World Health Organization (WHO) · Publications

Ear and hearing care: situation analysis tool

December 31, 2015 World Health Organization

The full text is hosted by the publishing organisation. lawenc.com indexes the metadata and links to the official source.

Full text

EAR AND HEARING CARE

SITUATION ANALYSIS TOOL

The cover image has been developed in collaboration with the IDA Institute and the China Research and Rehabilitation Centre for Deaf Children, Beijing China.

EAR AND HEARING CARE

SITUATION ANALYSIS TOOL

WHO Library Cataloguing-in-Publication Data:

Ear and hearing care: situation analysis tool. 1.Hearing Loss. 2.Hearing. 3.Ear Diseases. 4.Health Surveys. I.World Health Organization. ISBN 978 92 4 150995 4 (NLM classification: WV 270)

All reasonable precautions have been taken by the World Health Organization to verify the information contained in this publication. However, the published material is being distributed without warranty of any kind, either expressed or implied. The responsibility for the interpretation and use of the material lies with the reader. In no event shall the World Health Organization be liable for damages arising from its use.

Printed in Geneva, Switzerland © World Health Organization 2015

All rights reserved. Publications of the World Health Organization are available on the WHO website (www.who.int) or can be purchased from WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (tel.: +41 22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; e-mail: bookorders@who.int). Requests for permission to reproduce or translate WHO publications –whether for sale or for non-commercial distribution– should be addressed to WHO Press through the WHO website (www.who.int/about/licensing/copyright_form/ en/index.html). The designations employed and the presentation of the material in this publication do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted and dashed lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. The mention of specific companies or of certain manufacturers’ products does not imply that they are endorsed or recommended by the World Health Organization in preference to others of a similar nature that are not mentioned. Errors and omissions excepted, the names of proprietary products are distinguished by initial capital letters.

CONTENTS 4 5 6 7 8 9 10 14 38 48 50 54

Acknowledgements DEVELOPMENT OF THE SITUATION ANALYSIS TOOL BACKGROUND AND PURPOSE USING THE TOOL OUTLINE OF THE TOOL QUESTIONNAIRE Section 1: General Country Information Section 2: Assessment of health system capacity Section 3: Stakeholders analysis Section 4: List of sources SUGGESTED REPORTING FORMAT Annex 1: Guidance for use

ACKNOWLEDGEMENTS

This document is the outcome of a consultative process led by the World Health Organization. It has been reviewed by the following WHO staff members: Shelly Chadha, Alarcos Cieza, Alison Harvey and Etienne Krug. The conceptual foundations of the document were outlined at the WHO Ad hoc Consultation on Promotion of Ear and Hearing Care in Member States, held at WHO Headquarters in Geneva on 1–2 April 2015. Participants in this meeting were: Arun Kumar Agarwal, Mazin Al-Khabori, Pierre Anhoury, José Barajas, Xingkuan Bu, Louise Carroll, Lucy Carter, Charlotte M. Chiong, Michael Chowen, Jackie L. Clark, Suneela Garg, Christian Garms, Khalid Abdul Hadi, Alejandro Hernández, Linda J. Hood, Isaac Macharia, Thierry Mom, Alfred Mwamba, Katrin Neumann, Augusto Peñaranda, Suchitra Prasansuk, Diego Santana, Sandhya Singh, Andrew W. Smith, George Tavartkiladze and Jean Wilson. The working group for development of this tool consisted of Pierre Anhoury, Steve Crump, Bulantrisna Djelantik, Suneela Garg, Sally Harvest, Diego Santana, Sandhya Singh and Andrew Smith. The tool was field-tested and evaluated by Suneela Garg, Isaac Macharia, Abdel-Moneim Minshawi and Peter Thorne.

DEVELOPMENT OF THE SITUATION ANALYSIS TOOL

This tool is the outcome of a consultative process. The relevance of situation analysis as an important step in the development of a national ear and hearing care strategy was established by the WHO Ad hoc Consultation on Promotion of Ear and Hearing Care in Member States, at a meeting at WHO Headquarters in Geneva on 1–2 April 2015. The outline of the situation analysis tool was agreed during this meeting. On the basis of these discussions and a review of other situation analysis tools, an outline of the structure and contents was developed by WHO. A working group was then set up to review the draft at a meeting on 1–2 July. The revised draft went through two more rounds of revision by the working group, and was also reviewed by the WHO regional offices. It then underwent field evaluation in Egypt, Fiji, India, Kenya and New Zealand. On the basis of the inputs and comments received from the reviewers, the tool was once again modified and reviewed within WHO.

BACKGROUND AND PURPOSE

Millions of people in the world live with disabling hearing loss that could have been prevented or effectively managed through effective ear and hearing care. Many conditions that lead to hearing loss can be prevented, for example otitis media, exposure to excessive noise, trauma, exposure to ototoxic substances, and infections such as meningitis, measles, mumps and rubella. Many people with hearing loss can be supported through early identification and appropriate interventions. Ear and hearing care refers to comprehensive, evidencebased interventions to prevent, identify and treat ear diseases and hearing loss, and to rehabilitate and support persons with hearing loss. In order to provide such services, countries must have a strategic plan that takes into account the demographic profile, requirements and resources. The first step in the development of such a strategy is an assessment of the situation in the country regarding ear and hearing care. This step is crucial to an understanding of the epidemiology of hearing loss and the status of the systems supporting ear and hearing care, including the available human resources, infrastructure and services. It allows needs to be assessed and the gap between the current situation and the ideal one to be defined. An understanding of the existing health system and of the programmes that can potentially intersect with hearing care will provide important background for the development of a strategy. Stakeholder analysis is a key component of setting up a collaborative and cohesive work plan.

The situation analysis tool facilitates this first step of planning for ear and hearing care. It is intended to help attain the following objectives: p to

assess the available direct and indirect policies, services and human resources related to ear and hearing care; describe the framework and functioning of the health care system in the country, in the context of ear and hearing care; assess the need for ear and hearing care services;

p to

p to p to

identify opportunities for promoting and sustaining integrated ear and hearing care along the continuum of care,1 at all levels of the health system.

The situation analysis tool is primarily intended for use at national and subnational levels2 by ear and hearing care planners, ear and hearing care health professionals and policy-makers, as well as by the international and domestic stakeholders working with them. The tool supports the compilation of information that can be used for advocacy, for development of a new strategy or updating of existing strategic plans for ear and hearing care. It facilitates the review of ear and hearing care services, to highlight the gaps and needs for service provision. The results can inform evidence-based decision-making, ensuring efficient use of available resources. The information from the situation analysis should be used to plan an ear and hearing care strategy. A separate manual published by WHO3 provides guidance on this process.

ontinuum of care is a concept involving an integrated system of care that C guides and tracks patient over time through a comprehensive array of health services spanning all levels of care. ubnational level refers to a well-defined administrative region of the S country, such as a state, canton, district or province. ar and hearing care: planning and monitoring of national strategies. E A manual. Geneva, World Health Organization, 2015.

USING THE TOOL

A situation analysis may be initiated by the Ministry of Health, ear and hearing care professionals or nongovernmental organizations (NGOs) working in the field. Technical assistance in conducting a situation analysis or using the results is available from WHO. The tool is essentially a questionnaire that can be used to collect the necessary information. The questionnaire itself is given in section 5. Annex 1 provides additional information on the concepts, definitions and methods used, and should be read before the situation analysis is undertaken. The methods described below may be used for gathering the information for the questionnaire. More tips about possible sources of information are provided in Annex 1. a. D esk-based data collection Information such as the country profile, burden of disease, epidemiology of hearing loss, and health status indicators can be obtained from existing peer-reviewed literature, WHO statistics, the national statistics office/board and Ministry of Health documents. b. Interviews with relevant stakeholders Stakeholders include: • Ministry of Health: focal point for hearing care, noncommunicable diseases or disability; focal point for maternal and child health programmes; focal point for tuberculosis; other officials, as required; a list of possible interviewees and their contact details should be made; • WHO country office staff; • chairperson or coordinator of the National Committee for Ear and Hearing Care or of subnational committees, where they exist; • representatives of associations of people who are deaf or hard of hearing, community-based rehabilitation programmes and disability rights organizations; • key professionals involved in ear and hearing care

service provision or planning in the country; such people can be identified through the Ministry of Health or professional organizations; • members of statutory bodies, such as councils of health professionals; • officers of professional organizations and societies, e.g. of ear, nose and throat specialists, otologists, audiologists and public health specialists; • representatives of training institutions; • local and international NGOs working in the field of ear and hearing care.

The situation analysis tool can be shared when the interview is arranged, and any specific areas to be addressed by the individual highlighted. Interviews may be recorded as handwritten notes or – where permitted and possible – as audio or video recordings. c. Review and analysis of information The information collected should be collated and organized in the provided format. Sources of information should be recorded as far as possible. Where documentary evidence is not available, the source or person who provided the information should be included in the list. d. Summary tables Summary tables should be completed carefully and used to record the progress of the country on different aspects of ear and hearing care services, over a period of time.

OUTLINE OF THE TOOL

The situation analysis tool questionnaire has the following sections.

SECTION 3: STAKEHOLDER ANALYSIS: potential stakeholders in ear and hearing care and other possible partners.

SECTION 1: GENERAL COUNTRY INFORMATION: p p p p p

Population distribution and profile Sociopolitical profile Health status indicators Hearing loss prevalence Health care strategy

SECTION 4: LIST OF SOURCES

SECTION 2: ASSESSMENT OF HEALTH SYSTEM CAPACITY p Leadership

and governance: information on national committee and existing plans and programmes for ear and hearing care. Delivery: information on provision of direct and integrated ear and hearing care along the continuum of care. workforce: health care providers (direct and indirect) for ear and hearing care, at all levels of the health care system. products and health technology: information on diagnostic tests, equipment, hearing and other devices and medicines. information and research: mechanism for recording and reporting health related information. financing: seek information on financing of ear and hearing care services and health insurance.

p Service

p Health

p Medical

p Health

QUESTIONNAIRE

SECTION 1: GENERAL COUNTRY INFORMATION

Name of the country and area (state, region, province, district) (if relevant) for which this situation analysis is being undertaken

Name of the person in charge of this situation analysis Designation and qualification Institution Address Email Telephone numbers

1.1 1.1.1 1.1.2

Population profile Total population (in millions) Age distribution of population (%) 0 – 5 years: % 6 – 15 years: % 16 – 60 years: % > 60 years: %

1.1.3

Sex distribution (%)

Male: % Female: %

1.1.4

Rural-urban distribution (%)

Rural: % Urban: % Slum4 population, (if applicable): %

1.1.5 1.1.6 4

Literacy rate (as a % of total population) Any other population-related factor that needs to be considered in planning services

Urban slums are a “run-down area of a city characterized by substandard housing and squalor and lacking in tenure security. They are residential areas with a lack of durable housing, insufficient living area, lack of access to clean water, inadequate sanitation and insecure tenure.” (United Nations Human Settlements Programme (UN–HABITAT). 2006 Annual report. Kenya, 2006.)

SECTION 1: GENERAL COUNTRY INFORMATION

1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3

Sociopolitical profile (indicate sources) Languages: % of population using mobile phone services: % % of population/area reached by internet services: %

1.3 1.3.1

Health status indicators (include sources of information in section 4) Life expectancy at birth: years

1.3.2

Annual birth rate: per 1000 population

1.3.3

Under-five mortality rate: per 1000 live births

1.3.4

% of births taking place in health facilities (institutional deliveries): %

1.3.5 1.3.6

% of births taking place at home that are attended by skilled birth attendants: % Immunization: Are the following vaccines included in the immunization programme of the country? If yes, give coverage. • Measles: • Meningitis: • Mumps: • Rubella:  yes  no: % coverage  yes  no: % coverage  yes  no: % coverage  yes  no: % coverage

• Rubella in adolescents:  yes  no: % coverage Attach detailed immunization schedule 1.3.7 Number of cases of multidrug-resistant tuberculosis per year:

1.3.8

Number of cases of HIV/AIDS per year:

SECTION 1: GENERAL COUNTRY INFORMATION

1.4 1.4.1

Hearing loss (indicate sources) Prevalence of disabling hearing loss: % If information on disabling hearing loss is not available, indicate the definition used in estimation of prevalence:

1.4.2

Age distribution of hearing loss (if available) • 0 – 4 years: %

• > 4 – 15 years: % • > 15 – 60 years: % • > 60 years: 1.4.3 1.4.4 %

Incidence of congenital or early-onset childhood hearing loss (ECHL): per 1000 live births What are the main causes of disabling hearing loss (rank in order of prevalence)? Causes Chronic otitis media Impacted ear wax Low birthweight Meningitis Mumps, measles Noise-induced hearing loss Ototoxicity Perinatal factors Presbycusis Rubella Trauma Ranking (1 – 11)

Comments and additional information:

SECTION 1: GENERAL COUNTRY INFORMATION

1.5 1.5.1

Health care strategy Does the country have a national strategy for: • maternal health: • child health: • eye care: • disability and rehabilitation: • occupational health: • school health: • care of elderly: • communicable diseases: • multidrug-resistant tuberculosis: • HIV / AIDS: • noncommunicable diseases: • inclusive education:  yes  no  yes  no  yes  no  yes  no  yes  no  yes  no  yes  no  yes  no  yes  no  yes  no  yes  no  yes  no  yes  no

1.5.2

Has the country ratified the United Nations Convention on the Rights of Persons with Disabilities

1.5.3 1.5.4

Are there existing policies on employment of persons with disabilities?  yes  no Are there any other policies that are relevant to ear and hearing care?  yes  no If yes, please specify and attach

Comments and additional information:

How would you summarize the overall situation regarding the preparedness of your country for development and implementation of ear and hearing care strategies? Circle the most suitable response. If none of the statements accurately reflects the situation in your country, add what seems most appropriate in your country’s context. 1 There is no awareness among policy-makers in the country about the need for ear and hearing care services. Development and implementation of a strategic plan for hearing care is highly unlikely at present. There is some awareness among policy-makers about the need for ear and hearing care services. However, development and implementation of a strategic plan for hearing care is unlikely at present. There is awareness among policy-makers about the need for ear and hearing care services. A strategic plan for ear and hearing care is likely to be developed soon. There is awareness among policy-makers about the need for ear and hearing care services. The country is ready to develop and implement a national strategic plan, provided resources are available. There is awareness among policy-makers about the need for ear and hearing care services. The country is ready to develop and implement a national strategic plan, and resources are available for this purpose. None of the above. The current status can be stated as:

SECTION 1: GENERAL COUNTRY INFORMATION

SECTION 2: ASSESSMENT OF HEALTH SYSTEM CAPACITY

2.1 2.1.1

Leadership and governance Focal point and national committee Is there a designated focal point or coordinator for ear and hearing care in the Ministry of Health?  yes  no If yes, provide details Name: Address: Telephone number: Email: If no, please go to 2.1.1a Is there a Ministry of Health-led national committee to address the issue of hearing care?  yes  no If yes: name of committee (Attach details of members and terms of reference, if available, as separate sheet.) If no, go straight to 2.1.2 Who chairs the committee? Name: Designation: Name and contact details of focal point of the committee Name: Address: Telephone number: Email: What is the frequency of its meetings?  Quarterly  Biannual  Annual  Other (please specify):

SECTION 2: ASSESSMENT OF HEALTH SYSTEM CAPACITY

2.1.1a

Are there any subnational committees?  yes  no If yes, please provide details on a separate sheet.

Comments and additional information:

2.1.2

Existing strategic plan or policies for ear and hearing care (EHC) Is there an EHC national or sub national strategy, plan or programme?  yes  no  other If yes or other, outline the details of the strategy on a separate sheet If no, go to 2.1.3 Is the plan led by the Ministry of Health?  Yes  No If no, which agency leads the plan?

Comments and additional information:

SECTION 2: ASSESSMENT OF HEALTH SYSTEM CAPACITY

2.1.3

Hearing care programmes Is there a government-led infant hearing screening programme?  yes  no If yes, please attach relevant programme details, including report, if available Who leads the programme? Which parts of the country or area are covered by the programme? What percentage of the population is covered by the programme? If no, is there a government-led neonatal or infant screening programme for congenital diseases?  yes  no Is there a government-led school hearing screening programme?  yes  no If yes, who leads the programme? Which parts of the country/area are covered by the programme? What percentage of the population is covered by the programme? If no, is there a government-led school health programme?  yes  no Is there a government led programme for provision of hearing devices?  yes  no If yes, who leads the programme? Which hearing devices are provided under this programme? Which parts of the country/area are covered by the programme? What % of population is covered by the programme? If no, is there a government-led programme for provision of other assistive devices?  yes  no Is EHC integrated into other policies or strategies such as those for:  child health  tuberculosis management  occupational health  strategies for healthy ageing  disability policies  provision of assistive devices  others (please list):

Comments and additional information:

How would you summarize the overall situation regarding the existence and implementation of strategic plans, programmes and policies in the country? Circle the most suitable response. If none of the statements accurately reflects the situation in your country, add what seems most appropriate in your country’s context. 1 There is no government led committee or appointed coordinator for EHC. There is no national strategy or plan and no other programmes that address ear and hearing care. There is a government led committee or appointed coordinator for EHC. There is as yet no national strategy or plan for EHC. There is a government led committee or appointed coordinator for EHC. A national strategic plan has been developed but has not yet been implemented. There is a government led committee or appointed coordinator for EHC. There is a national strategic plan for EHC and activities are being implemented in some parts of the country, but do not cover the entire country. There is a government led committee or appointed coordinator for EHC. There is a national strategic plan for EHC. Activities and programmes are being implemented throughout the country. None of the above. The current status can be stated as: 6

2.2 2.2.1

Service delivery Does the country or area have a defined package of services for provision of primary health care?  yes  no If yes, is EHC integrated in the package?  yes  no

2.2.2

Primary level Is there a health facility at primary level providing health care services and child care services and raising health awareness?  yes  no  multiple facilities If yes, what type of facility is it? If no, who provides health care at the primary level? Who are the health care providers at the primary level facilities? (Please tick all service providers who are involved in health care services at primary level facilities.)

 General physicians  ENT specialists  Audiologists  Speech therapists or audio-verbal therapists  Hearing aid technicians or ear mould technicians  Teachers of the deaf

 Sign-language interpreters  Paediatricians  Obstetricians  Others (please specify):

What is the population (in 1000s) for which the facility caters? Which of the following EHC services are provided at this level? (Please tick all services that are available at primary level facilities.)

 Health awareness  Information, education and communication  Ear examination through otoscopy  Hearing assessment  Treatment of acute otitis media  Removal of foreign bodies from ear  Removal of ear wax  Grommet insertion

 Tympanoplasty  Mastoid surgery  Hearing aid fitting  Cochlear implantation  Hearing and speech therapy  Educational support for children with hearing loss  Others (please specify):

Are outreach services for EHC available at the primary level?  yes  no If yes, please give details about the nature of the services, frequency and coordinating authority on a separate sheet If a person reports with an ear or hearing problem that requires attention, to where is he or she referred from the primary level of care?  Secondary level hospital  Tertiary hospital  Private facility  Other (please specify):  There is no referral Comments and additional information:

SECTION 2: ASSESSMENT OF HEALTH SYSTEM CAPACITY

2.2.3

Secondary level Are EHC services available at the secondary level?  yes  no Is there a health facility at secondary level providing EHC services?  yes  no  multiple facilities If yes, what type of facility is it? If there are more than one type of facility then mention all (like district hospitals and civil hospitals)

If no, which facility provides health care at the secondary level? What is the population (in 1000s) for which the facility caters? Who are the health care providers at the secondary level facilities? (Please tick all service providers who are involved in health care services at the secondary-level facilities.)

 General physicians  ENT specialists  Audiologists  Speech therapists or audio-verbal therapists  Hearing aid technicians or ear mould technicians  Teachers of the deaf

 Sign-language interpreters  Paediatricians  Obstetricians  Others (please specify):

Which of the following EHC services are provided at this level? (Please tick all services that are available at secondary level facilities.)

Are any outreach services for EHC available at the secondary level?  yes  no If yes, please give details about the nature of the services, frequency, coordinating authority on a separate sheet If a person reports with an ear or hearing problem that requires special attention, to where is he or she referred from the secondary level of care?  Tertiary hospital  Private facility  Other (please specify):  There is no referral Comments and additional information:

SECTION 2: ASSESSMENT OF HEALTH SYSTEM CAPACITY

2.2.4

Tertiary level Are ear and hearing care services available at tertiary level?  yes  no If yes, what type of facility provides EHC services? What is the health facility at tertiary level providing EHC services? If there are multiple facilities, please attach additional sheets. What is the population (in 1000s) for which the facility caters? Who are the health care providers at the tertiary level facilities? (Please tick all service providers involved in health care services at tertiary level facilities.)

 General physicians  ENT Specialists  Audiologists  Speech therapists/Auditory-Verbal therapists  Hearing aid technicians/Ear mould technicians  Teachers of the Deaf  Sign-language interpreters

 Paediatricians  Obstetricians  Others (please specify):

Which of the following EHC services are provided at this level? (Please tick all services that are available at the tertiary level facilities.)

Are outreach services (eg. camps) for EHC available at the tertiary level?  Yes  No If yes, please give details about the nature of the services, frequency and coordinating authority on a separate sheet If a person reports with an ear or hearing problem that requires special attention, to where is he or she referred? What percentage of EHC services are provided by: • the public health system: • the private sector:

% %

What percentage of health care services are provided by: • the public health system: % • the private sector: % Comments and additional information:

SECTION 2: ASSESSMENT OF HEALTH SYSTEM CAPACITY

2.2.5

Community level Are there any programmes at community level that may be relevant to EHC, other than the primary level services mentioned in 2.2.2?  yes  no If yes, please indicate what these programmes are: Additional details can be attached, if required. Are any outreach services for EHC available at the community level?  yes  no If yes, please give details of the nature of the services, frequency and coordinating authority on a separate sheet.

2.2.6

Is there an established referral system across the continuum of care (from primary to secondary to tertiary level)?  yes  no What proportion of ear and hearing care services is provided by private hospitals and service providers?

2.2.7

Comments and additional information:

How would you summarize the overall situation regarding services for provision of EHC in the country? Circle the most suitable response. If none of the statements accurately reflects the situation in your country, add what seems most appropriate in your country’s context. 1 EHC services (including surgical and audiological services) are not available at tertiary, secondary or primary level. EHC services (including surgical and audiological services) are available in limited centres at tertiary level only. There are no EHC services at primary and secondary levels. EHC services (including surgical and audiological services) are available at all tertiary level centres. There are no EHC services at primary and secondary levels. EHC services (including surgical and audiological services) are available at all tertiary and secondary level health facilities. No EHC services are provided at primary level health facilities. EHC services (including surgical and audiological services) are available at all tertiary, secondary and primary level health facilities. None of the above. The current status can be stated as: 6

SECTION 2: ASSESSMENT OF HEALTH SYSTEM CAPACITY

2.3 2.3.1

HEALTH WORKFORCE ENT specialists Total number in the country: Ratio: Distribution urban:rural: : Minimum educational qualification required: Are there educational institutions offering degree or diploma courses for training of ENT specialists?  yes  no If yes, total number of educational facilities offering degree or diploma in ENT: Number of persons graduating each year: If no, what are the options for training of ENT specialists for the country? Skills of the ENT specialists  Medical management of common ear conditions Surgical management of common ear conditions  myringotomy  grommet insertion  tympanoplasty  mastoid surgery  stapedectomy  cochlear implantation per 100 000 population

 Audiometry  Tympanometry  Otoacoustic emissions/Auditory brainstem response/Auditory steady state response  Hearing aid fitting  Ear mould preparation  Audio-verbal therapy  Speech therapy  Others (please specify) Comments and additional information:

SECTION 2: ASSESSMENT OF HEALTH SYSTEM CAPACITY

2.3.2

Audiologists Total number in the country: Ratio: Distribution urban:rural: : Minimum educational qualification required: Are there educational institutions offering degree or diploma courses for training of audiologists?  yes  no If yes, total number of educational facilities offering degree or diploma in audiology: Number of persons graduating each year: If no, what are the options for training of audiologists for the country? Skills of audiologists  Audiometry  Tympanometry  Oto-acoustic emissions/Auditory brainstem response/Auditory steady state response  Hearing aid fitting  Audio-verbal therapy  Speech therapy  Family counselling  Counselling on use of hearing aids  Ear mould preparation  Use of environmental aids  Otoscopy  Diagnosis of common ear conditions  Others (please specify): per 100 000 population

Comments and additional information:

SECTION 2: ASSESSMENT OF HEALTH SYSTEM CAPACITY

2.3.3

Speech therapists, audio-verbal therapists, auditory-oral therapists Total number in the country: Ratio: Distribution urban:rural: : Minimum educational qualification required: Are there educational institutions offering degree or diploma courses for training of speech therapists or audio-verbal/auditory-oral therapists?  yes  no If yes, total number of educational facilities offering degree or diploma course: Number of persons graduating each year: If no, what are the options for training of speech therapists and audio-verbal therapists for the country? Skills of speech and audio-verbal therapists  Audio-verbal therapy  Speech therapy  Family counselling  Counseling on use of hearing aids  Audiometry  Tympanometry  Otoacoustic emissions/Auditory brainstem response/Auditory steady state response  Hearing aid fitting  Ear mould preparation  Use of environmental aids  Others (please specify): per 100 000 population

Comments and additional information:

SECTION 2: ASSESSMENT OF HEALTH SYSTEM CAPACITY

2.3.4

Hearing aid technicians and ear mould technicians Total number in the country: Ratio: Distribution urban:rural: : Minimum educational qualification required: Are there educational institutions offering degree or diploma courses for training of hearing aid or ear mould technicians?  yes  no If yes, total number of educational facilities offering suitable degree or diploma: Number of persons graduating each year: If no, what are the options for training of hearing aid and ear mould technicians for the country? Skills of hearing aid and ear mould technicians  Hearing aid fitting  Ear mould preparation  Audio-verbal therapy  Speech therapy  Family counselling  Counselling on use of hearing aids  Use of environmental aids  Others (please specify): per 100 000 population

Comments and additional information:

SECTION 2: ASSESSMENT OF HEALTH SYSTEM CAPACITY

2.3.5

Teachers of the deaf Total number in the country: Ratio: Distribution urban:rural: : Minimum educational qualification required: Are there educational institutions offering degree or diploma courses for training teachers of the deaf?  yes  no If yes, total number of educational facilities offering suitable degree or diploma: Number of persons graduating each year: If no, what are the options for training of teachers of the deaf for the country? Skills  Educational support for preschool children with hearing loss  Educational support for schoolchildren with hearing loss  Sign language practice  Family counselling  Counseling on use of hearing aids  Use of environmental aids  Others (please specify): per 100 000 population

Comments and additional information:

SECTION 2: ASSESSMENT OF HEALTH SYSTEM CAPACITY

2.3.6

Sign language interpreters Total number in the country: Ratio: Distribution urban:rural: : Which governmental and nongovernmental agencies employ sign language interpreters? per 100 000 population

Minimum educational qualification required: Are there educational institutions offering degree or diploma courses for training of sign language interpreters?  yes  no Which agency accredits the courses? If yes, total number of educational facilities offering suitable degree or diploma: Number of persons graduating each year: If no, what are the options for training of sign language interpreters for the country? Skills  Sign language interpretation  Family and individual counselling  Counseling for use of hearing aids Comments and additional information:  Use of environmental aids  Others (please specify):

2.3.7

General physicians (engaged through the national health service) Total number in the country: Ratio: Distribution urban:rural: : Minimum educational qualification required: per 100 000 population

Which of the following ear and hearing care services do general physicians provide? • Diagnosis and medical management of acute ear infections:  yes  no • Diagnosis and medical management of chronic ear infections:  yes  no • Hearing tests:  yes  no If yes, which tests can they perform: • Removal of ear wax:  yes  no • Removal of foreign bodies:  yes  no • Any other (please specify) Comments and additional information:

SECTION 2: ASSESSMENT OF HEALTH SYSTEM CAPACITY

2.3.8

Health workers (if there is more than one cadre of health workers, include details separately for each). Total number in the country: Ratio: Distribution urban:rural: : Minimum educational qualification required: Which agency provides training for health workers? Which of the following services do health workers provide? • Raising health awareness in the community: • Medical management of ear infections: • Provision of ear drops: • Referral services: • Hearing tests:  yes  no  yes  no  yes  no  yes  no  yes  no per 100 000 population

If yes, which tests can they perform? • Wax removal:  yes  no • Removal of foreign bodies:  yes  no • Any other (please specify) Comments and additional information:

2.3.9

Please note below any other cadres of personnel who are providing or can be engaged for the provision of ear and hearing care in the country. Cadre: Total number: Ratio: Training provided by: Duties: Cadre: Total number: Ratio: Training provided by: Duties: per 100 000 population per 100 000 population

SECTION 2: ASSESSMENT OF HEALTH SYSTEM CAPACITY

How would you summarize the overall situation regarding availability of human resources for ear and hearing care within the country? Circle the most suitable response. If none of the statements accurately reflects the situation in your country, add what seems most appropriate in your country’s context. 1 There is a severe shortage of all levels of human resources required for EHC services in the country. There are an adequate number of ENT specialists available in urban areas but not in rural parts of the country. There is a shortage of other categories of human resources.5 There are an adequate number of human resources for EHC 6 available in urban areas. This is not so in rural parts of the country. There are an adequate number of human resources for EHC 7 available in all urban areas and some rural areas of the country. There are an adequate number of human resources for EHC 7 available in all urban areas and rural areas of the country. None of the above. The current status can be stated as: 6

Required for provision of audiological, rehabilitative, educational and support services. Required for provision of audiological, rehabilitative, educational and support services. 7 Required for provision of medical, surgical, audiological, rehabilitative, educational and support services. 5 6

How would you summarize the overall situation regarding availability of educational facilities for training of human resources for EHC within the country? Circle the most suitable response. If none of the statements accurately reflects the situation in your country, add what seems most appropriate in your country’s context. 1 Educational facilities for development of human resources for EHC are not available in the country. Training facilities for health workers in EHC are available. There are no educational facilities for professional training of ENT specialists, audiologists and other cadres. Training facilities for health workers in EHC are available. Educational facilities for professional training of human resources for hearing care are also available, but these are inadequate to provide EHC for the entire country. Training facilities for health workers are available as well as educational facilities for professional training, and these are adequate to provide EHC for the entire country. None of the above. The current status can be stated as: 5

SECTION 2: ASSESSMENT OF HEALTH SYSTEM CAPACITY

2.4 2.4.1

MEDICAL PRODUCTS AND HEALTH TECHNOLOGY Hearing devices Hearing aids Are hearing aid services available through the public health system?  yes  no If yes, What types of hearing aid are available through the public health system? (tick as appropriate)  Digital technology  analogue technology  both  Body-worn  behind-the ear  In the ear  both  Open fit  with custom-made ear moulds Is there standardized guidance or recommendations for hearing aid fitting in • adults?  Yes  No • children?  Yes  No Are hearing aids fitted:  Free of cost  at subsidized cost  at full cost Are repair and maintenance issues included in the hearing aid fitting programme?  yes  no Is battery provision part of the hearing aid fitting programme?  yes  no Are hearing aid services available in the private sector?  yes  no Are any nongovernmental organizations providing hearing aid services?  yes  no If yes, please list names: Cochlear implants(CI) Are CI services available through the public health system?  yes  no Are CI services available in the private sector?  yes  no Is there standardized guidance or recommendations on cochlear implantation?  yes  no

Comments and additional information:

SECTION 2: ASSESSMENT OF HEALTH SYSTEM CAPACITY

2.4.2

Other assistive devices Loop systems Are loop systems available in public places?  yes  no Are loop systems available in schools or special schools?:  yes  no Captioning services Are captioning services available on majority of TV channels?  yes  no

Comments and additional information:

2.4.3

Medicines Which of the following medicines are available through the public health system and at which care level? (tick as applicable) • Broad spectrum antibiotics:  Not available  primary  secondary  tertiary • Antibiotic ear drops:  Not available  primary  secondary  tertiary • Antifungal ear drops:  Not available  primary  secondary  tertiary • Nasal decongestant:  Not available  primary  secondary  tertiary

Comments and additional information:

How would you summarize the overall situation regarding the availability and accessibility hearing devices in the country? Circle the most suitable response. If none of the statements accurately reflects the situation in your country, add what seems most appropriate in your country’s context. 1 There is no availability of hearing aid services or cochlear implantation in the country. Hearing aid services8 are available but are not accessible to most (because of high cost or location of services). CI9 are not accessible to the majority. Hearing aid services8 are available and accessible to most people in urban areas of the country. However, CI9 are not accessible to the majority. Hearing aid services8 are available and accessible to most people in urban and rural parts of the country. However, CI9 are not accessible to the majority. Hearing aid services are available and accessible to most people in urban and rural areas of the country. CI are available and accessible to those requiring them. None of the above. The current status can be stated as: 6

8 9

Including fitting and maintenance. Including follow-up and therapy.

SECTION 2: ASSESSMENT OF HEALTH SYSTEM CAPACITY

2.5 2.5.1

HEALTH FINANCING Financing of ear and hearing care services Is there a budget allocation for EHC in the Ministry of Health?  yes  no If yes, what is the annual allocation? Does the government provide EHC services?  yes  no If yes, select the most suitable response below:  All services are available free of charge.  A nominal fee has to be paid by patients.  Some (EHC) services are available free of charge but others have to be paid for, fully or partially.  Costs are fully covered by health insurance.  Costs are partially covered by health insurance.  Costs are borne completely by patients. Are EHC services provided by privately practicing specialists?  yes  no If yes, select the most suitable response below:  Costs are fully covered by health insurance  Costs are partially covered by health insurance  Costs are borne completely by patients Are EHC services provided by any nongovernmental agency?  yes  no If yes, select the most suitable response below:  EHC services are completely free  Some services are available free of charge while others have to be paid for, fully or partially.  There is a nominal charge for EHC services.

Comments and additional information:

2.5.2

Health insurance Is health insurance available in the country? If yes, what percentage of the population is covered by it?   % Who are the key providers of health insurance in the country?  Government  Employers  Private insurance companies (give names of companies)

Comments and additional information:

SECTION 2: ASSESSMENT OF HEALTH SYSTEM CAPACITY

How would you summarize the overall situation regarding the health financing in the country? Circle the most suitable response. If none of the statements accurately reflect the situation in your country, add what seems most appropriate in your country’s context. 1 EHC services are not affordable and no health financing is available. Part of the expenses for EHC are covered through government-led health financing schemes, but it is still not affordable for the majority. Most of the expenses for EHC are covered through government-led health financing schemes, and it is affordable for the majority. Most of the expenses for EHC are covered through government-led health financing schemes, and it is affordable for all. All expenses related to EHC are covered through government-led health financing schemes. None of the above. The current status can be stated as: 6

SECTION 2: ASSESSMENT OF HEALTH SYSTEM CAPACITY

2.5 2.5.1

HEALTH FINANCING Financing of ear and hearing care services Is there a budget allocation for EHC in the Ministry of Health? If yes, what is the annual allocation? Does the government provide EHC services? If yes, select the most suitable response below:  yes  no  yes  no

 All services are available free of cost.  A nominal fee has to be paid by patients.  Some services are available free of charge but others have to be paid for, fully or partially.  Costs are fully covered by health insurance.  Costs are partially covered by health insurance.  Costs are borne completely by patients. Are EHC services provided by privately practising specialists? If yes, select the most suitable response below:  Costs are fully covered by health insurance.  Costs are partially covered by health insurance.  Costs are borne completely by patients. Are EHC services provided by any nongovernmental agency? If yes, select the most suitable response below:  yes  no  yes  no

 EHC services are completely free.  Some services are available free of charge while others have to be paid for, fully or partially.  There is a nominal charge for EHC services. Comments and additional information:

2.5.2

Comments and additional information:

SECTION 2: ASSESSMENT OF HEALTH SYSTEM CAPACITY

How would you summarize the overall situation regarding health financing in the country? Circle the most suitable response. If none of the statements accurately reflects the situation in your country, add what seems most appropriate in your country’s context. 1 EHC services are not affordable and no health financing is available. Part of the cost of EHC is covered through government-led health financing schemes, but it is still not affordable for the majority. Most of the cost of EHC is covered through government-led health financing schemes, and it is affordable for the majority. Most of the cost of EHC is covered through government-led health financing schemes, and it is affordable for all. All the costs of EHC are covered through government-led health financing schemes. None of the above. The current status can be stated as: 6

SECTION 2: ASSESSMENT OF HEALTH SYSTEM CAPACITY

2.6 2.6.1

HEALTH INFORMATION AND RESEARCH Health information system Health-related data Does the country have a national health information system?  yes  no Are health related data and information collected and centrally administered in the country?  yes  no If yes, which agencies are responsible for data collection, analysis and reporting? If no, is there any other mechanism for obtaining health-related information in the country? What are the sources of health information reported by the country?  Programme reports  Hospital data  Census data  Data from surveys Is there a system of personal child health records (through health or other departments)?  yes  no If yes, which agency or department is responsible for developing recording tools (such as child health cards) and monitoring the records? Is information on ear or hearing included as part of this record?  yes  no Is any information or indicator related to EHC reported at government level?  yes  no If yes, please list the information and indicate the source.

Comments and additional information:

SECTION 2: ASSESSMENT OF HEALTH SYSTEM CAPACITY

2.6.2

Research Are there any government-led agencies or institutes conducting research in the field of EHC?  yes  no If yes, give the names of the agencies and institutes: What are the key areas of focus of the research in the field of EHC?  Epidemiology  Clinical  Diagnostics  Operational  Hearing devices  Others (please specify) Which are the key funding agencies supporting research in the field of EHC?

Comments and additional information:

How would you summarize the overall situation regarding the health information system in the country? Circle the most suitable response. If none of the statements accurately reflects the situation in your country, add what seems most appropriate in your country’s context. 1 There is no functional health information system in the country. There is no government-led health information system in the country. Health-related indicators are collated by state or provincial governments or NGOs. There is a government-led health information system in the country. It does not include information or indicators on EHC. There is a government-led health information system in the country. It includes some information or indicators on EHC. There is a government-led health information system in the country. It includes all relevant information and indicators on EHC. None of the above. The current status can be stated as:

SECTION 2: ASSESSMENT OF HEALTH SYSTEM CAPACITY

SECTION 3: STAKEHOLDER ANALYSIS Please mention all potential and existing stakeholders in your country that are or could be involved in ear and hearing care services. Identify the lead or responsible position or person, where possible, and give contact details.

3.1

Departments in Ministry of Health (list in order of perceived priority for collaboration in developing and implementing EHC strategy) Name of department Lead/contact person (name and designation) Contact details

Address: Telephone numbers: Email:

SECTION 3: STAKEHOLDERS ANALYSIS

3.2

Other ministeries and departments (list in order of perceived priority for collaboration in developing and implementing EHC strategy) Name of ministry or department Lead/contact person (name and designation) Contact details

Address: Telephone numbers: Email:

SECTION 3: STAKEHOLDERS ANALYSIS

3.3

Professionals and academics (list in order of experience and interest in, the development and implementation of EHC strategy) Name of institute or association Lead/contact person (Name and designation) Contact details

Address: Telephone numbers: Email:

SECTION 3: STAKEHOLDERS ANALYSIS

3.4

Civil society groups, including disabled persons’ organizations (list in order of perceived priority for collaboration in developing and implementing EHC strategy) Name of group or organization Lead/contact person (name and designation) Contact details

Address: Telephone numbers: Email:

SECTION 3: STAKEHOLDERS ANALYSIS

3.5

UN agencies Name of agency Lead/contact person (Name and designation) Contact details

Address: Telephone numbers: Email:

SECTION 3: STAKEHOLDERS ANALYSIS

3.6

Industry partners (list in order of perceived priority, based on need for collaboration and possible interest of the stakeholder, in developing and implementing EHC strategy) Name of company Lead/contact person (name and designation) Contact details

Address: Telephone numbers: Email:

SECTION 3: STAKEHOLDERS ANALYSIS

3.7

Financial sponsors (list in order of perceived priority, based on existing operations in the field of EHC and possible interest and in developing and implementing EHC strategy) Name of organization Lead/contact person (name and designation) Contact details

Address: Telephone numbers: Email:

SECTION 3: STAKEHOLDERS ANALYSIS

3.8

Any other groups, individuals or organizations Name of organization Lead/contact person (name and designation) Contact details

Address: Telephone numbers: Email:

SECTION 3: STAKEHOLDERS ANALYSIS

How would you summarize the overall situation regarding the interest and commitment of stakeholders to EHC? Circle the most suitable response. If none of the statements accurately reflects the situation in your country, add what seems most appropriate in your country’s context. 1 There are currently no interested stakeholders in governmental and nongovernmental sectors for promotion of EHC. A few stakeholders are committed to EHC. This is insufficient to drive forward the policy development and implementation process. Multiple groups of stakeholders, including government, are committed to EHC. However, there is a lack of stakeholders that can provide financial support to drive the process. Multiple groups of stakeholders are committed to EHC, including government and financial sponsors.

All groups of stakeholders are committed to EHC, including financial sponsors. None of the above. The current status can be stated as:

SECTION 3: STAKEHOLDERS ANALYSIS

SECTION 4: LIST OF SOURCES Please provide a list of sources used in this situation analysis.

Resource persons (name and designation)

Contact details (telephone number and email)

SECTION 4: LIST OF SOURCES

Literature reviewed (peer reviewed articles, books, online resources, any other)

SECTION 4: LIST OF SOURCES

SUGGESTED REPORTING FORMAT Further guidance on using the situation analysis results is provided elsewhere.10

Part 1 1.

On the basis of the information obtained, describe the key points relevant to EHC strategy development in the country. Need for ear and hearing care (EHC) services

Leadership for EHC and governance structure

Current service delivery for EHC services

Availability of health workforce for EHC service provision and educational opportunities

Availability and accessibility of medical products and health technology

Inclusion of ear and hearing in health information system and focus of ongoing research

Availability and potential interest of stakeholders in promoting EHC strategies

Ear and hearing care: planning and monitoring of national strategies. A manual. Geneva, World Health Organization, 2015.

SECTION 5: SUGGESTED REPORTING FORMAT

Part 2

On the basis of the information obtained and the responses to the summary tables, summarize the current situation regarding EHC in the country. If desired, you may add comments on the targets to be achieved in the next 5 years. 1 2 3 4 5 6 (Options 1–5 not applicable) Comments

Preparedness for EHC strategy Leadership and governance

Service delivery

Health workforce Capacity for education and training Technology

Health financing

Health information

Stakeholder participation

Part 3

Additional Comments:

SECTION 5: SUGGESTED REPORTING FORMAT

Part 3 1.

Next steps and key recommendations

SECTION 5: SUGGESTED REPORTING FORMAT

ANNEX 1 GUIDANCE FOR USE

This annex provides guidance on how to complete the questionnaire and on resources that may provide needed information. The suggested sources are not exhaustive, and are not always needed. The guidance may be referred to as and when required.

The summary tables at the end of each section of the questionnaire give a simple overview of the current situation. The statements in the tables can also serve as possible targets when an ear and hearing care strategy is being developed.

1.1–1.3

Population profile These sections require detailed information on the population, sociodemographic information and health status. Possible resources include the following. • National census data • UN Department of Economic and Social Affairs • World Bank • WHO immunization monitoring and surveillance data • Global Health Observatory • WHO State of inequality report • WHO tuberculosis country profile • UNAIDS

1.4

Hearing loss Disabling hearing loss is defined as a hearing threshold greater than 40dB in the better ear in adults, greater than 30dB in the better ear in children (http://www.who.int/pbd/deafness/estimates/en/). In section 1.4.2, the age distribution may be given in terms of percentage of population or percentage of those with hearing loss. The choice should be indicated. In section 1.4.4, the main causes of hearing loss in the country should be ranked in order of their prevalence or contribution to burden of disease. The ranking should preferably be based on epidemiological studies. Where no such studies are available, the ranking may be based on input from hearing care professionals. Ideally, measures of hearing loss should refer to permanent hearing loss.

1.5

Health care strategy Information about public health policies may be available from the Ministry of Health and can be obtained through interviews with relevant personnel. Such information may also be found in public health publications or on the Ministry websites.

Assessment of health system capacity The information for this section is likely to come from a limited number of sources, such as the Ministry of Health. It would be helpful to identify sources in the Ministry of Health who can provide information on the health care delivery infrastructure and the status of any ear and hearing care strategy. Documents, publications and websites of the Ministry of Health may also provide this information. In addition, it may be useful to discuss with experts in the field of public health, working either for the Ministry or at leading universities. The information obtained can be supplemented through discussions with ear and hearing care professionals working in the public health sector. You should include as much detail as possible in the sections that request additional details.

2.1

Leadership and governance Sources: see above (section 2)

2.1.1

A national committee is a formal body appointed by the government to assess the problem of ear diseases and hearing loss in the country or to develop suitable plans for their reduction.

2.1.2

A strategic plan or policy refers to a concept paper, strategic plan or similar for prevention or reduction of ear diseases or hearing loss in all or part of the country thereof. Include as much detail as is available, e.g. on duration, components, implementation, coverage (geographical, population, age groups, etc.), private-public partnerships.

2.1.3

rogrammes being implemented by the government may be vertical, stand-alone programmes or may be P part of a broader activity. For example, hearing screening may be undertaken in schools as a separate activity mandated or organized by the government (government-led school hearing screening programme). Alternatively, hearing screening may be carried out in schools as part of a broader health check-up among the children. Both aspects should be explored and asked about. The same is true for neonatal and infant hearing screening and provision of hearing devices. In relation to hearing devices provided under the programme, these may include hearing aids, cochlear implants, bone anchored hearing aid and any other devices used for improved hearing.

GUIDANCE FOR USE

2.2

Service delivery This section seeks information about health care facilities and providers at the different levels of service delivery. The purpose is to understand which health facilities and service providers are, or can be, engaged in delivering ear and hearing care services. This information will be useful when services and training are being planned as part of an ear and hearing care strategy. The section can best be filled in after consultation with public health experts who have knowledge and information about the country’s health care infrastructure and service providers. The availability of services and human resources may vary from one part of the country to another. In that case, the minimum standards or practices mandated by the federal or central government should be reported.

Sources: see above 2.2.2 Primary care is delivered by health professionals who act as a first point of consultation for all patients in the health care system. Where required, additional information may be provided on a separate sheet.

2.2.3

Secondary care is provided by medical specialists and other health professionals who generally do not have first contact with patients, for example, cardiologists, urologists and dermatologists. Where required, additional information may be provided on a separate sheet.

2.2.4

Tertiary care is specialized consultative health care, usually for inpatients and on referral from a health professional at primary or secondary level, in a facility that has the personnel and facilities to carry out advanced medical investigations and treatment, such as a tertiary referral hospital. Where required, additional information may be provided on a separate sheet.

2.2.5

A community-level programme is care delivered in the community, within the governmental structure but not included as part of the primary care package described in 2.2.2. Where required, additional information may be provided on a separate sheet.

GUIDANCE FOR USE

2.3

Health workforce Sources: see above Sources will vary between countries; some information may be available through government departments, while information about specialized personnel, such as otolaryngologists and audiologists, may be obtained from their respective professional organizations. Information on regulated professions may be available through the regulator; examples of regulators include the Rehabilitation Council of India, and the Health and Care Professions Council and ENTUK in the United Kingdom.

2.3.1

Specialists are medical doctors who have received training in surgery of the ear, nose and throat through a formal degree or diploma course. An audiologist is a person who has obtained a formal degree or diploma in audiology. Speech therapist/auditory-verbal therapist/auditory-oral therapist refers to a person trained (through a formal diploma or degree programme) to assist children with hearing loss to communicate using spoken language. Hearing aid technicians and ear mould technicians have received training in the production, maintenance, and fitting of hearing aids. Teachers of the deaf have undergone formal training and received a certificate, diploma or degree in teaching of persons with hearing impairment. Sign language interpreters communicate the meaning of spoken or signed language into another spoken or signed language. General physicians are medical doctors who provide care to patients with acute or chronic illness, provide preventive care, and engage in health education with patients. Health workers are all people engaged in actions whose primary intent is to enhance health.11 Other cadres may include service providers engaged in providing ear and hearing care, such as ENT nurses and audiometricians. This category should also include service providers who can potentially be trained to provide hearing care services, such as community-based rehabilitation workers and traditional birth attendants.

2.3.2

2.3.3

2.3.4

2.3.5

2.3.6

2.3.7

2.3.8

2.3.9

2.4

Medical products and health technology In addition to the sources mentioned above, information about availability of diagnostic tests, devices and medicines may be obtained from industry partners and associations of people who are deaf or hard of hearing.

2.5

Health financing Sources: see above

Working together for health: the World Health Report 2006. Geneva, World Health Organization, 2006.

GUIDANCE FOR USE

2.6

Health information and research In addition to the sources mentioned above, information should also be sought from researchers working in the field.

2.6.1

• Programme reports refer to reporting on specific programmes run by the government, e.g. maternal and child health programme. • Hospital data include information such as number of patients seen, morbidity and mortality data, and number and type of interventions. • Epidemiological research is the study of the distribution and determinants of health-related states or events (including disease), and the application of this study to the control of diseases and other health problems • Clinical research is research conducted on human subjects (or on material of human origin, such as tissues, specimens and cognitive phenomena) that involves direct interaction with the subjects.

2.6.2

• Research in diagnostics refers to research on techniques for identification and diagnosis of hearing loss. • Operational research aims to identify solutions to problems that limit programme quality, efficiency or effectiveness, or to determine alternative service delivery strategies for improved outcomes.12 • Research on hearing devices refers to efforts to develop better and more appropriate devices to improve hearing.

Stakeholder analysis Information on stakeholders can be obtained through discussion with: • the Ministry of Health; • nongovernmental organizations and disabled persons’ organizations; • ear and hearing care professionals; • public health professionals Organizations and individuals involved in providing EHC can also be identified through targeted desk-based research.

Sources All sources used in the situation analysis, including people interviewed and literature consulted, should be listed.

uide to operational research in programs supported by the Global Fund. Geneva, World Health Organization and the Global Fund to Fight AIDS, G Tuberculosis and Malaria (http://www.who.int/hiv/pub/operational/or_guide_gf.pdf).

GUIDANCE FOR USE

Reporting format The suggested reporting format can be used to summarize the situation analysis and make a report that can be used in planning ear and hearing care strategies. Part 1. The main points of each section of the questionnaire can be noted here. It is advisable to focus on the aspects most likely to be relevant for the strategic planning process for the country. 13 Part 2 gives an overview of the responses in the summary tables in each section. This can give an overall idea of the situation in the country and can also be used to indicate the goals that the country would like to set in different sectors over a period of time (say, 5 years). The tables can be used during the planning phase and may help in determining areas of maximum need and hence prioritization. The tables may also help in monitoring changes in provision of ear and hearing care services over time. Part 4. Suggested next steps or recommendations may be appropriate and can help to provide direction for the development of the national or subnational ear and hearing care strategy. 13

Ear and hearing care: planning and monitoring national strategies. A manual. Geneva, World Health Organization, 2015.

FOR MORE INFORMATION, PLEASE CONTACT: Department for Management of NCDs, Disability, Violence and Injury Prevention World Health Organization Avenue Appia 20 CH-1211 Geneva 27 Switzerland

耳与听力保健：

现状分析工具

封面图片与IDA研究所和中国北京中国聋儿康复研究中心合作制作完成。

耳与听力保健：

现状分析工具

WHO Library Cataloguing-in-Publication Data Ear and hearing care: situation analysis tool. 1.Hearing Loss. 2.Hearing. 3.Ear Diseases. 4.Health Surveys. I.World Health Organization. ISBN 978 92 4 550995 0 classification: WV 270) © 世界卫生组织， 2016年版权所有。世界卫生组织出版物可从世卫组织网站（www.who. int）获得，或者自WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland （电话： +41 22 791 3264；传真： +41 22 791 4857；电子邮件： bookorders@ who.int）购买。要获得复制许可或翻译世界卫生组织出版物的许可 – 无论是为了出售或非商业性分发，应通过世卫组织网站 http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/ index.html）向世界卫生组织出版处提出申请。本出版物采用的名称和陈述的材料并不代表世界卫生组织对任何国家、领地、城市或地区或其当局的合法地位，或关于边界或分界线的规定有任何意见。地图上的虚线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。凡提及某些公司或某些制造商的产品时，并不意味着它们已为世界卫生组织所认可或推荐，或比其它未提及的同类公司或产品更好。除差错和疏忽外，凡专利产品名称均冠以大写字母，以示区别。世界卫生组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，已出版材料的分发无任何明确或含蓄的保证。解释和使用材料的责任取决于读者。世界卫生组织对于因使用这些材料造成的损失不承担责任。 Printed by the WHO Production Services, Geneva, Switzerland (NLM

目录 4 5 6 7 8 10 14 38 48 50 54

背景和目的工具开发建议使用方法工具概述耳与听力保健现状分析调查问卷第1节一般国家信息第2节卫生系统能力评估

第3节利益相关方分析第4节信息来源列表报告模板使用指南

致谢

本材料经过世界卫生组织主导的咨询程序，通过了 Etienne Krug、 Alison Harvey、 Alarcos Cieza和 Shelly Chadha等世界卫生组织非传染性疾病、残疾、暴力和伤害预防司的领导和专家的内部评审。本材料的基础理念由2015年4月1-2日在世卫组织日内瓦总部召开的 “WHO各成员国促进耳与听力保健特别咨询会议” 制定。参加本次会议的顾问有Arun Kumar Agarwal、 Mazin Al-Khabori、 Pierre Anhoury、 José Barajas、 Xingkuan Bu、 Louise Carroll、 Lucy Carter、 Charlotte M. Chiong、 Michael Chowen、 Jackie L. Clark、 Suneela Garg、 Christian Garms、 Khalid Abdul Hadi、 Alejandro Hernández、 Linda J Hood、 Isaac Macharia、 Thierry Mom、 Alfred Mwamba、 Katrin Neumann、 Augusto Peñaranda、 Suchitra Prasansuk、 Diego Santana、 Sandhya Singh、 Andrew W. Smith、 George Tavartkiladze和Jean Wilson。工具开发工作组成员有Pierre Anhoury、 Steve Crump、 Bulantrisna Djelantik、 Suneela Garg、 Sally Harvest、 Diego Santana、 Sandhya Singh 和Andrew Smith等。工具开发完成后，由Suneela Garg、 Isaac Macharia、 AbdelMoneim Minshawi和Peter Thorne等人进行了现场试验和评估。

开发现状分析工具

本工具根据世卫组织的咨询程序而制定。本工具的制定步骤如下： 1. 确定需求和概况： “世卫组织各成员国促进耳与听力保健特别咨询会议” 于2015年4月1-2日在世卫组织日内瓦总部举行。现状分析作为制定国家耳与听力保健策略的重要步骤的实用性得到了确认。大家对现状分析工具的要点进行了讨论并达成了一致意见。 2. 建立工作组，开发初级工具模型：世卫组织根据初步讨论结果和审阅其他现有现状分析工具，制定了新工具的结构和内容概况。工作组所有成员共阅初稿。 3. 工作组会议和初稿审阅： 7月1-2日工作组在世卫组织总部召开会议，审阅了初稿的主要内容和结构。根据工作组成员的建议，本次讨论后经过对结构和内容的修改形成了工具初稿。 4. 网络评估：世卫组织制定的工具初稿由所有工作组成员共同审阅（共审阅了两版草案）。本材料还经区域办事处审阅并在其帮助下进行了现场评估。 5. 现场评估：工具草案在埃及、斐济、印度、肯尼亚和新西兰进行了现场评估。评估模式是对工具的各部分进行逐一评论。根据评审者的建议，世卫组织内部审阅，进一步修改，最终成稿。

第一部分背景和目的

在全世界有几百万人患有致残性听力损失，而这一状况是可以通过有效的耳与听力保健进行预防和有效控制的。很多导致听力损失的情况是可以避免的，如与噪音有关的听力损失、耳毒性听力损失、中耳炎、外伤和感染性因素如脑膜炎、麻疹、流行性腮腺炎和风疹等。对于听力损失者则可通过早发现并给予适当的干预措施，从而使其获得适宜的帮助。耳与听力保健指综合性的以循证医学为依据的干预措施，用于预防、发现和治疗耳部疾病和听力损失，并对听力损失者进行康复治疗和支持。若要提供此类服务，最重要的是各国必须根据自身的社会人口学现状、需求和资源，制定相应的战略计划。制定这一策略第一步就是要对本国耳与听力保健的现状进行评估。这一步骤非常关键，可以了解听力损失的流行病学现状、耳与听力保健支持系统的情况，包括人力资源状况、基础设施和听力保健服务情况。评估结果可用于评估相关需求，了解现状和理想状况的差距。了解可能与听力保健规划发生交集的现有卫生系统和规划，为制定相关策略提供重要的背景资料。针对利益相关方进行分析对于制定协调统一的工作计划也是非常关键的。现状分析工具致力于为开始制定耳与听力保健计划提供帮助。旨在达成下列目标： p 评估现有的耳与听力保健的直接和间接政策、服务和

现状分析工具的主要受众是国家和地方1 的耳与听力保健计划制定者、专业人员、政策制定者以及与之合作的国际和国内的利益相关方。本工具旨在汇编相关信息，用以倡导和开发新的或更新已有的耳与听力保健策略方案。本工具计划帮助开展耳与听力保健服务的评估，以凸显提供整合性的耳与听力保健服务的差距和需求。这样可以为以循证为基础的决策提供信息，确保该工作领域内现有资源得到有效的利用。开展现状分析后，相关信息应用于制定耳与听力保健策略。现有的世卫组织国家耳与听力保健策略计划和管理手册可用于指导这一过程。

人力资源。

p 描述国内卫生保健系统中耳与听力保健体系的框架和

功能。

p 评估耳与听力保健的服务需求。 p 在卫生系统的所有级别的卫生保健中发现机会，在连

续保健1 的过程中促进和持续提供整合性的耳与听力保健。

连续保健的定义是，通过一系列涵盖各级保健的综合性卫生服务，长期指导和追踪患者的整合性的保健体系。 2 地方指国内明确的行政区划，如省、市、区。 1

第二部分工具的使用方法

现状分析有助于为设计国家和地方耳与听力保健策略建立基础。这一程序可由卫生部、耳与听力保健专业人士或该领域的非政府组织发起。可向世卫组织寻求有关现状分析的实施及其结果应用的技术支持。下列方法可用于收集调查问卷信息。（附录1使用指南提供了相关概念、定义和方法的说明。在进行现状分析前应阅读该附录。） 1. 案头数据收集：可以通过认真研究现有的同行评议文献、世卫组织统计资料、国家统计局和卫生部的资料获得有关国内基本情况、疾病负担、听力损失流行病学、健康指标和其他方面的相关信息。指南部分提示了一些可能的信息源。 2. 与利益相关方进行访谈： • 卫生部：听力保健、非传染性疾病和残疾相关联系人；母婴保健规划和结核病规划相关联系人；任何其他必需官员。应制定潜在访谈人员名单，并且要包含联系方式。 • 世卫组织驻各国代表处。 • 国家或地方耳与听力保健委员会主席或协调员（如有）。 • 耳聋与重听者协会、以社区为基础的康复规划和残疾人权利组织。 • 国内提供耳与听力保健服务和/或制定相关计划的主要专业人员。可以通过卫生部或专业组织确定相关专家。 • 法定团体如卫生专家委员会。 • 专家组织、协会（耳鼻喉专家、耳科医师、听力学专家、公共卫生专业人员）。 • 代表培训机构的专家。 • 耳与听力保健领域的地方或国际非政府机构。可以在安排访谈的过程中分享现状分析工具，或者由上述联系人评论任何具体领域的内容。谈话内容可以做记录，在经过允许的可能情况下，还可以录音录像。

3. 信息的审阅和分析：应按照规定的版式整理和校对所收集的信息。应详细记录信息来源。资料证据不足时，应将信息提供者（信息源）列入清单。 4. 总结表见各节的结尾处。应认真回答这些问题以记录一段时期内本国在耳与听力保健服务的各个方面的进展。关于可能信息源的详细指南见附录1。其有助于指导工具使用者利用各节的信息，在填写调查表时也可以作为参考。

第四部分工具概述

现状分析工具为调查表形式，各节内容如下：

第1节一般国内信息： p p p p

人口分布和基本特征健康状况的相关指标有关听力的流行病学现状现有的直接和间接听力保健政策

第2节卫生系统能力评估 p 领导和管理：有关耳与听力保健的国家委员会和现有

的相关计划和项目信息。

p 服务提供：在持续保健过程中提供直接和整合性的

耳与听力保健的信息。

p 卫生人力：卫生系统内各级耳与听力卫生保健提供者

（直接或间接）。

p 医药产品和卫生技术：诊断试验、设备、助听及其他

装置和药物信息。

p 卫生信息和相关研究：卫生相关信息的记录和报告机

制。

p 卫生筹资：寻找耳与听力保健服务筹资和健康保险的

信息。

第3节利益相关者分析：本节将列举耳与听力保健的潜在利益相关者，探寻其他可能的合作伙伴以提供耳与听力保健服务。第4节信息来源表

第五部分调查问卷

第1节 – 般国家概况

进行现状分析的国家/地区名称（区域、省、区县）：

负责现状分析的人员姓名头衔和学历所属机构地址电子邮箱电话

1.1 1.1.1 1.1.2

人口概况总人口（百万）人口的年龄分布（%） 0 – 5 岁: % 6 – 15 岁: % 16 – 60 岁: % > 60 岁: %

1.1.3

性别分布(%)

男性: % 女性: %

1.1.4

城乡分布(%)

农村: % 城市: % 贫民窟人口3 （如适用）: %

1.1.5 1.1.6 4

受教育比例（占总人口的百分比其他在规划服务时需考虑的人口相关因素

联合国人类居住规划署（UN–HABITAT）在2006年年度报告中将城市贫民窟定义为 “以低标准的住房、肮脏的环境和缺乏长期安全保障为特征的城市破败区域，是缺乏坚固住房、居住面积不足、不能获得清洁水源、卫生环境不佳和不安全的居住区域。 ”

第1节一般国家概况

1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3

社会政治概况（标明来源）语言使用移动电话服务的人口百分比: % 可获得网络服务的人口和地区百分比: %

1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.3.4 1.3.5 1.3.6

健康状况指标（请在第5节注明信息来源）出生时预期寿命: 岁年出生率: 每千名人口

5岁以下儿童死亡率: 每1000个活产儿在卫生机构生产的百分比(住院分娩): % 由技术熟练的接生员完成的居家分娩的百分比%: % 免疫接种: 下列疫苗是否已列入国家的免疫接种规划？如是，覆盖率如何 • 麻疹: • 脑膜炎: • 流行性腮腺炎: • 风疹: • 青少年风疹: 附详细接种计划  是  否；覆盖率 %  是  否；覆盖率 %  是  否；覆盖率 %  是  否；覆盖率 %  是  否；覆盖率 %

1.3.7 1.3.8

耐多药结核病（MDR-TB）的发病率：年病数 HIV-AIDS发病率：年病例数

第1节一般国家概况

1.4 1.4.1

听力损失信息（标明来源）致残性听力损失的患病率 % 如无致残性听力损失相关信息，请写明估计患病率时使用的定义：

1.4.2

听力损失的年龄分布（如有） • 0 – 4 岁: • > 15 – 60 岁: • > 60 岁: % % %

• > 4 – 15 岁: %

1.4.3 1.4.4

先天性和发生在早期的儿童听力损失的发病率(ECHL): 每1000个活产儿引起致残性听力损失的主要原因是（按患病率排序）

原因慢性中耳炎耵聍栓塞低出生体重脑膜炎流行性腮腺炎/麻疹噪音性听力损失耳毒性围产期因素老年性耳聋风疹创伤

排序(1-11)

补充信息和说明

第1节一般国家概况

1.5 1.5.1

卫生策略是否有下列领域的国家战略： • 孕产妇健康: • 儿童健康: • 眼部保健: • 残疾和康复: • 职业卫生: • 学校卫生: • 老年保健: • 传染性疾病: • 耐多药结核病: • HIV / AIDS: • 非传染性疾病: • 全纳教育（inclusive education）:  是  否  是  否  是  否  是  否  是  否  是  否  是  否  是  否  是  否  是  否  是  否  是  否  是  否  是  否  是  否

1.5.2 1.5.3 1.5.4

本国是否签署了联合国《残疾人权利公约》（UNCRPD）是否存在残疾人(PWDs)就业政策是否存在其他与耳与听力保健相关的政策如是，请附详细说明

补充信息和说明

你如何概括本国制定和实施耳与听力保健策略的整体准备情况？圈出最合适的答案。如果以下任何陈述都未能准确描述本国现状，请填写最适合本国情况的内容。

本国的政策制定者完全没有需要提供耳与听力保健服务的意识。目前制定和实施听力保健战略计划的可能性极小。政策制定者有一些需要提供耳与听力保健服务的意识。但是目前制定和实施听力保健战略计划的可能性较小。政策制定者有需要提供耳与听力保健服务的意识。可能会很快制定和实施听力保健战略计划。政策制定者有需要提供耳与听力保健服务的意识。如相应资源齐备，本国已准备好制定和实施国家级的战略计划。政策制定者有需要提供耳与听力保健服务的意识。本国已准备好制定和实施国家级的战略计划，相关资源已齐备。以上都不是。现状详述如下：

第1节一般国家概况

第2节 – 卫生系统能力评估

2.1 2.1.1

领导和管理相关联系人和国家委员会卫生部内是否有指定的耳与听力保健联系人/协调员？  是  否如是，请提供详细信息地址: 电话: 电子邮箱: 电子邮箱: 如否，请跳转至 2.1.1a 是否有卫生部领导的国家委员会处理听力保健问题？  是  否如是，委员会名称 (Attach details of members and terms of reference, if available, as separate sheet.) 如否，直接跳转至 2.1.2 委员会由谁主持？姓名: 职务: 委员会联系人的姓名和具体联系方式姓名: 地址: 电话: 电子邮箱: 召开会议的频率  季度会议  一年两次会议  年度会议  其他（请具体说明）

第2节 – 卫生系统能力评估

2.1.1a

是否存在地方委员会？  是  否请另纸说明详细信息

补充信息和说明

2.1.2

现有耳与听力保健（EHC）战略计划或政策是否有国家/地方EHC策略/计划/项目？  是  否  其他如是/其他，请另纸详述策略相关情况如否，直接跳转至 2.1.3 计划是否由卫生部主导：  是  否如否，请详细说明由哪一机构主导该计划：

补充信息和说明

第2节 – 卫生系统能力评估

2.1.3

听力保健规划是否有政府主导的婴儿听力筛查规划？  是  否如是，请附包括规划报告在内的详细规划资料（如可能）由谁领导这一规划？

规划覆盖国家/地区的哪些地方？规划覆盖人口的百分比？如否，是否有政府领导的发现先天性疾病的新生儿/婴儿筛查规划？  是  否是否有政府主导的学校听力筛查规划？  是  否如是，由谁领导这一规划？规划覆盖国家/地区的哪些地方？规划覆盖人口的百分比？如否, 是否有政府主导的学校卫生规划？  是  否是否有政府主导的提供听力设备的规划？  是  否如是, 由谁领导这一规划？该规划提供了哪些听力设备？规划覆盖国家/地区的哪些地方？规划覆盖人口的百分比？如否,是否有政府主导的提供其他辅助设备的规划？  是  否耳与听力保健服务内容是否已整合入其他政策/策略中？例如：  儿童卫生  结核病管理  职业卫生  健康老龄化策略  残疾人相关政策  辅助设备供给  其他（请提供清单）：补充信息和说明

第2节 – 卫生系统能力评估

你如何总结本国的相关策略计划、规划及政策的存在和实施的整体情况？圈出最合适的答案。如果以下任何陈述都未能准确描述本国现状，请填写最适合本国情况的内容。

EHC相关的政府主导的委员会或指定协调员并不存在。耳与听力保健相关的国家策略/计划和相关规划并不存在。有与EHC相关的政府主导的委员会或指定协调员。 EHC国家策略/计划并不存在。有与EHC相关的政府主导的委员会或指定协调员。已制定国家战略计划但尚未实施。有与EHC相关的政府主导的委员会或指定协调员。已有EHC国家战略计划且本国部分地区正在开展相关活动，但尚未覆盖全国。有与EHC相关的政府主导的委员会或指定协调员。已有EHC国家战略计划。正在全国开展相关活动/实施相关项目。以上都不是。现状详述如下：

第2节 – 卫生系统能力评估

2.2 2.2.1

服务提供国家/地区是否有明确规定的初级卫生保健服务包？  是  否如是，耳与听力保健（EHC）是否已整合入初级卫生保健服务包？  是  否

2.2.2

初级卫生保健是否有某一基层机构提供初级卫生保健、儿童保健服务和加强民众的健康意识？  是  否  有多种机构如是,该类机构的名称：如否,初级卫生保健由谁提供？谁是初级卫生保健机构的服务提供者？请为初级卫生保健机构的服务提供者勾选是。）

 普通医师  耳鼻喉专家s  听力学专家  言语治疗师/言语-听觉治疗师  听力辅助技师/耳模技师  聋人教师这一机构服务于多少人口（以千记）？这一水平提供下列哪些耳与听力保健服务? （请勾选初级卫生保健机构提供的服务）。

 手语翻译员  儿科医师  产科医师  其他提供卫生保健服务的骨干（请具体说明）:

 健康意识  信息教育和交流  耳镜检查  治疗急性中耳炎  清除耳内异物  清除耵聍  鼓膜置管术  中耳整复术

 乳突手术  助听器验配  耳蜗植入术  听力和言语治疗  对存在听力损失的儿童提供支持性教育  其他(请具体说明)

初级卫生保健是否提供有关耳与听力保健的外展服务？  是  否如是,请另纸详述服务的性质、频率及其协调管理机构如果患者自述存在需要关注的耳或听力问题，初级卫生保健机构会将其转诊到哪里？  二级医院  三级医院  私立机构  其他：  不存在转诊机制补充信息和说明

第2节 – 卫生系统能力评估

2.2.3

次级卫生保健次级卫生保健提供耳与听力保健服务吗？  是  否是否有某一次级卫生保健机构提供耳与听力保健服务？  是  否  有多种机构如是,该类机构的名称如果是多种类型的机构，请列举（如区级和市级医院）

如否,在次级保健水平由哪些机构提供保健服？该机构服务的人口数（以千计）？谁是次级卫生保健机构的服务提供者？（请为次级卫生保健机构的服务提供者勾选是。）

 普通医师  耳鼻喉专家  听力学专家  言语治疗师/言语-听觉治疗师  听力辅助技师/耳模技师  聋人教师这一水平提供下列哪些耳与听力保健服务? (请勾选次级卫生保健机构所提供的服务。)

 手语翻译员  儿科医师  产科医师  其他提供卫生保健服务的骨干（请具体说明）：

 健康意识  信息教育和交流  耳镜检查  听力评估  治疗急性中耳炎  清除耳内异物  清除耵聍  鼓膜置管术

 中耳整复术  乳突手术  助听器验配  耳蜗植入术  听力和言语治疗  对存在听力损失的儿童提供支持性教育  其他(请具体说明):

次级卫生保健是否提供有关耳与听力保健的外展服务？  是  否如是,请另纸详述服务的性质、频率及其协调管理机构如患者自述存在需要特别关注的耳或听力问题，次级卫生保健机构会将其转诊到哪里？  三级医院  私立机构  其他：  不存在转诊机制补充信息和说明

第2节 – 卫生系统能力评估

2.2.4

三级卫生保健三级卫生保健机构是否提供耳与听力保健服务？  是  否如是,该类机构的统称提供耳与听力保健的三级卫生机构有哪些? 如存在多种类型的机构，请另纸说明该机构服务的人口数（以千计）？谁是三级卫生保健机构的服务提供者？（请为三级卫生保健机构的服务提供者勾选是。）

 普通医师  耳鼻喉专家  听力学专家  言语治疗师/言语-听觉治疗师  听力辅助技师/耳模技师  聋人教师这一水平提供下列哪些耳与听力保健服务? （请勾选三级卫生保健机构所提供的服务。）

 手语翻译员  儿科医师  产科医师  其他提供卫生保健服务的骨干 (请具体说明):

 健康意识  信息教育和交流  耳镜检查  听力评估  治疗急性中耳炎  清除耳内异物  清除耵聍  鼓膜置管术

 中耳整复术  乳突手术  助听器验配  耳蜗植入术  听力和言语治疗  对存在听力损失的儿童提供支持性教育  其他(请具体说明):

三级卫生保健是否提供有关耳与听力保健的外展服务（如训练营等）？  是  否如是,请另纸详述服务的性质、频率及其协调管理机构。如患者自述存在需要特别关注的耳部或听力问题，会将其转诊到哪里？耳与听力保健服务由公私机构提供的百分比： • 公立卫生系统 • 私立部门 What percentage of health care services are provided by: • 公立卫生系统 • 私立部门补充信息和说明 % % % %

第2节 – 卫生系统能力评估

2.2.5

社区水平除了2.2.2中提到的初级卫生保健服务,社区水平是否还存在与耳与听力保健相关的规划？  是  否如是,请列举：如有必要，可附详细资料。社区水平是否提供耳与听力保健外展服务？  是  否如是,请另纸详述服务的性质、频率及其协调管理机构。

2.2.6

连续保健体系中否已建立转诊制度（从初级保健到二级和三级保健）？  是  否私立医院和私人门诊所提供的耳与听力保健服务的比例是多少？

2.2.7

补充信息和说明

你如何概括本国耳与听力保健服务的整体情况？圈出最合适的答案。如果以下任何陈述都未能准确描述本国现状，请填写最适合所在国情况的内容。

初级、二级和三级保健均不提供耳与听力保健服务（包括手术和听力学服务）三级保健中仅有几个有限的机构提供耳与听力保健服务（包括手术和听力学服务）。初级和二级保健不提供耳与听力保健服务。所有的三级保健机构均提供耳与听力保健服务（包括手术和听力学服务）。初级和二级保健不提供耳与听力保健服务。所有的二级和三级卫生机构均提供耳与听力保健服务（包括手术和听力学服务）。初级卫生保健不提供耳与听力保健服务。所有的初级、二级和三级卫生机构均提供耳与听力保健服务（包括手术和听力学服务）。以上都不是。现状详述如下：

第2节 – 卫生系统能力评估

2.3 2.3.1

卫生人力耳鼻喉专科医师国内总数: 比率: 分布：城市：农村= 最低教育程度要求: 是否有教育机构提供培养耳鼻喉科专业医师必须的学历学位课程？  是  否如是, 提供耳鼻喉专业学历或学位教育的机构总数: 年毕业人数: 如否, 本国培养耳鼻喉专业医师的途径是什么？耳鼻喉专业医师的技能：  常见耳科疾患的医疗处置：常见耳科疾患的手术方法：  骨膜切开术  鼓膜置管术  中耳整复术  乳突手术  镫骨切除术  耳蜗植入术 : 每100,000人口

 听力测定  鼓室声导抗测试  耳声发射测试/脑干诱发电位测试/多频稳态诱发电位测试（OAE/ABR/ASSR）  助听器验配  耳模制作  听力-言语治疗  言语治疗  其他 (请具体说明) 补充信息和说明

第2节 – 卫生系统能力评估

2.3.2

听力学专业医师国内总数: 比率: 分布：城市：农村= 最低教育程度要求: 是否有教育机构提供培养听力学专业医师必须的学历学位课程？  是  否如是, 提供听力学学历或学位教育的机构总数: 年毕业人数: 如否, 本国培养听力学专业医师的途径是什么？听力学专业医师的技能  听力测定  鼓室声导抗测试  耳声发射测试/脑干诱发电位测试/多频稳态诱发电位测试（OAE/ABR/ASSR）  助听器验配  听力——言语治疗  言语治疗  家庭辅导咨询  助听器使用咨询  耳膜制作  环境辅助工具的使用  耳镜检查  常见耳科疾患诊断  其他（请具体说明）: : 每100,000人口

补充信息和说明

第2节 – 卫生系统能力评估

2.3.3

言语治疗师/听力-言语治疗师国内总数: 比率: 分布：城市：农村= 最低教育程度要求: 是否有教育机构提供培养言语治疗师/听力——言语治疗师必须的学历学位课程？  是  否如是, 提供相应的学历或学位教育的机构总数: 年毕业人数: 如否, 本国培养言语治疗师/听力——言语治疗师的途径是什么？技能  听力-言语治疗  言语治疗  家庭辅导咨询  助听器使用咨询  听力测定  鼓室声导抗测试  耳声发射测试/脑干诱发电位测试/多频稳态诱发电位测试（OAE/ABR/ASSR）  助听器验配  耳模制作  环境辅助工具的使用  其他（请具体说明）: : 每100,000人口

补充信息和说明

第2节 – 卫生系统能力评估

2.3.4

听力辅助技师/耳模制作技师国内总数: 比率: 分布：城市：农村= 最低教育程度要求: 是否有教育机构提供培养听力辅助/耳模制作技师必须的学历学位课程？  是  否如是, 提供相应的学历或学位教育的机构总数: 年毕业人数: 如否, 本国培训听力辅助/耳模制作技师的途径是什么？技能  助听器验配  耳模制作  听力——言语治疗  言语治疗  家庭辅导咨询  助听器使用咨询  环境辅助工具的使用  其他(请具体说明): : 每100,000人口

补充信息和说明

第2节 – 卫生系统能力评估

2.3.5

聋人教师国内总数: 比率: 分布：城市：农村= 最低教育程度要求: 是否有教育机构提供培养聋人教师必须的学历学位课程？  是  否如是, 提供相应的学历或学位教育的机构总数: 年毕业人数: 如否, 本国培养聋人教师的途径是什么？技能  存在听力损失的学龄前儿童的支持性教育  存在听力损失的学龄儿童的支持性教育  手语使用  家庭辅助咨询  助听器使用咨询  环境辅助工具的使用  其他(请具体说明): : 每100,000人口

补充信息和说明

第2节 – 卫生系统能力评估

2.3.6

手语翻译员国内总数: 比率: 分布：城市：农村= 哪些政府/非政府机构会录用手语翻译员最低教育程度要求: 是否有教育机构提供培训手语翻译员必须的学历学位课程？  是  否由哪个机构负责课程认证？如是, 提供相应的学历或学位教育的机构总数: 年毕业人数: 如否, 本国培养手语翻译员的途径是什么？技能  手语翻译  家庭辅导和个人咨询  助听器使用咨询  环境辅助工具的使用  其他（请具体说明）: : 每100,000人口

补充信息和说明

2.3.7

全科医师（服务于全国卫生保健服务体系）国内总数: 比率: 分布：城市：农村= 最低教育程度要求: 全科医师是否提供以下耳与听力保健服务？ • 急性耳部感染的诊断和治疗: • 慢性耳部感染的诊断和治疗: • 听力检测: 如是；他们可进行哪些检查: • 清除耵聍: • 清除异物: • 其他（请具体说明）  是  否  是  否  是  否  是  否  是  否 : 每100,000人口

补充信息和说明

第2节 – 卫生系统能力评估

2.3.8

卫生工作者（如有多类卫生骨干，请分级详述）国内总数: 比率: 分布：城市：农村= 最低教育程度要求: 哪一机构提供卫生工作者培训卫生工作者是否提供以下服务？ • 提高社区人员的卫生意识: • 耳部感染的医疗处置: • 提供耳滴剂: • 转诊服务: • 听力检测: 如是；他们可以进行哪些检测 • 清除耵聍: • 清除异物: • 其他（请具体说明）  是  否  是  否  是  否  是  否  是  否  是  否  是  否 : 每100,000人口

补充信息和说明

2.3.9

请列举国内其他任何提供耳与听力保健或可以从事耳与听力保健的核心人力资源。骨干队伍: 总数: 培训提供方: 职责: 骨干队伍: 总数: 培训提供方: 职责: ; 比率: 每100,000人口 ; 比率: 每100,000人口

第2节 – 卫生系统能力评估

你如何概括国内耳与听力保健（EHC）的整体人力资源现状？圈出最合适的答案。如果以下任何陈述都未能准确描述本国现状，请填写最适合所在国情况的内容。

国内提供耳与听力保健服务的各级人力资源均严重匮乏。国内城市地区耳鼻喉专业医师数量充足，农村地区则不足。其他类型的人力资源*存在短缺。国内城市地区耳与听力保健*人力资源数量充足。农村地区则不足。国内所有城市和部分农村地区耳与听力保健**人力资源数量充足。国内所有城市和农村地区均有充足数量的耳与听力保健**人力资源。以上都不是。现状详述如下：

* 需要提供听力学、康复、教育和支持性服务。 ** 提供内科、外科、听力学、康复、教育和支持性服务。

你如何概括国内培养耳与听力保健人力资源的教育机构的整体现状？圈出最合适的答案。如果以下任何陈述都未能准确描述本国现状，请填写最适合所在国情况的内容。

国内尚无培养耳与听力保健人力资源的教育机构。有耳与听力保健卫生工作者的培训机构。无培养耳鼻喉和听力学专业医师及其他核心人才的教育机构。有耳与听力保健卫生工作者的培训机构。也有培训专业听力保健人力资源的教育机构，但不足以为全国提供耳与听力保健服务。卫生工作者的培训机构和培养专业人才的教育机构均存在，且足以为全国提供耳与听力保健服务。以上都不是。现状详述如下：

第2节 – 卫生系统能力评估

2.4 2.4.1

医药产品和卫生技术听力装置助听公立卫生系统是否提供助听相关服务？  是  否如是；公立卫生系统提供的助听服务类型是（圈出合适的答案）  数字技术  模拟技术  二者均有  随身佩戴  耳后佩戴  耳内佩戴  全部都有  开放式耳背机  定制耳模是否有助听器验配的标准指南/建议 • 针对成人的  是  否 • 针对儿童的  是  否助听设备验配是:  免费  补贴价  全自费助听器验配规划是否包括维修和保养事宜？  是  否助听器验配规划是否包含提供电池服务？  是  否私立机构是否提供助听服务？  是  否是否有非政府组织提供助听服务？  是  否如是；请列举: 耳蜗植入(CI) 卫生系统是否提供CI服务？  是  否私立机构是否提供CI服务？  是  否是否有关于耳蜗植入的标准指南/建议？  是  否

补充信息和说明

第2节 – 卫生系统能力评估

2.4.2

其他辅助设备线圈系统（loop system）公共场所是否有（助听）线圈系统？  是  否普通学校/特殊教育学校是否有（助听）线圈系统？  是  否字幕服务是否多数电视频道都提供了字幕服务？  是  否

补充信息和说明

2.4.3

药物公立卫生系统提供下列哪些药物？哪些卫生保健级别可以提供这些药物？（圈出合适的答案） • 广谱抗生素:  无  初级  二级  三级 • 抗生素耳滴剂：  无  初级  二级  三级 • 抗真菌耳滴剂：  无  初级  二级  三级 • 鼻血管收缩剂：  无  初级  二级  三级

补充信息和说明

你如何总结有关全国听力设备的可用性和可及性的整体情况？圈出最合适的答案。如果以下任何陈述都未能准确描述本国现状，请填写最适合所在国情况的内容。

国内尚无助听服务/耳蜗植入服务（CI）。有助听服务*但多数人不能获得（由于费用高或服务地点限制）。多数人无法获得耳蜗植入服务**。国内城市人口多数可以获得助听服务*。但是多数人无法获得耳蜗植入服务**。国内城市和农村地区的人口多数可以获得助听服务*。但是多数人无法获得耳蜗植入服务**。国内城市和农村地区的人口多数可以获得助听服务*。有需要者可以获得耳蜗植入服务。以上都不是。现状详述如下：

* 助听服务包括验配和维护服务。 ** 耳蜗植入服务包括随访和治疗。

第2节 – 卫生系统能力评估

2.5 2.5.1

卫生筹资耳与听力保健服务（EHC）筹资卫生部是否有耳与听力保健方面的拨款预算？如是；年拨款数额？政府是否提供耳与听力保健服务？如是,从下面选出合适的答案：  免费获得所有服务  患者需象征性支付少量费用  一些（EHC）服务免费，但其他服务必须部分或全额付费  健康保险可覆盖全部费用  健康保险可覆盖部分费用  费用全部由患者支付私人执业医师是否提供耳与听力保健服务？如是,从下面选出合适的答案：  健康保险覆盖全部费用  健康保险覆盖部分费用  费用全部由患者支付非政府机构是否提供耳与听力保健服务？如是,从下面选出合适的答案：  耳与听力保健服务完全免费  一些服务免费但是其他服务需要付费。  耳与听力保健服务仅需象征性收取少量费用。  是  否  是  否  是  否  是  否

补充信息和说明

2.5.2

健康保险本国是否有健康保险？如是；其所覆盖人口的百分比？   % 本国健康保险的主要提供者是谁？  政府  雇主  私营保险公司（请列出公司名称）

补充信息和说明

第2节 – 卫生系统能力评估

你如何概括本国卫生筹资的整体情况？圈出最合适的答案。如果以下任何陈述都未能准确描述本国现状，请填写最适合本国情况的内容。

耳与听力保健服务价格昂贵，无相关卫生筹资。政府主导的卫生筹资计划覆盖部分耳与听力保健支出，但是大多数人仍负担不起。政府主导的卫生筹资计划覆盖大部分耳与听力保健支出，多数人可负担。政府主导的卫生筹资计划覆盖大部分耳与听力保健支出，所有人均可负担。政府主导的卫生筹资计划覆盖所有耳与听力保健相关支出。以上都不是。现状详述如下：

第2节 – 卫生系统能力评估

2.6 2.6.1

卫生信息和研究卫生信息系统卫生相关数据本国是否有卫生信息系统？  是  否本国是否收集和集中管理卫生相关数据和信息？  是  否如是；哪个或哪些机构负责数据的收集、分析和报告如否；本国是否有其他获得卫生相关信息的机制？本国报告的卫生信息的来源有哪些？  规划报告  医院数据  普查数据  调查数据是否有儿童个人健康档案系统（通过卫生或其他部门）？  是  否如是；哪个机构/部门负责开发记录工具（如儿童健康卡）和监测相关记录？记录中是否包含耳与听力相关信息？  是  否政府是否会发布耳与听力保健(EHC)相关的信息或指标？  是  否如是；请列出相关信息及其来源

补充信息和说明

第2节 – 卫生系统能力评估

2.6.2

研究是否有政府领导的机构/学院开展耳与听力保健领域的相关研究？  是  否如是；请列举此类机构/学院的名称：耳与听力保健的重点研究领域是：  流行病学  临床  诊断学  操作  听力设备  其他(请具体说明) 耳与听力保健领域研究的主要资金支持机构有哪些？

补充信息和说明

你如何概括国内卫生信息系统的整体现状? 圈出最合适的答案。如果以下任何陈述都未能准确描述本国现状，请填写最适合所在国情况的内容。

国内尚无有效的卫生信息系统。国内尚无政府主导的卫生信息系统。由省级政府或非政府机构（NGOs）收集卫生相关指标。国内有政府主导的卫生信息系统。但该系统不收集与耳与听力保健相关的信息和指标。国内有政府主导的卫生信息系统。该系统收集部分与耳与听力保健相关的信息和指标。国内有政府主导的卫生信息系统。该系统收集所有与耳与听力保健相关的信息和指标。以上都不是。现状详述如下：

第2节 – 卫生系统能力评估

第3节 – 利益相关者分析请列举国内全部现有及潜在的利益相关方，他们可能已经参与或有可能参与耳与听力保健（EHC）服务。在可能的情况下，确定领导/负责的职位或个人/人员以及他们的联系方式。

3.1

卫生部（MoH）司局按制定和实施耳与听力保健策略合作的优先次序排列）

司局名称

领导/联系人（姓名及职务）

具体联系方式

电话: 电话: 电子邮箱:

第3节 – 利益相关者分析

3.2

除MoH外其他部委/司局（按制定和实施耳与听力保健策略合作的优先次序排列）

部委/司局名称

领导/联系人（姓名及职务）

具体联系方式

电话: 电话: 电子邮箱:

第3节 – 利益相关者分析

3.3

学者和专家（根据制定和实施耳与听力保健策略的经验、专业领域和贡献排序）

研究机构/协会名称

领导/联系人（姓名及职务）

具体联系方式

电话: 电话: 电子邮箱:

第3节 – 利益相关者分析

3.4

包括残疾人组织在内的民间社会团体（按制定和实施耳与听力保健策略合作的优先次序排列）

研究所/协会名称

领导/联系人（姓名及职务）

具体联系方式

电话: 电话: 电子邮箱:

第3节 – 利益相关者分析

3.5

联合国机构研究所/协会名称领导/联系人（姓名及职务）具体联系方式

电话: 电话: 电子邮箱:

第3节 – 利益相关者分析

3.6

产业合作伙伴（以制定和实施耳与听力保健策略过程中利益相关方的合作需求及合作意愿的优先次序排序）

组织名称

领导/联系人（姓名及职务）

具体联系方式

电话: 电话: 电子邮箱:

第3节 – 利益相关者分析

3.7

资金赞助方（以其在耳与听力保健领域的现有工作及制定和实施耳与听力保健策略的意愿的优先次序排序）

组织名称

领导/联系人（姓名及职务）

具体联系方式

电话: 电话: 电子邮箱:

第3节 – 利益相关者分析

3.8

任何其他团体/组织/个人组织名称领导/联系人（姓名及职务）具体联系方式

电话: 电话: 电子邮箱:

第3节 – 利益相关者分析

你如何概括利益相关方参与耳与听力保健的意愿和贡献的整体情况？圈出最合适的答案。如果以下任何陈述都未能准确描述本国现状，请填写最适合所在国情况的内容。

1 2 3 4 5

政府和非政府部门目前尚无愿意参与促进耳与听力保健服务的利益相关方。有少数利益相关方致力于参与耳与听力保健服务。但不足以推动政策制定和实施进程。有包括政府在内的多种利益相关团体致力于参与耳与听力保健服务。但是，缺乏能够提供资金以推动相关进程的利益相关方。包括政府和资金赞助方在内的多种利益相关组织均致力于参与耳与听力保健服务。包括资金赞助方在内的所有利益相关组织均致力于参与耳与听力保健服务。以上都不是。现状详述如下：

第3节 – 利益相关者分析

第4节 – 信息来源表请在本节提供现状分析的信息来源表。

信息提供者 (姓名及职务)

具体联系方式 (电话和电子邮箱)

第4节 – 信息来源表

参考文献 (同行评议文章、书籍、网络资源及其他)

第4节 – 信息来源表

六、建议报告模板关于现状分析结果使用的进一步指南见《策略参考手册》。

1 1.

根据获得的信息，描述本国耳与听力保健（EHC）策略制定的重点耳与听力保健服务需求：

耳与听力保健的领导和管理结构：

耳与听力保健服务提供现状：

提供耳与听力保健服务的卫生人力现状和教育机会：

医药产品和卫生技术的可用性及其可及性：

将耳与听力健康相关内容纳入卫生信息系统并作为重点持续研究

是否有促进耳与听力保健策略制定的利益相关方？其参与耳与听力保健服务的意愿如何？

六、建议报告模板

根据获得的信息和总结表，概括本国耳与听力保健服务的相关状况。请根据现状打分（对各总结表分别打分）。可在评论中说明今后五年可能要达到的目标。 1 2 3 4 5 6 (1–5 选项不适用) 评论

耳与听力保健策略准备领导和管理服务提供人力资源教育和培训能力技术卫生筹资卫生信息利益相关方的参与

附加评论：

六、建议报告模板

4 1.

后续工作/主要建议

六、建议报告模板

七、使用指南

本节将指导工具使用者获得可能会为现状分析提供信息的相关资源。所推荐的资源列表不能穷举全部资源，且不必强制使用所有资源。请在必要时参考本指南。总结表——概括工具的各节内容，使使用者易于了解现状。表内陈述作为可能的目标，在制定耳与听力保健策略时可以考虑。

总结陈述应以各节通篇所包含的信息为基础，尽可能准确的反应现状。选项从1至5，显示了相应梯度。如果所有内容都不能准确的反应国内情况，使用者可以写明最符合国内情况的内容。

1.1–1.3 人口概况需要详细的人口、社会人口学和健康状况信息。部分推荐资源包括： • 国家人口普查数据 • 联合国经济和社会事务部 • 世界银行 • 世卫组织免疫监控和监测信息 • 世卫组织“全球卫生观测站”数据库 • 世卫组织卫生公平性报告 • 世卫组织各国结核病概况 • 联合国艾滋病规划署 • 整合性生物学和行为学调查

1.4

听力损失信息致残性听力损失的定义为成人两耳中听力较好的耳听阈高于40dB，儿童两耳中听力较好的耳听阈高于30dB。 http：//www.who.int/pbd/deafness/estimates/en/ 1.4.2节按年龄分布收集信息，可以获得全人口百分比或听力损失人群的百分比信息。应分别具体标明。 1.4.4节造成本国听力损失的主要原因应按照患病率/对疾病负担的贡献排序。这一排序最好应以现有的流行病学研究为依据。但在缺乏此类研究的时候，则可以听力保健专家的提供的资料为依据。如可能，应参考永久听力损失的测定方法测量听力损失情况。

1.5

卫生保健策略现有的公共卫生政策信息可从卫生部或与相关人员进行访谈而获得。还可以在公共卫生出版物和国家部委网站获得此类信息。

七、使用指南

卫生系统能力评估本节需要卫生系统及其运行的具体信息。该信息很可能来源有限，如只能通过卫生部获取。为获得所需的信息，应确定卫生部内部的信息源，获得提供卫生保健服务的基础设施和耳与听力保健策略的状况或缺乏相关策略的总体情况。此类信息的其他来源还包括卫生部的相关文件、出版物和网站等。此外，与公共卫生领域的专家进行讨论也十分有益。这些专家可能为卫生部工作，或任职于知名大学。与公共卫生部门工作的耳与听力保健专家进行讨论也可以完善此类信息。在完成本节时，请在需要补充详细信息的部分尽可能提供详尽的资料。

2.1

领导和管理来源：见上（第2节）

2.1.1

国家委员会指政府指定的评估国内耳部疾病和听力损失问题和/或制定合适方案以减少此类问题的正式组织。

2.1.2

要求策略方案和相关政策的详细信息。这里指全国或部分地区（如省或行政区）的计划概要或预防/减少耳部疾病和听力损失的策略方案。请在各节收集尽可能多的详细信息。包括：持续期限、组成、实施、覆盖率（地理/人口/年龄组等）和公私伙伴关系等。

2.1.3

需要政府实施的各种规划的信息。这些规划可以是提供听力保健服务的垂直管理的独立规划，也可以是综合性的规划，即在大型活动中提供听力保健服务。例如，听力筛查可以作为政府要求/组织的独立活动在学校开展（政府主导的学校听力筛查规划）。而在其他地方，听力筛查也可以作为大规模儿童体检的一部分工作在校开展。应仔细的询问应答者，就这两种方式进行认真的探讨。新生儿/婴幼儿的听力筛查和听力设备供给问题也是如此。相关问题包括：该项目提供了哪些听力设备；考虑提供的听力设备类型，包括助听器、耳蜗植入体、骨锚式助听器（BAHA）及其他任何用于提高听力的设备。

七、使用指南

2.2

服务提供在不同的卫生保健级别寻找卫生保健机构和保健提供者的信息。本节的目的是了解卫生保健系统中哪些卫生机构和服务提供方已经参与或可以参与提供耳与听力保健服务。这一信息对于制定耳与听力保健策略中规划服务和培训的内容是非常有益的。咨询公共卫生专家可以更好的填写本节内容，因为他们具备与本国卫生保健基础设施和服务提供者相关的知识和信息。有时，本国各地区的相关服务和人力资源情况不同。这种情况下，则应优先报告中央政府所要求的最低标准和实践。建议来源：同上

2.2.2

初级保健指作为卫生体系内的所有患者的第一咨询节点的卫生专业人员所开展的卫生服务。如有需要，应利用额外的空间提供信息。

2.2.3

二级保健是由专业医师（如心脏病专科医师、泌尿科医师、皮肤科医师）和其他卫生专业人员提供的保健服务。患者首次就诊时一般不会寻求这些专科医生的帮助。如有需要，应利用额外的空间提供信息。

2.2.4

三级保健是专业的卫生保健咨询，通常提供给住院患者或由初级和二级保健机构的专业卫生人员转诊的患者。三级保健机构如三级转诊医院，有进行深入的医学检查和治疗的人员和设备。如有需要，应利用额外的空间提供信息。

2.2.5

社区层面的规划是指在社区水平提供的保健服务，在政府规划之内，但不包含在2.2.1所述的初级保健服务包之中。如有需要，应利用额外的空间提供信息。

七、使用指南

2.3

卫生人力来源见上该信息在各国的来源不同，部分可从政府部门获得。现有专业人力资源的信息可从专业组织获得，如： • 耳鼻喉医师协会 • 听力学医师组织和其他类似团体 • 如该专业得到监管，信息则可从管理者处获得。监管者的例子包括：印度康复委员会；卫生和保健专业委员会；英国耳鼻喉医师团体（ENTUK）等。

2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.4 2.3.5 2.3.6 2.3.7 2.3.8

耳鼻喉专业医师指通过正式的学历或学位课程，接受过耳鼻喉手术培训的医师。听力学医师指学习过正式的听力学学历或学位课程者。言语治疗师指有言语治疗的正式学历或学位者。在一些国家，言语治疗是听力学课程的一部分。如本国正是如此，请注明相同的职业/听力-言语治疗师。听力辅助技师/耳模制作技师指接受了制作、保养和助听器验配培训者。聋人教师指接受过针对听力受损者进行教育的专业培训，获得相关资格、学历或者学位的人员。手语翻译员将一种语言或手语的意思传达成另一种语言或手语。全科医师是为急慢性患者提供保健服务如疾病预防或健康教育的医师。卫生工作者是所有旨在促进健康4的行动参与者。其他骨干力量包括其他参与提供耳与听力保健的服务提供者，如耳鼻喉科护理人员、听力测定师等。还应包括有可能在培训后提供听力保健服务的潜在服务提供者，如以社区为基础的康复工作者、传统接生员及其他人员等。

2.3.9

2.4

医药产品和卫生技术除上面提到的信息来源，有关现有诊断检测、设备和药物的信息可以从行业合作伙伴和聋人及重听者组织获取。

2.5

卫生筹资来源：见前文所述（第2节）。

《 2006年世界卫生报告》

七、使用指南

2.6

卫生信息和研究除上述来源外，还应向该领域和知名大学的研究者寻求此类信息。

2.6.1

• 规划报告：指具体的政府规划报告，如妇幼保健规划等。 • 医院数据：包括患者数量、发病率和死亡率、干预措施的类型及数量等信息。 • 流行病学研究即研究健康相关状况和事件（包括疾病）的分布和决定因素，并将研究结果应用于疾病和其他健康问题的控制工作中。 • 临床研究是以人（或人源性材料如组织、标本和认知现象）为研究对象进行的研究，这一过程中研究者（或其同事）会直接与研究对象互动。

2.6.2

• 诊断学研究指研究发现和诊断听力损失的技术。 • 实施性研究旨在探索方法，以解决影响规划的质量、效率和有效性的问题，或创建其他服务提供策略以获得最佳结果。 (http：//www.who.int/hiv/pub/operational/or_guide_gf.pdf) • 听力设备领域的研究指为获得更好更合适的听力改善设备而进行的研究开发工作。

利益相关方分析利益相关方的信息可以通过与下列组织和个人的讨论获得： • 卫生部 • 非政府组织和残疾人组织 • 耳与听力保健专业人员 • 公共卫生专业人员通过有针对性的案头研究也可以确定参与提供耳与听力保健服务的组织和个人名单。

信息源应列出现状分析所使用的全部信息源。包括工作开展期间所访谈的人物和参考文献。

七、使用指南

报告模板

报告模板可用于总结现状分析和形成耳与听力保健的策略规划报告。 1. 记录调查表各节的要点。适合于记载那些最有可能与本国的战略规划进程相关的方面的信息（参考《WHO国家耳与听力保健策略规划和监督手册》）。 2. 本节有助于快速浏览各节的总结表。给出国家状况的整体概念，也可用于指明本国将给各部门设立的区间目标（如5年）。这些表格可以在规划阶段使用，有助于确定亟需的领域，从而确定优先次序。这些表格还有助于监督一段时期内耳与听力保健服务提供方面的变化。 3. 推荐的后续步骤和其他建议可能有助于为制定国家/地方耳与听力保健策略提供指导。

ar and hearing care: planning and monitoring national strategies. A manual. Geneva, World Health Organization, E 2015.

七、使用指南

非传染性疾病、残疾、暴力和伤害预防管理司 World Health Organization Avenue Appia 20 CH-1211 Geneva 27 Switzerland

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ УХА И НАРУШЕНИЯХ СЛУХА.

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ПО СИТУАЦИОННОМУ АНАЛИЗУ

Графическое оформление обложки разработано в сотрудничестве с Институтом IDA и Китайским научно-исследовательским и реабилитационным центром для глухих детей, Пекин, Китай.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ УХА И НАРУШЕНИЯХ СЛУХА.

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ПО СИТУАЦИОННОМУ АНАЛИЗУ

Оказание помощи при болезнях уха и нарушениях слуха. Методическое пособие по ситуационному анализу. [Ear and hearing care: situation analysis tool] ISBN 978-92-4-450995-1

Приобретение, вопросы авторских прав и лицензирование. Для приобретения публикаций ВОЗ, перейдите по ссылке: http://apps.who.int/bookorders. Чтобы направить запрос для получения разрешения на коммерческое использование или задать вопрос об авторских правах и лицензировании, перейдите по ссылке: http://www.who.int/ about/licensing.

© Всемирная организация здравоохранения, 2017 г. Материалы третьих лиц. Если вы хотите использовать Некоторые права защищены. Данная работа распространяется на условиях лицензии Creative Commons «С указанием авторства – На некоммерческих условиях – Распространение на тех же условиях» 3.0 IGO (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). По условиям данной лицензии разрешается копирование, распространение и адаптация работы в некоммерческих целях при условии надлежащего цитирования в указанном ниже порядке. В случае какого-либо использования этой работы не должно подразумеваться, что ВОЗ одобряет какую-либо организацию, товар или услугу. Использование эмблемы ВОЗ не разрешается. Результат адаптации работы должен распространяться на условиях такой же или аналогичной лицензии Creative Commons. Переводы настоящего материала на другие языки должны сопровождаться следующим предупреждением и библиографической ссылкой: «Данный перевод не был выполнен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), и ВОЗ не несет ответственность за его содержание или точность. Аутентичным и подлинным изданием является оригинальное издание на английском языке». Урегулирование споров, возникающих в связи с лицензией, должно осуществляться в соответствии с правилами по урегулированию споров Всемирной организации интеллектуальной собственности. ВОЗ были приняты все разумные меры предосторожности для Пример оформления библиографической ссылки для цитирования. Оказание помощи при болезнях уха и нарушениях слуха. Методическое пособие по ситуационному анализу. [Ear and hearing care: situation analysis tool]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017 г. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Данные каталогизации перед публикацией (CIP). Данные CIP доступны по ссылке: http://apps.who.int/iris. Printed in Switzerland проверки информации, содержащейся в настоящей публикации. Тем не менее, опубликованные материалы распространяются без какой-либо четко выраженной или подразумеваемой гарантии. Ответственность за интерпретацию и использование материалов ложится на пользователей. ВОЗ ни в коем случае не несет ответственности за ущерб, связанный с использованием этих материалов. Упоминание конкретных компаний или продукции некоторых изготовителей, патентованной или нет, не означает, что ВОЗ поддерживает или рекомендует их, отдавая им предпочтение по сравнению с другими компаниями или продуктами аналогичного характера, не упомянутыми в тексте. За исключением случаев, когда имеют место ошибки и пропуски, названия патентованных продуктов выделяются начальными прописными буквами. Оговорки общего характера. Обозначения, используемые в настоящей публикации, и приводимые в ней материалы не отражают какого-либо мнения ВОЗ относительно юридического статуса какой-либо страны, территории, города или района или их органов власти, либо относительно делимитации их границ. Пунктирные линии на географических картах обозначают приблизительные границы, в отношении которых пока еще может быть не достигнуто полное согласие. содержащиеся в данной работе материалы, правообладателем которых является третье лицо, вам надлежит самостоятельно выяснить, требуется ли для этого разрешение правообладателя, и, при необходимости, получить у него такое разрешение. Риски возникновения претензий вследствие нарушения авторских прав третьих лиц, материалы которых содержатся в настоящей работе, несет исключительно пользователь.

СОДЕРЖАНИЕ 4 5 6 7 8 Исходные сведения и цель РАЗРАБОТКА МЕТОДИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ ПРЕДЛАГАЕМАЯ МЕТОДОЛОГИЯ КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ МЕТОДИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ АНКЕТА СИТУАЦИОННОГО АНАЛИЗА ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ УХА И НАРУШЕНИЯХ СЛУХА (EHCSA) Раздел 1: Общая информация о стране Раздел 2: Оценка потенциала системы здравоохранения Раздел 3: Анализ заинтересованных сторон Раздел 4: Перечень источников ФОРМА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ДАННЫХ Рекомендации по использованию

9 10 14 38 48 50

ВЫРАЖЕНИЕ ПРИЗНАТЕЛЬНОСТИ

Настоящий документ является результатом консультативного процесса, организованного Всемирной организацией здравоохранения. Рецензентами выступили сотрудники ВОЗ – Shelly Chadha, Alarcos Cieza, Alison Harvey и Etienne Krug. Концептуальные основы документа были сформулированы в ходе специального консультативного совещания ВОЗ по содействию оказанию помощи при болезнях уха и нарушениях слуха в государствах-членах, состоявшегося 1–2 апреля 2015 г. в штаб-квартире ВОЗ в Женеве. В совещании приняли участие следующие специалисты: Arun Kumar Agarwal, Mazin Al-Khabori, Pierre Anhoury, José Barajas, Xingkuan Bu, Louise Carroll, Lucy Carter, Charlotte M. Chiong, Michael Chowen, Jackie L. Clark, Suneela Garg, Christian Garms, Khalid Abdul Hadi, Alejandro Hernández, Linda J Hood, Isaac Macharia, Thierry Mom, Alfred Mwamba, Katrin Neumann, Augusto Peñaranda, Suchitra Prasansuk, Diego Santana, Sandhya Singh, Andrew W. Smith, George Tavartkiladze и Jean Wilson. В рабочую группу по разработке методического пособия вошли Pierre Anhoury, Steve Crump, Bulantrisna Djelantik, Suneela Garg, Sally Harvest, Diego Santana, Sandhya Singh и Andrew Smith. После того, как пособие было подготовлено, оно прошло тестирование на местах и оценку, выполненную Suneela Garg, Isaac Macharia, Abdel-Moneim Minshawi и Peter Thorne.

РАЗРАБОТКА МЕТОДИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ ПО СИТУАЦИОННОМУ АНАЛИЗУ Данное пособие является итоговым результатом консультативного процесса. Его разработка состояла из следующих этапов: a. Анализ необходимости проведения ситуационного анализа и краткое описание пособия: специальное консультативное совещание ВОЗ по содействию оказанию помощи при болезнях уха и нарушениях слуха в государствах-членах состоялось 1–2 апреля 2015 г. в штаб-квартире ВОЗ в Женеве. На нем была подтверждена актуальность ситуационного анализа как важного шага в разработке национальной стратегии по оказанию помощи при болезнях уха и нарушениях слуха. Участники совещания обсудили и согласовали краткое описание пособия по ситуационному анализу. b. Создание рабочей группы и разработка проекта пособия: краткое описание структуры и содержания пособия было подготовлено сотрудниками ВОЗ с учетом первоначальных обсуждений и обзора других пособий по ситуационному анализу. Проект пособия был роздан всем членам рабочей группы. c. Совещание рабочей группы и рассмотрение проекта пособия: совещание рабочей группы состоялось 1–2 июля в штаб-квартире ВОЗ. На нем был рассмотрен проект структуры и краткое описание пособия. С учетом предложений, поступивших от участников группы, были внесены изменения в структуру и содержание пособия, а также разработан проект пособия. d. Рецензирование в режиме онлайн: проект пособия был разработан ВОЗ и роздан всем членам рабочей группы. Фактически они получили две версии проекта. Кроме того, проект пособия был направлен в региональные бюро для рассмотрения и содействия проведению оценки на местах. e. Оценка на местах: проект методического пособия прошел оценку на местах в Египте, Индии, Кении, Новой Зеландии и Фиджи. В целях содействия проведению оценки была использована специальная форма для оценки и внесения замечаний в отношении каждого раздела пособия. С учетом предложений, поступивших от рецензентов, пособие было изменено и отрецензировано сотрудниками ВОЗ до его окончательной доработки.

ИСХОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ И ЦЕЛЬ

Миллионы людей в мире живут с инвалидизирующей потерей слуха, которую можно предупредить или успешно лечить благодаря оказанию эффективной помощи при болезнях уха и нарушениях слуха. Многие нарушения здоровья, которые ведут к потере слуха, можно предотвратить (в частности, средний отит), как и потерю слуха в результате воздействия чрезмерного шума или ототоксичных веществ, травм, а также в результате инфекционных болезней, таких как менингит, корь, свинка, краснуха и др. Тем же, у кого развивается потеря слуха, может быть оказана надлежащая поддержка за счет раннего выявления и соответствующих мер вмешательства. Термин “помощь при болезнях уха и нарушениях слуха” относится к комплексным, основанным на фактических данных мерам вмешательства, направленным на профилактику, выявление и лечение болезней уха и потери слуха, а также на реабилитацию и поддержку людей с потерей слуха. Для предоставления таких услуг крайне важно, чтобы в стране был разработан стратегический план с учетом ее демографического профиля, потребностей и ресурсов. Первым шагом при разработке такой стратегии должна стать оценка текущей ситуации в стране в области охраны здоровья уха и слуха. Это принципиально важный шаг для понимания эпидемиологии потери слуха и состояния систем обеспечения для оказания помощи при болезнях уха и нарушениях слуха, в том числе в плане наличия кадровых ресурсов, инфраструктуры и служб по оказанию такой помощи. Оценка позволяет определить потребности и расхождения между текущей и оптимальной ситуацией. Лучшее понимание состояния системы здравоохранения и существующих программ, которые могут пересекаться с проблематикой помощи при нарушениях слуха, создает важные предпосылки для разработки стратегии. Проведение анализа заинтересованных сторон играет ключевую роль в формировании совместного целостного рабочего плана. Целью пособия по ситуационному анализу является содействие осуществлению этого первого шага при планировании помощи в связи с болезнями уха и нарушениями слуха. Пособие предназначено для использования при решении следующих задач: 1

p Описание существующей в стране структуры и механизма

функционирования системы медико-санитарной помощи в контексте помощи при болезнях уха и нарушениях слуха. p Оценка потребности в услугах помощи при болезнях уха и

нарушениях слуха. p Определение имеющихся возможностей для содействия

улучшению и устойчивости интегрированной помощи при болезнях уха и нарушениях слуха согласно концепции континуума медицинской помощи1, на всех уровнях системы здравоохранения. Пособие по ситуационному анализу в первую очередь предназначено для тех, кто планирует на национальном и субнациональном уровне2 оказание помощи при болезнях уха и нарушениях слуха, для работников здравоохранения, руководителей и работающих с ними местных заинтересованных структур. Пособие преследует цель содействовать подбору данных, которые можно было бы использовать для информационно-разъяснительной работы, а также для разработки нового или обновления существующего стратегического плана по оказанию помощи при болезнях уха и нарушениях слуха. Оно, как ожидается, будет способствовать проведению обзора услуг помощи при болезнях уха и нарушениях слуха для определения пробелов и потребностей в плане предоставления соответствующих интегрированных услуг. Все это может стать доказательной базой при принятии решений, основанных на фактических данных, что обеспечит эффективное использование имеющихся в данной области ресурсов. После проведения ситуационного анализа вся полученная информация должна быть использована для планирования стратегии по оказанию помощи при болезнях уха и нарушениях слуха. Для управления этим процессом можно использовать разработанное ВОЗ руководство по планированию и мониторингу национальных стратегий по оказанию помощи при болезнях уха и нарушениях слуха.

p Оценка имеющихся прямых и косвенных мер политики,

услуг и кадровых ресурсов для оказания помощи при болезнях уха и нарушениях слуха. 2

онтинуум медицинской помощи – это концепция, подразумевающая К интегрированную систему оказания помощи с контролем за пациентом на протяжении всей его жизни с использованием комплексного набора медико-санитарных услуг, охватывающих все уровни помощи любой интенсивности. од субнациональным уровнем подразумевается четко определенный П административный регион внутри страны, такой как штат, кантон, район или провинция.

ПРЕДЛАГАЕМАЯ МЕТОДОЛОГИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПОСОБИЯ

Ситуационный анализ поможет заложить основы для планирования национальной или субнациональной стратегии по оказанию помощи при болезнях уха и нарушениях слуха. Эта процедура может быть инициирована министерством здравоохранения, специалистами по оказанию помощи при болезнях уха и нарушениях слуха или неправительственными организациями, работающими в данной области. За технической помощью в проведении ситуационного анализа и использовании его результатов можно обращаться в ВОЗ. Для сбора информации, необходимой для заполнения анкеты, следует использовать методы, перечисленные ниже. Приложение 1 («Рекомендации по использованию») содержит разъяснение концепций, определение основных понятий, а также описание методов. Прежде чем приступать к проведению ситуационного анализа, следует ознакомиться с этим приложением. a. Сбор данных, основанный на обработке документов: Информацию о профиле страны, бремени болезней, эпидемиологии потери слуха, показателях состояния здоровья, а также сведения в отношении других аспектов можно получить в результате обзора рецензируемой научной литературы, статистических данных ВОЗ, документов статистического департамента и министерства здравоохранения страны. Рекомендации в отношении возможных источников информации содержатся в разделе «Рекомендации по использованию». b. Интервью с соответствующими заинтересованными сторонами: • Министерство здравоохранения: координатор по оказанию помощи при нарушениях слуха/ неинфекционных заболеваниях/ инвалидности; координатор программ по охране здоровья матери и ребенка, борьбе с ТБ; любое другое официальное лицо, как того требует ситуация. Необходимо составить примерный список лиц, у которых предстоит брать интервью, с указанием их контактной информации.

• Специалисты ключевых профессий, занимающиеся предоставлением услуг помощи при болезнях уха и нарушениях слуха и/или планированием в стране. Таких специалистов можно найти при помощи министерства здравоохранения или профессиональных организаций. • Предусмотренные законом органы, например, различные советы, сформированные из работников здравоохранения. • Профессиональные организации/общества (ЛОР-специалистов/специалистов по ушным болезням/ аудиологов/специалистов в области общественного здравоохранения – по факту наличия таковых). • Работники учреждений, занимающихся подготовкой специалистов. • Местные и международные НПО, работающие в области оказания помощи при болезнях уха и нарушениях слуха. Пособие по ситуационному анализу можно раздать во время организационной подготовки интервью. При этом, можно особо отметить конкретные вопросы, на которых остановится интервьюируемое лицо. Интервью можно записывать от руки или на аудио/видео кассеты (в тех случаях, когда это разрешено и возможно осуществить). c. Обзор и анализ информации: Полученные данные должны быть сверены и структурированы в соответствии с предлагаемой формой для ввода данных. Следует указать, по мере возможности, источники информации. Если нет документарного подтверждения данных, необходимо включить источник/лицо, предоставившее информацию, в перечень источников. d. Сводные таблицы

• Страновой офис ВОЗ. • Председатель/координатор национального комитета по охране здоровья уха и слуха или субнациональных комитетов (если таковые имеются).

даются в конце каждого раздела. Их нужно заполнять очень внимательно и использовать для того, чтобы отразить достижения страны в отношении различных аспектов помощи при болезнях уха и нарушениях слуха в динамике по времени. Подробные рекомендации в отношении возможных источников

• Объединения людей, страдающих глухотой или тугоухостью; программы реабилитации на уровне общины; организации по охране прав инвалидов.

информации можно найти в Приложении 1. Они послужат ориентиром для пользователя методического пособия в отношении каждого раздела, и на них можно ссылаться при заполнении анкеты.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ МЕТОДИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ

Пособие по ситуационному анализу составлено в формате анкеты, состоящей из следующих разделов:

РАЗДЕЛ 3: АНАЛИЗ ЗАИНТЕРЕСОВАННЫХ СТОРОН: в этом разделе будут перечислены потенциальные заинтересованные стороны в сфере оказания помощи при болезнях уха и нарушениях слуха и отражен поиск других возможных партнеров по оказанию такой помощи.

РАЗДЕЛ 1: ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СТРАНЕ: p Демографический профиль и распределение населения p Показатели состояния здоровья p Эпидемиология нарушений слуха p Существующие прямые и косвенные меры политики в отно-

РАЗДЕЛ 4: ПЕРЕЧЕНЬ ИСТОЧНИКОВ

шении помощи при нарушениях слуха

РАЗДЕЛ 2: ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ p Лидерство и стратегическое руководство: информация о

национальном комитете и имеющихся планах и программах по оказанию помощи при болезнях уха и нарушениях слуха. p Предоставление услуг: информация о предоставлении пря-

мой и интегрированной помощи при болезнях уха и нарушениях слуха согласно концепции континуума медицинской помощи. p Кадры здравоохранения: провайдеры медико-санитарной

помощи (прямые и косвенные) на всех уровнях системы медицинской помощи. p Медицинская продукция и технологии: информация о диа-

гностических тестах, оборудовании, слуховых и прочих аппаратах/приборах и лекарственных средствах. p Медико-санитарная информация и исследования: меха-

низм для регистрации и ведения отчетности в отношении медико-санитарной информации. p Финансирование здравоохранения: сбор информации о

финансировании услуг помощи при болезнях уха и нарушениях слуха, а также о медицинском страховании.

АНКЕТА

РАЗДЕЛ 1: ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СТРАНЕ

Название страны/территории (когда это уместно) [штата, региона, провинции, района], в отношении которой начали проводить ситуационный анализ:

Фамилия и имя человека, ответственного за проведение ситуационного анализа Должность и квалификация Учреждение Адрес Электронная почта Номера телефонов

1.1 1.1.1 1.1.2

Демографический профиль Общая численность населения (млн.) Возрастная структура населения (%): 0 – 5 лет: % 6 – 15 лет: % 16 – 60 лет: % > 60 лет: %

1.1.3

Распределение населения по признаку пола (%)

Мужчины: % Женщины: %

1.1.4

Распределение населения по проживанию в сельской или городской местности (%)

Сельское: % Городское: % Жители трущоб3, (если применимо): %

1.1.5

Процент грамотного населения (% от общей численности населения) Любой другой фактор, касающийся населения и требующий рассмотрения для планирования предоставления услуг

1.1.6

Годовой отчет за 2006 г. Программы ООН по населенным пунктам (ООН-Хабитат) определяет городские трущобы как обветшалый городской район, для которого

РАЗДЕЛ 1: ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СТРАНЕ

1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3

Социально-политический профиль (укажите источники) Язык/языки: % населения, пользующегося мобильной телефонной связью: % % населения/территории с доступом к Интернет услугам: %

1.3 1.3.1

Показатели состояния здоровья (просьба включить источники информации в раздел 4) Ожидаемая продолжительность жизни при рождении: лет

1.3.2

Коэффициент рождаемости за год:

на тыс. человек населения

1.3.3

Показатель смертности среди детей в возрасте до 5 лет: на 1 000 живорождений

1.3.4

% родившихся в медицинских учреждениях (родоразрешений в роддомах): %

1.3.5

% родоразрешений на дому в присутствии опытных повитух: %

1.3.6

Иммунизация: Включены ли вакцины от следующих болезней в программу иммунизации в стране. Если да, то укажите охват населения вакцинацией: • Корь: • Менингит: • Свинка: • Краснуха: • Краснуха у подростков:  Да  Нет; охват составляет %  Да  Нет; охват составляет %  Да  Нет; охват составляет %  Да  Нет; охват составляет %  Да  Нет; охват составляет %

Приложите подробный график иммунизации

1.3.7

Заболеваемость МЛУ-ТБ:

(число) случаев за год

1.3.8

Заболеваемость ВИЧ/СПИДом:

(число) случаев за год

РАЗДЕЛ 1: ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СТРАНЕ

1.4 1.4.1

Информация в отношении потери слуха (укажите источники) Распространенность инвалидизирующей потери слуха: % Если отсутствует информация об инвалидизирующей потере слуха, просьба указать понятие, которое используется при оценке уровня распространенности:

1.4.2

Распределение потери слуха по возрасту (при наличии такой информации) • 0 – 4 года: %

• > 4 – 15 года: % • > 15 – 60 года: • > 60 года: % %

Частота возникновения врожденной потери слуха/потери слуха в раннем детском возрасте (ECHL): 1.4.3 случаев на 1 000 живорождений 1.4.4 Основные причины инвалидизирующей потери слуха (укажите в порядке возрастания степени распространенности):

Причины Хронический средний отит Серная пробка Низкий вес при рождении Менингит Свинка/корь Потеря слуха, вызванная шумом Ототоксичность Перинатальные факторы Пресбиакузис Краснуха Травма

Ранжирование причин (1 – 11)

Замечания/дополнительная информация

РАЗДЕЛ 1: ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СТРАНЕ

1.5 1.5.1

Стратегия медико-санитарной помощи Имеется ли в стране национальная стратегия в следующих областях: • Охрана здоровья матерей: • Охрана здоровья детей: • Офтальмологическая помощь: • Инвалидность и реабилитация: • Гигиена труда: • Охрана здоровья школьников: • Помощь пожилым людям: • Инфекционные болезни: • Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью: • ВИЧ/СПИД: • Неинфекционные заболевания: • Инклюзивное образование:  Да  Нет  Да  Нет  Да  Нет  Да  Нет  Да  Нет  Да  Нет  Да  Нет  Да  Нет  Да  Нет  Да  Нет  Да  Нет  Да  Нет  Да  Нет  Да  Нет

1.5.2

Ратифицировала ли Ваша страна Конвенцию ООН «О правах инвалидов»: Придерживается ли Ваша страна определенной политики в отношении приема на работу инвалидов: Существуют ли другие стратегии, имеющие отношение к помощи при болезнях уха и нарушениях слуха: Если «Да», то уточните какие именно и приложите к анкете.

1.5.3

 Да  Нет

1.5.4

Замечания/дополнительная информация

Как бы Вы охарактеризовали ситуацию в целом в отношении готовности страны к разработке и осуществлению стратегий по оказанию помощи при болезнях уха и нарушениях слуха? Обведите наиболее подходящую формулировку. Если ни один из вариантов не отображает точно ситуацию в Вашей стране, добавьте свой собственный ответ как наиболее соответствующий, по Вашему мнению, контексту Вашей страны. У руководителей, формирующих политику в стране, нет понимания необходимости услуг помощи при болезнях уха и нарушениях слуха. В настоящее время крайне мала вероятность разработки и осуществления стратегического плана по оказанию помощи при нарушениях слуха. У руководителей, формирующих политику в стране, есть некоторое понимание необходимости услуг помощи при болезнях уха и нарушениях слуха. Однако в настоящее время вряд ли будет разработан и осуществлен стратегический план по оказанию помощи при нарушениях слуха … У руководителей, формирующих политику в стране, есть понимание необходимости услуг помощи при болезнях уха и нарушениях слуха. Вероятно, вскоре будет разработан стратегический план по оказанию помощи при болезнях уха и нарушениях слуха У руководителей, формирующих политику в стране, есть понимание необходимости услуг помощи при болезнях уха и нарушениях слуха. Страна готова разработать и осуществить национальный стратегический план при наличии необходимых ресурсов. У руководителей, формирующих политику в стране, есть понимание необходимости услуг помощи при болезнях уха и нарушениях слуха. Страна готова разработать и осуществить национальный стратегический план и располагает ресурсами для этой цели. Ни один из вышеупомянутых вариантов. О текущей ситуации можно сказать следующее:

РАЗДЕЛ 1: ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СТРАНЕ

РАЗДЕЛ 2: ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

2.1 2.1.1

Лидерство и стратегическое руководство Координатор и национальный комитет Имеется ли в министерстве здравоохранения назначенный координатор по оказанию помощи при болезнях уха и нарушениях слуха?  Да  Нет Если «Да», то просьба предоставить следующие сведения: Фамилия и имя: Адрес: Номер телефона: Электронная почта: Если «Нет», то перейдите к п. 2.1.1a Существует ли национальный комитет, руководимый министерством здравоохранения, для рассмотрения вопроса оказания помощи при нарушениях слуха?  Да  Нет Если «Да», то просьба указать название комитета (просьба приложить на отдельном листе сведения, если таковые имеются, о членах комитета и его круге ведения) Если «Нет», то сразу перейдите к п. 2.1.2 Кто является председателем комитета? Фамилия и имя: Должность: Фамилия и имя координатора в комитете, а также контактная информация Фамилия и имя: Адрес: Номер телефона: Электронная почта: Как часто проводятся совещания комитета?  Ежеквартально  Раз в полгода  Раз в год  Иное (просьба уточнить):

РАЗДЕЛ 2: ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

2.1.1a

Существуют ли какие-то субнациональные комитеты?  Да  Нет Если «Да», то просьба предоставить сведения о них на отдельном листе.

Замечания/дополнительная информация

2.1.2

Существующий стратегический план или политика по оказанию помощи при болезнях уха и нарушениях слуха (ПБУНС) Существует ли какая-то национальная/субнациональная стратегия/план/программа по оказанию ПБУНС  Да  Нет  Иное Если «Да» или «Иное», просьба вкратце изложить содержание стратегии на отдельном листе. Если «Нет», то сразу перейдите к п 2.1.3 Осуществляет ли министерство здравоохранения руководство планом?  Да  Нет Если «Нет», то просьба уточнить, какое учреждение/ведомство осуществляет руководство планом:

Замечания/дополнительная информация

РАЗДЕЛ 2: ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

2.1.3

Программы по оказанию помощи при нарушениях слуха Существует ли программа по проверке слуха детей грудного возраста, осуществляемая под руководством правительства?  Да  Нет Если «Да», то просьба приложить сведения о соответствующей программе, в том числе отчет, если таковой имеется. Кто руководит программой? Какие части страны/территории охвачены программой? Какой процент населения охвачен программой? Если «Нет», то существует ли программа по проверке слуха новорожденных/ детей грудного возраста, осуществляемая под руководством правительства, для выявления врожденных заболеваний?  Да  Нет Существует ли программа по проверке слуха школьников, осуществляемая под руководством правительства?  Да  Нет Если «Да», то Кто руководит программой? Какие части страны/территории охвачены программой? Какой процент населения охвачен программой? Если «Нет», то существует ли программа оказания медико-санитарной помощи школьникам, осуществляемая под руководством правительства?  Да  Нет Существует ли программа по обеспечению слуховыми аппаратами, осуществляемая под руководством правительства?  Да  Нет Если «Да», то Кто руководит программой? Какие устройства для людей с нарушениями слуха предоставляются в рамках этой программы? Какие части страны/территории охвачены программой? Какой процент населения охвачен программой? Если «Нет»,то существует ли программа по обеспечению другими вспомогательными устройствами для людей с нарушениями слуха, осуществляемая под руководством правительства?  Да  Нет Интегрирована ли ПБУНС в другие политики/ стратегии, например, в такие как:  Охрана здоровья детей  Лечение туберкулеза  Гигиена труда  Стратегии по обеспечению здорового старения  Политика в отношении инвалидности  Предоставление вспомогательных устройств  Прочие (просьба перечислить):

Замечания/дополнительная информация

РАЗДЕЛ 2: ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Как бы Вы охарактеризовали ситуацию в целом в отношении наличия и осуществления в стране стратегических планов, программ/политики? Обведите наиболее подходящую формулировку. Если ни один из вариантов не отображает точно ситуацию в Вашей стране, добавьте свой собственный ответ как наиболее соответствующий, по Вашему мнению, контексту Вашей страны. В стране нет комитета, руководимого правительством, или назначенного координатора по оказанию ПБУНС. В стране нет национальной стратегии/плана или какой-либо иной программы, уделяющей внимание проблеме оказания ПБУНС. В стране есть комитет, руководимый правительством, или назначенный координатор по оказанию ПБУНС. Однако по-прежнему нет национальной стратегии/плана по оказанию ПБУНС. В стране есть комитет, руководимый правительством, или назначенный координатор по оказанию ПБУНС. Национальный стратегический план уже разработан, но еще не осуществляется. В стране есть комитет, руководимый правительством, или назначенный координатор по оказанию ПБУНС. Существует национальный стратегический план по оказанию ПБУНС, и в некоторых частях страны осуществляются соответствующие мероприятия, но они не охватывают всю страну.

В стране есть комитет, руководимый правительством, или назначенный координатор по оказанию ПБУНС. Существует национальный стратегический план по оказанию ПБУНС. Мероприятия/программы осуществляются в масштабе всей страны. Ни один из вышеупомянутых вариантов. О текущей ситуации можно сказать следующее:

РАЗДЕЛ 2: ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

2.2 2.2.1

Предоставление услуг Располагает ли страна/территория определенным пакетом услуг первичной медико-санитарной помощи?  Да  Нет Если «Да», то интегрирована ли ПБУНС в пакет услуг первичной медико-санитарной помощи?  Да  Нет

2.2.2

Первичный уровень медико-санитарной помощи Существует ли медико-санитарное учреждение первичного уровня, предоставляющее услуги медико-санитарной помощи/услуги помощи детям/услуги по повышению осведомленности в вопросах здоровья?  Да  Нет  Есть множество таких учреждений Если «Да», то как называется такой тип учреждения: Если «Нет», то кто оказывает первичную медико-санитарную помощь? Кто является провайдером медико-санитарной помощи в учреждениях первичного уровня? (Просьба поставить отметку «Да» в отношении тех провайдеров, которые участвуют в предоставлении медико-санитарных услуг в учреждениях первичного уровня).

 Врачи общей практики  ЛОР-специалисты  Аудиологи  Логопеды/специалисты по слухоречевой терапии  Техники по слуховым аппаратам /по изготовлению ушных вкладышей  Преподаватели для людей, страдающих глухотой

 Сурдопереводчики  Педиатры  Акушеры-гинекологи  Другие категории специалистов, оказывающих медико-санитарную помощь (просьба уточнить, какие именно):

Какова численность населения (тыс. человек), обслуживаемого медико-санитарным учреждением? Какие из перечисленных ниже услуг ПБУНС предоставляются на этом уровне? (Просьба поставить отметку «Да» в отношении тех услуг, которые уже предоставляются медико-санитарными учреждениями первичного уровня).

 Услуги по повышению осведомленности в вопросах здоровья  Услуги в области информации, просвещения и коммуникации (ИПК)  Отоскопия  Лечение острого среднего отита  Удаление инородного тела из уха  Удаление ушной серы  Вставление трубки для вентиляции среднего уха

 Тимпанопластика  Хирургия сосцевидного отростка  Подбор слуховых аппаратов  Установка кохлеарных имплантатов  Слухоречевая терапия  Помощь в обучении детей с потерей слуха  Прочие (просьба уточнить, какие именно):

Предоставляются ли какие-либо услуги ПБУНС выездными бригадами на первичном уровне?  Да  Нет Если «Да», то просьба уточнить (на отдельном листе) характер услуг, как часто они предоставляются и какой орган их координирует.

Если кто-то сообщает о наличии у него проблемы с ухом или слухом, по поводу которой требуется консультация со специалистом, куда он/она будет направлен/направлена учреждением первичной медико-санитарной помощи?  В больницу вторичного уровня  В больницу третичного уровня  В частное медицинское учреждение  Любой другой вариант:  Направление к специалистам вообще не практикуется Замечания/дополнительная информация

РАЗДЕЛ 2: ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

2.2.3

Вторичный уровень медико-санитарной помощи: Предоставляются ли услуги ПБУНС на вторичном уровне?  Да  Нет Существует ли медико-санитарное учреждение вторичного уровня, предоставляющее услуги ПБУНС?  Да  Нет  Есть множество таких учреждений Если «Да», то как называется такой тип учреждения: Если существует более одного типа учреждений, укажите все (например, районные больницы или гражданские госпитали)

Если «Нет», то какое учреждение оказывает медико-санитарную помощь вторичного уровня?

Какова численность населения (тыс. человек), обслуживаемого медико-санитарным учреждением? Кто является провайдером медико-санитарной помощи в учреждениях вторичного уровня? (Просьба поставить отметку «Да» в отношении тех провайдеров, которые участвуют в предоставлении медико-санитарных услуг в учреждениях первичного уровня).

 Врачи общей практики  ЛОР-специалисты  Аудиологи  Логопеды/специалисты по слухоречевой терапии  Техники по слуховым аппаратам/по изготовлению ушных вкладышей  Преподаватели для людей, страдающих глухотой

Какие из перечисленных ниже услуг ПБУНС предоставляются на этом уровне? (Просьба поставить отметку «Да» в отношении тех услуг, которые уже предоставляются медико-санитарными учреждениями вторичного уровня).

 Услуги по повышению осведомленности в вопросах здоровья  Услуги в области информации, просвещения и коммуникации (ИПК)  Отоскопия  Проверка слуха  Лечение острого среднего отита  Удаление инородного тела из уха  Удаление ушной серы

 Вставление трубки для вентиляции среднего уха  Тимпанопластика  Хирургия сосцевидного отростка  Подбор слуховых аппаратов  Установка кохлеарных имплантатов  Слухоречевая терапия  Помощь в обучении детей с потерей слуха  Прочие (просьба уточнить, какие именно):

Предоставляются ли какие-либо услуги ПБУНС выездными бригадами на вторичном уровне?  Да  Нет Если «Да», то просьба уточнить (на отдельном листе) характер услуг, как часто они предоставляются и какой орган их координирует. Если кто-то сообщает о наличии у него проблемы с ухом или слухом, по поводу которой требуется консультация со специалистом, куда он/она будет направлен/направлена учреждением вторичной медико-санитарной помощи?  В больницу третичного уровня  В частное медицинское учреждение  Любой другой вариант:  Направление к специалистам вообще не практикуется Замечания/дополнительная информация

РАЗДЕЛ 2: ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

2.2.4

Третичный уровень Предоставляются ли услуги ПБУНС на третичном уровне?  Да  Нет Если «Да», то как называется такой тип учреждения: Какое именно медико-санитарное учреждение третичного уровня предоставляет услуги ПБУНС? При наличии множества учреждений, просьба предоставить сведения о них на отдельных листах, приложенных к анкете. Какова численность населения (тыс. человек), обслуживаемого медико-санитарным учреждением? Кто является провайдером медико-санитарной помощи в учреждениях третичного уровня? (Просьба поставить отметку «Да» в отношении тех провайдеров, которые участвуют в предоставлении медико-санитарных услуг в учреждениях первичного уровня).

 Врачи общей практики  ЛОР-специалисты  Аудиологи  Логопеды/специалисты по слухоречевой терапии  Техники по слуховым аппаратам/по изготовлению ушных вкладышей  Преподаватели для людей, страдающих глухотой  Сурдопереводчики

 Педиатры  Акушеры-гинекологи  Другие категории специалистов, оказывающих медико-санитарную помощь (просьба уточнить, какие именно):

 Тимпанопластика  Хирургия сосцевидного отростка  Подбор слуховых аппаратов:  Установка кохлеарных имплантатов  Слухоречевая терапия  Помощь в обучении детей с потерей слуха  Прочие (просьба уточнить, какие именно):

Предоставляются ли какие-либо услуги ПБУНС выездными бригадами (например, с устройством помещений палаточного типа и пр.) на третичном уровне?  Да  Нет Если «Да», то просьба уточнить (на отдельном листе) характер услуг, как часто они предоставляются и какой орган их координирует. Если кто-то сообщает о наличии у него проблемы с ухом или слухом, по поводу которой требуется консультация со специалистом, куда он/она будет направлен/ направлена? Какой процент услуг ПБУНС предоставляется: • В рамках системы общественного здравоохранения: • Частным сектором: % %

Какой процент услуг медико-санитарной помощи предоставляется: • В рамках системы общественного здравоохранения: • Частным сектором: Замечания/дополнительная информация % %

РАЗДЕЛ 2: ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

2.2.5

Уровень местных сообществ Существуют ли какие-либо программы, касающиеся ПБУНС, на уровне местных сообществ, кроме программ предоставления услуг на первичном уровне, упомянутых в п. 2.2.2?  Да  Нет Если «Да», то просьба указать, какие это программы: Можно приложить дополнительные сведения, если это необходимо. Предоставляются ли какие-либо услуги ПБУНС выездными бригадами на уровне местных сообществ?  Да  Нет Если «Да», то просьба уточнить (на отдельном листе) характер услуг, как часто они предоставляются и какой орган их координирует.

2.2.6

Существует ли сложившаяся система направления к специалистам в рамках континуума медицинской помощи (начиная с первичного уровня, далее – к специалистам вторичного и третичного уровня)?  Да  Нет

2.2.7

Какая доля услуг ПБУНС предоставляется частными больницами и провайдерами?

Замечания/дополнительная информация

Как бы Вы охарактеризовали ситуацию в целом в отношении услуг ПБУНС в вашей стране? Обведите наиболее подходящую формулировку. Если ни один из вариантов не отображает точно ситуацию в Вашей стране, добавьте свой собственный ответ как наиболее соответствующий, по Вашему мнению, контексту Вашей страны. Услуги ПБУНС (в том числе, хирургические и аудиологические услуги) не предоставляются ни на одном из трех уровней (первичном, вторичном или третичном). Услуги ПБУНС (в том числе, хирургические и аудиологические услуги) предоставляются в ограниченном числе центров только на третичном уровне. Услуги ПБУНС не предоставляются на первичном или вторичном уровне. Услуги ПБУНС (в том числе, хирургические и аудиологические услуги) предоставляются во всех центрах на третичном уровне. Услуги ПБУНС не предоставляются на первичном или вторичном уровне. Услуги ПБУНС (в том числе, хирургические и аудиологические услуги) предоставляются во всех медико-санитарных учреждениях третичного и вторичного уровня. Услуги ПБУНС не предоставляются в медико-санитарных учреждениях первичного уровня. Услуги ПБУНС (в том числе, хирургические и аудиологические услуги) предоставляются во всех медико-санитарных учреждениях третичного, вторичного и первичного уровня. Ни один из вышеупомянутых вариантов. О текущей ситуации можно сказать следующее: 6

РАЗДЕЛ 2: ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

2.3 2.3.1

КАДРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛОР-специалисты Общая численность в стране: Относительный показатель Распределение: в городах: в сельской местности = Минимально допустимый уровень образования: Имеются ли в стране учебные заведения, предлагающие курс подготовки ЛОР-специалистов с получением соответствующей степени или диплома?  Да  Нет Если «Да», то Общее количество учебных заведений, выпускники которых получают степень или диплом по отоларингологии: Количество выпускников за год: Если «Нет», то Какие другие варианты подготовки ЛОР-специалистов существуют в стране? Навыки ЛОР-специалистов:  Лечение распространенных болезней уха Хирургическое лечение распространенных болезней уха:  Миринготомия  Вставление трубки для вентиляции среднего уха  Тимпанопластика  Хирургия сосцевидного отростка  Стапедэктомия  Установка кохлеарных имплантатов  Аудиометрия  Тимпанометрия  Отоакустическая эмиссия/слуховая реакция ствола мозга/слуховая статическая реакция  Подбор слуховых аппаратов  Подготовка ушных вкладышей  Слухоречевая терапия  Логопедическое лечение  Прочие (просьба уточнить, какие именно)  :  на 100 тыс. человек населения

Замечания/дополнительная информация

РАЗДЕЛ 2: ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

2.3.2

Аудиологи Общая численность в стране: Относительный показатель Распределение: в городах: в сельской местности = Минимально допустимый уровень образования: Имеются ли в стране учебные заведения, предлагающие курс подготовки аудиологов с получением соответствующей степени или диплома?  Да  Нет Если «Да», то Общее количество учебных заведений, выпускники которых получают степень или диплом по аудиологии: Количество выпускников за год: Если «Нет», то Какие другие варианты подготовки аудиологов существуют в стране? Навыки аудиологов:  Аудиометрия  Тимпанометрия  Отоакустическая эмиссия/слуховая реакция ствола мозга/слуховая статическая реакция  Подбор слуховых аппаратов  Слухоречевая терапия  Логопедическое лечение  Семейное консультирование  Консультирование по использованию слуховых аппаратов  Подготовка ушных вкладышей  Использование вспомогательных приборов для бытовой адаптации людей с нарушениями слуха  Отоскопия  Диагностирование распространенных болезней уха  Прочие навыки (просьба уточнить, какие именно):  :  на 100 тыс. человек населения

Замечания/дополнительная информация

РАЗДЕЛ 2: ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

2.3.3

Логопеды/Специалисты по слухоречевой терапии Общая численность в стране: Относительный показатель Распределение: в городах: в сельской местности = Минимально допустимый уровень образования: Имеются ли в стране учебные заведения, предлагающие курс подготовки логопедов/специалистов по слухоречевой терапии с получением соответствующей степени или диплома?  Да  Нет  :  на 100 тыс. человек населения

Если «Да», то Общее количество учебных заведений, выпускники которых получают соответствующую степень или диплом: Количество выпускников за год: Если «Нет», то Какие другие варианты подготовки логопедов/специалистов по слухоречевой терапии существуют в стране? Навыки  Слухоречевая терапия  Логопедическое лечение  Семейное консультирование  Консультирование по использованию слуховых аппаратов  Аудиометрия  Тимпанометрия  Отоакустическая эмиссия/слуховая реакция ствола мозга/слуховая статическая реакция  Подбор слуховых аппаратов  Подготовка ушных вкладышей  Использование вспомогательных приборов для бытовой адаптации людей с нарушениями слуха  Прочие навыки (просьба уточнить, какие именно): Замечания/дополнительная информация

РАЗДЕЛ 2: ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

2.3.4

Техники по слуховым аппаратам/по изготовлению ушных вкладышей Общая численность в стране: Относительный показатель Распределение: в городах: в сельской местности = Минимально допустимый уровень образования: Имеются ли в стране учебные заведения, предлагающие курс подготовки техников по слуховым аппаратам/по изготовлению ушных вкладышей с получением соответствующей степени или диплома?  Да  Нет  :  на 100 тыс. человек населения

Если «Да», то Общее количество учебных заведений, выпускники которых получают соответствующую степень или диплом: Количество выпускников за год: Если «Нет», то Какие другие варианты подготовки техников по слуховым аппаратам/по изготовлению ушных вкладышей существуют в стране? Навыки  Подбор слуховых аппаратов  Подготовка ушных вкладышей  Слухоречевая терапия  Логопедическое лечение  Семейное консультирование  Консультирование по использованию слуховых аппаратов  Использование вспомогательных приборов для бытовой адаптации людей с нарушениями слуха  Прочие навыки (просьба уточнить, какие именно): Замечания/дополнительная информация

РАЗДЕЛ 2: ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

2.3.5

Преподаватели для людей, страдающих глухотой Общая численность в стране: Относительный показатель Распределение: в городах: в сельской местности = Минимально допустимый уровень образования: Имеются ли в стране учебные заведения, предлагающие курс подготовки преподавателей для людей, страдающих глухотой, с получением соответствующей степени или диплома?  Да  Нет Если «Да», то Общее количество учебных заведений, выпускники которых получают соответствующую степень или диплом: Количество выпускников за год: Если «Нет», то Какие другие варианты подготовки преподавателей для людей, страдающих глухотой, существуют в стране? Навыки  Помощь в обучении дошкольников с потерей слуха  Помощь в обучении школьников с потерей слуха  Практические навыки по использованию языка жестов  Семейное консультирование  Консультирование по использованию слуховых аппаратов  Использование вспомогательных приборов для бытовой адаптации людей с нарушениями слуха  Прочие навыки (просьба уточнить, какие именно):  :  на 100 тыс. человек населения

Замечания/дополнительная информация

РАЗДЕЛ 2: ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

2.3.6

Сурдопереводчики Общая численность в стране: Относительный показатель Распределение: в городах: в сельской местности =  :  на 100 тыс. человек населения

Какие правительственные/неправительственные учреждения пользуются услугами сурдопереводчиков: Минимально допустимый уровень образования: Имеются ли в стране учебные заведения, предлагающие курс подготовки сурдопереводчиков с получением соответствующей степени или диплома?  Да  Нет Какое учреждение занимается аккредитацией таких курсов? Если «Да», то Общее количество учебных заведений, выпускники которых получают соответствующую степень или диплом: Количество выпускников за год: Если «Нет», то Какие другие варианты подготовки сурдопереводчиков существуют в стране? Навыки  Сурдоперевод  Семейное и индивидуальное консультирование  Консультирование по использованию слуховых аппаратов

 Использование вспомогательных приборов для бытовой адаптации людей с нарушениями слуха  Прочие навыки (просьба уточнить, какие именно):

Замечания/дополнительная информация

2.3.7

Врачи общей практики (нанятые через национальную службу медико-санитарной помощи) Общая численность в стране: Относительный показатель Распределение: в городах: в сельской местности = Минимально допустимый уровень образования: Предоставляют ли врачи общей практики какие-либо из перечисленных ниже услуг ПБУНС? • Диагностика и лечение острых ушных инфекций: • Диагностика и лечение хронических ушных инфекций: • Проведение слуховых тестов: Если «Да», то какие тесты они могут проводить: • Удаление ушной серы: • Удаление инородных тел: • Любые другие услуги (просьба уточнить, какие именно)  :  на 100 тыс. человек населения

 Да  Нет  Да  Нет  Да  Нет  Да  Нет  Да  Нет

Замечания/дополнительная информация

РАЗДЕЛ 2: ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

2.3.8

Работники здравоохранения (если имеются работники здравоохранения не одной, а нескольких профессиональных категорий, просьба предоставить сведения в отношении каждой категории отдельно). Общая численность в стране: Относительный показатель Распределение: в городах: в сельской местности = Минимально допустимый уровень образования: Какое учреждение занимается подготовкой работников здравоохранения: Предоставляют ли работники здравоохранения какие-либо из перечисленных ниже услуг? • Повышение осведомленности местного сообщества в вопросах здоровья: • Лечение ушных инфекций: • Применение ушных капель: • Направление к специалистам: • Проведение слуховых тестов: Если «Да», то какие тесты они могут проводить: • Удаление ушной серы: • Удаление инородных тел: • Любые другие услуги (просьба уточнить, какие именно)  Да  Нет  Да  Нет  Да  Нет  Да  Нет  Да  Нет  Да  Нет  Да  Нет  :  на 100 тыс. человек населения

Замечания/дополнительная информация

2.3.9

Просьба указать ниже любые другие профессиональные категории кадровых ресурсов, которые предоставляют услуги ПБУНС в стране или могут быть наняты для предоставления таковых. Профессиональная категория: Общая численность: Подготовкой работников занимается: Обязанности: Профессиональная категория: Общая численность: Подготовкой работников занимается: Обязанности: ; относительный показатель на 100 тыс. человек населения ; относительный показатель на 100 тыс. человек населения

РАЗДЕЛ 2: ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Как бы Вы охарактеризовали ситуацию в целом в отношении наличия кадровых ресурсов в Вашей стране для предоставления услуг ПБУНС? Обведите наиболее подходящую формулировку. Если ни один из вариантов не отображает точно ситуацию в Вашей стране, добавьте свой собственный ответ как наиболее соответствующий, по Вашему мнению, контексту Вашей страны. 1 В стране ощущается острейшая нехватка кадровых ресурсов всех уровней, требующихся для предоставления услуг ПБУНС. Надлежащее количество ЛОР-специалистов имеется в городской местности, но не в сельской. Налицо нехватка других категорий кадровых ресурсов.* Надлежащее количество кадровых ресурсов для ПБУНС* имеется в городской местности. В сельской местности СИТУАЦИЯ совершенно ПРОТИВОПОЛОЖНАЯ. Надлежащее количество кадровых ресурсов для ПБУНС** имеется повсюду в городской местности и в некоторых сельских районах страны. Надлежащее количество кадровых ресурсов для ПБУНС** имеется повсюду в городской и сельской местности в стране. Ни один из вышеупомянутых вариантов. О текущей ситуации можно сказать следующее: 6

*: необходимых для предоставления услуг в области аудиологии, реабилитации, образования и поддержки. **: для предоставления медицинских, хирургических, аудиологических, реабилитационных услуг, а также услуг в области образования и поддержки.

Как бы Вы охарактеризовали ситуацию в целом в отношении наличия учебных заведений для подготовки кадровых ресурсов для ПБУНС в стране? Обведите наиболее подходящую формулировку. Если ни один из вариантов не отображает точно ситуацию в Вашей стране, добавьте свой собственный ответ как наиболее соответствующий, по Вашему мнению, контексту Вашей страны. 1 В стране нет учебных заведений для подготовки кадровых ресурсов для ПБУНС.

Учебные заведения, занимающиеся подготовкой работников здравоохранения для ПБУНС существуют. ОТСУТСТВУЮТ учебные заведения для профессиональной подготовки ЛОР-специалистов, аудиологов и прочих профессиональных категорий специалистов. Учебные заведения, занимающиеся подготовкой работников здравоохранения для ПБУНС существуют. Учебные заведения для профессиональной подготовки кадровых ресурсов для ПБУНС также имеются, но их недостаточно, чтобы обеспечить ПБУНС в масштабе всей страны. Учебные заведения, занимающиеся подготовкой работников здравоохранения, существуют, как и учебные заведения для профессиональной подготовки кадровых ресурсов. Количество тех и других достаточно для предоставлении ПБУНС в масштабе всей страны. Ни один из вышеупомянутых вариантов. О текущей ситуации можно сказать следующее:

РАЗДЕЛ 2: ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

2.4 2.4.1

МЕДИЦИНСКАЯ ПРОДУКЦИЯ И ТЕХНОЛОГИИ Устройства для людей с нарушениями слуха Слуховые аппараты: Предоставляются ли услуги, имеющие отношение к слуховым аппаратам, в рамках системы общественного здравоохранения?  Да  Нет Если «Да», то Какой тип слуховых аппаратов доступен в рамках системы общественного здравоохранения (обведите соответствующий вариант):  Цифровые  аналоговые  оба типа  Носимые в кармане  заушные  помещаемые в ухо  и те, и другие  Со стандартными  с изготовленными по индивидуальному заказу ушными вкладышами Имеются ли стандартизированные руководства/рекомендации по подбору слуховых аппаратов для • Взрослых?  Да  Нет • Детей?  Да  Нет Осуществляется ли подбор слуховых аппаратов  На бесплатной основе  с предоставлением субсидии  по полной стоимости Включены ли ремонт и обслуживание в программу по подбору слуховых аппаратов?  Да  Нет Является ли предоставление батареек частью программы по подбору слуховых аппаратов?  Да  Нет Оказывает ли частный сектор услуги, имеющие отношение к слуховым аппаратам?  Да  Нет Оказывают ли какие-либо неправительственные организации услуги, имеющие отношение к слуховым аппаратам?  Да  Нет Если «Да», то просьба перечислить названия таких организаций: Кохлеарные имплантаты (КИ): Доступны ли услуги по установке КИ в рамках системы общественного здравоохранения?  Да  Нет Доступны ли услуги по установке КИ в частном секторе?  Да  Нет Имеются ли стандартизированные руководства/рекомендации по установке кохлеарных имплантатов?  Да  Нет

Замечания/дополнительная информация

РАЗДЕЛ 2: ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

2.4.2

Другие вспомогательные средства Системы обратной связи Имеются ли системы обратной связи в местах проведения общественных мероприятий:  Да  Нет Имеются ли системы обратной связи в школах/специализированных школах:  Да  Нет Услуги по обеспечению субтитров Оказывает ли большинство ТВ каналов услугу по обеспечению субтитров:  Да  Нет

Замечания/дополнительная информация

2.4.3

Лекарственные средства Какие из перечисленных ниже лекарственных средств доступны в рамках системы общественного здравоохранения, а также на каком уровне медико-санитарной помощи они доступны? (обведите нужный вариант) • Антибиотики широкого спектра действия:  Недоступны  доступны на первичном  вторичном  третичном уровне • Ушные капли с антибиотиком:  Недоступны  доступны на первичном • Ушные капли с противогрибковым действием:  Недоступны  доступны на первичном • Средства против заложенности носа:  Недоступны  доступны на первичном  вторичном  вторичном  вторичном  третичном уровне  третичном уровне  третичном уровне

Замечания/дополнительная информация

Как бы Вы охарактеризовали ситуацию в целом в отношении наличия и физической доступности устройств для людей с нарушениями слуха в Вашей стране? Обведите наиболее подходящую формулировку. Если ни один из вариантов не отображает точно ситуацию в Вашей стране, добавьте свой собственный ответ как наиболее соответствующий, по Вашему мнению, контексту Вашей страны. 1 Услуги, имеющие отношение к слуховым аппаратам/ установке кохлеарных имплантатов ОТСУТСТВУЮТ. Услуги, имеющие отношение к слуховым аппаратам,* существуют, но для основной части населения они недоступны (имеется в виду их высокая стоимость, либо физическая недоступность). Для большинства населения установка КИ** остается физически недоступной. Услуги, имеющие отношение к слуховым аппаратам,* существуют и являются физически доступными для большинства граждан в городской местности. Однако для большинства населения установка КИ** остается физически недоступной. Услуги, имеющие отношение к слуховым аппаратам,* существуют и являются физически доступными для большинства граждан как в городской, так и в сельской местности. Однако для большинства населения установка КИ** остается физически недоступной. Услуги, имеющие отношение к слуховым аппаратам, существуют и являются физически доступными для большинства граждан как в городской, так и в сельской местности. Услуги по установке КИ существуют и физически доступны для всех, кто в них нуждается. Ни один из вышеупомянутых вариантов. О текущей ситуации можно сказать следующее:

*: Услуги, имеющие отношение к слуховым аппаратам, включая их подбор и обслуживание **: Установка кохлеарных имплантатов, включая последующее наблюдение и терапию

РАЗДЕЛ 2: ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

2.5 2.5.1

ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Финансирование услуг по оказанию помощи при болезнях уха и нарушениях слуха (ПБУНС) Предусмотрены ли министерством здравоохранения бюджетные ассигнования на ПБУНС?  Да  Нет Если «Да», то какие бюджетные средства выделяются на это ежегодно? Предоставляет ли правительство услуги ПБУНС?  Да  Нет Если «Да», то просьба выбрать соответствующий вариант:  Все услуги предоставляются бесплатно  Пациенты должны заплатить номинальную сумму  Некоторые услуги ПБУНС предоставляются бесплатно, но какие-то услуги нужно оплатить (полностью или частично)  Затраты полностью покрываются медицинской страховкой  Затраты частично покрываются медицинской страховкой  Все расходы несут сами пациенты Предоставляют ли специалисты частной практики услуги ПБУНС?  Да  Нет Если «Да», то просьба выбрать соответствующий вариант:  Затраты полностью покрываются медицинской страховкой  Затраты частично покрываются медицинской страховкой  Все расходы несут сами пациенты Предоставляют ли какие-то неправительственные учреждения услуги ПБУНС?  Да  Нет Если «Да», то просьба выбрать соответствующий вариант:  Услуги ПБУНС предоставляются совершенно бесплатно  Некоторые услуги предоставляются бесплатно, но за какие-то нужно платить  За услуги ПБУНС взимается номинальная плата.

Замечания/дополнительная информация

2.5.2

Медицинское страхование Работает ли в стране система медицинского страхования? Если «Да», то какая часть населения (%) охвачена такой системой?   % Кто является основным провайдером медицинского страхования в Вашей стране?  Правительство  Работодатели  Частные страховые компании (просьба указать их названия)

Замечания/дополнительная информация

РАЗДЕЛ 2: ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Как бы Вы охарактеризовали ситуацию в целом в отношении финансирования здравоохранения в Вашей стране? Обведите наиболее подходящую формулировку. Если ни один из вариантов не отображает точно ситуацию в Вашей стране, добавьте свой собственный ответ как наиболее соответствующий, по Вашему мнению, контексту Вашей страны.

Услуги ПБУНС не доступны по стоимости, финансирование здравоохранения отсутствует.

Часть расходов на ПБУНС покрывается за счет программ по финансированию здравоохранения, реализуемых под руководством правительства, но даже в этом случае такие услуги не доступны по стоимости для большинства населения. Основная часть расходов на ПБУНС покрывается за счет программ по финансированию здравоохранения, реализуемых под руководством правительства, и для большинства населения такие услуги доступны по стоимости. Основная часть расходов на ПБУНС покрывается за счет программ по финансированию здравоохранения, реализуемых под руководством правительства, и такие услуги доступны по стоимости для всех. Все расходы, имеющие отношение к ПБУНС покрываются за счет программ по финансированию здравоохранения, реализуемых под руководством правительства. Ни один из вышеупомянутых вариантов. О текущей ситуации можно сказать следующее:

РАЗДЕЛ 2: ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

2.6 2.6.1

МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ИНФОРМАЦИЯ И ИССЛЕДОВАНИЯ Система медико-санитарной информации Медико-санитарные данные Существует ли в стране система медико-санитарной информации?  Да  Нет Проводится ли в стране сбор медико-санитарных данных и информации, и осуществляется ли централизованное руководство этим процессом?  Да  Нет Если «Да», то какое учреждение/учреждения отвечает/отвечают за сбор данных, их анализ и ведение отчетности: Если «Нет», то существует ли в стране какой-то другой механизм для получения медико-санитарной информации? Каковы источники медико-санитарной информации, представляемой страной?  Отчеты по программам  Данные, предоставленные больницами  Данные переписи населения  Данные опросных исследований Существует ли система регистрации личных данных о здоровье детей (в рамках департамента здравоохранения или иного ведомства)  Да  Нет Если «Да», то какое учреждение/ведомство отвечает за разработку средств и методов регистрации данных (например, детских медицинских карт) и мониторинг регистрационных записей? Является ли информация в отношении здоровья уха и слуха составной частью таких регистрационных записей?  Да  Нет Включается ли какая-либо информация, относящаяся (показатель, относящийся) к оказанию помощи при болезнях уха и нарушениях слуха (ПБУНС), в доклады на правительственном уровне?  Да  Нет Если «Да», то просьба перечислить такую включаемую в доклады информацию с указанием ее источника

Замечания/дополнительная информация

РАЗДЕЛ 2: ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

2.6.2

Исследования Имеются ли какие-либо руководимые правительством учреждения/институты, занимающиеся исследованиями в области ПБУНС?  Да  Нет Если «Да», то просьба указать названия таких учреждений/институтов: На чем сосредоточено основное внимание исследователей в области ПБУНС:  эпидемиология  клинические аспекты  диагностика  операционные вопросы  устройства для людей с нарушениями слуха  иное (просьба уточнить): Укажите основные учреждения, финансирующие исследования в области ПБУНС

Замечания/дополнительная информация

Как бы Вы охарактеризовали ситуацию в целом в отношении систем медико-санитарной информации в Вашей стране? Обведите наиболее подходящую формулировку. Если ни один из вариантов не отображает точно ситуацию в Вашей стране, добавьте свой собственный ответ как наиболее соответствующий, по Вашему мнению, контексту Вашей страны. 1 В стране НЕТ функционирующей системы медико-санитарной информации.

В стране НЕТ руководимой национальным правительством системы медико-санитарной информации. Медико-санитарные показатели подбираются и сверяются правительствами штатов/провинций или неправительственными организациями. В стране есть руководимая национальным правительством система медико-санитарной информации. Однако она не содержит какую-либо информацию/показатели в отношении ПБУНС. В стране есть руководимая национальным правительством система медико-санитарной информации. Она содержит некоторую информацию/показатели в отношении ПБУНС. В стране есть руководимая национальным правительством система медико-санитарной информации. Она содержит всю существенную информацию/показатели в отношении ПБУНС. Ни один из вышеупомянутых вариантов. О текущей ситуации можно сказать следующее:

РАЗДЕЛ 2: ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РАЗДЕЛ 3: АНАЛИЗ ЗАИНТЕРЕСОВАННЫХ СТОРОН Просьба указать все заинтересованные стороны в Вашей стране, которые, возможно, уже вовлечены или потенциально могут быть привлечены к предоставлению услуг помощи при болезнях уха и нарушениях слуха (ПБУНС). Укажите руководителя/ответственное лицо или лиц, если это возможно, а также предоставьте контактную информацию о них.

Департаменты в министерстве здравоохранения (Минздраве) 3.1 (перечислите их, согласно Вашему мнению, в порядке приоритетности с точки зрения сотрудничества в разработке и осуществлении стратегии по оказанию ПБУНС) Название департамента Руководитель/контактное лицо (фамилия, имя и должность) Контактная информация

Адрес: Номера телефонов: Электронная почта:

РАЗДЕЛ 3: АНАЛИЗ ЗАИНТЕРЕСОВАННЫХ СТОРОН

Прочие министерства/департаменты, помимо Минздрава 3.2 (перечислите их, согласно Вашему мнению, в порядке приоритетности с точки зрения сотрудничества в разработке и осуществлении стратегии по оказанию ПБУНС) Название организации Руководитель/контактное лицо (фамилия, имя и должность) Контактная информация

Адрес: Номера телефонов: Электронная почта:

РАЗДЕЛ 3: АНАЛИЗ ЗАИНТЕРЕСОВАННЫХ СТОРОН

Работники здравоохранения и представители академических кругов 3.3 (перечислите их в соответствии с имеющимся опытом, заинтересованностью и приверженностью делу разработки и осуществления стратегии ПБУНС) Название организации Lead/contact person (Фамилия и имя and designation) Контактная информация

Адрес: Номера телефонов: Электронная почта:

РАЗДЕЛ 3: АНАЛИЗ ЗАИНТЕРЕСОВАННЫХ СТОРОН

Группы гражданского общества, в том числе организации инвалидов 3.4 (перечислите их, согласно Вашему мнению, в порядке приоритетности с точки зрения сотрудничества в разработке и осуществлении стратегии по оказанию ПБУНС) Название организации Руководитель/контактное лицо (фамилия, имя и должность) Контактная информация

Адрес: Номера телефонов: Электронная почта:

РАЗДЕЛ 3: АНАЛИЗ ЗАИНТЕРЕСОВАННЫХ СТОРОН

3.5

Учреждения ООН Название организации Lead/contact person (Фамилия и имя and designation) Контактная информация

Адрес: Номера телефонов: Электронная почта:

РАЗДЕЛ 3: АНАЛИЗ ЗАИНТЕРЕСОВАННЫХ СТОРОН

Партнеры в промышленной сфере 3.6 (перечислите их, согласно Вашему мнению, в порядке приоритетности с точки зрения потребности в сотрудничестве и возможной заинтересованности структуры в разработке и осуществлении стратегии по оказанию ПБУНС) Название организации Руководитель/контактное лицо (фамилия, имя и должность) Контактная информация

Адрес: Номера телефонов: Электронная почта:

РАЗДЕЛ 3: АНАЛИЗ ЗАИНТЕРЕСОВАННЫХ СТОРОН

Спонсоры, обеспечивающие финансирование 3.7 (перечислите их, согласно Вашему мнению, в порядке приоритетности с точки зрения осуществляемых операций в области ПБУНС и возможной заинтересованности структуры в разработке и осуществлении стратегии по оказанию ПБУНС) Название организации Руководитель/контактное лицо (фамилия, имя и должность) Контактная информация

Адрес: Номера телефонов: Электронная почта:

РАЗДЕЛ 3: АНАЛИЗ ЗАИНТЕРЕСОВАННЫХ СТОРОН

3.8

Любые другие группы/лица/организации Название организации Руководитель/контактное лицо (фамилия, имя и должность) Контактная информация

Адрес: Номера телефонов: Электронная почта:

РАЗДЕЛ 3: АНАЛИЗ ЗАИНТЕРЕСОВАННЫХ СТОРОН

Как бы Вы охарактеризовали ситуацию в целом в отношении заинтересованности и приверженности делу оказания ПБУНС среди заинтересованных сторон? Обведите наиболее подходящую формулировку. Если ни один из вариантов не отображает точно ситуацию в Вашей стране, добавьте свой собственный ответ как наиболее соответствующий, по Вашему мнению, контексту Вашей страны. 1 В настоящее время в правительственном и неправительственном секторе нет сторон, заинтересованных в содействии укреплению ПБУНС. Только небольшое число заинтересованных сторон демонстрирует приверженность делу оказания ПБУНС. Этого недостаточно для продвижения вперед в деле разработки политики и ее осуществления. Налицо приверженность делу оказания ПБУНС со стороны многочисленных групп заинтересованных сторон, включая правительство. Однако наблюдается нехватка заинтересованных сторон, которые могли бы обеспечить финансовую поддержку для продвижения вперед всего процесса. Налицо приверженность делу оказания ПБУНС со стороны многочисленных групп заинтересованных сторон, включая правительство и спонсоров, обеспечивающих финансирование. Налицо приверженность делу оказания ПБУНС со стороны всех групп заинтересованных сторон, включая спонсоров, обеспечивающих финансирование. Ни один из вышеупомянутых вариантов. О текущей ситуации можно сказать следующее: 6

РАЗДЕЛ 3: АНАЛИЗ ЗАИНТЕРЕСОВАННЫХ СТОРОН

РАЗДЕЛ 4: ПЕРЕЧЕНЬ ИСТОЧНИКОВ Просьба перечислить в этом разделе источники, использованные при проведении данного ситуационного анализа.

Привлеченные эксперты (фамилия, имя и должность)

Контактная информация (номер телефона и адрес электронной почты)

РАЗДЕЛ 4: ПЕРЕЧЕНЬ ИСТОЧНИКОВ

Обзор литературы (рецензируемые статьи, книги, онлайновые ресурсы и прочее)

РАЗДЕЛ 4: ПЕРЕЧЕНЬ ИСТОЧНИКОВ

ПРЕДЛАГАЕМАЯ ФОРМА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ДАННЫХ Дальнейшие руководящие указания по использованию результатов ситуационного анализа содержатся в [ссылка на руководство в отношении стратегий]

Part 1

С учетом полученной информации опишите основные пункты, относящиеся к разработке в Вашей стране стратегии по оказанию помощи при болезнях уха и нарушениях слуха (ПБУНС). Потребность в услугах помощи при болезнях уха при нарушениях слуха (ПБУНС):

Лидерство в отношении ПБУНС и структура стратегического руководства:

Текущее обслуживание в рамках оказания услуг ПБУНС:

Наличие кадров здравоохранения для оказания услуг ПБУНС и возможности получения образования:

Наличие и физическая доступность медицинской продукции и технологий:

Включение проблематики болезней уха и нарушений слуха в систему медико-санитарной информации и акцент на этих проблемах в текущей исследовательской работе:

Наличие заинтересованных сторон и их потенциальный интерес к содействию разработке и осуществлению стратегий ПБУНС:

РАЗДЕЛ 4: ПЕРЕЧЕНЬ ИСТОЧНИКОВ

Part 2

С учетом полученной информации и ответов при заполнении сводных таблиц кратко охарактеризуйте ситуацию в Вашей стране в отношении ПБУНС. Просьба отметить, какая из формулировок отражает текущую ситуацию (в соответствии с каждой сводной таблицей). В графе «Замечания» Вы можете добавить цель, которую желательно достигнуть в предстоящие 5 лет. 1 2 3 4 5 6 (варианты формулировок 1–5 не применимы) Замечания

Готовность к разработке и осуществлению стратегии по оказанию ПБУНС Лидерство и стратегическое руководство

Предоставление услуг

Кадровые ресурсы

Потенциал для обучения и подготовки специалистов

Технологии

Финансирование здравоохранения

Медико-санитарная информация

Участие заинтересованных сторон

Part 3

Дополнительные замечания:

РАЗДЕЛ 4: ПЕРЕЧЕНЬ ИСТОЧНИКОВ

Part 4 1.

Последующие шаги/основные рекомендации

РАЗДЕЛ 4: ПЕРЕЧЕНЬ ИСТОЧНИКОВ

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ

Данный раздел должен служить руководством для пользователей методического пособия в отношении ресурсов, которые могут обеспечить соответствующую информацию, необходимую для завершения анализа. Перечень рекомендуемых источников информации не является исчерпывающим, а их использование – обязательным. На рекомендации можно ссылаться при необходимости. Сводные таблицы: краткое изложение содержания каждого раздела методического пособия позволяет пользователям легко прояснить текущую ситуацию. Формулировки внутри

таблицы могут также служить примерами возможных целей, подлежащих рассмотрению при разработке стратегии по оказанию помощи при болезнях уха и нарушениях слуха. Краткая формулировка должна основываться на информации, собранной в рамках каждого раздела, и отражать текущую ситуацию с максимальной точностью. Варианты формулировок находятся в диапазоне от 1 до 5 (с учетом градиента). Если же ни один из вариантов формулировок не отражает точно ситуацию в стране, пользователь может указать тот вариант, который он сочтет наиболее соответствующим ситуации в стране.

1.1–1.3

Демографический профиль

Для его разработки требуется подробная информация о различных группах населения, социально-демографическая информация и данные о состоянии здоровья населения. К числу рекомендуемых ресурсов можно отнести следующие: • Данные общенациональной переписи населения, • Департамент ООН по экономическим и социальным вопросам (www.un.org/development/desa/ru/), • Всемирный банк (www.worldbank.org/eca/russian/), • База данных по иммунизации, мониторингу и эпиднадзору (www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/data/ru/), • Глобальная обсерватория здравоохранения (www.who.int/gho/ru/), • Доклад ВОЗ о справедливости в отношении здоровья (WHO Health Equity Report), • Данные стран по туберкулезу (www.who.int/tb/country/data/profiles/ru/), • ЮНЭЙДС (www.unaids.org/ru), • Integrated Biological and Behavioural Survey [Комплексное исследование биологических и поведенческих данных].

1.4

Информация в отношении потери слуха Под инвалидизирующей потерей слуха понимается потеря слуха в слышащем лучше ухе, превышающая 40 дБ у взрослых людей и 30 дБ у детей. http://www.who.int/pbd/deafness/estimates/en/ В разделе 1.4.2, где требуется представить информацию в отношении распределения потери слуха по возрасту, сведения могут быть даны в виде процента от общей численности населения или от численности людей с потерей слуха, что должно быть особо оговорено. В разделе 1.4.4 основные причины инвалидизирующей потери слуха в стране следует указать в порядке возрастания степени их распространенности/их вклада в бремя болезней. Такое ранжирование причин желательно провести на основании имеющихся эпидемиологических исследований. Однако в случае отсутствия таких исследований для ранжирования можно использовать данные, полученные от специалистов по оказанию помощи при нарушениях слуха. Желательно, чтобы показатели потери слуха относились к постоянной потере слуха.

1.5

Стратегия медико-санитарной помощи Информация в отношении текущей политики общественного здравоохранения может быть получена в министерстве здравоохранения в ходе интервью с соответствующими сотрудниками. Такие сведения также можно найти в публикациях по вопросам общественного здравоохранения или на веб-сайтах министерства.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ

Оценка потенциала системы здравоохранения Для этого раздела требуется конкретная информация о системе здравоохранения и механизме ее функционирования. Вполне вероятно, что такие сведения поступят лишь из ограниченного количества источников, например, только из министерства здравоохранения. Чтобы получить необходимую информацию, будет полезно определить, какие источники имеются в самом министерстве здравоохранения (Минздраве), располагающие данными об инфраструктуре медико-санитарной помощи в целом и о существующей стратегии по оказанию ПУБС, либо об отсутствии таковой. Другими источниками такой информации могут служить документы, публикации и веб-сайт министерства здравоохранения. Кроме того, может быть полезно обсудить эту тему с экспертами в области общественного здравоохранения, работающими на Минздрав или в ведущих университетах страны. Такая информация может быть пополнена в результате обсуждений со специалистами по оказанию помощи при болезнях уха и нарушениях слуха, занятыми в секторе общественного здравоохранения. При завершении работы над этим разделом, пожалуйста, внесите как можно больше подробной информации в те его части, где необходимо предоставить дополнительные сведения.

2.1

Лидерство и стратегическое руководство

Источники: те же, что указаны выше (Раздел 2) 2.1.1 Национальный комитет – это официальный орган, назначаемый правительством для проведения оценки проблем, относящихся к болезням уха и потере слуха в стране, и/или для разработки соответствующих планов для смягчения таких проблем.

2.1.2

Для раздела 2.1.2 требуются подробные данные в отношении любого стратегического плана или политики. Это касается концептуального документа или стратегического плана по профилактике и сокращению случаев заболеваний уха или потери слуха в масштабе всей страны или ее части (например, в штате или районе). В каждую часть этого раздела, пожалуйста, внесите как можно больше подробных сведений. Аспекты, которые необходимо отразить подробно, включают: период действия стратегического плана или политики, их компоненты, порядок осуществления, охват (с точки зрения географии/ населения/ возрастных групп и т.д.), государственно-частные партнерства.

2.1.3

Для раздела 2.1.3 необходима информация о различных программах, которые, возможно, осуществляются правительством. Эти программы могут быть частью вертикально структурированной совокупности программ или самостоятельными программами по оказанию услуг помощи людям с нарушениями слуха. Они могут существовать в виде совершенно других программ, которые предусматривают предоставление услуг помощи при нарушениях слуха в рамках более масштабных мероприятий. Например, проверка слуха может быть организована в школах как отдельное мероприятие, санкционированное/ организованное правительством (в рамках руководимой правительством программы по проверке слуха школьников). В других случаях проверка слуха школьников может быть частью более масштабного обследования здоровья детей. Оба эти подхода следует изучить и обсудить с респондентом. То же самое необходимо сделать и в отношении проверки слуха у новорожденных/детей грудного возраста и обеспечения соответствующими устройствами в случае нарушений слуха. Что касается вопроса «Какие устройства для людей с нарушениями слуха предоставляются в рамках этой программы?», виды устройств, которые следует рассмотреть, включают слуховые аппараты, кохлеарные имплантаты, имплантируемые аппараты BAHA и прочие устройства для компенсирования потери слуха.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ

2.2

Предоставление услуг Необходима информация об учреждениях и провайдерах медико-санитарной помощи на различных уровнях оказания услуг. Цель данного раздела состоит в том, чтобы выяснить, какие медико-санитарные учреждения и провайдеры услуг уже предоставляют или могут быть привлечены к предоставлению услуг ПБУНС в рамках системы медико-санитарной помощи. Такая информация пригодится при планировании услуг и подготовки специалистов в рамках разработки стратегии по оказанию помощи при болезнях уха и нарушениях слуха. Лучше заполнять этот раздел анкеты в консультации с экспертами в области общественного здравоохранения, у которых есть необходимые знания и информация об инфраструктуре медико-санитарной помощи в стране и провайдерах услуг. Время от времени наличие услуг и кадровых ресурсов может варьироваться между различными частями страны. В таком случае следует отдавать предпочтение тем данным, которые отражают минимальные стандарты или практики, санкционированные федеральным/центральным правительством.

Рекомендуемые источники: те же, что указаны выше 2.2.1 Первичная медико-санитарная помощь – это понятие относится к деятельности работников здравоохранения, которые выступают в качестве самого первого консультанта для всех пациентов в рамках системы медико-санитарной помощи. Если требуется, следует отвести дополнительное место для внесения данных.

2.2.2

Вторичная медико-санитарная помощь – это услуги медико-санитарной помощи, оказываемые медицинскими специалистами и другими работниками здравоохранения, которые, как правило, не первыми контактируют с пациентами. Таковыми, например, являются кардиологи, урологи, дерматологи. Если требуется, следует отвести дополнительное место для внесения данных.

2.2.3

Третичная медико-санитарная помощь – это высокоспециализированная медицинская помощь в форме консультирования пациентов (как правило, стационарных больных или пациентов, направленных медицинским работником первичного или вторичного уровня). Она оказывается в учреждениях, где имеется персонал и все необходимое для проведения наиболее совершенного медицинского обследования и лечения, например, в специализированных больницах третичного уровня. Если требуется, следует отвести дополнительное место для внесения данных.

2.2.4

Программа на уровне местных сообществ – это любая помощь, оказываемая в местном сообществе. Она является частью правительственной структуры, но не входит в пакет первичной медико-санитарной помощи, описанный в п. 2.2.1. Если требуется, следует отвести дополнительное место для внесения данных.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ

2.3

Кадры здравоохранения Источники информации те же, что указаны выше. Источники этой информации будут варьироваться между странами, причем некоторая информация будет получена в правительственных департаментах. Данные в отношении наличия специализированных кадровых ресурсов могут быть получены в профессиональных организациях, таких как • Ассоциация отоларингологов • Ассоциация аудиологов и другие подобные организации. • Если профессия работника подлежит регистрации и лицензированию, то информацию можно получить в регулирующем органе. В качестве примеров подобных органов можно назвать следующие: Совет по реабилитации, Индия; Совет профессионалов здравоохранения и социальной сферы, Соединенное Королевство; профессиональная организация ЛОР-специалистов (ENTUK), Соединенное Королевство. Определение основных понятий: ЛОР-специалисты – это врачи, прошедшие специальную подготовку в области хирургии уха, горла, носа в рамках курса обучения с получением официального диплома или присвоением им соответствующей степени.

2.3.1

2.3.2

Аудиолог – это лицо, прошедшее курс обучения по аудиологии с получением официального диплома или присвоением ему соответствующей степени. Логопед – это лицо, имеющее официальный диплом или степень по специальности «логопедическое лечение». В некоторых странах логопедическое лечение является частью курса обучения по аудиологии. Если в Вашей стране практикуется именно такой подход, пожалуйста, так и укажите: специалисты по слухоречевой терапии. Техники по слуховым аппаратам/по изготовлению ушных вкладышей – это лицо, прошедшее курс подготовки по производству, обслуживанию и подбору слуховых аппаратов.

2.3.3

2.3.4

2.3.5

Преподаватели для людей, страдающих глухотой – это лица, прошедшие курс официальной подготовки с получением соответствующего сертификата, диплома или степени для обучения людей с нарушениями слуха.

2.3.6

Сурдопереводчики – это специалисты по переводу устной речи на язык жестов и наоборот.

2.3.7

Врачи общей практики – это врачи, оказывающие помощь страдающим острыми или хроническими заболеваниями пациентам, профилактическую помощь, а также занимающиеся медико-санитарным просвещением пациентов.

2.3.8

Работники здравоохранения – «это все люди, которые заняты в основном работой, первичная цель которой состоит в укреплении здоровья». 4 Другие профессиональные категории кадровых ресурсов могут включать провайдеров услуг, занимающихся оказанием помощи при болезнях уха и нарушениях слуха, например, таких как медсестры ЛОР-отделения, специалисты по аудиометрии и прочие. Сюда же следует отнести тех провайдеров услуг, которых можно обучить оказанию услуг помощи при нарушениях слуха (например, тех, кто занимается реабилитацией на уровне общины, традиционных повитух и прочих).

2.3.9

2.4

Медицинская продукция и технологии Помимо указанных выше источников, информацию в отношении наличия диагностических тестов, приборов и лекарственных средств можно запросить у партнеров в промышленной сфере и организаций, объединяющих людей, страдающих глухотой или тугоухостью.

2.5

Финансирование здравоохранения Источники: те же, что указаны выше (Раздел 2)

Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2006 г.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ

2.6

Медико-санитарная информация и исследования Помимо упомянутых выше источников, такую информацию необходимо запросить у работающих в данной области исследователей и в ведущих университетах.

2.6.1

• Отчеты по программам: имеется в виду ведение отчетности по конкретным программам, которыми руководит правительство, например, по программам по охране здоровья матерей и детей и др. • Данные из больниц: сюда входит такая информация, как количество осмотренных пациентов, данные о заболеваемости и смертности, количество и вид осуществленных мер вмешательства. • Эпидемиологическое исследование – это исследование распределения и детерминант состояний или событий (включая болезни), связанных со здоровьем, и применение результатов такого исследования для борьбы с болезнями и решения других проблем здравоохранения. • Клиническое исследование – это исследование, проводимое на людях (или исследование человеческого материала, например, тканей, образцов, или когнитивного процесса), для которого требуется прямое взаимодействие исследователя (или его коллеги) с исследуемыми.

2.6.2

• Исследование в области диагностики – это исследование методов выявления и диагностирования потери слуха. • Операционное исследование направлено на поиск решений проблем, негативно влияющих на качество, эффективность и результативность программ, или на определение альтернативных стратегий предоставления услуг для получения лучших итоговых результатов. (http://www.who.int/hiv/pub/operational/or_guide_gf.pdf) • Исследование в области устройств для людей с нарушениями слуха – это научные разработки, ведущиеся в целях получения лучших и наиболее подходящих приборов для компенсирования потери слуха.

Анализ заинтересованных сторон Информацию о заинтересованных сторонах можно получить в результате обсуждений с • министерством здравоохранения • неправительственными организациями и организациями инвалидов • специалистами по оказанию помощи при болезнях уха и нарушениях слуха • работниками общественного здравоохранения Названия организаций и фамилии лиц, участвующих в оказании ПБУНС, можно узнать также при помощи целевых исследований, основанных на обработке документов.

Источники Необходимо составить перечень всех источников, использованных для ситуационного анализа. В него должны быть включены лица, у которых брали интервью, а также литература, на которую ссылались при проведении ситуационного анализа.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ

Форма представления данных Форма представления данных может быть использована для обобщения в сжатом виде результатов ситуационного анализа и подготовки доклада для планирования стратегий по оказанию помощи при болезнях уха и нарушениях слуха. 1. З десь можно указать основные пункты каждого раздела анкеты. Вполне уместно особо отметить те вопросы и проблемы, которые скорее всего будут актуальны в процессе стратегического планирования в стране (дайте ссылку на руководство ВОЗ «Оказание помощи при болезнях уха и нарушениях слуха. Планирование и мониторинг национальных стратегий»). 2. Э тот раздел позволяет провести быстрый обзор сводных таблиц каждого раздела. Это поможет составить общее представление о том, какова ситуация в стране, а также обозначить цель, которую страна хотела бы поставить перед различными секторами на определенный период времени (например, на 5 лет). Эти таблицы можно использовать на этапе планирования, а также для выявления областей, где существует наибольшая потребность в улучшении ситуации, и, следовательно, для содействия установлению приоритетов. Таблицы могут также пригодиться для мониторинга перемен в оказании услуг помощи при болезнях уха и нарушениях слуха в течение определенного периода времени. 4. П редлагаемые последующие шаги или рекомендации могут соответствовать требованиям дня и способствовать выбору ориентиров на этапе разработки национальной/субнациональной стратегии по оказанию помощи при болезнях уха и нарушениях слуха.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ

Департамент по ведению НИЗ, инвалидности, профилактике насилия и травматизма (NVI) World Health Organization Avenue Appia 20 CH-1211 Geneva 27 Switzerland

Key facts

Organisation World Health Organization (WHO)

Document type Publications

Adoption date December 31, 2015

Source World Health Organization