0
Всемирная организация здравоохранения ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ Сто тридцать четвертая сессия Пункт 10.1 повестки дня EB134/32 23 декабря 2013 г.
Осуществление Международных медико-санитарных правил (2005 г.) Доклад Генерального директора 1. В резолюции WHA61.2 Ассамблея здравоохранения постановила, что государства-участники Международных медико-санитарных правил (2005 г.) и Генеральный директор будут сообщать Ассамблее здравоохранения об осуществлении Правил на ежегодной основе. В резолюции WHA65.23 Ассамблея здравоохранения просила Генерального директора представить доклад о прогрессе, достигнутом государствами-участниками и Секретариатом в осуществлении данной резолюции. 2. В настоящем докладе содержится отчет об основных действиях, предпринятых Секретариатом по линии Правил в ответ на респираторный синдром, вызванный коронавирусом (БВРС-КоВ) – второе событие (после пандемического гриппа вируса H1N1–2009), в случае которого был созван в соответствии с указанными Правилами Комитет по чрезвычайной ситуации. В докладе также излагается процесс консультаций с государствами-членами по критериям, подлежащим использованию Генеральным директором в целях принятия решений в отношении продления крайнего срока для создания, укрепления и поддержания основных возможностей, как указано в Статьях 5 и 13 Правил. Кроме того, в настоящем докладе кратко излагается полученная Секретариатом информация, касающаяся осуществления Правил государствами-участниками в 2013 году. В нем также содержится отчет о деятельности, предпринятой Секретариатом в областях работы по осуществлению, определенных в 2007 году1. Одна из этих областей работы касается систематического контроля за конкретными рисками, в том числе за теми, которые связаны с желтой лихорадкой; в свете последних рекомендаций Стратегической консультативной группы экспертов по иммунизации на рассмотрение Исполкома представляется проект резолюции по обновлению Приложения 7 к Международным медико-санитарным правилам (2005 г.).
Международные медико-санитарные правила (2005 г.): области работы по осуществлению. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2007 г. (документ WHO/CDS/EPR/IHR/2007.1), http://www.who.int/ihr/area_of_work/en/index.html, по состоянию на 21 ноября 2013 г.
1
ЕВ134/32
ДЕЙСТВИЯ СЕКРЕТАРИАТА В ОТВЕТ НА БЛИЖНЕВОСТОЧНЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ, ВЫЗВАННЫЙ КОРОНАВИРУСОМ 3. После появления в 2012 г. нового коронавируса (названного впоследствии «ближневосточным респираторным синдромом, вызванным коронавирусом (БВРС-КоВ)), Секретариат работал в тесном взаимодействии с государствами-членами, национальными координаторами по ММСП и партнерами по контролю и принятию мер в ответ на эту эпидемию в рамках Правил. Секретариат играл весьма заметную роль в работе по информационному обеспечению, оценке риска и разработке соответствующих указаний. Региональное бюро ВОЗ для стран Восточного Средиземноморья принимало самое активное участие во всех мероприятиях, имеющих отношение к БВРС-КоВ. 4. Секретариат оказывал непосредственную поддержку государствам-членам, прежде всего в исследовании новых случаев и укреплении практики эпиднадзора и лабораторной практики, а также в управлении биориском и в процедурах отбора проб, в профилактике инфекции и борьбе с ней и в другой работе в форме обучения и подготовки рекомендаций по клиническому ведению инфекций БВРС-КоВ и случаев с подозрением на эту инфекцию. С начала этой эпидемии Секретариат направлял миссии в соответствующие страны в порядке оказания поддержки министерствам здравоохранения в исследовании данной эпидемии, а также в разработке и адаптации протоколов и планов реагирования на БВРС-КоВ в контексте наращивания устойчивого потенциала в области предупреждения и ответных мер в соответствии с Правилами. 5. Секретариат оказывает поддержку в осуществлении глобального эпиднадзора за БВРС-КоВ в целях обнаружения изменений на раннем этапе в эпидемиологии данного вируса и исследования и документального оформления случаев инфекции и продолжает проводить оценку риска на глобальном уровне и оперативно представлять имеющуюся информацию с помощью информационного сайта о событиях для национальных координаторов по ММСП, данные о вспышках болезни, пресс -релизы и иные отчеты. Секретариат также регулярно обновлял и обновляет рекомендации, касающиеся международных поездок и здравоохранения, включая конкретные советы и информацию для паломников, совершающих «умра» и «хадж», а также рекомендации по эпиднадзору для стран, в которые возвращаются паломники. 6. Секретариат оказывает поддержку в работе по совместным исследованиям и контролю за эпидемией БВРС-КоВ и тесно сотрудничает с затронутыми государствами-участниками и партнерами в вопросах взаимосвязи между здоровьем животных и человека, включая Продовольственную и сельскохозяйственную Организацию Объединенных Наций (ФАО) и Всемирную ветеринарную организацию (МБЭ), а также по линии других механизмов сотрудничества, таких как Международная сеть органов по безопасности пищевых продуктов. Секретариат продолжает обмениваться информацией с партнерами в целях оптимизации эпиднадзора и оценки рисков и укрепления работы по обеспечению готовности и принятию ответных мер.
2
ЕВ134/32
7. Секретариат координировал работу технических сетей и Глобальной сети предупреждения о вспышках болезней и ответных действий с целью обеспечить государствам-участникам доступ к дополнительным международным ресурсам. В январе и июне 2013 г. Региональное бюро ВОЗ для стран Восточного Средиземноморья провело у себя консультативные совещания медико-санитарных экспертов и исследователей в области общественного здравоохранения по проблематике БВРС-КоВ. Сделанные научные выводы были обнародованы в виде обновленной информации на веб-сайтах с открытым доступом, а также по линии сетевых ассоциаций экспертов и в виде резюме, опубликованной литературы и обновленной информации. В июне 2013 г. участники межнационального совещания, которое также было организовано Региональным бюро, сделали соответствующие рекомендации по проблематике эпиднадзора и ответных мер, массового скопления людей, клинического ведения, лабораторного потенциала, профилактики инфекций и борьбы с ними, средств массовой информации и информирования о рисках и осуществления Международных медико-санитарных правил (2005 г.). 8. Правила обеспечили нормативно-правовую основу для организации системы мер в ответ на БВРС-КоВ. Во второй раз с момента их вступления в силу в июне 2007 г. Генеральный директор созвала Комитет по чрезвычайной ситуации с целью получить от него рекомендации по ключевых вопросам, связанным с этим событием, в том числе по вопросу о том, представляет ли оно собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение, и по любым медико-санитарным мерам, которые могут понадобиться в целях принятия эффективных мер в ответ на это событие. Начиная с июля 2013 г. Комитет по чрезвычайной ситуации провел три совещания1. Четвертое совещание должно, по плану, состояться до конца 2013 года. С учетом информации и результатов обсуждений, проведенных на первых трех совещаниях, Комитет сообщил Генеральному директору, что условия для того, чтобы считать эти события чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, еще не наступили. Генеральный директор принял это сообщение к сведению. Комитет также представил Генеральному директору рекомендации, имеющие отношение к общественному здравоохранению, в которых подчеркивается важность укрепления эпиднадзора, дальнейшего повышения осведомленности о БВРС-КоВ и эффективном информировании о рисках, связанных с этой инфекцией, оказания поддержки странам, которые находятся в особенно уязвимом положении, повышения потенциала соответствующего диагностического тестирования, продолжения исследовательской работы и своевременного обмена информацией в соответствии с Правилами и текущей активной координации с Секретариатом.
Заявления ВОЗ по БВРС-КоВ Комитет ММСП по чрезвычайной ситуации в связи с ближневосточным респираторным синдромом, вызванным коронавирусом (БВРС-КоВ) [веб-сайт]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2012 г. (http://www.who.int/ihr/ihr_ec_2013/en /index.html, по состоянию на 21 ноября 2013 г.).
1
3
ЕВ134/32
ПРЕДЛАГАЕМЫЕ КРИТЕРИИ ПРОДЛЕНИЯ СРОКОВ НА 2014-2016 гг. 9. Исполнительный комитет на своей Сто тридцать второй сессии рассмотрел предложенные Секретариатом критерии, подлежащие использованию Генеральным директором в процессе принятия решений по поводу предоставления разрешения на продление крайнего срока, к которому государства-члены должны создать основные возможности в соответствии с Правилами, на период 2014 -2016 годов1. Исполнительный комитет отметил, что каких -либо возражений по поводу предложенных критериев высказано не было, однако они будут дополнительно рассмотрены государствами-участниками на сессиях региональных комитетов ВОЗ в 2013 г., по итогам которых Исполнительному комитету будут представлены окончательные критерии на его Сто тридцать четвертой сессии. На сессиях региональных комитетов государства-участники в целом поддержали эти критерии, однако высказали некоторые дополнительные соображения, в том числе по поводу того, что просьбы о продлении могут представляться не за четыре месяца до истечения крайнего срока в июне 2014 г., а за два месяца2 и что необходимо включить критерий, предусматривающий рассмотрение соответствующей рекомендации со стороны Комитета по обзору Международных медико-санитарных правил (2005 г.), который уже является участником процесса принятия решений по просьбам о продлении сроков. В этой связи также было упомянута возможность рассмотрения Комитетом по обзору других вопросов, касающихся основных возможностей в области общественного здравоохранения, включая показатели осуществления. 10. По результатам тщательного анализа всех замечаний, высказанных государствами-участниками, Секретариат предлагает считать нынешние критерии3 в качестве окончательных при том понимании, что процесс предоставления разрешения на продление будет включать соответствующую рекомендацию Комитета по обзору для Генерального директора в соответствии с Правилами. В этой связи ожидается, что Комитет по обзору будет созван Генеральным директором в 2014 году. ИНФОРМАЦИЯ, ПОЛУЧЕННАЯ ОТ ГОСУДАРСТВ-УЧАСТНИКОВ МЕЖДУНАРОДНЫХ МЕДИКО-САНИТАРНЫХ ПРАВИЛ (2005 г.) 11. Что касается просьб о продлении на период 2012-2014 гг., то 118 из 196 соответствующих государств-участников обратились с просьбой о продлении, которая была удовлетворена. Сорок два государства-участника с просьбой о продлении не обращались.
1 2
См. документ ЕВ132/15 Add.1.
См. решение CD52(D5), принятое Руководящим советом Регионального комитета для стран Америки на его шестьдесят пятой сессии. Государство-участник направляет официальную письменную просьбу на имя Генерального директора не позднее чем за четыре месяца до истечения крайнего срока. Любая такая просьба должна направляться вместе с новым планом осуществления. См. документ А66/16. 3
4
ЕВ134/32
12. Государства-участники продолжали информировать Секретариат об осуществлении Правил в связи с требованиями по созданию национальных возможностей, изложенными в Приложении 1 к Правилам. По состоянию на 18 ноября 2013 г. на вопросник по самооценке, направленный государствам-участникам в марте, было получено 94 ответа, что составляет 48% от 196 государства-участников. Данные показывают, что государства-участники добиваются хороших результатов по целому ряду основных возможностей, в частности в области ответных мер и зоонозных болезней (средний показатель на глобальном уровне составляет 83%), эпиднадзора (81%), лабораторного потенциала (79%), информирования о риске (77%) и законодательства, координации и безопасности пищевых продуктов (76% по всем позициям). С другой стороны, государства-участники сообщили об относительно слабых возможностях устранения радиологических (56%) и химических (58%) событий и возможностях в пунктах въезда и в области кадрового потенциала (61% и 62%, соответственно). В Приложении к настоящему докладу показывается уровень основных возможностей в разбивке по регионам ВОЗ всех государств-участников, которые вернули заполненный вопросник до завершения настоящего доклада. ГЛОБАЛЬНЫЕ ПАРТНЕРСТВА 13. ВОЗ продолжала укреплять свои взаимоотношения с другими международными и межправительственными организациями в ходе отчетного периода, в том числе с Международным агентством по атомной энергии (МАГАТЭ), Всемирной метеорологической организацией (ВМО), ФАО, МБЭ, Международной организацией гражданской авиации (ИКАО), Международной ассоциацией воздушного транспорта (ИАТА) и Всемирным банком. УКРЕПЛЕНИЕ НАЦИОНАЛЬНОГО ПОТЕНЦИАЛА 14. Организация на всех уровнях продолжает оказывать государствам -участникам поддержку в соблюдении их обязательств по созданию основных возможностей в соответствии с Правилами. Региональные бюро ВОЗ продолжают направлять эти усилия, оказывая странам техническую поддержку по линии региональных инициатив в целом ряде ключевых областей. Эта поддержка включает дальнейшее повышение систем гарантии качества на уровне лабораторий и потенциала диагностики посредством разработки и перевода соответствующих методик и руководящих принципов, проведения внешней оценки качества и организации учебных сессий, рабочих совещаний и оценки на местах или миссий по оказанию технической помощи во всех регионах ВОЗ. В настоящее время разрабатывается новый учебный курс по формированию навыков лидерства и управления для руководителей медико санитарных лабораторий, который будет проводиться начиная с 2014 года. Вместе с
5
ЕВ134/32
ФАО и МБЭ ВОЗ продолжает нести ответственность за реализацию проекта IDENTIFY1. 15. Что касается конкретной области применения Правил в рамках национального законодательства, то по результатам целой серии субрегиональных рабочих совещаний, состоявшихся в 2011, 2012 и 2013 гг. в ряде регионов ВОЗ, Секретариат провел отдельные миссии по оценке законодательства в некоторых государствах -участниках Европейского региона и Региона Юго-Восточной Азии. 16. Что касается осуществления Правил в пунктах въезда, то Секретариат проводил миссии по технической поддержке в целях оценки соответствующего потенциала на страновом уровне. Для дальнейшего повышения компетенции и предоставления технических рекомендаций профессиональным работникам общественного здравоохранения в пунктах въезда в некоторых регионах ВОЗ проводились также консультации, тренировочные занятия, учебные совещания и семинары. Эти мероприятия включали разработку соответствующей учебной программы, охватывающей досмотр судов и выдачу свидетельств о санитарном контроле судов и предоставление рекомендаций о порядке организации работ в случае событий в области общественного здравоохранения, возникающих на борту судов, и в процессе воздушной перевозки и эпиднадзора за переносчиками болезней и борьбе с ними с использованием соответствующего межведомственного подхода. Кроме того, Секретариат стремился оказать поддержку в выполнении процедур ВОЗ по сертификации аэропортов и портов, как это требуется Правилами. В целях упрощения обмена информацией Секретариат разместил на своем веб-сайте2 информацию о сети портов, аэропортов и наземных пунктов пересечения границ и оказывает поддержку в реализации инициативы по назначению сотрудничающих центров ВОЗ по работе с пунктами въезда в целях создания основных возможностей. 17. Что касается системы национального эпиднадзора, то Секретариат приступил к разработке, при поддержке технических экспертов из шести регионов, глобального руководства по предупреждению и ответным мерам на раннем этапе, включая эпиднадзор на основе конкретных событий. Секретариат также готовит руководство по координации эпиднадзора между пунктами въезда и национальными системами эпиднадзора. В целях облегчения и ускорения еженедельной передачи данных эпиднадзора из удаленных медико-санитарных учреждений на центральный уровень ВОЗ также разрабатывает соответствующее электронное средство, которое частично строится на технологии мобильной телефонной связи. И наконец, Секретариат разработал и опробовал учебную подборку материалов, рассчитанных на эпидемиологов, которая будет использоваться организаторами курсов, координаторами программ и инструкторами в соответствующих учреждениях, таких как учебные программы эпидемиологии в полевых условиях и медицинские училища. Это позволит заложить общую основу обучения и дать в их распоряжение стандартные качественные
1 2
В соответствии с описанием, содержащимся в документе А66/16. См. http://www.who.int/ihr/ports_airports/pagnet/en/index.html.
6
ЕВ134/32
материалы, что позволит повысить согласованность интерпретации и осуществления Правил. 18. Что касается применения Правил к конкретным рискам, то в этом плане был достигнут существенный прогресс (в сотрудничестве с МБЭ и ФАО) в разработке справочной системы эффективного руководства, применимой в области как ветеринарии, так и медицины. В последние годы ВОЗ и МБЭ разработали в своих секторах согласованные материалы для оказания странам помощи в объективной оценке своей ситуации, устранении существующих пробелов и расширении возможностей в целях повышения своего оперативного потенциала и соблюдения международных требований. Для решения проблем, возникающих на уровне взаимодействия между людьми и животными, в апреле 2013 г. была разработана совместная программа работы МБЭ-ВОЗ, посвященная корректировке системы мониторинга прогресса в создании основных возможностей в государствах -участниках, с тем чтобы она более точно отражала это взаимодействие и совершенствование методики лабораторной оценки ВОЗ по отношению к соответствующей методике МБЭ. В партнерстве с Всемирным банком и МБЭ ВОЗ разрабатывает совместное методологическое руководство для стран, в котором были сведены воедино эти обновленные методики в целях укрепления принципов руководства на уровне национальных ветеринарных систем и систем здравоохранения. 19. В последнее время Секретариат обращал особое внимание на оказание поддержки государствам-участникам в оценке их потребностей и инвестиций, которые необходимы для создания и поддержания своих основных возможностей. Прототип соответствующей методики калькуляции расходов был разработан ВОЗ и партнерами в 2013 г. и в настоящее время проходит проверку в отдельных странах. Этот прототип был построен на основе существующей системы мониторинга Правил и с учетом средств, анализов и методологий, которые были разработаны ранее. 20. Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита продолжает использовать систему, предусмотренную в Правилах, для целей обнародования информации о международном распространении дикого полиовируса, включая обнаружение дикого полиовируса и новых вспышек в странах, которые ранее были избавлены от полиомиелита, на информационном сайте о событиях, предназначенном для национальных координаторов по ММСП. Данные о таких событиях публикуются параллельно на веб-сайте ВОЗ с открытым доступом в разделе «Новости о вспышках болезней». С апреля 2013 г. эта система включает публикацию нескольких обновленных вариантов информации о развитии вспышки полиомиелита в Африканском Роге и на Ближнем Востоке. 21. Что касается химических событий, то в Лионе (Франция) 24-26 апреля 2013 г. было проведено совещание Рабочей группы по химическим событиям в рамках Глобальной инициативы по безопасности здравоохранения и семинар по химическим событиям и Международным медико-санитарным правилам (2005 г.) в целях рассмотрения соответствующих инструментов и шагов, предпринятых странами, принимающими участие в этой инициативе, с целью оказать ВОЗ помощь в повышении соблюдения Правил государствами-участниками в случае химических инцидентов.
7
ЕВ134/32
Секретариат также рассмотрел технические вопросы, имеющие отношении к Правилам , на совещании сотрудников региональных бюро ВОЗ и штаб-квартиры по химической безопасности, которое состоялось 15-17 июля 2013 года. Вопросы, обсужденные в ходе этого совещания, включали реагирование на химические события, основные возможности, предусмотренные Правилами, Международный учебный центр по организации работ в случае химического инцидента, список экспертов по Правилам и токсикологические центры. 22. Что касается радиационных опасностей, то в целях укрепления потенциала реагирования на чрезвычайные ситуации на национальном и региональном уровнях и на уровне ВОЗ Секретариат сотрудничал с МАГАТЭ, ВМО, ФАО, ИКАО и другими международными организациями по разработке соответствующего международного учебного мероприятия (ConvEx-3(2013)) на основе сценария, моделирующего злоумышленную акцию. Это учебное мероприятие было проведено в ноябре 2013 г. и моделировало взрыв в Марокко. Оно позволило проверить работу механизма уведомления в соответствии с Правилами, а также способность ВОЗ отреагировать на радиационную чрезвычайную ситуацию. Секретариат также оказал помощь в проведении совещания Рабочей группы по радиационно-ядерным угрозам Глобальной инициативы по безопасности здравоохранения (Атланта, штат Джорджия, Соединенные Штаты, апрель 2013 г.). И наконец, в порядке оказания поддержки в укреплении национального лабораторного потенциала Секретариат провел третье координационное совещание лабораторной сети ВОЗ «БиоДозНет» в Лейдене (Нидерланды) в марте 2013 года. Основное назначение этой сети – обеспечить возможность определения лабораториями точных дозиметрических параметров при перегрузке в случае радиационно-ядерной чрезвычайной ситуации, повлекшей массовые жертвы. ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ В ОБЛАСТИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ИМЕЮЩИХ МЕЖДУНАРОДНОЕ ЗНАЧЕНИЕ, И ПРИНЯТИЕ ОТВЕТНЫХ МЕР 23. Сеть национальных координаторов по ММСП и контактные пункты ВОЗ по ММСП все шире используются для оперативной передачи медико-санитарной информации между ВОЗ и государствами-участниками, в том числе в отношении БВРС-КоВ и инфицирования людей вирусом птичьего гриппа А(Н7N9). Число пользователей системы национальных координаторов по ММСП с доступом к сайту «Информация о событиях» продолжает увеличиваться и в настоящее время вышло на уровень 751 пользователя, представляющего 186 государств-участников. 24. ВОЗ продолжает выявлять, отслеживать и принимать меры в ответ на риски и чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения на своевременной основе и в тесном сотрудничестве со странами в рамках Правил. В дополнение к событиям, связанным с БВРС-КоВ (см. выше), в период с 21 февраля 2012 г. по 25 октября 2013 г. в системе ВОЗ по управлению информацией о событиях было зарегистрировано 433 события, из них – 167 (39% от общего числа) были подтверждены в качестве реальных событий, нуждающихся в мониторинге, 32 (7%)
8
ЕВ134/32
были исключены в качестве ложных слухов после соответствующей проверки, 93 (21%) оказались реальными событиями, которые, тем не менее, не соответствуют определению вспышки и 7 (2%) были отнесены к категории, не поддающейся проверке. Окончательная классификация 134 событий (31%) пока еще не завершена. В итоге 69% зарегистрированных событий полностью прошли процесс проверки в течение всего периода наблюдения. 25. Эта плановая деятельность по международному эпиднадзору и ответным мерам в последнее время была укреплена в результате введения в действие новой версии Информационного сайта о событиях для связи с национальными координаторами по ММСП в целях облегчения доступа к информации, касающейся серьезных событий в области общественного здравоохранения. Эта обновленная технология позволит еще больше расширить этот сайт в целях удовлетворения будущих потребностей и расширения обмена информацией. 26. В целях подготовки национальных координаторов по ММСП навыкам использования Приложения 2 к Правилам были введены в практику два учебных веб-приложения. Этими учебными приложениями предусматривается целый ряд сценариев, в случае которых сотрудники штата национальных координаторов по ММСП проводят оценку необходимости уведомлять ВОЗ о соответствующих событиях. После завершения работы с каждым модулем пользователю предлагаются ответы со стороны соответствующей группы экспертов, а также разъяснения этих ответов. Цель учебных программ по Приложению 2 состоит в оказании сотрудникам штата всех Национальных координаторов по ММСП помощи в повышении точности и логической последовательности процесса оценки и уведомления. В основу этих учебных материалов положены рекомендации Комитета по обзору в отношении функционирования Международных медико-санитарных правил (2005 г.) в связи с пандемией (H1N1)-20091; они также доступны на веб-сайте ВОЗ2. 27. Что касается событий, связанных с пищевыми продуктами, то в этом плане принимались меры по укреплению связей между координаторами по чрезвычайным ситуациям в странах, которые входят в состав Международной сети органов по безопасности пищевых продуктов, и между национальными координаторами по ММСП в условиях существенной поддержки со стороны Секретариата посредством проведения постоянной работы в целях обеспечения передачи информации представителям обеих сетей на национальном уровне в процессе реагирования на то или иное событие. Секретариат Сети также оказывает консультативные услуги и поддержку тем государствам-участникам, которые обращаются с просьбой продлить крайний срок, предусмотренный Правилами, в целях создания основных возможностей в области безопасности пищевых продуктов, как это предусмотрено системой мониторинга.
1 2
Документ А64/10. См. http://www.who.int/ihr/annex_2_tutorial/en/index.html.
9
ЕВ134/32
ВАКЦИНАЦИЯ ЛИХОРАДКИ
И
ПОВТОРОНАЯ
ВАКЦИНАЦИЯ
ПРОТИВ
ЖЕЛТОЙ
28. Желтая лихорадка является единственной болезнью, указанной в Международных медико-санитарных правилах (2005 г.), в случае которой страны могут потребовать у лиц, совершающих поездки, подтверждение вакцинации в качестве одного из условий въезда на свою территорию в некоторых обстоятельствах и могут принимать некоторые меры, если лицо, въезжающее на территорию, не имеет такого свидетельства. Правила предусматривают, что вакцинация с использованием утвержденной вакцины против желтой лихорадки обеспечивает защиту против этой инфекции в течение 10 лет и что свидетельство о вакцинации или повторной вакцинации также действует в течение 10 лет1. Требование к лицам, совершающим поездки, иметь такое свидетельство применяется по усмотрению каждого государства-участника и в настоящее время требуется не всеми странами2,3. В последнее время Стратегическая консультативная группа экспертов по иммунизации сделала заключение о том, что одна доза вакцины против желтой лихорадки достаточна для сохранения устойчивого иммунитета и обеспечивает защиту против желтой лихорадки на протяжении всей жизни и что в этой связи бустерная доза вакцины против желтой лихорадки не нужна 4. ВОЗ подтвердила это заключение5. В своем докладе Стратегическая консультативная группа экспертов по иммунизации также рекомендовала ВОЗ пересмотреть положения Международных медико-санитарных правил (2005 г.), касающиеся периода действия международных свидетельств вакцинации против желтой лихорадки. 29. Ряд государств-членов обратились к ВОЗ с просьбой дать указание относительно осуществления этой рекомендации в рамках Международных медико-санитарных правил (2005 г.). В этой связи Секретариат предпринял начальные шаги по информированию государств-членов о заключении, сделанном Стратегической консультативной группой экспертов по иммунизации, и настоятельно рекомендовал им Международные медико-санитарные правила (2005 г.), второе издание. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2008 г.: Приложение 7. ITH 2012 – Список стран и ITH 2012 – Приложения. Международные поездки и здоровье [вебсайт]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2013 г. (http://www.who.int/entity/ith/ chapters/ith2012en_countrylist.pdf и http://www.who.int/entity/ith/chapters/ith2012en_annexes.pdf, по состоянию на 22 ноября 2013 г.). Международные медико-санитарные правила (2005 г.) также предусматривают, что свидетельства о вакцинации включают дату истечения их срока действия и что истечение срока действия определяется по дате проведения вакцинации; кроме того, каждый работник в пункте въезда в районе, в котором ВОЗ установила наличие риска передачи желтой лихорадки, и любой член экипажа перевозочного средства, использующего любой такой пункт въезда, должен иметь действительное свидетельство о вакцинации. Совещание Стратегической консультативной группы экспертов по иммунизации, апрель 2013 г. – заключения и рекомендации. Еженедельный эпидемиологический бюллетень. . 2013;88(20):201–216 (http://www.who.int/wer/2013/wer8820.pdf, по состоянию на 22 ноября 2013 г.). Документ ВОЗ с изложением позиции по вакцинам и вакцинации против желтой лихорадки – июнь 2013 года. Еженедельный эпидемиологический бюллетень. 2013;88(27);269–284, (http://www.who.int/wer/2013/wer8827.pdf, по состоянию на 22 ноября 2013 г.) 5 4 3 2 1
10
ЕВ134/32
принимать свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки на основе вакцинации с помощью утвержденной вакцины в любое время (при условии, что прививка была сделана не позднее, чем за 10 дней до прибытия). 30. Как следствие, Генеральный директор предложила обновить Приложение 7 к Международным медико-санитарным правилам (2005 г.). Соответствующий проект резолюции содержится в пункте 34. ЗАКЛЮЧЕНИЕ 31. Процедуры, содержащиеся в Международных медико-санитарных правилах (2005 г.), по организации работы в связи с серьезными событиями и чрезвычайными ситуациями в области общественного здравоохранения, включая созыв нового Комитета по чрезвычайной ситуации, получают дальнейшее применение в связи с возникновением БВРС-КоВ. Это позволило ВОЗ воспользоваться уроками, извлеченными во время пандемического гриппа (H1N1)–2009, в новом контексте. В ходе этого нового события было еще раз подтверждено важное значение своевременной системы отчетности и обмена информацией. 32. Работа по осуществлению Правил на национальном уровне, проведенная в течение отчетного периода, позволила добиться существенных результатов. На всех уровнях Организации Секретариат расширил масштабы технической поддержки, которую он оказывал государствам-участникам во всех областях. Вместе с тем эффективное и своевременное осуществление Правил сталкивалось с некоторыми институциональными проблемами и проблемами, связанными с обеспечением ресурсов, включая неодинаковый уровень поддержки со стороны различных субъектов деятельности в связи с конкретными возможностями, опасностями и регионами ВОЗ или географическими зонами. Секретариат рассматривает возможность реализации соответствующей страновой программы на двусторонней основе в целях облегчения обмена современными видами практики и, как следствие, расширения масштабов осуществления Правил. Хотя некоторые категории возможностей на глобальном уровне получили дальнейшее развитие (а именно, эпиднадзор, лабораторный потенциал и информирование о рисках), они, тем не менее, остаются по-прежнему на критическом уровне, в связи с чем необходимо вести устойчивую работу в течение определенного времени. Относительно низкий уровень основных возможностей организации работы в случае радиологических и химических событий свидетельствует о наличии пробелов, которые можно было бы заполнить посредством систематического выявления субъектов, действующих в этих областях, которые в ряде случаев, возможно, пока еще не наладили необходимых крепких связей с министерствами здравоохранения. Основные возможности в пунктах въезда до сих пор остаются одной из существенных проблем, однако в последнее время разработано несколько руководств, которые подготовлены на различных языках в целях облегчения работы по дальнейшему повышению осведомленности и профессиональной подготовки. Один из ключевых элементов основных возможностей, который до сир пор остается на низком уровне, – это кадровые ресурсы, причем поддержку в создании и поддержании кадрового потенциала, необходимого для каждой категории основных возможностей в соответствии с Правилами, могут оказать только государства-участники. Исходя из
11
ЕВ134/32
имеющейся информации, можно предположить, что многие государства-участники подадут заявку с просьбой еще раз продлить крайний срок на два года (с июня 2014 г. по июнь 2016 г.) в соответствии со Статьями 5 и 13 Правил. 33. На всех уровнях Организации и во всех областях Секретариат активизировал техническую поддержку, которую он оказывает государствам-участникам. Кроме того, Генеральный директор обратилась к странам с просьбой о предоставлении ими дополнительной поддержки по организации ряда мероприятий на высоком уровне, которые будут способствовать поддержанию набранных темпов по созданию основных возможностей, подчеркнув при этом важность национального участия в применении межведомственного подхода. В целях ускорения работы по созданию основных возможностей на глобальном уровне для предупреждения, выявления и оперативного реагирования на угрозы, возникающие в связи с инфекционными заболеваниями, и другими рисками, будь то естественного происхождения, намеренных или возникших случайно, работу необходимо усилить. Государства -участники и международные организации-партнеры, представляющие все сектора, должны проявить инициативность и взять на себя конкретные обязательства по достижению прогресса в порядке оказания поддержки в решении этой задачи. ДЕЙСТВИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА 34. Исполкому предлагается рассмотреть следующий проект резолюции. Исполнительный комитет, рассмотрев доклад об осуществлении Международных медико-санитарных правил (2005 г.)1, РЕКОМЕНДУЕТ Шестьдесят седьмой сессии здравоохранения принять следующую резолюцию: Всемирной ассамблеи
Шестьдесят седьмая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, ссылаясь на проведенное недавно совещание и доклад Стратегической консультативной группы экспертов по иммунизации2, которая завершила сделанный ею научный обзор и анализ фактических данных по вопросам, касающимся вакцинации против желтой лихорадки, и пришла к заключению о том, что одной дозы вакцины против желтой лихорадки достаточно для обеспечения устойчивого иммунитета и защиты на протяжении всей жизни
1 2
Документ EB134/32.
Совещание Стратегической консультативной группы экспертов по иммунизации, апрель 2013 г. – заключения и рекомендации. Еженедельный эпидемиологический бюллетень. 2013;88(20):201–216 (http://www.who.int/wer/2013/wer8820.pdf, по состоянию на 22 ноября 2013 г.).
12
ЕВ134/32
против желтой лихорадки и что бустерная доза вакцины против желтой лихорадки не нужна; отмечая, что в своем докладе Стратегическая консультативная группа экспертов по иммунизации рекомендовала ВОЗ пересмотреть содержащееся в Международных медико-санитарных правилах (2005 г.) положение, касающееся срока действия международных свидетельств о вакцинации против лихорадки; 1. ПРИНИМАЕТ, в соответствии с пунктом 3 Статьи 55 Международных медико-санитарных правил (2005 г.), обновленный пункт 2(а) Приложения 7 Международных медико-санитарных правил (2005 г.), прилагаемый к настоящей резолюции. Предлагаемый пересмотр Международных медико-санитарных правил (2005 г.) ПРИЛОЖЕНИЕ 7 ТРЕБОВАНИЯ, КАСАЮЩИЕСЯ ВАКЦИНАЦИИ ИЛИ ПРОФИЛАКТИКИ В ОТНОШЕНИИ КОНКРЕТНЫХ БОЛЕЗНЕЙ 1. В дополнение к любой рекомендации, касающейся вакцинации или профилактики, в настоящих Правилах конкретно определены следующие болезни, в отношении которых лицам, совершающим поездку, может потребоваться документ, подтверждающий вакцинацию или профилактику в качестве условия въезда в государство-участник: Вакцинация против желтой лихорадки. 2. Рекомендации и требования в отношении вакцинации против желтой лихорадки: (a) Для целей настоящего Приложения: (i) инкубационный период желтой лихорадки составляет шесть дней;
(ii) вакцины против желтой лихорадки, утвержденные ВОЗ, обеспечивают защиту от инфекции по истечении 10 дней после проведения прививки; (iii) эта защита сохраняется на протяжении всей жизни вакцинированного лица 10 лет; и (iv) свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки действительно в течение 10-летнего срока, который начинается всей жизни вакцинированного лица, по прошествии 10 дней после даты вакцинации или, в случае повторной вакцинации, в течение такого же десятилетнего срока, который начинается с даты этой повторной вакцинации.
13
ЕВ134/32
(b) Вакцинация против желтой лихорадки может потребоваться любому лицу, совершающему поездку, при выезде из района, где Организация определила наличие риска передачи желтой лихорадки. (с) Если у лица, совершающего поездку, имеется свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки, которое еще не вступило в силу, то такому лицу, совершающему поездку, может быть разрешено выехать, но положения пункта 2(h) настоящего Приложения могут быть применены по приезде. (d) Лицо, совершающее поездку, у которого имеется действительное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки, не считается подозрительным на заражение, если даже оно прибыло из района, где Организация определила наличие риска передачи желтой лихорадки. (e) В соответствии с пунктом 1 Приложения 6 вакцина против желтой лихорадки должна быть утверждена Организацией. (f) Государства-участники определяют на своей территории конкретные центры вакцинации против желтой лихорадки, с тем чтобы обеспечить качество и безопасность применяемых материалов и процедур. (g) Каждое лицо, работающее по найму в пункте въезда в район, в котором Организация определила наличие риска передачи желтой лихорадки, а также каждый член экипажа перевозочного средства, использующего любой такой пункт въезда, должны иметь действительное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки. (h) Государство-участник, на территории которого присутствуют переносчики желтой лихорадки, может потребовать, чтобы лицо, совершающее поездку из района, где Организация определила наличие риска передачи желтой лихорадки, которое не может представить действительное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки, было подвергнуто карантину до того времени, когда свидетельство начнет действовать, или на период не более шести дней, рассчитанный с даты последнего возможного случая воздействия инфекции, в зависимости от того, какой срок наступает первым. (i) Лицам, совершающим поездку, у которых имеется освобождение от вакцинации против желтой лихорадки, подписанное уполномоченным медицинским работником или уполномоченным работником здравоохранения, тем не менее разрешается въезд при условии выполнения положений предыдущего пункта настоящего Приложения и предоставления им информации, касающейся защиты от переносчиков желтой лихорадки. Если лица, совершающие поездку, не подвергаются карантину, их могут обязать сообщать компетентному органу о любых признаках лихорадки или других соответствующих симптомах и поместить их под наблюдение.
14
ПРИЛОЖЕНИЕ Таблица. Международные медико-санитарные правила (2005 г.): мониторинг национальных возможностей. Балльная оценка возможностей всех представивших отчеты государств-участников за 2013 г. Африканский регион Государство-участник Законо- Коорди- Эпид- Ответные Готовность Сообщения Кадровые Лаборатор- Пункты Зоонозная Безопасность Химическая Радиодательство нация надзор меры о рисках ресурсы въезда опасность пищевых опасность логическая ные службы продуктов опасность Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены 0 100 10 80 65 65 52 87 0 45 29 43 20 60 81 86 67 4 78 100 33 87 0 23 15 50
Алжир Ангола Бенин Ботсвана Буркина-Фасо Бурунди Камерун Кабо-Верде Центральноафриканская Республика Чад Коморские Острова Конго Кот-д'Ивуар Демократическая Республика Конго 50 46 85 70 60 100 100 85 94 100
Данные за 2013 г. пока не получены 100 100 100 28 100 73 92 85
Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены 100 40 100 25 78 60 0 77
ЕВ134/32
15
ЕВ134/32
16 Государство-участник Законо- Коорди- Эпид- Ответные Готовность Сообщения Кадровые Лаборатор- Пункты Зоонозная Безопасность Химическая Радиодательство нация надзор меры о рисках ресурсы въезда опасность пищевых опасность логическая ные службы продуктов опасность Данные за 2013 г. пока не получены 50 100 80 94 45 29 60 86 52 89 33 54 0 Экваториальная Гвинея Эритрея Эфиопия Габон Гамбия Гана Гвинея Гвинея-Бисау Кения Лесото Либерия Мадагаскар Малави Мали Мавритания Маврикий Мозамбик Намибия Нигер Нигерия Руанда 0 73 90 94 43 50 100 85 83 53 75 73 85 88 51 Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены 43 40 100 31 100 53 54 62 Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены 57 40 96 71 100 73 46 46 Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены 43 100 39 59 56 87 8 8 Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены
Приложение
Приложение
Государство-участник
Законо- Коорди- Эпид- Ответные Готовность Сообщения Кадровые Лаборатор- Пункты Зоонозная Безопасность Химическая Радиодательство нация надзор меры о рисках ресурсы въезда опасность пищевых опасность логическая ные службы продуктов опасность 0 46 40 28 8 14 0 36 12 22 0 0 0
Сан-Томе и Принсипи Сенегал Сейшельские Острова Сьерра-Леоне Южная Африка Южный Судан Свазиленд Того Уганда Объединенная Республика Танзания Замбия Зимбабве Итого
Данные за 2013 г. пока не получены 0 73 95 88 8 43 40 96 30 100 80 54 0
Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены 0 0 36 83 65 90 71 94 0 80 86 0 60 80 67 67 11 9 56 67 47 47 8 23 8 8
Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены 33 63 72 73 38 45 49 73 31 73 52 28 28
Регион стран Америки Государство-участник Законо- Коорди- Эпид- Ответные Готовность Сообщения Кадровые Лаборатор- Пункты Зоонозная Безопасность Химическая Радиодательство нация надзор меры о рисках ресурсы въезда опасность пищевых опасность логическая ные службы продуктов опасность Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены
Антигуа и Барбуда Аргентина Багамские Острова
ЕВ134/32
17
ЕВ134/32
18 Государство-участник Законо- Коорди- Эпид- Ответные Готовность Сообщения Кадровые Лаборатор- Пункты Зоонозная Безопасность Химическая Радиодательство нация надзор меры о рисках ресурсы въезда опасность пищевых опасность логическая ные службы продуктов опасность 100 53 100 89 90 86 60 96 100 100 73 54 15 Барбадос Белиз Боливия (Многонациональное государство) Бразилия Канада Чили Колумбия Коста-Рика Куба Доминика Доминиканская Республика Эквадор Сальвадор Гренада Гватемала Гайана Гаити Гондурас Ямайка 100 66 70 87 71 100 83 80 100 90 100 100 100 100 90 100 87 85 65 41 Данные за 2013 г. пока не получены 71 40 96 21 89 53 15 69 100 100 75 100 90 83 100 63 90 100 90 50 100 100 89 76 90 100 100 33 100 100 43 100 80 100 20 80 96 100 86 76 80 100 46 83 89 100 89 89 93 100 93 67 62 100 31 77 92 100 92 69 Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены 100 100 100 90 100 67 54 69 Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены 86 100 100 38 100 67 62 0 Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены 57 20 47 62 67 67 62 23
Приложение
Приложение
Государство-участник
Законо- Коорди- Эпид- Ответные Готовность Сообщения Кадровые Лаборатор- Пункты Зоонозная Безопасность Химическая Радиодательство нация надзор меры о рисках ресурсы въезда опасность пищевых опасность логическая ные службы продуктов опасность Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены 100 90 70 83 53 100 60 100 34 67 73 69 77
Мексика Никарагуа Панама Парагвай Перу Сент-Китс и Невис Сент-Люсия Сент-Винсент и Гренадины Суринам Тринидад и Тобаго Соединенные Штаты Америки Уругвай Венесуэла (Боливарианская Республика) Итого 50 90 90 94 80 50 50 100 83 40 100 85 95 100 89 76 94 48 71 100
Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены 43 71 100 0 20 100 100 81 50 84 77 100 67 89 100 87 87 100 62 54 100 0 77 100
Данные за 2013 г. пока не получены 71 100 86 59 100 87 92 92
82
75
80
83
70
75
59
81
65
83
74
60
58
ЕВ134/32
19
ЕВ134/32
20 Регион Юго-Восточной Азии Государство-участник Законо- Коорди- Эпид- Ответные Готовность Сообщения Кадровые Лаборатор- Пункты Зоонозная Безопасность Химическая Радиодательство нация надзор меры о рисках ресурсы въезда опасность пищевых опасность логическая ные службы продуктов опасность Данные за 2013 г. пока не получены 50 36 10 76 35 29 80 33 15 67 27 0 0 Бангладеш Бутан Корейская НародноДемократическая Республика Индия Индонезия Мальдивские Острова Мьянма Непал Шри-Ланка Таиланд Тимор-Лешти Итого 85 60 71 80 69 100 75 100 73 73 63 100 70 85 100 67 77 100 66 53 100 53 90 81 91 Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены 86 80 96 91 100 67 46 100 Данные за 2013 г. пока не получены 100 83 86 100 20 80 70 100 41 97 21 65 100 100 100 100 73 80 46 31 23 8 8 15 Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены 77 72 68 58 93 69 29 26
Европейский регион Государство-участник Законо- Коорди- Эпид- Ответные Готовность Сообщения Кадровые Лаборатор- Пункты Зоонозная Безопасность Химическая Радиодательство нация надзор меры о рисках ресурсы въезда опасность пищевых опасность логическая ные службы продуктов опасность Данные за 2013 г. пока не получены 75 75 100 30 100 90 70 85 80 44 88 100 8 91 83 14 100 100 0 100 100 25 79 100 0 97 91 0 100 89 0 93 93 0 92 46 0 100 92
Албания Андорра Армения Австрия
Приложение
Приложение
Государство-участник
Законо- Коорди- Эпид- Ответные Готовность Сообщения Кадровые Лаборатор- Пункты Зоонозная Безопасность Химическая Радиодательство нация надзор меры о рисках ресурсы въезда опасность пищевых опасность логическая ные службы продуктов опасность 50 83 100 94 75 57 100 96 86 100 93 85 77
Азербайджан Беларусь Бельгия Босния и Герцеговина Болгария Хорватия Кипр Чешская Республика Дания Эстония Финляндия Франция Грузия Германия Греция Святой престол Венгрия Исландия Ирландия Израиль Италия
Данные за 2013 г. пока не получены 100 63 65 72 46 100 60 91 70 89 100 92 100
Данные за 2013 г. пока не получены 0 100 0 90 0 85 0 100 0 100 0 100 0 100 0 87 0 86 0 100 0 100 0 100 0 100
Данные за 2013 г. пока не получены 100 100 25 83 80 73 95 90 90 100 100 65 75 100 55 86 86 100 60 0 40 100 91 91 48 89 86 100 89 100 100 100 100 100 100 100 100 92 77
Подтверждено, что статус национальных возможностей остался на том же уровне, что и в 2012 г. 100 100 80 83 95 100 100 100 80 100 86 100 60 100 100 96 21 94 100 100 100 67 85 62 100 83
Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены 100 100 85 94 100 100 100 96 82 100 100 100 100
Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены
ЕВ134/32
Данные за 2013 г. пока не получены
21
ЕВ134/32
22 Государство-участник Законо- Коорди- Эпид- Ответные Готовность Сообщения Кадровые Лаборатор- Пункты Зоонозная Безопасность Химическая Радиодательство нация надзор меры о рисках ресурсы въезда опасность пищевых опасность логическая ные службы продуктов опасность 100 53 70 76 50 43 100 86 100 89 100 100 100 Казахстан Кыргызстан Латвия Лихтенштейн Литва Люксембург Мальта Монако Черногория Нидерланды Норвегия Польша Португалия Республика Молдова Румыния Российская Федерация Сан-Марино Сербия Словакия Словения Испания 100 100 100 100 20 83 100 72 95 100 61 100 100 62 83 50 46 80 89 73 100 100 100 75 25 83 90 83 63 83 95 75 100 80 80 65 100 83 83 59 63 90 75 70 65 Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены 100 100 67 71 71 0 40 0 20 20 100 87 87 57 77 97 96 42 100 9 100 100 100 88 63 100 80 100 100 73 100 85 90 92 31 100 92 62 54 62 Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены 71 40 76 4 89 93 85 92 Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены 100 0 57 100 20 80 100 41 76 71 38 4 100 100 0 100 100 0 83 100 0 92 82 0
Приложение
Приложение
Государство-участник
Законо- Коорди- Эпид- Ответные Готовность Сообщения Кадровые Лаборатор- Пункты Зоонозная Безопасность Химическая Радиодательство нация надзор меры о рисках ресурсы въезда опасность пищевых опасность логическая ные службы продуктов опасность Подтверждено, что статус национальных возможностей остался на том же уровне, что и в 2012 г. 100 100 90 94 91 86 20 80 88 100 100 100 100
Швеция Швейцария Таджикистан Бывшая югославская Республика Македония Турция Туркменистан Украина Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии Узбекистан Итого 83 73 81 100 63 55
Данные за 2013 г. пока не получены 83 61 100 20 71 85 86 87 77 46
Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные представлены в формате, не позволяющем включить их данный анализ
Данные за 2013 г. пока не получены 82 72 76 51 80 63 83 83 76 76
Регион Восточного Средиземноморья Государство-участник Законо- Коорди- Эпид- Ответные Готовность Сообщения Кадровые Лаборатор- Пункты Зоонозная Безопасность Химическая Радиодательство нация надзор меры о рисках ресурсы въезда опасность пищевых опасность логическая ные службы продуктов опасность 0 100 46 20 75 0 40 0 10 0 57 14 40 0 45 0 3 32 67 0 20 0 0 46 62 0
Афганистан Бахрейн Джибути Египет
Данные за 2013 г. пока не получены
ЕВ134/32
75
100
90
94
90
100
100
70
97
89
80
92
69
23
ЕВ134/32
24 Государство-участник Законо- Коорди- Эпид- Ответные Готовность Сообщения Кадровые Лаборатор- Пункты Зоонозная Безопасность Химическая Радиодательство нация надзор меры о рисках ресурсы въезда опасность пищевых опасность логическая ные службы продуктов опасность Данные за 2013 г. пока не получены 100 100 100 100 100 100 100 100 91 100 93 54 77 Иран (Исламская Республика) Ирак Иордания Кувейт Ливан Ливийская Арабская Джамахирия Марокко Оман Пакистан Катар Саудовская Аравия Сомали Судан Сирийская Арабская Республика Тунис Объединенные Арабские Эмираты Йемен Итого 75 81 75 70 66 50 100 90 82 65 100 100 100 100 100 100 100 70 76 100 Данные за 2013 г. пока не получены 100 100 100 100 100 100 0 77 Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены 100 100 86 93 100 100 77 100 Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены 57 80 50 24 100 73 46 38 Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены Данные за 2013 г. пока не получены 75 74 64 63 79 67 45 60
Приложение
Приложение
Регион Западной части Тихого океана Государство-участник Законо- Коорди- Эпид- Ответные Готовность Сообщения Кадровые Лаборатор- Пункты Зоонозная Безопасность Химическая Радиодательство нация надзор меры о рисках ресурсы въезда опасность пищевых опасность логическая ные службы продуктов опасность 100 75 50 100 100 100 100 100 100 100 100 46 100 100 100 100 53 46 95 90 95 100 90 85 100 68 85 94 100 41 100 100 100 94 89 58 100 70 20 100 90 100 100 91 35 100 71 43 100 100 100 100 83 86 100 100 0 100 80 100 100 50 80 96 100 57 96 96 100 100 71 57 100 88 16 24 100 94 94 72 3 100 100 78 100 100 100 100 100 78 87 100 47 100 100 87 100 67 87 100 31 38 100 69 92 100 46 0 100 46 15 100 38 77 100 23 0
Австралия Бруней-Даруссалам Камбоджа Китай Острова Кука Фиджи Япония Кирибати Лаосская НародноДемократическая Республика Малайзия Маршалловы Острова Микронезия (Федеративные Штаты) Монголия Науру Новая Зеландия Ниуэ Палау Папуа-Новая Гвинея
100 100 50
100 53 20
100 80 40
100 83 59
100 75 26
100 71 57
100 100 20
100 56 29
100 16 78
100 0 22
100 27 40
100 0 8
100 0 0
100
100
70
94
80
100
40
77
97
100
87
38
46
Данные за 2013 г. пока не получены 100 25 100 25 100 56 53 73 100 55 75 80 94 82 100 76 100 70 100 41 100 100 100 86 100 20 60 60 91 96 76 61 91 24 82 45 100 56 89 100 100 67 100 47 100 46 100 8 100 0 62
ЕВ134/32
0
25
ЕВ134/32
26 Государство-участник Законо- Коорди- Эпид- Ответные Готовность Сообщения Кадровые Лаборатор- Пункты Зоонозная Безопасность Химическая Радиодательство нация надзор меры о рисках ресурсы въезда опасность пищевых опасность логическая ные службы продуктов опасность 25 100 75 100 0 100 100 67 100 Итого Всего в мире 80 74 100 100 100 100 90 100 83 100 83 83 74 100 100 75 100 80 100 60 95 80 85 79 100 100 76 100 77 100 94 100 88 88 81 91 100 61 100 41 80 91 81 90 78 68 86 100 100 100 71 100 86 86 57 88 74 100 100 60 100 40 60 60 60 80 72 60 57 100 53 100 66 96 100 96 50 80 77 31 100 91 100 14 57 97 57 94 68 59 33 100 100 100 67 100 78 0 89 80 81 60 100 93 100 27 60 93 87 87 79 73 100 100 23 100 15 8 82 46 38 57 56 92 100 15 92 31 0 54 8 69 49 54 Филиппины Республика Корея Самоа Сингапур Соломоновы Острова Тонга Тувалу Вануату Вьетнам
= = =
Приложение