SITUACIÓN DE LA SALUD México es una república democrática representativa, dividida en 31 estados soberanos, divididos en 2,457 municipios, y la Ciudad de México. Es un país de ingreso mediano alto, con 123.5 millones de habitantes. Del total de su población en 2017, 49% son hombres y 51% mujeres, 10% habla alguna lengua indígena, 53% son personas menores de 29 años de edad y 10.5% tienen sesenta años o más. En términos sociales, es importante señalar que en 2016 el 43.6% de los mexicanos vivían en situación de pobreza y 7.6% en pobreza extrema. Ambos porcentajes han disminuido en comparación con las mediciones de 2014 y 2012, pero todavía hay grupos sociales con importantes rezagos, como es el caso de la población indígena pues el 77-6% vive en situación de pobreza. Respecto a las carencias sociales, las cifras oficiales señalan que el número de carencias promedio de la población en situación de pobreza, pasó de 2.6 a 2.2 entre 2010 y 2016. De igual forma, las carencias sociales promedio de la población en situación de pobreza extrema se redujeron de 3.8 a 3.5. El acceso a la seguridad social es la mayor carencia entre la población, con 55.8%. Entre las carencias que más se han reducido se encuentra la de acceso a los servicios de salud al pasar de 29.2% en 2010, a 15.5% en 2016. En las últimas décadas, se observan avances importantes en el nivel promedio de salud de la población, pero aún persisten brechas entre grupos poblacionales y regiones (norte y sur). Las enfermedades crónicas no transmisibles (diabetes, enfermedades cardiacas, cerebrovasculares, cirrosis y cáncer) dominan el panorama de la mortalidad, particularmente entre mayores de 40 años; mientras que las lesiones (destacando homicidios, accidentes de tráfico y suicidios) son las principales causas de muerte en los jóvenes de entre 15 y 19 años. México tiene una de las mayores prevalencias de obesidad y sobrepeso infantil en el mundo y más de 70% de sus adultos tiene sobrepeso. En 2013, el Presidente de México lanzó la Estrategia Nacional para la Prevención y Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes. México también enfrenta el reto de la carga de morbilidad y mortalidad producida por lesiones por causa externa. Se ha eliminado el tracoma y la oncocercosis del territorio mexicano y se realizan esfuerzos para iniciar lo s procesos de eliminación de la rabia, lepra y malaria con un abordaje integrado para las enfermedades del rezago. POLITICAS Y SISTEMAS DE SALUD En marcos normativos internacionales en salud, México mantiene las capacidades básicas requeridas en el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) y en 2004 y fue el primer país de la Región de las Américas en ratificar el Convenio Marco para el Control del Tabaco. El documento que orienta las políticas y programas del Gobierno de la República es el Plan Nacio nal de Desarrollo (PND) el cual tiene cinco ejes principales. Las metas de salud se encuentran incluidas en el eje de México Incluyente y para alcanzarlas se detallan seis objetivos en el Programa Sectorial de Salud 2013 - 2018 (PROSESA). Estos objetivos son: 1) Consolidar las acciones de protección, promoción de la salud y prevención de enfermedades, 2) Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad, 3) Reducir los riesgos que afectan a la salud de la población en cualquier actividad de su vida, 4) Cerrar las brechas existentes en salud entre grupos poblacionales y regiones, 5) Asegurar la generación y uso efectivo de recursos en salud, y 6) Avanzar en la construcción del Sistema Nacional de Salud Universal bajo la rectoría de la Secretaría de Salud. Históricamente el Sistema de Salud mexicano muestra una segmentación y fragmentación lo que representa retos en términos de equidad en el acceso y calidad de los servicios de salud. Dentro del sector público del Sistema de Salud se encuentran diversas instituciones de seguridad social y las instituciones y programas que atienden a la población sin seguridad social. Dentro de estas últimas destaca la Comisión de Protección Social en Salud (Seguro Popular) creada en el 2003 y que en sólo 10 años extendió la cobertura de los servicios de salud a más de 50 millones de personas Pese al avance, el país sigue enfrentando retos en cuanto al acceso efectivo a servicios de igual calidad para toda su población. Asimismo, aunque en general ha sido ascendente la tendencia de gasto púbico en salud como porcentaje del PIB, este sigue estando por debajo del promedio de los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos y por debajo del 6% recomendado en la Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud (resolución CD53.R14). El país tienes problemas de deterioro ambiental asociado con la sobreexplotación y contaminación de los ecosistemas, por deforestación, degradación de los suelos y deficiente calidad del agua y del aire. Se encuentra entre los 15 países con mayores emisiones de gases de efecto de invernadero. Adicionalmente es un país altamente expuesto a desastres naturales de diversa magnitud. México es un país de origen, tránsito y destino de migrantes, por lo tanto, la salud y bienestar de los migrantes es un reto. COOPERACIÓN PARA LA SALUD México tuvo una importante participación en la definición de la Agenda 2030, participando en las consultas y negociaciones realizadas en el Grupo de Trabajo Abierto de la Asamblea General sobre los ODS. La Oficina de la Presidencia de la República tiene el liderazgo para la implementación de la Agenda 2030, para así lograr un compromiso de Estado y el Poder Legislativo creó un mecanismo parlamentario para el fortalecimiento del cumplimiento de la Agenda 2030. México es muy activo en cooperación internacional, en calidad dual de donante y receptor de cooperación. El sector salud participa a través de mecanismos de colaboración bilateral, también en foros subregionales como el Sistema Mesoamericano de Salud Pública, la Alianza del Pacífico, la Comunidad Iberoamericana y Eurosocial con la Unión Europea. También México participa de manera activa en diversos organismos y foros internacionales como miembro de la OEA, ONU, APEC, OCDE, entre otros. La Agencia Mexicana de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AMEXCID), tiene por misión orientar, coordinar e instrumentar la política mexicana de cooperación internacional para el desarrollo. AMEXCID estableció la Alianza por la Sostenibilidad, como plataforma de diálogo y acción que incluye a 80 empresas para intercambiar información sobre la integración de los ODS en los modelos de negocio y diseñar proyectos de cooperación internacional alrededor de la Agenda 2030, entre otras acciones. Mexico http:// www.who.int/countries/en/ Región de la OMS Américas Grupo de ingresos del Banco Mundial Ingreso mediano alto Salud infantil Lactantes alimentados exclusivamente con leche materna durante los primeros seis meses de vida (%) (2012) 14.4 Cobertura de la vacuna DTP3 (difteria, tétanos y tos ferina) en niños de 1 año (%) (2016) 96.89 Datos demográficos y socioeconómicos Esperanza de vida al nacer (años) (2018) 78.05(Mujeres) 73.1(Hombres) 75.47(Ambos sexos) Población total (en miles de habitantes) (2018) 124737 Porcentaje de la población menor de 15 años (2018) 26.6 Porcentaje de la población mayor de 60 años (2018) 10.8 Tasa de incidencia de la pobreza, sobre la base de US$ 1,25 por día (PPA) (% de la población) (2010) 0.7 Tasa de alfabetización de la población adulta (15 años o más) (%) (2007-2012) 94 Posición en el Índice de Desarrollo relativo al Género (2014) 74 Posición en el Índice de Desarrollo Humano (2014) 74 Sistemas de salud Gasto sanitario total como porcentaje del PIB (2015) 5.94 Gasto privado en salud como porcentaje del gasto sanitario total (2015) 47.20 Gasto público general en salud como porcentaje del gasto público total (2015) 14.81 Número de médicos por cada 1000 habitantes (2016) 2.48 Número de enfermeras y matronas por cada 1000 habitantes (2016) 2.88 Mortalidad y estimaciones sanitarias mundiales Tasa de mortalidad neonatal por cada 1000 nacidos vivos (2016) 7.5 Tasa de mortalidad de niños menores de cinco años (probabilidad de morir antes de alcanzar los cinco años) por cada 1000 nacidos vivos (2016) 14.6 Razón de mortalidad materna (por cada 100 000 nacidos vivos) (2016) 36.7 Partos atendidos por personal sanitario competente (%) (2016) 96.4 Salud pública y medio ambiente Población utilizando servicios de saneamiento gestionado de forma segura (%) (2015) 45 (Total) 46 (Urbana) Población utilizando servicio de suministro de agua potable gestionado de forma segura (%) (2015) 43 (Total) Fuentes de los datos: Observatorio Mundial de la Salud, Mayo de 2017 http://apps.who.int/gho/data/node.cco ECP AGENDA ESTRATÉGICA DE LA OMS (2015-2018) Prioridades Estratégicas Ámbitos prioritarios clave para la cooperación de la OMS PRIORIDAD ESTRATÉGICA 1: Fortalecer el acceso efectivo a los servicios de salud en el país 1.1. Contribuir al fortalecimiento del acceso efectivo, desempeño, supervisión, monitoreo y evaluación de la red de servicios de salud. 1.2. Acceso y uso eficiente de medicamentos e insumos para la salud. 1.3. Fortalecimiento sectorial de la atención primaria de la salud. 1.4. Mejorar los procesos de la atención a través de la rectoría y gobernanza en los servicios de salud. 1.5. Incorporación y uso racional de tecnologías como instrumentos para el acceso efectivo a los servicios de salud. PRIORIDAD ESTRATÉGICA 2: Fortalecer la calidad de la atención de los servicios de salud en el país 2.1. Contribuir al fortalecimiento e implementación de la política sectorial de calidad y seguridad del paciente en el Sistema Nacional de Salud. 2.2 Fortalecer la regulación de la calidad en la atención. 2.3. Promover la participación ciudadana en la calidad de los servicios de salud. 2.4. Formación de personal en salud, con base en las necesidades de salud identificadas en el país. 2.5. Definición del Plan Nacional de Cuidados Paliativos. .2.6. Consolidar los mecanismos para la integración e intercambio de información en el Sistema. 2.7. Programa Integral de Prevención y Control del Cáncer. PRIORIDAD ESTRATÉGICA 3: Contribuir técnicamente al desarrollo de programas y acciones para la promoción de la salud y la prevención y control de enfermedades 3.1. Enfermedades Crónicas No Transmisibles, factores de riesgo, y envejecimiento saludable. 3.2. Enfermedades transmisibles con énfasis en: VIH, Sida, transmisibles por vectores, inmunoprevenibles, emergentes y reemergentes. 3.3. Salud materna, perinatal y reproductiva con enfoque intercultural y equidad de género. 3.4. Consolidación de acciones intersectoriales de promoción de la salud, prevención de enfermedades. 3.5. Desarrollo y consolidación de intervenciones para la protección contra riesgos sanitarios. PRIORIDAD ESTRATÉGICA 4: Promover la cooperación internacional en salud 4.1. Impulsar nuevos esquemas de cooperación Sur-Sur y de fronteras en salud pública que permitan fortalecer capacidades locales y regionales. 4.2. Aspectos multidimensionales de la migración y salud. © Organización Mundial de la Salud 2018. Algunos derechos reservados. Esta obra está disponible en virtud de la licencia CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la OMS, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. Las líneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo. Esta publicación no representa necesariamente las decisiones ni las políticas de la OMS. WHO/CCU/18.02/México Revisión: Mayo 2018
SITUACIÓN DE LA SALUD México es una república democrática representativa, dividida en 31 estados soberanos, divididos en 2,457 municipios, y la Ciudad de México. Es un país de ingreso mediano alto, con 123.5 millones de habitantes. Del total de su población en 2017, 49% son hombres y 51% mujeres, 10% habla alguna lengua indígena, 53% son personas menores de 29 años de edad y 10.5% tienen sesenta años o más. En términos sociales, es importante señalar que en 2016 el 43.6% de los mexicanos vivían en situación de pobreza y 7.6% en pobreza extrema. Ambos porcentajes han disminuido en comparación con las mediciones de 2014 y 2012, pero todavía hay grupos sociales con importantes rezagos, como es el caso de la población indígena pues el 77-6% vive en situación de pobreza. Respecto a las carencias sociales, las cifras oficiales señalan que el número de carencias promedio de la población en situación de pobreza, pasó de 2.6 a 2.2 entre 2010 y 2016. De igual forma, las carencias sociales promedio de la población en situación de pobreza extrema se redujeron de 3.8 a 3.5. El acceso a la seguridad social es la mayor carencia entre la población, con 55.8%. Entre las carencias que más se han reducido se encuentra la de acceso a los servicios de salud al pasar de 29.2% en 2010, a 15.5% en 2016. En las últimas décadas, se observan avances importantes en el nivel promedio de salud de la población, pero aún persisten brechas entre grupos poblacionales y regiones (norte y sur). Las enfermedades crónicas no transmisibles (diabetes, enfermedades cardiacas, cerebrovasculares, cirrosis y cáncer) dominan el panorama de la mortalidad, particularmente entre mayores de 40 años; mientras que las lesiones (destacando homicidios, accidentes de tráfico y suicidios) son las principales causas de muerte en los jóvenes de entre 15 y 19 años. México tiene una de las mayores prevalencias de obesidad y sobrepeso infantil en el mundo y más de 70% de sus adultos tiene sobrepeso. En 2013, el Presidente de México lanzó la Estrategia Nacional para la Prevención y Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes. México también enfrenta el reto de la carga de morbilidad y mortalidad producida por lesiones por causa externa. Se ha eliminado el tracoma y la oncocercosis del territorio mexicano y se realizan esfuerzos para iniciar lo s procesos de eliminación de la rabia, lepra y malaria con un abordaje integrado para las enfermedades del rezago. POLITICAS Y SISTEMAS DE SALUD En marcos normativos internacionales en salud, México mantiene las capacidades básicas requeridas en el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) y en 2004 y fue el primer país de la Región de las Américas en ratificar el Convenio Marco para el Control del Tabaco. El documento que orienta las políticas y programas del Gobierno de la República es el Plan Nacio nal de Desarrollo (PND) el cual tiene cinco ejes principales. Las metas de salud se encuentran incluidas en el eje de México Incluyente y para alcanzarlas se detallan seis objetivos en el Programa Sectorial de Salud 2013 - 2018 (PROSESA). Estos objetivos son: 1) Consolidar las acciones de protección, promoción de la salud y prevención de enfermedades, 2) Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad, 3) Reducir los riesgos que afectan a la salud de la población en cualquier actividad de su vida, 4) Cerrar las brechas existentes en salud entre grupos poblacionales y regiones, 5) Asegurar la generación y uso efectivo de recursos en salud, y 6) Avanzar en la construcción del Sistema Nacional de Salud Universal bajo la rectoría de la Secretaría de Salud. Históricamente el Sistema de Salud mexicano muestra una segmentación y fragmentación lo que representa retos en términos de equidad en el acceso y calidad de los servicios de salud. Dentro del sector público del Sistema de Salud se encuentran diversas instituciones de seguridad social y las instituciones y programas que atienden a la población sin seguridad social. Dentro de estas últimas destaca la Comisión de Protección Social en Salud (Seguro Popular) creada en el 2003 y que en sólo 10 años extendió la cobertura de los servicios de salud a más de 50 millones de personas Pese al avance, el país sigue enfrentando retos en cuanto al acceso efectivo a servicios de igual calidad para toda su población. Asimismo, aunque en general ha sido ascendente la tendencia de gasto púbico en salud como porcentaje del PIB, este sigue estando por debajo del promedio de los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos y por debajo del 6% recomendado en la Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud (resolución CD53.R14). El país tienes problemas de deterioro ambiental asociado con la sobreexplotación y contaminación de los ecosistemas, por deforestación, degradación de los suelos y deficiente calidad del agua y del aire. Se encuentra entre los 15 países con mayores emisiones de gases de efecto de invernadero. Adicionalmente es un país altamente expuesto a desastres naturales de diversa magnitud. México es un país de origen, tránsito y destino de migrantes, por lo tanto, la salud y bienestar de los migrantes es un reto. COOPERACIÓN PARA LA SALUD México tuvo una importante participación en la definición de la Agenda 2030, participando en las consultas y negociaciones realizadas en el Grupo de Trabajo Abierto de la Asamblea General sobre los ODS. La Oficina de la Presidencia de la República tiene el liderazgo para la implementación de la Agenda 2030, para así lograr un compromiso de Estado y el Poder Legislativo creó un mecanismo parlamentario para el fortalecimiento del cumplimiento de la Agenda 2030. México es muy activo en cooperación internacional, en calidad dual de donante y receptor de cooperación. El sector salud participa a través de mecanismos de colaboración bilateral, también en foros subregionales como el Sistema Mesoamericano de Salud Pública, la Alianza del Pacífico, la Comunidad Iberoamericana y Eurosocial con la Unión Europea. También México participa de manera activa en diversos organismos y foros internacionales como miembro de la OEA, ONU, APEC, OCDE, entre otros. La Agencia Mexicana de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AMEXCID), tiene por misión orientar, coordinar e instrumentar la política mexicana de cooperación internacional para el desarrollo. AMEXCID estableció la Alianza por la Sostenibilidad, como plataforma de diálogo y acción que incluye a 80 empresas para intercambiar información sobre la integración de los ODS en los modelos de negocio y diseñar proyectos de cooperación internacional alrededor de la Agenda 2030, entre otras acciones. Mexico http:// www.who.int/countries/en/ Región de la OMS Américas Grupo de ingresos del Banco Mundial Ingreso mediano alto Salud infantil Lactantes alimentados exclusivamente con leche materna durante los primeros seis meses de vida (%) (2012) 14.4 Cobertura de la vacuna DTP3 (difteria, tétanos y tos ferina) en niños de 1 año (%) (2016) 96.89 Datos demográficos y socioeconómicos Esperanza de vida al nacer (años) (2018) 78.05(Mujeres) 73.1(Hombres) 75.47(Ambos sexos) Población total (en miles de habitantes) (2018) 124737 Porcentaje de la población menor de 15 años (2018) 26.6 Porcentaje de la población mayor de 60 años (2018) 10.8 Tasa de incidencia de la pobreza, sobre la base de US$ 1,25 por día (PPA) (% de la población) (2010) 0.7 Tasa de alfabetización de la población adulta (15 años o más) (%) (2007-2012) 94 Posición en el Índice de Desarrollo relativo al Género (2014) 74 Posición en el Índice de Desarrollo Humano (2014) 74 Sistemas de salud Gasto sanitario total como porcentaje del PIB (2015) 5.94 Gasto privado en salud como porcentaje del gasto sanitario total (2015) 47.20 Gasto público general en salud como porcentaje del gasto público total (2015) 14.81 Número de médicos por cada 1000 habitantes (2016) 2.48 Número de enfermeras y matronas por cada 1000 habitantes (2016) 2.88 Mortalidad y estimaciones sanitarias mundiales Tasa de mortalidad neonatal por cada 1000 nacidos vivos (2016) 7.5 Tasa de mortalidad de niños menores de cinco años (probabilidad de morir antes de alcanzar los cinco años) por cada 1000 nacidos vivos (2016) 14.6 Razón de mortalidad materna (por cada 100 000 nacidos vivos) (2016) 36.7 Partos atendidos por personal sanitario competente (%) (2016) 96.4 Salud pública y medio ambiente Población utilizando servicios de saneamiento gestionado de forma segura (%) (2015) 45 (Total) 46 (Urbana) Población utilizando servicio de suministro de agua potable gestionado de forma segura (%) (2015) 43 (Total) Fuentes de los datos: Observatorio Mundial de la Salud, Mayo de 2017 http://apps.who.int/gho/data/node.cco ECP AGENDA ESTRATÉGICA DE LA OMS (2015-2018) Prioridades Estratégicas Ámbitos prioritarios clave para la cooperación de la OMS PRIORIDAD ESTRATÉGICA 1: Fortalecer el acceso efectivo a los servicios de salud en el país 1.1. Contribuir al fortalecimiento del acceso efectivo, desempeño, supervisión, monitoreo y evaluación de la red de servicios de salud. 1.2. Acceso y uso eficiente de medicamentos e insumos para la salud. 1.3. Fortalecimiento sectorial de la atención primaria de la salud. 1.4. Mejorar los procesos de la atención a través de la rectoría y gobernanza en los servicios de salud. 1.5. Incorporación y uso racional de tecnologías como instrumentos para el acceso efectivo a los servicios de salud. PRIORIDAD ESTRATÉGICA 2: Fortalecer la calidad de la atención de los servicios de salud en el país 2.1. Contribuir al fortalecimiento e implementación de la política sectorial de calidad y seguridad del paciente en el Sistema Nacional de Salud. 2.2 Fortalecer la regulación de la calidad en la atención. 2.3. Promover la participación ciudadana en la calidad de los servicios de salud. 2.4. Formación de personal en salud, con base en las necesidades de salud identificadas en el país. 2.5. Definición del Plan Nacional de Cuidados Paliativos. .2.6. Consolidar los mecanismos para la integración e intercambio de información en el Sistema. 2.7. Programa Integral de Prevención y Control del Cáncer. PRIORIDAD ESTRATÉGICA 3: Contribuir técnicamente al desarrollo de programas y acciones para la promoción de la salud y la prevención y control de enfermedades 3.1. Enfermedades Crónicas No Transmisibles, factores de riesgo, y envejecimiento saludable. 3.2. Enfermedades transmisibles con énfasis en: VIH, Sida, transmisibles por vectores, inmunoprevenibles, emergentes y reemergentes. 3.3. Salud materna, perinatal y reproductiva con enfoque intercultural y equidad de género. 3.4. Consolidación de acciones intersectoriales de promoción de la salud, prevención de enfermedades. 3.5. Desarrollo y consolidación de intervenciones para la protección contra riesgos sanitarios. PRIORIDAD ESTRATÉGICA 4: Promover la cooperación internacional en salud 4.1. Impulsar nuevos esquemas de cooperación Sur-Sur y de fronteras en salud pública que permitan fortalecer capacidades locales y regionales. 4.2. Aspectos multidimensionales de la migración y salud. © Organización Mundial de la Salud 2018. Algunos derechos reservados. Esta obra está disponible en virtud de la licencia CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la OMS, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. Las líneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo. Esta publicación no representa necesariamente las decisiones ni las políticas de la OMS. WHO/CCU/18.02/México Revisión: Mayo 2018