WHO awarded US$ 1.5 million to test new treatment for malaria = L’OMS reçoit US$ 1,5 million pour les essais d’un nouveau traitement antipaludique

WHO awarded US$ 1.5 million to test new treatment for malaria The UNDP/World Bank/WHO Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases (TDR) has been awarded US$ 1.5 million by the Gates Malaria Partnership at the London School of Hygiene and Tropical Medicine to support introductory trials of a new treatment for malaria. These funds became available through a grant from the Bill & Melinda Gates Foundation to the Malaria Centre at the London School. The contribution will fund a research initiative to assess the public health benefits of LAPDAP (chlorproguanil–dapsone). LAPDAP has been developed as the result of a collaboration between TDR, the UK Department for International Development (DFID) and the manufacturer of the drug, GlaxoSmithKline. The objective of the collaboration has been to produce a drug that would be safe, effective and, importantly, affordable for the treatment of malaria in Africa. Chloroquine and sulfadoxine–pyrimethamine (SP) are the two principal low-cost drugs used to treat malaria across Africa. They are becoming dangerously ineffective as the malaria parasites become more resistant. New drugs are therefore urgently needed. RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 36, 6 SEPTEMBRE 2002

L’OMS reçoit US$ 1,5 million pour les essais d’un nouveau traitement antipaludique Le Programme spécial PNUD/Banque mondiale/OMS de recherche et de formation concernant les maladies tropicales (TDR) a reçu 1,5 million de dollars US du partenariat Gates contre le paludisme à la London School of Hygiene and Tropical Medicine pour procéder aux essais de lancement d’un nouveau traitement antipaludique. Ces fonds constituent une subvention remise par la Fondation Bill et Melinda Gates au centre d’étude du paludisme (Malaria Centre) de la London School. Cette contribution financera une initiative pour évaluer les avantages du LAPDAP (chlorproguanil–dapsone) en santé publique. Le projet LAPDAP a été mis au point grâce à la collaboration entre le TDR, le Département du Royaume-Uni pour le Développement international (DFID) et le laboratoire pharmaceutique, GlaxoSmithKline. Cette collaboration a eu pour objectif de produire un médicament sûr, efficace et surtout abordable pour traiter le paludisme en Afrique. La chloroquine et la sulfadoxine-pyriméthamine (SP) sont les deux principaux médicaments à faible prix utilisés pour traiter le paludisme sur tout le continent africain. Or, leur efficacité a diminué dangereusement, les parasites devenant de plus en plus résistants, et il faut par conséquent trouver d’urgence de nouveaux médicaments. 299

Work on LAPDAP started 15 years ago, when scientists at the University of Liverpool and the Kenya Medical Research Institute (KEMRI) first came to believe that chlorproguanil–dapsone might offer an affordable alternative antimalarial drug. Before a newly approved drug can be considered for use in the wider community, further research on usage and rare adverse drug reactions is necessary, as studies conducted prior to regulatory approval are performed on relatively small numbers of patients in a controlled manner. WHO recommends that in countries where there is widespread resistance to chloroquine and sulfadoxine– pyrimethamine, countries consider introducing artemisinin-based combination drug treatments. In keeping with these recommendations, LAPDAP may form an important partner drug with artemisinins for combination therapy for Africa, and this potential is being explored in a parallel drug development project. This grant will be used to fund TDR-led research which will improve the understanding of the properties of LAPDAP. Proposed studies will, in addition to looking for rare adverse drug reactions, assess whether the new drug will be practical to dose and easy to take, and also monitor whether any resistance to the drug is developing within the malaria parasites. While this programme will be using LAPDAP as an example, it is hoped that lessons learnt will be of benefit to any new treatment for malaria. Ⅲ

Le travail sur le LAPDAP a commencé il y a 15 ans, lorsque les chercheurs de l’Université de Liverpool et du Kenya Medical Research Institute (KEMRI) ont commencé pour la première fois à penser que l’association de chlorproguanil et de dapsone était susceptible de devenir un médicament antipaludique abordable. Avant de pouvoir envisager l’utilisation d’un nouveau médicament homologué dans le grand public, il faut faire des recherches sur son utilisation et les effets indésirables peu fréquents, les études menées avant l’homologation étant réalisées sur un nombre de sujets relativement restreint et de manière contrôlée. L’OMS recommande que les pays où la résistance à la chloroquine et à la sulfadoxine-pyriméthamine est devenue courante envisagent d’introduire les associations à base d’artémisinine. Pour répondre à cette recommandation, le LAPDAP pourrait jouer un rôle important dans ce type d’associations en Afrique et ce potentiel est étudié dans le cadre d’un projet parallèle de développement du médicament. La subvention servira à financer des recherches sous la direction du TDR pour améliorer la compréhension des propriétés du LAPDAP. Les études proposées, en plus de rechercher les réactions secondaires rares, évalueront la facilité d’emploi du médicament et contrôleront le développement éventuel de résistances. Le programme prend le LAPDAP en exemple mais l’on espère que les enseignements qui pourront en être tirés seront utilisables pour tout nouveau traitement antipaludique. Ⅲ