WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD. H a . 2 9 . 2 2 JULY 1 9 9 4
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RELEVE ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE. M“ 2 9 , 2 2 JUILLET 1 9 9 4
Dracunculiasis eradication Update
Eradication de la dracunculose Mise à jour
C had. This country (1993 population: approximately 6.3 million) is divided into 14 administrative prefectures, only 9 of which were suspected of being endemic for dracunculiasis. A village-by-village search for cases was conducted in the 9 suspect prefectures (which include 78% of the country's population) between December 1992 and March 1994 (Map 1). The main objective of the search, as in other endemic countries, was to ascertain the extent of dracunculiasis in the country, by attempting to identify all endemic villages and register the number of cases having occurred in die 12 months before the search. Mop 1 Dracuntufiosis eradication programme, number of cases by prefecture, Chad, 1993
Tchad. Ce pays (environ 6,3 millions d’habitants en 1993) est divisé en 14 préfectures, dont 9 seulement étaient suspectes de dracunculose à l’état endémique. Entre décembre 1992 et mars 1994, une enquête de dépistage des cas a été menée, village par village, dans les 9 préfectures suspectes du pays, qui englobent 78% de la population (Cane 1). Comme dans d'autres pays d'en démie, l'objectif principal de l'enquête était d'essayer d’identifier tous les villages touchés et de recenser tous les cas qui s’étaient manifestés au cours des 12 mois précédant l’enquête, afin de déterminer l’ampleur de la maladie.
Cuite 1
Programme d'éradicatk» de la dracunculose, nombre de cas notifiés par préfecture, Tchad, 1993
Central African Republic - République centrafricaine The designations employed and the presentation of material on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries Les désignations utilisées sur cette carte et la présentation des données qui y figurent n'impliquent, de la part de I Organisation mondiale de la Santé, aucune prise de position quant au statut juridique de tel ou tel pays, territoire, ville ou zone, ou de ses autorités, ni quant au trace de ses frontières
Various administrative difficulties delayed completion of the review after the first 3 prefectures (Mayo Kebbi, Lac and Chari Baguirmi) were searched during the first quarter of 1993. Reporting of cases of dracunculiasis was made officially mandatory in November 1993. The search re sumed in December 1993, with the assistance of the United States Peace Corps, Global 2000, UNICEF and WHO. By mid-March 1994, all of the 9 prefectures had been searched, except for 2 areas in Logone Oriental (Yamodo, and Larmanaye) where security problems did not permit the teams to operate. Sample surveys confirmed the accuracy of the results, which are summarized in Table 1, and illustrated in Map. 1 217
Trois préfectures (Mayo Kebbi, Lac et Chari Baguirmi) ont été couvertes pendant le premier trimestre de 1993, puis l'enquête a dû être interrompue en raison de difficultés d'ordre administratif. En novembre 1993, la notification des cas de dracunculose a été officiellement déclarée obligatoire. En décembre 1993, l'enquête a repris, avec l’appui du Peace Corps des Etats-Unis d'Amérique, de Global 2000, de l’UNICEF, et de l’OMS. A la mi-mars 1994, l'enquête était terminée dans la totalité des 9 préfectures suspectes, à l’exclusion de 2 régions de la préfecture de Logone oriental (Yamodo et Larmanaye), où elle n ’a pu être menée en raison de problèmes de sécurité. Des sondages ont permis de confirmer la validité de l’enquête, dont les résultats sont récapitulés an Tableau 1 et illustrés par la Cane 1.
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RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N" 2 9 , 2 2 JUILLET 1 9 9 4
Table 1 Numbers of cases of dracunculiasis and endemic villages, by prefecture, Chad, 1994
Tableau 1 Nombre de cas de dracunculose et de villages d'endémie, par préfecture, Tchad, 1994
Prefecture Préfecture
Number of endemic villages Nombre de villages d'endémie
Number of cases Nombre de tas
Chart Baguirmi Maya Kebbi lac iogone Occidental logone Oriental0 Guero Tandjilé Moyen Chari Salamat Total “ Portiol issulls. - Résultats partiels.
4 47 0 5 0 4 0 9 37 106
4 157 0 5 0 288 0 388 388 12 3 1
Pour essayer de compenser, ne fût-ce qu’en partie, le temps In an innovation intended to help recoup some of the perdu pendant l’interruption de l'enquête, le programme a pris la time that was lost during the interruption in the search, interventions (identification and orientation of a village- décision, tout à fait originale, de lancer des interventions de lutte based health worker, health education, and distribution of contre la maladie (sélection et formation d’un agent de santé de cloth filters) designed to eliminate the disease began in village, éducation sanitaire et distribution de filtres en tissu) à la each endemic village as soon as it was identified, as well as fois dans les villages d'endémie des 3 premières préfectures étu in those villages which had been identified in the earlier i diées et dans chacun des nouveaux villages d'endémie identifiés, au search of 3 prefectures. Further training of the village- fur et à mesure de leur découverte. Des équipes mobiles ont ensuite été chargées de renforcer la formation des agents de santé based health workers was conducted by mobile teams de village dans le mois qui a suivi l'identification de chaque village within a month after the identification of each endemic d’endémie. Fin mars 1994, les 106 villages connus bénéficiaient village. By the end of March 1994, health education and d’activités d’éducation sanitaire et étaient pourvus de filtres en cloth filters were in place in all of the 106 known endemic villages, and fully-trained village-based health workers, tissu; dans 60 de ces mêmes villages (57%), des agents de santé who had already begun to report cases from their respec formés étaient en place et la notification mensuelle (basée sur les tive villages monthly (using village case registers), were in registres de recensement de cas du village) avait commencé.1 place in 60 (57%) of the 106 endemic villages.' Le Tchad envisage de mettre en place l'isolement des cas, ainsi Chad plans to implement the intensive “case-contain ment” strategy including use of vector control, throughout que la lutte antivectorielle, dans toutes les régions endémiques de its endemic areas. son territoire. (Based on: A report from the Ministry of Health.) Editorial Note: The delay in initiation and completion of die active case search in Chad is regrettable, given the rapidly approaching target date for eradication of dra cunculiasis. However, the limited numbers of endemic villages found, and the novel approach of immediately beginning multiple control measures in each endemic vil lage as soon as it was identified, puts Chad in a strong position to eradicate the disease before the end of 1995. Although the number of cases registered may be an under estimate, monthly reporting of cases during 1994 will yield more accurate information on the level of endemicity. The number of endemic villages identified is the most impor tant figure at this stage, and that number is probably also the most accurate of the two figures reported for each prefecture in the search. 1 See No. 17, 1994, pp. 121-128.
(D’après: U n rapport du Ministère de la Santé.) Note de la Rédaction: Le retard pris par le Tchad en ce qui concerne la réalisation de l’enquête de dépistage actif de cas est regrettable, vu le peu de mois qui restent avant la date cible d’éradication de la dracunculose. Toutefois, étant donné le nom bre limité de villages d’endémie recensés et l’approche originale adoptée par ce pays (mise en œuvre immédiate de plusieurs inter ventions de lutte dans tous les villages d'endémie identifiés, au fur et à mesure de leur découverte), le Tchad est en bonne passe d’éradiquer la maladie avant la fin de 1995. Si le nombre de cas recensés sous-estime peut-être la réalité, les résultats de la notifica tion mensuelle de cas de 1994 donneront une indication plus juste du taux d’endémie. Pour l’instant, ce qui importe surtout, c'est le nombre de villages d'endémie recensés et, des deux chiffres rapportés par l’enquête, c’est certainement le plus fiable. 1Voir N" 17, 1994, pp. 121-128