EBOLA VIRUS The recent outbreak of Ebola virus in a shipment of cynomolgus monkeys transported from the Philippines via Amsterdam into the United States of America1alerted authorities to revise the regulations governing the import of nonhuman primaies. In view of the potential danger of humans becoming infected with Ebola or other possible contaminants while handling mon keys, the Centers for Disease Control (CDC), Atlanta, United States of America, have published in the Morbidity and Mortality Weekly Report interim guidelines for the handling of nonhuman primates during transit and quarantine. These guidelines are reprinted here as background information for countries review ing procedures on handling and transportation of primates. • WHO is coordinating Ebola testing with its WHO Collabo rating Centres. Countries having specimens that could be of interest for establishing the natural history of the disease may cont.ict WHO (Division of Communicable Diseases, tel. Nos. 79126 60 or 79126 58 and Unit of Veterinary Public Health, tel. No. 791 25 74, fax No. 791 07 46). I n t e r i m g u id e l in e s f o r h a n d l i n g n o n h u m a n PRIMATES DURING TRANSIT AND QUARANTINE
VIRUS EBOLA La récente flambée de maladie à virus Ebola dans une cargaison de macaques (singes cynomolgus) transportés des Philippines aux EtatsUnis d’Amérique avec transit à Amsterdam1a incité les autorités à revoir la réglementation régissant l’importation des primates. Etant donné qu’en manipulant des singes l’homme risque d’être infecté par le virus Ebola ou d’autres contaminants éventuels, les Centers for Disease Control (CDC) à Atlanta (Etats-Unis d’Amérique) ont publié dans le Morbidity and Mortality Weekly Report des recommandations provisoires pour la manutention des primates en transit et en quaran taine. Ces recommandations sont reproduites ci-après à titre d’informa tion pour les pays qui revoient actuellement leurs procédures régissant la manutention et le transport des primates. • L’OMS coordonne les examens relatifs'au virus Ebola avec ses centres collaborateurs. Les pays possédant des échantillons qui pour raient être intéressants pour déterminer l’histoire naturelle de la maladie peuvent se mettre en rapport avec l’OMS (division dés Maladies trans missibles, N 05 de tél. 791 26 60 ou 791 26 58 et unité de Santé publique vétérinaire, N° de tél. 791 25 74, N° fax 791 07 46). RECOMMANDATIONS PROVISOIRES POUR LA MANIPULATION DES PRIMATES EN TRANSIT ET EN QUARANTAINE
All imported nonhuman primates are quarantined for the first 31 days after arrival, including transit time. Nonhuman primates, particularly those recently captured in the wild, may harbour viruses infectious for humans. Although such viruses are usually present in the animal’s blood, they may be detected in urine, faeces, or saliva. Those at risk for infection include persons work ing in temporary or long-term holding facilities and persons who transport animals to these facilities (e.g., cargo handlers and inspectors). Although the risk for human infection from these activities is low, guidelines are useful to minimize such risk in persons exposed to nonhuman primates during transport and quarantine.
Tous les primates importés sont mis en quarantaine pendant les 31 premiers jours qui suivent leur arrivée, durée de transit incluse. Les primates, en particulier ceux qui ont été capturés récemment dans la nature, peuvent héberger des virus infectieux pour l’homme. Ces virus sont généralement présents dans le sang de l’animal, mais ils peuvent aussi être décelés dans les urines, les fèces ou la salive. Les personnes exposées au risque d’infection sont celles qui travaillent dans les locaux de détention temporaire ou prolongée et celles qui transportent les animaux vers ces locaux (par exemple les manutentionnaires de cargai sons et les inspecteurs). Bien que le risque d’infection humaine due à ces acuvités soit faible, des recommandations sont néanmoins utiles pour réduire ce risque chez les personnes qui sont en contact avec des pri mates pendant le transport et la quarantaine. Recommandations générales pour la manipulation des primates en transit et en quarantaine _ 1. La direction des services de transport et de quarantaine doit s’assurer que le personnel est informé des risques auxquels l’expose la mani pulation des primates, qu’il dispose de vêtements de protection et qu’il comprend bien la nécessité de leur utilisation. La direction doit prévoir un recyclage périodique et veiller au renforcement de ces procédures. 1 Voir N° 6,1990, pp. 43-44. ' ' '
General guidelinesfo r handling nonhuman primates during transit and quarantine ■ ' 1. Management of transportation and quarantine facilities should ensure that personnel are instructed as to the hazards of handling nonhuman primates, that protective apparel is available, and that the need for its use is understood. Man agement should provide periodic retraining as well as re' inforcement of these procedures. 1 Sec No. 6, 1990, pp 43-44
Epidemiological notes contained in this issue
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro*
Ebola virus, epidemiology. Expanded Programme on Im munization, influenza, listeriosis. List of new ly infected areas, p. 52 .
Epidémiologie, grippe, listériose, programme élargi de vac cination, virus Ebola. Liste des zones nouvellem ent infectées, p. 52 .
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2. Persons working with nonhuman primates should not drink, eat, or smoke while handling animals, cages, crates, or ma terials from such animals. 3. Access to animal holding areas should be restricted to essen tial personnel. T he number of persons involved in the care, transport, and inspection of nonhuman primates should be the minimum necessary to expedite efficient and humane handling. " 4. All staff in direct contact with animals should wear protective clothing (i-e., gloves, surgical masks and gowns) when open ing crates, removing foreign materials from crates, feeding the animals, removing dead animals, or handling bedding materials. These persons should remove disposable protec tive clothing before leaving the animal holding facilities; this clothing should be autoclaved or incinerated. Kondisposable contaminated clothing should be disinfected on sate before laundering. 3. Separate nonglass water bottles should be provided for each nonhuman primate during transit and quarantine. Reusable items should be adequately decontaminated between uses. 6. All animal waste, bedding, uneaten food, and other possibly contaminated items should be treated with appropriate dis infectant before removal from the animal holding facilities. All cages, feeding bottles, and other possibly contaminated items should be disinfected between each use or before dis posal. Glass items should not be used. 7. A separate disposable needle and syringe (and, if required, infusion equipment) should be used for each animal, then autoclaved or incinerate^ A clean needle should be used for any access to multidose vials (e.g., of ketamine) to avoid contamination. After each use on a group of quarantined animals, multidose vials must be autoclaved and discarded. Disposable supplies should be used whenever possible and must not be reused. Nondisposable equipment should be thoroughly disinfected, 8. Caution must be used to prevent infection from potentially contaminated needles, scalpels, or other sharp instruments, particularly during disposal of needles. Used needles should not be recapped by hand; removed from disposable syringes by hand; or bent, broken, or otherwise manipulated. Only 1 set of disposable syringes, needles, and scalpels should be used per animal. Used disposable syringes and needles, scal pel blades, and other sharp items should be placed in punc ture-resistant containers kept as close to the work site as practical. 9. Nonquarantined animals should never be placed in, or per mitted access to, areas with quarantined animals. This includes unrestrained pets, feral animals, and animals tem porarily boarded for overseas travellers or destined for ex port. 10. Management should keep records of all serious febrile ill nesses (fever >101.3 °F [>38.5 “Cl for > 2 days) in persons: having direct contact with nonhuman primates in transit or in quarantine and should promptly notify C D C 1 if such an illness occurs. Management should ensure that the physician providing care isinformed that the p aien t works with and/or has been exposed to nonhuman primates. Additional guidelines for handling nonhuman primates during transit 1. Persons who handle crates or pallets containing nonhuman primates should be protected with elbow-length reinforced
2. Les personnes qui travaillent avec des primates ne doivent pas boire, manger ni fumer quand elles manipulent des animaux, des cages, des caisses ou des matières provenant de ces animaux. 3. L ’accès aux locaux affectés aux animaux doit être réservé au per sonnel indispensable. Le nombre des personnes participant aux soins, au transport et à l'inspection des primates doit être le mini mum nécessaire pour assurer sans délais une manutention efficace et évitant les souffrances. 4. Tous les personnels directement en contact avec les animaux doi vent porter des vêtements de protection (c’est-à-dire des gants, des masques chirurgicaux et des blouses chirurgicales) quand ils ou vrent les caisses, en retirent les matières étrangères, nourrissent les animaux, évacuent ies cadavresd’animaux ou manipulent la litière. Ces personnes doivent retirer les vêtements de protection jetables avant de quitter les locaux affectés aux animaux; ces vêtements seront passés à l’étuve ou indnérés-.Les vêtements contaminés non jetables seront désinfectés sur place avant d’être envoyés à la blan chisserie. 5. Des bouteilles pour l’eau d’une matière autre que le verre doivent être fournies pour chaque primate en transh et en quarantaine. Les -objets réutilisables seront correctement décontaminésavam chaque nouvel usage. 6. La totalité des déchets provenant des animaux, de la literie, de la nourriture non consommée et des autres objets, éventuellement contaminés doit être traitée avec un désinfectant approprié avant d’être évacuée des locaux affectés aux animaux. Les cages, les bou teilles utilisé» pour la boisson et les ai)très objets éventuellement contaminés doivent être tous désinfectés avant chaque utilisation ou avant d’être éliminés. Il ne faut pas utiliser des objets en verre. 7. Il faut utiliser pour chaque animal une aiguille et une seringue jetables (et, s’il y a lieu, du matériel de perfusion) distincts, lesquels seront ensuite passés à l’étuve ou incinérées. Pour éviter la conta mination, il faut utiliser une aiguille propre pour tout accès à des flacons multidoses (par exemple de kétamine). Après chaque utili sation sur un groupe d’animaux en quarantaine, les flacons multi doses doivent être passés à l’étuve ou mis au reb u t On emploiera autant que possible du matériel jetable qui ne doit pas être réutilisé. Le matériel non jetable doit être parfaitement désinfecté. 8. Il faut observer des précautions pour éviter toute infectiondue à des aiguilles, scalpels ou autres instruments pointus susceptibles d’être contaminés, notamment lorsqu’on retire les aiguilles. Les aiguilles déjà utilisées ne doivent pas être recapuchonnées à la main ni reti rées manuellement des seringues jetables, ni tordues, brisées ou manipulées de quelque autre manière. Il ne faut utiliser avec chaque animal qu’un seul jeu de seringues, aiguilles et scalpels jetables. Les seringues et aiguilles, lames de scalpels et autres objets pointus jetables qui ont déjà été utilisés doivent être placés dans des réci pients non susceptibles d’être percés etsitués le plus près possible du lieu de travail. 9. Les animaux qui ne sont pas en quarantaine ne doivent jamais être placés dans les locaux réservés aux animaux en quarantaine et ne doivent pas pouvoir y accéder. Il s’agit des animaux familiers non tenus en laisse, des animaux sauvages, des animaux appartenant à des voyageurs internationaux et enfermés provisoirement, ou des animaux destinés à l’exportation. 10. La direction doit tenir un registre de toutes les maladies fébriles graves (fièvre > 38,5 “C pendant plus de 2 jours) chez des personnes directement en contact avec des primates en transit ou en quaran taine, et elle doit aviser immédiatement les C D C 1 si une telle maladie se déclare. La direction doit s’assurer que le médecin qui dispense les 3biqs sait que le malade travaille avec des primates et/ou a été exposé à de tels animaux. Recommandations supplémentaires pour la manipulation des primates en transit 1. Les personnes qui manipulent des caisses ou des palettes contenant des primates doivent être protégées par des gants en cuir renforcé
1 Program Operations Branch, Division of Quarantine, Cerner for Prevenuon Services, telephone (404) 639-1437 ; Special Pathogens Branch, Division of Viral and Rickettsial Diseases (DVRD), Center for Infectious Diseases (CID), telephone (404) 639-1113; Epidemiology Activity Branch, DVRD, CID , telephone (404) 639-3091 ; and the Animal Resources Branch, Scientific Resources Program, CID, telephone (404) 639-1320).
> Program Operations Branch, Division o f Quarantine, Cerner for Prevenuon Services, telephone (404) 639-1437, Special Pathogens Branch, Division of Viral and Rickettsia! Diseases (DVRD), Center for Infectious Diseases (CID), telephone (404) 639-1115; Epide miology Acuvity Branch, DVRD, CID, telephone (404) 639-3091 ; e t Animal Resources Branch, Scientific Resources Program, CID , telephone (404) 639-1320).
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leather gloves, long-sleeved shirts and trousers of sufficient thickness to resist minor terns, and sturdy waterproof shoes or boots. The gloves should be of a thickness that prevents penetration of splinters or other crating debris. During warm weather, garments may be of light-weight materials to mini mize discomfort. Disposable coverall suits can be used for added protection. 2.
3,
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7.
atteignant le coude, des chemises à manches longues et des panta lons suffisamment épais pour résister à des petites déchirures et elles doivent porter des chaussures ou des hottes solides, étanches à l’eau. Les gants doivent être suffisamment épais pour empêcher la péné tration d’éclisses ou autres débris d’emballage. Par temps chaud, les vêtements pourront être en tissu léger pour éviter l’inconfort. Des combinaisons jetables pourront être utilisées pour conférer une protecuon supplémentaire. Crates should be free of sharp projections that can cause 2. Les caisses ne doivent pas comporter des éléments pointus qui scratches or wounds to workers, Handles should be present pourraient égratigner ou blesser le personnel. Elles doivent être munies de poignées sur les côtés et il faut utiliser dans toute la on the sides of crates, and mechanical lifting and transporting mesure possible des engins mécaniques pour le levage et le trans devices should be used whenever possible. port. . 3. Les caisses contenant des primates doivent être séparées en perma Crates containing nonhuman primates should be separated nence des autres animaux et cargaisons par une barrière ou un by a physical or spatial barrier from all other animals and espace. cargo at all times. 4. Dans toute la mesure du possible, les primates ne doivent pas être Wherever possible, nonhuman primates should not be han manipulés directement. Les animaux vivants ne doivent être retirés dled directly. Live animals should be removed from cages des cages que si le personnel peut être surveillé par un vétérinaire only when staff can be supervised by a qualified veterinarian. ‘ qualifié. On évitera toutes opérauons pouvant entraîner des morsuProcedures that may result m bites or scratches should be avoided. " 'ij‘ - ‘ 1 res ou des égratignures. 5. La-direction des locaux dé transit doit tenir-un registre attestant Management of holding facilities should maintain records to l'enlèvement des animaux morts, avec indication de la date, du document the removal of dead animals; documentation numéro d’expédition, du pays d’origine, de l’espèce, de l'importa should include the date, shipment number, country of origin, teur et du moyen d'enlèvement du cadavre. Celui-ci doit être placé species, importer, and disposition of the removed animal. dans un sac étanche à double-enveloppe puis incinéré. Il faut aviser The carcass must be placed in waterproof double bags and la Division o f Quarantine, Center fo r Prevention Services (CPS), incinerated. The Division of Quarantine, Center for Pre-.. CDC. vention Services (CPS), CDC, should be notified. fi; Il faut enregistrer dans les locaux de transit toutes les injections ou Temporary-holding facilities should document all injections perfusions pratiquées stir des primates. or parenteral infusions administered to nonhuman pri mates. If animals are removed from a shipment while in transit, 7. Si des animaux sont retirés d’une cargaison en transit, les services qui les détiennent doivent veiller à ce que les présentes recomman facilities retaining these animals should ensure full com dations soient pleinement respectées et ils doivent tenir un registre pliance with these guidelines and should maintain records on indiquant les soins dispensés aux animaux et la destinauon de ces the care and disposition of animals- Temporary facilities derniers. Les établissements où les animaux sont ainsi détenus pro holding animals in this way must be registered as importers of visoirement doivent être enregistrés en tant qu’importateurs de pri nonhuman primates. mates. Recommandations supplémentairespour les soins dispensés aux primates en quarantaine 1. Les locaux de quarantaine doivent comporter u n dispositif de sécu rité, l’accès étant limité au .personnel auioiisé, qualifié et in formé. 2. Les locaux quarantenaires doivent être conçus pour pouvoir être désinfectés correctement. La direction et le personnel devront se reporter au Guide for the Care and Use o f Laboratory Anim als et à l’ouvrage des CDC/National Institutes o f Health, Biosafety in Micro biological and Biomedical Laboratories, deuxième édition (Seuil 2 de sécurité biologique pour les animaux, p. 52), qui contiennent des informations sur la conception et l’exploitation des locaux affectés aux animaux. 3. Dans les locaux où sont détenus des animaux, le personnel doit porter en permanence des vêtements de protection, des gants et des masques; ces articles doivent être désinfectés ou éliminés de façon appropriée. Le personnel doit changer de vêtements lorsqu’il passe d’une salle à l’autre. 4. Les locaux doivent comporter les installations requises pour la mise au rebut et la désinfection de tout le maténel, des vêtements et des cages. 5. Il faut veiller à éviter d’être griffé ou mordu par les animaux. Un animal ne doit être manipulé que si on lui a administré un anes thésique ou un tranquillisant, et dans toute la mesure possible les animaux doivent être maintenus dans des cages de contention. 6. Il ne faut pas mettre ensemble des lots différents de primates pen dant la quarantaine (31 jours au minimum). 7. La direction doit notifier les maladies graves ou les morts survenues récemment parmi les primates importés à la Division o f Quarantine, CPS, CDC. Les CDC indiqueront à la direction les modalités de prélèvement des échantillons pour déterminer la cause de la mort.
Additional guidelines for care o f nonhuman primates during quarantine 1. Quarantine facilities should be secure, with access limited to authorized, trained, and informed personneL . . . . . . . 2. Quarantine facilities should be designed to be adequately dis infected. Management and staff should refer to the Guide for the Care and Use of Laboratory Anim als and the CDC/National Institutes of Health Biosafety in Microbiobgical and Biomedical Laboratories, second edition (Animal biosafety level 2, p. 52), for information on design and operation of animal holding facilities. 3. Staff should use protective clothing, gloves, and masks at all times when in the animal holding facilities; these items should be disinfected or disposed of properly. Staff should use fresh clothing when going from room to room. 4. Faciliues adequate for discarding and disinfection of all equipment, clothing, and caging should be available. 5. Care should be taken to avoid scratches and bites of animals. All handling of individual animals should be done while the animals are anaesthetized or tranquillized, and animals should be maintained in squeeze-back cages wherever pos sible. 6. Different lots of primates should not be muted while in quarantine (minimum 31 days). 7. Management should notify the Division of Quarantine, CPS, CDC, of severe illnesses and deaths in recently imported primates. CDC will advise management on collection of specimens for investigation of cause of death.
(Based on/D’après: Morbidity and M ortality Weekly Report, 39, No. 2, 1990; US Centers fo r Disease Control.)