Rapport mensuel de l'Unité d'évaluation épidémiologique et de santé publique : septembre 1975

t. fÉ De: Dr. B. Thylefors EMt/ocp/ou.tt}A r\: Dr. P. ZieglerI)irecteur du lrogrernme Date: 2 Octobre 1975 Itef: EPrlot\/T5 BJ.}POR[ I.trJiISUCI D].,] I'U}IIT]] D'EVÀIUiTrOTtr I]j, IDIü,iIOIOGTQTIJ' S]]PT]}ERE 1975 T,es activités de ltUnité pendant le mois de Septembre ont été princlpale- nent : - évaluation sinple à Dédougou et )iébougou (Caoua) - achèvement de ltévaluation ophtalmologique à saponé et une enquête sociologique - présentation du pra:e dtéval-uation aux autorités ghanéennes lors drune m-ission à Accra, Tainale et Bolgatanga (voii 1e rapport de mission à part) Person::el : I/lr. ^. AJ<ribas, technicien des opérations est arrivé Le 29 septenbre pourprendre ses fonctions au sein de IrUnité. la der:xième équipe dtévaluati-on sera opératiorurelle à partir ù:1er octobre, mais uniquement por.rr la partie parasitologique. la partj-e opfrtrlrotogique de cetteéquipe sera probablement assurée par un consultant à court tËme a pritir ôe fin novembre 1975. Déplacements: 4- 5 Septenhre 1975 B-15'Septenbre 1975 10-11 Septernbre 19ZD 29-10 Septembne 1975 70- Septenbre 1975 Parasitologie: ijr. llriirkmarur I'rof. Iairault Itr. 'i'hylefors Irir. Binz Dédougou )édougou Saponé Ta.male Bolgatanga Bobo-Dioulasso Ilan drévaluation Evaluatj-on simple E.iraluation détailLée PLan dtévaluation Iiise en état conplet dréqulpeinents Dr. I'rost Dr. Prost Dr. tsrinlsoannlïr. Sawad.ogo Dt'. Thylefors A5-23 Septembre 1975 Dr. Brinlcnan:: Prof. Pairault Dr. Thylefors 22_27 Septembre 1g75 Llr. rrost I,,lr. Sawad.ogo Âccra (Cfrana) Présentation clu plan dréva- Iuation Iiébougou Gaoua LYaluation sinple ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) Malgré d'e très lnportantes difficultés dues à 1rétat des pistes, Itévalua-tion srest poursuivie dans deux zones : 1) ,t, norô à lrintérler.rr de Ia boucle de 1a Volta Noire clans Ie secteurnédiea1 de Dédougou. les villages de cette région semblent méso-endémiques avecdes foyers limités d.rtgperendémj-e, 2/.r,,. t 2 2) Au sud.-ouest d.e la Haute-Vo1ta dans le département de Gaoua (arron- dissement de Batié). I,es clifficultés dues aux pluies ont été eifficilenent surmon- tées. Ia quasi-total-ité des villages id.entifiés étaj-ent inaccessibles (régions de tréo-Diébougou). Itaccès à Da::kana, recorrnu Ie seul praticable, a demendé une iour- née complète pour 10 kilomètres.  l,{oulé Ia pluie contjrrue na pas pe:mis Ia mesure de l-racuité visueIle. Un bref tableau ar:nexé doru:e les principaux résultats obtenus à l[ou1é six mois après un traitement au I'loranyl. l,a baj-sse de 1a charge nicrofilarieruce est plus importante qutil nrétaj-t escompté et ce village sera contrôIé ar.rx ÿème, 12ène et 18ème mo1s. Ophtalnologie: lrévaluation ophtalmologique à I(ougpaka, SA.POili, nous a doru:é comme résultat final. 717 exa-f,rens complets. Ilougpaka étant un village drhytrlo-endénie dtonchocer- cose, nous avons noté une prévalence très faible dronchocercose oculaire sa.uf Ia tranehe d'âge ô.e 70-49 ans pour les hornmes. Ceci corresponcl à lraspect épidétuiolo- gique bien cor:nu pour Ie groupe d.e risque (voir tableau). 11 nty a pas un seul cas de lésions oculaires graves causées par lronchocercose mais nous avons noté plusieurs cas de trachôrce. Cependant, it faut souligner que Ie diagnostic du tra- chôme est fait uniqueraent par des signes cornéens avec 1a larnpe à feirte. Ceci signlfie gue 1a prévalence généraIe d.r-:. trachôme est inférieure à Ia réaIité, 1es cas légers nrétant pas dépistés. Âu contraire, 1es conséquences du trachôme sur lracuité visuelle ainsi que 1es complicatj-ons irréversibles (paru:us et trichiasis) sont bien décIarées selon nos fiches. I.re calcu1 d.e lrindex de gravité est posslble roais lrinfluence de Ia prévalence donnera probablement des cldffres trop éIevés (voir tableau, définitions du conité drerperts srr Ie trachôme). I,ranalyse d.es cas avec baisse dta.cuité visuelle nontre que Ia prévalence des d.eux catégories, Or7 - compte cles d.oiilts à Jra. est noyen mais lronchocercose nrest la. cause dfune a"tteinte visu.elle en p,ucun cas. J-e bilan sur tous les yeux dépistés avec ure baisse dracuité visuelle nous clonne un total de 65 (55 ctrez tes honrnes et 7O chez les femnes), et 1a oaïsc rlrattcinte (to.rs dcgrds) est Ic. sttivgnte: couplications corrréennes de ltonchoeercoge = 0 complications cornéen:res du trachôme = 14 uveite antérieure = 0 cataracte" = 11 fond droeil = 4 nerf optique = 11 phtisis bulbi = 1 anona1ies de Ia réfraction, plus maladies ïiFi";"ffi î;:i uiîliÏË" l:"{ [îi":îliiîi ;" =24 Deux aveugles ont été dépistés; un cas avec phtisis/trichiasis et lrautre avec cataracte. les résultats de l(ougpaka ind.iquent que même avec un taux de eécité insigni- fiant, 1e groupe de risque et celui en pré-cécité peut être important. Lrinfluence cles autres rnaladies oculaires nécessitera ull (rxanen d.étall1é mêiae dans un vi11a6e en h;perenclénie dronchocercose . )/ t r... t -, - Sociologie: les activités du mois ont concerrré, en llaute-Vo1ta, ltachèvenent de1'évaluation détaiIlée du village de Kougpakâ ("oro,"rrcée en âott), ; ;;;;nÀ sé5ourfait au village de Dang'^Igdougou (prenrièré évaluatlon détal11ée en'février), uncontrôle'de traitement au v:i1Iage de Ltoulé, deux évaluations stmples à DanÉana età l'/ad'ieI. Slgnalons, drautre pa1t, une irisite de contrôre concernant ltenquête menée à Bémakaha (côte-atlvoire) avec Itaide drun sociologue 1oca1, et lr-É;ii"i-patlon à d'es jotunées cltétude sur lesproblèmes du développement rurar (c.n;s.a.o. 6eBobo-Dioulasso, Haute-volta). lhfi.:e, 1t.- cles deux soci-otàgues a consacré la secondequlnzaine du mols au:c contacts officlels préalab1es à. La clrpagne dtévaluationépldélctologique dans 1e nord du Ghana. tre vi11a6e de Kougpaka compte 565 habitants. ltéquipe EII en a recensé5737 examiné 44l-^,en parasitolp8ie et 137 en ophtaLnologie. Ia prévalence masculinesupérieure (z7 rÇ/" contre Brli',) observée en paiasitologie nous sembl-e en rapport avec une certai-ne div-ision sociale du travail : 1es hommes qui stoccupent â-titr"prlncipal du travall d.es champs y restent pius longtemps et sont, de àe fait, pluslongtemps exposés ar»c piqûres d,e la simulià.  DangwadouSou, nous avons voulu vérifier, par ltétude des structuresdrorganisation de Ia vie sociale et des activités économ:iques et sociales, Ia véra-cité drun certain.nombre dtopinions émi-ses sur Ia santé sôciale du irillage :',Dang- wad'ougou, rrillage *9It, tué par lronchocercoseri, riDangwad.ougou, v-i11age énd.éperditionir, etc. 11 ressort d.es résultats ae ir"r=qrétu q"Ë fâ plupart d,entreelles sont à rdviser et/ou à relativlser. ]vÏou1é es! un village dj-an dthyperendero-te (royer t Bougourlba) dont leshabitants avaient été traités au Ltoranyi-au mois ae'uaie rôZl-p[ une équipe duGoI{' Nous avons recensé 158 persorures et slemirt§ 11I. r,es habiiantsr eui ne semblalentpas euzotr, avant 1e passage de I'équipe GOi,{, de quoi i1s souffraient, sont aujour-d'rhui conscients des effets positifJ d.ü tiaiiement ; flimip11f,ion, voire d.isparitiond'e manifestations cutanées et de grattage, re prévdence p"a"à"u des enfants, de même que son égale répartition entre 1es homleÀ et Ies fenrmes, d.ans une région oùles fernmes ne §toceupent pas des travarx des chsmpsi stexprilueraient par le faitd.e lrhyper-infestation cLaoe 1e site mêne du vi11age, Dankang et l'/adiel, objet d.lune évaluation simple, sont deux villages deDagarl-lÏilé : i1s comptent respàctivement 111 et 158 reôens és, z4o et 115 exa.rcj-nésen parasitologie. llexamen parasitologique a révélé une absenôe drinfesta"tj-on chezIes enfants de moins de 5 ans à liacliel- ; ,* "." lso1é, à Dar:kanae peut être attrlbuéà une probalilité staJistique plus gra:lcle : 1e rapport d,es tranches drâge de o à 4ans entre thrkana et \{acLiel est 27/8, les sites des deux vIllages paraissent cependant molns infestés que ce1u1d'e tr'[ou1é, et Ies enfants de O à'4 ans, passant 1a majorité du temps au village,seraient à lrabri de.1a sjror.rlie. r,rrrypolinfestation àes enfants aô f a 9 ans"rÉpon-drait du uême motif (sarrs quron puisse rerdre compte de la prévalenee fénininesupérieure observée d.ans cettu tranche d,âge a lr"àiàri on verro sur Ie tableau annexé 1a situation soclo--dénographlque destllfférents vil1ages, ,.d Ê, (D H ci o t cfp IJ BH Ed td F] H trJ UH H td Ç)o UH L-JH Uii>Ë ri fi =Oc E F, c)Or P.È, FJFrôtroP5@a ctOFJ FJp. H. ct tdl-l <+ co U) bo Ë Xô 6) rJ EdÊ P<HFp 0q o (D H\n @ \NHH H \J.l @ 4oôHoo 5 tid(D. Or o t I I I I I t I I ! \I Ol\n HH\n N) -È Ho @ N) .-l N) to N) @ f\)H @ hJ È{Ë(/) HEoHooHE È -ÈP H @ H o x B3P'rd§r(Dr o C/a o .l-(Dr P. a Eo o Ol \I N)§ À ro È è .-l Ol B Ê, E E Ê) r-J a o x o \, Or \n À\N \tl \\ hd H\,L'O §)r' Ê), rn. Ê), èr§ts\o\o§F HI§NH§N)otH9r{§ Lr.l .-l O\ -F \No \NHo\rt\ro tD, p, 0), p, .FNH\o\o§à t§tùtùH o-r@--l s§9sN O O-.{ \NHO\r\r.) 0ÿ P, fr, tD. §NH orH^.JO LO\O§ Ul P r\)N @à + H\n -l \^l \o --l u{ frl Ç)c) lr,.l-{ i-- 3 H tl H tJ E oÇ) P rd f-i]H E9 =HÇ) ËH urHC)\ruc) 0r, pÿ Ê), Ê), èN)Hro\o§§ PNI§Pèro\n@{99s\rl\lHOr ËFdH EO'P.5§ôoEfH.Oè\to o(u HPJ o(, Ê» 0q(D \ c)Ho t E oÇ) E fd H E HHHt r,)Ëa B c)tJ a È"Ja I Ï t I r I t u Hp C'P o 0,É H EÊP. TDOrÉFJX 0) cl- PJ . O. F N) \o riJ tJFJ P.H'BEooo .c+ o cr' füà'C)8- Ç) T'J F] T-J ts Eb'oÉ -FJOOrË'o I\) 0) Ea ut tll U) N) f\) (D N) tD a POrÈp'HE -rd-ooo(DrO(DrÛl|..l.]cF EÊES)PÉH'AJTiHoqo0qo\of-J FJ tid Ê arO'OPHHH clËclÊlOH.P.ooEloHooSô5PtsEcl-H. . .. O Êr A H'0)clOr,P.aaP.dHcl-H5OrH (DcfoN) t'JoÊ|ooUËOFJHFJPÈroÜ,-OÊ)H0)5od5or,.(,oooo|o E ts: cF cl FJOHcl(Dr(DH.H(DH.OÊ0ruoOr0'lOrEE ordo..oÊ?(toor Ol+É:ia ot-JOÊr§ op,HtsaP'LotoclEoOfD[JH§tdHH HH.ooo\o5-H5{ti)' É 6,M0otosSH5 |f tr.oFbpSoÉ5ruroSfroÈO(Dr{t,OHry|./)FlÊr=oH.O5 P'.HFhd09(D(D(D\olt-j|4IovÈ1$tdvol EPvtoit cl- H. É l.J.Ù']'O0l(DelÉts}{o(!)(DoldH rNHHOP. hd tD H. os(DtDl.oH. OhrOC(DtsÉoSPosH.-+ogrtdFJ cÿ t-rj td(,oHs) V§FJ Ê), uF}JITHH§r50(D ooo\HlH pr nr-P'o!JH.rt cF I r. cl-(Dr cl(DHF.J0t0rËtr3ÉoÊ)ÉxFj(DHqoo Pd-Xto$F.n,HEFdbP'to0lFJclSkO(DrL)lnX.BJH. p. tJEoE'i/,H.r,o' clclO(DrclOÈJ OHrl-P, FJtrryHoooH,fdaaHipo A 0, cl-ÉdcSkio' \1) I t I I I I I I I I I I 0 hJo Ë ôc F H I aôq ^td uÇ))- Hs, Ê iJoH td§rJ ()pq vÇ) o pC) cù H.EHFr. O H.Eaa cl- OHFJP F,. cl- rid P' cl-( t,.oo Er-ôuo P.o < H5oÊ)t05 Fi t-.5 P' cFOOOr55EoP. o FJ o I fu cl- o I oH cl- §l Ho eF 0)H ArÉ Eo u. a H H o\ @ H o(+p P p o u) o x EtJ P. ts Or(i tC, 0, r-j P c H. ci Or (D P\o -l\,l HP H\n \}T ÉHH # o ocÇ) r-d t: c2O tr i.l }Jc)FJts.ii0l o o.E otqrâoFj Co oH'L.)oNECh -u) c+ r-J H <otu I-:,H.5HPP,clloo ,l U =i t:i ü) u!-iccH'àH= Htà i\ l!FJo otsd oÉOHfj ÊlOclOr P'ooR FJ o ci'g, r-jPOr§-tpOOÇl È)P. Fj o a H N)o P \N H \,,I\rFul\Nro@âoH@ r-d(Do xhc!DsEpH. §l5.rOr ts'oo E P o\ Hru -FjOOrts<ôft,i,\ E, i-,oootsoc)rJo C)op,ulo o \'1o\ -J \tl L.I O -l Or \l \N \rlH\oà(o\ laHu.tH-1è\ \q'. è§ t\ è\ vwv a I lhJ IH ts,lü) P. c+ oH o æH'o I (r'. o cl- o E(t F{ o H\o I --JI\,I P\Nè è-l PN)HurPèOO\O\noc0æè HOcn PH -1 TÜ N)HP -l \o H CO N) f\) N)l§O-J\1 9!999- OO\-l-lH ô€ o. 0lè\o!:P.X ci(DrP, o Ol o\c) \tlul§o§ §§l.o\oL§è§, i,\ i \ t\ \\ o Ef,dH o 0,Ë I§ <oq o,H. I.J(, §) ê,P'< cl- ÊO(Dcl-0,5(D(D1 t-,. |<È5Ocl oP IJ)p Hc'l N)§t \o"@N) p op oO\r\tlpH\Ne-H =qeq I S vl§\ (.\ É o\ c§(Dr I I I i I I I I I I I P.HH tD Ul 3 it oÉ 0qEg ng, a r, o r-j Ê, t- el- o I oH cl- tl] hd ct- f!rrxHN, B13oo I.J Eoa oq H. et- o t_lr)B -fnp> ïJrrl ôo i:ÿ o u'l I\o H a1 IP§ Ë o ct ÀlH rrd cl- 0)H BoH o 0§ P. o I U) o r?J ct oil o' H o H(o -1\, hJ oEt-P §0 ÇÈ P. o 5 r-J o r) o Lf a o\ 3 \, \}J \r.l rd ord ÉHp cl- P. o o xp iJ P. a(Dr g §èH C) o P. cl-(Dr r-l Fj r,1 o C» Eo ^>-Ocl ec+ \Jl OtH'OE e c,l-HO aH' >iE .vI\J oPP o o HI;- .Ocl- PcÈ .æo H I-J'\)J O) IJ*È<.rô oo ^O ts.>kv A vPÉ oIH E 0)dP op É \.|t O\ o cî\ o è t§o \n -J N) cÈ HT§\n \o §\] op a f§ \,' P ^ \tl N)\n -J o P. (î oa,EroH'Pd(/) FJH. p. \,o \.No I§ H\n It\)\o \N ul -l P -.J \r.l è(Ir I tù Ol Lln N)U'I\N\Nè H o\è P\'l èo'\ \,l\) N)o\ N)\tt HCO CD -l -l\.ltè I I I I I I c\ H N) -l H P\}r ts \N(i_\ N) \n \o O H ul o):\ O f\) è Y{ § -l H \, @ u{ __l \nf\) \r{ \N H -l P N) N) H rù \o O @\, O \.}l N) a-) N)§ \-.1(;\ H P LO î§ --l (. \ r-to OH \, o P N) f\) C O CP H e O H o\ .\l Oo C) t-J o H N) N) O o O P o \] H\n N) H Ol \rn .|s CO H H o\ \)J Po -l § N) o\ \] o'. P --l (, o O € PH \.N N) è i'- § H l\) Pl,'\ -tr H N) \n Hè N) C'\ \o .-l N) o\ LO o\ N) -F l-l N) N) Flcr) ÈjI-J ÊDtuo<5o9ù EJoN) § +- t\) ul l-rjL.:Ho ,' .l- Êp x p CJ, U) cf(Dr (D rd oÉ H T Êl) oq o o cl H o tn o x o I I I i I I L rI\IOULD - IP.Ei..IIER CO]I-Ii?OI.X TIIERAf,EUTIQIIE Iévrier 1975 Septembre 1975 108 7 4r1'/ Iableau 4 27 r7 o (r ml) 4,9'/" 1) EnsenUle du village Ikaminés ?révalence globale ajustées Iloyerure ajustée des charges posi-tives lfombre d.raveugles Taux cle cécité ajusté 2) îraités au ll]oranyl en nars-ayriI 1975 Effectif ?révalence brute i,Ioyenne des charges 5) fénoins non traités Effectif Irévalence bxute Lloyenne des charges N.B ; revus 72 (6 absents) 8tr3/,(6 négativds) 1115 reÿLrs 18 (7 absents) 97 r7%(z négativée) ana)l r) (5,2 er,) 109 82r5';( 49 '3 7 .6 r4lL le to& 94 t4 +5 toui, 49 19 Dttrn passage à ltautre on a obseï'vé: - 2 décès dont un aveugle. Âucun d.es deux nravait été traité - Tous 1es négatifs d.e février ont été retrouvés négatifs sauf un garçon de 7 ans positivé à +1 nf.