Сотрудничество с учреждениями системы Организации Объединенных Наций и другими межправительственными организациями: доклад Генерального директора

Всемирная организация здравоохранения СЕМЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ A71/43 Пункт 19 предварительной повестки дня 10 апреля 2018 г. Сотрудничество с учреждениями системы Организации Объединенных Наций и другими межправительственными организациями Доклад Генерального директора 1. В истекшем году сотрудничество ВОЗ в рамках системы Организации Объединенных Наций осуществлялось под знаком нового подхода к партнерствам в соответствии с Повесткой дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. На глобальном уровне ВОЗ привержена укреплению стратегического взаимодействия с другими межправительственными организациями ради усиления совместных действий и выявления новых путей для более тесного институционального сотрудничества. Этот стратегический подход продиктован настоятельной необходимостью оказать государствам-членам поддержку в достижении относящихся к здоровью Целей в области устойчивого развития в целом и, более конкретно, обеспечить, чтобы никто не оказался за бортом благодаря продвижению комплексных усилий по удовлетворению потребностей беднейших и наиболее уязвимых людей в области здравоохранения и развития. 2. ВОЗ продолжает сотрудничество со страновыми группами Организации Объединенных Наций в рамках системы координаторов-резидентов с целью максимизировать воздействие совместных усилий в сфере здравоохранения на страновом уровне. Это сотрудничество будет испытывать на себе значительное воздействие комплекса реформ, инициированных Генеральным секретарем Организации Объединенных Наций в прошлом году. ПРОДВИЖЕНИЕ НОВОГО ПОДХОДА К СТРАТЕГИЧЕСКОМУ ВЗАИМОДЕЙСТВИЮ С ПАРТНЕРАМИ 3. В соответствии с уставным мандатом ВОЗ, взаимодействие с партнерствами является одной из основных функций ВОЗ. В проекте тринадцатой общей программы работы на 2019-2023 гг. сформулировано обязательство ВОЗ усилить свою руководящую роль на всех уровнях, чтобы обеспечить эффективное и действенное использование возможностей и потенциала многих существующих партнеров по развитию для оказания странам помощи в достижении их целей в области здравоохранения и развития. 4. Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ратует за комплексный и систематический подход с охватом всех Целей в области устойчивого A71/43 2 развития и секторов. Для достижения относящихся к здоровью ЦУР необходимо: активно вовлекать сектора помимо здравоохранения; продвигать всеобъемлющие многосекторальные меры политики реагирования и воздействовать на широкие детерминанты здоровья во всех секторах. Таким образом, ВОЗ необходимо усилить свою способность влиять на учет вопросов здравоохранения во всех секторах и пропагандировать этот процесс, а также активизировать свою работу с другими партнерами по развитию, чтобы обеспечить согласованный подход к достижению результатов в здравоохранении с помощью мер реализации всех 17 Целей. 5. Под новым руководством Секретариат продвигает такой подход в отношении межправительственных организаций, в том числе в рамках системы Организации Объединенных Наций, которые активны в секторах, где формируются наиболее значимые детерминанты здоровья. 6. В соглашении о механизме сотрудничества, подписанном с Программой Организации Объединенных Наций по окружающей среде (в январе 2018 г.), предусмотрено приоритетное принятие незамедлительных и долгосрочных мер по сокращению глобального бремени болезней и снижению экологических рисков для здоровья, от которых, по оценкам, умирают 12,6 миллиона человек в год. ВОЗ и ЮНЕП будут сотрудничать в укреплении синергизма между соответствующими заинтересованными сторонами и проводить мобилизацию ресурсов в осуществлении мероприятий в таких выбранных тематических областях, как изменение климата, воздух, вода, биологическое разнообразие, устойчивость к противомикробным препаратам, системы продовольствия, химикаты и отходы. 7. Механизм стратегического партнерства между Группой Всемирного банка и ВОЗ будет служить делу оптимизации и углубления текущего сотрудничества, опираясь на общепризнанные сильные стороны и соответствующие преимущества обеих организаций. Преследуя сверхзадачу оказания странам поддержки в достижении всеобщего охвата услугами здравоохранения, этот механизм выстроен на параллельных началах совместного лидерства и информационно-разъяснительной работы на высоком уровне в форме усиления поддержки национальных мер политики, стратегий, планов и дорожных карт в области здравоохранения по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения и формирования знаний по общей программе. Эта программа также будет способствовать проведению взаимодополняющих мер политики на глобальном уровне. 8. Механизм сотрудничества между Управлением Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по правам человека и ВОЗ, оформленный в ноябре 2017 г., опирается на рекомендации Рабочей группы высокого уровня по вопросам здоровья и прав человека, представляющей собой совместную инициативу Верховного комиссара по правам человека и Генерального директора. Он был представлен государствам-членам в ходе параллельного мероприятия на Семидесятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. В механизме, констатирующем общие задачи и взаимодополняющие мандаты двух организаций по защите и продвижению права на здоровье, как одного из всеобщих прав человека, указаны конкретные действия на всех уровнях по содействию соблюдению международных норм и стандартов в сфере прав A71/43 3 человека и здоровья, а также по расширению возможностей различных заинтересованных сторон на национальном уровне в осуществлении этих норм и стандартов. 9. ВОЗ по-прежнему обеспечивает для соответствующих организаций возможность собраться, чтобы повысить степень учета вопросов общественного здравоохранения при рассмотрении более широких вопросов. Например, в рамках ее подхода «единого здравоохранения» ВОЗ регулярно проводит ежегодные совещания на руководящем уровне с Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций и Всемирной организацией охраны здоровья животных для содействия многосекторальному реагированию на угрозы безопасности пищевых продуктов, риски зоонозов и другие опасности в общественном здравоохранении на уровне взаимодействия людей, животных и экосистем и формулирования рекомендаций по предотвращению этих рисков. ВОЗ также продолжает тесное сотрудничество с Бюро Организации Объединенных Наций по борьбе с наркотиками и преступностью и с Международным комитетом по контролю над наркотиками в целях возрастающего учета общественного здравоохранения в решении всемирной проблемы наркотиков и борьбы с ней. Важность такого сотрудничества была недавно дополнительно признана в итоговом документе специальной сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по мировой проблеме наркотиков 2016 г.1, решениях Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA69(15) и WHA70(18), а также в Меморандуме о взаимопонимании между Бюро Организации Объединенных Наций по борьбе с наркотиками и преступностью и ВОЗ, подписанном в начале 2017 года. 10. Дополнительные разрабатываемые инструменты сотрудничества будут нацелены на укрепление сотрудничества, например с Программой развития Организации Объединенных Наций, Бюро Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по делам беженцев, Международной организацией по миграции и Организацией по запрещению химического оружия. ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИНЕРГИЗМА МЕЖДУ ТРАНСФОРМАЦИОННОЙ ПОВЕСТКОЙ ДНЯ ВОЗ И РЕФОРАМАМИ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЪЕДИНЕННЫХ НАЦИЙ 11. В ответ на мандаты, вытекающие из резолюции 71/243 Генеральной Ассамблеи «Четырехгодичный всеобъемлющий обзор политики в области оперативной деятельности в целях развития системы Организации Объединенных Наций» (принятой в декабре 2016 г.), Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций инициировал осуществление комплексного набора реформ, чтобы в соответствии с амбициозной Повесткой дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. 1 United Nations Office on Drugs and Crime. Outcome document of the 2016 United Nations General Assembly special session on the world drug problem, New York, 19-12 April 2016: Our joint commitment to effectively addressing and countering the world drug problem. Vienna: United Nations Office at Vienna; 2016 (https://www.unodc.org/documents/postungass2016/outcome/V1603301-E.pdf, по состоянию на 28 марта 2018 г.). A71/43 4 изменить роль и возможности организаций в системе Организации Объединенных Наций в том, как она обеспечивает комплексную поддержку государствам-членам. 12. Три направления деятельности охватывают: переориентацию системы развития Организации Объединенных Наций; проведение обзора системы обеспечения мира и безопасности Организации Объединенных Наций и реформу внутреннего управления, которая также включает усилия по достижению гендерного паритета, наращивание усилий по искоренению сексуальной эксплуатации и надругательств и договоренность о глобальной координации со стороны Организации Объединенных Наций борьбы против терроризма. Все три направления деятельности опираются на работу по повышению эффективности и согласованности и усилению прозрачности, результативности и подотчетности системы Организации Объединенных Наций. 13. Реформа системы развития Организации Объединенных Наций будет иметь самые важные последствия для сотрудничества с ВОЗ на всех трех направлениях. В настоящем разделе доклада обобщаются основные рекомендации из доклада Генерального секретаря о переориентации системы развития Организации Объединенных Наций 1. 14. Доклад Генерального секретаря от декабря 2017 г. является итогом двух всеобъемлющих процессов: во-первых, заказанных внешних обзоров Организации Объединенных Наций в нескольких областях. ВОЗ была активно вовлечена, предоставив данные, интервью, замечания и другие материалы через основные межучрежденческие механизмы координации, главным образом Координационный совет руководителей системы Организации Объединенных Наций, Комитет высокого уровня по вопросам управления и Группу Организации Объединенных Наций по вопросам развития. Первоначальные рекомендации по результатам этой предварительной работы были представлены в первом докладе Генерального секретаря, выпущенном в июне 2017 года2. Затем в июне в Нью-Йорке состоялись первоначальные консультации государств-членов для доработки предварительных рекомендаций, содержащихся в июньском докладе. 15. Доклад Генерального секретаря от июня 2017 г. и все его части, касающиеся видения и обоснования переориентации системы развития Организации Объединенных Наций, итогов обзора функций и возможностей различных субъектов Организации Объединенных Наций и их увязки с Повесткой дня до 2030 г. и первоначальные рекомендации, намечающие направления желательных изменений, были учтены при подготовке проекта тринадцатой общей программы ВОЗ на 2019-2023 гг. и трансформационной повестки дня ВОЗ. Таким образом, два последних документа, 1 Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций. Переориентация системы развития Организации Объединенных Наций для выполнения Повестки дня на период до 2030 г.: наше обещание достоинства, процветания и мира на здоровой планете, документ A/72/684-E/2018/7, 21 декабря 2017 года. 2 Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций. Переориентация системы развития Организации Объединенных Наций для выполнения Повестки дня на период до 2030 г.: обеспечение лучшего будущего для всех, документ A/72/124-E/2018/3, июнь 2017 года. A71/43 5 которыми будет руководствоваться ВОЗ в своей работе в предстоящие годы, тесно связаны с исходными принципами и назначением реформы Организации Объединенных Наций. Содержание оперативных изменений внутри ВОЗ будет и далее определяться действиями, согласованными государствами-членами, примеры которых приводятся ниже. (a) Общие основные принципы: проект тринадцатой общей программы работы, как и реформа Организации Объединенных Наций, проистекает из Целей в области устойчивого развития и проникнут высокими амбициями, которые государства-члены заложили в Повестку дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. В обоих случаях акцентируется предупреждение и поощряется выраженный региональный подход. (b) Страны в центре внимания: проектом тринадцатой общей программы работы предусмотрен механизм, позволяющий каждой стране придерживаться различных подходов к достижению результатов, исходя из её возможностей и слабых мест. Внедрение нового механизма будет отвечать призыву Генерального секретаря обеспечить более адаптированное «модульное» присутствие в странах. (c) Многосекторальный подход: преобразующее изменение в ВОЗ, как и реформа в Организации Объединенных Наций, является откликом на убедительный призыв государств-членов к ВОЗ приспособиться к быстро меняющемуся миру и задачам, стоящим перед населением планеты. Многосекторальная деятельность и партнерства имеют важное значение для достижения результатов и предотвращения конкуренции. В проекте тринадцатой общей программы работы и в докладе Генерального секретаря сформулирована важнейшая роль Организации Объединенных Наций в оказании государствам- членам поддержки в эффективном сборе, анализе, представлении и использовании данных для принятия решений. (d) В центре внимания – воздействие и измерение результатов: в проекте тринадцатой общей программы работы придано приоритетное значение измерению воздействия, чтобы обеспечить для ВОЗ возможность для подотчетности и управления, ориентированного на результаты; в нем также содержится проект механизма оценки воздействия. (e) Усиление сотрудничества: в проекте тринадцатой общей программы работы конкретно признается важность доведения вопросов здравоохранения до сведения основных органов Организации Объединенных Наций в целях мобилизации политических действий, а также стимулирования отдачи от реформы Организации Объединенных Наций, чтобы дать ВОЗ возможность взаимодействовать еще более эффективно на страновом уровне с секторами помимо здравоохранения в оказании воздействия на детерминанты здоровья. (f) Достижение эффективности при обеспечении результатов: в проекте тринадцатой общей программы работы продвигается активное изыскание возможностей для стратегических партнерств с другими организациями системы Организации Объединенных Наций в областях управления и административных A71/43 6 услуг, которые поддерживают и облегчают программные операции в тех случаях, когда они обладают преимуществами в сравнении с другими органами. 16. Генеральный секретарь предложил изменения в семи основных областях с 38 конкретными рекомендациями, которые включают: перенастройку коллективной поддержки Повестки дня на период до 2030 г. (в соответствии с общесистемным стратегическим документом); создание нового поколения страновых групп Организации Объединенных Наций; обновление системы координаторов-резидентов, с тем чтобы она была беспристрастной, независимой и наделенной правами и возможностями; реорганизацию регионального подхода; совершенствование стратегического руководства, надзора и подотчетности за достижение общесистемных результатов; применение общесистемного подхода к партнерским связям в интересах Повестки дня на период до 2030 г. и осуществление нового договора о финансировании между государствами-членами и системой развития Организации Объединенных Наций. 17. Осуществление рекомендаций не будет происходить незамедлительно, а займет несколько лет, так как их конечное содержание и условия практической реализации будут уточняться в рамках трех процессов: (i) рассмотрения государствами-членами и переговоров между ними; (ii) непосредственного осуществления в соответствии с действующим мандатом Генерального секретаря; и (iii) разработки последующих мер политики и рекомендаций в таких органах, как Группа Организации Объединенных Наций по вопросам развития, Комитет высокого уровня по вопросам управления и региональные комиссии, а также в рамках региональных координационных механизмов. 18. Поскольку работа над предлагаемыми изменениями будет завершена лишь после тщательных обсуждений государствами-членами и их принятия Генеральной Ассамблеей в 2018 г., их последствия для ВОЗ и любые действия, которые потребуются от Ассамблеи здравоохранения и Секретариата, будут определены позднее. В связи с тем, что многие изменения будут иметь последствия для стратегического руководства и управления у основных партнеров ВОЗ, а также для ее отношений с системой Организации Объединенных Наций на всех трех уровнях, Секретариат будет регулярно информировать Ассамблею здравоохранения об итогах обсуждений на Генеральной Ассамблее и запрашивать у нее соответствующие руководящие указания на будущих сессиях. СОДЕЙСТВИЕ СОГЛАСОВАННОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ В ОБЕСПЕЧЕНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ НА СТРАНОВОМ УРОВНЕ 19. ВОЗ активно вовлечена в усилия на глобальном, региональном и страновом уровнях в рамках межучрежденческих координационных механизмов системы Организации Объединенных Наций по дальнейшему укреплению возможностей страновых групп Организации Объединенных Наций оказывать государствам-членам комплексную поддержку на страновом уровне. A71/43 7 20. На глобальном уровне Генеральный директор является членом трех новых или реструктурированных органов, учрежденных под руководством Генерального секретаря Организации Объединенных Наций, которые призваны поддерживать его видение реформы Организации Объединенных Наций. Ниже следует их описание. (a) Основная группа Группы Организации Объединенных Наций по вопросам развития будет собираться раз в квартал на уровне руководителей, чтобы формулировать руководящие указания и последующие шаги относительно хода осуществления мер, которые надлежит принять на страновом уровне в поддержку реформы Организации Объединенных Наций. В обновленной Группе Организации Объединенных Наций по вопросам развития отныне будет председательствовать заместитель Генерального секретаря, что свидетельствует о ясной приверженности должностных лиц высшего звена системы Организации Объединенных Наций тому, чтобы обеспечить прямые стратегические указания системе координаторов-резидентов и укрепить беспристрастный надзор за координаторами-резидентами и их подотчетность, отойдя от неудачного «разграничения», которым ведала в прошлом Программа развития Организации Объединенных Наций. (b) Совместный руководящий комитет для содействия сотрудничеству в гуманитарной сфере и в области развития, функционирующий на уровне руководителей субъектов Организации Объединенных Наций, также под председательством заместителя Генерального секретаря, будет поддерживаться Координатором чрезвычайной помощи и Администратором Программы развития Организации Объединенных Наций. На него возложены обеспечение координации и усиление синергизма между структурами системы Организации Объединенных Наций, занимающимися гуманитарным развитием и укреплением мира. (c) Основная группа Исполнительного комитета Генерального секретаря: предоставляет возможность ВОЗ принять участие и представить соображения, когда обсуждаются вопросы, имеющие непосредственное отношение к ее работе и мандату. 21. На региональном уровне региональные бюро ВОЗ используют возможности ВОЗ для созыва совещаний, ее нормативную роль и убедительные варианты политики на основе фактических данных, альтернативы и мероприятия, чтобы проводить мобилизацию партнеров Организации Объединенных Наций для совместного сотрудничества. Например, Региональное бюро для стран Африки организовало совместно с Экономической комиссией Организации Объединенных Наций для Африки информационно-разъяснительное мероприятие высокого уровня с участием министров здравоохранения и финансов, чтобы углубить взаимопонимание между двумя секторами и достичь консенсуса в отношении устойчивого финансирования здравоохранения в этом регионе. Региональное бюро для стран Юго-Восточной Азии использует членов Глобального партнерства в области здравоохранения H61 для 1 В партнерство H6 входят ЮНЭЙДС, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, «ООН-женщины», ВОЗ и Группа Всемирного банка. A71/43 8 содействия росту синергизма и координации эффективных подходов на страновом уровне. Региональное бюро для стран Западной Тихого океана создает межсекторальные партнерства в целях преодоления действия коммерческих детерминант здоровья в рамках Десятилетия действий Организации Объединенных Наций по проблемам питания и для повышения информированности в ходе ежегодной Глобальной недели безопасности дорожного движения Организации Объединенных Наций. 22. На страновом уровне в Европейском регионе Страновое бюро ВОЗ в Украине сотрудничало с Фондом Организации Объединенных Наций для деятельности в области народонаселения во внедрении инновационной технологии, разработанной совместно с министерством здравоохранения страны, для проведения конфиденциальных расследований случаев смерти матерей. Процесс обзора уже запущен, проводится межстрановое обучение, и сбор данных начат во всех 25 областях страны. Проявляется также на высоком уровне приверженность осуществлению деятельности Национального комитета по проведению конфиденциальных расследований случаев смерти матерей. В Сербии совместное партнерство с Организацией Объединенных Наций способствовало мобилизации ресурсов для выделения гранта на усиление координации в системе общественного здравоохранения для обеспечения здоровья беженцев и мигрантов путем, в частности, создания Системы информации о здоровье мигрантов, улучшения состояния гигиены в транзитных лагерях и поставки основных материалов в 16 затронутых центрах здравоохранения. 23. В Регионе Восточного Средиземноморья Страновое бюро ВОЗ в Ливане сотрудничало с Верховным комиссаром Организации Объединенных Наций по делам беженцев и министерством здравоохранения в осуществлении программы оказания психиатрической помощи беженцам, расширив возможности более чем 2000 медработников в области психического здоровья и обеспечив ежемесячное проведение в 2017 г. в среднем 3500 консультаций по вопросам психического здоровья для сирийских беженцев. 24. В Африканском регионе Страновое бюро ВОЗ в Буркина-Фасо взаимодействовало со Страновой группой Организации Объединенных Наций в выявлении потребностей и организации и обеспечении необходимых учебных программ для медработников с целью расширить их возможности в ведении серьезных акушерских осложнений и лечении детских болезней. В Гвинее Страновая группа Организации Объединенных Наций была мобилизована в составе организационного комитета по проведению конференции по вакцинам от Эболы для Гвинеи и мира (Конакри, май 2017 г.). Эта конференция получила поддержку со стороны президента Гвинеи, который призвал создать субрегиональные учреждения для усиления эпиднадзора, готовности, выявления и реагирования в реальном времени на эпидемии и другие сложные чрезвычайные ситуации. ДЕЙСТВИЯ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 25. Ассамблее здравоохранения предлагается принять настоящий доклад к сведению. = = =