Всемирная организация здравоохранения ШЕСТЬДЕСЯТ ДЕВЯТАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Пункт 12.5 предварительной повестки дня А69/11 15 апреля 2016 г.
Усиление синергии между Всемирной ассамблеей здравоохранения и Конференцией Сторон Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака Доклад Секретариата Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака и ее достижения 1. Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака – первый договор, заключенный под эгидой ВОЗ, – была принята 21 мая 2003 г. резолюцией WHA56.1 Пятьдесят шестой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения 1 и вступила в силу 27 февраля 2005 года. На сегодняшний день Конвенция насчитывает 180 Сторон (179 стран и одна организация региональной экономической интеграции). Темпы присоединения к Конвенции и уровень ее поддержки являются беспрецедентными в истории Организации Объединенных Наций. 2. Конвенция была принята в ответ на глобализацию эпидемии табачной зависимости и представляет собой основанный на фактических данных договор, в котором провозглашается право каждого человека на достижение наивысшего уровня здоровья. Конвенция является важной вехой в деле укрепления здоровья населения и создает новые юридические механизмы международного сотрудничества в сфере здравоохранения. Конвенция содержит положения и руководящие принципы, юридически обязательные для присоединившихся к ней Сторон. 3. Конференция Сторон является руководящим органом Конвенции. В ее работе участвуют все 180 Сторон. Конференция регулярно проводит обзор осуществления Конвенции и принимает решения, необходимые для содействия эффективному ее осуществлению. Конференция также может принимать протоколы, добавления и поправки к Конвенции. На сегодняшний день состоялось шесть Конференций Сторон. Проведение седьмой Конференции Сторон запланировано на 7-12 ноября в Ноиде, Индия.
1
http://www.who.int/tobacco/framework/final_text/en/ (по состоянию на 29 марта 2016 г.).
A69/11
4. Конференция Сторон приняла ряд договорных инструментов, включая Протокол о ликвидации незаконной торговли табачными изделиями 1 от 2012 года. По состоянию на 4 марта 2016 г. к Протоколу присоединилось 15 Сторон. После его вступления в силу он станет самостоятельным международным договором. Конференция Сторон приняла восемь руководящих принципов по осуществлению ряда статей Конвенции, а также варианты мер политики и рекомендации по осуществлению статей 17 и 18 2. 5. Действует надежная система представления отчетности, в рамках которой Стороны Конвенции обязаны каждые два года представлять Конференции доклады об осуществлении всех ее положений. По самой последней информации, собранной в рамках цикла отчетности 2014 г., уровень осуществления Конвенции неуклонно повышается с ее вступления в силу в 2005 году. В 2014 г. средний показатель осуществления составил 60% существенных положений Конвенции, тогда как в 2010 г. он составлял лишь немногим более 50%. В целом 80% Сторон после ратификации Конвенции укрепили существующее или приняли новое законодательство по борьбе против табака. Многие Стороны отметили значительное сокращение распространенности курения. Так, в Турции и Уругвае за 10 лет распространенность курения сократилась на 22% и 25%, соответственно. Снижение смертности, связанной с употреблением табака, было отмечено девятью из 17 Сторон, предоставивших соответствующие данные в 2012 и 2014 годах 3. Вопросы осуществления Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака в повестке дня руководящих органов ВОЗ 6. За период с 1970 г. до принятия Конвенции в 2003 г. Ассамблея здравоохранения приняла 18 резолюций о табаке 4. В них она признала существование рисков, связанных с употреблением табака, и выдвинула рекомендации в отношении этих рисков. 7. После принятия Конвенции в 2003 г. Секретариат ВОЗ в соответствии со статьей 24.2 Конвенции 5 выполнял функции временного секретариата Конвенции. В докладе Секретариата ВОЗ от 2004 г. с обновленной информацией о положении дел с осуществлением Конвенции содержались положения о роли Конвенции как элемента в комплексном подходе к профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними 6.
1 2 3
http://www.who.int/fctc/protocol/ru/ (по состоянию на 29 марта 2016 г.). http://www.who.int/fctc/guidelines/adopted/ru/ (по состоянию на 31 марта 2016 г.). http://www.who.int/fctc/reporting/2014globalprogressreport.pdf?ua=1 (по состоянию на 30 марта
2016 г.).
4 Тексты этих резолюций находятся по адресуhttp://www.who.int/tobacco/framework/wha_eb/ wha_resolutions/en/ (по состоянию на 29 марта 2016 г.). 5 6
http://www.who.int/fctc/text_download/ru/ (по состоянию на 29 марта 2016 г.). Документ A57/18.
2
A69/11
В докладе также говорилось о деятельности Специальной межучрежденческой целевой группы Организации Объединенных Наций по борьбе против табака 1. 8. В 2006 г. в повестку дня Пятьдесят девятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения был включен отдельный пункт, касающийся итогов первой сессии Конференции Сторон. Рассмотрев соответствующий доклад 2, Ассамблея здравоохранения приняла резолюцию WHA59.17, в которой, кроме прочего, она предложила Генеральному директору создать постоянный секретариат Конвенции в соответствии с решением FCTC/COP1(10). Таким же образом, в 2008 г. в повестку дня Шестьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения был включен пункт об итогах второй Конференции Сторон. Ассамблея здравоохранения приняла к сведению доклад, в котором, в частности, говорилось о создании постоянного Секретариата Конвенции в рамках ВОЗ 3. 9. После Шестьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения вопросы, связанные с Конвенцией и борьбой против табака, обсуждались в рамках рассмотрения пунктов повестки дня, касающихся профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними. Информация о решениях Конференции Сторон, включая решения, касающиеся поддержки ВОЗ, представлялась Ассамблее здравоохранения в рамках рассмотрения общей темы борьбы с неинфекционными заболеваниями и в контексте мероприятий по борьбе против табака, проведенных программами ВОЗ. Такой подход мог создать впечатление, что Ассамблея здравоохранения не уделяет должного внимания вопросу об осуществлении Конвенции. 10. В большинстве регионов вынесение вопроса об осуществлении Конвенции в отдельный пункт повестки дня региональных комитетов ВОЗ практикуется нерегулярно, и, опять же, эта тема рассматривается в рамках обсуждения вопросов профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними. Ниже приводится неисчерпывающий перечень недавних примеров деятельности, непосредственно касающейся Конвенции и борьбы против табака. •
Региональный комитет для стран Африки осуществлении Конвенции в 2005 и 2013 годах 4.
рассматривал
вопрос
об
•
Региональный комитет для стран Америки в 2008 г. в резолюции CD48.R2 постановил рассмотреть возможности и препятствия для осуществления Конвенции и в 2010 г. в резолюции CD50.R6 с учетом достигнутого прогресса предложил продолжить укрепление потенциала в интересах осуществления Конвенции. Кроме того, Региональному комитету каждые два года
1 2 3 4
Документ A57/31. Документ A59/40. Документ A61/34. Соответственно, документы AFR/RC55/13 и AFR/RC63/INF.DOC/4.
3
A69/11
представляются доклады о борьбе против табака, включая информацию об осуществлении Конвенции 1. •
Региональный комитет для стран Восточного Средиземноморья, как правило, рассматривает доклад о ходе осуществления Инициативы по освобождению от табачной зависимости, включая информацию о Конвенции 2. В 2015 г. на своей шестьдесят пятой сессии Региональный комитет для стран Европы принял Дорожную карту действий с целью усиления мер по осуществлению Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака в Европейском регионе на 2015-2025 гг. (резолюция EUR/RC65/R4). Региональный комитет для стран Юго-Восточной Азии в 2008 г. принял резолюцию SEA/RC61/R4 о борьбе против табака, в которой был сделан акцент на достигнутом прогрессе и планах по осуществлению Конвенции. В 2015 г. Региональный комитет принял Дилийскую декларацию по борьбе против табака (резолюция SEA/RC68/R7). Региональный Комитет для стран Западной части Тихого океана в резолюции WPR/RC65.R2 (2014 г.) одобрил Региональный план действий по осуществлению Инициативы по освобождению от табачной зависимости в Регионе Западной части Тихого океана (2015-2019 гг.), вновь заявив, что Конвенция является всеобъемлющим рамочным механизмом по борьбе с табачной эпидемией.
•
•
•
Вопросы осуществлениы Конвенции в международной повестке дня в области развития и здравоохранения 11. Собравшиеся в Нью-Йорке в сентябре 2011 г. Главы государств и правительств приняли Политическую декларацию совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними 3. Политическая декларация призывает Стороны Конвенции ускорить ее осуществление, признавая весь диапазон мер, включая меры по сокращению потребления и наличия табака, и настоятельно призывает те страны, которые еще не сделали этого, рассмотреть вопрос о ратификации, принятии, одобрении Конвенции или присоединении к ней, признавая, что существенное сокращение потребления табака является важным вкладом в борьбу с неинфекционными заболеваниями и может принести большую пользу для здоровья отдельных людей и населения стран в целом и что ценовые и налоговые меры представляют собой эффективный и важный инструмент для сокращения потребления табака.
1 2 3
См., например, разделе А документа CD54/INF/5 (2015 г.). См., например, документ EM/RC61/INF.DOC.2.
Резолюция 66/2, http://www.un.org/ru/documents/ods.asp?m=A/RES/66/2 (по состоянию на 30 марта 2016 г.).
4
A69/11
12. Рио-де-Жанейрская политическая декларация по социальным детерминантам здоровья1, принятая в октябре 2011 г. в ходе Всемирной конференции по социальным детерминантам здоровья, также настоятельно призывает Стороны Конвенции ускорить ее осуществление, признавая весь диапазон мер, включая меры по сокращению потребления и наличия табака, и призывает те страны, которые еще не сделали этого, рассмотреть вопрос о ратификации, принятии, одобрении Конвенции или присоединении к ней. В Политической декларации признается, что существенное сокращение потребления табака является важным вкладом в работу в отношении социальных детерминантов здоровья и наоборот. 13. В июле 2015 г. на третьей Международной конференции по финансированию развития (Аддис-Абеба, 13-16 июля 2015 г.) была принята Аддис-Абебская программа действий 2. В документе в полной мере признается, что в рамках всеобъемлющей стратегии профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними ценовые и налоговые меры могут быть эффективным и важным средством по сокращению потребления табака и соответствующих расходов на лечение, а также представляют собой источник поступлений для финансирования развития во многих странах. Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций одобрила Программу действий в качестве рамочного механизма финансирования развития на период после 2015 г. (резолюция 69/313, 27 июля 2015 г.) 3. 14. Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций 25 сентября 2015 г. приняла Повестку дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., включающую 17 целей в области устойчивого развития и 169 соответствующих целевых задач (резолюция 70/1). Укрепление осуществления Конвенции во всех странах, сообразно обстоятельствам, включено в задачу 3.а Цели 3 (Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте). В дополнение к этой цели осуществление Конвенции будет также способствовать достижению почти всех остальных Целей в области устойчивого развития, в частности, Цели 1 (Повсеместная ликвидация нищеты во всех ее формах), Цели 2 (Ликвидация голода, обеспечение продовольственной безопасности и улучшение питания и содействие устойчивому развитию сельского хозяйства), Цели 5 (Обеспечение гендерного равенства и расширение прав и возможностей всех женщин и девочек), Цели 8 (Содействие поступательному, всеохватному и устойчивому экономическому росту, полной и производительной занятости и достойной работе для всех), Цели 10 (Сокращение неравенства внутри стран и между ними), Цели 13 (Принятие срочных мер по борьбе с изменением климата и его последствиями), Цели 15 (Защита и восстановление экосистем суши и содействие их рациональному использованию, рациональное лесопользование, борьба с опустыниванием, прекращение и обращение вспять процесса деградации земель и прекращение процесса утраты биоразнообразия) и 1
http://www.who.int/sdhconference/declaration/en/ (по состоянию на 30 марта 2016 г.).
2 http://www.un.org/esa/ffd/ffd3/press-release/countries-reach-historic-agreement.html (по состоянию на 30 марта 2016 г.).
http://www.un.org/ga/search/view_doc.asp?symbol=A/RES/69/313&referer=/english/&Lang=R (по состоянию на 30 марта 2016 г.).
3
5
A69/11
Цели 17 (Укрепление средств осуществления и активизация работы в рамках Глобального партнерства в интересах устойчивого развития). Секретариат Конвенции: временная и постоянная структуры 15. С самого начала переговоров ВОЗ играла ключевую роль в продвижении Конвенции. После принятия Конвенции в 2003 г. Секретариат ВОЗ выполнял функции временного Секретариата Конвенции вплоть до создания в 2007 г. постоянного Секретариата Конвенции, размещенного в стенах ВОЗ, в соответствии с решением FCTC/COP1(10) Конференции Сторон и резолюцией WHA59.17 Ассамблеи здравоохранения. На протяжении последних девяти лет Секретариат ВОЗ и Секретариат Конвенции сотрудничают и оказывают друг другу поддержку. Укрепление синергии между Всемирной Конференцией Сторон Конвенции ассамблеей здравоохранения и
16. Ассамблея здравоохранения и Конференция Сторон могли бы оптимизировать сотрудничество, повысить уровень согласованности действий и более активно реагировать на растущий запрос со стороны правительств стран, который отражает текущая международная повестка дня в области развития и здравоохранения. В этом смысле для Ассамблеи здравоохранения было бы чрезвычайно полезным периодически получать информацию о ходе осуществления Конвенции посредством решений Конференции Сторон. Аналогичным образом, Конференция Сторон выиграла бы от возможности получать информацию о решениях и резолюциях Ассамблеи здравоохранения, касающихся осуществления Конвенции. 17. В октябре 2014 г. Конференция Сторон на своей шестой сессии приняла решение FCTC/COP6(16) о вкладе Конференции в профилактику неинфекционных заболеваний и борьбу с ними и решила включать этот вопрос в повестку дня каждой очередной сессии вплоть до двенадцатой в целях рассмотрения докладов о вкладе Сторон Конвенции в работу в области сокращения распространенности потребления табака. Осуществление Конвенции способствует, главным образом, профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, однако оно также связано с работой других программ ВОЗ в таких областях, как финансирование систем здравоохранения, здоровье матерей и детей, гендерные аспекты и справедливость, социальные детерминанты, туберкулез и ВИЧ/СПИД. 18. Несмотря на то что потребление табака по-прежнему наносит колоссальный вред здоровью населения во всем мире, вопрос осуществления Конвенции не выносился в отдельный пункт повестки дня на последних сессиях Ассамблеи здравоохранения. Государства-члены ВОЗ, участвовавшие в переговорах по Конвенции в рамках учрежденного Ассамблеей здравоохранения Межправительственного органа по переговорам, могут рассмотреть возможность создания механизма, посредством которого Ассамблея здравоохранения уделяла бы должное внимание вопросу об осуществлении Конвенции, например, рассматривая его в качестве самостоятельного пункта повестки дня в свете решений Генеральной Ассамблеи Организации
6
A69/11
Объединенных Наций и принятия ей Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. 19. Ассамблея здравоохранения может рассмотреть вопрос о принятии резолюции, которая создавала бы механизм для обмена информацией между Конференцией Сторон и Ассамблеей здравоохранения. Создание аналогичного механизма может быть рассмотрено и Конференцией Сторон на ее седьмой сессии в ноябре 2016 г. в качестве пункта предварительной повестки дня, которая сейчас обсуждается Президиумом Конференции Сторон. ДЕЙСТВИЯ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 20. Ассамблее здравоохранения предлагается рассмотреть следующий проект резолюции: Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, рассмотрев доклад об укреплении синергии между Всемирной ассамблеей здравоохранения и Конференцией Сторон Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака 1, ПОСТАНОВИЛА: (1) включить вопрос об итогах Конференции Сторон в качестве самостоятельного пункта в предварительную повестку дня сессии Ассамблеи здравоохранения, непосредственно следующей за Конференцией Сторон, проходящей каждые два года; и (2) предложить Конференции Сторон включать в повестку дня каждой своей сессии в качестве самостоятельного пункта вопрос о соответствующих резолюциях и решениях Ассамблеи здравоохранения.
=
=
=
1
Документ A69/11.
7