Rapport sur l’état d’avancement du processus de mise en œuvre des activités transférées aux programmes nationaux de lutte contre l’Onchocercose (1er septembre 1999 – 31 aout 2000) : Niger

Onchocerciasis Control Programme in West Africa (OCP) Programme de lutte contre l'tlnchocercose en Afrique de I'Ouest .IOINT PROGRAMME COMMITTEE JPC _ CCP COMITE CoNJoINT DU PRoGRAMME Office of the Chairman Bureau du Président COMITE CONJOINT DU PROGRAMME V i ngt-et-urr ièrne session Yaoundé, l4 - l5 décembre 2000 JPC2l.6 (h) ORIGINAL : FRANCAIS Septembre 2000 Point 7 de l'ordre du jour provisoire RAPPORT SUR L'ETAT D'AVANCEMENT DU PROCESSUS DE IvtrSE EN OEIryRE DES ACTTVITES TRANSFEREES AUX PROGRAMMES NATIONATX DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE (ler septembre 1999 - 31 aout 2000) NIGER 2SOMMAIRE I. INTRODUCTION II. suRwrLLAN cE Épnnut oLocr euE A) PROCESSUS ET PIÀN B) ANALYSE »nS OOttt'tÉnS c) PRoçESSUS DE nNSE or oÉctstot't D) ACTIONS MISES EN PLACE E) DTFFTCUUES. F) RECOMMANDATTONS. G) PIÀN D',ACTION 1999-2002. V. CONCLUSION. 1J I, Le processus de mise en oeuvre des activités transferées (survetllance épidémiologique) est bien avancé au NIGER Cependnnt la décentralisation et l'intégration des activités de lutte et de survetllance plurtpathologique ne vient que d'être annoncées. Cela était dû à plusteurs contraintes qut sont entratn d'être levées : - la révision des SNIS ont permis de prendre en compte l'onchocercose. - la réviston de système d'approvistonnement en médicaments a permis d'inclure l'tvermectine sur la liste des Médicaments Essentiels Génériques. - Bientôt les disticts prendront en compte I'onchocercose dans leur plan d'action. - la formatton et l'équipement des équipes de district pour prendre le relats de l'équipe nationale. 4II. SUR s ÉptoÉMroLOGIOUE Dans le cadre de la décentralisatiort, cinq équipes de districts ont été formés au total 20 a7ents pour prendre le relais de l'équipe nationale ces équipes sont déjà fonctionnels et ffictuent l'évaluation épidemiologique dans les villages avec l'équipe national. A partir de l'an 2000, chaque équipes'de district ffictuera ses acttvttés de surveillance dans sa zone avec la panictpation d'un membre de l'équipe nationale pour le contrôle de qunltté. A) PROCESSAS ET PLAN : I) Objecttîs : - Détecter touîe recrudescence de l'onchocercose - Evaluer l'impact des moyens mis en place. 2) Evaluation Épidémiologtque réalisée en Mat 1999 : * Méthodologie : - Choix des villapes : 20 nouveaux villages ont été identifiés et 4 ancieru villages retenus soit au totat 14 villages évalués. - Choix de l'échantillon : Tous les aulochtones de 2 sexes sont recensés, ainsi que les réstdants oyant plus de 5 ans dans le village. - Organisation technique : L'équipe nationale a effectué l'ensemble de la mission en assoctant les équipes des disticts, chacune dans son entité administrative. - Déroulement de la mission : Les équipes doivent arriver dans les villages avant le coucher du soleil pour les préparatifs. - Contact des autorités - Installation de l'équipe - Construction d'un isoloir - Sensibilisation de la population Le lendemain trots (3) postes sont crées : - Recensement - Biopsie - Microscopie. Ce travail termtné, on attend le lendemain pour la 2ème lecture, le traiîement des affections courantes ou leur référence, et on quitte le village pour le prochain. 5B) ANALYSE DES DONNEES : De l'évaluation annuelle de l4 villages (10 nouveanü, 4 anciens) il en ressort que . Sur 4801 personnes recensées, seules 53,78 % sont examinées d'où 46,22 % d'absentétsme. . Sur 2582 personnes examinées, I seul cas positifs. Laprévalence dans les villages variede0-0,75 %. L'enquête de mtgration a révélé qu'il s'agit toujours des cas importés. . L'absenléisme est surtout marqué dnns les anctens villnges où la populntton devient de plus en plus réticente à la btopste. C) PROCESSUS DE PRISE DE DECISION : - Sachant que 47 % de la popul"ation recensée refuse la btopsie cutanée. - Nos cttoyens migrent vers les pays voisins où ln prévalence est encore élevée. - Sachant que à peine la moitié de la population est examinée. Alors la prévalence calculée est à prendre avec beaucoup de réserve. Donc le rtsque de recrudescence extste et nous tnterpelle à la vigilance. 6D) MISE EN I ) Evaluatiort épidémiologique Résultats : Sur 2582 personnes examinées dans I4 villages, I cas posttifs. ln prévalence varie de 0 - 0,75 7o. Il s'agit là tous de cas importés 2) Trattement des cas : 80 onchocerqutens traités avec 200 comprimés. (votr tableau). 3) Formation du personnel : votr tableau 4) Dotation-Equioement des disticts sanitaires et csl (voir tableau) : 5) r.E.C : Dans ce domaine : 5.1) Des causeries-débats, des films vidéo ont été réalisés par l'équipe nationnle en collaboration avec chaque équipe de distict dnu son entité administative. La projection des films a eu lieu dans 30 villages sentinelles avec une panicipation de plus 8000 personnes. Ces séances avaient pour but de sensibtliser les populations sur l'onchocercose, ln schistosomiase, et le ver de guinée en abordant les points suivants: - Le vecteur, le mode de transmission, l'évolution, les complications, les symptômes, et l'impact des activités de lutte contre l'onchocercose (ocp). 5.2) L'O.R.T.N @ffice de Radto Téléviston du Niger) afait des interviews de la population au ntveau de 10 villages pour : - Savqtr l'impact des séances d'I.E.C menées par les agents de santé (Equipe Nationale * équipes des districts), les ASV et les ensetgnants sur les 3 malad,tes du p ro 8 ramme de la dévo lutton (onchoc ercos e-s chistosomias e-ve r de guiné e) . - Réaliser des spots publicitaires - Réaliser des cassettes audio-visuelles - Animer des émissions radio-\élévisées sur l'onchocercose dans les j langues de la zone onchocercose (Djermn, peuhl, haoussa). 5.3) Les enseignants, les ASV, les comnunicateurs sanitaires participent activement aux séances d'l.E.C. 76) EVALUATION FINntE DU PROGRAMME Après cinq ans d'appui au programme, le financement des pays-bas est à sa fin. De ce fait, une évaluation globale des activités du programme s'imposait. Elle a tntervu du 6 au 17 Décembre 1999. Elle a permis d'une part de vérifier l'atteinte des objecttfs que le programme s'est frxés et d'autre part de tirer des concluiions pour lei exercices ultérieurs possibles. Des résultats de cette évaluatton il faut retenir que : Le don des Pays d'une valeur de I 575 720 Florins (environ 477 206 F cfa) a été une véritable aubaine pour le Programme National de la Dévolution Onchocercose. Ce financement apermis d'assurerune sumeillnnce effective des trois endémies concernées Q'onchocercose, le Ver de Guinée et les bilhanioses) à travers un vaste programme de formation du personnel et un équipement des sttuctures de santé. Leur impact au point de vue épidémiologique est perceptible dans les villages. Les retards enregistrés chaque année dans le virement des fonds et la non réalisation de l'évaluation à mi-parcours ont affecté négativement ln planification des activités. I-a répartition des dépenses selon les rubriques révèle une part très disproportionnée allouée àl'équipement et aux charges récurrentes. Il est à déplorer que le projet prenne fin juste aa moment où l'on observait ane amorce de décentralisotion réelle des activités du PNDO, alors que les mesures i.doines n'ont pas encore été prises pour assurer la relève. Ce goût d'inachevé interpelle donc les autorités nationales et les partenaires au développement pour relever le défi qui attend le Programme Nqtional de la Dévolution Onchocercose. 8V1§ ë F- a § § § U § ôD \ § § § oo klUzkl *l l{q{ § § § § § § § § R6 § a § v ooôo§§ §zlIJr-j èRQ c\ c\\i .1 o\ c\ôô t-) *i .ô o\ cn ôih în oo 6 cr) Ct o\6c\ \\ *i .â oo oo ..: N N§ oo o\ o§ \o t-' S) N§ *i\t §\ô \t:\t tô tô oi\ NN6\t à E tr) utq\ §0o ôre\ \to\ §oo Nôô e\ \oùôe\ Ètt)e\ oo.1\t ootôc\ o\oo NN c.lîn Nt/^, o\ oo GI lLÈ U) aÀ. § § § § o § § § § § § § § c.) E Ëèe R ".i\o oo N\o lô\t od\o \o N\o §\ ".i\o r\§ R \o\o \j\ c\ odN o\c\ "ri§t c\§N\ o\ oô odtô oo o\§!ô §\(.i l.ô §§ oo oo !ô "t;!ô a4 E § 'ri N cft F\ lô e\ N e\ §\\o l.)an c\r Naô §c\c\ o\o\ S|Gt o\c\c\ È.\\o GI§ \t\o §c\ ôl oo aô c\ t4 IIJ =I rI]q No\\ R h t.\\c\ NGt R §oo\t e\!ôcn È\aô r\oo§ \oooe\ o\N \oo\c\ \o\oe\ §oo\û a.) e ra)Ç') § §È ra) §Âa a-j § F< aa) ëA' a.j §ooz§ § a § ooà §§ a §aoৠd: a §ooz§ § a F< r]J U È '\ ËU = '\ aaI à( ÂaI È( a( trl U È( Ê<lri o È t\ q la aoU .n o\ \ o\ ta) o\ ta) \o o\ È.\ o\r.l oo la.) o\t-) Rh) F..NN o\ ooF\ oo R o\ ta) o\t-) §\o o\ ta) \o o\ r.) N\o o\ L) \t 4IQ o *l *l§ §q t4 §U)q aa (a o\ ca \ A< a -t av § =§Qo,< \, {tIJ soa È ü § ü z §\ {È v 5 a .a \ a l{ N l{ a d s ëz Â- üH<- B§ r-- N \TY €Q r\ r\ OQ b \JÈ >s\ocaN *l § t-- §§§N l{)-) r-l KJ r-) Ë\ s ol oLl o\Éla § a.t{ ào!,\ h,ï s{ § lr) cr\§ § sV) 'kr 0< 92) Trailement des cas Onchocerquiens dépistés de I99l à 2000 sous tvermecttne Source : PNDO/2000 * comprimés dosés à 3 mg 3) Formntion du personnel : ARRONDISSEMENTS NBRE DE VILI-AGES AWC CAS NBRE DES CAS COMPRIMES DISTRIBUES * soy l7 villages 55 malades 125 Téra I vtllage I rnalade 4 Cps Goya 5 villages 22 malades 59 Cps Boboye 3 villages 9 malades 27 Cps Total 26 villnges 87 fralodes 215 Cps CATEGONE DU PERSONNEL TYPE DE FORMANON NOMBRE FORME Epidemiolo giste du SNIS GIS Atlas (OCP Ouasa) I Agerus des Equipes de districts (5 équipes) Evaluation épidemiologique de l'onchocercose 20 Enseignants Connaissances de base sur l'oncho et I.E.C 77 Enseignants Formatton des formateurs en I.E.C/Oncho 27 EnseiRnants Formation en lechnique d'I.E.C 150 Agents de santé I.E.C oncho et connaissances de base. 98 Agents de santé Technique de diagnostic oncho / schi sto (manip ulation microscope). 27 BriRadiers villageois Traitement larvicide au sol 20 Agents de santé villageoise I.E.C. Connaissances de base oncho/schisto ver de guinée. 141 Source : PNDO/1998 V)§ <§q \ . J..È .§ §q U+ ?§* T8 §§:l - % ô'-§ § - §ù§ ɧ s §.§ §ô § .§ s k % Ë,.9 à ,..Y § k §ts -,§ !e :§ - §§ _vl§\§È S §:-:e§ ô §§t§s§§s§ '§ U§h()I 'Èù üSi ÈE §È§ §o§ xÈ\u§§oô=§§§ El :I 'E\§rr\{=§ § §\ -§ :§ï i; §§; ÈÉt E{ ^À:t§ÈssÈsS§ §§§§§s§§§ F:§§ +-q r ,i § § §.â §) §? '"o § .§\."§È§Èr B§ï i..§§èiÈ:-sù§ §:§§ ,§.: ù h §§§§? È5I èq §q;ù!'ô§ È's§§ ;§§)§§È .§§§\)§5§§(D\ .\ r- ,i§ § § ,S ,l §sË Ësr§ Ë* ê § § i §§ô us t §; § §§ § § § §§È§=§§ ১i§ §.sr.1 :l §\\:s§ bf\§ §È§sù Èȧ sx i-§§s§§ §.i§§;§§§*§'ȧ§§ §§§§§§ § §ytss§'=§ (J§ra \l § §*§ 8^§E §§r .§Èt.ü s.3§ È ù§ s'§ s I .s o.§ ȧ* §ËÈrÈà ,çÈq § § §J\§ .8 :§Èt. §§ §§-s § §§§ x s'àȧuȧ§ §§ § v,§§ U Vt§§-§I U V1 (J L v, \J v,ù\J v,§ .§ §.kl V1 U v,§)\ a4§§§ a4 § *§q V1 § §o§ U2 a ar) q §§ èO§ v, §\§ôo LÊa q§L (J\ V) v,q)\ § q V) (J\ a ra) ri .q) § §U 10 oo o\ o\\o ÊÀ. 8t\l :sl ol câl §t\t{l Èt §t trtl al §l§l UIbl §ltâl ,arl §t EI x ol §l ot UI ,ol §t §t ol ül .ol lal al c.tl ral dt Ê<l r-l il al§l §lÊ<l ott\l § 11 q)§ v a, o§ a, o ÊÀ. o § Sa. o§ a* o§ É o Ê a_ ÊÀ. +Q §§ o§ a. o§{ o!{ o Êq §{ a Ê a* a Ê a_ .§Fr Cl \o \t L) \o \o f.. \c§ C\ ù) § No\ S \ô e ki I § ôr c\ N I § §v N Se)în § >.o§§q c\ \ N oo I §cr1Sf §§o c\ c\ \o I oo I §stÈl §L :§hr c\ § r.ô Noo I §hîn o .È. 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W) i e- v §J() z § M§-L § z 1(J g § Oo\L o §) z §) *o >.YU§ §§> .§)E§ §\>^iù à.§ v§ ]'§ËS utl rQl E)t RI{l §t El ^ H§ §1§§t .§ ul .3§È §l §ql? nrl '§ *, à o\ Or o\ o§ q. utLI olqt 11 FIAIANCEMENT Comme vous le savez, lafin de projet pose toujours quelques problèmes quant au suivi et à la pérennisation des activités du programme. Mais nous espérons que l'état Nigérien eî les partenaires au développement nous aiderons à relever le défi qui nous attend. Dores et déjà HKI Nous finance les activités IEC pour un montant de 43 Millions. Il nous finance égalemefi k fonctionnèmenl : Télépfronê * Carburant, OMS/AFRO Nous prend en charge l'évaluation épidémiologique et probablement le JPC. OCP Contribue à l.aformation du personnel à la logistique, à l'équipement (matéiel de tournée, malériel informatique) et l'organisation des ateliers. Etü Nigéien Contibue au payement des salaires du personnel, le local, eau, électricité, et l'entretien du parc aulomobile. 15 F) DIFFICULTES - Réticence de la population à la biopsie surtout dans les anciens villages - ln mobilité des agents de sanré dans les districts (affectation), nous oblige à recommencer les formations du personnel. - l,a non disponibilité de certain"s agents membres de l'équipe des districts - Le bénévolat des brigadiers villngeois pose problème (motivation) - Le manque des produits pharmaceutiques pour nntiver la population G) RECOMMANDATIONS : - Maintenir la péiode des évaluntions épidémiologiques en Avril et Mai et éviter la période d'hivernage (lravatn clwmpêtres, déménagement temporaire dans les hanneaux de culture, inaccessibilité des routes) - Trouver une source de motivation pour les brigadiers villageois - Maintenir les agents formés au moins 3 ans dnns leur poste après la formaton. - Parer au manque des médicaments pour motiver la population Conclusion l,es résultats épidémiologique de ln surveillance oncho au NIGER sont excellent dix ans après l'arrêt de la lutte antivectoielle. l,a décentralisation et l'intégration des activités de lutte et de surveillance pluripathologique vient d' être annoncé - t6 PLAN D'ACTION QUINQUENAL du P.N.D.O NIGER 199&2002 a STRATEGIE ACTIVITE INDICATET.IR RESPONSABILITE Crr-erpRteR 98 99 2 0 0 0 20 0l 20 02 Sun'eilleocc épidémiologique a Org:niscr ô'aluation épi dc 75 r'illagcs scntincllcs Nombrc de üllages érzlucr P.N.D.Oct lcs districts sanitakes a ID a a a Sun'eillence eotomologiquc Orgpniscr lc traitemcnt dcs gîtcs lan'aires au sol Nombre de cours d'eau tnrités [,cs di«rias saniuircs et P.N.D.O a 'l a t a filrmalion cl rtc-rclagc a Formcr 30 agcnts dc santé cn gcstion dc ProS,ritnlmc lo brigldicrs vill:rgcois sur lc goroubi Itcchnicicn cn cntonrologic 3 nritle'cins cn épidénriologic à Banr:rko 2(cchnicicns cn slnté publiquc Rcc-vclcr 20 Brig:dicrs au traitcntcnt lan'icidc au sol Forntcr 2 médccins cn sanlé publiquc a a a t Rapport dc formation Nombrc dcs atcnts formôs Rapport rcryclagc Nombrc d'agcnt formés I P.N.D.O 0.c ? o..-P a a a PNô I a , o.c.P + G a a a D t a o a I 0 o t a a t c I.E.C a Elaborcr lc supPort I.E.C Placcr lcs supports l.E.C à tous lcs nivcaux Diffusion dcs ùèmcs d'.l.E.C ciblcs a a Nombrc dc support élaborcr Nombrc dc villagcs dotés Nombrc dc scanccs organixcs Nombrc dc üllagcs risitcs P.N.D.O ; p.N.o.o P.N.D.O lr Et districts sanitaires , I Equipement Equipcr la coordination dc 2 motos Equipcr lcs districts sanitaircs dc Ca1'a ct Tcru dc dcus véhiculcs a P.V dc Réccption P.V dc rcccption P.N.D.O P.N.D.O ')û.c .(' a t a a 1 ÿ t7 Equipcr 3 C.S.l dc Gal'a en moto cros a Assurer la maintcnance ct cntreticnt ôr matéricl ct équipcmcnt P.V dc rcccpion Matériel acguis Nombre de matéricl, Véhiculc cl motos acquis P.N.D.O P.N.D.O a a a a a , a a Suiri et supervision Organiscr des rcrtics dc srpcrvision à tous lcs niveaux Nombrc dc srpervision cffectuécs P.N.D.O a a t t a I