Compte-rendu de la réunion du programme national de lutte contre l'onchocercose du Mali et OCP : Bamako 25-27 Juin 1997

ri )É/ 1 COMPTE RENDU DE LA REI]NION PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE DU MALI ET OCP. Bamako 25-27 Juin 1997 Dars le cadre de la planification et le transfert des actiütés de lutte contre l'onchocercose au Mali une rencontre a eu lieu du25 au 27 juin 1997 àBamako entre I'équipe nationale du Programme de lutte contre l'onchocercose au Mali et une délégation de l'OCp. Déroulement de la réunion : Apres le mot de bienvenu à la délégation OCP par le Coordonnateur National, les objectifs de la rencontre ont été définis comme suit : Revue de la sélection des 12 villages sentinelles prévus-pour évaluation en 1997 et établissement de la liste des l8 villages complémentaires dans l'aire initiale du Programme au Mali ; Planification des évaluations épidérniologiques et formation des équipes régionales de Ségou et Mopti; Suivi entomologique et épidémiologique du Bassin du Niger à Bamako et ses afluents Dylamb4 Faya et Fie; Actions à prendre dans le bassin de la Kankélaba; suiü de l'installation du Traitement par l'Ivermectine sous Directives Communautaires (TIDC); - Divers Revue de la sélection des 12 villages sentinelles prévus pour évaluation en 1997 et établissement de la liste des 18 villages complémentaires dans I'aire initiale du programme au Mali. Les bassins qui sont sous surveillance épidémiologque sont la Bagoé, le Banifing IV, le Farako-Lotio et le Bani-Yamé. En fonction des critères épidémiologiqueJet entomologiques et en se basant sur des cartes au 200 000ème sur lesquelles les gîtes ont été marqués, la rèunion a rew les douzes villages sentinelles prévus pour évaluation en t997 en précisant leur coordonnées geographiques et leur position par rapport aux gîtes. Pour les bassins ci-dessus cités la zone de surveillance épidémiologrque a été délimitée par rapport à la zone sous traitement ivermectine. Sur les douze villages prealablement retenus pour évaluation en 1997,Kalaet Tnebougou sur le Banifing IV et Wara sur le Bani-Yamé ont été substitués respectivement par Klela, n6yo et Fiko en tenant compte de leur position par rapport aux gîtes ou de Ia taille dé leur populatiôn qui dépassait dans certain cas plus de 800 personnes en 1994. ,i t 2 Sur la Bagoé, il a été retenu 5 villages dont un est à choisir entre Diamoribougou, Nyangalosso et I-asseribougou apres prospection et vérification s'ils ne font pas partie de la ione sous traitement ivermectine. Le village Sanankabougou est à prospecter. Sur le Banifing w, 14 villages ont eté retenus. Cinq villages sont à prospecter. Le üllage Golokoundiela(749) évalué en l99l et qui n'a pas pu être locatisé sur la ca^rte,est à rechercher. Sur le Farako-Iotio, les deux villages retenus pour évaluaüon en 1997 ont été complétés par quatre autres üllages. Sur le Bani-Yamé, quatre villages ont été retenus. Au total 29 villages ont été retenus. La liste se trouve en annexe l. Planitication des évaluations épidémiologiques et formation des equipes régionales de Ségou et Mopti Ia réunion apres avoir discuté læ problèmæ de ressources, recommande que I'évaluation épidémiologrque des 18 villages supplémentaires soit prise en charge par l'OCÈ ainsi que leur prospection s.ur le terrain. L'OCP devra prendre également en charge pêndant les évaluations, Ia formation des technicigns de Mopti "i a. Sego;u au nombre dJo'avec la participation àesmedecins Chefs des cercles de Bla et Bandiagara. La formation sur le terrain sera precédée d,unjour de formation théorique à Mopti. L'encadrement de Ia formation sera assurée par huit membres de l'équipe nationale qui se scinderont en deux équipes. La réunion recommande d'appuyer en logistiiuè et en carburant l'équipe nationale pour la réalisation des évaluations - formæions I-a ômpôsition des equipes figurent en annexe 2. L'évaluation des 12 villages dans le cadre de la surveillance épidémiologque des üllages sentinelles, sera effectuee avec les ressources prerrues s.r AFROPOC. i'équipe ,rîtionAe enüsige d'utiliser les trois véhicules cedés par OCP. L'eqüpe régiorule de Sikasso melera cette évaluation 9t sera supervisée par deux membres de l'équipe nationale qui effectuera le contrôle de qualité. L'équipe nationale sollicite la prise en charge de ces deux superviseurs. I suivi du Bassin du Niger à Bamako et ses allruents \lamba, Faya, Fie L'eqüpe nationale a été informée des recomrnandations formulées par I'OCp relatives à la poursuite des traitements larvicides au sol sur le Niger et ses affluents ctnjointement avec la distribution de I'ivermectine jusqu'en 2001 pour atteindre les 12 années nécessaires pour arrêter la transmission dans cette zone. La délégation OCP a insisté sur le fait que ce résultat ne peut être atteint que si l'équipe de la base opérationnelle maintient la qualité dL son travail, le réspect dela rigueur indispensable dans la gestion des ressources mises à sa disposition et que la coordination continue d'assurer le suiü régulier et spporte les mesures correctives eventuelles necessaires pour éüter une remise en cause des acquiJ. 3La recommandation d'un appui des traitements aériens timités sur le Fié durant les périodes à,inaccessibilité au sol a étè expüquég. ce.s dispositions ne remettent pas en cause les actiütés prévues pour I'eqüpe de la base operationneile dans la lettre d'accord établie à cet ef[et' Ia reunion a étudié la possibiüté d'effectuer une évaluation épidémiologique fiable sur ce bassin. Dans ce cadre, il a été suggéré à l'equipe nationale de sensibiliser et informer les villages qui o* été selectionnés afin qu'ilJterminent l"ut ttaitement au plutard fip juillet 1997 et permettre ainsi de disposer de plus d'.rn. année avant la réalisation des évaluations épidémiologiques prârues pour fin 1998 soit après un délai de l8 mois sans traitement ivermectine' (Voir liste des villages sélectionnés en annexe 3) Suivi du bassin de Kankélaba L,équipe nationale a été informée de la décision prise à la réunion de Recherches et Strategies 97 à Ouaga d'arrêter les traitements.larvicides sui la Kankélaba en 1997 après que les résultats entomo-épidémiologiques aient été jugés satisfaisants. Cette décision a été appliquée depuis la fin du mois de mars 1997 et une étuâe de post-traitement a été initiée au début de mai 1gg7. Dans le cadre cette étude les captures sont asiurées par les captureurs ü_llageois sur place et les dissections eûîectuees par les techniciens du sous-secteur OCP d'Odienné' Il a été recommandé que le coordinateü national effectue conjointement avec un responsable de la zone ouest une mission d,information et de sensibiürotion auprès des autorités administratives' sanitaires et des communautés villageoises, pour expliquer les raisons de l'arrêt des épandages larvicides, r* *"réd;;; qu,il pouÉait y ouàir sur É pran de la nuisance et I'appui que I'equipe nationale pourrait upport., pà*.ia.t à resoudre ce problème. Il a été rappelé que la distribution de l,ivermectine se pà*rui*u sur ce bassin. A cet effet, il est démandé à l'équipe naüonale de planifier avec les autorités sanitaires de la localité les traitements des positifs de Kankéla et 'Ouro.,rp-a et prévoir une évaluation épidémiologique vers fin 1998 afin de détecter les faux négatifs dûs à l'ivermectine. suivi de lrinstallation du Traitement par I',Ivermectine sous Directives communautaires(rrDc) Læ Coordonnateur a fait le point de la situation. Au total 3554 üllages seront concernés par le TIDC comme indiqué sur le tableau en annexe 4' Les intervenants sont : Sight Savers lnternational dans les cercles de Kati, Kolondieba, Bougouni, Kangaba et Koulikoro; opc dans les cercles de Bafoulabé, Kayes et Kénieba' Les zones traitées par equipes mobiles seront mises sous traitement communautaire' A cet effet, la formation des fomnatzurr firruoré.r par OCP a eu lieu dans tous les cercles concernés comme indiqué dans le tableau en annexe 4. Dès le début du mois de juillet 1997,l|prévu de mettre les moyens financiers à la disposition des Medécins Chefs de cercle de Dioil4 Sikasso, Bougouni .t ÿ*romu pour le démarrage des actiütés de formation des distributeurs. I I 4Il a été remarqué que certains bassins qui doivent être sous surveillance épidémiologique sont inclus dans les zones à mettre sous traitement ivermectine; c'est le cas de la région de Sikasso. I"a réuniorq après avoir analyse le bien-fondé de ces traitements, recommande de surseoir à la formation des distributeurs villageois dans les bassins suivants : Banifing tV,Bagoé et Farako-Lotio. En outre, elle recomrnande que PET revoie avec l'équipe nationale les critères d'éligibilité des zones au traitement à l'ivermectine afin d'instituer une action appropriée dans les bassins concernés. Suivi des positifs détectés Iorc des évaluations des villages sentinelles Il a été suggéré pour faciüter le traitement des positifs détectés lors des évaluations des villages sentinelles, qu'une carte soit remise aux interessés qui dewont se présenter aux centres de santé les plus proches pour recevoir leur traitement annuel au cas où les infirmiers n'auraient pas la possibilité de se déplacer pour les traiter. A cet effet les infirmiers aussi bien que les sujets positifs doivent être informés et sensibilisés. D'autre part il a été proposé à l'équipe nationale d'organiser une enquête pour: a) évaluer la régularité des traitements des caspositifs détectés lors des évaluations des üllages sentinelles; b)étudier l'évolution de la charge parasitaires des cas positifs en fonction des traitements ivermectine entre deux évaluations. Divers. Informatique : Sur les deux techniciens formés en informatique un seul est actuellement disponible. Ce technicien n'a pas été formé pour la saisie des données en utilisant le programme SEPT. Il fait actuellement la saisie des villages ivermectine en Lotus 123 et le traitement de texte. Ia reunion recommande que ce technicien de l'equipe nationale et un autre agent de la Diüsion de l'Epidémiologie bénéficient d'une formation complémentaire renforcée à planifier avec BIS. Administration: L'équipe nationale sollicite comme déjà recommandé lors d'une mission de TMO que : - le matériel technique complémentaire du garage de la BO de Bamako lui soit fourni; - l'aide mécanicien pour la BO de Bamako soit rapidement recruté. Liste des Participants Dr M.O. Traoré, CoordonnateurNational Oncho Mali Mr M. Sow, Coordonnateur National Adjoint, Mali Dr K. Touré, Chef EPI Oncho, Mali Mr S. Sagara, Technicien EPI Oncho, Mali Dr A. K. Akpoboua, CAT Ouest, OCP, Odienné Dr E. Soumbey Alley, CBIS, PET,OCP, '/ Ànnexe 1 LTSTF: DES VILT S À E\/ÀI-TIE ÀU IYIALI E 1997 BASSIN CODE BANIFING IV 54 60 0730 07 44 5351 0733 o7 49 01 61 0129 5350 TOTAL BASSIN CODE FÀRAKO-LOTIO 04 83 0562 0064 00 63 0061 TOTAT, BA,SSIN CODE BAI\TI-YAME 0299 TOTÀL BA,SSTN CODE BAGOE 0240 5439 NOM DU VILIÀGE COORDONNEES N/s N/s N/6 COORDONNEES MEGUELA TOULOUMANA KOULOUNT * NÀ}IPÀLA WADYAI,IA BOYO * SAZARANI * KLELA * DOUGOUSSIGUE * TOFAYA * GOLOKOUNDTELA * KQtJ!43a1;1 * BOUKOURA SONINA L2" L2" 12" 12" 72" L2" L2" L2d 72" 72", 110 L2", L2" 01 N/5'52 W 20 N/6"2 W 29 N/ 6006 w 5 N/5'47 W L2 N/6"L W 1_2" 37 N/6"17 W 6 N/5'52 ür l_1 N/32 W ,oL1 ['I "12 $I oB w 56 N/5"36 [{ 59 N/5"17 üI 1l_ N/ 6" 4 ül 0 N/4'45 [{ 5 N/3"55 [{ 3 N/3'49 ÿü 5 N/3'37 ÿü [tI [{ w w w ÿg 32 53 51 39 15 45 44 20 LA villages NOM DU VILI,ÀGE DARSALAM (SOKOURANI) SÀNAIVKORO BADARÀKOROBOUGOU MAH (MAHÀ) KAFELA FOLASSO-GAGNEBOUGOU O6 rrillagcc NOM DU VILI,ÀGE TARAKOURÀ FIKO KEMA TEGOUROU 04 villages NOM DU VILIÀGE GALAMAKOTIROU KAFIGUE DIA},TORIBOU ** NYINGALASSO ** LASSERIBOUGOU ** ALIHAMDOULILAYE SÀ},IANKADOUGOU * COORDONNEES 11'19 N 11'15 N 11" 11 N l_1"1-3 N l_1"16 N 11"1_1 N /5" /5" /5" /5" /5" 34W 19 hr 30w 33W 84ÿ'I 35W 1 4 1 1 2 2 /5" 13'0 L4"2 14"2 14"L COORDONNEES 70"26 N/6'0 l_00 100 100 10" 100 N/6"1 N/ 6" l_ N,/ 6'1 N/ 6'1 N/ 6" l_ * TOTÀ], 07 villages : Villages à prospecter = 01 virlage à choisir parmi ces trois après prospection** *? 1 ANNEXE 2 REPARTITION DU PERSONNEL ET DE I,A IOGISTIQUE POUR I,A MISSION DIEVALUÀTION DES VILI,ÀGES SENTINELS AU I4ÀLI EN 1997 FORT.,IATION DE LIEOUIPE REGTONALE DE SEGOU/MOPTI ET EVATUÀTTON DE 18 VILI.ÀGES SENTINELS (MTSSTON ÀI : * Equj-pe MOPTI Médecin Techniciens Chauffeur * Equipe SEGOU 1 Médecin 3 Techniciens 1 Chauffeur * Equipe Nationale ONCHO : 1 Médecin 6 Techniciens 2 Chauffeurs Soit 04 véhicules 1'OMS/ONCHO. pour Ia mission qui sera financée par RECYCI,AGE /EVÀI,UÀTTON DE L IEOUTPE REGIONÀLE DE STI(ÀSSO ET EVÀLUÀTION DE 12 VILI,ÀGES SENTINELS (MISSION B) : * Equipe SIKASSO : 1 Médecin 6 Techniciens 2 Chauffeurs * Equipe Nationale ONCHO 01 Médecin 0l- Technicien microscopiste 01 Chauffeur Soit 03 véhicules pour Ia mission qui sera financée sur les fonds AFROPOC pour l-a dévolution disponibles au niveau de la coordination ONCHO/MALI. 01 03 01 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 ÀI.INEXE Z (SUITE) 3. CÀRBURÀNT NECESSATRE POUR LES DEUX MISSIONS * MISSION À . 04 véhicules BANI-YAME : 9.L20 Itu x 0,18 l/L00 km = BANIFING IV : 73.704 I(m x 0,18 t/100 l<m =TOTAI z 22.824 Km = * MISSION B : 03 véhicuLes L .64 2.46 4 .11 itres itres itres 21 B1 01 FARAKO LOTIO : 5.130 I(m xBAGOE z 6.864 I(m x 0,TOTÀL : 11.994 Km 18 L/LOO km = 1/100 km : 0, 18 923 litres L.236 litres 2.L59 litres 4" t A}iINEXE 3 LISTE DES VTLT,ÀGF:S À EVÀLUER SUR IÆ NIGER ET ÀI'FLUENTS ÀU IvIALI EN 1997 BÀSSIN NIGER/EIE NIGER/DYLAMBA NIGER TOTÀI CODE NOM DU VILI,ÀGE FADAOUANIA BOKORO SANA}üKORO BALANDOUGOU COORDONNEES 1L04 l_Lo4 l_1"4 Ll_o3 13'l-0 N/7"20 W L2"47 N/7"40 W L30 L2" L2" L2" L2" L2" L2" 6 N/8"29 5 N/8"28 3 N/8"28 9 N/8"26 w [1I [1] w 0 699 0 60s 0 604 07 50 07 00 0458 04 59 0520 04 60 051_9 052L KIBA DIBARO 3e village TA},IALE (/DIÀNI ) TIENFAIA VILLAGE DOGORO BAIVKO MANANBOUGOU TLOMADJO DAFORO EOURÀ EOUGADOUGOU MASSAIÀ DIOKO 18 villages N/7"16 W N/7"52 W N/7"40 W 38 46 47 v{ vg ÿ'l !{N/7" 44 N/7" 44 N/7"37 N/7" 44 51 45 50 50 ;r'/( lr- (ÿI ôt ,{ t{dÀ o F{ d +, o +, É o .Fl +JdFI ,A & (, -l +JÊ r, F{ P. .r{ +, F{ 1 H É o o , o +J§ o oÉ ..t .lJ o o E ta o .J r, ro +J .rl +Jdd at ol \.\\. -)\J SJ Et drd o ËE .'{ l c{qi @ or 10 Ol ro oôt(a lYt or§t olln r) ro o\I§t ro \tq, F§ta rolrloto (VI or mNI'l or FI rl|(\l @C'N F{ oIn§tqr0 lÿl t\ rt ro tl ro rolrltl oôt or or o O!lrl roo N!I GI to F tn F Hr\ @ l\(r, oroql N§t rtt o(ÿ)§t tT(n(o @o§ T\ N cr) CD CDN É o rç{ {JtH c a oA olrl rott N (r, orIn N o CE' CI'rto F{l (',q, q! ogi§l lVI r{ Fl oro ml @t NoIoI'lIn§t N or ortoF] o0oot0 ooC'oF oolrt orFgt (f, \t o §. rtt fî ro trl lÿ' ro @ H lY,tt nl0(r) tYl I tf o) ro(o @ @ o o Ut r, Fl F{ .r{ D oU o t{ n Ë oE (q u r oU|t,t, r{ tlq, v (oq, F{ @ m or N Ltpr Fl N .o\, .< frl î1 ,o l\ Inïo F{ §.ln Fl $ @ Fl r\(1 (f, rn F ro tü|o|o Cÿ) v, HUü !4U d§E .r{ dg t4 d{Jrfl t4 .r{{rd ,4 dAq r{ c ro t4l roÂd F{ d o1 T{ dÊl ?1,![ o H(, Hü o oh r, ,4 o H o ,ta r{ F{d ox o o E r, ta .r{ a o oh r, 14 tl, HÉ É Èl »ÉÈlHâ H HÊg otr U Et o loFI r, c o .rl +J r,!r &r:l rlU H oËd r{Ê ot{ U .r{ d N rr Éôt{ v,bo .a lÉ o .il +, &t o F @ H A r, FI kd 8, tl o .rl {J r, u rr.lËd E!l{o I u a At a o oEo s{J ..1 uo(, tFl o! lvl FTd F{o E{ v, Dott, J É oF z UJ o ir ct 'oro ,üt '!Ç '':'1,. |{ otro ut fr,