t----'---"-"---' :PROTET TIDC LUBUTU I \LUBUTU PROVINCE DU MANIEMA I i Email : drtshizubu@Ttahoo.fr I I I ORIGINAL: Anglais Période couverte par le raoport (Mois/Annéet' janvier to décembre 2008 zl 3tr 4. 5tr) 6! 7a 8tr 9n lOn m- -'-_-'---'-'-"læ Année de mise en oeuvre rapportée: I Cocher la case corr' Eet Btrn cSb cD.g C,M CD -î0 §b OMS/APOC, 24 nov embre 2004 i-üiMINa i.n:C- - l- N;;A;;i;;i;l ' i-roc iÙnÙru tli__i____._____;'-'-'- -'-.- - - - -üffi;liâ"ïiàî rooi i Àiiiiài ia*iriàe": mai 2007i Année d'appro 1l I I I I I I I I I I I RLi-,'J !! Ii NNPPORT TECHNTQUE ANNUEL DE PROJET I I AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE SOI]MISSION: A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APOC au plus tard te 31 iuillet pour la session CCT de septembre PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE coNTRE L',ONCHOCERCOSE (APOC) I OMS/APOC, 24 novembre 20042 II I IRAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHMQT]E (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous aYez lu ce rapport en signant à l'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: Pays: République Démocratique du Congo. Coordonnateur National: Nom: Dr MIIKENGESHAY KLIPA Signature: ..... Date: Médecin Inspecteur provincial : Nom: Dr YIIMA RAMAZAI\-I Signature: ..... Date: Représentant ONGD: Nom: Signature: Date: Rapport rédigé par: Nom : Dr TSHIZUBA KALONJI TitTe : COORDOI\NATEUR PROJET TIDC LUBUTU Signature : ... .. P,_ele _ _ inillst ?-o-09 I I I I I I I I I I I I OMS/APOC, 24 novembre 2004 Tables des matières Acronymes.... Définitions SUITE DONNEE AIIXRECOMMANDATIONS DU CCT Résumé analytique..... .................* 10SECTION 1: Informetion de Base...... 1.1. INronrraarIoNs GENERALES............ ...................- l0 1.1.1 Descriptionbrève duproiet... ................--..- 10 1.1.2. Partenctriat Erreur ! Signet non defaù l.z. PoPULATToN .....15 SECTION 2: Mise en @uvre du CDTI 2.1. CALENDRIERDEs 4crIvITES................ ....-17 2.2. Ple»ovBR ..'.......'...........19 2.3. Monu,tseuoN, SENSTBTLTSATION ET EDUCATION EN MATIERE DE SANTE EN FAVELJR DES COMMUNAUTES ARISQUE .....20 2.4. Ivtpt lcnuoNcoMMLINAUTAIRE........ ...........-.-..--22 2.5. ReNroRcevrexr DES cAPACITES ........... ......-.-.....23 2.6. TRnnBvrBNTS.............. ..........'...........25 2.6.1. Chffies de traitements............. ......."""""' 26 2.6.2. }uàttes sont les causes de l'absentéisme? ..""""""""' 292.6.3. Quettes sont les raisons de refus? ... """""' 292.6.4. Décrire brièvement tous les ffits secondaires grcmes connus ou attérés qui sont survenus ou cours de la période couverte par ce rapport, etfournir au tableau I les informations requises si elles sont disponibles- ......... """"""""" 29 Z.O.S. Evol*ion de performance du traitement depuis le démarrage du projet TIDC jusqu'à I'année en cours """" 34 2.7. Covnra,aNpE, srocKAGE ET LIvRAIsoN D'IVERMECTINE...... ........'..""""'34 Z.B. Auro-proNrroRAcE coMMUNAUTATRE er RetxtoN DE PARTIES PRENANTES........... 36 2.9. SupenvtstoN............... ..........,......-....37 2.g.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision ........... 37 2.g.2. Quelles étaient les principa*r problèmes identifiés pendant la supervision? . 382.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? -........ """"""' 38 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuÿre du TIDC supervisé? i8 2.9.5. A-t-on donné une retro-information auc personnes superÿisées ?...................39 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du proiet ?................ """""""" 39 3.1 . EquneueNr............... .-....'............ 40 3.2. AppoRrs FINANCIERS DES PARTENAIRES ET COMMLINAUTES............ .......41 3.3. AurnBs FoRMES DE sourIEN coMMUNAUTAIRE ..........-....---.42 3.4. DepeNsespARACTIVITE............. -..-.'42 SECTION 4: Revues des projets TIDC...................... ..44 4.1. RBvues INTERNES, MoNlronecEPARTICIPATIF INDEPENDANT; EvaluATIoNDE DURABTLTTE .........-.---.44 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été ffictué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) ........... ................... 44 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? -...-..444.1.i. Comment ont-elles été mises en application? .......... ................-.-.-.44 4.2. DuRanu.lre DES IRoJETS: ILAN ET oBJECTIFS FtxES (onltcarolRE EN L'AN 3)....... 44 4.2.L Ptanification à tous les niveattx pertinents.. ................. 45 4.2.2. Fonds....... .......-...--.. 45 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) .......45 I 9 OMS/APOC, 24 novembre 2004 4.2.4. Autres ressources .....................45 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? .... 454.3. INrpcnertoN .............. ...................... 45 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine .....-......... "" 45 4.3.2. Formation .....""""" 45 4.3.3. Supervision et monitorage conioints anec d'autres programmes....................45 4.3.4. Déblocage defonds pour les activités du proiet """"" 46 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? ........."""' 46 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? ............... ...... 464.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC... 46 4.4. RTcHTRCHE opERATIoNNELLE ........-......46 4.4.1. Résumer en une demipage au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. 46 l.l.Z. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du proiet?..,.......... 46 SECTION 5: Forces, faiblcsses, défis et opportunités ...........".........'.. 47 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Acronymes APOC @rogramme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Aruruel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-MonitorugeCommunautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD OrganisationNon-GouvemementaledeDéveloppement ONG OrganisationNon-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte conte I'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs UNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé NA Non applicable NI Non intégré 6 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Déflnltlons (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/trlper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (iD Population Eligible: correspond 84o de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec I'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalemenf le projetàoit utt"indr" le BUT à la fin de la 3è" année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit ête exprimé en pourcentage). (vi) Couverture Géoeraphique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés mésoÆryper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (viD Intégration: La fusion de deux ou plusieurs progrcrnmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le taitement de la FL, I'identification de la cataructe, etc.) à üavers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux colnmunautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités enteprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES Lorsqu'elles se poursuivent de façon efftcace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation cofilmunautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suiwe la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuwe süvant l'objectif prévu. Le processus encowage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effecfuer des changements si nécessaire. OMS/APOC, 24 nov embr e 200 4 SUITE DONI{EE AUX REGOMMANDATIONS DU CCT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du demier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT 27 Tableau 1 Suite données aux recommandations ùuCCTZT Numéro de la Recommandati on dans le raDDort RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PARLE PROJET RESERWE aNIQAEMENT AA CCT/DIRECTION APOC 115 Lancer la distribution du méctizan en 2008 Le projet a lancé so première campagne dc distribution de méctizan dans la zone de santé de lubutu au mois d'octobre 2008 115 Utiliser les medias pour la mobilisation / sensibilisation communautaire les medias suivant ont été utilisés : - Crieurs publics - la radio communautaire. l15 Contacter le réseau des ONGD pour le partenariat à travers I'APOC et le responsable du groupe de coordination des ONGD La coordination du Proiet a contacté I'ONG aFAR; maîs le contact est reslé lettre morte 115 Garder une communication ouverte avec I'APOC en ce qui concerne le déblocage des fonds La coordination du proia avait introduit auprès du management il'APOC un budget additif pour la prise en charge des effets secondaires graÿes mais la requête est restëe sans suile. (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) OMS/APOC, 24 novembre 2004 Résumé analyrtlque Rédiger en We page au maximum un résumé analytique du rapporl 1. Information de base sur les données de traitement et la population - Nombre total de communautés, de communautés traitées, population totale, BW, OAT et personnes traitées. Le projet TIDC Lubutu est à sa deuxième année de mise en æuvre. Il est opérationnel dans les communautés cibles du district du nord Maniema. Le nombre total de communautés TIDC est de 1003. En 2008, 304 communautés ont conduit normalement la distribution de Méctiz,andans la zone de santé de Lubutu, (soit une couverture géographique globale de 30.3 %:304/1003). Dans cette zone de santé, 77 872 personnes ont été traitées pour une population totale de ll2 850 personnes, soit une couverture thérapeutique de 69 Yo par rapport à cette zone traitée et de 23,76 o par rapport à la population totale de l'aire du projet . 2. Informations de base sur les mouvements de population. Nous avons noté : . un mouvement important de la population vers les carrières de cassitérites, de diamant et d'or et cela à travers toute la zone du projet (précisez la période). o mouvement important des groupes armés mai-mai sortant de la forêt pour un éventuel brassage ; 3. Données de formation : - DC, agents de santé, population totale (communauté) par DC formé : En 2008, 1400 distributeurs communautaires ainsi que 40 personnels de santé ont été formés dans les deux zones de santé (ubutu et obokote) pour un total de 527 communautés hyper endémiques soit 2 DCs par communauté. 4. Défis et comment ils ont été relevés : 4.l.La gestion effrcace des effets secondaires graves : Solutions: o identification et renforcement des structures de référence en matériels et médicaments, o renforcement des capacités du personnel soignant à tous les niveaux, o formation des DC sur le diagnostic précoce des ESG et leur orientation rapide vers les structures de prise en charge, sensibilisation de la communauté et la planification de la disfiibution par axe routier afin de maximiser les efforts de prise en charge des cas d'ESG. o Prise en charge des cas d'ESG dans les structures de référence. 4.2. Atleinte d'une couverture géographique de 1007o et une couverture thérapeutique supérieure à 650/" dans les zones de santé de Lubutu et d'Obokote : Ce défi principal n'a pas été atteint, cette situation est due au fait que le budget additif pour la prise en charge des effets secondaires n'a pas été approuvé par le management d'APOC, la distribution de méctiz,an n'a eu lieu que dans une seule zone de santé de Lubutu. OMS/APOC, 24 novembre 20049 SEGTION {: lnformatlon de Base t1.1. Informatlons Générales 1.1.1 Description brève du Projet o Situation géographique. topographie. climat. 1. Situation géographique Le projet TIDC Lubutu est localisé à I'extrême nord de la province du Maniema en République Démocratique du Congo. Il est limité au nord par le territoire de Bafivasende situe dans la province Orientale, au sud par le territoire de Kailo situe dans la province du Maniem4 à I'Est par le territoire d'Ubundu situe également dans la province Orientale et à l'ouest par le territoire de V/alikale situe dans la province du Nord Kivu. Le projet s'étend sur deux territoires, le territoire de Lubutu et celui de Punia; la population totale du projet dénombrée en2007 était de 327 688 habitants pour une iuierficie de 35 860'Km2, soit une densité de t habitants au Km2. ['ig.l : division administrative de la province du Maniema, République Démocratique du Congo (RDC). Le Nord Maniema baigne dans un réseau hydrographique très dense ; cette partie de la province est traversée du sud au nord par le fleuve Congo qui draine les eaux de plusieurs affluents dont les plus importants sont : Lubutu, Lowa et Ulundi. Wffi Ds}lor.l-lrilanaerln I os Ç6rütre-]vl.nteûfi4 I Ds vlll€-t{lrldu I ossu.l-t'rlanaemâ 10 OMS/APOC, 24 novembre 2004 \ f,, IE.r.iI(}rlcnl.I. . l I<aÉanaa 2. Climat Toutes les zones de santé de I'aire du projet sont situées entièrement dans la forêt équatoriale ; le climat est de ÿpe équatorial, il pleut presque toute l'année avec une petite saison sèche (de septembre à octobre). 3.Système de communication, activités, langues En général les routes sont en très mauvais état, toutefois il existe des tronçons qui sont praticables toute I'année. A titre indicatif le trongon lubutu - Kisangani, long de244 Km est accessible et joue un rôle très important dans l'approvisionnement de la zone du projet en Ivermectine et matériel à partir de Kisangani. Photo nol illustrant l'état de nos routes La langue de travail est le français ; le swahili est le dialecte le plus parlé dans toute I'aire du projet. Les principales activités de la population sont : o l'agriculture de subsistance (manioc, maïs, riz, et légumineuses); o la pêche, o la chasse et l'exploitation artisanale de I'or, de Diamant et de la cassitérite. L'onchocercose et la loase sont hyper endémiques dans l'aire du projet comme l'indiquent les enquêtes RAPLOA et REA menées sur terrain par le GTNO en 2006. ll OMS/APOC, 24 novembre 2004 o Svstème sanitaire : 1. Circuit de référence et de déliwance des soins primaires : 2. Nombre de centres de santé : Tableau no 2 : répartition des centres de santé dans l'aire du projet District sanitaire Zones de santé Nombre aires de santé District Nord Maniema Lubutu t8 Obokote t2 Punia t4 Ferekeni ll Total tt l2 OMS/APOC, 24 novembre 2004 -Effecüfs du personnel de santé au niveau de la zone du projet et ceux impliqués dans les activités de TIDC. Tableau no 3: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC (Veuillez aiouter des lignes si nécessaire) District/LGA Effectifs du personnel de la santé impliqués dans Ie TIDC. Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet Br Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Bt Pourcentage Bs=Bz/ Br *100 LUBUTU 60 24 40 OBOKOTE 48 t6 33J PTJNIA 52 Non Intégré Non applicable FEREKENI 46 Non intégré Non applicable Total 206 40 19.4 13 OMS/APOC,24 novembre 2004 l.l.2.Partenariat -Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en æuwe du projet à tous les Niveaux IMINSAN, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.] -Décrire les relations de collaboration enhe les partenaires, et indiquer clairement les domaines specifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués. Tableau no 4 : différents partenaires impliqués dans la mise en @uwe du TIDC et leur domaine d'intervention : No Niveau Partenaires Domaine d'intervention 01 Central MINISANTE Planification, formation, supervision, plaidoyer, mobilisation. évaluation. . . PDM Dotation en Mectizân OMS/APOC Appui technique et financier 02 Intermédiaire (province district sanitaire) MINISANTE Planification, formation, supervision, plaidoyer, mobilisation, évaluation. . . PDM Dotation en Méctizan OMS/APOC Appui technique et financier 03 Zone de santé MINISANTE Formation, supervision,éducation, plaidoyer, sensibilisation et mobilisation, prise en charge et gestion des effets secondaires graves. PDM Dotation en Méctizan OMS/APOC Appui technique et financier Les églises locales Sensibilisation et mobilisation 04 Communautés PDM Dotation de méctizan communautés Recensement, distributionde méctizan, sensibilisation, gestion des effets secondaires graves lndiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'étaÿde la région/du district/LGA, ONGD, ONG, CBO, afin qu'ils apportent leur aide à la mise en æuvre du TIDC. Nous envisageons, au cours de la troisième année, l'organisation d'une série des rencontres avec les décideurs, les leaders d'opinion pour réfléchir ensemble sur les voies et moyens de mobiliser les ressources locales afin de soutenir la mise en æuvre du TIDC, t4 OMS/APOC, 24 nov embre 2004 iô .<l'ooôl (I) tr .o E c) oEsôl QoÀ u) o +J .9o9 .- «lOôÊ( «, op0!ë(l)L RE§.8()EEÈ otEoEEÈ1J(DË GI6r!ËF €)!E8EEoxeii ,Gb rtlÈÊë 'É* 6= -e6\J3 . tt)trEql- >(l) o.à ê4 .t»o 5(u6,oÈèo =c,EI ;Ëé- =6) 6o)g: 0,EE.OO =è0rr :E!lE ila .ogE.a dËèD IJdû6 = :E*> cÈ3 ËËË .HE Gt É it)E C)iÉ =6)i:its .ËoE E.EI o.Yar !.11Ei ÈÈb s8eËo)g tit n '<.r 62.. ',=O .i à0 âs a I .o0 c)qt) È é) (Jæâe "ôl 6)::P.E à< * § *?Ëd§E§E§qlÈ=, Èâ§. qt §€§o§E oY0 rsË\\ =qxrql§§ 16) ù§E s§rq)RÊ t -§l-§§ ÈÈË E 3(h e'§§ a§È à§ê, EÈȧ,È =§i E§Ë I b§ ?§§Eô.È a§§ E§§ 2OÈ (u).R :§x '= §§ : ১ so €§È E '˧§ g s§qr g è's§ ; -e§§ E Ë't§ Ë'€§§ € Ei$ H E§'$ à s§§ E ç,§§ X. sSS or ˧8 E 3t§ e ER§ H=q§§ EE3 §§ §€:§Ë iËËv\*,0orr Ë3Ëh E gsry r À._q > Nc, o)Ë o) a oo o)to 'tr .!)À (Ë (!tÉ G)È oÉ o o() .o c,È Ê() oû q(I) c) td (l) oLq (l)t, o o N 6l q) E o (u0 o ôd anE() dû L ,(d tr È G' =q oÀ oû\0)) RIÉ l! LÀOEg r) G -t !;ro --lÀ =l6lq)l6! *ltF Fl à§)ù (l) ! o ql ÊcÈ ()Ë È! tD^ Ë- Eâ ç o\r- f o\ \c\o æ t-ia o\êlôl(at- F\o(r) o\ = t-iaôl u1r-N * És i * ˧s r .'<.c)Ér eta)æ N o\ æ æ æ\o ær- i- æ F.r* æ ra) æ æ\0 FN(1 lo9 §gÈ Ë" ra æ ôl o\ æ æ a\o æt- t- æ t'-t- aIt') æû\o F1ltfl pË lcro'#ï E BE HsE Nb§ o o o <) o 0 GE0 €) èI cl a .C) GI E EÉ o(J €)E q) E lt oz It) od oEN'C) t 'iH1Ei .iGl6:) €o.tl ->\n§l -é <toô ' .{.) E ttt (ÿl (aêl cl (1aôl ?') o\ Étoo § ,9Ëb H'aÊEi )' a) d'(,Ê'E oOEÉ "Ë R() !+o(.) ("tNêl (aæal (1o\ rîoc { § È .§) ll) rË ê* eÉ'5',H6E1 B€ HNE Nb§ o o o o c Ë .E HË+ Ées ËË ola æ ôl o\ æ æ æ\0 ær- t. æ F. rr ælft æ æ\o r-îl ra Ë §- * E€.35€* âÈeË€ .EH E g E-§ R F É *l slt- ÿ oo o zDÀ z rI] v É4üHIrr Fl F oF §ooôl c)L -o Eo oÉsôldoÊ. v) o \o Ë Cd ts(ü € Lîodv èI)6 .Hfr bÈ .r'ËtseqEt> a'=g+ ,o --1 'Et H{(ËxoÈJ(/)l.l .9 o,r sâ 'c, UE>.-É9 - o'trg EEo=5 '= ÈËà 9c>o xLT §'E ,o 0) .- 'E € .EJCLel.i . ÉoË ËsL(uEÈ)r'E ËEg H.;§ ËEi0A0j)E 83 E :F,5 o.^§ -ulE H.Eo{Jc Ëâà = .Es0 -Eo Èl-g ;,.§) JHH g€E 8sË H€'; x.etr C§ÿ E 3tÉocd LH € ÉBH .I F o .-'Èfl o'E ^i ;tféo() « ts'tr F €.ârh È (/)E8(ü- ' Èi!) <E o() SECTION 2: Mlse en euvre du GDTI 2.1a. Galendrler des actlvltés Remplir le tableau tro 6, le calendrier d'activités pour les zones traitées dans I'année en cours, et indiquer quand les activités clés ont été mises en æuwe - le mois de démarrage et le mois d'achèvement. 17 OMS/APOC,24 novembre 2004 §ooôl(t) -o o oE !+ôl (-) oÊ. a o oo { § { ȧ § raa ȧ §N Èt V1 § §) § §< 13t\, .§ È §)ta v)§ § § § .§ L b \t§ 'sl ..r v)8l § til â .=l § .Bl u,Él§ait .§EI R EI ol UI I §'L § Vaq §)Q U2 4§) èo t4È\§) è o N§) \§)e U' oo (l) C) .() (g É(§E (l)À v)o .!) clk U) o)É oN u)o lr oa V)\() I() (!3 t) G) Li() l-r É() CdO \ol OI EI =ldlol EI ÉËllrl E o tÀ ÈcÈ a (l) E .e9oôË >6 -§l tu o)L -o E9æao ZX () L -ô E9æao 4N q) iDO :EËo!lq >E* o ûooN a æooN aË.s -Éë9 .EE =!q .E€ .2Éâ () o!) o,ô Ë >€ -(ÉÈ ()k -o'ô ooË=ox (l)! -oôæËP oè( 0) €H* .eË6 ollÉ <TljHÂô() o)L -oôæAP UÔI c)L .o'ôæË9 oè( r6l (l) 1À r- ÉLc)!lÉo (l) aÀÉ(l) I(l)É ()Ê oP 'ô.8 z >6 -(\,t o)k -ô'o 00ËPox c)L -Ô'OæË9ox 6)6)q :EËo=E!.ÈiHAO o (l)k -oôæËPOX it)L -Ô EË oè( o cl ELoh () tr .e9o.ô Ë >6 -(6t oL ,.oÉ 9ooo.o(uo tf ôl q)L E8ooÀoooqaN o)oo :EËollÊ >E* o æooôl É ooooôl É at)Q) aaE .0,IÉaO«t5É61 5 eha §troo =' o E .s9oôË >6 - G!t 00OoN Ê ooOOôl É it) €t* .eH8o=É <IEH40 (.) æo ôl oL cl æooôl q l.(§ (,J c) L aÀ â FÉ -.1 rllF ov o Êa o 2.2. Plaldoyer Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant I'année en cours; donner lelles motif(s) d'enteprendre le plaidoyer et les résultats. Mentionner les diffrcultés/containtes rencontées, et faire des suggestions en vue de l' amélioration du plaidoyer. Tableau no 7 : mobilisation des décideurs poliüques à différents niveaux Niveau Nombre des décideurs politiques mobilisés Raisons de la mobilisation Résultats District 30 -Obtenir I'implication effective dans le TIDC, -Mobiliser les ressources locales pour la motivation des DC Engagement verbal à soutenir matériellement la lutte conüe I'onchocercose. Zones de santé 70 -Importance de l'Ivermectine -Les complications et les conséquences socio- économiques de I'onchocercose, -Gestion des effets secondaires graves -Implication communautaire -Promesse d'exemption des DC aux travaux collectifs durant la campagne de distribution, -Promesse d'assiduité au traitement, -Lancement de la campagne de distribution de méctizarpar les autorités politico administatives Villages Plus de 15 000 personnes environ 5000 élèves -Importance de l'ivermectine -Choix des DC -Gestion des effets secondaires graves -Implication communautaire -Les complications socio- économiques de l'onchocercose -Assiduité au traitement -Amélioration de la couverture thérapeutique t9 OMS/APOC, 24 nov embre 200 4 Diffi cultés/contraintes Suggestions pour améliorer responsables lnsuffrsance de supports de la MOSO : dépliants, affiches et T-shirts -Plaidoyer pour la mobilisation des ressources locales, -Plaidoyer auprès de partenaires pour une allocation des ressources financières. Coordination du projeU GTNO RDC Les mobilisateurs locaux ne sont pas formés en ESPM (Education, Sensibilisation, Plaidoyer et Mobilisation) en faveur du TIDC Planifier une formation en ESPM des superviseurs de la MOSO qui à leur tour vont former les mobilisateurs locaux Coordination du projet / bureaux centraux La sous qualification de cerLains infirmiers responsables des centres de santé qui influent négativement sur la mise en Guvre du TIDC Formation et recyclage des infirmiers titulaires Médecins chefs de zone de santé Tableau no 8: diffrcultés/ contraintes rencontées dans la mobilisation des décideurs politiques 2.3. Moblllsatlon, senslblllsatlon et éducatlon en matlère de santé en faveur des communautés à rlsque Fournir des informations sur: o Utilisation des médias etlou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations : La coordination du projet a élaboré les messages en swahili et kikumu, ces messages ont été véhiculés dans toutes les confessions religieuses du territoire. les systèmes suivants ont été utilisés pour induire des changements de comportement de populations cibles et pour sensibiliser sw les risques d'effets secondaires graves : o Crieurs publics o Réunionscommunautaires o laradio locale notamment dans la zone de lubufu o Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires : Les femmes ont été touchées lors de réunions communautaires et dans les associations communautaires; - Réalisations Les femmes DC ont travaillé avec plus d'assiduité, leurs communautés ont réalisé de Bons taux de couverture thérapeutique, - Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et Ia sensibilisation des communautés cibles. o Identification de ces communautés à problème ; o Formation de mobilisateurs locaux, (exemple membres du comité de développement de santé) o Sensibilisation o Evaluation de l'action de sensibilisateurs. 20 OMS/APOC, 24 nov embre 2004
I c-,,.R .g) (l)Èëg .2boE'.Èo r. !! o\El.=e.5c)?îo1étFOF'E(JgEE ,§E AÈeea€ UD -96EËE.b -H ., 3 '80EE EiÉ E Ë .b, € EEE E; E E ïe tg.E ISE EE 9,z= ae -æEE €Ë !EE; gu gd c--.,====T+ gg E.Eê- -sg Ça .Eg q6 9u :E Ë EË ËËâë il* iË .or! E= EË^ §; gË EtË §=a ËË §ËE [H ââ "9Ë A I 6 -ô v1 s:Ë; aë.ggË E Ë,8 E€ HEË € a Ë E iï E Er C.E E,T.E.E E , E iE i Ê B; Ëa.ËEs -r s t.i I s [ËE E-u-u-uËssg E. o . Êrr oQ oo oÉaËâe EXEBE:()tEÉ sàâû E$Z= E O-ô0x .g=g;; E -.->)=o; ê.! \o ra æ o\ !) -o(t o Ào. «i oz ()§6o È EL c, Éoz () -oc!o Ào.d Éo z e{8.pEci95 EE E ^r E E E&zé>o'- c- ôlôt O O o .rU cl Oo()q) erP r.YrD= rr T â.= q)É q) E oz : ir(ü ,oF \o o\ -tF- () -o cüo Ào.(d Éo z C) -o(d() Ào-d Êô z c) -o() Ào.d Éoz (.)Ê..ëÉ Oâ r-cî -tlr) o o o ()cE ;(lE 'o rf \o o\\o o o o 0()E Éo6É qtE oètl)(,è!a6lo '='e g 8A-o! tr.a EE5 ÉÉa EO èqleg -9aeÉ eEÂE o z o?ou-6-É,àO:Tg .D.a ^! o 6 U a G É z C) .o(d() Èo.6, Éo z G) o6o ÈÈd o z c) -o o Àô.(d o z a) ..o(t o Àô.irl o zËr s eàÈ"ÉgH Ë H* É E t ..ôoo=2É .) q O O O o o Ë ËËË :î" Ê EE § -iocî toc..lN c.tæN côo\ coo () rl o ê< t- ÊaD ,l FrF oÿo ca Z z J]ÿr!&alr É êti §)'L§ t;§)Q '§ 'a t4§ .Eo t4 È L§ §' N§) \§)È QÊ F rt3oIlrËr .i-ir!§üH =G6EEË =HEEÊoLdoô(, '€ E.gOcEEG§ o rji =àrÊ o-lE:IIËI ol .-lIâINHI sooôt o) .o Eo otrsôl(., oÊi V) cî c.t §â˧ §g§ EE§:§âEI qBs =È,§ ":fl § È{Êe a=È i.=§ E;§ È() § €Ê\çrrr .§ Ë€ § âË18 Hs'v1 Ès P(ü § §Ë§ Ë se; 5 HEHË˧ E;Ef§ E EEE§ s Ëi:§ ɧEër.â§'o r. § E €iE; 'e cHEg s i EËt r, È B. ;ËE Ë §S B ËË â EȧËîËË : ȧ E ËÉEci §§. Ç i.E& o rr1 .(l) *lq, q) o H o() .j o a () 'a L{À) Cd§e e9Êlp =9EË.Eqo+C')ô u) râ9P dÉÈ€(JÉ hi -ox ^r"â-r rÀ.:(l)\J Âa =c)o3ÉÉvdq .e2ôF5 =.(r.=gÈEE 5.Ë.,ü É92=Eu)v IL'i X tE8HË <FIF< oooa sQoN L(l) ,oô o o o\ t, o Ê< s o o -dËeÉ'c)(§ePd 9V .9 .o.l Eç o-9Ev r.. !)§l =JJ§ ËE§ Ee§ Ëaag 6q>È -eE§ EËÈ Ë8,§ EE§u)l<E €r\ o.9b'9é'§ r.En €Etr Ë_q§ #gI Ë.Y ,§ olgN _.H§'ocd§ Ea ^€(Eo§ =ȧ x§g yo§ Ës S U -§ =E§ Ec3- 'E:9r ktÉà\<(dé av)§ E€S 9cr :.Hɧ €R§ .E€ '.l3 «l ra§ .Ës§ .39§ 'rr O)I {|5-§EAu)U.tr4Çl) "§ -§ ,P\ t.o) -!a éH "Oul\ .àqrgo É<,Èü)I 5()§ eo §ot (L) ".SE§EAë E 9.r§ E .EEs o ;H * (J d{i ôL§4 V2§(.) q 4§) §o 4t L§ §§' N§ IS r§)È Uâ F E olr)I É() C) V) (Ë (l) .Ü x CÜq) E U' (D Êr :(l)E ro x)(d o (d É tr otL êl rI =l6lol -êl6l t-l aD\6) Ël L €(J â (l)E c)L§ o z : dtl I o.: + to\o o\ït- G,() -=o }+()zë= (Ë o o !+(l)A.n9 cct TÉt §s)rsc a( c .c) -èD6g z.a .c) -h6g z.É o A o ql0 c, .o oE s §§ su§à ra\o o\çtr .rt) L -bôbB ,7É .(!) L - bI)!= .(l) ,7É coç l*! o r \oa o\ æo çfatr ç o\or q) E, aÀli o Gl^Elr €(, ra92oÿh.= çl èDÈ5 o'LE Eoz o .T +t- w,i o -oGIo o=zâ () .o «lo J: O.a4 d q) -o(Ë o Ad C) -o(ü o zë .9Ec .9 EEze .9ÊÉ61o.9 z-a Ê(Ë §o.Àx! o< o o o c E o 6lo ql .q) L oE s §§:SC§à o o o o c oft o o o o o o €Ë @cË2a tnË .n {ü Ép É€EèETotrZE g rlvÊr3 ôlèl ç oÉ= c) 4(ü(Ë oÉ= 0) Ja ê. -oécd(§ \o ra F- o\ .Yp.ô '\r q c .() -èo5B z.â .() -bô6g z.â o É o d0 6l .(|) oE s §Èc§z al1l ç .tI) -b6s z.Ê P - bI)6g z.É \ê(a { o-Olr. tro êlË \oç ot Par o Flèq) L o â s.E aÀF oI à0 6l oL tr oz Ë.i+F.-ü N ôl (l) -o(Ë() zë q) -oclo Acn ç \o\o §§-ôU A< o P -b0ba>É .c) -u)5S2., o o c0 c! .C) () 't5 s §§*§ '-, E c.l c.l .(l) k -èo! .(.) z.É .(l) -bôE'C) z.= T t\ o \o \o \o \o çîl (J È .9 ,2â F DÉ = s1t-o v o Êa o zDÈ z rI1v r!&Htri Fl F o H \Stagiaires ,N. de\ formation DC Auües membres de la communauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (stuctures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Aufres (précisez) Gestion du Promamme x x Comment conduire l'éducation sanitaire x Prise en charge des ESG x x AMC RPP Collecte des données x x Analyse des données x Rédaction des rapports x x Autres (précisez) Tableau noll: Type de formation dispensée -(Cocher tàs carrés où une formation spéci/ique a été dispensée au cours de la période de raPPortage) - Autres commentaires WHO/APOC, 19 October 2004 2.G. Traltements 2.6.1. Chiffres de traitements - Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de 100% et un taux de couverture thérapeutique minimum de 650Â, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. 26 OMS/APOC,24 novembre 2004 .+ ooôl c) ..ô E o) 9 tôldoêr\ v) o r- c.l Ë '3 À(l) ! o) OFN§-9 v,Ein €'goÀ tr]o6 ^r). É.F;R a:<t 3cl €Ë2EE€RHE -=EÉ 'ÉË:E E.iE EC'Çiol *6b .=Ê6iE;€EeAi.+'sB-E;,X\oo;gE § .ô -l È. ûÉ xt o -9 agËtftBgcls €lE €lt €lEglË .Ël Ë "ËlE Ël.'BÉl= ElÉ trlo Ê1trËl§ Elz ,15 EtE æ ôl (l) 3 F1(l) E .c, 6 1t c) o oN c, aÀÉ GlE {) Q) (l)q (l) (l) 6l o E 0 (l)E o èoGÈÉ 6lI GI ol 5lÉlq)l tst EI ol UI (l)o))-dd 9éÉ.s'É '9 -E o)f500E oo!uLKH gu!EEEI-!)ooH =^=^2^9O..o O ro Q .ro Ë()o\ ()o\ Oo\. c)- q- o- FEEE-rxxx «r(§(§.êt-FFê\ ËËËH*âc o\ .rt) b .() Êo z .é) è0 .c) Itr É o z .c) b .{) tr o z o\ Ês E*tze o\ .o -hE .C) 2., P -èl5s2.3 P sË2.9 o\ o958Ëq oËzb æôl .c) -hx.(l) z.a .c) -hlEA2.2 P sS2.2 æct C).^Eii oÉ .BEËuH E É e5.Ë -i o. \oçta ôl P -blËs z.g .o _hbgriÉ .c) L -bl!-i .0) z.a \oç U) ôl Éo «l ooê. (,)eâ =E 3a r jr Ë Ft âëEg ét- o\\o o -o((, o oxzË o -o «lo ox Ad o -o «lo A<§ t--(1N Ë es EEE âzÈ Nt- æ §rÈ- .o L -èl5s>É P -blàg z.É P -blëgtzO êlr- æ r-r- - oË:1=! 5 !aoEsa5() ê :ô' É .:=o{Ê âiî\oç æ t oo\os oêôl o\ ra) ë o\ o\ c1 æôtr- ota c.r .E€ - Hâ ËË ËEE d etata N o\ æ æ æ\o æ lt- r-. 00 r-r- æ rô æ æ\ot-N C1 U)(l) è0 RI U) .o) cË Ê oU oOJLÉ=É'=bËG -*-z Ee) âciàô -à .Y()AL.,, $ àn oo o ! GIo xoz* o -o§,o A<n It) -oc,o oxzâ o co o cî gH. IESo* È EËÈ d2â' t?a .c) h .c) Ê Éo z .o àô 'q) tr Eo z .c) bl) .c) Itr Eo z so c.t -9ËÈ"9e6 tsËe.g âo{Ê Ëc(ft clôtôl coæôl tîo\ cîoo tËesËË' Q- ç (t) coôlôl crt oo c.l tf) o\ cîoo I .9<Ëv t- Êe È rr)F ov Êa o 3À z r! Mtll&H frr Ê tr otr ù'L § a4 V)§)§ q %§ èo 14 È\ù o§' N§) § \§)t G) d U) Lr ,(fl an C) oN th o V' o) o t) (dE (, .l () Lr U) € «lÀ(, a rq (u o Eq) (§ NIFilôlÊl =lcËlé)l -ol6l E-l \f,oo ô,1 (l)L -oE(l) o§ôldoÀ U) o oo c.l a)sÊo§§\Èr§§ il§§t\.SÈË È§§èo \):§§Ëà §§ q§ §.§ .ËË §§§s .8',§ ï§Êrs§§ .:s §§§r §§ s§§§(rË §Èù§ '§Ë \<rùù§§'§§rÈ3\§È 'Èt ù§§§sËÈ b's§§ Ë. § ȧÏÈi3§ È § §§"§§s 3§È§§§,§ §§ .È §'È § §È§§s §.§ ÈÈ r§ §§ ,§ .S,<l È B §.§§ÈS' È E*uÈ §'.î §È§[ §E t\'§ ȧ §c 2.6.2. Quelles sont les causes de I'absentéisme? o mouvements vers les carrières de cassitérites, or et diamant 2.6,3. Quelles sont les raisons de refus? o Rumeur autour des effets secondaires du produit provenant de la zone de santé voisine de Wanialukula (projet TIDC Tshopo), 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. Lazone de santé a enregistré l9 cas d'ESG, tous ont bénéficié de soins à l'hôpital général de réference de Lubutu et dans les autres structures de référence delaz-one de santé, aucun cas de décès n'aété enregistré. r Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous.. Aucun cas d'ESG à signaler 29 OMS/APOC, 19 octobre 2004 tr sooN c)t: ,o o() o o\ t, oÀ q) o O co V1§ .§o t.2 È L§t o '§, N§) iS .§) È- L oÀÊ.§,Lr C) (ËÀ o o oa oE o k .oÀ (d clE oÈ v) '= E olrÈ o .r) otn d oa E] v, 0.) (dL ê0 (r, C)tr (üEÉooo(/, v) _G)tro to (/) Cd O fl EI =l (l)IÂl ctl trl §)'\§ ,.; §)u Eô ËH.!-9o êr z z z z z tJ z o z o z E:€ E EËËË ËëËE;-Ë É ovdoq o oa otr o oE o o oa o É. o (Ë oo §tô d I §'fr n'ii :.8tiE a= .8éÉ ,§ tro z oz .: d Éo z d oz .Ë e Éoz § s€ 6 e;EËE d-tÉ1Sè E Ê æ o € æ eo b æo o æo :1 æoô o\ § .§, -g.; E.EÀËEE ii 'r: -'di æo o N æoè æ æ è æ ô ÿ E.E EH h.§{:§ oéÀ €d- Hdv o a o a Éo Êa Éo a o a o toÀ t cn sËcc+ËgeÉt . -2.^o Eoëi .2 o 9.9E BsSiEHÈEf .EE 8.P T §+Sç Ef E Ë E q9*ËËËo EËf ÈE 8.9 €Ë§€EEË Ë oÉ $gngoË..§ §ËËEc â˧ t ËËËg€ËËE O6 'EoEX!Èr:lSr ÊH"à o a à æo o æ à æ o æ à ee § o o'!i Eâg æo æ æ rO û r æo æ æo @ o èo o 'o omd c/)3rû=A§5=ê€9d5=(/)JJ E dEq .2 9 rtt .EÈNÉ'â à . à ÈË-Ëd#55 §r ilEEs E EÊÊOq)JA A- Eȧ = §§ËË Eü- 'ÉÈN 'i'ô à at§tll1lËNti? 5§E= QO(h* E i! o èo ô,1cl ætt * .â z o o{ m + o .+ ooôl o)L ,o E o) 9,§t\ QoÊ. v) zo cî Éoz Eo Z Éo z Éô z Eoz q) tr =9 c) o D ao oÉ o o)o ,E oz Ë Éo z e É z E tro z .«, éoz æo o æo ç u9 à !t æoè m æoè à æo o ào æo o à() æo o- àô æo o àè æo o à Éo ca Éo! ot0 or0 oÊ0 to o oq oo Ë" Z eË+ecËtËE tËe$xtË: oo 6=Ë 8 , E'9.s E S,E ÉÉ€ E EtËËÉ+eE +§EEçEqT 9-g o E3* ËËËËe€ËËs oa .E *9 .,O 6 ù0EE o -.E Eg "* r'Ë gts9€*ë 99 p ⧀ESëEE æ o o\ æo o èo æo o\o æo o 6ô æ û\ æo o æ û û æo e æo æo o æ æo è Iè E-^ _⧠ËgËE ü,()èÉ d-^ 'e â§:=ÈE3 ËÉêËa-2)= ar)(-)è .e E.^ €à§É6-$àgE §E3Ê En- B€ EE; (n 7)N "BEeeÉ5, Ë!-ôJ= à tr à r! o I N!i ûN s \oo È-o D à o =oôi o)lr ,0 E(l) o .<t c{ (.) oÀ v) o o z Éo z oz Éo z tro z oz Éoz oÉ 9 oÉ o o E[ o = aE o = o o oÉ 9 o EI o = d E z E Éoz E z d Eo z .= CE Éoz .E oz æo o æ o æ o o\ æo o € æ ao æ æ eô cê æo o æo o æ N a æo o cl æ o æ è o tr H o! oa ota E o ça o a Éo a I E èE.gsË x.ti E E -o.€ H F T ÇT€ â $o.ËsË.sË.E.qËf ÈÈE g §€Ë€€f.FË -H E o'=-'E Èt ËËE* ë . 8 r§o= oe€ SÈ: c 3'El-9 o E 9 E aËÉ.2Ë E q* "qçEFE+EÇÊ o9 '8. * to .go€ è E g .e.E E˧ -EE +YYE f Y oaû=9 i Ë 3*.8"8E s BÈg§b E P EE E ë˧'§ âs§ aeiËÉt æ æ æ æo è æoè ô.1 æo æo o è ro ,\ æ æ b æ â c\ 4o o o æo a b æ ,t8§ -ÈEE aÉnJ= t! aà .hàa§ll u) .) zubO< cDlQ)"cr:5oz()J IJ.]ô t/)2N .J_A J *< E .E>(/)D DZ(Ji ùôv)2,N dV \ *< 6él vt5>zoi tl.lôq)2,N P3-E =ZUJ ÉE K ô9C<v b()< oZtrnSozoi ù39K #.a J zÿbO< ÈolQ).o5ozoJ t \o @ æô o m § ++ ôt rf, \o c..l ca .+oe c.l o) E E() o ËcldoÀ v) o ca cî § §\ S\§ L 14 È L R * Eo z EoÉ o o oEao .E o z .6 oz æo o ù !c æo o\o æo o o o! 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