TUBERCULOSIS SURVEILLANCE U n it e d S tates of
SURVEILLANCE DE LA TUBERCULOSE d ’A mérique . — Aux Etats-Unis d ’Amérique, 30145 cas de tuberculose ont été notifiés en 1977 contre 32 105 en 1976, soit une diminution de 6,1 %. Le taux d ’incidence pour 100 000 habitants a été de 13,9 contre 15 en 1976, soit une diminution de 7,3 %. On a observé une grande disparité Bans la distribution géogra phique des cas. C ’est ainsi que huit états (Alabama, Alaska, Arkansas, Caroline du Nord, Caroline du Sud, Hawaï, Maryland, et Tennessee) et le District de Columbia ont eu des taux d ’incidence égaux ou supérieurs à 20 pour 100 000 habitants tandis que dans six autres états (Idaho, Iowa, Nebraska, New Hampshire, Utah et Wisconsin) ces taux étaient inférieurs à cinq pour 100 000.
A m erica . — In the United States in 1977 there
E tats -U n is
were 30143 reported cases of tuberculosis, a decline of 6.1 % from the 32105 cases reported in 1976. The case rate was 13.9 per 100 000 population, down 7.3 % from the 1976 case rate o f 15.0. There was considerable geographical disparity in the distribution of cases. F o r example, eight states (Alabama, Alaska, Arkansas, Hawaii, Maryland, North Carolina, South Carolina, and Tennessee) and the District o f Columbia had case rates of 20 or more per 100000 population. However, six states (Idaho, Iowa, Nebraska, New Hampshire, U tah, and Wisconsin) had fewer than five cases per 100 000. E d it or ia l N o t e : Prior to 1975, cases were classified as “active” and “inactive” tuberculosis; only previously unreported “active” rases were reported and counted as new tuberculosis cases. In 1975 the Center for Disease Control (CDC) introduced new guide lines for counting tuberculosis cases ; these were based on classifica tion changes introduced by the American Thoracic Society. Cur rently, first-time and recurrent cases with verified current disease are to be counted at the time of diagnosis. Although suspected cases of tuberculosis should be reported im mediately to health departments, a case is counted only after it is verified. Most cases should be verified by identification of the Mycobacterium tuberculosis organism. When bacteriological verific ation cannot be obtained, reported cases should be considered verified for counting only if the following four factors are present :
(1) Completed diagnostic procedures (2) Evidence of tuberculous infection (i.e., “positive” tuberculin test) (3) Abnormal chest X ray (not stable; i.e., worsening or improving) and/or clinical evidence o f current disease; and (4) Decision to give a full course of therapy with two or more anti tuberculosis drugs. A case with a diagnosis pending is classified as suspected and is not counted even though multiple-drug therapy may have been started. When a case is counted, it is then included in a state’s weekly morbidity report to CDC. When cases are routinely re ported to CDC only after diagnoses are certain, the need to add and delete cases in subsequent weeks will be eliminated.
N ote de l a R éd a c tio n : Avant 1975, les cas étaient classés en cas “évolutifs” et “ non évolutifs” ; seuls les cas “évolutifs” non signalés précédemment étaient notifiés et comptés comme cas nouveaux. En 1975, le Center fo r Disease Control ( CDC) a adopté de nouveaux critères de dénombrement basés sur les modifications apportées à la classification des cas de tuberculose par VAmerican Thoracic Society. Maintenant les cas découverts pour la première fois et les rechutes vérifiés doivent être comptés au moment du diagnostic. Bien que les cas suspects de tuberculose doivent être immédiate ment notifiés au ministère de la Santé de l’Etat concerné, un cas n’est compté qu’après avoir été vérifié. A cette fin l’identification de Mycobacterium tuberculosis est essentielle. Lorsque la confirmation bactériologique ne peut être obtenue, on ne considère comme vérifiés aux fins du dénombrement que les cas notifiés remplissant les quatre conditions suivantes; 1) Examens diagnostiques terminés 2) Preuve de l’infection tuberculeuse (c’est-à-dire « réaction tuber culinique positive ») 3) Image radiologique pulmonaire anormale (non stable; c'est-àdire aggravation ou amélioration) et/ou preuve clinique de la maladie en évolution ; et 4) Institution d ’un traitement complet par au moins deux anti tuberculeux. Un cas dont le diagnostic est en attente est classé comme cas suspect et n ’est pas compté même si un traitement par association de médicaments a déjà été restitué. Tout cas compté est inclus dans le relevé hebdomadaire de morbidité envoyé par l’Etat concerné au CDC. Lorsque les cas ne seront systématiquement notifiés au CDC qu’une fois le diagnostic certain, l’addition ou la soustraction de cas dans les semaines qui suivent ne sera plus nécessaire.
(Based on/D ’après: M orbidity and M ortality, 28, No. 34; US Center fo r Disease Control.)
Epidemiological cotes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Acute Respiratory Infections, Influenza, Salmonella Surveil lance, Smallpox Surveillance, Tuberculosis Surveillance, Vibrio cholerae, Virus Diseases Surveillance. List of Newly Infected Areas, p. 284.
Grippe, infections respiratoires aiguës, surveillance de la tuber culose, surveillance de la variole, surveillance des maladies à virus, surveillance des salmonella, Vibrio cholerae. Liste des zones nouvellement infectées, p. 284.