ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ Сто тридцать вторая сессия Пункт 5 предварительной повестки дня
EB132/5 Add.2 18 января 2013 г.
Основные вопросы разработки политики взаимодействия с неправительственными организациями Доклад Генерального директора 1. В решении WHA65(9) Ассамблея здравоохранения предложила Генеральному директору, в частности, представить Сто тридцать второй сессии Исполнительного комитета в январе 2013 г. проект директивного документа о взаимодействии ВОЗ с неправительственными организациями. Ассамблея здравоохранения также предложила представить Сто тридцать третьей сессии Исполнительного комитета в мае 2013 г. проект директивного документа о взаимоотношениях с частными коммерческими субъектами. В качестве подспорья в разработке этих направлений политики решение содержит несколько принципов, в том числе необходимость провести надлежащие консультации со всеми соответствующими сторонами, памятуя о разработанных принципах и руководящих указаниях в отношении взаимодействия ВОЗ с государствами-членами и другими сторонами. 2. Помимо ретроспективного анализа механизмов и практики взаимодействия ВОЗ с такими организациями консультации с неправительственными организациями, проведенные после Шестьдесят пятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения1, вскрыли ряд важных вопросов, требующих получения руководящих указаний от государств-членов до завершения работы над проектом директивного документа о взаимодействии с неправительственными организациями, который будет представлен руководящим органам. Стало также очевидно, что политика ВОЗ в отношении взаимодействия с неправительственными организациями должна разрабатываться в увязке с разработкой проекта директивного документа о взаимоотношениях ВОЗ с частными коммерческими субъектами. 3. Представляя этот документ, Секретариат рассчитывает получить от Исполкома руководящие указания по ключевым вопросам, поднятым в ходе уже проведенных
Доклад о консультативном совещании с неправительственными организациями, которое состоялось 18 октября 2012 г., помещен на веб-сайте http://www.who.int/about/who_reform/governance/ who_reform_report_ngo_consultation_nov2012.pdf (по состоянию на 5 декабря 2012 г.). 1
EB132/5 Add.2
обсуждений и анализа по следующим неправительственными организациями:
элементам
взаимодействия
с
(i) как наилучшим образом выяснить мнения неправительственных организаций в процессе разработки мер политики и стратегий в области здравоохранения (консультации); (ii) как улучшить методы работы с неправительственными организациями применительно к деятельности и приоритетам ВОЗ на всех трех уровнях ВОЗ (сотрудничество); (iii) как повысить прозрачность и подотчетность сотрудничества между ВОЗ и неправительственными организациями, в том числе определить характер потенциальных конфликтов интересов, отражающихся на репутации ВОЗ (прозрачность и подотчетность); (iv) как наилучшим образом подходить к взаимодействию с различными группами, стоящими за неправительственными организациями (дифференцирование неправительственных организаций); (v) желательность и осуществимость обновления методов и критериев, а также формулирования параметров участия неправительственных организаций в заседаниях руководящих органов ВОЗ (или рабочих групп, специальных конференций и других совещаний, являющихся следствием работы руководящих органов) (аккредитация); (vi) как наилучшим образом строить процесс консультаций по разработке политики взаимодействия ВОЗ с неправительственными организациями, включая наилучшие пути гармонизации этой политики с разработкой политики взаимоотношений ВОЗ с частными коммерческими субъектами. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С НЕПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ И РУКОВОДЯЩИЕ ПРИНЦИПЫ 4. Основная цель взаимодействия ВОЗ с неправительственными организациями – использовать взаимовыгодное сотрудничество на глобальном, региональном и страновом уровнях ради улучшения результатов в общественном здравоохранении 1 . Неправительственные организации по-прежнему играют важнейшую роль, поддерживая работу ВОЗ по осуществлению ее уставного мандата. Так , например, неправительственные организации активно ведут информационно-разъяснительную работу по вопросам общественного здравоохранения, продвигаемым ВОЗ, и расширяют
Принципы, регулирующие отношения между ВОЗ и неправительственными организациями, были утверждены резолюцией WHA40.25. Пункт 1.3 этих Принципов гласит, что «Цели сотрудничества ВОЗ и НПО состоят в том, чтобы содействовать политике, стратегиям и программам, вытекающим из решений руководящих органов Организации; сотрудничать в отношении различных программ ВОЗ в совместно согласованных мероприятиях по осуществлению этих стратегий; и играть надлежащую роль в обеспечении координации межсекторальных интересов среди различных заинтересованных секторов на национальном, региональном или глобальном уровнях». Доступны на веб -сайте http://www.who.int/civilsociety/relations/principles/en/index.html (по состоянию на 5 декабря 2012 г.). 1
2
EB132/5 Add.2
сферу охвата и аудиторию Организации в этой связи. Неправительственные организации играют важнейшую роль, обращая внимание ВОЗ на возникающие вопросы в области здравоохранения и сохраняя и повышая значимость задач общественного здравоохранения в целях стимулирования согласованных ответных мер. Неправительственные организации остаются также важными партнерами ВОЗ на страновом уровне, участвуя не только в гуманитарной деятельности ВОЗ и в ее ответных мерах на чрезвычайные ситуации, но также укрепляя потенциал национальных систем здравоохранения и продвигая комплекс важных инициатив в области общественного здравоохранения. 5. Растет также признание того, что неправительственные организации являются важными субъектами социального, политического и экономического развития. Роль неправительственных организаций в здравоохранении все более возрастает, поскольку на результаты в отношении здоровья влияют меры политики в других секторах, а также более широкий круг экономических, экологических и социальных детерминантов. Работа этих организаций в области детерминантов здоровья и содействия усилению справедливости подчеркивает их важную роль в установлении связи между здравоохранением и мерами политики в других соответствующих секторах. 6. Не вызывают сомнения выгоды от усиления взаимодействия с более широким кругом неправительственных организаций ради улучшения состояния общественного здравоохранения. Однако такое взаимодействие не должно подрывать верховенство полномочий правительств в формировании политики, равно как ставить и под сомнение целостность нормативных стандартов и руководящих принципов ВОЗ. Прозрачность и полное раскрытие информации имеют первостепенное значение для взаимодействия ВОЗ со всеми внешними заинтересованными сторонами. Ясно, что основы взаимодействия между неправительственными организациями и ВОЗ должны не только обеспечивать целостность нормативной работы ВОЗ, но также защищать от риска воздействия групповых интересов на разработку политики в области здравоохранения1. КОНСУЛЬТАЦИИ С НЕПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ 7. Проведение консультаций с неправительственными организациями на конструктивной и принципиальной основе способствует прогрессу в достижении результатов в области здравоохранения и усиливает работу ВОЗ. Такие консультации по разработке мер политики и стратегий в области здравоохранения служат, например, опорой для принятия эффективных коллективных ответных мер в отношении национальных и глобальных проблем здравоохранения. Они также придают важное измерение роли ВОЗ в руководстве глобальным здравоохранением. Учитывая, что на решения в области здравоохранения влияют индивидуальные неправительственные организации, действующие на международном уровне и уровне местных сообществ, крайне важно, чтобы ВОЗ выясняла их мнения и взгляды на этапе развертывания деятельности. Это позволит учесть соответствующим образом позиции, потребности и
1
В соответствии с принципами, сформулированными в решении WHA65(9).
3
EB132/5 Add.2
интересы тех, кто будет играть важную роль в воплощении мер политики, стратегий и нормативных документов. Подход ВОЗ к консультациям с неправительственными организациями должен предполагать проведение инклюзивных консультаций по соответствующим вопросам здравоохранения с организациями, чьи цели и деятельность соответствуют духу, целям и принципам Устава ВОЗ, независимо от предшествующего официального или неофициального взаимодействия с ВОЗ (то есть не увязываться с аккредитацией неправительственных организаций или их статусом в плане официальных взаимоотношений). 8. В настоящее время ВОЗ не располагает никаким инициативным структурированным инструментом для выяснения взглядов соответствующих неправительственных организаций по вопросам выработки мер политики и стратегий в области здравоохранения. В целях усиления их взаимодействия и вклада в работу ВОЗ важно определить конкретные механизмы, позволяющие усилить это консультационное измерение. Здесь рассматриваются три таких механизма:
интернетные или электронные платформы публичные слушания какой-либо форум или официально оформленный механизм (то есть механизм гражданского общества).
9. Секретариат все чаще прибегает к интернетным консультациям для получения информации от неправительственных организаций по многочисленным вопросам, относящимся к реформе ВОЗ, в том числе формулированию организационных приоритетов и вопросов, непосредственно касающихся взаимодействия ВОЗ с негосударственными субъектами. Хотя Интернет потенциально является инклюзивным, экономичным и доступным каналом для коммуникаций, проводимые ВОЗ вебконсультации пока не переросли рамок ограниченного взаимодействия, обеспечивая получение относительно ограниченной информации. Использование электронных средств для консультаций с неправительственными организациями пока не включает регулярного взаимодействия по вопросам здравоохранения. Эту сферу необходимо расширять. В настоящее время консультации с гражданским обществом по работе в области осуществления программ ВОЗ проводятся с использованием неофициальных каналов и в целом ограничиваются существующими техническими сетями. Расширение этого механизма для проведения регулярных и структурированных консультаций по работе в области осуществления программ ВОЗ могло бы обеспечить возможности для всех неправительственных организаций, занимающихся конкретными вопросами в области здравоохранения, вносить вклад в самом начале планирования и разработки политики ВОЗ. 10. В качестве одного из путей усиления и рационализации процессов консультирования с неправительственными организациями можно было бы рассмотреть организацию структурированных, инклюзивных и прозрачных публичных слушаний под руководством должностных лиц Исполнительного комитета и должностных лиц шести региональных комитетов. Проведение слушаний на
4
EB132/5 Add.2
региональном уровне по разработке глобальных стратегий, мер политики и правовых документов или по конкретным вопросам, переданным на рассмотрение региональных комитетов Ассамблеей здравоохранения 1 , обеспечило бы вовлечение неправительственных организаций на важных этапах. Итоги этих слушаний использовались бы затем для информационного сопровождения продолжающейся работы над документами и другими средствами. Принимая во внимание вопросы, которые, вероятно, будут рассматриваться в ходе конкретного цикла заседаний руководящих органов ВОЗ, можно было бы определять и формулировать в общих чертах конкретные темы консультаций с неправительственными организациями в годовом плане, подлежащем утверждению Исполкомом на его майской сессии. Что касается самих консультаций, то в качестве моделей проведения таких слушаний можно было бы использовать элементы консультаций в связи с переговорами по Механизму обеспечения готовности к пандемическому гриппу, а также обсуждения в рамках Консультативной рабочей группы экспертов по научным исследованиям и разработкам: финансирование и координация. 11. В качестве другого способа усовершенствовать процесс консультаций было предложено использовать какой-либо официальный механизм, который позволили бы неправительственным организациям обсуждать и вносить предложения по вопросам, рассматриваемым ВОЗ. Механизм такого типа предполагал бы, например, создание параллельного форума или органа, куда неправительственные организации могли бы приглашаться руководящими органами ВОЗ для рассмотрения вопросов особой важности и актуальности с целью представления информации к обсуждениям государств-членов и внесения в эти обсуждения дополнительного вклада. Примером совершенствования процесса консультаций служит Механизм гражданского общества по международной продовольственной безопасности и питанию. В 2010 г. неправительственным организациям было предложено самостоятельно создать глобальный механизм по продовольственной безопасности и питанию, который будет функционировать в качестве органа по содействию консультациям с неправительственными организациями и для участия в процессе деятельности Комитета ФАО по всемирной продовольственной безопасности. Можно было бы рассмотреть вопрос о создании аналогичного механизма при ВОЗ. СОТРУДНИЧЕСТВО С НЕПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ 12. Устоявшаяся форма сотрудничества традиционно включает поддержку неправительственными организациями работы ВОЗ по разработке, применению и мониторингу нормативов и стандартов, а также совместные действия или партнерства с целью привлечь внимание к вопросам, имеющим важное значение для здравоохранения. Однако изменение роли неправительственных организаций в здравоохранении, вызванное отчасти эпидемиологическими и демографическими сдвигами в ситуации, в которой страны и местные сообщества решают проблемы здравоохранения, требует новых форм осуществления сотрудничества. Например, растущее число неправительственных конфессиональных организаций обеспечивает медицинскую
1
См. решение WHA65(9).
5
EB132/5 Add.2
помощь и дополняет усилия национальных систем здравоохранения. Кроме того, исследования, проводимые неправительственными организациями, продолжают определять направленность и использование процесса приобретения знаний. С учетом возрастающей роли неправительственных организаций в деятельности в области здравоохранения, особенно на страновом уровне, Организации следует рассмотреть пути обеспечения того, чтобы механизм сотрудничества способствовал усилению взаимодействия между ВОЗ и такими организациями применительно ко всем основным функциям ВОЗ. 13. Неправительственные организации также наметили ряд конкретных областей, где имеются потенциальные возможности для усиления сотрудничества с ВОЗ, в том числе следующие: действия в случае крупных эпидемий и гражданских беспорядков и другие гуманитарные акции; передача функций в области информационно-разъяснительной работы и информирования на страновой уровень; и распространение опыта и знаний и содействие использованию знаний и надлежащей практики с помощью расширенных сетей. ВОЗ предлагает также более активно устанавливать сотрудничество с неправительственными организациями и стимулировать инициативы, призванные сводить вместе такие организации и государства-члены в целях сотрудничества по стратегическим приоритетам ВОЗ. В этой связи констатируется, что уроки, вынесенные из взаимодействия ВОЗ с неправительственными организациями в борьбе с неинфекционными заболеваниями, следует учитывать в ходе будущего сотрудничества по таким вопросам, как обеспечение всеобщего охвата в здравоохранении, социальные детерминанты здоровья и доступ к медицинской продукции. Необходимо провести дополнительный анализ и консультации, чтобы определить, как деятельность неправительственных организаций в контексте технической работы ВОЗ можно надлежащим образом отразить и включить в будущий механизм сотрудничества с такими организациями. 14. Сотрудничество ВОЗ с неправительственными организациями должно также и далее охватывать все уровни ВОЗ при том понимании, что по характеру сотрудничества между этими тремя уровнями могут быть различия. Например, работу ВОЗ на региональном и страновом уровнях часто поддерживают неправительственные организации, которые с помощью новых методов использования информационных технологий и социальных сетей разворачивают широкомасштабные и адресные кампании по защите и укреплению здоровья. Кроме того, страновые бюро ВОЗ все чаще стремятся вовлекать национальные неправительственные организации в разработку страновых стратегий сотрудничества. Учитывая, что региональные и страновые бюро часто ведут работу с региональными или страновыми неправительственными организациями на официальной основе, любой общий механизм сотрудничества должен быть нацелен на то, чтобы ориентировать сотрудничество и способствовать усилению взаимодействия в таких взаимовыгодных областях, как области, указанные в пунктах 12 и 13 выше. В то же время этот механизм должен быть достаточно гибким, чтобы учитывать условия конкретных стран, включая характер взаимоотношений между гражданским обществом и правительством.
6
EB132/5 Add.2
Прозрачность и подотчетность 15. Существует общее согласие в том, что договоренности ВОЗ о сотрудничестве со всеми негосударственными субъектами должны и далее основываться на прозрачности. Можно использовать различные механизмы для обеспечения того, чтобы информирование общественности в полном объеме о взаимодействии ВОЗ с неправительственными организациями сохраняло свою важность. Заявление о заинтересованности рассматривается в качестве одного из важных инструментов достижения полного раскрытия информации. Предлагается также создать какую -либо электронную платформу подобно Реестру прозрачности Первого европейского парламента или Первой европейской комиссии. Такая платформа могла бы содержать открытую для общественности информацию обо всех неправительственных организациях, сотрудничающих с ВОЗ, в том числе о характере сотрудничества, структуре руководства, источниках финансирования, а также заявления о заинтересованности. 16. В рамках процесса усиления прозрачности и подотчетности взаимодействия ВОЗ с неправительственными организациями следует уточнить содержание конфликтов, которые могут отразиться на репутации ВОЗ. О характере указанных потенциальных конфликтов высказываются различные мнения; этот вопрос можно решить путем раскрытия информации о заинтересованности. В этой связи определение потенциальных конфликтов интересов и принятие надлежащих мер предосторожности и процедур для предотвращения и урегулирования подобных конфликтов считаются важными элементами любой политики взаимодействия с неправительственными организациями. Учитывая широкий круг организаций и субъектов, с которыми взаимодействует ВОЗ, и разнообразие их структур, сфер полномочий и источников финансирования, крайне важно, чтобы эта политика служила руководством в отношении как приемлемости и условий сотрудничества, так и установления критериев потенциального прекращения сотрудничества. Дифференциация неправительственных организаций 17. Задача достичь сбалансированности между усилением сотрудничества с неправительственными организациями и риском, исходящим от групповых интересов, усложняется в силу того, что ВОЗ взаимодействует с различными негосударственными органами, чья специфика и сложность возрастают последние два десятилетия. В частности, многие значимые для сферы здравоохранения неправительственные организации и субъекты сегодня связаны с многочисленными коммерческими или иными интересами. В настоящее время не проводится никакое конкретное различие между негосударственными, некоммерческими организациями, с которыми взаимодействует ВОЗ. Кроме того, не проводятся дополнительные различия между многочисленными группами, составляющими сектор неправительственных организаций, в число которых входят следующие: профессиональные ассоциации; торговые или промышленные ассоциации; неправительственные организации, занимающиеся конкретными заболеваниями; неправительственные организации, занимающиеся вопросами развития; неправительственные организации пациентов и
7
EB132/5 Add.2
потребительских организации.
групп;
профессиональные
ассоциации
и
конфессиональные
18. Имеются расхождения во взглядах относительно того, следует ли ВОЗ и, в случае утвердительного ответа, каким образом определять границы между различными группами, стоящими за неправительственными организациями, и сотрудничать с возникающими подгруппами. По мнению некоторых неправительственных организаций, при полном и публичном раскрытии информации и заинтересованности необходимость в дифференциации отпадает. В этом случае выявление и урегулирование любых потенциальных конфликтов интересов будут проводиться на индивидуальной основе в соответствии с четкими критериями и процедурами (которые предстоит определить, как это указано в пункте 16 выше). 19. Другие неправительственные организации полагают крайне важным проводить различие между группами, стоящими за такими организациями, особенно применительно к организациям, имеющим коммерческие интересы или связи. Однако даже эти неправительственные организации расходятся во взглядах относительно того, как в таком случае подходить к различаемым подгруппам. Некоторые из них поддержали бы включение неправительственных организаций, имеющих коммерческие связи, в сферу действия политики ВОЗ в отношении связей с частными коммерческими субъектами (в настоящее время разрабатывается). Другие полагают, что коммерческие интересы должны рассматриваться через призму конкретных функций ВОЗ. Второй подход способствовал бы, например, сотрудничеству ВОЗ с неправительственными организациями, имеющими коммерческие связи, в разработке продукции, но не в сфере нормативной деятельности или формулирования политики в области здравоохранения. Это также необходимо будет рассматривать в индивидуальном порядке. Независимо от избранного подхода любой шаг в направлении дифференциации неправительственных организаций на основе, например механизмов управления, представляемых интересов, оперативной деятельности или источников финансирования, потребует также учета вытекающих административных последствий и потенциальной субъективности такого подхода. АККРЕДИТАЦИЯ 20. Аккредитация неправительственных организация при руководящих органах ВОЗ (то есть санкционирование их участия в работе этих органов) позволяет этим организациям быть услышанными непосредственно на заседаниях руководящих органов ВОЗ и взаимодействовать напрямую с государствами -членами. В соответствии с действующей политикой, принятой Ассамблеей здравоохранения в 1987 г. 1 , под аккредитацией при руководящих органах ВОЗ понимается установление «официальных отношений» с ВОЗ. Допуску неправительственных организаций Исполнительным комитетом к установлению официальных отношений должны предшествовать совместная программа работы и трехлетний план работы с каким-либо техническим департаментом ВОЗ («рабочие отношения»). Иными словами, допуск
1
Резолюция WHA40.25.
8
EB132/5 Add.2
неправительственных организаций к участию в совещаниях руководящих органов предполагает период успешного взаимодействия с Секретариатом на техническом уровне. Из того факта, что право на установление официальных отношений зависит от прохождения периода рабочих отношений, вытекают определенные последствия. Например, обсуждения в руководящих органах могут проводиться без вклада со стороны какой-либо неправительственной организации, обладающей конкретными соответствующими знаниями и опытом, которая, однако, еще не получила права на официальные отношения. 21. Было предложено не увязывать период рабочих отношений с аккредитацией для участия в работе руководящих органах ВОЗ и рассматривать ее в качестве самостоятельных отношений на основе того вклада, который соответствующая неправительственная организация могла бы внести в работу руководящих органов ВОЗ. Это позволило бы более широкому кругу неправительственных организаций высказывать соответствующие замечания по техническим вопросам, рассматриваемым руководящими органами. Высказывались определенные опасения по поводу того, что заметным результатом расширенной аккредитации стало бы резкое увеличение числа неправительственных организаций, участвующих и выступающих на заседаниях руководящих органов, что нарушит регламент рассмотрения различных пунктов повестки дня. Однако опыт предыдущих консультативных процессов показывает, что неправительственные организации-единомышленники часто самоорганизуются, чтобы выступить с одним заявлением, выражающим консолидированную общую позицию. Подобную координацию можно было бы требовать или поощрять в качестве способа ослабить любые потенциальные неблагоприятные последствия для порядка проведения заседаний руководящих органов. 22. С пересмотром процедур аккредитации может также появиться возможность для рассмотрения гибких решений. Например, неправительственные организации могли бы потенциально аккредитовываться только для участия в отдельных заседаниях руководящих органов или при каком-либо конкретном руководящем органе или рабочей группе в отличие от нынешней ситуации, когда официальные отношения означают разрешение на неограниченное участие в течение всего срока действия этого статуса. Это повысило бы прозрачность и улучшило бы ведение заседаний руководящих органов, обеспечив содержательность обсуждений за счет участия соответствующих неправительственных организаций. Было также заявлено, что пересмотр процедур аккредитации должен затронуть участие неправительственных организаций не только в заседаниях руководящих органов ВОЗ, но также в рабочих группах, специальных конференциях и других форумах, организуемых в результате деятельности руководящих органов. ПРОЦЕСС ВЫРАБОТКИ НОВОЙ ПОЛИТИКИ 23. Как отмечалось выше, учитывая существенную связь между двумя направлениями политики, политику ВОЗ в отношении взаимодействия с неправительственными организациями следует формулировать параллельно работе над проектом директивного документа о взаимоотношениях ВОЗ с частными коммерческими субъектами. Были высказаны различные мнения о том, как следует
9
EB132/5 Add.2
организовать процесс консультаций и конкретно участие в нем заинтересованных сторон в ходе разработки этих направлений политики. 24. В связи с разработкой политики взаимодействия с неправительственными организациями были получены просьбы предоставить таким организациям возможность контактировать напрямую с государствами-членами в рамках этого процесса консультаций. Можно было бы организовать консультативное совещание с участием как неправительственных организаций, так и государств-членов после Сто тридцать второй сессии Исполнительного комитета. 25. С целью гармонизации формулирования этой политики с разработкой политики в отношении частных коммерческих субъектов можно было бы также организовать консультативное совещание по разработке последней с участием как государств-членов, так и неправительственных организаций после Сто тридцать второй сессии Исполнительного комитета. ДЕЙСТВИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА 26. Исполкому предлагается представить свои взгляды по указанным в настоящем документе вопросам, касающимся формулирования проекта политики взаимодействия ВОЗ с неправительственными организациями. Конкретно, Исполкому предлагается дать указания в отношении:
потенциальных механизмов проведения неправительственными организациями
консультаций
с
методов укрепления и расширения сотрудничества между ВОЗ и неправительственными организациями, имеющего отношение к основным функциям и стратегическим приоритетам ВОЗ с охватом всех трех уровней Организации механизмов усиления прозрачности и подотчетности, а также определения содержания потенциальных конфликтов интересов, отражающихся на репутации ВОЗ подходов в отношении как дифференциации неправительственных организаций, так и взаимодействия ВОЗ с различными контингентами таких организаций пересмотров процедур аккредитации неправительственных организаций процесса консультаций по разработке политики ВОЗ в отношении взаимодействия с неправительственными организациями, включая ее гармонизацию с политикой ВОЗ по взаимоотношениям с частными коммерческими субъектами.
= = =
10
ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ Сто тридцать вторая сессия Пункт 5 предварительной повестки дня
EB132/5 Add.2 18 января 2013 г.
Основные вопросы разработки политики взаимодействия с неправительственными организациями Доклад Генерального директора 1. В решении WHA65(9) Ассамблея здравоохранения предложила Генеральному директору, в частности, представить Сто тридцать второй сессии Исполнительного комитета в январе 2013 г. проект директивного документа о взаимодействии ВОЗ с неправительственными организациями. Ассамблея здравоохранения также предложила представить Сто тридцать третьей сессии Исполнительного комитета в мае 2013 г. проект директивного документа о взаимоотношениях с частными коммерческими субъектами. В качестве подспорья в разработке этих направлений политики решение содержит несколько принципов, в том числе необходимость провести надлежащие консультации со всеми соответствующими сторонами, памятуя о разработанных принципах и руководящих указаниях в отношении взаимодействия ВОЗ с государствами-членами и другими сторонами. 2. Помимо ретроспективного анализа механизмов и практики взаимодействия ВОЗ с такими организациями консультации с неправительственными организациями, проведенные после Шестьдесят пятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения1, вскрыли ряд важных вопросов, требующих получения руководящих указаний от государств-членов до завершения работы над проектом директивного документа о взаимодействии с неправительственными организациями, который будет представлен руководящим органам. Стало также очевидно, что политика ВОЗ в отношении взаимодействия с неправительственными организациями должна разрабатываться в увязке с разработкой проекта директивного документа о взаимоотношениях ВОЗ с частными коммерческими субъектами. 3. Представляя этот документ, Секретариат рассчитывает получить от Исполкома руководящие указания по ключевым вопросам, поднятым в ходе уже проведенных
Доклад о консультативном совещании с неправительственными организациями, которое состоялось 18 октября 2012 г., помещен на веб-сайте http://www.who.int/about/who_reform/governance/ who_reform_report_ngo_consultation_nov2012.pdf (по состоянию на 5 декабря 2012 г.). 1
EB132/5 Add.2
обсуждений и анализа по следующим неправительственными организациями:
элементам
взаимодействия
с
(i) как наилучшим образом выяснить мнения неправительственных организаций в процессе разработки мер политики и стратегий в области здравоохранения (консультации); (ii) как улучшить методы работы с неправительственными организациями применительно к деятельности и приоритетам ВОЗ на всех трех уровнях ВОЗ (сотрудничество); (iii) как повысить прозрачность и подотчетность сотрудничества между ВОЗ и неправительственными организациями, в том числе определить характер потенциальных конфликтов интересов, отражающихся на репутации ВОЗ (прозрачность и подотчетность); (iv) как наилучшим образом подходить к взаимодействию с различными группами, стоящими за неправительственными организациями (дифференцирование неправительственных организаций); (v) желательность и осуществимость обновления методов и критериев, а также формулирования параметров участия неправительственных организаций в заседаниях руководящих органов ВОЗ (или рабочих групп, специальных конференций и других совещаний, являющихся следствием работы руководящих органов) (аккредитация); (vi) как наилучшим образом строить процесс консультаций по разработке политики взаимодействия ВОЗ с неправительственными организациями, включая наилучшие пути гармонизации этой политики с разработкой политики взаимоотношений ВОЗ с частными коммерческими субъектами. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С НЕПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ И РУКОВОДЯЩИЕ ПРИНЦИПЫ 4. Основная цель взаимодействия ВОЗ с неправительственными организациями – использовать взаимовыгодное сотрудничество на глобальном, региональном и страновом уровнях ради улучшения результатов в общественном здравоохранении 1 . Неправительственные организации по-прежнему играют важнейшую роль, поддерживая работу ВОЗ по осуществлению ее уставного мандата. Так , например, неправительственные организации активно ведут информационно-разъяснительную работу по вопросам общественного здравоохранения, продвигаемым ВОЗ, и расширяют
Принципы, регулирующие отношения между ВОЗ и неправительственными организациями, были утверждены резолюцией WHA40.25. Пункт 1.3 этих Принципов гласит, что «Цели сотрудничества ВОЗ и НПО состоят в том, чтобы содействовать политике, стратегиям и программам, вытекающим из решений руководящих органов Организации; сотрудничать в отношении различных программ ВОЗ в совместно согласованных мероприятиях по осуществлению этих стратегий; и играть надлежащую роль в обеспечении координации межсекторальных интересов среди различных заинтересованных секторов на национальном, региональном или глобальном уровнях». Доступны на веб -сайте http://www.who.int/civilsociety/relations/principles/en/index.html (по состоянию на 5 декабря 2012 г.). 1
2
EB132/5 Add.2
сферу охвата и аудиторию Организации в этой связи. Неправительственные организации играют важнейшую роль, обращая внимание ВОЗ на возникающие вопросы в области здравоохранения и сохраняя и повышая значимость задач общественного здравоохранения в целях стимулирования согласованных ответных мер. Неправительственные организации остаются также важными партнерами ВОЗ на страновом уровне, участвуя не только в гуманитарной деятельности ВОЗ и в ее ответных мерах на чрезвычайные ситуации, но также укрепляя потенциал национальных систем здравоохранения и продвигая комплекс важных инициатив в области общественного здравоохранения. 5. Растет также признание того, что неправительственные организации являются важными субъектами социального, политического и экономического развития. Роль неправительственных организаций в здравоохранении все более возрастает, поскольку на результаты в отношении здоровья влияют меры политики в других секторах, а также более широкий круг экономических, экологических и социальных детерминантов. Работа этих организаций в области детерминантов здоровья и содействия усилению справедливости подчеркивает их важную роль в установлении связи между здравоохранением и мерами политики в других соответствующих секторах. 6. Не вызывают сомнения выгоды от усиления взаимодействия с более широким кругом неправительственных организаций ради улучшения состояния общественного здравоохранения. Однако такое взаимодействие не должно подрывать верховенство полномочий правительств в формировании политики, равно как ставить и под сомнение целостность нормативных стандартов и руководящих принципов ВОЗ. Прозрачность и полное раскрытие информации имеют первостепенное значение для взаимодействия ВОЗ со всеми внешними заинтересованными сторонами. Ясно, что основы взаимодействия между неправительственными организациями и ВОЗ должны не только обеспечивать целостность нормативной работы ВОЗ, но также защищать от риска воздействия групповых интересов на разработку политики в области здравоохранения1. КОНСУЛЬТАЦИИ С НЕПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ 7. Проведение консультаций с неправительственными организациями на конструктивной и принципиальной основе способствует прогрессу в достижении результатов в области здравоохранения и усиливает работу ВОЗ. Такие консультации по разработке мер политики и стратегий в области здравоохранения служат, например, опорой для принятия эффективных коллективных ответных мер в отношении национальных и глобальных проблем здравоохранения. Они также придают важное измерение роли ВОЗ в руководстве глобальным здравоохранением. Учитывая, что на решения в области здравоохранения влияют индивидуальные неправительственные организации, действующие на международном уровне и уровне местных сообществ, крайне важно, чтобы ВОЗ выясняла их мнения и взгляды на этапе развертывания деятельности. Это позволит учесть соответствующим образом позиции, потребности и
1
В соответствии с принципами, сформулированными в решении WHA65(9).
3
EB132/5 Add.2
интересы тех, кто будет играть важную роль в воплощении мер политики, стратегий и нормативных документов. Подход ВОЗ к консультациям с неправительственными организациями должен предполагать проведение инклюзивных консультаций по соответствующим вопросам здравоохранения с организациями, чьи цели и деятельность соответствуют духу, целям и принципам Устава ВОЗ, независимо от предшествующего официального или неофициального взаимодействия с ВОЗ (то есть не увязываться с аккредитацией неправительственных организаций или их статусом в плане официальных взаимоотношений). 8. В настоящее время ВОЗ не располагает никаким инициативным структурированным инструментом для выяснения взглядов соответствующих неправительственных организаций по вопросам выработки мер политики и стратегий в области здравоохранения. В целях усиления их взаимодействия и вклада в работу ВОЗ важно определить конкретные механизмы, позволяющие усилить это консультационное измерение. Здесь рассматриваются три таких механизма:
интернетные или электронные платформы публичные слушания какой-либо форум или официально оформленный механизм (то есть механизм гражданского общества).
9. Секретариат все чаще прибегает к интернетным консультациям для получения информации от неправительственных организаций по многочисленным вопросам, относящимся к реформе ВОЗ, в том числе формулированию организационных приоритетов и вопросов, непосредственно касающихся взаимодействия ВОЗ с негосударственными субъектами. Хотя Интернет потенциально является инклюзивным, экономичным и доступным каналом для коммуникаций, проводимые ВОЗ вебконсультации пока не переросли рамок ограниченного взаимодействия, обеспечивая получение относительно ограниченной информации. Использование электронных средств для консультаций с неправительственными организациями пока не включает регулярного взаимодействия по вопросам здравоохранения. Эту сферу необходимо расширять. В настоящее время консультации с гражданским обществом по работе в области осуществления программ ВОЗ проводятся с использованием неофициальных каналов и в целом ограничиваются существующими техническими сетями. Расширение этого механизма для проведения регулярных и структурированных консультаций по работе в области осуществления программ ВОЗ могло бы обеспечить возможности для всех неправительственных организаций, занимающихся конкретными вопросами в области здравоохранения, вносить вклад в самом начале планирования и разработки политики ВОЗ. 10. В качестве одного из путей усиления и рационализации процессов консультирования с неправительственными организациями можно было бы рассмотреть организацию структурированных, инклюзивных и прозрачных публичных слушаний под руководством должностных лиц Исполнительного комитета и должностных лиц шести региональных комитетов. Проведение слушаний на
4
EB132/5 Add.2
региональном уровне по разработке глобальных стратегий, мер политики и правовых документов или по конкретным вопросам, переданным на рассмотрение региональных комитетов Ассамблеей здравоохранения 1 , обеспечило бы вовлечение неправительственных организаций на важных этапах. Итоги этих слушаний использовались бы затем для информационного сопровождения продолжающейся работы над документами и другими средствами. Принимая во внимание вопросы, которые, вероятно, будут рассматриваться в ходе конкретного цикла заседаний руководящих органов ВОЗ, можно было бы определять и формулировать в общих чертах конкретные темы консультаций с неправительственными организациями в годовом плане, подлежащем утверждению Исполкомом на его майской сессии. Что касается самих консультаций, то в качестве моделей проведения таких слушаний можно было бы использовать элементы консультаций в связи с переговорами по Механизму обеспечения готовности к пандемическому гриппу, а также обсуждения в рамках Консультативной рабочей группы экспертов по научным исследованиям и разработкам: финансирование и координация. 11. В качестве другого способа усовершенствовать процесс консультаций было предложено использовать какой-либо официальный механизм, который позволили бы неправительственным организациям обсуждать и вносить предложения по вопросам, рассматриваемым ВОЗ. Механизм такого типа предполагал бы, например, создание параллельного форума или органа, куда неправительственные организации могли бы приглашаться руководящими органами ВОЗ для рассмотрения вопросов особой важности и актуальности с целью представления информации к обсуждениям государств-членов и внесения в эти обсуждения дополнительного вклада. Примером совершенствования процесса консультаций служит Механизм гражданского общества по международной продовольственной безопасности и питанию. В 2010 г. неправительственным организациям было предложено самостоятельно создать глобальный механизм по продовольственной безопасности и питанию, который будет функционировать в качестве органа по содействию консультациям с неправительственными организациями и для участия в процессе деятельности Комитета ФАО по всемирной продовольственной безопасности. Можно было бы рассмотреть вопрос о создании аналогичного механизма при ВОЗ. СОТРУДНИЧЕСТВО С НЕПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ 12. Устоявшаяся форма сотрудничества традиционно включает поддержку неправительственными организациями работы ВОЗ по разработке, применению и мониторингу нормативов и стандартов, а также совместные действия или партнерства с целью привлечь внимание к вопросам, имеющим важное значение для здравоохранения. Однако изменение роли неправительственных организаций в здравоохранении, вызванное отчасти эпидемиологическими и демографическими сдвигами в ситуации, в которой страны и местные сообщества решают проблемы здравоохранения, требует новых форм осуществления сотрудничества. Например, растущее число неправительственных конфессиональных организаций обеспечивает медицинскую
1
См. решение WHA65(9).
5
EB132/5 Add.2
помощь и дополняет усилия национальных систем здравоохранения. Кроме того, исследования, проводимые неправительственными организациями, продолжают определять направленность и использование процесса приобретения знаний. С учетом возрастающей роли неправительственных организаций в деятельности в области здравоохранения, особенно на страновом уровне, Организации следует рассмотреть пути обеспечения того, чтобы механизм сотрудничества способствовал усилению взаимодействия между ВОЗ и такими организациями применительно ко всем основным функциям ВОЗ. 13. Неправительственные организации также наметили ряд конкретных областей, где имеются потенциальные возможности для усиления сотрудничества с ВОЗ, в том числе следующие: действия в случае крупных эпидемий и гражданских беспорядков и другие гуманитарные акции; передача функций в области информационно-разъяснительной работы и информирования на страновой уровень; и распространение опыта и знаний и содействие использованию знаний и надлежащей практики с помощью расширенных сетей. ВОЗ предлагает также более активно устанавливать сотрудничество с неправительственными организациями и стимулировать инициативы, призванные сводить вместе такие организации и государства-члены в целях сотрудничества по стратегическим приоритетам ВОЗ. В этой связи констатируется, что уроки, вынесенные из взаимодействия ВОЗ с неправительственными организациями в борьбе с неинфекционными заболеваниями, следует учитывать в ходе будущего сотрудничества по таким вопросам, как обеспечение всеобщего охвата в здравоохранении, социальные детерминанты здоровья и доступ к медицинской продукции. Необходимо провести дополнительный анализ и консультации, чтобы определить, как деятельность неправительственных организаций в контексте технической работы ВОЗ можно надлежащим образом отразить и включить в будущий механизм сотрудничества с такими организациями. 14. Сотрудничество ВОЗ с неправительственными организациями должно также и далее охватывать все уровни ВОЗ при том понимании, что по характеру сотрудничества между этими тремя уровнями могут быть различия. Например, работу ВОЗ на региональном и страновом уровнях часто поддерживают неправительственные организации, которые с помощью новых методов использования информационных технологий и социальных сетей разворачивают широкомасштабные и адресные кампании по защите и укреплению здоровья. Кроме того, страновые бюро ВОЗ все чаще стремятся вовлекать национальные неправительственные организации в разработку страновых стратегий сотрудничества. Учитывая, что региональные и страновые бюро часто ведут работу с региональными или страновыми неправительственными организациями на официальной основе, любой общий механизм сотрудничества должен быть нацелен на то, чтобы ориентировать сотрудничество и способствовать усилению взаимодействия в таких взаимовыгодных областях, как области, указанные в пунктах 12 и 13 выше. В то же время этот механизм должен быть достаточно гибким, чтобы учитывать условия конкретных стран, включая характер взаимоотношений между гражданским обществом и правительством.
6
EB132/5 Add.2
Прозрачность и подотчетность 15. Существует общее согласие в том, что договоренности ВОЗ о сотрудничестве со всеми негосударственными субъектами должны и далее основываться на прозрачности. Можно использовать различные механизмы для обеспечения того, чтобы информирование общественности в полном объеме о взаимодействии ВОЗ с неправительственными организациями сохраняло свою важность. Заявление о заинтересованности рассматривается в качестве одного из важных инструментов достижения полного раскрытия информации. Предлагается также создать какую -либо электронную платформу подобно Реестру прозрачности Первого европейского парламента или Первой европейской комиссии. Такая платформа могла бы содержать открытую для общественности информацию обо всех неправительственных организациях, сотрудничающих с ВОЗ, в том числе о характере сотрудничества, структуре руководства, источниках финансирования, а также заявления о заинтересованности. 16. В рамках процесса усиления прозрачности и подотчетности взаимодействия ВОЗ с неправительственными организациями следует уточнить содержание конфликтов, которые могут отразиться на репутации ВОЗ. О характере указанных потенциальных конфликтов высказываются различные мнения; этот вопрос можно решить путем раскрытия информации о заинтересованности. В этой связи определение потенциальных конфликтов интересов и принятие надлежащих мер предосторожности и процедур для предотвращения и урегулирования подобных конфликтов считаются важными элементами любой политики взаимодействия с неправительственными организациями. Учитывая широкий круг организаций и субъектов, с которыми взаимодействует ВОЗ, и разнообразие их структур, сфер полномочий и источников финансирования, крайне важно, чтобы эта политика служила руководством в отношении как приемлемости и условий сотрудничества, так и установления критериев потенциального прекращения сотрудничества. Дифференциация неправительственных организаций 17. Задача достичь сбалансированности между усилением сотрудничества с неправительственными организациями и риском, исходящим от групповых интересов, усложняется в силу того, что ВОЗ взаимодействует с различными негосударственными органами, чья специфика и сложность возрастают последние два десятилетия. В частности, многие значимые для сферы здравоохранения неправительственные организации и субъекты сегодня связаны с многочисленными коммерческими или иными интересами. В настоящее время не проводится никакое конкретное различие между негосударственными, некоммерческими организациями, с которыми взаимодействует ВОЗ. Кроме того, не проводятся дополнительные различия между многочисленными группами, составляющими сектор неправительственных организаций, в число которых входят следующие: профессиональные ассоциации; торговые или промышленные ассоциации; неправительственные организации, занимающиеся конкретными заболеваниями; неправительственные организации, занимающиеся вопросами развития; неправительственные организации пациентов и
7
EB132/5 Add.2
потребительских организации.
групп;
профессиональные
ассоциации
и
конфессиональные
18. Имеются расхождения во взглядах относительно того, следует ли ВОЗ и, в случае утвердительного ответа, каким образом определять границы между различными группами, стоящими за неправительственными организациями, и сотрудничать с возникающими подгруппами. По мнению некоторых неправительственных организаций, при полном и публичном раскрытии информации и заинтересованности необходимость в дифференциации отпадает. В этом случае выявление и урегулирование любых потенциальных конфликтов интересов будут проводиться на индивидуальной основе в соответствии с четкими критериями и процедурами (которые предстоит определить, как это указано в пункте 16 выше). 19. Другие неправительственные организации полагают крайне важным проводить различие между группами, стоящими за такими организациями, особенно применительно к организациям, имеющим коммерческие интересы или связи. Однако даже эти неправительственные организации расходятся во взглядах относительно того, как в таком случае подходить к различаемым подгруппам. Некоторые из них поддержали бы включение неправительственных организаций, имеющих коммерческие связи, в сферу действия политики ВОЗ в отношении связей с частными коммерческими субъектами (в настоящее время разрабатывается). Другие полагают, что коммерческие интересы должны рассматриваться через призму конкретных функций ВОЗ. Второй подход способствовал бы, например, сотрудничеству ВОЗ с неправительственными организациями, имеющими коммерческие связи, в разработке продукции, но не в сфере нормативной деятельности или формулирования политики в области здравоохранения. Это также необходимо будет рассматривать в индивидуальном порядке. Независимо от избранного подхода любой шаг в направлении дифференциации неправительственных организаций на основе, например механизмов управления, представляемых интересов, оперативной деятельности или источников финансирования, потребует также учета вытекающих административных последствий и потенциальной субъективности такого подхода. АККРЕДИТАЦИЯ 20. Аккредитация неправительственных организация при руководящих органах ВОЗ (то есть санкционирование их участия в работе этих органов) позволяет этим организациям быть услышанными непосредственно на заседаниях руководящих органов ВОЗ и взаимодействовать напрямую с государствами -членами. В соответствии с действующей политикой, принятой Ассамблеей здравоохранения в 1987 г. 1 , под аккредитацией при руководящих органах ВОЗ понимается установление «официальных отношений» с ВОЗ. Допуску неправительственных организаций Исполнительным комитетом к установлению официальных отношений должны предшествовать совместная программа работы и трехлетний план работы с каким-либо техническим департаментом ВОЗ («рабочие отношения»). Иными словами, допуск
1
Резолюция WHA40.25.
8
EB132/5 Add.2
неправительственных организаций к участию в совещаниях руководящих органов предполагает период успешного взаимодействия с Секретариатом на техническом уровне. Из того факта, что право на установление официальных отношений зависит от прохождения периода рабочих отношений, вытекают определенные последствия. Например, обсуждения в руководящих органах могут проводиться без вклада со стороны какой-либо неправительственной организации, обладающей конкретными соответствующими знаниями и опытом, которая, однако, еще не получила права на официальные отношения. 21. Было предложено не увязывать период рабочих отношений с аккредитацией для участия в работе руководящих органах ВОЗ и рассматривать ее в качестве самостоятельных отношений на основе того вклада, который соответствующая неправительственная организация могла бы внести в работу руководящих органов ВОЗ. Это позволило бы более широкому кругу неправительственных организаций высказывать соответствующие замечания по техническим вопросам, рассматриваемым руководящими органами. Высказывались определенные опасения по поводу того, что заметным результатом расширенной аккредитации стало бы резкое увеличение числа неправительственных организаций, участвующих и выступающих на заседаниях руководящих органов, что нарушит регламент рассмотрения различных пунктов повестки дня. Однако опыт предыдущих консультативных процессов показывает, что неправительственные организации-единомышленники часто самоорганизуются, чтобы выступить с одним заявлением, выражающим консолидированную общую позицию. Подобную координацию можно было бы требовать или поощрять в качестве способа ослабить любые потенциальные неблагоприятные последствия для порядка проведения заседаний руководящих органов. 22. С пересмотром процедур аккредитации может также появиться возможность для рассмотрения гибких решений. Например, неправительственные организации могли бы потенциально аккредитовываться только для участия в отдельных заседаниях руководящих органов или при каком-либо конкретном руководящем органе или рабочей группе в отличие от нынешней ситуации, когда официальные отношения означают разрешение на неограниченное участие в течение всего срока действия этого статуса. Это повысило бы прозрачность и улучшило бы ведение заседаний руководящих органов, обеспечив содержательность обсуждений за счет участия соответствующих неправительственных организаций. Было также заявлено, что пересмотр процедур аккредитации должен затронуть участие неправительственных организаций не только в заседаниях руководящих органов ВОЗ, но также в рабочих группах, специальных конференциях и других форумах, организуемых в результате деятельности руководящих органов. ПРОЦЕСС ВЫРАБОТКИ НОВОЙ ПОЛИТИКИ 23. Как отмечалось выше, учитывая существенную связь между двумя направлениями политики, политику ВОЗ в отношении взаимодействия с неправительственными организациями следует формулировать параллельно работе над проектом директивного документа о взаимоотношениях ВОЗ с частными коммерческими субъектами. Были высказаны различные мнения о том, как следует
9
EB132/5 Add.2
организовать процесс консультаций и конкретно участие в нем заинтересованных сторон в ходе разработки этих направлений политики. 24. В связи с разработкой политики взаимодействия с неправительственными организациями были получены просьбы предоставить таким организациям возможность контактировать напрямую с государствами-членами в рамках этого процесса консультаций. Можно было бы организовать консультативное совещание с участием как неправительственных организаций, так и государств-членов после Сто тридцать второй сессии Исполнительного комитета. 25. С целью гармонизации формулирования этой политики с разработкой политики в отношении частных коммерческих субъектов можно было бы также организовать консультативное совещание по разработке последней с участием как государств-членов, так и неправительственных организаций после Сто тридцать второй сессии Исполнительного комитета. ДЕЙСТВИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА 26. Исполкому предлагается представить свои взгляды по указанным в настоящем документе вопросам, касающимся формулирования проекта политики взаимодействия ВОЗ с неправительственными организациями. Конкретно, Исполкому предлагается дать указания в отношении:
потенциальных механизмов проведения неправительственными организациями
консультаций
с
методов укрепления и расширения сотрудничества между ВОЗ и неправительственными организациями, имеющего отношение к основным функциям и стратегическим приоритетам ВОЗ с охватом всех трех уровней Организации механизмов усиления прозрачности и подотчетности, а также определения содержания потенциальных конфликтов интересов, отражающихся на репутации ВОЗ подходов в отношении как дифференциации неправительственных организаций, так и взаимодействия ВОЗ с различными контингентами таких организаций пересмотров процедур аккредитации неправительственных организаций процесса консультаций по разработке политики ВОЗ в отношении взаимодействия с неправительственными организациями, включая ее гармонизацию с политикой ВОЗ по взаимоотношениям с частными коммерческими субъектами.
= = =
10
ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ Сто тридцать вторая сессия Пункт 5 предварительной повестки дня
EB132/5 Add.2 18 января 2013 г.
Основные вопросы разработки политики взаимодействия с неправительственными организациями Доклад Генерального директора 1. В решении WHA65(9) Ассамблея здравоохранения предложила Генеральному директору, в частности, представить Сто тридцать второй сессии Исполнительного комитета в январе 2013 г. проект директивного документа о взаимодействии ВОЗ с неправительственными организациями. Ассамблея здравоохранения также предложила представить Сто тридцать третьей сессии Исполнительного комитета в мае 2013 г. проект директивного документа о взаимоотношениях с частными коммерческими субъектами. В качестве подспорья в разработке этих направлений политики решение содержит несколько принципов, в том числе необходимость провести надлежащие консультации со всеми соответствующими сторонами, памятуя о разработанных принципах и руководящих указаниях в отношении взаимодействия ВОЗ с государствами-членами и другими сторонами. 2. Помимо ретроспективного анализа механизмов и практики взаимодействия ВОЗ с такими организациями консультации с неправительственными организациями, проведенные после Шестьдесят пятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения1, вскрыли ряд важных вопросов, требующих получения руководящих указаний от государств-членов до завершения работы над проектом директивного документа о взаимодействии с неправительственными организациями, который будет представлен руководящим органам. Стало также очевидно, что политика ВОЗ в отношении взаимодействия с неправительственными организациями должна разрабатываться в увязке с разработкой проекта директивного документа о взаимоотношениях ВОЗ с частными коммерческими субъектами. 3. Представляя этот документ, Секретариат рассчитывает получить от Исполкома руководящие указания по ключевым вопросам, поднятым в ходе уже проведенных
Доклад о консультативном совещании с неправительственными организациями, которое состоялось 18 октября 2012 г., помещен на веб-сайте http://www.who.int/about/who_reform/governance/ who_reform_report_ngo_consultation_nov2012.pdf (по состоянию на 5 декабря 2012 г.). 1
EB132/5 Add.2
обсуждений и анализа по следующим неправительственными организациями:
элементам
взаимодействия
с
(i) как наилучшим образом выяснить мнения неправительственных организаций в процессе разработки мер политики и стратегий в области здравоохранения (консультации); (ii) как улучшить методы работы с неправительственными организациями применительно к деятельности и приоритетам ВОЗ на всех трех уровнях ВОЗ (сотрудничество); (iii) как повысить прозрачность и подотчетность сотрудничества между ВОЗ и неправительственными организациями, в том числе определить характер потенциальных конфликтов интересов, отражающихся на репутации ВОЗ (прозрачность и подотчетность); (iv) как наилучшим образом подходить к взаимодействию с различными группами, стоящими за неправительственными организациями (дифференцирование неправительственных организаций); (v) желательность и осуществимость обновления методов и критериев, а также формулирования параметров участия неправительственных организаций в заседаниях руководящих органов ВОЗ (или рабочих групп, специальных конференций и других совещаний, являющихся следствием работы руководящих органов) (аккредитация); (vi) как наилучшим образом строить процесс консультаций по разработке политики взаимодействия ВОЗ с неправительственными организациями, включая наилучшие пути гармонизации этой политики с разработкой политики взаимоотношений ВОЗ с частными коммерческими субъектами. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С НЕПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ И РУКОВОДЯЩИЕ ПРИНЦИПЫ 4. Основная цель взаимодействия ВОЗ с неправительственными организациями – использовать взаимовыгодное сотрудничество на глобальном, региональном и страновом уровнях ради улучшения результатов в общественном здравоохранении 1 . Неправительственные организации по-прежнему играют важнейшую роль, поддерживая работу ВОЗ по осуществлению ее уставного мандата. Так , например, неправительственные организации активно ведут информационно-разъяснительную работу по вопросам общественного здравоохранения, продвигаемым ВОЗ, и расширяют
Принципы, регулирующие отношения между ВОЗ и неправительственными организациями, были утверждены резолюцией WHA40.25. Пункт 1.3 этих Принципов гласит, что «Цели сотрудничества ВОЗ и НПО состоят в том, чтобы содействовать политике, стратегиям и программам, вытекающим из решений руководящих органов Организации; сотрудничать в отношении различных программ ВОЗ в совместно согласованных мероприятиях по осуществлению этих стратегий; и играть надлежащую роль в обеспечении координации межсекторальных интересов среди различных заинтересованных секторов на национальном, региональном или глобальном уровнях». Доступны на веб -сайте http://www.who.int/civilsociety/relations/principles/en/index.html (по состоянию на 5 декабря 2012 г.). 1
2
EB132/5 Add.2
сферу охвата и аудиторию Организации в этой связи. Неправительственные организации играют важнейшую роль, обращая внимание ВОЗ на возникающие вопросы в области здравоохранения и сохраняя и повышая значимость задач общественного здравоохранения в целях стимулирования согласованных ответных мер. Неправительственные организации остаются также важными партнерами ВОЗ на страновом уровне, участвуя не только в гуманитарной деятельности ВОЗ и в ее ответных мерах на чрезвычайные ситуации, но также укрепляя потенциал национальных систем здравоохранения и продвигая комплекс важных инициатив в области общественного здравоохранения. 5. Растет также признание того, что неправительственные организации являются важными субъектами социального, политического и экономического развития. Роль неправительственных организаций в здравоохранении все более возрастает, поскольку на результаты в отношении здоровья влияют меры политики в других секторах, а также более широкий круг экономических, экологических и социальных детерминантов. Работа этих организаций в области детерминантов здоровья и содействия усилению справедливости подчеркивает их важную роль в установлении связи между здравоохранением и мерами политики в других соответствующих секторах. 6. Не вызывают сомнения выгоды от усиления взаимодействия с более широким кругом неправительственных организаций ради улучшения состояния общественного здравоохранения. Однако такое взаимодействие не должно подрывать верховенство полномочий правительств в формировании политики, равно как ставить и под сомнение целостность нормативных стандартов и руководящих принципов ВОЗ. Прозрачность и полное раскрытие информации имеют первостепенное значение для взаимодействия ВОЗ со всеми внешними заинтересованными сторонами. Ясно, что основы взаимодействия между неправительственными организациями и ВОЗ должны не только обеспечивать целостность нормативной работы ВОЗ, но также защищать от риска воздействия групповых интересов на разработку политики в области здравоохранения1. КОНСУЛЬТАЦИИ С НЕПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ 7. Проведение консультаций с неправительственными организациями на конструктивной и принципиальной основе способствует прогрессу в достижении результатов в области здравоохранения и усиливает работу ВОЗ. Такие консультации по разработке мер политики и стратегий в области здравоохранения служат, например, опорой для принятия эффективных коллективных ответных мер в отношении национальных и глобальных проблем здравоохранения. Они также придают важное измерение роли ВОЗ в руководстве глобальным здравоохранением. Учитывая, что на решения в области здравоохранения влияют индивидуальные неправительственные организации, действующие на международном уровне и уровне местных сообществ, крайне важно, чтобы ВОЗ выясняла их мнения и взгляды на этапе развертывания деятельности. Это позволит учесть соответствующим образом позиции, потребности и
1
В соответствии с принципами, сформулированными в решении WHA65(9).
3
EB132/5 Add.2
интересы тех, кто будет играть важную роль в воплощении мер политики, стратегий и нормативных документов. Подход ВОЗ к консультациям с неправительственными организациями должен предполагать проведение инклюзивных консультаций по соответствующим вопросам здравоохранения с организациями, чьи цели и деятельность соответствуют духу, целям и принципам Устава ВОЗ, независимо от предшествующего официального или неофициального взаимодействия с ВОЗ (то есть не увязываться с аккредитацией неправительственных организаций или их статусом в плане официальных взаимоотношений). 8. В настоящее время ВОЗ не располагает никаким инициативным структурированным инструментом для выяснения взглядов соответствующих неправительственных организаций по вопросам выработки мер политики и стратегий в области здравоохранения. В целях усиления их взаимодействия и вклада в работу ВОЗ важно определить конкретные механизмы, позволяющие усилить это консультационное измерение. Здесь рассматриваются три таких механизма:
интернетные или электронные платформы публичные слушания какой-либо форум или официально оформленный механизм (то есть механизм гражданского общества).
9. Секретариат все чаще прибегает к интернетным консультациям для получения информации от неправительственных организаций по многочисленным вопросам, относящимся к реформе ВОЗ, в том числе формулированию организационных приоритетов и вопросов, непосредственно касающихся взаимодействия ВОЗ с негосударственными субъектами. Хотя Интернет потенциально является инклюзивным, экономичным и доступным каналом для коммуникаций, проводимые ВОЗ вебконсультации пока не переросли рамок ограниченного взаимодействия, обеспечивая получение относительно ограниченной информации. Использование электронных средств для консультаций с неправительственными организациями пока не включает регулярного взаимодействия по вопросам здравоохранения. Эту сферу необходимо расширять. В настоящее время консультации с гражданским обществом по работе в области осуществления программ ВОЗ проводятся с использованием неофициальных каналов и в целом ограничиваются существующими техническими сетями. Расширение этого механизма для проведения регулярных и структурированных консультаций по работе в области осуществления программ ВОЗ могло бы обеспечить возможности для всех неправительственных организаций, занимающихся конкретными вопросами в области здравоохранения, вносить вклад в самом начале планирования и разработки политики ВОЗ. 10. В качестве одного из путей усиления и рационализации процессов консультирования с неправительственными организациями можно было бы рассмотреть организацию структурированных, инклюзивных и прозрачных публичных слушаний под руководством должностных лиц Исполнительного комитета и должностных лиц шести региональных комитетов. Проведение слушаний на
4
EB132/5 Add.2
региональном уровне по разработке глобальных стратегий, мер политики и правовых документов или по конкретным вопросам, переданным на рассмотрение региональных комитетов Ассамблеей здравоохранения 1 , обеспечило бы вовлечение неправительственных организаций на важных этапах. Итоги этих слушаний использовались бы затем для информационного сопровождения продолжающейся работы над документами и другими средствами. Принимая во внимание вопросы, которые, вероятно, будут рассматриваться в ходе конкретного цикла заседаний руководящих органов ВОЗ, можно было бы определять и формулировать в общих чертах конкретные темы консультаций с неправительственными организациями в годовом плане, подлежащем утверждению Исполкомом на его майской сессии. Что касается самих консультаций, то в качестве моделей проведения таких слушаний можно было бы использовать элементы консультаций в связи с переговорами по Механизму обеспечения готовности к пандемическому гриппу, а также обсуждения в рамках Консультативной рабочей группы экспертов по научным исследованиям и разработкам: финансирование и координация. 11. В качестве другого способа усовершенствовать процесс консультаций было предложено использовать какой-либо официальный механизм, который позволили бы неправительственным организациям обсуждать и вносить предложения по вопросам, рассматриваемым ВОЗ. Механизм такого типа предполагал бы, например, создание параллельного форума или органа, куда неправительственные организации могли бы приглашаться руководящими органами ВОЗ для рассмотрения вопросов особой важности и актуальности с целью представления информации к обсуждениям государств-членов и внесения в эти обсуждения дополнительного вклада. Примером совершенствования процесса консультаций служит Механизм гражданского общества по международной продовольственной безопасности и питанию. В 2010 г. неправительственным организациям было предложено самостоятельно создать глобальный механизм по продовольственной безопасности и питанию, который будет функционировать в качестве органа по содействию консультациям с неправительственными организациями и для участия в процессе деятельности Комитета ФАО по всемирной продовольственной безопасности. Можно было бы рассмотреть вопрос о создании аналогичного механизма при ВОЗ. СОТРУДНИЧЕСТВО С НЕПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ 12. Устоявшаяся форма сотрудничества традиционно включает поддержку неправительственными организациями работы ВОЗ по разработке, применению и мониторингу нормативов и стандартов, а также совместные действия или партнерства с целью привлечь внимание к вопросам, имеющим важное значение для здравоохранения. Однако изменение роли неправительственных организаций в здравоохранении, вызванное отчасти эпидемиологическими и демографическими сдвигами в ситуации, в которой страны и местные сообщества решают проблемы здравоохранения, требует новых форм осуществления сотрудничества. Например, растущее число неправительственных конфессиональных организаций обеспечивает медицинскую
1
См. решение WHA65(9).
5
EB132/5 Add.2
помощь и дополняет усилия национальных систем здравоохранения. Кроме того, исследования, проводимые неправительственными организациями, продолжают определять направленность и использование процесса приобретения знаний. С учетом возрастающей роли неправительственных организаций в деятельности в области здравоохранения, особенно на страновом уровне, Организации следует рассмотреть пути обеспечения того, чтобы механизм сотрудничества способствовал усилению взаимодействия между ВОЗ и такими организациями применительно ко всем основным функциям ВОЗ. 13. Неправительственные организации также наметили ряд конкретных областей, где имеются потенциальные возможности для усиления сотрудничества с ВОЗ, в том числе следующие: действия в случае крупных эпидемий и гражданских беспорядков и другие гуманитарные акции; передача функций в области информационно-разъяснительной работы и информирования на страновой уровень; и распространение опыта и знаний и содействие использованию знаний и надлежащей практики с помощью расширенных сетей. ВОЗ предлагает также более активно устанавливать сотрудничество с неправительственными организациями и стимулировать инициативы, призванные сводить вместе такие организации и государства-члены в целях сотрудничества по стратегическим приоритетам ВОЗ. В этой связи констатируется, что уроки, вынесенные из взаимодействия ВОЗ с неправительственными организациями в борьбе с неинфекционными заболеваниями, следует учитывать в ходе будущего сотрудничества по таким вопросам, как обеспечение всеобщего охвата в здравоохранении, социальные детерминанты здоровья и доступ к медицинской продукции. Необходимо провести дополнительный анализ и консультации, чтобы определить, как деятельность неправительственных организаций в контексте технической работы ВОЗ можно надлежащим образом отразить и включить в будущий механизм сотрудничества с такими организациями. 14. Сотрудничество ВОЗ с неправительственными организациями должно также и далее охватывать все уровни ВОЗ при том понимании, что по характеру сотрудничества между этими тремя уровнями могут быть различия. Например, работу ВОЗ на региональном и страновом уровнях часто поддерживают неправительственные организации, которые с помощью новых методов использования информационных технологий и социальных сетей разворачивают широкомасштабные и адресные кампании по защите и укреплению здоровья. Кроме того, страновые бюро ВОЗ все чаще стремятся вовлекать национальные неправительственные организации в разработку страновых стратегий сотрудничества. Учитывая, что региональные и страновые бюро часто ведут работу с региональными или страновыми неправительственными организациями на официальной основе, любой общий механизм сотрудничества должен быть нацелен на то, чтобы ориентировать сотрудничество и способствовать усилению взаимодействия в таких взаимовыгодных областях, как области, указанные в пунктах 12 и 13 выше. В то же время этот механизм должен быть достаточно гибким, чтобы учитывать условия конкретных стран, включая характер взаимоотношений между гражданским обществом и правительством.
6
EB132/5 Add.2
Прозрачность и подотчетность 15. Существует общее согласие в том, что договоренности ВОЗ о сотрудничестве со всеми негосударственными субъектами должны и далее основываться на прозрачности. Можно использовать различные механизмы для обеспечения того, чтобы информирование общественности в полном объеме о взаимодействии ВОЗ с неправительственными организациями сохраняло свою важность. Заявление о заинтересованности рассматривается в качестве одного из важных инструментов достижения полного раскрытия информации. Предлагается также создать какую -либо электронную платформу подобно Реестру прозрачности Первого европейского парламента или Первой европейской комиссии. Такая платформа могла бы содержать открытую для общественности информацию обо всех неправительственных организациях, сотрудничающих с ВОЗ, в том числе о характере сотрудничества, структуре руководства, источниках финансирования, а также заявления о заинтересованности. 16. В рамках процесса усиления прозрачности и подотчетности взаимодействия ВОЗ с неправительственными организациями следует уточнить содержание конфликтов, которые могут отразиться на репутации ВОЗ. О характере указанных потенциальных конфликтов высказываются различные мнения; этот вопрос можно решить путем раскрытия информации о заинтересованности. В этой связи определение потенциальных конфликтов интересов и принятие надлежащих мер предосторожности и процедур для предотвращения и урегулирования подобных конфликтов считаются важными элементами любой политики взаимодействия с неправительственными организациями. Учитывая широкий круг организаций и субъектов, с которыми взаимодействует ВОЗ, и разнообразие их структур, сфер полномочий и источников финансирования, крайне важно, чтобы эта политика служила руководством в отношении как приемлемости и условий сотрудничества, так и установления критериев потенциального прекращения сотрудничества. Дифференциация неправительственных организаций 17. Задача достичь сбалансированности между усилением сотрудничества с неправительственными организациями и риском, исходящим от групповых интересов, усложняется в силу того, что ВОЗ взаимодействует с различными негосударственными органами, чья специфика и сложность возрастают последние два десятилетия. В частности, многие значимые для сферы здравоохранения неправительственные организации и субъекты сегодня связаны с многочисленными коммерческими или иными интересами. В настоящее время не проводится никакое конкретное различие между негосударственными, некоммерческими организациями, с которыми взаимодействует ВОЗ. Кроме того, не проводятся дополнительные различия между многочисленными группами, составляющими сектор неправительственных организаций, в число которых входят следующие: профессиональные ассоциации; торговые или промышленные ассоциации; неправительственные организации, занимающиеся конкретными заболеваниями; неправительственные организации, занимающиеся вопросами развития; неправительственные организации пациентов и
7
EB132/5 Add.2
потребительских организации.
групп;
профессиональные
ассоциации
и
конфессиональные
18. Имеются расхождения во взглядах относительно того, следует ли ВОЗ и, в случае утвердительного ответа, каким образом определять границы между различными группами, стоящими за неправительственными организациями, и сотрудничать с возникающими подгруппами. По мнению некоторых неправительственных организаций, при полном и публичном раскрытии информации и заинтересованности необходимость в дифференциации отпадает. В этом случае выявление и урегулирование любых потенциальных конфликтов интересов будут проводиться на индивидуальной основе в соответствии с четкими критериями и процедурами (которые предстоит определить, как это указано в пункте 16 выше). 19. Другие неправительственные организации полагают крайне важным проводить различие между группами, стоящими за такими организациями, особенно применительно к организациям, имеющим коммерческие интересы или связи. Однако даже эти неправительственные организации расходятся во взглядах относительно того, как в таком случае подходить к различаемым подгруппам. Некоторые из них поддержали бы включение неправительственных организаций, имеющих коммерческие связи, в сферу действия политики ВОЗ в отношении связей с частными коммерческими субъектами (в настоящее время разрабатывается). Другие полагают, что коммерческие интересы должны рассматриваться через призму конкретных функций ВОЗ. Второй подход способствовал бы, например, сотрудничеству ВОЗ с неправительственными организациями, имеющими коммерческие связи, в разработке продукции, но не в сфере нормативной деятельности или формулирования политики в области здравоохранения. Это также необходимо будет рассматривать в индивидуальном порядке. Независимо от избранного подхода любой шаг в направлении дифференциации неправительственных организаций на основе, например механизмов управления, представляемых интересов, оперативной деятельности или источников финансирования, потребует также учета вытекающих административных последствий и потенциальной субъективности такого подхода. АККРЕДИТАЦИЯ 20. Аккредитация неправительственных организация при руководящих органах ВОЗ (то есть санкционирование их участия в работе этих органов) позволяет этим организациям быть услышанными непосредственно на заседаниях руководящих органов ВОЗ и взаимодействовать напрямую с государствами -членами. В соответствии с действующей политикой, принятой Ассамблеей здравоохранения в 1987 г. 1 , под аккредитацией при руководящих органах ВОЗ понимается установление «официальных отношений» с ВОЗ. Допуску неправительственных организаций Исполнительным комитетом к установлению официальных отношений должны предшествовать совместная программа работы и трехлетний план работы с каким-либо техническим департаментом ВОЗ («рабочие отношения»). Иными словами, допуск
1
Резолюция WHA40.25.
8
EB132/5 Add.2
неправительственных организаций к участию в совещаниях руководящих органов предполагает период успешного взаимодействия с Секретариатом на техническом уровне. Из того факта, что право на установление официальных отношений зависит от прохождения периода рабочих отношений, вытекают определенные последствия. Например, обсуждения в руководящих органах могут проводиться без вклада со стороны какой-либо неправительственной организации, обладающей конкретными соответствующими знаниями и опытом, которая, однако, еще не получила права на официальные отношения. 21. Было предложено не увязывать период рабочих отношений с аккредитацией для участия в работе руководящих органах ВОЗ и рассматривать ее в качестве самостоятельных отношений на основе того вклада, который соответствующая неправительственная организация могла бы внести в работу руководящих органов ВОЗ. Это позволило бы более широкому кругу неправительственных организаций высказывать соответствующие замечания по техническим вопросам, рассматриваемым руководящими органами. Высказывались определенные опасения по поводу того, что заметным результатом расширенной аккредитации стало бы резкое увеличение числа неправительственных организаций, участвующих и выступающих на заседаниях руководящих органов, что нарушит регламент рассмотрения различных пунктов повестки дня. Однако опыт предыдущих консультативных процессов показывает, что неправительственные организации-единомышленники часто самоорганизуются, чтобы выступить с одним заявлением, выражающим консолидированную общую позицию. Подобную координацию можно было бы требовать или поощрять в качестве способа ослабить любые потенциальные неблагоприятные последствия для порядка проведения заседаний руководящих органов. 22. С пересмотром процедур аккредитации может также появиться возможность для рассмотрения гибких решений. Например, неправительственные организации могли бы потенциально аккредитовываться только для участия в отдельных заседаниях руководящих органов или при каком-либо конкретном руководящем органе или рабочей группе в отличие от нынешней ситуации, когда официальные отношения означают разрешение на неограниченное участие в течение всего срока действия этого статуса. Это повысило бы прозрачность и улучшило бы ведение заседаний руководящих органов, обеспечив содержательность обсуждений за счет участия соответствующих неправительственных организаций. Было также заявлено, что пересмотр процедур аккредитации должен затронуть участие неправительственных организаций не только в заседаниях руководящих органов ВОЗ, но также в рабочих группах, специальных конференциях и других форумах, организуемых в результате деятельности руководящих органов. ПРОЦЕСС ВЫРАБОТКИ НОВОЙ ПОЛИТИКИ 23. Как отмечалось выше, учитывая существенную связь между двумя направлениями политики, политику ВОЗ в отношении взаимодействия с неправительственными организациями следует формулировать параллельно работе над проектом директивного документа о взаимоотношениях ВОЗ с частными коммерческими субъектами. Были высказаны различные мнения о том, как следует
9
EB132/5 Add.2
организовать процесс консультаций и конкретно участие в нем заинтересованных сторон в ходе разработки этих направлений политики. 24. В связи с разработкой политики взаимодействия с неправительственными организациями были получены просьбы предоставить таким организациям возможность контактировать напрямую с государствами-членами в рамках этого процесса консультаций. Можно было бы организовать консультативное совещание с участием как неправительственных организаций, так и государств-членов после Сто тридцать второй сессии Исполнительного комитета. 25. С целью гармонизации формулирования этой политики с разработкой политики в отношении частных коммерческих субъектов можно было бы также организовать консультативное совещание по разработке последней с участием как государств-членов, так и неправительственных организаций после Сто тридцать второй сессии Исполнительного комитета. ДЕЙСТВИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА 26. Исполкому предлагается представить свои взгляды по указанным в настоящем документе вопросам, касающимся формулирования проекта политики взаимодействия ВОЗ с неправительственными организациями. Конкретно, Исполкому предлагается дать указания в отношении:
потенциальных механизмов проведения неправительственными организациями
консультаций
с
методов укрепления и расширения сотрудничества между ВОЗ и неправительственными организациями, имеющего отношение к основным функциям и стратегическим приоритетам ВОЗ с охватом всех трех уровней Организации механизмов усиления прозрачности и подотчетности, а также определения содержания потенциальных конфликтов интересов, отражающихся на репутации ВОЗ подходов в отношении как дифференциации неправительственных организаций, так и взаимодействия ВОЗ с различными контингентами таких организаций пересмотров процедур аккредитации неправительственных организаций процесса консультаций по разработке политики ВОЗ в отношении взаимодействия с неправительственными организациями, включая ее гармонизацию с политикой ВОЗ по взаимоотношениям с частными коммерческими субъектами.
= = =
10