أنفلونزا الطيور والأنفلونزا الجائحة: التطورات والاستجابة والمتابعة : تقرير من الأمأنة

‫ﻣﻨﻈﻤﺔ‬ ‫اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‬ Ô/ÓÍŜ ÏÍÍÔ ũŧœƆ /ŧŒŦň ÏÏ A60/7

ŘſŌƆƃŒ ¾œƆŵƕŒ ¾ƍťŞ ƇƆ ÎÎÏ ťƈŕƃŒ

ƇƍřŪƃŒ ŗƒƆƃœŶƃŒ ŗšŮƃŒ ŗƒŶƆŞ

:ŗšőœŞƃŒ ŒŨƈƍƄŽƈƕŒƍ ŧƍƒűƃŒ ŒŨƈƍƄŽƈŊ ŗŶŕœřƆƃŒƍ ŗŕœŞřŪƙŒƍ ŘŒŧƍűřƃŒ ŗƈœƆƕŒ ƇƆ ŧƒŧƀř ŘŒŧƍűřƃŒ ŧŤň ƉƏƊŕƄ Ɠž ŧĉ ŧţ ą ƒŨƅŔ žřţœŕŠƅŔ ŔŪƊƏƆſƊƗŔ ƉōŮŗ řƔƈƅŕŸƅŔ řţŰƅŔ řƈŴƊƈ Ɠž ŴƂƔśƆƅ ƓƅŕţƅŔ ƐƏśŬƈƅŔ ¿ŴƔ Ï Ɠ»ž ŖŗŬ»śƔ Ə»ƍƏ ŔŪƊƏƆſƊƗŔ ŚŕŬƏũƔž Ɖƈ Ŕ ĻŧƔŧŠ ŕ ĻŬƏũƔž ƃŕƊƍ ƉŌ ƒŌ :Ñ řƆţũƈƅŔ ŧƊŷ ÐÎÎÒ ũƔŕƊƔ /ƓƊŕŝƅŔ ŘŧƔŧŮ»ƅŔ ũƏ»ƔųƅŔ ŔŪƊƏ»ƆſƊŌ ƉŌ ŕƈƄ .ũŮŗƅŔ Ŷƈ ŽƔſų ¿ƄŮŗ ƛŏ ŽƔƄśƔ ƛ ƌƊŌ ƛŏ řƔŧŔũž řƔũŮŗ Śƛŕţ ŜƏŧţ .řƊŠŔĉ ŧƅŔ ũƏƔųƅŔ ŖƔŰƔ ŕ ĻŲũƈ žĻ ŕŬŕŬŌ ž¿Ŵś H5N1 ūƏũƔſƅŔ Ɖŷ řƈŠŕƊƅŔ žűŔũƈƙŔ řŬ»ƈŦ Ƒƅŏ ÐÎÎÒ Ƈŕŷ Ɠž ƉƔƊŝŔ ƉƔŧƆŗ Ɖƈ řƔũŮŗ Śƛŕţ ŜƏŧţ Ɖŷ źŅ Ɔŗś ƓśƅŔ ƉŔŧƆŗƅŔ ŧŧŷ ŶſśũŔ ŧƁƏ Ð ŕƈƈ ƉŔŧƆŗ řŸŬś Ɠž ŘŕžƏ řƅŕţ ÖÎƏ řŗŕŰŏ ÏÏÔ ŜƏŧţ Ɖŷ ŹƜŗƙŔ Ƈś ÐÎÎÔ Ƈŕŷ ƓžƏ .ÐÎÎÓ Ƈŕŷ Ɠž ƉŔŧƆŗ Ŷ»ƔƈŠ ƓžƏ žƉƔƔƈŧŊ ƉƔŗ ūƏũƔſƆƅ ŘŧƏŧţƈ řƔŔũŬ ŕƎƔž Śƈś Śƛŕţ űŸŗ ŚŝŧţƏ .ØÔ× źƆŗƔ řśŕƈŏ ¿ŧŸƈ ¿ŝƈƔ Ƈ»ƅ ƉƔŨ»ƅŔ ƉƔƔţŰ»ƅŔ ƉƔƆƈŕŸƅŔ řŗŕŰƙ ƏŌ ŶƈśŠƈƅŔ ¿ŦŔŧ ũŕŮśƊƜƅ ŘŧŧŸśƈ ůũž ūƏũƔſƆƅ ŚţƔśŌ ŚƛŕţƅŔ ƋŨƍ ŘũƔŰ»Ɓ ƉƔ»ƔƈŧƕŔ ƉƔŗ řƔŔũŬƅŔ ¿ŬƜŬ ŚƊŕƄ ŧƁƏ .ŜŧţƔ Ƈƅ ƃƅŨ Ɖƈ ŕ ĻœƔŮ ƉŌ ƛŏ žƐƏŧŸƅŕŗ řƔŕƁƏƆƅ ŕ ĻŗŕŗŬŌ ŔƏŸŗśƔ .řƈƔƈţ řųƅŕŦƈ ƐƏŧŸƅŕŗ ƉƔŗŕŰƈƅŔ ŘũŬƗŔ ŧŔũžŌ Ɖƈ ƑŲũƈƆƅ ƉƔųƅŕŦƈƅŔ ŖũŕƁƗŔ ƑƆŷ ũŰśƁŔ ŕƎƈŴŸƈ ƉŌ ŕƈƄ ŚƁƏƅŔ Ɠž ŽƔſų ¿ƄŮŗ ƛŏ ƉƔƔƈŧƕŔ Ŷƈ ŽƔƄśƔ ƛ H5N1 ūƏũƔſƅŔ ƉŌ ƑƆŷ ƐũŦŌ Řũƈ ŧƄŎś şœŕśƊƅŔ ƋŨƍ ŶƔƈŠƏ .ũŲŕţƅŔ Ɖƈ ŚƊƄƈś ŧƁ ƉŠŔƏŧƅŔ ƉƔŗ ŚŕƔŮŕž ŜƏŧţŗ ƇƔŦƏ ¿ƄŮŗ Śũŝōś ƓśƅŔ ƉŔŧƆŗƅŔ űŸŗ ƉŌ Ɖƈ ƇŻũƅŔ ƑƆŷƏ Ñ ƃ»ƅŨ ƑƆŷ ŧŪ žƉŕƄƈ ¿Ƅ Ɠž řƊŠŔĉ ŧƅŔ ũƏƔųƅŔ ŚŕžŔũŪ ƉƔŗ ƇƄţśŬŔ ŧƁ ūƏũƔſƅŔ ƉŐž ŚŕƔŮŕſƅŔ ƃƆś ƑƆŷ ŘũųƔŬƅŔ űŔũ»ƈƙŔ ŧƔŧŮƅŔ H5N1 ūƏũƔſƅŔ ¿ƂƊ ƑƆŷ ŘũŠŕƎƈƅŔ řƔũŗƅŔ ũƏƔųƅŔ ŘũŧƁ ƑƆŷ ŧŔũųŕŗ ŘŧƔŔŪśƈ ŚŕƊĉ Ɣŗ ƃŕƊƍ ƉŌ .ũƏ»ƔųƅŔ ŵŔƏ»ƊŌ ƉƔŗ ūƏũƔſƅŔ Ɖƈ ůƆŦśƅŔ ¿ŠŌ Ɖƈ řƅƏŨŗƈƅŔ ŧƏƎŠƅŔ ŧƔƂŸś Ɖƈ ŧƔŪƔ ŕƈƈ řƆƔƏų ŚŕžŕŬƈ ũŗŷ ŧ»ƁƏ .ŕ Ļ»ƈĉ ƔŦƈ ¿»ŴƔ ƉŌ Ŷ»ƁƏśƔƏ ŧƔŧ»Ů ũ»ųŦ Ə»ƍ ŢœŕŠ ūƏũƔž ũƏƎŴ ¿ŕƈśţŔ ũųŦ ƉŌ ũƄŨƅŕŗ ũƔŧŠƅŔƏ ũƏ»ƔųƅŔƏ ũŮ»ŗƅŔ ƉƔŗ ūŕƈśƅŔ Ɖŷ ŔŪƊƏƆſƊƗŔ ŜƏţŗŗ ƑƊŸƔƏ řƔƈƅŕŸƅŔ řţŰƅŔ řƈŴƊƈ ƌśōŮƊŌ ¿ƈŕŷ ƀƔũž ŽũśŷŔ ũƏ»ƎŴ ¿ŕƈśţŔ ƃƅŨ Ɠž ŕƈŗ žŘũƏųŦ Ɖƈ ƓƅŕţƅŔ ŶŲƏƅŔ ƌƔƆŷ ŕƈ Ɖōŗ (ÐÎÎÔ ũŗƈśŗŬ /¿ƏƆƔŌ ÐÐÐÏ žŽƔƊŠ) 1.ŖƔũƂƅŔ ¿ŗƂśŬƈƅŔ Ɠž ¿ʼnŕŲśƔ ƉŌ ŧŸŗśŬƔ žŢœŕŠ ūƏũƔž .WHO/CDS/EPR/GIP/2006.3 řƂƔŝƏƅŔ

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Ô/ÓÍŜ

Ɠ»ž ¿Ů»ſśƏ ŕƊŧ ĉ ƅŔ šƜŰŐŗ ƀƆŸśƔ ŕƈƔž "řƔţƔţŰś" řƔƅŊ ŕƎƅ ūƔƅ "ŽƅŌ" ŔŪƊƏƆſƊƗŔ ŚŕŬƏũƔž Ɖŏ ŜƔţƏ Ò řƈŬ ŧ ĉ Ÿą Ɣ řƔƊƔŠƅŔ ŚŔũſųƆƅ ƇœŔŧƅŔ ŜƏŧţƅŔ ƉŐž "ƓŬƏũƔſƅŔ ťŬƊśƅŔ" ¿ŕŠƈ Ɠž Ŝŧţś ƓśƅŔ řſƔſųƅŔ ʼnŕųŦƗŔ ŢƔţŰś Ɠ»ž ūƏũ»ƔſƅŔ ŔŨ»ƍ ũƏ»ųś ŧƁƏ .H5N1 ūƏũƔſƅŔ ŕƎƔž ŕƈŗ "ŽƅŌ" ŔŪƊƏƆſƊƗŔ ŚŕŬƏũƔž ¿Ƅ ŚŕƈŬ Ɖƈ řƔųƈƊ ŚŔũƏųśƅŔ ƇƍŌ ƉƔŗ ƉƈƏ .ÐÎÎÑ Ƈŕŷ ŽŰśƊƈ Ɠž ƉŠŔƏŧƅŔ ƉƔŗ řƔƅŕţƅŔ ŚŕƔŮŕſƅŔ ʼnŧŗ ŨƊƈ Řŧŷ ƀũųŗ ŚŕƊŔƏƔţƅŔ ŘŪƔŕ»ƈśƈ řƔƊƔŠ ŚŕŷƏƈŠƈ Ƒƅŏ ŚŕŬƏũƔſƅŔ Ŗĉ ŸŮś ƉŕŬƊƙŔ řţŰƅ řŗŬƊƅŕŗ řŗśũśƈƅŔ ũŕŝƕŔ ŜƔţ Ɖƈ žŚŝŧţ ƓśƅŔ ƉƏƆƈŕ»ŸƅŔ ƉƏƔƈƆŸƅŔ ʼnŔũŗŦƅŔ ŧĉ ŧţ ũŲŕţƅŔ ŚƁƏƅŔ ƓžƏ .(clades) ŘũƔŕżśƈƅŔ ¿ŕƄŮƗŔ žƉŕƔţƗŔ űŸŗ Ɠž žƑŷŧś ƉƔƆƄ»Ů H5 Śŕ»ŬƏũƔſƅŔ ŜƏ»ţŗ Ɠ»ž řŰŰŦśƈƅŔ ŚŔũŗśŦƈƅŔ ƇŲś ƓśƅŔ řƔƈƅŕŸƅŔ řţŰƅŔ řƈŴƊƈ řƄŗŮ ƉƈŲ ŘũƔ໿śƈ ¿ŕƄ»ŮŌ řŝƜŝ ŕƈƎƊƈ ŧţŔƏ ¿ƄŮ ¿ŦŔŧ ƃŕƊƍƏ .řƔũŮŗ ƐƏŧŷ Śƛŕţ ŚŕŬƏũƔſƅŔ ŖŗŬś ŜƔţ ƉƔũƔŕżśƈ Ś»ƁƏƅŔ Ɠž ũƏŧś řƔŷũſƅŔ ŘũƔŕżśƈƅŔ ¿ŕƄŮƗŔƏ ŘũƔŕżśƈƅŔ ¿ŕƄŮƗŔ ƋŨƍ ŶƔƈŠ Ƒƅŏ ƓƈśƊś ƓśƅŔ ŚŕŬƏũƔſƅŔƏ .řƔŷũž ¿»ƄƏ žŘŪƔŕ»ƈśƈ řƔŧŲśŬƈ ůŔƏŦƏ řƔƊƔŠ ¿ŬƜŬŗ Ɠŷũž ũƔŕżśƈ ¿ƄŮ ¿ƄƏ ũƔŕżśƈ ¿ƄŮ ¿Ƅ ƇŬśƔ ŜƔţ ƌśŔŨ ƉƈŲ»Ɣ šŕ»Ƃƅ ŜŔŧţśŬŔ řŗƏŸŰ ŧƄŎƔ ŽƜśŦƛŔ ŔŨƍƏ .Řŧŧţƈ řƔžŔũżŠ řƂųƊƈ Ɠž řƊƈƔƎƅŔ Ƒƅŏ ŵŪƊƔ ŕƎƊƈ ŧţŔƏ .ƓƂƔƂţƅŔ ŢœŕŠƅŔ ūƏũƔſƅŔ ũƏƎŴ ¿ŗƁ ƌŗ ƉƎƄśƅŔ ƉƄƈƔ ¿ƄŮŗ řƔŕƈţƅŔ

ŗŕœŞřŪƙŒ Ɠ»ž ŖƍōśƆƅ ŚŨŦśŔ řƔƈƅŕŷƏ řƔƊųƏ ũƔŗŔŧśŗ řƔũŮŗƅŔ Śƛŕţƅŕŗ ƀƆŸśƔ ŕƈƔž řƆŰŔƏśƈƅŔ řųƔţƅŔ ŚƊũśƁŔ ŧƂƅ Ó ũƏ»ƎŴ ř»ƎŠŔƏƈƅ Ŗ»ƍōśƆƅ ŕ Ļ»ųųŦ Śŧ»ŷŌ ŧƁ žĻ ŕŗƔũƂś žƉŔŧƆŗƅŔ ŶƔƈŠ ƉŌ ƃƅŨ .ŚŕƔƏśŬƈ Řŧŷ ƑƆŷ ŧŧŰƅŔ ŔŨƍ řƁŕų ŚŧŔŧŪŔ ŕƈƄ .řƔƈƔƆƁŏ ƏŌ řƔƊųƏ ŚŕƊƔũƈś ũŕųŏ Ɠž ųųŦƅŔ ƃƆś Ɖƈ ũƔŝƄƅŔ ũŕŗśŦŔ Ƈś ŧƁƏ žřţœŕŠƅŔ ŔŪƊƏƆſƊƗŔ ŢƊ»ƈ Ƈ»śƏ ŕ Ļƈŕƍ Ŕ ĻŧŕƔŧŪŔ ŞƜŸƅŔƏ řƔƁƏśƅŔ űŔũŻƗ ūƏũƔſƆƅ ŧŕŲƈƅŔ ƓŬƔœũƅŔ ʼnŔƏŧƅŔ ƏƍƏ žũƔſƔƈŕśƆƔŬƏƗŔ ŞŕśƊŏ ƉƔ»ƔƜƈ řŝƜŝ ŶƁŔƏŗ ʼnŔƏŧƅŔ ŔŨƍ Ɖƈ ƉƏŪŦƈŗ řƔƈƅŕŸƅŔ řţŰƅŔ řƈŴƊƈ ŴſśţśƏ .řƔƈŕƊ ƉŔŧƆŗ ŘŧŸƅ ƌŠŕśƊŏ ůƔŦŔũś .ř»ţœŕŠ ŜƏŧ»ţ ŧũŠƈŗ ūƏũƔſƅŔ ʼnŔƏśţƛ ŶƔũŬ ¿Ŧŧś ũŕųŏ Ɠž ƌƈŔŧŦśŬƛ ƃƅŨƏ ŞƜŸƅŔ ŚŔũũƂƈ Ɖƈ ũĉ ũƂƈ 1 ŚŕƔƅƏŎŬƈƅŔ šƏŲƏŗ ŧŧţƔ ¿Űſƈ ƓƆƔżŮś ¿ƏƄƏśƏũŗ ũŔŧŰŏ ÐÎÎÔ ƏƔŕƈ /ũŕƔŌ Ɠž Ƈś ¿ŦŧśƅŔ ŔŨƍ ¿ŝƈ ƇŷŧƅƏ Řŧ»ŷ ŜŔŧţś»ŬŔ ƑƆŷ ¿ƈŸƅŔ žĻ ŕƔƅŕţ ƒũŠƔƏ .řƔũŕƔŸƈƅŔ řƔƆƈŸƅŔ ŚŔʼnŔũŠƙŔƏ ŚŔʼnŔũŠƙŔ ŨŕŦśƛ řƔƊƈŪƅŔ ũųƗŔƏ .ƒũƔũŬƅŔ ũŕŗśŦƛŔ řƆţũƈ ŚŕţŕƂƆƅŔ ƃƆś űŸŗ ¿Ŧŧ ŕƈƄ ŢœŔƏŠƆƅ ŘŧŕŲƈ řţŮũƈ ŚŕţŕƂƅ ůũ»ž ř»ƆƁƏ Śŕ»ţŕƂƆƅŔ Şŕ»śƊŏ řƁŕų řƔŧƏŧţƈŗ ƀƆŸśƔ ŕƈƔž řĉ ţƆƈƅŔ ŽƏŕŦƈƆƅ žƉƕŔ žřƊŕƈƗŔ ƐŧŰśśƏ Ô ŚŔŧŔŧ»ƈŏ Řŧŕ»ƔŪ ŕƎƊƈ űũżƅŔ řƔƈƅŕŷ ¿ƈŷ řųŦ žÐÎÎÔ ũŗƏśƄŌ /¿ƏƗŔ ƉƔũŮś Ɠž žŚũŧŰŌƏ .ŕƎƔƅŏ ¿ŰƏśƅŔ ŘũƔŰ»Ɓ ŽŔŧ»ƍŌ ƌƈŷŧś ŕƎƊƈ ¿ƄƏ řƔŬƔœũ ŞƏƎƊ řŝƜŝƅ ƉŕƔŗ řųŦƅŔ ƃƆś Ɠž ŧũƔƏ 2.řţœŕŠƅŔ ŔŪƊƏƆſƊƗŔ ŚŕţŕƂƅ Ɠ»ž ŘŧŕƔŪ ŜŔŧţŏ ƉōŮ Ɖƈ (Ō) :ŽŔŧƍƗŔ ƃƆś ŹƏƆŗ ¿ŠŌ Ɖƈ ũƔŗŔŧśƅŔƏ ŚŕƔŠƔśŔũśŬƛŔ Ɖƈ řſœŕųƏ ¿ŠƗŔ řƆƔƏųƏ Śŕ»ţŕƂƅ ŶƊ»Ű ƑƆŷ řƔƅŕƈŠƙŔ ŘũŧƂƅŔ ŘŧŕƔŪ Ƒƅŏ žĻ ŕƔŠƔũŧś žƒŧŎƔ ƉŌ řƔƈŬƏƈƅŔ ŔŪƊƏƆſƊƗŔ ŚŕţŕƂƅ ƇŔŧŦśŬŔ ¿ŧŸƈ Şŕ»śƊŏ ŚŕƔŠƏƅƏƊƄś ƑƆŷ ŚŕƊƔŬţś ¿ŕŦŧŏ ƀƔũų Ɖŷ ƃƅŨƏ ŞŕśƊƙŔ řƁŕų Ɠž řƔũƏž ŘŧŕƔŪ ŜƏŧţ (Ŗ) ŸŢœŔƏŠƅŔ Şŕ»śƊŏ Ɠ»ž řƈŧŦśŬ»ƈƅŔ řƔƅŕţƅŔ ƀžŔũƈƆƅ ƓœŪŠƅŔ ¿ƔƏţśƅŔ ƏŌ ŘŧƔŧŠ ŶƊŕŰƈ ʼnŕŮƊŏƏ žŕƎśŕŗƔƄũś ŧƔŧţśƏ ŚŕţŕƂƆƅŔ Ɖ»ƈ řƔũŕƄśŗŔ ŚŕţŕƂƅ ŜŔŧţśŬŔ ƃƅŨ Ɠž ŕƈŗ ũƔƏųśƅŔƏ ŜţŗƅŔ Ɖƈ ŧƔŪƈƅŔ ʼnŔũŠŏ (Ş) ŸřƔũųƔŗ űŔũŻƗ ŚŕţŕƂƆƅŔ .ŽƔųƅŔ řŸŬŔƏƏ ũŝƗŔ řƔƁŕŗ řƔŷŕƊƈ Śŕŗ੶ŬŔ Ŝŧţś ƉŌ ŕƎƊōŮ

WHO pandemic influenza draft protocol for rapid response and containment. Available at: http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/protocolfinal30_05_06a.pdf

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.WHO/IVB/06.13-WHO/CDS/EPR/GIP/2006.1 řƂƔŝƏƅŔ

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ŽŕŮ»ƄśŬƛ ŘũƏŕŮ»ƈ žÐÎÎÔ ũŗƏśƄŌ /¿ƏƗŔ ƉƔũŮś ÐÓƏ ÐÒ ƓƈƏƔ řƔƈƅŕŸƅŔ řţŰƅŔ řƈŴƊƈ ŚŧƂŷƏ Õ žŞŕ»śţś ŧ»Ɓ Ɠ»śƅŔƏ ƓƅƏŧƅŔƏ ƓƊųƏƅŔ ƉƔŧƔŸŰƅŔ ƑƆŷ řţœŕŠƅŔ řƎŠŔƏƈ ¿ƜŦ šũųś ŧƁ ƓśƅŔ řƔƁƜŦƗŔ ŕƔŕŲƂƅŔ ř»ŬŔũŧ ŘũƏŕŮƈƅŔ ƃƆś ŕƎśŦƏś ƓśƅŔ űŔũŻƗŔ ƉƔŗ ƉƈƏ .ŖƍōśƅŔ ųųŦ ũŕųŏ Ɠž ŕƎƔž ũŴƊƔ ƉŌ Ƒƅŏ žƃƆś řƅŕţƅŔƏ Śŕ»ţŕƂƆƅŔ ƃƅŨ Ɠž ŕƈŗ řƔƁƏśƅŔƏ ŞƜŸƅŔ ŖŕŗŬŌ ƑƆŷ žŘŔƏŕŬƈƅŔ ƇŧƁ ƑƆŷ žūŕƊƅŔ ¿ƏŰţ ůũž ŪƔŪŸś Ƒƅŏ řŠŕţƅŔ ũƏŰ»ƅŕŗ ŢŲƏƈ ¿Ɣƅŧ ũŔŧŰŏ 1žÐÎÎÔ ũŗƏśƄŌ /¿ƏƗŔ ƉƔũŮś Ɠž žĻ ŕŲƔŌ ƇśƏ .ƓƅƏŧƅŔƏ ƓƊųƏƅŔ ƉƔŧƔŸŰƅŔ ƑƆŷ ¿Ɣƅŧ»ƅŔ ŔŨ»ƍƏ ůƔŦŮ»śƅŔ űŔũŻƗ ŕƎƊţŮƏ ŕƎŗ ŴŕſśţƛŔƏ ŚŕƊƔŸƅŔ ŶƈŠŗ ƀƆŸśƔ ŕƈ Ɠž ƌŗ ƇŕƔƂƅŔ ƓżŗƊƔ ŕƈ ƉƔŗƔ řƔũŮ»ŗƅŔ ŔŪƊƏ»ƆſƊƗŔ Śƛŕ»ţ ůƔŦŮś ƑƆŷ ƉƔĉ ŗƄƊƈƅŔ ŚŔũŗśŦƈƅŔ Ɠž ƉƔƆƈŕŸƅŔƏ ƉƔƔũƔũŬƅŔ ʼnŔũŗŦƅŔ ƑƆŷ ŪƄũƔ Ƈ»Ǝƅ šũŮ»Ɣ ¿»Ɣƅŧ Ƒ»Ɔŷ ŘũƔŦƗŔ ŚŕŬƈƆƅŔ ŶŲƏ ƒũŠƔž ŚŕƔœŕŗƏƅŔ ʼnŔũŗŦ ŕƈŌ .H5N1 ūƏũƔſƅŔ Ɖŷ řƈŠŕƊƅŔ ŚƛŕţƅŔ ʼnŕŰƂśŬŔ ƑƆŷ ůŕŦƅŔ ŧƔƄƏśƅŕŗ ƃƅŨƏ ŚƛŕţƅŔ ƒũţś ¿ŕŠƈ Ɠž ŕƍŨŕŦśŔ ƉƔŸśƔ ƓśƅŔ řƔƆţũƈƅŔ ŚŔƏųŦƅŔ 2.ƉƔƔƈŧƕŔ ƉƔŗ ūƏũƔſƅŔ řƔŔũŬŗ ƀƆŸśƔ ŕƈƔž řƆƈśţƈƅŔ Śŕ»ƊƔŸƅŔ ¿ŧŕŗśŗ ƀƆŸśƔ ŕƈƔž ŚŕŬũŕƈƈƅŔ Ɖƈ řŷƏƈŠƈ ƉŕƔŗ Ƒƅŏ žŘũƔŦƗŔ řƊƏƕŔ Ɠž žřƊŕƈƗŔ Śŧƈŷ ŧƁƏ Ö ř»Ɓũž ƌśŧƂŷ ƒŨƅŔ ¿ƏƗŔ ŵŕƈśŠƛŔ ¿ƜŦ ŚŕŬũŕƈƈƅŔ ƃƆś ũŔũƁŏ Ƈś ŜƔţ žŔŪƊƏƆſƊƗŔ ŚŕŬƏũƔž ƑƆŷ ƒƏśţś ƓśƅŔ ƋŨ»ƍƏ .(ÐÎÎÔ ũŗƈśŗ»Ŭ /¿Ə»ƆƔŌ ÐÓ) ÐÓ×ŵ ů Ş ũŔũ»ƂƅŔ ƇŕƄţōŗ Ɯ Ļ ƈŷ ŔŪƊƏƆſƊƗŔ řţœŕŠŗ řƔƊŸƈƅŔ ¿ƈŸƅŔ H5N1 Śŕ»ŬƏũƔž Śŕ»ƊƔŷ ¿ŧŕŗśŗ ƀƆŸśƔ ŕƈƔž ŘŧŧţƈƅŔ ŚŔʼnŔũŠƙŔ ƉƔŗ šƏŲƏŗ ƀũſś ŕƎŗ ƑŰƏƈƅŔ ŚŕŬũŕƈƈƅŔ ƉŌ ƇƏ»ƆŸƈƅŔƏ .řƔƈ»ŬƏƈƅŔ ŔŪƊƏƆſƊƗŔ ŚŕŬƏũƔž ŚŕƊƔŷ ¿ŧŕŗśŗ ƀƆŸśƔ ŕƈƔž ŧƎŸƅŔ řƈƔŧƂƅŔ ƐũŦƗŔ ŚŔʼnŔũŠƙŔ ƉƔŗƏ Ƈŕŷ ŨƊƈ řƔƈƅŕŸƅŔ řţŰƅŔ řƈŴƊƈ ƌƂƔŬƊś ƑƆŷ ŚŗŌŧ ƒŨƅŔ žřƔƈŬƏƈƅŔ ŔŪƊƏƆſƊƗŔ ŚŕŬƏũƔž ŚŕƊƔŸƅ ƓƊƔśƏũƅŔ ¿ŧŕŗśƅŔ Ƒ»Ɔŷ ŴŕſţƅŔƏ řƔƈŬƏƈƅŔ ŔŪƊƏƆſƊƘƅ ƒŧŰśƆƅ řƔƏƊŬƅŔ ŚŕţŕƂƆƅŔ ŖƔƄũś řųŮƊŌ ƌƔŠƏś űũżŗ řŬƜŬŗ ƇśƔ Ï×ÒÕ ŖƔŗŬ»ś ŚƛŕƈśţŔ ƑƆŷ ƒƏųƊś ƓśƅŔ ŚŕŬƏũƔſƅŔ ŕƎƔž ŕƈŗ ŚŕŬƏũƔſƆƅ ŘŧƔŧŠ ƒũŔũŨ ũƏƎŴ ʼnŔŪŏ ũŨţƅŔƏ řųƔţƅŔ .ŢœŔƏŠƅŔ × ¿ŧŕ»ŗśƅŔ ʼnŕ»ƊŝŌ ŕ»ƎƊĉ Ɣŗś Ƈś»Ɣ ƛ ƓśƅŔ ŕƔŕŲƂƅŔ Ɖƈ ŘŧƔũž řſœŕų šũųƔ H5N1 ŚŕŬƏũƔž ŚŕƊƔŷ ¿ŧŕŗśƏ :Ɠ»ƍƏ ƛŌ H5N1 ŚŕŬƏũƔž Ūĉ Ɣƈś ŚŕƈŬ ŜƜŝ Ɖƈ ŕƔŕŲƂƅŔ ƋŨƍ ŶŗƊśƏ .řƔƈŬƏƈƅŔ ŔŪƊƏƆſƊƗŔ ŚŕŬƏũƔſƅ ƓƊƔśƏũƅŔ Ɖ»ƈ ŧƏŧ»ţƈ ŧŧ»ŷ Ɠ»ž ŜƏ»ţŗƅŔ ũŰţƔ ƒŨƅŔ ũƈƗŔ žƉŕŬƊƙŔƏ ƉŔƏƔţƅŔ Ƒƅŏ řŗŬƊƅŕŗ ŘŧƔŧŮƅŔ ŕƎśƔŲŔũƈŏ (Ō) ŵŔũ»śŦŔ ŘʼnŔũ»ŗŗ ř»Ɣƈţƈ ŕƔŠƏƅƏƊƄś ƇŔŧŦśŬŔ Ƒƅŏ řŠŕţƅŔ (Ŗ) ŸřŰŰŦśƈ ŧ ĉ Š ŚŔŧŸƈ ƃƆśƈś ƓśƅŔ ŚŔũŗśŦƈƅŔ Ɠ»ž ƇŔŧŦś»ŬƜƅ ř»ƊƏƈōƈ Śŕ»ŬƏũƔſƅŔ ƃƆś ¿ŸŠ ƑƆŷ ¿ƈŸƅŔ Ɠž ƃƅŨƏ "řƔŬƄŸƅŔ ŚŕƔŝŔũƏƅŔ" ŕƔŠƏƅƏƊƄś ƑŷŧśƏ řƔƈƏƈŸƅŔ řţŰƅŔ ŧŧƎśƔ ũųŦƄ ƑƈŴŷ řƔƈƍŌ Ɖƈ H5N1 ŚŕŬƏũƔſƅ ŕƈ (Ş) ŸřţŮũƈƅŔ ŢœŔƏŠƅŔ ŚŕţŕƂƅ ŜŔŧţśŬŔ ƋŨ»ƍ ¿Əţ řƔƊƏŕŸś ŜƏţŗ ʼnŔũŠŏ Ƒƅŏ řŠŕţƅŔ ŽŷŕŲƔ ŕƈƈ žŢœŔƏŠƅŔ ŜƏŧţ ¿ŕƈśţŔƏ řŷŔũŪƅŔ ¿ŕŠƈ Ɠž řƔƅƏŧƅŔ .ŜƏţŗƅŔ ƃƆśƅ Řũƈŝ Ɠśōś ŧƁ ƓśƅŔƏ žƇƅŕŸƅŔ ŧƔŸŰ ƑƆŷ žřƔŗųƅŔ ŚƜŦŧśƅŔ Ɖƈ ŘŧŕſśŬƛŔ Ƒƅŏ řŠŕţƅŔƏ žŚŕŬƏũƔſƅŔ

ŗŶŕœřƆƃŒ ŸŮś Ɖŏ ÏÎ ŘŪƔŕ»ƈśƈ řƔŷũž ŘũƔŕżśƈ ¿ŕƄŮŌƏ ŘũƔŕżśƈ ¿ŕƄŮŌ Ƒƅŏ žŘũƔŦƗŔ řƊƏƕŔ Ɠž žH5N1 ŚŕŬƏũƔž Ŗĉ Ƈś ŧƂƅƏ .šŕƂƅ ŜŔŧţśŬƛ řƈŪƜƅŔ ƑƆŝƈƅŔ řƔũŨƅŔ ũŕƔśŦŔ řƔƆƈŷ ŧƂŸś Ƒƅŏ ƒŧŎƔ řƔŧŲśŬƈƅŔƏ řƔŝŔũƏƅŔ ƉƔśƔţŕƊƅŔ Ɖƈ ř»žƏũŸƈƅŔ řƔŷũſƅŔ ŘũƔŕżśƈƅŔ ¿ŕƄŮƗŔƏ ŘũƔŕżśƈƅŔ ¿ŕƄŮƗŔ ¿Ƅ ¿ŝƈś ƓśƅŔ řţŮũƈƅŔ ŚŕţŕƂƆƅŔ ŚŕŬƏũƔž ŜŔŧţśŬŔ ¿ŠŌ Ɖƈ ¿Ũŗś ƐũŗƄ Ŕ ĻŧƏƎŠ ƃŕƊƍ ƉŌ ŕƈƄ ž"řƔŬƄŸƅŔ ŚŕƔŝŔũƏƅŔ" ŕƔŠƏƅƏƊƄś ƀƔũų Ɖŷ ƃƅŨƏ žũŲŕţƅŔ ŚƁƏƅŔ Ɠž ŧ»Ų řƆƈŕŮ řƔŕƈţ H5N1 ūƏũƔſƅŔ ŧŲ řţŮũƈƅŔ ŚŕţŕƂƆƅŔ űŸŗ ŚũƎŴŌ ŧƁƏ .ŢœŔƏŠƅŔ ŧŲ ŚŕţŕƂƅ ŜŔŧţśŬŔ .WHO/CDS/EPR/ARO/2006.1 řƂƔŝƏƅŔ 1 2

.ŶŗųƅŔ ŧƔƁ žWHO/CDS/EPR/GIP/2006.4 řƂƔŝƏƅŔ

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Ô/ÓÍŜ

Ɖƈ ŔƏƊƄƈśƔ Ƈƅ ʼnŕƈƆŸƅŔ ƉŌ ƃƅŨ ƑƆŷ ŧŪ .řžƏũŸƈ ŚŬƔƅ ƉŕŬƊƙŔ Ɛŧƅ řƆƈŕŮƅŔ řƔŕƈţƅŔ řƔƅŕŸž ƉŌ ƛŏ ƒũŔũŨƅŔ ƑśŮ ř»ƔŔŧŗ Ƒ»ƅŏ ƒŧŎƔ ŧƁ žŧƏŠƏ ŕƎƅ ƉŕƄ ŔŨŏ žŕƎƊƈ ƒŌ řžũŸƈŗƏ ũŲŕţƅŔ ŚƁƏƅŔ Ɠž ŘũŔƏĉ ŧƅŔ ƒũŔũŨƅŔ řƔƍŕƈŗ ƉƎƄśƅŔ .ŕƈ řţœŕŠ ŕŲƔŌ žƐŧŌ ŽƜśŦƛŔ ŔŨƍƏ ÏÏ Ɖƈ ŘũƔŦƗŔ řƊƏƕŔ Ɠž ŘŧũſśŬƈƅŔ ŚŕŬƏũƔſƅŔ ¿ŧŕŗś ŘũƏũŲ ŽŷŕŲś Ƒƅŏ žĻ ¿ŬƜŬ»ƅŔ ¿Əţ ŚŕƈƏƆŸƈƅŔ ¿ŧŕŗśƏ žřƔƈƅŕŸƅŔ řţŰƅŔ řƈŴƊƈ ŚŔũŗśŦƈ ƉƔŗ řŷũŬƅŔ ƌŠƏ ƑƆŷ ƉŕŬƊƙŔƏ ƉŔƏƔţƅŔ ƉƔŨ»ƅŔ ƉƔ»ƔƈŧƕŔ ƉōŮŗ řƔœŕŗƏƅŔƏ řƔũƔũŬƅŔ řƔœŕŰƂśŬƛŔ ŚŕŬŔũŧƅŔ ũŕųŏ Ɠž ŕƎŸƈŠ ƇśƔ ƓśƅŔ ŚŕƈƏƆŸƈƅŔƏ řƔƊƔŠƅŔ /řƔũƔũŬ»ƅŔ şœŕ»śƊƅŔƏ ¿ŬƜŬƅŕŗ řŰŕŦƅŔ ŚŕƈƏƆŸƈƅŔƏ ŚŕŬƏũƔſƆƅ ƓƅƏŧƅŔ ¿ŧŕŗśƅŔ ŔŨƍƏ .ŚŕŬƏũƔſƅŔ ƃƆś ƇƎŗƔŰś ř»ŝƔŧţ řƔŰ»ƔŦŮś ŚŕƈŪƆśŬ»ƈƏ ŽŮŔƏƄ ŞŕśƊŏƏ řţœŕŠƅŔ ũųŕŦƈƅ Ƈŕŷ ƇƔƔƂś ʼnŔũŠŏ ¿ŠŌ Ɖƈ ƇŪƛ ũ Ĉ ƈŌ řƔœŕŗƏƅŔ .ŢœŔƏŠƆƅ ƒŧŰśƆƅ řƅŕŸž ŚŕţŕƂƅ ŜŔŧţśŬŔ ¿ŠŌ Ɖƈ ƃƅŨƄƏ ŚŕŬƏũƔſƆƅ ŘŧŕŲƈƅŔ řƔƏŧƗŔ řƈƏŕƂƈ ŧŰũśƅƏ .ŶƔŗŕ»ŬŌ ¿»ƂƊ Ƈƅ Ɖŏ ũƎŮŌ ƉƏŲŻ Ɠž ƇƅŕŸƅŔ ʼnŕţƊŌ ŶƔƈŠ Ɠž ŔŪƊƏƆſƊƗŔ řţœŕŠ ũŮśƊś ƉŌ ŶƁƏśƈƅŔ ƉƈƏ ÏÐ ũƔƏ»ųśƏ ŜƏ»ţŗ ¿»ŠŌ Ɖƈ ¿ŬƜŬƅŕŗ řŰŕŦƅŔ ŚŕƊŕƔŗƅŔƏ H5N1 ŚŕŬƏũƔž ¿Əţ ŚŕƈƏƆŸƈƅŔ ¿ŧŕŗś ƉŐž ƌƔƆŷƏ ƉŌ ũ»ƔŻ .ř»ƔŷŕƈŠ řƔƅƏŎŬƈ ƏƍƏ ƉŔŧƆŗƅŔ ŶƔƈŠ Ɠž řƔƈƏƈŸƅŔ řţŰƅŔ řƔŕƈţƅ řƈŬŕţƅŔ ũƏƈƗŔ Ɖƈ Əƍ ŚŕţŕƂƆƅŔ Ɠƈŕ»ƊƅŔ Ƈƅŕ»ŸƅŔ Ɠž ŕƎƈŴŸƈ ŶƂƔ řƔũŮŗ Śƛŕţ ŜƏŧţŗƏ ũƏƔųƅŔ ŔŪƊƏƆſƊŌ ŚŕƔŮŕſŗ ũŧƁ ũŗƄōŗ Śũŝōś ƓśƅŔ ƉŔŧƆŗƅŔ Ɠ»ƊƔśƏũƅŔ ¿ŧŕ»ŗśƅŔ Ƒ»ƅŏ ŘƏŷŧƅŔ ƉŐž ƌƔƆŷƏ ŢœŔƏŠƆƅ ŘŧŕŲƈƅŔ ŚŕţŕƂƆƅŔ ŞŕśƊŏ ƑƆŷ ŘũŧƂƅŔ ƃƆƈƔ ųƂž ŕƎƊƈ ¿ƔƆƂƅŔƏ Śŕ»ţŕƂƆƅŔ Ƒ»ƅŏ ¿ŰƏśƅŔ ƀŕžŊ ƉƔŬţś ŕƎƊƈ űũżƅŔ ũƔŗŔŧśŗ ƀžŔũśś ƉŌ ŧŗƛ ŵũŬŌ ƏţƊ ƑƆŷ H5N1 ŚŕŬƏũƔſƆƅ ř»ƈŴƊƈƅŔ ƑƅƏ»śśƏ řƈŦ»Ų ŚŕƔŧţśƅŔ ƋŨƍƏ žŚŕţŕƂƆƅŔ ƃƆś ŚŔŧŔŧƈŏ ŘŧŕƔŪƏ ƉŔŧƆŗƅŔ ŶƔƈŠ Ɠž ŢœŔƏŠƆƅ ŘŧŕŲƈƅŔ .řƔƅŕŷ řƔƏƅƏŌ Ɖƈ ƌƂţśŬś ŕƈ ŕƍʼnƜƔŏ ƉƏƔƅƏŧƅŔ ŕƍŎŕƄũŮƏ Ŕ ĻũŔũ»Ɓ ŧ»ƈśŷŔƏ ƋƜŷŌ ŧũŔƏƅŔ ũƔũƂśƅŔ Ɠž žřœŕƈƅŔ ŧŸŗ ƉƔũŮŸƅŔ ƌśũƏŧ Ɠž žƒŨƔſƊśƅŔ ūƆŠƈƅŔ ũŴƊ ŧƁƏ ÏÑ 1.ƌśŕŮƁŕƊƈ řƆƔŰţ ūƄŸƔ

ŗšŮƃŒ ŗƒŶƆŞ ƇƆ ŔƍƄűƆƃŒ ŇŒŧŞƗŒ .ÕƀÏÐÎŚ Ƈ ũŔũƂƅŔ Ɠž ŧũŔƏƅŔ ũŔũƂƅŔ ŵƏũŮƈ Ɠž ũŴƊƆƅ ŘƏŷŧƈ řţŰƅŔ řƔŸƈŠ ÏÒ

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