HUMAN LISTERIOSIS Epidemiological study F rance. — . In order to determine the present incidence of lis teriosis in France a retrospective survey of the cases that occurred in 1984 was carried out in all metropolitan hospital bacteriology laboratories. Results Six hundred-and-thirty cases of listeriosis were recorded m 1984 by 172 laboratories (in 113 there was no isolation); this corres ponds with an incidence of 11.3 per million inhabitants. Three hundred and thirty-five or 55% o f the cases were hospitalized in a university hospital. Among the 353 cases o f matemo-fetal listeriosis, isolations were obtained in 167 cases from the infant alone, 123 times from the mother alone and m 63 cases from both mother and infant. Iso lations were obtained from 15 products of spontaneous abortion and from 9 stillborn babies. Eighty-three per cent o f the infections were confirmed, Listeria monocytogenes having been isolated from a haemoculture and/or a cerebro-spinal fluid (CSF) and/or a
LISTÉRIOSE HUMAINE Etude épidémiologique F rance. — Dans le but de connaître l’incidence actuelle de la listériose en France, une enquête rétrospective portant sur les cas survenus en 1984 a été conduite auprès de l’ensemble des laboratoires de bactériologie hospitaliers métropolitains. Résultats Six cent trente cas de listériose ont été recensés en 1984 par 172 labo ratoires (113 n’ayant eu aucun isolement); ceci correspond à une inci dence de 11,3 pour 1 million d’habuanis. T rois cent trente-cinq, soit 55% des cas ont été hospitalisés dans un centre hospitalier universitaire. Sur les 353 cas de hstenose materno-fœtale, les isolements ont éie obtenus dans 167 cas chez le nouveau-né seul, 123 fois chez la mère seule, enfin dans 63 cas à la fois chez la mère et son bébé. Des isolements ont été obtenus à partir de 15 produits d’avortements spontanés et chez 9 mortnés. Quatre-vingt-trois pour cent des infections sont certaines, car Lis teria monocytogenes a été isolée à partir d’une hémoculture et/ou d’un liquide céphalo-rachidien (LCR) et/ou d’un placenta. En l’absence
H U v b p id e m Rei
No 28 -1 0 July 1987
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Releu.' epidem het’d
Nw2K —10 juillet 1987
placenta. In the absence of clinical data it is considered that when the placenta is the only positive specimen there is listeriosis of the mother only. In the 186 women with 1 or more positive cultures, L monocytogenes was isolated 101 times in the blood, 88 times from the placenta, 8 times from the vagina, 6 times from the amniotic fluid, S times from the lochia, and once in the urine. The positive samples in the 230 cases of neonatal infection are distri buted as follows: 134 isolations (38%) from at least 1 peripheral sample, 120 haemocultures (52%), 35 CSF (15%) and 45 placentas (20%). The classical value of gastric fluid samples is confirmed by the positivity frequencies of the various peripheral samples (Fig. I).
d ’informations cliniques, on considère que lorsque le placenta est le seul prélèvement positif, il s’agit d’une listériose de la mère seule. Chez les 186 femmes ayant 1 ou plusieurs cultures positives, L monocytogenes a été isolée 101 fois dans le sang, 88 fois à partir du pjacenta, 8 fois du vagin, 6 fois du liquide ammotique, 5 fois des lochies et une seule fois dans les urines. Les prélèvements positifs dans les 230 cas d’infection néonatale se répartissent ainsi: 134 isolements (58%) à partir d’au moms 1 prélève ment périphérique, 120 hémocultures (52%), 35 LCR (15%), et 45 pla centas (20%). La classique valeur du prélèvement de liquide gastrique est confirmée par les fréquences de positivité des différents prélèvements périphériques (Fig 1).
Fig. I Human listeriosis: Breakdown of peripheral samples, France, 1984 Listériose humaine: Répartition des prélèvements périphériques, France, 1984 Sites of samples — Sites de prélèvements
Number of isolates — Nombre d isolements
In 53 cases L monocytogenes was isolated from a peripheral sample alone, which in the absence of clinical data indicates a possible infection ; 94% of the cases of neonatal listeriosis have an early onset, before the sixth day. In addition to the cases of matemo-fetal infection, 277 other cases of listeriosis were recorded. In these 277 cases, isolations of L monocytogenes were made in the following samples: 140cases, haemocultures only; 74 cases, CSF only; 51 cases, haemocultures and CSF; 12 cases, exceptional samples (peritoneal fluid, 3; pleural fluid, 2; drain, 2, articular fluid, 1; lymph node, 1; ear smear, 1; kidney transplant, 1; aneurism, 1). Fifty-eight per cent of the patients were over 60. Ten isolations were made in children (from 3 months to 10 years). One hundred and fifty-eight strains were serotyped. Serotype 4 was isolated in 60% of cases, more frequently in matemo-fetal forms (69%) than in the others (48%).
Dans 53 cas, L monocytogenes n’a été isolée qu’à partir d’un prélève ment périphérique, ce qui correspond, en l’absence d’informations clini ques à une infection possible; 94% des hsténoses néonatales ont un début précoce, avant le sixième jour. En dehors du cadre de l’infection materno-fœtale, 277 cas de listériose ont été recensés. Dans ces 277 cas, les isolements de L. monocytogenes ont été effectués dans les prélèvements suivants: 140 cas: hémocultures seules; 74 cas: LCR seul; 51 cas: hémocultures et LCR, 12 cas: prélè vements exceptionnels (liquide péritonéal : 3 ; liquide pleural : 2 ; drain : 2 ; liquide articulaire ; I ; ganglion : 1; frottis d’oreille : 1 ; greffon rénal : 1; anévrisme : I ). Cinquante-huit pour cent des malades ont plus de 60 ans. Dix isolements ont été effectués chez des enfants (de 3 mois à 10 ans). Cent cinquante-huit souches ont été sérotypées. Le sérotype 4 est isolé dans 60% des cas, plus fréquemment dans les formes materno-fœtales (69%) que dans les autres (48%).
(Based on/D’après; Bulletin épidémiologique hebdomadaire, No. 8/1987; Direction générale de la Santé )