Rapport technique du projet TIDC Congo Extension au Comité Consultatif Technique (CCT) : mars 2005 à fevrier 2006

LOGO/ENTETE DU PROJET i- ., .!- - ar- - ..: I I : I I ! I I I OzuGINAL : Anglais PAYS/GTNO: CONGO Nom du proiet: Congo Ertension Année d'approbation z 2003 Année de démarraee: 2OO4 l at Période couverte par le rapport (Mois/Annéù.' Mars 2OO5 to Février 2006 nnée de mise en oeuvre ranoortée: I aJ t'r(Çocher la case corres ndante n 6n 2XZ 7a) 4t 9! 5r l0 x8 Date de soumission: 28 février 2006 ONGD partenaire: Organisation pour la Prévention de la Cécité IA,,T ; la--l'ri rr(.ii io: ''r I *! l-"( i g "ltjltd lû06 For lnforrnailo' To, l' #+*',+ È'- I OMSiAPOC, 24 novembre 2004 I I I I I F I I I A (oPC) RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET - âU' -+ COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE UMISSION: A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APoC au plus tard le 31 iuillet pour la session CCT de septembre PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE coNTRE L'ONCHOCERCOSE (APOC) 2 OMS/APOC, 24 novembre 2004 I I I i I I IRAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous aYez lu ce rapport en signant à l'endroit aPProprié. Autorités devant signer ce rapport: Pays: -CONGOCoordonnateur National : Nom: François nfiSSAMOU signature '.w Date: ...10 mai 2006 , Coordonnateur Oncho de Zone: Nom: . Signature: Date Représentant ONGD: Rapport rédigé par: Nom: ... Roland RIZET Si Date:...11 Nom: Jean Médard I(ANKOU Titre : Coordinateur Adioint du PNLO Signature Date ... 10 mai 2006 J OMS/APOC, 24 novembre 2004 Tables des matières Acronymes,. DéIinitions .. 2.9.5. 2.9.6. 6 7 SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT.............. ..............8 1.1. INroRuerroNSGENERALES............ .....,.............. l1 1.1.1 Description brève du projet... ..................... l l 1.1.2. Partenariat ............... 14 1.2. PoPULATToN ..... 15 2.1. CeLeNonrcR DES ACTrvrrES................ ..... 16 2.2 Pr-eDoyeR....... l8 2.3, MOETLISATION, SENSIBILISATIoN ET EDUCATIoN EN MATIERE DE SANTE EN FAVEUR DES COMMTINAUTES A RISQUE ..... 192.4. Ivpr-rcnrroN coMMUNAUTArRE.... ......................202.5. RENronceMENT DES cApACrrES ...,....... ..............212.6. TRerreupNTS.............. ...............,......242.6.1. Chiffres de traitements ............. .................. 242.6.2. Quelles sont les causes de l'absentéisme? . . . ...... .. 262.6.3. Quelles sont les raisons de refus? ..... .... 262.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, etfournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. ......... .................. 26 2.6.5. jusqu 2.7. CouvaNoE, srocKAGE ET LIVRAISoN D'IvERMECTTNE 2.8. Auro-voNIToRAGE coMMUNAUTATRE ET REUNToN DE pARTTES pRENANTES2.9. SupeRvlsroN........ 2.9. 1. 2.9.2. 2.9.3. 2.9.4. supervisé? 34 A-t-on donné une retro-information oux personnes superÿisées ? ....,.,... Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la 4.2.I 4.2.2 4.2.3 . Quelles étaient les recommandations? . Comment ont-elles été mises en application? .......... DuRasrt-trE DES pRoJETS: pLAN ET oBJECTIFS FrxES (oBLIGAToTRE EN L,AN 3) . Planification à tous les niveoux pertinents.. . Fonds . Moyens de transport (remplacement et entretien) Fournir un organigrqmme de la hiérarchie de supervision. 3 Quelles étqient les principaux problèmes identifiés pendant Ia supervision? . 33 A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? ......... ............. 34 Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC 34 I performance globale du projet ?.......... .... 34 3.1 . EqunpurNr 353.2. AppoRrs FTNANCTERS DES pARTENATRES ET coMMUNAUTES 36 i 1 At trpps Fôrtlr/trc ntr côr T'rrrxl .^ÀrÀrr r\r ^ r r1-^ rDEvri^u idir\L 1ZJU3.4. DeppNsps pAR ACTrvtrE 37 4.1. Revups INTERNES, MoNtronacE pARTrcrpATIF TNDEIENDANT; EvRr-uRuoN or DURABILITE... 394.1.1 Le monitorage/évaluatio (cocher là où cela est applicable) . n a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? 4 t.2 4 1.3 4.2 4 ,o ..... JJ 4.2.4. Autres ressources 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan?4.3. IurpcnRrroN ....40 ....41 ....41 4.3.1. 4.3.2. 4.3.3. 4.3.4. 4.3.5. 4.3.6. Mécanismes de livraison de l'ivermectine ............. ...... 4IFormation................. ................ 4I Supervision et monitorage conjoints avec d'autres progrommes.................... 42 Déblocage de fonds pour les activités du projet .......... 42 Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSp? ................ 42 Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réolisé. Quels ont été les acquis ? 42 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les traÿoux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. 43 4.4.2. Comment les résultots ont-ils été appliqués dans le cadre duprojet?.............13 a 5 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre I'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD OrganisationNon-GouvernementaledeDéveloppement ONG Organisation Non-Gouvemementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs I-INICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé 6 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et [e recensement). (ii) Population Elieible: correspond 84o/o de la population totale dans les communautés mésolhyper-endémiques de la zone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre linalement quand le projet aura réalisé Ia couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3"' année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur Ia population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intésration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens Sleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvemement. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. 7 OMS/APOC, 24 novembre 2004 SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU GCT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT 20è session de Mars 2005 Numéro de la Recommandailon dans le rapport de CCT RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROTET RESERVEE A L'USAGE DU CCT/DIRECTION APOC SEULEMENT (i) Indiquer clairement la période couverte par le rapport La période est indiquée clairement à la page de garde de ce rapport. Fournir tous les justificatifs à la Direction d'APOC le plus tôt possible Ious /es justificatifs sont envoyés à la Direction d'APOC pour la période rapportée. Reprendre les activités TIDC, en vue de les intégrer dans les SSP et augmenter le taux de couverture géographique dans la deuxième année La couveriure géographique du proiet est à 100% à la deuxième année du projet (v) Inclure le rapport financier dans les rapports futurs Le rapport financier est ioint à ce rapporl. (ii) (iii) (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) 8 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Résumé analytique Rédiger en une page au maximum un résumé analytique du rapport. 1. Information de base sur les données de traitement et Ia population - Nombre total de communautés, de communautés traitées, population totale, BUT, OAT et personnes traitées. 2. lnformation de base sur les mouvements de population. 3. Données de formation - DC, agents de santé, population totale (communauté) par DC formé 4. Défis et comment ils ont été relevés. 9 OMS/APOC, 24 novembre 2004 a Résumé analyrtique Le projet TIDC Congo-Ertension est à sa deuxième année de mise en æuvre. Il §'exécute dans les communautés cibles des distriû de Divénié (département du Niari) et Mayeyé (département de la Lekoumou). Le nombre total de communautés cibles concernées est de 22 (21 dans le distrid de Divénié et 1 dans le district de Mayeyé) dont t hyperendémiques et 13 mésoendémiques. Au cours de cette deuxième année de mise en æuvre du projet, les 22 communautés ont été traitées, soit un taux de couvefture géographique de 100o/o La population totale recensée dans ces 22 communautés est de 5230 habitants. Les objectifs ultime de traitemeàt @UD et annuel de traitement PAf) ébient respectivement de 4.393 (84o/o) et 3400 (650/o) personnes. 3269 sujets ont été traités (62,50/o de la population totale et 96,20/o de lbbjectif annuel de traitement). On constate cependant que 1076 personnes ont été traitées sur 1541 recensées soit 69,8% en zones hyper endémique, contre 2193 sur 3689 soit 59,4o/o en zones méso endémiques. Dans cette zone forestière, les populations sont, pour la grande majorité, sédentaires. On y trouve également une minorité des pygmées qui sont par essence un peuple nomade mais QUi, avec llntégration deviennent de plus en plus sédentaires. Au courc de cette Z'" année, nous avons continué à intégrer toutes tes activités ctés de TIDC dans le système national de santé et dans cette optique, toutes ces activités se sont faites en << cascade >>. En ce qui concerne la formation dans les deux districts du proje| il a été formé/recyclé 3 agents de santé des CSI (1 formé et 2 recyclés). Un total de 41 DC a été formé/recyclé dans les 22 communautés (10 formés et 31 recyclés). Dans ce pfiet le ratio du nombre de personnes à traiter par DC est de 128/DC. Un DC seulement sur les 32 formés à la première année a abandonné son poste, ce qui est un élément très important pour la poursuite des activités. Pour ce pAü débutant, les principaux défis ont été : - Traiter 100o/o des communautés du projet; - Intégrer dès le dépaft, les activités clés du nDC dans le paquet minimum d'aetivités des formations sanitaires de première ligne (FSPL) ; - Surueiller tous les effeb secondaires pour un dépistage précoce des éventuels effeb secondaires graves dans ce confurte de co-endémicité Loase- Onchocercose. Ceci a été rendu possible par la sensibilisation et la formation ciblée du perconnel de santé à tous les niveaux. Aucun cas dêffet secondaire grave n'a été déclaré. 10 OMS/APOC, 24 novembre 2004 SECTION {: lnformations de Base 1.1. lnformatlons Générales 1.1.1 Description brève du projet - Situation géographique, topographie, climat - Population: activités, cultures, langue - Systèmes de communication (routes...) - Structureadministrative - Système sanitaire et prestation des services médicaux (donner le nombre de postes/centres de santé au niveau de la zone du projet, s'il y a lieu). - Effectifs du personnel de santé au niveau de la zone du projet et ceux impliqués dans les activités de TIDC. Le projet s'exécute dans une zone rurale de deux districts : Une paftie du district de Divénié au nord- ouest du Département du Niari, à la frontière avec la République du Gabon. La plupaft de communautés concernées se situent dans ce district. lJne partie du district de Mayeyé (Département de la Lekoumou) à la frontière avec les communautés déjà sous nDC du distrid de Tsiaki (Département de la Bouenza). Dans toute cette zone, le climat est équatorial caractérisé par une saison des grandes pluies entre octobre et avril, entrecoupée par une petite saison sèche de janvier à février et une grande saison sèche qui sétend de juin à septembre. Ces deux districts sont en pleine forêt équatoriale connue sous l'appellation de Massif de Chaillu. Les pluies y sont abondantes. Dans ces districb, vivent les groupes ethniques appaftenant au groupe Kongo : principalemenÇ les Bapounou, pour le District de Divénié et Bayaka, pour le District de Mayeyé. La principale occupation des communautés est l'agriculture, avec des activités secondaires comme la pêche, la chasse et lélevage. D'une manière générale, les voies de communication sont dans un état de dégradation très avancée. Elles ne constituent pas cependant un obstacle dans le déplacement du personnel du TIDÇ malgré quelques difficultés souvent rencontrées, surtout pendant la saison des pluies. Dans toutes les deux zones, particulièrement dans le district de Divénié, les déplacements sont très difficiles en véhicule ou à motos pendant la période pluvieuse. Par contre, en saison sèche, il nÿ a pas trop de problèmes pour se déplacer dfun village à un autre. a o lt OMS/APOC, 24 novembre 2004 La structure administrative du projet se présente comme suit : IÎ Forum d'Action Commune(FAC) Comité des Agences Parrainantes Comité Consultatif Technique (CCT) Direction APOC OMS Groupe de Coordination des ONG stratégique et politique Appui technique Niveau opérationnel Communautés touchées P.S : GTRO* = Groupê de Travail (Régional) Départemental pour la lutte contre l'Onchocercose GTDO = Groupe de Travail du District pour la lutte contre l'Onchocercose Le système de santé au Congo est organisé essentiellement autour de formations sanitaires et institutions sanitaires publiques et privées. Il compofte trois niveaux qui rnncfihranf lz nwranriàa canîfzira .evr rJLrLuvr ra ,s y1t, ut, trvv Jut rr9srt ÿ . Le premier niveau corespond à la Circonscription Socio- Sanitaire (CSS) ou District sanitaire avec un réseau des CSI et un hôpital de référence ou de base; Le deuxième niveau est constitué de l'hôpital départemental ; Le troisième niveau comprend le centre hospitalier et lJniversitaire. t1 GTNOAvlini Santé Exécutif GTRO * GTDO t2 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Sur le plan administratif, le système national de santé est structuré en trois échelons : Le premier niveau est le niveau périphérique comprenant la CSS (district de santé), chargée des activités opérationnelles. Le deuxième niveau est représenté par la direction départementale de la santé, c'est le niveau intermédiaire ou départemental chargé de fappui technique pour le niveau périphérique ; Le troisième niveau, pouruu des directions centrales, des seruices nationaux spécialisés, et des programmes spécifiques de santé publique, constitue le niveau central ou national. Il est chargé de l'appui politique et stratégique. Tableau l: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Départements District/LGA Nombre de postes/ centres de santé Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet B1 Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC B2 Pourcentage B3:B2l Bl ''100 Niari Divénié 2 5 3 60 Lekoumou Mayeyé I 3 2 66,7 Total 3 I 5 625 13 OMS/APOC, 24 novembre 2004 1.1.2, Partenariat Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en æuvre du projet à tous les niveaux IMINSAN, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.] Les paftenaires impliqués dans le Projet nDC Congo-Extension sont : . Le Ministère de la Santé et de la Population ; . L'organisation française pour la Prévention de la Cécité (OPC); . Les communautés concernées. - Décrire les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués. Entre ces différentes entités, il y a des relations de partenariat actif et responsable où les rôles des uns et des autres sont définis et les engagements respectés dans un esprit de complémentarité. Tous les paftenaires sont impliqués dans la recherche et la mobilisation des ressources nécessaires à la mise en æuvre et la durabilité des TIDC; à la planification, superuision des activités; au plaidoyer en faveur des TIDC à tous les niveaux ; au contrôle de l'utilisation rationnelle des ressources. Indiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de I'étatlde la région/du district/LGA, ONGD, ONG, CBO, afin qu'ils apportent leur aide à la mise en æuvre du TIDC. Pour mobiliser les décideurs à tous les niveaux dans la mise en oeuvre et la durabilité des TIDÇ nous continuerons un plaidoyer intense auprès des décideurs et leaders dbpinion à tous les niveaux afin de susciter leur adhésion au TIDC. Le Sous Préfet de district de Divénié a été déjà mobilisé à cet effet puisqu'il avait pafticipé à la journée de plaidoyer et de sensibilisation sur la philosophie 1APOC et la stratégie nDC. Avant chaque cycle de traitement, ce plaidoyer sera fait pour susciter le soutien des responsables à tous les niveaux, mais de façon ciblée. 14 OMS/APOC, 24 novembre 2004 soOôl 0)E -ô (.) o sN d oÀ{o o lr) . -.:o o o 'a q o (.) H .a) L o. 0.) 'a k o. a3 0) N (É ! (É Ê.o o. (! q 0.) (È oq c)L .() û o (! L .o ok (! ! d v) r: .Ig§Àto ˧E lrt§.s €E E8ÀÈeè o:\È (!'É\Hs˧3p ˧E.B s.§ s8 = -rra'5§ 9!J -tada laË8l§r E§ ˧ .: *.z§EO(JÈ1ùÙSilQ .s sr#E' 'r,È 8.§(Ë\E§ §§, §§EsE§a {ra o)(âEq'g.o .' rta =\NË =§!Y3È -§ =ÈeÈ;8 a ,{ q) .q) (l) o a)\() È Q) xI cl o q) oq q) (,) o)ù q) o o x ; z ô-. 4 cr3 o0E§a Loo- =(ÉH.o 0)(i c.r -9 .9ËL§ .()€ùû§Eq)Eiç aà)ôO()OE =c)(Éo()i oûho -9t ,0)3o Èo) É(to^()= É1()!i c)Eo, ()O 1k§- >'ô §)\ § ;s§, ù ù§ §) -\§ ù § ,§ §+ '§.Y \R'ù\ §)§§§)O'§)Nls§§ t§ 'ùs h\s§§§ §i §. .§§§'§§\ §Êo§§§qr§t .3§§§ §§o\Nl§ q'§§:{§) .:É È§)is§§$§ :iȧ\§€§q; s,u ,§u ,.9:\§§;§LYP§h È'ü§Y§§§ô qrP LvÊsôr -. §rȧ§ù :§§§ u\ I t\§q îaq) o G a- u) Q) .o è o a * aÀ o)t Eo c| ÊJolÊrl oË E (l)^ :*EH3 !e\,oË tô § §\t $ s q Ë+lExËs<8§ EE Y- ' tso< § n\ H § §to L -Ell)ovÀ, d) .. Es; â- oEliN oti Ittô § È{tÈ{ q r Ë.or3É a' .0ioXtr9*i ùE *q)'= -EE9)o{i.=N! (ü (.) \o LÔ\ cr1 H CIrq' \otî 0q) U, E 6, ro rr,(l) è0 GI \ü) .()l I cl E = o() q) ê)LE z I() E *sr oë IÉôrt «, o'=E9HC H€ r-(t)() N \ \ N ô ,!- ë.oo! o'Èo !ai6) sÉ =-=3 .:: o.().=NE{ (.) Ot § gl è n€ .35sr-tr.Y.= () -:6'=3.EL Xé4 û *§ 8ë \\ \ fq\ q ?3 arAl^r- .= cË= = q) --E9.-6tvxNO' aY'^-- ÀiÉ-É o:q)oê)ô- .ll 1- ?t rr §\t H §ft\ il 4.2q)U HE q.,Jr3.9!: -\ r. -Q o () EF E § g;F trI clËe^'- pg .o o 'c) .o G = o q) q) t cË \q)â G z o E o .Y oJ * C) L(.) o() 0) L .o o. «l ! C) o. o o o .c) (Ë Éq) o ûo P 0) 'a È() o ou'N\ c!§ qrh o'Ù -ê .:Éq o!? oèo 64êSa\!l o§3§do .(˧ ,\- o.OEÊ.ô eÈ(l)or a!ü .()LËo)(dL rr Cd =À o O oit -tdt ot -ol(Ël FI E o rI6 =c oÈ aN ItF SEGTION 2 : Mise en (tuvre du GDTI 2.1. Galendrler des actlvltés Remplir le tableau 3,le calendrier d'activités pour les zones traitées dans I'année en cours, et indiquer quand les activités clés ont été mises en æuvre - le mois de démarrage et le mois d'achèvement. l6 OMS/APOC, 24 novembre 2004 r+ O(\ oL -oÉ C) sôt U \JÀ sa z \J r- \ô O c..l()tr .o 0.) o o U)o .(l) Ê L() ot') (,) U) o) lal ô1 <= o(§ P .(t)oFOENÉ o,r .c) id 'É9 ÉE 'E q) hu)b.R o5 €ok6 \6rgÈ 'le .aÉ+jo()6(Ëol u) v) -9,, ^.orô .Eo> ô.1 o €§(l)u) =o)) t) 'no oi chu '9 .ar/:^ 'tr o'HàÉà .li o-r .ot @ .(-) Ya =dùtr üÉ -lE 35li (.)(!r ôÉé= *aoÉ ?A EI o ü, Lq)È U) ÉI .=bQ>!r .q)a-É(J c,t ot< .o Eo o z o € ts(u o z I 6)(I)o !Ce sËE>E-() ot< -oo o C)p (.) o z ar2ê) _^ .é ij Xq) iGt È.uü2É I o) ole '=4) Ée -c 0.)>HEè (.) l-{ -o o o z (l)lr -o)< o) o z "üEce .^oÉ ':E9 =E=() 0)L.p o o o)lrs q) z ,GI q) an Età ÉL €)=Éo (l) U) q) <)q) & () ole 'i.o Éu-c c) >HEi ofi -o q) oz (l) r<s H(.) o z ,üEEP .^oE .5EP z,à o oHp )-. (.) a()a 0)Ls E(l) z 6l li otr I o) o)e 'ri .O f:9,E C) >HE :- () l-r§ o() q)k -o o) o z o8!Év .eg6OHEàé (.) () t< ..o Eo a()a o) -o o z eÀË.rÉ=oct ahÀ &troo =()à I 4) (J=SU TtÉ qQ) '5> (.)L -o l-{ ô o z oLrs () o z I 6)()o!Ée .^àiÉ .- É c)otiÉ>5* o <) o c)Lr -o c.) o z -] I fr v) lt .o c .o) o ô:\ q 4§§ 4 4§ .Eo o.1 È\ù o§' N§ \q) q,L oo (.) 0.) .() É (ll P d C)Ê. C') G) 'q) (dLI rh o oN (n o) Lr a U) .c) Io(d (n o H(.) t<E 0.) (ü O c"; (i 0.) (B 2.2. Plaldoyer Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant l'année en cours; donner lelles motif(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats. Mentionner les diffrcultés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en vue de l'amélioration du plaidoyer. Nombre de décideurs politiques mobilisés à chaque niveau au cours de l'année 2005 : . Niveau départemental (intermédiaire) : 2 (Préfet, Secrétaire général); . Niveau de district : 4 (Sous- Préfets, Secrétaires généraux des districts). Cette sensibilisation avait pour but de faire le point des résultats TIDC de l'année 2004 et de rappeler les objectifs pour l'année 2005 afin de susciter leur adhésion et la mobilisation de ressources en faveur des TIDC. Les principaux résultats de ce plaidoyer se sont traduits par : . llmplication des sous- préfets des districts et chefs des communautés dans la mobilisation sociale et la sensibilisation : . la Présidence du Focus Onchocercose à Divénié par le Sous-Préfet, Les principales contraintes rencontrées ont été : . la dégradation avancée de létat des routes; . l'insuffisance des moyens logistiques pour permettre aux animateurs des formations sanitaires de lere ligne et dépaftementaux, ainsi qu'aux délégués nationaux de se déployer facilement sur le terrain ; Pour améliorer le plaidoyer, il serait souhaitable : . d'intensifier les campagnes de sensibilisation de proximité en dotant les formations sanitaires 4, fre figne des moyens togistiques (motos) ; WHO/APOC, 19 October 2004 2.3. Moblllsatlon, senslbllisation et éducation en matière de santé en faveür des èommrinairies à risque Fournir des informations sur: Utilisation des médias eUou d'autres systèmes locaux de diffi.rsion d'informations Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires = Réaction des communautés/villages cibles Réalisations Les voies et moyens d'amplif,rer la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles Lorc de la mobilisation et l'éducation sanitaire des communautés, tes médias pubtics et privés sont utilisés pour diffuser l'information sans aucun frais, de même que tes Eglises, les marchés, les écoles et autres associations communautaires. Les femmes sont touiours tes ptus nombreuses et ponctueltes aux réunions, doncfacilement mobilisables que les hommes, mais contribuent peu aux débats, Ce processus de mobilisation sociale se poursuivra encore jusquà ta réatisation destaux de couverture thérapeutique escomptés dans toutes les communautés cibtes. Nous avons déjà enregistré à cette étape quelgues réalisations, notamment L'engagement des leaders dbpinion et des communautés concernées à soutenir le processus de TIDC; L'implication des agents de santé à tous les niveaux dans le TIDC; L'implication des Sous- préfets des districts concernés dans ta mobitisation sociale. Pour améliorer la mobitisation des communautés cibles, it est indispensabte de sugeruiyr régulièrement et doter les animateurs des formations sanitairespériphériques, des moyens de déplacement (motos). Ce sera tà un facteur impoftant de motivation. t9 OMS/APOC, 24 novembre 2004 2.4, lmplication communautaire Tableau 4 Participation communaufaire auTIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessatre) Nombre de communautés/villages ayant des membres communautaircs comme superviseurs Nombre de DC et de communautés impliqués Nombre de communautés /villages ayant des DC femmes Nb Total de communautés dans toute la zone de projet ll; Nombre ayant des membres de la communauté commè superviseurs t) Pourcentage IJ DC hommes lJ, DC femmes tl,. Total i) It rlr Nombre de communautés ayant de DC femmes l] Pourcentage It I I 1rl, Divenié 21 21 100 31 7 3B 7 33,33 Mayéyé 1 I 100 3 0 3 0 0r0 Total 22 22 700 34 7 47 7 37r87 Commentaires sur: - La participation des femmes de la communauté aux réunions d'éducation en matière de santé - Comment jugez-vous en général la participation des femmes de la communauté aux réunions quand les problèmes TIDC sont discutés (assiduité, participation à la discussion etc.). - Autres questions - Les incitations données aux DC par les communautés - Taux d'abandon des DC. L'abandon pose-t-il problème au projet? Si oui, comment est-il résolu? - Autres questions Globalement, la participation des femmes aux réunions est toujours importante. Elles sont toujours les premières au rendez--vous. Mais elles participent de manière timide à la prise de décisions lorcque les problèmes liés au TIDC sont discutés. C'est ce qui fait que la proportion de femmes DC est toujourc minime comparativement à celle des hommes. Pour ce deuxième cyclq près de 32o/o de communautés ont des DC féminins. Une femme DC a abandonné son poste au cours de l'année 2005. Dans la communauté cible du district de Mayeyé, les leaders dbpinion et les DC se sont convenus pour que la population soit traitée sans aucune contribution financière, Ce seraiÇ selon eux une façon de soutenir le processus TIDC dans leur communauté. Dans le district de Divénié, les communautés ont contribué financièrement à hauteur de 138 US§ (72.500 F Cfa) pour la motivation des DC. Cette contribution s'est faite avec une pafticipation par ménage allant de 25 à 100 F Cfa. Mais les ménages ne pouvant pas payer ont été systématiquement traités. Lors de la distribution du médicament dans la communauté cible du district de Mayeyé, tous les DC formés/recyclés étaient présents. Ils sont en place depuis 2004. Dans le district de Divenié, un seul DC a abandonné son poste en 2005 sur les 29 qui étaient formés en 2004. 20 OMS/APOC, 24 novembre 2004 District/LGA 2.5. Renforcement des capacltés - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux A tous les niveaux de la mise en æuvre du TIDC (communautés, FSPL, districts, départements, GTNO/ PNLO), il existe un personnel compétent et disponible. - Indiquer ce que le projet fait ou a l'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel formé. (La question la plus importante à aborder est celle relative aux mesures à prendre pour assurer une mise en æuvre adéquate du TIDC là où il n'existe pas sffisamment de personnel qualifié ou si le personnel est fréquemment affecté au cours de lo campagne). Dans la mise en æuvre du TIDC au Congo, des dispositions ont été prises dans les départemenb et districts sanitaires pour que le personnel déjà formé reste en place jusqu'a la fin du Projet. Néanmoins, si ces affectations peuvent arriverl elles se produisent dans l'aire du Projet. Dans les zones où il n'y a pas suffisamment de la main d'æuvre compétente, pafticulièrement dans les FSPL, la Direction Générale de la Santé, qui assure la présidence du GTNO, a pris des dispositions pour que, avec le recrutement qui se fait actuellement à la Fondion Publique, le perconnel qualifié soit envoyé dans ces fo rm a tio n s sa n i ta i res. 2l OMS/APOC, 24 novembre 2004 !f, O(\ o ,o o() o o\ \J À üèo È § c) §) .§ \§\ \ § §. p Nù §)\ 1..j q) §§ È o\ \L§ § \ ,o ùi{ '§)\ § u §) V1 ^§ t_ a \ bo Uàu g g §)à o F * ah .o L €(Jâ q) é)LE oz : .- al,v o .î + §Uô q § aà § R §\ § § §\ c.) h § tî fî § r{\t ü §}{ 1o N§l El o 6lqt) GI\o L (l) s ot\3u Orc.i s cf) fq § ar) ,r o Ert Èvûü)é)q)LL a .à,Lct goLq) o z 9- § ot § § § § § § § § § § § § § § § § o cl aD cÉ .() fr o) ^\ IT h tvl § § tvl ü2\q) oLré€ I .q) $EGO)EE §') é)Ê9 o>ZY, oI dlv ê § §à \ \ \ ?\ r.r TT \ \ § Èr È{ § Itrr I \ ---l trl §§È{ o 6l u) G .e) L q) s \ \ \ T.r fî s.8 çÀl 6)rEê0rJÉà oJ! EÈ .o .2Zà .j ôr g' a< § à L.ra) ta § h lo § § § § § § § 'll h § §§È{ aÀ GI\q) Lr o) ^\ IT !n h § § 'o .I q :luÊ .o) o é) o \0) 'tr ru z E oF u) =o E oJ oJ E oF U) J F- o F- §'\ 44§ t4 U't §) ù. U'2ù t\§ ! v N§) .§\ (-) a F ! ol< C) o o q) c/) C) X o (r') 0)l-i ,.oE x o Lr o tJ. :l tüI ol -ol(ül FI Commentaires - '- ,+ -+t- Dès ta Iè'" année de mise en æuvre du Projet TDIC Congo-Ertension, la formation aété intégrée. Toutes les sessions de fôrmation .se sont poursuivies donc en << cascade >>. La formation au niveau départementat s'est faite une seule fois parce que les mêmes acteuts dépaftementaux sont imptiqués dans les deux prolets, iout comme pour celle des agents de district sanitaire. Tableau 6: Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une formation spécifique a été dispensée au cours de la période de rapportage) Stagiaires e formation DC Autres membres de la communauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Gestion du Programme X X X X Comment conduire l'éducation sanitaire X X X X Prise en charge des ESG X X X X AMC RPP X X Collecte des données X X X X Analyse des données X X X Rédaction des rapports X X X X Autres (précisez) Autres (précisez) Autres commentaires { WHO/APOC, l9 October 2004 - -- .-*-!a -- 2.6. Traltements 2.6.1. Chiffres de traitements Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de 100% et un taux de couverture thérapeutique minimum de 650Â, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. Pour cette deuxième année du projet la couverture géographique est passée de 77,27% à 100% et la couverture thérapeutique de 61,5 à 62,50%. Si toutes les communoutés ont été traitées, on a constaté cependant que beaucoup de personnes de certaines communautés déjà traitées à la première année ont eu peur de prendre le médicqment à cquse des effets secondoires observés en 2004, Il s'agit là d'un phénomène que nous avons constaté déjà dons tous les outres districts du premier projet TIDC-Congo ou cours de la deuxième année de mise en oeuvre du projet. Avec l'intensification de I'IEC de proximité l'ampleur de ce problème devrait diminuer et la couverture thérapeutique devrait s'améliorer à la troistème année. 24 OMS/APOC, 24 novembre 2004 $o ô,1 C)L -o (.) o s cl O. (/) o tr) C\ §J .§§§.§' § èot tùà § .§È§'§ §§§T'§§ ȧ u'§§\3§È '\s§s§§ .= §rüs§Ëp§ .a§ üp .§§§Èt§.Èù § "§§g\U§§§ R§\§UNÈ'Ë §q§§ù§§bÈ.§8s§ * §'§ § Ë*\ù ù.sr * §§X §'§x x§l§' ürÈ ÏLË%§§ §J\I §È§ së,I =§E Èt- § §ÈÈ §qri .Ëg§ §§s §È! ù.ÈB. 3Èt ȧ § §§E §sù §§I i§§ À§ § §§§ §§ rr rr§ L s§\ §§§ sB €o IL o. oE()E-OFN F-r «l Ê0 -v aneÊ0)(g '=r!H a-\, UZ! etJloontr '=1 C,)V(§NtrL6 =(ËiÂqUEtr ocn(§Éo'oa:qtr,Nttô G!)jco t^O'=CEtr(§ .0) v=Y *,ctbYÏ er(l)() .ôi - -q €ô->Èeao)l.;. A. tr v') -E. .E Eètlfi R .E-l I qÉxl o () .E :.glF H -,=Èlo^,ôruH È ;l$ 5l al b -l ?ôl q-l -l.ËxlESlxl*xl§ ol HjYl .ô ol E ol ! .Ël 8 Fl H.Ël Ë .gl': 'Fl s.Bl ËFl gFl H5l - El = j=l (d i:l É ül H Él E qlÈ ql E ElÈ El 8 El€ El & ElË Elc Elo Ele8lE 8l= Bl Ê Bl= ol -orl Iorl !o,ll ÿËtFËtgËt<Ë19 arl 'i o.rl ar ol 3 c.rl q,LIdEILLI!KIE -ol = -ôl -ô -Ol 'o -Ol -oÉl ÉlÉÉloEltrçr ^ ur L Lr._ Lr Lôl iï ol o ol -o' ol ozlù zlz zlo zlz 0) & o]dHb{ o 'c)ôI 0) 0,) o C)o(B L< .q) il [ il ll \o \êa\ o\vv\o oG)o\. 9! È'§oY .:i ox.0)0)ÈboE ooo ===)J)li ji ii(.)o0)r-izàà'6)))! 555d o)(,)o-EET\xxx7,ii<r(Ë(€(ü.ot-FFo\ (h o €)o (d o o C) É k o ËËËggËc § § § Ëetrtl]o;zÉ § § § oB5Eco 9Fa.é R c'i §\ sI Ë HË EEÉEFOocË.iiZ oà.g tô\o\ \ tT.l o e3 ts =-O O\o> o-9' -YsU-cF o,^ oÊoE ES3^ÈE 6'eëb! '7 O. -9Ë -aÈ H 6'8.=i-Éçq "<È E E§Ëg :oX-9J O-E à F* B Ë*Ëtso t- \o oitôt \ s h s o\ R\ R\t Ot\o ù § \o\tq § St\ô\t. c'{6 § R r.a) ËËË E Eâs E 3 ôÊ=Ê É-&';ȧt = -:Z'o XO 8. E ô oo5 6 Èro' > §9'. :oo L.,' .()ü) o9 iÉe".rE=§ËEE5!zé-o -gË EÈ Ë o€Ê i1) .o )É O §§\ I\ §§\ \\ \ N \\ \ N \\ \ N .9< üq :9c o) o .o .o o .l tr 3 f! §)'i\ U., V1§)u q V1q) ôo (â \\§) o v N§) § F\ o)(t (n L .(ü (/)(.) o N rh o cr) C) C') (!E oJ o lr cn ! Lr(d a. (r) r! q) () E 0)! cdtrF Ër =lCËI6)l -ol(Ël FI 2.6,2. Quelles sont lescauses dsl'absentéisme? L'absentéisme est généralement lié aux mouvements migratoires de la population pour diverces raisons socio- économigues. Ces mouvements peuvent être définitifs ou temporaires. Pour les migrations temporaires, et étant donné que les registres de traitement sont tenus par ménage, il a été demandé aux DC de garder quelques comprimés afin de traiter les absents dès leur retour dans la communauté. 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? Pour les refus, les principales causes sont la désinformation et la crainte des effets secondaires. C'est par l'intensification de la sensibilisation de proximité que ce problème peut être résolu. La sensibilisation se poursuivra donc chaque année, 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. Nous n'avons pas enregistré des cas d'effeB secondaires graves. Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous.. Aucun cas d'ESG à signaler x 26 OMS/APOC, l9 octobre 2004 aO ô.1 o)L .Ô o() 9 {U) o tr-C! §) § §) rr q È \ à It q)\ q h§(.) q q§ èo v1 §)\\§) s§§' N§) N !r ÈÈ H 0) li(ËÀ o ts 0) oo o) o .q)À (ü d! o o. tt) oLi o. o cn oü) (,(nI! ü)(l) (d Hbo V)(.) H d oooü) v)P ,q)E O an(d O oo cËo F üE E. ,llE = a=ôqoo()ÉP a!.9§ËËEE §.EE E5EE. 7\ U H vl,,,(ËG)o ^eg§tb d\ Be! Èaeéua èo.:? =vlÉ 9Ë* oX =§):ȧËËË.b g E'E ^-Ô - ! (! .vô .:l x 0, ,^v9 {Y-o(ÉÈtdÂE;ËË S ,+? ';! Ë=- or E'o 3: à së ,§Ë E§d (Éz a(.) <o cn c3o3 É e.i - \vAH-ËH È0.) tr +'o a o=E 9eN 0) q)ij!ooÀRg O s$5€ 0) x()q) oô0 *(h z so N() -o () É r+ N Q(J U) U oo N (ô §'§ § ET §{È.§ §§§).È R.Hs § -èo .§§*s § isù *§§ §: .§.8 - )§ s§§\§ôR § §§ §È ùÈ'=!qÈc\ 6 è ^s.§Èe * §:§ §.;ùi-'!§3pÈ Xo)! =\\ §,q: 3 s,§ §§§:s §§ÈT§ \-§§ u'qj'§ .P\ i rËs:§§ù o* E§P§ q., -§'§ L §§§§ §§ ï § '8" §§ §Pü-:s§xt §U§U\ > %'§§ S S*§À^È\!v!uuuù s s,s §lss§ §s § § ËÈ §§s § .n.l§t§ S.Ëe § H§hq.rS! e èÈ'§ s, ,§.s §È §§ S §.: \]§ §s § E: §: R'ùÈ È ÈË'=§ÈÈvè UÈVN\\^,I 8 3.§ §§§i§§ n § § tr '§.I §* §lIr4 §: N Rx,§§§ ,§u § §Ë\J,§ \x \ §i- U\ .rs L_§)§t -L8a ;Èo)\-§Z tÀ9§s tÀ(.tvL§Jv) JE:-gEÈ-8 o§2 .e§=tr\.:TN§§ = ,Gt§È È..QL -f,E\-di E Er) o .iix!E -E!IJË.8EË:oôE!N=LtrqgÈ =-oEcq) -, t, o)Iâ0(l)ëF=:1iEE€Ègq)HÀL)PôLvLq) ou) -.-H- .2I'5)ô-Ê. \/é) olEÉI :Ë 3l .Ec) ",1 o'E \r\l iHVté) trl lrr :Ë El E ij(üê) -qÉ -Av92N C)= V!-EbL -a)H)VLoO.ooIneFôoFÈgÊa eho)àU çÈ .ës 3r(§5 .LÉFEÀ{r = dt -9 ": *l E9Ft sNFI ' C)L ÈF^ iD -l \o =EeoO (fi RT § N Cd)Èo lf< ,Til: o ËF^ -C)<s5\J- o \ s N bt(,l :. o o= o:irouÉ9dEa\'o h È tOt -9 0 oEoç Ée -o o.=EodôbÈzo- tr\6 OlN B il !i o: ,Évo as E -o'tr.Eo{E RHtl §§ ü ü9 >,.y o.o .oX EO Éq o!) 'ÉÉ q aq o.r I =dôÈ!N dF f\ §!ù § § v)o bI)(€ à an .o (ü L{ oO o_!FÊ<^ oL).o >" o. Ào \N N §§È{ to.:o.(€ ào o .o à0 o Eo O \N N §§t.r a.!-q :9 üo-E = G'oËE;E z O.o \}{ N . a= .;eo -ue s o€§ N N (Üo =o rÉ R u EE 9 o SÉ- --O^.=6 =-t éE Ë E}§- ' Éi9.o;i *E;86 N N rr.l rr.lz z N ô1 cô ôl + c.t r) ô1 \o Oôl r-OON ooOoôl o\ c-.t C'l 2.7. Gommande, stockage et livralson dtivermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN XZ oMS N UNICEF N oNGD tr Autres (Veuillez préciser) : Le Mectizan@ est livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN tr OMSXA UNICEF n ONGD Autres (Veuillez préciser) : Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés La procédure de commande et d'approvisionnement en Mectizan@ esf représentée dans le schéma ci- dessous. 29 OMS/APOC, l9 octobre 2004 circuit de commande et d'approvisionnement du Mectizan@ APOCMDP / ATLANTAMSD/ MERCK Aéroport lnternationa I Maya Maya (Brazzavitte) oM5 CTNO Direction Départementate de ta Santé (Secteur Opérationnet) CSS (District sanitaire) 1 1 Communautés CSS = circonscription socio- sanitaire = Commande ,,,,,,,,,,,,>' = Approvisionnemgnt t = Information Centres de Santé Communautés Communautés 30 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Tableau l0: Inventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) Etat/District /LGA Nombre de comprimés de Mectizan@ Demandés Reçus Utilisés Perdus Gaspillés Périmés Restant Divénié 8000 7500 6902 0 0 0 561 Mayéyé 6500 6000 1380 0 0 0 4605 Total* 74 500 73500 8282 0 0 0 5766 * La commande du Mectizan était jumelée pour les deux projets et la comptabilité globale du Mectizan sera donnée dans le rapport de traitement àfournir au PDM. Nous donnons ici l'utilisation du Mectizan pour le Projet Congo- Extension, tout comme nous donnerons l'utilisation du Mectizan du Projet TIDC-Congo dans le rapport technique annuel de ce projet. Comment les comprimés d'ivermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? A ta fin du cycte de distribution, les comprimés d'ivermectine sont stockés d'abord dans les formations sanitaires de première ligne puis acheminés vers les départements qui, à leur tour les font paruenir au siège du PNLO pour en assurer la redistribution, surtout que tous les districB/départemenb ne font pas les traitements aux mêmes mois. Ceci nous permet de remettre le médicament dans le circuit de distribution et réduire ainsi les peftes en médicaments périmés. - Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de l'ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. Dans le cadre de ta livraison de l'ivermectine, le personnel de santé est chargé de : . la coltede des données de recensement fait au niveau des communautés ; . la commande de l'ivermedine en fonctions des données de recensement; . l'enlèvement de l'ivermectine du niveau hiérarchique supérieur ; . du stockage de l'ivermedine ; o l'approvisionnement des communautés en ivermectine ; . le rapport de distribution. - Autres commentaires Dans tes progrès vers la durabilité, les communautés organisent elles mêmes l'enlèvement de l'ivermectine à partir des formations sanitaires de 7"'" ligne. A la fin des traitemenb, les DC repartent déposer le reste du Mectizan au centre de santé au même moment que les résultats de traitement. 3l OMS/APOC, 24 novembre 2004 2.8. Auto-monltorage communautalre et Réunlon de parties prenantes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de l'auto-monitorage communautaire dans la zone de projet? Il nÿ a pas eu encore la formation des formateurs sur l'auto- monitorage communautaire. Nous continuons à solliciter le concours de IAPOC pour cela. Préciser la date, s'il y en a eu Tableau I l: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Décrire comment les résultats de l'auto- monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en oeuvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. Les RPP dans les communautés permettent de sensibiliser les populations sur le nDC et la philosophie de IAPOC, le rôle de chaque partenaire dans le TIDC, éléments indispensables pour teur adhésion au processus. L'activité sbrganise chaque année avant les traitements, sous la superuision d'un agent de santé du CSL District/ LGA Nb Total de communautés/vil lages dans l'ensemble de la zone de proiet Nb de Communautés ayant conduit l'auto- monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) QivÉlie Mayeyé 21 I 0 0 2_1 1 TOTAL 22 0 22 32 OMS/APOC, 24 novembre 2004 2.9. Supervislon 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. 2.8.I. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. Organigramme de la hiérarchie de la superuision : Au cours de cette année du projet, toutes les superuisions se sont faites en cascade. Toutefois, les agents du district de santé peuvent arriver dans une communauté, en cas de besoin, ensemble avec l'agent de santé responsable de cette aire d'action. 2.9,2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supen'ision? La superuision a encore relevé au niveau communautaire, quelques défaillances dans la tenue des supports. Au niveau de la FSPL du district sanitaire de Mayeyé, le problème mis en évidence est lié au moyen de déplacement de l'agent de santé pour faire sa superuision dans la communauté cible située à plus de 12 Km du centre de santé. A tous les niveaux les justificatifs des activités menées sont transmis en retard. On note une insuffisance d'analyse des données collectées ce qui implique un manque de rétro- information. PNLO Niveau Départemental Niveau District FSPLFSPL FSPL Communautés CommunautésCommunautés Communautés Communautés Communautés 5J OMS/APOC, 24 novembre 2004 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Une grille de superuision avec les indicateurs nécessaires selon le niveau, est utilisée pour chaque superuision. 2,9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en Guvre du TIDC supervisé? Au niveau communautaire, les DC ont une bonne formation et administrent les doses adéquates de Mectizan Au niveau des FSPL, le personnel assure l'approvisionnement des communautés en Medizan; fait la compilation des rapports des DC qu'il achemine au niveau de district. Il sbccupe de la prise en charge des effets secondaires et du stockage du médicament après lbrganisation de la distribution au niveau des communautés. Dans certaines FSPL, le personnel organise des visites ponctuelles dans les communautés qui abritent son aire de santé. 2.9.5. A-t-on donné une rétro- information aux personnes supervisées ? La rétro- information est faite régulièrement aux personnes superuisées par différenb moyens (rapports de superuision, message téléphonique ou phonique, co nta cts i n d ivi d u e ls). 2.9,6. Comment cette rétro- information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? Dans la rétro- information, les directives sont données et celles- ci permettent aux acteurs concernés d'améliorer leur performance dans la gestion globale du projet. C'est grâce à cette rétro- information que le District de Divenié a obtenu 59,60/o de couvefture thérapeutique parce qu'au départ beaucoup de communautés traitées à la première année avaient peur de prendre encore le Mectizan à cause des effets secondaires. 34 OMS/APOC, 24 novembre 2004 SEGTION 3: Support au TIDG 3.{. Equlpement Tableau l2: Situation des équipements (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Source Type d'équipement APOC MINSAN DISTRICT/LG A ONGD Autres No. Etat de marche No. Etat de marche No. Etat de marche No. Etat de marche No Etat de marche 1. Véhicule 2. Motocyclette(s) 2 F 3. Ordinateur(s) 1 F 4. Imprimante(s) 1 F 5. Photocopieur (s) 6. Machine(s) Fax 7. Autres a) b) * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non- fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? Il est prévu dans chaque budget annuel une rubrique relative à t'entretien des équipements et à la ÿ'" année du Projet, un remplacement des équipements par nos paftenaires (APOC et OPC). Etant donné que la plupaft des équipements sont affectés dans les districts sanitaireq leur maintenance sera intégrée dans te fonctionnement des ces districts sanitaires. 35 OMS/APOC, 24 novembre 2004 3.2. Apports financlers des partenalres et communautés Tableau 13: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années En cas de problèmes de décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils résolus? Autres commentaires Le projet est encore à sa 2è année d'exercice, 3.3. Autres formes de soutlen communautalre - Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) Les campagnes de traitement sont ptanifiées et exécutées en collaboration avec les leaders communautaires qui s'impliquent dans lbrganisation matérieile de ta distribution (confedion des toises par exemple). Lés communautés ont assuré l'alimentation des DC pendant la campagne de distribution à Mayeyé et contribué financièrement à hauteur de 138 $US dans te district de Divenié |ol, b motivation des DC. Donateur An2 (2004) An3 (2005) An 4 (2006) MONTANT TOTAL budgétisé ($us) MONTANT TOTAL débloqué (us$) MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué ($us) MONTANT TOTAL budgétisé ($us) MONTANT TOTAL débloqué ($US) Ministère de la Santé (Central + Prov 48 884 48 884 47257 47257 MINSAN (District/LGA) 0 0 ONGD locale (s'ily en a) 0 0 ONGD partenaire(s) 7 534 7 534 4765 4765 Autres a) b) Communautés 1100 938 Fonds Fiduciaire d'APOC 38 233 31 992 21494 21494 TOTAL 94 651 BB 410 74616 74454 36 OMS/APOC, 24 novembre 2004 3.4. Dépenses par activité lndiquer dans le tableau l4,le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. lnscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici 7 US = 525 F CFA 37 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Table 14: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant - la période couverte par le rapport Activité Dépenses (sus) Source(s) de financement 760 623 415 L49 0 1612 629 171 390s 893 APOC AP9Ç APOC oPc APOC+OPC AfOC+OPC OPC APOC+OPC+Commu nautés APOC+OPC a) Supervision des AS à tous les niveaux 1660 APOC+OPC b) Fournitures de formation 804 APOC+OPC c) Réunion GTNO 0 d tion à la réunion FAC 0 TOTAL LL62L Nombre total de personnes traitées 3269 Livraison du médicament de lazone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés Formation des DC Folqr_?1i9"r_Lqqp e {lgr!9 I d9 9 1n!é 1 tgU§ l9§ .qite aUl S_uf iervision*{ql_D_C_g! de la distribution Moni interne des activités TIDC Visites de plaidoyer auprès des autorités politiques et de la santé Matériels IEC -riches de Résumé (rapport) de traitement Entretien des Véhicules/ ettes/ bic etc.) Autres Autres commentaires ou explications? I 38 OMS/APOC, 24 novembre 2004 de bureau ex: ordinateurs SECTION 4: Revues des proiets TIDG 4.1. Revues lnternes, Monltorage partlclpatlf lndépendant; Evaluation de durabilité 4.L,1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) Non Monitorage participatif indépendant après An I Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après An 5 Monitorage interne par le GTNO Autre Evaluation par d'autres partenaires 4,1.2. Quelles étaient les recommandations? 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? 4.2. Durabilité des projets: plan et obiectlfs fixés (obligatoire en l'An 3) Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? Non Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? Non Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC. concemant: I 39 OMS/APOC, 24 novembre 2004 a4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents Dès la première année de mise en æuvrq les dispositions ont été prises et les directives données pour que les FSPL intègrent le TIDC dans leurs plans dbpération en tant que paquet minimum d'activités (PMA). Cette intégration se fait à tous les niveaux du système sanitaire national. Dans les communautés éligibles, les différents cycles de traitement seront planifiés par les communautés elles- mêmes sous la superuision du personnel des FSPL, 4.2.2. Fonds Dans le cadre du fonctionnement des FSPL et districts sanitaires, les comités de santé et de gestion des districts sanitaires, avec le concours des ONGD locales et organisations internationales oeuvrant dans la mise en æuvre du plan national de développement sanitaire (PNDS), auront la responsabilité de mobiliser les fonds nécessaires pour l'exécution des activités clés de nDC dans les communautés. Au niveau du département ministériel, le plaidoyer sera intensifié pour que les fonds de la ligne budgétaire soient décaissés pour la réalisation des activités nDC. 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) Comme nous l'avons déjà dit plus haut, Il est prévu dans chaque.budget annuel, une rubrique relative à l'entretien des moyens de transport et à la ÿ'u année du ProjeÇ un remplacement des équipements par nos partenaires (APOC et OPC) Etant donné que la plupart des équipements sont affectés dans les districts sanitaires, leur maintenance sera intégrée dans le fonctionnement des ces districts sanitaires, 4.2.4. Autresressources Les nDC sont exécutés en collaboration avec les leaders communautaires qui slmpliquent dans lbrganisation matérielle de la distribution (confection des toises par exemple). Les communautés sbrganisent pour financer les coûts locaux de la distribution de l'ivermectine (motivation des DC, prise en charge des frais de superuision des agents de santé des FSPL dans ceftains cas, etc.). Il y a aussi le fait que, dans le cadre de llntégration, les ressources d'autres programmes peuvent être utilisées pour les activités nDC et vis versa, Ceci a commencé à se faire à tous les niveaux. t 40 OMS/APOC, 24 novembre 2004 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan national ? Dans le cadre de l'adhésion du Congo au Programme Africain de Lutte contre l'onchocercose (APOC), un plan national quinquennal avait été élaboré. Dans ce plan national, il y a deux stratégies majeures : l'instauration de TIDC dans les zones cibles (méso et hyperendémiques) ; la mise en place, à partir des centres de santé intégrés (CSD, des traitemenb passifs dans les zones hypoendémiques. Le nDC est instauré dans toutes les communautés cibles. Pour ce projet, les activités clés ont commencé d'être intégrées dans le système national de santé dès la première année. La gestion financière a été également décentralisée au niveau des dé pa fte m e n ts sa n ita i res. Quand aux traitements passifs, ils sont opérationnels pour le moment dans les Secteurc opérationnels (SO) des Grandes Endémies. Leur élargissement aux CSI se heurte à lépineux problème de financement pour la formation des laborantins et léquipement en matériel de laboratoire des structures sentinelles. 4.3. lntégratlon Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 4.3.1. Mécanismes de livraison de I'ivermectine La livraison du Mectizan intègre complètement le circuit de distribution du médicament. Depuis le PNLO, le Mectizan est envoyé au niveau des dépaftements et districts de santé. A paftir de ceux-ci les centres de santé sont approvisionnés. Les communautés en fin de cycle, viennent à leur tour, s'approvisionner en ivermectine au niveau des formations sanitaires de première ligne (FSPL). 4.3,2. Formation Dans le cadre du fonctionnement des centres de santé intégrés (CSD qui sont des formations sanitaires de première ligne (FSPL), ies agents de santé, avec l'appui des comités de santé (COSA), pourront assurer la formation/ recyclage de DC dans leurs aires de santé respedives. Ceci avec l'appui de différentes organisations communautaires (confessions religieuses par exemple), ONGD locales et autres paftenaires interuenant dans la mise en æuvre du Plan National de Développement Sanitaire (PNDS), Sans oublier l'appui multiforme de notre ONGD paftenaire, l'Organisation pour la Prévention de la Cécité (OPC). o I 4t OMS/APOC, 24 novembre 2004 t. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes A tous les niveaux les activités de superuision sont menées de façon intégrée avec les autres programmes (Vaccination, Lèpre, etc.). Cependant cette intégration de superuision avec les autres programmes reste plus faible au niveau national, Etant donné que le nDC est intégré effectivement dans le plan dbpération de léquipe de gestion de la Circonscription Socio- Sanitaire (district sanitaire) et des FSPL en tant que paquet minimum d'activité (PMA), le personnel de ces niveaux, assurera sa superuision même en l'absence de tout appui ertérieur. 4.3.4, Déblocage de fonds pour les activités du projet Pour la durabilité du projel il a été inscrit au budget de l'Etat, une ligne budgétaire pour les activités de lutte contre l'onchocercose. lJn plaidoyer se poursuit auprès des responsables politiques pour que chaque année, les fonds nécessaires soient mis à la disposition du GTNO pour l'exécution des activités nDC. Dorénavant, les districts sanitaires et les FSPL appofteront leurc contributions financières dans la mise en æuvre des TIDÇ particulièrement pour la sensibilisation, la superuision et l'entretien des moyens roulanb.. Pour le déblocage des fonds du GTNO aux dépaftements sanitaires, ta gestion financière a été décentralisée : en fonction des plans d'action et des fiches techniques détaillées par activité, les chèques ont été libeltés à chaque département pour la réalisation des activités. 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? Au départ, le TIDC nétait pas pris en compte dans te budget des SSP. Les directives ont été données par le Président du GTNO pour que te nDC intègre te budget des SSP en tant quélément constitutif du PMA. 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? Dans ce projet débutanÇ il manque dbbseruation pour ittustrer cette utitisation intéErée de TIDC pour d'autres programmes de santé. Néanmoins, lêxpérience du 1"' projet a montré que tes programmes de vaccination et ta supptémentation en vitarnine A utilisent les structures des TIDC. C'est avec beaucoup de satisfaction que les DC ont accepté de faire ce travail pour tequet la motivation financière était ptus importante que dans les TIDC. Cependant les DC sont prêts à continuer à appuyer ta vaccination lorsque les journées nationales de vaccination ne seront plus financées. 42 OMS/APOC, 24 novembre 2004 t 4.3-7. Indiquer les autres questions prises en compte dans I'intégration du TIDC. Lfintégration prend aussi en compte l'utitisation des moyens du TIDC pour mener d'autres activités ou vis versa. C'est ainsi que les motos onchocercose iont utitiséespour les activités de vaccination ou de ta Lèpre et vise versa. De même au cours d'une mission d'onchocercose on peut superuiser des centres de vaccination. Actuellement le n-DC intègre progressivement le ptan gtobat 1IEC de ta poputation au centre de santé. Les ressources matérielles du PNLO sont aussi utitisées pour d'autres programmes du Ministère de la Santé. 4.4. Recherche opérationnelle 4.4-1. Résumer en une demi- page au maximum,les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. Au cours de la période qui s'achèvet nous avons soumis deux prole9 de recherche au CCT-21, qui les a d'ailleurc recommandé pour financemeni airès amendement. Les fonds pour le premier pqet (Ptace du recouvrement du cotit dans ta durabititédtt TIDC au Congo) ont été mis à ta disposition du GTNO fin décembre 2005 et l'étude vient de se terminer. Les chercheurc sont actuellement en couts d'anatyse des données. Un autre proJet de recherche sur ta caftographie de ta filariose tymphatique a été soumis à TDR et AFRO pour financement. Nous n'avons pas énàore de suite àpropos. 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été apptiqués dans Ie cadre du projet? Nous attendons les résultats de la première recherche pour la mise en oeuvre des conclusions. i, a 43 OMS/APOC, 24 nov embre 200 4 I I sEGTloN 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités citer les forces et faiblesses du processus de mise en æuvre du TIDC. Citer les défis et dire comment ils ont été relevés. Les forces : ' l'implication des sous- préfets des districts et chefs des communautés dans la mobilisation sociale et la sensibitisation de ta population ; ' le recensement de la population par les DC formés et tes responsables des communautés . . la confection ies toises par les communautés ; ' l'enlèvement de l'ivermectine par les communautés à partir des centres de santé; . la mobilisation des populations par les communautés ; . la disponibilité des DC pendant ta distribution ; . lfutilisation des média pubtics et privés sans aucun frais ; . l'implication des autorités administratives à tous les niveaux. La crainte des effets secondaires dans un contexte de co-endémicité avec la Loase a été le principal handicap pour obtenir une couverture thérapeutique gtobate supérieure ou égale à 650/o. cependant 14 communautés sur 22 ont atteint et largement dépassé ce seuil. i t § Les faiblesses : U Le d!fr maieur a été te traitement de toutes les communautés hyper et méso- endémiques de lAire du projet à cette deuxième année, aini oOtenir l00o/o de c-ouverture geographique. Ceci a été rendu possibte par la sensibitisation et taformation ciblée du personnel de santé à tous les niveaux, te dévouement dupersonnel de santé et des DÇ ainsi que ta fofte imptication personnelte des Sous-Préfe9 de ces deux districts. at ü SEGTION 6 : Particularités du projet/divers Le prqet s'exécute entièrement en zone de co-endémicité Loase, Heureusementpour nousl aucun cas d'effet secondaire grave n,a été signaté. 44 OMS/APOC, 24 novembre 2004 s c.l 0)! -oo o o o, (J À c/) 4& t ., (.l + ù a 'd I t, çÀlrlol Ël Èl ol rÀl 6t o oL _- -txEX:s PAE>EOC)!9.c ii ê)ltrl;l orl EI LI;l!Çl 9\o X z X X X I X X X X (l)lt! --) oJl EI r-l;l(al c)a X X X X X <= o X X X X X X h X X X X X X X olLlËl(l)l .ElLl;l r.rl h X X X X X X «ltaà X X X X X L X X X X X q)L ü1q) Lr çÀt 6ltaà X X X X X .q) tr X X X X X X 6lr- o\o .Ë v U oEo l-\O) o- o Ê G) E I \q) ü2 4)E c)É Èl () I v)q) L fr ,E q) aÀ q) E(l) \6) j :8 :L CJ=<i NE Q ri E6 g.? ,? Xé) -0 tt) s,3 '1t Ë (J i''f5E1rtsOL&e rO?1 d -. \ê) a;É!Éê)ÈàD= cÉ.l, t2 Q)6)É -u)()hêo=Gl 0) 9ÉË ,à. CJ ê)tl <.E LqtÈe6l fr lu) o .9,)rrE !clV!, cl cÀ  ü) Eq) .â o Lq) cl Itr) çh U q2 q) q) êI cË() Iq) li q) cÉ tr tr I\o L clÈ(â\q) GI E I çt)oE çh ov à r-i -thÉ9 rn q) Eq) €llr çhq) cË çh Ê cË ulL I æ cr) Eq) o cllr çnoE çh ? q) U) I €\ oo L v) o q) É o cËL\q)È o c) (J Le (.)é) -.ü2 I l-i prF 6l E1 I tr otI o tr o +. x lrJ o u, tr o o I(, o IF +. otI oLÀ =E .^roooN o rQ tr tr G o Eo 01 § oE o rQ {JII .E o§E o .5Ê tr§È I