Всемирная организация здравоохранения ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ Сто тридцать шестая сессия Пункт 7.2 предварительной повестки дня EB136/16 5 декабря 2014 г.
Здоровье и окружающая среда Климат и здоровье: итоги Конференции ВОЗ по вопросам здоровья и климата Доклад Секретариата 1. Настоящий доклад охватывает две темы: итоги Конференции ВОЗ по вопросам здоровья и климата (Женева, 27-29 августа 2014 г.) и пересмотренный план работы ВОЗ по вопросам изменения климата и здоровья. 2. Конференция ВОЗ по вопросам здоровья и климата стала важным ответным мероприятием на предложения, с которыми Шестьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения обратилась к Генеральному директору в резолюции WHA61.19, принятой в 2008 году. КОНФЕРЕНЦИЯ ВОЗ ПО ВОПРОСАМ ЗДОРОВЬЯ И КЛИМАТА 3. Общей целью Конференции было предоставление сообществам специалистов в области здравоохранения и устойчивого развития самых последних и надежных фактических данных, методик и информации, с тем чтобы улучшить устойчивость населения к изменению климата и защитить от него здоровье; определить преимущества для здоровья, связанные с уменьшением выбросов парниковых газов и других влияющих на климат загрязнителей, и поддержать способствующие укреплению здоровья меры политики в области изменения климата. 4. Конференция была также призвана обеспечить учет интересов здоровья при проведении Саммита Организации Объединенных Наций по климату 2014 г. (НьюЙорк, 23 сентября 2014 г.) и усилить участие министров здравоохранения в национальных и международных обсуждениях политики в ходе подготовки Конференций Сторон Рамочной конвенции Организации Объединенных Наций об изменении климата, которые будут проведены в Лиме в декабре 2014 г. и Париже в декабре 2015 года. 5. В работе Конференции приняли участие около 400 представителей, включая 25 министров, 96 государств-членов из всех регионов ВОЗ. Главы четырех учреждений Организации Объединенных Наций (ВОЗ, ВМО, секретариат Рамочной конвенции Организации Объединенных Наций об изменении климата и секретариат Управления Организации Объединенных Наций по уменьшению опасности стихийных бедствий) также приняли участие в Конференции наряду с представителями организаций
EB136/16
гражданского общества, здравоохранения.
экспертами
и
специалистами-практиками
в
области
6. Чтобы подать пример сообщества специалистов в области здравоохранения, уменьшающего свое собственное воздействие на окружающую среду, ВОЗ впервые применила руководство Организации Объединенных Наций по проведению совещаний, организованных с учетом экологических факторов. Секретариат свел к минимуму распечатку документов, максимально использовал документы в электронном формате и веб-трансляцию и предоставлял вегетарианские и местные продукты питания, с которыми связаны минимальные выбросы парниковых газов. Конференция стала также первым совещанием ВОЗ с нейтральным углеводородом, означающим, что выбросы парниковых газов, связанные с проездом всех участников, были компенсированы путем приобретения углеродных кредитов через секретариат Рамочной конвенции Организации Объединенных Наций об изменении климата. ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ КОНФЕРЕНЦИИ 1 ФАКТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ И ВЫВОДЫ
7. Были представлены фактические данные о том, что деятельность человека, в основном сжигание ископаемых видов топлива и связанные с этим выбросы влияющих на климат загрязнителей, приводит к значительным изменениям в глобальной климатической системе. При нынешних темпах выбросов парниковых газов ожидается, что средние температуры воздуха у поверхности земли возрастут к 2100 г. на 4°C 2. По консервативным оценкам, до середины этого столетия изменение климата будет приводить примерно к 250 000 дополнительных случаев смерти в год 3. Ожидается, что основными рисками для здоровья будут периоды более сильной жары и пожары; возросшая распространенность болезней пищевого происхождения, болезней, передающихся через воду, и трансмиссивных болезней; повышенная вероятность недостаточности питания в результате сокращения производства продуктов питания в бедных регионах и утрата трудоспособности и снижение производительности труда среди уязвимых групп населения. 8. Имеются не столь убедительные, но, тем не менее, вызывающие беспокойство фактические данные в отношении других рисков, включая сбои в продовольственных системах и возросшую распространенность насильственных конфликтов, связанных с нехваткой ресурсов и перемещением населения; дальнейшее обнищание в результате 1 Полный отчет Отдела отчетов Международного института устойчивого развития о Конференции опубликован на веб-сайте ВОЗ; см. http://www.who.int/globalchange/mediacentre/events/climate-health-conference/ru/ (по состоянию на 18 ноября 2014 г.). 2 IPCC. Summary for policymakers. In: Stocker TF, Qin D, Plattner G-K, Tignor M, Allen SK, Boschung J et al, Eds. Climate change 2013: the physical science basis contribution of Working Group I to the Fifth Assessment Report of the Intergovernmental Panel on Climate Change. Cambridge, England, and New York: Cambridge University Press; 2013.
WHO. Quantitative risk assessment of the effects of climate change on selected causes of death, 2030s and 2050s. Geneva: World Health Organization, 2014.
3
2
EB136/16
замедления экономического развития с негативными последствиями для достижения целей в области здравоохранения, включая задачи в рамках Целей тысячелетия в области развития и обсуждаемые в настоящее время цели в рамках повестки дня в области устойчивого развития на период после 2015 года. Последствия изменения климата представляют непропорционально высокий риск для более бедных групп населения и детей при разном воздействии на женщин и мужчин. В целом, воздействие может усугубить существующие неравенства в отношении здоровья как между разными группами населения, так и внутри этих групп. 9. Защита здоровья от рисков, связанных с изменением климата, может быть усилена путем обеспечения лучшего и более справедливого доступа к службам, смягчающим и улучшающим социальные и экологические детерминанты здоровья, а также путем укрепления основных медико-санитарных мер и мер, ориентированных на связанные с климатом риски. 10. Меры политики, направленные на уменьшение масштабов изменения климата, потенциально также могут принести значительные преимущества для здоровья местного значения и в краткосрочной перспективе, в частности путем снижения ежегодной смертности, обусловленной загрязнением воздуха в домашних хозяйствах и атмосферного воздуха (около 4,3 миллиона и 3,7 миллиона случаев смерти, соответственно)1. 11. Здоровье может быть улучшено путем выбора более экологически чистых и устойчивых вариантов в различных секторах, включая энергоресурсы домашних хозяйств, производство электроэнергии, транспорт, городское планирование и землепользование, здания и сооружения, продовольствие и сельское хозяйство. Так, например, уменьшить загрязнение атмосферного воздуха можно как путем более широкого использования возобновляемых энергоресурсов для производства электроэнергии, так и путем более эффективного сжигания ископаемых видов топлива и биомассы. Осуществление такой политики на практике может привести к значительной экономии затрат на здравоохранение, в частности, путем уменьшения бремени неинфекционных заболеваний. 12. Сектор здравоохранения также может улучшить свои собственные практические методики и в то же время минимизировать свои выбросы углерода. Службы здравоохранения в развитых странах являются крупными потребителями энергии и существенными источниками выбросов парниковых газов; энергетическая эффективность, переход на возобновляемые энергоресурсы, а также более экологически чистые цепи закупок и поставок могут улучшить службы и сократить выбросы углерода. В отличие от этого, во многих медицинских учреждениях наиболее бедных стран электроснабжение отсутствует вообще; в условиях ограниченных ресурсов и не подключенных к сети электроснабжения больниц и клиник решения в
WHO. Air pollution estimates: summary of results and method descriptions. Geneva: World Health Organization, 2014. См. также сопроводительный документ о загрязнении воздуха и здоровье, EB136/15.
1
3
EB136/16
отношении использования низкоуглеродных источников энергии могут сформировать важный компонент общей стратегии энергоснабжения. 13. На Конференции была подчеркнута важность решения проблем в соответствии с полномочиями, предусмотренными Ассамблеей здравоохранения, Рамочной конвенцией Организации Объединенных Наций об изменении климата, и соответствующими процессами, с использованием существующих механизмов и на основе быстро появляющегося во всем мире опыта. Была также одобрена готовность ВОЗ принять и разместить платформу для дальнейшей разработки координированных усилий в отношении здоровья и изменения климата с расширяющимся кругом ее партнеров, действующих в настоящее время в этой области. 14. На Саммите Организации Объединенных Наций по климату 2014 г. были представлены основные идеи и результаты 1. ВОЗ работает с секретариатом Рамочной конвенции Организации Объединенных Наций об изменении климата и Правительствами Франции и Перу для включения вопросов здравоохранения в повестки дня предстоящих Конференций Сторон Конвенции. ПЛАН РАБОТЫ ВОЗ ПО ВОПРОСАМ ИЗМЕНЕНИЯ КЛИМАТА И ЗДОРОВЬЯ 15. В январе 2009 г. Исполнительный комитет в резолюции EB124.R5 одобрил предложенный план работы ВОЗ по вопросам изменения климата и здоровья. В ответ на последующие просьбы государств-членов2 Секретариат пересмотрел существующий план работы 3. Основное внимание в нем уделяется экологическим детерминантам здоровья (один из приоритетов ВОЗ в области лидерства на 2014-2019 гг.), но для некоторых действий требуется учитывать аспекты изменения климата в рамках других стратегических приоритетов Организации. Цели плана работы 16. Пересмотренный план работы обеспечит поддержку для государств-членов: в области реагирования на риски для здоровья, обусловленные изменением климата, путем усиления устойчивости систем здравоохранения к связанным с климатом рискам и улучшения их потенциала для адаптации к долговременным изменениям климата; а также в области определения, оценки и активизации действий, способствующих уменьшению бремени болезней, связанных с загрязнением воздуха, и других последствий для здоровья со стороны мер политики, которые также приводят к изменению климата.
United Nations. Climate, health jobs: thematic discussion at Climate Summit 2014. http://www.un.org/climatechange/summit/2014/08/climate-health-jobs/ (по состоянию на 6 октября 2014 г.). 2 См. документ WHA67/2014/REC/3, протокол двенадцатого заседания Комитета А Шестьдесят седьмой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, раздел 9H, и документ WHA66/2013/REC/3, протокол седьмого заседания Комитета B Шестьдесят шестой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, раздел 1E. 3
1
См. документ EB124/2009/REC/1, Приложение 1.
4
EB136/16
17. ВОЗ будет осуществлять план работы с особым акцентом на содействие справедливости в отношении здоровья. Она будет учитывать различия в чувствительности к рискам, связанным с климатом, среди разных групп населения, и в их потенциале для реагирования, которые связаны с полом и другими социальными детерминантами здоровья. Особым направлением плана работы будет улучшение здоровья самых уязвимых групп населения, включая неимущих, детей и пожилых людей. Его осуществление будет проводиться в соответствии с Двенадцатой общей программой работы на 2014-2019 годы. 18. Основными предлагаемыми изменениями в предлагаемый план работы являются (i) создание партнерской «платформы» в связи с возрастающим числом мероприятий и участников, задействованных в этой области; (ii) уделение большего внимания действиям, которые могут улучшить здоровье и в то же время способствовать уменьшению масштабов изменения климата; и (iii) подчеркивание необходимости в более систематическом предоставлении информации по конкретным странам и мониторинге прогресса и предоставление методик для этого. Цель 1. Усилить партнерства для поддержки тематики здоровья и климата в рамках системы Организации Объединенных Наций и за ее пределами 19. Действие 1.1 Создать устойчивую партнерскую платформу, с помощью которой ВОЗ сможет работать с другими организациями, имеющими дополнительный потенциал (например, с неправительственными организациями над повышением осведомленности, с сотрудничающими центрами в области научных исследований и с банками развития в сфере финансирования). Это действие будет направленно на поддержку и развитие существующих партнерств в отношении конкретных проблем, таких как Глобальная рамочная программа для климатического обслуживания и Коалиция за сохранение климата и чистоты воздуха по сокращению коротко живущих загрязняющих климат веществ, и на создание новых партнерств для конкретных тематических направлений, таких как связи между изменением климата, здоровьем, водой и санитарией и питанием. 20. Действие 1.2 Продолжать обеспечивать лидерство в области здравоохранения в рамках ответных мер на изменение климата на уровне всей системы Организации Объединенных Наций. Особое внимание будет уделяться обеспечению надлежащего учета интересов здоровья в процессах политики и планирования, а также механизмам финансовой поддержки, в соответствии с Рамочной конвенцией Организации Объединенных Наций об изменении климата, Рамочной программой действий по уменьшению опасности бедствий на период после 2015 г. и обсуждаемыми в настоящее время целями в области устойчивого развития на период после 2015 года. Цель 2. Повышать осведомленность 21. Действие 2.1 Разработать методики, руководство, информационные и учебные пакеты для повышения осведомленности в отношении связей между здоровьем и климатом, а также потенциальных возможностей для улучшения здоровья путем уменьшения масштабов изменения климата. Основное внимание будет уделяться
5
EB136/16
оказанию поддержки лицам, принимающим решения в области здравоохранения на национальном уровне, для эффективного формирования политики по адаптации и смягчению, например в ходе переговоров, проводимых в соответствии с Рамочной конвенцией Организации Объединенных Наций об изменении климата. 22. Действие 2.2 Продолжать развивать сети и механизмы ВОЗ для распространения информации среди широкого сообщества специалистов в области здравоохранения и общественности, работая, в частности, с соответствующими неправительственными организациями и группами молодежи. Цель 3. Поощрять и направлять формирование научных данных 23. Действие 3.1 Контролировать и направлять программы научных исследований. Это действие будет включать формулирование механизмов для поддержки обмена между научными исследователями и лицами, принимающими решения, определение региональных и национальных программ научных исследований в области изменения климата и здоровья и проведение мониторинга за тем, в какой мере результаты научных исследований соответствуют приоритетам, определенным Ассамблеей здравоохранения в резолюции WHA61.19. 24. Действие 3.2 Руководить проведением международных оценок рисков для здоровья, связанных с изменением климата, и преимуществ для здоровья, обусловленных мерами политики по смягчению, в сотрудничестве с другими партнерами, включая Межправительственную группу экспертов по изменению климата, или вносить вклад в их проведение. 25. Действие 3.3 Продолжать разработку и поддерживать использование методик для государств-членов по оценке эффективности мероприятий, направленных на повышение устойчивости к изменению климата, и воздействия на здоровье решений по адаптации и смягчению, принимаемых в других секторах. Эти оценки будут включать экономические последствия и более широкие последствия для устойчивого развития, в том числе эффективность мероприятий по затратам; расходы, вызванные бездействием, и преимущества для здоровья, обусловленные мерами политики по смягчению и адаптации. 26. Действие 3.4 Выпускать и систематически поддерживать в надлежащем состоянии сведения о ситуации в конкретных странах, включая опасности, слабые места и прогнозируемое воздействие, а также потенциальные возможности для улучшения здоровья путем проведения способствующих укреплению здоровья мероприятий по повышению устойчивости и уменьшению масштабов изменения климата. Цель 4. Обеспечить политику и техническую поддержку для принятия ответных мер в области общественного здравоохранения в связи с изменением климата 27. Действие 4.1 Поддерживать более систематический подход к повышению устойчивости систем общественного здравоохранения к климату путем обеспечения операционного механизма для выявления функций здравоохранения, которые должны 6
EB136/16
быть усилены и которые должны учитывать риски, связанные с климатом. Это действие будет охватывать медико-санитарные мероприятия в рамках официального сектора здравоохранения и межсекторальные действия по улучшению экологических и социальных детерминант здоровья - от улучшенного качества воздуха и более широкого доступа к чистой воде и санитарии до повышенной готовности к бедствиям. 28. Действие 4.2 Поддерживать создание потенциала путем установления норм и стандартов, разработки технических руководств и учебных курсов. Это действие будет охватывать такие ключевые области, как использование информации о климате для улучшения эпиднадзора и раннего предупреждения в отношении болезней; повышенная готовность здравоохранения и принятие ответных мер в связи с экстремальными погодными явлениями и возможности одновременных подходов к проблемам изменения климата и загрязнения воздуха. 29. Действие 4.3 Проводить пилотные проекты для тестирования новых подходов. Эти мероприятия будут поддерживаться четкой стратегией по расширению и включению в политику, планы и программы здравоохранения и секторов, определяющих здоровье, таких как водоснабжение и санитария, сельское хозяйство и энергоресурсы. 30. Действие 4.4 Оказывать конкретную политическую и техническую поддержку в отношении медицинских учреждений, включая обеспечение устойчивости к рискам, связанным с изменением климата; оказание экологических услуг, включая обеспечение доступа к электричеству, чистой воде и санитарии и утилизацию отходов, и сокращение выбросов парниковых газов в результате операций сектора здравоохранения. 31. Действие 4.5 Обеспечить руководство и техническую поддержку для государствчленов в получении доступа к финансовым ресурсам в целях усиления защиты здоровья от рисков, связанных с изменением климата, и в оценке преимуществ для здоровья, обусловленных межсекторальными мерами политики. Секретариат будет предоставлять услуги справочно-информационного центра и оказывать поддержку путем проведения информационно-разъяснительной работы, мониторинга и распространения фактических данных в целях обеспечения надлежащего доступа к ресурсам для здоровья и обмена этими ресурсами. 32. Действие 4.6 Создать добровольную систему отчетности стран в отношении прогресса в области повышения устойчивости систем здравоохранения к изменению климата и обеспечения преимуществ для здоровья, обусловленных мерами политики по смягчению, с использованием согласованного набора показателей. Это действие обеспечит также систематические и объективные основы для предоставления отчетности руководящим органам ВОЗ. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПЕРЕСМОТРЕННОГО ПЛАНА ДЕЙСТВИЙ 33. Пересмотренный план действий будет осуществляться в рамках программ ВОЗ на всех уровнях и партнерств, поддерживаемых платформой, упомянутой в Действии 1.1.
7
EB136/16
Воздействие будет отслеживаться и оцениваться с помощью показателей, упомянутых в Действии 4.6, в докладах о ходе работы, представляемых Ассамблее здравоохранения. Мониторинг и оценка будут также проводиться с помощью механизмов и показателей Двенадцатой общей программы работы на 2014-2019 годы. Со времени утверждения предыдущего плана работы деятельность Секретариата в этой области была значительно расширена, но в пределах того же бюджета на этот стратегический приоритет. Программные бюджеты на будущие двухгодичные периоды необходимо будет переоценить на основе требований государств-членов в отношении сотрудничества и поддержки. ДЕЙСТВИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА 34. Исполкому предлагается принять настоящий доклад к сведению и предоставить руководящие указания в отношении пересмотренного плана работы.
=
=
=
8