التغطية الصحية الشاملة توفير الرعاية الصحية الأولية من أجل تحقيق التغطية الصحية الشاملة

٢١/٢٧ج السبعونو الثانيةجمعية الصحة العالمية ٩١٠٢ نيسان/ أبريل ١ من جدول الأعمال المؤقت ٥-١١البند 21/27A التغطية الصحية الشاملة التغطية الصحية الشاملةتوفير الرعاية الصحية الأولية من أجل تحقيق تقرير من المدير العام ١.أحاط المجلس التنفيذي علمًا، في دورته الرابعة والأربعين بعد المائة، بنسـ ـــ ــ ـــ ــخة ســ ــ ـــ ــ ــابقة من هذا التقرير -١ ، في ضــ ــ ــوء مناقشــ ــ ــات ٧٢و ٦٢و ٥٢و ١٢و ٩١أضـ ــ ـــيفت معلومات جديدة، في الفقرات وعلى وجه الخصـــ ـــوص، .٩ق٤٤١م تالقرار اعتمد المجلس أيضا ًالمجلس التنفيذي. وقد آتا. وأظهرت الأحداث التي وقعت خلال العام، -عامًا على إعلان ألما أربعين مرور ٨١٠٢شـ ــ ــ ـــهد عام و -٢ ضــ ــي أربعة عقود على الالتزام الســ ــياســ ــي والتي ُتوِّجت بالمؤتمر العالمي بشــ ــأن الرعاية الصــ ــحية الأولية، أنه بعد م ُ في الآراء على أن صـ ــحة الســـكان ورفاهيتهم ُتَحقَّقان عالمي الأول بتوفير الرعاية الصـــحية الأولية مازال ثمة توافق النحو الأكثر فعالية وٕانصــ ــــافًا وكفاءًة من خلال نهج الرعاية الصــ ــــحية الأولية، الأمر الذي يجعل هذه الرعاية على وأهداف التنمية المســــتدامة من أجل تحقيق التغطية الصـ ـــحية الشــ ــاملةحجر الزاوية في النظم الصـ ـــحية المســ ــتدامة المتعلقة بالصحة. ، لتعيد تأكيد التزامها الرعاية الصـ ــ ـــ ــحية الأوليةإلى تجديد ٢أســـ ــ ـــتاناوقد دعت الدول الأعضـــ ــ ـــاء في إعلان -٣ دون تمييز من أي نوع مع مراعاة قيم أعلى مستوى من الصحة يمكن بلوغهالحق الأصيل لكل إنسان في التمتع بب الاقتصادية. العدالة والتضامن ومبادئهما، ولتشدد على أهمية الصحة في تحقيق السلام والأمن والتنمية الاجتماعية وثمة تســـليم بضـ ــرورة تحديث عناصـــر الرعاية الصـــحية الأولية كي تســـتجيب بالشـ ــكل الكافي للتحديات المتواصــ ــلة والمســ ــتجدة التي تعترض ســ ــبيل الصـ ـــحة والنظم الصـ ـــحية، وكذلك كي تســ ــتفيد من الموارد والفرص الجديدة لتحقيق النجاح في القرن الحادي والعشرين. ويتناول إعلان أســتانا بالوصــف الُطموح الرامي إلى التعامل بفعالية مع التحديات الحالية والمســتقبلية التي -٤ المهنيون الصــ ـــحيون، والمؤســ ـــسـ ــ ــات ومنهم –تعترض ســ ـــبيل الصـــ ــحة عن طريق حشــ ـــد أصــ ـــحاب المصـ ــ ــلحة كافًة كالات والصــ ــناديق، والقطاع الخاص، الأكاديمية، والمرضــ ــى، والمجتمع المدني، والشــــركاء المحليون والدوليون، والو ، الجلســـــ ـــــــــة للمجلس التنفيذي في دورته الرابعة والأربعين بعد المائة والمحاضــــ ـــــــ ـــر الموجزة، ٢١/٤٤١م تانظر الوثيقة ١ )بالإنكليزية(. السادسة والجلسة السابعة ٨١٠٢إعلان أستانا. جنيف: منظمة الصحة العالمية/ منظمة الأمم المتحدة للطفولة؛ ٢ ، تم الاطلاع fdp.noitaralced-chpcg/noitaralced/htlaeh-yramirp/ecruos-tluafed/scod/tni.ohw.www//:sptth) (.٩١٠٢مارس /آذار ٨٢في 7A2/21 ٢١/٧٢ج 2 على نطاق جميع الســـ ــ ـــ ـــياســ ـــ ــ ــــات والاســـ ــ ــ ــــتراتيجيات والخطط الوطنية على واركز يكي –والمنظمات الدينية، وغيرهم من أجل تحقيق ، وذلك من أجل اتخاذ إجراءات مشــ ـــتركة لبناء رعاية صـ ــ ــحية أولية مســ ـــتدامة أكثر متانة القطاعات .التغطية الصحية الشاملة تمتع الجميع بأنماط عيش ووضعها في صميم الجهود الرامية إلى تحقيق " الرعاية الصحية الأولية وتجديد -٥ بالغ الأهمية لأسباب ثلاثة، ألا وهي: )أ( تسمح سمات الرعاية الصحية " أمرفي جميع الأعمار صحية وبالرفاهية ب مع هذا العالم؛ )ب( وبتأكيدها على الأولية للنظام الصــ ــ ــحي بأن يتكيف مع عالم معقد وســـ ـــريع التغير وأن يتجاو تعزيز الصـــ ـــحة والوقاية من الأمراض والتصـ ــ ـــدي لمحددات الصـ ــ ـــحة واتباع نهج يركز على الناس، ثبت أن الرعاية الصـ ــحية الأولية وســـيلة شـــديدة الفعالية والكفاءة في معالجة الأسـ ــباب الرئيسـ ــية لاعتلال الصـــحة والتصـ ــدي لعوامل لصــ ــحة، فضـ ـــًلا عن التعامل مع التحديات الناشـ ـــئة التي قد تهدد الصـ ـــحة في المســ ــتقبل؛ الخطر المتعلقة باعتلال ا الصـــحية الشـــاملة وأهداف التنمية المسـ ــتدامة المتعلقة بالصـ ــحة على نحو مســـتدام، التغطية)ج( ولا يتســـنى تحقيق عن طريق التأكيد بشكل أقوى على الرعاية الصحية الأولية. إلا في الإعلان الصادر عن اجتماع وزراء صحة مجموعة لرعاية الصحية الأولية أيضًا أهمية ابُاْعُتِرف وقد -٦ في قرار كذلك مجموعة الدول الســبع. وورد ذكرها لتركيز ، ووقع عليها الاختيار لتكون مجالا ً٨١٠٢العشــرين لعام الذي ُطلِـب فيـه من الأمين العـام للأمم المتحـدة والمـدير العـام ،(٧١٠٢) ٩٣١/٢٧الجمعيـة العـامة للأمم المتحـدة لمنظمة الصــ ـــ ـــحة العالمية أن يتعاونا وأن يقترحا، بالتشــ ــ ــ ــاور مع الدول الأعضـ ــ ـــ ــاء، الخيارات والطرائق اللازمة لعقد ١.معني بالتغطية الصحية الشاملةالاجتماع الرفيع المستوى ال ظم الصحيةلتحديات التي تعترض سبيل الصحة والنا في تحسين الصحة والرفاهية على مدى الأربعين عامًا الماضية، مع حدوث زرغم التقدم الكبير الذي ُأحر ِ -٧ الأيدز انخفاض مذهل في وفيات الأمهات وحديثي الولادة والأطفال وفي الوفيات الناجمة عن أســ ــ ــ ـــ ــ ــ ــباب من قبيل والملاريا والســ ــ ـــ ـــل والأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات، فقد اتســـ ــ ــ ـــم ذلك التقدم بالتفاوت والعدوى بفيروســ ــ ــــ ــه بين البلدان وداخلها. فيما للأهداف الإنمائية للألفية: غير المكتملالعمل برنامج ومازالت بلدان كثيرة تواجه ما ُأطِلق عليه وصــ ــ ــــــف -٨ . وفي وســـوء تغذيتهم الأمهات وحديثي الولادة والأطفالتصـ ــيب التيالتصـ ــدي لأعباء الأمراض السـ ــارية والأمراض الوقت ذاته، حدث تحول هائل في أنماط الأمراض والخصــائص الديمغرافية على مســتوى العالم. فعلى نطاق جميع الأمراض غير السارية بسبب المفقودة الناجمة الإعاقةسنوات العمر المصححة باحتساب مدد البلدان، زادت نسبة ، مع تسجيل أسرع الزيادات في البلدان المنخفضة الدخل ٦١٠٢و ٠٠٠٢في الفترة بين عامي ٪٠٦إلى ٪٧٤ من . وصــار اجتماع الحالات المرضــية المتعددة معًا في تمتعون بحياة أطولوتلك المتوســطة الدخل. وأضــحى الناس ي حديًا من نوع خاص، ليس بســ ـــبب آن واحد لدى نفس الشــ ـــخص، وهو ما ُيعرف باسـ ــ ــم المراضــ ـــة المتعددة، يشـ ــ ــكل ت العبء الكبير الواقع من جراء ذلك على الشــ ــخص المعني فحســـــب وٕانما أيضـــ ــًا بســـ ــبب النقص النســـ ــبي في الَبيِّنات المتاحة كي يســ ـــترشــ ـــد بها التدبير العلاجي المعقد المقدم للحالات المرضــ ـــية المتزامنة. وازداد أيضـ ــــًا عبء المرض لعقود الأخيرة، ويتزايد الاعتراف بهذا العبء بوصــفه وباًء رئيســيًا غير معالج على المتعلق بالصـحة النفسـية خلال ا نطاق كبير. ويســـتدعي التصـــدي لهذه الاحتياجات الصـــحية المتزايدة التعقيد والمزمنة غالبًا توفير الرعاية الصــــحية حة وتلك المعنية بالوقاية من الأولية، بما في ذلك وجود نهج متعدد القطاعات يضـم السـياسـات المعنية بتعزيز الصـ الأمراض، وحلوًلا ملبيًة لاحتياجات المجتمعات المحلية، وخدمات صحية تركز على الناس. لـلاطـلاع عـلـى نـص الـمــقـرر، انـظــر و ؛ ne=nl?8240461/drocer/gro.nu.yrarbillatigid//:sptthانـظـر الـرابـط: ١ (.٩١٠٢مارس /آذار ٨٢)تم الاطلاع في 56.L/27/A/gro.scodnu//:sptth الرابط: 7A2/21 ٢١/٧٢ج 3 وتتمثـل التحـديـات الأخرى في زيـادة الطوارئ الصـ ــ ــ ـــ ــ ــ ـــحيـة، ومن بينهـا النزاعـات العنيفـة والكوارث الطبيعيـة -٩ د الأكبر من هجرات الســـ ــ ــ ــكان في التاريخ. وبالإضــ ــ ـــ ــافة )ُيتوقع زيادتها نتيجة تغير المناخ( والتي أسـ ــ ــ ــــفرت عن العد لذلك، تواجه المجموعات السكانية انتشار كٍل من مسببات الأمراض المستجدة ومسببات الأمراض المقاومة لأشكال العلاج الحالية. وأثبتت الأوبئة المندلعة في العقد الماضـ ــ ــ ـــ ــي سـ ــ ـــ ــ ــرعة التأثر الناجمة عن ضــ ــ ــ ــ ــعف النظم الصـــ ــ ــ ـــحية نفس الوقت، تشــكل زيادة معدل انتشــار مقاومة مضــادات الميكروبات تهديدًا كبيرًا للخيارات العلاجية المحلية. وفي الحالية. وتتضــ ــ ــمن الرعاية الصـ ــ ـــحية الأولية العناصــ ــ ــر الرئيسـ ـــ ــية اللازمة للتصـ ــ ـــدي لهذه القضــ ــ ــايا وتحســ ــ ــين الأمن ر الأدوية العالية الجودة، والوصـ ــ ــ ــــف ثقيفه، والتركيز على توافتالصـــ ــ ــ ــحي، بما في ذلك مشـــ ــ ــــاركة المجتمع المحلي و الرشـــيد للأدوية، ووجود مجموعة رئيســـية من وظائف الصـــحة العمومية الأســاســـية التي تشـــمل الترصـــد والاســـتجابة المبكرة. وبالإضافة إلى ذلك، فعن طريق تعزيز مستوى المرافق الصحية المجتمعية ومستوى المرافق الصحية غير صحية الأولية في بناء القدرة على الصمود، ولهذه القدرة أهمية بالغة في تحمل الصدمات المركزية، ُتسهم الرعاية ال التي يتعرض لها النظام الصحي وفي ضمان مواصلة تقديم الخدمات الصحية الأساسية. المؤتمر العالمي بشأن الرعاية الصحية الأولية المؤتمر العالمي بشـ ـــ ــ ـــأن الرعاية تولت منظمة الصـــ ــ ــ ــحة العالمية واليونيســ ــ ـــ ــيف وحكومة كازخســ ـــ ــ ــتان تنظيم -٠١ آتا صـــوب تحقيق التغطية الصـــحية الشــاملة وأهداف التنمية المســـتدامة، والذي -ة: انطلاقًا من ألماالصـــحية الأولي ذا المؤتمر الدول الأعضـ ـــ ــ ــ ـــاء، . وشــ ـــ ــ ــــاركت في ه٨١٠٢تشــ ــ ــ ـــ ــرين الأول/ أكتوبر ٦٢و ٥٢ُعِقد في أســ ــ ــ ـــ ــتانا يومي والكيانات المعنية التابعة لمنظومة الأمم المتحدة، والجهات المانحة، والشــ ــ ــركاء التقنيون والماليون، والمنظمات غير الحكومية، والمجتمع المدني، والمؤســ ــ ــ ـــ ــ ــــســـ ــ ــ ــ ـــ ـــات الأكاديمية، والقطاع الخاص، وممثلو المجتمعات المحلية، وممثلو ت المحلية. وتمثل هدف المؤتمر في تشـ ــ ـــ ـــجيع وزراء الصــ ـــ ــ ــحة ووزراء القطاعات المرضـ ــ ـــ ـــى، ومناصــ ـــ ــ ــرو المجتمعا من أجل بلوغ الغايات التزامهم بنهج الرعاية الصــ ــ ــ ـــ ــحية الأوليةالأخرى وجميع الشـ ــ ــ ــــ ــركاء الآخرين على إعادة تأكيد العالمية الخاصة بالتغطية الصحية الشاملة وسائر أهداف التنمية المستدامة المتعلقة بالصحة. اعتماد وسـ ـــوف يســ ــهم تبادل أفضـ ـــل الممارسـ ـــات، والنقاشــ ــات المعنية بمجالات العمل السـ ـــريع الرئيســ ــية، و -١١ المؤتمر، جميعًا في المناقشـ ــ ـــات التي ســ ــــيجريها الاجتماع الرفيع المسـ ـــ ــتوى للجمعية العامة للأمم في إعلان أسـ ـــ ــتانا الحصـ ــ ـــ ــ ــائل التالية: من خلال تحقيق ٩١٠٢المتحدة المعني بالتغطية الصـــ ــ ــ ـــحية الشـــ ــ ـــ ــاملة، والمقرر عقده في عام تعزيز الالتزام الســياســي بتوفير الرعاية الصــحية الأولية وتحقيق التغطية الصــحية الشــاملة؛ توفير التمويل المناســب ومخصـــصــات الموارد اللازمة للرعاية الأولية ووظائف الصـــحة العمومية الأســـاســـية؛ تطوير القوى العاملة الصــحية زيادة مجال الابتكار في النظم الصـ ــ ـــ ــ ــحية؛ ة الاسـ ـــ ــ ــ ــتثمار في أنشــ ــ ــ ــــطة البحث ذات الصـــ ــ ـــ ــلة و على نحو ملائم؛ زياد الاسـتخدام الملائم للتكنولوجيا؛ وتحسـين تقييم التقدم المحرز بشـأن الرعاية الصـحية الأولية في معرض الاسـتعراض مع أصحاب المصلحة. نالدوري الذي تجريه البلدان لتنفيذ الإعلان، بالتعاو الخاصـ ــ ــة بالرعاية الصـــ ــحية الأولية في القرن الحادي والعشــ ـــرين: من أجل تحقيق الرؤية التغطية الصحية الشاملة وأهداف التنمية المستدامة مســتوى للمجتمع ككل إزاء الصــحة يســتهدف ضــمان تحقيق أعلى إن الرعاية الصــحية الأولية نهج شــامل -٢١ لال العمل على المستويات الثلاثة التالية:والرفاهية وتحقيق التوزيع المنصف من خ من الصحةممكن تلبية الاحتياجات الصحية للناس عن طريق خدمات صحية شاملة ومتكاملة )خدمات معززة وحمائية  ووقائية وعلاجية وتأهيلية وملطفة( طوال العمر، مع منح الأولوية للرعاية الأولية ووظائف الصـ ــ ــ ـــ ــ ــحة العمومية الأساسية؛ 7A2/21 ٢١/٧٢ج 4 لمحددات الصــ ــ ـــ ــ ــ ــحة الأوســ ـــ ــ ــ ــــع نطاقًا )بما في ذلك العوامل الاجتماعية التصــ ـــ ــ ــ ــــدي على نحو منهجي  والاقتصــ ـــ ــادية والبيئية، علاوًة على الخصـ ــ ــ ــائص والســ ـــ ــلوكيات الفردية( عن طريق انتهاج ســـ ــ ــياسـ ـــ ـــات تسترشد بالَبيِّنات واتخاذ إجراءات على صعيد جميع القطاعات؛ بالمســـ ــ ــتوى الأمثل من الصــ ـــ ــحة كمناصــ ــ ـــرين تمكين الأفراد والأســ ــ ـــر والمجتمعات المحلية كي يتمتعوا  للسـياسـات التي تعزز الصـحة والرفاهية وتحميهما، وباعتبارهم مشـاركين في إعداد الخدمات الصـحية والاجتماعية، وبوصفهم مقدمي الرعاية لأنفسهم وللآخرين. لوقائية والمعززة، وقد تبين أن الرعاية الصحية الأولية تزيد من الكفاءة عن طريق تحسين إتاحة الخدمات ا -٣١ وتوفير التشــ ـــ ــ ـــخيص والعلاج المبكرين لعدد كبير من الحالات المرضـ ــ ـــ ــ ــية، وضـــ ــ ــ ـــمان تقديم الرعاية التي تركز على الناس والتي ينصــــب تركيزها على احتياجات الشـ ـــخص ككل وتحد من حالات دخول المسـ ـــتشـ ـــفيات ومعاودة دخول ة الأولية بشــ ـــكل غير مباشــ ـــر فوائد أوسـ ــ ــع نطاقًا على المســـ ــتشـ ــ ــفيات التي يمكن تجنبها. كما تحقق الرعاية الصـ ــ ــحي مســتوى الاقتصـاد الكلي بفضـل قدرة هذه الرعاية على تحســين صـحة الســكان في كٍل من البلدان المنخفضــة الدخل وتلك المتوسطة الدخل والبلدان المرتفعة الدخل على حد سواء. تمتع الجميع داف التنمية المسـتدامة )ضــمان من أه ٣وتُتناول قضـية الصــحة والرفاهية تحديدًا في الهدف -٤١ (. ويعتمد تحقيق الغايات ذات الصلة على تنفيذ الرعاية الصحية في جميع الأعمار بأنماط عيش صحية وبالرفاهية الأولية من خلال سـ ــــياســ ـــات وٕاجراءات متعددة القطاعات تعزز الصـــ ــحة والرفاهية، وخدمات صــ ـــحية متكاملة تمنح ولية ولوظائف الصـ ــ ــ ـــ ـــحة العمومية، وتمكين الناس والمجتمعات المحلية، ومن أمثلة تلك الغايات الأولوية للرعاية الأ ، الإتاحة الشــاملة لخدمات الصــحة الجنســية والإنجابيةالحد من وفيات الأمهات وحديثي الولادة والأطفال، وضــمان . وحتى بالنســ ــ ـــ ــ ــ ــ ــبة الســ ــ ـــ ــ ــ ــــارية وعلاجهاالوقاية من الأمراض غير وعلاجه، و تعزيز الوقاية من معاقرة مواد الإدمانو والسـ ــل والملاريا والأمراض المدارية المهملة ومكافحة والعدوى بفيروسـ ــه وضـــع نهاية لأوبئة الأيدز لغايات من قبيل ، والتي تم التصــ ـــدي لها بشــ ـــكل كبير حتى الآن الأخرىالسـ ــــارية التهاب الكبد والأمراض المنقولة بالمياه والأمراض من الرأســية، يتزايد التســليم بضــرورة اتباع نهج أكثر تكامًلا يســتند إلى الرعاية الصــحية الأولية من خلال المبادرات ومواصلة تحقيق المكاسب. أجل تعزيز التقدم الُمحرز للمجتمع العالمي صـــ ــ ـــ ــ ـــوب تحقيق التغطية الصـ ـــ ــ ــ ـــ ــحية جالات التركيز الرئيســ ــ ـــ ــ ــ ــيةمن م وحاليًا، يتجه واحد -٥١ الصحية الأولية أساسًا ضروريًا في هذا الجهد. وللتغطية الصحية الشاملة عدة أبعاد تشمل الرعاية الشاملة، وتمثل ( وتحســـين الإتاحة الشـــاملة من الأموال الخاصــة الأســـرة على الصــحةإنفاق تحســين الحماية المالية )وبالتالي تقليل عد من هذه في التعـاطي مع كل ب ُ للخـدمات والأدوية واللقـاحات الجيـدة؛ وللرعاية الصــ ــ ــ ـــ ــ ــــحيـة الأوليـة أهميـة بالغـة الأبعاد. التصـ ــ ـــدي وتلعب الرعاية الصـ ــ ـــحية الأولية دورًا رئيســ ــ ــيًا في تقليل نفقات الأسـ ـــ ــرة على الصــ ــ ــحة عن طريق -٦١ لمحددات الصــحة الأســاسـية وعن طريق التأكيد على توفير خدمات على مسـتوى الســكان تقي من الأمراض وتعزز ويحد هذا الوضع من الحاجة إلى الرعاية الفردية، كما يتسنى بفضله تجنب تفاقم هذه المشكلات الصحية الرفاهية. لتصبح حالات مرضية مكلفة وأكثر تعقيدًا. ويمثل الناس الُمَمكَّنون والمجتمعات المحلية الُمَمكَّنة مناصرين رئيسيين لزيادة الحماية المالية من أجل الخدمات الصحية. ، الصـــحية تقديم الخدماتلتعزيز الصـــحة والعافية و ثل الرعاية الصـــحية الأولية وسـ ــيلة عالية المردودية وُتم -٧١ ن مشــ ــاركة الشـ ـــاملة. وتحســ ــّ تحقيق التغطية شــ ــكل وســ ــيلًة تحقق أعلى قيمة بالنسـ ـــبة للبلدان الســ ــاعية إلى ومن ثم، ت الاعتبارات الثقافية، ةمراعا ،ركين في إعداد الخدماتالناس الُمَمكَّنين والمجتمعات المحلية الُمَمكَّنة باعتبارهم مشـــ ــ ــ ــا 7A2/21 ٢١/٧٢ج 5 وتزيد رضـ ـــ ـــا المرضـ ــ ــ ــى، الأمر الذي يؤدي في نهاية المطاف إلى زيادة معدلات الاســـ ــ ــتخدام وتحسـ ــــ ــين الحصــ ــ ـــائل تدل على تحقيق حصــ ــائل صــــحية أفضــــل في النظم الصـ ـــحية ســ ــتهان بهالا ي ُالصــــحية. وٕاضــــافًة لذلك، ثمة َبيِّنات القائمة على أســـاس خدمات الرعاية الأولية المقدمة عند أول اتصـــال، والمسـ ــتمرة، والشـ ــاملة، والمنسـ ــقة، والتي تركز على الناس. و يعيشــ ــون وفي بلدان كثيرة، فإن غالبية المواطنين الذين لا ُتتاح لهم الرعاية في الوقت الحالي ُيَهمَّشــ ــون أ -٨١ في أوضــاع تتســم بســرعة التأثر. وتتمتع الرعاية الصــحية الأولية بالوضــع الأمثل لتلبية احتياجات تلك الفئات نظرًا لتأكيدها على معالجة محددات الصحة التي تمثل الأساس المسبب لسرعة التأثر. وبالإضافة إلى ذلك، يمثل تركيز وسـ ـــ ــ ــ ـــ ــيلًة بالغة الأهمية لضــ ــ ــ ـــ ــ ــمان إتاحة على المجتمعات المحليةة الرعاية الصــ ــ ــ ـــ ــ ــحية الأولية على الخدمات القائم في صفوف المجموعات السكانية النائية والمهمشة.على نحو منصف الخدمات الصحية العالية الجودة باختلاف الأولية الرعايةضـ ـــ ــ ــ ـــ ــ ــمن قدمت التي الخدمات زمةوح ِ الخدمات تقديم نموذجيختلف أن ينبغيو -٩١ بحسـ ــ ــ ـــ ــب طبيعة الأولوية ذات الخدماتتختلف أن ويمكن. الأولوية ذات الصــ ــ ــ ــ ــحية والخدمات المحلية الاحتياجات أونفســـ ــه البلد داخل حتى اإليه الوصـ ــ ــول يصـ ــ ــعبالمنطقة حضـ ــ ــريًة كانت أم أخرى تضـــ ــم تجمعات ســ ـــكانية نائية ات الصـ ــ ــ ـــحية في تنسـ ــ ــ ـــيق عملية تقديم الخدم الأولية لرعايةل الأسـ ــ ــ ـــاســ ــــ ــية الوظائفوتتمثل إحدى . نفسـ ـــ ــ ــها المنطقة والرعاية الطويلة الأجل ،الدقيقة التخصـ ـــ ــ ــ ـــ ــــص الطبية الرعايةوخدمات الرعاية الاجتماعية على اختلافها، ومنها للتحولات (الإحالةومنها ُنظم ) متكاملة وعملية ويدعم بعضـ ـــ ــ ــ ـــ ــ ــُ ها بعضـ ـــ ــ ـــ ــ ــ ــا ً ترتيباتوالرعاية الاجتماعية، من خلال بين الســـ ـــلسالتحول ضـ ــ ـــمنت أن أيضــ ــ ــا ً ينبغيو . المسـ ــ ـــندة بالبينات الرعاية مســـ ـــارات طول على المعلومات وتبادل .الضرورة حسب - على حد سواء الذي يستهدف الربح والذي لا يستهدف الربح – والخاص العام القطاعين في ليســ ــــت دعوًة جديدًة. ولكنَّ الدول الأعضــ ــ ــاء أصـــ ـــبحت الرعاية الصـــ ـــحية الأوليةإلى تجديد إن الدعوة -٠٢ الرعاية الصـ ــ ــ ــحية الأولية نتيجة توافر موارد جديدة تشـــ ــ ــمل ُنهجوضـ ــ ــ ــع أفضــ ــ ـــل يمكنها من تحقيق النجاح في تنفيذ تحسـ ـــ ــ ــين البحث والمعارف بشـ ــ ــ ـــأن التدخلات المعنية بالنظم الصـ ـــ ــ ــحية والنتائج المتوقعة لهذه التدخلات؛ وتحســ ــ ــ ــين والصـــحة العمومية؛ وتوافر أدوية ولقاحات ووســـائل النماذج الخاصـــة بالقوى العاملة الصـــحية بشـــأن الرعاية الأولية تشـــخيص وتكنولوجيات أخرى جديدة عالية الجودة ومأمونة وفعالة وميســـورة التكلفة؛ والتحسـ ــينات الطارئة على نظم ن من وجود بيانات مصـــنفة عالية الجودة ومن تحسـ ــين اســـتمرار المعلومات وترصـــد والتي تمك ّ المعلومات الصـ ــحية ن فافية والمسـاءلة ورصـد أداء النظم الصـحية؛ والتكنولوجيات الرقمية والتكنولوجيات الأخرى التي تمك ّالأمراض والشـ الأفراد والمجتمعات من تحديد احتياجاتهم الصــ ــحية، والمشـ ـــاركة في تخطيط الخدمات وتقديمها، والاضـ ـــطلاع بدور .وعافيتهمنشط في المحافظة على صحتهم التي تتمتع التخصــصــات متعددةعلى الأفرقة ال اعتمادا ً الصــحية العاملة قوىالنهوج تطوير اعتمادويؤدي -١٢ إلى زيادة إنتاجية القوى العاملة مع تلبية طائفـة اتالممارســ ـــ ــ ـــ ــ ــ ــثلى من وبالمجالات الم ُ المهارات من متنوعبمزيج ســتراتيجياتتؤدي الا الأولية، الصــحية الرعاية ســياق فيواســعة النطاق من احتياجات الســكان والمجتمع المحلي. و الصــحة مجال في التدريب نطاق وتوســيععلى برامج التثقيف اللامركزيةإضــفاء الصــبغة مثل ،اجتماعيا ً مســؤولةال ا إليه الحاجة تشــ ــتد التي المناطق في خاصــ ــة ًإلى تحســ ــين مسـ ـــتوى توافر القوى العاملة الصــ ــحية وتوزيعها، الريفية، في اجتــ ــذاب العــــاملين اللائق، العمـــل فرصومنهــ ــا توفير مرنــــة،الو ويمكن أن تفيــ ــد ِحزم الحوافر المكيفــــة . فيهــــا م فيها. ويلزم أن تعترف السـ ـــياسـ ـــات الرامية إلى تحســ ــين إليه الحاجة تشـ ـــتد التي المناطق فيالصــــحيين واســ ــتبقائهم . ولا غنى عن تعزيز النظم للاعتراف بجميع ظروف العمل بالدور الذي يؤديه مقدمو الرعاية والمتطوعون الأهليون من أجل الوصول وظائف العاملين الصحيين والسماح لهم بممارسة عملهم بما يعكس أعلى درجات كفاءتهم رسميا ً بأدائهم إلى المستوى الأمثل. 7A2/21 ٢١/٧٢ج 6 تحويل الرؤية إلى عمل عمل، فإن ذلك الالتزام العالمي بتوفير الرعاية الصـ ـــ ــ ــحية الأولية، الوارد في إعلان أسـ ــ ــ ـــتانا، إلى إذا تحول -٢٢ عن وصــ ــ ــ ـــ ــ ـــدرتا من شـ ـــ ــ ــ ـــ ـــأنهما دعم ذلك الجهد ٢،١وثيقتان مرتبطتان،عدت وقد أ ُ. يمكن إثباتهإحداث تغيير كفيل ب الذي ُعِقد في تشرين الأول/ لأوليةالمؤتمر العالمي حول الرعاية الصحية افي اليونيسيف ومنظمة الصحة العالمية مجموعًة من الأدوات المحفزة الُمسـ ــ ــَ نَّدة بالَبّينات لمســ ـــاعدة البلدان على إحراز التقدم على إلى جانب ٨١٠٢أكتوبر نطاق ثلاثة من مكونات الرعاية الصــحية الأولية. وتتناول هذه الأدوات المحفزة العناصــر الرئيســية للنظام الصــحي بأن هذين المستويين مرتبطان ببعضهما البعض.مع الإقرار ، على حد سواء ين السياساتي والتشغيليعلى المستوي لا ُيقصد بهذه الأدوات المحفزة والإجراءات المتعلقة بها توفير نهج موحد القياس كما أوضحت الوثيقتان، و -٣٢ ن التي حققت مســـ ــتويات مختلفة من التنمية لبلداا مع كل بلد منينبغي تطبيقها بما يتناســـــب يناســـ ــب الجميع؛ وٕانما الاجتماعية والاقتصـ ــــادية والتي تتمتع بدرجات مختلفة من توجهات الرعاية الصـ ــ ــحية الأولية والأوضــ ـــاع الصـ ــ ــحية. وينبغي توجيه عملية اختيار الإجراءات المحددة وعملية تحديد أولوياتها عن طريق الَبيِّنات، على كٍل من الصـ ــ ــ ـــعيد يل المثال: الأوضــ ــ ــ ـــاع والاتجاهات الاجتماعية والاقتصـ ــ ـــ ـــادية والبيئية في البلد، وعبء المرض، المحلي )على ســـ ــ ــ ــب ومواطن القوة ومواطن الضعف في النظام الصحي( والصعيد العالمي )على سبيل المثال: ما ثبت أنه ُكلِّل بالنجاح طائفة واسـ ــ ــعة والتفضـ ــ ــيلات الخاصــ ـــة ب في تحسـ ــ ــين الرعاية الصـ ــــحية الأولية وما لم ُيَكلَّل(، وكذلك عن طريق القيم . وبالإضـــ ـــ ـــافة إلى ذلك، ينبغي تنقيح الإجراءات المعنية وفق التقدم الُمحرز وكلما التنوع من أصــ ــ ـــ ــحاب المصــ ــ ــ ـــلحة ُولِّدت َبيِّنات وخبرات أخرى للنهوض بالرعاية الصحية الأولية. الُمَسنَّدة بالَبيِّنات لتنفيذ هذه الأدوات المحفزة في ويمكن الاطلاع على المزيد من المعلومات بشأن الآليات -٤٢ وثائق المعلومات الأسـ ــ ـــ ــ ــاسـ ـــ ــ ــ ــية المواضـــ ـــ ــ ــيعية الُمعدة من جانب الأمانة بهدف دعم المؤتمر العالمي بشــ ــ ـــ ـــأن الرعاية ٣الصحية الأولية. مج العمل لما بعد بشـــ ــ ــ ــأن برنا القيادة العليا للمنظمةوقد َبيَّنت الجلســ ــ ــ ـــات المنعقدة في المؤتمر واجتماعات -٥٢ أستانا، الحاجَة إلى وصف خطة واضحة للدعم المقدم من المنظمة إلى الدول الأعضاء في مجال الرعاية الصحية وتعكف المنظمة في الوقت الحالي على اسـ ـــتعراض دعمها التقني فيما يتعلق بالرعاية الصــــحية الأولية في .الأولية .التحولإطار برنامج عمل السـ ــياســـات مع معمله لمواءمةإلى أصـ ــحاب المصـــلحة أســـتانا إعلانالتي ُوجهت في دعوة ال مع وتمشـ ــيا ً -٦٢ أقوىبحيث تصبح وليةالأ صحيةال رعايةلإرساء دعائم ال مشتركة إجراءات واتخاذ الوطنية والخطط والاستراتيجيات ة الأولية في القرن الحادي والعشرين: من أجل تحقيق التغطية الصحية الشاملة وأهداف الرؤية الخاصة بالرعاية الصحي ١ ٨١٠٢جنيف: منظمة الصحة العالمية/ منظمة الأمم المتحدة للطفولة؛ التنمية المستدامة. (.٩١٠٢ مارس /آذار ٨٢، تم الاطلاع في fdp.noisiv/htlaeh-yramirp/ecruos-tluafed/scod/tni.ohw.www//:sptth) جنيف: منظمة الصـحة العالمية/ الإطار التشـغيلي. الرعاية الصـحية الأولية: تحويل الرؤية إلى عمل. مسـودة للتشـاور. ٢ ٨١٠٢منظمة الأمم المتحدة للطفولة؛ -lanoitarepo/ecnerefnoc-erac-htlaeh-yramirp/ecruos-tluafed/scod/tni.ohw.www//:ptth 2_a2ea37e6=nsrvfs?fdp.krowemarf (.٩١٠٢مارس /آذار ٨٢تم الاطلاع في ) وثائق المعلومات الأساسية. المؤتمر العالمي بشأن الرعاية الصحية الأولية ٣ /آذار ٨٢، تـــم الاطـــلاع فـــي stnemucod-dnuorgkcab/chp-ecnerefnoc/htlaeh-yramirp/tni.ohw.www//:sptth) (.٩١٠٢مارس 7A2/21 ٢١/٧٢ج 7 بوصــفها أحد العوامل الأولية الصــحية الرعايةشــير إلى فقد أ ُ الشــاملة، الصــحية التغطية تحقيق بغية اســتدامة وأكثر تســـريعالتي تهدف إلى خطة العمل العالمية بشـــأن تمتُّع الجميع بأنماط عيش صـــحية وبالرفاهية، المســـرعة لتحقيق ترتيب طريقةأن يحســن لكومن شــأن ذ ١مة.التنمية المســتدامن أهداف ٣تحقيق الهدف نحوالمحرز التقدموتيرة الذي تحرزه التقدمها وضــ ــ ـــ ــ ــ ــــخ اسـ ــ ـــ ــ ـــ ــ ــتثماراتها وبرمجة أعمالها وقياس أولويات العالم في ةالرائد الصــ ــ ـــ ــ ــ ــــحية المنظمات ا.ومحاسبته الأمانةتعكف ،الرابعة والأربعين بعد المائة تهدور في لمجلس التنفيذيإلى ا مدِّ ق ُ الذي لطلبل واسـ ـــ ـــ ــ ــ ــ ــتجابة ً -٧٢ ًا.عام ٠٤على مدى المستوى القطريالرعاية الصحية الأولية على استعراض لتقديم صياغةعلى حاليا ً جمعية الصحةالإجراء المطلوب من .٩ق٤٤١ت مالمجلس التنفيذي في القرار بهالذي أوصى اعتماد مشروع القرار إلى ةمدعو الصحة جمعية -٨٢ = = = (.٩١٠٢آذار/ مارس ٨٢ في الاطلاع تم) nalp-noitca-labolg/gds/tni.ohw.www//:sptth الرابط: انظر ١