EXPANDED PROGRAMME ON IMMUNIZATION Measles I ndia . — Although measles is a very common illness only three community-based studies of its epidemiology, severity complica tions and mortality have been reported from rural areas in India. Two of these reports described measles as a relatively mild disease without serious complications except in children with kwashiorkor. Recently an epidemic of measles in an Indian village was carefully studied and showed the disease to have high mortality and serious complications. In the latter part of 1977 an epidemic of measles occurred in and around Vellore. Melmonavoor village with a population of 1 281 is located about 4.5 km from Vellore and in mid-December every house was visited to enquire about measles. A standard question naire was used and follow-up visits were made on a weekly basis. All children with complications were treated at home. Age specific measles morbidity and mortality is summarized in Table I. Sixty-five children developed high fever for three or four days, followed by a generalized maculo—papular rash lasting several days and resulting in desquamation. Diarrhoea or dysentery starting with or immediately after measles occurred in 34 children. Severe and prolonged respiratory disease was reported in 38 children. Pus draining from both ears was reported in four children. Death within one month of the onset of measles was attributed to the disease itself or its complications. Of the 65 children with measles, nine died, six with diarrhoea and three with respiratory disease, for a case-fatality ratio of 14%. As documented in this village, measles can be a major cause of morbidity and mortality. In fact, its mortality may well exceed that of tetanus, whooping cough or diphtheria.
PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION Rougeole I n d e . — On ne connaît que trois études de l’épidémiologie de la rougeole, maladie pourtant très commune, de ses complications graves et de sa mortalité réalisées dans des collectivité rurales en Inde. D ’après deux d ’entre elles, la maladie est relativement bénigne, sans complications graves sauf chez les enfants atteints de kwashiorkor. Par contre, l’étude approfondie d ’une récente épidémie dans un village indien fait état d ’une moitalité élevée et de complications graves. Une épidémie de rougeole s’est produite à Vellore et aux environs fin 1977. Une enquête (suivie de visites hebdomadaires de contrôle) a été faite au moyen d ’un questionnaire type dans chaque maison du village de Melmonavoor (1 281 habitants), situé à 4,5 km de Vellore. Tous les enfants présentant des complications étaient soignés à domicile. On trouvera les taux de morbidité et de mortalité par âge au Tableau 1, Après une forte fièvre de trois ou quatre jours, 65 enfants ont présenté une éruption maculo-papulaire généralisée pendant plusieurs jours, suivie de desquamation, avec diarrhée ou dysenterie — en même temps que la rougeole ou immédiatement après — pour 34 d ’entre eux, troubles respiratoires graves et prolongés pour 38 autres et suppuration des deux oreilles pour quatre autres. Les décès survenus dans un délai d ’un mois après l’apparition de la rougeole ont été attribués à la maladie elle-même ou à ses com plications. Il y a eu neuf décès (six cas avec diarrhée et trois avec troubles respiratoires), soit un taux de létalité de 14%. Cette étude montre l’importance de la morbidité et de la mortalité dues à la rougeole. La mortalité pourrait, en fait, dépasser celle du tétanos, de la coqueluche et de la diphtérie.
Table 1. Age Specific Measles Morbidity and Mortality, Mehnonavoor Village, India, 1977 Tableau 1. Répartition par âge de la morbidité et de la mortalité dues à la rougeole, village de Melmonavoor (Inde), 1977 Age in Years Age (années) Population Measles Cases Cas de rougeole Attack Rate/ICO Taux d ’atteinte (pourcentage) Deaths — Décès Case-Fatalit> Ratio Taux de létalité
<i î 2 3 4 6 6-9 >10
23 31 37 43 32 48 166 901
9 14 8 10 9 6 9 0
39 45 22 23 28 13 5 0
2 3 1 1 2 0 0 0
22 21 13 10 22 0 0 0
Total
1281
65
5.3
9
14
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Congenital Rubella Surveillance, Guidelines for Programmes for the Prevention of Blindness, Influenza Surveillance, Mala ria Surveillance, Measles, Psittacosis, Surveillance of Diarrhoeal Diseases, Suspected Smallpox Case. List of Newly Infected Areas, p. 351.____________________
Cas suspect de variole, guide pour les programmes de préven tion de la cécité, psittacose, rougeole, surveillance de la grippe, surveillance de la rubéole congénitale, surveillance des mala dies diarrhéiques, surveillance du paludisme. Liste des zones nouvellement infectées, p. 351. __________