Shigella surveillance = Surveillance des shigella

— 473 — SALMONELLA SURVEILLANCE S. cholerae-suis septicaemia caused by platelet transfusions Between 12 August 1970 and 2 February 1971, seven cases of Salmonella cholerae-suis septicaemia occurred among patients hos­ pitalised at the Clinical Centre of the National Institutes of Health. All the patients were immunologically compromised: four had leukaemia, and one each had Hodgkin’s disease, lymphosarcoma, and the Wiskott-Aldrich syndrome. One patient died. None had accompanying diarrhoeal illness. One person was an out-patient during the two months prior to her septicaemia and ate no food prepared in the in-patient kitchen; two other patients ate food only from the in-patient kitchen. All seven patients had been hospitalised in three wards, but no single physician had seen more than two of the patients. Common exposures to physical therapists, occupational therapists, EKG tech­ nicians, clergymen, patient activities, area personnel, and dieteticians were ruled out. The patients were, however, exposed to the same haematology technicians, nurses working in all three wards, blood bank workers, and personnel from another central service. Stool cultures were obtained from these personnel and from approximately 75 patients who were ward mates of the infected patients. All were negative for S. cholerae-suis. The sporadic occurrence of the cases suggested intermittent exposure to a common source. A control population was selected consisting of 22 patients present in the same wards and services at the same time as the septic patients. Rates of exposure to various medications during the week preceding each case of S. cholerae-suis septicaemia were compared in both groups. The major difference was in the rate of administration of platelets. Further investigation revealed that all seven patients received platelets from a single donor in a commercial plasmapheresis programme. He was found to have tibial osteomyelitis with localised tenderness of the left tibia being the only symptom. Salmonella cholerae-suis was cultured from his blood on three of four occasions. E ditorial N ote: S. cholerae-suis is frequently known to cause human cases of particular severity; osteomyelitis associated with this serotype is often reported. This outbreak illustrates the importance of the epidemiological technique of comparing rates of exposure to appropriate features o f the ill patients with a carefully selected control population. SURVEILLANCE DES SALMONELLA Septicémie à 5. cholerae-suis causée par des transfusions de plaquettes Entre le 12 août 1970 et le 2 février 1971, sept cas de septicémie à Salmonella cholerae-suis ont été enregistrés parmi les malades hos­ pitalisés au Centre clinique des National Institutes o f Health. Tous ces cas étaient des personnes immunologiquement diminuées: quatre leucémiques, une atteinte de la maladie de Hodgkin, une de lympho­ sarcome et une autre du syndrome de Wiskott-Aldrich. L’une d ’elles est décédée. Chez aucune l’infection ne s’est accompagnée de mani­ festations diarrhéiques. L’un des malades (une femme) avait fréquenté le service de consul­ tations externes pendant les deux mois précédant le début de la septi­ cémie et n ’avait rien mangé qui vînt des cuisines préparant la nourri­ ture des malades hospitalisés; deux autres n ’avaient pris que des repas provenant de ces cuisines. Les sept sujets atteints étaient hospitalisés dans trois salles différentes et aucun médecin ne s’était occupé de plus de deux d'entre eux. 11 est exclu qu’il y ait eu exposi­ tion commune à des contacts avec les physiothérapeutes, les ergo­ thérapeutes, les techniciens chargés des électrocardiogrammes, les ecclésiastiques, les autres malades à l’occasion d’activités collectives, le personnel générai du secteur et les diététiciens. Toutefois, ces malades avaient tous eu des contacts avec les mêmes techniciens du service d’hématologie, les infirmières des trois salles, les préposés à la banque de sang et ie personnel d’un autre service central. Des cultures ont été faites à partir d ’échantillons de selles prélevés chez tous ces employés du Centre et chez environ 75 malades hébergés dans les mêmes salles que les sujets infectés. 5 . cholerae-suis n ’a été détectée dans aucune de ces cultures. Etant donné le caractère sporadique de ces cas, on peut penser qu’il y a eu exposition intermittente à une source commune d ’infec­ tion. On a donc constitué une population témoin de 22 malades choisis parmi ceux qui se trouvaient dans les mêmes salles et services en même temps que les sujets atteints de septicémie et l’on a com­ paré entre les deux groupes les taux d’exposition à diverses médica­ tions pour la semaine précédant l’apparition de chaque cas de septi­ cémie. La principale différence résidait dans le taux d’administration de plaquettes. Une enquête plus poussée a révélé que les sept sujets atteints avaient tous reçu des plaquettes d ’un même donneur, dans le cadre d ’un programme privé de plasmaphérèse. A l’examen, on a constaté que ce donneur présentait une ostéomyélite du tibia, avec pour seul symptôme une sensibilité douloureuse localisée du tibia gauche. Des cultures de son sang ont révélé la présence de Salmonella cholerae-suis en trois occasions sur quatre. Note de la Rédaction : On sait que 5. cholerae-suis est souvent cause d’infections humaines particulièrement graves; les ostéomyé­ lites liées à ce sérotype sont fréquentes. La poussée décrite illustre bien l’importance des enquêtes épi­ démiologiques permettant de comparer les taux d ’exposition à cer­ tains facteurs chez les sujets atteints et dans une population témoin soigneusement choisie. (Based on/D’après; Salmonella Surveillance, No. 113, 1972, Center for Disease Control, Atlanta, USA.) SHIGELLA SURVEILLANCE U n it e d K in g d o m (intim ation on 11 November 1972). — Since the first week of October 1972, a sharp increase has been observed in the number of strains of Shigella sonnei isolated each week throughout Scotland, mostly in Ayrshire, Dundee, Edinburgh, Glasgow, Kirkcaldy and Selkirkshire. A total of 442 strains of Sh. sonnei were isolated during the six-week period from 1 October to 11 November 1972 (64 to 90 isolations per week), against 173 during the previous six weeks (22 to 35 isolations per week). SURVEILLANCE DES SHIGELLA Royaume-Uni (information au 11 novembre 1972). — Depuis la première semaine d ’octobre 1972, on observe une nette augmenta­ tion du nombre des souches de Shigella sonnei isolées chaque semaine dans l’ensemble de l’Ecosse, principalement en Ayrshire, à Dundee, à Edimbourg, à Glasgow, à Kirkcaldy et en Selkirkshire. En tout, 442 souches de Sh. sonnei ont été isolées pendant la période de six semaines du 1er octobre au 11 novembre 1972 (64 à 90 isole­ ments par semaine), contre 173 pendant les six semaines précédentes (22 à 35 isolements par semaine). POLIOMYELITIS Equatorial G uinea. — An outbreak of poliomyelitis was reported on 23 November 1972 from Santa Isabel, the capital. Twenty-three cases with one death were notified. Immunization with oral poliovirus vaccine has begun and an epidemiological investigation of the outbreak is underway. ( Continued on page 475) POLIOMYÉLITE G uinée équatoriale. — Une poussée épidémique de poliomyé­ lite a été signalée le 23 novembre 1972 à Santa Isabel, la capitale. Il a été notifié 23 cas dont un mortel. La vaccination par le vaccin buccal a commencé et une enquête épidémiologique est en cours. (Suite page 475)