WkJy Epukttu Rec* - Releva éptdem. hebd.; 1978, S3, 133-140
No. 19 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseuses Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and EN G L for a reply in English Service de la Surveillance ipldimiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27821 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC et FRA N pour une réponse on français
12 MAY 1978
53rd Y EA R — 53e A N N É E
12 MAI 1978
EXPANDED PROGRAMME ON IMMUNIZATION — Since November 1975, a childhood immunization programme has been operating in Yaoundé, United Republic o f Cameroon.1 Vaccines are administered by a seven member mobile vaccination team at 16 fixed health centres, the same day o f each month at each centre. Vaccines are trans ported to the centre by the team, which determines and administers the appropriate vaccinations for each child with the assistance of the health centre staff. The immunization schedule used is shown in Table 1. U n it e d R e p u b l ic o f C a m e r o o n .
PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION — Un programme de vaccina tion des enfants est en cours depuis novembre 1975 à Yaoundé, République-Unie du Cameroun.1 Les vaccins sont administrés par une équipe de vaccination mobile de sept personnes opérant d a n s 16 centres de santé fixes le même jour du mois dans chacun des centres. Les vaccins sont apportés par l’équipe qui, avec l’assistance du personnel du centre, décide de la vaccination qui convient pour chaque enfant et l ’a d m in is tre . Le calendrier des vaccinations figure au Tableau 1. R é pu b l iq u e - U n ie d u C a m e r o u n .
Table J. Childhood Immunization Schedule, Yaoundé, United Republic of Cameroun, 1975-1978 Tableau 1. Calendrier du programme de vaccination des enfants, Yaoundé, République-Unie du Cameroun, 1975-1978 visit N® de U visite Age Vaccine — Vaccin
i 2 3 4 5
6-8 weeks — 6-8 semaines 1 month after 1st visit — 1 mois après la visite N° 1 1 month after 2nd visit — 1 mois après la visite N° 2 9-23 months — 9-23 semaines 18 months after 4th visit — 18 mois après la visite N° 4
DPT + TOPV No. 1 + BCG — D TC + VPBT N° 1 4 - BCG DPT + TOPV No. 2 — DTC -f VPBT N° 2 DPT + TOPV No. 3 — DTC 4- VPBT N® 3 Measles 4- Smallpox — Antirougeoleux + antivario lique Booster DPT + TOPV — DTC rappel + VPBT
DPT = Diphtheria Pertussis Tetanus. TOPV = Triple Oral Poliomyelitis Vaccine,
{ DTC — Anüdiphtérique/antitétanique/acticoqueJuche. | VPBT = Vaccin antipolio buccal triple.
Assessment o f the vaccination team in reaching the target popula tion is carried out by two basic methods: weekly surveillance of measles and flaccid paralysis and annual evaluation of vaccination coverage in a random sample of children 1-36 months of age living in Yaoundé. Table 2 shows the results of the 1977 evaluation of vaccination coverage compared to the evaluation of 1976.
La mesure dans laquelle l’équipe atteint la population cible est évaluée par deux méthodes de base: surveillance hebdomadaire de la rougeole et de la paralysie fiasque et évaluation annuelle de la couverture vaccinale sur un échantillon aléatoire d ’enfants âgés de 1-36 mois habitant à Yaoundé. Le Tableau 2 présente les résultats de l’évaluation de la couverture vaccinale effectuée en 1977, par comparaison avec l’évaluation de 1976.
Table 2. Vaccination Coverage, Childhood Immunization Programme, Yaoundé, 1976-1977 Tableau 2. Couverture vaccinale, Programme de vaccination des enfants, Yaoundé, 1976-1977 Immunization
Status — Etat vaccinal
1976
1977
Not Immunized (1-36 months) — Non vaccinés (1-36 mois).............................................................. BCG (1-36 months) — BCG (1-36 m o is)............................................................................................. DPT 4 - TOPV No. 1 4 - BCG (9-36 months) — DTC 4 - VPBT N® 1 4 - BCG (9-36 mois) . . DPT 4 - TOPV No. 2 (9-36 months) — DTC 4 - VPBT N® 2 (9-36 m o i s ) ................................... DPT 4 - TOPV No. 3 (9-36 months) — DTC 4 - VPBT N® 3 (9-36 m o i s ) ................................... Measles (9-36 months) — Rougeole (9-36 m o i s ) ............................................................................. Smallpox (9-36 months) — Variole (9-36 m o is ) ................................................................................. 1 See No. 38, 1977, pp. 301-303. Epidemiological notes contained in tins number: 1 Voir N» 38,1977, pp. 301-303.
61% 27% 35% 22% 14% 38% 31%
46% 45% 52% 39% 31% 42% 43%
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Diphtheria Surveillance, Expanded Programme on Immuniza tion, Influenza, International Health Regulations, Poliomye litis Surveillance, Rocky Mountain Spotted Fever, Tubercu losis Surveillance, V e te rin a ry Biologicais. List o f Newly Infected Areas, p. 140.____________________
Fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses, grippe, produits biologiques vétérinaires, programme élargi de vaccination, règlement sanitaire international, surveillance de la diphtérie, surveillance de la poliomyélite, surveillance de la tuberculose. - Liste des zones nouvellement infectées, p. 140. _______
W klyEpIdem . R tc.: N o. 19 - 12 M ay 1978
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Htlcve cpidcm. h t bd.: N“ 19 - 12 m l 1978
The mothers of the 46% unimmunized children in 1977 were asked a series of questions to determine why their child was not immunized; 11 % stated ignorance o f the existence of vaccination as a disease preventive measure, 33 % stated ignorance of the vaccin ation programme 30% stated ignorance of dates and places of immunization, and the remaining 25% gave responses other than these {Table 3).
On a posé aux mères des enfants qui, en 1977, n ’étaient pas vacci nés (46 %) une série de questions pour déterminer les raisons de cette situation; 11% d ’entre elles ont répondu qu’elles ignoraient l’exis tence de la vaccination en tant que mesure de prévention des mala dies, 33 % ont dit qu'elles ne savaient pas qu’il y eût un programme de vaccination, 30% ont déclaré ne pas avoir eu connaissance des dates des vaccinations et de l’endroit où elles étaient administrées e t les autres (25%) ont fourni d’autres réponses (Tableau J).
Table 3. Reasons given by Mothers of Unvaccinated Children, Yaoundé, 1977 Tableau 3. Raisons par lesquelles les mères ont expliqué la non vaccination des enfants, Yaoundé, 1977 Ignorance o f Vaccinations Ignorance au sujet de la vaccination Ignorance of Programme Non connaissance du programme Ignorance of Dates and Places o f Vaccination Non connaissance des dates des vaccinations et des endroits où elles étaient
Children Not Vaccinated Enfants non vaccinés
Other Answer Autres réponses
330
n%
33%
30%
25%
Measles haemagglutination inhibition antibody determinations done from capillary blood obtained by finger puncture o f 9-24 month old children during the evaluation showed a minimum sero conversion to measles vaccine of 57% and a maximum of 76% as shown in Table 4. The minimum value is obtained by considering that 19 % of the children presenting for measles immunization already had antibody.
Le titrage des anticorps antirougeoleux inhibant l’hémagglutina tion, effectué par prélèvement d ’un échantillon de sang (pris au moyen d ’un tube capillaire après piqûre au doigt) hors de l’évalua tion pour des enfants de 9 à 24 mois, a fait apparaître une séro conversion post-vaccinale de 57% au minimum et de 76% au maximum, comme le montre le Tableau 4. Pour obtenir la valeur minimale, on a tenu compte du fait que 19 % des enfants présentés i la vaccination antirougeoleuse étaient déjà porteurs d ’anticorps.
Table 4. Seroconversion following Measles Vaccination, Yaoundé, 1977 Tableau 4. Séroconversion après la vaccination antirougeoleuse, Yaoundé, 1977 Antibody — Anticorps Negative History o f Measles Positive History o f Vaccination Antécédents de rougeole négatifs Antécédents de vaccination positifs Negative History o f Measles Negative History o f Vaccination Antécédents de rougeole négatifs Antécédents de vaccination négatifs
> 1 : 1 0 ............................................................................. < 1 : 1 0 ......................................................................... Total ................................... ... ......................................
65 (76 %) 21 86
21 (19%) 92 113
Surveillance of measles over the years since the start of the pro gramme shows a decrease in the number of cases reported despite an expected increase by 5 % each year of Yaoundé’s 1-36 month old population and an increase each year in sentinel reporting sites {Fig !)■
La surveillance de la rougeole au cours des années qui ont suivi le lancement du programme fait apparaître une diminution du nombre de cas notifiés, bien que l’accroissement escompté du groupe d’âge 1-36 mois à Yaoundé soit de 5% par an et que le nombre des postessentinelles signalant les cas augmente tous les ans {Fig. 1).
Fig. 1 Reported Measles, Yaoundé, United Republic of Cameroon, 1975, 1976 and 1977 Cas de rougeole notifiés, Yaoundé, République-Unie du Cameroun, 1975,1976 et 1977
W kly gpbfem. R tc.: N o. 1 9 - 1 2 May 1978
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Relent épidtm, htbd.: N° 19 - 12 mai 1978
For flaccid paralysis, either associated or not associated with intramuscular injection 30 days after injection, the number of case reports has markedly decreased (Fig. 2).
En ce qui concerne la paralysie flasque, associée ou non à une injection intramusculaire 30 jours après l'injection, le nombre des notifications de cas a nettement diminué (Fig. 2).
Fig. 2 Flaccid Paralysis in Children by Month,* Yaoundé, United Republic of Cameroon, 1975, 1976 and 1977 Paralysie flasque chez les enfants, par mois,* Yaoundé (République-Unie du Cameroun), 1975, 1976 and 1977
30 £ O
□
Not associated with intramuscular injection Cas non associés avec une injection intramusculaire Associated with intramuscular injection Cas associés avec une injection intramusculaire
J F M A MJ J A S O N D J F MA U J J A S O N D J F M A M J J AS 1975 1976 1977
* Cases seen at the
C entre de R ééducation p o u r tés H andicapés
—Cas vus au Centre de Rééducation pour les Handicapés
These trends in decreasing measles and polio incidence, as well as the increase in vaccination coverage shown by the 1977 evaluation, are encouraging. Close observation o f disease trends, however, must be continued before any conclusions may be drawn as to the effect o f the programme on disease control.
Ces tendances à la diminution de l’incidence de la rougeole et de la poliomyélite, ainsi qu’à l’augmentation de la couverture vaccinale, que fait apparaître l’évaluation de 1977 sont encourageantes. Il faudra cependant suivre de près ces tendances pour pouvoir en tirer des conclusions quant à l’effet du programme sur la lutte contre la maladie.
DIPHTERIA SURVEILLANCE
SURVEILLANCE DE LA DIPHTÉRIE C h i l i . — Une augmentation du nombre des cas de diphtérie a été enregistrée entre juillet et octobre 1977 dans la Province de Coquim bo, dans la zone sanitaire IV. Il y a eu 19 cas dans la circonscription sanitaire de Coquimbo et deux cas dans celle de la Serena. De ces 21 cas, 57,1 % (12) concernaient des enfants de moins de 15 ans.
Chile. — Between July and October 1977 there was an increase in the number of diphtheria cases in the Province o f Coquimbo, in Health Region TV. In the Health Area o f Coquimbo there were 19 cases and in the Health Area of La Serena, two cases were report ed. O f these 21 cases, 57.1 % (12) occurred in children under 15 years o f age. The Health Administration of Region IV took appropriate measures to combat the spread of the disease with emphasis on the strengthening o f D PT and DT vaccination programmes. There was a revaccination programme for the child population in the most affected zone, including the giving of second doses o f vaccine. An attempt was made to locate carriers o f Loeffler bacillus among contacts. A serological survey was carried out among samples of the population in contact with diphtheria cases and control groups to determine the antibody level by age groups and number of doses received. By the beginning o f November, 500 cases of diphtheria had been reported throughout the country compared with 348 cases during the same period in 1976. The annual numbers of cases reported in Chile in 1974,1975 and 1976 were respectively 412,428 and 491.
L ’administration de la zone sanitaire IV a pris les mesures appro priées pour combattre la propagation de la maladie, en renforçant notamment les programmes de vaccination DCT et DT. Un pro gramme de revaccination des enfants a été institué dans la zone la plus affectée, ce programme prévoyant notamment l’administration d ’une seconde dose de vaccin. On a cherché à dépister les porteurs du bacille de Loeffler parmi les contacts. Une enquête sérologique a été menée sur des échantillons de la population en contact avec les cas de diphtérie et sur des groupes témoins pour déterminer le niveau d ’anticorps selon le groupe d ’âges et le nombre de doses reçues. Au début de novembre, 500 cas de diphtérie avaient été notifiés dans l’ensemble du pays, contre 348 cas au cours de la période correspondante de 1976. Les nombres de cas notifiés au Chili en 1974,1975 et 1976 ont été respectivement de 412,428 et 491.
(Based on/D ’après: Inf. Epid. Sem. (W ash.), 1978, No. 11 and/et M inistry o f Health, Santiago, No. 12, December/décembre 1977.)
W kty Epidem. R te .: N o. 19 - 12 M ay 1978
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Relevé épidém. hebd. : N* 19 * 12 m ai 1978
POLIOMYELITIS SURVEILLANCE F r a n c e . — Nine cases of paralytic poliomyelitis were reported in Fiance during 1977. O f the seven cases where the diagnosis was confirmed in the laboratory, poliovirus type 1 was found in four, type 2 in one and type 3 in two cases. Five of the seven cases of known age occurred in children, two of these in infants under one year of age. Of these two youngest cases, poliovirus type 1 was isolated in one; the diagnosis was made solely on clinical grounds. Poliovirus type 1 was also found in two two year old children and poliovirus type 3 in a third child of the same age. Two cases were adults, aged 20 and 25 respectively; one yielded poliovirus type 1 while the other was diagnosed on clinical grounds. From two imported cases, age unknown, poliovirus type 1 and 3 was isolated. None of the nine reported cases had been properly vaccinated against poliomyelitis. Three of the cases with poliovirus type 1 came from an area where isolated cases continued to be reported during the first months of 1978.
SURVEILLANCE DE LA POLIOMYÉLITE F r a n c e . — Neuf cas de poliomyélite paralytique o n t été signalés en France en 1977. Dans les sept cas où le diagnostic a été confirmé en laboratoire, le virus de type 1 a été isolé dans quatre cas, le type 2 dans un cas et le virus de type 3 dans deux cas. Cinq des sept cas d'âge connu se sont produits chez des enfants, dont deux chez des sujets de moins d ’un an. Chez ces deux malades les plus jeunes, il s’agissait dans un cas du virus de type 1 ; le diagnostic a été fait uni quement sur la base de signes cliniques. Le virus de type 1 a éga lement été isolé chez deux enfants de deux ans et le virus de type 3 chez un troisième enfant du même âge. Deux malades étaient des adultes respectivement âgés de 20 et 25 ans; le virus de type 1 a été isolé chez l’un des malades alors que chez l’autre la maladie n ’a été diagnostiquée que sur la base de signes cliniques. Chez deux cas importés, d’âge inconnu, on a isolé le virus de type 1 et de type 3. Aucun des neuf malades n ’avait été correctement vacciné contre la poliomyélite. Trois des cas atteints par le virus de type l provenaient d ’une région où des cas isolés ont continué à être signalés au cours des premiers mois de 1978.
(Based on/D ’après: Information from the National Health Laboratoryl\t^orma.ûtxc& fournies par le Laboratoire national de la Santé.) S p a in . — During 1977 a total of 37 cases of clinical poliomyelitis were notified in Spain, predominantly in the Mediterranean and more highly populated provinces. O f the 37 cases reported, 13 were virologically confirmed, eight of them during the first six months of the year. Most of the virologically confirmed cases were in children between six months and two years of age (Table 1).
E spagne. — En 1977, 37 cas de paliomyélite ont été notifiés en Espagne, la plupart dans les provinces méditerranéennes les plus peuplées du pays. Sur les 37 cas notifiés, 13 ont été confirmés par des examens virologiques, dont huit au cours du premier semestre de l’année. Dans la plupart des cas confirmés par les examens viro logiques il s’agissait d ’enfants de six mois à deux ans (Tableau 1).
Table 1. Distribution of Poliomyelitis Cases by Age, Spain, 1977 Tableau 1. Distribution de la poliomyélite par cas et par âge, Espagne, 1977 Age Confirmed Cas confirmés Not Confirmed Cas non confirmés Total
< 3 months — < de 3 m o i s ......................................................................................... 3-5 months — 3 à 5 m o i s ................................... ... ...................................................... 6-11 months — 6 à 11 m o i s .........................................................................................
0 î 3
0 4
0
5 6
3 7
Sub Total (Under 1 year) — Total partiel (enfants de moins de I an) . . . . . .
.
4
ii
1-2 years — 1 à 2 a n s ................... ... ............................................................................. 2-3 years — 2 à 3 a n s .................................................................................................... 3 years and over — 3 ans et p l u s ................................................................................. Not recorded — Age non i n d i q u é .............................................................................
7 1 1 0
5 3 7 2
12 4
8 2
T o t a l ................................................................................................................................
13
24
37
Poliovirus type 2 was found in nine of the confirmed cases, type 1 in three and type 3 in one case. The single type 3 strain was isolated in July 1977. Poliovirus type 1 which had not been isolated during 1976 reappeared during 1977. The first strain was found in May, the other two in December. The fact that two more strains of this serotype were found during the first weeks o f 1978 could indicate an increasing prevalence of type 1 in the country. Taking into consideration that this strain is more often associated with paralytic poliomyelitis, a larger number o f paralytic cases could occur.
An analysis of the vaccination status o f the reported cases showed that they occurred in persons either unvaccinated o r inadequately vaccinated. (Table 2 ).
La présence de poliovirus de type 2 a été constatée dans neuf des cas confirmés, celle de poliovirus de type 1 dans trois cas et de type 3 dans un cas. Dans ce dernier cas, la souche a été isolée en juillet 1977. Le poliovirus de type 1, qui n ’avait pas été isolé en 1976, a fait sa réapparition en 1977. La présence de la première souche a été constatée en mai, celle des deux autres en décembre. Le fait que deux autres souches de ce sérotype ont été découvertes dans les pre mières semaines de 1978 pourrait indiquer une prévalence accrue du poliovirus de type 1 en Espagne. Comme cette souche est le plus souvent associée à la forme paralytique de la poliomyélite, il est possible que l’on voie apparaître un plus grand nombre de cas paralytiques. L’enquête sur les cas signalés a révélé que la maladie s’est déclarée chez des enfants soit non vaccinés soit insuffisamment vaccinés (Tableau 2 ).
TableZ. Vaccination Status o f Poliomyelitis Cases, Spain, 1977 Tableau 2. E tat des vaccinations chez les personnes atteintes de poliomyélite, Espagne, 1977 Vaccinated — Vaccinés Number o f Cases — Nombre de cas 1d 2d 3d !*• vac. 2* vac. 3« vac. Unvaccinated Non vaccinés NO Information Pas d ’information
Confirmed: 13 — Confirmés: 1 3 ..................................................................... N ot confirmed: 24 — Non confirmés: 2 4 .....................................................
2 2
2 0
1 2
8
16
o 4
(Based on/D ’après: Boletin Epidemiolôgico Semanal, No. 1311, January/janvier 1978, Secciôn de Epidemiologia e In f o rm a /-;/..' g a n ita r k )
W kly E pidtut. Rec.:
No. 19 -1 2
M ay 1978
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Relevé ipidem . kebd.: N” 19 - 12 m ai 1978
INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS New Requirements for Health Clearance of Ships
RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL Nouvelles dispositions régissant l’octroi de la libre pratique aux navires R o y a u m e -U n i . — I. En raison des changements survenus en ce qui concerne l’incidence des maladies infectieuses et la lutte contre celles-ci, ainsi que les moyens de transport, et compte tenu du haut niveau d'hygiène et de salubrité au Royaume-Uni, le Gouvernement a informé l'Organisation qu’il n ’est plus nécessaire de conserver les dispositions régissant actuellement le contrôle sanitaire des navires et des aéronefs en provenance de l’étranger, qui comportent l’éta blissement de la Déclaration de Santé et l’octroi de la libre pratique. Dans la plupart des aéroports, un système plus souple est déjà en vigueur. A la suite d’essais effectués dans trois ports maritimes, une procédure plus simple a été introduite à compter du 1er avril 1978 dans les ports maritimes. (Elle sera appliquée en Irlande du Nord à une date ultérieure.)
U n it e d K in g d o m . — 1. Because of changes in the incidence and control of infectious diseases and in the means of travel, together with the high level of hygiene and sanitation in the United Kingdom, the Government has informed the Organization that it is no longer necessary to maintain the present requirements for health clearance of ships and aircraft from abroad, which entail completion of the Declaration of Health and the granting of “free pratique’ A t most airports a simpler system is already in operation. Following trials at three seaports a simpler procedure has been introduced from 1 April 1978 at seaports. (Northern Ireland will follow at a later date.)
II. Under these new rules the master of a ship arriving from a II. Aux termes de cette nouvelle réglementation, le commandant foreign port must report to the port health authority or the local d ’un navire en provenance d ’un port étranger doit signaler à l’auto authority responsible for port health control: rité sanitaire portuaire ou à l’autorité locale responsable du contrôle sanitaire portuaire: 1. The occurrence on board during the voyage * of 1. S ’il s'est produit à bord pendant le voyage * (a) death, other than by accident; a) un décès autre qu’accidentel; (b) illness where the person or persons concerned b ) une maladie au cours de laquelle le ou les sujet(s) (i) has o r had a temperature of 38° C or greater which was i) accusent ou accusaient une température égale ou supé accompanied by a rash, glandular swelling or jaundice, rieure à 38° C accompagnée d ’éruption, de tuméfaction or persisting for more than 48 hours; glandulaire ou d ’ictère, ou persistant plus de 48 heures; (ii) has o r had diarrhoea severe enough to interfere with ii) est ou a été atteint d ’une diarrhée suffisamment pronon work or normal activities, or cée pour interrompre le travail ou les activités normales, ou 2. The presence on board of 2. S’il se trouve à bord (a) a person suffering from an infectious disease or who has a) une personne atteinte d ’une maladie infectieuse ou dont les symptoms which may indicate the presence of infectious symptômes pourraient dénoter la présence d ’une maladie disease; infectieuse; ( b j any animal or captive bird of any species including rodents b ) tout animal ou oiseau captif de toute espèce, rongeurs et and poultry, or mortality or illness among such animals or volailles compris, ainsi que toute mortalité ou morbidité birds. parmi de tels animaux ou oiseaux. 3. Toutes autres circonstances susceptibles de provoquer la 3. Any other circumstances which are likely to cause the spread of propagation d ’une maladie infectieuse. infectious disease. S’il n ’y a rien à signaler sous l'une quelconque de ces rubriques, il If there is nothing to report under any of these headings, the master has no need to obtain health clearance unless an authorised officer n ’est pas nécessaire pour le commandant de soumettre son navire à otherwise directs. A proportion of ships will be boarded and un contrôle sanitaire à moins qu'un responsable dûment habilité checked. If any o f the conditions in 1. ( a ) , 1. ( b ) and 2. (a ) or 3. ne le lui demande. Un certain nombre de navires seront arraisonnés. have occurred, permission (free pratique) from an authorised Si l’on constate l’un des faits indiqués en \) a), l) b) et 2) a) ou en 3), officer will be necessary before disembarkation or commencing il sera nécessaire d ’obtenir l’autorisation (libre pratique) d’un responsable dûment habilité avant de débarquer ou de commencer operation. les opérations. III. If the master has something to report under II above he must: 1. Send a radio message not more than 12 hours and where practicable not less than four hours before arrival, giving the relevant information, to the port health authority or the local authority responsible for port health control; or, if the ship is not equipped with a radio transmitter, notify the port health authority or the local authority responsible for health control, wherever practicable before arrival and other wise immediately on arrival. 2. Show or give the appropriate day or night signal when the ship enters the jurisdiction of the port health authority or the local authority responsible for port health control. 3. Until “free pratique” for health purposes has been given see to it that no person, other than a pilot, customs officer, im migration officer or authorised officer boards or leaves the ship without the permission o f the medical officers. 4. Complete a Maritime Declaration of Health and arrange for it to be handed to the authorised officer. In relation to the presence or illness o f animals on board etc., the requirements at (2), (3) and (4) do not apply but, where plague has occurred o r is suspected amongst rats or mice o r there has been abnormal mortality among them, a Maritime Declaration o f Health should be completed. * I f more than four weeks have elapsed since the voyage began it will suffice to give particulars for the last four weeks.
HL S ’il est nécessaire pour le commandant de signaler l’un des faits Indiqués en H ci-dessus, il doit: 1. Envoyer à l’autorité sanitaire portuaire ou à l’autorité locale responsable du contrôle sanitaire portuaire, pas plus de 12 heures et, lorsque c’est possible, pas moins de quatre heures avant son arrivée, un message radio communiquant les infor mations pertinentes; ou, si le navire n ’est pas équipé d ’un émetteur radio, aviser l’autorité sanitaire portuaire ou 1’autonté locale responsable du contrôle sanitaire avant son arrivée lorsque c ’est possible et, sinon, dès son arrivée. 2. Emettre le signal approprié de jour ou de nuit lorsque le navire pénètre dans les eaux relevant de la juridiction de l'autorité sanitaire portuaire ou de l’autorité locale responsable du contrôle sanitaire portuaire. 3. Aussi longtemps que la libre pratique à des fins sanitaires n’a pas été accordée, veiller à ce que nul autre qu’un pilote, un douanier, un fonctionnaire des services d ’immigration ou un responsable dûment habilité ne monte à bord du navire ou ne le quitte sans l’autorisation des médecins. 4. Compléter une Déclaration maritime de Santé et prendre des dispositions pour qu’elle soit remise au responsable dûment habilité. En ce qui concerne la présence ou la maladie d ’animaux à bord, etc., les conditions stipulées en 2), 3) et 4) ne sont pas applicables, mais une Déclaration maritime de Santé doit être complétât lorsque la peste s’est déclarée ou est présumée chez les rats ou les souris ou lorsqu'on a observé parmi ceux-ci une mortalité anormale. * S'il s'est écoulé plus do quatre senwinrci depuis le début du voyage, 9 suffira de fournir des précisions pour les quatre dernières semaines,
W kty Epidan. Sec.: N o. 19 - 12 May 1978
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Relevé ipidem . hebd.: N" 19 • 12 m ai 1ST!
The requirement at 111 (4) above does not apply to a ship which has come directly from a port in the excepted area of the Council of Europe i.e, Belgium, France, Greece, Ireland, Italy, Netherlands, Spain and the United Kingdom.
La condition stipulée en LU 4) ci-dessus ne s’applique pas à un navire en provenance directe d ’un port situé dans la zone soumise i dérogation du Conseil de l’Europe, à savoir la Belgique, l’Espagne, la France, la Grèce, l’Italie, les Pays-Bas, l’Irlande et le RoyaumeUni.
IV. Where it is necessary to obtain “free pratique” for health IV. Lorsqu’il est nécessaire d ’obtenir l’octroi de la libre pratique purposes, the master should have ready to hand to the authorised à des fins sanitaires, le commandant doit pouvoir remettre immédi^. officer a list of passengers and crew leaving the ship together with the tement au responsable dûment habilité une liste des passagers et des addresses they are going to in the United Kingdom. membres de l’équipage qui quittent le navire, avec indication de l’adresse à laquelle ils se rendent au Royaume-Uni. V. The master of a ship that has met another ship, which has V. Le commandant d ’un navire qui a été en contact avec un autre proceeded from a foreign port, or has met an off-shore installation, navire, lequel était en provenance d ’un port étranger, ou avec une is required to comply with the rules in paragraphs II and III. (But installation située au large, est tenu de se conformer à la réglementa if the ship has proceeded from an excepted port a Maritime Declara tion stipulée aux paragraphes II et III. (Toutefois, si le navire est en provenance d ’un port soumis à dérogation, il n ’est pas nécessaire de tion of Health need not be completed). compléter une Déclaration maritime de Santé.)
ROCKY MOUNTAIN SPOTTED FEVER U n it e d S ta te s o f A m e r ic a . — During 1977,1 115 cases of Rocky Mountain spotted fever (RMSF) were reported to the Center for Disease Control (CDC). This represents an increase of 19% over the 937 cases reported in 1976 and is the largest number o f cases of this illness ever reported in the United States. The southeastern and south central states accounted for 581 or 52% of the total number of reported cases. North Carolina, with 223, led all states. Other states with more than 50 reported cases included Virginia (154 cases), Tennessee (107), Maryland (77), Oklahoma (76), Georgia (65), Arkansas (55), and South Carolina (53). Case-report forms were submitted on 856 or 76.8 % of all reported cases. Information available from these report forms revealed the male-to-female ratio to be 1.5:1. Five hundred and six or 59% of these cases occurred in individuals less than 20 years old. Fortytwo fatalities were reported out of the 856 cases for a case-fatality ratio of 4.9%. This represents a decrease from 5.9% (40 fatalities) in 1976. However, in individuals over the age of 40 the casefatality rate was 12.3 %. E d it o r ia l N ote: Reported cases of Rocky Mountain spotted fever in the United States have been increasing since 1960. The incidence of the disease has increased from 0.11 cases/100 000 in 1960 to 0.5/100 000 in 1977. D ata derived from case-report forms reveal age, sex, and mortality patterns similar to those noted in previous reports. However, the case-fatality rate of 4.9% may not be representative since it excludes the 23.2% of reported cases on which detailed information was not available. The early diagnosis of Rocky Mountain spotted fever is extremely important and almost always is made on clinical grounds. Both Weil-Felix agglutinins and complement fixings antibodies do not rise until 10 to 14 days after onset of disease. Despite the effective ness of tetracycline and chloramphenicol in treating RMSF, morbidity and mortality are still significant, particularly in the southeastern states.
FIÈVRE POURPRÉE DES MONTAGNES ROCHEUSES E t a ts -U n is d ’A m é r iq u e . — En 1977, 1 115 cas de fièvre pour prée des Montagnes Rocheuses ont été notifiés au Center fo r Disease Control (CDC). Ce chiffre, en augmentation de 19% par rapport aux 937 cas de 1976, représente le plus grand nombre de cas jamais notifiés aux Etats-Unis. Les Etats du sud-est et du centre-sud totalisaient 581 cas, soit 52% de l’ensemble. C ’est la Caroline du Nord, avec 223 cas, qui venait en tête. Parmi les Etats ayant signalé plus de 50 cas figuraient la Virginie (154), le Tennessee (107), le Maryland (77), l’Oklahoma (76), la Géorgie (65), l'Arkansas (55) et la Caroline du Sud (53). Les imprimés officiels ont été utilisés pour 856 cas, soit 76,8% du total. D ’après les renseignements fournis par ces imprimés, os trouve parmi les personnes atteintes 1,5 homme pour une femme. Cinq cent-six cas, soit 59 %, concernent des sujets de moins de vingt ans. Quarante-deux de ces 856 cas ont eu une issue fatale, soit un taux de létalité de 4,9 %, ce qui représente une diminution par rapport au taux de 5,9% (40 décès) enregistré en 1976. Toutefois, chez les sujets de plus de 40 ans le taux de létalité était de 12,3 %. N o t e d e l a R é d a c t io n : Les cas de fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses sont en augmentation aux Etats-Unis depuis 1960. L'incidence de la maladie est passée de 0,11 cas pour 100 000 habi tants en 1960 à 0,5 pour 100 000 en 1977. Le dépouillement des imprimés de notification a dégagé des tableaux de mortalité et de répartition par âge et p ar sexe similaires à ceux des rapports précédents. Toutefois, il se pourrait que le taux de létalité de 4,9% ne soit pas représentatif dans la mesure où il exclut les 23,2% de cas signalés sans renseignements détaillés. Le diagnostic précoce de la fièvre pourprée des Montagnes Rocheuse, qui est d ’une importance extrême, repose presque toujours sur des signes cliniques. Les agglutinines de Weil-Felix et les anti corps fixant le complément n ’augmentent que 10 à 14 jours après le début de la maladie. Malgré l’efficacité du traitement à la tétra cycline et au chloramphénicol, la morbidité et la mortalité restent importantes, surtout dans les États du sud-est.
(Based on/D ’après Morbidity and M ortality, 1978, 27, No. 13; US Center fo r Disease Control.)
TUBERCULOSIS SURVEILLANCE R o m a n ia . — In a period of 15 years (1960-1975) tuberculosis incidence declined from 58 765 newly registered cases to 21 036. In terms of incidence rates, tuberculosis represented 319.3 in 1960 and 99.0 per 100 000 population in 1975 (31 % of the rate o f 1960). In the same interval the prevalence o f all tuberculosis cases passed from 1.19 to 0.46% of the population. The temporary disability caused by tuberculosis of the respiratory system represented 56.7 days of working incapacity for 100 em ployees in 1971, whereas in 1975 this figure dropped to 51.2. Tuber culosis of other organs gave a temporary disability o f 9.4 days in 1975, as compared with 69.6 days for acute respiratory infections, 23.7 days for pneumonia, and 11.2 days per 100 employees for chronic bronchitis-emphysema-asthma. While in 1965 the number of deaths due to tuberculosis of the respiratory system accounted for 4 567 (24 per 100 000 population), in 1972 there were 2 698 deaths (13.1 per 100 000 population). In 1975, the network of health services provided an average of 0.14 consultations for tuberculosis and approximately 1.5 million BCG vaccinations.
SURVEILLANCE DE LA TUBERCULOSE R o u m a n ie . — En 15 ans (1960-1975), le nombre des cas nouveaux de tuberculose enregistrés est passé de 58 765 à 21036, le taux d'inci dence pour 100 000 habitants de 319,3 à 99,0 (31 % du taux de I960) et la prévalence totale de la maladie dans la population de 1,19 à 0,46%.
Les incapacités de travail temporaires dues à la tuberculose de l’appareil respiratoire qui avaient représenté 56,7 jours pour 100 salariés en 1971 n ’en ont plus représenté que 51,2 en 1975, les chiffres correspondants étant de 9,4 jours pour la tuberculose d ’autres organes, de 69,6 jours pour les affections aiguës des voies respira toires, de 23,7 jours pour la pneumonie et de 11,2 jours pour la bronchite, l’emphysème et l’asthme chroniques. Alors qu’en 1965 la tuberculose de l’appareil respiratoire avait causé 4 567 décès (24 pour 100 000 habitants), elle n ’en a entraîné en 1972 que 2 698 (13,1 pour 100 000 habitants). En 1975, le chiffre moyen des consultations antituberculeuses assurées par les services de santé a été de 0,14 p ar habitant et le nombre des vaccinations BCG pratiquées a été d’environ 1,5 million
(Based on/D’après: Breviary Health Statistics, 1975, Ministry of Health, Centre of Health Statistics, Bucharest, 1976.)
IVkly JSfldem. Rec.: No. 1» - 12 May 1978
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Relevé epldem. hebeL: N° 19 - 12 mai 1978
VETERINARY BIOLOGICALS The Institute of Veterinary Medicine (Robert von OstertagInstitute) in Berlin (West) 33, which is a FAO/WHO Collaborating Centre for Research and Training in Food Hygiene has a surplus of concentrated mallein for use in the ophthalmic test for glanders. As this product is now difficult to obtain from commercial sources, government departments requiring this product may write to the Chief, Veterinary Public Health, WHO, Geneva, for free supply of reasonable quantities as long as the stock lasts.
PRODUITS BIOLOGIQUES VÉTÉRINAIRES
L’Institut de Médecine vétérinaire (Robert von Ostertag-Institute) de Berlin (Ouest) 33, centre collaborateur FAO/OMS de recherche et de formation en hygiène alimentaire, a un excédent de malléine concentrée utilisable pour effectuer la réaction ophtalmique de diagnostic de la morve. Comme ce produit est actuellement difficile à se procurer à des sources commerciales, les services ministériels qui en auraient besoin peuvent demander par écrit au Chef, Santé publique vétérinaire, OMS, Genève, l’envoi gratuit de quantités raisonnables jusqu’à épuisement du stock. The Institute can also suply limited quantities o f the following L’Institut peut également fournir des quantités limitées des pro products to authorities in countries which do not produce them : duits suivants aux autorités des pays qui ne les produisent pas: (1) Brucella antigens for tube agglutination and milk ring tests 1) antigènes bruceiliques pour les tests d’agglutination en tube et along with positive serum. de l'anneau avec sérum positif; (2) Brucella allergin for skin tests in ovines and swine. 2) allergine brucellique pour réactions cutanées sur ovins et porcins; (3) Glanders antigens for complement fixation and agglutination 3) antigènes morveux pour réactions de fixation de complément et tests with positive serum. d ’agglutination avec sérum positif; (4) Bacillary extract for precipitation test in anthrax and positive 4) extrait bacillaire pour la réaction de précipitation dans le charbon serum. avec sérum positif; (5) Johne’s disease (paratuberculosis) antigen for complement- 5) antigène de la maladie de Johne (paratuberculose) pour réaction fixation test. de fixation de complément; (6) Dourine (Trypanosoma equiperdum) antigen for complement6) antigène de Dourine (Trypanosoma equiperdum) pour réaction de fixation test. fixation du complément. (7) Tularaemia antigen for agglutination test. 7) antigène de la tularémie pour réaction d ’agglutination. Requests for these products should also be sent to the Chief, Les demandes sont à adresser à: Chef, Santé publique vétérinaire, Veterinaiy Public Health, WHO, Geneva. OMS, Genève.
INFLUENZA A r g e n t in a (3 May 1978). — The National Influenza Centre, Cordoba, has reported that a sharp outbreak of influenza started on 7 April in cadets, recruits and aspirants at the Côrdoba Air Force Academy, with attack rates of 27 and 26 % according to the groups. Persons from 15 to 21 years of age were affected. The illness was clinically severe with chills and high fever (3841° C) usually lasting two to three days, dizziness, headache and in most cases pharyngitis. It is interesting to note that the epidemic began in the early autumn with average temperature of 18° C and that it is the earliest influenza epidemic recorded since 1965. Two strains of virus A(H1N1) have been isolated from patients.
GRIPPE A r g e n t in e (3 m a i 1978). — Le Centre n a tio n a l pour la Grippe de Côrdoba a signalé qu’une brusque poussée de grippe a commencé le 7 avril chez les cadets, les recrues et les « aspirants » de l’Ecole de l’Armée de l ’A ir de Côrdoba, avec des taux d’atteinte de 27 et 26% selon les groupes. Les personnes atteintes étaient âgées de 18 à 21 ans. Le tableau clinique fut grave, les malades présentant des frissons et une fièvre élevée (38 à 41° C) durant habituellement deux à trois jours, de l’abattement, des céphalées et, dans la plupart des cas, une pharyngite. II est intéressant de noter que la poussée a commencé au début de l’automne, alors que la température moyenne était de 18° C, et qu’il s’agit de la poussée grippale la plus précoce observée depuis 1965. Deux souches de virus A(H1N 1) ont été isolées chez des malades. Le Centre national pour la Grippe de Buenos Aires a signalé qu’une poussée de grippe a été observée depuis le 10 avril à Buenos Aires dans une caserne de 320 hommes. Le sommet s’est produit le 17 avril et 84 cas ont été signalés jusqu’ici. On a isolé trois souches de virus grippal, dont une a été identifiée comme étant similaire à A/Texas/1/77 (H3N2).
The National Influenza Centre, Buenos Aires, has reported that an influenza outbreak has been observed since 10 April in Buenos Aires, in a military barracks of 320 men. The peak occurred on 17 April and 84 cases have so far been reported. Three strains of influenza virus have been isolated, one of which was identified as being similar to A/Texas/1/77 (H3N2).
VACCINATION CERTIFICATE REQUIREMENTS FO R INTERNATIONAL TRAVEL Amendement to 1978 publications
CERTIFICATS DE VACCINATION EXIGÉS DANS LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendement à la publications de 1978
Liberia — Libéria Delete all information regarding smallpox and replace by: Supprimer tous les renseignements concernant la van oie et remplacer par: SmaHpox. — (•) A certificate Is required from travellers who, within the previous 14 days, have been in Ethiopia, Kenya and Somalia or any country known to have smallpox. Variole. — © Un certificat est requis des voyageurs qui, dans les 14 jours précédents, se sont rendus en Ethiopie, au Kenya et en Soma lie ou dans to u t pays connu pour avoir la variole.
YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FO R INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 19/6 publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements à la publication de 1976
Germany, Federal Republie of Delete: Duisburg: Insert: Duisburg: Lüdenscheid:
Allemagne, République fédérale d’
| Supprimer: D r W. Altvater, Landfermannstrasse 1 (Zulassung Nr. 3) | Insérer: D r E. Oppermann, Landfermannstrasse 1 (Zulassung Nr. 12) D r K. Bauer-Hack, Duisbergweg 2 (Zulassung Nr. 17)
W Uy Eptdem. ftec.: N o. 19 - 12 M ay 197B
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Relevé tpiderrt. heàd.: N“ 19 - 12 mai l ï l t
SMALLPOX SURVEILLANCE SURVEILLANCE DE LA VARIOLE Number of smallpox-free weeks worldwide: Nombre de semaines sans cas de variole dans le monde: 28 Last case: Somalia, onset of rash on 26 October 1977. Dernier ca s: Somalie, début de l'éruption le 26 octobre 1977.
D ISEA SES SUBJECT TO TH E REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISE S AU RÈG LEM ENT N otifications Received from 4 to 11 M ay 1978 — N otifications reçues do 4 an 11 m ai 1978 Cases — Cas Deaths — Décès Port Airport — Aéroport ... Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles j
imported coses — Cas importes
T Revised figures — Chiffres revises s Suspect cases — Cas suspects C D 23-29.IV SINGAPORE — SINGAPOUR THAILAND — THAÏLANDE C fl ' 11.V 1 030JV.5.V
PLA G U E — P E ST E Am erica — Amérique UNITED STATES OF AMERICA ÉTATS-UNIS D'AMÉRIQUE C D 29.IV 1 TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, RÉP.-UM E DE
91 9-15JV
7
................................... ...................................
147 191
4 5
273r 44r If9 0 A sia — A sie BURMA — BIRMANIE IN D U — INDE C D 23-29JV
23-29JY 1 The total number of cases and deaths repotted for each country occurred in infected areas already pub Ushed o r in newly infected areas (see below) / Tow les cas et décès notifiés pour chaque pays se sont prodtuu dans des zones infectées déjà signalées ou thus de zones nouvellement infectées (voir ci-dessous)*
New M exico State McKinley County . .
1 Date o f ooset/Date du début. * Ib is case o f bubonique plague has no significance with respect to international travel / Ce cas de peste bubonique n 'a pas de conséquence sur les voyages internationaux.
37 45 2-8JV
3 0 2 37 2
9-15.1V
YELLO W FEVER — FIÈ V R E JAUNE Am erica — Am érique PERU — PEROU D C 1M2JY
CH O LERA1 — CH O LÉRA1 A frica — Afrique KENYA C D I9JH -29JV INDONESIA — INDONÉSIE MALAYSIA — MALAISIE
9 348 89
Jtmin Department
9-I5.IV 16-22.IV
..................................
354
12
Chanchamayo Province La Merced D istrict. . Pichanaqui D istrict. . Jauja Province Jauja District . . . .
1 2 1
0 0 0
N ew ly Infected Areas as on 11 M ay 1978 — Zones nouvellement infectées an 11 m ai 1978 For criteria used in compiling this list, see No. 10, page 75 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N B10, à la page 75. The complete list o f infected areas was last published in WER No. 17, page 123. It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER, regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique KENYA Coast Province Mombasa County TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, RÉP-UNIE DE Z a n z ib a r Région Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Irrawaddy Division M alaku Province Ambon (P) Municipality Nusûtenggara Timur (E ast) Province Alor Regency Riau (Sunuaera) Province Bangkahs (P) Regency Sulawesi Secdaian (South) Province Maros (A) Regency Pinrang Regency Ujung Pandang (P) Municipality MALAYSIA — MALAISIE W est M alaysia Keiantan State Bachok Health District Maching Health District Ulu Keiantan Health District Penang State Central Province Wellesley Health District La liste complète des zones infectées a paru dans le REH N 9 17, page 123. Pour sa mise à jour, il y a hpu de consulter les Relevés publiés depuis lors o h figurent les listes de zones à ajouter et à supprimer. La liste complète est généralement publiée une fois par mois. Selangor State Klang Health District Trenggami State Besut H ealth District Ulu Trengganu Health District THAILAND — THAÏLANDE Burt Ram Province Buri Ram District Chachoengsao Province Bang Pakong District Kalasin Province Kalasm District Nakhon Ratchasima Province Pak Chong District Pattani Province Yarang D ism et Phetchabun Province Chon Daen District Phra Nakhon S i Ayuthaya Provins Tha R ua District Saraburi Province Kaeng Khoi District Suphan Buri Province Doembang Nangbuat District Tak Province Mae Sot District YELLOW FEVER — FIÈYRE JAUNI America — Amérique PERU — PÉROU Juntn Department Chanchamayo Province La Merced District Jauja Province Jauja District
Henzaria O. H CQ ZO da Tenassertm Division Thatôn District INDONESIA — INDONÉSIE Jawa Barat (W est Java) Province Majalengka Regency
Areas Removed from the Infected Area L ist between 4 and 11 M ay 1978 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 4 et 11 m ai 1978 For criteria used in compiling this list, see N o. 10, page 75 — Les critères appliqués pour la cnmpflatîpn de cette liste sont publiés dany le N° 10, à la page 75. CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique MALAWI Southern Region Kasupe District Mangochi District Nsanje District Zomba District TOGO Région marinnte Anécho Circonscription administrative Asia — Asie MALAYSIA — MALAISEE W est M alaysia Negri Sembtlan State Seremban Health District Oceania — Océanie GILBERT ISLANDS ILES GILBERT
Price of the Weekly Epidemiological Record Prix du Relevé épidémiologique hebdomadaire Annual subscription — Abonnement a n n u e l.......................................................................... 6.400 V.78
F r. s. 100.— Printed in
$40.00
Switzolund