参 文件 参阅文 区域 域委员会第 67 7 届会议 WPR R/RC67/9 APSED 参阅文件 文 RC6 67/INF/3 2016 年 9 月 2 日
《亚太 太地区新发 发疾病防治 治战略（ （2010）》 》 评 评价结果摘 摘要 背景 景
2005 年，世 世卫组织西太平洋区域 域委员会第 5 56 届会议首 首次批准了《 《亚太地区新 新发疾病 防治 治战略》（APSED A ）。在 在首版《战略》取得成 成功的基础上 上，区域委员 员会 2010 年批准了 年 《战 战略》的更新 新版 APSED D（2010）。APSED 为会员国培养 为 养防范、预警 警及应对的一 一般性能 力、达到《国际 际卫生条例（2005）》（IHR）的核 核心能力要求，提供了 了一个分步骤 骤的通用 行动 动框架 。 其新发疾病 病和突发公共 共卫生事件预 预案或国家 家卫生计划之 之下实施了 APSED 会员国在其 （通 通过 APSED 工作计划或 或 IHR 工作计 计划）。这些 些计划均采纳 纳了 APSED D（2010）的 的思路： 采用 用通用框架来 来培养一般性 性能力；会员 员国与合作伙伴联合行 行动来实现加 加强国际卫生 生安全的 共同 同目标；事件 件应对间期不 不断开展能力 力建设；根据 据既往的经验教训逐步 步提高能力。 在国家层面 面，会员国建 建立了 APS SED 计划、实施、监测 测与评价的多 多部门管理与 与协调机 制。在区域层面 面，根据《APSED A （20 005）》成立 立的亚太地区 区 APSED 技 技术顾问组（TAG） 作为 为一个双区域 域机制，提供 供技术指导和 和寻求合作伙伴之间协 协调的机会。技术顾问组 组总结进 展情 情况和提出实 实施建议的工 工作机制，构 构成了 APSE ED 的监测与 与评价过程。 。 会员国过去 去 10 年实施 施 APSED 取得的成果接 接受了现实事 事件的检验。埃博拉疫情 情、甲型 H7N N9 禽流感和 和中东呼吸综 综合征（ME ERS）的应对 对经验显示，全球卫生 生安全威胁持 持续存在， 即使 使对具备了《国际卫生条 条例（2005）》核心能力 ） 力的国家也是如此。
方法
评价覆盖了实施 APSED 的 10 年时间，对以下内容进行了审查：方法的相关性，对 国家和区域的能力或系统的影响吗，管理效率，实现目标和工作计划阶段性目标的效果。 评价包括： 对实现 APSED（2010）工作计划的具体结果和阶段目标的进展情况及挑战进行审 查。每个阶段指标的实现情况用完全实现、部分实现或未实现表示。如果不是所 有会员国都实现了某一具体目标，则视为部分实现。 联合评价组 2015 年对印度尼西亚、老挝人民民主共和国、蒙古、尼泊尔和越南进 行了现场考察，以收集信息。制作了评价问卷发给会员国、技术合作伙伴、出资 机构和技术顾问组成员。 此外还审查了国家案例研究、疫情经验总结、国家对每年一次的《国际卫生条例》 监测问卷的回答以及技术顾问组会议定期收到的 APSED 工作进展报告，以便为评 价工作提供信息。
发现
会员国肯定了 APSED 的方法对提高新发传染病和突发公共卫生事件的发现、防范及 应对通用能力的意义。会员国及合作伙伴认可世卫组织东南亚区域和西太平洋区域目前为 应对未知致病体做好了更充分的准备。 通过评估 5 年工作计划所规定目标的实现程度来评价 APSED 的效果。总体而言，工 作计划中 94% 的分阶段目标或是完全实现，或是部分实现，只有 3 项目标（ 6% ）未实 现。取得成绩的主要领域有监测与实验室能力以及本区域的防范、预警和应对工作。最大 的挑战在风险评估、感染预防与控制、突发公共卫生事件的防范等方面。 监测系统的建立是取得的重要成就之一。西太平洋区域所有会员国至少每周一次对容 易 流 行 的 重 点 疾 病 的 监 测 数 据 进 行 分 析 。 大 多 数 会 员 国 （ 85% ） 都 制 定 了 事 件 监 测 （EBS）指南，并指定了负责单位。事件监测系统最初仅用于发现传染病疫情，但现在正 在将 EBS 平台推广用于其他灾害。
有熟练的现场流行病学人员参与监测工作，对管理卫生安全至关重要。在培训现场流 行病学人员和建立国家现场流行病学培训规划（ FETP ）方面，本区域取得了可观的进 展。从 2005 年开始，西太平洋区域有 6 个会员国设立了现场流行病学培训规划：柬埔 寨、老挝人民民主共和国、蒙古、巴布亚新几内亚、新加坡和越南。截至目前，西太平洋 区域共有 12 个会员国建立了现场流行病学培训规划。 在实验室能力的所有 4 个分阶段目标方面均取得了明确进展。2013 年建立了针对登革 热和其他重点传染病的外部质量保证（EQA ）规划。EQA 流感评分获高分的实验室比例 从 2007 年的 57%升至 2015 年的 87%。公共卫生实验室系统的表现接受了一系列公共卫生 事件的检测，如，2009 年的甲型 H1N1 大流行流感，甲型 H7N9 禽流感的出现，MERS 输 入病例，登革热、寨卡病毒和尼帕病毒疫情暴发等等。每次疫情，实验室均迅速作出了诊 断。 人畜共患病疫情的发现、应对、实验室确诊和正式沟通机制方面，动物卫生部门和卫 生部门之间的协调进一步加强。在提高快速响应团队在多部门组成、地理覆盖范围和响应 工作及时性的效果方面，也取得了进展。 制定年度计划、总结工作进展和开展国家及区域模拟演练（如，“IHR 水晶球”演 练）帮助加强了内部和外部各利益相关方之间的协调，提高了认识，提升了工作进展信息 的透明度，促进了工作重点的确定。 通过全球和区域联网以及信息共享看，APSED 的阶段目标得以实现。在区域层面， 每日进行一次快速风险评估。每年对 15–20 次主要公共卫生事件进行有记录的风险评估。 本区域基于指标的重点疾病监测（IBS）结果通过每周一次的禽流感报告和每两周一次的 季节性流感、登革热、手足口病形势更新报告进行发布。2010 年发刊的《西太平洋监测与 应对杂志》为信息的快速传播提供了帮助。世卫组织对区域应急中心（ EOC ）进行了升 级，以为通信和信息交换提供必要的基础设施。 APSED 技术顾问组会议向会员国及合作伙伴反馈 APSED 实施的进展情况。APSED 实施 10 年的评价结果揭示，多数会员国认为技术顾问组会议很有价值。2005 年建立的 APSED 技术顾问组机制，通过总结工作进展、为实施工作提供建议、为协调各合作伙伴 的工作提供一个有效平台，而为 APSED 的监测与评价做出了贡献。
面临的挑战主要在以下方面：开发工具，用于指导各国采用系统性的方法开展国家层 面的风险评估；实现工作计划中感染、预防和控制的分阶段目标；加强应急中心（EOC） 的职能；人员培训；熟悉事件管理系统；加强国家、区域和全球机构的联系等。
结论
评价结果显示，APSED 的方法因其通用的性质、针对不同的情况具有灵活性以及能 够加强会员国多种能力而有效、有用。在以下关键方面取得了显著进展：建立 EBS 系统， 培训现场流行病人员和设立 FETP 规划，实验室能力和快速响应团队工作效果的提高。然 而，应对甲型 H7N9 禽流感、MERS 疫情和埃博拉疫情的经验，以及国家和区域咨询会揭 示的不断变化的卫生安全状况，都显示了亚太地区的脆弱性。
面对持续存在的卫生安全威胁，会员国及合作伙伴肯定了 APSED 的全灾害通用方法 对公共卫生能力建设的意义。要保持并加强这一能力，需要对卫生安全进一步投入。应继 续加强能力建设工作。APSED 的方法可以为加强卫生安全，提供一个灵活的框架。