执 行 委 员 会 第一二六届会议 临时议程项目 4.10
EB126/13 2009 年 12 月 3 日
减少有害使用酒精的战略： 全球战略草案 秘书处的报告 1. 卫生大会在 WHA61.4 号决议（减少有害使用酒精的战略）中要求总干事通过执行 委员会向第六十三届世界卫生大会提交一份关于减少有害使用酒精的全球战略草案。 卫 生大会敦促会员国与秘书处合作制定全球战略草案， 并进一步要求总干事就如何为减少 有害使用酒精发挥作用，与会员国、国际组织、卫生专业人员、非政府组织和经济运营 者进行合作和磋商。 2. 秘书处与会员国开展了全面广泛的合作，拟定了一份战略草案(附件 1)。在拟定过 程中， 秘书处考虑了与其他利益攸关方就如何为减少有害使用酒精发挥作用问题进行磋 商的结果。 这份战略草案以减少有害使用酒精战略和干预措施的效力及成本效益方面的 已有最佳实践和现有证据为依据；附件 2 总结了这方面证据。 3. 磋商工作始于 2008 年 10 月 3 日至 11 月 15 日的一次公开网络听证会，使会员国和 其他利益攸关方有机会就减少有害使用酒精的办法提供建议。2008 年 11 月在日内瓦与 非政府组织及卫生专业人员以及与经济运营者分别举行了两次圆桌会议， 就如何为减少 有害使用酒精发挥作用征集其意见。随后于 2009 年 9 月 8 日在日内瓦与部分选定的政 府间组织举行了一次磋商会议1。 4. 秘书处编写了一份用于与会员国展开进一步磋商的讨论文件， 由此开始制定战略草 案的工作。这份讨论文件以世卫组织理事机构和若干区域委员会会议的讨论为基础，并 参考了这些机构关于其他相关领域的类似结果，这些领域涉及非传染病、精神卫生、暴 力和伤害预防、癌症、家庭和社区卫生、健康问题社会决定因素、艾滋病毒/艾滋病以及
关于实施 WHA61.4 号决议进程的进一步信息以及本报告中提及的各份文件的链接见世卫组织网站： http://www.who.int/substance_abuse/activities/globalstrategy/en/index.html。
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贸易与卫生等。秘书处就酒精与健康问题开展的技术活动，包括相关的技术专家会议也 对这份讨论文件具有影响。讨论文件已发送给各会员国并公布在世卫组织网站上。 5. 2009 年 2 月至 5 月期间举行了六次区域技术磋商会议， 149 个会员国政府派代表出 席了会议。世卫组织非洲区域办事处、欧洲区域办事处和东地中海区域办事处举行了三 次磋商会议。巴西、泰国和新西兰政府分别主办了美洲区域、东南亚区域和西太平洋区 域的会员国磋商活动。在所有这些区域磋商进程中，会员国应邀就讨论文件中所概述的 可能需要全球行动与协调的领域， 以及战略如何能最充分地考虑国家需要和重点发表了 意见。此外，还请会员国积极提供信息说明当前国家和次区域层面可能促进战略制定工 作的程序，以及最佳实践的例证，特别强调危险人群，年轻人以及受他人有害饮酒影响 的人群。 6. 为了撰写一份工作文件以促进制定减少有害使用酒精的全球战略草案， 秘书处立足 于与会员国进行的区域磋商的结果， 并考虑了先前就如何为减少有害使用酒精发挥作用 问题与各利益攸关方进行磋商的结果。由此编写出的文件提供了背景信息，关于全球战 略宗旨、目标和指导原则的建议，目标领域以及建议会员国在国家层面实施的一系列政 策措施和干预措施。这份工作文件已于 2009 年 8 月发送给会员国征集对其内容的书面 反馈意见，同时也被公布在世卫组织网站上。秘书处已收到 40 个会员国的书面反馈。 7. 为继续与会员国协力制定战略草案， 秘书处于 2009 年 10 月 8 日在日内瓦与会员国 举行了一次非正式磋商会议， 讨论对工作文件的反馈意见并使会员国有机会提供进一步 指导以完成全球战略草案的制定工作。秘书处对此次非正式磋商会议的结果进行考虑 后，完成了全球战略草案的拟定。 执行委员会的行动 8. 请执委会考虑通过下列决议草案。 执行委员会 审议了关于减少有害使用酒精的战略的报告以及其中附载的全球战略草案1； 建议第六十三届世界卫生大会通过下列决议：
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文件 EB126/13。
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第六十三届世界卫生大会， 审议了关于减少有害使用酒精的战略的报告以及其中附载的全球战略草案； 忆及关于有害使用酒精引起的公共卫生问题的 WHA58.26 号决议和关于 减少有害使用酒精的战略的 WHA61.4 号决议， 1. 2. 批准减少有害使用酒精全球战略； 敦促会员国： (1) 酌情通过并实施减少有害使用酒精全球战略， 以便补充和支持各会员 国中旨在减少有害使用酒精的公共卫生政策， 并为此调动政治意愿和财政 资源； (2) 继续实施关于减少有害使用酒精的战略的 WHA61.4 号决议和关于有 害使用酒精引起的公共卫生问题的 WHA58.26 号决议； (3) 确保减少有害使用酒精全球战略的实施工作能够加强国家努力， 保护 危险人群、年轻人以及受他人有害饮酒影响的人群； (4) 确保减少有害使用酒精全球战略的实施工作体现在国家监测系统中 并定期向世卫组织的酒精与健康信息系统报告情况； 3. 要求总干事： (1) 对防止和减少有害使用酒精问题以及对实施减少有害使用酒精全球 战略的工作给予充分、高度的组织重视； (2) 与会员国合作，协力实施减少有害使用酒精全球战略； (3) 酌情向会员国提供支持， 以实施减少有害使用酒精全球战略并加强国 家对有害使用酒精引起的公共卫生问题的应对行动； (4) 监测实施减少有害使用酒精全球战略的进展并通过执行委员会向第 六十六届世界卫生大会提交进展报告。 3
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附件 1
减少有害使用酒精全球战略草案
背景介绍 有害使用酒精1对公共卫生具有严重后果，被视为导致全球健康状况不佳的主要风 险因素之一。在本战略草案中，有害使用酒精的概念2是宽泛的，既包括可能给饮酒者， 饮酒者身边的人以及整个社会造成有害健康和社会后果的饮酒行为， 也包括可能使有害 健康后果风险增加的饮酒模式。它危及到个人与社会的发展，可能毁掉个人生活、破坏 家庭并损害社区结构。
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2. 有害使用酒精是加重全球疾病负担的一个重要因素， 并被列为世界上导致早亡和残 3 疾的第三大风险因素 。据估计，2004 年全世界有 250 万人死于与酒精有关的原因，其 中 32 万是 15 岁至 29 岁的年轻人。 即便考虑到少量消费酒精对于一些 40 岁以上的人来 说具有适度保护作用，特别是对冠心病而言，但是 2004 年中，有害使用酒精造成的死 亡占世界总死亡的 3.8%， 并且占全球疾病负担的 4.5% （按丧失的残疾调整生命年衡量） 。 3. 有害饮酒是导致神经精神障碍和其他非传染性疾病，如心血管病、肝硬化以及各种 癌症的一种主要但可避免的风险因素。就某些疾病而言，没有任何证据表明，在危险和 酒精消费水平之间存在阈值效应。有害使用酒精还与若干传染病，如艾滋病毒/艾滋病、 结核病和肺炎等有关。有害饮酒造成的疾病负担很大一部分源自无意和有意伤害，包括 道路交通碰撞和暴力造成的伤害，以及自杀。酒精消费引起的致命伤害多发生在较年轻 的人群中。 4. 有害使用酒精的风险程度随消费者的年龄、 性别和其他生物特征以及饮酒行为发生 的环境和背景而有所不同。某些脆弱或危险群体和个人更容易受到乙醇毒性、精神活性 和导致依赖特性的伤害。同时，可能不会将个人的低风险酒精消费模式与不良健康和社 会后果的出现或概率大幅增加联系起来。
酒精饮料是一种含乙醇的液体（通常称作“酒精” ） ，用于饮用。在大多数国家， “酒精饮料”的法定定义将饮 料中乙醇含量的阈值定为≥0.5%或 1.0%。最普遍的酒精饮料类别是啤酒、葡萄酒和烈酒。 2 本战略中“有害”一词仅指酒精消费的公共卫生影响，决不以任何形式损害宗教信仰和文化规范。 3 关于有害使用酒精引起的公共卫生问题全球评估，见文件 A60/14 Add.1。以及《全球健康风险：由部分选定的 主要风险因素导致的死亡率和疾病负担》 。日内瓦，世界卫生组织，2009 年。
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5. 目前关于防止和减少酒精相关危害方面战略和干预措施的效力及成本效益， 已具有 1 大量知识，可作为决策者的依据 。虽然多数证据来自高收入国家，但对现有证据的荟 萃分析和审查结果2，在部分政策措施的效力和成本效益比较方面提供了充足的知识， 作为政策建议的依据。有了更好的认识，国家、区域和全球各级的应对措施增加了。然 而， 这些政策应对措施往往零散无体系并且不总能够与健康和社会发展方面所受影响的 严重程度相符。 挑战和机会 6. 当前对减少有害使用酒精所作的承诺为增进健康和社会福祉以及减少与酒精有关 的已有疾病负担提供了良好契机。然而，全球或国家倡议或规划中必须考虑诸多挑战， 具体包括： (a) 加强全球行动和国际合作。目前全世界的相关卫生、文化和市场趋势意味着有 害使用酒精将继续是一个全球卫生问题。 应当认识到这些趋势并在各级采取适当应 对措施。在这方面，有必要提供全球指导并加强国际合作，支持和补充区域和国家 行动。 (b) 确保跨部门行动。 酒精相关问题的多样性以及减少酒精相关危害的必要措施表 明，有必要在诸多部门采取全面行动。减少有害使用酒精的政策必须超越卫生部门 范畴，鼓励发展、运输、司法、社会福利、财政政策、贸易、农业、消费政策、教 育和就业等部门参与。 (c) 给予适当关注。尽管有令人信服的证据表明，有害使用酒精具有严重的公共卫 生后果， 但是决策者对防止和减少这种有害使用的问题通常未给予高度重视。 此外， 在许多低收入和中等收入国家，酒精饮料的供应和经济承受能力日益上升，但是这 些国家应付随后产生的额外公共卫生负担的能力却有限，两者之间存在明显差距。 除非对这个问题给予应有的关注，否则有害饮酒行为及习惯方式将继续蔓延。 (d) 平衡各种不同的利益。酒精生产、分销、推销和销售可以创造就业，给经济运 营者带来巨大收入，并给各级政府创造税收。旨在减少有害使用酒精的公共卫生措 施有时被认为与自由市场和消费者选择等其他目标发生冲突， 并可能有损经济利益 和减少政府收入。决策者面临的挑战是要适当优先考虑促进和保护人群的健康，同 关于减少酒精相关危害方面以证据为基础的战略和干预措施，见文件 A60/14。 例见：2007 年世卫组织技术报告丛刊，第 944 期，以及《减少酒精相关危害方面干预措施的效力及成本效益 证据》 。哥本哈根，世界卫生组织欧洲区域办事处，2009 年。 2 1
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时也要考虑其他目标、义务和利益。在这方面应当指出，国际贸易协定通常承认国 家有权采取措施保护人类健康，但条件是，应用这些措施的方式不得构成对贸易的 无理或任意歧视或者变相限制。 (e) 注重公平性。贫困社会中全民酒精饮料消费比率明显低于富裕社会。但是，就 一定消费量而言，贫穷人口遭受酒精损害的程度可能严重得多。因此非常有必要制 定和实施有效的政策与规划，以便在国家内部以及国家之间缩减这种社会差距。此 外，需要这种政策的另一目的是，要特别在土著人群、少数或边缘群体中以及发展 中国家产生和传播新知识，阐明酒精与社会和卫生不公平现象之间的复杂关系。 (f) 在建议行动时考虑“环境”。 已经公布的关于酒精相关政策干预措施效力的多数 证据都来自高收入国家，因此有人担心这些干预措施的效力取决于具体情况，可能 不可以转用于其他环境中。然而，许多减少有害使用酒精的干预措施已在各种文化 和环境中得到实施， 且其结果往往与在其他类似公共卫生领域中积累的基本理论和 证据基础协调一致。 制定和执行政策者的着眼点应当在于适当调整有效的干预措施 以便适应当地环境， 并应进行适当的监测和评价以提供反馈， 从而采取进一步行动。 (g) 加强信息。会员国、世卫组织秘书处和其他一些利益攸关方已经建立系统，用 以收集、分析和传播关于酒精消费、酒精相关危害以及政策应对方面的数据。但是 知识方面仍然存在巨大差距，必须更加重视信息和知识的生产与传播，以推进这一 领域中的发展，特别是在低收入和中等收入国家。世卫组织酒精与健康全球信息系 统以及综合区域信息系统为更好地监测全球和区域在减少有害使用酒精方面取得 的进展提供了手段。 宗旨和目标 7. 国家和地方所作的努力如果能够在商定的政策框架内得到区域和全球行动的支持， 将会产生更好的效果。因此，全球战略草案的目的在于支持和补充各会员国的公共卫生 政策。 8. 全球战略的愿景是改善个人、家庭和社区的健康和社会结果，大大降低酒精导致的 发病率和死亡率并减少随后产生的社会后果。根据设想，全球战略将促进和支持地方、 区域和全球行动，防止并减少有害使用酒精现象。
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9. 全球战略旨在为各级行动提供指导；制定全球行动的重点领域；以及建议一套政策 方案和措施，可以在国家一级得到实施和适当调整，以便顾及到国家的具体情况，诸如 宗教和文化背景、国家公共卫生重点，以及资源、能力和潜力。 10. 这一战略具有五项目标： (a) 提高全球对有害使用酒精所导致的卫生、 社会和经济问题的严重程度和性质的 认识，加强政府承诺以采取行动处理有害使用酒精问题； (b) 加强有关酒精相关危害严重程度和决定因素以及有关减少和防止这类危害的 有效干预措施的知识基础； (c) 增加对会员国的技术支持并增强其能力， 促进防止有害使用酒精现象并管理酒 精使用导致的障碍及相关病症； (d) 加强伙伴关系并更好地协调各利益攸关方， 增加必要资源的筹集以促进采取适 当和一致的行动，防止有害使用酒精； (e) 在各级加强监督和监测系统，并为促进宣传、制定政策和开展评价而更有效地 传播和应用信息。 11. 人口酒精消费的一般水平、 饮酒模式以及当地环境都会影响有害使用酒精的情况及 其相关公共卫生问题。要实现上述五项目标，全球、区域和国家各级将必须针对酒精消 费的水平、模式和环境以及更广泛的健康问题社会决定因素采取行动。有必要特别关注 减少对饮酒者以外的人造成的损害，以及特别容易遭受有害使用酒精危害的人群，诸如 儿童、青少年、育龄妇女、孕妇和哺乳妇女、土著人群和其他少数群体或社会经济地位 低下人群。 指导原则
12. 通过防止和减少有害使用酒精来保护人群的健康是一项公共卫生重点。下述原则将 指导在各级制定和实施政策； 这些原则反映了酒精相关危害的多方面决定因素以及实施 有效干预措施必须采取的多部门一致行动。 (a) 应当围绕公共卫生利益， 并根据明确的公共卫生目标和现有最佳证据来制定防 止和减少酒精相关危害的公共政策和干预措施。 8
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(b) 政策应当是公平的并应具有敏感度，能顾及到不同民族、宗教和文化背景。 (c) 有关各方有责任保证其行为方式不损害实施公共政策和干预措施以防止和减 少有害使用酒精。 (d) 在相互竞争的利益中，应适当尊重公共卫生利益，并应促进支持这一方针的措 施。 (e) 保护极易遭受酒精所致危害影响的高危人群以及遭受他人有害饮酒后果影响 的人群应当是减少有害使用酒精政策的一个必要组成部分。 (f) 受有害使用酒精影响的个人和家庭应能获得负担得起的有效预防和护理服务。
(g) 自愿不喝酒精饮料的儿童、青少年和成人有权获得支持，坚持其不饮酒行为， 并应防止强迫他们饮酒。
国家政策和措施 13. 如果各国采取有效行动保护其人民，则可减少有害使用酒精现象。会员国的一项主 要责任是制定、实施、监测和评价减少有害使用酒精的公共政策。这类政策需要一系列 注重公共卫生的广泛预防和治疗战略。不论国家的资源水平如何，只要具有减少有害使 用酒精的国家战略和适当法律框架，所有国家都将从中受益。根据政策方案的特点以及 国家具体情况，某些政策方案可通过诸如指导方针或自愿限制等非法律框架来实施。成 功实施措施的同时应监测影响和遵守情况， 并针对不遵守法律规章的情况制定和实行制 裁措施。 14. 持续的政治承诺、有效的协调、可持续的供资以及次国家级政府和民间社会的适当 参与对于成功至关重要。许多有关的决策机构，如卫生部、交通运输当局或税收机构等 应当参与制定和实施酒精政策。政府有必要建立有效和持久的协调机制，如一个由诸多 部委高级代表及其他伙伴组成的国家酒精委员会， 以便确保采取一致的酒精政策措施并 在有害使用酒精方面政策目标与其他公共政策目标之间实现适当平衡。 15. 卫生部具有重要作用，须将其他部委与必要的利益攸关方聚合起来，以促进制定和 实施有效的政策。 卫生部还应确保预防和治疗战略及干预措施的策划和提供与针对其他 属于公共卫生首要重点的相关健康状况，如非法使用药物、精神疾患、暴力和伤害、心 血管病、癌症、结核病和艾滋病毒/艾滋病等的战略和干预措施协调一致。 9
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16. 可用于国家行动的政策方案和干预措施分别归入 10 个建议的目标领域。这些领域 应被视为是相互支持和补充的。它们是： (a) 领导、认识与承诺 (b) 卫生机构的应对行动 (c) 社区行动 (d) 酒后驾驶的政策和对策 (e) 酒精供应 (f) 酒精饮料的推销
(g) 价格政策 (h) 减少饮酒和醉酒的负面后果 (i) (j) 减少非法酒精和非正规生产的酒精的公共卫生影响1 监督和监测。
17. 下面根据当前有关效力及成本效益的科学知识和现有证据，以及经验和好做法，为 10 个建议目标领域中的每一个列出政策方案和干预措施。 并非所有这些政策方案和干预 措施对所有会员国都适用或切实可行，其中有些可能会超出现有资源范畴。因此，应当 由各会员国根据各自的国家、宗教和文化背景，国家公共卫生重点和现有资源，以及根 据宪法原则和国际法律义务，酌情实施措施。全球和区域方面为减少有害使用酒精所作 的努力将可以支持和补充国家一级的政策措施和干预措施。
非正规生产的酒精指家庭或地方上通过将水果、谷物、蔬菜等发酵和蒸馏而生产出的酒精饮料，往往植根于当 地文化习俗与传统。非正规生产的酒精饮料的例子包括高粱啤酒、棕榈酒以及用甘蔗、谷物或其他农产品制造的烈 酒。 1
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政策方案和干预措施 领域 1. 领导、认识与承诺 18. 可持续的行动需要强有力的领导，并以认识、政治意愿和承诺作为坚实的基础。这 种承诺最好应当体现为有充足供资的全面和跨部门国家政策， 澄清所涉不同伙伴的作用 和责任分工。有关政策必须以现有证据为依据并符合当地具体情况，具有明确的目标、 战略和指标。 该政策应辅之以具体的行动计划并得到有效和可持续的执行和评价机制的 支持。民间社会的参与至关重要。 19. 这一领域的政策方案和干预措施包括： (a) 制定全面和供资充足的国家和次国家级减少有害使用酒精战略； (b) 酌情建立或指定一个主要组织或机构，负责贯彻落实国家政策、战略和计划； (c) 使酒精战略与其他相关部门的工作协调一致， 包括在各级政府之间以及与其他 相关卫生部门战略和计划进行合作； (d) 确保社会各阶层能广泛获取信息和有效的教育和公众认识规划， 以了解国家中 酒精相关危害的各种影响，同时明白必须有而且已经有有效的预防措施； (e) 提高对饮酒给他人以及脆弱人群造成的伤害的认识， 避免指责并积极劝阻歧视 受影响的人群和个人； (f) 定期公布关于酒精与公共卫生的国家报告。
领域 2. 卫生机构的应对行动 20. 卫生机构至关重要， 可以从个人方面处理那些患有酒精使用所致障碍及其他酒精相 关病症者所受的损害。 卫生机构应当向可能遭受或已经遭受酒精使用所引起障碍及相关 病症影响的个人及其家庭提供预防和治疗干预措施。 卫生机构和卫生专业人员的另一个 重要作用是，让社会了解有害使用酒精的公共卫生和社会后果，支持社区努力减少有害 使用酒精现象，并倡导采取有效的社会应对措施。卫生机构还应当主动联系并动员卫生 部门以外更广泛的行为者参与。 应当根据有害使用酒精所导致的公共卫生问题的严重程 度来充分加强和资助卫生机构的应对行动。 11
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21. 这一领域的政策方案和干预措施包括： (a) 加强卫生和社会福利系统的能力， 以便为酒精使用和酒精诱发的障碍以及合并 病症提供预防、治疗和护理，包括为受影响的家庭提供支持和治疗，以及支持互助 和自助活动与规划； (b) 支持在初级卫生保健和其他机构开展行动， 对危险和有害饮酒进行筛查和短期 干预；这类行动应当包括早期确定和管理孕妇和育龄妇女中的有害饮酒行为。 (c) 加强能力以预防和确定有胎儿醇中毒综合征及一系列相关障碍的个人和家庭， 并采取干预措施； (d) 制定并有效协调针对酒精使用所致障碍和合并病症，包括药物使用所导致障 碍、抑郁、自杀、艾滋病毒/艾滋病和结核病等的综合和/或相互关联的预防、治疗 和护理战略和服务； (e) 加强社会经济地位低下人群对治疗服务的获取、利用和负担能力； (f) 建立和维持一个登记系统，并监测酒精所致发病率和死亡率，同时建立一个定 期报告机制。 领域 3. 社区行动 22. 有害使用酒精给社区造成的影响可能促使采取和加强针对当地问题的地方行动和 解决办法。政府和其他利益攸关方可以支持社区并加强其能力，利用当地知识和专长， 采纳有效措施，通过改变集体而非个人行为，同时敏感地顾及到文化规范、信仰和价值 体系，防止和减少有害使用酒精现象。 23. 这一领域的政策方案和干预措施包括： (a) 在社区一级支持开展迅速评估以确认差距和应当采取干预措施的重点领域； (b) 促进在地方一级加强对酒精相关危害的认识， 鼓励针对有害使用酒精及相关问 题的地方决定因素采取适当对策；
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(c) 加强地方当局能力， 以便通过支持和促进制定地区酒精政策鼓励和协调社区一 致行动， 此外还要提高其能力， 以加强社区机构以及非政府组织的伙伴关系和网络； (d) 提供有关以社区为基础的有效干预措施信息，并在社区一级建设实施措施的能力； (e) 动员社区防止向未成年饮酒者销售，或由其消费酒精，并建立和支持无酒精环 境，特别是针对年轻人和其他危险人群； (f) 向受影响的个人及其家庭提供社区关爱和支持；
(g) 制定或支持针对特别有危险的亚人群，如年轻人、失业者和土著人群等，以及 针对特定问题， 如生产和分销非法或非正规酒精饮料以及体育赛事和城市节日等社 区活动的社区规划。 领域 4. 酒后驾驶的政策和对策 24. 醉酒严重影响一个人的判断力、协调性和其他运动技能。酒后驾驶是一个重要的公 共卫生问题，对饮酒者以及往往无辜的当事方都有影响。目前已具备有充分证据基础的 干预措施可以减少酒后驾驶行为。减少与酒后驾驶有关的伤害应当包括威慑措施，目的 是减少在酒精作用下驾驶的可能性，还应包括创造更安全驾驶环境的措施，以便既能减 少酒后撞车事故的几率又能减轻相关伤害的严重程度。 25. 在某些国家，涉及醉酒行人的交通伤害数量众多，应当作为干预措施的首要重点。 26. 这一领域的政策方案和干预措施包括： (a) 对血液酒精浓度采用并强制执行一个上限， 同时降低对专业驾驶员以及年轻或 无经验驾驶员的限量 (b) 促进设置酒精检查点以及随机进行呼吸测试； (c) 行政吊销驾驶执照； (d) 对无经验驾驶员分阶段颁发执照，绝对不容许酒后驾驶； (e) 酌情使用酒精 —— 点火互锁系统，减少酒后驾驶事故；
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(f)
实行强制性驾驶员教育、咨询方案并酌情采取治疗方案；
(g) 鼓励提供其他交通工具，包括公共交通，直至饮酒场所关门以后； (h) 开展支持有关政策的公众认识和宣传运动，以加强普遍威慑力； (i) 针对特定情况，如节假日，或针对特定受众，如年轻人等开展精心策划、高度 集中和能够有效执行的媒体宣传运动。 领域 5. 酒精供应 27. 力求通过法律、 政策和规划来管理商业或公开酒精供应的公共卫生战略是降低有害 使用酒精一般水平的重要途径。这类战略提供了基本措施，以防止脆弱和高危人群轻易 获得酒精。酒精的商业和公开供应与其在社会上的可得性相互影响，由此促使改变助长 有害使用酒精的社会和文化规范。对酒精供应的管制水平取决于当地具体情况，包括社 会、文化和经济环境以及具有约束力的现有国际义务。在某些低收入和中等收入国家， 非正规市场是酒精的主要来源，除对销售实行正规控制外，有必要采取行动处理非法或 非正规生产的酒精。此外，过分严格地限制供应，可能会助长平行非法市场的发展。酒 精供应方面的措施还必须考虑例如来自父母或朋友的二手供应情况。 28. 这一领域的政策方案和干预措施包括： (a) 建立、运转和执行一个适当的系统管理酒精饮料的生产、分销和供应，根据文 化规划对酒精销售和酒精销售点的经营实行合理限制，具体可以采取如下措施： (i) 将零售业务限于获得许可的商店或采取注重公共卫生的非营利性政府垄断；
(ii) 管理酒精消费场所和销售场所的数量及地点； (iii)管理零售日期和时间； (iv) 管理酒精零售方式（例如赊销） ； (v) 在某些场所（如在学校或加油站禁止销售）或在特殊活动期间（例如，普 选、重要体育赛事或节日）管理零售业务；
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(b) 提高购买或消费酒精饮料的法定年龄限制以及其他政策，以便提高壁垒，防 止向青少年销售，或由其消费酒精饮料； (c) 采纳政策防止向醉酒者以及不满法定年龄者进行销售，并推行机制使销售者 和供应者承担责任； (d) 制定有关在公共场所饮酒或在官方公共机构举办活动和履行职能过程中饮酒 的政策； (e) 处理以非正规或非法方式生产、销售和分销的酒精饮料供应问题。 领域 6. 酒精饮料的推销 29. 减少推销影响是减少有害使用酒精所考虑的一个重要问题。 销售酒精的渠道包括日 益复杂的广告和各种促销手段，例如将酒精品牌与体育和文化活动结合起来，赞助和植 入式广告，以及电子邮件、短信和播客、社会宣传和其他等新推销手段。通过卫星电视 和因特网以及体育和文化活动赞助等渠道， 跨越国界和国家管辖范围传播酒精营销信息 是新出现的问题，在某些国家引起严肃关注。 很难将不满法定年龄的青少年队伍排除在这种推销 30. 在以青年消费者为推销目标时， 行为的影响之外。使儿童和年轻人受到推销的诱惑，与在目前酒精消费流行率低或戒酒 率高的低收入和中等收入国家锁定新市场一样，是特别令人关注的问题。酒精推销的内 容以及年轻人与这种推销的接触量都是重要问题。应当考虑采取防范措施，防止年轻人 遭受这类推销手段的影响。 31. 这一领域的政策方案和干预措施包括：
(a) 在酒精推销方面，建立最好具有立法基础的管制或共同管制框架，适当时应辅 之以自我管制措施，为此应： (i) 管理推销内容和营销量；
(ii) 管理在某些或所有媒体中直接或间接进行推销； (iii) 管理促销酒精饮料的赞助活动； (iv) 限制或禁止在以年轻人为目标的活动中进行促销； 15
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Annex 1
(v) 管理新式酒精推销手段，例如社会宣传； (b) 由公共机构或独立的机构建立有效的酒精制品推销监测系统； (c) 针对违反推销限制的行为，建立有效的行政和威慑制度。 领域 7. 价格政策 32. 包括酗酒者和年轻人在内的消费者对酒价的变化很敏感。 可以使用价格政策减少未 成年人饮酒现象，阻止发展成大量饮酒和/或反复酗酒状况，并可影响消费者的偏好。提 高酒精饮料的价格是减少有害使用酒精最有效的干预措施之一。 为减少有害使用酒精而 实行的价格政策能否成功，关键在于是否有一个切实有效的税收制度，并能配以适当的 征税和执行措施。 33. 消费者的偏好和选择、收入变化、本国或邻国的其他酒精来源以及有无其他酒精政 策措施等因素都可能影响这一政策方案的效力。对不同饮料的需求可能受到不同影响。 增税措施可能对销售产生不同影响，这取决于它们如何影响对消费者的价格。大量非法 酒精市场的存在使许多国家的税收政策考虑更加复杂。 在这种情况下， 改变税收的同时， 必须努力将非法和非正规市场置于有效的政府管控之下。 增加税收还可能遇到来自消费 者群体和经济运营者的抵制。 针对这种抵制采取宣传和加强认识措施将有助于推行税收 政策。 34. 这一领域的政策方案和干预措施包括：
(a) 确立明确的酒精征税制度并辅之以有效的执行系统； (b) 按饮料的酒精成分比例或根据饮料类型或其他考虑确定税级， 其他考虑包括对 可能特别吸引青少年的酒精饮料征收附加税； (c) 根据通货膨胀和收入水平定期审查价格，或与基本商品一起制定酒精价格基准； (d) 禁止或限制使用价格促销手段、折价销售、低于成本和统售价格销售以助长无 限制饮酒，或者其他类型的批量销售； (e) 在适用时，确定最低酒精价格；
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(f)
为非酒精饮料提供价格刺激措施；
(g) 对向国际旅行者销售酒精饮料征税，和/或对由国际旅行者输入这类饮料征税， 基准与这些旅行者在征税国国内市场购买此类饮料时的税收基准相同； (h) 防止和减少非法酒精或酒精饮料的销售， 确保酌情对非正规生产的酒精饮料适 用相关规章条例； (i) 减少或停止向酒精领域的经营者提供补贴。
领域 8. 减少饮酒和醉酒的负面后果 35. 该目标领域包括的政策方案和干预措施直接注重减少醉酒和饮酒造成的危害， 但不 一定会影响基本的酒精消费。这一方法通常被称为减少危害措施。目前的证据和好做法 鼓励使减少危害的干预措施与更广泛的防止或减少有害使用酒精战略相辅相成。 在实施 这些减少危害的措施以管理饮酒环境或向消费者提供信息时， 应避免赞同或鼓励饮酒的 观点。 36. 这一领域的政策方案和干预措施包括： (a) 管理饮酒环境，尽量减少暴力和破坏行为，包括使用塑料容器或防碎玻璃杯供 应酒精，并在大型公共活动中管理酒精相关问题； (b) 执行法律禁止供应至醉酒状态， 并对供应酒精至醉酒状态而引起损害的后果追 究法律责任； (c) 颁布关于在消费场所负责地供应饮料问题的管理政策，并就如何更好地防止、 识别和管理喝醉和寻衅闹事的饮酒者，对相关部门的职员进行培训； (d) 降低不同饮料类别所含的酒精浓度； (e) 为严重醉酒者提供必要的照护或住所； (f) 提供消费者信息并在酒精饮料上加贴标签说明与酒精有关的危害。
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领域 9. 减少非法酒精和非正规生产的酒精的公共卫生影响 37. 消费非法或非正规生产的酒精可能会因为乙醇含量较高以及甲醇等有毒物质的潜 在污染而造成其他不良健康和社会后果， 并还可能妨碍政府对合法生产的酒精进行征税 和控制。 应当根据非法和/或非正规酒精消费的流行情况及相关危害， 采取行动减少上述 其他不良后果。应当建立良好的科学、技术和机构能力，促进策划和实施适当的国家、 区域和国际措施。 对市场有良好认识并且对非正规或非法酒精的组成和生产有深入了解 也很重要，同时要有适当的立法框架和积极的执行措施。这些干预措施应当补充而不是 取代其他旨在减少有害使用酒精的干预措施。 38. 非正规酒精的生产和销售深深植根于许多文化，通常对其实行不正规管控。因此， 针对非法酒精和非正规生产的酒精的控制措施可能各不相同， 应当将其与提高认识和社 区动员相结合。努力刺激其他收入来源也十分重要。 39. 这一领域的政策方案和干预措施包括： (a) 在生产和销售酒精饮料方面实行良好的质量控制； (b) 管理非正规生产的酒精的销售并将之纳入税收制度； (c) 建立有效的控制和执行系统，包括印花税票； (d) 建立或加强关于非法酒精的跟踪和追踪系统； (e) 确保在国家和国际各当局之间就打击非法酒精开展必要的合作并交换相关信息； (f) 就源自非正规酒精或非法酒精的污染物和其他健康危害发出相关公开警告。
领域 10. 监督和监测 40. 通过监督和监测获得的数据为成功和适当实施其他九项政策方案奠定了基础。 有必 要进行地方、国家和国际监督与监测，以便监测酒精相关危害的严重程度和趋势，加强 宣传，制定政策并评估干预措施的影响。监测还应当掌握服务利用者的大致情况，以及 最受影响者不利用预防和治疗服务的缘由。其他部门可能拥有数据，因此必须建立良好 的协调、信息交换和合作系统，以便收集范围可能很广泛的必要信息，开展全面监督与 监测。 18
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41. 建立可持续的国家信息系统，使用与世卫组织全球和区域信息系统一致的指标、定 义和数据收集程序是有效评价减少有害使用酒精方面国家努力以及监测次区域、 区域和 全球各级趋势的重要基础。系统持续地收集、核对和分析数据，及时向决策者和其他利 益攸关方传播信息和反馈， 应当是实施任何减少有害使用酒精政策和干预措施必不可少 的一部分。收集、分析和传播关于有害使用酒精的信息是资源密集型活动。 42. 这一领域的政策方案和干预措施包括： (a) 建立有效的框架，促进监督和监测活动，包括对酒精消费和酒精相关危害定期 开展全国调查和制定信息交换与传播计划； (b) 确立或指定机构或其他组织实体，负责收集、核对、分析和传播现有数据； (c) 制定并跟踪一套关于有害使用酒精以及防止和减少这种使用方面政策应对和 干预措施的共同指标； (d) 根据国际商定的指标在国家一级建立数据库， 并按商定的格式向世卫组织和其 他相关国际组织报告数据； (e) 建立对所收集数据的评价机制， 以便确定为减少有害使用酒精而采取的政策措 施、干预措施和规划的影响。
全球行动：重要作用和要素 43. 鉴于这一问题的严重性和复杂性，全球必须同心协力，支持会员国应对各自国家所 面临的挑战。国际协调与合作能够产生必要的协同作用，使会员国能更有力地实施以证 据为基础的措施。 44. 世卫组织在联合国系统其他组织以及其他国际伙伴的配合下，将： (a) 提供领导； (b) 加强宣传； (c) 与会员国协力拟定基于证据的政策方案；
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(d) 促进国家之间联网和交流经验； (e) 加强伙伴关系和资源筹集； (f) 协调对酒精相关危害以及各国处理此问题的进展的监测。
45. 世卫组织和其他国际伙伴将根据各自的职权采取行动支持实施全球战略。 国际非政 府组织、专业协会、研究机构以及酒精领域的经济运营者在加强全球行动方面都具有重 要作用，具体如下： (a) 将敦促联合国系统内的主要伙伴，如国际劳工组织、联合国儿童基金会、世界 贸易组织、联合国开发计划署、联合国人口基金、联合国艾滋病联合规划署、联合 国毒品和犯罪问题办公室以及世界银行等加强合作，防止并减少有害使用酒精现 象，特别是在低收入和中等收入国家。 (b) 民间社会作用重大，能够警告有害使用酒精对个人、家庭和社区的影响，并为 减少酒精相关危害带来额外的承诺和资源。 特别应鼓励非政府组织建立广泛的网络 和行动组以支持实施全球战略。 (c) 研究机构和专业协会在产生更多行动证据并向卫生专业人员和广大社区传播 这种证据方面发挥着关键作用。 世卫组织合作中心在支持实施和评价全球战略方面 具有重要作用。 (d) 酒精生产和贸易领域中的经济运营者作为酒精饮料的开发商、 生产商、 分销商、 经销商和销售商发挥着重要作用。 特别鼓励他们考虑如何能结合其上述核心作用有 效地防止和减少有害使用酒精现象，包括采取自我管制行动和倡议。他们还可以通 过提供酒精饮料销售和消费方面的数据来发挥作用。 (e) 媒体的作用也日益重要，它不仅是新闻和信息传输工具，而且是商业通讯的渠 道，应当予以鼓励，以支持全球战略的目标与活动。 公共卫生倡导和伙伴关系 46. 在全球加强各级政府和有关各方减少有害使用酒精的承诺和能力， 需要开展国际公 共卫生倡导并构建伙伴关系。
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47. 世卫组织承诺， 提高人们对有害使用酒精造成的公共卫生问题以及对防止和减少此 种有害使用可采取之措施的认识，以便拯救生命，减少痛苦。世卫组织将与其他国际政 府间组织以及代表主要利益攸关方的相关国际机构一道努力， 确保有关行动者能够促进 减少有害使用酒精。 48. 秘书处将通过以下途径为会员国提供支持： (a) 提高人们对有害使用酒精造成的公共卫生问题的严重性的认识， 并倡导在各级 采取适当行动，防止和减少这类问题； (b) 倡导将处理有害使用酒精问题作为重要事项列入有关国际和政府间组织的议 程，以支持区域和全球级卫生部门与其他部门之间的政策一致性； (c) 促进和便利国际协调、合作、伙伴关系和信息交流，以确保必要的协同作用和 有关各方的一致行动； (d) 确保有关防止和减少有害使用酒精的重要讯息具有一致性，科学合理性和明确性； (e) 促进国家间网络和经验交流； (f) 促进国际联网，以便处理特定和类似的问题（例如，土著或其它少数群体中的 特定问题或改变年轻人的饮酒文化等）； (g) 倡导各方应在国际、 区域和双边贸易谈判中适当考虑国家和次国家级政府对酒 精的分销、销售和推销予以管制和控制，进而对酒精相关卫生和社会成本进行管理 的需要和能力； (h) 确保世卫组织制定工作程序，协同非政府组织和其它民间社会团体开展工作， 同时考虑到一些非政府组织可能有的任何利益冲突； (i) 继续与私营部门开展对话，探讨如何以最佳方式促进减少酒精相关危害。将适 当考虑所涉及的商业利益及其与公共卫生目标之间潜在的冲突。
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技术支持和能力建设 49. 许多会员国需要加强能力和潜力以制定、 执行和维持必要的政策和法律框架以及实 施机制。全球行动将以下列方式支持国家行动：建立可持续机制并提供必要的规范性指 导和技术工具， 确保有效开展技术支持和能力建设， 尤其侧重于低收入和中等收入国家。 这类行动必须符合国家的具体情况、需要和优先事项。在酒精所致负担沉重或日益加重 的国家，建立做出有效政策反应所必要的基础设施，是实现更远大的公共卫生和发展目 标的一个重要前提。 50. 世卫组织承诺与区域和全球层面其他有关行动者开展合作，提供技术指导和支持， 促进加强机构能力以应对有害使用酒精所造成的公共卫生问题。 世卫组织将特别关注对 低收入和中等收入国家的支持和能力建设。 51. 秘书处将通过以下途径为会员国提供支持： (a) 记录并传播卫生机构应对酒精相关问题方面的良好范例； (b) 记录并传播不同部门应对酒精相关问题方面的最佳做法和范例； (c) 将道路安全、税务和司法等其他领域的专长与公共卫生专门知识结合起来，设 计有效的模式，防止和减少酒精相关危害； (d) 为不同环境下的有效和有成本效益的预防和治疗干预措施提供规范性指导； (e) 建立并加强全球、区域和国家间网络，以便分享最佳做法，促进能力建设； (f) 对会员国的要求做出反应，以支持它们努力建设能力，了解国际贸易和贸易协 定对卫生的影响。 知识生产与传播 52. 全球行动的重要领域将包括监测酒精消费趋势、酒精所致危害和社会应对措施，分 析这一信息和促进及时传播。 应当在全球进一步巩固和系统地扩大关于有害使用酒精的 严重性以及预防和治疗干预措施的效力和成本效益的现有知识， 特别是酒精使用流行病 学和酒精相关危害、 有害使用酒精对经济社会发展的影响以及传染病在低收入和中等收 入国家的传播等方面的信息。 22
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53. 世卫组织建立了酒精与健康全球信息系统以及区域组成部分， 以提供有关酒精消费 的程度和模式、酒精所致健康和社会后果以及各级应对政策的动态数据。改进有关酒精 与健康的全球和区域数据，必须发展国家监测系统，由指定的归口单位向世卫组织定期 报告数据，并加强有关监测活动。 54. 世卫组织承诺与有关伙伴一道确立酒精与健康国际研究议程，发展研究能力，促进 和支持国际研究网络和项目，以生成和传播数据，提供信息指导制定政策和规划。 55. 秘书处将通过以下途径为会员国提供支持： (a) 提供一个国际信息交换中心， 交换关于减少有害使用酒精方面有效和有成本效 益的干预措施的信息，包括促进和便利关于有效治疗服务的信息交换； (b) 加强酒精与健康全球信息系统和对酒精所致疾病负担的比较风险评估； (c) 基于可比数据和商定的指标和定义，制定或完善相应的数据收集机制，以促进 全球、区域和国家各级的数据收集、核对、分析和传播； (d) 促进区域和全球网络支持和补充国家方面的努力，并着眼于知识生产和信息交换； (e) 继续与国际科学家和卫生专家网络合作， 促进对有害使用酒精的各个方面开展 研究； (f) 促进对在不同文化和发展环境中实施的不同政策措施开展效力比较研究；
(g) 便利开展业务研究，以扩大有效的干预措施，以及研究酒精与社会和卫生不平 等现象之间的关系。 资源调动 56. 酒精所致疾病和社会负担的严重程度与各级为减少有害使用酒精可动用的资源极不 相称。全球发展行动必须考虑到低收入和中等收入国家需要获得技术援助，通过援助和 专门知识制定和加强防止有害使用酒精的国家政策和计划，并发展适当的基础设施，包 括卫生保健系统的基础设施。对于酒精所导致的疾病高负担低收入和中等收入国家，发 展机构可考虑将减少有害使用酒精列为重点领域。同发展中国家之间的合作机制一样， 官方发展援助提供了机会，促使低收入和中等收入国家建立这方面的可持续机构能力。 23
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57. 世卫组织承诺开展筹资活动并汇集现有资源， 支持在确定的重点领域中开展全球和 国家行动，以的有害使用酒精现象。 58. 秘书处将通过以下途径为会员国提供支持： (a) 促进交流有关减少有害使用酒精的融资政策和干预措施方面的经验和良好做法； (b) 探索新的或创新性的方法和途径，以获取充足的资金实施全球战略； (c) 与国际伙伴、政府间伙伴和捐助方合作，调动必要的资源支持低收入和中等收 入国家努力减少有害使用酒精现象； (d) 协助筹集资源，促进在低收入和中等收入国家中开展社区行动。
实施战略 59. 成功实施战略将需要会员国采取协调一致的行动， 需要有效的全球管理和所有相关 利益攸关方的适当参与。战略中列出的所有行动建议旨在支持实现五项目标。应当考虑 制定详细的行动计划，以确定有时限的具体行动、目标、里程碑和监测机制。 60. 秘书处将定期报告酒精相关危害的全球负担情况， 提出基于证据的建议并倡导各级 采取行动防止和减少有害使用酒精。 它将与其他政府间组织以及酌情与代表主要利益攸 关方的其它国际机构合作，确保减少有害使用酒精方面的工作得到适当优先考虑和资 源。 与其他战略、计划和规划之间的联系和相互作用 61. 本 全 球 战 略 以 区 域 行 动 为 基 础 ， 如 世 卫 组 织 欧 洲 区 域 的 酒 精 政 策 框 架 （EUR/RC55/R1 号决议） 、西太平洋区域的减少酒精相关危害区域战略（WPR/RC57.R5 号决议） 、东南亚区域的酒精消费控制——政策方案（SEA/RC59/R8 号决议） 、东地中海 区域的酒精消费的公共卫生问题（EM/RC53/R.5 号决议）以及非洲区域的减少有害使用 酒精行动（AFR/RC58/3 号决议） 。 62. 有害使用酒精是预防和控制非传染病全球战略（WHA61.14 号决议）行动计划中着 重突出的四项主要风险因素之一。 酒精战略依赖并关系到其它一些非传染病风险因素以 及特定疾病规划，特别是饮食、身体活动与健康全球战略（WHA57.17 号决议） 、烟草 24
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控制（WHA56.1 号决议） 、健康促进和健康的生活方式（WHA57.16 号决议）以及预防 和控制癌症（WHA58.22 号决议） 。 63. 本战略还与世卫组织其它一些相关活动相结合并保持一致， 特别是精神卫生差距行 动规划，包括防止自杀和管理其它物质使用所导致的障碍，以及关于暴力与健康 （WHA56.24 号决议） 、道路安全与健康（WHA57.10 号决议） 、儿童和青少年健康与发 育（WHA56.21 号决议）及生殖卫生（WHA57.12 号决议）等的规划活动。 64. 随着新证据的出现，更加关注酒精与某些传染病之间，饮酒与发展之间的联系。与 本战略有关联的还有： 世卫组织关于艾滋病毒/艾滋病和结核病的现有规划， 以及针对健 康问题社会决定因素采取行动以减少卫生不公平（WHA62.14 号决议）的工作和实现与 卫生有关的发展目标，包括《联合国千年宣言》所含发展目标（WHA58.30 号决议）方 面的工作。 65. 实施一项减少有害使用酒精全球战略可以为世卫组织各区域办事处提供支持性框 架，以制定、修订和实施针对具体区域的政策，并与国家办事处一起，向会员国提供技 术支持。还将着重强调秘书处内部的协调，以便使涉及有害使用酒精问题的所有行动与 本战略保持一致。 监测进展和报告机制 66. 为监测进展，本战略要求各级确立适当的机制，以进行评估、报告和重新规划。有 必要制定一个以影响为重点的框架，对本战略各项目标的实现情况进行评估。 67. 世卫组织酒精与健康全球调查以及酒精与健康全球信息系统是报告和监测机制的 重要部分。将对后者的数据收集工具加以调整，以纳入关于国家一级实施本战略的进程 与结果的相关报告。 68. 各国相应机构组成的全球和区域网络召开定期会议可以提供一个机制， 就在各级实 施全球战略开展技术讨论。除评估进程以外，这些会议还可以仔细讨论实施方面的重点 领域和议题。 69. 将通过向世卫组织各区域委员会和卫生大会定期提交报告， 向会员国报告全球战略 实施情况。还应当在区域或国际论坛上，以及在适当的政府间会议上介绍实施和进展情 况。
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附件 2
减少有害使用酒精方面干预措施效力和成本效益的证据 1. 近年来，在减少有害使用酒精的不同政策方案和干预措施的可行性、有效性和成本 效益方面已积累大量的知识。证据大多来自高收入国家，但低收入和中等收入国家的研 究报告数量在稳步增加。本附件简要归纳了主要调查结果，可提供信息指导制定政策和 规划以防止和减少有害使用酒精。 2. 着重突出教育与信息的理由很多， 包括主张应当使大众了解和认识有害使用酒精问 题及相关的健康风险，即便证据基础表明，酒精教育规划对有害使用酒精现象的影响不 大。要使有关酒精问题的教育具有成效，就不能局限于提供有关有害使用酒精的风险方 面的信息，还必须促进提供有效干预措施，并动员公众舆论，支持有效的酒精政策。 3. 通过在不同国家的各种卫生保健机构中进行大量系统审查，提出了广泛证据表明， 早期识别危险和有害使用酒精者并进行短期劝导是有效的。调查结果表明，以较强烈的 方式进行劝导似乎并不比较平缓的方式更有成效。 认知行为疗法和药物疗法对治疗酒精 依赖和有关问题确实有积极的效果。 还应当考虑对高血压、 结核病和艾滋病毒/艾滋病等 合并病症进行综合治疗，以及关注自助群体。 4. 针对交通事故和暴力等酒精相关危害的媒体宣传是社区行动规划的一个重要部分， 经证明可改变年轻人的饮酒行为。低收入国家采取的另一个社区行动方针是，鼓励社区 动员公众舆论，以处理有害使用酒精现象增多的地方决定因素。 5. 有力的证据支持这样一个结论， 即限定充分低的血液酒精浓度标准 （0.02% - 0.05%） 可有效减少酒后驾车导致的伤亡。无论是频繁进行随机呼气检测（警察经常随机拦截车 辆，以检测司机的血液酒精浓度）还是有选择地进行呼气检测（拦截车辆，对有酒后驾 驶嫌疑的司机进行呼气检测） ，都可减少酒精相关伤害和死亡人数。有证据表明采取以 下措施具有一定的效果：对年轻或无经验的驾驶员设定更低的血液酒精浓度限量（包括 零水平） ；对血液酒精浓度超标的驾驶员给予暂时吊销驾驶执照的行政处罚；对酒精相 关病症予以强制性辅导或治疗；以及对屡次酒后驾车人员使用酒精-点火互锁系统。警 察部门坚持执法，随机或有选择地进行呼气检测，并随后加以有效制裁十分重要，同时 还应持续不断地开展宣传和提高认识运动。 6. 来自各种环境的证据表明，必须确立一个有助于减少酒精实物供应的法律框架，对 酒精的销售和供应同时加以限制。建立酒精销售许可证制度，即可加以控制，对违法行 26
Annex 2
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为可处以吊销执照的处罚。关于规定购买酒精的最低年龄的法律，实施情况表明，酒后 驾车伤亡人数和其他酒精相关伤害明显减少；执法注重销售者最为有效，因为保留销售 酒精的权利涉及他们的商业利益。酒精销售点的密度加大后会出现以下相关现象：年轻 人的酒精消费水平增长；袭击案件增多；以及发生杀人、虐待和忽视儿童、加于自身的 伤害和道路交通伤害（证据不太一致）等其他伤害。缩短酒精饮料的销售时间或天数， 可促使减少酒精相关问题，包括杀人和袭击事件。 7. 青年纵向研究中有越来越多的证据表明，在各种形式的酒精推销影响下，年轻人可 能开始饮酒并且可能以更危险的方式饮酒。一些结果仍然有争议，部分原因是还存在方 法问题。管理推销的制度要切实有效，必须有足够的激励措施才行；一般来说，如果政 府施加巨大压力，管理框架会非常积极有效，并且只在有规定对违法行为投诉进行第三 方审查时才会起作用。需要有制裁措施和制裁的威摄力量来确保遵守法律。 8. 人们越是买得起酒精——酒精价格越低， 或者人们手中可自由支配的收入越多—— 酒精消费量就越多， 相关危害也就越大， 无论是高收入国家还是低收入国家都概莫能外。 模型试验显示，设定每克酒精的单位最低价格可减少消费和酒精相关危害。据估计，无 论是价格上涨，还是设定最低价格，消费量大的饮酒者所受到的影响都会远远大于消费 量不大的人。经济条约生效以后的一些实践表明，通过降低酒精税收和价格来充抵跨境 贸易的影响时，销售额、酒精消费量和酒精相关危害通常会增加。 9. 一些证据表明，供应酒精饮料的场所设计注重安全性以及雇用保安人员（部分原因 是为了减少潜在的暴力） ，可以减少酒精相关危害。改变酒精供应者行为的干预措施单 独实施似乎作用不大， 但若同时警察部门或售酒执照检查人员能采取执法行动加以支持 即可产生效力。减少危害措施可辅之以大力推广酒精浓度较低的产品，同时规定必须在 酒精产品包装上加贴健康警语。虽然这类警语不会导致改变饮酒行为，但它们会对改变 饮酒方式的意向产生影响，并提醒消费者注意与酒精消费有关的风险。 10. 应当建立良好的科学、技术和机构能力，促进策划和实施适当的国家、区域和国际 措施。对市场有良好认识并且对非正规或非法酒精的组成和生产有深入了解也很重要， 同时要有适当的立法框架和积极的执行措施。 应当将控制措施与提高认识和社区动员结 合起来。 11. 世卫组织网站将提供主要证据来源的参考文献1。 = 1
=
=
http://www.who.int/substance_abuse/activities/globalstrategy/en/index.html (2009 年 11 月 20 日起供访问)
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