WPR/RC58/4
Projet de Plan stratégique à moyen terme pour la Région du Pacifique occidental 2008–2013
et
Projet de Budget programme 2008–2009
Organisation mondiale de la Santé Région du Pacifique occidental
Manille 2007
Les appellations employées dans ce document et la présentation des données qui y figurent n’impliquent de la part du Secrétariat de l’Organisation mondiale de la Santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Tous les montants indiqués dans ce document au titre des contributions fixées comprennent les revenus divers.
ii
LETTRE DE TRANSMISSION ET BASES STATUTAIRES
LETTRE DE TRANSMISSION ET BASES STATUTAIRES
Conformément au Règlement intérieur du Comité régional du Pacifique occidental, le Directeur régional a l'honneur de présenter le projet plan stratégique à moyen terme 2008–2013 et le projet de budget programme pour l'exercice 2008–2009.
Docteur Shigeru Omi Directeur régional
iii
iv
TABLE DES MATIERES
page Vue d’ensemble du Projet de Plan stratégique à moyen terme pour la Région du Pacifique occidental 2008–2013 Objectifs stratégiques et résultats régionaux escomptés OS 1 OS 2 OS 3 Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles. Combattre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme. Prévenir et réduire la charge de morbidité, d’incapacité et de mortalité prématurée liée aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence, aux traumatismes et aux déficiences visuelles. Réduire la morbidité et la mortalité et améliorer la santé aux principaux stades de la vie (grossesse, accouchement, période néonatale, enfance et adolescence compris), tout en améliorant la santé sexuelle et génésique et en permettant à tous les individus de vieillir en restant actifs et en bonne santé. Réduire les effets sur la santé des situations d’urgence, des catastrophes, des crises et des conflits, ainsi que leurs effets sociaux et économiques. Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque. Traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé à travers des politiques et des programmes qui accroissent l’équité en santé et intègrent des approches favorables aux pauvres, respectueuses des différences entre les sexes et fondées sur les droits de l’homme. Promouvoir un environnement plus sain, développer la prévention primaire et infléchir les politiques publiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sous-jacentes des menaces pour la santé liées à l’environnement. Améliorer la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires sur toute la durée de la vie et à l’appui de la santé publique et du développement durable. Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s’appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Elargir l’accès aux technologies et produits médicaux et en améliorer la qualité et l’utilisation. Jouer un rôle de chef de file, renforcer la gouvernance et encourager les partenariats et la collaboration avec les pays, le système des Nations Unies et d’autres partenaires pour que l’OMS s’acquitte de la tâche qui lui incombe dans la réalisation du programme mondial d’action sanitaire énoncé dans le onzième programme général de travail. Faire en sorte que l’OMS soit et demeure une organisation souple, en apprentissage constant, qui s’acquitte de façon plus efficace et plus efficiente de son mandat.
1
2 8 16
OS 4
22
OS 5 OS 6
28 33
OS 7
39
OS 8
44
OS 9
49
OS 10
54
OS 11 OS 12
63 67
OS 13
72
v
TABLE DES MATIERES
page
Vue d’ensemble du Projet de Budget programme régional 2008–2009 Synthèse des sources de financement pour les exercices 2006–2007 et 2008–2009 Part des contributions fixées allouée à la Région pour les exercices 2006–2007 et 2008–2009 par niveau de l’Organisation Budget 2008–2009 par objectif stratégique, lieu et source de financement (en milliers de dollars)
79 80 80 81 83 134 135 136 137 139 141 142 144 145 146 147 149 150 152 153 155 156 157 159 160 161 162 163 165 167 169 170 172 173 174 175 177
Budget programme 2008–2009 par résultat régional escompté Budget programme 2008–2009 par Etat et Territoire Samoa américaines Brunéi Darussalam Cambodge Chine Iles Cook Fidji Polynésie française Guam Japon Kiribati Corée, République de République démocratique populaire lao Macao (Chine) Malaisie Iles Marshall Micronésie, Etats fédérés de Mongolie Nauru Nioué Iles Mariannes du Nord, Commonwealth des Palaos Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Samoa Singapour Iles Salomon Tokélaou Tonga Tuvalu Vanuatu Viet Nam
vi
PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – VUE D’ENSEMBLE
PRESENTATION GENERALE DU PROJET DE PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME 2008–2013 POUR LA REGION DU PACIFIQUE OCCIDENTAL En mai 2006, la Cinquante-neuvième Assemblée mondiale de la Santé a approuvé le onzième Programme général 1 de travail qui couvre une période de dix ans comprise entre 2006 et 2015 et coïncide avec l’année butée fixée pour atteindre les Objectifs du Millénaire pour le développement. Le onzième Programme général de travail définit un cadre stratégique et une orientation des activités de l’OMS, des Etats Membres et du Secrétariat, et une plate-forme de dialogue avec les partenaires de l’OMS pour la santé mondiale. La Cinquante-neuvième Assemblée mondiale de la Santé précise que le onzième Programme général de travail doit être appliqué par l’élaboration d’un plan stratégique à moyen terme de six ans couvrant la période 2008–2013, associé aux budgets programme biennaux convenus avec les organes directeurs. Le projet de plan stratégique à moyen terme 2008–2013 pour la Région du Pacifique occidental définit l’orientation stratégique régionale de l’Organisation pour cette période sextennale, dans le cadre du onzième Programme général de travail, des objectifs stratégiques mondiaux et des résultats attendus de l’OMS à l’échelle de l’Organisation. Il détermine la structure flexible d’un programme multi-biennial qui permet d’orienter la préparation du budget programme et des plans opérationnels pour les trois périodes biennales. En concentrant ainsi les activités de l’Organisation sur une période de six années, le projet de plan stratégique à moyen terme reflètera mieux la nature transversale des activités de l'OMS et permettra une approche plus stratégique et à plus long terme des programmes rationnels exécutés en concertation. Le projet de plan stratégique à moyen terme pour la Région du Pacifique occidental identifie les résultats attendus de la Région qui contribueront directement aux résultats escomptés à l’échelle de l’Organisation. Les objectifs stratégiques et les résultats escomptés à l’échelle de l’Organisation reflètent les fonctions essentielles de l’OMS, son rôle évolutif dans le contexte de la santé internationale en constante mutation et l’obligation pour l’Organisation de tirer parti de ses atouts. La corrélation entre santé et développement est clairement reconnue dans le rôle central attribué à la santé dans les objectifs de développement énoncés dans la Déclaration des Nations Unies pour le millénaire. Les objectifs du millénaire pour le développement placent au centre des efforts l’obligation d’obtenir des progrès significatifs et mesurables dans la vie des populations, l’élimination de la pauvreté en étant le critère clé. Dans son plan stratégique à moyen terme, l’OMS aidera les Etats Membres à créer un environnement favorable à l’élimination de la pauvreté et à renforcer les systèmes de santé, préalables indispensables à l’instauration d’un accès équitable à des services de santé efficaces et d’excellente qualité. En préparant son plan stratégique à moyen terme, la Région s’est appuyée sur le document Activité de l’OMS dans 2 la Région du Pacifique occidental, un cadre d'action pour définir son orientation. Le Comité régional du Pacifique occidental, lors de sa cinquantième session, a approuvé ce document qui énonce un ensemble de principes ème siècle. Le Comité a prié le orientant les activités de l’OMS dans la Région pour les premières années du 21 Directeur régional de collaborer étroitement avec les Etats Membres pour concrétiser les approches définies dans Un cadre d’action, en s’attachant particulièrement aux pays et aux territoires les moins développés. (RC56/5 p.1 paragraphe 2) Les propositions d’objectifs stratégiques mondiaux et de résultats escomptés à l’échelle de l’Organisation ont été examinées par le Comité régional au cours de sa cinquante-septième session qui s’est déroulée à Auckland 3 en 2006. Le Comité a alors prié le Directeur régional de progresser dans la préparation d’un plan stratégique à moyen terme 2008–2013 pour la Région du Pacifique occidental, en se conformant aux principes de budgétisation fondée sur les résultats, en mettant clairement l’accent sur les résultats et en tenant compte des discussions du Conseil exécutif et de la Soixantième Assemblée de la Santé de l’année 2007. L’Organisation a saisi l’occasion de simplifier la gestion de ses démarches pour améliorer les services de santé en combinant quatre des objectifs stratégiques mondiaux proposés qui portent sur le financement, les ressources humaines, l’organisation et la gouvernance des services de santé. Les objectifs stratégiques mondiaux ont ainsi été réduits de 16 à 13.
1 2
Document WHA A59/25. Document WPR/RC50/2. 3 Document WPR/RC57/4.
1
PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 1
OBJECTIF STRATEGIQUE 1 Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles. Portée Les activités au titre de cet objectif stratégique sont axées sur la prévention, le dépistage précoce, le diagnostic et le traitement des maladies transmissibles qui affectent principalement les populations pauvres et marginalisées, et les mesures de lutte, d’élimination et d’éradication dirigées contre ces maladies. Les maladies visées sont notamment : les maladies évitables par la vaccination, les maladies tropicales, les zoonoses et les maladies potentiellement épidémiques, à l’exception du VIH/sida, de la tuberculose et du paludisme.. Indicateurs et cibles pour la Région • • • • • Elimination de la rougeole et lutte contre l'hépatite B d'ici 2012, réduction de la mortalité par les maladies à prévention vaccinale des deux tiers d'ici 2013 (résolutions WPR/RC54.R3 et WHA58.15). Nombre d'Etats et de Territoires préservant la certification de l'éradication de la poliomyélite : 100 % d'ici 2010 (résolution WHA41.28). Traitements réguliers de tous les enfants d'âge scolaire exposés au risque de schistosomiase et de géohelminthiases : 75 % d'ici 2010 (résolution WHA54.19). Nombre d'Etats et de Territoires insulaires du Pacifique parvenant à l'élimination de la filariose lymphatique : 100 % d'ici 2010 (résolution WHA50.29). Nombre de pays disposant des capacités requises en vertu du Règlement sanitaire international (2005) pour la surveillance, la notification, la vérification et l'action : 100 % d'ici 2013 (résolution WHA58.3).
Liens avec d’autres objectifs stratégiques • • • • • • Objectifs stratégiques 2, 3, 4, 6 et 9 : pour ce qui est de la lutte intégrée contre les maladies, de la surveillance et des initiatives de recherche harmonisées. Objectif stratégique 5 : pour ce qui est de l’appui mutuel dans les opérations de terrain et la sécurité sanitaire. Objectif stratégique 8 : pour ce qui est de l’adoption de solutions adéquates pour la gestion des déchets biomédicaux. Objectif stratégique 9 : pour ce qui est des aspects des zoonoses relatifs à l’eau et à l’assainissement. Objectif stratégique 10 : pour ce qui est de la mise en oeuvre des programmes à travers une action financièrement viable des systèmes de santé. Objectif stratégique 11 : pour ce qui est de l’accès à des vaccins, des médicaments et des interventions sûrs et efficaces, et de l’assurance de la qualité des matériels diagnostiques et des services de laboratoire.
Problèmes et enjeux Mis à part le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme, les autres maladies transmissibles sont aussi responsables d'une part importante de la mortalité de l'enfant. Si l'on ne diminue pas cette charge de morbidité, la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement liés à la santé, ainsi que ceux liés à l'éducation, à l'égalité entre les sexes, à la réduction de la pauvreté et à la croissance économique, sera remise en question. L'expérience montre que non seulement la prévention des maladies transmissibles est l'une des interventions de santé publique ayant le meilleur rapport coût-efficacité, mais qu'elle a aussi un rendement économique. La prévention, la détection précoce, le diagnostic, le traitement, la lutte, l'élimination et l'éradication des maladies transmissibles comptent parmi les éléments les plus efficaces des systèmes de santé publique, notamment pour atteindre les populations marginalisés, pauvres, ainsi que les jeunes et les femmes. Des difficultés existent dans les Etats et Territoires de la Région dont les infrastructures de santé sont faibles. La décentralisation des programmes de santé publique s'est avérée contreproductive pour le renforcement des systèmes de santé dans certains d'entre eux. Les systèmes sont aussi affaiblis par des pénuries des personnels de santé qualifiés. La desserte des populations difficiles à atteindre dans les zones éloignées ou des minorités reste toujours un défi difficile à relever. Avec la révision du Règlement sanitaire international (RSI) en 2005, qui entrera en vigueur en 2007, l'OMS aura l'obligation juridique de renforcer ses capacités internes d'alerte aux épidémies et aux urgences de santé publique et d'aider les Etats Membres à développer et à maintenir les capacités minimales requises pour la détection, l'évaluation et l'action face aux risques et aux urgences de la santé publique, les maladies transmissibles en étant le plus souvent à l'origine.
2
PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 1
Il sera essentiel d'aller au-delà de l'approche des programmes verticaux et de créer des stratégies de lutte contre les maladies transmissibles dans le cadre de systèmes de santé intégrés, si l'on veut réaliser l'objectif stratégique 1.
Approches stratégiques Approches stratégiques pour les Etats Membres : • • • • Investir dans les ressources humaines et engager les ressources politiques et financières nécessaires pour garantir et développer un accès équitable à des interventions sûres et efficaces pour prévenir, détecter rapidement, diagnostiquer, traiter et endiguer les maladies transmissibles dans toutes les populations. Créer et maintenir des mécanismes efficaces de coordination avec tous les partenaires et tous les secteurs impliqués dans la lutte contre les maladies transmissibles au niveau des pays. Prendre les dispositions juridiques, administratives, financières, techniques et politiques nécessaires pour développer, renforcer et maintenir des systèmes de surveillance intégrée à tous les niveaux afin d'avoir la capacité de détecter, de notifier les risques et les urgences potentielles de santé publique et de réagir. Appliquer efficacement la Stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour l'Asie et le Pacifique (APSED) afin d'établir et de renforcer dans les pays les capacités requises pour une préparation efficace, la détection précoce et l'action rapide contre les maladies émergentes menaçant la sécurité sanitaire nationale, régionale et mondiale. Produire les informations nécessaires à des décisions politiques fondées sur des bases factuelles pour les interventions de santé publique.
•
Approches stratégiques pour le Secrétariat de l’OMS :
•
Renforcer la collaboration de l'OMS avec les partenaires de la santé, les partenariats et la société civile dans le cadre d'une action commune visant à énoncer des politiques éthiques sur des bases factuelles pour les maladies transmissibles. Aider également à développer l'accès des communautés locales aux outils et stratégies satisfaisant des critères acceptables de qualité, de sécurité, d'efficacité et de coût. Renforcer les moyens de fournir une assistance technique, de développer les capacités et la réactivité des Etats Membres face aux maladies transmissibles, notamment en facilitant la mobilisation des ressources et les efforts de sensibilisation. Organiser des partenariats avec d'autres institutions des Nations Unies et des partenaires pour la préparation aux urgences de santé publique par la constitution, l'entretien et la gestion de réserves de vaccins et de médicaments. Donner aux Etats Membres des outils, des stratégies et une assistance technique pour l'évaluation et le renforcement des systèmes de surveillance et de suivi. Coordonner les activités de surveillance, notamment la collecte, la synthèse et la diffusion de données pour informer les décisions politiques et l'action de la santé publique. Façonner le programme de recherche sur les maladies transmissibles, en stimulant et en soutenant la production, la traduction et la diffusion des connaissances. Entretenir et renforcer un système régional efficace d'alerte et d'action aux flambées épidémiques et aux autres urgences de santé publique, avec une aide technique immédiate aux Etats touchés pour vérifier, évaluer, endiguer et maîtriser la situation. Aider les Etats Membres à renforcer leurs capacités de surveillance et d'action par une mise en oeuvre efficace de la Stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour l'Asie et le Pacifique, qui constitue une étape importante dans la constitution des capacités requises par le RSI (2005).
• • • • • • •
3
PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 1
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 01.001 Résultat régional escompté 01.001.WP01 Indicateurs pour la Région
Fourniture aux Etats Membres d’un appui technique et stratégique pour accroître au maximum l’accès équitable de tous à des vaccins de qualité garantie, nouveaux produits et technologies de vaccination compris, et intégrer d’autres interventions essentielles de santé des enfants dans la vaccination. Fourniture aux Etats Membres d’un appui technique et stratégique pour accroître au maximum l’accès équitable de tous à des vaccins de qualité garantie, nouveaux produits et technologies de vaccination compris, et intégrer d’autres interventions essentielles de santé des enfants dans la vaccination. 01.001.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont atteint une couverture vaccinale nationale d’au moins 90 % et une couverture vaccinale dans chaque district d’au moins 80 %. 01.001.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont rationalisé le fonctionnement des services de vaccination en les intégrant dans d’autres services de santé (par ex. complémentation de vitamine A, distribution de moustiquaires, vermifugeage). 1 5 10 01.001.WP01.03 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont prévu une ligne spécifique dans leur budget national pour garantir le financement durable des services de vaccination. 01.001.WP01.04 Nombre d’Etats et de Territoires qui bénéficient d’une aide dans différentes activités (par ex. surveillance, analyse du rapport coûtefficacité) pour faciliter les décisions de modification ou d’ajout au calendrier vaccinal les plus appropriées, notamment l’introduction de nouveaux vaccins et/ou de nouvelles technologies. 14 20 25
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
14 28 33
28 32 36
Conformément à la vision et à la stratégie mondiales de vaccination, l’OMS apportera un soutien politique et technique aux Etats Membres pour accroître la protection contre un plus grand nombre de maladies en rendant la vaccination accessible à toutes les personnes éligibles, en introduisant de nouveaux vaccins et de nouvelles technologies et en associant la vaccination à d’autres interventions sanitaires. Bonne coordination et appui aux Etats Membres pour la certification de l’éradication de la poliomyélite, et la destruction, ou le confinement approprié, des poliovirus, conduisant à l’arrêt simultané partout dans le monde de la vaccination antipoliomyélitique orale.. Coordination et réalisation d’activités efficaces de soutien aux Etats Membres pour préserver leur statut de pays exempts de poliomyélite et assurer la destruction ou le confinement satisfaisant des poliovirus afin de simultanément mettre un terme à la vaccination antipolio orale. 01.002.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont notifié zéro cas de poliomyélite. 01.002.WP01.02 Pourcentage d’Etats et de Territoires qui administrent le vaccin antipolio oral (VPO) tout en s’associant à une démarche internationale et à un calendrier mondial d’interruption de la vaccination antipolio orale systématique. 0% 0% 100 % des pays et des territoires qui administrent toujours le VPO avant d’entamer les procédures d’interruption de la vaccination antipolio. 01.002.WP01.03 Pourcentage d’Etats et de Territoires qui soumettent à la Commission régionale de certification des rapports annuels d’avancement sur les mesures de préservation de leur statut de pays exempts de polio. 100 % 100 % 100 % 01.002.WP01.04 Nombre d’Etats et de Territoires qui tiennent à jour un inventaire national des produits infectieux ou potentiellement infectieux contenant des poliovirus sauvages.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 01.002 Résultat régional escompté 01.002.WP01 Indicateurs pour la Région
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013
36 36 36
36 36 36
Justification
Des flambées récentes de polio à l’extérieur de la Région ont retardé l’initiative mondiale d’élimination de la poliomyélite. C’est pourquoi il est demandé aux pays et aux territoires de la Région du Pacifique occidental de maintenir une large couverture vaccinale antipolio et de garder actifs les systèmes de surveillance de la paralysie flasque aiguë. Il est probable que des activités limitées de vaccination complémentaire antipolio devront être poursuivies à titre préventif dans certains Etats et Territoires, pour parer au risque d’importation du poliovirus sauvage et à l’emergence de poliovirus dérivés de la vaccination. Une fois interrompue la transmission du poliovirus dans le monde, il s’ensuivra peut-être une diminution des coûts pour la Région du Pacifique occidental mais les activités visant l’interruption de la vaccination antipolio orale (notamment le confinement en laboratoire et la surveillance de la PFA) se poursuivront jusqu’en 2013.
4
PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 1
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 01.003 Résultat régional escompté 01.003.WP01 Indicateurs pour la Région
Bonne coordination et fourniture d’un appui aux Etats Membres pour assurer l’accès de toutes les populations aux interventions de prévention, de lutte, d’élimination et d’éradication des maladies tropicales négligées, y compris les zoonoses. Bonne coordination et fourniture d’un appui aux Etats Membres pour assurer l’accès de toutes les populations aux interventions de prévention, de lutte, d’élimination et d’éradication des maladies tropicales négligées, y compris les zoonoses. 01.003.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires qui sont parvenus à éliminer la lèpre aux niveaux national et sub-national. 01.003.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires qui bénéficient d’un appui technique pour élaborer et mettre en oeuvre des plans nationaux de prévention et de lutte contre la dengue et, selon les besoins, d’une assistance dans la mobilisation des ressources. 5 8 9 01.003.WP01.03 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont obtenu une couverture de 80 % en 5 campagnes consécutives d’administration médicamenteus e de masse. 01.003.WP01.04 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont éliminé la filariose lymphatique en tant que problème de santé publique. 01.003.WP01.05 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont atteint l’objectif mondial de l’OMS visant le vermifugeage d’au moins 75 % des enfants d’âge scolaire les plus vulnérables. 01.003.WP01.06 Nombre d’Etats et de Territoires qui bénéficient d’une aide pour achever la cartographie des trématodoses d’origine alimentaire dans les zones les plus exposées.
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
34 36 36
2 3 4
1 2 8
4 5 10
4 5 6
La dengue est un problème de santé publique souvent négligé et sous-estimé. D’autres maladies tropicales négligées touchent de façon disproportionnée les pauvres, en particulier les enfants, et entraînent des anémies et des troubles de croissance et de développement. Chez les adultes, les maladies tropicales négligées diminuent la capacité de travail et sont causes d’anémies chez les femmes en âge de procréer. La filariose lymphatique est la deuxième cause d’incapacité. Les maladies tropicales négligées se caractérisent souvent par un enchaînement de maladies résultant de co-infections dues à plusieurs agents. Si l’OMS cible celles qu’il est possible de combattre, voire d’éliminer grâce à un traitement peu coûteux et à des campagnes de promotion de la santé, il reste beaucoup à faire pour venir à bout de la dengue dans la Région. Fourniture d’un soutien technique et stratégique aux Etats Membres pour renforcer leur capacité à assurer la surveillance et le suivi de toutes les maladies transmissibles importantes pour la santé publique. Politique et appui technique apportés aux Etats Membres pour développer leur capacité à assurer la surveillance et le suivi de toutes les maladies transmissibles ayant un impact sur la santé publique. 01.004.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires qui bénéficient d’une assistance technique étendue de la part de l’OMS pour renforcer leurs systèmes de surveillance et de suivi des maladies transmissibles. 8 12 25 01.004.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont renforcé la surveillance et le suivi des maladies transmissibles. 01.004.WP01.03 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont mis en place un système de surveillance et d’information et transmettent régulièrement des données sur le réseau Dengue Net. 5 11 15 01.004.WP01.04 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont instauré un système de surveillance et d’information sur les helminthiases
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 01.004 Résultat régional escompté 01.004.WP01 Indicateurs pour la Région
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
6 10 20
3 9 15
La surveillance des maladies transmissibles est essentielle pour assurer une alerte précoce lorsque la santé publique se trouve menacée et pour permettre le suivi des programmes. Un système de surveillance efficace fournit des informations utiles qui étayent les décisions prises pour identifier les activités prioritaires et optimiser l’allocation des ressources limitées.
5
PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 1
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 01.005 Résultat régional escompté 01.005.WP01 Indicateurs pour la Région
Mise au point et validation de connaissances, d’instruments et de strategies d’intervention nouveaux répondant aux besoins prioritaires pour la lutte contre les maladies transmissibles, et augmentation du nombre des scientifiques de pays en développement à la tête de ces recherches. Mise au point et validation de connaissances, d’instruments et de strategies d’intervention nouveaux répondant aux besoins prioritaires pour la lutte contre les maladies transmissibles, et augmentation du nombre des scientifiques d’Etats et de Territoires en développement à la tête de ces recherches. 01.005.WP01.01 Nombre d’études ou d’enquêtes réalisées sur les outils et les stratégies d’intervention destinées à lutter contre les maladies transmissibles dans les Etats et Territoires en développement. 2 6 10 01.005.WP01.02 Pourcentage du total des fonds alloués à la recherche dans la Région, utilisé dans des instituts de recherche de pays en développement ou par des chercheurs de pays en développement. 10 % 20 % 40 % 01.005.WP01.03 Nombre de projets de recherche bénéficiant d’un appui, qui portent directement sur les lacunes constatées dans les programmes. 01.005.WP01.04 Plan stratégique de recherche élaboré dans la Région sur les maladies négligées.
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
10 15 20
0 1 1
Alors que 95 % de la charge des incapacités et des décès prématurés touche les pays en développement, un très faible pourcentage des fonds alloués à la recherche est en fait consacré aux maladies transmissibles à l’origine d’une charge importante de morbidité dans les Etats et Territoires en développement. Ces maladies touchent avant tout les pauvres qui ne sont constituent pas un segment de marché rentable pour le secteur privé. D’énormes lacunes subsistent dans la mise à disposition d’outils permettant de prévenir ou d’éliminer de nombreuses maladies transmissibles. L’OMS a un rôle important à jouer pour aider les Etats et Territoires à combler les lacunes constatées dans la recherche en mettant en place un plan de grande ampleur et en aidant les Etats Membres à élaborer des politiques fondées sur des données factuelles. Soutien fourni aux Etats Membres pour les aider à se doter des capacités de base minimales requises aux termes du Règlement sanitaire international (2005) pour l’établissement et le renforcement des systèmes d’alerte et d’action à utiliser en cas d’épidémie ou d’autres urgences de santé publique de portée internationale. Aide apportée aux Etats Membres pour constituer le minimum requis de capacités et de fonctions tel que stipulé dans le Règlement sanitaire international (2005) (RSI (2005)), en particulier celles portant sur le plaidoyer, sur les responsables nationaux chargés de l’application du RSI et sur les capacités essentielles nécessaires dans certains points d’entrée. 01.006.WP01.01 Nombre d’Etats Membres ayant désigné un responsable national chargé du Règlement sanitaire international. 5 15 20 01.006.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires que l’OMS aide à se conformer au RSI (2005). 10 15 20
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 01.006 Résultat régional escompté 01.006.WP01 Indicateurs pour la Région
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Le RSI (2005) stipule que chaque Etat Membre doit désigner ou mettre en place un point focal national RSI et remplir les fonctions demandées, notamment les communications urgentes avec l’OMS et d’autres ministères ou départements dans le pays. Les Etats Membres devront normalement réviser et adapter (si nécessaire) leur législation nationale pour se conformer au RSI (2005). Outre les capacités essentielles requises pour les activités de surveillance et les interventions, chaque Etat Membre devra également évaluer et développer les capacités essentielles nécessaires aux points d’entrée désignés avant juin 2012.
6
PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 1
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 01.007 Résultat régional escompté 01.007.WP01
Les Etats Membres et la communauté internationale sont équipés pour détecter, évaluer et combattre les grandes maladies épidémiques et potentiellement pandémiques (grippe, méningite, fièvre jaune, fièvres hémorragiques, peste et variole, notamment) moyennant la conception et la mise en oeuvre d’instruments, de méthodes, de pratiques, de réseaux et de partenariats pour la prévention, la détection, la préparation et l’intervention. Aide apportée aux Etats Membres pour constituer le minimum requis de capacités essentielles de préparation aux flambées de maladies émergentes, de détection et d’évaluation de ces flambées et d’interventions, notamment face aux grandes maladies épidémiques ou à tendance pandémique comme la grippe, en appliquant la Stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour l’Asie et le Pacifique de façon rationnelle. 01.007.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires qui mettent en place un plan d’application de la stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour l’Asie et le Pacifique avec des plans d’action visant à développer les capacités essentielles requises de surveillance et d’action conformément au RSI (2005). 5 15 28 01.007.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont le minimum requis de capacités essentielles pour détecter et évaluer les maladies infectieuses émergentes, notamment les maladies à tendance épidémique, et pour agir en conséquence. 5 10 28 01.007.WP01.03 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont instauré un réseau de laboratoires reliant le laboratoire national de référence et les laboratoires locaux. 01.007.WP01.04 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont mis en place des plans nationaux de préparation aux pandémies et les ont validés.
Indicateurs pour la Région
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
6 9 16
10 20 28
La Région du Pacifique occidental se trouve toujours face aux menaces de maladies infectieuses émergentes et d’autres urgences de santé publique comme la grippe aviaire de type A (H5N1) et la grippe pandémique. En septembre 2005, le Comité régional a approuvé la Stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour l’Asie et le Pacifique, qui constitue un cadre stratégique et un guide pour les Etats et Territoires qui doivent renforcer leurs capacités essentielles de préparation rationnelle, de détection précoce et d’intervention rapide face aux maladies émergentes. La mise en oeuvre de cette stratégie aidera les Etats et Territoires à se conformer aux stipulations du RSI (2005) qui portent sur la constitution de capacités essentielles de surveillance et de riposte. Coordination et mise à disposition rapide des Etats Membres des capacités régionales et mondiales de détection, de vérification, d’évaluation des risques et d’action en cas d’épidémie et d’autres urgences de santé publique de portée internationale. Capacité régionale concertée mise rapidement à la disposition des Etats Membres pour détecter, vérifier, évaluer les risques et réagir aux épidémies et à d’autres urgences de santé publique d’ampleur régionale ou internationale. 01.008.WP01.01 Dispositif régional de gestion des événements mis en place. 01.008.WP01.02 Nombre d’institutions partenaires dans la Région qui participent au système mondial d’alerte et de riposte aux flambées. 01.008.WP01.03 Dispositif régional de réaction rapide et procédures opérationnelles standard mis en place et renforcés. 01.008.WP01.04 Pourcentage de demandes d’assistance de la part des pays et des territoires pour lesquels l’OMS mobilise dans les trois jours des moyens d’action concertés à l’échelon régional et international. 40 % 70 % 90 %
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 01.008 Résultat régional escompté 01.008.WP01 Indicateurs pour la Région
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
0 1 1
25 30 50
0 1 1
Les maladies transmissibles font fi des frontières et peuvent se propager rapidement d’un pays ou territoire à l’autre. Les dernières expériences de maladies émergentes comme le SRAS et la grippe aviaire démontrent clairement à quel point il est indispensable de mener des actions concertées à l’échelle régionale et internationale face aux épidémies et à d’autres urgences de santé publique de portée mondiale. L’OMS est mandatée et a obligation, aux termes du Règlement sanitaire international (2005) de mobiliser rapidement et de coordonner l’aide internationale et les interventions face aux flambées de maladies, épidémies et autres urgences de santé publique de portée internationale.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 2
OBJECTIF STRATEGIQUE 2 Combattre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme. Portée Les activités au titre de cet objectif stratégique porteront sur l’intensification et l’amélioration des interventions en matière de prévention, de traitement, de soins et d’appui concernant le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme pour réaliser l’accès universel, notamment dans les groupes de population fortement touchés et les groupes vulnérables ; l’accélération des recherches connexes ; l’élimination des obstacles qui entravent l’accès aux interventions et leur utilisation et affectent leur qualité ; et les moyens de renforcer plus généralement les systèmes de santé. Indicateurs et cibles pour la Région VIH/sida : • Décès dus au VIH évités chaque année dans les Etats et Territoires à faible revenu et à revenu intermédiaire grâce aux traitements antirétroviraux d'ici 2013. • Réduction de la prévalence du VIH dans les populations vulnérables : tous les Etats et Territoires ayant une faible prévalence ou des concentrations épidémiques du VIH auront stoppé ou renversé les tendances dans les populations exposés à un risque élevé (utilisateurs de drogues par injection, prostitué(e)s, hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, populations mobiles) d'ici 2013. • Réduction de la transmission mère-enfant du VIH : diminution de 60 % du pourcentage d'enfants infectés nés de mère infectées, pour arriver au niveau de 10 % d'ici 2013 (contre 25 % en 2005). Tuberculose : • Réduction de la mortalité : 50 % d'ici 2010 (résolution WPR/RC51.R4). • Réduction de la prévalence : 50 % d'ici 2010 (résolution WPR/RC51.R4). Paludisme : • Réduction de la mortalité dans les Etats et Territoires d'endémie : 50 % d'ici 2013. • Réduction de la morbidité dans les Etats et Territoires d'endémie : 50 % du nombre de cas confirmés d'ici 2013. Liens avec d’autres objectifs stratégiques • • Objectif stratégique 1 : en particulier les activités liées à la mise en oeuvre d’interventions ; au renforcement des capacités de recherche et à l’élargissement de l’accès aux nouveaux outils et stratégies, tels que les vaccins ; et au renforcement des systèmes de suivi et de surveillance des maladies transmissibles. Objectif stratégique 4 : en particulier les mesures déployées pour soutenir la recherche et le développement de nouveaux outils et interventions ; répondre aux besoins particuliers des enfants, des adolescents et des femmes en âge de procréer ; formuler et mettre en oeuvre des interventions sexospécifiques ; et lutter contre les infections sexuellement transmissibles. Objectif stratégique 6 : en particulier les activités liées à la prévention du tabagisme et à ses relations avec la tuberculose ; et la prévention des rapports sexuels à risque. Objectif stratégique 7 : en particulier les activités liées aux approches destinées à améliorer l’équité, favorables aux pauvres, sexospécifiques, éthiques et axées sur les droits de l’homme. Objectif stratégique 10 : en particulier les activités liées à l’organisation, la gestion et la prestation des services de santé ; les domaines du renforcement des capacités des ressources humaines, de la formation intégrée et de l’élargissement des réseaux de prestataires de services ; les activités visant à réduire au maximum le risque de catastrophe financière et d’appauvrissement dû au paiement direct des dépenses de santé. Objectif stratégique 11 : en particulier les activités liées aux médicaments essentiels, aux produits médicaux et aux technologies pour la prévention et le traitement du VIH/sida, de la tuberculose et du paludisme.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 2
Problèmes et enjeux Le VIH/sida/IST, la tuberculose et le paludisme pèsent lourdement sur la Région du Pacifique occidental malgré des progrès importants de la lutte contre ces maladies. Il est crucial de réduire la charge de ces maladies pour atteindre les objectifs du Millénaire pour le développement, ce qui contribuera à diminuer la pauvreté et à alléger le poids qu'elles font peser sur les individus, les communautés, les pays et les systèmes de santé. Pour le VIH, la situation est variable dans la Région : le Cambodge et la Papouasie-Nouvelle-Guinée font face à des épidémies généralisées. En Chine, au Viet Nam et en Malaisie, l'épidémie se concentre dans le milieu des utilisateurs de drogues par injection et elle reste à un faible niveau dans les autres Etats et Territoires. La transmission s'associe au tout premier chef aux personnes qui ont des comportements à haut risque, utilisateurs de drogues par injection, hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et prostitué(e)s, souvent socialement marginalisés ou persécutés. La prévention du VIH a fait des progrès substantiels dans les groupes vulnérables, notamment à l'aide de stratégies comme l'utilisation systématique du préservatif (« Le préservatif tout le temps ») associées à des campagnes de communication auprès des les prostitué(e)s ou l'atténuation des effets néfastes chez les utilisateurs de drogues. L'efficacité de la stratégie du préservatif a été démontrée au Cambodge, avec une diminution de la prévalence du VIH dans l'ensemble de la population, parallèle à l'augmentation de l'utilisation des préservatifs chez les prostitué(e)s et leurs clients. Grâce à l'initiative « 3 millions d'ici 2005 », quelque 40 000 personnes en décembre 2005, soit 25 % de ceux qui en avaient besoin dans la Région, recevaient des traitements antirétroviraux, contre 15 000 en 2004. Ce progrès est particulièrement notable au Cambodge où la moitié de ceux qui en ont besoin sont traités. Il reste de grands défis à surmonter, comme de mettre fin à la stigmatisation qui s'associe à la maladie, d'atteindre les groupes marginalisés, ou encore de renforcer la volonté politique d'instaurer l'accès universel à la prévention, au traitement et aux soins. Pour ce qui est de la lutte antituberculeuse, l'autorité et la ferme volonté politique ont permis à la Région d'atteindre la première les objectifs intermédiaires de détecter 70 % du nombre estimatif de cas de tuberculose et de traiter avec succès 85 % de ces cas, de même que de parvenir à une couverture régionale des traitements de brève durée sous surveillance directe (DOTS) en 2005. Pour progresser davantage vers l’objectif régional qui prévoit de réduire de moitié la prévalence de la tuberculose et la mortalité qui lui est imputable, comparé aux niveaux de l’année 2000, et contribuer ainsi à la réalisation des objectifs du millénaire pour le développement qui portent sur la tuberculose, il est indispensable d’améliorer la qualité de la mise en oeuvre du DOTS, augmenter encore la détection des cas, renforcer les points faibles des systèmes de santé, s'occuper des cas de tuberculose à bacilles multi-résistants et de co-infection tuberculose-VIH, tout en garantissant un accès équitable aux services de soins de la tuberculose en diversifiant les personnels de santé assurant les soins et en incluant le secteur privé. Le paludisme est endémique dans 10 Etats et Territoires de la Région. Dans la région du Mékong, la transmission se produit dans les bordures forestières éloignées où les minorités ethniques et les populations mobiles sont les plus exposées. L'incidence est forte en Papouasie-Nouvelle-Guinée, dans les Iles Salomon et au Vanuatu. Le paludisme à P. falciparum prédomine mais P. vivax est également répandu et réapparaît en Chine centrale et dans la péninsule coréenne. Entre 1992 et 2000, la morbidité et la mortalité dues au paludisme ont été réduites de plus de 50 % dans la plupart des Etats et Territoires d'endémie de la Région. Les défis à relever sont les suivants : hauts niveaux de résistance aux antipaludiques, et de ce fait, l’adoption de thérapies combinées à base d’artémisine, extrêmement efficaces mais plus chères, déterminées à partir de diagnostics de laboratoires, et notamment à partir des tests diagnostiques rapides, présence importante de contrefaçons des antipaludiques, menace des épidémies, instauration d'un accès équitable aux interventions pour ceux qui sont le plus exposés aux risques en particulier au travers d’interventions à assise communautaire et préservation des acquis. Les problème généraux à résoudre ont trait aux populations pauvres et vulnérables, qui paient un tribut disproportionné et requièrent une politique de santé publique reconnaissant leurs besoins spécifiques et élaborant des interventions adaptées avec la participation des secteurs concernés. De sérieux problèmes de pharmacorésistance sont apparus pour les trois maladies et ils nécessitent un suivi régulier, de bonne qualité, ainsi que des modifications judicieuses des politiques thérapeutiques en temps utile. Les questions de la qualité et de l'usage des médicaments doivent y être associées, de même que l’ assurance qualité des tests diagnostiques et des examens au microscope, l'élaboration d'approches collaboratives avec l'ensemble des soignants, notamment les prestataires privés, des secteurs, des programmes et des communautés pour améliorer la disponibilité de médicaments et en faire un usage rationnel. Des systèmes efficaces de surveillance et d'action sont essentiels pour contrôler et combattre les épidémies. Il sera important d’apporter certaines améliorations dans le suivi et l’évaluation des programmes et en particulier de développer les systèmes d’information. La recherche opérationnelle et sociale est nécessaire pour développer davantage les interventions et les adapter. Il faut étendre les méthodes de prévention et de traitement qui ont fait leurs preuves en visant l'instauration de l'accès universel. Cela dépendra de l'amélioration de la gestion des programmes, de la mise en place de synergies avec d'autres programmes et de l'intégration de la prestation des services. Cela dépendra aussi du renforcement des systèmes de santé, de la volonté politique et de la mobilisation durable des ressources humaines et financières nécessaires en engageant les individus, les communautés, les partenaires nationaux et internationaux dans une coopération efficace.
9
PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 2
Approches stratégiques Approches stratégiques pour les Etats Membres :
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La lutte contre le VIH/IST, la tuberculose et le paludisme imposera d'étendre et de garantir l'accès équitable à des interventions sûres et de qualité pour la prévention, la détection précoce, le diagnostic et le traitement de ces trois maladies. Une impulsion majeure sera donnée à la promotion des interventions essentielles de prévention, de traitement, de soins et de soutien pour enrayer la propagation de ces trois maladies et en réduire la morbidité et la mortalité, ce qui impliquera d'instaurer l'accès universel. On encouragera l'harmonisation des interventions et des programmes pour tirer le meilleur parti de la venue des patients dans les systèmes de santé. L'accent portera tout particulièrement sur des services qui soient adaptés aux pauvres, aux groupes vulnérables et aux populations difficiles à atteindre, et qui tiennent compte du contexte socioculturel et de la spécificité des sexes. Le recours aux données factuelles, aux normes et aux critères sera également encouragé pour l'élaboration des politiques et des programmes Il sera crucial de renforcer et de soutenir les ressources humaines et les réseaux de prestataires de service, de même que de développer une dispensation des services associant le public et le privé. Cela supposera de former ou de qualifier davantage les soignants et les agents communautaires, d'élargir les réseaux de prestation des services, de regrouper les prestataires de service, de développer les capacités de gestion des ressources humaines, d'améliorer l'engagement des institutions non gouvernementales et celles du secteur privé, de renforcer les systèmes d'orientation-recours, de faire appel au potentiel des agents communautaires, des personnes affectées par les maladies et des familles et de promouvoir des stratégies pour retenir les personnels de santé. Il faudra faciliter la mise à disposition des médicaments, des diagnostics, des insecticides et d'autres produits sûrs, abordables et de qualité, en promouvoir un usage rationnel, développer des services de laboratoire de qualité assurée, et veiller au bon fonctionnement des chaînes d'approvisionnement publiques et privées. Les systèmes de suivi, d'évaluation et de surveillance pour la prise de décision, le contrôle des progrès et la responsabilisation seront renforcés pour atteindre les cibles fixées pour le VIH/sida/IST, la tuberculose et le paludisme, de même que l'efficacité et l'efficience des systèmes d'information seront améliorées. Cela impliquera la production et l'utilisation de données ventilées selon l'âge et le sexe, le renforcement de la surveillance épidémiologique et comportementale (avec le recours au système d'information géographique), le contrôle des résistances aux médicaments et aux insecticides, le renforcement de la collecte des données et des capacités d'analyse (y compris le suivi financier), l'évaluation de l'impact des interventions et des tendances des trois maladies dans certains groupes de population, parmi lesquels les pauvres et les vulnérables, le perfectionnement des indicateurs régionaux pour de nouvelles interventions essentielles, l'intégration du suivi et de l'évaluation des programmes de lutte contre le VIH/sida/IST, la tuberculose et le paludisme dans les systèmes nationaux d'information sanitaire déjà en place et la standardisation pour permettre les comparaisons à l'intérieur des pays et entre eux. Il sera aussi crucial de faire des efforts pour pérenniser l'engagement politique, engager davantage les individus touchés et les communautés et instaurer des partenariats plus efficaces, ainsi que des mécanismes renforçant la mobilisation des ressources, leur utilisation et des actions pour améliorer l'absorption des ressources disponibles. Il faudra cultiver les partenariats pour le VIH/sida/IST, la tuberculose et le paludisme et engager les parties intéressées au niveau national, régional et mondial, de même que les communautés et les personnes affectées. La sensibilisation et les efforts concertés pour combattre ces trois maladies constitueront un facteur majeur de succès. Il sera essentiel de permettre et de promouvoir la recherche pour faire progresser la prévention, le traitement et les soins, notamment dans les domaines des techniques sûres et efficaces de prévention, des médicaments (notamment la simplification des schémas thérapeutiques), des diagnostics, de même que la recherche opérationnelle, notamment sociale, pour déterminer l'efficacité des approches adoptées pour la prestation des services dans différents contextes.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 2
Approches stratégiques pour le Secrétariat de l’OMS :
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Adapter la politique, les stratégies et les normes mondiales sur le VIH/sida/IST, la tuberculose et le paludisme à la Région du Pacifique occidental ; élaborer des politiques, des normes et des principes directeurs pour la mise en oeuvre régionale quand cela se justifie. Assurer la coopération technique et une aide à la coordination des Etats Membres pour la mise en oeuvre locale des politiques, stratégies et normes adaptées, ainsi que pour étendre les programmes de lutte contre le VIH/sida/IST, la tuberculose et le paludisme, notamment pour couvrir les populations qui en ont le plus besoin, avec en particulier le développement des ressources humaines. Faciliter la disponibilité, l'accès et l'usage rationnel de médicaments et de produits de qualité. Mesurer les progrès dans la réalisation des cibles mondiales et régionales, en particulier pour les groupes pauvres et vulnérables ; évaluer les performances des programmes et systèmes nationaux, ainsi que le financement et l'impact des initiatives ; fournir aux Etats Membres des outils, des stratégies et une assistance technique pour renforcer le suivi et l’évaluation des données de surveillance, y compris pour les pharmacorésistances. Organiser et renforcer les partenariats, la sensibilisation et la communication. Soutenir les initiatives mondiales, régionales, sous-régionales et interpays visant à prévenir et à combattre le VIH/sida/IST, la tuberculose et le paludisme. Aider les Etats Membres à développer leurs mécanismes de mobilisation et d'utilisation des ressources. Générer et soutenir la recherche dans les Etats et Territoires cibles et y développer les capacités de recherche.
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11
PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 2
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 02.001 Résultat régional escompté 02.001.WP01 Indicateurs pour la Région
Elaboration de directives, politiques générales, stratégies et autres outils pour la prévention, le traitement et les soins liés au VIH/sida, au paludisme et à la tuberculose, y compris des méthodes novatrices pour étendre la couverture des interventions dans les populations pauvres, difficiles d’accès et vulnérables. Directives, politiques et stratégies régionales et autres outils élaborés (par l’adaptation des outils mondiaux, le cas échéant) pour la prévention, le traitement et les soins contre le VIH, le sida et les IST, le paludisme et la tuberculose (en particulier les démarches innovantes visant à élargir la couverture des interventions auprès des pauvres et des populations difficiles à atteindre ou vulnérables). 02.001.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires cibés qui ont élaboré ou mis à jour leurs politiques, stratégies ou directives contre le VIH, le sida et les IST, le paludisme et la tuberculose, en suivant les recommandations de l’OMS. VIH/sida/IST : 9 Paludisme : 10 Tuberculose : 36 VIH/sida/IST : 9 Paludisme : 10 Tuberculose : 36 02.001.WP01.02 Nombre de politiques, stratégies ou directives régionales OMS contre le VIH, le sida et les IST, le paludisme et la tuberculose qui ont été élaborées, mises à jour ou adaptées. VIH/sida/IST : 0 Paludisme : 2 Tuberculose : 1 VIH/sida/IST : 6 Paludisme : 5 Tuberculose : au moins 3
Base
Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
VIH/sida/IST : 9 VIH/sida/IST : 10 Paludisme : 10 Paludisme : 9 Tuberculose : 36 Tuberculose : au moins 3 La fonction normative de l’OMS recouvre l’élaboration et la coordination de politiques, stratégies et directives appropriées pour guider les actions menées à l’échelon mondial, régional ou national. Le rôle de chef de file de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental est crucial dans la mesure où elle réunit expertise et expériences pour formuler des politiques, des stratégies et des directives portant sur la prévention, le traitement et les soins contre le VIH, le sida et les IST ou contre le paludisme et la tuberculose, spécifiquement adaptées à cette Région et orientées dans l’intérêt des populations pauvres et vulnérables. Fourniture d’un soutien stratégique et technique aux pays pour étendre la mise en oeuvre des interventions en matière de prévention, de traitement et de soins concernant le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme, y compris l’intégration de la formation et de la prestation des services ; l’élargissement des réseaux de prestataires de services ; et le renforcement des moyens de laboratoire et l’amélioration des liens avec d’autres services de santé, tels que les services de santé sexuelle et génésique, de santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant, de lutte contre les infections sexuellement transmissibles, de nutrition, de traitement des toxicomanies, de soins aux personnes présentant des affections respiratoires, de lutte contre les maladies négligées et de salubrité de l’environnement. Appui en matière de politique, de technique et de coordination apporté aux pays et aux territoires pour la mise en oeuvre des interventions de prévention, de traitement et de soins contre le VIH, le sida, les IST, le paludisme et la tuberculose et leur extension pour atteindre les populations les plus touchées (notamment formation intégrée et prestation de services, réseaux plus vastes de prestataires de service, potentiel renforcé des laboratoires et meilleurs liens avec d’autres services de santé). 02.002.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires ciblés qui ont élaboré et entrepris la mise en oeuvre de politiques intégrées et concertées de lutte contre le VIH, le sida, les IST, le paludisme et la tuberculose. 2 02.002.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires qui bénéficient d’une aide et dont il est vérifié qu’ils ont étendu certaines interventions de leurs plans nationaux de lutte contre le VIH, le sida, les IST, le paludisme et la tuberculose. VIH/sida/IST : 9 Paludisme : 8 Tuberculose : 28 VIH/sida/IST : 9 Paludisme : 8 Tuberculose : 28 VIH/sida/IST : 9 Paludisme : 8 Tuberculose : 28 02.002.WP01.03 Nombre d’Etats et de Territoires ciblés qui ont élaboré et entrepris la mise en oeuvre de stratégies et de plans portant sur la main d’oeuvre sanitaire répondant aux besoins en matière de VIH, le sida, les IST, le paludisme et la tuberculose. VIH/sida/IST : 1 Paludisme : 5 Tuberculose : 0 VIH/sida/IST : 4 Paludisme : 7 Tuberculose : 7 VIH/sida/IST : 9 Paludisme : 10 Tuberculose : 7
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 02.002
Résultat régional escompté 02.002.WP01
Indicateurs pour la Région
Base
Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
5
12
L’OMS s’est résolument engagée à optimiser l’accès aux interventions contre le VIH, le sida, les IST, le paludisme et la tuberculose, engagement rappelé dans les diverses résolutions de l’Assemblée mondiale de la Santé, le secteur mondial de la santé contre le VIH et le sida, le plan mondial, le plan stratégique régional Halte à la tuberculose, le plan mondial Faire reculer le paludisme, l’articulation de la contribution de l’OMS à l’accès universel aux mesures de prévention, au traitement, aux soins et au soutien contre le VIH, le sida et les IST, la réalisation des objectifs du millénaire pour le développement, etc..
12
PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 2
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 02.003
Fourniture d’un soutien technique et de conseils à l’échelle mondiale concernant les politiques et les programmes destinés à promouvoir un accès équitable à des médicaments essentiels, des outils diagnostiques et des technologies de qualité garantie pour la prévention et le traitement du VIH/sida, de la tuberculose et du paludisme, et leur utilisation rationnelle par les prescripteurs et les consommateurs ; et à assurer un approvisionnement ininterrompu en produits diagnostiques, sang et produits sanguins sécurisés, matériel d’injection, et autres technologies et biens essentiels. Orientation et appui technique sur les politiques et programmes destinés à promouvoir l’accès équitable à des médicaments essentiels de qualité pour la prévention et le traitement du VIH, du sida, des IST, du paludisme et de la tuberculose, et leur usage rationnel par les prescripteurs et les consommateurs, et sur des services ininterrompus de diagnostics de qualité, des approvisionnements continus de sang sain et autres produits essentiels. 02.003.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires qui bénéficient d’une aide pour améliorer les systèmes de prévision, d’achat et de gestion des approvisionnements en médicaments contre le VIH, le sida, les IST, le paludisme et la tuberculose, et en autres produits essentiels. VIH/sida/IST : 4 Paludisme : 8 Tuberculose : 17 VIH/sida/IST : 7 Paludisme : 9 Tuberculose : 27 VIH/sida/IST : 9 Paludisme : 9 Tuberculose : 27 02.003.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires qui bénéficient d’une aide pour assurer le suivi de la qualité des médicaments et d’autres produits nécessaires à la prévention et à la lutte contre le VIH, le sida, les IST, le paludisme et la tuberculose et aux tests de dépistage sanguin. VIH/sida/IST : 4 Paludisme : 5 Tuberculose : 17 VIH/sida/IST : 7 Paludisme : 9 Tuberculose : 27 VIH/sida/IST : 9 Paludisme : 9 Tuberculose : 27
Résultat régional escompté 02.003.WP01
Indicateurs pour la Région
Base
Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Atteindre dans les temps impartis les objectifs de prévention et de lutte contre le VIH, le sida, les IST, le paludisme et la tuberculose dépend pour une grande part de la disponibilité des médicaments, diagnostics et autres technologies essentielles de santé d’excellente qualité et de la possibilité d’y accéder. Elargir l’accès à ces produits et services et en garantir la qualité est une des priorités de l’OMS, comme l’attestent plusieurs résolutions de l’Assemblée mondiale de la Santé et des Comités régionaux. Ce domaine est considéré de plus en plus comme une priorité pour les Etats Membres et il en résulte une forte demande d’aide de l’OMS dans ce domaine, à tous les niveaux de l’Organisation.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 2
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 02.004 Résultat régional escompté 02.004.WP01 Indicateurs pour la Région
Renforcement et extension des systèmes mondiaux, régionaux et nationaux de surveillance, d’évaluation et de suivi pour contrôler les progrès sur la voie de la réalisation des cibles et les ressources allouées aux activités de lutte contre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme, et pour déterminer les effets des activités de lutte et l’évolution de la pharmacorésistance. Systèmes régionaux et nationaux de surveillance, d’évaluation et de suivi renforcés et étendus pour suivre la progression vers les cibles fixées et l’allocation des ressources nécessaires à la lutte contre le VIH, le sida, les IST, le paludisme et la tuberculose, notamment le suivi de la résistance aux antimicrobiens et aux insecticides et de l'impact des efforts de lutte. 02.004.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires qui collectent, analysent et transmettent régulièrement les données et la couverture de la surveillance du VIH, du sida, des IST, du paludisme et de la tuberculose, en appliquant les méthodes standard de l’OMS, notamment la décomposition des données selon l’âge et le sexe. VIH/sida/IST : 8 Paludisme : 6 Tuberculose : 36 VIH/sida/IST : 9 Paludisme : 10 Tuberculose : 36 VIH/sida/IST : 9 Paludisme : 10 Tuberculose : 36 02.004.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires qui collectent et transmettent régulièrement les données de suivi et d’évaluation des programmes de lutte contre le VIH, le sida, les IST, le paludisme et la tuberculose (en particulier les données financières) et les principaux indicateurs et objectifs. VIH/sida/IST : 5 Paludisme : 4 Tuberculose : 36 VIH/sida/IST : 9 Paludisme : 10 Tuberculose : 36 VIH/sida/IST : 9 Paludisme : 10 Tuberculose : 36 02.004.WP01.03 Nombre d’Etats et de Territoires qui transmettent un rapport sur la surveillance et le suivi de la résistance aux traitements contre le VIH, le sida, les IST, le paludisme et la tuberculose.
Base
VIH/sida/IST : 3 (VIH); 10 (IST) Paludisme : 7 Tuberculose : 16 VIH/sida/IST : 4 (VIH); 10 (IST) Paludisme : 10 Tuberculose : 21 VIH/sida/IST : 5 (VIH); 10 (IST) Paludisme : 10 Tuberculose : 25
Cibles à atteindre d’ici 2009
Cibles à atteindre d’ici 2013
Justification
L’OMS joue un rôle déterminant dans le soutien et la coordination des activités de surveillance du VIH, du sida, des IST, du paludisme et de la tuberculose aux échelons mondial, régional et national, activités qui recouvrent une aide à la synthèse et à la diffusion des données pour appuyer les décisions de politique et les actions de santé publique en réponse à ces maladies, concevoir les programmes de recherche, stimuler et soutenir la production, la traduction et la diffusion des connaissances, des données factuelles et des leçons tirées. L’appui apporté à l’échelon régional et dans les pays pour renforcer la surveillance et les activités de suivi et d’évaluation des programmes est crucial pour fournir rapidement des informations utiles à l’élaboration des stratégies et des politiques, à la gestion rationnelle des programmes et pour réagir sans délai à des problèmes.
14
PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 2
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 02.005
Résultat régional escompté 02.005.WP01
Indicateurs pour la Région
Base
Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Maintien de l’engagement politique et mobilisation des ressources assurée par des activités de sensibilisation et l’entretien de partenariats pour la lutte contre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme aux niveaux national, régional et mondial ; fourniture d’un appui aux pays, le cas échéant, pour élaborer/renforcer et mettre en oeuvre des mécanismes pour la mobilisation et l’utilisation des ressources et accroître la capacité d’absorption des ressources disponibles ; et accroissement de la participation des communautés et des personnes touchées pour étendre au maximum la couverture et les résultats de la lutte contre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme. Engagement politique durabe et mobilisation des ressources garantis grâce aux campagnes de plaidoyer et à l’instauration de partenariats de lutte contre le VIH, le sida, les IST, le paludisme et la tuberculose à l’échelon des pays, de la Région et du monde, aide apportée aux pays et aux territoires, selon les besoins, pour élaborer/renforcer et appliquer les dispositifs de mobilisation et d’utilisation des ressources, et intensification de l’engagement des communautés et des personnes touchées pour optimiser la porter et l’efficacité des activités de lutte contre le VIH, le sida, les IST, le paludisme et la tuberculose. 02.005.WP01.01 02.005.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires cibles qui Nombre d’Etats et de Territoires cibles dans lesquels on a reçoivent une aide de l’OMS pour accéder pu vérifier l’implication active des communautés, des à des ressources financières ou personnes vivant avec le VIH/sida, des populations les plus augmenter les fonds alloués aux activités vulnérables, des organisations de la société civile et du secteur privé dans la planification, la conception, de lutte contre le VIH, le sida, les IST, le paludisme et la tuberculose. l’application et l’évaluation des programmes de lutte contre le VIH, le sida, les IST, le paludisme et la tuberculose. VIH/sida/IST : 9 VIH/sida/IST : 5 Paludisme : 6 Paludisme : 5 Tuberculose : 17 Tuberculose : 17 VIH/sida/IST : 9 VIH/sida/IST : 9 Paludisme : 8 Paludisme : 10 Tuberculose : 27 Tuberculose : 27 VIH/sida/IST : 9 VIH/sida/IST : 9 Paludisme : 8 Paludisme : 10 Tuberculose : 27 Tuberculose : 27 Les partenariats permettant d’élargir les ressources techniques et financières sont déterminants pour étendre et atteindre les cibles des interventions des programmes de lutte contre le VIH, le sida, les IST, le paludisme et la tuberculose. La Région, les Etats et Territoires participent activement et contribuent fortement aux activités des partenariats (tels que ONUSIDA, Halte à la tuberculose et Faire reculer le paludisme, le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, le Emergency Plan for AIDS Relief du Président des Etats-Unis d’Amérique, le dispositif mondial de financement des médicaments antituberculeux, le Malaria Medicines and Supply Service, et le AIDS Medicines and Diagnostics Service). Il faut élargir ou étendre les partenariats existant dans les Régions, les Etats et Territoires pour renforcer davantage l’engagement politique, accroître le niveau des ressources et accélérer les actions mises en place pour atteindre les objectifs du Millénaire pour le développement correspondants. Mise au point et validation de nouvelles connaissances, de nouveaux outils d’intervention et de nouvelles stratégies qui répondent aux besoins prioritaires en matière de prévention et de lutte contre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme, les scientifiques des pays en développement étant de plus en plus nombreux à conduire ces recherches. Soutien de la recherche opérationnelle portant sur la prévention et la lutte contre le VIH/sida/IST, le paludisme et la tuberculose et renforcement des capacités de recherche dans les Etats et Territoires cibles. 02.006.WP01.01 02.006.WP01.02 Nombre de nouveaux projets de recherche Nombre d’Etats et de Territoires qui poursuivent opérationnelle dans le domaine de la prévention activement des projets de recherche opérationnelle et de la lutte contre le VIH, le sida et les IST, le dans le domaine du VIH, du sida, des IST, du paludisme et la tuberculose soutenus par l’OMS paludisme ou de la tuberculose, et où on a pu dans la Région. vérifier l’engagement des institutions locales. VIH/sida/IST : 2 VIH/sida/IST : 2 Paludisme : 14 Paludisme : 10 Tuberculose : 0 Tuberculose : 0 VIH/sida/IST : 3 VIH/sida/IST : 3 Paludisme : au moins 10 (1/pays Paludisme : 10 Tuberculose : au moins 4 Tuberculose : au moins 4 VIH/sida/IST : 5 VIH/sida/IST : 5 Paludisme : au moins 10 (1/pays) Paludisme : 10 Tuberculose : au moins 7 Tuberculose : au moins 4 Une recherche opérationnelle correctement orientée peut sensiblement influer sur la lutte contre le VIH/sida, les IST, le paludisme et la tuberculose par l’amélioration, la mise au point et l’évaluation de nouveaux outils, interventions et stratégies. Il est essentiel que l’OMS apporte une aide dans ce domaine pour identifier les mesures de lutte contre ces trois maladies les plus efficaces et les mieux adaptées et édifier des bases durables pour que les Etats et Territoires en développement entreprennent des projets de recherche à l’échelon national ou local et exploitent les résultats pour gérer les programmes de façon efficace et rationnelle.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 02.006 Résultat régional escompté 02.006.WP01 Indicateurs pour la Région
Base
Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 3
OBJECTIF STRATEGIQUE 3 Prévenir et réduire la charge de morbidité, d’incapacité et de mortalité prématurée liée aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence, aux traumatismes et aux déficiences visuelles. Portée L’action entreprise dans le cadre de cet objectif stratégique est axée sur les activités suivantes : l’élaboration de politiques, la mise en oeuvre de programmes, le suivi et l’évaluation, le renforcement des systèmes et services de santé et de réadaptation, la mise en oeuvre de programmes de prévention et le renforcement des capacités dans le domaine des affections chroniques non transmissibles (ce qui recouvre les maladies cardio-vasculaires, le cancer, les maladies respiratoires chroniques, le diabète, les déficiences visuelles et auditives, cécité comprise ; les troubles génétiques, les troubles mentaux, comportementaux et neurologiques, et ceux dus à l’usage de substances psychoactives ; et les traumatismes dus aux accidents de la circulation routière, aux noyades, aux brûlures, aux empoisonnements, aux chutes, à la violence au sein de la famille, de la communauté ou entre groupes organisés ; et les incapacités, toutes causes confondues). Indicateurs et cibles pour la Région
• • •
Baisse annuelle de 2 % de la charge mondiale de morbidité (années de vie corrigées de l’incapacité) due aux grandes affections chroniques non transmissibles, par rapport aux tendances actuelles. Stopper et commencer à inverser la tendance à la hausse de l’incidence des troubles mentaux, comportementaux et neurologiques et de ceux dus à l’usage de substances psychoactives. Stopper et commencer à inverser la tendance à la hausse de la mortalité due aux traumatismes.
Liens avec d’autres objectifs stratégiques
•
Objectif stratégique 6 : pour ce qui est des approches à l’échelle de la population concernant la lutte contre le tabagisme, la consommation nocive d’alcool, la mauvaise alimentation et la sédentarité ; et pour ce qui est des approches axées sur les individus très exposés à ces facteurs de risque, et des approches destinées à prévenir d’autres facteurs de risque.
Problèmes et enjeux Une forte volonté politique se manifeste désormais clairement dans une grande partie de la Région du Pacifique occidental mais, dans la plupart des Etats et Territoires, il reste encore à transformer cet engagement en politiques et législations efficaces, en plans et programmes opérationnels et en lignes budgétaires et investissements bien définis. De nombreux programmes de la Région dépendent encore de financements extérieurs et ne sont pas perennisés. Les domaines figurant dans cet objectif stratégique sont parmi ceux qui pèsent le plus lourdement sur la santé publique dans le monde et ils touchent de manière disproportionnée les Etats et Territoires en développement, alors que les investissements internationaux et nationaux restent limités. On dispose de plus en plus d’informations dans la Région (par exemple la méthode l’OMS de surveillance des facteurs de risque (STEPS) des maladies non transmissibles, l’enquête mondiale sur les jeunes et le tabac) dans de nombreux domaines couverts par cet objectif stratégique, mais la qualité des données, les systèmes de collecte des données, les moyens de travailler localement et la diffusion des données et des résultats posent encore des problèmes. Dans la plupart des Etats et Territoires en développement, les systèmes et les moyens de santé restent axés sur les problèmes plus traditionnels de santé publique et il faut réorienter le renforcement des capacités. Dans les pays en développement de la Région du Pacifique occidental, une personne qui a du diabète, de l’hypertension ou une incapacité physique n’arrive pas en général à avoir accès à des services efficaces dans sa communauté. Les soignants sont souvent mal équipés pour prendre en charge les maladies chroniques ou pour faire de la prévention des traumatismes non intentionnels, des agressions physiques et mentales, des incapacités ou des maladies mentales. La nature plurisectorielle inhérente de cette charge limite la portée de l’action de l’OMS et du secteur de la santé. L’OMS doit donc relever le défi d’établir et de soutenir des réseaux et des partenariats s’étendant sur plusieurs Etats et Territoires et secteurs et engendrant une action efficace. De nombreux Etats et Territoires de la Région du Pacifique occidental ont mis sur pied des groupes spéciaux ou des comités sur les maladies non transmissibles. En règle générale, ils restent largement orientés sur la santé et ils doivent adopter leurs méthodes de travail pour faire appel à des partenariats plurisectoriels et lancer des actions elles aussi plurisectorielles. Un certain nombre de résolutions du Comité régional et de documents ont demandé ou décrit eux-mêmes les approches stratégiques énumérées ci-dessous.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 3
• • • •
WPR/RC51.R5 : Lutte contre les maladies non transmissibles L’engagement de Tonga pour la promotion de modes de vie sains et un environnement favorable (mars 2003, Nuku’alofa, Tonga) WPR/RC55.R7 : Lutte antitabac WPR/RC52.R5 : Stratégie régionale pour la santé mentale
Approches stratégiques Approches stratégiques pour les Etats Membres :
• • • • •
Traduire la volonté en politiques, législations, plans et programmes efficaces. Cela couvre l'investissement de ressources nationales et la mise sur pied de systèmes de financement de la santé qui assure l’accès à une prévention efficace et à la lutte dans tous les thèmes décrit par l’objectif stratégique 3. Améliorer les moyens de surveillance en créant des systèmes pour suivre les facteurs de risque, enregistrer les événements importants et les maladies et avoir un enregistrement des décès suffisamment bon pour pouvoir prendre des décisions politiques sur des bases factuelles. Développer et soutenir les programmes de promotion de la santé, couvrant les efforts nationaux et locaux pour sensibiliser les populations aux modes de vie sains et mettre en place des environnements favorables. Renforcer et soutenir la prévention clinique en mettant au point des directives cliniques reposant sur des bases factuelles, en formant le personnel, en dispensant des services efficaces et en garantissant la qualité. Renforcer et soutenir les réseaux nationaux qui peuvent étendre la portée des services de santé dans d’autres secteurs et dans les communautés locales.
Approches stratégiques pour le Secrétariat de l’OMS :
• • • • •
Plaider pour l’élaboration, l’application et le suivi des politiques nationales, des programmes et des plans dans ces domaines de travail et donner des avis. Fournir des instruments standardisés pour la surveillance et soutenir la mise sur pied de systèmes de surveillance. Evaluer, renforcer les systèmes de prévention et de prise en charge (dans le secteur de la santé et d’autres) et dispenser des services comprenant la réadaptation. Soutenir les formations et le renforcement des capacités dans les Etats et Territoires par des conseils et une assistance technique directe pour établir un personnel de santé mieux équipé pour faire face à ces affections. Etablir et soutenir des réseaux et des partenariats avec les organisations gouvernementales, non gouvernementales et privées, ainsi qu’avec les médias. internationales,
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 3
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 03.001 Résultat régional escompté 03.001.WP01 Indicateurs pour la Région
Sensibilisation et soutien visant à accroître l’engagement politique, financier et technique dans les Etats Membres afin de traiter le problème des affections chroniques non transmissibles, des troubles mentaux et comportementaux, de la violence, des traumatismes et des incapacités. Sensibilisation et soutien visant à accroître l’engagement politique, financier et technique dans les Etats et Territoires afin de répondre au problème des affections chroniques non transmissibles, des troubles mentaux et comportementaux, de la violence et des traumatismes et des incapacités. 03.001.WP01.01 Nombre d‘Etats et de Territoires cibles dotés d’un point focal ou d’une unité chargée de la prévention de la violence et des traumatismes disposant d’un budget propre au ministère de la santé. 10 20 36 03.001.WP01.02 Nombre d‘Etats et de Territoires qui participent à l’élaboration et à l’application du Rapport mondial sur les incapacités et la réadaptation. 0 5 10 03.001.WP01.03 Nombre d’Etats et de Territoires cibles dotés d’une unité chargée de la santé mentale, ayant son propre budget au ministère de la santé. 03.001.WP01.04 Nombre d’Etats et de Territoires cibles à revenu faible ou intermédiaire dotés d’une unité ou d’un département chargé des affections chroniques non transmissibles et ayant son propre budget au ministère de la santé. 7 10 14
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
8 18 36
Les ressources seront utilisées pour accroître la visibilité et renforcer l’engagement en faveur des affections chroniques non transmissibles, des troubles mentaux et comportementaux, de la violence et des traumatismes et des incapacités à l’échelon mondial, régional ou national. Les ressources seront également utilisées pour soutenir les activités des unités des autorités sanitaires nationales disposant de capacités limitées pour lutter contre les affections chroniques non transmissibles, les troubles mentaux et comportementaux, la violence, les traumatismes et les incapacités. Enfin, les ressources seront utilisées pour la mise au point d’outils, de rapports et de campagnes décrivant la situation et recommandant les mesures à prendre.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 03.002 Résultat régional escompté 03.002.WP01 Indicateurs pour la Région
Fourniture de conseils et d’un soutien aux Etats Membres pour l’élaboration et la mise en oeuvre de politiques, de stratégies et de réglementations applicables aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux et comportementaux, à la violence, aux traumatismes et aux incapacités. Fourniture de conseils et d’un soutien aux Etas et Territoires pour l’élaboration et la mise en oeuvre de politiques, de stratégies et de réglementations applicables aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux et comportementaux, à la violence et aux traumatismes et aux incapacités. 03.002.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires cibles qui ont élaboré et sont en train de mettre en oeuvre des plans nationaux pour prévenir les traumatismes involontaires et la violence. 03.002.WP01.02 Nombre d'Etats et de Territoires cibles qui ont élaboré ou sont en train de mettre en oeuvre des plans nationaux de prise en charge des incapacités et de réadaptation. 03.002.WP01.03 Nombre d’Etats et de Territoires recevant et appliquant des conseils sur les politiques, les stratégies et les réglementations portant sur les troubles mentaux, comportementaux, neurologiques ou liés à la consommation de substances psychoactives. 8 15 36 03.002.WP01.04 Nombre d’Etats et de Territoires cibles, à revenu faible ou intermédiaire, qui ont appliqué ou appliquent un document de politique approuvé à l’échelon national et portant sur la prévention et la lutte contre les affections chroniques non transmissibles. 5 10 15
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
2 4 12
0 3 10
Les politiques et plans nationaux sont essentiels pour des interventions plurisectorielles coordonnées de lutte contre les affections chroniques non transmissibles, les troubles mentaux et comportementaux, la violence, les traumatismes et les incapacités. Un nombre limité d’Etats et de Territoires à revenu intermédiaire à faible ont mis au point de tels plans de lutte contre les maladies non transmissibles mais quelques autres travaillent activement à l’élaboration ou à l’achèvement de plans. Les ressources seront utilisées à l’appui des processus régionaux et nationaux mis en place pour faire progresser et commencer l’application des politiques et des plans.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 3
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 03.003 Résultat régional escompté 03.003.WP01 Indicateurs pour la Région
Amélioration de la capacité des Etats Membres à recueillir, analyser, diffuser et utiliser des données sur l’ampleur, les causes et les conséquences des affections chroniques non transmissibles, des troubles mentaux et comportementaux, de la violence, des traumatismes et des incapacités. Plus grande capacité des pays et des territoires à recueillir, analyser, diffuser et utiliser des données sur l’ampleur, les causes et les conséquences des affections chroniques non transmissibles, des troubles mentaux et comportementaux, de la violence et des traumatismes et des incapacités. 03.003.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires cibles qui ont publié une compilation nationale des données sur l’ampleur, les causes et les conséquences de la violence et des traumatismes. 03.003.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires cibles qui ont publié une compilation nationale des données sur la prévalence et l’incidence des incapacités. 03.003.WP01.03 Nombre d’Etats et de Territoires cibles mettant en place ou renforçant substantiellement les systèmes d’information nationaux ou régionaux concernant l’ampleur, les causes et les conséquences des troubles mentaux, comportementaux, neurologiques et les troubles liés à l’usage de substances psychoactives. 0 5 12 03.003.WP.01.04 Nombre d’Etats et de Territoires cibles, à revenu faible ou intermédiaire, qui ont réalisé des enquêtes sur le principe de la méthode STEP de l’OMS ou équivalent et ont commencé à établir des rapports à l’échelon national sur la prévalence des maladies non transmissibles et des facteurs de risque associés. 8 16 24
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
2 5 10
0 3 5
Les ressources seront utilisées pour aider les Etats et Territoires à mieux justifier l’impact sur la santé publique et le coût des affections chroniques non transmissibles, des troubles mentaux et comportementaux, de la violence, des traumatismes et des incapacités. Plus précisément, les ressources serviront à créer des systèmes de collecte des données, et à soutenir l’analyse et la diffusion des données. Elles serviront également à suivre la situation et à fournir une information en retour sur les tendances régionales.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 03.004 Résultat régional escompté 03.004.WP01 Indicateurs pour la Région
Amélioration des données factuelles réunies par l’OMS sur la rentabilité des interventions visant à prendre en charge les affections chroniques non transmissibles, les troubles mentaux et comportementaux, la violence, les traumatismes et les incapacités. Amélioration des données factuelles réunies par l’OMS sur la rentabilité des interventions visant à prendre en charge les affections chroniques non transmissibles, les troubles mentaux et comportementaux, la violence et les traumatismes et les incapacités. 03.004.WP01.01 Données factuelles sur le rapport coût-efficacité d’un ensemble d’interventions fondamentales de lutte contre les affections chroniques non transmissibles, et sur le coût estimé pour la Région de sa mise en oeuvre. Données factuelles rassemblées. Ensemble d’interventions essentielles mis au point. Des ensembles élargis sont mis au point et une démarche globale est adaptée au contexte de leur mise en oeuvre dans les pays. Les ressources serviront à soutenir davantage la recherche sur la rentabilité des interventions dans les Etats et Territoires à revenu faible et moyen. Cela comprendra la formation et l’organisation d’ateliers, afin de mettre au point la méthodologie, des études et la compilation des résultats aux niveaux national et régional, le renforcement des outils et des méthodes existants et des documents présentant les meilleures pratiques et les stratégies de diffusion ciblées. Les ressources serviront également à informer les décideurs dans les pays et à les aider à exploiter ces informations pour définir les priorités.
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 3
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 03.005 Résultat régional escompté 03.005.WP01 Indicateurs pour la Région
Fourniture de conseils et d’un soutien aux Etats Membres pour la préparation et la mise en oeuvre de programmes multisectoriels à l’échelle de la population pour promouvoir la santé mentale et prévenir les troubles mentaux et comportementaux, la violence et les traumatismes ainsi que les déficiences visuelles et auditives, cécité comprise. Fourniture de conseils et d’un soutien aux Etats et Territoires pour la préparation et la mise en oeuvre de programmes multisectoriels pour l'ensemble de la population afin de prévenir les troubles mentaux et comportementaux, la violence et les traumatismes ainsi que les déficiences visuelles et auditives. 03.005.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires qui appliquent les lignes directrices sur des interventions plurisectorielles visant à prévenir la violence et les traumatismes involontaires, avec l’aide de l’OMS. 3 7 15 03.005.WP01.02 Lignes directrices préparées et mises à disposition sur un certain nombre de troubles mentaux, comportementaux, neurologiques ou liés à la consommation de substances psychoactives. Lignes directrices concernant 0 trouble disponible Lignes directrices concernant 2 troubles disponibles Lignes directrices concernant 4 troubles disponibles
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Les ressources seront utilisées pour aider à la mise en oeuvre de programmes de prévention à l’échelon local, national ou régional, notamment pour la formation et les ateliers nécessaires. Elles serviront également à la préparation de lignes directrices mondiales et régionales et de documents présentant les meilleures pratiques et à la coordination et au suivi des expériences des pays et des enseignements tirés.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 03.006 Résultat régional escompté 03.006.WP01 Indicateurs pour la Région
Fourniture de conseils et d’un soutien aux Etats Membres pour améliorer les capacités de leurs systèmes de santé et systèmes sociaux à prévenir et prendre en charge les affections chroniques non transmissibles, les troubles mentaux et comportementaux, la violence, les traumatismes et les incapacités. Fourniture de conseils et d’un soutien aux pays et aux territoires pour renforcer leurs systèmes sanitaires et sociaux dans le but de prévenir et prendre en charge les affections chroniques non transmissibles, les troubles mentaux et comportementaux, la violence et les traumatismes et les incapacités. 03.006.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires cibles dont les systèmes de soins de santé sont plus à même de réagir aux traumatismes involontaires et à la violence grâce à l’application des lignes directrices de l’OMS. 03.006.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont renforcé leurs services de réadaptation en suivant les recommandations énoncées dans le Rapport mondial sur les incapacités et la réadaptation et les lignes directrices de l’OMS s’y rapportant. 03.006.WP01.03 Nombre d’Etats et de Territoires qui procèdent à une évaluation systématique de leurs systèms de santé mentale en appliquant la méthode OMS d’évaluation des systèmes de santé mentale et en utilisant les informations pour planifier le renforcement des systèmes nationaux de santé mentale. 03.006.WP01.04 Nombre d’Etats et de Territoires cibles, à revenu faible à intermédiaire, qui mettent en oeuvre les stratégies intégrées de soins de santé primaires recommandées par l’OMS dans la prise en charge des affections chroniques non transmissibles ou qui ont conçu d’important projets de démonstration pour justifier l’extension de la mise en oeuvre à l’échelon national. 5 10 16
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
2 5 10
0 2 10
5 12 20
Les ressources seront utilisées pour la documentation, la formation, les ateliers et l’aide apportée directement pour le renforcement des services de santé et de réadaptation dans les Etats et Territoires à revenu faible ou intermédiaire, pour leur permettre d’améliorer leurs méthodes de lutte contre les affections chroniques non transmissibles, les troubles mentaux et comportementaux, la violence, les traumatismes et les incapacités
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 3
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 03.006 Résultat régional escompté 03.006.WP02 Indicateurs pour la Région
Fourniture de conseils et d’un soutien aux Etats Membres pour améliorer les capacités de leurs systèmes de santé et systèmes sociaux à prévenir et prendre en charge les affections chroniques non transmissibles, les troubles mentaux et comportementaux, la violence, les traumatismes et les incapacités. Orientation et soutien apportés aux pays et aux territoires pour renforcer leurs services de santé et les rendre à même de prendre en charge et de traiter la dépendance au tabac, notamment pour soutenir les interventions traitant des aspects comportementaux et pharmacologiques. 03.006.WP02.01 Nombre d’Etats et de Territoires ayant renforcé leurs services de santé pour la prise en charge et le traitement de la dépendance tabagique par suite de l’application des recommandations formulées par l’OMS. 3 10 15 Les ressources seront utilisées pour les documents, la formation, l’organisation d’ateliers et l’appui direct au renforcement des services de santé et de réadaptation, dans les Etats et Territoires à revenu faible et moyen, afin d’améliorer la prise en charge des conséquences néfastes de la dépendance au tabac sur la santé.
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 4
OBJECTIF STRATEGIQUE 4 Réduire la morbidité et la mortalité et améliorer la santé aux principaux stades de la vie (grossesse, accouchement, période néonatale, enfance et adolescence compris), tout en améliorant la santé sexuelle et génésique et en permettant à tous les individus de vieillir en restant actifs et en bonne santé. Portée Les activités entreprises au titre de cet objectif stratégique viseront principalement à assurer l’accès universel à des interventions de santé publique efficaces pour la mère, le nouveau-né, l’enfant et l’adolescent, et à la santé sexuelle et génésique. Seront privilégiées : la réduction des inégalités entre les sexes et des inégalités en matière de santé ; l’élaboration d’approches fondées sur des données factuelles, tenant compte de l’appartenance sexuelle, coordonnées et cohérentes, destinées à répondre aux besoins aux principaux stades de la vie et à améliorer la santé sexuelle et génésique au moyen d’une approche qui prenne en compte toute la durée de la vie ; les synergies entre les interventions en santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent, la santé sexuelle et génésique et d’autres programmes de santé publique, et les mesures destinées à renforcer les systèmes de santé ; et la formulation et la mise en oeuvre de politiques et de programmes qui permettent à tous les individus de vieillir en restant actifs et en bonne santé. Indicateurs et cibles pour la Région
• • • •
Proportion de naissances en présence d'un soignant qualifié : au moins 85 % d'ici 2013. Taux de mortalité maternelle : d'ici 2013, le nombre d'Etats et de Territoires ayant un taux supérieur à 100 pour 100 000 naissances vivantes ne dépasse pas quatre. Taux de mortalité des moins de 5 ans : d'ici 2013, 30 Etats et Territoires sont dans les temps pour réaliser le cinquième objectif du Millénaire pour le développement (réduire de deux tiers entre 1990 et 2015, le taux de mortalité des moins de 5 ans) ou ont un taux inférieur à 20 pour 1 000 naissances vivantes Prévalence de la contraception : 60 % d'ici 2013.
Liens avec d’autres objectifs stratégiques
•
Objectifs stratégiques 1 et 2 : en ce qui concerne la mise en place efficace et intégrée d’interventions comme la vaccination et d’autres mesures de lutte contre les grandes maladies infectieuses à travers les services de santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent et les services de santé sexuelle et génésique. Objectifs stratégiques 6-9, en particulier les objectifs 6, 7 et 9 : une attention suffisante doit être portée a) aux déterminants sociaux et économiques des problèmes de santé qui limitent les progrès dans le cadre de cet objectif stratégique ; b) aux facteurs de risque majeurs tels qu’une mauvaise alimentation ; et c) aux approches fondées sur les droits de l’homme et respectueuses des différences entre les sexes pour assurer un accès équitable aux services essentiels. Objectifs stratégiques 10 et 11 : pour ce qui est des mesures spécifiques nécessaires pour renforcer les systèmes de santé de façon à ce que l’on puisse rapidement élargir l’accès à des interventions efficaces en santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant, de l’adolescent, et en santé sexuelle et génésique tout en assurant la continuité des soins tout au long de la vie et aux différents niveaux du système de santé, y compris dans la communauté.
•
•
Problèmes et enjeux La diminution de la mortalité maternelle et juvéno-infantile a bien progressé dans la Région du Pacifique occidental au fil des ans. Pourtant, près de 50 000 mères meurent encore chaque année de complications liées à la grossesse ou à l'accouchement, tandis que 360 000 nouveau-nés meurent dans le premier mois de leur existence et 406 000 autres enfants avant l'âge de 5 ans. Bien qu'il existe des interventions efficaces et peu coûteuses pour faire face à la plupart des problèmes de santé des mères et des jeunes enfants, le sousdéveloppement des systèmes de santé dans certains Etats et Territoires de la Région ne leur permet pas de garantir l'accessibilité, un prix abordable et la qualité des services essentiels et d'éviter des morts inutiles. La Stratégie régionale OMS/UNICEF pour la survie de l'enfant (résolution WPR/RC56.R5) donne aux Etats et Territoires une orientation harmonisée pour accélérer et pérenniser les mesures pour étendre un ensemble d'interventions essentielles pour la survie de l'enfant d'une manière intégrée et en collaboration avec toutes les parties intéressées dans le cadre du système de santé. Si cette stratégie est principalement destinée à intesifier l'action pour réduire la mortalité infantile, elle décrit aussi un lien solide avec les efforts de réduction de la
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 4
mortalité maternelle et d'intensification de l'action pour atteindre les OMD relatifs à la santé, notamment les OMD 4 et 5, dans la Région. Les taux de morbidité et de mortalité chez les adolescents sont considérablement élevés en raison des grossesses précoces, des besoins de contraception non satisfaits, des infections sexuellement transmissibles, VIH/sida compris, des traumatismes, du suicide et de la violence. Beaucoup pourraient être évités si l’on améliorait l’accès aux informations, les compétences et les services et si l’on réduisait la vulnérabilité des adolescents. L'action pour instaurer une couverture universelle des interventions efficaces doit relever les défis suivants :
• • • •
La charge de morbidité et la mortalité sont très élevées chez les mères, les enfants et les adolescents appartenant aux groupes vulnérables. La volonté politique d'apporter un réel changement fait encore défaut dans de nombreux Etats et Territoires, les ressources étant très insuffisantes. Les progrès dans la réalisation de cet objectif stratégique dépendent du renforcement général des systèmes de santé et, plus particulièrement, des mesures prises pour résoudre la crise des personnels de santé. La concurrence entre les priorités sanitaires, le recours à des programmes verticaux et le manque de coordination entre les gouvernements et les partenaires du développement aboutissent à une fragmentation des programmes, à des occasions manquées et à un usage inefficace des ressources.
Approches stratégiques Approches stratégiques pour les Etats Membres :
•
Engager les ressources nécessaires et donner la priorité à l'action nationale pour atteindre la couverture universelle des soins de santé génésique et des soins pour la mère, le nouveau-né, l'enfant et l'adolescent, tout en s'employant à faire disparaître les inégalités en matière de santé qui maintiennent la mortalité et la morbidité à des niveaux élevés. Travailler à l'harmonisation de l'action des programmes et à l'intégration de la prestation des services. Garantir la continuité des soins pendant toute la durée de la vie en couvrant le domicile, la communauté et tous les niveaux du système de santé. Garantir le renforcement d'un financement suffisant et juste, ainsi que la dispensation de services de qualité pour améliorer la santé. Promouvoir les interventions à base communautaire pour augmenter la demande de services et pour soutenir des soins à domicile adaptés pendant toute l'existence.
• • • •
Approches stratégiques pour le Secrétariat de l’OMS :
• • • • •
Donner des orientations techniques pour l'élaboration et la mise en oeuvre de politiques et d'interventions efficaces, reposant sur des bases factuelles, afin d'améliorer la santé génésique et la santé de la mère, de l'enfant et de l'adolescent. Etablir des synergies entre les divers domaines des programmes pour assurer la continuité des soins. Aider les Etats et Territoires à développer leurs moyens institutionnels de délivrer des interventions efficaces, en étant particulièrement attentif au renforcement des ressources humaines pour la santé. Aider les Etats et Territoires à surveiller leur situation sanitaire et à évaluer les progrès pour atteindre les buts et les cibles validés au plan international et ayant trait à cet objectif. Collaborer avec la société civile et le secteur privé au moyen de partenariats pour harmoniser l'action des institutions des Nations Unies au niveau des pays et pour mobiliser la direction politique, les ressources et intégrer les stratégies de réduction de la pauvreté pour améliorer la santé génésique et la santé de la mère, du nouveau-né, de l'enfant et de l'adolescent.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 4
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 04.001
Appui aux Etats Membres pour les aider à élaborer une politique, un plan et une stratégie complets en vue d’accélérer l’instauration de l’accès universel à des interventions efficaces en collaboration avec d’autres programmes, en prêtant particulièrement attention aux inégalités entre les sexes et aux inégalités en matière de santé, en assurant la continuité des soins tout au long de la vie, en intégrant la prestation de services aux différents niveaux du système de santé et en améliorant la coordination avec la société civile et le secteur privé. Aide apportée aux Etats Membres pour élaborer une politique, un plan ou une stratégie de grande ampleur permettant de progresser vers l’accès universel à des interventions efficaces, en collaboration avec d’autres programmes, en prêtant attention aux inégalités entre hommes et femmes et aux lacunes constatées en matière d’équité en santé, en assurant la continuité des soins tout au long de la vie, en intégrant la prestation de services aux différents niveaux du système de santé et en améliorant la coordination avec la société civile et le secteur privé. 04.001.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires cibles dotés d’une politique intégrée visant à instaurer l’accès universel à des interventions efficaces pour améliorer la santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant. 0 2 7 04.001.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires dotés d’une politique visant à instaurer l’accès universel à la santé sexuelle et génésique.
Résultat régional escompté 04.001.WP01
Indicateurs pour la Région
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
1 3 5
La réalisation de cet objectif exigera : une action de sensibilisation et une coordination des efforts internationaux efficaces ainsi que le renforcement de la collaboration avec les partenaires (partenariat pour la santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant, par exemple) ; et la promotion d’initiatives et de stratégies clés telles que la stratégie pour accélérer les progrès en vue de la réalisation des objectifs et cibles de développement internationaux liés à la santé génésique.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 04.002 Résultat régional escompté 04.002.WP01
Renforcement des capacités de recherche nationales selon les besoins et mise à disposition de données factuelles, de produits, de technologies, d’interventions et de méthodes d’exécution nouveaux présentant un intérêt aux niveaux national et/ou mondial afin d’améliorer la santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent, de permettre aux gens de vieillir en restant actifs et en bonne santé, et d’améliorer la santé sexuelle et génésique. Renforcement des capacités de recherche nationales selon les besoins et mise à disposition de données factuelles, de produits, de technologies, d’interventions et de méthodes d’exécution nouveaux présentant un intérêt aux niveaux national et/ou mondial afin d’améliorer la santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent, de permettre aux gens de vieillir en restant actifs et en bonne santé, et d’améliorer la santé sexuelle et génésique. 04.002.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires cibles qui réalisent des études sur les problèmes prioritaires dans les domaines concernés. 0 1 3 Une plus grande attention devra être portée au recensement par les pays des priorités de recherche et des possibilités de renforcement des capacités nationales de recherche, et la définition de ces priorités, en étroite consultation avec les partenaires nationaux de la recherche et d’autres parties prenantes, devra être améliorée. Un appui sera nécessaire pour que les résultats de la recherche puissent être utilisés pour infléchir les politiques et les programmes.
Indicateurs pour la Région Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 4
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 04.003 Résultat régional escompté 04.003.WP01 Indicateurs pour la Région
Lignes directrices, approches et outils destinés à améliorer la santé maternelle utilisés dans les pays, et notamment fourniture d’un appui technique aux Etats Membres afin d’intensifier l’action pour faire en sorte que des soins qualifiés soient prodigués à toutes les femmes enceintes et tous les nouveau-nés, pendant l’accouchement et les périodes post-partum et postnatale, en particulier pour les populations pauvres et défavorisées, les progrès étant suivis. Soutien technique et politique apporté aux Etats Membres pour mettre en oeuvre des plans d’action nationaux visant à réduire la mortalité de la mère et du nouveau-né en assurant la couverture universelle de personnels soignants dans les soins maternels et néo-natals. 04.003.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires qui mettent en oeuvre des plans d’action nationaux en diffusant, en adaptant et en appliquant des normes et des lignes directrices factuelles pour réduire la mortalité de la mère et du nouveau-né. 1 7 17 04.003.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires qui bénéficient d’une aide pour assurer la formation du personnel obstétricien (médecins, infirmières et sage-femmes) pour améliorer les soins de santé maternels et néonatals. 2 7 17
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
On compte chaque année dans la Région du Pacifique occidental, 40 à 50 millions de grossesses, associées à 50 000 décès maternels et à 300 000 décès de nouveau-nés le premier jour de la naissance. Le taux de mortalité maternel reflétant l’état de santé des femmes, l’accès aux soins de santé et la qualité des soins qu’elles reçoivent, le soutien technique aux Etats Membres est important en particulier celui apporté au personnel obstétricien.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 04.004 Résultat régional escompté 04.004.WP01 Indicateurs pour la Région Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Lignes directrices, approches et outils destinés à améliorer la survie et la santé néonatales appliqués au niveau des pays, et soutien technique fourni aux Etats Membres pour intensifier l’action en vue de l’instauration de la couverture universelle, la mise en place d’interventions efficaces et le suivi des progrès. Lignes directrices, approches et outils fournis aux Etats Membres pour améliorer la survie et la santé du nouveau-né à l’échelon du pays, accompagnés d’un appui technique pour intensifier les actions et parvenir ainsi à la couverture universelle, à des interventions efficaces et au suivi des progrès réalisés. 04.004.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires cibles mettent en oeuvre des stratégies pour la survie et la santé du nouveau-né. 1 3 7 La réalisation de ce résultat exigera : une continuité des soins entre les services de santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant et des liens renforcés entre ceux-ci et d’autres programmes tels que la vaccination, la planification familiale, la nutrition, le VIH/sida, l’élimination de la syphilis et la lutte antipaludique. Elle exigera également la participation de la communauté et la promotion des contacts entre les mères, les familles et les agents de santé et une continuité de soins entre la communauté et les établissements de santé ; des établissements adaptés pour les soins à la mère et au nouveau-né au niveau de la communauté et des soins de santé primaires, notamment pour les nourrissons de faible poids de naissance, et des systèmes permettant de suivre les tendances de la survie du nouveau-né, ventilées par sexe, et permettant la détection des sous-populations à haut risque.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 4
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 04.005 Résultat régional escompté 04.005.WP01 Indicateurs pour la Région
Lignes directrices, approches et outils destinés à améliorer la santé et le développement de l’enfant appliqués au niveau des pays, et appui technique fourni aux Etats Membres pour intensifier l’action en vue de l’instauration de la couverture universelle de la population par des interventions efficaces, et le suivi des progrès, en prenant en considération les normes internationales et normes relatives aux droits de l’homme, notamment les dispositions de la Convention relative aux droits de l’enfant. Soutien politique et technique apporté aux Etats Membres pour intensifier les actions visant les objectifs convenus, en assurant l’accès universel, la couverture et la qualité des principales interventions de santé publique destinées à améliorer la survie du nouveau-né et de l’enfant. 04.005.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires qui mettent en oeuvre des stratégies concertées en faveur de la survie du nouveau-né et de l’enfant. 1 6 12 04.005.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont élargi la couverture géographique de la prise en charge intégrée des maladies de l’enfant à plus de 75 % des districts cibles 1 3 6
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Près de 800 000 enfants de moins de 5 ans meurent chaque année dans la Région de maladies courantes que l’on pourrait prévenir et guérir. La stratégie régionale OMS/UNICEF pour la survie de l’enfant a été adoptée lors de la 56ème session du Comité régional du Pacifique occidental pour assurer une orientation unique et parvenir ainsi à accélérer et à pérenniser les actions destinées à réduire les inégalités en matière de survie de l’enfant et à atteindre les cibles nationales correspondant à l’OMD 4. Fourniture d’un appui technique aux Etats Membres pour la mise en oeuvre de politiques et de stratégies fondées sur des données factuelles en matière de santé et développement de l’adolescent et pour l’extension d’un ensemble d’interventions efficaces en matière de prévention, de traitement et de soins conformément aux normes établies. Soutien politique et technique apporté aux Etats Membres pour la mise en oeuvre concertée des stratégies et normes factuelles portant sur la prévention et les soins dans les cas de maladies et de comportements compromettant la santé des adolescents, ou de maladies rendant les adolescents vulnérables. 04.006.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires cibles qui appliquent dans leurs politiques les recommandations et les lignes directrices fondées sur des données factuelles, pour la protection, la prévention et les soins dispensés aux adolescents. 2 4 8 Les taux de morbidité et de mortalité sont très élevés chez les adolescents en raison des grossesses précoces, des infections sexuellement transmissibles, VIH compris, des traumatismes, du suicide et de la violence. Pour atteindre les 5ème et 6ème objectifs du Millénaire pour le développement, il est indispensable de réduire la transmission du VIH et de faire baisser la mortalité maternelle chez les adolescents.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 04.006 Résultat régional escompté 04.006.WP01 Indicateurs pour la Région
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 4
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 04.007
Mise à disposition de lignes directrices, d’approches et d’outils et fourniture d’un appui technique aux Etats Membres pour accélérer l’action en vue de la mise en oeuvre de la stratégie pour accélérer les progrès en vue de la réalisation des objectifs et cibles de développement internationaux liés à la santé génésique, l’accent étant mis en particulier sur l’instauration d’un accès équitable à des services de santé sexuelle et génésique de qualité, en particulier là où les besoins ne sont pas satisfaits, et dans le respect des droits de l’homme pour ce qui touche à la santé sexuelle et génésique. Appui technique apporté aux Etats Membres pour accélérer les activités de mise en oeuvre de la stratégie mondiale pour la santé génésique et l’amélioration de la planification familiale et des soins de santé génésique. 04.007.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont obtenu une formation ou une orientation sur l’analyse de la stratégie des programmes et la révision des politiques portant sur la santé génésique pour actualiser les stratégies et les plans de renforcement de l’accès universel à des services de planification familiale et de santé génésique d’excellente qualité et de la disponibilité de ces services. 1 10 20 04.007.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont traduit, adapté et assuré une formation sur les nouveaux manuels ou lignes directrices de l’OMS, fondés sur des données factuelles, qui portent sur la planification familiale et la santé génésique.
Résultat régional escompté 04.007.WP01 Indicateurs pour la Région
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
2 6 16
L'avortement non sécurisé est un des premiers facteurs de mortalité maternelle dans les Etats et Territoires prioritaires. Appliquer la stratégie pour la santé génésique, assurer l'accès universel aux services de planification familiale et de santé génésique et améliorer la qualité de ces services sont des conditions indispensables si l'on veut réduire la mortalité maternelle et atteindre le 4ème objectif stratégique.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 5
OBJECTIF STRATEGIQUE 5 Réduire les effets sur la santé des situations d’urgence, des catastrophes, des crises et des conflits, ainsi que leurs effets sociaux et économiques. Portée Les efforts conjoints des Etats Membres et du Secrétariat concernant cet objectif stratégique recouvrent les aspects suivants : préparation du secteur de la santé aux situations d’urgence ; action intersectorielle pour la réduction des risques et de la vulnérabilité dans le cadre de la stratégie internationale pour la prévention des catastrophes ; réponse aux besoins de santé dans les situations d’urgence et les crises (y compris en matière de nutrition, d’eau et d’assainissement) ; évaluation des besoins des populations touchées ; mesures sanitaires pendant les phases de transition et de relèvement après un conflit ou une catastrophe ; exécution du mandat de l’OMS dans le cadre de la réforme de l’action humanitaire dans le système des Nations Unies ; système mondial d’alerte et d’action pour les urgences de santé publique liées à l’environnement et à la sécurité sanitaire des aliments dans le cadre du Règlement sanitaire international (2005) ; réduction des risques dus à des menaces particulières ; et programmes de préparation et d’intervention pour les urgences de santé publique liées à l’environnement et à la sécurité sanitaire des aliments. L’OMS apporte ainsi une importante contribution à la sécurité sanitaire, qui a également des incidences déterminantes pour les efforts de promotion de la paix. Indicateurs et cibles pour la Région
• • •
Proportion d'Etats et de Territoires préparés aux catastrophes sanitaires et ayant des plans de réduction des risques et d'atténuation des conséquences : 60 %. Proportion d'Etats et de Territoires bénéficiant d'une intervention d'urgence de l'OMS dans une situation d'urgence déclarée : 60 %. Proportion d'Etats et de Territoires affectés par des crises et où la mortalité évitable est restée en dessous du seuil accepté pour les situations d'urgence : 60 %.
Liens avec d’autres objectifs stratégiques
• • • • •
Objectif stratégique 1 : pour ce qui est du Règlement sanitaire international (2005) et de l’action en cas d’urgences de santé publique liées à des épidémies. Objectif stratégique 3 : pour ce qui est de la violence à l’égard des femmes, des besoins psychosociaux des populations touchées, des besoins de santé des personnes handicapées, de la prise en charge d’un grand nombre de victimes et des soins aux malades chroniques. Objectif stratégique 4 : pour ce qui est de répondre aux besoins de santé des populations vulnérables, en particulier des mères et des enfants dans les situations d’urgence. Objectif stratégique 8 : pour ce qui est de l’action intersectorielle pour la préparation aux situations d’urgence et la réduction des risques et l’action face à des urgences environnementales, chimiques ou radiologiques. Objectif stratégique 9 : pour ce qui est de la nutrition dans les situations d’urgence.
Problèmes et enjeux Sur les six régions de l'OMS, la Région du Pacifique occidental est celle qui subit chaque année le plus grand nombre de catastrophes naturelles. Dans cette Région, les cinq problèmes principaux sont les suivants : 1. Risques naturels récurrents et nombre croissant de risques technologiques susceptibles de provoquer des situations d'urgence entraînant des catastrophes pour les communautés démunies et pas suffisamment préparées. Préparation insuffisante aux situations d'urgence au niveau des provinces et des communautés, aggravant les conséquences des risques pour la santé et les services de santé. Faible capacité des autorités sanitaires à gérer les situations d'urgence, ce qui entraîne l'inefficacité ou l'inadaptation de l'aide. Manque de collaboration entre les partenaires, ce qui entraîne une utilisation inadaptée des ressources limitées et gêne l'effort collectif. Pénurie d'informations fiables et systématiques de la santé publique sur les situations d'urgence, ce qui entraîne des difficultés pour mesurer l'impact, élaborer des politiques solides et contrôler les activités.
2. 3. 4. 5.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 5
Approches stratégiques Approches stratégiques pour les Etats Membres :
• • •
Etablir des capacités institutionnelles nationales pour que la préparation, les interventions et les efforts de redressement soient efficaces. Mettre en place des dispositifs de coordination efficaces, notamment la communication en temps utile des informations pour agir dans les situations d'urgence. Promouvoir la préparation des systèmes de santé par une approche multirisques, notamment la capacité d'anticiper les événements et l'utilisation de mécanismes d'alerte rapide
Approches stratégiques pour le Secrétariat de l’OMS :
• • • •
Renforcer les moyens sur le terrain de se préparer aux situations d'urgence et d'agir en adoptant des approches pluridisciplinaires, plurisectorielles et couvrant les risques multiples. Soutenir la création et le maintien d'une structure opérationnelle nationale dans les Etats Membres pour réagir rapidement et coordonner l'action des diverses parties intéressée dans les situations d'urgence de la santé publique, les catastrophes, les conflits et d'autres crises. Etablir des moyens techniques et opérationnels de soutenir les Etats et Territoires en situation de crise, notamment pour faire des évaluations sanitaires, coordonner l'action sanitaire, combler les lacunes, donner des orientations et contrôler les résultats de l'aide humanitaire sur la santé des populations affectées. Exploiter toute la gamme des compétences de l'OMS pour soutenir l'action dans les situations d'urgence (santé mentale, nutrition, hygiène du milieu, eau et assainissement, promotion de la santé, sécurité sanitaire des aliments, médicaments essentiels, prévention de la violence et des traumatismes, prise en charge des blessés en grand nombre, maladies non transmissibles, maladies transmissibles, santé maternelle et infantile).
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 5
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 05.001 Résultat régional escompté 05.001.WP01 Indicateurs pour la Région
Elaboration de normes et de critères, renforcement des capacités et fourniture d’un soutien technique aux Etats Membres pour la mise au point et le renforcement de plans et de programmes nationaux de préparation aux situations d’urgence. Elaboration de normes et de critères, renforcement des capacités et fourniture d’un soutien technique aux Etats Membres pour la mise au point et le renforcement de plans et de programmes nationaux de préparation aux situations d’urgence. 05.001.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires qui mènent des activités de préparation. 05.001.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont mis en place des cours ou des activités de formation à l’échelon national sur la gestion des situations d’urgence sanitaire. 8 10 12 05.001.WP01.03 Nombre de lignes directrices, normes, protocoles ou références élaborés.
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
10 15 20
4 6 8
Les activités nationales de préparation aux situations d’urgence sanitaire doivent être renforcées par l’élaboration de normes et de critères, de programmes ou d’activités de formation et toute autre forme d’appui technique pouvant être fourni par l’OMS.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 05.002 Résultat régional escompté 05.002.WP01 Indicateurs pour la Région Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Elaboration de normes et de critères, renforcement des capacités et fourniture d’un appui technique aux Etats Membres pour l’organisation rapide des secours en cas de catastrophes associées à des risques naturels et de crises liées à des conflits. Elaboration de normes et de critères, renforcement des capacités et fourniture d’un appui technique aux Etats Membres pour l’organisation rapide des secours en cas de catastrophes associées à des risques d’origine naturelle ou humaine. 05.002.WP01.01 Nombre de situations d’urgence internationale dans lesquelles l’OMS a apporté son aide. 5 6 8 La capacité à réagir de façon efficace et rationnelle peut être mesurée au travers de l’appui technique apporté et des normes/critères définis.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 05.003 Résultat régional escompté 05.003.WP01 Indicateurs pour la Région
Elaboration de normes et de critères, renforcement des capacités et fourniture d’un soutien technique aux Etats Membres pour l’évaluation des besoins et pour la planification et la mise en oeuvre des interventions pendant les phases de transition et de relèvement après un conflit ou une catastrophe. Normes et critères élaborés, capacités renforcées et appui technique apporté aux Etats Membres pour évaluer les besoins et pour planifier et appliquer les mesures de transition et de relèvement prises à la suite de catastrophes ou de conflits. 05.003.WP01.01 Nombre de projets qui ont bénéficié d’une aide de l’OMS par l’élaboration de normes et de critères, le renforcement des capacités et la planification et la mise en oeuvre effectives des mesures de transition et de relèvement. 1 2 4 L’amélioration des mesures de transition et de relèvement peut être constatée au travers des normes et des principes directeurs élaborés et des activités mises en place de renforcement des capacités.
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 5
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 05.004 Résultat régional escompté 05.004.WP01 Indicateurs pour la Région Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Fourniture aux Etats Membres d’un soutien technique coordonné en matière de lutte contre les maladies transmissibles dans les situations de catastrophes naturelles et de conflits.
Activités coordonnées de soutien technique fournies aux Etats Membres dans la lutte contre les maladies transmissibles générées en cas de catastrophes résultant de risques naturels ou de conflits. 05.004.WP01.01 Nombre d’activités menées conjointement avec l’unité CSR de l’OMS (Maladies transmissibles : surveillance et action) en préparation aux situations d’urgence. 1 3 4 Les interventions en cas de situations d’urgence seront renforcées par les activités de prévention et de lutte contre les flambées de maladies transmissibles, menées conjointement avec l’unité CSR.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 05.005 Résultat régional escompté 05.005.WP01 Indicateurs pour la Région
Fourniture aux Etats Membres d’un appui pour le renforcement de la préparation nationale et la mise en place des mécanismes d’alerte et d’action pour les urgences sanitaires liées à l’environnement et à la sécurité sanitaire des aliments. Appui technique coordonné fourni aux Etats Membres en préparation aux urgences sanitaires liées à l’environnement et à la sécurité sanitaire des aliments résultant de catastrophes naturelles ou de conflits. 05.005.WP01.01 Nombre d’activités communes menées par différentes divisions de l’OMS et portant sur la sécurité sanitaire des aliments, la relation entre santé et environnement et les problèmes d’eau et d’assainissement dans la préparation aux situations d’urgence et les interventions. 1 3 4 L’OMS a un rôle essentiel à joue dans le renforcement des capacités mondiales nécessaires à l’action humanitaire et aux situations d’urgence.
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 05.005 Résultat régional escompté 05.005.WP02 Indicateurs pour la Région
Fourniture aux Etats Membres d’un appui pour le renforcement de la préparation nationale et la mise en place des mécanismes d’alerte et d’action pour les urgences sanitaires liées à l’environnement et à la sécurité sanitaire des aliments. Appui apporté aux Etats Membres pour renforcer les activités de préparation, les systèmes d’alerte et les actions en cas de situations d’urgence sanitaire liées à la sécurité sanitaire des aliments ou à l’environnement. 05.005.WP02.01 Nombre d’activités bénéficiant d’un soutien dans le domaine de la préparation aux situations d’urgence environnementale, des dispositifs d’alerte et des interventions. 1 2 4 05.005.WP02.02 Nombre d’Etats et de Territoires dans lesquels des protocoles sur la sécurité sanitaire des aliments dans les situations d’urgence ont été élaborés ou adaptés et des sessions de formation ont été mises en place. 0 1 2
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
L’OMS a un rôle essentiel de soutien technique sanitaire à jouer dans le renforcement de la préparation mondiale aux situations d’urgence liées à la sécurité sanitaire des aliments et à l’environnement.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 5
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 05.006 Résultat régional escompté 05.006.WP01 Indicateurs pour la Région Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Etablissement d’une communication, de partenariats et d’une coordination efficaces avec les autres organizations du système des Nations Unies, les gouvernements, les organisations non gouvernementales locales et internationales, les universités et les associations professionnelles aux niveaux national, régional et mondial. Etablissement d’une communication, de partenariats et d’une coordination efficaces avec les autres organisations du système des Nations Unies, les gouvernements, les organisations non gouvernementales locales et internationales, les universités et les associations professionnelles aux niveaux national, régional et mondial. 05.006.WP01.01 Nombre d’activités concertées auxquelles l’OMS a participé. 4 6 8 Le manque de collaboration entre organismes partenaires peut aboutir à l’utilisation inappropriée des ressources limitées et peut entraver les efforts collectifs déployés en faveur de la sécurité sanitaire.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 05.006 Résultat régional escompté 05.006.WP02 Indicateurs pour la Région Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Etablissement d’une communication, de partenariats et d’une coordination efficaces avec les autres organizations du système des Nations Unies, les gouvernements, les organisations non gouvernementales locales et internationales, les universités et les associations professionnelles aux niveaux national, régional et mondial. Communications efficaces dans les situations d’urgence ou en cas de flambées.
05.006.WP02.01 Nombre de communications (conférences de presse, communiqués de presse, aide-mémoires) dans les situations d’urgence. Situation à fin 2007 10 % au-dessus de la valeur de référence 20 % au-dessus de la valeur de référence L’OMS a été reconnue et saluée comme faisant autorité dans la transmission rapide d’informations sanitaires précises dans les situations d’urgence et de flambées.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 6
OBJECTIF STRATEGIQUE 6 Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque. Portée Les activités entreprises au titre de cet objectif stratégique sont axées sur des méthodes et processus intégrés, complets, multisectoriels et multidisciplinaires de promotion de la santé et de prévention recoupant l’ensemble des programmes OMS pertinents, et sur la prévention et la réduction de six facteurs de risque majeurs : le tabagisme, l’alcoolisme, la consommation de drogues et d’autres substances psychoactives, une alimentation déséquilibrée et la sédentarité, ainsi que les rapports sexuels à risque. Les principales activités comprennent le renforcement des capacités de promotion de la santé dans tous les programmes pertinents, la surveillance des facteurs de risque, l’élaboration de politiques, stratégies, interventions, recommandations, normes et principes directeurs éthiques et fondés sur des données factuelles pour la promotion de la santé, et la prévention et la réduction des facteurs de risque majeurs. Indicateurs et cibles pour la Région
• • • • •
Evaluation des capacités de promotion de la santé : augmentation de 30 % de ces capacités dans les Etats Membres de la Région du Pacifique occidental ayant fait la cartographie de leurs capacités d'ici 2013. Prévalence du tabagisme : la moitié des Etats Membres de la Région du Pacifique occidental auront réduit de 10 % la prévalence de la consommation du tabac d'ici 2013. Prévalence de l'obésité chez l'enfant : 10 % des Etats Membres de la Région du Pacifique occidental à forte prévalence de l'obésité chez l'enfant auront mis fin à l'augmentation du phénomène d'ici 2013. Consommation abusive d'alcool : augmentation de 10 % du nombre des Etats Membres de la Région du Pacifique occidental qui auront stabilisé ou fait baisser la consommation abusive d'alcool d'ici 2013. Prévalence des comportements sexuels à risque : diminution de deux tiers du pourcentage des hommes et des femmes des Etats Membres de la Région du Pacifique occidental qui ne veulent pas d'enfant et n'utilisent pas de méthode contraceptive et augmentation de 70 % de l'usage correct et régulier des préservatifs lors du dernier rapport sexuel avec un partenaire occasionnel d'ici 2013.
Liens avec d’autres objectifs stratégiques
•
Objectifs stratégiques 2, 3, 4, 7, 8 et 9 : tandis que ces derniers portent sur les déterminants de la mauvaise santé et visent à renforcer la prestation de services, l’objectif stratégique 6 vise en particulier à créer des environnements sains qui permettent aux individus de faire des choix favorables à la santé.
Problèmes et enjeux L'objectif stratégique 6 recouvre les grands facteurs de risque à l'origine de plus de 60 % de la mortalité et de 50 % de la morbidité dans le monde, mais qui affectent de manière prédominante les populations des Etats et Territoires à faible revenu et à revenu intermédiaire. Alors que l'on a accordé beaucoup d'attention au traitement des conséquences de ces facteurs de risque, on s'est beaucoup moins préoccupé de la prévention primaire et des moyens d'en modifier efficacement les déterminants. Avec 4,9 millions de morts par an, le tabagisme est la première cause évitable de décès dans le monde. La Région du Pacifique occidental recense environ 1 million de ces décès et au moins 50 % surviennent dans les Etats et Territoires en développement. La Convention-cadre de l'OMS pour la lutte antitabac, désormais ratifiée par la plupart des Etats Membres de la Région du Pacifique occidental, est un traité qui, s'appuyant sur des bases factuelles, vise à réduire la charge de morbidité et la mortalité imputables au tabagisme. Dans sa Résolution WPR/RC55.R7, le Comité régional a appelé les Etats Membres à prendre des mesures de lutte antitabac allant au-delà de celles requises par la Convention. En 2000, on a imputé 3,2 % des décès dans le monde et 58,3 millions d'années de vie ajustées sur l'incapacité à la consommation d'alcool. Celle-ci est aussi responsable de 5,5 % de la charge de morbidité dans la Région du Pacifique occidental. Plus de 15 millions de personnes dans le monde souffrent de problèmes liés aux drogues. Dans un nombre croissant d'Etats et de Territoires, l'utilisation de drogues intraveineuses est le facteur qui alimente la propagation rapide de l'infection par le VIH : dans de nombreux Etats et Territoires, elle est à l'origine de 90 % des cas. On estime à l'échelle mondiale que 17 % de la population ne font pas d'exercices physiques et que 41 % n'en font pas assez. On a estimé que le phénomène est à l'origine de 1,9 million de décès par an, ce qui fait de la
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 6
sédentarité l'un des plus grands facteurs de risque pour la santé. Dans sa Résolution WHA57.17, l'Assemblée mondiale de la Santé a adopté la Stratégie mondiale sur l'alimentation, l'exercice physique et la santé et elle a demandé aux Etats Membres de prendre des mesures pour promouvoir la santé des individus et des communautés par l'alimentation saine et l'exercice physique et réduire les risques et l'incidence des maladies non transmissibles. Les comportements sexuels à risque sont à l'origine d'une lourde charge de morbidité découlant des grossesses non désirées, des infections sexuellement transmissibles, au nombre desquelles le VIH/sida, et de conséquences sociales, émotionnelles et physiques qui, pour l'instant, ne sont pas pleinement prises en compte dans les estimations. Dans la Région du Pacifique occidental, le Cambodge et la Papouasie-Nouvelle-Guinée font face à une épidémie généralisée du VIH/sida, alors que la prévalence reste faible dans les autres Etats et Territoires de la Région. On note cependant des concentrations épidémiques dans certains groupes en Chine, en Malaisie et au Viet Nam, avec le risque potentiel de relayer l'épidémie à l'ensemble de la population. La Résolution WPR/RC54.R5 a demandé de mettre en oeuvre des approches facilitant les choix de vie qui entraînent une réduction de la transmission des infections sexuellement transmissibles et du VIH/sida, de renforcer la promotion de la santé ciblée sur les groupes vulnérables et de continuer à développer la prévention primaire de la transmission du VIH.
Approches stratégiques Approches stratégiques pour les Etats Membres :
• •
Donner la priorité à la promotion de la santé pour l'améliorer, réduire les inégalités dans ce domaine, lutter contre les principaux facteurs de risque et veiller à un développement durable au niveau régional et à celui des pays. Mettre en place des systèmes nationaux de surveillance, de suivi et d'évaluation pouvant identifier correctement les populations exposées en décomposant comme il convient les données et mettre au point des actions de prévention et de lutte contre les facteurs de risque courants, les conséquences sanitaires qui en résultent, en donnant la priorité aux Etats et Territoires ayant la charge de morbidité la plus forte ou en augmentation rapide. Etablir des moyens nationaux, des partenariats et des alliances plurisectorielles pour intégrer pleinement les spécificités des sexes, l'équité et renforcer le savoir et les compétences institutionnelles en matière de surveillance, d'élaboration des politiques, de planification stratégique et opérationnelle, de gestion des programmes, de suivi et évaluation en relation avec les grands facteurs de risque ; diffuser les résultats de la recherche pour informer l'élaboration des politiques et des services. Lever les obstacles politiques et structurels, renforcer les moyens des ménages et des communautés et garantir l'accès à l'éducation et l'information pour promouvoir les comportements sexuels sans danger et prendre en charge les conséquences individuelles et sociales des pratiques sexuelles à risque. Mettre en oeuvre la Convention-cadre de l'OMS pour la lutte antitabac en collaboration avec le Secrétariat permanent de cette Convention et, pour ceux qui ne sont pas parties à la Convention, renforcer leur lutte antitabac et devenir des parties.
•
• •
Approches stratégiques pour le Secrétariat de l’OMS :
• • • • •
Assurer la conduite des opérations, l'assistance technique, la coordination, la communication, la collaboration et la sensibilisation. Encourager l'augmentation des investissements à tous les niveaux et développer les capacités internes de l'OMS, notamment au niveau des bureaux dans les pays. Développer la base factuelle pour les interventions de promotion de la santé. Chercher à développer significativement les capacités de promotion de la santé pour répondre aux besoins croissants et entreprendre des activités dans tous les programmes de santé concernés, notamment en appliquant les recommandations de la Sixième Conférence mondiale sur la promotion de la santé. Aider à préparer la Septième Conférence mondiale sur la promotion de la santé et soutenir l'établissement des travaux de la Commission OMS des déterminants sociaux de la santé.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 6
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 06.001 Résultat régional escompté 06.001.WP01 Indicateurs pour la Région
Fourniture aux Etats Membres d’avis et d’un soutien pour qu’ils puissent renforcer leur capacité de promotion de la santé dans tous les programmes pertinents et établir des collaborations multisectorielles et multidisciplinaires efficaces pour promouvoir la santé et prévenir ou réduire les facteurs de risque majeurs. Conseils et soutien fournis aux pays et aux territoires pour renforcer leur capacité de promotion de la santé dans tous les programmes appropriés, et établir des dispositifs et des accords de collaboration plurisectoriels et multidisciplinaires pour promouvoir la santé et prévenir et réduire les facteurs de risque majeurs. 06.001.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires bénéficiant d’un appui pour élaborer des stratégies et/ou des activités nationales de santé centrées sur les résultats. 2 5 8 06.001.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires bénéficiant d’un appui pour élaborer et/ou étendre des méthodes ou des dispositifs permettant de pérenniser le financement des activités de promotion de la santé. 8 10 15 06.001.WP01.03 Nombre de réseaux qui ont été renforcés à l’échelon (a) des pays et (b) de la Région pour la promotion de la santé et la prévention des principaux facteurs de risque. (a) 6 (b) 1 (a) 8 (b) 2 (a) 12 (b) 4
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Le cadre régional pour la promotion de la santé 2008–2013, (en cours), apportera une orientation pour les activités régionales de renforcement des capacités, dans de nombreux domaines liés aux capacités en ressources humaines et se recoupant mutuellement et sera étayé par un plan de gestion du bon déroulement de ces activités, qui assurera le suivi et l’évaluation des progrès accomplis. Sa mise en oeuvre à l’échelon régional sera soutenue par de nouveaux réseaux régionaux reliant des centres collaborateurs pour la promotion de la santé et des initiatives liées à l’environnement comme les villessanté et les écoles amies de la santé. A l’échelon des pays, des Bureaux ou Fondations plurisectoriels pour la promotion de la santé recevront une aide pour renforcer le financement et l’inscrire dans le long terme.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 06.002 Résultat régional escompté 06.002.WP01
Fourniture de conseils et d’un soutien pour renforcer les systèmes nationaux de surveillance des facteurs de risque majeurs par l’élaboration, la validation et la diffusion de cadres, d’outils et de méthodes d’exploitation dans les Etats Membres à forte charge ou à charge croissante de mortalité et d’incapacité imputable à ces facteurs de risque. Conseils et aide apportés pour renforcer les systèmes nationaux de surveillance des principaux facteurs de risque en élaborant, en validant et en diffusant des programmes et des cadres d’évaluation, des outils et des procédures opérationnelles à ces Etats et Territoires qui supportent une charge élevée ou en augmentation de décès prématurés et d’incapacités imputables aux principaux facteurs de risque comportementaux. 06.002.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires cibles bénéficiant d’une aide qui ont élaboré un système national fonctionnel de surveillance des principaux facteurs de risque sanitaires chez les adultes et transmettent des rapports réguliers sur ce sujet. 11 14 18 06.002.WP01.02 Pourcentage d’Etats et de Territoires cibles bénéficiant d’une aide qui ont élaboré un système national fonctionnel de surveillance des principaux facteurs de risque sanitaires chez les jeunes ou qui transmettent des rapports réguliers sur ce sujet. 10 % 35 % 85 %
Indicateurs pour la Région
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Une grande partie des activités ont déjà été entamées mais un nombre non négligeable d’Etats Membres doivent encore s’engager à élaborer et à mettre en oeuvre des systèmes fiables de surveillance des facteurs de risque et d’intervention au cours de cette période de planification et de notification. De nombreux Etats Membres demanderont encore l’aide de l’OMS pour pérenniser et perfectionner les systèmes existants, et d’autres demanderont une aide pour mettre en place de tels systèmes. On s’attend en 2008-2009 à une augmentation considérable du niveau des efforts déployés et des besoins en ressources humaines et matérielles pour l’élaboration, la modification, la validation et la diffusion de normes et de procédures opérationnelles et au maintien d’un tel niveau au cours des années suivantes.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 6
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 06.003
Elaboration de politiques, de stratégies, de recommandations, de normes et de principes directeurs éthiques et fondés sur des données factuelles, et fourniture d’un soutien technique aux Etats Membres à forte charge ou à charge croissante de morbidité et de mortalité associées au tabagisme, afin de renforcer les institutions pour les aider à traiter/prévenir les problèmes de santé publique connexes. Une aide sera également fournie à la Conférence des Parties à la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac pour mettre en oeuvre les dispositions de la Convention et élaborer des protocoles et des principes directeurs. Assistance technique, aide à la formation et au plaidoyer seront fournies aux pays et aux territoires qui supportent une charge élevée ou croissante de morbidité et de mortalité imputables à la consommation de tabac pour qu’ils renforcent leurs institutions et s’attaquent ainsi aux problèmes de santé publique liés au tabac, ou en assurent la prévention. Une aide sera également fournie à la Conférence des parties à la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac pour mettre en oeuvre les dispositions de la Convention. 06.003.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont adopté des textes législatifs ou équivalents sur l’interdiction de fumer dans les établissements de santé et d’enseignement, sur l’interdiction de la publicité, directe ou indirecte, dans les médias nationaux et avertissements sur les paquets de tabac, conformément aux dispositions de la convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac. 10 20 27 06.003.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires disposant de données nationales comparables sur le tabagisme chez les jeunes, décomposées selon les critères d’âge et de sexe. 06.003.WP01.03 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont mis en place ou renforcé un dispositif national de coordination intersectorielle des activités de lutte antitabac.
Résultat régional escompté 06.003.WP01
Indicateurs pour la Région
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
20 27 36
10 20 36
Des investissements complémentaires significatifs seront nécessaires pour répondre de façon appropriée aux besoins de la mise en oeuvre, au sens large, conformément aux décisions prises par la Conférence des parties en sa qualité d’organe directeur indépendant. L’OMS collaborera étroitement avec la Conférence des parties et le Secrétariat permanent de la Convention pour apporter l’aide nécessaire aux parties qui élaborent des politiques et des programmes détaillés de lutte antitabac et es systèmes de surveillance qui leur permettront de remplir leurs obligations au titre de la Convention. La décision FCTC/COP1(12) a pris acte du programme de travail supplémentaire et des besoins correspondants en ressources.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 6
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 06.004 Résultat régional escompté 06.004.WP01 Indicateurs pour la Région
Elaboration de politiques, de stratégies, de recommandations, de normes et de principes directeurs éthiques et fondés sur des données factuelles, et fourniture d’un soutien technique aux Etats Membres à forte charge ou à charge croissante de morbidité et mortalité associées à la consommation d’alcool, de drogues et d’autres substances psychoactives, afin de renforcer les établissements pour combattre/prévenir les problèmes de santé publique connexes. Appui technique fourni aux pays et aux territoires supportant une charge élevée ou croissante de morbidité et les principaux facteurs de risque, pour renforcer leurs institutions chargées de la prévention des problèmes de santé publique associés à la consommation d’alcool, de drogues et d’autres substances psychoactives. 06.004.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires bénéficiant d’un soutien qui ont élaboré des politiques, des plans et des programmes pour prévenir les problèmes de santé publique associés à la consommation d’alcool, de drogues et d’autres substances psychoactives. 06.004.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires bénéficiant d’un soutien qui ont élaboré un système de surveillance comprenant des enquêtes menées auprès des populations, des admissions à l’hôpital et autres données de surveillance disponibles, pour fournir des informations sur la consommation d’alcool, les habitudes de consommation et les méfaits de l’alcool. 0 3 8
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
4 10 20
Il est urgent de prévoir des investissements supplémentaires considérables pour permettre une riposte mondiale crédible, proportionnelle à la charge de morbidité, de mortalité et d’incapacités prématurées imputable à la consommation d’alcool, de drogues et d’autres substances psychoactives. Il s’agit notamment de renforcer les capacités et les institutions à tous les niveaux de l’OMS, en particulier dans les centres collaborateurs, dans les Bureaux régionaux et les bureaux de pays pour permettre à l’Organisation de répondre efficacement aux besoins des Etats Membres et d’aider à la mise en oeuvre des résolutions s’y rapportant. Une démarche intégrée de grande ampleur pour la prévention et la réduction de ce groupe de facteurs de risque sera encouragée mais elle devra s’accompagner d’une augmentation substantielle des ressources.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 06.005 Résultat régional escompté 06.005.WP01 Indicateurs pour la Région
Elaboration de politiques, de stratégies, de recommandations, de normes et de principes directeurs éthiques et fondés sur des données factuelles, et fourniture d’un soutien technique aux Etats Membres à forte charge ou à charge croissante de morbidité et de mortalité associées à une alimentation déséquilibrée et au manque d’exercice physique, afin de renforcer les établissements et de combattre ou prévenir les problèmes de santé publique connexes. Politiques, stratégies, recommandations, normes et principes directeurs factuels et éthiques élaborés et appui technique apporté aux pays et aux territoires supportant une charge élevée et croissante, pour renforcer leurs institutions chargées de la prévention et/ou de la résolution des problèmes de santé publique associés à une mauvaise alimentation et au manque d’exercice physique. 06.005.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires bénéficiant d’un soutien qui ont élaboré et mis en oeuvre des politiques, des plans et des programmes pour améliorer les régimes alimentaires et stimuler l’exercice physique, en adoptant notamment la stratégie mondiale pour l’alimentation, l’exercice physique et la santé. 15 20 28 Les principes directeurs de l’OMS sur les interactions avec des partenaires extérieurs seront révisés et actualisés, afin de mieux tenir compte de l’environnement actuel, en particulier en ce qui concerne les industries de l’alimentation et des boissons alcoolisées et non alcoolisées pour insister sur les objectifs de santé publique. Les ressources, qui devraient normalement augmenter en 2008–2009 se maintiendront probablement au même niveau par la suite. L’OMS doit renforcer son action normative en matière d’exercice physique ; la plupart des activités liées à la révision des principes directeurs comporteront des consultations avec les Etats Membres. Des échanges devraient également avoir lieu avec des organisations non gouvernementales nationales et internationales et des associations.
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 6
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 06.006 Résultat régional escompté 06.006.WP01 Indicateurs pour la Région
Elaboration de politiques, de stratégies, d’interventions, de recommandations, de normes et de principes directeurs éthiques et fondés sur des données factuelles, et fourniture d’un soutien technique aux Etats Membres pour promouvoir une sexualité à moindre risque et renforcer les établissements afin de prendre en charge les conséquences sociales et individuelles des rapports sexuels à risque. Elaboration de politiques, de stratégies, d’interventions, de recommandations, de normes et de principes directeurs éthiques et fondés sur des données factuelles, et fourniture d’un soutien technique aux Etats et Territoires pour promouvoir une sexualité sans risque et renforcer les établissements afin de prendre en charge les conséquences sociales et individuelles des rapports sexuels non protégés. 06.006.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires bénéficiant d’une aide qui ont lancé ou mis en place des interventions nouvelles ou plus efficaces, auprès des individus, des familles et des communautés, pour promouvoir les comportements sexuels sans risque et ainsi éviter les grossesses non désirées et prévenir les maladies infectieuses. 5 10 Etats et Territoires ayant reçu un soutien pour mettre au point des interventions fondées sur des données factuelles et évaluer la mise en oeuvre des interventions visant à promouvoir les comportements sexuels à moindre risque aux niveaux individuel, familial et communautaire. 10 pays ayant bénéficié d’un soutien de l’OMS et appliqué avec succès les principes directeurs de l’OMS pour élargir les interventions visant à promouvoir les comportements sexuels à moindre risque. Le programme d’action de la Conférence internationale de 1994 pour les population et le développement, ainsi que les révisions qui ont suivi, ont clairement démontré à quel point il est crucial d’intégrer santé génésique et VIH en proposant des modèles pratiques et efficaces pour relier les services, les systèmes et les programmes et parvenir à augmenter la prévalence de la contraception, réduire les besoins non satisfaits de planification familiale, réduire le nombre des infections sexuellement transmissibles, prévenir l’infection à VIH et sa transmission aux femmes ainsi que la transmission du VIH de la mère à l’enfant. Les ressources allouées à la santé génésique et à la santé de la femme sont très insuffisantes compte tenu des niveaux élevés de morbidité et de mortalité maternelles et infantiles relevés dans de nombreux Etats et Territoires de la Région.
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 7
OBJECTIF STRATEGIQUE 7 Traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé à travers des politiques et des programmes qui accroissent l’équité en santé et intègrent des approches favorables aux pauvres, respectueuses des différences entre les sexes et fondées sur les droits de l’homme. Portée Les activités entreprises au titre de cet objectif stratégique sont axées sur : un rôle directeur dans l’action intersectorielle concernant les déterminants sociaux et économiques de la santé au sens large ; l’amélioration de la santé de la population et de l’équité en santé en répondant mieux aux besoins des groupes sociaux pauvres, vulnérables et exclus ; les liens entre la santé et divers facteurs sociaux et économiques (travail, logement et éducation ; facteurs commerciaux et macroéconomiques ; et condition sociale de divers groupes tels que les femmes, les enfants, les personnes âgées et les minorités ethniques) ; l’élaboration de politiques et de programmes éthiques, tenant compte des inégalités entre les sexes, et qui parviennent à répondre aux besoins des pauvres et autres groupes vulnérables tout en étant conformes aux droits de l’homme. Indicateurs et cibles pour la Région
•
Nombre d’Etats et de Territoires recevant une aide pour : i) collecter, analyser et utiliser l'information sur les déterminants sociaux et la santé, ventilée en fonction des indicateurs pertinents de l'exclusion sociale, comme le sexe, l'âge, l'appartenance ethnique et les revenus ; ii) adopter des outils, méthodes et stratégies efficaces pour agir : 2 Etats et Territoires par an. Procédures et mécanismes d'action plurisectoriels et facilitation de la collaboration internationale, régionale et nationale pour réduire les inégalités en matière de santé en agissant sur les déterminants sociaux de la santé, dont le sexe de l'individu : il s'agit d'un indicateur qualitatif qui porte sur les processus et pour lequel il n'y a donc pas de cible quantitative. Nombre d’Etats et de Territoires recevant une aide pour promouvoir des politiques, programmes et interventions sanitaires plus équitables, axées sur les pauvres, tenant compte des attentes des deux sexes et fondées sur les droits de la personne, avec la participation de toutes les parties intéressées et la responsabilisation de tous : 2 Etats et Territoires par an.
•
•
Liens avec d’autres objectifs stratégiques L’équité en santé, les normes éthiques, l’égalité hommes-femmes, ainsi que les approches favorables aux pauvres et les droits de l’homme intéressent tous les autres objectifs stratégiques.
• •
Objectifs stratégiques 1-5 : malgré la complexité technique de la question, il est fermement établi que les déterminants sociaux et économiques, de même que l’offre et la qualité des services cliniques se répercutent très largement sur l’état de santé. Objectifs stratégiques 6, 8 et 9 : l’objectif stratégique 7 porte principalement sur les déterminants et les facteurs structurels (tels que le marché du travail, le système éducatif et les inégalités entre les sexes) qui définissent la position des individus dans la hiérarchie sociale, et qui se répercutent sur les déterminants intermédiaires tels que l’environnement, y compris l’alimentation (objectifs stratégiques 8 et 9) et des facteurs individuels tels que les comportements (objectif stratégique 6). Objectifs stratégiques 10 et 11 : les politiques et systèmes de santé doivent comporter une action intersectorielle sur les déterminants de la santé. La prise de mesures cohérentes pour s’attaquer aux inégalités en matière de santé dépend également de l’existence de données sanitaires convenablement ventilées et de la capacité de les analyser et de les utiliser pour élaborer des politiques et mettre en place des services qui répondent aux besoins des différents groupes sociaux et traitent les facteurs structuraux.
•
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 7
Problèmes et enjeux La Région connaît une évolution rapide qui pourrait potentiellement avoir de grandes répercussions sur les résultats sanitaires : augmentation du commerce et mondialisation, vieillissement des populations, urbanisation rapide due aux migrations des zones rurales vers les zones urbaines contribuant à l'émergence de plusieurs mégapoles et à l'accroissement de la pauvreté urbaine. Parallèlement, les populations éparses et les communautés lointaines et isolées représentent un défi pour les services de santé, notamment dans le Pacifique et dans des Etats et Territoires comme la Mongolie. L'évolution démographique et écologique de la Région (croissance démographique et mobilité accrues, surpopulation urbaine, insuffisance de l'assainissement, production alimentaire de masse et distribution mondiale, exposition croissante aux animaux et aux autres vecteurs et réservoirs de maladies) favorise la propagation des maladies transmissibles. De nombreux Etats et Territoires à faible revenu dans la Région ont toujours eu à faire face à une forte charge des maladies transmissibles, comme la tuberculose, le VIH/sida et le paludisme. Dans le même temps, de nouvelles maladies émergentes posent des difficultés importantes au développement de la santé publique et de l'économie. Parallèlement à ces tendances, la charge des maladies non transmissibles augmente également dans la région à un rythme qui dépasse celui des maladies transmissibles, y compris dans de nombreux Etats et Territoires à faible revenu. On explique en grande partie cette situation par l'évolution des modes de vie qui va de pair avec celle du commerce mondial et du marketing, avec les migrations des zones rurales vers les zones urbaines, les changements alimentaires et le manque d'exercice physique. La Région est également confrontée à des difficultés importantes liées aux inégalités croissantes en matière d'accès aux services de santé et de résultats sanitaires. La faiblesse ou l'inefficacité des systèmes de santé désavantagent plus particulièrement les communautés et les ménages pauvres. Il y a bien eu quelques progrès, mais il reste encore beaucoup à faire. On doit reconnaître que la santé est un élément central du programme plus vaste de développement et de réduction de la pauvreté. De plus, les Etats et Territoires doivent veiller à instaurer un accès plus équitable aux services de santé pour tous les groupes de leur population et s'employer à lever les obstacles financiers ou sociaux qui gênent cet accès, notamment la pauvreté, le sexe ou l'appartenance ethnique.
Approches stratégiques Approches stratégiques pour les Etats Membres :
• • •
Comme les déterminants sociaux de la santé sont plurisectoriels, il faut faire de la santé un but commun dans tous les secteurs et elle doit faire partie des stratégies de développement national. Les Etats Membres doivent veiller à intégrer de manière coordonnée les considérations ayant trait aux attentes des deux sexes, à la pauvreté, à l'éthique et aux droits de la personne dans la conception, la mise en oeuvre et le suivi des politiques, programmes et actions dans le domaine de la santé. Il faut améliorer la justice, la réactivité, la responsabilisation et la cohérence en suivant les principes des droits de la personne et de l'éthique.
Approches stratégiques pour le Secrétariat de l’OMS :
•
Apporter une aide technique et politique aux Etats Membres pour développer leurs systèmes et leurs moyens de collecter, d'analyser et d'utiliser les données et les informations sanitaires après ventilation ; élaborer, appliquer et contrôler des politiques sanitaires reposant sur une approche de la santé englobant l'ensemble du secteur public. Soutenir les programmes techniques pour intégrer les approches améliorant l'équité, axées sur les pauvres, tenant compte des attentes des deux sexes et basées sur les droits de la personne, en mettant au point des outils, en élargissant la base des connaissances, en renforçant les capacités et en promouvant des stratégies cohérentes. Reprendre les recommandations de la Commission des déterminants sociaux de la santé pour aider les Etats Membres à entreprendre des actions politiques sur les causes sous-jacentes des inégalités en matière de santé. Collaborer avec d'autres institutions et programmes des Nations Unies, des partenaires multilatéraux et bilatéraux, la société civile et le secteur privé pour cet effort.
•
•
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 7
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 07.001 Résultat régional escompté 07.001.WP01 Indicateurs pour la Région Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Importance des déterminants sociaux et économiques de la santé reconnue dans toute l’Organisation et intégrée dans l’action normative de l’OMS et sa collaboration technique avec les Etats Membres et d’autres partenaires. Aide apportée pour renforcer la capacité de l’Organisation et des Etats Membres à réduire les inégalités dans la santé, traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé et promouvoir les politiques, les programmes et les interventions plus équitables et favorables aux pauvres. 07.001.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires qui bénéficient d’une aide pour adopter des outils, des méthodes et des stratégies efficaces pour mettre des actions en place. Situation à fin 2007 3 9 Il faut prêter une plus grande attention à l’équité dans la santé et au traitement des déterminants sociaux et économiques de la santé. Il convient de renforcer les capacités des Etats Membres et des programmes techniques mis en place à l’OMS dans ce domaine.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 07.002 Résultat régional escompté 07.002.WP01 Indicateurs pour la Région
Prise par l’OMS d’une initiative destinée à fournir des possibilités et des moyens de collaboration intersectorielle aux niveaux national et international afin de traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé et d’encourager la réduction de la pauvreté et le développement durable. Opportunités créées et dispositifs utilisés pour favoriser les activités intersectorielles pour réduire les inégalités en matière de santé et agir sur les déterminants sociaux et économiques de la santé. 07.002.WP01.01 Portée des actions intersectorielles visant à réduire les inégalités en matière de santé, mesurées par le nombre d’Etats et de Territoires qui centrent leurs politiques de santé sur les déterminants sociaux et économiques de la santé en s’appuyant sur une base intersectorielle. Situation à fin 2007 3 9 Il est important de mener des actions intersectorielles sur les déterminants sociaux de la santé et d’améliorer l’équité en santé.
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 07.002 Résultat régional escompté 07.002.WP02 Indicateurs pour la Région Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Prise par l’OMS d’une initiative destinée à fournir des possibilités et des moyens de collaboration intersectorielle aux niveaux national et international afin de traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé et d’encourager la réduction de la pauvreté et le développement durable. Opportunités créées et dispositifs utilisés pour favoriser les activités intersectorielles permettant d’agir sur les déterminants sociaux et économiques de la santé dans des environnements spécifiques (en zones urbaines par exemple). 07.002.WP02.01 Nombre d’Etats et de Territoires qui bénéficient d’un appui technique de l’OMS. 0 1 2 Des actions multisectorielles sont nécessaires pour agir sur les déterminants sociaux de la santé et améliorer l'équité en matière de santé.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 7
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 07.003 Résultat régional escompté 07.003.WP01 Indicateurs pour la Région Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Collecte, synthèse et analyse de données économiques et sociales intéressant la santé ventilées par sexe, âge, appartenance ethnique, revenu et état de santé (maladie ou incapacité, par exemple).
Soutien apporté pour renforcer la capacité des pays à collecter, analyser et exploiter les informations sur les déterminants sociaux et la santé, décomposées suivant différents indicateurs d’exclusion sociale tels que l’âge, le sexe, l’appartenance ethnique, les revenus ou la localisation. 07.003.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires qui bénéficient d’un appui pour analyser et exploiter les informations sur les déterminants sociaux et la santé, décomposées suivant différents indicateurs d’exclusion sociale. Situation à fin 2007 3 9 L’analyse pertinente des politiques et les actions sur l’équité en santé dépendent de la disponibilité des informations, décomposées suivant les indicateurs d’exclusion sociale nécessaires et les plus appropriés.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 07.004 Résultat régional escompté 07.004.WP01 Indicateurs pour la Région
Promotion d’approches de la santé fondées sur l’éthique et les droits de l’homme à l’OMS et aux niveaux national et mondial.
Aide apportée pour renforcer la capacité de l’Organisation et celle des Etats Membres à promouvoir les approches éthiques fondées sur les droits de l’homme en faveur de la santé. 07.004.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires qui bénéficient d’un appui pour adopter des outils, méthodes et stratégies efficaces d’intervention. Situation à fin 2007 3 9 07.004.WP01.02 Nombre de programmes techniques recevant une aide pour adopter des outils, méthodes et stratégies efficaces d’intervention. Situation à fin 2007 2 6
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Il faut prêter une plus grande attention à la santé vue sous l’angle des droits de l’homme et adopter des approches en faveur de la santé fondées sur le principe des droits de l’homme. A cet égard, il faudra renforcer les capacités des Etats et Territoires et des programmes techniques.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 07.005 Résultat régional escompté 07.005.WP01 Indicateurs pour la Région
Intégration de l’analyse des sexospécificités et de mesures réactives dans l’action normative de l’OMS et soutien aux Etats Membres pour l’élaboration de politiques et de programmes tenant compte des différences entre les sexes. Aide apportée pour renforcer la capacité de l’Organisation et celle des Etats Membres à promouvoir les politiques, programmes et interventions de santé qui tiennent compte des sexospécificités. 07.005.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires qui bénéficient d’un appui pour adopter des outils, méthodes et stratégies efficaces d’intervention. Situation à fin 2007 3 9 07.005.WP01.02 Nombre de programmes techniques recevant une aide pour adopter des outils, méthodes et stratégies efficaces d’intervention. Situation à fin 2007 2 6
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Il faut prêter une plus grande attention aux sexospécificités dans les politiques de santé publique. A cet égard, il conviendra de renforcer les capacités des Etats et Territoires et des programmes techniques. La parité hommes-femmes est un objectif de l’Organisation. Les activités visant ce résultat régional escompté seront réalisées dans les Etats et Territoires en collaboration avec les unités techniques des Bureaux régionaux et des bureaux de pays.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 7
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 07.005 Résultat régional escompté 07.005.WP02 Indicateurs pour la Région Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Intégration de l’analyse des sexospécificités et de mesures réactives dans l’action normative de l’OMS et soutien aux Etats Membres pour l’élaboration de politiques et de programmes tenant compte des différences entre les sexes. Aide apportée pour renforcer la capacité des Etats Membres à mettre en oeuvre la stratégie d’intégration dans l’action de l’OMS de l’analyse des sexospécificités et des activités dans ce domaine, en particulier aide aux Etats Membres pour qu’ils intègrent les principes de parité hommes-femmes et de droits dans le domaine de la santé génésique, de la santé de la femme, de la mère et de l’enfant. 07.005.WP02.01 Nombre d’Etats et de Territoires qui reçoivent une aide au cours de la période biennale. 3 8 12 En matière de santé, il s'agit d'accorder une plus grande attention aux spécificités des deux sexes. A cet égard, il conviendra de renforcer les capacités des Etats et Territoires et des programmes techniques. La parité hommes-femmes est un objectif de l’Organisation.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 8
OBJECTIF STRATEGIQUE 8 Promouvoir un environnement plus sain, développer la prévention primaire et infléchir les politiques publiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sous-jacentes des menaces pour la santé liées à l’environnement. Portée Cet objectif stratégique vise à réduire tout un éventail de risques sanitaires et environnementaux classiques, actuels et émergents. Les activités viseront à encourager une mobilisation forte du secteur de la santé en faveur de la prévention primaire des maladies par l’aménagement de l’environnement et à donner une orientation stratégique et expliquer aux partenaires des secteurs autres que la santé comment faire en sorte que leurs politiques et leurs investissements soient bénéfiques pour la santé. Les activités seront axées sur l’évaluation et la gestion des risques liés à la salubrité de l’environnement et à la santé au travail, notamment : une qualité de l’eau et un assainissement inadéquats ; la pollution de l’air à l’intérieur des locaux et l’utilisation des combustibles solides ; et la transmission vectorielle des maladies. Elles porteront également sur les risques pour la santé liés aux changements intervenant dans l’environnement mondial (changement climatique et perte de biodiversité, par exemple), la mise au point de nouveaux produits et technologies (nanotechnologies, par exemple), la production et la consommation d’énergie de sources nouvelles et le nombre et l’utilisation croissants de produits chimiques ; et les risques pour la santé liés aux changements dans les modes de vie, à l’urbanisation et aux conditions de travail (par exemple dérèglementation du travail, élargissement du secteur informel et exportation de pratiques professionnelles dangereuses vers les pays pauvres). Indicateurs et cibles pour la Région
•
Proportions d'Etats et de Territoires parvenant à réduire les risques environnementaux ayant de sérieuses conséquences sur la santé dans la Région, notamment en augmentant les populations urbaines et rurales ayant un accès à des sources d'eau et à un assainissement améliorés et en diminuant les populations utilisant des combustibles solides : 75 %. Nombre de procédures et de dispositions nationales et régionales prises pour réduire les risques environnementaux pour la santé dans les différents secteurs (par exemple l'environnement, les transports, l'énergie et l'agriculture) et initiatives pour le développement (par exemple des stratégies de réduction de la pauvreté) : 20. Proportion d'Etats et de Territoires prenant des mesures pour ratifier, mettre en oeuvre et faire respecter les accords internationaux relatifs à la santé et à l'environnement (Convention de Stockholm sur les polluants organiques persistants, Convention de Rotterdam, Protocole de Kyoto par exemple) : 90 %. Proportion d'Etats et de Territoires disposant de moyens renforcés pour prendre des décisions politiques et assurer des services dans les domaines de l'hygiène du milieu et de la santé au travail : 75 %.
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Liens avec d’autres objectifs stratégiques
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Objectif stratégique 5 : la préparation aux situations d’urgence liées à l’environnement et l’organisation des secours, essentielles pour atteindre l’objectif stratégique 8, sont liées à d’autres aspects de l’action en situation d’urgence. Objectifs stratégiques 2 à 4 : l’élimination des risques pour la santé liés à l’environnement pouvant éviter jusqu’à un quart de la charge mondiale de morbidité, les activités contribueront particulièrement à réduire la charge de morbidité parmi les enfants (objectif stratégique 4), la charge de morbidité due aux maladies à transmission vectorielle (objectif stratégique 2) et celle due aux maladies non transmissibles (objectif stratégique 3). Objectif stratégique 10 : les services de salubrité de l’environnement et de médecine du travail font partie intégrante de la fonction préventive des services de santé. Objectifs stratégiques 5, 6, 7, 9 et 12 : il est essentiel d’inciter les secteurs de l’économie à réduire les risques et à promouvoir la santé à travers leurs investissements et leurs décisions politiques, s’agissant de l’action sur les déterminants de la santé (objectifs stratégiques 5, 6, 7 et 9) et pour établir des partenariats visant à promouvoir l’action sanitaire mondiale (objectif stratégique 12).
• •
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 8
Problèmes et enjeux On retrouve dans la Région du Pacifique occidental certain des pays qui se développent le plus rapidement dans le monde, des pays développés et d'autres qui le sont moins. Si les risques environnementaux traditionnels pour la santé subsistent dans les pays les moins développés, les pays en développement rapide sont confrontés à des risques plus modernes liés à l'environnement et au travail. Les nouveaux risques environnementaux peuvent concerner n'importe quel pays. Dans certains cas, ils affectent la santé et la sécurité des populations au-delà des frontières nationales, imposant des efforts concertés de la part des pays impliqués. On estime qu'en 2002, 2,9 millions de décès, soit le quart du total des décès dans la Région, étaient imputables à des risques sanitaires liés à l'environnement ou au travail. Action 21, les objectifs du Millénaire pour le développement, le Plan de Johannesburg et un certain nombre d'autres conventions et normes internationales relatives à la santé, au travail et à l'environnement établissent un cadre, des buts, des cibles et des stratégies internationales pour prendre des mesures visant à réduire les risques environnementaux et professionnels pour la santé. Les Etats Membres et le Secrétariat de l'OMS doivent renforcer la participation du secteur de la santé pour s'assurer que les problèmes sanitaires seront effectivement intégrés dans la formulation et l'application de ces accords internationaux. Toutefois, de nombreux Etats et Territoires en développement n'ont que des ressources et des moyens limités pour faire une évaluation et une gestion des risques environnementaux et professionnels pour la santé leur permettant d'élaborer et de mettre en oeuvre des plans d'action nationaux et locaux et d'apporter leur contribution aux accords internationaux sur la santé et l'environnement. Dans de nombreux Etats et Territoires également, la coordination plurisectorielle pour réduire ces risques n'est pas toujours efficace. En plus de répondre aux besoins particuliers des pays, la résolution WPR/RC56.R7, adoptée lors de la cinquante-sixième session du Comité régional du Pacifique occidental en 2005, incite les pays à coopérer davantage pour partager les solutions aux problèmes commun d'hygiène du milieu et pour harmoniser les politiques portant sur les questions transfrontalières et mondiales dans ce domaine. Approches stratégiques Approches stratégiques pour les Etats Membres :
•
Produire des informations générant l'action pour réduire les risques environnementaux prioritaires pour la santé ; élaborer et appliquer des normes et des orientations sur ces risques prioritaires ; mettre en oeuvre des interventions pour les réduire ; apporter la contribution de la santé dans les accords internationaux relatifs à l'hygiène du milieu. Se préparer aux situations d'urgences et aux catastrophes écologiques et intervenir quand elles se sont produites ; soutenir les évaluations sanitaires de l'environnement et la gestion des situations d'urgence, des conflits et des catastrophes en s'attachant à la prévention, la préparation, l'action et la planification du redressement après les crises. Axer la prévention primaire sur des approches visant à assainir le cadre de vie ; mener une prévention primaire intégrée pour réduire les risques environnementaux pour la santé dans certains cadres (zones urbaines ou rurales, lieux de travail, écosystèmes spécifiques par exemple). Evaluer et gérer les risques environnementaux et professionnels pour la santé ; moderniser les moyens institutionnels et techniques d'évaluation de ces risques ; renforcer les moyens d'élaborer des politiques dans ce domaine et assurer les services permettant de les mettre en oeuvre. Fournir une autorité sanitaire encadrant les politiques nationales sur l'environnement et les politiques sectorielles ; plaider et créer des partenariats pour des actions plurisectorielles et des politiques intégrées réduisant les risques pour la santé et favorisant des cadres et des stratégies de développement bénéfiques pour la santé. Repérer les menaces émergentes et réagir ; faciliter et promouvoir le développement, l'échange et l'utilisation des connaissances, de la recherche, de l'innovation et de l'éducation sur les risques environnementaux et professionnels émergents pour la santé et trouver des solutions équitables pour toutes les parties concernées.
•
• • •
•
Approches stratégiques pour le Secrétariat de l’OMS :
• • •
Donner des orientations techniques et jouer un rôle directeur. Développer la collaboration avec d'autres bureaux régionaux de l'OMS, les institutions des Nations Unies concernées et les partenaires régionaux. Promouvoir la coopération entre les Etats Membres.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 8
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 08.001
Résultat régional escompté 08.001.WP01
Indicateurs pour la Région
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Réalisation d’évaluations et élaboration et actualisation de normes et de recommandations fondées sur des données factuelles concernant les principaux risques pour la santé liés à l’environnement (par exemple qualité de l’air, substances chimiques, champs électromagnétiques, radon, qualité de l’eau de boisson et recyclage des eaux usées) ; fourniture d’un appui technique pour la mise en oeuvre des accords internationaux en matière d’environnement et pour le suivi des progrès et de la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement. Réalisation d’évaluations et élaboration et actualisation de normes et de recommandations fondées sur des données factuelles concernant les principaux risques pour la santé liés à l’environnement (par exemple qualité de l’air, substances chimiques, champs électromagnétiques, radon, qualité de l’eau de boisson et recyclage des eaux usées) ; fourniture d’un appui technique pour la mise en oeuvre des accords internationaux en matière d’environnement et pour le suivi de l’OMD 8. 08.001.WP01.01 08.001.WP01.02 08.001.WP01.03 Nombre d’évaluations des Nombre de normes et de guides Nombre d’accords internationaux risques et/ou de la charge de de bonnes pratiques nouveaux ou en matière d’environnement dont morbidité environnementale actualisés. l’application est soutenue par nouvelles ou actualisées. l’OMS. 1 1 1 2 3 2 3 2 3
Il est nécessaire d’élaborer et d’actualiser la base factuelle, les lignes directrices et les normes sur les risques sanitaires liés à l’environnement jugés prioritaires, en particulier dans les Etats et Territoires en développement de la Région. Une aide doit être apportée également aux Etats et Territoires en développement pour suivre la progression vers les cibles de préservation de l’environnement liées à la santé des objectifs du millénaire pour le développement et prendre part aux accords internationaux et régionaux portant sur la relation entre santé et environnement. Fourniture d’un soutien et de conseils techniques aux Etats Membres pour la mise en oeuvre d’interventions de prévention primaire destinées à réduire les risques pour la santé liés à l’environnement, à accroître la sécurité et à promouvoir la santé publique, y compris dans des cadres particuliers et dans les groupes de population vulnérables. Fourniture d’un soutien et de conseils techniques aux Etats et Territoires pour la mise en oeuvre d’interventions de prévention primaire destinées à réduire les risques pour la santé liés à l’environnement, à accroître la sécurité et à promouvoir la santé publique, y compris dans des cadres particuliers et dans les groupes de population vulnérables. 08.002.WP01.01 Mise en place d’initiatives régionales pour la prévention primaire des risques pour la santé liés à l’environnement dans des cadres particuliers dans les Etats et Territoires visés. Elaboration d’une stratégie régionale visant à réduire le risque dans un contexte. Elaboration de stratégies régionales visant à réduire les risques dans au moins 2 contextes établies avec un appui aux pays dans au moins 3 pays. Elaboration de stratégies régionales visant à réduire les risques dans au moins 3 contextes établies avec un appui aux pays dans au moins 5 pays. 08.002.WP01.02 Nombre d’initiatives régionales nouvelles ou existantes pour prévenir les maladies professionnelles et liées à l’environnement mises en oeuvre. 1 initiative mise en place par un pays sur l’arsenic. 1 initiative régionale et 2 initiatives de pays lancées et poursuivies avec l’aide de l’OMS. 08.002.WP01.03 Nombre d’études évaluant les coûts et les avantages des interventions de prévention primaire dans des cadres particuliers conduites et les résultats diffusés. 1 étude réalisée sur les coûts et les avantages, et résultats diffusés. 2 études coûtsavantages effectuées et résultats diffusés. 08.002.WP01.04 Nombre d’Etats et de Territoires cibles utilisant les lignes directrices de l’OMS pour prévenir et atténuer les risques émergents en matière de santé au travail et de salubrité de l’environnement. Aucun pays.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 08.002 Résultat régional escompté 08.002.WP01 Indicateurs pour la Région
Base
Cibles à atteindre d’ici 2009
2 pays où des activités ont été élaborées en faveur de la salubrité de l’environnement des enfants.
Cibles à atteindre d’ici 2013
2 initiatives régionales supplémentaires et 3 initiatives de pays supplémentaires lancées et poursuivies avec l’aide de l’OMS.
3 études coûtsavantages effectuées et résultats diffusés.
5 pays où des activités ont été élaborées en faveur de la salubrité de l’environnement des enfants.
Justification
L’approche pour des environnements sains est largement exploitée et de nombreux Etats et Territoires exercent diverses activités dans ce domaine. Dans le contexte des Etats et Territoires en développement, les déterminants environnementaux de la santé sont des facteurs essentiels et il est nécessaire de mettre en place des initiatives régionales et nationales.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 8
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 08.003 Résultat régional escompté 08.003.WP01 Indicateurs pour la Région
Fourniture d’une assistance technique et d’un soutien aux Etats Membres pour renforcer l’élaboration de politiques de santé au travail et de salubrité de l’environnement, la planification d’interventions préventives, la prestation de services et la surveillance. Fourniture d’une assistance technique et d’un soutien aux Etats Membres pour renforcer l’élaboration de politiques de santé au travail et de salubrité de l’environnement, la planification d’interventions préventives, la prestation de services et la surveillance. 08.003.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires prioritaires qui bénéficient d’une aide pour élaborer et mettre en oeuvre des politiques et des plans favorisant le renforcement des services de santé professionnelle et environnementale et de la surveillance dans ce domaine. Aucun pays n’a reçu d’aide de l’OMS pour renforcer les services de santé professionnelle et environnementale ; 1 pays recevant des conseils pour le renforcement de la surveillance. 2 pays recevant des conseils pour le renforcement des services de santé au travail et de salubrité de l’environnement ; 2 pays recevant des conseils pour le renforcement de la surveillance. 3 pays recevant des conseils pour le renforcement des services de santé au travail et de salubrité de l’environnement ; 3 pays recevant des conseils pour le renforcement de la surveillance. 08.003.WP01.02 Nombre d’organisations dans les Etats et Territoires qui mettent en oeuvre des initiatives lancées par l’OMS pour réduire les risques professionnels (par exemple parmi les travailleurs du secteur informel pour appliquer la stratégie régionale et mondiale pour la santé au travail, ou encore pour éliminer la silicose). 1
Base
Cibles à atteindre d’ici 2009
2
Cibles à atteindre d’ici 2013
3
Justification
Le secteur de la santé n’a qu’une capacité limitée contre les risques sanitaires professionnels et environnementaux. Il est important d’accentuer et de préserver la coordination et la collaboration, en particulier dans les secteurs de l’environnement et du travail, respectivement en élaborant et en appliquant des politiques et plans de santé environnementale et professionnelle et en assurant la prestation de services et la surveillance dans ce domaine.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 8
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 08.004 Résultat régional escompté 08.004.WP01 Indicateurs pour la Région
Base
Cibles à atteindre d’ici 2009
Mise en place de principes directeurs, d’outils et d’initiatives destinés à aider le secteur de la santé à infléchir les politiques dans les secteurs prioritaires, évaluer les effets sur la santé, déterminer les coûts et avantages des différentes politiques dans ces secteurs, et investir dans des secteurs autres que la santé pour améliorer la santé, l’environnement et la sécurité. Mise en place de principes directeurs, d’outils et d’initiatives destinés à aider le secteur de la santé à infléchir les politiques dans les secteurs prioritaires, évaluer les effets sur la santé, déterminer les coûts et avantages des différentes politiques dans ces secteurs, et investir dans des secteurs autres que la santé pour améliorer la santé, l’environnement et la sécurité. 08.004.WP01.04 08.004.WP01.01 08.004.WP01.02 08.004.WP01.03 Nombre de manifestations Mise en place Production et Etablissement de nationales ou régionales d’initiatives pour promotion dans les réseaux et de partenariats afin de organisées avec l’appui élaborer et mettre en Etats et Territoires conduire le technique de l’OMS dans le oeuvre des politiques de cibles d’outils et d’orientations changement dans but de renforcer les capacités santé dans des secteurs prioritaires autres que spécifiques au des secteurs ou et les établissements des secteur pour évaluer cadres particuliers, secteurs de la santé et autres celui de la santé aux échelons régional et les effets sur la santé y compris une afin d’améliorer les politiques national, avec l’appui ainsi que les coûts et stratégie en matière de santé au travail technique de l’OMS. les avantages, et d’information et de et de salubrité de promouvoir la santé et communication. l’environnement dans les la sécurité. secteurs prioritaires autres que celui de la santé. Outils et orientations Initiatives mises en Réseaux établis Aucune manifestation établis pour 1 secteur. pour 1 secteur. oeuvre au niveau organisée à l’échelon regional pour 1 secteur régional ou national. et au niveau national dans 1 pays. Outils et orientations Initiatives mises en Réseaux établis 2 manifestations régionales établis pour oeuvre au niveau pour 2 secteurs, et ou nationales organisées 2 secteurs. regional pour 2 secteurs stratégie de avec l’appui technique de et au niveau national . communication l’OMS. dans au moins 2 pays. mise en oevre. Outils et orientations 4 manifestations régionales Initiatives mises en Réseaux établis établis pour ou nationales organisées oeuvre au niveau pour 3 secteurs, et 3 secteurs. stratégie de avec l’appui technique de regional pour 3 secteurs et au niveau national communication l’OMS. . dans au moins 3 pays. mise en oevre. Les déterminants environnementaux de la santé sont souvent maitrisés et influencés par d’autres secteurs (par ex. agriculture, transport et énergie). Il est important que le secteur de la santé développe les campagnes de plaidoyer en faveur de politiques plus saines et plus sûres dans ces autres secteurs et apportent des éléments dans ce sens. Renforcer le rôle mobilisateur du secteur de la santé afin de favoriser un environnement plus sain et d’infléchir les politiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sous-jacentes des menaces environnementales pour la santé, y compris en traitant les effets émergents et réémergents du développement sur la salubrité de l’environnement, le changement climatique et les modes de consommation et de production, et en réagissant à l’évolution des technologies. Renforcer le rôle mobilisateur du secteur de la santé afin de favoriser un environnement plus sain et d’infléchir les politiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sous-jacentes des menaces environnementales pour la santé, y compris en traitant les effets émergents et réémergents du développement sur la salubrité de l’environnement, le changement climatique et les modes de consommation et de production, et en réagissant à l’évolution des technologies. 08.005.WP01.01 08.005.WP01.02 Impact, en termes de couverture médiatique, de la Organisation d’un forum régional régulier et de stratégie d’information et de communication portant haut niveau sur la santé et l’environnement à sur les questions de santé au travail et de salubrité l’intention des décideurs et de partenaires de l’environnement mise en oeuvre au niveau régionaux et nationaux. régional et dans le cadre de partenariats. Mass media citation of work by WHO or partners on 1 forum régional organisé priority issues in occupational and environmental health in 2007. 5 % increase in citations 1 forum régional organisé et 3 forums nationaux organisés 10 % increase over baseline in citations 2 forums régionaux organisés et 6 forums nationaux organisés Les conditions environnementales et professionnelles et les risques sanitaires qui leur sont associés se modifient constamment au fur et à mesure du développement social et économique, des progrès technologiques et des modes de production et de consommation. Le secteur de la santé doit étendre son rôle de chef de file pour résoudre ces nouveaux problèmes en constante évolution.
Cibles à atteindre d’ici 2013
Justification
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 08.005 Résultat régional escompté 08.005.WP01
Indicateurs pour la Région
Base
Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 9
OBJECTIF STRATEGIQUE 9 Améliorer la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires sur toute la durée de la vie et à l’appui de la santé publique et du développement durable. Portée Les activités entreprises au titre de cet objectif stratégique sont axées sur : la qualité nutritionnelle et la sécurité sanitaire des aliments ; la promotion d’habitudes alimentaires saines tout au long de la vie (et d’abord pendant la grossesse et l’allaitement et pour l’alimentation d’appoint) et la prise en compte des maladies chroniques liées à l’alimentation ; la prévention des troubles nutritionnels, y compris les carences en micronutriments, et la lutte contre ceux-ci, notamment parmi les groupes biologiquement et socialement vulnérables, l’accent étant mis sur les situations d’urgence, et dans le contexte de l’épidémie de VIH/sida ; la prévention des maladies d’origine alimentaire zoonotiques et non zoonotiques et la lutte contre celles-ci ; la promotion d’actions intersectorielles destinées à encourager la production et la consommation d’aliments de qualité et de sécurité adéquates et l’accès à ceux-ci ; et la promotion de niveaux plus élevés d’investissements dans la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires aux niveaux national, régional et mondial. Indicateurs et cibles pour la Région
• • •
Proportions d'Etats et de Territoires fournissant des données qui démontrent une diminution de la proportion des enfants de tous âges ayant un déficit pondéral : 25 % d'ici 2013. Proportion d'Etats et de Territoires fournissant des données qui démontrent une diminution de la proportion des enfants de tous âges en surcharge pondérale : 25 % d'ici 2013. Proportion d'Etats et de Territoires fournissant des données qui démontrent une diminution du nombre annuel des cas de toxi-infections alimentaires, y compris les affections diarrhéiques : 25 % d'ici 2013.
Liens avec d’autres objectifs stratégiques La réalisation de l’objectif stratégique exige des liens solides et une collaboration efficace avec d’autres objectifs stratégiques, en particulier :
• • • • • •
Objectif stratégique 1 : pour ce qui est de la prévention des zoonoses et des maladies d’origine alimentaire ; Objectif stratégique 2 : en particulier pour le développement et l’amélioration de la prévention, du traitement, des soins et du soutien en ce qui concerne le VIH/sida ; Objectif stratégique 4 : pour ce qui est des interventions de santé publique pour la santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent ; Objectif stratégique 5 : pour ce qui est de réduire l’impact des situations d’urgence sur l’état nutritionnel de la population ; Objectif stratégique 6 : pour ce qui est de promouvoir des habitudes alimentaires saines tout au long de la vie ; Objectif stratégique 8 : pour ce qui est des risques pour la santé liés à l’environnement.
Problèmes et enjeux La nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité alimentaire sont des questions générales se posant tout au long de la vie. Elles se présentent aussi bien dans les situations stables que pendant les crises et elles entrent aussi dans le cadre des épidémies de VIH/sida. Dans la Région du Pacifique occidental, 2 100 enfants de moins de 5 ans meurent chaque jour pour des causes banales que l'on peut prévenir ou traiter, comme les diarrhées, les pneumonies ou les incidents périnatals. On pourrait éviter la moitié de ces décès environ si l'état nutritionnel de ces enfants était satisfaisant et si l'on pouvait avoir une prévention et un traitement efficaces des maladies véhiculées par l'eau et les aliments. Des centaines de millions de cas de toxi-infections alimentaires et de zoonoses, souvent mortelles ou laissant de graves séquelles, se produisent chaque année aussi bien chez les adultes que les enfants. Des centaines de millions de personnes souffrent des conséquences, parfois irréversibles de ce que l'on appelle la « famine cachée », c'est-à-dire les carences en micronutriments, notamment en fer, en iode, en zinc et en vitamine A. La dénutrition reste une menace majeure pour la santé et le bien-être des populations dans les Etats et Territoires à faible revenu et à revenu intermédiaire. Dans le même temps, le problème de l'obésité prend de plus en plus d'importance en santé publique, même dans les Etats et Territoires à faible revenu, chez les adultes comme, de plus en plus, chez les enfants. La Région compte des centaines de millions d'adultes obèses ou en surpoids et l'on observe les taux d'obésité et de diabète les plus élevés au monde dans certains Etats et Territoires insulaires du Pacifique.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 9
On continue de percevoir la dénutrition et la surnutrition comme des problèmes séparés alors que les deux s'enracinent souvent dans la pauvreté et coexistent dans les mêmes communautés, parfois dans les mêmes familles. Dans la plupart des Etats et Territoires, la dénutrition in utero et dans les premières années de l'enfance augmente la probabilité d'obésité et des maladies non transmissibles qui s'y associent à un stade ultérieur de la vie. L'accès à une alimentation sûre et suffisante est un droit fondamental de la personne, essentiel pour la santé et le développement et nécessaire pour atteindre les objectifs du Millénaire pour le développement. La faiblesse actuelle des investissements, en termes de ressources humaines ou financières, dresse l'obstacle majeur à la réalisation de cet objectif stratégique, de même que l'absence d'une autorité pour élaborer et mettre en oeuvre des politiques intégrées et des interventions efficaces. Malgré les conséquences de la malnutrition sous toutes ses formes sur la mortalité, la morbidité et les économies nationales, on ne consacre aux interventions dans ce domaine que 1,8 % de l'ensemble des ressources pour l'aide au développement de la santé. Sur l'ensemble de l'aide donnée par la Banque mondiale aux pays en développement, seulement 0,7 % va à la nutrition et à la sécurité alimentaire. Au niveau des pays, l'engagement financier est encore plus restreint. La stagnation des investissements à tous les niveaux remet sérieusement en cause la réalisation des buts dans toute l'Organisation. Qu'il s'agisse de malnutrition ou d'alimentation déséquilibrée, le comportement individuel joue un rôle. Il n'en reste pas moins que des systèmes de prévention efficaces et un environnement favorable sont essentiels pour que les populations prennent des décisions éclairées. Approches stratégiques Approches stratégiques pour les Etats Membres :
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Donner une place centrale à la nutrition, à la sécurité sanitaire des aliments et à la sécurité alimentaire dans les politiques de développement national, dans le développement de l'agriculture et dans la production des denrées alimentaires. S'intéresser en priorité aux populations les plus vulnérables du point de vue biologique ou social. Mobiliser les ressources humaines et financières locales pour mettre en oeuvre ces politiques. Prendre en compte la perspective des droits de la personne et les attentes des deux sexes pour toute la planification et toutes les politiques en matière de nutrition, sécurité sanitaire des aliments et sécurité alimentaire. Déterminer les croyances et les habitudes qui favorisent ou empêchent une bonne nutrition et la sécurité sanitaire des aliments ; mettre en place des interventions essentielles acceptables du point de vue éthique et culturel. Etendre l'accès aux interventions essentielles, établir des synergies, éviter la duplication des efforts et renforcer les liens entre les programmes au niveau de la prestation des services. Favoriser, au niveau de l'individu, du ménage et de la communauté, la compréhension du rôle que jouent la bonne nutrition, les habitudes alimentaires saines et la sécurité sanitaire des aliments pour la santé et le bien-être général, en insistant particulièrement sur la valeur nutritionnelle des denrées disponibles localement. Promouvoir les interactions entre les intervenants dans les domaines de la santé, de l'environnement et du développement pour instaurer des méthodes de production agricole sûres et durables, réduisant au maximum les risques professionnels pour la santé et ayant des effets bénéfiques maximum à long terme pour la santé, la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité alimentaire. Etablir des cadres réglementaires et juridiques favorables, s'appuyant sur les réglementations et dispositions internationales existantes. Participer aux mécanismes internationaux de fixation des normes alimentaires, parmi lesquels le Codex Alimentarius FAO/OMS. Collaborer avec les acteurs intervenant dans la production, la fabrication et la distribution des aliments pour améliorer la disponibilité des denrées saines, favoriser une alimentation équilibrée et garantir le respect du Code international de commercialisation des substituts du lait maternel. Elaborer et mettre en oeuvre des programmes de lutte contre les toxi-infections alimentaires. Renforcer les moyens nationaux de produire des données issues de la surveillance et de la recherche.
Approches stratégiques pour le Secrétariat de l’OMS : Etablir des partenariats et jouer un rôle directeur. Produire des normes, des critères et des connaissances. Promouvoir l'intégration des interventions et des approches. Fournir une aide à l'élaboration des politiques et une assistance technique. Soutenir le renforcement des capacités. Renforcer les systèmes de contrôle des denrées alimentaires.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 9
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 09.001 Résultat régional escompté 09.001.WP01 Indicateurs pour la Région
Formation de partenariats et d’alliances, développement du leadership et mise en place d’une coordination et de réseaux avec toutes les parties prenantes aux niveaux mondial, régional et des pays, afin de promouvoir la sensibilisation et la communication, d’encourager l’action intersectorielle, d’accroître les investissements en matière de nutrition, de sécurité sanitaire des aliments et de sécurité des approvisionnements alimentaires, et d’élaborer et de soutenir un programme de recherche. Partenariats constitués et plaidoyer et soutien apportés aux pays pour relancer l’engagement politique, financier et technique en faveur de la nutrition, de la sécurité sanitaire des aliments et de la sécurité des approvisionnements alimentaires grâce à des actions intersectorielles. 09.001.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires à même de démontrer que la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires peuvent être abordés de façon intégrée dans les politiques, plans d’action et financements nationaux. 0 5 9 Le principal obstacle à la réalisation de cet objectif stratégique est le faible niveau d’investissement constaté actuellement, qu’il s’agisse de financement ou de ressources humaines et l’absence d’une direction dans l’élaboration et la mise en oeuvre de politiques intégrées et d’interventions efficaces. Des campagnes efficaces de sensibilisation, des outils de communication et des dispositifs de financement doivent être appliqués pour mettre des programmes au point et les inscrire dans la durée.
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 09.002 Résultat régional escompté 09.002.WP01 Indicateurs pour la Région
Elaboration et distribution aux Etats Membres de normes – y compris de références, critères, priorités de recherche, principes directeurs, manuels de formation – pour accroître leur capacité d’évaluer toutes les formes de malnutrition, les maladies d’origine alimentaire zoonotiques et non zoonotiques et y faire face, et promouvoir des habitudes alimentaires saines. Normes, évaluations et orientations fondées sur des données factuelles élaborées, adaptées au besoin et diffusées, pour permettre aux pays et aux territoires de mettre en place des interventions d’un bon rapport coût-efficacité pour traiter toutes les formes de malnutrition et les infections d’origine alimentaire et pour promouvoir des habitudes alimentaires saines dans le Pacifique occidental. 09.002.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires où le rapport coût-efficacité a été démontré dans les programmes de nutrition et/ou dans lesquels les normes de sécurité sanitaire des aliments ont été mises en place et évaluées. 09.002.WP01.02 Nombre de nouveaux documents/manuels d’orientation élaborés, adaptés au besoin et diffusés, pour permettre aux pays et aux territoires de mettre en place des interventions d’un bon rapport coût-efficacité pour traiter toutes les formes de malnutrition et les infections d’origine alimentaire et pour promouvoir des habitudes alimentaires saines dans le Pacifique occidental. 0 2 4
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
4 5 10
Les ressources serviront à soutenir les projects qui cherchent à démontrer le rapport coût-efficacité des interventions. Il s’agira notamment de sessions de formation et d’ateliers destinés à affiner les méthodes et les projets pilotes et de compiler les résultats aux échelons national et régional, en utilisant les outils, méthodes et présentations de meilleures pratiques existant déjà et des stratégies de diffusion ciblées. Les ressources serviront également à informer les décideurs dans les pays et à les aider à exploiter ces informations pour définir les priorités.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 9
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 09.003 Résultat régional escompté 09.003.WP01 Indicateurs pour la Région Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Amélioration du suivi et de la surveillance des besoins et évaluation des interventions dans le domaine de la nutrition et des maladies chroniques liées à l’alimentation et amélioration de l’aptitude à recenser les meilleures options politiques dans les situations stables comme dans les situations d’urgence. Capacité renforcée, dans les Etats et Territoires, pour la collecte, l’analyse, la diffusion et l’exploitation des données sur l’ampleur, les causes et les conséquences de la sous- ou de la surnutrition, des régimes alimentaires inadaptés et du manque d’exercice physique. 09.003.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires qui procèdent périodiquement à des sondages sur la nutrition et s’appuient sur les résultats pour planifier des interventions visant à améliorer la situation nutritionnelle. 8 10 14 Il est essentiel de disposer d’informations sur la prévalence, la répartition et les causes des maladies d’origine nutritionnelle pour assurer les campagnes de sensibilisation et pour planifier, suivre et évaluer les programmes nutritionnels. Les ressources seront utilisées pour aider les Etats et Territoires à mieux justifier par une documentation l’impact et le coût pour la santé publique des problèmes de nutrition, à mettre en place ou à améliorer les systèmes de collecte des données, à soutenir l’analyse et la diffusion des données. Les ressources serviront également à suivre les tendances régionales et à faire remonter les informations.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 09.004 Résultat régional escompté 09.004.WP01 Indicateurs pour la Région Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Renforcement des capacités et fourniture d’un soutien aux Etats Membres visés pour l’élaboration, le renforcement et la mise en oeuvre de plans, de politiques et de programmes destinés à améliorer la nutrition sur toute la durée de la vie, dans les situations stables comme dans les situations d’urgence. Renforcement des capacités et fourniture d’un soutien aux Etats Membres visés pour l’élaboration, le renforcement et la mise en oeuvre de plans, de politiques et de programmes destinés à améliorer la nutrition sur toute la durée de la vie, dans les situations stables tout comme dans les situations de crise humanitaire. 09.004.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires cibles dotés d’un plan d’action national en faveur de la nutrition ou qui ont mis en oeuvre et financé des politiques s’y rapportant. 5 7 11 La majorité des pays et des territoires de la Région ont élaboré un plan d’action national en faveur de la nutrition ou des politiques s’y rapportant, mais peu d’entre eux procèdent régulièrement à l’examen de la mise en oeuvre et de l’exécution de ces plans et en ont prévu le financement durable. Les ressources serviront à aider les processus régionaux et nationaux pour faire progresser l’élaboration et la mise en oeuvre de politiques et de plans, en tirant parti de l’expérience réussie de la formation sur l’exécution du plan d’action national en faveur de la nutrition dans le Pacifique.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 9
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 09.005 Résultat régional escompté 09.005.WP01 Indicateurs pour la Région
Renforcement des systèmes de surveillance, de prévention et de lutte pour les maladies d’origine alimentaire zoonotiques et non zoonotiques ; création et intégration dans les systèmes nationaux de surveillance existants de programmes de surveillance et d’évaluation des risques alimentaires, les résultats étant diffusés aux principaux intervenants. Programmes de surveillance des maladies d’origine alimentaire et de suivi de la contamination des aliments renforcés à l’échelon régional et dans certains Etats et Territoires cibles. 09.005.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires cibles qui ont entamé des actions de surveillance des maladies d’origine alimentaire et de suivi de la contamination des aliments, telles qu’expliquées dans les rapports transmis à l’OMS. 4 6 8 09.005.WP01.02 Un réseau de surveillance et de suivi a été mis en place dans la Région.
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
0 1 1
Les données obtenues par les systèmes de surveillance des maladies d’origine alimentaire et les programmes de suivi de la contamination des aliments permettent de mieux orienter les stratégies et actions de lutte contre les risques alimentaires dans les Etats et Territoires de la Région.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 09.006 Résultat régional escompté 09.006.WP01 Indicateurs pour la Région
Renforcement des capacités et fourniture d’un soutien aux Etats Membres, y compris pour leur participation à l’élaboration de normes internationales afin d’accroître leur capacité d’évaluation des risques dans le domaine des maladies d’origine alimentaire zoonotiques et non zoonotiques et de la sécurité sanitaire des aliments, et pour élaborer et mettre sur pied des systèmes nationaux de contrôle des aliments reliés à des systèmes d’urgence internationaux. Capacités nationales renforcées pour permettre aux systèmes de contrôle des aliments de s’appuyer sur les principes d’analyse des risques, de mettre en place une éducation efficace sur la sécurité sanitaire des aliments et d’exploiter des systèmes d’intervention en situations d’urgence liées à la sécurité sanitaire des aliments en assurant une liaison avec les systèmes internationaux. 09.006.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont entamé des actions pour renforcer leurs systèmes de contrôle des aliments au niveau des textes législatifs et de leur application, en s’appuyant sur les principes d’analyse des risques; d’éducation en matière de sécurité sanitaire des aliments et de riposte aux situations d’urgence d’origine alimentaire. 0 4 8 Pour développer la sécurité sanitaire des aliments dans la Région, des systèmes efficaces de contrôle des aliments (i) avec des lois, des réglementations et des normes modernes, (ii) fondés sur les principes d’analyse des risques, (iii) en assurant une éducation en matière de sécurité sanitaire des aliments et enfin (iv) dotés de protocoles d’interventions adaptées en situation d’urgence alimentaire devront être mis en place et les autorités compétentes devront leur donner force d’exécution.
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 10
OBJECTIF STRATEGIQUE 10 Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s’appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles.
Portée Au titre de cet objectif, on cherche à améliorer la gestion et l’organisation de la prestation des services de santé, conformément aux principes des soins de santé primaires intégrés, afin d’étendre la couverture et de renforcer l’équité et la qualité des services de santé et d’obtenir de meilleurs résultats sanitaires. L’action menée renforcera les capacités nationales de gouvernance et de direction, ainsi que les différents mécanismes de coordination (y compris l’assistance par les donateurs) soutenant les Etats Membres dans leurs efforts pour atteindre des objectifs nationaux. Elle contribuera aussi à consolider les systèmes nationaux d’information sanitaire et à améliorer les connaissances et données factuelles utiles à la prise de décision en matière de santé. Cela comprendra en particulier des activités à l’échelle mondiale et régionale en matière d’établissement, d’analyse comparative et de synthèse des statistiques sanitaires et des données factuelles issues de la recherche. Ce travail viendra à l’appui de la gestion au niveau national des savoirs issus de la recherche en santé et des stratégies de cybersanté axées sur le développement des systèmes de santé. L’information et la base de connaissance concernant les personnels de santé seront renforcées et un soutien technique sera apporté aux Etats Membres pour les aider à améliorer la formation du personnel de santé et sa répartition et sa palette de compétences, et à le fidéliser. Le financement des systèmes de santé sera amélioré par l’adoption de politiques et de normes et critères fondés sur des données factuelles et d’outils de mesure pertinents, ainsi que par la fourniture d’un appui technique, ce qui permettra d’augmenter les fonds disponibles, d’améliorer la protection contre les risques sociaux et financiers ainsi que l’équité et de garantir un meilleur accès aux services et une plus grande efficacité dans l’utilisation des ressources. Des mesures seront prises également pour inciter à consacrer, si nécessaire, davantage de fonds à la santé. Indicateurs et cibles pour la Région
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Couverture élargie des principales interventions et notamment des mesures liées à la qualité. Données factuelles attestant du meilleur fonctionnement des systèmes de gouvernance et de réglementation. Meilleures informations sur le personnel de santé et plus grand nombre d’Etats et de Territoires ayant mis en place des processus stratégiques de planification du personnel de santé. Volumes accrus de financement de la recherche en santé centrés sur les problèmes prioritaires de chaque pays et territoire. Statistique et base factuelle sanitaires solides plus largement disponibles et mieux exploitées. Financement des soins de santé plus largement disponible, paiement direct par le patient pour les soins de santé, réduit, plus petit nombre de personnes tombées dans la pauvreté par suite de dépenses catastrophiques et meilleures informations sur le financement des soins de santé. Plus grand nombre d’Etats et de Territoires pratiquant la gestion du savoir.
Liens avec d’autres objectifs stratégiques
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Tous les objectifs stratégiques liés à l’obtention de résultats sanitaires spécifiques, essentiellement les objectifs stratégiques 1 à 4. Tous les objectifs stratégiques liés à la santé et à la maladie : l’action menée fournira la base d’une collaboration étroite avec la composante données factuelles. Objectif stratégique 5 : compléter les activités destinées à répondre aux conditions particulières de prestation des services dans les contextes fragiles. Objectif stratégique 7 : l’action menée aidera à transposer sur le plan de la prestation des services les acquis en matière d’équité, de politiques sanitaires en faveur des populations défavorisées et de réalisation progressive du droit à la santé notamment. Objectif stratégique 12 : s’employer notamment à fournir des grandes orientations, à renforcer la gouvernance et à encourager les partenariats et la collaboration avec les pays.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 10
Problèmes et enjeux Le rôle évolutif des ministères de la santé par suite des réformes du secteur public, de la mondialisation et de la privatisation croissante pose un problème. La capacité à gérer un environnement plus complexe exige différentes compétences en matière de direction, de gestion, de réglementation, d’administration avisée sans négliger pour autant le rôle fondamental de l’organisation, du financement et de la prestation des services de santé qui relève encore dans de nombreux pays, de la responsabilité du gouvernement. Dans certains Etats et Territoires, la complexité de l’aide des donateurs constitue un enjeu supplémentaire dans la mesure où elle a contribué à fragmenter toujours un peu plus le secteur de la santé. Dans le système des Nations Unies, la mise en commun des activités de planification et de programmation vise à résoudre ce problème. La base de connaissances et les dispositifs de diffusion qui permettent de gérer le secteur de la santé en s’appuyant sur la recherche et sur les données factuelles sont totalement inadaptés. Les informations et les données factuelles peut ne pas être accessibles à ceux qui en ont besoin. Lorsqu’elles le sont, elles peuvent ne pas être adaptées aux besoins d’un pays ou d’un territoire particulier, ne pas être précises ou transmises en temps voulu. Et encore, lorsque les informations et les données factuelles sont disponibles et appropriées, elles peuvent ne pas être utilisées par les décideurs. La main d’oeuvre sanitaire se caractérise souvent par l’une ou l’autre des situations suivantes : pénuries, mauvaise répartition, regroupement déséquilibré des compétences, qualité insuffisante, flux migratoires excessifs, salaires et rémunérations très bas, mauvaises conditions de travail, et supervision insuffisante. On observe souvent un manque d’informations sur le personnel de santé et des processus inadaptés de planification méthodique des ressources humaines pour la santé. Le financement des soins de santé se caractérise par des dépenses nettement insuffisantes dans certains Etats et Territoires, une mauvaise ventilation des dépenses qui empêchent l’optimisation des gains pour la santé, le recours excessif au paiement direct par les patients et l’absence de systèmes de sécurité sociale permettant de protéger les patients contre l’effet catastrophique de certaines dépenses. La base d’informations qui permet d’analyser et de gérer le financement des soins de santé s’est améliorée mais n’en reste pas moins inadaptée.
Approches stratégiques Approches stratégiques pour les Etats Membres :
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Elaborer et faire fonctionner les systèmes de santé en s’attachant particulièrement aux principes d’équité, d’efficacité, de responsabilisation, de qualité et de sécurité pour le patient. Mettre au point de meilleurs dispositifs de collaboration avec les partenaires, qu’ils soient externes ou internes, et participer notamment à la réforme des Nations Unies. Renforcer les systèmes de formulation des politiques, l’organisation, la gestion, la planification et la gouvernance, en mettant l’accent sur l’utilisation des informations et des données factuelles dans les prises de décision. Mobiliser des ressources financières suffisantes grâce à des dispositifs de financement judicieux. Mobiliser des ressources humaines pour la santé adaptées, compétentes, efficaces, réparties équitablement et bien soutenues.
Approches stratégiques pour le Secrétariat de l'OMS :
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Adopter durablement une approche spécifique aux pays et aux territoires et faire en sorte que les experts techniques aident leurs homologues nationaux et les politiques et plans nationaux, dans le cadre de normes et de critères reconnus sur le plan international dans la mesure du possible. Aider à mettre en place des systèmes nationaux de santé qui répondent aux besoins nationaux et se conforment dans la mesure du possible aux normes et standards internationaux. Favoriser la mise en place de dispositifs permettant d’identifier et de classer par ordre de priorité les besoins des systèmes de santé et aider au renforcement des capacités pour gérer tous les aspects des systèmes de santé dans les Etats et Territoires. Constituer des partenariats aux échelons international, régional, national et local pour définir et atteindre des objectifs communs de façon plus efficace et plus rationnelle, en conformité avec les principes d’alignement et d’harmonisation.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 10
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 10.001 Résultat régional escompté 10.001.WP01 Indicateurs pour la Région
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Amélioration de la gestion et de l’organisation de la prestation des services de santé intégrés basés sur la population par des dispensateurs et des réseaux publics et non publics, reflétant les principes des soins de santé primaires intégrés, le renforcement de la couverture, l’équité et la qualité des services de santé, ainsi que le renforcement des résultats sanitaires. Meilleures gestion et organisation dans la prestation des services de santé, au travers des prestataires et des réseaux du secteur public ou non public qui, en reflètant les principes de soins de santé primaires intégrés, aboutissent à une couverture élargie, à une plus grande équité et à une meilleure qualité des services de santé, et donc à de meilleurs résultats sanitaires. 10.001.WP01.01 10.001.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont bénéficié Nombre d’Etats et de Territoires qui ont mis des d’une assistance technique pour élargir la plans en place et ont pris des mesures pour intégrer couverture et l’accès aux services de santé, en des programmes de longue durée axés sur une améliorer l’accès et dont les résultats sont maladie spécifique dans les services de santé généraux pour les rendre durables et en améliorer mesurés par un ensemble déterminé d’incateurs sur une série d’interventions. l’efficacité. 0 0 12 4 12 12
La gestion et l’organisation des systèmes de santé est un facteur indispensable de résultat sanitaire. C’est une question complexe qui doit être abordée en fonction de chaque pays ou de chaque territoire, en tenant compte de son contexte politique, socio-économique et culturel. Toutefois, des indicateurs composites sont en cours d’élaboration et seront utilisés dans les Etats et Territoires pour évaluer les améliorations obtenues dans la gestion et l’organisation des services de santé. Les programmes axés sur une maladie spécifique ont fourni les ressources nécessaires au secteur de la santé et ont amélioré les résultats dans leur domaine d’action particulier, mais la pérennité de ces programmes risque d’être compromise si le volume de financement diminue. A moins que ces programmes ne soient totalement intégrés dans le secteur de la santé, le risque existe d’une fragmentation accrue du secteur de la santé associée à une perte d’efficacité et de productivité. Amélioration des capacités nationales de gouvernance et d’orientation par un dialogue politique fondé sur des bases factuelles, une gouvernance et une orientation efficaces, un renforcement de la capacité institutionnelle pour l’analyse politique, une plus grande transparence et une responsabilité accrue en matière de résultats, et une collaboration intersectorielle plus efficace. Meilleures capacités et pratiques nationales de gouvernance, d’orientation et de réglementation du secteur de la santé grâce à (i) un dialogue sur les politiques s’appuyant sur une base factuelle, (ii) l’analyse des politiques, (iii) une plus grande transparence et une responsabilité accrue en matière de résultats, et (iv) une collaboration entre secteurs plus efficace. 10.002.WP01.04 10.002.WP01.03 10.002.WP01.01 10.002.WP01.02 Nombre d’Etats et de Nombre d’Etats et de Nombre d’Etats et de Nombre d’Etats et de Territoires qui ont bénéficié Territoires qui ont Territoires qui ont Territoires qui ont d’une assistance technique bénéficié d’une bénéficié d’une bénéficié d’une assistance technique pour évaluer ou instaurer assistance technique assistance technique pour améliorer leurs pour améliorer la qui a abouti à des des mécanismes efficaces capacités responsabilité en révisions ou à des de collaboration matière de résultats et changements dans intersectorielle, notamment institutionnelles d’analyse et de inciter la société civile, les textes législatifs avec le secteur privé pour formulation des les communautés, les ou réglementaires, à améliorer la performance politiques, de consommateurs et les la formulation de des systèmes de santé et, planification associations de politiques et à leur partant, des résultats sanitaires. stratégique et de professionnels à prendre mise en application. réglementation. part à la formulation des politiques et à leur mise en oeuvre. 0 0 0 0 4 4 4 2 12 12 8 6
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 10.002 Résultat régional escompté 10.002.WP01 Indicateurs pour la Région
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Bien qu’il soit nécessaire de mener des actions individuelles dans les Etats Membres, il existe certains principes bien établis de gouvernance et de direction dont l’application peut être encouragée par l’OMS. Les progrès seront évalués de façon objective en s’appuyant sur la base de référence propre au pays ou à la Région. Les évaluations porteront notamment sur les modèles de prestations de services, sur les fonctions essentielles de santé publique, sur les politiques régissant les produits pharmaceutiques, l’infrastructure et les technologies de la santé, les politiques de ressources humaines, les politiques de financement et celles assurant la coordination des interventions de tous les principaux partenaires. L’évaluation portera sur l’utilisation des données factuelles, la responsabilité, la participation et la collaboration. A mesure que l’OMS accroîtra sa capacité de soutien, la demande pour ce renforcement des capacités augmentera probablement dans le même temps, de même que le niveau du soutien apporté.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 10
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 10.003 Résultat régional escompté 10.003.WP01 Indicateurs pour la Région
Amélioration de la coordination des différents mécanismes (y compris l’aide des donateurs) permettant d’appuyer les efforts des Etats Membres visant à atteindre les cibles nationales pour le développement de leur système de santé et les buts sanitaires mondiaux. Meilleure coordination entre les différents dispositifs (en particulier l’aide des bailleurs de fonds) qui soutiennent les Etats Membres dans leurs efforts pour atteindre les cibles nationales portant sur le développement des systèmes de santé et les objectifs de santé mondiaux. 10.003.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires où la contribution des principaux partenaires s’est harmonisée et s’est alignée sur les politiques nationales, conformément à la Déclaration de Paris. 0 2 6 10.003.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires dans lesquels les documents explicatifs des méthodes de coordination des interventions des différents partenaires dans le secteur de la santé, notamment des bailleurs de fonds, ont été achevés. 0 4 12
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Les différentes contributions des partenaires dans le secteur de la santé peuvent induire fragmentation et inefficacité. Cela diminue les chances d’atteindre les objectifs de santé nationaux, régionaux et mondiaux, en particulier les objectifs du Millénaire pour le développement. La coordination des interventions des partenaires est l’un des principaux rôles de direction des gouvernements et l’OMS doit aider les ministères de la santé à être moteurs à cet égard, dans le secteur de la santé. Une plus grande conformité à la Déclaration de Paris sur l’efficacité de l’aide modifiera l’interaction entre les donateurs, y compris l’OMS, et les Etats et Territoires.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 10.004 Résultat régional escompté 10.004.WP01 Indicateurs pour la Région
Renforcement des systèmes d’information sanitaire dans les pays apportant et utilisant des informations de haute qualité et récentes pour la planification sanitaire pour suivre les progrès vers la réalisation des buts nationaux et des principaux buts internationaux. Contribution au renforcement des systèmes d’information sanitaire des pays qui fournissent et exploitent des données de haute qualité, transmises en temps voulu, en vue de la planification sanitaire et du suivi des progrès accomplis vers les buts nationaux et les principaux buts internationaux. 10.004.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont élaboré des plans nationaux portant sur les systèmes d’information sanitaire et ont défini des indicateurs de santé clés pour faciliter le suivi sanitaire et la transmission de rapports sur la santé. 4 5 14 Tous les Etats et Territoires doivent disposer d’un système d’information sanitaire performant pour appuyer les activités de planification, de gestion, de suivi et d’évaluation. On devrait continuer à assister à une augmentation de la demande d’informations sanitaires et seul un effort majeur permettra de renforcer les systèmes d’information sanitaire.
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 10
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 10.005 Résultat régional escompté 10.005.WP01
Amélioration des connaissances et des bases factuelles permettant de prendre des décisions en matière de santé grâce à une consolidation et à la publication des bases factuelles existantes, à un encouragement de la production de connaissances dans les domaines prioritaires et à une orientation mondiale de la politique de recherche sanitaire et de la coordination dans ce domaine, y compris en ce qui concerne le comportement éthique. Contribution à l’amélioration des connaissances et des bases factuelles permettant de prendre des décisions en matière de santé grâce à la consolidation et à la publication des bases factuelles existantes, à l’encouragement de la production de connaissances dans les domaines prioritaires et à une orientation et une coordination des politiques de recherche sanitaire au niveau mondial, notamment dans ce qui touche aux règles d’éthique. 10.005.WP01.01 Exploitation et qualité de la base de données à l’échelle de l’OMS présentant les principales statistiques et données factuelles sanitaires sur les grandes questions de santé prioritaires. 10 15 10.005.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires dans lesquels le Bureau régional du Pacifique occidental joue un rôle clé en aidant à la production et à l’utilisation d’informations et de connaissances, notamment (--) à la promotion de normes telles que la Classification internationale des maladies. 10 15 10.005.WP01.03 Nombre de dispositifs de coordination et d’orientation mis en place et maintenus à l’échelon régional pour améliorer les connaissances et les données factuelles utiles aux prises de décision en matière de santé.
Indicateurs pour la Région
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
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Tous les Etats et Territoires doivent avoir les moyens de créer des connaissances pour examiner et faire une synthèse des données factuelles disponibles et pour exploiter la base factuelle existante dans les prises de décision portant sur la santé et dans la gestion des soins de santé. La fonction première de l’OMS, à savoir contribuer à élargir les connaissances et les données factuelles utiles aux prises de décision en matière de santé sera modestement renforcée dans ce domaine, ce qui permettra à l’OMS de conserver son statut de chef de file régional et mondial dans la surveillance de la situation sanitaire.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 10.006 Résultat régional escompté 10.006.WP01 Indicateurs pour la Région
Renforcement de la recherche nationale en santé pour le développement des systèmes sanitaires dans le contexte de la recherche régionale et internationale et de l’engagement de la société civile.
Renforcement de la recherche nationale en santé pour le développement des systèmes de santé, dans le contexte de la recherche régionale et internationale et de l’engagement de la société civile. 10.006.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires à revenu faible ou intermédiaire dotés de conseils nationaux de recherche en santé et de systèmes opérationnels de recherche en santé. 6 8 12 10.006.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires qui se conforment à l’engagement du Sommet de Mexico, à savoir consacrent 2 % de leur budget de santé national à la recherche et au renforcement de leur potentiel de recherche. 0 2 2
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Tous les Etats Membres doivent avoir les moyens de produire des projets de recherche adaptés au contexte local et d’utiliser les résultats pour la planification, la surveillance et l’évaluation de la santé. Le but premier de ce résultat escompté est de surmonter les obstacles à la recherche nationale en santé pour le développement des systèmes de santé dans le contexte de chaque pays ou de chaque territoire et de la Région.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 10
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 10.007 Résultat régional escompté 10.007.WP01 Indicateurs pour la Région
Mise au point et application de politiques et de stratégies de gestion des savoirs et de cybersanté en vue d’un renforcement des systèmes de santé.
Meilleure utilisation des applications de cibersanté (dossiers médicaux électroniques et apprentissage à distance) et de mise en réseaux – en particulier le réseau des centres collaborateurs de l’OMS – pour renforcer les systèmes de santé. 10.007.WP01.01 Nombre de Etats et de Territoires adoptant des stratégies de gestion des savoirs afin de combler le fossé entre les connaissances et leur application concrète. Situation à fin 2007 6 supplémentaires 15 supplémentaires 10.007.WP01.02 Nombre de Etats et de Territoires disposant de cadres et de services de cybersanté fondés sur des bases factuelles. Situation à fin 2007 3 supplémentaires 9 supplémentaires
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Tous les pays (qu’il s’agisse des décideurs, des directeurs de la santé ou du grand public) doivent avoir accès aux informations et aux connaissances scientifiques en matière de santé.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 10.007 Résultat régional escompté 10.007.WP02 Indicateurs pour la Région Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Mise au point et application de politiques et de stratégies de gestion des savoirs et de cybersanté en vue d’un renforcement des systèmes de santé.
Application de la stratégie pour la gestion du savoir, notamment amélioration de l’accès aux informations sanitaires par l’intermédiaire de portails tels que la bibliothèque sanitaire mondiale, l’Index Medicus régional et HINARI. 10.007.WP02.01 Nombre d’activités bénéficiant d’une aide pour améliorer l’accès aux informations. Situation à fin 2007 10 % au-dessus de la valeur de référence 20 % au-dessus de la valeur de référence L’activité de l’OMS dans la gestion des savoirs, en particulier dans les politiques et stratégies visant à améliorer les soins de santé localement, dans la Région et dans le monde, en utilisant l’informatique et les techniques de communication (cibersanté) sera dans un premier temps essentiellement doctrinale, mais évoluera rapidement vers l’apport d’un soutien aux pays et aux territoires pour en permettre la mise en oeuvre.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 10
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 10.008 Résultat régional escompté 10.008.WP01 Indicateurs pour la Région
Renforcement de l’information et des bases de données sur les personnels de santé et renforcement des capacités des pays en matière d’analyse, de planification et d’application des politiques, d’échange d’informations et de recherche. Soutien apporté pour renforcer les informations sur le personnel de santé, la base des connaissances et la capacité des pays et des territoires à élaborer et à planifier des politiques et à développer la recherche, les réseaux et le partage des informations. 10.008.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires disposant d’une base de données et d’un système d’information qui transmet des statistiques et des rapports validés sur les ressources humaines pour la santé. Situation à fin 2007 Au moins 3 supplémentaires. 10.008.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires dotés de politiques, lignes directrices et stratégies sur les ressources humaines pour la santé qui sont mises en oeuvre, suivies et évaluées. 10.008.WP01.03 Nombre de pays, de territoires, de partenariats et de réseaux engagés dans une recherche et dans le partage d’informations, de données factuelles et de bonnes pratiques.
Base Cibles à atteindre d’ici 2009
Situation à fin 2007 Au moins 3 supplémentaires.
Situation à fin 2007 Au moins 3 Etats et Territoires supplémentaires ont entrepris et/ou ont partagé des informations et des bonnes pratiques et au moins 1 partenariat ou réseau supplémentaire. Au moins 8 Etats et Territoires supplémentaires et 2 partenariats ou réseaux supplémentaires constitués.
Cibles à atteindre d’ici 2013
Au moins 8 supplémentaires.
Au moins 8 supplémentaires.
Justification
Dans de nombreux Etats et Territoires, la base de connaissances sur le développement des ressources humaines pour la santé doit être davantage renforcée. Les domaines tels que l’évaluation, la planification, la production, la réglementation et la gestion de ressources humaines pour la santé doivent être mieux appréhendés. Par le fait que certains aspects du développement et de la gestion du personnel de santé recoupent des domaines des différents systèmes, fonctions et secteurs de l’organisation (tels que l’éducation, les finances, les instituts de formation, les organes de réglementation, le secteur privé, la main d’oeuvre et l’immigration) on ne peut pas les aborder uniquement sous l’angle du secteur de la santé. Par ailleurs, de nombreux pays en développement, ou à revenu faible ou intermédiaire ont besoin de l’aide de partenaires, en particulier de ressources financières et techniques pour que leurs ressources humaines pour la santé restent adaptées, compétentes, soutenues et productives et obtiennent ainsi de meilleurs résultats sanitaires. C’est pourquoi il est important que partenaires et parties prenantes dialoguent d’un secteur à l’autre.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 10
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 10.009 Résultat régional escompté 10.009.WP01 Indicateurs pour la Région
Appui technique fourni aux Etats Membres, tout particulièrement à ceux confrontés à de graves difficultés enmatière de personnel de santé, afin d’améliorer la production et la répartition du personnel de santé, le dosage des compétences et la fidélisation. Appui technique apporté aux pays et aux territoires pour améliorer la production, la répartition, le dosage des compétences, la fidélisation et la gestion de leur personnel de santé. 10.009.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires qui utilisent des pratiques, outils et directives fondés sur une base factuelle pour développer et fidéliser un personnel de santé adapté, équilibré et réactif capable de répondre aux besoins sanitaires de la population. 10.009.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont la capacité ou ont mis en place un dispositif national pour réglementer, contrôler et définir des normes ou des critères concernant l’éducation, la formation, les résultats et la pratique de différentes catégories de professions de santé, notamment la gestion de la migration. Situation à fin 2007 Au moins 3 supplémentaires. Au moins 8 supplémentaires. 10.009.WP01.03 Nombre de partenariats, de centres collaborateurs et de réseaux mis en place à l’échelon des pays ou de la Région à des fins de recherche, de plaidoyer et de mobilisation des ressources et dans le but de favoriser une démarche commune et coordonnée pour renforcer le potentiel en ressources humaines pour la santé des pays et des territoires. Situation à fin 2007 Au moins 3 réseaux ou centres supplémentaires. Au moins 8 Etats et Territoires supplémentaires et 1 réseau ou partenariat supplémentaire constitué.
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013
Situation à fin 2007 Au moins 3 supplémentaires. Au moins 8 supplémentaires.
Justification
Il est clairement démontré que si l’on dispose d’agents de santé motivés et compétents, on obtient de meilleurs résultats sanitaires, en particulier dans le domaine de la survie de la mère, du nourrisson et de l’enfant, et ce facteur est essentiel dans la mise en place des programmes de santé. Le Rapport sur la santé dans le monde 2006 – Agir ensemble pour la santé, les résolutions de l’Assemblée mondiale de la Santé (WHA57.19; WHA59.23; WHA59.27) et la résolution du Comité régional du Pacifique occidental (WPR/RC57.R7) prient les Etats Membres de mener des actions concertées pour combler les pénuries de professionnels de santé grâce à une expansion rapide de la production de cette main d’oeuvre, au renforcement du personnel infirmier et des sages-femmes et à la gestion des ressources humaines pour la santé (notamment la migration des professionnels de santé). La stratégie OMS de la Région du Pacifique occidental sur les ressources humaines pour la santé 2006–2015, approuvée par le Comité régional, propose aux Etats Membres un certain nombre d’options de politiques et d’actions stratégiques parmi lesquelles ils pourront choisir, s’ils le souhaitent, pour développer et gérer leurs propres ressources humaines pour la santé. Appui technique et politique fondé sur des bases factuelles apporté aux Etats Membres afin d’améliorer le financement du système de santé, en ce qui concerne la disponibilité des fonds, la protection contre les risques financiers et sociaux, l’équité, l’accès aux services et l’efficacité de l’utilisation des ressources. Appui technique apporté afin d’améliorer le financement du système de santé, en ce qui concerne la disponibilité des fonds, la protection contre les risques financiers et sociaux, l’équité, l’accès aux services et l’efficacité de l’utilisation des ressources. 10.010.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires bénéficiant d’un appui technique pour améliorer des dispositifs de financement de la santé et de protection sociale en s’appuyant sur les exposés techniques et sur la stratégie régionale de l’OMS. 5 10 20 10.010.WP01.02 Moins de règlements directs de la part des patients et plus de régimes de cotisations pour financer la santé.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 10.010 Résultat régional escompté 10.010.WP01 Indicateurs pour la Région
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Situation à fin 2007 Au moins 3 pays supplémentaires. Au moins 6 pays supplémentaires.
Le nombre croissant d’Etats et de Territoires démontre leur besoin d’améliorer les dispositifs actuels de financement de la santé. La stratégie régionale sur le financement des soins de santé pour la période 2006– 2010 propose des interventions stratégiques de politique dans la Région. Réduire le nombre excessif de règlements directs de la part des patients et étendre les systèmes de cotisations pour financer les services de santé sont le domaine d’activité technique le plus important pour la plupart des pays et des territoires en développement, à faible revenu, de la Région.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 10
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 10.011 Résultat régional escompté 10.011.WP01 Indicateurs pour la Région
Elaboration de normes, de critères et d’outils de mesure pour suivre l’utilisation des ressources, estimer les conséquences économiques de la maladie et les coûts et les effets des interventions, les frais catastrophiques, la paupérisation et l’exclusion sociale, et appui et suivi concernant leur utilisation. Critères, normes et outils de mesure utilisés pour suivre l’utilisation des ressources et estimer les conséquences économiques de la maladie et les coûts et les effets des interventions, les frais catastrophiques et la paupérisation et l’exclusion sociale. 10.011.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont bénéficié d’un appui technique pour utiliser les méthodes et les outils préconisés par l’OMS. 4 8 16 10.011.WP01.02 Nombre d’études ayant fait l’objet d’un soutien et de discussions. 2 4 10
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
De nombreux Etats et Territoires ont besoin d’outils et de méthodes adaptés pour obtenir les données factuelles qui leur sont spécifiques et pour évaluer et améliorer leurs modes de financement de la santé. Il faut répondre à cette demande en élargissant l’aide technique, à la fois en élaborant des normes, critères et méthodes appropriés et en renforçant les moyens de les appliquer pour produire ces données factuelles et ces estimations. Mesures prises pour préconiser l’affectation de fonds supplémentaires à la santé lorsqu’ils sont nécessaires ; renforcer les capacités de mettre au point une politique de financement de la santé et l’interprétation et l’utilisation de l’information financière ; et stimuler la production et la concrétisation des connaissances pour la mise au point d’une politique de soutien. Les statistiques, informations et données factuelles sur le financement de la santé sont utilisées pour élaborer, mettre en oeuvre et suivre les politiques et stratégies dans ce domaine. 10.012.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont mis en place des systèmes fiables d’information et de statistiques sur le financement de la santé tels que les comptes nationaux de la santé. 6 12 18 10.012.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont élaboré des politiques et des stratégies de financement de la santé.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 10.012 Résultat régional escompté 10.012.WP01 Indicateurs pour la Région
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
0 6 18
Les améliorations apportées dans les systèmes de santé aboutiront à une plus large disponibilité de fonds, à des dispositifs de protection sociale et de protection contre les risques financiers, à une plus grande équité, à un meilleur accès aux services et à une plus grande efficacité dans l’utilisation des ressources.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 11
OBJECTIF STRATEGIQUE 11 Elargir l’accès aux technologies et produits médicaux et en améliorer la qualité et l’utilisation. Portée Les produits médicaux englobent les médicaments d’origine chimique et biologique, les vaccins, le sang et les produits sanguins, les cellules et tissus d’origine principalement humaine, les produits biotechnologiques, les remèdes traditionnels et les dispositifs médicaux. Les technologies englobent les tests diagnostiques, l’imagerie et les tests de laboratoire. Les activités à entreprendre au titre de cet objectif stratégique consisteront à rendre plus équitable (en termes de disponibilité, de prix et d’accessibilité économique) l’accès aux technologies et produits médicaux essentiels dont la qualité, la sécurité, l’efficacité et le rapport coût/avantages sont garantis et à faire en sorte qu’ils soient utilisés de façon rationnelle et rentable. Les éléments à privilégier pour le bon usage des produits et technologies sont la mise en place de systèmes de réglementation appropriés ; la sélection sur la base de données probantes ; l’information du prescripteur et du patient ; les procédures diagnostiques, cliniques et chirurgicales adéquates ; les politiques en matière de vaccination ; les systèmes d’approvisionnement, les modalités de distribution et la sécurité des injections ; enfin, les transfusions sanguines. L’information englobe les directives cliniques, l’information indépendante sur les produits et la promotion conforme à l’éthique. Indicateurs et cibles pour la Région
• •
Nombre d’Etats et de Territoires englobant l’accès aux produits et technologies médicales essentielles dans le cadre du droit à la santé, par la reconnaissance de ce point dans la constitution ou la législation nationale : au moins cinq Etats et Territoires d’ici 2013. Nombre d’Etats et de Territoires dotés d’un système réglementaire opérationnel pour les produits médicaux, y compris les vaccins et les médicaments traditionnels, et les technologies dont la transfusion sanguine, en intégrant dans les normes nationales les normes et critères internationaux de sécurité, de qualité et d'efficacité : 50 % des Etats et Territoires en développement d’ici 2013. Nombre d’Etats et de Territoires ayant la capacité de fournir des quantités suffisantes de vaccins abordables de qualité et le matériel de vaccination : 4 Etats et Territoires d’ici 2013. Nombre d’Etats et de Territoires ayant mis en place des services de transfusion coordonnés au niveau national et faisant appel uniquement au don bénévole et non rémunéré de sang : 50 % des Etats et Territoires en développement d’ici 2013. Nombre d’Etats et de Territoires ayant adopté et mis en oeuvre une politique pour établir des systèmes de laboratoire intégrés bien organisés et gérés au niveau national : 50 % des Etats et Territoires en développement d’ici 2013.
• • •
Liens avec d’autres objectifs stratégiques
•
Objectifs stratégiques 1 à 5 (résultats sanitaires) : aucun d’entre eux ne peut être atteint sans recours aux vaccins, médicaments et technologies de santé. En ce qui concerne l’accès, les activités relevant de cet objectif stratégique porteront sur des éléments « horizontaux » comme les systèmes complets d’approvisionnement, les enquêtes sur les prix et les politiques nationales de tarification. Concernant le soutien dans les domaines de l’assurance de la qualité et de la réglementation, toutes les activités de l’OMS sont regroupées sous cet objectif stratégique. Les activités concernant l’usage rationnel porteront sur des questions d’ordre général comme la sélection des médicaments essentiels sur la base de données probantes, l’élaboration de directives cliniques, la sécurité des patients, l’observance des traitements à longue échéance et la lutte contre la résistance aux antimicrobiens. Objectif stratégique 10 : les activités contribuent également à la prestation des services de santé et au financement durable des produits et des technologies, dont dépend aussi l’accès. Objectif stratégique 7 : bonne gouvernance. Objectif stratégique 12 : politique publique mondiale.
• • •
63
PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 11
Problèmes et enjeux Les produits et technologies médicales ne peuvent sauver des vies, atténuer les souffrances et améliorer la santé que s’ils sont de bonne qualité, sûrs, efficaces, disponibles dans le système de soins, abordables et utilisés à bon escient par les dispensateurs de soins comme les consommateurs. Bien que, dans de nombreux Etats et Territoires, les dépenses pour les produits médicaux et les technologies représentent plus de la moitié des dépenses générales de santé, il y a des problèmes de fiabilité au niveau de l’accès à des médicaments, des vaccins et des technologies médicales de qualité. La prestation des services de base par le système des soins de santé primaires, ainsi que l’extension des interventions pour lutter contre les maladies prioritaires que sont le VIH/sida, la tuberculose, le paludisme et les maladies de l’enfance, supposent la délivrance en temps voulu de produits et de technologies médicales de qualité, ainsi qu’une utilisation adaptée. Les problèmes d’accès à des médicaments essentiels et des vaccins de qualité et l’usage irrationnel des médicaments par les dispensateurs comme les consommateurs se retrouvent fréquemment dans la Région du Pacifique occidental. Malgré la disponibilité de vaccins sûrs, efficaces et peu coûteux, au moins 50 000 enfants meurent chaque année de maladies à prévention vaccinale dans la Région. Bien des médicaments essentiels sont souvent trop chers par rapport au pouvoir d’achat local. Le financement public reste faible et les médicaments sont le plus souvent payés par les ménages. Plusieurs Etats et Territoires connaissent toujours des difficultés pour assurer la stabilité de l’approvisionnement en médicaments essentiels et vaccins. La faiblesse des systèmes réglementaires et de leur application entraîne la production, la distribution et la vente de produits qui n’ont pas la qualité requise et de contrefaçons. La Stratégie régionale pour un meilleur accès aux médicaments essentiels dans le Pacifique occidental 2005 – 2010 donne des orientations à l’OMS et aux Etats Membres pour améliorer l’accès aux médicaments essentiels indispensables. On prend de plus en plus conscience dans la Région du Pacifique occidental de la nécessité de normaliser divers aspects relatifs aux médicaments traditionnels. L’association des médicaments traditionnels et modernes aboutit à la création de nouvelles méthodes thérapeutiques pour satisfaire les besoins des consommateurs. Il faudra néanmoins faire davantage d’efforts systématiques pour intégrer les médicaments traditionnels dans les systèmes modernes de santé. Dans la Région du Pacifique occidental, en particulier dans les Etats et Territoires en développement, l’accès équitable à des technologies médicales sûres et appropriées se heurte à la faiblesse des infrastructures, au manque de ressources financières et de personnel qualifié, à la mauvaise gestion et à l’insuffisance ou à l’absence de la gestion globale et de l’entretien du matériel. Le manque de donneurs de sang bénévoles et non rémunérés dans les populations à faible risque et l’absence de services nationaux de transfusion bien organisés font que, dans de nombreux Etats et Territoires, l’approvisionnement en sang soit n’est pas sûr, soit est inexistant. Le recours abusif aux injections et les pratiques dangereuses dans de nombreux Etats et Territoires de la Région font courir des risques sanitaires inutiles et entraînent un gaspillage de ressources qui pourraient être mieux employées pour des services plus essentiels. Dans certains domaines des technologies de la santé, comme les services de laboratoire, il faut trouver un équilibre entre les progrès à court terme pour certains programmes verticaux et le développement sur le long terme des politiques et systèmes nationaux d'ensemble. Approches stratégiques Approches stratégiques pour les Etats Membres :
• • • • •
Mettre en oeuvre la Stratégie régionale pour un meilleur accès aux médicaments essentiels. Veiller à un usage sûr et rationnel du sang et des produits dérivés. Adopter dans les législations nationales les normes internationales harmonisées sur les médicaments traditionnels. Garantir un accès équitable à des technologies sûres de la santé.
Approches stratégiques pour le Secrétariat de l’OMS : Prôner et soutenir la création et la mise en oeuvre de politiques, programmes et systèmes nationaux sur les produits et les technologies médicales, l’adoption et l’utilisation des normes, critères et principes internationaux ayant trait à la qualité, l’innocuité, l’efficacité et l’usage de ces produits et technologies à bon escient. Faciliter l’échange des informations et des expériences dans le domaine des produits et des technologies médicales par des réunions, des bulletins d’informations, des réseaux de communication électronique et d’autres moyens. Promouvoir la collaboration sous-régionale et interpays dans le domaine des produits et des technologies médicales. Promouvoir et soutenir le contrôle de l’exécution des politiques et en évaluer l’impact à l’aide d’une méthodologie standardisée, notamment des systèmes de surveillance adaptés.
• • •
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 11
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 11.001 Résultat régional escompté 11.001.WP01 Indicateurs pour la Région
Plaidoyer et soutien en faveur de la formulation et du suivi de politiques nationales complètes concernant l’accès aux technologies et produits médicaux essentiels, leur qualité et leur utilisation.
Aide apportée aux pays et aux territoires pour élaborer, suivre ou réviser des politiques de large portée sur l’accès, la qualité et l’utilisation des technologies et produits médicaux essentiels. 11.001.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont reçu un soutien de l’OMS pour élaborer, réviser, mettre en oeuvre et suivre les politiques pharmaceutiques nationales et pour améliorer l’accès aux médicaments essentiels en s’appuyant sur les indications de la stratégie régionale. 18 21 27 11.001.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont reçu un soutien pour élaborer ou renforcer des politiques ou des programmes sur la médecine traditionnelle, en s’appuyant sur les indications de la stratégie régionale. 11.001.WP01.03 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont reçu un soutien pour élaborer, réviser, mettre en oeuvre et contrôler les politiques nationales conçues pour améliorer la qualité et l’utilisation du sang, des produits sanguins et des technologies de la santé et faciliter l’accès à ces produits et technologies. 6 9 12
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
13 17 19
L’accès à des produits médicaux de bonne qualité et aux technologies de la santé, en particulier aux médicaments, vaccins, sang et produits sanguins, médecines traditionnelles, équipements médicaux, matériel de test diagnostique et d’analyse en laboratoire, pose toujours un problème dans de nombreux Etats et Territoires de la Région du Pacifique occidental. Dans le domaine des médicaments et des vaccins, la résolution WPR/RC/55.R4, prie le Directeur régional d’aider les Etats Membres à améliorer l’accès aux médicaments essentiels en s’appuyant sur les conseils donnés dans la stratégie régionale pour un meilleur accès aux médicaments essentiels dans la Région du Pacifique occidental, 2005–2010.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 11.002 Résultat régional escompté 11.002.WP01 Indicateurs pour la Région
Elaboration de lignes directrices, normes et critères internationaux concernant la qualité, la sécurité, l’efficacité et l’utilisation d’un bon rapport coût/efficacité des technologies et produits médicaux, et plaidoyer et soutien en faveur de leur application au niveau national et/ou régional. Aide apportée aux pays et aux territoires pour qu’ils appliquent les normes, critères et principes directeurs validés à l’échelon international pour améliorer la qualité, la sécurité, l’efficacité et le bon rapport coûtefficacité des produits médicaux et des technologies de la santé et pour renforcer les systèmes nationaux de réglementation et d’assurance de la qualité en matière de produits médicaux et des technologies de la santé. 11.002.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont reçu un soutien de l’OMS pour améliorer leurs systèmes nationaux de réglementation pharmaceutique et d’assurance de la qualité. 11.002.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont reçu un soutien de l’OMS, notamment des normes et des lignes directrices, pour garantir la qualité, la sécurité, l’efficacité et le bon rapport coûtefficacité de la médecine traditionnelle et améliorer la réglementation dans ce domaine. 5 9 13 11.002.WP01.03 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont reçu un soutien de l’OMS pour améliorer les systèmes de réglementation et d’assurance de la qualité concernant le sang, les produits sanguins et les technologies de la santé. 3 5 7 11.002.WP01.04 Nombre d’Etats et de Territoires producteurs de vaccins dotés d’une autorité nationale de réglementation qui ont rempli les six fonctions essentielles recommandées par l’OMS.
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
18 20 24
3 5 6
Les produits médicaux et les technologies de la santé contribuent à sauver des vies, à réduire la souffrance et à améliorer la santé à condition qu’ils soient de bonne qualité, sûrs et efficaces. Il est indispensable de garantir l’efficacité, la sécurité et la qualité des produits médicaux et des technologies de la santé en renforçant les systèmes nationaux de réglementation et d’assurance de la qualité dans la Région du Pacifique occidental pour empêcher que ces systèmes de santé et le marché ne se trouvent inondés par les produits dont l’innocuité et l’efficacité ne sont pas garanties, dont la qualité ne répond pas aux normes ou qui sont contrefaits. Dans le domaine des médicaments par exemple, la vente et la délivrance de produits contrefaits ou ne répondant pas aux normes sont devenus un grave problème de santé publique dans de nombreux Etats et Territoires qui n'ont pas de réglementation stricte ou n’imposent pas l’application des lois.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 11
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 11.003 Résultat régional escompté 11.003.WP01 Indicateurs pour la Région
Au Secrétariat, ainsi que dans les programmes régionaux et nationaux, élaboration – sur la base de données factuelles – et promotion d’orientations politiques pour inciter les agents de santé et les patients à faire un usage scientifiquement rationnel et économiquement efficace des technologies et produits médicaux. Aide apportée aux pays et aux territoires pour promouvoir l’usage scientifiquement rationnel et économiquement efficace, fondé sur une base factuelle, des produits médicaux, des technologies de la santé et de la médecine traditionnelle par les agents de santé, les praticiens et les consommateurs. 11.003.WP01.01 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont reçu un soutien de l’OMS pour obtenir du personnel soignant et des consommateurs un meilleur usage de médicaments plus actifs, plus sûrs et économiquement efficaces. 18 24 27 11.003.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont reçu un soutien de l’OMS pour promouvoir l’usage scientifiquement rationnel et économiquement efficace, fondé sur une base factuelle, de la médecine traditionnelle par les praticiens et les consommateurs. 7 10 13 11.003.WP01.03 Nombre d’Etats et de Territoires qui ont reçu un soutien de l’OMS pour promouvoir l’usage scientifiquement rationnel et économiquement efficace, fondé sur une base factuelle, du sang, des produits sanguins et des technologies de la santé. 4 7 10
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
L’usage inapproprié et irrationnel des produits médicaux et des technologies de la santé, tant par les prestataires que par les consommateurs, génère un gaspillage du peu de ressources attribuées à la santé et compromet la qualité des services de santé. Un certain nombre d’études et d’évaluations ont démontré l’ampleur des habitudes irrationnelles de prescriptions dans les établissements de santé et du mauvais usage des médicaments dans les communautés, dans de nombreux Etats et Territoires. Il ne fait aucun doute qu’il faut promouvoir l’usage rationnel des produits médicaux et des technologies au travers d’interventions dont l’efficacité a été démontrée, que ces interventions doivent être entreprises de façon systématique et continue, dans le cadre de politiques et de programmes nationaux s’y rapportant.
66
PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 12
OBJECTIF STRATEGIQUE 12 Jouer un rôle de chef de file, renforcer la gouvernance et encourager les partenariats et la collaboration avec les pays, le système des Nations Unies et d’autres partenaires pour que l’OMS s’acquitte de la tâche qui lui incombe dans la réalisation du programme mondial d’action sanitaire énoncé dans le onzième programme général de travail. Portée Le présent objectif stratégique facilite les activités de l’OMS au titre de tous les autres objectifs stratégiques. En réponse aux priorités établies dans le onzième programme général de travail, il tient compte de l’évolution sensible du contexte dans lequel s’inscrit la santé internationale. Cet objectif couvre trois grands domaines complémentaires : rôle directeur et gouvernance de l’Organisation ; soutien de l’OMS aux divers Etats Membres, présence de l’OMS dans les Etats Membres et dialogue avec les Etats Membres ; enfin, rôle mobilisateur de l’Organisation pour faire en sorte que l’énergie et l’expérience collectives des Etats Membres et d’autres acteurs agissent sur les questions de santé importantes aux niveaux mondial et régional. La principale innovation qui sous-tend cet objectif réside dans l’influence qu’il tente d’exercer sur les débats mondiaux et régionaux en mettant à profit l’étendue de l’expérience que l’OMS a des pays – et ce afin d’exercer une influence positive sur l’environnement dans lequel travaillent les responsables politiques nationaux, et de contribuer à la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement liés à la santé et d’autres objectifs convenus au niveau international en matière de santé. Indicateurs et cibles pour la Région
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Proportion d’Etats et de Territoires mettant la santé au centre de leurs priorités dans le programme de développement national : 100 % d’ici 2013. Nombre d’Etats et de Territoires ayant modifié leurs plans de travail et réaffecté des ressources pour s’occuper des questions prioritaires définies dans la Stratégie de coopération avec les pays : 25 d’ici 2013. Proportion de partenariats pour la santé alignés sur la mission de l’OMS pour faire progresser le programme régional de santé : 100 % d’ici 2013. Proportion d’Etats et de Territoires accédant aux bases de connaissances et aux publications pertinentes et les partageant, y compris dans le domaine de la recherche en santé : 100 % d’ici 2013.
Liens avec d’autres objectifs stratégiques
•
Cet objectif stratégique est intrinsèquement lié à tous les autres en ce sens qu’il se fonde sur toutes les activités de l’OMS et les appuie. En tant que tel, il est étroitement dépendant et complémentaire de l’objectif stratégique 13, à savoir faire en sorte que l’OMS soit et demeure une Organisation souple, en apprentissage constant, qui s’acquitte de façon plus efficace et plus efficiente de son mandat. Ce dernier objectif est davantage axé sur la structure interne puisqu’il concerne les questions de gestion et d’administration tandis que l’objectif stratégique 12 est plus tourné vers l’extérieur puisqu’il est axé sur les questions liées au rôle directeur et à la gouvernance de l’OMS, sur l’action dans les Etats Membres et sur la collaboration avec les partenaires aux niveaux mondial, régional et des pays, y compris le système des Nations Unies.
Problèmes et enjeux Il faut une autorité politique et technique efficace pour maintenir des services de santé de qualité et développer les infrastructures sanitaires nécessaires pour atteindre les objectifs de Millénaire pour le développement relatifs à la santé. En tant qu’institution spécialisée des Nations Unies chargée de diriger et de coordonner la santé internationale, l’OMS se doit de jouer un rôle directeur en reprenant les priorités des Etats Membres, grâce à ses capacités de synergie à tous les niveaux de l’Organisation. Guidés par le Comité régional, les Etats Membres et le Secrétariat doivent élaborer et mettre en oeuvre des politiques efficaces et des orientations stratégiques pour le développement de la santé dans toute la Région. La santé devrait être une priorité dans les plans nationaux de développement économique et social des Etats et Territoires de la Région. Les bureaux de l’OMS dans les pays de la Région ont besoin d'une autorité appropriée et doivent disposer des capacités techniques et administratives pour répondre efficacement et rapidement aux besoins sanitaires émergents des Etats et Territoires. La Stratégie OMS de coopération avec les pays est maintenant bien implantée dans la Région. En mettant les besoins sanitaires des pays au centre de l’action de l’OMS, la perspective des pays sera présente dans tous les aspects du travail de l’Organisation. Un enjeu essentiel pour l’OMS consiste à mobiliser l’Organisation et à lui donner les moyens d’aider les Etats et Territoires à atteindre les objectifs nationaux de santé et de développement. Avec la reconnaissance croissante du rôle fondamental de la santé dans le développement social et économique, de plus en plus d’organismes
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 12
interrégionaux et bilatéraux, ainsi que des organisations du secteur privé, s’impliquent financièrement et techniquement dans le secteur de la santé à tous les niveaux. Il y a un risque à la fois de duplication des efforts et d’un manque d’harmonisation entre les programmes de santé et la mise en oeuvre d’activités qui n’entrent pas dans le cadre des plans stratégiques nationaux de santé dans les Etats et Territoires. L’OMS doit continuer à coordonner et à harmoniser l’action de santé publique dans le système des Nations Unies et avec d’autres organismes intergouvernementaux et d’autres partenaires dans les domaines de la santé et du développement au moyen d’approches nouvelles et novatrices. L’accès à la connaissance au sein des pays et entre eux doit s’améliorer et il faut renforcer l’échange des informations sanitaires.
Approches stratégiques Approches stratégiques pour les Etats Membres :
• • •
•
Renforcer la gouvernance de l'OMS et la politique sanitaire régionale par un engagement actif dans la préparation et la tenue des réunions du Comité régional. Aider l’OMS à orienter et à mettre en oeuvre la politique sanitaire régionale, les programmes et initiatives stratégiques reprenant les priorités des Etats et Territoires décrites dans la Stratégie de coopération avec les pays. Collaborer avec le Secrétariat pour coordonner la planification, l’élaboration et la mise en oeuvre des activités soutenues et exécutées par divers partenaires et partenariats dans le secteur de la santé, conformément au plan national de développement de la santé, au Plan stratégique à moyen terme adopté, au Budget programme et aux priorités décrites dans la Stratégie de coopération avec les pays. Développer la collaboration avec l’OMS et entre les Etats Membres pour échanger les bases de connaissance intéressantes.
Approches stratégiques pour le Secrétariat de l’OMS :
• • •
• •
Renforcer la gouvernance régionale de l’OMS en améliorant la communication et la coordination entre les Etats Membres et le Secrétariat et en apportant une aide efficace du Secrétariat dans l’organisation et la tenue du Comité régional. Jouer un rôle directeur et orienter le travail de l’OMS dans les pays et les régions. Orienter l’action de l’OMS sur la Stratégie de coopération avec les pays en reprenant les besoins et priorités nationales et en fournissant une aide adaptée aux Etats et Territoires pour développer les capacités nationales de gouvernance et de développement de la santé par une présence de base de l’OMS dans le pays. Favoriser des approches multisectorielles pour faire progresser le programme mondial de la santé et les approches harmonisées pour le développement de la santé dans la Région en créant des alliances stratégiques, en coordonnant des partenariats fonctionnels et en diffusant efficacement le travail de l’OMS. Faciliter l’accès aux bases de connaissances et aux publications, y compris dans le domaine de la recherche en santé.
68
PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 12
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 12.001 Résultat régional escompté 12.001.WP01 Indicateurs pour la Région
Bon encadrement et ferme direction de l’Organisation assurés moyennant un renforcement de la gouvernance, de la cohérence, de la responsabilité et de la synergie des activités de l’OMS.
L’OMS joue effectivement un rôle de chef de file et de direction dans la Région en renforçant la gouvernance, la cohérence, la responsabilité et la synergie des actions de l’OMS. 12.001.WP01.01 Pourcentage de résolutions adoptées par le Comité régional qui appuient le programme mondial définit dans le 11ème programme général de travail. 100 % 100 % 100 % 12.001.WP01.02 Pourcentage d’Etats et de Territoires qui place la santé en priorité dans leurs programmes nationaux de développement. 100 % 100 % 100 %
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Le principal dispositif régional qui permet aux Etats Membres de contribuer effectivement à la bonne gouvernance, aux politiques et aux activités de l’OMS est le Comité régional. Ses délibérations et ses décisions doivent tenir compte du programme mondial défini par l’Assemblée mondiale de la Santé pour l’OMS et répondre aux besoins et apporter des réponses pratiques pour les Etats Membres de la Région. Le manque de communication et tout autre obstacle à la participation des Etats Membres à la mise en oeuvre des politiques doivent être réduits au minimum.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 12.002 Résultat régional escompté 12.002.WP01 Indicateurs pour la Région
Présence effective de l’OMS établie dans les pays pour appliquer des stratégies de coopération de l’OMS avec les pays alignées sur le programme national de santé et de développement des Etats Membres, et harmonisées avec l’équipe des Nations Unies dans le pays et les autres partenaires de l’action de développement. La présence de l’OMS dans les pays est effectivement dirigée au niveau du pays, harmonisée avec celle des autres partenaires dans le développement et orientée par les stratégies OMS de coopération avec les pays qui soutiennent les programmes nationaux de santé des Etats Membres, dans le cadre du 11ème programme général de travail. 12.002.WP01.01 Proportion d’Etats et de Territoires où la présence de l’OMS dans ce pays ou ce territoire, notamment par l’aide régionale, reflète les stratégies respectives de coopération avec les pays. 40 % 60 % 100 % 12.002.WP01.02 Nombre d’Etats et de Territoires dans lesquels la planification des activités de l’OMS dans ces pays et leur harmonisation avec les actions des partenaires dans le développement s’appuie sur la stratégie OMS de coopération avec les pays. 17 18 21
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Les priorités nationales de santé définies par un pays sont un critère indispensable à prendre en compte en déterminant l’action de l’OMS dans le pays et en définissant les stratégies de coopération de l’OMS avec ce pays. La présence de l’OMS dans un pays favorise l’étroite collaboration avec le gouvernement et les partenaires et garantit ainsi la poursuite de ses activités et leur mise en place en temps opportun et lui permet également de tenir son rôle de chef de file et de soutien dans les opérations de collaboration technique.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 12
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 12.003 Résultat régional escompté 12.003.WP01 Indicateurs pour la Région
Les mécanismes mondiaux de l’action de santé et du développement apportent des ressources techniques et financières plus durables et prévisibles pour la santé, conformément à un programme commun d’action sanitaire tenant compte des besoins et des priorités sanitaires des Etats Membres. Les mécanismes mondiaux et régionaux de développement de la santé assurent effectivement des ressources techniques et financières plus durables et prévisibles, conformément à un programme commun d’action pour la santé qui répond aux besoins sanitaires et aux priorités de santé des Etats Membres de la Région. 12.003.WP01.01 Flux d’aide extérieure pour la santé obtenus dans la Région grâce à des mécanismes flexibles et durables. 12.003.WP01.02 Nombre de partenaires régionaux dans la santé avec lesquels l’OMS met en place des activités sanitaires coordonnées conformes aux priorités identifiées dans l’objectif stratégique et les plans de travail régionaux de l’OMS. 11 15 20 12.003.WP01.03 Nombre d’Etats et de Territoires dans lesquels l’OMS est chef de file ou activement engagée dans des partenariats pour la santé ou le développement (formels ou non), en particulier dans le contexte de la réforme des Nations Unies. 10 12 14
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
US $ 30 millions US $ 40 millions US $ 50 millions
Un nombre croissant d’agences et d’organismes multilatéraux et bilatéraux du secteur privé se montrent plus intéressés et participent techniquement et financièrement au secteur de la santé, à l’échelon des pays et de la Région, et cela a généré des problèmes de coordination avec ces partenaires afin d’éviter le chevauchement des activités, le gaspillage des ressources pourtant limitées et une orientation politique et technique incohérente au niveau de la Région ou des pays. L’OMS a un rôle important à jouer en favorisant la coordination, la communication et la coopération entre les différents partenaires et en veillant à ce qu’un volume croissant et durable de ressources soit mobilisé au profit des programmes de santé prioritaires, à l’échelon des pays et de la Région et en faisant en sorte que les Etats Membres utilisent les ressources techniques et financières le mieux possible, en fonction du programme d’action commun pour la santé.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 12.003 Résultat régional escompté 12.003.WP02 Indicateurs pour la Région Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Les mécanismes mondiaux de l’action de santé et du développement apportent des ressources techniques et financières plus durables et prévisibles pour la santé, conformément à un programme commun d’action sanitaire tenant compte des besoins et des priorités sanitaires des Etats Membres. Soutien apporté dans l’élaboration d’accords commerciaux avec les Etats et Territoires, qui se placent dans l’intérêt de la santé publique, comme stipulé dans les conseils d’orientation de l’OMS. 12.003.WP02.01 Nombre d’activités faisant l’objet d’une aide. Situation à fin 2007 10 % au-dessus de la valeur de référence 20 % au-dessus de la valeur de référence L’OMS a un rôle important à jouer en favorisant la coordination, la communication et la coopération entre les différents partenaires pour réaliser un programme d’action commun pour la santé, dans le contexte de la mondialisation.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 12
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 12.004 Résultat régional escompté 12.004.WP01 Indicateurs pour la Région
Connaissances dans le domaine de la santé et matériels de sensibilisation essentiels multilingues mis à la disposition des Etats Membres, des partenaires de l’action de santé et des autres acteurs concernés moyennant l’échange et la communication des connaissances. Connaissances dans le domaine de la santé et matériels de sensibilisation essentiels multilingues mis à la disposition des Etats Membres, des partenaires régionaux de l’action de santé et des autres acteurs concernés dans la Région moyennant l’échange et la communication des connaissances. 12.004.WP01.01 Nombre de noms dans le répertoire des médias du responsable OMS chargé de la communication auxquels sont envoyées les informations sanitaires pertinentes et des supports de sensibilisation. 225 noms avec détails de contact complets (2006) 20 % au-dessus de la valeur de référence 40 % au-dessus de la valeur de référence 12.004.WP01.02 Nombre moyen de consultations des sites Web du Bureau régional pour le Pacifique occidental. 12.004.WP01.03 Nombre de publications de l’OMS et du Bureau régional pour le Pacifique occidental vendues par période biennale
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
1 144 270 visites avant fin 2006 20 % au-dessus de la valeur de référence 40 % au-dessus de la valeur de référence
Situation à fin 2007 20 % au-dessus de la valeur de référence 40 % au-dessus de la valeur de référence
L’opinion publique sur les grands problèmes de santé peut être modifiée et confortée au moyen des publications de l’OMS, de ses sites internet et des supports de sensibilisation.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 13
OBJECTIF STRATEGIQUE 13 Faire en sorte que l’OMS soit et demeure une organisation souple, en apprentissage constant, qui s’acquitte de façon plus efficace et plus efficiente de son mandat. Portée Cet objectif couvre les fonctions qui sous-tendent l’action du Secrétariat dans les pays, dans les bureaux régionaux et au Siège. Les activités s’organisent en fonction des éléments suivants : ensemble du cadre et des méthodes de gestion fondée sur les résultats, depuis la planification et la budgétisation stratégiques et opérationnelles jusqu’au suivi et à l’évaluation des résultats ; gestion des ressources financières moyennant le suivi, la mobilisation et la coordination à l’échelle de l’Organisation, en veillant à ce que les ressources disponibles soient réparties rationnellement dans l’ensemble de l’Organisation ; gestion des ressources humaines, y compris la planification, le recrutement, le perfectionnement et l’apprentissage du personnel, la gestion de l’exécution des tâches, les conditions d’emploi et les prestations ; soutien opérationnel, depuis la gestion de l’infrastructure et la logistique, les services linguistiques, la sécurité du personnel et des locaux et les services médicaux jusqu’à la gestion des technologies de l’information ; mise en place de bons mécanismes de responsabilisation et de gouvernance dans tous les domaines. Cet objectif stratégique couvre en outre un vaste programme de réformes institutionnelles visant à renforcer en permanence les fonctions ci-dessus afin d’apporter un soutien à la fois plus efficace et plus économique à l’Organisation. Ce programme est étroitement lié aux réformes générales entreprises dans le système des Nations Unies au niveau des pays et au niveau mondial. Indicateurs et cibles pour la Région
• • •
Coût et efficacité des services d’appui opérationnel, en veillant à tirer le meilleur parti de l’argent dépensé : augmentation en 2013 par rapport à 2008. Ressources alignées sur le Budget programme : augmentation en 2013 par rapport à 2008. Capacités gestionnaires et administratives au niveau des pays : augmentation en 2013 par rapport à 2008.
Liens avec d’autres objectifs stratégiques
•
Cet objectif ne doit pas être envisagé isolément des autres objectifs stratégiques, car il concerne les besoins de l’Organisation dans son ensemble. Il doit notamment être envisagé parallèlement à l’objectif stratégique 12, à savoir jouer un rôle de chef de file, renforcer la gouvernance, encourager les partenariats et la collaboration avec les pays, le système des Nations Unies et d’autres partenaires pour que l’OMS s’acquitte de la tâche qui lui incombe dans la réalisation du programme mondial d’action sanitaire. Alors que l’objectif stratégique 13 concerne davantage les questions internes (gestion et administration), l’objectif stratégique 12 est plus tourné vers l’extérieur, car il porte sur le rôle directeur et la gouvernance de l’OMS, ainsi que sur sa collaboration avec les Etats Membres et les partenaires aux niveaux mondial, régional et des pays.
72
PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 13
Problèmes et enjeux L’Organisation doit continuer à évoluer d’une manière souple et réactive pour relever avec succès les défis sanitaires régionaux en évolution constante. L’harmonisation des efforts dans les milieux du développement et le cadre plus général des réformes du système des Nations Unies influent sur la façon d’agir des parties intéressées. L’OMS doit participer activement à cette évolution et veiller à travailler en anticipant les changements de l'environnement. Notre organe directeur (le Comité régional) et les bailleurs de fonds exigent des normes élevées pour la Région du Pacifique occidental, qu’il s’agisse de transparence ou de responsabilisation, en termes de résultats mesurables et d'utilisation des ressources financières. De plus, compte tenu du fait qu’environ 70 % de nos ressources proviennent des contributions volontaires, il faut prendre des dispositions pour aligner davantage les ressources sur le Budget programme et faire baisser les coûts de transaction. S’il y a bien eu des progrès dans la mise en oeuvre des réformes des ressources humaines, il reste encore à améliorer la planification et à développer une culture favorisant l’apprentissage, la gestion des résultats et une plus grande mobilité du personnel. Par ailleurs, il faut travailler davantage pour créer un environnement qui attire des femmes ayant les qualifications requises dans la catégorie professionnelle, ce qui a été un défi dans la Région. Compte tenu des énormes différences de moyens entre les Bureaux des pays de la Région et du programme de décentralisation de l’Organisation, il faut élaborer et diffuser des formations et l’énoncé de principes clairs sur les responsabilités et l’autorité. Pour optimiser l’efficience et l’efficacité, il faudra réfléchir soigneusement pour déterminer où les décisions devront être prises et où l’exécution des programmes devra avoir lieu. Approches stratégiques Approches stratégiques pour le Secrétariat de l’OMS :
• • • • • •
Passer d’un management par des contrôles serrés trop bureaucratiques à un suivi après l’action pour déléguer et responsabiliser davantage, ce qui amènera un transfert des responsabilités et des décisions sur l’utilisation des ressources plus près de là où les programmes sont exécutés. Développer les capacités et les compétences gestionnaires et administratives dans la Région en mettant l’accent sur les bureaux dans les pays. Accroître l’aide opérationnelle aux bureaux dans les pays et aux services techniques en s’appuyant sur des directives et des procédures clairement énoncées. Augmenter le nombre des visites sur site pour évaluer la situation au niveau des pays et proposer des solutions pragmatiques permettant de travailler à ce niveau. Développer une approche basée sur les résultats et mettant l’accent sur la planification conjointe et l’importance de l’apprentissage et de la collaboration. Veiller à ce que des dispositions suffisantes soient prises pour que la responsabilisation fasse partie intégrante du système. Cela va de pair avec une délégation suffisante de l’autorité et le soutien de la direction.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 13
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 13.001 Résultat régional escompté 13.001.WP01 Indicateurs pour la Région
Activités de l’Organisation guidées par des plans stratégiques et opérationnels qui s’appuient sur l’expérience acquise, tiennent compte des besoins des pays, sont élaborés en commun à tous les niveaux de l’Organisation et servent à mesurer la performance et évaluer les résultats. L’action de l’OMS qui vise à atteindre les objectifs stratégiques dans la Région est étayée par la planification et l’élaboration de programmes reflétant les besoins des pays, notamment par la planification stratégique et opérationnelle abordée selon une approche fondée sur les résultats, et par le suivi et l’évaluation de leur exécution. 13.001.WP01.01 Proportion d’unités de l’Organisation pour lesquelles des plans de travail ont été élaborés et suivis pour contribuer à atteindre les objectifs stratégiques de l’OMS. 100 % 100 % 100 % 13.001.WP01.02 Proportion de bureaux de pays qui utilisent de façon active et efficace les systèmes et processus de planification et d’élaboration des programmes. 13.001.WP01.03 Nombre d’évaluations thématiques achevées au cours de la période 2008 - 2013.
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
100 % 100 % 100 %
0 1 2
Avec l’engagement de l’OMS à transférer des ressources aux régions, aux pays et aux territoires, la progression dans le programme mondial d’action sanitaire et vers les objectifs stratégiques exige que l’on applique de façon cohérente les principes de gestion fondée sur les résultats à tous les niveaux de l’Organisation. Activités de l’Organisation guidées par des plans stratégiques et opérationnels qui s’appuient sur l’expérience acquise, tiennent compte des besoins des pays, sont élaborés en commun à tous les niveaux de l’Organisation et servent à mesurer la performance et évaluer les résultats. Appui apporté pour le déploiement, la mise en oeuvre et l’expansion du système de gestion mondial (GSM) en vue de l’application, du suivi et de l’évaluation des programmes de l’OMS exécutés en concertation dans la Région, conformément au budget programme. 13.001.WP02.01 Le GSM est élaboré et affiné pour répondre de façon satisfaisante aux besoins dans la Région. Participation régionale régulière sur l’équipe du projet GSM. Dispositif en place et utilisé de façon systématique pour résoudre les problèmes de la Région et affiner le GSM. Degré élevé de satisfaction dans la Région à l’égard du fonctionnement du GSM et de son utilisation. 13.001.WP02.02 Déploiement régional et formation planifiés et exécutés de façon satisfaisante. Plans de déploiement régional mis en place. Les informations et la formation nécessaires au démarrage sont disponibles. Adhésion totale aux plans de déploiement convenus. Le personnel a accès aux informations du GSM et est formé à son utilisation. Des opérations d’amélioration sont systématiquement déployées avec succès. Les analyses sur les besoins de formation font apparaître des lacunes peu importantes dans les informations et les ressources du GSM.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 13.001 Résultat régional escompté 13.001.WP02 Indicateurs pour la Région Base
Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013
Justification
Le réseau de gestion mondial renouvellera les procédures administratives de l’OMS et les systèmes d’information s’y rapportant pour mieux soutenir les programmes techniques dans les bureaux de pays, les Bureaux régionaux et au Siège.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 13
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 13.002 Résultat régional escompté 13.002.WP01 Indicateurs pour la Région
Pratiques financières saines et, par un effort de mobilisation et un suivi constants, gestion judicieuse des ressources afin qu’elles correspondent aux budgets programmes.
Pratiques financières saines et gestion rationnelle des ressources financières favorisées dans la Région grâce à une orientation précise donnée en temps opportun et à la transmission de rapports de gestion pertinents. 13.002.WP01.01 Calcul pertinent et rapide des estimations budgétaires pour déterminer le coût des plans de travail. 4 jours 3 jours 2 jours 13.002.WP01.02 Soumission de rapports en temps voulu à la direction interne. 13.002.WP01.03 Rapports des donateurs soumis et acceptés, conformément aux normes convenues avec eux. 70 % 80 % 100 %
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
3 jours avant la réunion 6 jours avant la réunion 8 jours avant la réunion
Faire en sorte que des rapports transparents et précis soient transmis à tous les participants, pour renforcer ainsi la confiance des donateurs et permettre l’exécution efficace et rationnelle des programmes techniques. Adoption, dans le domaine des ressources humaines, de politiques et pratiques propres à attirer et fidéliser les meilleurs éléments, à promouvoir l’apprentissage et le perfectionnement du personnel, à faciliter la gestion de l’exécution des tâches et à inciter au respect des règles d’éthique. Adoption, dans le domaine des ressources humaines, de politiques et pratiques propres à attirer et fidéliser les meilleurs éléments, à promouvoir l’apprentissage et le perfectionnement du personnel, à faciliter la gestion de l’exécution des tâches et à inciter au respect des règles d’éthique. 13.003.WP01.01 Augmenter le pourcentage de femmes recrutées dans la Région. 13.003.WP01.02 Développement satisfaisant du personnel et programmes d’apprentissage mis à la disposition de tous les membres du personnel dans la Région. 65 % des membres du personnel 80 % des membres du personnel 100 % des membres du personnel 13.003.WP01.03 Utilisation judicieuse et efficace du système de gestion mondial pour traiter et suivre diverses activités portant sur les ressources humaines. 0% 100 % 100 %
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 13.003 Résultat régional escompté 13.003.WP01 Indicateurs pour la Région
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
22 % des professionnels sous contrat à durée déterminée 25 % des professionnels sous contrat à durée déterminée 35 % des professionnels sous contrat à durée déterminée
Il est indispensable de veiller à ce que les bonnes personnes soient à la bonne place, et qu’elles soient formées et soutenues pour produire les résultats escomptés à l’échelle de l’Organisation. Adoption de stratégies, politiques et pratiques en matière de gestion des systèmes d’information pour offrir des solutions fiables, sûres et d’un bon rapport coût/efficacité tout en tenant compte de l’évolution des besoins de l’Organisation. Appui en cours au niveau des pays et élaboration de solutions économiquement efficaces adaptées à l’évolution des besoins de l’Organisation. 13.004.WP01.01 Systèmes régionaux d’information adaptés disponibles en ligne en temps voulu à des fins de gestion et d’administration dans tous les bureaux de pays. 80 % 100 % 100 % 13.004.WP01.02 Proportion de bureaux de pays oeuvrant au moyen d’un système d’information et de communication standard, à l’échelle de la Région qui reflète leurs besoins concrets. 25 % 100 % 100 %
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 13.004 Résultat régional escompté 13.004.WP01 Indicateurs pour la Région
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Il est essentiel, pour les activités de l’Organisation, de fournir des systèmes informatiques à l’échelle des pays ainsi que l’appui nécessaire à la gestion des informations.
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PLAN STRATEGIQUE A MOYEN TERME – OBJECTIF STRATEGIQUE 13
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 13.004 Résultat régional escompté 13.004.WP02 Indicateurs pour la Région
Adoption de stratégies, politiques et pratiques en matière de gestion des systèmes d’information pour offrir des solutions fiables, sûres et d’un bon rapport coût/efficacité tout en tenant compte de l’évolution des besoins de l’Organisation. Mise au point de solutions sûres et économiquement efficaces qui répondent à l’évolution des besoins de l’Organisation. Aide en cours aux systèmes d’information régionaux, nationaux et mondiaux et aux utilisateurs. Les informations proprement dites et leur exploitation effective entrent dans le cadre d’un système de gestion du savoir (KMS). 13.004.WP02.01 13.004.WP02.02 Coordination entre les projets régionaux et Nombre d’éléments d’information diffusés dans la mondiaux portant sur les technologies de langue et au format adaptés aux destinataires. l’information et de la communication. 80 % Situation à fin 2007 100 % 100 % 10 % au-dessus de la valeur de référence 20 % au-dessus de la valeur de référence
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
Il est indispensable pour les activités de l’Organisation de fournir des systèmes informatiques et un appui à la gestion des informations. Les informations générées par l’Organisation doivent être transmises sous une forme adaptée aux destinataires et ce, dans le cadre des systèmes de gestion du savoir mis en place par l’Organisation. Prestation des services gestionnaires et administratifs1 nécessaires au bon fonctionnement de l’Organisation conformément à des accords sur la qualité de service qui privilégient notamment la réactivité. Aide à la gestion et à l’administration tant au niveau régional que national, conformément à des accords sur la qualité de service. 13.005.WP01.01 Nombre d’accords conclus sur la qualité de service. 13.005.WP01.02 Enquêtes menées auprès des clients pour évaluer dans quelle mesure les accords sur la qualité de service ont été respectés. 13.005.WP01.03 Nombre de cours de formation mis en place à l’intention du personnel des bureaux de pays et du Bureau régional pour développer leur aptitude à exécuter les accords sur la qualité de service. 0 4 9 13.005.WP01.04 Les comptes à payer le sont conformément aux termes contractuels.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 13.005 Résultat régional escompté 13.005.WP01 Indicateurs pour la Région
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
0 15 20
0 4 6
7 jours 5 jours 3-4 jours
Les programmes doivent être accompagnés d’une prestation de service efficace pour parvenir aux résultats escomptés. Cadre de travail contribuant au bien-être et à la sécurité du personnel dans tous les lieux d’affectation.
Résultat escompté à l’échelle de l’Organisation 13.006 Résultat régional escompté 13.006.WP01 Indicateurs pour la Région
Environnement sain garanti pour l’ensemble du personnel du Bureau régional et des bureaux de pays.
13.006.WP01.01 Conformité, dans les bureaux de pays, aux normes minimales de sécurité opérationnelles. 9 bureaux de pays Base portée à 12 bureaux de pays Base portée à tous les bureaux de pays
13.006.WP01.02 Exécution du plancadre d’équipement, en temps voulu.
13.006.WP01.03 Rénovation du hall de la salle de conférence du Bureau régional. Plans architecturaux 80 % des activités achevées. 100 % des activités achevées.
Base Cibles à atteindre d’ici 2009 Cibles à atteindre d’ici 2013 Justification
0 bureau de pays
13.006.WP01.04 Préservation des conditions de travail satisfaisantes au Bureau régional et dans les bureaux de pays (activité permanente). 70 % de satisfaction
Tous les bureaux de 80 % de satisfaction pays Conformité aux 90 % de satisfaction recommandations en matière d’études. Assurer un environnement sûr et sécurisé dans les bureaux est un élément essentiel si l’on veut préserver la motivation du personnel au sein de l’Organisation.
76
Budget programme 2008–2009
BUDGET PROGRAMME 2008–2009– PRESENTATION GENERALE
VUE D’ENSEMBLE DU PROJET DE BUDGET PROGRAMME REGIONAL 2008–2009 L’élaboration du projet de budget programme pour la Région du Pacifique occidental 2008–2009 a bénéficié d’un processus de consultation étroite entre les Etats Membres, les bureaux de l’OMS dans les pays, le Bureau régional et le Siège de l’OMS. La contribution du Bureau régional au travail concerté des six Régions de l’OMS et du Siège qui a conduit à l’élaboration du budget programme mondial pour la période 2006–2007, a servi de base pour bâtir ce projet. La préparation du budget programme régional s’est appuyée sur le projet de Plan stratégique mondial à moyen terme 2008–2013 et sur la présentation générale du projet de plan stratégique à moyen terme de la Région du Pacifique occidental 2008–2013 examinée par le Comité régional du Pacifique occidental lors de sa cinquante-septième session, au cours de laquelle le Directeur régional a été prié d’élaborer un budget programme régional plus affiné pour l’exercice 2008–2009. Le budget programme 2008–2009 couvrira la première période biennale des six années du projet de plan stratégique à moyen terme et constituera le cinquième budget biennal consécutif fondé sur les résultats à l’échelle de l’Organisation. Les résultats escomptés du budget programme 2008–2009 à l’échelle de l’Organisation sont les résultats que le Secrétariat de l’OMS s’est engagé à atteindre collectivement (bureaux de pays, bureaux régionaux et Siège) au cours de la période biennale et qui permettent d’estimer et de chiffrer les besoins en ressources. Ils servent également de critères pour déterminer l’allocation des ressources. Le projet de budget programme régional 2008–2009 a été préparé en fonction des préoccupations exprimées par les Etats Membres de la Région dans les résolutions adoptées par l’Assemblée de la Santé et par les Comités régionaux. Depuis la cinquante-septième session du Comité régional, de nouvelles modifications stratégiques de planification ont été apportées et le Directeur général a souligné certains domaines spécifiques des objectifs stratégiques qui correspondent à des priorités dans le projet de budget programme. Ces priorités sont les suivantes : (1) réduction de la mortalité maternelle et infantile, (2) maîtrise de l’épidémie de maladies non transmissibles chronique, (3) application du Règlement sanitaire international (2005), (4) amélioration des systèmes de santé, et (5) amélioration des performances de l’OMS. Au cours de l’élaboration des budgets programmes des pays pour l’exercice 2008–2009, les priorités nationales et les besoins de chaque Etat Membre de la Région ont été pris en compte et identifiés au travers des stratégies de coopération des pays et d’autres programmes nationaux. Les stratégies et programmes que d’autres organisations des Nations Unies et les principaux partenaires ont planifié dans le domaine de la santé ont été pris en compte également. Ainsi, l’OMS harmonisera et adaptera son action dans la Région à celle des autres pour répondre aux priorités des pays, aux priorités sanitaires de la région et au programme d’action mondial pour la santé. Le budget programme 2008–2009 a été préparé conformément aux principes de gestion fondée sur les résultats. Pour chaque résultat attendu d’une Région, les actions planifiées des bureaux de pays et du Bureau régional sont identifiées de façon distincte et associées aux budgets correspondants. Ainsi les activités des bureaux sont-elles clairement et collectivement associées aux résultats attendus à l’échelle de l’Organisation et aux 13 objectifs stratégiques définis à l’appui du programme mondial d’action sanitaire. En consultant le site Internet de la Région OMS du Pacifique occidental (http://www.wpro.who.int/sites/oser) on peut obtenir des détails plus complets sur les activités des bureaux de pays et du Bureau régional, planifiées pour atteindre les résultats escomptés propres aux bureaux). On mesurera le degré de réussite réel dans l’obtention des résultats en utilisant des indicateurs objectifs de performance, des repères et des cibles définis pour chaque résultat escompté. Ces indicateurs permettront de contrôler les progrès réalisés à intervalles réguliers et d’évaluer le stade d’avancement de l’exécution du budget programme lors des évaluations semestrielles. L’OMS s’est engagée à atteindre les objectifs stratégiques du plan stratégique à moyen terme en obtenant les résultats escomptés dans les domaines programmatiques de collaboration avec les pays et les territoires de la Région. Aspects budgétaires En mai 2007, la Soixantième Assemblée mondiale de la Santé a adopté une résolution portant ouverture de crédits pour 1 l’exercice 2008–2009. La part des contributions fixées allouée à la Région du Pacifique occidental s’élève à 80 159 000 dollars (Tableau 1), soit une augmentation de 4,8 % comparé à l’exercice 2006–2007. On estime à 71,2 % l’augmentation des contributions volontaires. Le tableau 2 indique la répartition des contributions fixes allouées à la Région pour les exercices 2006–2007 et 2008–2009, entre chaque niveau de l’Organisation. Ainsi, 57 % du total des ressources des contributions fixées sont alloués aux activités des pays, les 43 % restants étant attribués aux activités régionales et interpays. Le tableau 3 indique l’allocation des fonds issus des contributions fixées et des contributions volontaires pour l’exercice 2008–2009, par objectif stratégique et par niveau de l’Organisation. Notez que les montants des fonds issus des contributions volontaires pour les exercices 2006–2007 et 2008–2009 ne sont que des estimations. Le Tableau 4 montre l’allocation des contributions fixées par pays et territoire.
1
Résolution WHA60.12.
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Tableau 1 : Synthèse des sources de financement pour les exercices 2006–2007 et 2008–2009 Sources de financement Contributions fixées Contributions volontaires estimées Total 2006–2007 $ 76 505 000 156 356 000 232 861 000 2008–2009 $ 80 159 000 267 679 000 347 838 000 3 654 000 111 323 000 114 977 000 Augmentation
Tableau 2 : Part des contributions fixées allouée à la Région pour 2006–2007 et 2008–2009 par niveau de l’Organisation 2006–2007 Contributions fixées US$ (000) REPARTITION DE L'ALLOCATION REGIONALE Activités des pays y compris la présence de l'OMS dans les pays (notamment pour les objectifs stratégiques 12 et 13) Activités régionales et interpays Total % of total budget Contributions volontaires US$ % of total (000) budget 2008–2009 Contributions fixées US$ (000) % of total budget Contributions volontaires US$ % of total (000) budget
42 745
55.87
93 548
59.83
45 377
56.61
161 767
60.43
33 760 76 505
44.13 100.00
62 808 156 356
40.17 100.00
34 782 80 159
43.39 100.00
105 912 267 679
39.57 100.00
REPARTITION DES ACTIVITES DES PAYS Programme des pays Présence essentielle de l'OMS dans les pays Total REPARTITION DES ACTIVITES REGIONALES ET INTERPAYS Programme du Directeur régional pour le développement Comité régional Bureau régional et activités interpays Total 31 407 41.05 89 468 57.22 32 907 41.05 154 457 57.70
11 338
14.82
4 080
2.61
12 470
15.56
7 310
2.73
42 745
55.87
93 548
59.83
45 377
56.61
161 767
60.43
663
0.87
0
0
697
0.87
0
0
414 32 683
0.54 42.72
25 62 783
0.02 40.15
433 33 652
0.54 41.98
300 105 612
0.11 39.46
33 760
44.13
62 808
40.17
34 782
43.39
105 912
39.57
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Tableau 3 : Budget 2008–2009 par objectif stratégique, lieu et source de financement (en milliers de dollars) Pays Objectif stratégique Contributions fixées 4 625 Contributions volontaires 28 835 Total Contributions fixées 3 414 Région Contributions volontaires 16 651 Total Contributions fixées 8 039 Total Contributions volontaires 45 486 Total
1. Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles. 2. Combattre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme. 3. Prévenir et réduire la charge de morbidité, d'incapacité et de mortalité prématurée liée aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence et aux traumatismes, ainsi qu'à la déficience visuelle. 4. Réduire la morbidité et la mortalité et améliorer la santé aux principaux stades de la vie (grossesse, accouchement, période néonatale, enfance et adolescence compris), tout en améliorant la santé sexuelle et génésique et en permettant à tous les individus de vieillir en restant actifs et en bonne santé. 5. Réduire les effets sur la santé des situations d'urgence, des catastrophes, des crises et des conflits, ainsi que leurs effets sociaux et économiques. 6. Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque. 7. Traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé à travers des politiques et des programmes qui accroissent l’équité en santé et intègrent des approches favorables aux pauvres, respectueuses des différences entre les sexes et fondées sur les droits de l’homme.
33 460
20 065
53 525
3 612
33 703
37 315
2 629
19 388
22 017
6 241
53 091
59 332
3 570
10 060
13 630
2 615
5 490
8 105
6 185
15 550
21 735
BUDGET PROGRAMME 2008–2009– PRESENTATION GENERALE
2 493
13 407
15 900
1 802
7 514
9 316
4 295
20 921
25 216
993
8 960
9 953
820
5 949
6 769
1 813
14 909
16 722
3 661
16 297
19 958
2 662
9 109
11 771
6 323
25 406
31 729
64
1 517
1 581
37
878
915
101
2 395
2 496
81
82 Tableau 3 : Budget 2008–2009 par objectif stratégique, lieu et source de financement (en milliers de dollars) Pays Objectif stratégique Contributions fixées Contributions volontaires Total Contributions fixées Région Contributions volontaires Total Contributions fixées Total Contributions volontaires Total 8. Promouvoir un environnement plus sain, développer la prévention primaire et infléchir les politiques publiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sous-jacentes des menaces pour la santé liées à l’environnement. 9. Améliorer la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires sur toute la durée de la vie et à l'appui de la santé publique et du développement durable. 10. Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. 11. Elargir l'accès aux technologies et produits médicaux et en améliorer la qualité et l'utilisation. 12. Jouer un rôle de chef de file, renforcer la gouvernance et encourager les partenariats et la collaboration avec les pays, le système des Nations Unies et d’autres partenaires pour que l’OMS s’acquitte de la tâche qui lui incombe dans la réalisation du programme mondial d’action sanitaire énoncé dans le onzième programme général de travail. 13. Faire en sorte que l'OMS soit et demeure une organisation souple, en apprentissage constant, qui s'acquitte de façon plus efficace et plus efficiente de son mandat. Total 1 794 5 830 7 624 1 367 3 373 4 740 3 161 9 203 12 364 1 711 10 450 12 161 1 236 5 876 7 112 2 947 16 326 19 273 8 994 20 926 29 920 6 228 10 459 16 687 15 222 31 385 46 607 1 390 4 472 5 862 1 184 2 943 4 127 2 574 7 415 9 989 5 975 2 542 8 517 2 493 4 626 7 119 8 468 7 168 15 636 6 495 4 768 11 263 8 295 13 656 21 951 14 790 18 424 33 214 45 377 161 767 207 144 34 782 105 912 140 694 80 159 267 679 347 838
BUDGET PROGRAMME 2008–2009– PRESENTATION GENERALE
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 PAR RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 PAR RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE OBJECTIF STRATEGIQUE 1 Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles. RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 01.001.WP01 Fourniture aux Etats Membres d’un appui technique et stratégique pour accroître au maximum l’accès équitable de tous à des vaccins de qualité garantie, nouveaux produits et technologies de vaccination compris, et intégrer d’autres interventions essentielles de santé des enfants dans la vaccination. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Fidji République démocratique populaire lao Iles Marshall Micronésie, Etats fédérés de Mongolie Nauru Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Samoa Iles Salomon Tonga Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 519 000 519 000 1 000 65 000 17 000 173 000 9 000 10 000 342 000 2 000 2 000 1 000 8 000 12 000 52 000 1 000 8 000 703 000 1 222 000 Contributions volontaires 2 532 000 2 532 000 181 000 3 101 000 125 000 24 000 0 0 184 000 0 42 000 7 000 3 000 16 000 22 000 2 000 677 000 4 384 000 6 916 000 Total 3 051 000 3 051 000 182 000 3 166 000 142 000 197 000 9 000 10 000 526 000 2 000 44 000 8 000 11 000 28 000 74 000 3 000 685 000 5 087 000 8 138 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 01.002.WP01 Coordination et réalisation d’activités efficaces de soutien aux Etats Membres pour préserver leur statut de pays exempts de poliomyélite et assurer la destruction ou le confinement satisfaisant des poliovirus afin de simultanément mettre un terme à la vaccination antipolio orale. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge République démocratique populaire lao Philippines Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 463 000 463 000 1 000 376 000 107 000 142 000 626 000 1 089 000 Voluntary contributions 2 256 000 2 256 000 1 191 000 208 000 221 000 2 288 000 3 908 000 6 164 000 Total 2 719 000 2 719 000 1 192 000 584 000 328 000 2 430 000 4 534 000 7 253 000
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BUDGET PROGRAMME 2008–2009 PAR RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 01.003.WP01 Bonne coordination et fourniture d’un appui aux Etats Membres pour assurer l’accès de toutes les populations aux interventions de prévention, de lutte, d’élimination et d’éradication des maladies tropicales négligées, y compris les zoonoses. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Fidji République démocratique populaire lao Iles Marshall Micronésie, Etats fédérés de Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Tonga Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 497 000 497 000 5 000 78 000 9 000 8 000 254 000 10 000 147 000 66 000 96 000 673 000 1 170 000 Contributions volontaires 2 423 000 2 423 000 1 601 000 31 000 1 027 000 0 0 136 000 161 000 22 000 1 219 000 4 197 000 6 620 000 Total 2 920 000 2 920 000 1 606 000 109 000 1 036 000 8 000 254 000 146 000 308 000 88 000 1 315 000 4 870 000 7 790 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 01.004.WP01 Politique et appui technique apportés aux Etats Membres pour développer leur capacité à assurer la surveillance et le suivi de toutes les maladies transmissibles ayant un impact sur la santé publique. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Fidji Polynésie française République démocratique populaire lao Malaisie Iles Marshall Micronésie, Etats fédérés de Mongolie Nauru Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Iles Salomon Tuvalu Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 342 000 342 000 7 000 37 000 15 000 45 000 127 000 24 000 5 000 8 000 61 000 3 000 6 000 18 000 21 000 48 000 4 000 35 000 464 000 806 000 Contributions volontaires 1 669 000 1 669 000 95 000 1 592 000 18 000 0 737 000 1 000 0 0 61 000 0 127 000 53 000 7 000 0 8 000 191 000 2 890 000 4 559 000 Total 2 011 000 2 011 000 102 000 1 629 000 33 000 45 000 864 000 25 000 5 000 8 000 122 000 3 000 133 000 71 000 28 000 48 000 12 000 226 000 3 354 000 5 365 000
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BUDGET PROGRAMME 2008–2009 PAR RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 01.005.WP01 Mise au point et validation de connaissances, d’instruments et de strategies d’intervention nouveaux répondant aux besoins prioritaires pour la lutte contre les maladies transmissibles, et augmentation du nombre des scientifiques d’Etats et Territoires en développement à la tête de ces recherches. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Papouasie-Nouvelle-Guinée Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 50 000 50 000 18 000 51 000 69 000 119 000 Contributions volontaires 248 000 248 000 358 000 70 000 428 000 676 000 Total 298 000 298 000 376 000 121 000 497 000 795 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 01.006.WP01 Aide apportée aux Etats Membres pour constituer le minimum requis de capacités et de fonctions tel que stipulé dans le Règlement sanitaire international (2005) (RSI (2005)), en particulier celles portant sur le plaidoyer, sur les responsables nationaux chargés de l’application du RSI et sur les capacités essentielles nécessaires dans certains points d’entrée. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Fidji Kiribati République démocratique populaire lao Iles Marshall Micronésie, Etats fédérés de Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Iles Salomon Tonga Tuvalu Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 548 000 548 000 3 000 228 000 44 000 5 000 151 000 13 000 21 000 2 000 22 000 54 000 15 000 5 000 1 000 178 000 742 000 1 290 000 Contributions volontaires 2 670 000 2 670 000 885 000 2 156 000 40 000 0 830 000 0 0 257 000 11 000 4 000 0 0 6 000 435 000 4 624 000 7 294 000 Total 3 218 000 3 218 000 888 000 2 384 000 84 000 5 000 981 000 13 000 21 000 259 000 33 000 58 000 15 000 5 000 7 000 613 000 5 366 000 8 584 000
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BUDGET PROGRAMME 2008–2009 PAR RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 01.007.WP01 Aide apportée aux Etats Membres pour constituer le minimum requis de capacités essentielles de préparation aux flambées de maladies émergentes, de détection et d’évaluation de ces flambées et d’interventions, notamment face aux grandes maladies épidémiques ou à tendance pandémique comme la grippe, en appliquant la Stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour l’Asie et le Pacifique de façon rationnelle. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Fidji Kiribati République démocratique populaire lao Malaisie Nioué Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Iles Salomon Tokélaou Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 488 000 488 000 3 000 76 000 41 000 5 000 111 000 19 000 3 000 2 000 53 000 59 000 3 000 1 000 285 000 661 000 1 149 000 Contributions volontaires 2 380 000 2 380 000 274 000 2 006 000 40 000 0 915 000 3 000 0 40 000 78 000 5 000 0 8 000 753 000 4 122 000 6 502 000 Total 2 868 000 2 868 000 277 000 2 082 000 81 000 5 000 1 026 000 22 000 3 000 42 000 131 000 64 000 3 000 9 000 1 038 000 4 783 000 7 651 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 01.008.WP01 Capacité régionale concertée mise rapidement à la disposition des Etats Membres pour détecter, vérifier, évaluer les risques et réagir aux épidémies et à d’autres urgences de santé publique d’ampleur régionale ou internationale. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 507 000 507 000 169 000 119 000 399 000 687 000 1 194 000 Contributions volontaires 2 473 000 2 473 000 3 295 000 658 000 329 000 4 282 000 6 755 000 Total 2 980 000 2 980 000 3 464 000 777 000 728 000 4 969 000 7 949 000
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BUDGET PROGRAMME 2008–2009 PAR RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE
RESUME DE L’OBJECTIF STRATEGIQUE 1 2008–2009 coûts Niveau organisationnel Régional et interpays Etats et Territoires Total Contributions fixées 3 414 000 4 625 000 8 039 000 Contributions volontaires 16 651 000 28 835 000 45 486 000 Total 20 065 000 33 460 000 53 525 000
OBJECTIF STRATEGIQUE 2 Combattre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme. RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 02.001.WP01 Directives, politiques et stratégies régionales et autres outils élaborés (par l’adaptation des outils mondiaux, le cas échéant) pour la prévention, le traitement et les soins contre le VIH, le sida et les IST, le paludisme et la tuberculose (en particulier les démarches innovantes visant à élargir la couverture des interventions auprès des pauvres et des populations difficiles à atteindre ou vulnérables). 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Fidji République démocratique populaire lao Malaisie Micronésie, Etats fédérés de Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Iles Salomon Tonga Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 384 000 384 000 15 000 37 000 20 000 72 000 85 000 29 000 73 000 31 000 145 000 0 20 000 527 000 911 000 Contributions volontaires 2 831 000 2 831 000 593 000 504 000 147 000 215 000 79 000 0 330 000 2 522 000 45 000 1 000 485 000 4 921 000 7 752 000 Total 3 215 000 3 215 000 608 000 541 000 167 000 287 000 164 000 29 000 403 000 2 553 000 190 000 1 000 505 000 5 448 000 8 663 000
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RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 02.002.WP01 Appui en matière de politique, de technique et de coordination apporté aux pays et aux territoires pour la mise en oeuvre des interventions de prévention, de traitement et de soins contre le VIH, le sida, les IST, le paludisme et la tuberculose et leur extension pour atteindre les populations les plus touchées (notamment formation intégrée et prestation de services, réseaux plus vastes de prestataires de service, potentiel renforcé des laboratoires et meilleurs liens avec d’autres services de santé). 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Fidji République démocratique populaire lao Malaisie Iles Marshall Micronésie, Etats fédérés de Mongolie Nauru Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Samoa Iles Salomon Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 765 000 765 000 19 000 130 000 30 000 137 000 25 000 18 000 42 000 70 000 10 000 91 000 93 000 42 000 222 000 102 000 20 000 1 051 000 1 816 000 Contributions volontaires 5 642 000 5 642 000 1 796 000 2 203 000 173 000 569 000 53 000 0 0 59 000 0 1 167 000 2 369 000 11 000 154 000 42 000 1 211 000 9 807 000 15 449 000 Total 6 407 000 6 407 000 1 815 000 2 233 000 203 000 706 000 78 000 18 000 42 000 129 000 10 000 1 258 000 2 462 000 53 000 376 000 144 000 1 231 000 10 858 000 17 265 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 02.003.WP01 Orientation et appui technique sur les politiques et programmes destinés à promouvoir l’accès équitable à des médicaments essentiels de qualité pour la prévention et le traitement du VIH, du sida, des IST, du paludisme et de la tuberculose, et leur usage rationnel par les prescripteurs et les consommateurs, et sur des services ininterrompus de diagnostics de qualité, des approvisionnements continus de sang sain et autres produits essentiels. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Kiribati Papouasie-Nouvelle-Guinée Samoa Iles Salomon Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 379 000 379 000 12 000 134 000 0 73 000 127 000 54 000 101 000 19 000 520 000 899 000 Contributions volontaires 2 791 000 2 791 000 1 737 000 1 375 000 20 000 683 000 9 000 198 000 21 000 810 000 4 853 000 7 644 000 Total 3 170 000 3 170 000 1 749 000 1 509 000 20 000 756 000 136 000 252 000 122 000 829 000 5 373 000 8 543 000
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RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 02.004.WP01 Systèmes régionaux et nationaux de surveillance, d’évaluation et de suivi renforcés et étendus pour suivre la progression vers les cibles fixées et l’allocation des ressources nécessaires à la lutte contre le VIH, le sida, les IST, le paludisme et la tuberculose, notamment le suivi de la résistance aux antimicrobiens et aux insecticides et de l'impact des efforts de lutte. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Fidji République démocratique populaire lao Malaisie Mongolie Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Samoa Iles Salomon Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 436 000 436 000 11 000 81 000 16 000 87 000 15 000 41 000 64 000 39 000 100 000 67 000 69 000 10 000 600 000 1 036 000 Contributions volontaires 3 219 000 3 219 000 974 000 740 000 186 000 155 000 70 000 38 000 569 000 2 208 000 9 000 34 000 34 000 578 000 5 595 000 8 814 000 Total 3 655 000 3 655 000 985 000 821 000 202 000 242 000 85 000 79 000 633 000 2 247 000 109 000 101 000 103 000 588 000 6 195 000 9 850 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 02.005.WP01 Engagement politique durabe et mobilisation des ressources garantis grâce aux campagnes de plaidoyer et à l’instauration de partenariats de lutte contre le VIH, le sida, les IST, le paludisme et la tuberculose à l’échelon des pays, de la Région et du monde, aide apportée aux pays et aux territoires, selon les besoins, pour élaborer/renforcer et appliquer les dispositifs de mobilisation et d’utilisation des ressources, et intensification de l’engagement des communautés et des personnes touchées pour optimiser la porter et l’efficacité des activités de lutte contre le VIH, le sida, les IST, le paludisme et la tuberculose. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine République démocratique populaire lao Papouasie-Nouvelle-Guinée Iles Salomon Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 376 000 376 000 10 000 164 000 96 000 139 000 90 000 18 000 517 000 893 000 Contributions volontaires 2 772 000 2 772 000 1 740 000 1 430 000 138 000 786 000 150 000 576 000 4 820 000 7 592 000 Total 3 148 000 3 148 000 1 750 000 1 594 000 234 000 925 000 240 000 594 000 5 337 000 8 485 000
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RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 02.006.WP01 Soutien de la recherche opérationnelle portant sur la prévention et la lutte contre le VIH/sida/IST, le paludisme et la tuberculose et renforcement des capacités de recherche dans les Etats et Territoires cibles. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine République démocratique populaire lao Papouasie-Nouvelle-Guinée Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 289 000 289 000 8 000 94 000 50 000 114 000 114 000 17 000 397 000 686 000 Contributions volontaires 2 133 000 2 133 000 1 739 000 908 000 116 000 534 000 17 000 393 000 3 707 000 5 840 000 Total 2 422 000 2 422 000 1 747 000 1 002 000 166 000 648 000 131 000 410 000 4 104 000 6 526 000
RESUME DE L’OBJECTIF STRATEGIQUE 2 2008–2009 coûts Niveau organisationnel Régional et interpays Etats et Territoires Total Contributions fixées 2 629 000 3 612 000 6 241 000 Contributions volontaires 19 388 000 33 703 000 53 091 000 Total 22 017 000 37 315 000 59 332 000
OBJECTIF STRATEGIQUE 3 Prévenir et réduire la charge de morbidité, d'incapacité et de mortalité prématurée liée aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence et aux traumatismes, ainsi qu'à la déficience visuelle. RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 03.001.WP01 Sensibilisation et soutien visant à accroître l’engagement politique, financier et technique dans les Etats et Territoires afin de répondre au problème des affections chroniques non transmissibles, des troubles mentaux et comportementaux, de la violence et des traumatismes et des incapacités. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Cook Islands Fidji Samoa Iles Salomon Vanuatu Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 523 000 523 000 4 000 370 000 73 000 69 000 98 000 97 000 3 000 714 000 1 237 000 Contributions volontaires 1 098 000 1 098 000 31 000 1 981 000 0 0 0 0 0 2 012 000 3 110 000 Total 1 621 000 1 621 000 35 000 2 351 000 73 000 69 000 98 000 97 000 3 000 2 726 000 4 347 000
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RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 03.002.WP01 Fourniture de conseils et d’un soutien aux Etas et Territoires pour l’élaboration et la mise en oeuvre de politiques, de stratégies et de réglementations applicables aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux et comportementaux, à la violence et aux traumatismes et aux incapacités. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Fidji Kiribati République démocratique populaire lao Malaisie Iles Marshall Mongolie Nauru Philippines Iles Salomon Tonga Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 392 000 392 000 5 000 176 000 27 000 85 000 8 000 16 000 7 000 92 000 4 000 20 000 43 000 31 000 3 000 18 000 535 000 927 000 Contributions volontaires 824 000 824 000 5 000 1 286 000 0 0 22 000 0 0 4 000 0 177 000 0 0 0 15 000 1 509 000 2 333 000 Total 1 216 000 1 216 000 10 000 1 462 000 27 000 85 000 30 000 16 000 7 000 96 000 4 000 197 000 43 000 31 000 3 000 33 000 2 044 000 3 260 000
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RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 03.003.WP01 Plus grande capacité des pays et des territoires à recueillir, analyser, diffuser et utiliser des données sur l’ampleur, les causes et les conséquences des affections chroniques non transmissibles, des troubles mentaux et comportementaux, de la violence et des traumatismes et des incapacités. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Brunéi Darussalam Cambodge Fidji République démocratique populaire lao Malaisie Micronésie, Etats fédérés de Mongolie Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Iles Salomon Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 262 000 262 000 42 000 9 000 24 000 19 000 16 000 10 000 77 000 35 000 19 000 45 000 3 000 58 000 357 000 619 000 Contributions volontaires 549 000 549 000 0 43 000 0 48 000 0 0 100 000 26 000 85 000 0 0 704 000 1 006 000 1 555 000 Total 811 000 811 000 42 000 52 000 24 000 67 000 16 000 10 000 177 000 61 000 104 000 45 000 3 000 762 000 1 363 000 2 174 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 03.004.WP01 Amélioration des données factuelles réunies par l’OMS sur la rentabilité des interventions visant à prendre en charge les affections chroniques non transmissibles, les troubles mentaux et comportementaux, la violence et les traumatismes et les incapacités. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Fidji Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 392 000 392 000 4 000 128 000 404 000 536 000 928 000 Contributions volontaires 823 000 823 000 240 000 0 1 269 000 1 509 000 2 332 000 Total 1 215 000 1 215 000 244 000 128 000 1 673 000 2 045 000 3 260 000
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RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 03.005.WP01 Fourniture de conseils et d’un soutien aux Etats et Territoires pour la préparation et la mise en oeuvre de programmes multisectoriels pour l'ensemble de la population afin de prévenir les troubles mentaux et comportementaux, la violence et les traumatismes ainsi que les déficiences visuelles et auditives. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge République démocratique populaire lao Mongolie Samoa Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 262 000 262 000 3 000 17 000 185 000 152 000 357 000 619 000 Contributions volontaires 549 000 549 000 418 000 294 000 294 000 0 1 006 000 1 555 000 Total 811 000 811 000 421 000 311 000 479 000 152 000 1 363 000 2 174 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 03.006.WP01 Fourniture de conseils et d’un soutien aux pays et aux territoires pour renforcer leurs systèmes sanitaires et sociaux dans le but de prévenir et prendre en charge les affections chroniques non transmissibles, les troubles mentaux et comportementaux, la violence et les traumatismes et les incapacités. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Fidji République démocratique populaire lao Malaisie Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Iles Salomon Tokélaou Vanuatu Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 744 000 744 000 3 000 468 000 45 000 42 000 61 000 99 000 78 000 117 000 75 000 3 000 991 000 1 735 000 Contributions volontaires 1 547 000 1 547 000 276 000 1 324 000 0 306 000 0 545 000 447 000 0 0 0 2 898 000 4 445 000 Total 2 291 000 2 291 000 279 000 1 792 000 45 000 348 000 61 000 644 000 525 000 117 000 75 000 3 000 3 889 000 6 180 000
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RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 03.006.WP02 Orientation et soutien apportés aux pays et aux territoires pour renforcer leurs services de santé et les rendre à même de prendre en charge et de traiter la dépendance au tabac, notamment pour soutenir les interventions traitant des aspects comportementaux et pharmacologiques. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Chine Fidji Philippines Papouasie-Nouvelle-Guinée Iles Salomon Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 40 000 40 000 36 000 19 000 5 000 10 000 10 000 80 000 120 000 Contributions volontaires 100 000 100 000 50 000 0 20 000 50 000 0 120 000 220 000 Total 140 000 140 000 86 000 19 000 25 000 60 000 10 000 200 000 340 000
RESUME DE L’OBJECTIF STRATEGIQUE 3 2008–2009 coûts Niveau organisationnel Régional et interpays Etats et Territoires Total Contributions fixées 2 615 000 3 570 000 6 185 000 Contributions volontaires 5 490 000 10 060 000 15 550 000 Total 8 105 000 13 630 000 21 735 000
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OBJECTIF STRATEGIQUE 4 Réduire la morbidité et la mortalité et améliorer la santé aux principaux stades de la vie (grossesse, accouchement, période néonatale, enfance et adolescence compris), tout en améliorant la santé sexuelle et génésique et en permettant à tous les individus de vieillir en restant actifs et en bonne santé. RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 04.001.WP01 Aide apportée aux Etats Membres pour élaborer une politique, un plan ou une stratégie de grande ampleur permettant de progresser vers l’accès universel à des interventions efficaces, en collaboration avec d’autres programmes, en prêtant attention aux inégalités entre hommes et femmes et aux lacunes constatées en matière d’équité en santé, en assurant la continuité des soins tout au long de la vie, en intégrant la prestation de services aux différents niveaux du système de santé et en améliorant la coordination avec la société civile et le secteur privé. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine République démocratique populaire lao Mongolie Philippines Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 142 000 142 000 39 000 95 000 10 000 12 000 4 000 2 000 34 000 196 000 338 000 Contributions volontaires 592 000 592 000 141 000 463 000 106 000 76 000 151 000 25 000 94 000 1 056 000 1 648 000 Total 734 000 734 000 180 000 558 000 116 000 88 000 155 000 27 000 128 000 1 252 000 1 986 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 04.002.WP01 Renforcement des capacités de recherche nationales selon les besoins et mise à disposition de données factuelles, de produits, de technologies, d’interventions et de méthodes d’exécution nouveaux présentant un intérêt aux niveaux national et/ou mondial afin d’améliorer la santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent, de permettre aux gens de vieillir en restant actifs et en bonne santé, et d’améliorer la santé sexuelle et génésique 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Brunéi Darussalam Cambodge Mongolie Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 35 000 35 000 3 000 4 000 15 000 11 000 4 000 12 000 49 000 84 000 Contributions volontaires 148 000 148 000 0 96 000 16 000 129 000 19 000 4 000 264 000 412 000 Total 183 000 183 000 3 000 100 000 31 000 140 000 23 000 16 000 313 000 496 000
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BUDGET PROGRAMME 2008–2009 PAR RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 04.003.WP01 Soutien technique et politique apporté aux Etats Membres pour mettre en oeuvre des plans d’action nationaux visant à réduire la mortalité de la mère et du nouveau-né en assurant la couverture universelle de personnels soignants dans les soins maternels et néo-natals. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Iles Cook Fidji République démocratique populaire lao Mongolie Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Samoa Iles Salomon Tonga Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 454 000 454 000 36 000 134 000 70 000 13 000 7 000 26 000 27 000 11 000 16 000 150 000 70 000 2 000 66 000 628 000 1 082 000 Contributions volontaires 1 893 000 1 893 000 281 000 1 117 000 0 0 0 611 000 471 000 486 000 0 249 000 0 163 000 0 3 378 000 5 271 000 Total 2 347 000 2 347 000 317 000 1 251 000 70 000 13 000 7 000 637 000 498 000 497 000 16 000 399 000 70 000 165 000 66 000 4 006 000 6 353 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 04.004.WP01 Lignes directrices, approches et outils fournis aux Etats Membres pour améliorer la survie et la santé du nouveau-né à l’échelon du pays, accompagnés d’un appui technique pour intensifier les actions et parvenir ainsi à la couverture universelle, à des interventions efficaces et au suivi des progrès réalisés. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Philippines Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 234 000 234 000 127 000 67 000 2 000 128 000 324 000 558 000 Contributions volontaires 976 000 976 000 528 000 637 000 46 000 531 000 1 742 000 2 718 000 Total 1 210 000 1 210 000 655 000 704 000 48 000 659 000 2 066 000 3 276 000
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RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 04.005.WP01 Soutien politique et technique apporté aux Etats Membres pour intensifier les actions visant les objectifs convenus, en assurant l’accès universel, la couverture et la qualité des principales interventions de santé publique destinées à améliorer la survie du nouveau-né et de l’enfant. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Fidji Kiribati République démocratique populaire lao Malaisie Micronésie, Etats fédérés de Mongolie Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Iles Salomon Tonga Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 454 000 454 000 161 000 155 000 29 000 8 000 5 000 0 6 000 57 000 6 000 17 000 40 000 139 000 1 000 4 000 628 000 1 082 000 Contributions volontaires 1 893 000 1 893 000 948 000 208 000 0 0 894 000 20 000 0 175 000 786 000 120 000 159 000 0 5 000 64 000 3 379 000 5 272 000 Total 2 347 000 2 347 000 1 109 000 363 000 29 000 8 000 899 000 20 000 6 000 232 000 792 000 137 000 199 000 139 000 6 000 68 000 4 007 000 6 354 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 04.006.WP01 Soutien politique et technique apporté aux Etats Membres pour la mise en oeuvre concertée des stratégies et normes factuelles portant sur la prévention et les soins dans les cas de maladies et de comportements compromettant la santé des adolescents, ou de maladies rendant les adolescents vulnérables. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine République démocratique populaire lao Micronésie, Etats fédérés de Mongolie Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 277 000 277 000 67 000 183 000 26 000 6 000 40 000 38 000 6 000 3 000 14 000 383 000 660 000 Contributions volontaires 1 154 000 1 154 000 445 000 359 000 436 000 0 42 000 428 000 141 000 11 000 196 000 2 058 000 3 212 000 Total 1 431 000 1 431 000 512 000 542 000 462 000 6 000 82 000 466 000 147 000 14 000 210 000 2 441 000 3 872 000
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RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 04.007.WP01 Appui technique apporté aux Etats Membres pour accélérer les activités de mise en oeuvre de la stratégie mondiale pour la santé génésique et l’amélioration de la planification familiale et des soins de santé génésique. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge République démocratique populaire lao Mongolie Nauru Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 206 000 206 000 28 000 41 000 22 000 1 000 46 000 43 000 1 000 103 000 285 000 491 000 Contributions volontaires 858 000 858 000 0 252 000 307 000 0 556 000 333 000 82 000 0 1 530 000 2 388 000 Total 1 064 000 1 064 000 28 000 293 000 329 000 1 000 602 000 376 000 83 000 103 000 1 815 000 2 879 000
RESUME DE L’OBJECTIF STRATEGIQUE 4 2008–2009 coûts Niveau organisationnel Régional et interpays Etats et Territoires Total Contributions fixées 1 802 000 2 493 000 4 295 000 Contributions volontaires 7 514 000 13 407 000 20 921 000 Total 9 316 000 15 900 000 25 216 000
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OBJECTIF STRATEGIQUE 5 Réduire les effets sur la santé des situations d’urgence, des catastrophes, des crises et des conflits, ainsi que leurs effets sociaux et économiques. RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 05.001.WP01 Elaboration de normes et de critères, renforcement des capacités et fourniture d’un soutien technique aux Etats Membres pour la mise au point et le renforcement de plans et de programmes nationaux de préparation aux situations d’urgence. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Fidji Kiribati République démocratique populaire lao Malaisie Mongolie Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Samoa Iles Salomon Tonga Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 172 000 172 000 3 000 0 0 0 0 40 000 35 000 3 000 74 000 0 44 000 0 2 000 8 000 209 000 381 000 Contributions volontaires 1 249 000 1 249 000 0 85 000 3 000 10 000 11 000 0 292 000 336 000 143 000 5 000 195 000 5 000 18 000 779 000 1 882 000 3 131 000 Total 1 421 000 1 421 000 3 000 85 000 3 000 10 000 11 000 40 000 327 000 339 000 217 000 5 000 239 000 5 000 20 000 787 000 2 091 000 3 512 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 05.002.WP01 Elaboration de normes et de critères, renforcement des capacités et fourniture d’un appui technique aux Etats Membres pour l’organisation rapide des secours en cas de catastrophes associées à des risques d’origine naturelle ou humaine. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Vanuatu Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 279 000 279 000 104 000 157 000 0 76 000 337 000 616 000 Contributions volontaires 2 022 000 2 022 000 11 000 708 000 2 298 000 29 000 3 046 000 5 068 000 Total 2 301 000 2 301 000 115 000 865 000 2 298 000 105 000 3 383 000 5 684 000
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RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 05.003.WP01 Normes et critères élaborés, capacités renforcées et appui technique apporté aux Etats Membres pour évaluer les besoins et pour planifier et appliquer les mesures de transition et de relèvement prises à la suite de catastrophes ou de conflits. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Philippines Vanuatu Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 172 000 172 000 137 000 0 72 000 209 000 381 000 Contributions volontaires 1 249 000 1 249 000 20 000 1 834 000 28 000 1 882 000 3 131 000 Total 1 421 000 1 421 000 157 000 1 834 000 100 000 2 091 000 3 512 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 05.004.WP01 Activités coordonnées de soutien technique fournies aux Etats Membres dans la lutte contre les maladies transmissibles générées en cas de catastrophes résultant de risques naturels ou de conflits. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 82 000 82 000 52 000 47 000 0 99 000 181 000 Contributions volontaires 595 000 595 000 3 000 196 000 697 000 896 000 1 491 000 Total 677 000 677 000 55 000 243 000 697 000 995 000 1 672 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 05.005.WP01 Appui technique coordonné fourni aux Etats Membres en préparation aux urgences sanitaires liées à l’environnement et à la sécurité sanitaire des aliments résultant de catastrophes naturelles ou de conflits. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Papouasie-Nouvelle-Guinée Vanuatu Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 40 000 40 000 21 000 19 000 9 000 49 000 89 000 Contributions volontaires 292 000 292 000 10 000 425 000 4 000 439 000 731 000 Total 332 000 332 000 31 000 444 000 13 000 488 000 820 000
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RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 05.005.WP02 Appui apporté aux Etats Membres pour renforcer les activités de préparation, les systèmes d’alerte et les actions en cas de situations d’urgence sanitaire liées à la sécurité sanitaire des aliments ou à l’environnement. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Philippines Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 17 000 17 000 21 000 0 21 000 38 000 Contributions volontaires 125 000 125 000 0 188 000 188 000 313 000 Total 142 000 142 000 21 000 188 000 209 000 351 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 05.006.WP01 Etablissement d’une communication, de partenariats et d’une coordination efficaces avec les autres organisations du système des Nations Unies, les gouvernements, les organisations non gouvernementales locales et internationales, les universités et les associations professionnelles aux niveaux national, régional et mondial. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 49 000 49 000 59 000 0 59 000 108 000 Contributions volontaires 354 000 354 000 131 000 402 000 533 000 887 000 Total 403 000 403 000 190 000 402 000 592 000 995 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 05.006.WP02 Communications efficaces dans les situations d’urgence ou en cas de flambées. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 9 000 9 000 10 000 0 10 000 19 000 Contributions volontaires 63 000 63 000 0 94 000 94 000 157 000 Total 72 000 72 000 10 000 94 000 104 000 176 000
RESUME DE L'OBJECTIF STRATEGIQUE 5 2008–2009 coûts Niveau organisationnel Régional et interpays Etats et Territoires Total Contributions fixées 820 000 993 000 1 813 000 Contributions volontaires 5 949 000 8 960 000 14 909 000 Total 6 769 000 9 953 000 16 722 000
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OBJECTIF STRATEGIQUE 6 Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque. RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 06.001.WP01 Conseils et soutien fournis aux pays et aux territoires pour renforcer leur capacité de promotion de la santé dans tous les programmes appropriés, et établir des dispositifs et des accords de collaboration plurisectoriels et multidisciplinaires pour promouvoir la santé et prévenir et réduire les facteurs de risque majeurs. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Chine Fidji Kiribati République démocratique populaire lao Malaisie Iles Marshall Mongolie Nioué Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Tonga Tuvalu Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 665 000 665 000 410 000 40 000 91 000 18 000 40 000 32 000 42 000 63 000 16 000 14 000 54 000 6 000 4 000 85 000 915 000 1 580 000 Contributions volontaires 2 278 000 2 278 000 320 000 21 000 3 000 206 000 18 000 2 000 40 000 7 000 72 000 338 000 2 919 000 113 000 5 000 10 000 4 074 000 6 352 000 Total 2 943 000 2 943 000 730 000 61 000 94 000 224 000 58 000 34 000 82 000 70 000 88 000 352 000 2 973 000 119 000 9 000 95 000 4 989 000 7 932 000
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RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 06.002.WP01 Conseils et aide apportés pour renforcer les systèmes nationaux de surveillance des principaux facteurs de risque en élaborant, en validant et en diffusant des programmes et des cadres d’évaluation, des outils et des procédures opérationnelles à ces Etats et Territoires qui supportent une charge élevée ou en augmentation de décès prématurés et d’incapacités imputables aux principaux facteurs de risque comportementaux. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Chine Fidji Iles Marshall Papouasie-Nouvelle-Guinée Vanuatu Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 333 000 333 000 0 115 000 135 000 182 000 26 000 458 000 791 000 Contributions volontaires 1 138 000 1 138 000 767 000 6 000 2 000 1 224 000 38 000 2 037 000 3 175 000 Total 1 471 000 1 471 000 767 000 121 000 137 000 1 406 000 64 000 2 495 000 3 966 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 06.003.WP01 Assistance technique, aide à la formation et au plaidoyer seront fournies aux pays et aux territoires qui supportent une charge élevée ou croissante de morbidité et de mortalité imputables à la consommation de tabac pour qu’ils renforcent leurs institutions et s’attaquent ainsi aux problèmes de santé publique liés au tabac, ou en assurent la prévention. Une aide sera également fournie à la Conférence des parties à la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac pour mettre en oeuvre les dispositions de la Convention. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Iles Cook Fidji République démocratique populaire lao Iles Marshall Nioué Philippines Samoa Tokélaou Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 582 000 582 000 22 000 18 000 196 000 7 000 8 000 8 000 26 000 34 000 110 000 5 000 2 000 365 000 801 000 1 383 000 Contributions volontaires 1 993 000 1 993 000 415 000 1 409 000 0 0 508 000 0 32 000 976 000 105 000 0 3 000 117 000 3 565 000 5 558 000 Total 2 575 000 2 575 000 437 000 1 427 000 196 000 7 000 516 000 8 000 58 000 1 010 000 215 000 5 000 5 000 482 000 4 366 000 6 941 000
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BUDGET PROGRAMME 2008–2009 PAR RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 06.004.WP01 Appui technique fourni aux pays et aux territoires supportant une charge élevée ou croissante de morbidité et les principaux facteurs de risque, pour renforcer leurs institutions chargées de la prévention des problèmes de santé publique associés à la consommation d’alcool, de drogues et d’autres substances psychoactives. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Mongolie Vanuatu Vietnam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 333 000 333 000 172 000 0 176 000 1 000 109 000 458 000 791 000 Contributions volontaires 1 138 000 1 138 000 848 000 514 000 114 000 0 561 000 2 037 000 3 175 000 Total 1 471 000 1 471 000 1 020 000 514 000 290 000 1 000 670 000 2 495 000 3 966 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 06.005.WP01 Politiques, stratégies, recommandations, normes et principes directeurs factuels et éthiques élaborés et appui technique apporté aux pays et aux territoires supportant une charge élevée et croissante, pour renforcer leurs institutions chargées de la prévention et/ou de la résolution des problèmes de santé publique associés à une mauvaise alimentation et au manque d’exercice physique. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Chine Fidji Iles Marshall Micronésie, Etats fédérés de Iles Salomon Tuvalu Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 333 000 333 000 0 83 000 19 000 29 000 70 000 10 000 3 000 243 000 457 000 790 000 Contributions volontaires 1 139 000 1 139 000 728 000 0 0 0 121 000 185 000 0 1 003 000 2 037 000 3 176 000 Total 1 472 000 1 472 000 728 000 83 000 19 000 29 000 191 000 195 000 3 000 1 246 000 2 494 000 3 966 000
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BUDGET PROGRAMME 2008–2009 PAR RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 06.006.WP01 Elaboration de politiques, de stratégies, d’interventions, de recommandations, de normes et de principes directeurs éthiques et fondés sur des données factuelles, et fourniture d’un soutien technique aux Etats et Territoires pour promouvoir une sexualité sans risque et renforcer les établissements afin de prendre en charge les conséquences sociales et individuelles des rapports sexuels non protégés. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Chine Vanuatu Vietnam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 416 000 416 000 131 000 441 000 0 572 000 988 000 Contributions volontaires 1 423 000 1 423 000 453 000 1 299 000 795 000 2 547 000 3 970 000 Total 1 839 000 1 839 000 584 000 1 740 000 795 000 3 119 000 4 958 000
RESUME DE L’OBJECTIF STRATEGIQUE 6 2008–2009 coûts Niveau organisationnel Régional et interpays Etats et Territoires Total Contributions fixées 2 662 000 3 661 000 6 323 000 Contributions volontaires 9 109 000 16 297 000 25 406 000 Total 11 771 000 19 958 000 31 729 000
OBJECTIF STRATEGIQUE 7 Traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé à travers des politiques et des programmes qui accroissent l’équité en santé et intègrent des approches favorables aux pauvres, respectueuses des différences entre les sexes et fondées sur les droits de l’homme. RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 07.001.WP01 Aide apportée pour renforcer la capacité de l’Organisation et des Etats Membres à réduire les inégalités dans la santé, traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé et promouvoir les politiques, les programmes et les interventions plus équitables et favorables aux pauvres. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge République démocratique populaire lao Malaisie Philippines Vanuatu Vietnam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 9 000 9 000 2 000 7 000 0 6 000 1 000 0 16 000 25 000 Contributions volontaires 220 000 220 000 42 000 40 000 237 000 0 19 000 41 000 379 000 599 000 Total 229 000 229 000 44 000 47 000 237 000 6 000 20 000 41 000 395 000 624 000
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RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 07.002.WP01 Opportunités créées et dispositifs utilisés pour favoriser les activités intersectorielles pour réduire les inégalités en matière de santé et agir sur les déterminants sociaux et économiques de la santé. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Papouasie-Nouvelle-Guinée Vietnam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 4 000 4 000 6 000 0 6 000 10 000 Contributions volontaires 87 000 87 000 0 150 000 150 000 237 000 Total 91 000 91 000 6 000 150 000 156 000 247 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 07.002.WP02 Opportunités créées et dispositifs utilisés pour favoriser les activités intersectorielles permettant d’agir sur les déterminants sociaux et économiques de la santé dans des environnements spécifiques (en zones urbaines par exemple). 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Papouasie-Nouvelle-Guinée Tonga Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 2 000 2 000 3 000 0 3 000 5 000 Contributions volontaires 45 000 45 000 0 77 000 77 000 122 000 Total 47 000 47 000 3 000 77 000 80 000 127 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 07.003.WP01 Soutien apporté pour renforcer la capacité des pays à collecter, analyser et exploiter les informations sur les déterminants sociaux et la santé, décomposées suivant différents indicateurs d’exclusion sociale tels que l’âge, le sexe, l’appartenance ethnique, les revenus ou la localisation. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Malaisie Vanuatu Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 5 000 5 000 6 000 4 000 10 000 15 000 Contributions volontaires 131 000 131 000 227 000 1 000 228 000 359 000 Total 136 000 136 000 233 000 5 000 238 000 374 000
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RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 07.004.WP01 Aide apportée pour renforcer la capacité de l’Organisation et celle des Etats Membres à promouvoir les approches éthiques fondées sur les droits de l’homme en faveur de la santé. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 7 000 7 000 3 000 10 000 13 000 20 000 Contributions volontaires 176 000 176 000 0 303 000 303 000 479 000 Total 183 000 183 000 3 000 313 000 316 000 499 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 07.005.WP01 Aide apportée pour renforcer la capacité de l’Organisation et celle des Etats Membres à promouvoir les politiques, programmes et interventions de santé qui tiennent compte des sexospécificités. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Fidji Kiribati République démocratique populaire lao Malaisie Mongolie Samoa Iles Salomon Vanuatu Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 5 000 5 000 1 000 0 0 0 1 000 3 000 1 000 0 1 000 1 000 8 000 13 000 Contributions volontaires 109 000 109 000 0 5 000 5 000 5 000 0 170 000 0 5 000 0 0 190 000 299 000 Total 114 000 114 000 1 000 5 000 5 000 5 000 1 000 173 000 1 000 5 000 1 000 1 000 198 000 312 000
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RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 07.005.WP02 Aide apportée pour renforcer la capacité des Etats Membres à mettre en oeuvre la stratégie d’intégration dans l’action de l’OMS de l’analyse des sexospécificités et des activités dans ce domaine, en particulier aide aux Etats Membres pour qu’ils intègrent les principes de parité hommes-femmes et de droits dans le domaine de la santé génésique, de la santé de la femme, de la mère et de l’enfant. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge République démocratique populaire lao Mongolie Iles Salomon Vanuatu Vietnam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 5 000 5 000 2 000 1 000 2 000 1 000 2 000 0 8 000 13 000 Contributions volontaires 110 000 110 000 1 000 1 000 45 000 25 000 2 000 116 000 190 000 300 000 Total 115 000 115 000 3 000 2 000 47 000 26 000 4 000 116 000 198 000 313 000
RESUME DE L’OBJECTIF STRATEGIQUE 7 2008–2009 coûts Niveau organisationnel Régional et interpays Etats et Territoires Total Contributions fixées 37 000 64 000 101 000 Contributions volontaires 878 000 1 517 000 2 395 000 Total 915 000 1 581 000 2 496 000
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OBJECTIF STRATEGIQUE 8 Promouvoir un environnement plus sain, développer la prévention primaire et infléchir les politiques publiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sous-jacentes des menaces pour la santé liées à l’environnement. RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 08.001.WP01 Réalisation d’évaluations et élaboration et actualisation de normes et de recommandations fondées sur des données factuelles concernant les principaux risques pour la santé liés à l’environnement (par exemple qualité de l’air, substances chimiques, champs électromagnétiques, radon, qualité de l’eau de boisson et recyclage des eaux usées) ; fourniture d’un appui technique pour la mise en oeuvre des accords internationaux en matière d’environnement et pour le suivi de l’OMD 8. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Fidji République démocratique populaire lao Malaisie Mongolie Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 137 000 137 000 11 000 71 000 15 000 9 000 5 000 31 000 5 000 11 000 21 000 179 000 316 000 Contributions volontaires 337 000 337 000 227 000 116 000 94 000 114 000 0 3 000 23 000 3 000 3 000 583 000 920 000 Total 474 000 474 000 238 000 187 000 109 000 123 000 5 000 34 000 28 000 14 000 24 000 762 000 1 236 000
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RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 08.002.WP01 Fourniture d’un soutien et de conseils techniques aux Etats et Territoires pour la mise en oeuvre d’interventions de prévention primaire destinées à réduire les risques pour la santé liés à l’environnement, à accroître la sécurité et à promouvoir la santé publique, y compris dans des cadres particuliers et dans les groupes de population vulnérables. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Kiribati République démocratique populaire lao Mongolie Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Samoa Iles Salomon Tuvalu Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 410 000 410 000 18 000 57 000 31 000 132 000 20 000 28 000 190 000 18 000 22 000 4 000 19 000 539 000 949 000 Contributions volontaires 1 012 000 1 012 000 1 340 000 0 172 000 4 000 31 000 3 000 0 195 000 0 0 4 000 1 749 000 2 761 000 Total 1 422 000 1 422 000 1 358 000 57 000 203 000 136 000 51 000 31 000 190 000 213 000 22 000 4 000 23 000 2 288 000 3 710 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 08.003.WP01 Fourniture d’une assistance technique et d’un soutien aux Etats Membres pour renforcer l’élaboration de politiques de santé au travail et de salubrité de l’environnement, la planification d’interventions préventives, la prestation de services et la surveillance. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Fidji République démocratique populaire lao Malaisie Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 410 000 410 000 12 000 322 000 51 000 26 000 57 000 10 000 49 000 3 000 8 000 538 000 948 000 Contributions volontaires 1 012 000 1 012 000 608 000 818 000 92 000 176 000 0 47 000 3 000 0 5 000 1 749 000 2 761 000 Total 1 422 000 1 422 000 620 000 1 140 000 143 000 202 000 57 000 57 000 52 000 3 000 13 000 2 287 000 3 709 000
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RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 08.004.WP01 Mise en place de principes directeurs, d’outils et d’initiatives destinés à aider le secteur de la santé à infléchir les politiques dans les secteurs prioritaires, évaluer les effets sur la santé, déterminer les coûts et avantages des différentes politiques dans ces secteurs, et investir dans des secteurs autres que la santé pour améliorer la santé, l’environnement et la sécurité. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Chine Mongolie Philippines Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 273 000 273 000 0 133 000 64 000 162 000 359 000 632 000 Contributions volontaires 675 000 675 000 450 000 199 000 93 000 424 000 1 166 000 1 841 000 Total 948 000 948 000 450 000 332 000 157 000 586 000 1 525 000 2 473 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 08.005.WP01 Renforcer le rôle mobilisateur du secteur de la santé afin de favoriser un environnement plus sain et d’infléchir les politiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sous-jacentes des menaces environnementales pour la santé, y compris en traitant les effets émergents et réémergents du développement sur la salubrité de l’environnement, le changement climatique et les modes de consommation et de production, et en réagissant à l’évolution des technologies. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge République démocratique populaire lao Micronésie, Etats fédérés de Nauru Papouasie-Nouvelle-Guinée Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 137 000 137 000 18 000 11 000 62 000 76 000 12 000 179 000 316 000 Contributions volontaires 337 000 337 000 449 000 117 000 0 0 17 000 583 000 920 000 Total 474 000 474 000 467 000 128 000 62 000 76 000 29 000 762 000 1 236 000
RESUME DE L’OBJECTIF STRATEGIQUE 8 2008–2009 coûts Niveau organisationnel Régional et interpays Etats et Territoires Total Contributions fixées 1 367 000 1 794 000 3 161 000 Contributions volontaires 3 373 000 5 830 000 9 203 000 Total 4 740 000 7 624 000 12 364 000
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OBJECTIF STRATEGIQUE 9 Améliorer la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires sur toute la durée de la vie et à l’appui de la santé publique et du développement durable. RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 09.001.WP01 Partenariats constitués et plaidoyer et soutien apportés aux pays pour relancer l’engagement politique, financier et technique en faveur de la nutrition, de la sécurité sanitaire des aliments et de la sécurité des approvisionnements alimentaires grâce à des actions intersectorielles. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Kiribati République démocratique populaire lao Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 248 000 248 000 115 000 0 108 000 2 000 117 000 342 000 590 000 Contributions volontaires 1 175 000 1 175 000 1 091 000 10 000 22 000 0 967 000 2 090 000 3 265 000 Total 1 423 000 1 423 000 1 206 000 10 000 130 000 2 000 1 084 000 2 432 000 3 855 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 09.002.WP01 Normes, évaluations et orientations fondées sur des données factuelles élaborées, adaptées au besoin et diffusées, pour permettre aux pays et aux territoires de mettre en place des interventions d’un bon rapport coût-efficacité pour traiter toutes les formes de malnutrition et les infections d’origine alimentaire et pour promouvoir des habitudes alimentaires saines dans le Pacifique occidental. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Papouasie-Nouvelle-Guinée Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 185 000 185 000 106 000 69 000 2 000 80 000 257 000 442 000 Contributions volontaires 881 000 881 000 784 000 5 000 3 000 776 000 1 568 000 2 449 000 Total 1 066 000 1 066 000 890 000 74 000 5 000 856 000 1 825 000 2 891 000
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RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 09.003.WP01 Capacité renforcée, dans les Etats et Territoires, pour la collecte, l’analyse, la diffusion et l’exploitation des données sur l’ampleur, les causes et les conséquences de la sous- ou de la surnutrition, des régimes alimentaires inadaptés et du manque d’exercice physique. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Papouasie-Nouvelle-Guinée Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 123 000 123 000 99 000 4 000 1 000 67 000 171 000 294 000 Contributions volontaires 588 000 588 000 1 040 000 5 000 0 0 1 045 000 1 633 000 Total 711 000 711 000 1 139 000 9 000 1 000 67 000 1 216 000 1 927 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 09.004.WP01 Renforcement des capacités et fourniture d’un soutien aux Etats Membres visés pour l’élaboration, le renforcement et la mise en oeuvre de plans, de politiques et de programmes destinés à améliorer la nutrition sur toute la durée de la vie, dans les situations stables tout comme dans les situations de crise humanitaire. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Iles Cook Malaisie Iles Marshall Micronésie, Etats fédérés de Nioué Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Samoa Iles Salomon Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 309 000 309 000 169 000 94 000 30 000 9 000 3 000 5 000 1 000 1 000 21 000 86 000 7 000 1 000 1 000 428 000 737 000 Contributions volontaires 1 469 000 1 469 000 1 647 000 492 000 0 10 000 0 0 26 000 5 000 398 000 0 22 000 12 000 0 2 612 000 4 081 000 Total 1 778 000 1 778 000 1 816 000 586 000 30 000 19 000 3 000 5 000 27 000 6 000 419 000 86 000 29 000 13 000 1 000 3 040 000 4 818 000
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RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 09.005.WP01 Programmes de surveillance des maladies d’origine alimentaire et de suivi de la contamination des aliments renforcés à l’échelon régional et dans certains Etats et Territoires cibles. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Fidji République démocratique populaire lao Mongolie Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 124 000 124 000 10 000 33 000 23 000 49 000 16 000 2 000 38 000 171 000 295 000 Contributions volontaires 587 000 587 000 5 000 23 000 10 000 5 000 209 000 5 000 788 000 1 045 000 1 632 000 Total 711 000 711 000 15 000 56 000 33 000 54 000 225 000 7 000 826 000 1 216 000 1 927 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 09.006.WP01 Capacités nationales renforcées pour permettre aux systèmes de contrôle des aliments de s’appuyer sur les principes d’analyse des risques, de mettre en place une éducation efficace sur la sécurité sanitaire des aliments et d’exploiter des systèmes d’intervention en situations d’urgence liées à la sécurité sanitaire des aliments en assurant une liaison avec les systèmes internationaux. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Fidji République démocratique populaire lao Malaisie Mongolie Philippines Samoa Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 247 000 247 000 22 000 4 000 62 000 50 000 36 000 85 000 5 000 78 000 342 000 589 000 Contributions volontaires 1 176 000 1 176 000 5 000 32 000 10 000 10 000 229 000 20 000 0 1 784 000 2 090 000 3 266 000 Total 1 423 000 1 423 000 27 000 36 000 72 000 60 000 265 000 105 000 5 000 1 862 000 2 432 000 3 855 000
RESUME DE L’OBJECTIF STRATEGIQUE 9 2008–2009 coûts Niveau organisationnel Régional et interpays Etats et Territoires Total Contributions fixées 1 236 000 1 711 000 2 947 000 Contributions volontaires 5 876 000 10 450 000 16 326 000 Total 7 112 000 12 161 000 19 273 000
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OBJECTIF STRATEGIQUE 10 Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 10.001.WP01 Meilleures gestion et organisation dans la prestation des services de santé, au travers des prestataires et des réseaux du secteur public ou non public qui, en reflètant les principes de soins de santé primaires intégrés, aboutissent à une couverture élargie, à une plus grande équité et à une meilleure qualité des services de santé, et donc à de meilleurs résultats sanitaires. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine République démocratique populaire lao Malaisie Mongolie Papouasie-Nouvelle-Guinée Samoa Tonga Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 652 000 652 000 442 000 83 000 18 000 43 000 49 000 48 000 36 000 56 000 4 000 163 000 942 000 1 594 000 Contributions volontaires 1 096 000 1 096 000 774 000 113 000 25 000 804 000 92 000 56 000 0 126 000 2 000 200 000 2 192 000 3 288 000 Total 1 748 000 1 748 000 1 216 000 196 000 43 000 847 000 141 000 104 000 36 000 182 000 6 000 363 000 3 134 000 4 882 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 10.002.WP01 Meilleures capacités et pratiques nationales de gouvernance, d’orientation et de réglementation du secteur de la santé grâce à (i) un dialogue sur les politiques s’appuyant sur une base factuelle, (ii) l’analyse des politiques, (iii) une plus grande transparence et une responsabilité accrue en matière de résultats, et (iv) une collaboration entre secteurs plus efficace. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Chine Fidji Korea, Republic of République démocratique populaire lao Malaisie Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 1 048 000 1 048 000 528 000 44 000 45 000 62 000 261 000 75 000 80 000 418 000 1 513 000 2 561 000 Contributions volontaires 1 759 000 1 759 000 800 000 0 0 235 000 905 000 159 000 102 000 1 319 000 3 520 000 5 279 000 Total 2 807 000 2 807 000 1 328 000 44 000 45 000 297 000 1 166 000 234 000 182 000 1 737 000 5 033 000 7 840 000
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RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 10.003.WP01 Meilleure coordination entre les différents dispositifs (en particulier l’aide des bailleurs de fonds) qui soutiennent les Etats Membres dans leurs efforts pour atteindre les cibles nationales portant sur le développement des systèmes de santé et les objectifs de santé mondiaux. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine République démocratique populaire lao Mongolie Papouasie-Nouvelle-Guinée Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 244 000 244 000 22 000 143 000 23 000 25 000 25 000 5 000 109 000 352 000 596 000 Contributions volontaires 409 000 409 000 70 000 124 000 220 000 91 000 13 000 1 000 300 000 819 000 1 228 000 Total 653 000 653 000 92 000 267 000 243 000 116 000 38 000 6 000 409 000 1 171 000 1 824 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 10.004.WP01 Contribution au renforcement des systèmes d’information sanitaire des pays qui fournissent et exploitent des données de haute qualité, transmises en temps voulu, en vue de la planification sanitaire et du suivi des progrès accomplis vers les buts nationaux et les principaux buts internationaux. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Kiribati République démocratique populaire lao Malaisie Mongolie Papouasie-Nouvelle-Guinée Samoa Tonga Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 527 000 527 000 1 000 425 000 38 000 16 000 2 000 1 000 2 000 13 000 260 000 1 000 2 000 761 000 1 288 000 Contributions volontaires 885 000 885 000 0 0 1 000 0 235 000 0 0 0 0 23 000 1 513 000 1 772 000 2 657 000 Total 1 412 000 1 412 000 1 000 425 000 39 000 16 000 237 000 1 000 2 000 13 000 260 000 24 000 1 515 000 2 533 000 3 945 000
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RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 10.005.WP01 Contribution à l’amélioration des connaissances et des bases factuelles permettant de prendre des décisions en matière de santé grâce à la consolidation et à la publication des bases factuelles existantes, à l’encouragement de la production de connaissances dans les domaines prioritaires et à une orientation et une coordination des politiques de recherche sanitaire au niveau mondial, notamment dans ce qui touche aux règles d’éthique. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Chine Fidji Malaisie Micronésie, Etats fédérés de Philippines Iles Salomon Vanuatu Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 264 000 264 000 223 000 17 000 64 000 8 000 44 000 23 000 1 000 380 000 644 000 Contributions volontaires 443 000 443 000 0 0 773 000 0 0 0 112 000 885 000 1 328 000 Total 707 000 707 000 223 000 17 000 837 000 8 000 44 000 23 000 113 000 1 265 000 1 972 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 10.006.WP01 Renforcement de la recherche nationale en santé pour le développement des systèmes de santé, dans le contexte de la recherche régionale et internationale et de l’engagement de la société civile. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Chine Malaisie Mongolie Papouasie-Nouvelle-Guinée Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 430 000 430 000 194 000 79 000 62 000 113 000 1 000 171 000 620 000 1 050 000 Contributions volontaires 722 000 722 000 0 242 000 0 0 119 000 1 082 000 1 443 000 2 165 000 Total 1 152 000 1 152 000 194 000 321 000 62 000 113 000 120 000 1 253 000 2 063 000 3 215 000
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RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 10.007.WP01 Meilleure utilisation des applications de cibersanté (dossiers médicaux électroniques et apprentissage à distance) et de mise en réseaux – en particulier le réseau des centres collaborateurs de l’OMS – pour renforcer les systèmes de santé. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 65 000 65 000 13 000 81 000 94 000 159 000 Contributions volontaires 110 000 110 000 1 000 218 000 219 000 329 000 Total 175 000 175 000 14 000 299 000 313 000 488 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 10.007.WP02 Application de la stratégie pour la gestion du savoir, notamment amélioration de l’accès aux informations sanitaires par l’intermédiaire de portails tels que la bibliothèque sanitaire mondiale, l’Index Medicus régional et HINARI. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 34 000 34 000 10 000 39 000 49 000 83 000 Contributions volontaires 56 000 56 000 20 000 93 000 113 000 169 000 Total 90 000 90 000 30 000 132 000 162 000 252 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 10.008.WP01 Soutien apporté pour renforcer les informations sur le personnel de santé, la base des connaissances et la capacité des pays et des territoires à élaborer et à planifier des politiques et à développer la recherche, les réseaux et le partage des informations. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Chine Malaisie Mongolie Papouasie-Nouvelle-Guinée Singapore Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 751 000 751 000 471 000 42 000 366 000 131 000 45 000 4 000 26 000 1 085 000 1 836 000 Contributions volontaires 1 261 000 1 261 000 25 000 577 000 357 000 1 345 000 0 4 000 216 000 2 524 000 3 785 000 Total 2 012 000 2 012 000 496 000 619 000 723 000 1 476 000 45 000 8 000 242 000 3 609 000 5 621 000
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RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 10.009.WP01 Appui technique apporté aux pays et aux territoires pour améliorer la production, la répartition, le dosage des compétences, la fidélisation et la gestion de leur personnel de santé. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Samoa américaines Cambodge Chine Iles Cook Fidji Guam Japan République démocratique populaire lao Macao (Chine) Iles Marshall Micronésie, Etats fédérés de Nauru Nioué Iles Mariannes du Nord, Commonwealth des Les Palaos Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Samoa Iles Salomon Tokélaou Tonga Tuvalu Vanuatu Vietnam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 1 028 000 1 028 000 84 000 6 000 147 000 114 000 74 000 45 000 35 000 13 000 45 000 79 000 63 000 16 000 21 000 45 000 135 000 0 112 000 142 000 87 000 29 000 143 000 48 000 1 000 0 1 484 000 2 512 000 Contributions volontaires 1 726 000 1 726 000 0 10 000 25 000 0 0 0 0 502 000 0 0 0 0 0 0 0 2 011 000 123 000 0 0 0 22 000 0 0 761 000 3 454 000 5 180 000 Total 2 754 000 2 754 000 84 000 16 000 172 000 114 000 74 000 45 000 35 000 515 000 45 000 79 000 63 000 16 000 21 000 45 000 135 000 2 011 000 235 000 142 000 87 000 29 000 165 000 48 000 1 000 761 000 4 938 000 7 692 000
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RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 10.010.WP01 Appui technique apporté afin d’améliorer le financement du système de santé, en ce qui concerne la disponibilité des fonds, la protection contre les risques financiers et sociaux, l’équité, l’accès aux services et l’efficacité de l’utilisation des ressources. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge République démocratique populaire lao Mongolie Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Tonga Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 416 000 416 000 7 000 102 000 46 000 221 000 36 000 35 000 2 000 152 000 601 000 1 017 000 Contributions volontaires 698 000 698 000 262 000 616 000 0 0 0 0 0 519 000 1 397 000 2 095 000 Total 1 114 000 1 114 000 269 000 718 000 46 000 221 000 36 000 35 000 2 000 671 000 1 998 000 3 112 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 10.011.WP01 Critères, normes et outils de mesure utilisés pour suivre l’utilisation des ressources et estimer les conséquences économiques de la maladie et les coûts et les effets des interventions, les frais catastrophiques et la paupérisation et l’exclusion sociale. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge République démocratique populaire lao Micronésie, Etats fédérés de Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 297 000 297 000 3 000 38 000 16 000 374 000 431 000 728 000 Contributions volontaires 501 000 501 000 40 000 154 000 0 808 000 1 002 000 1 503 000 Total 798 000 798 000 43 000 192 000 16 000 1 182 000 1 433 000 2 231 000
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RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 10.012.WP01 Les statistiques, informations et données factuelles sur le financement de la santé sont utilisées pour élaborer, mettre en oeuvre et suivre les politiques et stratégies dans ce domaine. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Fidji Micronésie, Etats fédérés de Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 472 000 472 000 3 000 647 000 21 000 3 000 2 000 6 000 682 000 1 154 000 Contributions volontaires 793 000 793 000 60 000 10 000 0 0 105 000 1 411 000 1 586 000 2 379 000 Total 1 265 000 1 265 000 63 000 657 000 21 000 3 000 107 000 1 417 000 2 268 000 3 533 000
RESUME DE L’OBJECTIF STRATEGIQUE 10 2008–2009 coûts Niveau organisationnel Régional et interpays Etats et Territoires Total Contributions fixées 6 228 000 8 994 000 15 222 000 Contributions volontaires 10 459 000 20 926 000 31 385 000 Total 16 687 000 29 920 000 46 607 000
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OBJECTIF STRATEGIQUE 11 Elargir l'accès aux technologies et produits médicaux et en améliorer la qualité et l'utilisation. RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 11.001.WP01 Aide apportée aux pays et aux territoires pour élaborer, suivre ou réviser des politiques de large portée sur l’accès, la qualité et l’utilisation des technologies et produits médicaux essentiels. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Fidji Kiribati République démocratique populaire lao Malaisie Mongolie Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Samoa Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 592 000 592 000 6 000 178 000 33 000 138 000 12 000 7 000 53 000 223 000 35 000 0 3 000 7 000 695 000 1 287 000 Contributions volontaires 1 471 000 1 471 000 478 000 412 000 0 47 000 75 000 16 000 238 000 0 263 000 10 000 0 697 000 2 236 000 3 707 000 Total 2 063 000 2 063 000 484 000 590 000 33 000 185 000 87 000 23 000 291 000 223 000 298 000 10 000 3 000 704 000 2 931 000 4 994 000
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RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 11.002.WP01 Aide apportée aux pays et aux territoires pour qu’ils appliquent les normes, critères et principes directeurs validés à l’échelon international pour améliorer la qualité, la sécurité, l’efficacité et le bon rapport coût-efficacité des produits médicaux et des technologies de la santé et pour renforcer les systèmes nationaux de réglementation et d’assurance de la qualité en matière de produits médicaux et des technologies de la santé. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Kiribati Malaisie Mongolie Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Iles Salomon Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 237 000 237 000 5 000 118 000 33 000 3 000 32 000 56 000 16 000 5 000 3 000 7 000 278 000 515 000 Contributions volontaires 589 000 589 000 192 000 164 000 34 000 7 000 91 000 0 113 000 0 0 293 000 894 000 1 483 000 Total 826 000 826 000 197 000 282 000 67 000 10 000 123 000 56 000 129 000 5 000 3 000 300 000 1 172 000 1 998 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 11.003.WP01 Aide apportée aux pays et aux territoires pour promouvoir l’usage scientifiquement rationnel et économiquement efficace, fondé sur une base factuelle, des produits médicaux, des technologies de la santé et de la médecine traditionnelle par les agents de santé, les praticiens et les consommateurs. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Fidji Malaisie Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Iles Salomon Tuvalu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 355 000 355 000 4 000 214 000 15 000 13 000 125 000 28 000 9 000 3 000 6 000 417 000 772 000 Contributions volontaires 883 000 883 000 287 000 247 000 0 10 000 0 158 000 0 0 640 000 1 342 000 2 225 000 Total 1 238 000 1 238 000 291 000 461 000 15 000 23 000 125 000 186 000 9 000 3 000 646 000 1 759 000 2 997 000
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RESUME DE L’OBJECTIF STRATEGIQUE 11 2008–2009 coûts Niveau organisationnel Régional et interpays Etats et Territoires Total Contributions fixées 1 184 000 1 390 000 2 574 000 Contributions volontaires 2 943 000 4 472 000 7 415 000 Total 4 127 000 5 862 000 9 989 000
OBJECTIF STRATEGIQUE 12 Jouer un rôle de chef de file, renforcer la gouvernance et encourager les partenariats et la collaboration avec les pays, le système des Nations Unies et d’autres partenaires pour que l’OMS s’acquitte de la tâche qui lui incombe dans la réalisation du programme mondial d’action sanitaire énoncé dans le onzième programme général de travail. RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 12.001.WP01 L’OMS joue effectivement un rôle de chef de file et de direction dans la Région en renforçant la gouvernance, la cohérence, la responsabilité et la synergie des actions de l’OMS. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 1 885 000 1 885 000 0 1 885 000 Contributions volontaires 1 573 000 1 573 000 0 1 573 000 Total 3 458 000 3 458 000 0 3 458 000
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BUDGET PROGRAMME 2008–2009 PAR RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 12.002.WP01 La présence de l’OMS dans les pays est effectivement dirigée au niveau du pays, harmonisée avec celle des autres partenaires dans le développement et orientée par les stratégies OMS de coopération avec les pays qui soutiennent les programmes nationaux de santé des Etats Membres, dans le cadre du 11ème programme général de travail. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Fidji Kiribati Corée, République de République démocratique populaire lao Malaisie Mongolie Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Samoa Iles Salomon Tonga Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 120 000 120 000 558 000 559 000 649 000 39 000 0 25 000 127 000 543 000 572 000 547 000 557 000 384 000 385 000 426 000 568 000 5 939 000 6 059 000 Contributions volontaires 2 257 000 2 257 000 203 000 210 000 182 000 182 000 15 000 527 000 542 000 15 000 24 000 111 000 189 000 11 000 11 000 0 270 000 2 492 000 4 749 000 Total 2 377 000 2 377 000 761 000 769 000 831 000 221 000 15 000 552 000 669 000 558 000 596 000 658 000 746 000 395 000 396 000 426 000 838 000 8 431 000 10 808 000
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BUDGET PROGRAMME 2008–2009 PAR RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 12.003.WP01 Les mécanismes mondiaux et régionaux de développement de la santé assurent effectivement des ressources techniques et financières plus durables et prévisibles, conformément à un programme commun d’action pour la santé qui répond aux besoins sanitaires et aux priorités de santé des Etats Membres de la Région. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Fidji Kiribati République démocratique populaire lao Malaisie Mongolie Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Samoa Iles Salomon Tonga Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 157 000 157 000 0 0 0 0 0 0 0 0 13 000 0 0 0 23 000 36 000 193 000 Contributions volontaires 335 000 335 000 1 000 3 000 2 000 1 000 1 000 2 000 1 000 1 000 1 000 15 000 1 000 1 000 5 000 35 000 370 000 Total 492 000 492 000 1 000 3 000 2 000 1 000 1 000 2 000 1000 1 000 14 000 15 000 1 000 1 000 28 000 71 000 563 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 12.003.WP02 Soutien apporté dans l’élaboration d’accords commerciaux avec les Etats et Territoires, qui se placent dans l’intérêt de la santé publique, comme stipulé dans les conseils d’orientation de l’OMS. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Malaisie Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 40 000 40 000 0 0 40 000 Contributions volontaires 5 000 5 000 15 000 15 000 20 000 Total 45 000 45 000 15 000 15 000 60 000
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BUDGET PROGRAMME 2008–2009 PAR RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 12.004.WP01 Connaissances dans le domaine de la santé et matériels de sensibilisation essentiels multilingues mis à la disposition des Etats Membres, des partenaires régionaux de l’action de santé et des autres acteurs concernés dans la Région moyennant l’échange et la communication des connaissances. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 291 000 291 000 0 291 000 Contributions volontaires 456 000 456 000 0 456 000 Total 747 000 747 000 0 747 000
RESUME DE L’OBJECTIF STRATEGIQUE 12 2008–2009 coûts Niveau organisationnel Régional et interpays Etats et Territoires Total Contributions fixées 2 493 000 5 975 000 8 468 000 Contributions volontaires 4 626 000 2 542 000 7 168 000 Total 7 119 000 8 517 000 15 636 000
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BUDGET PROGRAMME 2008–2009 PAR RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE
OBJECTIF STRATEGIQUE 13 Faire en sorte que l'OMS soit et demeure une organisation souple, en apprentissage constant, qui s'acquitte de façon plus efficace et plus efficiente de son mandat. RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 13.001.WP01 L’action de l’OMS qui vise à atteindre les objectifs stratégiques dans la Région est étayée par la planification et l’élaboration de programmes reflétant les besoins des pays, notamment par la planification stratégique et opérationnelle abordée selon une approche fondée sur les résultats, et par le suivi et l’évaluation de leur exécution. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Fidji Kiribati Corée, République de République démocratique populaire lao Malaisie Mongolie Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Samoa Iles Salomon Tonga Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 547 000 547 000 92 000 109 000 424 000 33 000 0 212 000 119 000 57 000 120 000 46 000 56 000 7 000 2 000 19 000 67 000 1 363 000 1 910 000 Contributions volontaires 1 227 000 1 227 000 77 000 342 000 50 000 29 000 1 000 77 000 22 000 66 000 59 000 68 000 28 000 85 000 21 000 29 000 383 000 1 337 000 2 564 000 Total 1 774 000 1 774 000 169 000 451 000 474 000 62 000 1 000 289 000 141 000 123 000 179 000 114 000 84 000 92 000 23 000 48 000 450 000 2 700 000 4 474 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 13.001.WP02 Appui apporté pour le déploiement, la mise en oeuvre et l’expansion du système de gestion mondial (GSM) en vue de l’application, du suivi et de l’évaluation des programmes de l’OMS exécutés en concertation dans la Région, conformément au budget programme. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Papouasie-Nouvelle-Guinée Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 942 000 942 000 314 000 56 000 828 000 1 198 000 2 140 000 Contributions volontaires 1 101 000 1 101 000 0 0 0 0 1 101 000 Total 2 043 000 2 043 000 314 000 56 000 828 000 1 198 000 3 241 000
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BUDGET PROGRAMME 2008–2009 PAR RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 13.002.WP01 Pratiques financières saines et gestion rationnelle des ressources financières favorisées dans la Région grâce à une orientation précise donnée en temps opportun et à la transmission de rapports de gestion pertinents. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Fidji Kiribati Corée, République de République démocratique populaire lao Malaisie Mongolie Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Samoa Iles Salomon Tonga Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 806 000 806 000 13 000 207 000 182 000 2 000 0 245 000 1 000 16 000 7 000 10 000 2 000 3 000 2 000 7 000 16 000 713 000 1 519 000 Contributions volontaires 1 567 000 1 567 000 26 000 3 000 10 000 13 000 1 000 38 000 10 000 22 000 20 000 17 000 21 000 11 000 7 000 9 000 76 000 284 000 1 851 000 Total 2 373 000 2 373 000 39 000 210 000 192 000 15 000 1 000 283 000 11 000 38 000 27 000 27 000 23 000 14 000 9 000 16 000 92 000 997 000 3 370 000
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BUDGET PROGRAMME 2008–2009 PAR RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 13.003.WP01 Adoption, dans le domaine des ressources humaines, de politiques et pratiques propres à attirer et fidéliser les meilleurs éléments, à promouvoir l’apprentissage et le perfectionnement du personnel, à faciliter la gestion de l’exécution des tâches et à inciter au respect des règles d’éthique. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Fidji Kiribati Corée, République de République démocratique populaire lao Malaisie Mongolie Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Samoa Iles Salomon Tonga Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 13 000 13 000 3 000 4 000 4 000 1 000 0 2 000 2 000 3 000 3 000 2 000 2 000 2 000 1 000 1 000 18 000 48 000 61 000 Contributions volontaires 36 000 36 000 6 000 9 000 8 000 2 000 5 000 5 000 2 000 2 000 0 2 000 3 000 0 0 0 3 000 47 000 83 000 Total 49 000 49 000 9 000 13 000 12 000 3 000 5 000 7 000 4 000 5 000 3 000 4 000 5 000 2 000 1 000 1 000 21 000 95 000 144 000
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BUDGET PROGRAMME 2008–2009 PAR RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 13.004.WP01 Appui en cours au niveau des pays et élaboration de solutions économiquement efficaces adaptées à l’évolution des besoins de l’Organisation. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Fidji Kiribati Corée, République de République démocratique populaire lao Malaisie Mongolie Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Samoa Iles Salomon Tonga Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 1 037 000 1 037 000 32 000 211 000 41 000 11 000 0 23 000 17 000 25 000 26 000 28 000 17 000 5 000 2 000 12 000 2 000 452 000 1 489 000 Contributions volontaires 2 097 000 2 097 000 140 000 83 000 71 000 16 000 5 000 15 000 6 000 7 000 1 000 9 000 28 000 20 000 6 000 4 000 32 000 443,000 2 540 000 Total 3 134 000 3 134 000 172 000 294 000 112 000 27 000 5 000 38 000 23 000 32 000 27 000 37 000 45 000 25 000 8 000 16 000 34 000 895,000 4 029 000
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 13.004.WP02 Mise au point de solutions sûres et économiquement efficaces qui répondent à l’évolution des besoins de l’Organisation. Aide en cours aux systèmes d’information régionaux, nationaux et mondiaux et aux utilisateurs. Les informations proprement dites et leur exploitation effective entrent dans le cadre d’un système de gestion du savoir (KMS). 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Samoa Vietnam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 289 000 289 000 1 000 1 000 2 000 291 000 Contributions volontaires 157 000 157 000 0 0 0 157 000 Total 446 000 446 000 1 000 1 000 2 000 448 000
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BUDGET PROGRAMME 2008–2009 PAR RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 13.005.WP01 Aide à la gestion et à l’administration tant au niveau régional que national, conformément à des accords sur la qualité de service. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Fidji Kiribati Corée, République de République démocratique populaire lao Malaisie Mongolie Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Samoa Iles Salomon Tonga Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 3 235 000 3 235 000 379 000 343 000 221 000 2 000 0 91 000 122 000 120 000 162 000 62 000 94 000 16 000 34 000 4 000 137 000 1 787 000 5 022 000 Contributions volontaires 4 589 000 4 589 000 29 000 806 000 84 000 45 000 402 000 15 000 15 000 2 000 81 000 2 000 37 000 5 000 28 000 4 000 188 000 1 743 000 6 332 000 Total 7 824 000 7 824 000 408 000 1 149 000 305 000 47 000 402 000 106 000 137 000 122 000 243 000 64 000 131 000 21 000 62 000 8 000 325 000 3 530 000 11 354 000
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BUDGET PROGRAMME 2008–2009 PAR RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE
RESULTAT REGIONAL ESCOMPTE 13.006.WP01 Environnement sain garanti pour l’ensemble du personnel du Bureau régional et des bureaux de pays. 2008–2009 coûts Centres budgétaires Régional et interpays Sous-total B. régional et interpays Cambodge Chine Fidji Kiribati Corée, République de République démocratique populaire lao Malaisie Mongolie Papouasie-Nouvelle-Guinée Philippines Samoa Iles Salomon Tonga Vanuatu Viet Nam Sous-total Etats et Territoires Total - B. régional + Etats et Territoires Contributions fixées 1 426 000 1 426 000 153 000 215 000 84 000 6 000 0 68 000 78 000 3 000 64 000 50 000 18 000 52 000 21 000 23 000 97 000 932 000 2 358 000 Contributions volontaires 2 882 000 2 882 000 15 000 412 000 204 000 32 000 5 000 24 000 20 000 54 000 0 12 000 36 000 1 000 26 000 39 000 34 000 914 000 3 796 000 Total 4 308 000 4 308 000 168 000 627 000 288 000 38 000 5 000 92 000 98 000 57 000 64 000 62 000 54 000 53 000 47 000 62 000 131 000 1 846 000 6 154 000
RESUME DE L’OBJECTIF STRATEGIQUE 13 2008–2009 coûts Niveau organisationnel Régional et interpays Etats et Territoires Total Contributions fixées 8 295 000 6 495 000 14 790 000 Contributions volontaires 13 656 000 4 768 000 18 424 000 Total 21 951 000 11 263 000 33 214 000
RESUME GENERAL DES OBJECTIFS STRATEGIQUES 2008–2009 coûts Niveau organisationnel Régional et interpays Etats et Territoires Total général Contributions fixées 34 782 000 45 377 000 80 159 000 Contributions volontaires 105 912 000 161 767 000 267 679 000 Total 140 694 000 207 144 000 347 838 000
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BUDGET PROGRAMME 2008–2009 PAR ETAT ET TERRITOIRE
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 PAR ETAT ET TERRITOIRE La Région du Pacifique occidental, l’une des six Régions de l’Organisation mondiale de la Santé, compte environ 1,7 milliard d’habitants, soit près du tiers de la population mondiale. Elle s’étend sur une vaste zone, délimitée au nord et à l’ouest par la Chine, au sud par la Nouvelle-Zélande et à l’est par la Polynésie française. L’une des Régions de l’OMS les plus diversifiées, le Pacifique occidental regroupe certains des Etats et Territoires les moins développés au monde mais aussi les économies les plus rapidement émergentes. Sur les 37 Etats et Territoires de la Région du Pacifique occidental, 31 bénéficieront en 2008–2009 d’une coopération technique financée par l’OMS. Sur les six autres, deux sont des Territoires d’outre-mer – les îles Pitcairn (Royaume Uni) et Wallis et Futuna (France) et quatre ont renoncé au financement de l’OMS pour l’exercice 2008–2009 – l’Australie, Hong Kong (Chine), la Nouvelle-Calédonie et la Nouvelle-Zélande. Un résumé de la coopération technique attendue de l’OMS en 2008–2009 est présenté par état et territoire dans les pages suivantes. Le coût de la présence de l’OMS dans les pays couverts par le budget du Bureau régional au cours des exercices précédents apparaît désormais au chapitre des objectifs 12 et 13 pour chaque pays accueillant un bureau de l’OMS.
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BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – SAMOA AMERICAINES
SAMOA AMERICAINES On peut situer les Samoa américaines approximativement le long d’un axe reliant Hawaii et la Nouvelle Zélande, à une distance approximative de 1 430 km de Honolulu et de 990 km d’Auckland. L’Etat de Samoa qui est indépendant se trouve à environ 80 km à l’ouest. Les Samoa américaines sont un territoire des Etats-Unis d’Amérique. La population (65 500 habitants en 2002) est constituée en majorité d’autochtones qui sont citoyens américains. Le territoire est composé de l’île principale de Tutu Ila et de la petite île voisine de Aunu’u, des trois îles du groupe de Manu’a, de l’Ile de Swains et de l’atoll Rose qui est inhabité. Les programmes de coopération technique de l’OMS sont dirigés par l’intermédiaire du bureau du Représentant de l’OMS, à Apia (Samoa), chargé de couvrir les Samoa américaines, les Iles Cook, Nioué, Samoa et Tokélaou. La coopération technique entre le Gouvernement et l’OMS porte principalement sur le développement des ressources humaines (bourses d’étude), sur les maladies non transmissibles et sur la la promotion de la santé. En 2008–2009, la coopération technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait être axée sur l’objectif stratégique de l’OMS ci-dessous : Objectif stratégique Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Total des programmes dans les Etats et Territoires Contributions fixées 84 000 Contributions volontaires 0 Total
OS10
84 000
84 000
0
84 000
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BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – BRUNEI DARUSSALAM
BRUNEI DARUSSALAM Le Brunei Darussalam est situé au nord-ouest de Borneo et sa population est estimée à 359 700 habitants, dont près de 32 % ont moins de 15 ans et près de 2,3 % ont plus de 65 ans. Le Brunei Darussalam est un Sultanat souverain indépendant. Ce petit Etat à l’économie florissante se caractérise par un éventail d’entreprises étrangères et autochtones très dynamiques, une réglementation de l’Etat, des mesures de bien-être social et les traditions de villages. La production de pétrole brut et de gaz naturel représente près de la moitié du PIB (Produit intérieur brut). Le PIB par habitant dépasse largement celui de la plupart des autres Etats et Territoires développés (15 241 dollars en 2004), et les revenus substantiels des investissements à l’étranger complètent la production nationale. Le Gouvernement fournit tous les services médicaux et couvre les besoins de la population en riz et en logement. Le Brunei Darussalam détient un record : il est presque totalement exempt des grandes maladies transmissibles. Les principales causes de mortalité en 2004 ont été le cancer, les cardiopathies, le diabète sucré, les maladies vasculaires cérébrales, la bronchite, l’emphysème chronique ou atypique, et l’asthme. Le type le plus courant de cardiopathie est la cardiopathie ischémique et les cancers les plus fréquents touchent la trachée, le poumon et les bronches, le colon, le rectum et enfin l’estomac. Les programmes concertés de l’OMS sont gérés par un bureau de pays situé à Kuala Lumpur, qui couvre aussi la Malaisie et Singapour. Actuellement, le programme de l’OMS au Brunei Darussalam est de faible portée. La collaboration technique menée dans des domaines prioritaires bien déterminés se concrétise dans les programmes OMS interpays. Ces dernières années, la collaboration a été axée principalement sur la formation et sur le développement de l’alimentation du nourrisson et de l’enfant, et la recherche épidémiologique des maladies non transmissibles, notamment du diabète. Pourtant, les maladies transmissibles restent au centre des préoccupations du Gouvernement. Même si le Brunei Darussalam est un pays riche et est parvenu à assurer une bonne santé à sa population, sa petite taille et le manque de ressources humaines l’obligent à développer davantage ses capacités essentielles de santé. En 2008–2009, la cooperation technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur les objectifs stratégiques de l’OMS ci-dessous : Objectif stratégique Prévenir et réduire la charge de morbidité, d'incapacité et de mortalité prématurée liée aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence et aux traumatismes, ainsi qu'à la déficience visuelle. Réduire la morbidité et la mortalité et améliorer la santé aux principaux stades de la vie (grossesse, accouchement, période néonatale, enfance et adolescence compris), tout en améliorant la santé sexuelle et génésique et en permettant à tous les individus de vieillir en restant actifs et en bonne santé. Total des programmes dans les Etats et Territoires Contributions fixées Contributions volontaires Total
OS3
42 000
0
42 000
OS4
3 000
0
3 000
45 000
0
45 000
136
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – CAMBODGE
CAMBODGE Le Cambodge est l’un des Etats et Territoires les plus pauvres de l’Asie du Sud-Est. Sa population s’élève à près de 14 millions d’habitants, dont 85 % vivent en zones rurales. L’agriculture représente 40 % du PIB (Produit intérieur brut) et emploie plus de 70 % de la main d’oeuvre. Le redressement du pays après 30 années de conflit se reflète dans la croissance du PIB qui avoisinne les 10 % depuis quelques années et dans sa progression dans les catégories de développement humain, puisqu’il est passé d’un faible niveau à un niveau moyen de développement humain. Trente-cinq pour cent de l’ensemble de la population vivent en-dessous des seuils nationaux de pauvreté en milieux ruraux et urbains. Les maladies transmissibles sont prédominantes mais la charge de morbidité due aux maladies non transmissibles et des accidents est en hausse. La coopération technique de l’OMS est assurée par l’intermédiaire de son bureau dans le pays où des professionnels oeuvrent dans différents domaines tels que l’aide au développement du secteur de la santé, la surveillance des maladies transmissibles et non transmissibles et les interventions en cas de flambées, la santé de la mère et de l’enfant, la nutrition, la santé et l’environnement, l’aide humanitaire et l’organisation des secours. L’OMS agit essentiellement dans ce secteur en tant que médiateur auprès des principaux donateurs, notamment dans les efforts déployés pour davantage harmoniser et aligner les aides extérieures et pour améliorer la gestion à l’échelle d’un secteur tout entier. Une nouvelle stratégie OMS de coopération avec les pays permettra d’étayer le nouveau plan stratégique du Gouvernement en faveur de la santé, pour la période 2008–2015. En 2008–2009, la cooperation technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur les objectifs stratégiques de l’OMS ci-dessous : Objectif stratégique OS1 OS2 Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles. Combattre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme. Prévenir et réduire la charge de morbidité, d'incapacité et de mortalité prématurée liée aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence et aux traumatismes, ainsi qu'à la déficience visuelle. Réduire la morbidité et la mortalité et améliorer la santé aux principaux stades de la vie (grossesse, accouchement, période néonatale, enfance et adolescence compris), tout en améliorant la santé sexuelle et génésique et en permettant à tous les individus de vieillir en restant actifs et en bonne santé. Réduire les effets sur la santé des situations d’urgence, des catastrophes, des crises et des conflits, ainsi que leurs effets sociaux et économiques. Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque. Traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé à travers des politiques et des programmes qui accroissent l’équité en santé et intègrent des approches favorables aux pauvres, respectueuses des différences entre les sexes et fondées sur les droits de l’homme. Promouvoir un environnement plus sain, développer la prévention primaire et infléchir les politiques publiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sousjacentes des menaces pour la santé liées à l’environnement. Améliorer la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires sur toute la durée de la vie et à l'appui de la santé publique et du développement durable. Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Elargir l'accès aux technologies et produits médicaux et en améliorer la qualité et l'utilisation. Sous-total des programmes dans les Etats et Territoires Contributions fixées 207 000 75 000 Contributions volontaires 7 880 000 8 579 000 Total 8 087 000 8 654 000
OS3
28 000
1 013 000
1 041 000
OS4
462 000
2 439 000
2 901 000
OS5
338 000
44 000
382 000
OS6
194 000
1 263 000
1 457 000
OS7
5 000
43 000
48 000
OS8
59 000
2 624 000
2 683 000
OS9
489 000
4 562 000
5 051 000
OS10
484 000
1 216 000
1 700 000
OS11
15 000 2 356 000
957 000 30 620 000
972 000 32 976 000
137
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – CAMBODGE
OS12*
Jouer un rôle de chef de file, renforcer la gouvernance et encourager les partenariats et la collaboration avec les pays, le système des Nations Unies et d’autres partenaires pour que l’OMS s’acquitte de la tâche qui lui incombe dans la réalisation du programme mondial d’action sanitaire énoncé dans le onzième programme général de travail. Faire en sorte que l’OMS soit et demeure une organisation souple, en apprentissage constant, qui s’acquitte de façon plus efficace et plus efficiente de son mandat.
558 000
204 000
762 000
OS13*
672 000
293 000 31 117 000
965 000 34 703 000
Total des programmes dans les Etats et Territoires et 3 586 000 dans le bureau de pays * Intégré dans le budget du Bureau régional lors des périodes biennales précédentes.
138
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – CHINE
CHINE Ces dernières années, la réforme réussie de son économie a permis à la Chine d’atteindre des taux annuels de croissance économique supérieurs à 9 % en moyenne et de sortir plus de 300 millions de personnes de la pauvreté. En 2005, le PIB par habitant était de 1700 dollars. Néanmoins, de larges écarts entre les niveaux de développement et dans l’accès aux services de base subsistent entre les provinces et à l’intérieur de chacune d’elles. Actuellement, la Chine étudie différentes solutions pour réformer en profondeur le système de santé et offrir à l’ensemble de sa population un accès à des services de santé essentiels abordables. Pendant la flambée de SRAS et au cours de la période qui a suivi, la Chine a renforcé son dispositif de surveillance et de prévention des maladies infectieuses, et d’intervention en cas de flambées. Elle a considérablement progressé dans la lutte contre la tuberculose et le VIH/SIDA. Dans le cadre de la stratégie de coopération avec les pays actuellement en application, l’OMS apporte l’expertise technique de ses spécialistes dans les questions de vaccination, de lutte contre les maladies transmissibles et non transmissibles chroniques et de santé maternelle et infantile. Il ne fait de doute pour personne que le partenariat entre l’OMS et la Chine devrait se concentrer davantage sur le renforcement du système de santé et sur les problèmes d’environnement qui ont un impact sur la santé humaine. Outre l’assistance apportée aux partenaires du Gouvernement, l’OMS collabore étroitement avec des agences des Nations Unies, des organismes bilatéraux et des organisations non gouvernementales nationales et internationales. En 2008–2009, la cooperation technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur les objectifs stratégiques de l’OMS ci-dessous : Objectif stratégique OS1 OS2 OS3 Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles. Combattre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme. Prévenir et réduire la charge de morbidité, d'incapacité et de mortalité prématurée liée aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence et aux traumatismes, ainsi qu'à la déficience visuelle. Réduire la morbidité et la mortalité et améliorer la santé aux principaux stades de la vie (grossesse, accouchement, période néonatale, enfance et adolescence compris), tout en améliorant la santé sexuelle et génésique et en permettant à tous les individus de vieillir en restant actifs et en bonne santé. Réduire les effets sur la santé des situations d’urgence, des catastrophes, des crises et des conflits, ainsi que leurs effets sociaux et économiques. Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque. Traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé à travers des politiques et des programmes qui accroissent l’équité en santé et intègrent des approches favorables aux pauvres, respectueuses des différences entre les sexes et fondées sur les droits de l’homme. Promouvoir un environnement plus sain, développer la prévention primaire et infléchir les politiques publiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sousjacentes des menaces pour la santé liées à l’environnement. Améliorer la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires sur toute la durée de la vie et à l'appui de la santé publique et du développement durable. Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Elargir l'accès aux technologies et produits médicaux et en améliorer la qualité et l'utilisation. Sous-total des programmes dans les Etats et Territoires Contributions fixées 406 000 640 000 1 050 000 Contributions volontaires 8 855 000 7 160 000 4 641 000 Total 9 261 000 7 800 000 5 691 000
OS4
567 000
2 147 000
2 714 000
OS5
0
85 000
85 000
OS6
559 000
4 191 000
4 750 000
OS7
0
5 000
5 000
OS8
393 000
1 384 000
1 777 000
OS9
94 000
492 000
586 000
OS10
2 861 000
1 097 000
3 958 000
OS11
510 000 7 080 000
823 000 30 880 000
1 333 000 37 960 000
139
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – CHINE
OS12*
Jouer un rôle de chef de file, renforcer la gouvernance et encourager les partenariats et la collaboration avec les pays, le système des Nations Unies et d’autres partenaires pour que l’OMS s’acquitte de la tâche qui lui incombe dans la réalisation du programme mondial d’action sanitaire énoncé dans le onzième programme général de travail. Faire en sorte que l'OMS soit et demeure une organisation souple, en apprentissage constant, qui s'acquitte de façon plus efficace et plus efficiente de son mandat. Total des programmes dans les Etats et Territoires et dans le bureau de pays
559 000
213 000
772 000
OS13*
1 089 000 8 728 000
1 655 000 32 748 000
2 744 000 41 476 000
* Intégré dans le budget du Bureau régional lors des périodes biennales précédentes.
140
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – ILES COOK
ILES COOK Les Iles Cook sont situées dans le Pacifique à environ 3 500 kilomètres au nord-est de la Nouvelle-Zélande. Le pays est composé de 15 îles dont 13 sont inhabitées. En 2005, la population des Iles Cook était estimée à 20 200 habitants, dont 9 000 vivent sur l'île principale de Rarotonga. Plus de 50 000 habitants des Iles Cook vivent en Australie et en Nouvelle-Zélande. Au début de l'année 2005, quatre cyclones se sont abattus sur les Iles Cook. Les programmes de coopération technique de l'OMS sont gérés par le bureau local de l'Organisation à Apia dont la zone de responsabilité couvre les Iles Cook, Nioué, Samoa, les Samoa américaines et Tokélaou. La coopération technique entre le gouvernement et l'OMS porte principalement sur le développement des ressources humaines (bourses d'études), les maladies non transmissibles, la promotion de la santé, la nutrition et la lutte antitabac. En 2008–2009, la cooperation technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur les objectifs stratégiques de l’OMS ci-dessous : Objectif stratégique Prévenir et réduire la charge de morbidité, d'incapacité et de mortalité prématurée liée aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence et aux traumatismes, ainsi qu'à la déficience visuelle. Réduire la morbidité et la mortalité et améliorer la santé aux principaux stades de la vie (grossesse, accouchement, période néonatale, enfance et adolescence compris), tout en améliorant la santé sexuelle et génésique et en permettant à tous les individus de vieillir en restant actifs et en bonne santé. Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque. Améliorer la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires sur toute la durée de la vie et à l'appui de la santé publique et du développement durable. Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Total des programmes dans les Etats et Territoires Contributions fixées Contributions volontaires Total
OS3
73 000
0
73 000
OS4
70 000
0
70 000
OS6
196 000
0
196 000
OS9
30 000
0
30 000
OS10
114 000
0
114 000
483 000
0
483 000
141
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – FIDJI
FIDJI Par leur superficie, les Iles Fidji sont le deuxième Etat insulaire du Pacifique. On estime qu’en 2005, sa population multiéthnique était de 846 085 habitants. La croissance démographique est très lente du fait des taux de fertilité très bas et des flux migratoires importants. La population occupe sur près des deux tiers des 322 îles mais est 2 concentrée sur les deux plus grandes îles, Viti Levu (10 429 km ) sur laquelle se situe Suva, la capitale, et Vanua 2 Levu (5 556 km ). L’espérance de vie à la naissance est élevée, tant pour les femmes (72,1 ans) que pour les hommes (67,0 ans). L’économie des Iles Fidji et en particulier l’industrie du tourisme ont été touchées par les événements politiques de la fin 2006. La mission d’évaluation électorale confiée au groupe de travail du Forum des îles du Pacifique a été prévue pour aider le Gouvernement par intérim à déterminer le calendrier des prochaines élections. Les Fidji relèvent de la responsabilité du Bureau du Représentant de l'OMS dans le Pacifique sud, au même titre que 14 autres Etats ou Territoires. Le ministère de la santé a défini ses priorités en matière de stratégies de développement dans le « Plan stratégique de santé publique 2004-2008 : Instaurer la santé aux Fidji ». Le projet de Stratégie de coopération subrégionale (SRCS) a été préparé début 2005. Il couvre les 15 Etats et Territoires relevant de la responsabilité du Bureau du Représentant de l'OMS dans le Pacifique sud et a servi d’outil stratégique à moyen terme pour collaborer avec les Gouvernements respectifs. En 2008–2009, la cooperation technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur les objectifs stratégiques de l’OMS ci-dessous : Objectif stratégique OS1 OS2 OS3 Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles. Combattre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme. Prévenir et réduire la charge de morbidité, d'incapacité et de mortalité prématurée liée aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence et aux traumatismes, ainsi qu'à la déficience visuelle. Réduire la morbidité et la mortalité et améliorer la santé aux principaux stades de la vie (grossesse, accouchement, période néonatale, enfance et adolescence compris), tout en améliorant la santé sexuelle et génésique et en permettant à tous les individus de vieillir en restant actifs et en bonne santé. Réduire les effets sur la santé des situations d’urgence, des catastrophes, des crises et des conflits, ainsi que leurs effets sociaux et économiques. Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque. Traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé à travers des politiques et des programmes qui accroissent l’équité en santé et intègrent des approches favorables aux pauvres, respectueuses des différences entre les sexes et fondées sur les droits de l’homme. Promouvoir un environnement plus sain, développer la prévention primaire et infléchir les politiques publiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sousjacentes des menaces pour la santé liées à l’environnement. Améliorer la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires sur toute la durée de la vie et à l'appui de la santé publique et du développement durable. Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Elargir l'accès aux technologies et produits médicaux et en améliorer la qualité et l'utilisation. Sous-total des programmes dans les Etats et Territoires Contributions fixées 195 000 66 000 312 000 Contributions volontaires 254 000 506 000 0 Total 449 000 572 000 312 000
OS4
42 000
0
42 000
OS5
0
3 000
3 000
OS6
245 000
27 000
272 000
OS7
0
5 000
5 000
OS8
66 000
186 000
252 000
OS9
32 000
10 000
42 000
OS10
156 000
0
156 000
OS11
48 000 1 162 000
0 991 000
48 000 2 153 000
142
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – FIJI
OS12*
Jouer un rôle de chef de file, renforcer la gouvernance et encourager les partenariats et la collaboration avec les pays, le système des Nations Unies et d’autres partenaires pour que l’OMS s’acquitte de la tâche qui lui incombe dans la réalisation du programme mondial d’action sanitaire énoncé dans le onzième programme général de travail. Faire en sorte que l'OMS soit et demeure une organisation souple, en apprentissage constant, qui s'acquitte de façon plus efficace et plus efficiente de son mandat.
649 000
184 000
833 000
OS13*
956 000
427 000 1 602 000
1 383 000 4 369 000
Total des programmes dans les Etats et Territoires et 2 767 000 dans le bureau de pays * Intégré dans le budget du Bureau régional lors des périodes biennales précédentes.
143
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – POLYNESIE FRANCAISE
POLYNESIE FRANCAISE La Polynésie française s’étend sur une superficie de 3 521 km et regroupe 120 îles dans le Pacifique Sud, dont 25 sont inhabitées. L’île principale et la plus peuplée est Tahiti. En 2005, la population de la Polynésie française était estimée à 254 600 habitants. La Polynésie française a atteint un haut niveau de développement sanitaire et socio-économique et consacre près de 10 % de son PIB à la santé. Cette situation favorable peut être attribuée à un développement socio-économique considérable et à la mise en œuvre progressive d’un système de soins de santé efficace. Comme beaucoup d’autres pays, la Polynésie française se trouve en période de transition épidémiologique puisqu’elle enregistre simultanément une baisse des maladies transmissibles et une hausse des maladies non transmissibles. La quasi totalité de la population peut accéder facilement à des soins de qualité et il en résulte une couverture vaccinale de plus de 90 %, un faible taux de mortalité infantile (6,3 décès de nourrissons pour 1000 naissances vivantes), un faible taux de mortalité maternelle, et une espérance de vie élevée à la naissance, à savoir 71,7 ans pour les hommes et 76,8 ans pour les femmes. Si la morbidité due aux infections respiratoires aiguës reste relativement élevée, en particulier dans les districts ruraux et dans les quartiers pauvres des villes, l’amélioration des soins médicaux a permis de réduire à un niveau très bas la mortalité imputable à ces affections. Les principales causes de mortalité sont les maladies non transmissibles, notamment les maladies cardiovasculaires et les cancers. En 2008–2009, la cooperation technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur l’objectif stratégique de l’OMS ci-dessous : Objectif stratégique OS1 Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles. Total des programmes dans les Etats et Territoires Contributions fixées 45 000 45 000 Contributions volontaires 0 0 Total 45 000 45 000 2
144
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – GUAM
GUAM Guam est une île de 549 km située dans le Pacifique nord, approximativement aux trois quarts de la distance séparant Hawaii des Philippines. En 2005, sa population était estimée à près de 168 564 habitants. La difficulté pour Guam est de préserver un système de soins de santé capable de répondre de façon satisfaisante aux besoins d’une population en pleine expansion et majoritairement jeune. Dans un même temps, il doit également résoudre les problèmes liés à la hausse rapide du nombre des plus âgés qui devraient représenter 7,5 % de la population totale en 2010 alors qu’ils n’étaient que 3,9 % en 1990. En 2005, l’espérance de vie totale était de 78,4 ans, pour les hommes comme pour les femmes. Les premiers devraient vivre jusqu’à 75,3 ans et les secondes, jusqu’à 81,6 ans. Malgré l’amélioration régulière de l’état de santé de la population de Guam, les cinq premières causes de décès en 2002 étaient toujours : les maladies du coeur, les néoplasies malignes, les maladies vasculaires cérébrales, les accidents et les suicides. La diminution des ressources humaines et financières s’est fortement répercutée sur le système de santé qui, face à de nombreuses vacances de postes, a vu se réduire le volume global des services disponibles aux groupes de population non couverts ou insuffisamment couverts par une assurance maladie. Les vacances de postes ont également ralenti le renforcement d’autres domaines prioritaires des services de santé tels que l’évacuation des déchets dangereux et toxiques, la protection de l’environnement, la lutte antivectorielle et les services de lutte contre la toxicomanie et l’alcoolisme. En 2008–2009, la cooperation technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur l’objectif stratégique de l’OMS ci-dessous: Objectif stratégique Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Total des programmes dans les Etats et Territoires Contributions fixées 45 000 Contributions volontaires 0 Total 2
OS10
45 000
45 000
0
45 000
145
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – JAPON
JAPON L’économie du Japon occupe le deuxième rang mondial en termes de produit intérieur brut, derrière les Etats-Unis d’Amérique. La situation sanitaire du Japon reste l’une des meilleures de la Région et la plupart des données statistiques liées à la santé, telles que l’espérance de vie et le taux de mortalité des moins de cinq ans, continuent de progresser. Les disparités constatées dans le pays dans le domaine de la santé sont relativement faibles comparé à celles relevées dans d’autres nations industrialisées. L’espérance de vie moyenne reste la plus élevée du monde. En 2004, elle était de 85,6 ans pour les femmes et de 78,6 ans pour les hommes. La mortalité infantile est passée de 3,0 pour 1000 naissances vivantes en 2003 à 2,8 pour 1000 naissances vivantes en 2004. Depuis 1981, les néoplasies malignes sont la première cause de décès et continuent de s’étendre. Elles représentaient 31,1 % du total des décès en 2004. Les autres grandes causes de décès sont les maladies liées au mode de vie, notamment les maladies du système circulatoire, dans lesquelles le régime alimentaire quotidien et le comportement jouent un rôle essentiel. Dans un environnement social rendu de plus en plus complexe par la culture de la haute technologie et de la concurrence, on constate que les niveaux de stress sont en augmentation, quel que soit le groupe d’âge. On a enregistré 30 247 suicides en 2004; et ce nombre s’est stabilisé à environ 30 000 depuis 1998. Le nombre de suicides est relativement élevé chez les hommes entre ving-cinq et quarante ans. La tuberculose, les maladies infectieuses et difficiles à traiter comme les infections à VIH et les nouveaux types de grippe commencent à menacer gravement la santé publique au Japon. En 2008–2009, la cooperation technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur l’objectif stratégique de l’OMS ci-dessous: Objectif stratégique Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Total des programmes dans les Etats et Territoires Contributions fixées 35 000 Contributions volontaires 0 Total
OS10
35 000
35 000
0
35 000
146
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – KIRIBATI
KIRIBATI La République de Kiribati, située dans le Pacifique central et occidental, est constituée de 33 atolls qui dépassent à 2 peine le niveau de la mer et sont répartis sur 3,5 millions de km d’océan. Elle est sensible aux changements climatiques et à l’élévation du niveau de la mer. Kiribati comptait en 2005 une population de 92 533 habitants. Sur l’ensemble de cette population, 47 % vivent en milieu urbain et 31 %, sur seulement 10 % de la superficie totale de 2 terre, à savoir 811 km . Cette densité de population soumet l’environnement à des conditions contraignantes. Le budget annuel est assuré par les produits de la pêche, le coprah, les licences de pêche, les subventions et les prêts et par les réserves financières substantielles externes tirées de l’exploitation des anciens gisements de phosphate. Le programme de collaboration technique de l’OMS est géré par l’intermédiaire d’un bureau de pays soutenu par le personnel du bureau du représentant de l’OMS dans le Pacifique sud, aux îles Fidji. Il s’appuie sur la stratégie de coopération avec les pays du Pacifique sud et vise principalement : (1) le renforcement des systèmes de santé et la gestion des services de santé, (2) l’amélioration des prestations de santé et (3) le renforcement des fonctions de santé publique. En 2008–2009, la cooperation technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur les objectifs stratégiques de l’OMS ci-dessous : Objectif stratégique OS1 OS2 OS3 Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles. Combattre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme. Prévenir et réduire la charge de morbidité, d'incapacité et de mortalité prématurée liée aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence et aux traumatismes, ainsi qu'à la déficience visuelle. Réduire la morbidité et la mortalité et améliorer la santé aux principaux stades de la vie (grossesse, accouchement, période néonatale, enfance et adolescence compris), tout en améliorant la santé sexuelle et génésique et en permettant à tous les individus de vieillir en restant actifs et en bonne santé. Réduire les effets sur la santé des situations d’urgence, des catastrophes, des crises et des conflits, ainsi que leurs effets sociaux et économiques. Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque. Traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé à travers des politiques et des programmes qui accroissent l’équité en santé et intègrent des approches favorables aux pauvres, respectueuses des différences entre les sexes et fondées sur les droits de l’homme. Promouvoir un environnement plus sain, développer la prévention primaire et infléchir les politiques publiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sousjacentes des menaces pour la santé liées à l’environnement. Améliorer la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires sur toute la durée de la vie et à l'appui de la santé publique et du développement durable. Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Elargir l'accès aux technologies et produits médicaux et en améliorer la qualité et l'utilisation. Sous-total des programmes dans les Etats et Territoires Contributions fixées 10 000 0 85 000 Contributions volontaires 0 20 000 0 Total 10 000 20 000 85 000
OS4
8 000
0
8 000
OS5
0
10 000
10 000
OS6
91 000
3 000
94 000
OS7
0
5 000
5 000
OS8
57 000
0
57 000
OS9
0
10 000
10 000
OS10
38 000
1 000
39 000
OS11
171 000 460 000
81 000 130 000
252 000 590 000
147
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – KIRIBATI
OS12*
Jouer un rôle de chef de file, renforcer la gouvernance et encourager les partenariats et la collaboration avec les pays, le système des Nations Unies et d’autres partenaires pour que l’OMS s’acquitte de la tâche qui lui incombe dans la réalisation du programme mondial d’action sanitaire énoncé dans le onzième programme général de travail. Faire en sorte que l'OMS soit et demeure une organisation souple, en apprentissage constant, qui s'acquitte de façon plus efficace et plus efficiente de son mandat.
39 000
183 000
222 000
OS13*
55 000
137 000 450 000
192 000 1 004 000
Total des programmes dans les Etats et Territoires et 554 000 dans le bureau de pays * Intégré dans le budget du Bureau régional lors des périodes biennales précédentes.
148
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – COREE, REPUBLQUE DE
COREE, REPUBLIQUE DE La péninsule coréenne et les îles qui lui sont associées s’étend sur près de 1000 km au sud-ouest du continent asiatique. La République de Corée comptait 48,2 millions d’habitants en 2005. Les courbes d’évolution démographique montrent un vieillissement notable qui s’accentue au fil des ans. La République de Corée a connu un développement socio-économique rapide au cours des trente dernières années. Sa forte croissance économique et son industrialisation ont accéléré l’urbanisation et, en 2003, près de 80 % de la population vivait dans les villes. Selon l’indice de développement humain préparé par le Programme des Nations ème Unies pour le développement (Rapport sur le développement humain 2005), la République de Corée occupe le 28 rang sur le total des 177 nations. Par son développement socio-économique récent, la République de Corée, jusqu’alors bénéficiaire d’aides, est devenu un pays donateur. C’est pourquoi l’OMS et d’autres partenaires dans le développement ont progressivement fait évoluer leurs activités dans le pays et assurent désormais un rôle de liaison et de mobilisation des ressources. Depuis quelques années, la santé et la qualité de vie des citoyens de la République de Corée ont progressé à un rythme régulier. L’espérance de vie s’est considérablement allongée, en partie grâce aux progrès obtenus dans les services médicaux et à l’augmentation du nombre de centres de santé et de professionnels de santé. Ces améliorations ont par ailleurs largement contribué à réduire les taux de mortalité infantile et maternelle. En 2008–2009, la cooperation technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur les objectifs stratégiques de l’OMS ci-dessous : Objectif stratégique Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Sous-total des programmes dans les Etats et Territoires Jouer un rôle de chef de file, renforcer la gouvernance et encourager les partenariats et la collaboration avec les pays, le système des Nations Unies et d’autres partenaires pour que l’OMS s’acquitte de la tâche qui lui incombe dans la réalisation du programme mondial d’action sanitaire énoncé dans le onzième programme général de travail. Faire en sorte que l'OMS soit et demeure une organisation souple, en apprentissage constant, qui s'acquitte de façon plus efficace et plus efficiente de son mandat. Total des programmes dans les Etats et Territoires et dans le bureau de pays Contributions fixées 45 000 45 000 Contributions volontaires 0 0 Total
SO 10
45 000 45 000
OS12
0
15 000
15 000
OS13
0 45 000
419 000 434 000
419 000 479 000
149
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE POPULAIRE LAO
REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE POPULAIRE LAO Enclavée le long du Mekong, la République démocratique populaire lao fait partie des pays les moins développés. En 2005, elle comptait 5,6 millions d’habitants, avec un taux de croissance de 2,0 %, une très faible densité de population et de larges écarts d’une province à l’autre, 47 groupes ethniques et une taille moyenne des ménages de 5,9. Malgré les progrès obtenus au cours des dernières décennies, les indicateurs de santé sont restés en-deçà des normes internationales. Le programme de coopération technique de l’OMS est géré par un bureau de pays et une équipe de professionnels oeuvrant dans plusieurs domaines techniques. En s’appuyant sur le plan national de développement socio-économique pour 2006-2011, le Ministère de la Santé et l’OMS ont identifié les domaines prioritaires ci-dessous sur lesquels porteront les activités d’assistance technique qui seront intensifiées : maladies transmissibles, y compris vaccination, nouvelles maladies émergentes et VIH/SIDA, santé de la mère et de l’enfant, développement et financement du secteur de la santé et enfin soins de santé primaires. L’appui technique reste au centre des efforts et tout sera mis en oeuve pour assurer des actions plus efficaces de coordination des donateurs et d’élaboration des politiques. En 2008–2009, la cooperation technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur les objectifs stratégiques de l’OMS ci-dessous : Objectif stratégique OS1 OS2 OS3 Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles. Combattre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme. Prévenir et réduire la charge de morbidité, d'incapacité et de mortalité prématurée liée aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence et aux traumatismes, ainsi qu'à la déficience visuelle. Réduire la morbidité et la mortalité et améliorer la santé aux principaux stades de la vie (grossesse, accouchement, période néonatale, enfance et adolescence compris), tout en améliorant la santé sexuelle et génésique et en permettant à tous les individus de vieillir en restant actifs et en bonne santé. Réduire les effets sur la santé des situations d’urgence, des catastrophes, des crises et des conflits, ainsi que leurs effets sociaux et économiques. Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque. Traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé à travers des politiques et des programmes qui accroissent l’équité en santé et intègrent des approches favorables aux pauvres, respectueuses des différences entre les sexes et fondées sur les droits de l’homme. Promouvoir un environnement plus sain, développer la prévention primaire et infléchir les politiques publiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sousjacentes des menaces pour la santé liées à l’environnement. Améliorer la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires sur toute la durée de la vie et à l'appui de la santé publique et du développement durable. Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Elargir l'accès aux technologies et produits médicaux et en améliorer la qualité et l'utilisation. Sous-total des programmes dans les Etats et Territoires Contributions fixées 947 000 442 000 86 000 Contributions volontaires 3 741 000 1 193 000 670 000 Total 4 688 000 1 635 000 756 000
OS4
89 000
1 688 000
1 777 000
OS5
0
11 000
11 000
OS6
26 000
714 000
740 000
OS7
9 000
41 000
50 000
OS8
77 000
579 000
656 000
OS9
145 000
77 000
222 000
OS10
272 000
1 752 000
2 024 000
OS11
12 000 2 105 000
75 000 10 541 000
87 000 12 646 000
150
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE POPULAIRE LAO
OS12*
Jouer un rôle de chef de file, renforcer la gouvernance et encourager les partenariats et la collaboration avec les pays, le système des Nations Unies et d’autres partenaires pour que l’OMS s’acquitte de la tâche qui lui incombe dans la réalisation du programme mondial d’action sanitaire énoncé dans le onzième programme général de travail. Faire en sorte que l'OMS soit et demeure une organisation souple, en apprentissage constant, qui s'acquitte de façon plus efficace et plus efficiente de son mandat.
25 000
528 000
553 000
OS13*
641 000
174 000 11 243 000
815 000 14 014 000
Total des programmes dans les Etats et Territoires et 2 771 000 dans le bureau de pays * Intégré dans le budget du Bureau régional lors des périodes biennales précédentes.
151
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – MACAO (CHINE)
MACAO (CHINE) Le 20 décembre 1999, Macao (Chine) est entrée dans une nouvelle ère de développement dès sa réintégration dans la structure administrative de la Chine. Selon sa formule « un pays, deux systèmes » la Chine a promis que Macao conserverait pendant les 50 prochaines années un haut degré d’autonomie dans ses activités politiques, judiciaires, sociales, culturelles et économiques. Selon les résultats du recensement de 2001 et les données sur l’évolution démographique qui s’est produit depuis lors, la population résidente de Macao (Chine) était estimée de 465 333 habitants au 31 décembre 2004. L’augmentation naturelle de la population et les migrations sont d’importants facteurs de croissance démographique. Après avoir traversé une période de transition démographique et épidémiologique, les taux de mortalité sont relativement bas et la population de Macao (China) jouit d’une longue espérance de vie. Le niveau de santé est élevé, et ce constat se reflète dans la baisse globale de l’incidence des maladies transmissibles, dans l’allongement de l’espérance de vie et dans l’amélioration des indices de santé. Les maladies non transmissibles sont les principales causes de morbidité et de mortalité. Toutefois, comme dans d’autres territoires développés, la menace des maladies infectieuses émergentes ou réémergentes pèse toujours autant. La tuberculose est l’une des premières maladies transmissibles. Depuis de nombreuses années, la morbidité et la mortalité imputables aux maladies transmissibles qui pourraient être évitées par la vaccination se sont maintenues à des niveaux très bas. En 2008–2009, la coopération technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur l’objectif stratégique de l’OMS ci-dessous : Objectif stratégique Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Total des programmes dans les Etats et Territoires Contributions fixées 45 000 Contributions volontaires 0 Total
OS10
45 000
45 000
0
45 000
152
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – MALAISIE
MALAISIE La Malaisie est constituée de la Malaisie péninsulaire et des Etats malais de Sabah et Sarawak sur l’île de Bornéo. En 2006, sa population était de 26,6 millions d’habitants. L’espérance de vie à la naissance était de 72 ans pour les hommes et de 76 ans pour les femmes. Sa population se compose de 58 % de Malais, de 25 % de Chinois, et de 7 % d’Indiens. Depuis 1990, la Malaisie est un pays à revenu intermédiaire dont l’économie jusqu’alors fondée sur la production de matières premières, est aujourd’hui une économie plurisectorielle émergente. Ce pays a obtenu de bons indicateurs de santé, avec un système de santé accessible au plus grand nombre et reposant essentiellement sur les soins primaires. Les cinq premières maladies notifiées en 2006 ont été la tuberculose, l’intoxication alimentaire, la dengue, le syndrome main-pied-bouche et le paludisme. Les maladies cardiovasculaires, le diabète et le cancer sont les principales causes d’hospitalisation et de décès. Les programmes de collaboration de l’OMS, gérés par un petit bureau de pays, sont axés sur quelques domaines prioritaires. Le bureau de l’OMS dans le pays coordonne également la contribution croissante de la Malaisie aux activités de l’OMS, contribution qui se traduit notamment par l’accueil d’un grand nombre de manifestations régonales et mondiales de l’OMS, l’apport d’une expertise dans les programmes de l’OMS et l’invitation d’un grand nombre de boursiers étrangers. En 2008–2009, la cooperation technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur les objectifs stratégiques de l’OMS ci-dessous : Objectif stratégique OS1 OS2 OS3 Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles. Combattre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme. Prévenir et réduire la charge de morbidité, d'incapacité et de mortalité prématurée liée aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence et aux traumatismes, ainsi qu'à la déficience visuelle. Réduire la morbidité et la mortalité et améliorer la santé aux principaux stades de la vie (grossesse, accouchement, période néonatale, enfance et adolescence compris), tout en améliorant la santé sexuelle et génésique et en permettant à tous les individus de vieillir en restant actifs et en bonne santé. Réduire les effets sur la santé des situations d’urgence, des catastrophes, des crises et des conflits, ainsi que leurs effets sociaux et économiques. Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque. Traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé à travers des politiques et des programmes qui accroissent l’équité en santé et intègrent des approches favorables aux pauvres, respectueuses des différences entre les sexes et fondées sur les droits de l’homme. Promouvoir un environnement plus sain, développer la prévention primaire et infléchir les politiques publiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sousjacentes des menaces pour la santé liées à l’environnement. Améliorer la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires sur toute la durée de la vie et à l'appui de la santé publique et du développement durable. Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Elargir l'accès aux technologies et produits médicaux et en améliorer la qualité et l'utilisation. Sous-total des programmes dans les Etats et Territoires Contributions fixées 43 000 125 000 93 000 Contributions volontaires 4 000 202 000 0 Total 47 000 327 000 93 000
OS4
0
20 000
20 000
OS5
40 000
0
40 000
OS6
40 000
18 000
58 000
OS7
9 000
634 000
643 000
OS8
62 000
0
62 000
OS9
71 000
20 000
91 000
OS10
491 000
3 536 000
4 027 000
OS11
23 000 997 000
33 000 4 467 000
56 000 5 464 000
153
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – MALAISIE
OS12*
Jouer un rôle de chef de file, renforcer la gouvernance et encourager les partenariats et la collaboration avec les pays, le système des Nations Unies et d’autres partenaires pour que l’OMS s’acquitte de la tâche qui lui incombe dans la réalisation du programme mondial d’action sanitaire énoncé dans le onzième programme général de travail. Faire en sorte que l'OMS soit et demeure une organisation souple, en apprentissage constant, qui s'acquitte de façon plus efficace et plus efficiente de son mandat.
127 000
559 000
686 000
OS13*
339 000
75 000
414 000
Total des programmes dans les Etats et Territoires et dans le bureau de pays 1 463 000 * Intégré dans le budget du Bureau régional lors des périodes biennales précédentes.
5 101 000
6 564 000
154
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – ILES MARSHALL
ILES MARSHALL La République des Iles Marshall couvre une superficie de 181 km et est constituée de 29 atolls. Les îles les plus importantes forment deux groupes disposés en chaînes parallèles, les îles Ratak (soleil levant) et les îles Ralik (soleil couchant). Le dernier recensement a eu lieu en 1999 et le prochain est prévu pour 2009. En 2004, la population était estimée à 61 218 habitants. Les Iles Marshall sont une démocratie parlementaire librement associée aux Etats-Unis, selon les termes de sa Constitution. Le produit intérieur brut (PIB) résulte essentiellement de l'aide gouvernementale des Etats-Unis octroyée au titre de l’accord de libre association. L’économie de ce pays en développement repose sur l'agriculture et les services. Le marshallais et l'anglais sont les deux langues officielles. Les Iles Marshall sont placées sous la responsabilité du bureau du représentant de l'OMS dans le Pacifique sud, avec 14 autres Etats et Territoires. Les stratégies prioritaires de développement ont été clairement définies dans le « Plan stratégique pour les soins de santé 2001-2015 ». La principale cible du programme de collaboration avec l'OMS est le développement des ressources humaines. Le programme comporte aussi le réseau POHLN d'enseignement à distance). Certaines des priorités du gouvernement ne sont pas couvertes par le budget ordinaire de l'OMS, des fonds provenant d'« autres sources » étant disponibles. Néanmoins, l'OMS a engagé une aide technique importante dans les programmes de santé publique, et notamment dans ceux qu'elle ne finance pas. Ainsi, il est prévu de déléguer un épidémiologiste de l’OMS au cours du second semestre 2007 qui sera basé à Pohnpei, pour appuyer les programmes de lutte contre les maladies transmissibles dans les Etats fédérés de Micronésie et dans les Iles Marshall. En 2008–2009, la cooperation technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur les objectifs stratégiques de l’OMS ci-dessous : Objectif stratégique OS1 OS2 Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles. Combattre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme. Prévenir et réduire la charge de morbidité, d'incapacité et de mortalité prématurée liée aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence et aux traumatismes, ainsi qu'à la déficience visuelle. Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque. Améliorer la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires sur toute la durée de la vie et à l'appui de la santé publique et du développement durable. Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Total des programmes dans les Etats et Territoires Contributions fixées 35 000 18 000 Contributions volontaires 0 0 Total 35 000 18 000 2
OS3
7 000
0
7 000
OS6
194 000
4 000
198 000
OS9
3 000
0
3 000
OS10
79 000
0
79 000
336 000
4 000
340 000
155
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – MICRONESIE, ETATS FEDERES DE
MICRONESIE, ETATS FEDERES DE Les Etats Fédérés de Micronésie réunissent quatre groupes d’îles importants qui constituent les états de Chuuk, Kosrae, Pohnpei et Yap. La superficie terrestre globale n’est que de 701 kilomètres carrés et parmi les 607 îles au total seulement 65 sont habitées. L'Ile de Pohnpei représente par elle-même près de la moitié de la superficie terrestre globale et accueille près d’un tiers de la population. Plus de la moitié de la population réside dans l’Etat de Chuuk qui est composé de nombreux petits atolls et d’îles à lagon. En 2005, la population des Etats Fédérés de Micronésie était estimée à 114 100 habitants, dont 41,6 % avaient moins de 15 ans et 3,5 % avaient plus de 65 ans. Les Etats Fédérés de Micronésie constituent un pays indépendant ayant passé un accord de libre association avec les Etats-Unis d’Amérique. Les Etats Fédérés de Micronésie sont placés sous la responsabilité du bureau du représentant de l’OMS dans le Pacifique Sud, conjointement avec 14 autres Etats et TerritoiresAinsi, il est prévu de déléguer un épidémiologiste de l’OMS au cours du second semestre 2007 qui sera basé à Pohnpei, pour appuyer les programmes de lutte contre les maladies transmissibles en Micronésie et dans les Iles Marshall. Les priorités de développement stratégique sont exposées dans le « Plan de développement stratégique pour les Etats Fédérés de Micronésie, 2004-2023. Atteindre la croissance économique et l’autonomie dans les 20 ans à venir ». En 2008–2009, la cooperation technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur les objectifs stratégiques de l’OMS ci-dessous : Objectif stratégique OS1 OS2 Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles. Combattre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme. Prévenir et réduire la charge de morbidité, d'incapacité et de mortalité prématurée liée aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence et aux traumatismes, ainsi qu'à la déficience visuelle. Réduire la morbidité et la mortalité et améliorer la santé aux principaux stades de la vie (grossesse, accouchement, période néonatale, enfance et adolescence compris), tout en améliorant la santé sexuelle et génésique et en permettant à tous les individus de vieillir en restant actifs et en bonne santé. Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque. Promouvoir un environnement plus sain, développer la prévention primaire et infléchir les politiques publiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sous-jacentes des menaces pour la santé liées à l’environnement. Améliorer la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires sur toute la durée de la vie et à l'appui de la santé publique et du développement durable. Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Total des programmes dans les Etats et Territoires Contributions fixées 293 000 71 000 Contributions volontaires 0 0 Total 293 000 71 000
OS3
10 000
0
10 000
OS4
12 000
0
12 000
OS6
29 000
0
29 000
OS8
62 000
0
62 000
OS9
5 000
0
5 000
OS10
90 000
0
90 000
572 000
0
572 000
156
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – MONGOLIE
MONGOLIE Enclavée entre la Fédération de Russie et la Chine, la Mongolie avait en 2006 une population estimée à 2,6 millions d’habitants, dont 60,9 % étaient classés dans la catégorie « urbains » et 39,1 %, dans la catégorie « ruraux ». Elle appartient à un groupe de pays caractérisés par un développement humain intermédiaire et une espérance de vie moyenne. L'économie repose principalement sur le secteur agricole. La Mongolie a un climat continental rigoureux, et un grand nombre de gens continuent de migrer vers les centres urbains. Le programme OMS de collaboration technique est géré par un bureau de pays doté de cadres professionnels spécialisés dans la gestion de programmes ainsi que la surveillance et la lutte contre les maladies transmissibles. Une stratégie de coopération avec le pays a été élaborée en 2002. Elle est axée sur quatre volets principaux : 1) analyse des politiques et renforcement des institutions sanitaires 2) amélioration de la coordination avec les bailleurs de fonds; 3) lutte contre les maladies transmissibles et non transmissibles et 4) environnements et modes de vie favorables à la santé. Ces domaines de collaboration figuraient dans le budget programme du pays pour les deux derniers exercices biennaux. En 2008–2009, la cooperation technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur les objectifs stratégiques de l’OMS ci-dessous : Objectif stratégique OS1 OS2 OS3 Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles. Combattre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme. Prévenir et réduire la charge de morbidité, d'incapacité et de mortalité prématurée liée aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence et aux traumatismes, ainsi qu'à la déficience visuelle. Réduire la morbidité et la mortalité et améliorer la santé aux principaux stades de la vie (grossesse, accouchement, période néonatale, enfance et adolescence compris), tout en améliorant la santé sexuelle et génésique et en permettant à tous les individus de vieillir en restant actifs et en bonne santé. Réduire les effets sur la santé des situations d’urgence, des catastrophes, des crises et des conflits, ainsi que leurs effets sociaux et économiques. Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque. Traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé à travers des politiques et des programmes qui accroissent l’équité en santé et intègrent des approches favorables aux pauvres, respectueuses des différences entre les sexes et fondées sur les droits de l’homme. Promouvoir un environnement plus sain, développer la prévention primaire et infléchir les politiques publiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sousjacentes des menaces pour la santé liées à l’environnement. Améliorer la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires sur toute la durée de la vie et à l'appui de la santé publique et du développement durable. Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Elargir l'accès aux technologies et produits médicaux et en améliorer la qualité et l'utilisation. Sous-total des programmes dans les Etats et Territoires Jouer un rôle de chef de file, renforcer la gouvernance et encourager les partenariats et la collaboration avec les pays, le système des Nations Unies et d’autres partenaires pour que l’OMS s’acquitte de la tâche qui lui incombe dans la réalisation du programme mondial d’action sanitaire énoncé dans le onzième programme général de travail. Contributions fixées 403 000 111 000 354 000 Contributions volontaires 245 000 97 000 398 000 Total 648 000 208 000 752 000
OS4
172 000
1 227 000
1 399 000
OS5
35 000
292 000
327 000
OS6
218 000
154 000
372 000
OS7
3 000
45 000
48 000
OS8
296 000
206 000
502 000
OS9
73 000
20 000
93 000
OS10
549 000
540 000
1 089 000
OS11
85 000 2 299 000
329 000 3 553 000
414 000 5 852 000
OS12*
543 000
16 000
559 000
157
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – MONGOLIE
OS13*
Faire en sorte que l'OMS soit et demeure une organisation souple, en apprentissage constant, qui s'acquitte de façon plus efficace et plus efficiente de son mandat. Total des programmes dans les Etats et Territoires et dans le bureau de pays
224 000 3 066 000
153 000 3 722 000
377 000 6 788 000
* Intégré dans le budget du Bureau régional lors des périodes biennales précédentes.
158
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – NAURU
NAURU Nauru, la plus petite République du monde, est une île coralienne de forme ovale (21 km ), située à 40 km au sud de l’équateur. Sa population étaient estimée à 13 839 habitants en 2005, parmi lesquels 35,1 % avaient moins de 15 ans et 4,9 % avaient 65 ans et plus. On compte 107 hommes pour 100 femmes. Pendant plus de 80 ans, Nauru a tiré ses revenus de l’exportation des phosphates mais les réserves de phosphate devraient normalement être épuisées dans cinq ans. Aujourd’hui, seule la bande littorale reste habitable, le plateau central a été dégradé par l’extraction des phosphates. Face à l’épuisement imminent des ressources en phosphate, le pays cherche à promouvoir d’autres formes d’activité économique de remplacement, telles que les pêcheries. Le long de la bande littorale on cultive la noix de coco, la banane, la papaye et de petites quantités de légumes. Nauru est placée sous la responsabilité du bureau du représentant de l’OMS dans le Pacifique Sud, conjointement avec 14 autres Etats et Territoires. Quatre domaines d’activité ont été choisis au cours d’un processus conultatif et reflètent les priorités sanitaires du pays. Ces domaines d’activité sont la lutte contre les maladies transmissibles, le développement des ressources humaines, y compris l’enseignement à distance (téléenseignement POLHN) ; la surveillance, la prévention et la prise en charge des maladies non transmissibles et la salubrité de l’environnement, y compris la sécurité sanitaire des aliments. Les priorités du Gouvernement non couvertes par le budget ordinaire de l’OMS, bénéficient toujours d’un appui technique de l’OMS, par l’intermédiaire de son bureau dans le Pacifique sud et de ses Bureaux régionaux. En 2008–2009, la cooperation technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur les objectifs stratégiques de l’OMS ci-dessous : Objectif stratégique OS1 OS2 Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles. Combattre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme. Prévenir et réduire la charge de morbidité, d'incapacité et de mortalité prématurée liée aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence et aux traumatismes, ainsi qu'à la déficience visuelle. Réduire la morbidité et la mortalité et améliorer la santé aux principaux stades de la vie (grossesse, accouchement, période néonatale, enfance et adolescence compris), tout en améliorant la santé sexuelle et génésique et en permettant à tous les individus de vieillir en restant actifs et en bonne santé. Promouvoir un environnement plus sain, développer la prévention primaire et infléchir les politiques publiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sous-jacentes des menaces pour la santé liées à l’environnement. Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Total des programmes dans les Etats et Territoires Contributions fixées 5 000 10 000 Contributions volontaires 0 0 Total 5 000 10 000 2
OS3
4 000
0
4 000
OS4
1 000
0
1 000
OS8
76 000
0
76 000
OS10
16 000
0
16 000
112 000
0
112 000
159
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – NIOUE
NIOUE Nioué est une petite île isolée du Pacifique Sud, située entre les Tonga et Rarotonga (Iles Cook). Ce grand atoll de corail surélevé, d'une superficie de 259 kilomètres carrés, comptait environ 1730 habitants en 2005. Depuis 1966, la population de Nioué, qui était alors de plus de 5 000 habitants, a enregistré une diminution significative. Un manque de ressources naturelles, l'isolement, un développement social et économique insuffisant et le fait que les ressortissants de Nioué soient citoyens de la Nouvelle-Zélande ont entraîné un phénomène migratoire. En 2001, ils étaient plus de 20 000 à vivre en Nouvelle-Zélande. En général, les indicateurs de santé sont bons. La mortalité infantile est faible et aucun décès maternel n'a été enregistré entre 1999 et 2005. L'espérance de vie moyenne en 2001 était de 69,8 ans chez les hommes et de 71,2 ans chez les femmes. En janvier 2004, le cyclone Heta a dévasté Nioué, y compris ses installations de santé. Les programmes de coopération technique de l'OMS sont gérés par le bureau local de l'Organisation à Apia qui est responsable des Iles Cook, de Nioué, du Samoa, des Samoa américaines et de Tokélaou. La coopération technique entre le gouvernement et l'OMS vise principalement le développement des ressources humaines (bourses d'études), les maladies non transmissibles, la promotion de la santé et la nutrition. En 2008–2009, la cooperation technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur les objectifs stratégiques de l’OMS ci-dessous : Objectif stratégique OS1 Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles. Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque. Améliorer la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires sur toute la durée de la vie et à l'appui de la santé publique et du développement durable. Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Total des programmes dans les Etats et Territoires Contributions fixées 3 000 Contributions volontaires 0 Total 3 000
OS6
89 000
39 000
128 000
OS9
1 000
26 000
27 000
OS10
21 000
0
21 000
114 000
65 000
179 000
160
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – ILES MARIANNES DU NORD, COMMONWEALTH DES
ILES MARIANNES DU NORD, COMMONWEALTH Le Commonwealth des ïles Mariannes du Nord est placé sous l’administration des Etats-Unis d’Amérique en tant que territoire du Pacifique sous tutelle des Etats-Unis. Des négociations furent engagées en 1972 et un accord établissant un commonwealth avec les Etats-Unis d’Amérique fut approuvé en 1975. Le nouveau gouvernement et la constitution entrèrent en vigueur en 1978. Le Commonwealth des ïles Mariannes du Nord est constitué de 15 îles (471 km ) situées dans l’océan Pacifique occidental, aux trois quarts de la distance séparant Hawaii des Philippines. Trois de ces îles étaient inhabitées en 2000, Saipan, Rota et Tinian. La population multi-ethnique était estimée à 80 362 habitants en 2005. L’économie repose en grande partie sur l’aide financière des Etats-Unis d’Amérique, mais les fonds diminuent au fur et à mesure qu’augmentent les revenus du Gouvernement grâce au tourisme. Au fur et à mesure que l’économie du Commonwealth des Mariannes du Nord continue de progresser et de se développer, l’état de santé général de la population ne correspond plus au profil sanitaire d’une nation en développement mais se rapproche de celui d’un pays plus industrialisé. Les maladies infectieuses émergentes sont, là encore, sources de préoccupation pour la santé publique. Il s’agit notamment de la tuberculose, de l’hépatite B, de l’hépatite A, des infections intestinales d’origine alimentaire, les maladies pouvant être évitées par la vaccination, l’infection à VIH et d’autres infections sexuellement transmissibles. L’obésité, le diabète, l’hypertension et l’athérosclérose pèsent de plus en plus lourd sur la santé de la population vieillissante. En 2008–2009, la coopération technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur l’objectif stratégique de l’OMS ci-dessous: Objectif stratégique Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Total des programmes dans les Etats et Territoires Contributions fixées 45 000 Contributions volontaires 0 Total 2
OS10
45 000
45 000
0
45 000
161
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – PALAOS
PALAOS Les Palaos (Belau) sont une République démocratique constituée de huit îles principales et de 252 îles plus petites formant une chaîne d’environ 650 kilomètres de long. En 2005, la population multi-ethnique des Palaos était estimée à 19 907 habitants, et présentait un taux annuel de croissance naturelle de 5,7 %. La population se compose de 70 % de Palauans, de 28 % d’Asiatiques et de 2 % de Caucasiens (Estimations pour l’année 2000). Plus de 70 % de la population réside dans la capitale, Koror. Les principales activités économiques des Palaos sont le tourisme, l’agriculture vivrière et la pêche. Le Gouvernement est le premier employeur de la population active, et fait largement appel à l’aide financière des Etats-Unis d’Amérique. Le Congrès national des Palaos est composé de deux chambres : le Sénat comprenant neuf membres et la Chambre des délégués qui compte 16 membres. Le Conseil des chefs est un l’organe consultatif qui conseille le Président et rassemble les 16 principaux chefs coutumiers (un chef pour chacun des 16 Etats. Les Palaos relèvent de la responsabilité du bureau du représentant de l’OMS dans le Pacifique Sud, conjointement avec 14 autres Etats et Territoires. Deux domaines de collaboration ont été choisis à l’issue d’un processus consultatif, pour l’exercice biennal 2006–2007. Le programme de coopération de l’OMS est consacré aux ressources humaines pour la santé et à l’enseignement et la formation pour la santé dispensés par l’Etablissement universitaire de premier cycle des Palaos. Il traduit l’objectif du Gouvernement, à savoir garantir un nombre suffisant de professionnels de santé qualifiés pour assurer des services de qualité dans tous les dispensaires isolés, notamment dans les zones et les îles les plus éloignées et dans le principal hôpital, à Koror. En 2008–2009, la coopération technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur l’objectif stratégique de l’OMS ci-dessous : Objectif stratégique Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Total des programmes dans les Etats et Territoires Contributions fixées 135 000 Contributions volontaires 0 Total
OS10
135 000
135 000
0
135 000
162
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – PAPOUASIE-NOUVELLE-GUINEE
PAPOUASIE-NOUVELLE-GUINÉE La Papouasie-Nouvelle-Guinée, le plus grand pays en développement du Pacifique, se situe dans la catégorie des pays à faible revenu. Le pays comprend plus de 600 îles et sa population était d’environ 6 millions d’habitants en 2005. Près de 87 % des habitants vivent en zone rurale. L’accès à des communautés rurales très éparpillées est souvent difficile, lent et coûteux. Les services de santé en Papouasie-Nouvelle-Guinée sont assurés par le Gouvernement et par les services médicaux confessionnels et ils sont financés en grande partie par des fonds publics mais également grâce à la contribution considérable des partenaires dans le développement, l’AusAID en particulier. Ces dernières années, les services de santé en milieu rural se sont considérablement dégradés après la fermeture d’un grand nombre de dispensaires ruraux. La pénurie de ressources humaines et leur répartition inégale posent de graves problèmes en Papouasie-Nouvelle-Guinée. Les maladies transmissibles, notamment le paludisme et la tuberculose, restent les principales causes de morbidité et de mortalité dans tous les groupes d’âge. La Papouasie-Nouvelle-Guinée fait face actuellement à une épidémie généralisée de VIH/SIDA. Les taux de morbidité et de mortalité sont toujours très élevés. Les orientations stratégiques des activités de l’OMS en PapouasieNouvelle-Guinée sont présentées dans la stratégie de coopération avec les pays 2005–2009. En 2008–2009, la coopération technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur les objectifs stratégiques de l’OMS ci-dessous : Objectif stratégique OS1 OS2 OS3 Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles. Combattre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme. Prévenir et réduire la charge de morbidité, d'incapacité et de mortalité prématurée liée aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence et aux traumatismes, ainsi qu'à la déficience visuelle. Réduire la morbidité et la mortalité et améliorer la santé aux principaux stades de la vie (grossesse, accouchement, période néonatale, enfance et adolescence compris), tout en améliorant la santé sexuelle et génésique et en permettant à tous les individus de vieillir en restant actifs et en bonne santé. Réduire les effets sur la santé des situations d’urgence, des catastrophes, des crises et des conflits, ainsi que leurs effets sociaux et économiques. Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque. Traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé à travers des politiques et des programmes qui accroissent l’équité en santé et intègrent des approches favorables aux pauvres, respectueuses des différences entre les sexes et fondées sur les droits de l’homme. Promouvoir un environnement plus sain, développer la prévention primaire et infléchir les politiques publiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sousjacentes des menaces pour la santé liées à l’environnement. Améliorer la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires sur toute la durée de la vie et à l'appui de la santé publique et du développement durable. Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Elargir l'accès aux technologies et produits médicaux et en améliorer la qualité et l'utilisation. Sous-total des programmes dans les Etats et Territoires Contributions fixées 192 000 554 000 144 000 Contributions volontaires 1 330 000 4 069 000 621 000 Total 1 522 000 4 623 000 765 000
OS4
128 000
2 370 000
2 498 000
OS5
295 000
1 796 000
2 091 000
OS6
198 000
1 296 000
1 494 000
OS7
9 000
0
9 000
OS8
47 000
118 000
165 000
OS9
123 000
20 000
143 000
OS10
615 000
3 584 000
4 199 000
OS11
404 000 2 709 000
0 15 204 000
404 000 17 913 000
163
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – PAPOUASIE-NOUVELLE-GUINEE
OS12*
Jouer un rôle de chef de file, renforcer la gouvernance et encourager les partenariats et la collaboration avec les pays, le système des Nations Unies et d’autres partenaires pour que l’OMS s’acquitte de la tâche qui lui incombe dans la réalisation du programme mondial d’action sanitaire énoncé dans le onzième programme général de travail. Faire en sorte que l'OMS soit et demeure une organisation souple, en apprentissage constant, qui s'acquitte de façon plus efficace et plus efficiente de son mandat.
572 000
25 000
597 000
OS13*
696 000
161 000 15 390 000
857 000 19 367 000
Total des programmes dans les Etats et Territoires et 3 977 000 dans le bureau de pays * Intégré dans le budget du Bureau régional lors des périodes biennales précédentes.
164
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – PHILIPPINES
PHILIPPINES Les Philippines sont un pays à revenu intermédiaire mais la croissance économique et les moyens de production de la nation sont répartis de manière inégale. Ces dernières années, la croissance économique s’est poursuivie à un rythme satisfaisant mais reste modeste comparée à d’autres Etats et Territoires de l’Asie. La pauvreté prédomine dans les zones rurales et aux abords des villes. Le pays est exposé aux catastrophes naturelles, inondations, typhons, éruptions volcaniques et tremblements de terre. L’amélioration de l’état de santé de la population dans son ensemble reste insatisfaisante comparé à d’autres Etats et Territoires de la Région à revenu intermédiaire. Outre la baisse très lente de la mortalité infantile et la stagnation des taux de mortalité maternelle depuis huit ans, on assiste à une augmentation de la charge des maladies chroniques et dégénératives. Le programme de collaboration de l'OMS aux Philippines est centré sur les priorités nationales de santé définies par le Gouvernement, qui visent à atteindre les objectifs du système de santé à savoir de meilleurs résultats sanitaires, la réactivité du système de santé et un financement équitable de la santé. La stratégie de coopération avec le pays a identifié quatre domaines d’intervention stratégiques qui correspondent aux besoins du pays : (1) lutter contre les risques de maladies, (2) atteindre ceux qui restent hors de portée, (3) développer le secteur de la santé et (4) mener des campagnes de plaidoyer et instaurer des partenariats en faveur de la santé. En 2008–2009, la coopération technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur les objectifs stratégiques de l’OMS ci-dessous : Objectif stratégique OS1 OS2 OS3 Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles. Combattre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme. Prévenir et réduire la charge de morbidité, d'incapacité et de mortalité prématurée liée aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence et aux traumatismes, ainsi qu'à la déficience visuelle. Réduire la morbidité et la mortalité et améliorer la santé aux principaux stades de la vie (grossesse, accouchement, période néonatale, enfance et adolescence compris), tout en améliorant la santé sexuelle et génésique et en permettant à tous les individus de vieillir en restant actifs et en bonne santé. Réduire les effets sur la santé des situations d’urgence, des catastrophes, des crises et des conflits, ainsi que leurs effets sociaux et économiques. Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque. Traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé à travers des politiques et des programmes qui accroissent l’équité en santé et intègrent des approches favorables aux pauvres, respectueuses des différences entre les sexes et fondées sur les droits de l’homme. Promouvoir un environnement plus sain, développer la prévention primaire et infléchir les politiques publiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sousjacentes des menaces pour la santé liées à l’environnement. Améliorer la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires sur toute la durée de la vie et à l'appui de la santé publique et du développement durable. Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Elargir l'accès aux technologies et produits médicaux et en améliorer la qualité et l'utilisation. Sous-total des programmes dans les Etats et Territoires Contributions fixées 747 000 163 000 122 000 Contributions volontaires 860 000 7 099 000 729 000 Total 1 607 000 7 262 000 851 000
OS4
152 000
1 887 000
2 039 000
OS5
74 000
5 656 000
5 730 000
OS6
48 000
1 314 000
1 362 000
OS7
6 000
0
6 000
OS8
152 000
102 000
254 000
OS9
73 000
836 000
909 000
OS10
272 000
225 000
497 000
OS11
79 000 1 888 000
534 000 19 242 000
613 000 21 130 000
165
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – PHILIPPINES
OS12*
Jouer un rôle de chef de file, renforcer la gouvernance et encourager les partenariats et la collaboration avec les pays, le système des Nations Unies et d’autres partenaires pour que l’OMS s’acquitte de la tâche qui lui incombe dans la réalisation du programme mondial d’action sanitaire énoncé dans le onzième programme général de travail. Faire en sorte que l'OMS soit et demeure une organisation souple, en apprentissage constant, qui s'acquitte de façon plus efficace et plus efficiente de son mandat.
560 000
112 000
672 000
OS13*
198 000
110 000 19 464 000
308 000 22 110 000
Total des programmes dans les Etats et Territoires et 2 646 000 dans le bureau de pays * Intégré dans le budget du Bureau régional lors des périodes biennales précédentes.
166
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – SAMOA
SAMOA Samoa est constitué d'un petit groupe d'îles dans le Pacifique Sud, situé approximativement à mi-chemin entre Hawaï et la Nouvelle-Zélande et couvrant 2935 kilomètres carrés. La plus grande partie de la population vit sur Upolu et Savaii, les deux îles principales. Selon le recensement de 2001, la population de Samoa s'élève à 176 710 habitants. Les flux migratoires sont importants (près de 3500 personnes chaque année) et devraient se poursuivre sauf si le Gouvernement parvient à créer des emplois et, dans un même temps, à mener une politique efficace incitant les Samoans à ne pas quitter leur patrie. Plus de la moitié de la population (53 %) est âgée de moins de 20 ans, les adolescents représentant 21 %, les enfants, 18 % et les femmes en âge de procréer, 22 %. Les personnes âgées (65 ans et plus) représentent environ 4,4 % de la population. Les programmes de coopération technique de l'OMS sont gérés par le bureau local de l'Organisation à Apia qui est responsable des Samoa américaines, des Iles Cook, de Nioué, de Samoa et de Tokélaou. Une stratégie de coopération avec les pays a été élaborée en 2002 pour la période 2003-2007. Elle vise trois objectifs principaux : garantir la santé des populations et des communautés, développer un secteur de la santé robuste et lutter contre les maladies transmissibles. En 2008–2009, la coopération technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur les objectifs stratégiques de l’OMS ci-dessous: Objectif stratégique OS1 OS2 OS3 Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles. Combattre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme. Prévenir et réduire la charge de morbidité, d'incapacité et de mortalité prématurée liée aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence et aux traumatismes, ainsi qu'à la déficience visuelle. Réduire la morbidité et la mortalité et améliorer la santé aux principaux stades de la vie (grossesse, accouchement, période néonatale, enfance et adolescence compris), tout en améliorant la santé sexuelle et génésique et en permettant à tous les individus de vieillir en restant actifs et en bonne santé. Réduire les effets sur la santé des situations d’urgence, des catastrophes, des crises et des conflits, ainsi que leurs effets sociaux et économiques. Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque. Traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé à travers des politiques et des programmes qui accroissent l’équité en santé et intègrent des approches favorables aux pauvres, respectueuses des différences entre les sexes et fondées sur les droits de l’homme. Promouvoir un environnement plus sain, développer la prévention primaire et infléchir les politiques publiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sousjacentes des menaces pour la santé liées à l’environnement. Améliorer la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires sur toute la durée de la vie et à l'appui de la santé publique et du développement durable. Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Elargir l'accès aux technologies et produits médicaux et en améliorer la qualité et l'utilisation. Sous-total des programmes dans les Etats et Territoires Contributions fixées 8 000 269 000 250 000 Contributions volontaires 3 000 29 000 0 Total 11 000 298 000 250 000
OS4
16 000
0
16 000
OS5
0
5 000
5 000
OS6
110 000
105 000
215 000
OS7
0
5 000
5 000
OS8
190 000
0
190 000
OS9
171 000
20 000
191 000
OS10
191 000
0
191 000
OS11
0 1 205 000
10 000 177 000
10 000 1 382 000
167
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – SAMOA
OS12*
Jouer un rôle de chef de file, renforcer la gouvernance et encourager les partenariats et la collaboration avec les pays, le système des Nations Unies et d’autres partenaires pour que l’OMS s’acquitte de la tâche qui lui incombe dans la réalisation du programme mondial d’action sanitaire énoncé dans le onzième programme général de travail. Faire en sorte que l'OMS soit et demeure une organisation souple, en apprentissage constant, qui s'acquitte de façon plus efficace et plus efficiente de son mandat. Total des programmes dans les Etats et Territoires et dans le bureau de pays
557 000
204 000
761 000
OS13*
190 000 1 952 000
153 000 534 000
343 000 2 486 000
* Intégré dans le budget du Bureau régional lors des périodes biennales précédentes.
168
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – SINGAPOUR
SINGAPOUR Singapour est un petit pays dont la population totale avoisine les 4,3 millions d’habitants. La population résidente, relativement jeune, était de 3,5 millions en 2005. Seulement 8 % de la population résidente a plus de 65 ans. Singapour est une République parlementaire dont le système juridique est issu du droit commun britannique. Singapour se caractérise par la réussite de son économie de libre marché, fortement développée. Singapour a vu son économie croître de 6,4 % en 2005. Le produit intérieur brut par habitant atteignait la même année les 26 700 dollars. Selon les normes internationales, l’état de santé des habitants de Singapour est satisfaisant. Le taux de mortalité infantile s’est maintenu en 2005 à 2,1 pour 1000 naissances vivantes résidentes, et l’espérance de vie moyenne était alors de 79,7 ans. Les principales causes de morbidité et de mortalité sont à ce jour les grandes maladies non transmissibles comme le cancer, les maladies coronariennes, la pneumonie, les accidents vasculaires cérébraux, les accidents et les traumatismes. Le programme de collaboration de l’OMS, géré par un petit bureau de pays implanté à Kuala Lumpur, est de faible ampleur et se centre principalement sur la formation à la préparation aux situations d’urgence, à la riposte des laboratoires aux infections à virus respiratoire, à la lutte antivectorielle et antiparasitaire, à la promotion de la santé et à la prévention des maladies. En 2008–2009, la coopération technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur l’objectif stratégique de l’OMS ci-dessous: Objectif stratégique Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Total des programmes dans les Etats et Territoires Contributions fixées 45 000 Contributions volontaires 0 Total
OS10
45 000
45 000
0
45 000
169
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – ILES SALOMON
ILES SALOMON Les Iles Salomon forment dans le Pacifique un archipel constitué de 922 îles—dont 347 sont inhabitées. Ses 2 28 900 kilomètres carrés de terre sont répartis sur une surface totale de 1,3 millions de km . En 2005, la population était estimée à 478 000 habitants. Les troubles sociaux de ces dernières années ont fait obstacle aux progrès économiques et sanitaires. L’augmentation de la population, estimée à 59 000 personnes entre 2000 et 2005 montre une tendance démographique à l’origine de contraintes croissantes sur l’infrastructure et l’emploi, tout en intensifiant les problèmes environnementaux. Le programme de l’OMS est géré par l’intermédiaire d’un bureau de pays. On attend du Plan cadre des Nations Unies pour l’aide au développement, 2003–2007 qu’il aboutisse à une réforme du secteur de la santé et à la formation du personnel pour promouvoir une juste répartition des services de santé, à l’amélioration des établissements de santé, à une baisse de la morbidité et de la mortalité imputables aux maladies transmissibles et non transmissibles, à l’amélioration de la santé génésique/maternelle grâce à la mise en place de stratégies économiquement efficaces de santé génésique et enfin à l’élaboration et à la mise en œuvre d’une stratégie nationale plurisectorielle de lutte contre le VIH/SIDA. Ces domaines de collaboration se sont reflétés dans les budgets programme du pays au cours des trois derniers exercices biennaux. En 2008–2009, la coopération technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur les objectifs stratégiques de l’OMS ci-dessous : Objectif stratégique OS1 OS2 OS3 Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles. Combattre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme. Prévenir et réduire la charge de morbidité, d'incapacité et de mortalité prématurée liée aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence et aux traumatismes, ainsi qu'à la déficience visuelle. Réduire la morbidité et la mortalité et améliorer la santé aux principaux stades de la vie (grossesse, accouchement, période néonatale, enfance et adolescence compris), tout en améliorant la santé sexuelle et génésique et en permettant à tous les individus de vieillir en restant actifs et en bonne santé. Réduire les effets sur la santé des situations d’urgence, des catastrophes, des crises et des conflits, ainsi que leurs effets sociaux et économiques. Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque. Traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé à travers des politiques et des programmes qui accroissent l’équité en santé et intègrent des approches favorables aux pauvres, respectueuses des différences entre les sexes et fondées sur les droits de l’homme. Promouvoir un environnement plus sain, développer la prévention primaire et infléchir les politiques publiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sousjacentes des menaces pour la santé liées à l’environnement. Améliorer la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires sur toute la durée de la vie et à l'appui de la santé publique et du développement durable. Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Elargir l'accès aux technologies et produits médicaux et en améliorer la qualité et l'utilisation. Sous-total des programmes dans les Etats et Territoires Contributions fixées 146 000 578 000 312 000 Contributions volontaires 32 000 581 000 0 Total 178 000 1 159 000 312 000
OS4
190 000
408 000
598 000
OS5
44 000
195 000
239 000
OS6
70 000
121 000
191 000
OS7
2 000
25 000
27 000
OS8
18 000
195 000
213 000
OS9
7 000
22 000
29 000
OS10
110 000
0
110 000
OS11
14 000 1 491 000
0 1 579 000
14 000 3 070 000
170
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – ILES SALOMON
OS12*
Jouer un rôle de chef de file, renforcer la gouvernance et encourager les partenariats et la collaboration avec les pays, le système des Nations Unies et d’autres partenaires pour que l’OMS s’acquitte de la tâche qui lui incombe dans la réalisation du programme mondial d’action sanitaire énoncé dans le onzième programme général de travail. Faire en sorte que l'OMS soit et demeure une organisation souple, en apprentissage constant, qui s'acquitte de façon plus efficace et plus efficiente de son mandat. Total des programmes dans les Etats et Territoires et dans le bureau de pays
384 000
12 000
396 000
OS13*
85 000 1 960 000
122 000 1 713 000
207 000 3 673 000
* Intégré dans le budget du Bureau régional lors des périodes biennales précédentes.
171
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – TOKELAOU
TOKELAOU Tokélaou est un territoire autonome administré par la Nouvelle-Zélande et composé de trois petits atolls (Fakaofo, Nukunonu et Atafu), représentant une superficie totale d'environ 12,2 kilomètres carrés. Chaque atoll s'étend sur une largeur approximative de 200 mètres et l'altitude ne dépasse pas 5 mètres au-dessus du niveau de la mer, ce qui rend le territoire extrêmement vulnérable aux cyclones et autres perturbations climatiques. Un cyclone a dévasté Tokélaou au début de l'année 2005. Tokélaou avait une population d’environ 1530 habitants en 2005. Les aspects contraignants de la vie sur un atoll et les possibilités limitées ont conduit quelques 6 000 Tokélaouans à s'établir en Nouvelle-Zélande et quelques centaines au Samoa, l'île voisine la plus proche. Les familles, proches et lointaines, constituent le noyau de l'organisation sociale, le village (nuku) représentant la fondation de la société tokélaouane. Les services sociaux de la communauté revêtent une importance capitale dans cet environnement de subsistance. Les programmes de coopération technique de l'OMS sont gérés par le bureau local de l'Organisation à Apia qui est responsable des Samoa américaines, des Ile Cook, de Nioué, du Samoa et de Tokélaou. La coopération technique entre le gouvernement et l'OMS vise principalement le développement des ressources humaines (bourses d'études), les maladies transmissibles et non transmissibles et la lutte antitabac. En 2008–2009, la coopération technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur les objectifs stratégiques de l’OMS ci-dessous : Objectif stratégique OS1 Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles. Prévenir et réduire la charge de morbidité, d'incapacité et de mortalité prématurée liée aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence et aux traumatismes, ainsi qu'à la déficience visuelle. Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque. Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Total des programmes dans les Etats et Territoires Contributions fixées 3 000 Contributions volontaires 0 Total 3 000
OS3
75 000
0
75 000
OS6
5 000
0
5 000
OS10
29 000
0
29 000
112 000
0
112 000
172
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – TONGA
TONGA Pays à revenu faible-intermédiaire, les Tonga sont une nation insulaire du Pacifique. En 2005, la population était estimée à 102 371 habitants, dont 68 % vivent sur Tongatapu, l’île principale et 32 % sont répartis sur les îles périphériques. L’économie repose sur l’agriculture, le tourisme et la pêche et de nombreuses familles dépendent des subsides qui leur sont envoyés par des parents installés à l’étranger. Le système de santé financé par l’Etat assure des services de soins gratuits et le secteur privé reste marginal. Le programme de collaboration technique de l’OMS est géré par un chargé de liaison installé au Ministère de la Santé. Le problème de santé prédominant est la croissance rapide de la charge de morbidité due aux maladies non transmissibles, principalement au diabète et à ses complications. Aussi l’assistance technique de l’OMS vise-t-elle principalement la lutte contre les maladies non transmissibles, la promotion de la santé, les ressources humaines pour la santé et le développement des systèmes de santé. Les nouveaux dispositifs de financement des soins de santé, notamment l’introduction d’une caisse de sécurité sociale, sont un facteur indispensable de développement de la santé pour les années à venir. Les principaux partenaires internationaux dans le domaine de la santé sont la Banque mondiale, AusAID et NZAID. En 2008–2009, la coopération technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur les objectifs stratégiques de l’OMS ci-dessous: Objectif stratégique OS1 OS2 Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles. Combattre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme. Prévenir et réduire la charge de morbidité, d'incapacité et de mortalité prématurée liée aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence et aux traumatismes, ainsi qu'à la déficience visuelle. Réduire la morbidité et la mortalité et améliorer la santé aux principaux stades de la vie (grossesse, accouchement, période néonatale, enfance et adolescence compris), tout en améliorant la santé sexuelle et génésique et en permettant à tous les individus de vieillir en restant actifs et en bonne santé. Réduire les effets sur la santé des situations d’urgence, des catastrophes, des crises et des conflits, ainsi que leurs effets sociaux et économiques. Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque. Traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé à travers des politiques et des programmes qui accroissent l’équité en santé et intègrent des approches favorables aux pauvres, respectueuses des différences entre les sexes et fondées sur les droits de l’homme. Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Sous-total des programmes dans les Etats et Territoires Jouer un rôle de chef de file, renforcer la gouvernance et encourager les partenariats et la collaboration avec les pays, le système des Nations Unies et d’autres partenaires pour que l’OMS s’acquitte de la tâche qui lui incombe dans la réalisation du programme mondial d’action sanitaire énoncé dans le onzième programme général de travail. Faire en sorte que l'OMS soit et demeure une organisation souple, en apprentissage constant, qui s'acquitte de façon plus efficace et plus efficiente de son mandat. Total des programmes dans les Etats et Territoires et dans le bureau de pays Contributions fixées 133 000 0 Contributions volontaires 44 000 1 000 Total 177 000 1 000
OS3
31 000
0
31 000
OS4
209 000
0
209 000
OS5
0
5 000
5 000
OS6
54 000
2 919 000
2 973 000
OS7
0
77 000
77 000
OS10
494 000 921 000
148 000 3 194 000
642 000 4 115 000
OS12*
385 000
12 000
397 000
OS13*
62 000 1 368 000
88 000 3 294 000
150 000 4 662 000
* Intégré dans le budget du Bureau régional lors des périodes biennales précédentes.
173
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – TUVALU
TUVALU Parmi les pays indépendants dans le monde, Tuvalu est l’un des plus petits. Sa superficie terrestre n’est que de 25,6 kilomètres carrés répartis entre neuf atolls de très faible altitude. Avec 10 885 habitants (estimations 2005), la densité de population dans le pays est extrêmement élevée. La principale ressource de Tuvalu est l’océan. Compte tenu de sa vaste zone maritime exclusive, Tuvalu aura besoin de moyens immenses en financement, en technologie et en main d’oeuvre pour exploiter cette ressource. Le sol est de très mauvaise qualité car il est aride, sablonneux et inadapté à la culture. On ne peut cultiver ni fruit ni légume au Tuvalu et il n’y existe pas d’industrie ni même de tourisme. Les principales sources de revenus pour la population de Tuvalu sont la vente de coprah et des droits de pêche, les emplois rémunérés, et les sommes reçues par les familles en provenance des salaires des marins ou de parents résidant à l’étranger. Tuvalu relève de la responsabilité du bureau du représentant de l’OMS dans le Pacifique Sud, conjointement avec 14 autres Etats et Territoires. Trois domaines d’activités ont été sélectionnés à l’issue d’un processus consultatif pour l’exercice 2006–2007. Ces domaines reflètent les priorités sanitaires nationales et le programme de santé formulé à l’occasion des réunions des ministres de la santé des pays insulaires du Pacifique, organisées par l’OMS et le Secrétariat général de la Communauté du Pacifique. Il s’agit du développement des ressources humaines, de la surveillance, de la prévention et de la prise en charge des maladies non transmissibles, de la relation santé et environnement, et en particulier de la sécurité sanitaire des aliments. L’accent a été mis sur le développement des ressources humaines, notamment sur le réseau d’enseignement à distance (POLHN). En 2008–2009, la coopération technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur les objectifs stratégiques de l’OMS ci-dessous: Objectif stratégique OS1 Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles. Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque. Promouvoir un environnement plus sain, développer la prévention primaire et infléchir les politiques publiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sous-jacentes des menaces pour la santé liées à l’environnement. Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Elargir l'accès aux technologies et produits médicaux et en améliorer la qualité et l'utilisation. Total des programmes dans les Etats et Territoires Contributions fixées 53 000 Contributions volontaires 0 Total 53 000
OS6
16 000
298 000
314 000
OS8
22 000
0
22 000
OS10
48 000
0
48 000
OS11
3 000 142 000
0 298 000
3 000 440 000
174
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – VANUATU
VANUATU Le Vanuatu, archipel mélanésien constitué de 83 îles s’étend sur une surface totale de 12 189 km . Parmi les 221 852 habitants (chiffres de 2005) 41 % ont moins de 15 ans et plus de 100 langues sont parlées. Près de 12 % (1996) des enfants de moins de 5 ans présentent une insuffisance pondérale et la mortalité infantile est toujours de 27 % (1999). Le Vanuatu est situé dans une zone géographique particulièrement exposée aux risques de catastrophes naturelles. « Priorités et programme d’action pour 2006–2015 » définit les principaux domaines d’action pour le Vanuatu, à savoir : étendre le secteur de production (agriculture, tourisme), préserver un équilibre macroéconomique, améliorer les prestations des services publics, réduire les coûts des transports et des services énergétiques et enfin favoriser l’accès aux services fondamentaux de santé et d’éducation. Le programme de coopération technique de l’OMS soutient l’engagement du Gouvernement à assurer un accès équitable et à moindre coût aux soins de santé, par l’intermédiaire d’un bureau de pays offrant les services de professionnels dans les domaines suivants : développement des systèmes de santé, épidémiologie, surveillance des maladies transmissibles et interventions en cas de flambées. L’OMS apporte son soutien à de nombreuses composantes du secteur sanitaire, comme le confirment les budgets programmes des derniers exercices, notamment dans le développement et le financement des systèmes de santé, la lutte contre les maladies transmissibles et non transmissibles, et les ressources humaines pour la santé. En 2008–2009, la coopération technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur les objectifs stratégiques de l’OMS ci-dessous : Objectif stratégique OS1 OS2 OS3 Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles. Combattre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme. Prévenir et réduire la charge de morbidité, d'incapacité et de mortalité prématurée liée aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence et aux traumatismes, ainsi qu'à la déficience visuelle. Réduire la morbidité et la mortalité et améliorer la santé aux principaux stades de la vie (grossesse, accouchement, période néonatale, enfance et adolescence compris), tout en améliorant la santé sexuelle et génésique et en permettant à tous les individus de vieillir en restant actifs et en bonne santé. Réduire les effets sur la santé des situations d’urgence, des catastrophes, des crises et des conflits, ainsi que leurs effets sociaux et économiques. Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque. Traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé à travers des politiques et des programmes qui accroissent l’équité en santé et intègrent des approches favorables aux pauvres, respectueuses des différences entre les sexes et fondées sur les droits de l’homme. Promouvoir un environnement plus sain, développer la prévention primaire et infléchir les politiques publiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sousjacentes des menaces pour la santé liées à l’environnement. Améliorer la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires sur toute la durée de la vie et à l'appui de la santé publique et du développement durable. Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Elargir l'accès aux technologies et produits médicaux et en améliorer la qualité et l'utilisation. Sous-total des programmes dans les Etats et Territoires Contributions fixées 7 000 386 000 12 000 Contributions volontaires 24 000 114 000 0 Total 31 000 500 000 12 000 2
OS4
11 000
332 000
343 000
OS5
159 000
79 000
238 000
OS6
477 000
1 345 000
1 822 000
OS7
11 000
22 000
33 000
OS8
7 000
0
7 000
OS9
13 000
20 000
33 000
OS10
44 000
387 000
431 000
OS11
6 000 1 133 000
0 2 323 000
6 000 3 456 000
175
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – VANUATU
OS12*
Jouer un rôle de chef de file, renforcer la gouvernance et encourager les partenariats et la collaboration avec les pays, le système des Nations Unies et d’autres partenaires pour que l’OMS s’acquitte de la tâche qui lui incombe dans la réalisation du programme mondial d’action sanitaire énoncé dans le onzième programme général de travail. Faire en sorte que l'OMS soit et demeure une organisation souple, en apprentissage constant, qui s'acquitte de façon plus efficace et plus efficiente de son mandat. Total des programmes dans les Etats et Territoires et dans le bureau de pays
426 000
0
426 000
OS13*
122 000 1 681 000
85 000 2 408 000
207 000 4 089 000
* Intégré dans le budget du Bureau régional lors des périodes biennales précédentes.
176
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – VIET NAM
VIET NAM S’étendant sur près de 3260 km de côte, à l’est de la péninsule indochinoise, le Viet Nam occupe une superficie de 2 332 600 km , et sa population, estimée à 83,1 millions en 2005, est répartie entre 54 groupes ethniques, les Kinh représentant 87 % de la population totale. Malgré un niveau d’alphabétisation élevé, le Viet Nam reste un pays à faible revenu. Cependant, grâce à une croissance économique rapide, le pourcentage de ménages pauvres continue de chuter. En même temps, les progrès sociaux et sanitaires du Viet Nam l’ont placé en tête de nombreux Etats et Territoires dont le niveau de revenus est identique ou supérieur. Le programme de collaboration technique de l’OMS est géré par l’intermédiaire d’un bureau de pays. La stratégie de coopération avec les pays, élaborée en 2007 et fondée sur les principes d’équité, d’impartialité et de bonne gouvernance correspond à la stratégie de l’OMS à moyen terme pour ce qui concerne le renforcement du secteur de la santé. Elle est centrée sur six domaines prioritaires : (1) élaboration des systèmes, législation et politiques de santé, (2) maladies transmissibles, surveillance, prévention et lutte, (3) promotion des environnements et des modes de vie sains et prévention des maladies non transmissibles, (4) santé familiale et communautaire et nutrition, (5) VIH/SIDA, tuberculose et sécurité transfusionnelle et enfin (6) partenariats et coordination. En 2008–2009, la coopération technique entre l’OMS et le Gouvernement devrait normalement être axée sur les objectifs stratégiques de l’OMS ci-dessous**: Objectif stratégique OS1 OS2 Réduire la charge sanitaire, sociale et économique due aux maladies transmissibles. Combattre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme. Prévenir et réduire la charge de morbidité, d'incapacité et de mortalité prématurée liée aux affections chroniques non transmissibles, aux troubles mentaux, à la violence et aux traumatismes, ainsi qu'à la déficience visuelle. Réduire la morbidité et la mortalité et améliorer la santé aux principaux stades de la vie (grossesse, accouchement, période néonatale, enfance et adolescence compris), tout en améliorant la santé sexuelle et génésique et en permettant à tous les individus de vieillir en restant actifs et en bonne santé. Réduire les effets sur la santé des situations d’urgence, des catastrophes, des crises et des conflits, ainsi que leurs effets sociaux et économiques. Promouvoir la santé et le développement, et prévenir ou réduire les facteurs de risque pour la santé associés au tabac, à l’alcool, aux drogues et à l’usage d’autres substances psychoactives, à une alimentation déséquilibrée, à la sédentarité et aux rapports sexuels à risque. Traiter les déterminants sociaux et économiques de la santé à travers des politiques et des programmes qui accroissent l’équité en santé et intègrent des approches favorables aux pauvres, respectueuses des différences entre les sexes et fondées sur les droits de l’homme. Promouvoir un environnement plus sain, développer la prévention primaire et infléchir les politiques publiques dans tous les secteurs de façon à s’attaquer aux causes sousjacentes des menaces pour la santé liées à l’environnement. Améliorer la nutrition, la sécurité sanitaire des aliments et la sécurité des approvisionnements alimentaires sur toute la durée de la vie et à l'appui de la santé publique et du développement durable. Améliorer les services de santé en améliorant la gouvernance, le financement, le recrutement et la gestion, en s'appuyant sur des données factuelles et des recherches fiables et accessibles. Elargir l'accès aux technologies et produits médicaux et en améliorer la qualité et l'utilisation. Sous-total des programmes dans les Etats et Territoires Contributions fixées 744 000 104 000 Contributions volontaires 5 563 000 4 053 000 Total** 6 307 000 4 157 000
OS3
480 000
1 988 000
2 468 000
OS4
361 000
889 000
1 250 000
OS5
8 000
779 000
787 000
OS6
802 000
2 486 000
3 288 000
OS7
10 000
610 000
620 000
OS8
210 000
436 000
646 000
OS9
381 000
4 315 000
4 696 000
OS10
1 541 000
8 440 000
9 981 000
OS11
20 000 4 661 000
1 630 000 31 189 000
1 650 000 35 850 000
177
BUDGET PROGRAMME 2008–2009 – VIET NAM
OS12*
Jouer un rôle de chef de file, renforcer la gouvernance et encourager les partenariats et la collaboration avec les pays, le système des Nations Unies et d’autres partenaires pour que l’OMS s’acquitte de la tâche qui lui incombe dans la réalisation du programme mondial d’action sanitaire énoncé dans le onzième programme général de travail. Faire en sorte que l'OMS soit et demeure une organisation souple, en apprentissage constant, qui s'acquitte de façon plus efficace et plus efficiente de son mandat. Total des programmes dans les Etats et Territoires et dans le bureau de pays
591 000
275 000
866 000
OS13*
1 166 000 6 418 000
716 000 32 180 000
1 882 000 38 598 000
178
2008-2009 PROGRAMME BUDGET BY REGIONAL EXPECTED RESULTS
* Intégré dans le budget du Bureau régional lors des périodes biennales précédentes. ** Le rapport du Groupe de haut niveau sur la cohérence du système des Nations Unies dans les domaines du développement, de l’aide humanitaire et de l’environnement a été présenté le 9 novembre 2006 (http://www.un.org/events/panel/). L’une des recommandations visant la réforme des Nations Unies au niveau des pays portait sur « la création d’une entité unique au niveau des pays dotée d’une seule direction, d’un seul programme, d’un seul budget et, le cas échéant, dont les bureaux soient regroupés dans des locaux uniques. » Le rapport propose un responsable et un seul, un coordonnateur résident aux pouvoirs élargis". Le rapport présente de nombreuses autres recommandations dans le but d’atteindre une plus grande cohérence dans le système des Nations Unies mais dans son courrier du 22 novembre 2006 à M. Kemal Devis, président du Groupe des Nations Unies pour le développement (UNDG) le Secrétaire général s’est attaché uniquement aux recommandations portant sur la réforme au niveau des pays et a demandé leur mise en œuvre dans certains pays pilotes. En conséquence, début janvier 2007, il fut confirmé que les pays pilotes seraient au nombre de huit, parmi lesquels le Viet Nam. Dans un souci d’adaptation au contexte du programme pilote « Une seule ONU » au Viet Nam, le programme biennal de l’OMS pourra subir d’éventuelles modifications afin d’être adapté au « seul plan » actuellement à l’étude pour couvrir le cadre d’action quinquennal du Gouvernement du Viet Nam et le cycle de planification des Nations Unies.
179