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Relevaépidém. hebd.: N° 37 - 12 sept. 1980
SURVEILLANCE OF COMMUNICABLE DISEASES IN THE CARIBBEAN, 19791 Hansen’s Disease (Leprosy) This is the first attempt at the Caribbean Epidemiology Centre (CAREÇ) to provide information on Hansen’s Disease (Leprosy). This is due to the gross limitations of the information available until recently due to : (a) New areas of the disease not being required to be regularly notified to CAREC. (b) The diagnostic difficulties involved in this disease resulting in many countries giving gross overstatements of their prevalence o f the disease. (c) Active case detection and subsequent follow-up not having been performed in many Caribbean countries, and hence the resultant gross understatements of the prevalence. While these limitations still exist, surveys and investigations per formed by consultant leprologists in 1979 have provided more reliable information on file prevalence of the disease in several countries. Also the most recent data were collected by national statistical officers and presented at the surveillance statistical officers workshops in 1979. The combination of these two sources of information is presented in Table J.
SURVEILLANCE DES MALADIES TRANSMISSIBLES DANS LES CARAÏBES, 19791 Maladie de Hansen (lèpre) Ce rapport est la première tentative faite par le Centre d’Epidémiologie des Caraïbes (CAREC) en vue de fournir des informa tions sur la maladie de Hansen (lèpre) ; en effet, jusqu’à une date récente, l’information disponible était extrêmement limitée pour les raisons suivantes: a) de nouvelles zones atteintes par la maladie ne sont pas sou mises à sa notification régulière au CAREC; b) les difficultés liées au diagnostic de cette maladie entraînent dans beaucoup de pays une importante sur-notification de sa prévalence; e) dans beaucoup de pays des Caraïbes, l’absence de dépistage actif et de surveillance suivie (tes cas entraîne une importante sous-notification de la prévalence. Ces limitations n ’ont pas disparu mais des enquêtes et des recher ches effectuées par des consultants léprologues en 1979 ont fourni des informations plus fiables sur la prévalence de la maladie dans plu sieurs pays. En outre, les données les plus récentes ont été collectées par des statisticiens nationaux et présentées lors des ateliers organisés en 1979 pour les personnels statisticiens de surveillance. Ces deux groupes d ’information sont réunis dans le Tableau 1.
Table 1. Prevalence of Known Active Cases of Hansen’s Disease (Leprosy) in file Caribbean, 1977-1979 (With Rate per 100000 Population and Distribution by Form) Tableau 1. Prévalence des cas actifs connus de la maladie de Hansen (Lèpre) dans les Caraïbes, 1977-1979 (Taux pour 100 000 habitants et répartition par forme) Country jfrder of Population Size) Pays parordre de grandeur démographique) flguilla...................... srks & C aicos — irques et C aïques . irginls. (U K ) — a Vierges (R U ) . . bntserrat . . . . ayman Is. — Iles iv m a n ...................... timuda — Berm udes :Kitts/Nevis — St. tastophe et N iè v e s. iigin Is. (US) — Iles srges des E tats-U nis iiin g u a ...................... lominica — End of Year No. of Cases l'année cas Rate per 100 000 Pop. Taux par 100 000 hahirants 50 162 No. of Cases by Form * Nombre de cas par forme * L B 2 2 T î 3 U, I, NK NC, I, IN — 1 % Distribution by Form (L, B, T only) Répartition par forme, en % (L, B, T uniquement) L B 67% 17% __ — T 33% 25% __ 33% L, B, T 100% 100% — 100%
1979 1979 1978 1979 1979 1978
3 13
— 7
— 58% __ 67%
— 3 ï 6
— 21
— 2
— —
_ 1
__ —
3 10
... ...
...
...
...
... 1978 1978 1978 1979 1978 1979 1978 1979 1979 1977 1978 1978 1979 •s. 52 5 18 29 184 51 30 1488 720 1 375 1 168 825 796 ... ... 4 363 5400 22 300 71 6
Jominique . . . . irenada — Grenade a V incent................ t Lucia ( + ) — ie-Lucie ( + ) . . . . biize........................ kh^mas.................... irbados — Barbade iuadeloupe ( + ) . . lartinique . . . . waame ................ îuyana — Guyane . nmdad & Tobago — nmté-et-Tobago . . arnica (+ ) — analque ( + ) . . . t a c Rico — Mo R i c o .................. ati — Haiti . . . ominican Republie - République omioicaine . . . . uba...............................
... 9 12 78
18 25 159 22 11 394 183 316 134 71 22 ...
4 8 31
5 5 75 7 396
— 4 — 34 362
50%
48% 42% 59% 57%
22% 32% 17%
28% 20%
100% 100% 100% 100% 100%
41% 41% 35%
i’ 6 647
_ ••. 83
... — ... 7%
..é
237 330 ■ < •
280 115 ...
293 230
15 121 ...
29% 49%
35% 17%
36% 34%
100% 100%
enezuela................
1979 1978 1978
83 56 170
1042 9100
655 1 650
1169 6 500
1497 5100
36% 53%
23% 10%
41% 38%
100% 100%
... « Insufficient Information — Information insuffisante « — s» N o Cases — Néant ( + ) « Includes inactive cases — Comprend les cas inactifs
* Form Codes — Formes: L » Lepromatous — Lépromateusc B » Borderline T = Tuberculoid — Tuberculoïde U — NC — Unclassified — Non classée I =» Tmfanamiium — Indéterminée NK — INC ^ Not Known — Inconnue 1 Voir N “ 3, 1979, pp. 17-23, N» 30, p. 225, N» 33, pp. 251, 254-255. N» 34, p. 257, N» 35, p. 270, N» 36. pp. 273-274.
» See N o. 3, 1979. pp. 17-23, No. 30, p. 225, No. 33. pp. 251, 254-255, No. 34, p. 257, N o. 35, p. 270, No. 36, pp. 273-274.
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Variations m the prevalence rates between countries must be interpreted with caution due to reasons (b) and (e) already quoted. For countries with a form distribution o f their known active cases comparisons can be made. A high proportion of lepromatous cases is often indicative o f the control programme being in its early stages in the detection o f all cases in the population. A standard annual reporting system is being prepared and reviewed and will, hopefully, be used by most countries in 1980 to provide further comparable data throughout the Caribbean for next year’s annual review. Malaria O f the 27 Caribbean countries, six showed evidence of indigenous malaria in 1979. Of the five countries with data between 1977 and 1979, two—Suriname and Venezuela—showed a consistent reduction in reported incidence, two—Belize and the Dominican Republic— a consistent increase, and one—Haiti—an increase followed by a reduction. Grenada, which had an epidemic in a single area in 1978, showed no further activity of malaria in 1979, the one case reported for the year being imported.
Les différences entre les taux de prévalence des divers pays doivent être interprétées avec prudence pour les raisons déjà mentionnées sous b) et c ). Pour les pays dont la répartition par forme des cas actifs est connue, on peut procéder à des comparaisons. Une forte proportion d e cas lépromateux indique souvent que le programme de lutte en est à ses premiers stades de dépistage de tous les cas dans la population. Un système normalisé de notification annuelle est en préparation et l’on espère qu’il sera appliqué par la plupart des pays en 1980 et fournira de nouvelles données comparables sur l’ensemble des Caraïbes pour le prochain rapport annuel.
Paludisme Six des 27 pays des Caraïbes ont enregistré des cas de paludisme indigène en 1979. Sur les cinq d ’entre eux pour lesquels on dispose de données couvrant la période 1977-1979, deux (Suriname et Venezuela) ont accusé une réduction constante de l'incidence, deux autres (Belize et la République dominicaine), une augmentation constante et un (Haïti-), une augmentation suivie d’une régression Grenade, ou une épidémie s’était produite dans une unique région en 1978, n ’a plus connu de cas de paludisme indigène en 1979, le seul cas signalé pendant l’année étant un cas importé. A Belize, l’augmentation enregistrée en 1979 tient essentiellement In Belize, the increase in 1979 was due mainly to a large number of cases being reported in the period March to May. In previous years au grand nombre de cas notifiés de mars à mai. Les années précé fewer cases have been reported during this period. The usual dentes, les notifications étaient moins nombreuses pendant cette epidemic occurred later in the year. While the peak o f the epidemic période. L’épidémie habituelle s’est produite plus tard dans l’année. curve in 1979 was lower than in either 1977 or 1978, the epidemic Bien que le pic de 1979 se soit situé à un niveau moins élevé que ceux was more evenly spread over the three months of August, September de 1977 ou de 1978, l’épidémie a été plus également répartie sur les and October compared with the two months o f August and Septem mois d ’août, septembre et octobre alors qu'en 1978, elle s’était répartie sur les mois d ’août et septembre et en 1977, sur le seul mois ber in 1978 and just the one month of October in 1977. d ’octobre. Au Suriname, les cas restent limités à certaines régions de l’arrièreIn Suriname the cases occurring are still restricted to specific areas of the hinterland. Although the control programme has con pays. Le programme de lutte a continué à faire baisser l'incidence tinued to achieve a decline in the reported incidence, the difficulty notifiée, mais la difficulté demeure de devoir interrompre l ’adminis still exists of having to discontinue the administration of chloroquine tration de chloroquine dans certaines régions durant les épidémies de maladies éruptives comme la rougeole et la varicelle en raison in some areas during epidemics of rash-producing diseases such as measles and chickenpox due to an adverse reaction which occurs du risque d ’une réaction adverse parfois très grave. On ne dispose sometimes quite severely. N o further information on this reaction encore d’aucune autre information sur cette réaction. Le personnel is as yet available. The staff at CAREC would be interested to du CAREC aimerait être informé des cas de réaction analogue know of any similar reactions observed in other countries. observés dans d ’autres pays. In Haiti, following the zenith in 1978 which occurred especially A Haïti, après le sommet de 1978, principalement lié aux deux during the two epidemics of January-February and June-July, the épidémies de janvier-février et juin-juillet, les notifications de cas de reported cases of malaria in 1979 returned to levels only slightly paludisme de 1979 ont retrouvé des niveaux à peine supérieurs à above those of 1977 for the first half of the year. However, the usual ceux de 1977 pendant la première moitié de l’année. Toutefois, mid-year increase continued upwards in September instead of l'augmentation habituelle du milieu de l’année s’est poursuivie en declining. As no later information was available at CAREC, the septembre au lieu de décliner. Comme le CAREC n ’a pas reçu trend for the last three months of 1979 is uncertain at the time this d ’autres informations, la tendance pour les trois derniers mois de report was printed. 1979 est incertaine au moment où ce rapport est mis sous presse. Of the remaining 20 countries, eight reported imported cases Huit des 20 pays restants ont notifié des cas importés contre sept compared with seven in 1978 and six in 1977. Along with this en 1978 et six en 1977. Outre cette augmentation du nombre des increase in the number of countries, the actual numbers of cases also pays atteints, le nombre des cas a également augmenté dans la moitié increased in half of them. Three cases were reported from the d ’entre eux. Trois cas sporadiques ont été enregistrés aux îles Cayman Islands occurring singly in sporadic intervals throughout Cayman, l’un en avril, l’autre en octobre et le troisième en décembre. the year in April, October and December. In the Bahamas, the Aux Bahamas, le nombre des cas a spectaculairement augmenté, number of cases increased dramatically from two or less in previous passant de deux ou moins les années précédentes à 14 en 1979, dont years to 14 in 1979 half of which occurred in the month of October. la moitié en octobre. Ces sept cas étaient des Haïtiens (dont six ne Of these seven, all were Haitians (six of whom had resided résidaient aux Bahamas que depuis quelques semaines). P. falci in Bahamas for only a few weeks), all had P. falciparum isolated and parum a été isolé chez tous les sujets et l’un d ’entre eux est décédé one subsequently died. The 220 cases in Cuba are the largest ultérieurement. Les 220 cas importés enregistrés à Cuba représentent number of imported cases ever reported there. This reversed the le plus grand nombre de cas importés jamais signalé dans ce pays, declining trend of 1976-1978 after its large influx of imported cases ce qui inverse la tendance régressive enregistrée de 1976 à 1978 après which occurred in 1976 at a time when there were increased travel l’afflux de 1976, époque où les voyages avec l’Afrique s’étaient links with Africa. multipliés. (Based on/D’après: Review o f Communicable Diseases m the Caribbean, 1979; Fourth Annual Report, CAREC.)