Weekly Epidemiological Record, 1975, vol. 50, 32 [full issue]

Wkljr Epidem. See. - Relevé épldém. hebi; 197S,fS0, 281-288

No. 32 ORGANISATION M ONDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE

W ORLD HEALTH O RG ANIZATIO N G E N EV A

WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Télégraphie Address: EPIDNAHONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC snd ENGL for a reply in EngEsh Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNAHONS GENÈVE Télex 27821 Service automatique de réponse Télex 23150 Genève buivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en français

8 A U G U ST 1975

50th YEAR -

508 ANNÉE

8 AO ÛT 1975

SMALLPOX SURVEILLANCE FIG, 1

SURVEILLANCE DE LA VARIOLE

IN D IA ! ACTIVE SMALLPOX OUTBREAKS. MARCH 1974-J U L Y 1975 INDE: FLAMBÉES DE VARIOLE, MARS 1974-JUILLET 1975

Epidemiological notes contained in this number: Human Leptospirosis, M icrobiological Standards for M eat Products, Sm allpox Surveillance. l i s t o f Newly Infected A n a s, p. 288.

Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:

Leptospirose humaine, normes microbiologiques pour les pro­ duits carnés, surveillance de la variole. Liste des zones nouvellement infectées, p. 288.

Wkly Epidem. Rtc.: No. 32 - 8 Aug. 1975

SMALLPOX SURVEILLANCE — 1975 — SURVEILLANCE DE LA VARIOLE TABLE PROVISIONAL NUMBER OF CASES BY WEEK (INCLUDING SUSPECTED AND IMPORTED CASES) REPORTS RECEIVED BY 5 JULY 1975 TABLEAU 1. NOMBRE PROVISOIRE DE CAS PAR SEMAINE (Y COMPRIS CAS SUSPECTS ET IMPORTÉS) RAPPORTS REÇUS JUSQU'AU 5 AOÛT 1975 1.

COUNTRY — PAYS

lalion 1975 (M Ubons)

Jen. 1-5

Feb. Mar. Apr. Fév. Avr. 6-9 10-13 14-18 19

May -- Mai 20 21 22 23

- Juin June — 24 2S 24 27

July — Juillet 28 29 30 31

TOTAL TOTAL TOTAL to date same Tor year period pour è oe même l’année jour période 2 286 2 286 176 1 096 105 425 449 35

AFRICA — AFRIQUE Ethiopia 1 — Ethiopie . . . « ....................... B e g e m d ir ................................................... C ojam ................................................... H a r a r g h e ............................................... S h o o ....................................................... M 'a l l a ...................................................... O ther provinces — A utres p r o v i n c e s ............. Other countries — Autres pays....................... ASIA — ASIE Bangladesh ................................................... Chittagong Division C hittagong D i s t r i c t ...................... ... C hittagong HUI Tract District . ................. C om m itta D istrict ................................ NoakhaU D istrict ............................. .. S y lh e t D istrict ....................................... Dacca Division Dacca D istrict ....................................... Faridpur District .................................... M ym etu ln g h D i s t r i c t ............................. Tangail District ................................... Khulna Division Barisul D istrict ................................... Jessore D i s t r i c t ...................................... Khulna D i s t r i c t ................... .................. Kushtta D istrict ................ .................. P atuakhall D i s t r i c t ...................... ... Rajtbahi Division Dînajpur D i s t r i c t ................................... Pabna D istrict .......................................... Rqjshaht D istrict . . . . . . . . . . . . Rangpur D istrict .................................... Other countries — Autres pays < . . . . . NON-ENDEMIC COUNTRIES PAYS DE NON ENDÉMICITÉ India — Inde .......................................... ... . B i h a r ....................................................... G ujarat . . . . . . . . . . . . . . . . . . M e g h a la y a ............................. Orissa .................................................... U ttar Pradesh .......................................... W est B engal ....................................... O ther S ta te s and Union Terr. — A utres E ta ls e t terr. U n i o n .............................................

1.6 1.6 2.5 5.0 2.0 11.9

_ 97 8 47 7 6

—

19 101 15 43 38 4

—

31 126 26 28 129 3

—

88 119 20 145 90 6

—

— —

7 3 i 3 7

—

6 37 2 17 4 2

42 1 7 30 6

7

—

3 56 10 20 5 4

—

—

9 63 i 14 17 4

_ 24 — 23 30

. _ 58 11 22 45

_ 126 5 10 14

_ 89 2 10 4

31

— • — 6 6

_ 49 — 2 7

4 63 6 14

». 12 3 22 2

3 498 3 481 526 1 208 586 290 645 226

4 456 4 439 677 1 735 711 320 713 283

—

—

—

—

—

—

—

—

—

— 13 389 13 389 49 816 3 60 1 749 2500 955 2 823 156 527 104 62 121 32 1516 488 128 277 726

4.4 0.5 5.9 3.3 4.6 7.6 41 7.6 2 1 4.0 36 19 IS

— 21

2 77 31 4 343 76 609 13 23

7 133 34 67 503 249 693 43 51 2 14 8 12 362 101 8 12 146

14 214 153 357 824 227 757 81 287 41 32 47 2 501 156 46 94 US

— 131 33 40 141 18 73 5 19 11

* — — 137 142 123 162 2 11 to 42

— 31 1 65 92 24 16 6 7 i I 2

2 43 53 247 67 85 18 2 27 JO

— — 8 12 319 54 34 13

— 27 2 286 72 59 5 1

— 23 11 61 46 5 64

— 11 1 88

— 17 3 27 10 5

« 11 3 40 10 2 5

14 1 17 6 8 4

5 6 3 7 6 7 2

5

17 17 21 628 24 345 14 030 16 485 — 4 27 8 418 387 514 4 700 337 28 191 506 41 439 246 339 59 1 592 4 198 17 60 8 616 468 527 5655 4 17 80 210 506 61 473 306 423 79 1 640 4 935

.— — 158 9 384 1

— 3 4 1 4 18

-

—

282 -

J.J

•— —

14

— / 12 3 1 43 7 25 4

— 2 7 11 8

— 171 32 4 194

5 — — 290 71 3 1 133

— “ 14 57 19 18 42

— 13 ‘ 39 52 8 42 29 ■ --

— 28 16 9 43 1

2.3 26 29 4.3 S3

6 __ — 4 16 5 10

— — 3 — — 3 6 4 14 1 7

— — 5 11 1 IS 1 6 3

25 20

— 38

_ _ —

— — — — < — 13

— — — .— — 5

— — / — — — — 20 11

— 33 1 1 2

_5 1 20 5

_ _ _ 8 2 i

5

— 17

—

—

•“

—

—

— — 7 —

—

—

—

—

— — — — — —

— —

— — 10 _ 1 — —

—

7 598

7 860 M eté epidem. kebd,: N» 32 • 8 août 197S

16.5 62.0 29.6 1.1 24.2 1.7 97.0 49.2 371.6 12.7 3.2

29 654 6 25

_

_ 243 51

27 111 2 11 1 1 43 14

_

13 28 4 21 5 5 8

18 25

_ — — — 3 4 13

_ 4 — 1 33

< — — 2

1 2

— 3 — — — 4 10

i

— — — —

4

_ — — — — 2

_ — — __

_ — — _ — _ — — —

— 2 1 1 2 237 2 144 2 914 4 500 | 68 6 8 l 17 — —

— — 1 982

._ — — — — — — —

_ — — — — — — — —

— — — — — — — —

— — — — —

_ — — — .— — —

1 541 151 869 189 563 1436 160 577 188 003 88 839 16 61 6 9 293 124 — 95 4 852 106 325 5 466 1 825 32 765 10 398 3 941 6 243 126 872 5 498 2 170 36 959 110 9 4 4162

—

—

■ — 740

■ — —

Nepal Népal............................................. Somalia — Somalie............................. ... T O T A L ..........................................................

—

1

—

10

1 284 8

1 549 11

2 099

17 214 186995 218 364

Wldy Epidem. Rtc.: No. 32 • 8 Aug. 1975

— 283 -

Relevé êpidém. hebd.; N° 32 - 8 août 1975

During the past 12 weeks, smallpox incidence has fallen sharply— from a peak of 1296 cases recorded during the last week of April to a low o f 113 cases recorded in mid-July ( Table 1). The numbers of cases now being detected weekly are by far the lowest ever reported to the Organization. The only two countries to have reported cases during the past eight weeks are Bangladesh and Ethiopia, and in both countries the numbers of cases being detected each week are steadily declining. More than ten weeks have now elapsed since the discovery of the last case of smallpox in India. An intensive search by national and international staff has been conducted throughout the country and especially in states and union territories bordering Bangladesh. Despite the offer of a 1000 Rupee reward (US S120) to anyone report­ ing a case of smallpox, no further cases have been discovered. Although India is now believed to be smallpox-free (Fig. 1), an active surveillance programme is continuing which will be supple­ mented by repeat nation-wide house by house searches in October and December, immediately before the advent of the usual small­ pox season. With this plan, it is anticipated that any lingering remote foci due to indigenous spread or due to importation from Bangladesh will be detected before the period when smallpox transmission is most rapid.

Au cours de ces 12 dernières semaines, l’incidence de la variole s’est abaissée fortement, passant d ’un maximum de 1 296 cas dans la dernière semaine d ’avril à un minimum de 113 cas à la mi-juillet (Tableau 1). L ’incidence hebdomadaire actuellement enregistrée n ’en demeure pas moins la plus faible qui ait jamais été signalée à l ’Organisation. Seuls le Bangladesh et l’Ethiopie ont signalé des cas au cours des huit dernières semaines et, dans ces deux pays, le total hebdomadaire diminue régulièrement. Plus de dix semaines se sont maintenant écoulées depuis la décou­ verte du dernier cas de variole en Inde. Un personnel national et international a entrepris des recherches intensives dans tout le pays, notamment dans les Etats et territoires qui bordent le Bangladesh; or, malgré l’offre d ’une récompense de 1000 roupies (US $120) à quiconque notifie un cas de variole, aucun autre cas n ’a été décou­ vert. L ’Inde est donc maintenant considérée comme exempte de variole (Fig. 1), mais elle poursuit néanmoins l'exécution d ’un pro­ gramme actif de surveillance qui sera complété en octobre et en décembre, soit immédiatement avant le début habituel de la saison variolique, par de nouvelles opérations de recherche des cas, maison par maison, à l’échelon national. Ces activités devront permettre de déceler, avant que la transmission de la variole n ’atteigne son rythme maximal, tout foyer variolique indigène ou importé du Bangladesh qui pourrait subsister dans des régions écartées.

FIG. 2 PAKISTAN, INDIA, BANGLADESH: NUMBER OF SMALLPOX OUTBREAKS BY DISTRICT PAKISTAN, INDE, BANGLADESH: NOMBRE DE FLAMBÉES DE LA VARIOLE PAR DISTRICT

1974

J“1 ' Juillet

Number of Outbreaks Nombre de flambées

1975

i ,

■ H 10-49 E l 1-9

WÜy Epidem. Bec.: No. 32 • 8 Aug. 1975

— 284 -

Relevé ipidém. hebd.: N“ 32 - 8 août 197)

The remarkable change in the smallpox situation in Asia during the past 12 months is illustrated by the data in Table 2 which shows the reported cases of smallpox during July 1974 and July 1975. Only one year ago, a total o f 22 809 cases were reported from four countries—India, Pakistan, Nepal and Bangladesh. During July 1975, only 408 cases were reported, all of which occurred in Bangla­ desh. As depicted in Figure 2, the remaining infected area is now very limited and is shrinking rapidly.

L’évolution remarquable de la situation de la variole en Asie au cours de ces 12 derniers mois est illustrée par le Tableau 2 qui indique les cas de variole signalés en juillet 1974 et en juillet 1975. 11 y a seulement un an, un total de 22 809 cas était notifié par quatre pays: l'Inde, le Pakistan, le Népal et le Bangladesh mais en juillet 1975, 408 cas seulement ont été signalés, et tous au Bangladesh. Comme le montre la Figure 2, la zone encore infectée est maintenant très réduite et diminue rapidement.

TABLE S. A S IA : SMALLPOX CASES REPORTED JULY 1974 COMPARED TO JULY 1975 NUMBER OF CASES REPORTED

TABLEAU 2. INCIDENCE DE LA VARIOLE EN ASIE EN JUILLET 1974 ET EN JUILLET 1975 NOMBRE DE CAS NOTIFIÉS

July 1974 Juillet 1974

July 1975 Juillet 1975

India — Inde A s s a m ..................................................... Bihar ......................................................... Madhya P ra d e s h .................................... Orissa .................................................. Uttar Pradesh ....................................... West B e n g a l........................................... 10 Other States — 10 autres Etats . . . 467 14076 200 211 4886 991 154

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pakistan ..................................................... Nepal — N é p a l .......................................... Bangladesh Chittagong Div. — Div. de Chittagong Dacca Div. — Division de Dacca . . Khulna Div. — Division de Khulna. . Rajshahi Div. — Division de Rajshahi . . . .

512 231

73 483 13 512

166 88 92 62 408

22809

Progress in the programme in Bangladesh continues to accelerate as national and international staff deal with an ever diminishing number of outbreaks and at a time of year when the rate of smallpox transmission is at its lowest ebb. The number of smallpox infected villages in Bangladesh reached a peak at the end of April (week 18). At that time there were 1 780 active cases and 1 280 infected villages. As of 2 August, 13 weeks later, there were only 47 active cases and 131 infected villages in the entire country. With a more and more intensive surveillance programme and with the rigid contain­ ment measures being taken whenever cases are found, it would seem reasonable to expect the interruption of smallpox transmission in Bangladesh within the next six to eight weeks. In Ethiopia, the only other presently endemic country, there were 117 infected villages in 13 different locations as of 2 August. O f this total, 86 (74%) were in the province of Gojam, all occurring within an area of 130 by 200 kilometres. Except in Gojam, the helicopter-supported programme o f surveillance and containment has made excellent progress with interruption of smallpox trans­ mission now believed possible within the next eight weeks. How­ ever, in Gojam civil disorder prevented activities in a number of areas for the past several months. Searching for cases in many of these areas has been possible only in recent weeks. As anti­ cipated, additional outbreaks have been discovered. Transmission of smallpox among the scattered villages and hamlets of this remote mountainous area is closely associated with marriage parties which usually conclude in late May but, this year, these continued through June, having been postponed because of a very late reli­ gious fasting period. On 18 July, the Ministry o f Health of Ethiopia decided to embark upon a further intensified smallpox programme in hopes of inter­ rupting transmission by end November when population movement again increases and smallpox transmission is more rapid. Addi­ tional health officers, sanitarians and international staff are being

Le programme entrepris au Bangladesh continue à accélérer sa progression et le personnel national et international qui y prend part fait face à un nombre de flambées toujours plus réduit, à une période de l’année où le taux de transmission de la variole est à son niveau le plus bas. Le nombre de villages infectés a atteint un maximum à la fin d’avril (18e semaine): il y avait alors 1 780 cas évolutifs et 1 280 villages infectés. Le 2 août, soit 13 semaines plus tard, il n ’y avait plus dans l’ensemble du pays que 47 cas évolutifs et 131 vil­ lages infectés. Compte tenu du programme de surveillance de plus en plus intensif et des mesures rigoureuses d’endiguement qui sont prises toutes les fois que l’on découvre des cas, on peut raisonnable­ ment s’attendre à ce que la transmission de la variole soit inter­ rompue au Bangladesh dans six à huit semaines. En Ethiopie, actuellement le seul autre pays d ’endémie, on comptait, le 2 août, 117 villages infectés situés en 13 endroits diffé­ rents: 86 d ’entre eux (74%) se trouvaient dans la province du Gojam, tous à l’intérieur d’une zone de 430 sur 200 kilomètres. En dehors du Gojam, le programme de surveillance et d ’endigue­ ment basé sur l’emploi de l’hélicoptère a fait d ’excellents progrès et l’on considère maintenant qu’il sera possible d ’interrompre la transmission de la variole dans les huit prochaines semaines. Les troubles qui ont éclaté dans le Gojam ont empêché pendant ces derniers mois d ’entreprendre des activités dans certaines zones et, dans beaucoup de celles-ci, ce n ’est qu’au cours de ces dernières semaines qu’il a été possible d ’organiser le dépistage des cas. C omme prévu, de nouvelles flambées ont été découvertes; dans cette région montagneuse écartée, la transmission de la maladie entre les villages et hameaux clairsemés est étroitement associée aux mariages qui sont normalement célébrés à la fin de mai qui, cette année toutefois, avaient été renvoyés à juin en raison d ’une période de jeûne religieux très tardive. Le 18 juillet, le Ministère de la Santé d’Ethiopie a décidé de lancer un programme antivariolique d ’une intensité accrue espérant ainsi interrompre la transmission d ’ici à la fin de novembre car, à cette date, les mouvements de population augmentent de nouveau et la

WktyEptdem. Sec.: No. 3 2 -8 Au*. 197$

— 285

Relevé épidém. hebd.: N° 32 - 8 août 1975

assigned to the programme during the next six months and student groups throughout the country will be asked to participate in case search and vaccination activities.

transmission de la variole s’accélère. Un effectif additionnel d ’agents de santé, de techniciens de l’assainissement et de personnel inter­ national sera affecté à ce programme au cours des six prochains mois et, dans l ’ensemble du pays, on demandera à des groupes d'étudiants de participer au dépistage des cas et aux activités de vaccination.

SMALLPOX: COUNT DOWN ^ The global programme of smallpox eradication has reached the point that progress is now monitored in terms of the number of "infected villages" in each area. A village is considered infected until six weeks have elapsed since onset of rash of the last case and until a special search is made to confirm that no further cases have occurred. Current data are presented below with a comparison of the situation four weeks previously: 5 July — Juillet 2 August — Août

Bangladesh S y lh e t...................................................... D a c c a ...................................................... B arisal...................................................... F a rid p u r.................................................. Chittagong............................................... M ym ensingh........................................... N o ak h a li.................................................. Commilla.................................................. R ajshah i.................................................. D in a jp u r.................................................. Kushtia...................................................... B o g r a ...................................................... Chittagong Hill Tracts ......................... Khulna...................................................... J e s s o r e .................................................. Pabna ...................................................... Tangail...................................................... Rangpur .................................................. P atu akh all............................................... Total . . . 120 37 23 18 1 18 12 40 12 6 8 15 —

2 4 8 3 7 2 386

_ _ — 131

29 27 18 10 10 10 9 7 3 2 2 1 1 1 1

Ethiopia — Ethiopie G o ja m ...................................................... W o l l o ................................ S h o a .......................................................... Hararghe . ............................................... Begemdir.................................................. B a i e .......................................................... Arusi ....................................................... Total . . . 75 19 21 7 15 1 6 144 86 12 11 5 2 1 —

117

TOTAL ................

530

248

VARIOLE: LE COMPTE À REBOURS ^ Le programme mondial d’éradication de la variole a maintenant atteint le stade où les progrès sont exprimés par le nombre de «villages infectés» dans chaque zone. On considère qu’un village est infecté pendant les six semaines qui suivent l’apparition des éruptions et tant qu’une enquête n’a pas établi l’absence de tout nouveau cas. Le Tableau ci-dessus donne les informations les plus récentes avec, en regard, les chiffres enregistrés quatre semaines auparavant.

MICROBIOLOGICAL STANDARDS FOR MEAT PRODUCTS U nited States of A merica. — T o insure optimum quality of sanitation and to reduce potential health hazards, some cities and states have adopted o r are considering adopting regulations that establish microbiological standards at the time o f purchase for meats, particularly ground beef, cold cuts, and frankfurters. In response to this interest, the Center for Disease Control’s (CDC) foodbome disease surveillance data for these meat products have been analyzed.

NORMES MICROBIOLOGIQUES POUR LES PRODUITS CARNÉS E tats-U nis d ’Amérique. — Afin d ’assurer des conditions d ’hygiène optimales et de réduire les risques sanitaires, certaines villes et certains Etats ont adopté ou envisagent d ’adopter des règlements qui imposent des normes microbiologiques au moment de l ’achat de viande, notamment de bœuf haché, de morceaux de viande froide et de saucisses de Francfort. C ’est ce qui a amené à analyser les résultats du Center fo r Disease Control (CDC) concer­ nant la surveillance des toxi-infections dues à ces produits camés.

Wkly Epidein, Ree.: No. 32 * S Aug. 1975

-

286 —

Relue eptdem. hebd.; N“ 32 - 8 août 1972

From 1966 through 1973 , 2 464 foodbornc outbreaks were reported to CDC. In 1 827 (74%) of these outbreaks the food vehicle was identified. Ninety-one (5.0%) of the 1 S27 were attri­ buted to the above meat products: 65 (3.6%) were caused by ground beef, 6 (0.3 %) by cold cuts, and 20 (1.1 %) by frankfurters. In 29 of the 91 outbreaks, the proximate cause was determined: one was the result of a food-processing error before consumer purchase; the other 28 were the result of improper food handling after purchase. Of the 65 outbreaks reportedly due to ground beef, the etiological agent was identified in nine. Three of these nine were caused by non-typhoid salmonellosis, two by Clostridium perfringens, two by chemicals, one by Clostridium botulinum, and one by Salmonella typhi. Data concerning the place where ground beef was mishan­ dled were available in 27 of the 65 outbreaks. Ground beef was mishandled in food-service establishments in 18 of the 27 outbreaks and in private homes in eight. The food-processing industry was responsible for one outbreak. This was an outbreak of botulism associated with meatballs in spaghetti sauce prepared in the kitchen of a restaurant. Specific post-purchase food-handling errors were identified in 15 of these 27 outbreaks (improper storage or improper handling temperature 9; inadequate cooking 2; contaminated equipment or working surfaces 2; poor personal hygiene of food handler 2; other 4).

O f the six outbreaks attributed to cold cuts, one was caused by Salmonella anatutn. The place of contamination was not determined in any of these six outbreaks. O f the 20 outbreaks traced to frankfurters, the etiology was established in one: it was caused by Trichinella spiralis. The places where the frankfurters were mishandled were determined in two of these outbreaks; both were restaurants. From 1972 through 1975, the United States Department of Agriculture intermittently surveyed raw beef patties, frankfurters, and sliced luncheon meat for salmonella as part o f a continuing microbiological surveillance programme, Three (0.4%) of 735 raw finished beef patties were found contaminated with salmonella, but salmonella contamination was not found in samples of cooked finished frankfurters or cooked sliced luncheon meat.

De 1966 à la fin de 1973, 2 464 épidémies de toxî-infections alimentaires ont été signalées au CDC. Dans 1 827 épidémies(74%) l’aliment vecteur a été identifie. Quatre-vingt onze épidémies (5,0%) ont été attribuées aux produits carnés mentionnés ci-dessus: 65 (3,6%) à du bœuf haché, 6 (0,3 %) à des morceaux de viande froide, et 20 (1,1 %) à des saucisses de Francfort. La cause immédiate de 29 épidémies a pu être déterminée: faute au niveau de la tranformation avant l’achat par le consommateur dans un cas, manipulation incorrecte du produit après l’achat dans les 28 autres cas. On a identifié l’agent étiologique responsable de neuf des 65 épidémies attribuées à du bœuf haché: trois épidémies avaient été causées par des salmonella autres que Salmonella typhi, deux par Clostridium perfringens, deux par des substances chimiques, une par Clostridium botulinum et une par S. typhi. On a pu remonter à la source de la contamination dans 27 des 65 épidémies. Le bœuf haché avait été manipulé de manière fautive au niveau des établissements servant des denrées alimentaires dans 18 épidémies et au niveau des ménages dans huit épidémies; l’industrie de transformation alimentaire était responsable d ’une épidémie. Il s’agissait d’une épidémie de botulisme associée à des boulettes de viande accompa­ gnant une sauce pour spaghetti qui avaient été préparées dans la cuisine d ’un restaurant. Des fautes précises au niveau de la manipu­ lation des denrées alimentaires après achat ont pu être repérées dans 15 épidémies (température insuffisante de conservation ou de manipulation 9; cuisson insuffisante 2; contamination du maté­ riel ou du plan de travail 2; mauvaise hygiène personnelle du mani­ pulateur de produits alimentaires 2; autres 4). Sur les six épidémies attribuées à des morceaux de viande froide, une était due à S. anatum. Le lieu de contamination n ’a pu être établi dans aucun de ces cas. L’agent étiologique a pu être déterminé pour Tune des 20 épidé­ mies imputées à des saucisses de Francfort: il s’agissait de Trichi­ nella spiralis ; pour deux épidémies on a pu établir que la faute de manipulation avait été commise dans un restaurant. De 1972 à la fin de 1975,1e Department o f Agriculture des EtatsUnis d ’Amérique a, dans le cadre d ’un programme permanent de surveillance microbiologique,recherché par intermittences la pré­ sence de Salmonella dans des pâtés à la viande de bœuf crue, dans des saucisses de Francfort et dans de la viande en tranches. Sur 735 pâtés à la viande de boeuf crue prêts à la consommation qui ont été soumis à ces inspections on en a trouvé trois (0,4%) qui étaient contaminés par des salmonella; aucune salmonella n ’a été trouvée dans les échantillons de saucisses de Francfort cuites, ni dans la viande cuite en tranches. N ote de la R édaction : Ces données, bien qu’elles soient fondées sur des rapports incomplets, montrent que le bœuf haché, les mor­ ceaux de viande froide et les saucisses de Francfort sont assez rarement associées aux épidémies signalées au CDC; d ’autre part, parmi les épidémies qui ont été notifiées et pour lesquelles on a pu établir le lieu de la contamination, les causes immédiates à une excep­ tion près résidaient dans des fautes de manipulation après achat. Si l’on considère le volume important des ventes, il apparaît donc que ces produits carnés ne sont pas des aliments à risque élevé. Leur relative innocuité est encore corroborée par les résultats des enquête spécifiquement destinées à rechercher la présence de salmonella. Cec donnée donnent en outre à penser qu’une action d ’éduca­ tion sanitaire dirigée vers les établissements servant d e produits alimentaire et vers l e ménagère constituerait un assez bon moyen de prévention d e m aladie dues aux produits carnés incriminés. Elle consisterait essentiellement à souligner l e conditions correcte de cuisson, de manipulation et de conservation des produits alimen­ taires. Cette méthode, associée à une surveillance active d e toxiinfections alimentaires et à l'investigation minutieuse d e épidémie, peut être considérée comme un moyen plus efficace de lutte que l’application de n o rm e microbiologiques aux produits camés mis en cause. Ces observations, valables dans les conditions d ’hygiène qui prévalent aux Etats-Unis, ne sauraient cependant nécessairement s’appliquer à d’a u tre pays.

E ditorial N ote : These data, although based on incomplete reporting, show that ground beef, cold cuts, and frankfurters are relatively infrequently associated with outbreaks reported to CDC and that, in outbreaks that were reported for which a place of contamination was identified, the proximate causes with one exception were post-purchase food-handling errors. When these data are considered in the light of the high volume of sales of these products, it is apparent that these meat products are not high-risk foods. Their relative safety is further substantiated by surveys specifically searching for salmonella.

These data further suggest that in the prevention of disease due to these meat products, a reasonable means o f control is health education directed to the food-service industry and the homemaker. Such health education should emphasize proper cooking, handling, and storage of food. This approach when combined with active foodborne disease surveillance that includes careful investigation of foodborne outbreaks may be considered a more effective means of control than requiring microbiological standards for these meat products.

Although these observations are valid under the hygienic condi­ tions which prevail in the United States, they may not necessarily be so for other countries.

(Based on/D ’après: Morbidity and Mortality, 1975, 24, No. 27; US Center for Disease Control.)

Wkty Epidem. R tc.: No. 32 - 8 Aug. 1973

— 287 -

Relevé épidem. hebd.: N“ 32 - 8 août 1975

HUM AN LEPTOSPIROSIS B arbados . — During the period 1968-1974, there were 220 cases of leptospirosis reported in Barbados o f which 168 were admitted to hospital. The island is divided for administrative purposes into parishes, and cases were recorded in all 11 parishes. The highest rates were recorded in the parishes of St Andrew, St Joseph, and St Philip.

LEPTOSPIROSE HUM AINE B arbade. — Durant la période 1968-1974, on a notifié à la Barbade 220 cas de leptospirose, dont 168 hospitalisations.

It has been observed that there was a correlation o f cases with rainfall In the years 1969 and 1970, when there was over 1 500 mm of rainfall, there was an increase in reported cases. There was information on age and sex available for 215 cases. Of these, males accounted for 159 cases (73.9 %) and females 56 cases (26.1 %). The age group most affected was 20-29 years, which accounted for 25.2% o f the cases. The case-fatality rate was 13.9%. Mortality was higher among females (21.4%) than males (11.3%). The greatest number of fatalities occurred in the 60-69 years age group. The major occupational categories affected were labourers (58 cases), tradesmen (30), domestic servants (26), and agricultural workers (11). There were 11 people recorded as unemployed at the time of infection and seven students. In 19 of the cases there was information available on the clinical features of the disease. Presumptive laboratory diagnosis was made by the slide (plate) test and complement fixation. The most commonly reported symptoms were loss of appetite, fever, vomiting, and dark urine. A Leptospirosis Epidemiological Surveillance Programme is presently being developed under the technical supervision of the Government’s Animal and Human Health Project. Work began in March 1974, and investigations into both the human and animal aspects of the disease will be carried out. E ditorial N ote : In the past, leptospirosis has been regarded as an occupational disease of those coming in contact with rodents and farm animals. In the Caribbean these occupations include rice and sugar cane cultivation, animal husbandry, slaughtering and dressing, and rodent control.

Des cas ont été enregistrés dans la totalité des 11 paroisses qui constituent administrativement le territoire de Tile, les taux les plus élevés concernant les paroisses de St Andrew, St Joseph et St Philip. On a noté une corrélation entre le nombre des cas et les pluies. En 1969 et 1970, où la précipitation a dépassé 1500 mm, on a constaté une augmentation du nombre des cas notifiés. On dispose d'informations par âge et par sexe pour 215 cas. Sur ce nombre, les hommes représentent 159 cas (73,9%) et les femmes 56 cas (26,1 %). Le groupe d ’âge le plus affecté est celui des 20 à 29 ans, avec 25,2% des cas. Le taux de létalité est de 13,9%, les décès étant plus nombreux chez les femmes (21,4%) que chez les hommes (11,3%). C ’est parmi le groupe d’âge 60-69 ans que les issues fatales ont été les plus nombreuses. Les principales catégories professionnelles affectées sont les manœuvres (58 cas), les commerçants (30), les domestiques (26) et les ouvriers agricoles (11). On comptait en outre 11 personnes sans emploi au moment de l’infection et sept étudiants. On disposait d ’informations sur les aspects cliniques de la maladie pour 19 des cas. Le diagnostic d’orientation en laboratoire a été effectué par épreuve sur lame (plaque) et fixation du complément. Perte d ’appétit, fièvre, vomissements et urines foncées comptaient parmi les symptômes les plus fréquemment signalés. Un programme de surveillance épidémiologique de la lepto­ spirose est en cours de mise en place sous la direction technique du projet d ’hygiène animale et humaine du gouvernement. Les acti­ vités ont commencé en mars 1974, les aspects humains et animaux de la maladie devant faire l’objet de recherches. N ote de la R édaction : La leptospirose était considérée autrefois comme une maladie professionnelle des personnes en contact avec les rongeurs et les animaux de ferme. Aux Caraïbes, les pro­ fessions exposées sont celles qui intéressent la culture du riz et de la canne à sucre, l’élevage, l’abattage et l’habillage des carcasses, ainsi que la lutte contre les rongeurs. L ’étude rétrospective entreprise à la Barbade fait apparaître sous un jour différent ce lien avec la profession. D e même, aux Etats-Unis d ’Amérique, les cas notifiés semblant présenter un lien avec la profession sont la minorité. Dans les rapports de sur­ veillance de la leptospirose du Centre de lutte contre les maladies pour les années 1972 et 1973, ce lien apparaît, lorsque la profession a pu être précisée, dans 11 cas sur 77, et 16 sur 54, respectivement.1 Il est manifeste que la leptospirose devrait être envisagée du point de vue du diagnostic différentiel, même lorsqu’on ne peut pas mettre en évidence de lien professionnel. * Voir N» 23,1974, pp. 199-200.

This retrospective study in Barbados gives a different perspec­ tive to occupational relationship. Similarly, in the United States of America the cases reported with apparent occupational rela­ tionship form the minority. In the Center for Disease Control Leptospirosis Surveillance Reports for 1972 and 1973, this relation­ ship is apparent in 11 out of 77 cases and 16 out of 54 cases respec­ tively for which the occupation had been specified.1 Clearly, leptospirosis should be considered in a differential diagnosis even when there is lack of an apparent occupational relationship. 1See No. 23, 1974, pp. 199-200.

(Based on/D ’après: CAREC Surveillance Report, Vol. 1, No. 4, June/juin 1975.)

PO R TS DESIGNATED IN APPLICATION OF TH E INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS Amendment to IS74 publication

PORTS NO TIFIÉS EN APPLICATION DU RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL Amtfidement à la publication de 1974 D EX

Dominican Republie République Dominicaine

Insert — Insérer: Santo Domingo . . .

X

X

Price of the Weekly Epidemiological Record Per single copy .................... Fr. s. 2.00 Fr. s. 90.— S0.70 S31.50

Prix du Relevé épidémiologique hebdomadaire 30p . . . Par numéro Abonnement annuel Printed in Switzerland

Annual subscription................ 6.000 VHL75

£13-50. . .

Wkly Epidem. Rec.: No. 32 - 8 Aug. 1975

288 —

Relent épidém. hebd.: N° 32 • 8 aofi|3975

DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS — MALADIES SOUM ISES AU RÈGLEMENT Notifications Received from 1 to 7 August 1975 — Notifications reçues du 1“ au 7 août 1975 C Cases — Cas ... Figures not yet received— Chillies non encore disponibles

D Deaths — Décès P Port A Airport — Aéroport PLAGUE — PESTE Africa — Afrique ZAIRE — ZAÏRE

l Imported cases — Cas importés r Revised figures — Chiffres révisés

s Suspected cases — Cas suspects C D 29.VI-5.YU

CHOLERA1 — CHOLÉRA1 Africa — Afrique 5.vm C D THAILAND (conti) THAÏLANDE (suite)

............................... 1

22

0

Kivu Province Territories

LIBERIA —LIBÉRIA present1 Asia — Asie

1-30.V I

49

B e n i..................... \ Lubero................. f 1Rodent plague/ Peste des rongeurs.

1The total number of cases and deaths reported for each country occurred in infected areas already pub. lished, or in newly infected areas, see below/Tour les cas et décès notifiés pour chaque pays se sont produits dans des zones infectées déjà signalées ou daos des zones nouvellement infectées, voir ci-dessous.

C

D

America — Amérique

BA N G LA D ESH c D 1-30.VI

6-12.VII

SM ALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique C ETHIOPIA ÉTHIOPIE

27 80

0 5 2 0 Provinces G o j a m ............ S h o a ............... W o l l o ............ 131 6 5

D

BRAZIL -

BRÉSIL

29.vi.5.vn

20-2EVH

Cearà State Municipios

Guaraciaba do Norte . Ip u ............................ Ipueiras..................... Ceard State Municipios

3 4 1

... ...

BU RM A —BIRM A N IE INDIA —INDE

20-26.YH

9 13

... ... ... c D

Asia — A sie BANGLADESH 20-2&VH

1-31.Y

20-26.Vn 13-I9.VH

Guaraciaba do Norte . Ip u ........................ . Renutaba.................. Ceard State Municipios

4 5 1

...

288r 38r INDONESIA —INDONÉSIE 22-23.VI

1-30.IV

884 2181

53 186

IS-2LVI

Guaraciaba do Norte . I pu. . . . . . . . . Ipueiras..................... T ia n g u i.................. UNITED STATES OF AMERICA ETATS-UNIS D'AMÉRIQUE

3 8 2

1

... ... ...

NEPAL —N ÉPA L SRI L A N K A TH AILAND —TH A ÏLA N D E

28.vn-3.vm 20 0 4-11.VU

24.VII1

New Mexico State

18

0

San Miguel County

.

Is

0

1Date of onset/Date du début.

20-26.v n 20 0

Chittagong Division Districts C h itta g o n g ................ Commilla (Tippera) N o a k h a li........ S y l h e t ............ Dacca Division Districts D a c c a ........... F a r i d p u r ........ Mymensingh . . . . Khulna Division Districts Bakerganj (Barisal) . . K h u ln a ............ Rajshahi Division Rajshahi District. . .

3 7

S O 6 1 0 7

6 7 2

0 2 1

11 1 20

0 1 7

Newly Infected Areas as on 7 August 1975 — Zones nouvellement infectées an 7 août 1975 For criteria used in compiling this list, see No. 29, page 266 — Les critères appliqués pour U compilation de cette liste sont publiés dans is N" 29, à la page 266. The complete list of infected areas was last published in WER No. 29, page 267. It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER, regarding amas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. PLAGUE — PESTE America — Amérique BRAZIL BRÉSIL CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique LIBERIA — LIBÉRIA Sinoe County Asia— Asie UNITED STATES OF AMERICA ÉTATS-UNIS D'AMÉRIQUE BURMA — BIRMANIE La liste complete des zones infectées a paru dans le REH N° 29, page 2G7. Pour sa mise à jour. By a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lois où figurent les listes de zones à ajouter et à supprimer. La liste complète est généralement publiée une fois par mois. IN D U — INDE INDONESIA — INDONÉSIE

Andhra Pradesh State Adilabad District Khammam District

Jawa Tm w Province Malang Regency

Kalimantan Tengah Province Kotawaringin Barat Regency Palangkaraya Municipality

Ceard State Tianguà Municipio

Maharashtra State Nasik District

Sulawesi Selatan Province Luwu Regency

Mysore State North Kanara District

Stimulera Barat Province Solok Municipality SRI LANKA Matale Health Division Yavuniya Health Division

New Mexico State San Miguel County

Maadahy Division Mandalay District

Tamil Nadu State Coimbatore District

Areas Removed from the Infected Area List between 1 and 7 August 1975 Territoires supprimés de la liste des zones Infectées entre les 1er et 7 août 1975 For entena used in compiling this hat, see No. 29, page 266 — Les critères appliqués pour la compilation de ccttc liste sont publiés dans le N" 29, à CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Aile BURMA — BIRMANIE

In page 266.

Pegu Division Tharrawaddy District SRI LANKA Anuredhapura Health Division Batucaloa Health Division Galle Health Division

Irrawaddy Division Henzada District Pyapfln District

THAILAND — THAÏLANDE Ang Thong Province Khon Kaen Province Lop Buri Province Prachin Buri Province Ranong Province Ratchabun Province

YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique PERU — PÉROU

Madré de Dios Department Tambopata Province Tambopata D.: L u Piedru