Organisation mondiale de la santé (OMS) · Publications

Соблюдая обещания, оценивая результаты: Комиссия по информации и подотчетности в отношении здоровья женщин и детей.

31 décembre 2011 Organisation mondiale de la santé

Le texte intégral est hébergé par l’organisation qui le publie. lawenc.com indexe les métadonnées et renvoie vers la source officielle.

Texte intégral

в отношении здоровья женщин и детей

Комиссия по информации и подотчетности

СОБЛЮДАЯ ОБЕЩАНИЯ, ОЦЕНИВАЯ РЕЗУЛЬТАТЫ

КАЖДАЯ ЖЕНЩИНА КАЖДЫЙ РЕБЕНОК

в отношении здоровья женщин и детей

Комиссия по информации и подотчетности

СОБЛЮДАЯ ОБЕЩАНИЯ, ОЦЕНИВАЯ РЕЗУЛЬТАТЫ

WHO Library Cataloguing-in-Publication Data Keeping promises, measuring results: Commission on information and accountability for Women’s and Children’s Health. 1.Women’s health. 2.Child welfare. 3.Millennium development goals. 4.Health status disparities. 5.Poverty. 6.Social responsibility. 7.International cooperation. 8.Interinstitutional relations. I.Commission on Information and Accountability for Women’s and Children’s Health. ISBN 978 92 4 456432 5 (NLM classification: WA 310)

© Всемирная организация здравоохранения, 2011 г. Все права защищены. Публикации Всемирной организации здравоохранения имеются на веб-сайте ВОЗ (www.who.int) или могут быть приобретены в Отделе прессы ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (тел.: +41 22 791 3264; факс: +41 22 791 4857; эл. почта: bookorders@who.int). Запросы на получение разрешения на воспроизведение или перевод публикаций ВОЗ - как для продажи, так и для некоммерческого распространения - следует направлять в Отдел прессы ВОЗ через веб-сайт ВОЗ (http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html). Обозначения, используемые в настоящей публикации, и приводимые в ней материалы не отражают какого-либо мнения Всемирной организации здравоохранения относительно юридического статуса какой-либо страны, территории, города или района или их органов власти, либо относительно делимитации их границ. Пунктирные линии на географических картах обозначают приблизительные границы, в отношении которых пока еще может быть не достигнуто полное согласие. Упоминание конкретных компаний или продукции некоторых изготовителей не означает, что Всемирная организация здравоохранения поддерживает или рекомендует их, отдавая им предпочтение по сравнению с другими компаниями или продуктами аналогичного характера, не упомянутыми в тексте. За исключением случаев, когда имеют место ошибки и пропуски, названия патентованных продуктов выделяются начальными прописными буквами. Всемирная организация здравоохранения приняла все разумные меры предосторожности для проверки информации, содержащейся в настоящей публикации. Тем не менее, опубликованные материалы распространяются без какой-либо четко выраженной или подразумеваемой гарантии. Ответственность за интерпретацию и использование материалов ложится на пользователей. Всемирная организация здравоохранения ни в коем случае не несет ответственности за ущерб, возникший в результате использования этих материалов. В данной публикации Commission on Information and Accountability for Women’s and Children’s Health, который необязательно отражает решения или официальную политику Всемирной организации здравоохранения.

Его превосходительству Бан Ки Муну, Генеральному секретарю Организации Объединенных Наций 1 United Nations Plaza New York, NY 10017

31 мая 2011 г.

Ваше превосходительство! Будучи сопредседателями Комиссии по информации и подотчетности в отношении здоровья женщин и детей, мы с огромным удовольствием передаем вам окончательный доклад Комиссии от лица всех членов Комиссии, вицепредседателей и иных заинтересованных лиц, принимавших участие в процессе. Комиссия была собрана Организацией Объединенных Наций по вашему указанию с целью «определения наиболее эффективных международных институциональных механизмов обеспечения глобальной отчетности, надзора и подотчетности по вопросам здоровья матери и ребенка». Мы уверены, что успешное принятие и реализация рекомендаций Комиссии всеми заинтересованными лицами послужит весомой поддержкой для Глобальной стратегии охраны здоровья женщин и детей, равно как и для достижения Целей тысячелетия в области развития к 2015 году. Представляя самые различные культурные контексты, включая правительства, международные организации, гражданское общество, фонды, научные круги и частный сектор, члены Комиссии объединили усилия ради общей цели: улучшения здоровья женщин и детей. Комиссия изучила трудности и препятствия, мешающие прогрессу в области улучшения здоровья матерей и не дающие добиться более весомых успехов в снижении детской смертности. Вот некоторые из факторов, тормозящих прогресс: нехватка потенциала для сбора и анализа данных, а также для отслеживания ресурсов, выделенных на здравоохранение, в первую очередь на охрану здоровья матерей, новорожденных и детей; недостаточно развитые системы регистрации актов гражданского состояния; ненужная дупликация мероприятий. Члены Комиссии достигли консенсуса относительно необходимости решительных действий по ускорению прогресса. В ходе своей работы они, в частности, опирались на принципы, обозначенные в Глобальной стратегии:

■■ у деление основного внимания национальным лидерству и сопричастности к ■■ ■■

получению результатов, поскольку основанием для построения подотчетности являются сами страны; усиление и согласование существующих национальных, региональных и глобальных механизмов для опоры на существующую деятельность и во избежание неоправданного вытеснения ее новыми инициативами; ориентация подотчетности на связь между ресурсами и результатами, последствиями и эффектом, которые они производят.

Десять рекомендаций Комиссии направлены на усовершенствование системы информации в целях улучшения результатов, на улучшение отслеживания ресурсов, а также на усиление надзора как за результатами, так и за ресурсами на национальном и глобальном уровнях.

Для достижения успеха в нашей задаче — улучшении жизни женщин и детей — мы приглашаем все заинтересованные стороны к совместному продолжению работы по усовершенствованию подотчетности относительно ресурсов и результатов, связанных со здоровьем женщин и детей. Мы рекомендуем им встроить принципы Глобальной стратегии и Комиссии в свою деятельность и призываем к реализации данных рекомендаций, включая приоритет 11 основных показателей, рекомендованных Комиссией. Эти 11 основных показателей охвата и последствий для здоровья были выбраны потому, что они согласуются с показателями Целей тысячелетия в области развития, а также отображают континуум медицинской помощи для матерей, новорожденных и детей. Кроме того, показатели, связанные с отслеживанием ресурсов, позволят лучше производить мониторинг влияния, которое эти ресурсы оказывают на жизнь женщин и детей. Комиссия ставила перед собой цель прояснить и обобщить текущее состояние дел, что должно помочь ускорить прогресс в области охраны здоровья женщин и детей всеобъемлющим, справедливым и устойчивым способом. Объединив усилия, мы можем добиться большего. Что касается институциональных механизмов, доклад Комиссии поддерживает опору на текущие институциональные механизмы и стимулирование их укрепления в целях повышения действенности уже предпринимаемых усилий. Оценка прогресса в сфере реализации рекомендаций Комиссии будет поручена небольшой группе независимых экспертов при поддержке небольшого секретариата на базе ВОЗ. Мы предлагаем вашему учреждению в самом скором времени, проконсультировавшись с ВОЗ, начать процесс отбора и назначить экспертов для этой группы, чтобы они смогли приступить к своим обязанностям уже в начале 2012 года. Мы быстро приближаемся к годовщине со дня утверждения вашей Глобальной стратегии, и нам следует объединить усилия ради распространения информации об этой инициативе и мобилизации ее поддержки. Распространение рекомендаций Комиссии должно идти в ногу с прочей деятельностью, осуществляемой в рамках Глобальной стратегии, — это позволит укрепить и развить тот прогресс, что уже был сделан. Надеемся, что практические и ориентированные на действие рекомендации Комиссии найдут отклик в международном сообществе и помогут нам объединиться ради выполнения своего морального долга по улучшению жизни женщин и детей, наименее защищенных в текущей мировой обстановке. Примите уверения в нашем совершенном уважении.

H.E. Jakaya Mrisho Kikwete, президент Объединенной Республики Танзании

Rt. Hon. Stephen Harper, премьер-министр Канады

Основные положения Две из восьми Целей тысячелетия в области развития (ЦТР), непосредственно посвященные улучшению здоровья женщин и детей, наиболее далеки от достижения к 2015 году. Для улучшения результатов по отношению к ним остро необходимы инновационные и стратегические действия, поддержанные политической волей и ресурсами. В сентябре 2010 года в целях ускорения прогресса Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций начал реализацию Глобальной стратегии охраны здоровья женщин и детей. Главная цель этой стратегии — спасение к 2015 году 16 миллионов жизней в 49 беднейших странах мира. Для этого уже были мобилизованы обязательства, оцениваемые в 40 млрд долл. США. Однако обязательства должны быть выполнены, усилия согласованы, а прогресс необходимо отслеживать. Действия должны быть направлены на результаты и ресурсы. Учитывая решающее значение подотчетности за финансовые ресурсы и результаты мероприятий по охране здоровья для целей Глобальной стратегии, Генеральный секретарь обратился к Генеральному директору Всемирной организации здравоохранения с запросом о координации процесса в целях определения наиболее эффективных международных институциональных механизмов обеспечения глобальной отчетности, надзора и подотчетности по вопросам здоровья женщин и детей. Работа Комиссии по информации и подотчетности в отношении здоровья женщин и детей строится на основе фундаментального права каждой женщины и каждого ребенка на наивысший достижимый уровень здоровья и жизненной важности обеспечения равенства в отношении здоровья. Все механизмы подотчетности должны быть эффективными, прозрачными и охватывать все заинтересованные стороны. Помимо этого, работа Комиссии включает ключевые принципы подотчетности Глобальной стратегии:

■■ уделять основное внимание национальному лидерству и сопричастности ■■ ■■ ■■

к получению результатов; укреплять потенциал стран в отношении мониторинга и оценки; снизить бремя отчетности путем координации деятельности с системами, которые используются странами для мониторинга и оценки их национальных стратегий здравоохранения; усилить и согласовать существующие международные механизмы отслеживания прогресса по всем принятым обязательствам.

Соблюдая обещания, оценивая результаты

Структура подотчетности включает три взаимосвязанных процесса — мониторинг, оценку и действия, — направленные на накопление опыта и постоянное совершенствование. Структура подотчетности ориентирована на связь между ресурсами и результатами, итогами и воздействием, которые они производят. Таким образом, подотчетность занимает свое важное место на национальном уровне при активном участии правительств, общин и гражданского общества, а также в постоянной взаимосвязи между национальными и международными механизмами.

10 рекомендаций Комиссии Члены Комиссии единогласно приняли 10 рекомендаций. Они посвящены амбициозным, но практическим действиям, которые могут быть предприняты всеми странами и партнерами. В максимально возможной степени рекомендации основаны на существующих механизмах и содействуют их укреплению.

3. Инновация. К 2015 году все страны включат использование информационно-коммуникационных технологий в свои национальные системы информации в здравоохранении и инфраструктуру здравоохранения.

6. Эффект для женщин и детей. К 2015 году все правительства достигнут потенциала, позволяющего производить регулярную оценку расходов

Окончательный доклад Комиссии

на здравоохранение (включая расходы на репродуктивное здоровье, здоровье матерей, новорожденных и детей) и отслеживать взаимосвязь расходов с обязательствами, с целями и результатами по защите прав человека идостижению гендерного равенства и с другими целями и результатами, касающимися равенства.

Более эффективный контроль результатов и ресурсов на национальном и мировом уровнях 7. Контроль на национальном уровне. К 2012 году все страны создадут национальные механизмы подотчетности, которые должны быть прозрачными, включать все заинтересованные стороны и рекомендовать требуемые меры по исправлению положения. 8. Прозрачность. К 2013 году все заинтересованные стороны будут ежегодно публично обмениваться информацией об обязательствах, обеспеченных ресурсах и достигнутых за год результатах на национальном и международном уровнях. 9. Отчеты об охране здоровья женщин и детей. К 2012 году партнеры по развитию обратятся с запросом в ОЭСР-КСР о достижении договоренностей о том, как улучшить Систему отчетности кредиторов таким образом, чтобы она могла своевременно охватывать все финансирование охраны репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных и детей партнерами по развитию. За это же время партнерами по развитию и ОЭСР будет реализован простой способ отчетности по таким расходам. 10. Контроль на мировом уровне. В период с 2012 по 2015 годы независимая «Экспертная группа по оценке» будет регулярно докладывать Генеральному секретарю Организации Объединенных Наций о результатах и ресурсах, связанных с Глобальной стратегией, и о прогрессе в реализации рекомендаций Комиссии. Все партнеры несут ответственность В этом докладе будет подытожена работа Комиссии. Для за обещания, которые они дали, а также за реализации описанной здесь системы подотчетности политику и программы здравоохранения, которые в отношении здоровья женщин и детей все они разработали и реализуют. Отслеживание заинтересованные стороны должны предпринимать ресурсов и результатов вложений в здоровье решительные и последовательные действия как в населения принципиально важно для обеспечения рамках своей собственной работы, так и коллективно в прозрачности, надежности и гарантии того, рамках сотрудничества по Глобальной стратегии. Мы что столь необходимые средства будут настоятельно призываем все заинтересованные стороны использованы по назначению и достигнут тех, не оставлять амбиций и направить свои устремления на кто в них больше всего нуждается. В конечном реализацию наших рекомендаций. счете рекомендации Комиссии направлены на улучшение здоровья — и, безусловно, на спасение Мы считаем, что механизмы, рекомендации жизней женщин и детей во всем мире. и действия, изложенные здесь, представляют собой наилучшие способы обеспечения того, что Jakaya Kikwete, президент Объединенной Республики Танзании обязательства, налагаемые Глобальной стратегией , приведут к ощутимым изменениям в жизни женщин и детей. Несмотря на то, что сфера деятельности Комиссии относится к здоровью детей и женщин, структура подотчетности имеет более широкое применение

Соблюдая обещания, оценивая результаты

в сфере здравоохранения и, таким образом, может служить катализатором укрепления подотчетности в рамках национальных систем здравоохранения и во всем мировом медицинском сообществе.

1. Введение Мировой прогресс в сокращении числа женщин и детей, умирающих от предотвратимых причин, является существенным. В последние два десятилетия наблюдается неуклонное снижение детской смертности — с оценочных 11,9 млн в 1990 году до 7,7 млн в 2010 году; также, согласно последним оценкам, число женщин, умирающих во время родов, сократилось на одну треть с более чем половины Комиссия разработала смелые, но миллиона в 1990 году до примерно 350 000 практичные меры, которые помогут в 2008 году. Хотя многим странам с низким спасти жизни матерям и детям, уровнем доходов еще далеко до достижения живущим в беднейших странах мира. Целей тысячелетия в области развития Благодаря нашим коллективным усилиям относительно здоровья матери и ребенка, мы добьемся ощутимого прогресса в еще не слишком поздно, чтобы эти цели достижении наших целей, но только были достигнуты. в том случае, если не оставим усилий Хорошая новость состоит в том, что по воплощению в жизнь рекомендаций, прогресс будет ускоряться. В 2010 году выдвинутых в данном докладе. впервые встречи на высшем уровне в рамках Stephen Harper, премьер-министр, Канада Большой Восьмерки (G8) и Африканского союза были сосредоточены на здоровье матери и ребенка. Африканский союз начал согласованную кампанию, реализуемую Комиссией Африканского союза. В сентябре 2010 года Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций обсуждала тему в рамках специального мероприятия, на котором Генеральный секретарь выступил с Глобальной стратегией охраны здоровья женщин и детей (здесь — Глобальная стратегия). Главная цель этой стратегии — спасение к 2015 году 16 миллионов жизней в 49 беднейших странах мира. Для этого уже были мобилизованы обязательства, оцениваемые в 40 млрд долл. США, со стороны правительств, благотворительных учреждений, Организации Объединенных Наций и многосторонних организаций, гражданского общества и неправительственных организаций, деловых кругов, работников и специалистов здравоохранения, академических и научноисследовательских учреждений по всему миру. Несмотря на эти позитивные достижения, успех будет достигнут только тогда, когда все заинтересованные стороны начнут предпринимать согласованные действия. Обязательства должны более активно выполняться, усилия согласовываться, а прогресс необходимо отслеживать. Действия должны быть направлены на результаты и ресурсы. Отсутствие систем регистрации актов гражданского состояния в странах с низким и средним уровнем дохода и, как результат, низкое качество демографической статистики рождаемости, смертности и причин смерти препятствует усилиям по созданию надежной доказательной базы, на основе которой может измеряться прогресс в области

Окончательный доклад Комиссии

здравоохранения. Помимо этого, управление системами здравоохранения часто является неэффективным, что препятствует прямому измерению достижений в направлении ЦТР в отношении здравоохранения. Существует также недостаток адекватных универсальных инструментов для точного отслеживания как национальных, так и международных финансовых обязательств в отношении охраны здоровья матери и ребенка и соответствующих выплат в государствах. Все заинтересованные стороны согласны с важностью внедрения новой, надежной структуры подотчетности для обеспечения того, чтобы имеющиеся ресурсы и обозначенные результаты были определены, признаны, оценены и представлены в целях быстрейшего улучшения здоровья женщин и детей. Подотчетность необходима. Она способствует соблюдению обязательств всеми партнерами, Своевременная, надежная и доступная демонстрирует, как действия и инвестиции приносят информация о здоровье критически важна для ощутимые результаты и лучшие итоги в долгосрочном подотчетности. Такая достоверная информация периоде, и показывает, что работает, а что нуждается в на национальном уровне необходима для оценки улучшении. Поэтому Генеральный секретарь обратился и мониторинга результатов. Одним из главных к Генеральному директору Всемирной организации приоритетов должны быть инвестиции, здравоохранения (ВОЗ) с запросом о координации помогающие странам достичь необходимого процесса в целях определения наиболее эффективных потенциала для сбора этой информации. международных институциональных механизмов Это означает, что им необходимо дать обеспечения глобальной отчетности, контроля и финансовые и технические ресурсы, требуемые подотчетности по вопросам здоровья матери и ребенка. для мониторинга рождений, смертей, причин смертей, для достижения революции в Временно действующая Комиссия по информации подотчетности, необходимой для спасения и подотчетности в отношении здоровья женщин и женщин и детей от смерти. детей (Комиссия) состоит из руководителей и экспертов Dr Margaret Chan, генеральный директор Всемирной организации из государств-членов, многосторонних учреждений, здравоохранения научного сообщества, гражданского общества и частного сектора. Наши обсуждения и рекомендации были подкреплены информацией, подготовленной двумя экспертными рабочими группами: по подотчетности в отношении результатов и по подотчетности в отношении ресурсов. Мы также приняли во внимание справочный документ по вопросам информационно-коммуникационных технологий (ИКТ), тематические исследования государств и замечания общественности о проектах докладов двух рабочих групп, представленных на веб-сайте Комиссии и онлайн-форуме для дискуссий. С этим докладом и всеми материалами, которые использовались при работе над ним, в том числе с двумя докладами рабочих групп, можно ознакомиться на странице www.everywomaneverychild.org/accountability_commission. Хотя Глобальная стратегия сосредоточена на 49 странах с самыми низкими доходами, наша структура подотчетности рассчитана на применение в отношении всех стран и заинтересованных сторон. В соответствующих случаях некоторые наши рекомендации ориентированы на 74 страны, на которые приходится более 98 % случаев материнской и детской смертности. Кроме того, хотя мы признаем значимость других детерминант здоровья и таких секторов, как образование, водоснабжение и санитария, наши рекомендации по улучшению здоровья матери и ребенка направлены непосредственно на сектор здравоохранения. Мы ориентируемся на безотлагательную стратегическую цель — ускорение прогресса в достижении ЦТР в отношении женщин

Соблюдая обещания, оценивая результаты

и детей, в частности ЦТР 1c, 4 и 5. a Мы приветствуем позитивное влияние инноваций на долгосрочные показатели здоровья. Необходимо широкое применение инноваций в развитии науки и техники (например, в сферах производства лекарств, вакцин и устройств медицинского назначения), в продвижении социальных и поведенческих изменений и в осуществлении мероприятий, в том числе во внедрении бизнесмоделей, стимулирующих инвестиции частного сектора в здоровье матери и ребенка. Однако наш доклад посвящен непосредственно инновационному использованию ИКТ для обеспечения более точных и своевременных данных для мониторинга и анализа результатов и ресурсов в отношении здоровья матери и ребенка.

Рис. 1. Структура подотчетности в отношении здоровья женщин и детей

Структура подотчетности В СТРАНЕ ОТЧЕТНОСТЬ МОН ИТ

ОР

ИН

В МИРЕ ОТЧЕТНОСТЬ ИТ

1. Важнейшие события

Г ОРИ НГ

ИЯ

СТВ

2. Показатели здоровья 4. Отслеживание ресурсов

ОН

ДЕ ЙС ТВ

ДЕЙ

ИЯ

3. Инновация 5. Соглашения по странам 10. Контроль на глобальном уровне

7. Контроль на ациональном уровне

8. Прозрачность 9. Отчеты об охране здоровья женщин и детей

6. Эффект для женщин и детей ОЦЕНКА

ОЦЕНКА

С составлением этого окончательного доклада мы выполнили все наши задачи. Мы предложили структуру, которая определяет подотчетности свое важное место. Мы также поддерживаем постоянную взаимосвязь между национальными и международными механизмами и ответственностью доноров. Члены Комиссии единогласно приняли 10 рекомендаций. Они посвящены амбициозным, но практическим действиям, которые могут быть предприняты всеми странами и партнерами по развитию, включая гражданское общество, частные фонды и корпоративный сектор.

1c. С 1990 по 2015 гг. снизить вдвое долю населения, страдающую от голода; 4. С 1990 по 2015 гг. снизить на две трети уровень смертности детей до пяти лет; 5a. Снизить на три четверти уровень материнской смертности; 5b. Добиться всеобщего доступа к охране репродуктивного здоровья.

Окончательный доклад Комиссии

2. Структура подотчетности Структура подотчетности (рис. 1) строится на основе фундаментального права каждой женщины и каждого ребенка на наивысший достижимый уровень здоровья и жизненной важности обеспечения равноправия в отношении здоровья. Здоровье матери и ребенка признается фундаментальным правом человека в таких договорах, как Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах, Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин и Конвенция по правам ребенка. Совет по правам человека недавно также принял резолюцию, посвященную проблеме материнской смертности. Задача структуры подотчетности состоит в обеспечении достижения к 2015 году Целей тысячелетия в области развития в отношении здоровья матери и ребенка. Насущная необходимость коллективных действий очевидна. Помимо этого, структура включает ключевые принципы подотчетности Глобальной стратегии:

■■ уделять основное внимание национальномулидерству и сопричастности к ■■ укреплять потенциал стран по проведению мониторинга и оценки; ■■ снижать бремя отчетности путем координации деятельности с системами, ■■ которые используются странами для мониторинга и оценки их национальных стратегий здравоохранения; усиливать и согласовывать существующие международные механизмы для отслеживания прогресса по всем принятым обязательствам. получению результатов;

Подотчетность начинается с национального суверенитета и ответственности правительства перед своим народом и мировым сообществом. Однако все партнеры несут ответственность за обещания, которые они дают, а также за политику и программы здравоохранения, которые они разработали и реализуют. Национальные механизмы подотчетности будут эффективными с большей вероятностью, если они будут выбраны самими странами (а не навязаны извне) и будут соответствовать конкретным обстоятельствам в той или иной стране. Структура подотчетности предполагает, что механизмы будут выбраны на национальном или местном уровне, будут иметь реальную легитимность, политическое лидерство на высоком уровне, будут эффективными и прозрачными, а также будут поддержаны политическими, техническими, научными, профессиональными кругами и гражданским обществом. Структура подотчетности распространяется на национальный и международный уровни и включает в себя три взаимосвязанных процесса— мониторинг, оценку и действия, — направленные на накопление опыта и постоянное совершенствование. Подотчетность ориентирована на связь между ресурсами и результатами, то есть между результатами на выходе, итогами и влияниями, которые они производят. Мониторинг означает обеспечение важнейшей и достоверной информации о том, что, где и с кем происходит (результаты), а также сколько, где, на что и на кого расходуется (ресурсы).

Соблюдая обещания, оценивая результаты

Вставка 1.

Структура подотчетности в странах

В Гане, Руанде и Объединенной Республике Танзании были разработаны собственные системы мониторинга, оценки и действий, основанные на многолетнем опыте общесекторальных подходов в здравоохранении. В целом эти подходы помогают гарантировать, что стратегия сектора здравоохранения будет связана с более общими целями и процессами планирования в области развития, в частности национальными стратегиями в области экономического роста и сокращения бедности. Также имеется постоянная связь между оценками и распределением ресурсов в структуре среднесрочных расходов и годовых оперативных циклов планирования, равно как и субнациональные процессы оценки и действий. Национальный мониторинг прогресса и эффективности, включенный в стратегические планы сектора здравоохранения, основан на базовом наборе показателей: 18 в Руанде, 37 в Гане и 40 в Объединенной Республике Танзании. Показатели репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных и детей включают как минимум половину этого базового набора; также эти показатели являются базовыми в мониторинге общих планов развития. Доступность и качество данных за последнее десятилетие улучшилось, большей частью за счет более частых исследований здоровья. Однако вклад мониторинга в годовую оценку большей частью основан на административных данных и данных из учреждений, из-за чего постоянно присутствует проблема своевременной доступности и качества данных. Полнота, своевременность и качество данных — это области, где всем трем странам необходимо усовершенствовать методы с помощью информационнокоммуникационных технологий (ИКТ). В Руанде административные системы отчетности и системы отчетности учреждений в значительной степени улучшаются за счет разработки целостной архитектуры, внедрения ИКТ и использования финансирования на основе эффективности. Во всех трех странах не хватает надежных и своевременных данных о рождениях, смертях и причинах смерти. В целом для повышения эффективности национальных систем информации в здравоохранении, то есть обеспечения надежной и прозрачной системы мониторинга, необходимы более постоянные инвестиции. Институциональные механизмы, направленные на поддержание критических элементов мониторинга (включая формирование данных, компиляцию и распространение, оценку качества, анализ и синтез, обнародование результатов), во всех трех странах нуждаются в укреплении. Как правило, эти функции сосредоточены в министерстве здравоохранения с ограниченным потенциалом рабочей силы и квалификации. Неотъемлемой частью процесса мониторинга должно стать вовлечение ключевых национальных институтов и независимых оценивающих сторон. В Гане для подготовки годового отчета по оценке привлекаются независимые консультанты как из самой страны, так и из-за ее пределов. В Объединенной Республике Танзании оценка большей частью подготавливается Министерством здравоохранения и социального обеспечения с некоторым участием национальных институтов. В Руанде, несмотря на отсутствие синтеза всех данных мониторинга в формальном отчете для оценки, финансирование на основе эффективности и использование ИКТ привели к значительной прозрачности и доступности данных. Оценки сектора здравоохранения и саммиты по планированию проводятся по меньшей мере ежегодно, при этом привлекается широкий круг заинтересованных сторон. Оценка охраны репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных и детей является частью налаженных процессов. Участие партнеров по развитию значительно, но роль гражданского общества менее ясна. Подкомитеты комитета сектора здравоохранения по мониторингу и оценке привлекают к участию множество заинтересованных сторон. Многие, хотя и не все партнеры по развитию стандартизировали свое участие в соответствии с этими национальными платформами мониторинга и оценки, что также входит в принципы Международного партнерства в области здравоохранения. В контексте Глобальной стратегии эти три страны приняли специфические обязательства, входящие в имеющиеся планы стран в области охраны репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных и детей. Глобальная стратегия воспринимается как возможность укрепить внедрение национальных стратегий и ускорить прогресс на пути реализации ЦТР 4 и в особенности ЦТР 5. Примечание: отчет по тематическим исследованиям данных трех стран см. на странице www. http://www. everywomaneverychild.org/pages?pageid=14&subpage=69.

Окончательный доклад Комиссии

Оценка означает анализ данных для определения положительных подвижек в охране репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных и детей, а также степени исполнения заявлений, обещаний и обязательств государств, доноров и негосударственных участников. Это процесс накопления опыта, который включает в себя признание успехов, привлечение внимания к хорошим практикам, выявление недостатков и, при необходимости, рекомендацию мер по исправлению ситуации. Действия означают использование информации и доказательств, выявленных в процессе оценки, и принятие мер, которые были признаны необходимыми для ускорения прогресса в улучшении здравоохранения, выполнения обязательств и перераспределения ресурсов в целях наилучших результатов в здравоохранении. Это включает более широкую поддержку и более активное применение политик и программ, имеющих положительный эффект, и принятие мер в отношении неработающих практик, устранение проблем с данными, неэффективными практиками и любым несоответствием между фактическими ресурсами и обещаниями. Это также подразумевает изучение лучших практик и опыта в целях повышения эффективности мер, направленных на улучшение здоровья матери и ребенка. В большинстве стран уже действуют какие-либо системы мониторинга, оценки и действий, и эти системы должны расширяться и укрепляться. В большинстве стран усилия должны быть сосредоточены на укреплении и согласовании таких механизмов подотчетности. В некоторых странах эти системы хорошо развиты и включают субнациональные процедуры оценки в качестве неотъемлемой части национальной оценки, широкое участие заинтересованных сторон, консультации и вовлечение иных секторов помимо здравоохранения. Вставка 1 ниже содержит описание элементов структуры подотчетности мониторинга-оценки-действий в Гане, Руанде и Объединенной Республике Танзании. Хотя сфера деятельности Комиссии относится к здоровью детей и женщин, механизмы имеют более широкое применение в сфере здравоохранения и, таким образом, могут служить катализатором укрепления подотчетности в рамках национальных систем здравоохранения и в мировом медицинском сообществе.

3. Подотчетность всех заинтересованных групп: 10 рекомендаций Комиссия приводит 10 конкретных, измеримых, достижимых и имеющих сроки реализации рекомендаций по внедрению структуры подотчетности, отражающих срочные меры, необходимые для преодоления препятствий на пути к более эффективной подотчетности. Рекомендации направлены на повышение качества информации для получения лучших результатов, лучшее отслеживание ресурсов на здоровье матери и ребенка и более эффективную оценку результатов и ресурсов на национальном и мировом уровнях. Прогрессивные сроки реализации учитывают тот факт, что страны имеют различный потенциал и будут двигаться к целям с различной скоростью. Более подробное описание процесса реализации рекомендаций содержится в Плане действий, который приводится ниже.

Соблюдая обещания, оценивая результаты

Повышение качества информации для получения лучших результатов 1. Важнейшие события. К 2015 году все страны предпримут существенные шаги по созданию системы регистрации рождения детей, смертей и причин смерти и будут иметь эффективные системы информации в здравоохранении со сбором данных из учреждений, административных источников и исследований. Подотчетность не может существовать без своевременной, надежной и доступной медико-санитарной информации и данных. Достоверная информация на национальном уровне необходима для оценки и мониторинга результатов. Чтобы определить, куда должны быть направлены инвестиции и есть ли прогресс, требуется реальный потенциал государств в области сбора данных о здоровье матери и ребенка. Многие страны не имеют эффективных комплексных систем информации Теперь, когда мобильная связь распространена в здравоохранении, объединяющих данные из даже в беднейших странах мира, ИКТ дают источников, базирующихся на популяционных уникальную и мощную возможность заполнить исследованиях, например результаты опросов, пробел в развитии систем здравоохранения. с административными данными и данными В дополнение к ускорению сбора данных, обмена из учреждений. Основные усилия должны ими и их анализа такие платформы, как быть направлены на единую продуманную Интернет и социальные СМИ, могут также быть использованы в качестве средств создания национальную систему, которая содержала бы безопасного и надежного пространства все данные, необходимые для охраны здоровья для женщин, где те смогут получать точную матери и ребенка; ИКТ предоставляют новые и актуальную информацию о здоровье возможности в этом направлении. в доверительной многоязычной среде. Невозможность подсчета количества рождений и смертей и определения причин смерти Dr Hamadoun Toure, генеральный секретарь, Международный союз была названа «скандалом невидимости» (см. рис. электросвязи 2). Демографическая статистика из различных источников обеспечивает информацию, приносящую пользу людям, обществу и лицам, принимающим решения. Для данной проблемы нехватки информации существуют решения, но создание системы регистрации актов гражданского состояния для получения точных и надежных данных требует долгосрочной политической воли и инвестиций. Такой политической воли, как правило, нет, из-за чего часть информации, необходимой для улучшения здоровья матери и ребенка, в значительной степени зависит от исследований, проводимых раз в несколько лет. Во многих странах такие исследования проводились в значительной мере зарубежными агентствами, в том числе обследования в области демографии и здравоохранения и кластерные обследования со множественными показателями. Наиболее далекие от обеспечения здоровья женщин и детей страны, как правило, имеют очень слабые системы регистрации актов гражданского состояния. Единого рецепта сбора достоверной демографической статистики не существует. Проблемы каждой страны уникальны, поэтому решения должны быть ориентированы на конкретные условия и потребности. Инвестиции должны быть направлены на сбор данных, а также на укрепление человеческого и институционального потенциала для поддержки таких систем.

Окончательный доклад Комиссии

Рис. 2. Ситуация с информацией в сфере здравоохранения в 49 странах с наиболее низким уровнем доходаa, перечисленных в Глобальной стратегии

50 Количество стран

46 27 23 Проводилась как минимум одна оценка национального здоровья за последние 5 лет 8 Статистический онлайн-отчет по здоровью за 2009 г. с данными по районам

6 Охват регистрации рождений более 80 %

2 Охват регистрации смертей более 50 %

0 Проводилась перепись населения в 2005–2014 гг.

Проводилось как минимум два исследования здоровья матери и ребенка в 2006– 2010 гг.

Взято с адаптацией из Country health information systems: a review of the current situation and trends. Geneva: World Health Organization and Health Metrics Network; 2011. a Наименее развитые страны ООН (http://unstats.un.org/unsd/methods/m49/m49regin. htm#least — на 17 февраля 2011 г.).

ИКТ обладают огромным потенциалом для помощи странам в преодолении постоянных препятствий в развитии систем регистрации рождений и смертей и быстрого оповещения об этих фактах. В Либерии, например, проводится эксперимент с использованием мобильных телефонов для регистрации рождения. Совместно с ВОЗ и другими партнерами Сеть измерения показателей здоровья ищет возможность возродить мониторинг демографических показателей посредством инновационных информационных технологий (MOVE-IT для ЦТР) совместно с периодическим докладом о состоянии мировых систем информации в здравоохранении. 2. Показатели здоровья. К 2012 году в целях мониторинга прогресса в достижении целей Глобальной стратегии будут использоваться все те же 11 показателей по вопросам репродуктивного, материнского и детского здоровья (см. вставку 2), дезагрегированные по полу и другим категориям, касающимся равенства. Отчетность по 11 показателям в сфере здоровья матери и ребенка должна представляться для квинтиля самого низкого благосостояния, пола, возраста, городской/сельской местности, географического положения и этнической принадлежности, а также, где это возможно и целесообразно, для образования, семейного положения, количества детей и ВИЧ-статуса. Помимо этого, Комиссия настоятельно призывает страны вести мониторинг качества медицинской помощи, которую получают женщины и дети (как мальчики, так и девочки), — особенно в беднейших странах. Качество означает безопасное и эффективное лечение, полезное для пациента. Также должны собираться субнациональные данные, поскольку они особенно важны для полной оценки равенства и соблюдения права на здоровье всех женщин и детей.

Соблюдая обещания, оценивая результаты

Вставка 2. ■■ ■■ ■■

11 показателей здоровья матерей, новорожденных и детей

Для мониторинга состояния здоровья женщин и детей выбран один набор показателей: уровень материнской смертности (смертей на 100 000 рождений); уровень смертности детей в возрасте до пяти лет с долей смертей новорожденных (смертей на 1000 рождений); доля детей до пяти лет с задержкой роста (процент детей в возрасте до пяти лет с ростом, отклоняющимся вниз на два стандартных отклонения от медианы, приведенной в Стандартах ВОЗ в отношении роста и развития детей).

Эти три показателя состояния здоровья принципиально важны для мониторинга ЦТР. Задержка роста как показатель питания важна для понимания не только отдаленных результатов, но и детерминант здоровья матери и ребенка. Питание также полезный косвенный показатель для развития в более широком плане. Эти показатели относительно нечувствительны к изменениям и не показывают прогресса в краткосрочном периоде (а в отсутствие систем регистрации рождений и смертей они вообще могут быть измерены только со значительными временными интервалами). Таким образом, необходимы более чувствительные и своевременные данные, которые позволили бы осуществлять мониторинг изменений практически в реальном времени в составе набора ключевых мероприятий по улучшению здоровья женщин и детей. Этой цели можно достигнуть благодаря мониторингу восьми показателей охвата:

■■ ■■ ■■ ■■ ■■ ■■ ■■ ■■

удовлетворенная потребность в контрацепции (доля женщин в возрасте 15–49 лет, находящихся замужем или живущих с постоянным партнером, удовлетворивших потребность в планировании семьи, т. е. не желающих иметь больше детей или желающих подождать как минимум два года до нового ребенка и использующих контрацепцию); охват дородовой помощи (процент женщин в возрасте 15–49 лет с ребенком, родившимся живым, и получавших дородовую помощь от квалифицированного поставщика медико-санитарных услуг как минимум четыре раза во время беременности); антиретровирусная профилактика среди ВИЧ-положительных беременных женщин для предотвращения вертикальной передачи ВИЧ и антиретровирусная терапия для женщин, подлежащих терапии; квалифицированная акушерская помощь* (процент родившихся живыми детей, принятых квалифицированным медицинским персоналом); послеродовой уход за матерями и новорожденными (процент матерей и новорожденных, получавших послеродовой уход в течение двух дней со дня родов); исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев (процент детей в возрасте 0–5 месяцев, вскармливаемых исключительно грудью); прививка тремя дозами комбинированной дифтерийно-коклюшно-столбнячной вакцины (процент детей в возрасте 12–23 месяцев, получивших три дозы дифтерийно-коклюшно-столбнячной вакцины); лечение пневмонии антибиотиками (процент детей в возрасте 0–59 месяцев с подозрением на пневмонию, получавших антибиотики).

Эти восемь показателей охвата были выбраны потому, что они являются стратегическими и значимыми: каждый из них представляет часть континуума медицинской помощи и каждый связан с другими сторонами здоровья и систем здравоохранения. Измерение контрацепции необходимо как индикатор репродуктивного здоровья. Показатель дородовой помощи отражает доступность системы здравоохранения и является принципиальным для обеспечения должного охвата помощью, для определения материнского риска и улучшения последствий для здоровья матерей и новорожденных. Показатели, связанные с ВИЧ, включены, чтобы подчеркнуть потребность продвижения к более целостному подходу к медико-санитарной помощи, а также дальнейшей интеграции услуг здравоохранения. Квалифицированное родовспоможение, послеродовой уход и вскармливание грудью — принципиально важные элементы континуума медицинской помощи. Рекомендованная вакцина поставляется регулярно. Таким образом, этот параметр отражает степень взаимодействия ребенка с системой здравоохранения. И наконец, ведение детской пневмонии является показателем доступности лечения. Хотя вакцина влияет на пневмонию в долгосрочном периоде, ведение остается важной мерой медицинской помощи. Эти 11 показателей были выбраны из комбинации 11 показателей ЦТР и 39 показателей, используемых в рамках инициативы «Обратный отсчет времени до 2015 г.: отслеживание прогресса в вопросах выживания матерей, новорожденных и детей». Комиссия одобряет использование обоих наборов показателей. Однако, хотя во всех странах производится мониторинг и строятся отчеты по большому количеству показателей в сфере здравоохранения, обновления показателей состояния здоровья зачастую основываются на прогнозах и имеются значительные пробелы в доступности свежих данных, необходимых для оценки прогресса. В силу этого Комиссия рекомендовала учитывать лишь малую подвыборку из 11 основных показателей, чтобы гарантировать сбор целостных и своевременных данных, необходимых для поддержания подотчетности правительств и партнеров по развитию относительно прогресса в улучшении охраны здоровья женщин и детей, без излишнего усложнения требований к отчетности стран. Снижение бремени отчетности — т. е. дублирующих друг друга требований к отчетности — приоритет для Комиссии и стран с низким уровнем дохода. Собрать информацию должного качества будет проще, если скудные ресурсы в странах будут направлены на это; такой подход подразумевает, что усилия и требования к отчетности всех партнеров будут сфокусированы именно на этих показателях. *Квалифицированной акушерской помощью считается родовспоможение, оказанное аккредитованным медицинским работником — акушером, врачом или медицинской сестрой, — имеющим должный уровень квалификации для ведения нормальной (неосложненной) беременности, приема родов и оказания помощи непосредственно после родов, а также для диагностики, ведения и направления к требуемому специалисту женщин и новорожденных с теми или иными осложнениями. Making pregnancy safer: the critical role of the skilled attendant: A joint statement by WHO, ICM and FIGO. World Health Organization, 2004. http://whqlibdoc.who.int/publications/2004/9241591692.p df

Окончательный доклад Комиссии

3. Инновации. К 2015 году все страны включат использование информационно-коммуникационных технологий в свои национальные системы информации в здравоохранении и инфраструктуру здравоохранения. ИКТ могут существенно облегчить распространение информации о результатах и ресурсах для здоровья женщин и детей и обмен ею. ИКТ предоставляют новые возможности для получения и обработки данных, связи информационных систем, обеспечения своевременности получаемой информации и хранения данных для преемственности информации. Создание историй болезни пациентов, удаленный сбор данных, передача этих данных для централизованного хранения и анализа — это лишь несколько примеров практической пользы систем ИКТ, которые создают возможность четкого и быстро доступного аудита административных и финансовых операций. Сочетание Интернета и мобильной связи также облегчает сбор данных непосредственно от физических лиц и медицинских учреждений в отдаленных и сельских районах и делает возможной своевременную передачу информации на равноправной основе (см. вставку 3). Усовершенствованная система хранения данных в публичных базах данных и доступа к ним повысит прозрачность. Легче будут передаваться новые методы и информация; расширится участие в процессе оценки. Социальные сети предлагают новые возможности для укрепления механизмов подотчетности, причем технологии широкополосных сетей могут способствовать наработке связей между уровнем общин, национальным и международным уровнями, равно как и прогрессу в создании, обобщении и обнародовании всеобъемлющей информации в здравоохранении в целях улучшения здоровья женщин и детей.

Вставка 3.

Использование мобильных телефонов для сбора данных о здоровье

Во многих пилотных проектах по всему миру испытывалась возможность использования мобильных телефонов для сбора данных о здоровье. Так, в Сенегале министерство здравоохранения улучшило сбор данных, снабдив работников здравоохранения в 10 районах портативными устройствами и программным обеспечением для сбора данных. Преимущества включали в себя более частые контрольные визиты в экспериментальные области, более быстрый сбор и анализ данных (в одном из районов данные, сбор которых на бумаге занимал две недели, были собраны за час), а также пересмотр бюджетов должностными лицами сферы здравоохранения на основании собранных данных. Источник: Mobilizing maternal health: Senegal’s use of EpiSurveyor for maternal health data collection based on an evaluation by Dalberg Development Advisors.

Использование электронного и мобильного здравоохранения должно быть стратегическим и комплексным, а также должно поддерживать национальные цели в области здравоохранения. Для использования потенциала ИКТ решающее значение имеет согласование стандартов и обеспечение функциональной совместимости систем. Система информации в здравоохранении, в том числе системы сбора данных пациентов по месту лечения, должна соответствовать этим стандартам на всех уровнях. Таким образом, должны быть согласованы общие термины и минимальный набор данных, чтобы информация могла последовательно собираться и легко передаваться и не могла быть ошибочно истолкована. Помимо этого, национальная политика в области обмена медицинской информацией

Соблюдая обещания, оценивая результаты

должна обеспечивать эффективную защиту данных, конфиденциальность и учет согласия пациента. Возможности применения ИКТ столь же разнообразны, как собственно ИКТ, и должны использоваться во всех возможных случаях для информирования о лечении пациентов, в том числе для информирования самих пациентов об услугах, на которые они имеют право.

Улучшение отслеживания ресурсов на женское и детское здоровье 4. Отслеживание ресурсов. К 2015 г. во всех 74 странах, где происходит 98 % материнских и детских смертей, будет вестись отслеживание и отчетность как минимум по двум совокупным показателям, связанным с ресурсами: (а) общие расходы здравоохранения по источникам финансирования на душу населения и (б) общие расходы на охрану репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных и детей по источникам финансирования на душу населения. Отслеживание ресурсов принципиально важно для обеспечения прозрачности, надежности и гарантии того, что столь необходимые средства будут использованы по назначению и достигнут тех, кто в них больше всего нуждается. Важную роль в контроле ответственности правительств за такую отчетность играют парламенты. Долгосрочной целью для правительств являются ежегодные отчеты об общих затратах на здравоохранение со стороны всех источников финансирования (включая правительство, негосударственные источники, такие как фирмы и индивидуальные домохозяйства, а также партнеры по развитию), а также отчетность по конкретным приоритетам здравоохранения, таким как материнское здоровье, малярия и ВИЧ, или по группам населения (например, по женщинам и по детям). В этих целях страны, начиная с тех, где смертность и заболеваемость женщин и детей выше всего, должны получать поддержку партнеров по развитию в целях укрепления их потенциала для отслеживания этих двух совокупных показателей ресурсов и составления по ним отчетности. Мониторинг расходов на здравоохранение, в частности на охрану здоровья женщин и детей, не выполняется на системной основе. Во многих странах с низким уровнем дохода нет достаточного потенциала для регулярной оценки расходов (рис. 3). Комиссия признает, что на начальном этапе потенциал стран по отслеживанию ресурсов различен и странам необходимо постепенно расширять отчетность о расходах на здравоохранение с течением времени. При необходимости страны могут начать с ежегодного отслеживания общих затрат правительства на здравоохранение и внешней помощи, а по мере нарастания потенциала начать предоставлять более подробные отчеты по частным взносам. Все заинтересованные стороны призваны сыграть свою роль в предоставлении своевременной и точной информации правительствам, что позволит всесторонне оценить имеющиеся ресурсы и их использование. Отслеживание расходов на охрану здоровья женщин и детей является значительной нагрузкой для многих стран. ВОЗ и Организация экономического сотрудничества и развития должны будут в дальнейшем разработать быстрые и простые методы оценки для применения в странах с ограниченным потенциалом.

Окончательный доклад Комиссии

Чтобы страны смогли достигнуть этой цели, требуется укрепить их потенциал по отслеживанию ресурсов на здравоохранение, организации данных в установленных структурах подотчетности и анализу и использованию информации в национальной политике и процессах отчетности. Самым малым потенциалом обладают страны с низким уровнем дохода. Меры по укреплению потенциала должны быть составной частью более долгосрочной деятельности по укреплению систем управления государственными расходами.

Рис. 3. Потенциал страны в оценке национального здоровья, 2011 г.

Статус институционализации Институционализировано Почти институционализировано Умеренный или слабый прогресс в институционализации Опыт страны в оценке национального здоровья невелик или отсутствует Данные недоступны Неприменимо

5. Соглашения по странам. К 2012 году в целях облегчения отслеживания ресурсов будут заключены «соглашения» между правительствами стран и всеми основными партнерами по развитию, требующие отчетности по формату, согласованному для каждой страны, о финансируемых извне расходах и прогнозируемых обязательствах. В большинстве стран соглашения между правительствами и всеми крупными партнерами по развитию могут быть интегрированы в существующие механизмы, такие как договоренности о совместном финансировании, соглашения о международном партнерстве в области здравоохранения, меморандумы о взаимопонимании и кодексы поведения. Они необходимы для обеспечения предоставления всеми партнерами правительствам отчетов по бюджету и расходам в согласованном формате, укрепления тем самым взаимной подотчетности и обозначения ясной картины внешнего финансирования здравоохранения и связей с национальными приоритетами в здравоохранении. Мониторинг таких договоренностей с помощью оценочных таблиц в будущем поможет обеспечить соответствие требованиям. В рамках этих соглашений от всех крупных партнеров по развитию (включая двусторонних доноров, частные фонды, корпорации и неправительственные организации), действующих в стране, должны требоваться ежегодные координированные отчеты как об объемах, так и о целях (включая

Соблюдая обещания, оценивая результаты

репродуктивное здоровье, здоровье матерей, новорожденных и детей) их расходов на здравоохранение. Также они должны представлять в соответствующее министерство прогнозируемые планы на будущее в формате, устанавливаемом отдельно для каждой страны. Региональные и международные организации обеспечивают форумы, помогающие странам предпринять этот шаг и призвать к участию всех партнеров по развитию. Партнеры по развитию также должны докладывать о своей поддержке развития, пользуясь показателями эффективности помощи, обозначенными в Парижской декларации и Аккрском плане действий, чтобы продемонстрировать, что их финансирование и программы по охране здоровья женщин и детей согласуются с государственными приоритетами, стратегиями и циклами планирования. Потоки ресурсов также должны быть оценены для определения качества предоставляемой помощи, включая то, сколько ресурсов достигает страны и может быть назначено на страновом уровне. 6. Эффект для женщин и детей. К 2015 году все правительства достигнут потенциала, позволяющего производить регулярную оценку расходов на здравоохранение (включая расходы на репродуктивное здоровье, здоровье матерей, новорожденных и детей) и отслеживать взаимосвязь расходов с обязательствами, с целями и результатами по защите прав человека и достижению гендерного равенства и с другими целями и результатами, касающимися равенства. Данная рекомендация касается оценки потоков ресурсов в странах. На начальном этапе страны с меньшим потенциалом могут быть способны оценить лишь годовые затраты правительства на здравоохранение. По мере нарастания потенциала все страны должны стать способны оценивать ежегодные затраты на здравоохранение для всех источников финансирования. Во-первых, страны должны оценивать затраты по приоритетам, утвержденным в национальных (и, если это уместно, в субнациональных) планах здравоохранения. В идеальном случае это подразумевает ежегодный анализ общих расходов на здравоохранение и их распределения по приоритетным заболеваниям, таким как ВИЧ, и группам населения (например, женщинам и детям). Также страны должны оценивать данные странового уровня по полученным внешним ресурсам в целях сравнения с аналогичными данными, предоставленными партнерами по развитию в Систему отчетности кредиторов, управляемую Организацией экономического сотрудничества и развития. Связь информации глобального уровня с информацией национального уровня важна для понимания количества и природы внешних ресурсов, доступных для использования на страновом уровне. Для этой цели все крупные субъекты, предоставляющие внешние ресурсы, должны заключить соглашение со страной и наладить отчетность о своей помощи для Системы отчетности кредиторов. Во-вторых, страны должны оценивать, поровну ли были распределены инвестиции и были ли они направлены в те сообщества, где могли максимально улучшить ситуацию со здоровьем женщин и детей. Для этого необходима дезагрегация показателей по полу, социоэкономическому статусу и другим

Окончательный доклад Комиссии

демографическим и географическим переменным; это позволит выявить неравенство в финансовом бремени и использовании служб среди групп населения. Подобный анализ может помочь оценить степень выполнения правительствами их обязательств в обеспечении права населения на здоровье. В-третьих, страны должны сопоставлять общие государственные затраты на здравоохранение с достигнутыми результатами и ранжировать по приоритету инвестиции в те или иные мероприятия согласно их действенности и эффективности использования доступных ресурсов. Это ранжирование по приоритету должно быть связано с уровнем воздействия. Воздействие может быть показано с помощью моделирования или измерено напрямую. Если прямое измерение воздействия недоступно, могут быть использованы косвенные измерения. Косвенные показатели, такие как охват вакцинированием тройной дозой комбинированной дифтерийно-коклюшно-столбнячной вакциной или количество родовспоможений, могут применяться для общего сравнения результатов, достигнутых за счет потраченных денег. Во многих странах обязанность выполнения подобных функций оценки лежит на парламенте. Парламент должен задействоваться и в мерах по укреплению потенциала страны при направлении ресурсов женщинам и детям.

Более эффективный контроль результатов и ресурсов на национальном и мировом уровнях 7. На национальном уровне. К 2012 году все страны создадут национальные механизмы подотчетности, которые должны быть прозрачными, включать все заинтересованные стороны и рекомендовать требуемые меры по исправлению положения. Сроки выполнения этой рекомендации особенно амбициозны, поскольку национальные механизмы являются основой для международных институциональных механизмов. Хотя суть этих механизмов оценки может различаться в разных странах, они должны быть прозрачны и всеобъемлющи, представлять все ключевые заинтересованные стороны, включая гражданское общество и сообщества. Должны иметь место независимые оценки данных. Также важно, чтобы национальные оценки охватывали субнациональный, региональный и местный уровни. Во многих странах уже производится регулярная оценка прогресса и эффективности в сфере здравоохранения относительно планов здравоохранения страны и международных целей. Участие высших политических уровней, таких как аппарат президента или премьер-министра, обеспечивает больший прогресс в сфере охраны репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных и детей, а также помогает укрепить политическую волю, имеющую решающее значение. Одна из нескольких потенциальных возможностей укрепления механизмов оценки в странах — это создание национальной комиссии по вопросам здоровья женщин и детей. Такая комиссия, возглавляемая главой правительства, подотчетная парламенту, включающая все значимые правительственные подразделения и задействующая неправительственнных деятелей, действует

Соблюдая обещания, оценивая результаты

аналогично комиссиям по СПИДу (см. вставку 4). В некоторых странах для повышения независимости оценки задействуется уполномоченный по правам человека в сфере здравоохранения. Жизненно важной функцией национальной оценки является определение, равным ли образом распределяются средства и инвестиции, выделенные на здравоохранение. Для этого необходима дезагрегация данных по основным показателям. Два набора показателей при мониторинге потоков ресурсов должны быть дезагрегированы по полу, социоэкономическому статусу и другим демографическим и географическим переменным, чтобы выявить неравенства в сфере здравоохранения, в частности, неравенства в финансовом бремени и использовании служб среди групп населения.

Вставка 4. Уроки национальных комиссий по СПИДу В 2001 году на специальной сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций (United Nations General Assembly Special Session, UNGASS) по СПИДу страны приняли беспрецедентный способ борьбы с эпидемией. В частности, были созданы национальные комиссии по СПИДу в качестве многосекторальных координационных центров, в задачу которых входило руководство и мониторинг ответных действий. Они способствовали мобилизации страны вокруг одной национальной стратегии, одногонационального органа власти и одной национальной системы мониторинга. Также они привлекали к участию гражданское общество и обеспечивали расширенные обязательства на высоких политических уровнях относительно деятельности по борьбе со СПИДом. Хотя национальные комиссии по СПИДу несовершенны и не имеют официальной власти, им «удалось катализировать и возглавить деятельность в рамках национальной политики и стратегии относительно СПИДа, а также обеспечить эффективную многосекторальную координацию, в особенности между представителями неправительственного сектора и партнерами по развитию». У стран есть исключительная возможность перенести успешный опыт UNGASS в область охраны здоровья женщин и детей. Источник: Morah E, Ihalainen M. National AIDS Commissions in Africa: performance and emerging challenges. Development Policy Review 2009, 27:185–214.

Страны также должны периодически оценивать и анализировать препятствия, мешающие воспользоваться службами здравоохранения женщинам, особенно молодым женщинам. Для обеспечения учета результатов оценки в последующих национальных планах, включая бюджет, определение своевременности и иные меры подотчетности, необходимо участие высшего уровня политической власти, в том числе государственного парламента. Особенно важны вложения в укрепление механизмов подотчетности подотчетности на уровне сообществ. Пример — оценочные таблицы, используемые в сообществах для мониторинга услуг здравоохранения. 8. Прозрачность. К 2013 году все заинтересованные стороны будут ежегодно публично обмениваться информацией об обязательствах, обеспеченных ресурсах и достигнутых за год результатах на национальном и международном уровнях. Информационных потоков между поставщиками и получателями данных (например, гражданами, специалистами по реализации программы, партнерами по развитию, научными кругами, исследователями, гражданским обществом и

Окончательный доклад Комиссии

средствами массовой информации) недостаточно. Базы данных должны быть более дружественными для стимулирования более широкого использования информации. Подотчетность требует, чтобы информация о результатах и ресурсах была легко доступна всем. Парламенты, курирующие деятельность правительств, играют особенно важную роль в обеспечении прозрачности и охвата, равно как и в стимулировании непрерывного подробного изучения, критики и дебатов. Информация должна быть свободно доступной в соответствии с принципами обмена информацией, установленными правительством. Правительства и партнеры по развитию, в том числе частные фонды и корпоративный сектор, должны сделать информацию о долгосрочных результатах для здоровья и затраченных ресурсах в здравоохранении доступной на веб-сайте в публичном домене (см. вставку 5). Прозрачность информации может способствовать мероприятиям по укреплению подотчетности и по оценке относительного прогресса страны на уровне сообществ, национальном, региональном и мировом уровнях. В данном контексте такие меры, как отчет, составленный Партнерством по охране здоровья матерей, новорожденных и детей для отслеживания обязательств, принятых в ответ на Глобальную стратегию, должны обеспечить полезные и легко доступные исходные данные по финансовым, политическим и программным обязательствам, объявленным в сентябре 2010 года. Забегая вперед, заметим, что все доноры должны определить источники и промежуточные звенья финансовых потоков при составлении отчетов по обязательствам во избежание двойного учета.

Вставка 5. Использование ИКТ для отслеживания поддержки в развитии Петля развития (Development Loop) — это инновация в сфере информационно-коммуникационных технологий, позволяющая отслеживать иностранную помощь и повышать прозрачность данных. Она позволяет пользователям обмениваться информацией по проекту с другими людьми — как в сети, так и вне сети. Они могут видеть свои проекты одновременно с проектами других организаций и исследовать показатели, такие как уровень бедности или материнская смертность. Прототип включает проекты развития Всемирного банка и Азиатского банка развития и позволяет гражданам осуществлять обратную связь. Эти слои используются приложением для создания петель обратной связи, позволяющих осуществлять социальный мониторинг проектов развития и продвигать взаимную подотчетность. Источник: http://www.impactalliance.org/ev_en.php?ID=51450_201&ID2=DO_TOPIC

Большая доступность информации призвана не только повысить осведомленность о здоровье женщин и детей, но и позволить более внимательно исследовать, равномерно ли распределена положительная динамика в здравоохранении и равномерно ли и ответственно используются фонды. Прозрачность способствует накоплению опыта и непрерывному улучшению, равно как и более информированному принятию решений со стороны всех партнеров. Подобная прозрачность может улучшить подотчетность и функционирование системы здравоохранения в целом, но потенциал для действий согласно такой информации должен быть укреплен. Пользователи внутри и вне правительства должны быть обеспечены информацией о детерминантах здоровья, проблемах равноправия и бюджетных ограничениях, а также, с помощью механизмов защиты интересов, улучшать свою способность искать изменения в бюджетах или стратегиях.

Соблюдая обещания, оценивая результаты

9. Отчеты об охране здоровья женщин и детей. К 2012 году партнеры по развитию обратятся с запросом в ОЭСР-КСР о достижении договоренностей о том, как улучшить Систему отчетности кредиторов таким образом, чтобы она могла своевременно охватывать все финансирование охраны репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных и детей партнерами по развитию. За это же время партнерами по развитию и ОЭСР будет реализован простой способ отчетности по таким расходам. Все крупные партнеры по развитию, включая появляющихся доноров, частные фонды и корпоративных доноров, должны предоставлять в глобальную базу данных по помощи (Систему отчетности кредиторов Организации экономического сотрудничества и развития) более своевременную, полную и последовательную информацию по ресурсам здравоохранения. Партнеры по развитию, сообщающие о финансовых ресурсах, направленных на охрану здоровья женщин и детей, могут стать крайне важным дополнением для стран, отчитывающихся о собственных затратах на здравоохранение, и помочь обеспечить взаимную подотчетность. Расходы партнеров по развитию на репродуктивное здоровье и охрану здоровья матерей, новорожденных и детей нелегко выделить среди данных Системы отчетности кредиторов, поскольку эти службы перекрывают текущую систему кодирования. Комитет по содействию развитию Организации экономического сотрудничества и развития должен срочным образом определить пути улучшения системы отчетности, чтобы расходы на репродуктивное здоровье, здоровье матерей новорожденных и детей могли лучше и своевременней отслеживаться. Тем временем затраты партнеров по развитию на охрану репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных и детей могут быть оценены с помощью методов, разработанных членами G8 в консультации с ОЭСР. 10. Контроль на глобальном уровне. В период с 2012 по 2015 год независимая «Экспертная группа по оценке» будет регулярно докладывать Генеральному секретарю Организации Объединенных Наций о результатах и ресурсах, связанных с Глобальной стратегией, и о прогрессе в реализации рекомендаций Комиссии. Одна из целей Комиссии — рекомендовать международные институциональные механизмы для глобальной отчетности, контроля и подотчетности в сфере здоровья женщин и детей. Несколько национальных и международных межучрежденческих групп, технических организаций и научных учреждений уже ведут широкий спектр работ и публикуют регулярные отчеты, касающиеся многих элементов контроля на глобальном уровне. Они выполняют мониторинг и оценку различных аспектов здоровья женщин и детей и рекомендуют те или иные действия. Эту работу следует продолжать и укреплять. Цель действий на глобальном уровне — оценить прогресс в реализации Глобальной стратегии и рекомендаций комиссии для того, чтобы ускорить усовершенствование охраны здоровья женщин и детей. В число специфических функций входит:

Окончательный доклад Комиссии

■■ отслеживание и гарантия того, что все заинтересованные стороны выполнят

■■ ■■ ■■ ■■

свои обязательства относительно Глобальной стратегии и Комиссии, в том числе обязательства в размере 40 млрд долл. США, оговоренные в сентябре 2010 года, а также отслеживание реализации рекомендаций Комиссии; оценка прогресса по отношению к еще большей прозрачности потока ресурсов и достижения результатов; определение препятствий для реализации как Глобальной стратегии, так и рекомендаций Комиссии; определение хороших практик и включение их в политику и услуги, механизмы подотчетности и выгодные подходы; разработка рекомендаций по повышению эффективности структуры подотчетности.

Однако ради обеспечения более сильного механизма подотчетности — и ради гарантий в отношении критических обязательств и предпринятых действий — мы предлагаем создание независимой «Экспертной группы по оценке», которая будет действовать до 2015 года. Эта временная группа призвана широко представлять существующие данные, отчетность и оценки на страновом и глобальном уровнях, в частности через национальные структуры подотчетности, и избегать дублирования, фрагментации и повышения стоимости связующих операций посредством необременительного процесса с высокой степенью воздействия. Данная группа будет синтезировать все доступные сведения и факты, разрешать расхождения, выполнять собственный анализ и выдвигать рекомендации в готовом отчете перед Генеральным секретарем Организации Объединенных Наций. Ключевые принципы, лежащие в основе предлагаемых нами международных институциональных механизмов, следующие: партнерство, независимость, прозрачность, надежность и эффективность. Сети и партнерства, такие как Партнерство по охране здоровья матерей, новорожденных и детей, должны быть использованы с максимальным потенциалом для продвижения участия в процессе оценки и отчета Комиссии. Общественность также должна иметь возможность участвовать в процессе оценки. Группа должна состоять из 5–9 членов, назначенных Генеральным секретарем Организации Объединенных Наций, причем как минимум половина состава должна быть из стран с низким и средним уровнем дохода. В сфере здоровья женщин и детей ожидается широкое международное представительство и разнообразие знаний и опыта. ВОЗ возглавит прозрачный процесс призыва к выдвижению кандидатов от всех заинтересованных сторон, поддерживающих Глобальную стратегию. От номинированных лиц ожидаются собственные профессиональные суждения и собственный независимый потенциал. Члены Экспертной группы по оценке будут объявлены в сентябре 2011 года, на первой годовщине начала Глобальной стратегии. Будет основан небольшой, хорошо оснащенный секретариат на базе ВОЗ для сбора данных, помощи в подготовке отчетов и обеспечения общей поддержки группы.

Соблюдая обещания, оценивая результаты

4. План действий В этом докладе будет подытожена работа Комиссии. Для реализации описанной здесь системы подотчетности в отношении здоровья женщин и детей все заинтересованные стороны должны предпринимать решительные и последовательные действия как в рамках своей собственной работы, так и коллективно в рамках сотрудничества по Глобальной стратегии. Понимая, что данные действия будут основываться на нескольких существующих механизмах и различных уровнях потенциала, мы настоятельно требуем от всех заинтересованных сторон не терять амбициозности и воплощать свои устремления в дальнейшей реализации наших рекомендаций. В соответствии с принципами Комиссии мы предлагаем предпринять на национальном и глобальном уровнях следующие действия.

■■ разработать планы укрепления системы регистрации гражданского состояния ■■ соотносить мониторинг результатов и ресурсов с предлагаемыми показателями ■■ основать или улучшить механизмы подотчетности национального уровня, и обнародовать полученные данные; включая механизмы всех значимых заинтересованных сторон, для оценки и действий по охране здоровья женщин и детей на национальном уровне и привлечения к участию в этой деятельности гражданского общества и парламентариев; увеличивать инвестиции в укрепление потенциала для надежного функционирования систем информации в здравоохранении и следить, чтобы эти инвестиции осуществлялись на национальном, субнациональном и уровне сообществ. и сбора демографической статистики с использованием инновационных ИКТ;

На национальном уровне мы призываем страны и партнеров по развитию:

■■

Учреждения группы H4+ (ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, ВОЗ и Всемирный банк) играют особую роль в поддержке стран с наименьшим потенциалом по реализации рекомендаций. На глобальном уровне мы призываем все заинтересованные стороны:

■■ поддерживать в их деятельности по наработке потенциала для реализации ■■ сосредоточить их требования к отчетам на основном наборе показателей, наших рекомендаций; чтобы уменьшить дублирование отчетов и дать странам возможность совершенствовать оценку прогресса относительно достижения Целей тысячелетия в области развития 1c, 4 и 5 к 2015 году посредством укрепления систем информации в здравоохранении; договориться о «соглашениях» по стране, если таковые еще не существуют, как о важном шаге по укреплению отношений взаимосотрудничества и доверия в достижении наших общих целей; поддерживать деятельность Организации экономического сотрудничества и развития по улучшению Системы отчетности кредиторов для лучшей помощи в получении данных и внешнего финансирования, нацеленного на улучшение охраны репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных и детей;

■■ ■■

Окончательный доклад Комиссии

■■ обеспечить прозрачность информации о предоставленных ресурсах, в том

■■ ■■ ■■

■■ ■■

числе информацию о прогнозах по обязательствам, для стран и мирового сообщества, помогать странам осознать весь объем доступных ресурсов и улучшить управление для достижения результатов; безотлагательно прояснять свои обязательства относительно Глобальной стратегии и отчитываться о прогрессе в отношении этих обязательств; обмениваться информацией публично и с упреждением, в том числе с Экспертной группой по оценке; продолжать улучшать эффективность помощи и разрабатывать поддержку для здравоохранения, в том числе посредством мониторинга и стимуляции внедрения обязательств по Парижской декларации и Аккрскому плану действий в этом секторе; согласовывать стратегии и мобилизовать ресурсы для внедрения рекомендаций Комиссии; предоставлять ресурсы для работы Экспертной группы по оценке, включая Секретариат.

В дополнение к мероприятиям национального и глобального уровня, успех структуры подотчетности зависит от уверенной поддержки со стороны всех действующих сторон. Объединение действующих сторон всех уровней вовлеченности (уровня сообщества, субнационального, национального, регионального и международного уровней) вокруг структуры подотчетности Комиссии поможет создать беспрецедентный импульс на основе Глобальной стратегии и станет гарантией того, что рекомендации Комиссии изменят жизни женщин и детей. В контексте этого мы, члены Комиссии:

■■ считаем своей обязанностью продолжать мобилизацию поддержки, персонально вынося рекомендации Комиссии на крупные национальные и международные форумы с целью продвижения принятия рекомендаций нашими партнерами и заинтересованными группами; готовимся к следующей встрече партнеров по Глобальной стратегии, на которой будут подробнее рассмотрены вопросы реализации структуры подотчетности. Мы приглашаем все заинтересованные стороны принять участие в этом мероприятии.

■■

Соблюдая обещания, оценивая результаты

5. Заключение Мы считаем, что структура подотчетности, рекомендации и действия, изложенные в этом докладе, представляют собой наилучшие способы обеспечения того, что обязательства, налагаемые Глобальной стратегией, приведут к ощутимым изменениям в жизни женщин и детей. Мы выбрали поэтапный подход к построению подотчетности с небольшим количеством стратегических показателей на начальном этапе. Уверенный мониторинг и оценка этих показателей на национальном и глобальном уровнях могут привести к новым обязательствам и действиям. История ответных действий против ВИЧ позволяет предположить, что подобный сфокусированный подход обеспечит широкий спектр преимуществ. Наша структура на страновом и глобальном уровнях включает в себя процесс мониторинга-оценки-действий по ряду национальных и международных механизмов, отражающих, поддерживающих и укрепляющих друг друга. Мы считаем согласование между страновым и глобальным уровнями подотчетности относительно ресурсов и результатов — с общим языком относительно одних и тех же показателей — потенциально мощным способом реализации Глобальной стратегии. В Плане действий расписаны шаги, которые необходимо предпринять для улучшения оценки результатов, отслеживания ресурсов и отчета о прогрессе, а также действий, признанных правительствами стран и мировым здравоохранительным сообществом как неотложные приоритеты. Мы настоятельно призываем Генерального секретаря Организации Объединенных Наций, национальные правительства, гражданское общество и партнеров по развитию действовать в соответствии с этими рекомендациями. Это не только обернется пользой для здоровья женщин и детей, но и представляет возможности для интеграции более широкого круга приоритетов здравоохранения в единую структуру подотчетности.

Благодарности Комиссия хочет поблагодарить множество групп и персон, внесших вклад в данный отчет, в частности: — д ве рабочие группы и их председателей; документы доступны на странице http://www.everywomaneverychild.com/pages?pageid=14&subpage=20; — Международный союз электросвязи/техническую группу ВОЗ и их сотрудников, внесших вклад в подготовку вспомогательного документа о роли информационно-коммуникационных технологий в подотчетности относительно здоровья женщин и детей; — г руппы ВОЗ по тематическим исследованиям и страны, сотрудничавшие с ними и внесшие таким образом вклад в виде примеров механизмов подотчетности национального уровня.

Члены Комиссии Jakaya Mrisho Kikwete (Co-Chair) President United Republic of Tanzania

Stephen Harper (Co-Chair) Prime Minister Canada

Margaret Chan (Vice-Chair) Director-General World Health Organization

Hamadoun Touré (Vice-Chair) Secretary-General International Telecommunication Union

Hessa Sultan Al Jaber Secretary-General Supreme Council of Information and Communication Technology, Qatar

Modou Diagne Fada Minister of Health Ministry of Health, Senegal

Walid Ammar Director-General Ministry of Public Health, Lebanon

Julio Frenk Chair Partnership for Maternal, Newborn and Child Health (PMNCH)

Tamar Manuelyan Atinc Vice President, Health, Nutrition, and Population World Bank

Bience Gawanas Commissioner of Social Affairs African Union

Ghulam Nabi Azad Minister of Health and Family Welfare Ministry of Health and Family Welfare, India

Tedros Adhanom Ghebreyesus Minister of Health Ministry of Health, Ethiopia

Henri de Raincourt Minister of Cooperation Ministry of Foreign and European Affairs, France

Nyaradzayi Gumbonzvanda General Secretary World YWCA

Angel Gurría Secretary-General Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD)

Peter Piot Director London School of Hygiene & Tropical Medicine

Haruna Iddrisu Minister of Communications Ministry of Communications, Ghana

Silvina Ramos Senior Researcher, Health, Economy & Society Department Centre of the State and Society (CEDES)

Kevin Jenkins CEO World Vision International

Richard Sezibera Minister of Health Ministry of Health, Rwanda

Klaus M. Leisinger President and Managing Director Novartis Foundation for Sustainable Development

Rajiv Shah Administrator United States Agency for International Development (USAID)

Asha Rose Migiro Deputy Secretary-General United Nations (UN)

Jill Sheffield President Women Deliver

Andrew Mitchell Secretary of State for International Development United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland

Jonas Støre Minister of Foreign Affairs Department for Humanitarian Affairs, Norway

Jayaseelan Naidoo Chairperson Global Alliance for Improved Nutrition

Keizo Takemi Senior Fellow Japan Center for International Exchange, Tokai University

R.M. Marty M. Natalegawa Minister of Foreign Affairs Ministry of Foreign Affairs, Indonesia

Tachi Yamada President, Global Health Program Bill & Melinda Gates Foundation

Приложение. Круг полномочий Ниже представлен круг полномочий и рабочие процедуры для членов Комиссии, работающих в составе Комиссии по информации и подотчетности в отношении здоровья женщин и детей.

Создание Комиссии В качестве членов Комиссии для работы в Комиссии по информации и подотчетности в отношении здоровья женщин и детей Генеральным директором Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) при уверенной поддержке Генерального секретаря Организации Объединенных Наций был приглашен широкий ряд заинтересованных сторон, включая представителей правительств, международных организаций, гражданского общества, частного сектора, фондов и научного сообщества.

Задачи Комиссия по информации и подотчетности в отношении здоровья женщин и детей предложит структуру для глобальной отчетности, контроля и подотчетности в сфере охраны здоровья женщин и детей, решающую следующие задачи:

■■ определение международных институциональных механизмов для глобальной

■■

отчетности, контроля и подотчетности в сфере охраны здоровья женщин и детей. Данная структура подотчетности будет охватывать результаты и ресурсы, а также определять роли для различных участвующих партнеров; определение способов улучшения мониторинга прогресса в сфере охраны здоровья женщин и детей при минимизации бремени отчетности для стран, в том числе определение базового набора показателей, эффективных инвестиций в формирование данных и улучшение обмена данными; предложение мер по преодолению наибольших трудностей в реализации подотчетности на страновом уровне, включая укрепление потенциала страны и заполнение крупных пробелов в данных, таких как пробелы в демографической статистике; определение возможностей для инноваций, предоставляемых информационными технологиями, позволяющих усовершенствовать подотчетность в отношении результатов и ресурсов, и предложение способов обеспечения реализации этих возможностей с максимальной выгодой для стран.

Сфера деятельности членов Комиссии Члены комиссии обеспечат широкомасштабную нормативную поддержку в разработке стратегической структуры действий. Членам комиссии будет оказана поддержка со стороны двух рабочих групп, состоящих из технических экспертов. Одна группа будет работать над улучшением подотчетности в сфере результатов, другая будет заниматься совершенствованием способов обеспечения подотчетности в сфере финансовых ресурсов.

Сроки и средства Члены Комиссии будут работать согласно своей области компетенции до разработки окончательного доклада и будут целеустремленно поддерживать работу Комиссии. Комиссия будет созвана в конце января 2011 года и повторно — в конце апреля или начале мая 2011 года для составления окончательного доклада до сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в конце мая 2011 года.

КАЖДАЯ ЖЕНЩИНА КАЖДЫЙ РЕБЕНОК

Informations clés

Organisation Organisation mondiale de la santé (OMS)

Type de document Publications

Date d'adoption 31 décembre 2011

Source Organisation mondiale de la santé