Wkly Epidem. Rec. • Relevé épidem. hebd.: 1975, 50, 305-308
No. 35 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegrt&hic Address: EHD N A TÏO NS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Teint 281Î0 Geneva with ZCZC and EN G L for a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des M aladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNATTONS GENÈVE Télex 27821 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève Suivi de ZCZC et FR A N po u r une réponse en franpab
29 AUGUST 1975
50th YEAR — 50e ANNÉE
29 AOÛT 1975
ACCIDENT RESEARCH
RECHERCHE SUR LES ACCIDENTS
Canada. — Since its formation in June 1973, the University of Manitoba Committee for Accident Research and Safety has investigated some two dozen road accidents. The main activity of this team has been to study the medical aspects of road accidents. This includes how injuries occur, what measures can be taken to make them less severe, and how extrication and care a t the scene of the accident affect the victim. Also being studied is the practi cality of commencing treatment in the ambulance and whether or not emergency care services are properly set up to provide optimal treatment for road accident cases. The major causal factor in the accidents studied was found to be human error. In particular there was a lack of education and experience in vehicle behaviour under adverse conditions, and in general a lack of basic knowledge of vehicle dynamics or behaviour of the automobile in motion. The principle o f transferring the occupant’s kinetic energy to the vehicle through the belt restraint system, a key factor in reduction and prevention of injury seemed to be a frequently misunderstood and disbelieved concept The study has shown that injury was considerably more severe when the seat belts were not used. Failure to use them also heightened the risk of ejection and therefore further injury in rollovers, whereas use of a seat belt helped to keep the driver in position during a centrifugal skid such that he could regain control o f the vehicle and avoid a subsequent accident. Excessive speed and use of alcohol were identified as being directly related to the seriousness of the injury. Excessive speed was postulated as the how but not why of accidents, while the large proportion of accidents involving use of alcohol emphasized the importance of the drinking driver problem in modem society. In considering the results of road accidents, chest injuries and their effects appear to be one o f the greatest threats to life. This was found not to be due entirely to the injury itself but also to the duration o f time between the accident and the receiving o f medical attention and treatment. Complications also arose when there was a delay in notification and response of emergency services. Whereas excessive speed, alcohol, non-use o f seat belts, and direct forces applied to the occupant during impact were determining factors in severity of injury, the quality of the emergency services both at the site of the accident and the receiving hospital was found to be directly correlated to the outcome o f the injury.
Canada. — Depuis sa création en juin 1973, le Comité de sécurité et de recherche sur les accidents (Université du Manitoba) a étudié les aspects médicaux de quelque 24 accidents de la route. H a examiné les circonstances entourant les blessures, les mesures qui peuvent être prises pour en réduire la gravité amsi que l’influence, sur la victime, du dégagement et des soins donnés sur les lieux de la collision. Le Comité étudie également la possibilité de commencer le traitement dans l’ambulance et l’aptitude des services d ’urgence à fournir un traitement optimal aux victimes d’accidents de la route. La plupart des accidents étaient dus à des erreurs humaines, comme le manque d’informations et d ’expérience concernant le comportement du véhicule dans des conditions défavorables et, en général, le manque de connaissances fondamentales sur la dyna mique du véhicule ou le comportement d ’une voiture en mouve m ent En particulier, le principe de transfert de l’énergie cinétique du passager au véhicule par l’intermédiaire de la ceinture de sécurité, un facteur clef dans la réduction et la prévention des blessures, prêtait souvent à des malentendus et des fausses conceptions. L ’étude a révélé que, lorsque les occupants ne portaient pas de ceintures de sécurité, les blessures étaient beaucoup plus graves, le risque d ’éjection plus grand et les blessures plus nombreuses dans les tonneaux; par contre, le port de la ceinture de sécurité aidait à maintenir le conducteur en place au cours d ’un dérapage tangentiel, de sorte qu’il pouvait retrouver la maîtrise de son véhicule et éviter un autre accident II a été établi que la vitesse excessive et la consommation d ’alcool sont directement liées à la gravité de l’acci dent. La vitesse excessive expliquait les circonstances, mais non la cause de l’accident, et le grand nombre d ’accidents dus à l’usage de l’alcool soulignait le problème que présente, dans la société moderne, la conduite automobile avec des facultés affaiblies. D ’après l’étude des accidents de la route, les blessures à la poi trine et leurs conséquences semblent être les plus dangereuses. Cette situation n ’est pas tant due aux blessures elles-mêmes qu’au temps qui s’écoule entre le moment de l’accident et les soins. Des complications apparaissent également lorsqu’il y a un retard dans l’évacuation et le traitement du blessé. La vitesse excessive, l’alcool, la non utilisation des ceintures de sécurité et les forces exercées sur l’occupant de la voiture sont les facteurs déterminants de la gravité des blessures, alors que la qualité des services d ’urgence, tant sur les lieux de l’accident qu’à l’hôpital traitant, sont en rapport direct avec les résultats des blessures.
(Canada Diseases Weekly Report, Health and Welfare Canada, Vol. 1, No. 8,1975.) Epidemiological notes contained in this number: Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Accident Research, Cbstridium welchii Outbreaks, Smallpox, List of Newly Infected Areas, p. 308.
Poussées d’intoxications à Cbstridium perfringens, recher che sur les accidents, variole. Liste des zones nouvellement infectées, p. 308.
Wkïy Epidem. Esc.: No. 35 - 29 Ailg. 1975
— 306 —
Relevé ipidim. hebd.; N“ 35 - 29 août 1975
CLOSTRIDIUM WELCHII OUTBREAKS (January-May 1975)
U nited K ingdom. — Epidemiological characteristics of food poisoning due to Clostridium welchii frequently include an associa tion with bulks of meat and poultry cooked, cooled slowly, stored unrefrigerated and eaten cold o r wanned up, their occurrence in institutions and canteens, their size—the outbreaks are often large— and the appearance of diarrhoea and abdominal pain (sometimes severe) about 12 hours after ingestion of the food.
Table 1 illustrates these features in the 11 outbreaks so far reported this year. In one the food concerned was salmon. Reports of C. welchii outbreaks associated with salmon are uncommon. However, although the food was unusual, its storage was typical of that found in C. welchii outbreaks and C. welchii is commonly found in raw fish as well as in meat and poultry.
POUSSÉES D’INTOXICATIONS À CLOSTRIDIUM PERFRINGENS (Janvier-mai 1975) R o y a u m e - U n i . — Les intoxications alimentaires à Clostridium perfringens présentent souvent les caractéristiques épidémiologiques suivantes; association avec la consommation de gros morceaux de viande ou de volaille refroidis lentement après cuisson, conservés sans réfrigération et consommés froids ou réchauffés; observation des cas dans des institutions ou des cantines collectives; ampleur des poussées qui sont souvent importantes; diarrhée et douleurs abdominales (parfois violentes) une douzaine d ’heures après l’in gestion de l'aliment. Le Tableau 1 fait apparaître ces diverses caractéristiques dans les 11 poussées signalées depuis le début de l’année. Dans l’une de ces poussées l’aliment incriminé était du saumon. Il n'est pas fréquent qu’on mentionne le saumon à propos d ’intoxication à C. perfrin gens mais, si l’aliment était inhabituel, il avait été conservé comme le sont généralement les aliments en relation avec des poussées de C. perfringens, et ce germe est couramment observé dans le poisson cru aussi bien que dans la viande et la volaille.
Table 1. Source of Infection, Incubation Period and Symptoms Related to Clostridium welchii Outbreaks, United Kingdom, January-May 1975
Tableau 1. Source d’infection, période d’incubation et symptômes concernant des poussées de Clostridium perfringens, Royaume-Uni, janvier-mai 1975 Outbreak Poussée No. ill Nombre de malades Incubation period (hr.) Période d'incubation (en heures) Symptoms Symptômes Food Aliment Community Lieu ou e iic o n su n »
No. 1
17
12-24
No. 2 No. 3
56 20
11-12 16
No. 4
379
10-24
Abdo, pain, diarrhoea, vomiting Douleurs abdominales, diarrhée, vomissements Diarrhoea Diarrhée Abdo, pain, diarrhoea Douleurs abdominales, diarrhée Abdo, pain, diarrhoea Douleurs abdominales, diarrhée Diarrhoea, nausea Diarrhée, nausées
Precooked lamb, reheated in gravy Agneau précuit réchauffé dans du jus Cold salmon Saumon froid Mince (precooked meat) Viande hachée (précuite) Minced ham (precooked meat! Jambon haché (précuit) Shepherds pie (precooked meat) Hachis aux pommes de terre (viande précuite) Shepherds pie (precooked meat) Hachis aux pommes de terre (viande précuite) Reheated roast turkey Dinde rôtie réchauffée Shepherds pie (precooked meat) Hachis aux pommes de terre (viande précuite) Precooked boiled chicken Poulet bouilli précuit Meat soup Bouillon de viande
Factory canteen Cantine d ’usine Masonic dinner Dîner maçonnique Factory canteen Cantine d ’usine Mental Hospital Hôpital psychiatrique ‘'Small Firm” ? canteen Cantine d ’une « petite entreprise » (?) Boarding school Pensionnat Conference lunch Déjeuner pendant une conférence Hospital Hôpital Factory canteen Cantine d ’usine Hospital Hôpital Day nursery Crèche
No. 5
4
11-12
No. 6
150
12
Abdo, pain, diarrhoea Douleurs abdominales, diarrhée Abdo, pain, diarrhoea Douleurs abdominales, diarrhée Diarrhoea Diarrhée
No. 7
25
12
No. 8
6
12
No. 9 No. 10 No. 11
17 26 6
12 7-12
Fain, diarrhoea Douleurs, diarrhée Pain, diarrhoea Douleurs, diarrhée
Meat, poultry and fish dishes should be eaten freshly cooked and hot, o r cooled rapidly and refrigerated before eaten cold, o r boiled through to the centre if reheated. The organism multiplies from outgrowths o f spores activated to germinate by the heat o f cooking and for which anaerobic conditions are provided in the slowly cooling mass o f food.
La viande, la volaille et le poisson devraient être consommés chauds dès après cuisson, ou bien froids, après refroidissement rapide et conservation au réfrigérateur; si on les réchauffe il faut le faire de manière à ce que l’ébullition atteigne le centre de la masse de l’aliment. Le germe se multiplie par développement de spores, dont la germination est activée par la chaleur de la cuisson et qui trouvent les conditions requises d ’anaérobiose lors du lent refroi dissement de l’aliment.
Wkly Eftdem. gee.: No. 35 - 29 Aug. 1973
-
307 —
Releti ipi&m. hebd.: N" 35 - 29 août 1973
This Table illustrates the frequent absence o f vomiting in C. welchii outbreaks and their association with meat dishes made with precooked meat stored before reheating.
Ce Tableau montre que dans les poussées d'intoxications à C. perfringens l'absence de vomissements est fréquente et que ces poussées sont associées à la consommation de viande précuite et conservée un certain temps avant réchauffement.
(Based on/D’après: Communicable Disease Report, No. 22, 1975; Public Health Laboratory Service.)
SM ALLPO X: COUNT DOWN
P The global programme of smallpox eradication has reached the point that progress is now monitored In terms of the number of "infected villages" in each area. A village is considered infected until six weeks have elapsed since onset of rash of the last case and until a special search is made to confirm that no further cases have occurred. Current data are presented below with a comparison of the situation four weeks previously: 26 July — Juillet 23 August — Août
Bangladesh Sylhet........................................................... D a c c a ....................................................... B a r isa l....................................................... C h ittagon g................................................ N o a k h a li.................................................... F arid p u r................................................... M ym en sin gh ............................................ Commilla................................................... Pabna ....................................................... R a jsh a h i................................................... D inajpur................................................... Jessore ................................................... Kushtia....................................................... K hulna....................................................... B o g r a ....................................................... Patuakhali.................................................... Chittagong Hill T racts............................. Total . . . 46 38 24 8 10 11 10 15 1 5 2 1 2 3 2 1 1 180 14 9 7 6 4 4 3 1 1
_ _ _ —
_ _ — 49
Ethiopia — Ethiopie G o ja m ................................. ... S h o a ................................................... Wollo .......................... ... ......................... Hararghe........................................ ... Begemdîr............................................ B a i e ........................................................... Total . . . 86 11 12 6 2 1 118 81 14 9 7 2 — 113 1 163
Somalia — Somalie (importation — cas importé) . . . . . . TOTAL - ............... — 298
VARIOLE: LE COMPTE A REBOURS ► Le programme mondial d'éradication de la variole a maintenant atteint le stade où les progrès sont exprimés par le nombre de «villages infectés» dans chaque zone. On considère qu'un village est infecté pendant les six semaines qui suivent l’apparition des éruptions et tant qu’une enquête n'a pas établi l'absence de tout nouveau cas. Le Tableau ci-dessus donne les informations les plus récentes avec, en regard, les chiffres enregistrés quatre semaines auparavant
AUTOMATIC TELEX REPLY SERVICE for Latest Available M onnation on Communicable Diseases Telex Number 28150 Geneva Exchange identification codes and compose: ZCZC ENGL (for reply in English) ZCZC FRAN (for reply in french) Price of the Weekly Epidemiological Record Per single copy &000 VQL7S
SERVICE AUTOMATIQUE DE RÉPONSE PAR TÉLEX pour les dernières informations sur les maladies transmissibles Numéro de télex 28150 Genève Faire échange d’indicatifs et composer le code: ZCZC ENGL (pour une réponse en anglais) ZCZC FRAN (pour une réponse en fiançais) Prix du Relevé épidémiobgique hebdomadaire . . . $31.50 $31.50 . . . Par numéro Abonnement annuel
....................
Fr. s. 2.00 Fr. s. 90,—
Annual subscription................
Punted in Switzerland
Wkly Epidem. Sec.: No. 35 - 29 Aug. 1975
— 308 —
PteUsei épidim. hebd.i N° 35 - 29 août 1975
DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS — MALADIES SOUM ISES AU RÈGLEMENT Notifications Received from 22 to 28 August 1975 — Notifications reçues du 22 au 28 août 1975 C D P A Cases — Cas Deaths — Décès Port Airport — Aéroport ... Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles
i Imported cases — Cas importés r Revised figures — Chiffres revisés
s Suspected cases — Cas suspects C D SINGAPORE — SINGAPOUR C D 17-23.VHI
PLAGUE — PESTE Africa — Afrique MADAGASCAR C D 4-io. v m
BURMA—BIRMANIE (contd — M agw e
suite)
3-9.vm
Division District . . 5 rx 0
............................... . THAILAND — THAÏLANDE . . . . . . . . . .
1 10
0 0
Pakôkku
Tananarive Province Soavinandriana S. Préf. Mananasy Canton . . ZAÏRE — ZAÏRE 1 26. VIII 1
1 See/Voir: p. 304.
10-16.VIII
CHOLERA1 — CHOLÉRA1 Africa — Afrique C
D
Europe FRANCE 18.VHI
Kivu Province Beni Territory . . . . 1 Rodent Plague/Peste des rongeurs.
ALGERIA — ALGÉRIE present1 Asia — Asie
22.VEI 16 0 C
.............
1 /0
America — Amérique UNITED STATES OP AMERICA ÉTATS UNIS D’AMÉRIQUE C D 4.v m *
D
BURMA — BIRMANIE INDIA —INDE
10-16.VIII 4 0
1 The total number o f cases and deaths reported far each country occurred in infected areas already pub lished, o r m newly infected areas, see below/Tous les cas et décès notifiés pour chaque pays se sont produits dans des zones infectées déjà signalées o u dans des zones nouvellement infectées, voir ci-dessous.
New Mexico State Sandoval County . . 1 0
io-i6,vm 26 4 3-9.vm 147r 19r
New Mexico State San Miguel County Santa Fe County . . . 1 Date o f onset/Date du début. a See/Voir p. 294.
i8.vn1
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique C COLOMBIA1 — COLOMBIE*
INDONESIA — INDONÉSIE 1 Or 0 0
29.vi-5.vn 1912 202
D
MALAYSIA — MALAISIE NEPAL — NÉPAL
Asia — Asie BURMA — BIRMANIE C D io-i6. v m PHILIPPINES 2 0
17-23.vm 8 0 17-23.vm 28 0 io.i6.vm 11 0 10-16,vm
Antioquia Department San Carlos Municipio 12-19.VII 22-29. VII 1 1 1 1
Caldas Department Victoria Municipio . .
Santander Department San Vicente de Chucuri Municipio . . . . 5-23.VII 6
Skan State Taunggyi District . .
6
36
0
i Jungle Yellow Fever/Fiévre jaune de brousse.
Newly Infected Areas as on 28 August 1975 — Zones nouvellement infectées an 28 août 1975 For criteria used in compiling this list, see No. 29, page 266 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N° 29, à la page 266. The complete list o f infected areas was last published in WER No. 33, page 295. It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently m the WER, regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. PLAGUE — PESTE Africa — Afrique MADAGASCAR La liste complète des zones Infectées a paru dans le R EH N» 33, page 295. Pour sa mise à jour, il y a heu de consulter les Relevés publiés depuis lore où figurent les listes de zones a ajouter et à supprimer. La liste complète est généralement publiée une fois par mois. INDONESIA — INDONÉSIE PHILIPPINES
Tlemcen Wilaya Ghazaout Arrondissement Asia — Asie BURMA — BIRMANIE
Jawa Tengah Province Magelang Regency Salanga Municipality
Pisayas Croup Negros oriental Prov.: Siquljor SINGAPORE — SINGAPOUR THAILAND — THAÏLANDE Samut Sakhon Province Saraburi Province YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — - Amérique COLOMBIA — COLOMBIE
Tananarive Province Soavmandriunu S. Préf. Mananasy Canton CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique ALGERIA — ALGÉRIE
Sulawesi Tengah Province Buol/Tolitoh Regency MALAYSU — MALAISIE
Sagaing Division Katha District IN D U INDE
Maharashtra State Osmanabad District
West Malaysia Pahang State Kuala Lipis Health District NEPAL NÉPAL
Uttar Prastesh State Allahabad District Bahraich District Jhansi District Meerut District
Caldus Department Victoria M uniapio
Mostaganem Wilaya Ighll Izane Ait ,: Sidi Khettab
Bagamati Zone Nuwakot District
Santander Department San Vicente de Chucun Municipio
Areas Removed from the Infected Area List between 22 and 28 August 1975 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 22 et 28 août 1975 For criteria used m compiling dus list, see No. 29, page 266 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publies dans le N° 29, à la page 266. PLAGUE — PESTE America — Amérique UNITED STATES OF AMERICA ETATS-UNIS D'AMÉRIQUE CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie INDIA - INDE Tiruchirapalli (A)
Mysore State Bangalore District Kolar District Mandya District Mysore Distnct N orth Kanara District
Mirzapur District Rue Bareli District SMALLPOX — VARIOLE Asia — Asie BANGLADESH
New Mexico State Santa Fe County
Andhra Pradesh State Anantapur District
Orissa State Puri District Tiructurapalli District
Gujarat State Ahmedabad District Bulsar District Gandhi Nagar District Sabarkantha District
Khulna Division Jessore District
Rqjshahi Division Dinajpur District Rajshahi District
Uttar Pradesh State Ballia District