Communicable Disease Scotland, 1971, Helen E, Zealley, City Hospital, Edinburgh.)
—
350
—
VACCINATION CERTIFICATE REQUIREMENTS FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendment ta 1972 publication
CERTIFICATS DE VACCINATION EXIGÉS DANS LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendement à la publication de 1972
Saudi Arabia Delete all information and insert : During the period 7 November 1972 to 3 February 1973 (season o f periodic mass congregations): Cholera. — ® And from all countries any pans of which are infected.* In addition, arrivals from countries any parts o f which are infected are required to possess: (i) a certificate showing that, prior to their arrival in Saudi Arabia, they have spent S days in a cholera-free area in their countries which should be designated (located) by health authorities and notified in advance to Saudi Arabia Health Authori ties (time spent on board a safe vessel may be considered as a period spent in a cholera-free area provided no case appear on board); (ii) a certificate from local health authorities showing that arrivals have taken adequate doses o f tetracycline (or any equivalent anti biotic) for 4 subsequent days immediately before leaving the local infected area o r during their stay m the cholera-free area. Yellow-fever. — All arrivals from countries any parts of which are infected or endemic are required to possess a valid certificate,* Smallpox. — O
Arabie Saoudite Supprimer les renseignements publiés et insérer: Du 7 novembre 1972 au 3 février 1973 (saison de rasscmblnmema périodiques importants): Choléra. — ® Et de tout pays dont une partie est infectée.* Les voyageurs venant des pays dont une partie est infectée doivent, en outre, présenter: i) un certificat indiquant qu'ils o n t passé avant leur arrivée en Arabie Saoudite 5 jours dans une zone de leur pays, exempte de choléra, Aligné» par les autorités sanitaires, e t qui doit avoir été notifiée à l'avance à l’Arabie Saoudite (le temps passé à bord d'un navire indemne peut être pris en considération comme séjour dans une zone non infectée); ü) un certificat délivré par l'auto rité sanitaire attestant qu'ils ont pris des doses suffisantes de tétra cycline (ou de tout antibiotique analogue) pendant 4 jours consécutifs, immédiatement avant le départ de la zone infectée ou durant le séjour en zone indemne.* Fièvre jaune. — Tous les voyageurs venant d'u n pays dont une partie est infectée ou endémique doivent être porteurs d'u n certificat de vaccination.* Variole. — O
D ISEA SES SUBJEC T TO THE REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISES AU RÈGLEM ENT Infected Areas as on 14 September 1972 — Zones infectées an 14 septembre 1972 For criteria used in compiling this list, see page 286 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés à la page 286. The complete list o f infected areas was last published in WER No. 33, page 333. It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the W ES, regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. La liste complète des zones infectées a paru dans le R EH N* 33, page 333. Four sa vni«i à jour, il y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lors o ù fignrmt les listes de zones à ajouter e t à supprimer. La liste complète est généralement publiée une fois par mois.
CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Alrique
Asia — Asie IN D I A - I N D E
Kalimantan-Tengah Province Barito-Timur
IN D IA — IN D E
Punjab State G urdaspur District PAKISTAN
Riau Province Indragiri Regency
GHANA Central Region MAURITANIA — MAURITANIE 3* Région Boghé Département S E N E G A L -S É N É G A L
Andhra Pradesh State Mahbubnagar District
Haryana State Jind District INDONESIA - INDONÉSIE SMALLPOX — VARIOLE Asia — Asie AFGHANISTAN Zabul Province
West Pakistan Sind Province D adu District
DJambi Province Djambi (P) Regency Tandjung Djabung Regency
Région de Thics Thiès Département
Areas Removed from the Infected Area L ist between 7 and 14 September 1972 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 7 et 14 septembre 1972 For criteria used in compiling this list, see page 286 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés à la page 286.
CHOLERA -
CHOLÉRA
Simanggang (2nd) Division Kalaka D istria
Perak State Dindings HIth. District Kuala Kangsar HIth. District Matang HIth, D istria
Asia — Asie AFGHANISTAN Orozgan Province IN D IA — INDE
Africa — Afrique CAMEROON — CAMEROUN
West Malaysia Johore Siale lohore Bharu HIth. D istria
Cameroun occidental Victoria Division
Kedah State Bandar Bharu HIth. D istria SMALLPOX VARIOLE
Madhya Pradesh State Bhind D istria Hoshangabad D istrict Jabalpur D istria Panna D istria Ratlam District Tikamgarh D istria
Cameroun oriental Mungo Département Sanaga-M üîtime Département Asia — Asie MALAYSIA — MALAISIE
Negri Sembilan State Kuala Pilah HIth. District Seremban HIth. D istria
Africa — Afrique SUDAN - SOUDAN
Penang State Sarawak Kuching (1st) Division Ban D istria Kuching District Central Province Wellesley HIth. District North-East Penang HIth. District Southern Province Wellesley HIth. D is tn a South-West Penang HIth. D istria
Rajasthan State Alwar District NEPAL — NÉPAL
Darfur Province el Fasher (A) Rur. C.
Kassala Province Aroma Rur. C. New Haifa Rur, C.
Bheri Zone Bardift District
—
351
—
N otifications Received from 7 to 14 September 1972 — N otifications reçues du 7 an 14 septembre 1972
■
A m notified as infected on the date indicated — Zone notifiée comme infectée à la date donnée — Figuics n o t yet received — Chiffres non encore disponibles
I Imported cases — Cas importés p Preliminary figtiwm — Chiffres préliminaires r Keviscd figures — Chiffres révisés
C Cases — Cas ù Dostfis — Décès City Ville City m ie
s Suspected cases — Cas suspects City X and the airport o f th at d ty . Ville X e t l’aéroport de cette ville. Banpmn (PA) meant the city o f Rangoon with its port and its airport signifie la ville do Rangoun avec son port e t son aéroport means the city o f Karachi with its port (but without ill airport), signifie la ville do Karachi avec atm p o rt (mais sans son aéroport).
X (A) X (A) Yç n Y CP)
Ex: C io Y and the p o rt o f th at city, Ville Y e t le p o rt do cette ville. Karachi (P) (excL A)
PLAGUE — PESTE America — Amérique M AURITANIA — MAURITANIE
C
D IN D U (amid.) — IN D E (tutu)
C
D
3 0 .v m -iu x
2Û-26.VIII
c PERU—PÉROU iz v m
D
5". Région B o g h é D é p a r te m e n t. . 6e 2 2 0 1
Maharashtra State Districts B h an d a ra .................... D h u lia ....................... Ja lg a o n ....................... N a g p u r........................ S h o la p u r.................... 1 6
. 0 1
Lambayeque Department Ferremtfe Province
R égion ................
Incahuasi D..............
1 0
SENEGAL — SÉNÉGAL
4-10JK
4 2 2
2 0 0
Région du Fleuve Dagana Département
6 -u v m 3s 0 O G
Asia — Asie S a in t-L o u is . . . .
Haryana State Districts Jind ■ îz v m . . . . Rohtak .................... IN D O N E S U — INDONÉSIE
C VIET-NAM REP. 3-9JK
D
1 2
0
0
Hau-Nghia Province Districts D uchoa........................ T ra n g b a n g ................ 1 3 0 0
Région de Hués Thiès Département M 'B o u r F a d b io u t . J 1 1 106s 1 3$
18.VI-26.VIII
Âtjeh Province Regencies A tjeh-B esar................ Banda-Atjeh (P) . . . P id ie ........................... 7 9 1
3 2 1
Asia — Asie CHOLERA - CHOLÉRA Africa — Afrique C CAMEROON — CAMEROUN
c BURMA — BIRMANIE Mandalay Division D
D
27.vm-2.rx
Bali Province Regencies Badung .................... B u le le n g .................... D je m b ra n a ................ Gianjar .................... 9 2 17 1 0
Myingyan D .................
1
0
5 - ii .v m
0 0 0
Cameroun occidental Kumba Division . . 2 0
INDU — INDE Calcutta (P) (excl. A ) . Madras (P} (excl. A) . Madras (P) (excl. A) .
3-9JX 3 13 2 33 2Q.26.Vm 51 0
Djambi Province Regencies Djambi ( P ) ................ Tandjung Djabung . . 1
1 12
Cameroun oriental Wouri Département . 4 0
30
Djawa-Barat Province Regencies B e k a s i ....................... G a r u t ....................... I n d r a m a j u ................ Kuningan ................ P an d e g la n g ................ Serang . .................... Subang ....................... Sukabumi .................... T anggerang................ Ta-sikmalaja . . . . T jia n d ju r.................... Tjirebon(P) . . . . 8 3 20 1 1
c GHANA
D
C
D
3 0
11-17.VI
18-24.VI
Regions A shanti........................ C e n tra l........................ Eastern .................... W e s t e r n .................... 1 0 1 2 0 0 0 0 0 1 3 2 0 0 0 0
Andhra Pradesh State Districts East Godavari . . . . Mahbubnagar . . . . Visakhapatnam . . . 2 3 3 0 0 2
9 0 1
25.vi-l.vn
2-8.VU 0 2 21 0 0 0
Regions Central . .................... 1 Eastern .................... 1 Western .................... 3 0 0 0 0
Madhya Pradesh State Districts C h h a ta ip u r................ D a tia ........................... Damoh .................... E a s tN im a r ................ Narsinghpur . . . . R ew a........................... S a tn a ........................... S h a h d o l ................... T ik a m g a rh ................
4 2 2 3
16-22.VH
23-29.VH 1 0 4 0 0 1
4 30 11 30 13
Regions C e n tra l........................ 4 Eastern .................... 17 Western .................... 0 1 4 0
2 0 0 3 0 0 0 0 0
34 4 2 4 9 15 8
5 0 0 0 0 6
4
Djawa-Tengah Province Regencies Br e b e s ....................... D e m a k ....................... T e g a l( P ) .................... Tjilatjap (P) . . . . 2 5 3 1 0 0 0 ; 1
-
352
-
CHOIERA (amid.) - CHOLÉRA (suite) Aab (continued) — Asie (suite)
c INDONESIA (contd.) INDONÉSIE (subi)
D
PEOPLE'S DEMOCRATIC REPUBLIC OF YEMEN RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE POPULAIRE DU YÉMEN Govemorates F i r s t ........................... S e c o n d ....................... T h ird ...........................
C D U.IX 1
C BANGLADESH Dacca Division Faridpur D ................... 33
D
D 20-26.MU 29 16
13-19.VUI 13
18.VI-26.VUI1
Djawa-Timur Province Regencies B a n g k a la n ............... D je m b e r .....................
3
3 2
0 0 0
Khulna Division Districts Bakerganj (Barisal) . . 44 Jessore ....................... 2 Khulna .................... 59 K u sh tia....................... 10 P a tu a k h a li................ 0 22 22
L a m o n g a n ................ M ad iu n ........................ M a g e t a n .................... M o d jo k erto ................ Pasuruan(P) . . . . S id o ard jo .................... Surabaja (PA) . . . . Tulungagung . . . .
2 12 5 3 2 1 7 3 19 27
1 0 0
0 21
0 32 1 3
1Date of tdegram/Date du télégramme.
10 0 10 1
2 ô 0 0 0 0
4 0
1
SINGAPORE - SINGAPOUR
2ft.26.VUI 2
0
INDIA —INDE Calcutta (P) (excl. A)
3-9JX 3 3
VIET-NAM REP. Saigon (P) (excl. A ). .
27.VUI-2.IX 2
3
20-26.vm Andhra Pradesh State Hyderabad D. . . . 3 2
0
Kalimantan-Barat Province Regencies Pontianak (P) . . . . Samhas ................... 258 12 77 1
Gia-Dinh Province Districts H o c m o n ................... T a n b i n h ...................
i i 2
0 0 0
Madhya Pradesh State Districts Bhilsa (Vidisha) . . . Morena . . . . . . . 9
Kalimantan-Selatan Province Regencies B a n d a r ........................ Barito Kuala . . . . Hulu Sungai-Selatan . Hulu Sungai-Tengah . T a b a lo n g .................... Tanah L a u t ................ T a p i n ........................ 154 74 5 36 8 56 111 38 19 4 5 2 14 3
4 1
0 1 0
Hau-Nghia Province Cuchi D ........................
Rajasthan State Udaipur D ....................
Long-An Province Canduoc D ................... Saigon (P) (excL A ) . . 1 0 0
Punjab State Gurdaspur D. ■ 2JX ...
3-9JX 5
...
PAKISTAN West Pakistan
13.19.vm
Kalimantan-Tengah Province Barito-Timur Regency. 2 1
Gia-Dinh Province Districts Bin h K h a n h ................ H o c m o n .................... Thuduc ....................... 1 1 1 0 0 0
R im Province Regencies I n d r a g ir i.................... Pakanbaru (P) . . . 5 10 0 0
North-West Frontier Province Districts Dera Ismail Khan . . P e sh a w a r.................... 4 3 0
1
Long-An Province Canduoc D .................. 5 0
Sulawesi-Selatan Province Regencies D je n e p o n to ................ Makasar ( P ) ................ 1 15 0
Sind Province Districts D a d u ............................ L a r k a n a .................... 22 5 0 0
2
6-I2.VUI SMALLPOX VARIOLE West Pakistan Africa — Afrique C
Sumatera-Selatan Province Regencies
Ogan Komermg Ilir. Ogan Komering Ulu Palembang ( P ) . . .
. . .
64 5 12
5
D
North-West Frontier Province Districts Bannu ........................ Dera Ismail Khan . . Peshawar . . . . . . 3 0 6 3 1 0
0 2
ETHIOPIA - ÉTHIOPIE Provinces H a r a r ....................... S h o a ........................... W o l l o .......................
27.YUI-2.IX 228 28
> Including additional figures/Chiffres additionnels in du.
14
Punjab Province Districts L a h o r e ........................ Lyallpur........................ Muzaffargarh . . . . Rahim Yar K han. . . 3 3 15 27 1
MALAYSIA - MALAISIE West Malaysia Perak State Krian HQth. D. . . .
27.VUI-2.IX Asia — Asie
1 4 10
AFGHANISTAN 2 0 Zabul Province . . .
3-9JX 2
Sind Province
0
Jacobadad D ................
3
0
As of 1 October 1972, the WHO telex number will be changed. ^ New number: 27821
A partir du 1er octobre 1972, le numéro de télex de l’OMS sera modifié. ) Nouveau numéro: 27821