Rapport technique à mi-parcours de projet Ouest-GTNO au Comité Consultatif Technique (CCT) : janvier–décembre 2007

. _ Bep_p s.{L lee_t,! ! eu c Al_o_c CARTER CENTER PA CAMEROUN Lrom du oroiet e: OUEST-GT|YO I I I l_ I I I I IOMS- APOC Ann6e d'approbation: 2000 Annde de ddmarusse: 2001 -,------_t I I I I e n 6 i; 2 T I n"i.i -ua;;b;; r-oo7 i I j -)- t IL] Jt 41 5I I -tl71 81 91 10r i oNGi -.---;"---:' -,: I The CARTER CBNTER, Inc. I de en (cpsLgr la case _cqlr9{pgr4gryt_ Date de so ion: Juillet 2007 .. 1rl e I I I I I I RAPPORT TECHNIQUE A MI.PARCOURS DE PROJ.E,T AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) I "l-. rAL)f lTcclc ,i ,'"$iU/ ics! icor lAtlE Fo FD I I I I ro, )iR PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTHE L'ONCHOCERCOSE (APOC) A,I )t 'J t iir ;:illr Ouest 2007 i i It I I I I i I I I I I i I i I I : I I I I : I I i i RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET,, :,AU ,ri:,.''. " coMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CC1)""1.o- , ENIDOSSEMENT Priire confirmer que vous avez lu ce rapport en s l'endroit appropri6. Autorit6s devant signer ce rapport: Pays: cAMERoUN Coordonnateur National : Nom: Dr NTEP Signature=-- -,. r.[$*....--.'._ - Dater ..2tli::?.10C. Coordonnateur Oncho De la Zone I Nom: Dr EL SALIFOU Signature: l: lr t ,{11 Datei:' .:'. .':l'jj Representant ONGD: Nom: Dr EYAMBA. I. Albert Date xlq c8 Rapport rddige par Nom: MM DEMANG 61,** Titre : POCs 3e"*C t" j 1r.,; y 11,., \ A ET TCHANA F.O* o s.r , Signature Date !e.4 0t 'l- \,, li .- t, f Rapport Technique APOC Ouest 2007 final. Septidme Ann6e Tables des matidres Acronymes.. D6finitions.. SUITE DONNEE AU RECOMMANDATIONS DU CCT.. R6sum6 analytique SECTION I : Information de base... .... I. 1. INFORMATIONS GENERALES... 1.1.1. Description brdve du projet.... 1.1 .2. Partenariat 1,2. POPULATION...... SECTION 2 : Mise en Guvre du TIDC. 2.I. CALENDRIER DES ACTIVITES... 2.2. PLAIDOYER... 2.3. MOBILISATION, SENSIBILISATION ET FAVEUR DES COMMUNAUTES A RrSQUE...... 2.4. IMPLICATION CAUMMUNAUTAIRE.. . ... .. 2.5. RENFORCEMENT DES CAPACITES......... 2.6. TRAITEMENTS. 2.6.1. Chiffres de traitement...... 2.6.2. Quelles sont les causes de I'absentdisme ?.... 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus. EDUCATION EN MATIERE 2.6'4. Ddcrire bridvement tous les effets secondaires graves connus ou avdrds clui sont survengs au cours de la pdriode couvertes pLtr ce rqpport, et fournir au tableatt 8 les informations requises si elles sont disponibles ... ... 2.6.5 Evolution de performance du traitement depuis le ddmarrage clu projet TIDC jusqu'd l'annde en cours... 2.7,. COMMANDE, STOCKAGE ET LIVRAISON D'IVERMECTINE. 2.8. AUTO-MONITORAGE COMMUNAUTAIRE ET REUNION DE PARTIES PRENANTES... ... ... 2.9. SUPERVISION. 2.9.1. Fournir un organigramme de la hidrarchie de supervision......... 2.9.2. Quelles dtaient les principaw probldmes identifids pendant la supervision 2.................. . 2.9.3. Quels dtaient les rdsultats d chaque niveau de la mise en @uvre du TIDC sypervisd ?................. ... 2,9.5.A-t-ondonnduneretro-informationauxpersonneSSupervisdes?...'....... 2.9.6. Comment cette retro -information a-t-elle dtd utilisde pour amdliorer la perforntance globale cluprojet ?........ SECTION 3 : Support au TIDC . 3.1. EQUTPEMENT... 3.2. APPORTS FINANCIERS DES PARTENAIRES ET COMMUNAUTES.. 3.3. AUTRES FORMES DE SOUTIEN COMML]NAUTAIRE... 3.4. DEPENSES PAR ACTIVITE.. SECTION 4: Revues des projets TIDC... 4.I. REVUES INTERNES, MONITORAGE PARTICIPATIF INDEPENDANT, EVALUATION DE DURABILITE....... 4.1 .1 ' Le monitorage/dvaluation a-t-il dtd ffictud penctant la pdriode de rapportage ? (cochez ld oi.t cela est applicable) . 4.2. DURABILITE DES PROJETS : PLAN ET OBJECTIFS FIXES (OBLIGATOIRE EN L'AN 3).... 4.2.1 . Planification d tous les niveata pertinents... ... 5 6 7 8 10 l0 10 ll l2 l3 14 15 l5 t6 t7 19 20 21 2t 22 23 21 JJ 26 27 27 27 28 28 29 29 30 31 3l JJ 28 33 JJ JJ 1J Rapport Technique APOC Ouest 2007 final, Septidme Ann6e 4.2.2. Fonds. 4.2.3. Moltens de transport (remplacernent et entretien) 4.2.4. Autres ressources... 4.2.5. Quel est le niveau d'exdcution du plan ?.............. 4.3. INTEGRATION... 4.3 .1 . Mdcanismes de livraison de I'ivermectine ... ... ... 4.3.2. F ormation... ... 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes 4.3.4. Deblocage defonds pour les activitds du projet... 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget de SSp, 4.3.6. Ddcrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a 6td rdalisd Quels ont dtd les acquis ?.............. 4.3.7 IndiEter les autres questions prises en compte dans l'intdgrarion du TIDC 4.4. RECHERCHE OPERATIONNELLE SECTION 6 : Particularit6s du projet/divers....... JJ JJ 34 34 34 34 34 34 34 34 34 35 35 35 36 37 4 Acronymes Acronymes Rapport Technique APOC Ouest 2007 final. Septidme Arnde Auto-Monitorage Communautaire (Programme Africain de lutte contre I'Onchocercose But Ultime de Traitement Centre d'Approvisionnement en Produits Pharmaceutique Chef bureau des affaires administratives et financidres Chefde bureau santd Comitd Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d,ApOC) Chef de service de District Distributeur Communautaire Effet Secondaire Grave Formateur des formateurs Groupe de Travail National de Iutte contre l'Onchocercose Local Government Area (Rdgion sous administration locale) Ministdre de la Santd Objectif Annuel de Formation Objectif Annuel de Traitement Organisation d Base Communautaire Organisati on Non-Gouvernementale Organisation Non-Gouvernementale de D6veloppement Organisation Mondiale de la Santd Objectif ultime de traitement Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis Rdunion des Parties Prenantes Superviseur Communautaire Traitement d I'Ivermectine d base communautaire Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires Soins de Santd Primaires United Nations Children's Fund AMC APOC BUT CAPP CBAAF CBS CCT CSSD DC ESG FDF GTNO LGA MINSAN OAF OAT OBC ONG ONGD OMS OUT REMO RPP SC TIBC TIDC SSP UNICEF 5 Rapport Technique APOC Ouest 2007 final, Septidme Ann6e D6finitions (D (ii) (iii) Population Totale: la population totale des communautds mdso/hyper-end6miques dans [a zone de projet (basde sur la REMO et le recensement). Population Eligible; correspond 84o/o de la population totale dans les communautds mdso/hyper-end6miques de la zone du projet. Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones mdso/hyper-enddmiques qu'un projet TIDC a d traiter avec I'ivermectine au cours d'une annde donnee. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes ii traiter chaque annde dans les zones mdso/hyper enddmiques au sein de la zone de projet, d atteindre finalement quand le projet aura r6alis6 la couvefture gdographique compldte (normalement le projet doit atteindre le BUT d la fin de la 3"" annde du projet). (v) Couverture Thdrapeutique: nombre de personnes traitdes au cours d'une annde donnde sur la population totale (cela doit 6tre exprimd en pourcentage). (vi) Couverture G6ographique: nombre de communautds traitdes au cours d'une ann6e donnde sur le nombre total de communautds mdso,&yper-enddmiques telles qu'identifides par la REMO dans la zone de projet (cela doit 6tre exprimd en pourcentage). (vii) Int6gration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santd, en y supprimant des barridres, afin de maximiser la rentabilitd et permettre une collaboration libre et dquitable. Atitre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires suppldmentaires (d savoir la suppldmentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, I'identification de la cataracte, etc.) d travers le TIDC (en utilisant les m6mes systdmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilitd, et de donner aux communautds les moyens (pleins pouvoirs) pour rdsoudre davantage leurs probldmes de sant6. Ceci ne comprend pas des interventions ou activitds entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilitd: Les activitds TIDC dans une zone donn6e sont jugdes DURABLES Lorsqu'elles se poursuivent de fagon efficace, qu'elles assurent un taux 6lev6 de couvefture, qu'elles integrent au sein des services de sant6 existants, qu'elles refldtent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilis6es par la communautd et le gouvernement. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communautd est habilitde ir superviser et d suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matidre de santd) afin de veiller ii ce que le programme soit mis en ceuvre suivant I'objectif prdvu. Le processus encourage la communautd d assumer Ia pleine responsabilitd de la distribution d'ivermectine, et dr effectuer des changements si ndcessaire. 6 Rapport Technique APOC Ouest 2007 final, Septidme Annie SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT Session du CCT 26 Numdro de la Recommandation duns le rappott RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVEE A L'USAGE DU CCT/DIRECTION APOC SEULEMENT 1 Le coordonateur National en collaboration avec la coordination du GTNO doivent intensifier le plaidoyer auprds du Gouvernement, pour d6bloquer d, 100% les fonds budgdtis6s La contribution estimde du gouvernement est passde de 2lYo en 2006 iL 15o/o en 2006. Le probldme etant celui de collecte des donn6es Elle n'est pas encore efficiente. Des supports de collecte des donndes ont eG congus et seront ddposds d tous les niveaux de mise en cuvre des activit6s du Programme. 2 Le gouvernement continue d'int6grer le TIDC dans le budget de la Sant6 et qu'il d6bloque en temps opportun les fonds approuvds Le processus d'intdgration est en bonne voie mais les fonds ne sont pas d6bloqu6s en temps opportun. J Le Coordonateur du projet et les autres responsables impliqu6s dans le TIDC poursuivent et intensifient le plaidoyer auprds des chefs traditionnels afin qu'ils s'impliquent d'avantage dans la mobilisation des communautds. Le plaidoyer initial financd par APOC a ete un trds grand succds L'impact sur l'implication communautaire a 6td perceptible. Nous devons poursuivre cette activitd dds que les fonds seront disponibles 4 Le personnel de la Sant6 et les responsables locaux doivent €tre sensibilis6 sur le TIDC afin de r6duire leurs demandes accrues de compensation Des plaidoyers ont ete effectuds aupres du gouvemement. Un effort de recrutement a ete fait et ces agents qui dtaient des bdn6voles sont ddsormais des salari6s. 7 Rapport Technique APOC Ouest 2007 final, Septidme Ann6e R6sum6 analytique l. Information de base sur les donn6es de traitement et la population Au cours de la campagne 2007, 1263400 personnes ont 6t6 trait6es dans 2474 communaut6s enddmiques. L'Objectif Annuel de Traitement dtait de 1352131 pour une population totale de 1590742 habitants. Ceci reprdsente une couverture th6rapeutique de 19.42% par rapport d la population totale et de 93.44o/o par rapport a I'UTG. Compar6 d la campagne de 2006, 89132 personnes suppl6mentaires ont 6td trait6es en 2007 soit un accroissement de 7.59%. La couverture gdographique est de loo% 2. Information de base sur les mouvements de population. La province de l'Ouest est le grenier du Cameroun; l'agriculture reste l'activit6 principale des populations. La majorit6 de personnes passe toute la journ6e au champ d travailler et ne revient au village que le soir. Certains pr6fdrent d cause des distances, s'installer dans les abris construits dans leur plantation et ne reviendront au village qu'dr la fin des activitds champ6tres. Pendant les vacances scolaires (Grandes vacances) les populations se d6placent des villages vers les villes et vice versa. 3. Donndes de formation Au cours de l'ann6e 2007, 11070 Distributeurs Communautaires, 4402 Superviseurs Communautaires et 855 Agents de Sant6 ont dt6 formds/recyclds. En revanche, 8301 DCs et 3551SCs seulement ont 6t6 disponibles, avec un taux de d6mission de 25o/o potr les DCs et 19% pour les Superviseurs Communautaires. Ceci reprdsente une moyenne de 3 Distributeurs Communautaires disponibles par communaut6. La principale raison de d6mission dtant le non payement des arridrds de motivation20O3,2004 et2O05 4. D6fis et comment ils seront relev6s. Le nombre d'absents pendant la pdriode de traitement a augmentd. Par ailleurs, le nombre de DC ddmissionnaires n'est pas ndgligeable. Bien plus, certaines communaut6s n'arrivent plus d fournir le quota de DC et de superviseurs communautaires qu'il faut pour une campagne donn6e. Nous comptons en 2008 intensifier les activitds de Plaidoyer, d'dducation pour la sant6 et de sensibilisation afin de stabiliser le plus de personnes possible en pdriode de traitement. Des efforts seront 6galement faits pour r6duire la dur6e de traitement. a) Formation : Comme l'ann6e dernidre, notre objectif d l'Ouest est de former maximum de Distributeurs et de Superviseurs Communautaires par communautd pour que la charge de travail baisse et que la motivation cesse de devenir une condition de distribution du Mectizan@, On contribuerait ainsi d la p6rennisation du Programme. b) Traitement en zones urbaines: La diversit6 et le mode de vie des habitants ne facilitent pas la mise en Guvre du TIDC en zone urbaine. Nous comptons utiliser dans ces zones comme les ann6es antdrieures une stratdgie adaptee, c'est-d-dire utiliser toutes les ressources humaines volontaires et disponibles Le traitement en zone urbaine reste et demeure la pierre d'achoppement du TIDC d l'Ouest. Il ndcessite jusqu'd prdsent des efforts financiers suppl6mentaires. 8 Rapport Technique APOC Ouest 2007 final, Septidme Annde c) MotivationdesDistributeursCommunautaires Les DCs rdclament toujours leurs arri6rds de motivation de 2003, 2004 et2OO5.En2006, le Gouvernement a Ddbloque une somme de 18 500 000 Fcfa pour motiver les DCs etles SC pour. 9 Rapport Technique APOC Ouest 2007 final. Septidme Annie SECTION 1: Informations de Base 1.1. InformationsG6n6rales 1.1.1 Description Brive du Projet La province de l'Ouest couvre une superficie de 13 870 km2 avec une population totale recens6e de 1590742 habitants en2007. Elle compte 8 ddpartements adminisiratifs (la Mifi,le Haut-Nkam, le Noun, le Ndd, la M6noua, les Bamboutos, le Koung-khi, les Hauts- plateaux). Ces 8 d6partements sont subdivisds en 19 Districts de sant6, 221 lires de Sant6, 286 Formations Sanitaires. Elle est limitde au Nord par laprovince du Nord-Ouest, d I'Ouest par la province du Sud-Ouest, au Sud par les provinces du Littoral et du Centre et d l'Est par le Centre et l'Adamaoua. La zone du projet est peuplde par deux grandes tribus: les bamildkds qui sont les plus nombreux et les Bamouns. Pendant que les hommes, chefs des familles migrent dans les autres provinces d la recherche des meilleures conditions de vie, les femmes et leurs enfants passent la majorit6 de leurs temps dans les champs, parfois d plusieurs kilomdtres de leurs maisons et ne reviennent que le soir. Ceci explique la pr6sence de l'Onchocercose en rdgion urbaine d I'Ouest et la forte prdvalence relevde chez les femmes. Les vacances scolaires et les activitds champ€tres sont les grandes causes des mouvements des populations. En g6n6ral, les distances entre diffdrentes communaut6s sont courtes et les routes bonnes en saison sdche. Dans les Districts de Santd de Foumbot, Massangam, Kouoptamo, Foumban et Malantouen, les distances entre diff6rentes communaut6s sont trds longues et les routes pratiquement inaccessibles en saison des pluies. Plusieurs Communaut6s du District de Sant6 de Malentouen sont situ6es dans les iles. Dans le district de sant6 de Dschang et de Santchou, les routes joignant plusieurs communautds sont trds dtroites, et certain.. .*-rnautes sont parfois inaccessibles. Le relief est trds accident6 et comporte trois zones: les massifs montagneux, les hauts plateaux et les plaines. Le Climat est de type tropical soudano-guineen avec deux saisons ; une longue saison de pluie(environ 9 mois) et une courte saison sdche (3 mois) A partir de l'enqu6te REA men6e dans la zone de projet, 2 474 communaut6s ont 6t6 d6clardes end6miques. Le district de Sant6 de Foumban a 6td restructur6 en fin Juillet 2007. En effet elle a 6td dclatee en 2 districts d savoir: le District de Sant6 de Foumban et le District de Santd de Bangourain qui sera opdrationnel en 2008 l0 Rapport Technique APOC Ouest 2007 ttnal, Septidme Annde Tableau 1: Effectif du personnel de sant6 impliqu6 dans le TIDC en2007 DistricVLGA Effectifs du personnel de la santd impliqu6s dans le TIDC Nombre total du personnel de la sant6 au niveau de toute la zone du projet Effectifs du personnel de la santd impliquds dans le TIDC Pourcentage Br B2 B3:B2lBr *100 Bafang I 5 5 25 16.13% Baham 95 34 35.19% Bamendjou 61 6 9.84% Bandja 75 27 36.00% Bandjoun 330 47 14.24% Bangangt6 181 35 19.34% Batcham 102 45 44.12% Dschang 342 t05 30.10% Foumban 36s 57 15.62% Foumbot 270 21 7.78% Galim 66 35 s3.03% K6kem 36 6 t6.61% Kouoptamo 24 21 81.s0% Malantouen 97 46 47.42% Massagam 26 l0 38.46% Mbouda 503 68 13.52% Mifi 508 102 20.08% Penka- Michel 75 27 36.00% Santchou 16 4 25.00% DPSP 28 8 28.57% Total 3355 729 21.73o/o 1.1.2. Partenariat Le projet TIDC de l'Ouest a plusieurs partenaires: le management d'APOC, le Carter Center, la Fondation Internationale des Lions, Le Ministdre de la Santd et les Communautds o APOC apporte de l'aide financidre et une assistance technique d l'ensemble du projet. Le Ministdre de la Sant6 Publique apporte les ressources telles que : le personnel, les bdtiments, la communication, l'eau, l'6lectricit6. Les activites de formation, de planification, de supervision et de mobilisation sont r6alisdes par le personnel du Ministdre de la Sant6, appuyd par l'ONGD. L'ONGD apporte un appui financier, technique et logistique. Il participe d la mise en Guvre des activit6s du Projet d tous les niveaux. La communaut6 end6mique appofte les ressources humaines, matdrielles (Salles de rdunion). La mise en Guvre des activit6s du projet au niveau de la communaute est assur6e par la communaut6 elle-m0me, supervisde par le Ministdre de la Santd/ONGD. Sa contribution financidre demeure insignifiante. a a a o 11 i rl - (h o (D A! I 7 tD z 7 !9 ? A) q A' oq 19 it A' 19 (D X tD.Ft! DI E a !? oe D) 0q 19 !9 tD A'. oa ; $ .'6'V * i.3;NlIi=' = +xa .D 6-t'F o.O o.oI ItDtDO (,r\o -I5 l-.J [.JA{tJ -I -to\ 5 [.J UI\o o\6@ (,\o o\(, N) (, [.J(,I(, 5 €6 A UI -I -I (,(, a[.J -I (, o\ \oA o\a(, \o o\ € { 5{ UI -to\5 a O(, \.) N)[.J o\(, Ut UJ -t@[.J (, \o Ut o\(, A t.J (,r -I { a{s : A, ^'ci ^v -. (e _ IJJ. = lo! :LNotDaOt !c (D= o D @@q -ls\o [.J(, @5 \Ja(, -t\o o.o.(D NsE=\-E i x=l-" .D -€ -+-- N;;.Z"oY -I[.J(Jl AA 6{ (,UI N.)[.JUJ {(, (,F.) o\6 €(, (,[.JUl (,o\ b.J UIo\ sUI \oo\ o.o.lD NEs!!:-E; x=I - 'Y tD -€ =+ N 6'- =iD(D r' l..JA -tA 55 N)(, 65 ao -I (,I UI [.J N.)(, -lUJ (,\J o\q a(, (,[.JUI N@UJ (,o\ T.J UIo\ 5(n \t\o \oo\ z rt o tD A) tD.a . 0q(! tg (n A6 o\(, A -to\(, s [.J UI\o o\ € @ -I A -Itt A[.J Ul -I iaOb:3 sEY ctl 5 f,6(D== i(ta 1t N 0-(D NiOE=:-Ai;^v ='lD o tD.= ^)I6r ^Cacor'"Y s[.J € N)5 -tN){ (, \o o\(, N) (, b.) UI(, s €6 5 UI -t -I (,(, 6\J -l (, o\ A o\6(, \o o\ 6 { o\5 a €(, [.JIJN \o o\ UI (, -t6tJ t,\o(n o\(, -I @ -t5 O. O- (D f\Jtr!r=5 E d F= ?'e i'= *ntr5g.DH (D r' UI\o -tA N) N)5 -IF.) -I { o\ UJ 5 N) UI\o o\ €O (,\o o\(, t.J (, [.J UI(, 5 €a s UI\t{ (,(, €[.J -t UJ o\ \o5 o\6(, \o o\ 00\o -I A{ UI -Io\5 € €(, l-..) l-.J[.J o\(,(Jl t, -IaIJ (,\o(,I o\ OJ 5\J UI{ -I @{5 .D=NL] = 6.= o *t^Jd(D.x @ Al E-;g sET A l- !9 (,(,r \J(, b..) € o\A6 o\ -T N t.J -I(,(,r € o\ € -t l.J -to\Ul e o\ N) o\ UI (, 00\o UI [.Ja -tUI(, (, -Io\(,r UI6{ (,o\ -to\ 55\o A o\5 UI(^ -I -I(, -T -t ao UJ[.J 5 -I (,(, o\[.J\o (, UI aa(, o\ IJA(, H*g tD (D ='. (D -l (D ro rd ioo 'o o oo o o l'J { FO (, o o, o o'o [.J D' la ID, l!a IrDlr: Itrlxl o te tD.tt) tD o sr, (u t! t, O (D (, (D (D (D D' N (D (D (D (D (D(,(, o rt 5' (D\ tD(, tD se (D\ Fl tD a tD! o (D f-6q\ - 6q\(\ aG \l 6 q q Ua 6U ^ -l(\I o(\ 4(s (\ \\A G Cs ,c! N a (\ NJ S\ q l'o 5o o(D o-o c .D (Dq o o = = g o.a o oII(D o o-(D X o q .D. o- a0 FO 0q @ o o o 3 ,o o 3 o a a-(D OOO oIq o (D ? FO (D> CD o- rD o FD a)t CD o-(D o(Dq o 3 CD cD. @ 5o, oa (D FD, - (D a o .0+ CD (D o. E o (D o- .D a ID - a0t to o- o 3 (D t a) (D a r3(D, I otr5 a- FD oaI O TD o t c0. (D. oq t(D o (D o _,1 o CD (D @ lD TD oa(D NJ Rapport Technique APOC Ouest 2007 final. Septidme Annde SECTION 2: Mise en euvre du TIDC 2.1. Calendrier des activit6s Chron e des DOUr It 2007 NO P6riodes Activit6s 1 Janvier - Mars - Plaidoyer, sensibilisation, dducation, mobilisation - Plaidoyer auprds des autoritds administratives - Rdunion de coordination provinciale - Rdunion de coordination et de planification avec les dquipes de districts - Actualisation des communautes dans les Districts de sant6 - Choix des DCs et des SCs 2 Avril- Mai - Formation/Recyclage des 6quipes des Aires de Santd pendant les r6unions de coordination - Livraison du Mectizan et matdriel de distribution dans les districts de sant6 - Formation des 6quipes de district d I'auto-monitorage par la communaut6 - Formation / Recyclage des Distributeurs et Superviseurs Communautaires - Formation des membres de certaines communautds cibldes d I'exercice de I'Auto- monitorage Bri des oumalistes et communicateurs 3 Juin - Juillet - Briefing des journalistes et communicateurs - D6nombrementtraitement - Suivi des effets secondaires lon-S 4 Mi- Evaluation d mi- 5 Aofit - Evaluation finale - Rdtro-information auprds des chefferies traditionnelles - R6daction des r 6 Septembre - Evaluation finale - Inventaire du Mectizan - Commande de Mectizan l3 +@ 63 N oo z o -o 9r a (! oq q oa () E C) U) ooo ti (.) Lio CS Q Ch C) c O o F o 'a HA. C) Ch t-.] ll.] z Fr (\t o\q) cl q) an c) .q,) r,o N aq) a\q) cl rr)() c) L q) G U ral 5l cql6)l -ot cElFI o 'o o E .o o-oa d a- a.t o o (-) o o- o oOF o. a.d o a I() .o 960 a! tr o! -o ()() .(,) IJ () ! .o () o .o o o! .o C)o .() o O! -o Eoo .o JJ () H -o 0)o .c_) IJ (.) L .o oo .o o! .o C) o .c) a O -o oo .(J o oH -o (,) .o o o! .o E() o .(J oL -o 6,) o .() IJ O! .o E()() .0) n (.)rp oo .() o () ! -o E(J o '0)o () Lp o .() () ! .o E() o .(.) IJ oLp 6) o .(.) o 0)L .o E 0)(.) r(,) o () ! -o Eoo .0) o OI -d() o () VFO zol .E (! z (d z '6 z (! z (n z z (€ z '6 .E z z '6 z (€ a () E- .= c) .? .uAE I() .0) v(q(J 2! t or .o () o.()a () .o Eo a.()a () -o () o() cn () L -o E() a- 0)a oL -o E(.) o.()a 6)L -o () o()a ()r -o o a.oa o -o o a.()(A I ^o (J o.oa () H -o () o.()a s) .o o a. d,) U) () -o () a. 0)(A I .o E() o. C)a (J -o o C)a 0,)! .o tr 0.) o. 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JZ o (n q o o v () o 6 a cd bo(€ (o at E o -o z ,56 .:zE -OOirD.z o o a Rapport Technique APOC Ouest 2007 final, Septidme Annde 2.2. Plaidoyer Au ddbut de la campagne de distribution, le D616gu6 provincial de la santd et le Directeur du Center Carter rencontrent le gouverneur de la province de 1'Ouest pour solliciter son appui d la mobilisation et sensibilisation des populations et des autres autoriids (pr6fets, Maires. ...). Au niveau des Districts de Sant6, chaque chef de district a effectu6 une r6union avec le pr6fet ou le sous-prdfet de sa localit6 pour le plaidoyer. Cette activitd s'est s'enchain6e dans les Aires de Santd of les chefs des Aires ont rencontre les chefs de village, les ministres de culte et autres leaders. En d6cembre 2006, APOC a financd un plaidoyer cibld auprds de 6 chefferies traditionnelles. notamment d Bangangt6, Bafang, Baleng, Mifr, Bandjoun, Foumban et Bamengoum. 2.3. Mobilisation, sensibilisation et 6ducation en matiire de sant6 en faveur des communaut6s i risque En d6but de campagne 2007, Un atelier de formation des communicateurs en langues nationales et officielles s'est tenu dr la Ddldgation Provinciale de la Sant6 pour l,Ouest et a regroupe 19 journalistes provenant des radios d'6tat et de toutes les radios communautaires de la province. L'objectif g6n6ral etait de solliciter leur appui pour la sensibilisation et la mobilisation des populations afin d'augmenter de fagon significative le taux de Couverture Thdrapeutique et une plus grande implication des communautds au TIDC. A cet effet, les communicateurs ont 6td entretenus sur l'Onchocercose, le traitement, la Vitamine A, ApOC et sa philosophie de distribution du Mectizan, le TIDC et la responsabilitd de la communautd dans la pdrennisation du Programme. Les messages types ont 6td prdpards et mis ir leur disposition pour diffusion. Au niveau des communautds, les membres de structures de dialogue appuy6s par les chefs traditionnels, les distributeurs communautaires et les Superviseurs Communautaires form6s 6duquent, sensibilisent et mobilisent les membres de la communaut6. l5 .:n5H(n =a o-O- (B o> Q?A _b ooyCcotr 7 >-Q) o bo(c () o r in t-- a.)t in r- o\ t-- .\ N 6 o\ \e a.) $ .\ al F-F. $ F- o\ t+) F- aot) \e in\o F- o\ ao ?a o\t o\ € ia l,o o\ia 6 € o\ F- N \e in(.I o\ o\ F- .+ :f, a at\!'g x3H9.9r i-o o F!CH z8b& a.lt fa\o ioLo € in o\ 6 al al ?a ao\o !f, = € .o o o o O o () -- .() !.Y ,7F (! oF €!r+ o\ o\ t+) o\ r- € € \osr- ro F-\o =\o m ao o\ \oin o\ v ro € .I o\\o(\.l io ra ?a ?a!f \o eo (\.I al o\ ?o rar- $ ?o o\ N F. o E ,()UH o\ al io .I l,oo\ N6 a.) $\o{-J F- ?oin i.) N\ot l,o =?o F- ao ioin t?a) a (..l$ Nt(-) cor-N $ = t o\ta () cf l r t-.,t -< o\ ao a.t =o\ t l,o ro Na ?a) al in \o(.{ for-t € N € al €N al l,ofo al s F-(.I (\l co o\ v\o(\l €ia ia rotf, (.I .I o\t'- F-r- ()r -o E 0) ()t d >. 5'(B= aQ)aaqJ)'; =o) >; .(f ,, Fo tro o.d oi 9CB OFL= -otr Ao 6) oo(6 () o! o q s tr-9 = NN t-r F-- \U s o\\ = rn\o at o\ s6 .i F-- o\ ?o \oto to (f) ol t+l .Iln m o\ \e F- €$ ?o ?o € tF- o\ m O(B0)- d 9'ql a '-o!()g I =,'3-o-o tr c aEEEE&]zE33el t \o I \o U) $ € \o N I t N t.-r+ (.I a.l a.) al o\6 alF- a.)\o € F-t O-^cdr 5()y -cd!FiG-J* =-9O -E-q.r =odoZ. OE N \oo\ o\F. ia = \oin at \o ao ao € cl l,O N .o ?oa 6\o N?o ?ot-. ro at al iora F-a $ € ?o N !+ t $ r--v(.l (, J C) L o o! d: cg q) cq c! .o BD cg OD c! d cq bD I o I tu q) \0) V a) cq a. 00 G a. z a 6o ,&E FO 0.2 I CEa I cq F. U F q) L () I L ct rf c) Fr q) L c) C) .+ 6l o .o o E .o o-oa (€ c.i F- N o o UoA o ooF a o.q d& Rapport Technique APOC Ouest 2007 frnal, Septidme Annde En g6ndral le taux de participation des femmes aux rdunions est trds 6leve. Les rencontres avec les groupes de femmes sont trds profitables pour le programme. Elles sont trds assidues et attentives. Les discussions avec elles vont au-deld du programme pour s'6tendre aux autres domaines de la sant6 tels: le VIH /SIDA, le paludisrn., tu vaccination, le planning familial, etc. A l'analyses des donn6es de formation, nous avons relevd que peu de femmes se pr6sente comme DC; en revanche, le nombre de femmes disponibles pendant la campagne est sensiblement dgale au nombre de femmes form6es. Le taux d'abandon des DCs en2007 est d'environ 25o/o. Lad6mission des DCs allonge la durde de traitement. Certains DCs abandonnent tout en sdquestrant le Mectizan@ et les registres de traitement. Nous envisageons d'intensifier le plaidoyer auprds des autorit6s administratives et des chefs traditionnels et de sensibiliser les membres de la communautd pour r6duire ce taux d'abandon. 2.5. Renforcement des capacit6s Une r6union de coordination provinciale a regroupd l'6quipe provinciale (DpSpO, Superviseurs, POC, Manager du CAPP) et celle de I'ONGD lDireCteur, Administrateurs comptables) en fdvrier 2007 Cette rdunion avait pour but : - La formation/recyclage des 6quipes de district et des Aires sur les stratdgies du TIDC et les nouvelles procddures administratives et techniques d'APOC. - L'eyaluation des activitds de l'ann6e2006. - L'identification des probldmes rencontrds en 2006, proposition des solutions et recommandations pour l'annd e 2007 . - Planification strat6gique de la camp agne Z0O7 . Au cours de la rdalisation de ces activitds, le personnel de sant6 du niveau op6rationnel a 6te brief6. Ce personnel, particulidrement les dquipes des Aires, avec l'appui des 6quipes de District ont formd les membres de la communautd. Les affectations du personnel ne sont plus frdquentes 17 oo .CJ L € Q o!() -o o z Cd oF 00$$ aa o\ o\ F-co 00 \o$tr- ao c-\o $ \o \o o\ $ @o.l \oN ra co$ \o ca) NN o, ca co F- $\o ca o.l F- o\ t.-N oo @ 'q) U u a) @(o ()oN @F- o o,(r) o @(o (o CO @()(r) oN(o tr)(o (, @ sro o) os O)os (o ro ()$ o)(o (r) (oN .o oo r{, a) = o(o !tO) c)N f.-O)$ r)(o CO f.- ror) (o|r) N rr) (f) !t @ @ coN O)N o() roN $ co F- (f) r) N\t st o) rf) (.) N c) O) t(o o(o ofr4 o $ @ .t o(o N ro @ @ @ $N o) N(r) F- ro(o o) @(r) F.$ oNs (o (.) O)N(o @(o s() o N(o o vo o, N Lr)(o @ @(') r+ ro(\ C) L O (! ! € q oL =^ 9j9 c .!.YEuo9(U oF O O O O O O 00 O O € o d (! .6) () o\ O .cJ Ux \) O O O o O O @ a q) o = O O o a- o O O @ € () ! (.) o a. o 0)o 0) q ()90- !H OKL,Y E'() z3 oF tr-$ @ oo s N N @ca C'ca \o F- Naa t'- cnco aa a.lca \o\o !f, (s .0)!() 'o o\(n n N o\ U bq)q tr-$ oo oo $ o\ N N ooca cn tr- N (-- coca olca t\ot $) e O al al o o t-- 00 oo \o (\I c.l N oocn vco \o tr- o\co t-- caca Nco al io r:,)J () L t-J o 'o () oo () -o .;i 9rtZ,Y E oF co ca ca .i- ca $ co ca s ao $ t-- NF- (o (B .o () o\ q) ca ca ca $ aa) $ @ ca co $ co ca $ t-- c.) NF- q) e O O O O ofr. o ca co ca w co co $ oo ca aa <- ca co .i- t-- 6lr- 0) a,1ig id IJ bo .(n cd co d u o €' (.) ad ca d €' co €' c0 .o 50 h0 co o € q bo (! o o -o fr. o .o ot! d o .V 0) o o. o o V () (d z bo cd (! z. cd o -o z z ,i6 -vsio O-p.2 () da F U - 0) e o 0) U) c[ c) X q) (h q) L :q) X I* ral 5l cql o)l -ol eEl3l o .o o E .o o-oa (! t- 6l o o O o o- o ooF a. o.d& Rapport Technique APOC Ouest 2007 final, Septidme Ann6e Tab 6 Type de formation dispens6e 2.5. Traitements Au total 1263400 personnes ont 6t6 trait6es dans2474 communaut6s pour une population totale de 15907 42 personnes, soit une couverture therapeutiq ue d,e 7 9 .42o/o par iapport d la population totale et93. Yo par rapport d l'Objectif Ultime de Traitement. La couverture g6ographique a 6t6 de 100%o. (Voir tableau 7). Stagiaires DC Autres membres de la communaut6 ex: Superviseurs communautair ES Agents de Santd (structures sanitaires de premidre ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (pr6cisez) Communicateurs Type de formation Gestion du programme x x x x x x Comment conduire l'education sanitaire X x X X X Prise en charge des ESG X X X X AMC x x RPP X X Collecte des donndes X X X x Analyse des donn6es X X x R6daction des X X X x Autres (prdcisez) Mob/ Soc X x X X X x t9 N aa56J .= 9 (tE9acga-Xri-Oii^o(trE # = oot-:'9 o, .0,.FEbE *EEE.3ZE'9-3'?E-*< O O O O O au H -o z o O O O O O O O O O 9E =o =a Zi - o\N\o N c.l o\ \o (.rti-$ o\ @ oo F-@ aa NN <- ol Ir- a- c.lv @ $ c.l\o o\oo \o o\$ c.l N tr-$ t-- F-t--ro t.- €N !., 3Ee' -o ! >'.o trE9(ia() A L ,P.Tz3e-EE; $O ca $ o.lN cn $ $ co .i- ol t-t co 00 O @ N Nt o'\o N olN N\o N N w $ c\ co$ co Lo$ =o\ P6) >!u !.o L.)F = o\ \v co n r- \o ca =t$ co o\ t--q t-- \o o\9 ca co .o o\ ca F- o.i oo \oo\r- oo o\ \O oo 6\$ t--dr- \o N co \o o\ @ co O co 6\ oo O @ o\ oo oi\o o\ tr- \o t-- s o\ co F- o\ q r- N c.i oo o\$ c.) O oo \o :f, c.) ca co al .+ o\ t-- !, 33x E'c) Ead ^LL -:0)o! ,2.-d aa r--ON o\ O ca \o oo (r- o.l N$ tr- .1-|.-\o \o ca o.l$ ca 00N N c- t-- c.l N o\ o.l\o caN \o co \o o.l c- co\o oo o\ N .i- \o \oN aa C.t co co \o t.-O\o N t t+) (.I ..o P ,r Lo=oa= .= X!().!* cntN \o ca ca 00 N ca ca t---$ c.l ca O oo c-(-- co Ir- t-- w\o $ \t$ \o r- ca F- @ \o F- t-- @ c.l O oo cn \o o.l @ \o tr- ol F- oo\o oo ca F- olN r-\o co$\o co O al F1 al r.o cO o o o o. Eo()() E i(€(JY.dJue -o o ='0.l X0-F N H j. 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F c) U) .c( aq) N oq) U) c) ra CE \q) a c) I rn a I-I q) o) q) ct F r-l =ldtol -ol cEl til o .0) o E .o o.oa rE r- N o o O o o- o ooF o o. a. & on c0 o (d 6, (! co -() oo bo ca oo oa o o co a.o o bo (€ a Rapport Technique APOC Ouest 2007 final, Septidme Ann6e 2.6.2, Causes de I'absent6isme? Les vacances scolaires Les activit6s champCtres Les activitds commerciales 2.6.3. Raisons de refus? Croyances religieuses Peur des effets secondaires 2.6.4. D6crire briivement tous les effets secondaires graves connus ou av6r6s qui sont survenus au cours de la p6riode couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. Aucun cas d'effet secondaire n'aete relevd en2007 Aucun cas d'ESG a signaler X 2l NN()L C.oL^\O-)r Qca \o F-@ o\\o o\ o\ $ ca o\ o\ v] $ o\ () F dJ o')rd< o\o\ @ \oo\$ \o 9N o\ :i- o, o\t o\ o\ tr- o\+ n 0) 9Jo t-!:o) 2d =!o '0J \o tr- o\ n N co o\ ol N oo o\ s- co F- \o @ \o co o\N n o\r- C)! o! -o o z a() =a:o9 .(.1 o!o $ ca t--\o C.l \o o\ o\N\o co oo oo w ('--s s co o.l oo O @\oN$ t-- + ca\o N a)=E|- Eeb o<- \o o\ o\ al o\$N t--\o co ca \o @N co .i- co N co a.l ca c.lN co N co o d o.oq .P r ro-= 'E >\5 -U.^\Ei cd o Y'6J -o.o 5 I EAF N tr o \o o\ t-- @ ca\o t-- c-$ \o N co co C.) ca tr- ol ca $t-- tr- c.l .i- N$r- or, tr<0)A>v -Qo o\ \o -\ o\O o\ o\O o\ I, Po-69o abn:ocr ,Y.o 5(.) 5O5 O €ir E 5g E c-2 i3o: a'=z 3'9 E so\@ \o tr- cas o.l @ caN \o .i- c.l \o\os N sF-sN ()ts 'o|. oxoo =.= 'F= d o<F <1-o\@ \o tr- ca!i- o.l @ caN \o $ ot \o\o N wt-- .f, N () h0 .() (-) (.)()0.)! ooE =N'5 oYoJa :=()oo ,v (q- o_3 = a 9.o It o! tr o $ o\ ca \o t'- s1- c.l oo c.l C.l \o s c..l \o si- N $t--s o.l () '0J t-- oo o\ N N N c\t c.] $ N N N F- N oo ol o\ c.l aL o q) q) 'o) .cn ao .- a:- .-- r\ q) -d) +.Nq) tr C) =0,E= c)E !va EP '() li(.,9 .2 crliEtq .ato Lil "o orlr .c)ltrElq);tEEIq)r- !€q *)o =r.i e)L<J o) cE= Fe q: 0) Lth c)T q) t? o EI =l.olu? =ltq -cE|6l tsl o .o o E .a o.oa -J(€ t- al O o Oo o. o d ooF P o a- o.d& Rapport Technique APOC Ouest 2007 final, Septidme Annee 2.7. Commande, stockage et livraison d'ivermectine Le Mectrzan@ est command6/demandd par MINSAN M OMS tr Autres UNICEF ONGDi Le Mectizan@ est livrd par - (Veuillez cocher la bonne rdponse) MINSAN IfI OMS I--T] UNICEF ONGD { Autres (Veuillez prdciser) : Proc6dure de commande et de livraison du Mectizan@ et comment aux communaut6s Les estimations du Mectizan@ sont faites d partir de la population totale recensde au niveau des communautds. La synthdse des commandes est faite au niveau de chaque Aire de Sante qui transmet sa commande au District. Ce dernier rassemble la commande des Aires et la transmet au CAPP/DPS. Le CAPP fait la synthdse provinciale et la renvoie au GTNO/ONGD. Une commande group6es pour l'ensemble des projets du pays est faite par le GTNO et envoy6e a MDp Le Mecttzan@, livrd par MDP arrive dans les Aires de Santd via le processus inverse comme I'indique le schdma ci-dessus. Communautds Aires de Santd Districts de Santd DPS/CAPP ONGD GTNO/ ONGD MDPGTNO/OMS 23 sN .() .() .o =a. d o co$ (oo O o.l F-caN caN al o\ o, O O oo o\ a..l O O $ o\ 3 .o) fl> <1- \o cn N co $N o\ ooca alOca) o\ oo co .{- s ca \o\o t-t tr- N co N \oo\ $ CN €N r,o t.-N .(-) f ca 00 =i- \o\o Ns N@ F- F- @ t'-. aa t-tON o\ ca co t-- oo t--\o o\ O c- ca t aa) tr- tr- ca F- o\ @ oo ca c.) $ oo \o co N\o caO @ 6l t-- co v oo\o N oo F-N ci\o $ wt car-\o c.l r- \o t al tr- ?o ()Er- C-P. i5', @ co @ \os o\ N co tN C..l ca o\ o\tr- F-(r-$ .i- tr- caN tr- o\ N co Ir- Ir- N$ @ tr- caO c..l ol N t-- \o tr- co co col-- oo o\$ c.l oo o co t-- atN\of- .I a ro (> 0)d co O O O o\ O O ON OO 00 F- O oo ols t-'aa OOOO\o O co co O O cn N O OO oo O$ O O N OO tr-\o € t ?o -3n -d orE4d\EU()5A(6 @ O o\ c.l co \o tr- oo al$ O t-- ca O \o O @ oo N O \o oo an O $ c.l F-\o € t 'lf o 'ct=P ! e (do 'triZ;c't :0) dirr N s O O N rO =(.I o N oo () .() r o. o (.)E() ! .o o z E: o)0)C - O an'ai E iix 6'-FN Mo N .i- oo ca co \o$ N oo sf,N \o O \o tr- oN caN c- t-- C\ -i- O @ tr- co F- \o tr- ca @ t-- oo o\ F- \o $r- ro = o 'o -l1g HCE6a i5 ho ,d cd ca (o H €, o E co d €' d H €' d q '(-) bo oo EA (s (_) d oo cd o t-l Cd .o ofr. p & d () c)v o a.o oV o o z (c bo a a ! o -o ,1 6w-E =o o-2 o o (6a G F. F- N o) AD G () q () (r) ao c) el N oq) FTe an G l.( t] OIil =ldl o)I -oldl -l o 'o C) E .o o.oa r,i r- 6l o o Oo o d ooF o a.(€ Rapport Technique APOC Ouest 2007 final, Septidme Annde R6ception et Stockage du Mectizan@ restant A la fin de la campagne 2007, I'inventaire physique du Mectizan restant a ete fait au niveau de chaque District de Santd. Le Mectizan@ utile a ensuite 6t6 r6ceptionn6 et stock6 au CApppour la campagne 2008. Activit6s men6es dans le cadre de la distribution de I'Ivermectine entreprises par les agents de sant6 dans la zone du projet. Les agents de sant6 dans la zone du projet participent aux activitds de: Formation des membres de la communaut6: DC, SC Plaidoyer auprds des autorit6s Supervision des activit6s du programme Sensibilisation/mobilisation des communautds Gestion du Mectizan@ La commande et la rdception L'inventaire du Mectizan@ Le stockage Distribution du Mectizan@ en zone urbaine Gestion des effets secondaires Evaluation, r6daction et transmission des rapports Sdcurisation et gestion des ressources a a a 25 Rapport Technique APOC Ouest 2007 frnal, Septidme Ann6e 2.8. Auto-monitorage communautaire et Rdunion de parties prenantes La formation pour le compte de l'auto-monitorage a eu lieu en juillet 2005 Auto- communautaire et Rdunion des Parties N.B. Bien que le personnel de sant6 ait ete formd d l'exercice de l'auto-monitorage communautaire en Juillet 2005, les moyens pour que tous ces formateurs descendent dans toutes les pour amener les membres des communautds d faire cet exercice d la fin de chaque .u-pugni d. traitement ne sont pas disponibles. District de santd #Total de communautds/villages dans l'ensemble de la zone de projet Nb de Communaut 6s ayant conduit l'auto- monitorage (AMC) Nb de Communautds qui ont tenu une r6union des parties prenantes (RPP) Bafang 96 0 0 Baham 79 0 0 Bamendjou 45 0 0 Bandja 56 0 0 Bandjoun l0l 0 0 Bangangtd 201 0 0 Batcham t36 0 0 Dschang 283 0 0 Foumban 32s 0 0 Foumbot 83 0 0 Galim 68 0 0 Kekem 32 0 0 Kouoptamo t) 0 0 Malantouen 223 0 0 Massagam 55 0 0 Mbouda 187 0 0 Mifi 184 0 0 Penka-Michel 203 0 0 Santchou 44 0 0 TOTAL 2474 0 0 26 Rapport Technique APOC Ouest 2007 final, Septidme Ann6e 2.9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hi6rarchie de supervision. Niveau Central (MSP et ONGD) CENTRE SANTE INTEGRE SUPERVISEURS COMMUNAUTAIRES 2.9.2 Quelles 6taient les principaux problimes identifi6s pendant la supervision ? - Il N ya plus assez de volontaires pour la distribution du Mectizan. Les membres de la communaut6 s'intdressant plus aux activitds gdndratrices de revenue. Le probldme de distribution en milieu urbain reste entier. - Il y a eu cette annde I'insuffisance de cahiers de traitement du fait de I'augmentation du nombre de DC - La contribution des membres de la communaut6 demeure insignifiante Insuffisance du matdriel de formation/ sensibilisation pour renforcer la strat6gie des clans. Une liste de contr6le de supervision a dt6 utilis6e DPS DISTRICT SANTE 27 Rapport Technique APOC Ouest 2007 final, Septidme Annde 2.9.3 Quels 6taient les r6sultats i chaque niveau de la mise en euvre du TIDC supervis6? o Insuffisance des registres de Traitement. Les registres de traitement ont dtd divis6s en plusieurs dans certaines communaut6s. Lorsque cette solution ne pouvait pas 6tre envisagde, les feuilles du registre de traitement ont 6t6 photocopi6es, et mis d la disposition des DCs o D6mission des DCs. Des nouveaux DCs ont imm6diatement dtd formds o Rupture du Mectizan. Des instructions ont immddiatement dtd donn6es pour que le ravitaillement soit fait au plus t6t. o Indisponibilitd des outils actualisds de collecte des donn6es. L'6quipe de supervision avait plusieurs copies des diff6rents supports de collecte. 2-9.4 A-t-on donn6 une retro-information aux personnes supervis6es ? Nous avons discutds des probldmes relev6s avec les personnes supervis6es et les solutions ont 6td trouvdes avec eux 2,9.5 Comment cette retro-information a-t-elle 6t6 utilis6e pour am6liorer la performance globale du projet ? Grace d cette retro-information, les DCs d6missionnaires ont dtd remplacds et la durde de la campagne a 6t6 r6duite par rapport d2006. Une base de donndes indispensables dans l'dvaluation du projet est collectd La qualit6 des rapports s'est dgalement amdlior6 28 co - o) o CD, +o' (D J .0 o CD ii, I !^ o ro o I ls - t A) .D P oIp- o) (D - l.J s o ooko c0 (D :- (D. o a o +(D. ,o io (D o a (D NJ UJ (,) N)()) N.) z9 o o zE ,fl o I (,{o o I E trl o) a.o IDIo (D z za z z 9 5Q.(Do N) UJ N) o' z.9 U(u a o + - o zE E \ a ,! 3Frgol d+ (D(D (,) U) O UJ zo z \ ,T1 ,! ,n { \ 3 rr'lHa)O @C0 \o z (D r) rJ E 'r.j ! LTJps o^ 5tD A) ,1, t ioo -o @ .E oo o oa NJo -l j- (n ord G,5 o o.o a ts o FJ z 3 a Ft te Fl o (, l! (D (D a le tD te b.J O (D O (D. (D (D (a lert q) o tD o-55 * irELlJ -i.Ni;H+ '-JEo- 6- + lY ^\(U. , -H-'.)6'6 e- r5' *u5@tro e'dr+ 5a=.+in-O P- -Al -If * ^Ha LO)+ 3.b il' -(D Jio-Q o'(Dx=0aH 3.(D<o A^3 U.A);-=.CDv l-,Epa|-i+ O (.)5z 4) I UA] .DY !o)(Dx' -r3o(D o) -x H(D(D= (D53Ai(D+5rD. I F- sE. @ o.b. a.(D.R Fo AjC cr'VO -bCD. 'r' o I I qY N)\o caE (J li oo o a CB C) o , (.) +i*() a 0) .() () € -o tr o F.l d .(.) (.) o a q a() o E Hbo ok a. o otr Cd () p t< o a. a .(J E o a(.) o E o.r jj dJ nli (J cgoJt tr U) ,a '(g 'c) L€o.s -P2() .C) csfuu. ar (DtE .()tro.)LO -.roE!lL9s? 'fE .,\U P d)Fat46 -C,FR ""Fo(Jy v a .6 g9 nluH .F ()9! tr').o dU(J 9U -! €) \.r u €)vicotr 9'0)lr(,rd() cd 6P.JF*. ) ai()O .6 !qts(o! n!()U:.H THLtr 9> = a .4,)I '6 rr.; -oo.l a(dllcoo. .y'= i^lUF .o Hq, v9 otrii H!tv =a)>HH(sE 4-bo BtoatLrr)^o. 3q: 3 f t ch -o x9 --\-,eY O. 'orE <.= fri!(\J = (s!tr o.g Oaac oiU .i ()Yx l.-H!i Er Ja'o '!.i 6 'i a'a:- .CJ rr O-P(.) =dodC Yia)-)tr ^crkd H OHo'.=(d(J aE a.cso()aQt-tr EL< ^ s- .= a.* rlj =(Jl6!U lrQ-)r PdJ.- UH-LJ() O'a o) ad 1\ atl o<9 f ilo ol!oo rO anq) .0) A aI an c)tr ,o) .- IL c) 9 (h .i IL! ano - v (a) L - v .h q)\o !) -claztro) rL trd Eq) - v .3Ea Fo? - r\ g o.-A ELI) 'otro!o+.d'Pcr ;o-0 .=ai v\E9 a( Y: cr1-oc)tr 5q)-Otru) a()YHX-a +.hO. v '=q(')l = A. Fil icql trolo-lo. . -ol+6tdl&ed-l a oJEc :o .E 9* 5o >3 E \oN $ s N @ oo o\ c.l ol aa io o\$(.I oN o .o o Ic o -) F'g epeS s'H= aoN sN $ C..l oo oo aa t-.N a o\ aO F- Lo .f, 6c6oX'9 e E E'EC^ sg $ tr- ca (-- $ N ol ,d O1 o, co ?o o\ a.) F- al (o ooN o .0) o Ic o - @ Eca OJ !.OL U')OE =.oX , =Eco \o tr- F-(-- $t N co c.l cnO ca \o ca (.I \o o\$ 6c60)I'9 ta E E-E sg r- tr- ca \o aa(.l t-- s 6\o \o6N 6-ooN CJ .o) o I cl ol -t @ aa o) = .o) L UI)oE =.o =o) =Eco .i- oo tr- c.) o\ \o coN \o (r- co o.l\o rO o\ € \o t f o oc oo .o c oa o oE q) L 'q) .a C + o oC c o U) q) ooo o oz o a o oc oE o(L o(, z o Lo cq) O q) t oO Lr- oJ aoL = o -o a .o =oEf E E o() o o o_ so ao .gOfplr oEE olt J FoF Rapport Technique APOC Ouest 2007 final, Septidme Ann6e 3.3. Autres formes de soutien communautaire Bien que les communautds n'aient pas contribu6 financidrement, elles offrent trds souvent leurs salles de r6union, la nourriture, les boissons et participent activement d la mobilisation sociale. 3,4. D6penses par activit6 Le taux d'6change appliqud ici est de 500 FCFA Activit6 Ddpenses Sources LCIF-Carter Center MSP($ us; APOC Livraison du mddicament de la zone du siege du GTNO au point central d'enldvement de la communautd 8229 767 7 462 Formation DC 3l 039 12 381 18 658 Formation du personnel de santd ii tous les niveaux ESPM 24 295 7 236 t] 059 Supervision des DCs distribution t5 149 4 982 t0 167 Monitorage interne des activit6s TIDC Visites de plaidoyer aux autoritds Politiques Matdriels IEC Fiches de rdsum6 (rapport) de traitement Entretien des vdhicules/M otocyclettes/bicyclettes 12 712 7 800 4 912 Equipement de bureau (ex : ordinateurs, imprimantes etc.) 8 500 8 500 Autres 49 122 263 47 659 I 200 Personnel,/benefits 100 248 99 848 400 TOTAL 249 355 r9 881 188 214 41 260 Nombre Total de personnes trait6es t 263 400 31 Rapport Technique APOC Ouest 2007 final, Septidme Annde Durabilitd du TIDC A) Participation communautaire En d6but de campagne, nous avons discutd avec plusieurs chefs traditionnels pour : - D'identifier des causes des faibles taux de couverture. - De relever les causes de la faible participation des membres de la communaut6 aux s6ances d'dducation de sant6. - D'identifier et d'appliquer les m6thodes les plus adapt6es pour permettre la participation d'au moins 65 % des membres de la communautd aux sdances d'dducation pour la santd. - De rechercher les causes de ddmission des DCs et des SCs. - D'emmener les membres de la communautd d s'impliquer d'avantage dans la sdlection des DCs et des SCs. - D'emmener les membres de la communaut6 d contribuer effectivement aux d6penses li6es d la mise en Guvre du programme et d apporter un appui aux DCs pendant la campagne. Le TIDC appartient d la communautd et pour qu'il soit durable, la motivation des DCs doit venir de la communaut6 elle-m6me. 32 Rapport Technique APOC Ouest 2007 final, Septidme Ann6e SECTION 4 : Revues des projets TIDC 4.1. Revues internes, Monitorage participatif ind6pendant; Evaluation de durabilit6 Aucun monitorage / 6valuation n'a 6td effectu6 en2007 4.2. Durabilit6 des projets: plan et objectifs fix6s (obligatoire en I'An 3) Le plan de Durabilite a ete 6labore en juillet 2007 mais le projet n'a pas 6t6 6valuer en20O7 Nous mettons progressivement en ceuvre dans le projet Ouest la Stratdgie des clans. Plusieurs membres de la communautd principalement les Distributeurs Communautaires et les Superviseurs Communautaires sont formds tous les ans. Nous comptons former le plus possible pour que chaque clan ou groupe de famille dispose d'au moins d'un membre form6 d la mise en euvre du programme au niveau communautaire. De cette fagon, la question de motivation se posera de moins en moins et la durabilitd sera garantie. 4.2.1. Planification i tous les niveaux pertinents La communautd est impliqude d toutes les rdunions de planification au niveau op6rationnel 4.2.2. Fonds - Des sdances d'informations dans chacune des communaut6s ont dtd organisdes pour expliquer le r6le attendu d'elles au cours de cette campagne. - Le gouvernement a payd partiellement les arri6rds de motivation des DCs. L'autre partie reste attendue. - Des copies de budget sont mises d la disposition des dquipes provinciales, de district et des aires depuis la campagne 2004 - Des plaidoyers auprds des autoritds du Ministdre de la Sant6 publique (locales et centrales) et des leaders communautaires ont 6t6 faits au cours de la campagne2007. - Des plaidoyers ciblds auprds des chefferies traditionnelles ont 6td initids dans 6 districts de santd en Avril 2007. Cette activttd a etd 6tendue en cascades aux autres districts Cet exercice a permis d'6lever le taux de sensibilisation des communautds - Les ressources propres des districts quelles que petites qu'elles soient sont rdgulidrement utilisdes dans le cadre des activit6s int6grees pour la mise en ceuvre des activitds TIDC. - Le processus de valorisation des ressources locales (gouvernementales) est effectif - L'autre objectif de la strat6gie des clans conduite d I'Ouest c'est de faire en softe que la plus petite unit6 au niveau de la communautd (la famille/groupe de famille) soit repr6sentde par un DC. De cette fagon, le programme rentrera dans les habitudes de ces familles/groupe de familles et sera adopt6 sans plaintes. 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) Un plan de remplacement/dotation du matdriel roulant d pourvoir par les partenaires a ete elabore. JJ 4.2.4 Quel est le niveau d'ex6cution du plan? Le plan a dt6 exdcu6 iL 65 % 4.3. Int6gration 4.3.1. M6canismes de livraison de l,ivermectine La livraison du Mectizan est int6gr6e dans la gestion des autres m6dicaments Toutefois des efforts restent d faire au CAPP pour garantir une bonne Mectizan@ Rapport Technique APOC Ouest 2007 final, Septidme Annde - Un plaidoyer auprds de la hidrarchie a 6td fait. - Des documents prdcisant les modalit6s d'utilisation du matdriel roulant ont 6t6 dlabor6s. - Tout le matdriel roulant est dot6 d'outils de gestion. essentiels. gestion du 4.3.2 Formation Elle est essentiellement assurde par le personnel de la sant6 au niveau des Aires sous la supervision des 6quipes cadres de Districts, POCs, Superviseurs provinciaux, personnel ONGD. 4.3.3 supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes La supervision et le monitorage sont int6grds et cibl6s. C'est-d-dire qu'elles sont effectu6es par les 6quipes de supervision intdgr6e et se font dans les zones ou lei probldmes ont 6t6 identifids 4.3.4 D6blocage de fonds pour les activit6s du projet Une fois d6caiss6s les fonds sont avancds au niveau des Districts et des Aires. Les ressources propres et fonds des Equipes de districts et Aires sont utilis6s pour la mise en Guvre du TIDC. 4.3.5 Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSp? Le TIDC est pris en compte dans le Budget des SSp 4.3,6. D6crire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a 6t6 r6alis6. Quels ont 6t6les acquis ? PEV, SIDA, VIT.A, Paludisme utilisent les m6mes DCs dans leurs communautds. Neanmoins on a l'impression que ces programmes sont en comp6tition avec le TIDC d cause de la motivation offerte aux DCs et de la pdriode de leur mise en ceuvre. Depuis 2006, tous les relais communautaires utilisds pour l'imprdgnation des moustiquaires dans le programme paludisme sont des DCs. L'intdgration de la suppldmentaiton en Vit A dans le TIDC est effective dans tous les districts de santd de la province de l'Ouest. 34 Rapport Technique APOC Ouest 2007 final, Septidme Ann6e A l'Ouest le projet de recherche sur les Interventions de Sant6 sous Directive Communautaire (IDC) financ6 par TDR en train d'6tudier depuis 3 ans comment associer les autres interventions au TIDC Cette 6tude est mend dans quelques communautds de 4 Districts de Sant6 de la province (Foumbot, Bafang, Bangangt6 et Dschang) avec pour district t6moin, le District de Mbouda. 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans I'int6gration du TIDC. Les meilleurs DCs sont utilises dans d'autre Programme (SIDA, paludisme, INV). Il est tout de m6me important de signaler que les p6riodes d'activit6s de ces programmes ne coincident pas. Une 6tude pilote sur l'intdgration de la distribution des moustiquaires imprdgn6es au TIDC est en cours dans les districts I.D.C. 4.4. Recherche op6rationnelle 4.4.1. R6sumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche op6rationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la p6riode couverte par le rapport. -Une 6valuation de l'impact du Mectizan@ sur les ldsions oculaires attribuables d l'onchocercose a 6td effectude en D6cembre 2007 par Dr Noah Tina du GTNO. Les analyses sont en cours. - Une enqu6te auprds des membres de la communautd (DC, SC, et chefs de menages) a ete effectude en novembre 2007 par le Centre Carter. Les r6sultats restent attendus 35 Rapport Technique APOC Ouest 2007 final, Septidme Ann6e SECTION 5: Forces, faiblesses, d6fis et opportunit6s 5.1 Faiblesses o D6motivation des DC d cause du non payement de leurs arri6rds de motivation. o Instabilitd frdquente des personnels de sant6 des formations sanitaires privdes (affectations). o Zones d'accds difficiles (les iles dans le District de Santd de Malentouen) o Moyens de transport insuffisants pour la mise en Guvre des activit6s TIDC. 4 Districts de Sant6 sur 19 ont une voiture de terrain. Dans l'ensemble des272 Aires de Sant6 de I'Ouest, nous disposons de 12 motos fonctionnelles 5.2 Forces o Renforcement des capacit6s du personnel de la sant6 et des communicateurs. o Intdgration du TIDC dans le PMA. o Le programme TIDC est une rdf6rence pour les autres programmes. o Plaidoyer effectud auprds des autorit6s administratives et des chefs traditionnels de la province de l'Ouest o Intdgration effective de la Vitamine A dans le TIDC. 5.3 D6fis o Contribution financidre suffisante des autres partenaires (Communautds). o Mise en Guvre de la strat6gie des clans malgr6 le manque de confiance des Distributeurs vis-d-vis des paftenaires du programme. o Paiement des arri6r6s des DCs pour les campagnes 2003,2004 et2oo5. o Conception et acquisition du mat6riel de sensibilisation et de formation adapte dla nouvelle stratdgie pour l'ensemble de la zone de projet. o Plaidoyer auprds du gouvemement pour l'int6gration de tous les programmes d base communautaire et l'affectation des ressources y aff6rentes. o Dotation des Districts de Sant6 en V6hicules 36 Rapport Technique APOC Ouest 2007 final, Septidme Annde SECTION 6: Particularit6 du projet/divers o Les ressources affectdes dans le TIDC d l'Ouest restent encore insuffisantes. o Le processus d'intdgration du TIDC i d'autres programmes de sant6 est en bonne voie. o La stratdgie des clans mise en euvre dans le TIDC d l'Ouest est dgalement en bonne voie, malgr6 la d6motivation des DCs d cause du retard de paiement des arri(rds. ) 37