Wkly epidem. Rec. Relevé épidém. hebd.
1972, 47, 173-188
No. 18 O R G A N ISA T IO N M O N D IA L E D E L A SA N T E GENÈVE
W O R LD H E A L TH O R G A N IZA TIO N GENEYA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemlologtca] notes on commnnicaHe diseases e f international importance and information concerning the application o f the International H ealth Regulations (1969) E p kfcm lo lo ilca l Surveillance o f Com m unicable D iseases T d cp a p h lc A ddress: EKDNATIONS GENÈVE T elex 22335
N otes sur des malaHfos transmissibles d’importance internationale e t informations concernant l’application du Règlem ent sanitaire international (1969) Service de la Surveillance épidém iologique des M aladies transm issibles A dresse tâ itra p h lp ie : EPJDQNATIONS GENÈVE T élex 2233S
5 MAY 1972
4 7 * YEAR -
47* ANNÉE
5 MAI 1972
SM A LLPO X SURVEILLANCE
SURVEILLANCE D E LA VARIOLE
Fig. 1 Worldwide Smallpox Incidence — 1967-1972 — Incidence mondiale de la variole Cases — Cas
1967
1968
1969
1970
1971
1972
Note: The grey area represents the range between the highest and lowest incidence reported during the five-year period 1962-1966. La zone en gris représente l’écart entre les incidences maximales et nuatmales observées au cours de la période 1962-1966.
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Influenza, Poliomyelitis, Smallpox Surveillance, Typhoid Fever. L ist o f Infected Areas, p. 185.
Fièvre typhoïde, grippe, poliomyélite, surveillance de la variole. Liste des Zones infectées, p. 185.
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174
—
Through 2 May 1972,23 660 cases of smallpox have been reported to the Organization (Table 6), 44% more cases than were recorded during this same period last year. Increased numbers of cases are being reported by six of the eight countries known to harbour endemic smallpox—India, Nepal, Pakistan, Botswana, Ethiopia and Sudan. Greatly intensified surveillance activities and a more complete reporting of cases in ihese countries is believed to account for most of the increases. In addition, major outbreaks are now occurring in Bangladesh, following the return of refugees from India. Reported cases of smallpox by year and by continent since 1965 are shown in Table 1. From 1967 through 1970, the number of cases recorded throughout the world decreased steadily despite more complete notification. In 1970, 33 304 cases were reported, the lowest total ever recorded by the Organization. In 1971, the number o f cases rose to 52 098. This increase was principally ac counted for by Ethiopia which, in a rapidly developing eradication programme, recorded 25 976 cases during 1971 compared to only 722 cases during the year before. Throughout the rest of the world the number of reported cases declined by 22%. For 1972, present trends suggest yet a further increase in the overall smallpox inci dence. However, surveillance-containment activities in all endemic areas have been considerably intensified during the past year, possibly to the extent of stopping transmission in many otherwise endemic areas. If so, the incidence during the latter half of the year may be lower than during the latter half of 1971.
Although smallpox incidence increased during 1971, the number of countries reporting one or more cases declined for the fifth successive year. During 1967, 42 countries recorded one or more cases; in 1968, 38 countries; in 1969, 30 countries; in 1970,23 coun tries; and in 1971,16 countries. In 1972, however, cases of small pox have already been reported by 18 countries, 10 of which recorded importations and are considered otherwise to be smallpox-free. A number of countries which were considered to be endemic for smallpox only a year ago now appear to have interrupted trans mission. No cases have been detected in Brazil or elsewhere in South America for over a year1; the last known cases in Zaire occurred over eight months ago-; and no cases have been discovered in Indonesia since January. Smallpox cases per 100000 population during 1967, the first year of the programme, and the projected incidence for 1972 as estimated from present trends, is depicted in Figures 2 and 3. Rates of 5.0 or more cases per 100 000 were reported by 15 countries m 1967; in 1972, five countries are expected to show rates of this magnitude: Bangladesh, Botswana, Ethiopia, Pakistan and Sudan.
Au 2 mai 1972,23 660 cas de variole avaient été notifiés à l ’Orga nisation (Tableau 6), soit 44% de plus de cas que l'année dernière au cours de la même période. Un accroissement du nombre des cas est signalé par six des huit pays où l’on sait que la variole est endémique: Inde, Népal, Pakistan, Botswana, Ethiopie et Sou dan. On pense que cet accroissement est dû en grande partie à l’intensification marquée des activités de surveillance et à une noti fication plus complète des cas dans ces pays. En outre, des épidémies majeures surviennent actuellement au Bangla Desh, du fait des réfugiés revenus de l ’Inde. Le nombre de cas notifiés depuis 1965, par année et par continent, est indiqué dans le Tableau 1. Pour l’ensemble du monde, ce nombre s’est abaissé régulièrement de 1967 à la fin de 1970, bien que la notification ait été plus complète. Les 33 304 cas signalés en 1970 constituent le total le plus faible que l’Organisation ait jam ais enre gistré. En 1971, le chiffre est remonté à 52 098. Dans cet accroisse ment, la part principale revenait à l’Ethiopie, où le développement rapide d ’un programme d ’éradication a permis d ’enregistrer 25 976 cas en 1971, contre 722 seulement pendant l’année précédente. Dans le reste du monde, le nombre de cas signalés s’est abaissé de 22%. Pour 1972, les tendances actuelles laissent prévoir que l’incidence mondiale de la variole va encore s’accroître. Cependant, les activités de surveillance et d ’endiguement ont été considérablement inten sifiées au cours de l’année dernière dans toutes les zones d ’endémie, peut-être au point d’interrompre la transmission dans nombre d ’entre elles. S’il en était ainsi, l ’incidence au cours du deuxième semestre de cette année pourrait être inférieure à celle du semestre correspondant de 1971. Malgré la recrudescence de 1971, le nombre de pays qui ont signalé un ou plusieurs cas s’est abaissé pour la cinquième année successive. Ainsi ce nombre était de 42 en 1967, de 38 en 1968; de 30 en 1969; de 23 en 1970 et de 16 en 1971. Néanmoins, en 1972, des cas de variole ont déjà été notifiés par 18 pays, mais 10 d ’entre eux signalaient qu’il s’agissait de cas importés, et ils peuvent être considérés par ailleurs comme indemnes. Dans un certain nombre de pays où, il y a un an seulement, la variole était réputée endémique, la transmission semble avoir été interrompue. Aucun cas n ’a été décelé au Brésil ou ailleurs en Amé rique du Sud depuis plus d ’un an1; les derniers cas connus au Zaïre se sont produits il y a plus de huit mots2; et aucun cas n ’a été découvert en Indonésie depuis janvier. Les Figures 2 et 3 indiquent l’incidence de la variole pour 100 000 habitants en 1967, première année du programme, et l'incidence escomptée pour 1972, d ’après les tendances actuelles. En 1967, 15 pays avaient enregistré des taux de plus de 5,0 pour 100000, tandis qu’en 1972 cinq pays devraient connaître un taux de cet ordre; Bangla Desh, Botswana, Ethiopie, Pakistan et Soudan.
Table 1. Reported Smallpox Cases by Continent, 1965-1972 Tableau 1. Nombre de cas de variole notifiés par continent, 1965-1972 1965 1966 1967 1968 1969
1970
1971
1972*
AFRICA — AFRIQUE North — N ord....................................... West & Central — Occidentale et cen trale ................................................... South & East — Méridionale et orientale SOUTH AMERICA — AMÉRIQUE DU S U D ................... ASIA — ASIE Indonesia — In d o n é sie....................... Mainland — Continentale ................ EUROPE ..................................................
6253 10 699
7 484 6 897
11069 4 460
5 488 5 580
479 3126
64 3 099
27 315
9043
3 632
3 665
4 544
4 375
7410
1795
19 ri
56 359 35199 1
35 283 39001 72
13 478 97 862 5
17 350 47414 2
17972 25236 —
10081 18 243 22
2100 22664
14407 176
—
TOTAL
...................................................
112143
92402
131418
80209
54223
33304
52098
23 660
• As o f 2 May 1972 — Au 2 mai 1972.
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Fig. 2 Smallpox Cases per 100 000 Inhabitants — 1967 — Cas de variole pour 100 000 habitants
Fig. 3 Smallpox Cases per 100 000 Inhabitants (Estimated) *— 1972 — Cas de variole pour 100 000 habitants (estimation) *
• Fichiflgs imported cases — Non compris les cas importés.
176
Fig. 4 Importations of Smallpox: Source of Infection and Reported Number of Cases, 1972 (as of 25 April) Cas importés de variole: Source d’infection et nombre de cas signalés, 1972 (au 25 avril)
Known endemic countries Pays à endémicité reconnue Countries reporting importations and number of cases notified Pays indiquant cas importés e t nombre de cas signalés «H O 20261
Source of infection for non-endemic countries Thus far during 1972, ten countries otherwise considered to be smallpox-free have reported outbreaks (Table 2, Eg. 5). For eight of these, information has been made available regarding the source of infection and the measures taken; in all except Bangla desh, the outbreaks have now been contained. From two countries, Iran and Iraq, cases have been reported during 1972 but little epidemiological data or other information has yet been provided. To what extent the outbreaks have been contained is likewise unknown. Mass vaccination has been under taken in each of these countries but, as has been repeatedly demon strated, mass vaccination without proper surveillance is not effec tive in stopping transmission. Without such surveillance meas ures, there is a very real danger that these countries could again become endemic for smallpox.
Origine de l’infection dans les pays non endémiques Jusqu’ici, en 1972, dix pays normalement considérés comme in demnes de variole ont signalé des épidémies (Tableau 2, Fig. 5J. Pour huit d’entre eux, on possède des renseignements sur la source de l’infection, et les mesures nécessaires ont été prises; ces épidémies ont maintenant été endiguées dans tous les pays, sauf au Bangla Desh. Deux pays, l’Iran et l ’Irak, ont notifié des cas au cours d e 1972, mais peu de données épidémiologiques ou d ’autres renseignements ont été fournis jusqu’ici. On ignore jusqu’à quel point les épidémies ont été enrayées ou non. Une vaccination de masse a été entreprise dans ces deux pays mais, comme on en a eu la preuve à maintes reprises, cette mesure parvient mal à interrompre la transmission si elle n ’est pas assortie d ’une surveillance efficace. A défaut d’une telle surveillance, le risque serait grand pour ces pays de voir la vanole s’y installer à nouveau à l’état endémique.
Table 2. Smallpox Importations, 1972 (as of 25 April) — Tableau 2. Cas importés de variole, 1972 (au 25 avril) Country — Pays Date of introduction Date d'introduction No. of cases Nombre de cas h
Imported from Importée de
Outbreak contained Epidémie enrayée
Uganda — O u g a n d a ............................... .... . French territory of the Affars & Issas —• Terr, français des Afars et Issas . . . . South Africa — Afrique du S u d .................. Bangladesh — Bangla Desh .................... Ceylon — Ceylan ....................................... Y ugoslavia — Y ougoslavie3 ...................... Germany, Fed. Rep. — Allemagne, Rép. féd....................................... Syria—-Syrie ...................................................... Iran ........................................ .............................. Iraq — I r a k ...................... ..................................
Feb., Mar. — fév., mars Nov. (1971) Feb. — fév. Jan., Feb. — jan., fév. Jan. — jan. Mar. — mars Mar. — mars Mar. — mars Unknown — Inconnue Unknown — Inconnue
Sudan — Soudan Ethiopia — Ethiopie Botswana India — Inde Pakistan Iraq — Irak
yes — oui yes — yes — no — yes — yes — oui oui non oui oui
102 1 2 218 1 173 1 50
2 22
Yugoslavia — Yougoslavie yes — oui Iraq — Irak yes — oui Unknown — Inconnu Unknown — Inconnu
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Asia Smallpox continues to be a significant problem in India, Pakistan, Nepal and once again in Bangladesh, all of which countries are recording more cases of smallpox during 1972 than in 1971 (Table 3, Fig. 5). However, during the past 12 months, both Indonesia and Afghanistan made outstanding progress. In Indonesia, smallpox incidence declined by 80% during 1971 and no cases whatsoever have been detected for the past three months. Smallpox incidence in Afghanistan during 1972 has declined shatply and there is an excellent possibility that transmission may be interrupted by autumn.
Asie La variole pose toujours un important problème en Inde, au Pakistan et au Népal et maintenant au Bangla Desh; en effet tous ces pays enregistrent plus de cas cette année qu’en 1971 (Tableau 3, Fig. 5). En revanche, au cours des 12 derniers mois, l’Indonésie et l’Afghanistan ont fait des progrès remarquables. En Indonésie, l’incidence de la maladie a diminué de 80% au cours de 1971 et pas un seul cas n’a été décelé au cours des trois derniers mois. En Afghanistan, l’incidence a fortement décliné en 1972 et il y a de bonnes chances pour que la transmission soit interrompue vers l’automne.
Afghanistan Since January, only 88 cases have been detected, a decrease of 78% from the405cases recorded during this period in 1971. Most outbreaks can now be traced directly or indirectly to introductions from Pakistan. The first round o f a carefully planned and wellsupervised programme of vaccination has now been completed throughout the country, during which ten million peisons were vaccinated. Random sample surveys by special assessment teams have revealed that less than 5 % o f the population in each of the areas remained susceptible to smallpox following visits of the vaccination teams. Intensive efforts have been made to develop the national reporting system and three special surveillance teams are conducting a continuing active search for cases in each of the four regions of the country. Mobile teams have begun a repeat programme of systematic vaccination of all under 15 years of age throughout the country while simultaneously searching actively for cases.
Afghanistan Depuis janvier, 88 cas seulement ont ete décelés, soit une dimi nution de 78 % par rapport aux 405 cas enregistrés pendant la même période en 1971. Dans la plupart des épidémies, on peut maintenant remonter directement ou indirectement à des cas importés du Pakis tan. La première tournée de vaccination, inscrite dans un programme soigneusement planifié et supervisé, a maintenant été accomplie dans tout le pays et a permis de vacciner dix millions de personnes. Des enquêtes par sondage aléatoire ont été effectuées par des équipes spéciales et ont révélé que, dans toutes les zones, moins de S % de la population restait sensible à la variole après le passage des équipes de vaccination. Des efforts considérables ont été faits en vue de développer le système national de notification, et quatre équipes spéciales de surveillance effectuent une recherche active et continue des cas dans les quatre régions du pays. Des équipes mobiles ont entrepris un nouveau programme de vaccination systématique de tous les sujets de moins de 15 ans, et se livrent simultanément à une recherche active des cas.
Bangladesh As a result of an intensive and highly effective surveillance pro gramme, smallpox transmission was interrupted in Bangladesh in August 1970. A continuing, active search for cases by special sur veillance teams was conducted but no cases were found during the following 16 months. Indian health authorities also reported that no cases were detected among refugees arriving in refugee camps. However, in late November 1971, smallpox broke out m a refugee
Bangla Desh Grâce à un programme de surveillance intensif et hautement efficace, la transmission de la variole avait été interrompue au Bangla Desh en août 1970. Malgré une recherche active et continue, effectuée par des équipes spéciales de surveillance, aucun cas n ’avait été découvert au cours des 16 mois suivants. Les autorités sanitaires indiennes avaient également signalé qu’aucun cas n ’avait été décelé parmi les réfugiés arrivant dans les camps. Cependant, à la fin de
Table 3. Asia — Smallpox Incidence, 1967-1972 Tableau 3. Asie — Incidence de la variole, 1967-1972 Country or territory — Pays ou territoire Population (000) 1972 Smallpox cases reported — Cas de variole notifiés 1967 1968 1969 1970 1971 1972 •
Presumed endemic countries Pays présumés d ’endémicité A fg h an istan ....................................... India — Inde....................................... Indonesia — In d o n é s ie .................... Nepal — N épal................................... P a k i s t a n ........................................... Other countries reporting cases Autres pays ayant notifié des cas Bangladesh— Bangla Desh . . . Burma — Birmanie . . . . . . . . Ceylon — Ceylan ................ I r a n ................................................... Iraq — I r a k ....................................... Kuwait — Koweït ........................ People’s Dem. Rep. of Yemen — Rép. dém. pop. du Yémen . . Saudi Arabia — Arabie Saoudite . . Syria — S y r i e ................................... United Arab Emirates — Émirats arabes u n is ................... . Yemen — Y é m e n ...........................
17 462 560 630 127 219 11525 55 010
334 84902 13478 110 6084
739 35 179 17 350 247 1836
250 19 281 17 972 162 3 520
1044 12426 10081 78 3192
736 15 846 2100 215 5 808
88 8 660 34 312 3 033
77 600 28 874 13154 30 372 9 549 704 1431 7 595 6287 196 4033
6 377 —
9 229 181
1925 69
1473
2 239
1 —
— — — —
— 41
— — — —
— — — — —
— — 29
— 1 2 22
— —
—
1 — — —
_ — —
_ 12
_ _
_ — 50
— 2
— 18
— — 30
10 3
_ 29
_
—
T o ta l....................................................... » As of 2 May 1972 — Jusqu’au 2 mai 1972.
111340
64764
43208
28324
24764
14441
-
178
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Fig. 5 Asia: Cases — Cas Smallpox Incidence — 1967-1972 — Asie: Incidence de la variole
Note; The grey ares represeats the range between the highest and lowest incidence reported during the five-year period 1962-1966. La zone en gris représente l ’écart entre les incidences maximales et minimales observées au cours de la période 1962-1966.
camp of over 300 000 persons situated near Calcutta and oyer 700 cases were detected immediately before the return o f refugees to Bangladesh. Other importations from India occurred along the northern border. To date 2239 cases in 12 districts have been reported. Emergency measures have been taken to endeavour to stop transmission but due to the large number o f importations, the extent of population movement, and transport and communi cations problems, containment of the outbreaks is proving difficult.
novembre 1971 la variole éclata dans un camp situé près de Cal cutta et abritant plus de 30Q000 réfugiés; parmi ceux-ci plus de 700 cas étaient décelés juste avant leur retour au Bangla Desb. D ’autres cas importés de l ’Inde se sont produits le long de la fron tière septentrionale. A ce jour, 2 239 cas ont été notifiés dans 12 districts. Des mesures d ’urgence ont été prises pour tâcher d’inter rompre la transmission, mais en raison du grand nombre de cas importés, de l’ampleur des mouvements de populations e t des problèmes posés par les transports et les communications, il est difficile d ’enrayer les épidémies.
India Smallpox incidence m India during 1972 is greater than in 1971, apparently due to more complete notification. However, reporting is still delayed and incomplete, making comparisons with previous years difficult. The principal endemic foci in India are in the northwest (Fig. 6) within a 500 kilometer (300 mile) radius of New Delhi, the capital, and in the east in the State of West Bengal and bordering districts of Bihar State. Except for a single focus in the State o f Mysore and in neighbouring areas of Andhra Pradesh, virtually all cases in the five southern states (population 190 million) are attributable to introductions from endemic areas in the north. Community-wide vaccination programmes have been in progress since 1962 ; vaccination scar surveys reveal that vaccination immunity is now as high or higher in India than in any other endemic country. Failure to interrupt transmission is attributed to the lack of an as yet adequate notification system and an unsatisfactory but im proving programme of surveillance and containment.
Inde L ’incidence de la variole en Inde est supérieure en 1972 à ce qu’elle a été en 1971, apparemment parce que les notifications sont plus complètes. Elles restent tardives et partielles ce qui rend difficiles les comparaisons avec les années précédentes. Dans ce pays, les principaux foyers d ’endémie sont situés au nordouest (Fig. 6), dans un rayon de 500 km autour de New Delhi, la capitale, et à l’est dans l’Etat du Bengale occidental et dans les districts adjacents de l’Etat de Bihar. Sauf en ce qui concerne un unique foyer dans l’Etat de Mysore et dans les zones avoisi nantes de l’Andhra Pradesh, presque tous les cas qui surviennent dans les cinq Etats méridionaux (190 millions d ’habitants) sont attribuables à des infections venues des zones d ’endémicité du nord. De larges programmes de vaccination sont en cours depuis 1962; des enquêtes de contrôle des cicatrices vaccinales révèlent que le degré d ’immunisation par vaccination est maintenant au moins aussi élevé que dans n ’importe quel autre pays d ’endémicité. Si la transmission n ’a pu être interrompue, c’est probablement du fait de l’insuffisance du système de notification et du programme de sur veillance et d ’endiguement, mais ce dernier est en voie d’amélio ration. Des mesures ont été récemment prises en vue de réviser et de perfectionner le système de notification ; la surveillance a été sensible ment améliorée dans de nombreux Etats au cours de l’année dernière, et les mesures d'endiguement deviennent de plus en plus efficaces. Une augmentation du personnel, à l’échelon des Etats et à l’éche lon national, en vue de renforcer et d’intensifier le programme de surveillance, pourrait permettre aisément d ’interrompre la trans mission en Inde dans les 18 mois.
Steps to revise and improve the notification system have recently been taken; surveillance activities have measurably improved in many states during the past year and containment measures are becoming more effective. With an augmented staff at state and national levels to strengthen and intensify the surveillance pro gramme, transmission in India could readily be interrupted within 18 months.
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Nepal During 1972, 312 cases have been reported by Nepal, all of which have occurred in two western zones in which the eradication programme has only recently been initiated. A steadily expand* iqg vaccination programme has been in progress for over three years during which 10 million posons have been vaccinated. All districts except those in the northern, sparsely settled mountainous region are now actively engaged in the programme. The surveil lance aspect o f the programme is gradually being improved. With intensified surveillance and a continuing reduction in incidence in the bordering states of India, transmission should be able to be interrupted in Nepal within the next 12 months.
Népal Au cours de 1972, le Népal a signalé 312 cas; tous sont sur venus dans deux zones de l’ouest où le programme d ’éradi cation n ’a été mis en œuvre que récemment. U n programme de vaccination, qui connaît une extension régulière, s’y développe depuis plus de trois ans, au cours desquels 10 millions de personnes ont été vaccinées. Ce programme est maintenant poursuivi active ment dans tous les districts, sauf dans ceux de la région montagneuse septentrionale, où la population est clairsemée. Les activités de sur veillance inscrites dans ce programme sont graduellement améliorées. La transmission devrait pouvoir être interrompue au Népal dans les 12 mois à venir, si le programme de surveillance est intensifié et si la réduction de l’incidence se poursuit dans les Etats indiens limitrophes.
Pakistan Reported cases o f smallpox in Pakistan have almost doubled over the number recorded during a comparable period in 1971. The development in 1971 of eradication programmes and more complete notification o f smallpox in Baluchistan, Northwest Fron tier and Sind Provinces largely accounts for this increase. The fourth province, Punjab, shows a small decrease in reported cases this year, considerably less than had been expected in a province which had been engaged in an eradication programme for more than three years. Failure to achieve better results is attributed to population disruption and a temporary reduction in programme activities due to the war. With all provinces now engaged in the eradication programme and with the emphasis of the programme now directed towards improved notification and surveillance activities, a sharp decrease in smallpox incidence is expected during the next year.
Pakistan Le nombre de cas de variole signalés au Pakistan a presque doublé par rapport à la période correspondante de 1971. Cet accroissement est dû en grande partie au développement des pro grammes d ’éradication en 1971 et à une notification plus complète de la variole au Baluchistan, dans la province frontalière du nordouest et dans celle du Sind. Dans la quatrième province, le Punjab, le nombre de cas enregistrés cette armée a marqué une faible dimi nution, très inférieure à celle qu’on pouvait espérer du fait qu’un programme d ’éradication y est entrepris depuis plus de trois ans. Cet échec relatif est attribué à la dislocation des populations et à une réduction temporaire des activités du programme en raison de la guerre. Maintenant que toutes les provinces participent au pro gramme d ’éradication et que la nouvelle orientation du programme insiste particulièrement sur une amélioration des notifications et des activités de surveillance, on s’attend à voir l’incidence de la variole s’abaisser fortement au cours de l'année prochaine.
Fig. 6 Asia: Cases of Smallpox by Area, 1972 (as of 25 April) Asie: Cas de variole par zones, 1972 (au 25 avril)
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180
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Indonesia In November 1971, smallpox transmission in Indonesia appeared to bave been interrupted, little more than three years after the eradication programme was begun. However, a month later an undetected focus of infection was found in West Java and 163 cases occurred before it was contained. The last known cases in Indonesia occurred in this area in January 1972. An intensive nation-wide search for possible additional foci has been, and is, in progress but, as yet, no further outbreaks have been detected. While it is still premature to state that smallpox transmission in Indonesia has definitely been interrupted, it is clear that in this country smallpox should soon be a disease of the past. Africa
Indonésie Dans ce pays, la transmission de la variole semblait avoir été interrompue en novembre 1971, c’est-à-dire un peu plus de trois ans après la mise en œuvre du programme d ’éradication. Mais le mois suivant un foyer d ’infection, passé inaperçu, a été découvert dans l'ouest de Java et 163 cas se sont produits avant que l’épidémie ne soit enrayée. Les derniers cas connus sont survenus dans cette région en janvier 1972. Une recherche intensive, à l’échelle nationale, a été entreprise en vue de détecter d ’autres foyers éventuels; elle se poursuit, mais aucune nouvelle épidémie n ’a été enregistrée jus q u ’ici. S’il est encore prématuré de déclarer que la transmission est définitivement interrompue en Indonésie, il apparaît que la variole n ’y sera bientôt plus q u ’un souvenir. Afrique
Smallpox now appears to be confined to only three African coun tries: Botswana, Ethiopia and Sudan. Other countries, however, are clearly at nsk of experiencing importations from these areas. Failure on the part of these countries to maintain a sufficiently alert vigilance could well result in the reestablishment of endemic disease such as occurred in Sudan in 1967 and in Botswana in 1971.
La variole semble maintenant confinée dans trois pays : Botswana, Ethiopie et Soudan. Néanmoins, d ’autres pays sont évidemment exposés à recevoir des cas importés de ces zones et, s’ils ne conti nuaient pas à exercer une vigilance suffisante, ils pourraient bien voir la maladie se réinstaller à l’état endémique comme cela s’est produit au Soudan en 1967 et au Botswana en 1971.
Botswana After four years without detected cases of smallpox, the disease appears to have been reintroduced in early 1971. Cases have continued to occur until the present. Recently, special measures have been taken to strengthen surveillance and reporting, and a national systematic vaccination programme will soon begin. Table 4. Africa — Smallpox Incidence, 1967-1972 — Country or territory — Pays ou territoire Population (000) 1972
Botswana Après quatre années pendant lesquelles aucun cas n ’avait été décelé, la variole semble avoir été réintroduite au début de 1971. Des cas ont continué à se produire jusqu’à présent. Récemment, des mesures spéciales ont été prises en vue de renforcer la surveil lance et la notification; en outre, un programme national de vac cination systématique commencera bientôt. Tableau 4. Afrique — Incidence de la variole, 1967-1972
Smallpox cases reported — Cas de variole notifiés 1967 196S
1969
1970
1971
1972*
Presumed endemic countries Pays présumés d’endémicité B o ts w a n a ........................................... Ethiopia — Ethiopie . . . . . . . Sudan — Soudan . . . . . . . . Other countries reporting cases Autres pays ayant notifié des cas B u ru n d i............................................... Cameroon — C a m e r o u n ............... Central African Rep. — Rép. C entrafricaine........................ Chad — Tchad ............................... D a h o m e y .............................................. Fr. Terr, o f the Afars and the Issas — Terr. fr. des Afars et des Issas . . G h a n a ................................................... Guinea — G u i n é e ............................. Ivory Coast — Côte d ’Ivoire . . . . K e n y a ................................................... Lesotho . ........................................... Liberia — Libéria............................... M a la w i............................................... M a l i ................................................... M o z a m b iq u e ................................... N ig e r ................................... ... Nigeria — Nigéria . . . . . . . . R w anda............................................... Senegal — S é n é g a l........................... Sierra L e o n e ....................................... South Africa — Afrique du Sud . . Southern Rhodesia — Rhodésie du Sud Swaziland — S o u a z ila n d ................ T o g o ................................................... Uganda — O u g a n d a ........................ United Rep. of Tanzania — Rép.-Unie de T a n z a n ie ................ Upper Volta — Haute-Volta . . . . Zaire ................................................... Zambia — Z a m b ie ........................... T o t a l ...................................................... * As of 2 May 1972 — Jusqu’au 2 mai 1972.
688 25925 16 560
1 466 9
426 106
197 130
722 1051
37 25976 1141
53 8 357 519
3 687 6044 1 649 3 672 2 882 89 9422 4189 4 491 11446 1114 1218 4767 5161 7 700 4 234 69154 3 848 4 004 2 627 21074 5 272 431 1956 8 977 13 898 5 624 24853 4 439
74 59
301 84
108 15
197
_ _ ___ _
-
86 815
5 367
_ 58
—«
-
—
_, 102
114 1530 2 153 1 6 38 292 104 1187 4 753 —
24 334 __ 85 ____
_ 12 __ 14 _ — ,
__ ___
26
— , 46
-
5
___ 65 1 11 28 202 107 ____
_ _ ___
_ . __ _ _ m m m
61 131 145 679 1832 ___ ___
__ _
.. 64 253
___ _ —
1 1697 43 26 25 332 365 1629 195 1479 47 15529
1 143 81 12 20 784
55 455 100 3 800 33 11068
80 246 25 25 83 9 117 2072
_ 118 6 _ _ —
7
1
2 32 716 2 3163
19
11
_ 63
— 3 605
— 27315 9 043
-
181
-
Ethiopia As in 1971, Ethiopia continues to report by far the world’s highest incidence of smallpox. The eradication programme which in February 1971 commenced field operations in five of the 14 provinces has now been extended throughout the country.* Smallpox pro gramme staff, working m close cooperation with other health staff and civil authorities, are actively searching for and containing out breaks throughout the country. During the past 15 months, over four million persons have been vaccinated. Based on present pro gress and current trends in incidence, Ethiopian authorities expect to interrupt transmission in the eight southern provinces by the end o f 1972.
Ethiopie
Comme en 1971, l’incidence de la variole signalée par ce pays est de loin la plus élevée du monde. Dans le cadre du programme d’éra dication, les opérations sur le terrain, qui ont été entreprises en fé vrier 1971 dans cinq des 14 provinces, ont été étendues à tout le pays.4 Le personnel, travaillant en collaboration étroite avec d ’autres per sonnels sanitaires et avec les autorités civiles, s’emploie activement à rechercher et à enrayer les épidémies à travers tout le pays. Au cours des 15 derniers mois, plus de quatre millions de sujets ont été vaccinés. D ’après les progrès déjà accomplis et les tendances actuelles de l’incidence, les autorités éthiopiennes pensent pouvoir interrompre la transmission dans les huit provinces méridionales vers la fin de 1972.
Sudan An increase in reported cases o f smallpox has occurred this year in Sudan as programme activities have been intensified in the three highly endemic southern provinces. More than 65% of all cases are occurring in this area; outbreaks in the other provinces can now largely be traced to importations from this area o r from Ethiopia. Special surveillance teams have now been created to cope with out breaks in the south, and more intensive vaccination programmes have begun. With a decrease in civil disturbances in the southern areas, more rapid progress in the programme is expected, albeit with an increase in reported cases as outbreaks are actively searched for and contain»!.
Soudan Le nombre de cas notifiés a augmenté cette année avec l’intensifi cation des activités du programme dans les trois provinces méridio nales à haute endémicité. Plus de 65% de la totalité des cas se pro duisent dans cette zone; dans la plupart des épidémies qui éclatent dans les autres provinces, on peut remonter à des cas importés de cette zone ou d ’Ethiopie. Des équipes spéciales de surveillance ont été créées pour faire face aux épidémies dans le sud, et on a procédé à une intensification des programmes de vaccination. Avec l’apaise ment des troubles dans les régions méridionales, on peut espérer que le programme va progresser rapidement, encore que le nombre des cas notifiés puisse augmenter du fait de la recherche active des épidémies.
Fig. 7 Sudan and Ethiopia: Sm allpox Incidence and Reported Number o f Cases, 1972 (as o f 25 April) Soudan et Ethiopie: Incidence de la variole et nombre de cas signalés, 1972 (au 25 avril)
* See No. 43, 1971, pp. 486-490. * S » No. 10,1972, pp. 109-113. ■See No. 16,1972, pp. 161-162. ‘ See No. 14, 1972, pp. 141-146.
1 Voir N» 48,1971, pp. 486-490. * Voir N» 10,1972, pp. 109-113. ■Voir N» 16, 1972, pp. 161-162. » Voir N" 14, 1972, pp. 141-146.
-
182
-
Table 5 — Tableau 5 SM A LLPO X SURVEILLANCE — 1971 SURVEILLANCE D E LA VARIOLE
Reports received by 2 M ay 1972 — Rapports reçus jusqu’au 2 mai 1972 Popu lation COUNTRY — PAYS 1971 (MUlions) 1971 Jan. Feb. Mar. April May June July Aug. Sept. Janv. Fev. Mars Avril Mai Juin Juillet Août 1-4 5-8 Oct. Nov. Dec. Déc.
1971
9-13 14-17 18-21 22-26 27-30 31-34 35-39 40-43 44-47 48-52
AFRICA — AFRIQUE B o ts w a n a ............... .............................. Ethiopia — Ethiopie . . . . . . . . . . . South Africa — Afrique du S u d .................. Sudan — S o u d a n ................................. . Z a i r e ........................................................... SOUTH AMERICA — AMÉRIQUE DU SUD Brazil — B ré s il............................................ ASIA — ASIE Afghanistan......................................... Nepal — N é p a l............................................ Pakistan Baluchistan ................... ...................... N .W .F .P .. . . . . . .................. Punjab ................................................ S u a i .......................................................... Indonesia — Indonésie Sulaw esi................................................... S u m a tra ................................................... West Java — Java occidental.................. Other provinces — Autres provinces. , . . India — Inde East — Est A ssa m ................................................... M a n ip u r ................................................ Nagaland. ............................................ N.È.F.A ............................................... Tripura .................................................... West — Ouest Chandigarh............................................ Gujarat ................................. ... Haryana ................................. ... Himachal P radesh .................. ... Jammu and Kashmir * .......................... P unjab ....................................... Rajasthan .......................... ... Central — Centrale B ih a r ................................. D e lh i ................................................... Madhya Pradesh .................. ... Orissa . . . . . . . . . . . . . . . Uttar Pradesh ..................................... West Bengal. . . . . . . . . . . . . South — Sud Andhra P radesh ..................................... G o a ....................................................... K erala ............................. ..................... M aharashtra ........................................ Mysore ................................................ Tamil Nadu . , ..................................... NON-ENDEMIC COUNTRIES - Importations PAYS DE NON ENDÉMICITÉ • Importunons Ft. Terr, of the Afars and the Issas — Terr. fr. des Afars et des Issas . . . . . . I r a n ...................... ......................... K e n y a ........................................................... Uganda — Ouganda..................................... United Arab Emirates— Émirats arabes unis
.7 25.5 20.6 16.1 24.9 94.4 17.1 11.3 1.6 9.5 31.1 11.9 9.3 20.4 26.2 66.4 14.9 1.1 J .4 1.6 .3 26.7 10.0 3.4 4.6 13.3 25.7 56.4 4.0 41.5 21.9 883 44.4 43.4 .6 213 503 29.4 41.8
2 1 l 317 1 189 3 288 3 099 2 167 3 140 1 060 7 69 58 102 129 37 76 156 5 1 12 12 6 25 — 8 100 1 1 139 300 46 149 114 13 7 155 5 139 258 67 155 135 24 3 88 27 4 128 147 86 403 64 17 l 62 34 16 30 349 166 220 35 12 48 19 13 422 182 95 130 2 49 70 15 406 456 30 98 56 62 — 27 352 86 53 142 34
2 5 5 13 8 895 2 240 2 406 2 842 3 333 19 2 172 ~ 95 — 121 — 107 —
27 224 il 25 976 7 1141 63 19 19
24 — 15 158 22 22 73 14
62 — 15 159 89 23 37 —
23 — 20 159 48 16 25 • --
48 26 66 223 42 140 19 —
15 33 99 339 157 83
— 129
24705 736 215 5 808 291 2654 2036 827 2100 1451 454 195 15 846
35
35 — , —-
27 139 — 27
545 28 2 100 1 275 4 SO 62 2 13
69 280 — — 19 383 33 7 82 1 347 40 28 27 — ~ 37 —
13 426 — — 4 917 363 70 59 3 544 102 59 12 14 47 5
37 270 — 2 11 943 180 86 171 2 895 49 31 2 6 5 —
10 651 2 7 IS 786 119 89 123 4 506 38 15 —
8 336 — 2 508 40 34 56 2 271 20 12 —
— 141 2 — 37 141 12 127 —
— 20 — — 63 135 8 20 84 — 3 1 27 8 —
— 20 — 6 34 47 3 127 — 46 1 4 —
5 13 — 4 8 69 — 34 — 68 —
6 78 9 54 60 2 13 _
? 162 __ 10 151
237 2536 13 9 98 4429 1306 32* 1021 13 4778 403 211 — 104 159 165 S ISO
153 9 2 —
91 11 109 — . 277 1312 16 114 3 _ _ _ 4 -- — 2 —
_ --. 21
—
7
15 36 —
49 16 —
18 1 —
.1 29.5 11.1 8.8 .2
9 —
_ _
20 45 _ 2 1 4 3 15 25
—
9
17 — —
26 29 46 19 30
T O T A L .......................................................
2476 3 575 7168 6 798 5 554 5 763 2 636 1615 3129 3 019 4 062 6303
52 098
Data concerning Che Indian held part of Jammu and Kashmir, the final status of which has not yet been determined — Données concernant la partie du Cachemire et Jammu placée sous l'autorité de l’Inde, dont le statut définitif n'a pas encore été déterminé.
fi»MA!XI»OX SUItVElLLAINC»; — IV72 — SUKVIiU-LANCIi UI- LA VARIOLE
Table 6. Provisional Num ber o f C bm * by W eek {including suspected and imported cases) — R eports received by Z M ay 1972 Tableau 6 . Nom bre provisoire d e cas par sem aine (y com pris cas suspects e t Im portés) — R apports reçus Jusqu'au 2 m al 1972 Popula lio n 1972 (M il lio ns) 1972 J a n u a ry Jan v ie r 1 2 3 4 5 F e b ru a ry F é v rie r 6 7 8 9 10 M arch M ars h
1971 A p ril A v ril 12 13 14 15 16 17 TOTAL t o d a te & c e jo u r 8 929 S3 8 357 519 ■ — — 14 366 88 2 239 312 3 033 176 798 615 1444 34 34 8 660 ' __ 8 __ — • — — — 18 782 __ __ 12 486 668 71 308 4 1 248 109 —. __. 132 398 1 365 f — 102 1 2 22 1 50 11 175 23 660 TOTAL cam e p e rio d m êm e p ériode 7 S39 7 094
C O U N T R Y — PA Y S
TO TA L f o r y e ar pour l'a n n é e 27 263
A F R IC A « A F R IQ U E B o tsw an a .............................................. E th io p ia — E t h i o p i e ................................ S u d a n — S o u d a n ................................................... O ü ie r c o u n trie s — A u tre s p ay s . . . . . . S O U T H A M E R IC A — A M É R IQ U E D U S U D A S IA — A S IE A f g h a n i s t a n ............................................................ B an g lad esh — B angla D e s h ................................. N e p a l — N é p a l ........................................................ P a k ista n B a lu c h is ta n ..................................... .... N .W .F .P . .............................................. .... P u n j a b ...................................................................... S i n d ..................................... .................................... In d o n e sia — In d o n ésie W e st J a va — Ja va accidentai . . . . . . O th er provinces — A u tres provinces . . . In d ia — I n d e E a s t — E st Arunacha1 Pradesh . ..................................... A ssam ................................................................. M anfpur ............................................................ M eghalaya ........................................................ N a galand . . . . ............................ .... . Tripura ................................................................. W est — O u est C h a n d ig a r h .............................................. .... . G u j a r a t ............................................................ H aryana , ....................... . . . . H im achal P r a d e s h ....................... Jam m u a n d K ashm ir* . . . . . . . . Punjab . . . . . . . . . . . . . Rqjasthan . . . . . . . ....................... C en tral — C en trale B i h a r .............................................. D e l h i ................................................................. M a d h ya P r a d e sh ....................... .... O r i s s a ....................... .... W est B e n g a l ................................................... S o u th — S ud A ndhra Pradesh . . . . . . . . . G o a .......................................... . . . . K e r a l a ................... . . . . . . . . M aharashtra ................................ . . . M yso re . . . . . . . . . T a m il N a d u ....................................................... N O N -E N D E M IC C O U N T R IE S - Im portations P A Y S D E N O N E N D É M IC IT É - Im portations C ey lo n — C e y l a n ................................................... F r . T e rr, o f th e A fa rs a n d th e Is&as — T e rr. fr. des A far* e t d es Issas ................... G e rm a n y , F e d . R ep . — A llem agne, R 6p. féd. I r a n ................................................................ .... I r a q — I r a k ................................................................ S o u th A frica — A friq u e du S u d ....................... S y ria — S y r i e ............................................................ U g a n d a — O u g a n d a .............................................. Y u goslavia*— Y o u g o s l a v ie ....................... T O T A L .............................................. ....
.7 25.9 16.6
— 357 —
— 80S 3
2 409 5
— — 551 1
— 658 46
— 514 27
— 832 27
3 547 52
4 534 251
5 295 34
2 596 18
3 729 I
__ 202 18
_ 886 5
1 133 1
11 309 3
22 27
17.5 77.6 11.5 1.6 9.7 32.8 12.1 26.8 100.4 .5 15.4 1.1 1.0 .5 1.6 .3 27.4 10.3 3.5 4M 13.8 26.4 57.6 4.3 42.6 22.5 45.6 44.3 .6 21.8 51.7 29.9 42.0 13.2 .1 59.1 30.4 9.5 21.1 6.3 9.0 20.S
10 — — 10 67 56 4 2
16 — 2 9 194 15 26 8
16 — 44 1 32 98 46 21
4 — — / 11 23 27 3
— — — 24 33 73 24
t 289 — 5 52 41 92
5 95 218 7 144 41 95
13 88 18 3 23 5 84
3 183 10 26 105 18 S3
— 40 4 24 13 84 106
1 1 — 24 57 52 200
■ — 206 14 12 56 39 209
— 175 — 19 34 10 122
11 988 — 3 13 26 97
6 .— — ... 15 12 134
1 174 2 B 29 22 125
1
33ft 106 19 8801 405 59 1 635 865 324 1 341 66 1275 S 361 . 35 __ __ __ 169 845 50 1 845 424 79 241 5 146 137 __ 101 16 97 5 20 __
' 109 19 24 705 736 215 5 808 7 0 56 8 27 2 100 195 1 90S 15 846 __ 35 __ . __ 2 37 2 536 13 9 98 4 4 29 1 306 324 1 021 13 4 778 403 211 ~ 104 159 165 5 111*
* — — — — — — ■ — 50 -— — — 92 17 1 10 « « — 29 1 — — _ — — — — — ■ — — 99 — — _ 39 18 2 24 — 2I~ — — _ __ _ .—— — — — — — 81 — — — 55 29 — 3 — 53 7 — __ — — — _ — — — — SO __ _ 1 14 IS 5 14 __ r 364 9 __ 3 — 2 .__ _ — — — — 70 — _ 2 30 __ 14 28 — 528 7 _ 6 __ — 2 — — — •— — — 55 — — — 41 — 2 11 — 40 11 — — 9 — — 2 — — — — — 5 44 — — / 44 220 6 13 1 40 12 — — 40 1 — 2 — — ■ — — — 5 62 — — 3 13 56 7 3 — 44 5 — -— 22 —— — — — — — 5 53 — 36 4 5 26 — ' 35 10 — — 25 — — — — — ... — — — ■ — — ... — — — 43 — Ï 15 204 2 17 2 25 16 — — 20 157 — — — — — — — ■ — 33 — __ 15 88 5 27 .— 10 15 • — — .— .— — — — — ... — — 1 84 -— ... .— 43 16 4 20 1 2 — — I 66 1 _ — I — — 7 — 24 — ... ... ... — — ... ... ... — 34 . 7 — 8 . .. — ... 2 1 — — — ■ — .— — — 31 16
— ,
. . _ ... . ..
i 58 — 15 1 2 9 ■ — 39 16 — — 4 —•
Ï
... ...
__
. .
9 103 __ 6 — ___ 173 — • — -— -— — 11 ■ — 2 3 S 10
. .. . .. ... 4 ...
... ... • — — — — — — — —
— 21 — — — — — '
— — — 8
_ 9 2 __ — — ““
1 22 __ — — 1 —
— 15 _ — — 4
— — — I —
— .— — — — ~ 2
— i — — — — 1
— 17 — — — — 6
— 7 — — — 6
— _ — 22 — — — IS 7 303
— __ .— _ — IG -— ill
— 26 29 7 19
9 7 4 — 16 379
__ _ — — 5 794
5
7 053
52098
* D a ta co n cern in g th e In d ia n h eld p a rt o f Ja m m u a n d K a sh m ir, th e final statu s o f w hich h as n o t yet been determ ined — D onnées c o n c e rn a n t la p a rtie d u C ach em ire e t J a m m u placée so u s l ’a u to rité d e l ’In d e , d o n t le s ta tu t d é fin itif n ’a p as encore é té déterm iné, a Includes U n ite d A ra b E m irates (30 cases) — C o m p re n d les É m irats arabes unis (30 cas)
— n il — zéro ... da ta n o t received ... données n on reçues
—
184
-
INFLUENZA W o r ld I n fl ue n za C entre , L o n d o n . — 1 Haemagglutination inhibition tests have shown that the strain A/Kumaraoto/1/72, isolated in Japan during the outbreaks of the winter 1972,3 is antigenically more closely related to the variant A/Hong Kong/107/71 than to the prototype A/Hong Kong/1/68 (H3N2). No other strains isolated in Japan in 1972 have yet been tested at the World Influenza Centre. The Centre has also tested by haemagglutination inhibition a number of strains of virus A isolated during the 1971-1972 influenza season in Portugal (Lisbon), Romania, the Federal Republic of Germany (Berlin) and the United Kingdom (Glasgow). All are antigenically closely related to the prototype A/Hong Kong/1/68 (H3N2). 1 See No. 50, 1971, p. 518 el No. 17, 1972, p. 107. ! See No. 7, p. 82.
GRIPPE C entre m ondial de la G r ip p e , L ondres . —- 1 Les tests d ’inhibi tion de l’hémagglutination ont montré que la souche A/Kumamoto/1/72, isolée au Japon pendant les poussées de l’hiver 1972,8 est plus proche au point de vue antigénique de la variante A/Hong Kong/107/71 que du prototype A/Hong Kong/1/68 (H3N2). Le Centre mondial de la Grippe n ’a encore examiné aucune autre souche isolée au Japon en 1972. Le Centre a également testé par inhibition de l’hémagglutination un certain nombre de souches de virus A isolées pendant la saison grippale 1971-1972 au Portugal (Lisbonne), en Roumanie, en Répu bliquefédérale d’Allemagne (Berlin) et au Royaume-Uni (Glasgow). Toutes sont proches du point de vue antigénique du prototype A/Hong Kong/1/68 (H3N2). 1 Voit N“ 50, 1971, p. 518 «t N" 17, 1972, p. 167 * Voir N» 7, p. 82.
POLIOM YELITIS C eylon . — Eighty-seven cases of poliomyelitis were reported during the fourth quarter (October-December) of 1971. The fall in incidence for this period is marked if compared with the 163 cases reported in the corresponding quarter of 1970. it also reflects the reduction in the number of cases in most areas except for the Jaffna Health Division where 67% (58 cases) of the total number of cases occurred. The greatest number of cases (40) reported in this region occurred during the month of December.
POLIOMYÉLITE C e y l a n . — Quatre-vingt-sept cas de poliomyélite ont été signalés pendant le quatrième trimestre (octobre-décembre) de 1971. L’inci dence au cours de cette période a témoigné d ’une nette diminution, puisque 163 cas avaient été déclarés pendant le même trimestre en 1970. Cette diminution reflète, d’ailleurs, le recul de la morbidité poliomyélitique dans la plupart des circonscriptions, si l’on excepte la Division sanitaire de Jaffna où se sont produits 67% (58 cas) du nombre' total des cas enregistrés. Parmi les cas notifiés dans cette région, la majorité (40) se sont manifestés pendant le mois de décembre. Les examens de laboratoire pratiqués sur 122 échantillons de selles ont abouti à l’isolement de 58 souches de virus poliomyéli tique. Parmi celles-ci, 43 ont été caractérisées, et c ’est le poliovirus de type 1 qui a été identifié.
Laboratory examination of 122 stool specimens resulted in the isolation of 58 strains of polio virus. Of these, 43 were typed and polio virus type 1 was identified.
(Based on/D’après: Epidemiological Bulletin, Department of Health Services, Ceylon, No. 45,1971.) TYPHOID FEVER B r a z i l . — Between 6 March a n d 2 April, 500 cases of typhoid fever have been reported in an outbreak of typhoid fever on the northern outskirts of the city of Sâo Paulo. The outbreak has been completely controlled by application of intensive epidemiolo gical measures. No cases have been reported in other parts of the city.
FIÈVRE TYPHOÏDE
Brésil. — Entre le 6 mars et le 2 avril, une épidémie de fièvre typhoïde, avec 500 cas signalés, s’est produite dans la banlieue nord de la ville de Sào Paulo. Elle a pu être entièrement jugulée grâce à des mesures épidémiologiques intensives. Il n ’a pas été signalé de cas dans les autres quartiers de la ville.
VACCINATION CERTIFICATE REQUIREMENTS FO R INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1972 publication
CERTIFICATS DE VACCINATION EXIGÉS DANS LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendmentt à la publication de 1972
Vaccination against Vaccination contre Choléra Cholera Yellow fever Fièvre jaune Smallpox Variole
Federal Republic o f Germany République fédérale d’Allemagne In the noie concerning smallpox, delete Certificate required from travellers coming from Yugoslavia and insert Certificate required from travellers coming from Socialist Autonomous Province of Kosovo, Yugoslavia. Daas la note concernant la variole, suppruner- Certificat exigé des voyageurs venant de Yougoslavie et ajouter Certificat exige des voyageurs venant de la province socialiste autonome de Kosovo, Yougoslavie.
Paraguay Delete all information concerning smallpox and insert — Supprimer les renseignements concernant la variole et insérer: Insert — Insérer Choiera. — Certificate required from travellers going to and coming lrom infected areas.* * Cholera. — Certificat exige des voyageurs venant de zones infectées et s’y rendant. • Yellow-Fever, — Fièvre jaune. — ®
0 •v, 6 months ^ 6 mots
®
185
-
D ISE A SE S SUBJEC T TO TH E REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISES AU RÈGLEM ENT Infected Areas as on 4 M ay 1972 — Zones infectées an 4 mai 1972 For criteria used in compiling this list, see page 162 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés à la page 162. X Newly reported areas — Nouvelles zones signalées.
PLAGUE — PESTE Allies — Afrique LESOTHO Mufetang District Tbabana-Morena Maseru District Monja America — Amérique BRAZIL — BRÉSIL Ccura State Cuaraciaba do Norte Mun. Ipu Mun. Ipueiras Mun. Pernambuco State Bodoco Mun. Eau Mun. ECUADOR — ÉQUATEUR
Cameroun oriental Haut-N’Kam Département Mungo Département N’Kam Département Sanaga-Manume Département Woun Département DAHOMEY Atlantique Département Mono Département Ouémé Département GHANA Ashanti Region Central Region Eastern Region Western Region IVORY COAST CÔTE D ’IVOIRE Dip. da Centre Dimbroko S. Préf. Dip. du Sad AdtakéS.Préf. Dabou S. Préf. Grand-Lahou S. Préf Tiassalé S. Préf. KENYA Coast Province Tana River County Eastern Province Marasabit County North-Eastern Province Garissa County Waju County R ift Valley Province X Trans Nzoiu County tKitale M. Turkana County West Pokot County U B E R U — LIBERIA Monrovia (P) (cad. A) Cape Mount County MALI Bamako Région Nara Cercle Kayes Région Kayes Cercle Nioro Cercle Mopti Region Bandiagara Cercle SigOU Region Niono Cercle San Cercle MAURITANIA — MAURITANIE I " Région Timbédra Dép. NIGER Zinder Département Magarta Arr. NIGERU — NIGERIA East-Central Slate Aba Division Abakslikt Province Logos State Lagos Urban Area (excl airport)
Asia — Asia BURMA — BIRMANIE Tenasserim Division Moutmew District IN D U — INDE XAhmedabad (A) Calcutta (P) (czcl. A) Madras (P) (excl. A) Nagpur (A) Tiruchirapalli (A) Andhra Pradesh State East Godavari District Guntur District Hyderabad District Krishna District Nellore Distnct Visakhapatnam District West Godavari District Assam State Goalpara District Nowgong District United Mikir & North Cachar Hills District Bihar State Bhagalpur District Darbhanga District Dhanbad District Gaya District Hazanbagh District Mongbyr District Muzaflarpur District Patna District Santal Parganas District Saran Distria Shahabad District Singhbhum District Gujarat State Ahmedabad District Baroda District Broach District Jamnagar District Junagadh District Kaira District Mehsana District Rajkot District X Sabarkantha District Madhya Pradesh State Bilaspur District Gwalior Distnct Indore District Paons District Raigarh District Raipur District West-Nimar District Maharashtra Stale Ahmednagar District Aurangabad District Bbandara Distnct Buldbana District Jalgaon District Kolaba Distnct Nagpur District Nanded District Osmanabad District Parbhani Distnct Sholapur District Thana District Manipur Territory Meghalaya State Mysore State Bangalore District xBclgaum District Chitradurga District Dbarwar District Kolar Distnct Mandya Distnct X Mysore Distnct North Kanara District Raicbur District South Kanara District Tumkur District Orissa Slate Cuttack District Dhcnkanal District Puri Distnct
Guayas Province Milagro Canton
Manabi Province Bahia Canton Sucre Canton PERU-P É R O U
filtra Department Bimeabamba Province SondoiiUo District Asia — Asie BURMA — BIRMANIE
Mandalay Division Manrfginy D ; Mandalay Myingyan District IN D U — INDE Tamil Nedu State Coimbatore District VIET-NAM REP Danang(P) Dalat(A) Nbatrang (PA) Saigon (exd. PA) Binh-Dinh Province Binb-Duong Province Binh-Long Province Binh-Tuy Province Darlac Province Dinh-Tuong Province Gta-Diah ftovincc Hau-Ngbia Province Khanh-Hoa Province Kicn-Tuong Province Lem-Dong Province Long-An Province Loog-Kbanb Province Nmb-Thuaa Province Pbu-Bon Province Phu-Yen Province Phuoc-Tuy Province Pleiku Province Quang-Duc Province Quang-Nam Province Quang-Ngai Province Quang-Tri Province Tay-Ninb Province Thua-Thicu Province
Punjab State Amritsar District Tamil Nadu State Chmgleput District Coimbatore District Dharmapuri Distnct Madurai District Malabar District North Arcot District Salem District South Arcot District Thanjarur Distnct Tiruchirapaili District Tmmelvcli District Tripura Territory Uttar Pradesh State Bulandsbahr District Ghazipur District Lucknow District Mathura District Meerut Distnct Rae Bareli District Shabjahanpur Distnct Sitapur District West Bengal State Birbhum District Burdwan Distnct Cooch Bebar District Hooghly District Howrah District Jalpaiguri District Malda District Munbidabad District Nadia Distria 24-Parganas District Purulta District West Dinajpur District INDONESIA — INDONÉSIE Djakarta-Raya dut. Terr. (excl. PA) Djakarta-Burnt (West) Regency Djakaita-Pusat (Central) Regency Djakarta-Selatan (South) Regency Djakarta-Timur (East) Regency Djakarta-Ulara (North) Regency Atjeh Province Pidie Regency Ball Province Badung Regency Bangli Regency Bulcleng Regency Djembtana Regency Gtaqjar Regency Karan gasem Regency Kluogkung Regency Tabanan Regency
Djaua-Barat Province Bandung Regency Bekasi Regency Bogor Regency Garut Regency Indramaju Regency Krawang Regency Knningan Regency Lebak Regency Pandeglang Regency Purwakarta Regency Serang Regency Subang Regency Sukabumi Regency Sumedang Regency Tanggerang Regency Tasikmataia Regency Tjiandjur Regency Tjirebon (P) Regency
Mid-West State Benin Province
CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique ANGOLA
NorthCcntral State Kaduna Cap. Rivers State Ogoni Division Western Stale Abcokuta Province Ibadan Province TOGO Région des Plateaux Atakpamé Cire. & Subdiv. san.
DJava-Tengah Province Blora Regency Bojolali Regency Brebes Regency Demak Regency Djepara Regency Grobogan Regency Karanganjar Regency Kendal Regency Klaten Regency Kudus Regency Pati Regency
Baguela District Bengarla Cone. & Deleg. S. Lotuto Cône. & Deicg. S. CAMEROON — CAMEROUN Cameroun occidental Victoria Division
- 186 Pekaloogan (P) Regency Pemalang Regency Rembang Regency Salaliga Regency Scanning (P) Regency Sragen Regency Sukoburdjo Regency Surakarta Regency TegeJ(P) Regency Tjdatjap (P) Regency Wonogiri Regency Djawo-Timur Province Bangkalan Regency Banjuwangi Regency Bhtar Regency Bodjonegoro Regency Bondowoso Regency Djcmber Regency Djombang Regency Kediri Regency iamongan Regency Lumadjang Regency Madiun Regency Magetan Regency Malang Regency Modjokerto Regency Ngandjuk Regency Ngawi Regency Pamekasan Regency Panarukan Regency Pasuruan (P) Regency Paljnan Regiency Ponorogo Regency Probolinggo Regency Sampang Regency Sidoardjo Regency Sumcoep Regency Surabaja (PA) Regency TrenggaJek Regency Tuban Regency Tulungagung Regency bian-Barat Province Djajapuia Regency XManokwari (P) Regency XSorong (P) Regency Jogjakarta Aul. Terr. Bancul Regency Jogjakarta Regency Slemeo Regency Kailmanlan-Barat Province Fontianak (?) Regency Sambas Regency Sanggau Regency Kalimantanàeiatan Province Bandjar Regency Hulu Sungai-Selatan Regency HuJu Sungai-Tengab Regency Hulu Sungai-Utara Regency Kota Baru Regency Tanab Laut Regency Tapin Regency Kaiimantan-Tengah Province Palangka Raya Regency Kalimantan-Tbnur Province Balikpapan (P) Regency Berau Regency Bulongsn-Tarakan (P) Regency Kutai Regency Samannda (F) Regency Nusatenggara-Timur Province Alor Regency Rim Province Kopulauan Riau (P) Regency Sulawesi-Selatan Province Barru Regency Bone Regency Bontbain Regency Bulukumba Regency Djcneponto Regency Enrekang Regency Gowa Regency Luwu Regency Madjene Regency Makasar (P) Regency Mamudju Regency Maros Regency Pangkep Regency Parepare Regency Pinrang Regency PolewaJi/Mamasa Regency Selajar Regency Sidenieng Regency Sindjai Regency Soppeng Regency T&kaiar Regency Wadjo Regency Suiawesi-Utora Province Donggala/Palu (P) Regency Sumatero-Barat Province Padangpamman Regency Sumatcro-Sclatan Province ButgkA Rcyopy Pa lenthang (P) Regency Pangkalpmang (?) Regency Sumauro-Utara Province Altaian Regency Dam Regency Deb Seniang Regency Karo Regency LilhvJnil*fttTll P y iu ry 1Jjn jfta j fb>geiigy
Medan (PA) Regency Nws Regency Pcmatangsiantar Regency Stbolga (Pj Regency bimdungun Regency Tandjongbalet (Pj Regency Tapanull-Selaun Regency Tapanub-Utara Regency Tdnngtiaggi Regency Kanye MALAYSIA - MALAISIE ETHIOPIA — ÉTHIOPIE Sarawak SUDAN - SOUDAN Kuching (1st) Division Equatoria Province X Kucbing District Eastern District Rur. C. West Malaysia JubaRur. C. Malacca Slate xTorit Rur. C. Central Hlth. District Katsala Province Selangor State Aroma Rur. C. XKlang Hlth. District XGedaref Mun. C Kuala Lumpur Hltb. District (cxcL XNcw Haifa airport) Khartoum Province NEPAL — NÉPAL Omdunnan Mua. C. Sagarmatha Zone Kordafan Province Saptan District Hamar Rur. C PEOPLE’S DEMOCRATIC UGANDA — OUGANDA REPUBLIC OF YEMEN Northern Region REPUBUQUE DÉMOCRATIQUE Acboli District POPULAIRE DU YÉMEN Alia — Alie Second Governorate AFGHANISTAN X Musaimeer Village Kabul Cap. (A) PHILIPPINES Ghazni Province ButuanOP) Hrlmneri Province Cebu (P) Nangarohar Province Manda (Pj (exd. A) Paktta Province Luion Group BANGLADESH Pasay Dacca (excl. A) Qufisoc Chittagong Division Bataan Province Chittagong District XBaiangas Province Conumlla flippera) District Bulacan Province Noakhnli District Cavite Province Sylhet District Laguna Province Rizul Prov. (end. Manila airport) Dacca Division Rizal Prov.: Calooc&n Dacca District Visoyas Group Faridpur District Bohol Province Khulna Division Masbate Province Bakerganj District VIET-NAM REP. Jessore Distnct Khulna District Nbatrang (PA) Patuakhali District Saigon (P) (end. A) Kalshahi Division Bien-Hoa Province Binb-Duong Province Rujshahi District Gia-Dudt frounce Rongpur District Hau-Nghia Province IN D U - INDE Kbanb-Uoa Province Calcutta (P) (excl. A) Pleiku Province Delhi (esc]. A} YEMEN — YÉMEN Bihar State Hodeida Province Champaran Distnct Santal Parganas District YELLOW FEVER - FIÈVRE JAUNE Delhi Territory Africa — Afrique Gujarat State ANGOLA Panch Mahals District GHANA X Sabarkantha District NIGERIA — NIGÉRIA Haryana State SIERRA LEONE Gurgaon Distnct SUDAN — SOUDAN Hissar Distnct Rohtak District Territory South of 12* N. Territoire situé au sud du 12° N. Madhya Pradesh State ZAÏRE — ZAÏRE Balaghat District Chhalarpur District Territoiy North of 10“ S. Dewas District Territoire situé au nord du 10° S. Guna District America — Amérique Gwalior District Hrishangabad District BOLIVIA — BOLIVIE Jabalpur Distnct Cochabamba Department Morena District Cbaparc Province X Panna Distnct Ratlam District COLOMBIA — COLOMBIE Rewa District Vaupis Comisaria Shivpurt District X Ujjain Distnct S. José del Guaviare
SMALLPOX - VARIOLÉ Aines — Afrique BOTSWANA Central Area Bakwena District Molepololc Gaborone District Gaborone Eastern Area Tati District Franostown Northern Area Bamangwato A Northern Crown Lands District Mahalapye Orapa XScrowe Southern Area Bangwaketse District
Maharashtra State Poona District Mysore State Gulbarga District Raicbur District Rajasthan State Ajmer District Aiwar District Banswara District X Banner District Bbaratpur District Cburu District X Ganganagar Distnct Jaipur Dismet XJbundjhunu District Slkar District Uttar Pradesh State Agra District Bara Banki District Budaun Distnct Buiandshahr District Mainpuri District Meerut District Moradabad District Saharanpur District Sbahjahanpur District West Bengal State Cooch Bebar District Nadia District 24-Parganas District IRAQ — IRAK Baghdad North-East bag Kindinawa South Iraq Mutbana NEPAL — NÉPAL Set/ Zone Kailali District PAKISTAN Karachi (?) (excl. A) Lahore (exd. A) Peshawar (rx d . A) Quetta (A) West Pakistan Baluchistan Province Lasbela District Makran District Quetta-Pishin District Stbi District Zhob District North-West Frontier Province Bamm District Mardan District Peshawar District South Wazinstan Agency Swat District Punjab Province Campbellpur District Gujrauwala District Jhang District Lahore District Muzaffargarh District Sialkot District Sind Province Jacobabad District Karachi District Kbairpur District Iarkana District Nawabshah District Sukkur District SYRIAN ARAB REPUBLIC RÉPUBLIQUE ARABE SYRIENNE Deir-et-Zor District al Mayadtn Subdistrict Europe YUGOSLAVIA — YOUGOSLAVIE Belgrade Kosovo Soc. Aut. Prov. Djakovica Commune Orabovac Commune Prizren Commune Montenegro People's Republic Plav Commune Serbia People’s Republic Cacak Commune Novi Pazar Commune Pozaievac Commune Vojvodina Aut. Terr. Sid Commune: Morovic
— 187 —
N otifications Received from 28 April to 4 M ay 1972 — Notifications reçues dn 28 avril an 4 mal 1972 ■ Area notified u infected on the dale indicated — Zone notifiée infectée à la date doutée ... F igura not yet received — Chiffres non encore disponibles C C ues — C u O Deaths — Diets City X Villa X City Y Ville Y (A) (A) (PI (P) City X and the airport of that city. Ville X et l’aéroport de cette ville. i Imported cases — Cas importés p Preliminary figura — Chiffres préliminaires r s
Revised figures — Chiffres révisés Suspected cases — C u suspects means the city of Rangoon with its port and its airport signifie la ville de Rangoun avec son port et son aéroport. means the city of Karachi with its port (but without its airport), signifie la ville de Karachi avec ton port (mais sans son aéroport).
Rangoon (PA)
Ex.: City Y and the port of that city. Ville Y et le port de cette ville. Karachi (P )
(exd. A)
PLAG UE — PESTE A sia — Asie IN D IA
c
D INDONESIA (could.) INDONÉSIE (suite)
C
D
(could.) — IN D E (suite)
9-15.IV
3ai-I5.IV*
c VIET-NAM REP.
D
23-29.IV
Gujarat State Districts A hm edabad................ K a ira ........................... Sabarkantha ................ 7 21 3 1 3 0 0 0
Sulawesi-Selatan Province Regencies G o w a .................... M a d je n e ................ P in n in g ................... Polewali/Mamasa . Sidenreng................ S in d ja i.................... Soppeng ................ Wadjo . . . . . . . 13 4 6
Hau-Nghia Province Districts C u c h i.......................... D u ch oa.......................... D u cb ue..........................
4 1 1
0 0 0
Mysore State Belgaum D istrict. . . Mysore District . . . 0 0
Pleiku Province Letrung D . ................ 1
0
Tamil Nadu State Madurai D istrict. . . IN D O N E S IA — IN D O N ÉSIE
2 2 3 3 12 8
0 4 1 1 0 0 0 3 0
1
0
Sumatera-Selatan Province Bangka Regency . .
Tay-Ninh Province Districts Hieuthien ................. K h iem b an h ................ Phakhuong .................
30.I-15.IV
1 1 4
0 0 0
Djakarta-Raya Aut. Terr. (excl. PA) Regencies Djakarta-Barat (West). Djakarta-Pusat ( C e n tr a l) ............... Djakarta-Selatan (S o u th )................... Djakarta-Timur (East). 4 14 1 3 0 0 0 0
Sttmatera-Utara Province Regencies Asahan . . . . . Labuhan-Batu . . . L a n g k a t ................ Medan ( PA) . . . . Tandjongbalei (P) . Tapanuli-Utara . . Tebingtinggi. . . . 58 1
20 1
36 2 15 17
7 2 2
CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique
c CA M ERO O N CA M ERO U N
t>
C
Ù
25-31.111
1-7.1V
Bali Province Regencies Buleleng . . . . . . D je m b r a n a ............... Gianjar . .................... Klungkung ................ 2 47 7 1 0 3 0 0
8 1 1 Including additional figuresjChiSres additionnels indus.
12
MALAYSIA — MALAISIE
C ameroun
occidental
Sarawak
Victoria Di v i s i o n. . . C ameroun oriental
0
0
1
0
Kuching (1st) Division Kuching D ............... W est M alaysia
. 24.IV-1.V
5
0
Départements M u n g o ................ ... . 0 Sanaga-Maritime. . . 0 W o u r i ........................ 10 0 0 0
Djawa-Barat Province Regencies 3 1 10
0 1 0
Subang . . . . . . . Sukabumi ................... Tasikmalaja . . . . Tjiandjur . . . . . . T jire b o n (P )...............
2 3 9 6 2
Selangor State 2 1 1 2 2 Klang Hlth. D. ■ 2.v Kuala Lumpur Hlth. D. (excl. airport) . . . 21-28 .IV PEOPLE’S DEMOCRATIC REPUBLIC OF YEMEN RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE POPULAIRE DU YÉMEN
3 1
0 0
K ENYA
16-22.IV
Sift Valley Province
Djawa-Tengah Province Regencies B ojolali....................... SemarangOP) . . . . S u k o h a rd jo ................ 5 8 4 2 0 3 0
3.V *
Counties Trans N zoia: K itale M. Turkana ......................
11 11
0 0
First Governorate. Aden Area . . . . 49i 0
Ùjam-Timur Province A sia — Asie C
Second Governorate 0 B a la i....................... L ah aj........................
Madiun Regency . . .
D 0 0
INDU — INDE Ahmedabad (A) . . . Madras (P) (excl. A ) .
23-29.1V
Irian-Barat Province Regencies Manokwari (P) . . . Sorong ( P ) ................ 114 730 14 50
29.IV*
Second Governorate Musaimeer Village • . 1 D ue of telegram/Daie du télégramme.
10 8
6
0
-
188
-
CHOLERA (contd.) -
CHOLÉRA (suite) ETHIOPIA — ETHIOPIA
C
D INDIA (contd.)— INDE (suite)
C
J>
16-22.IV
9-1ÎJV
Asia (continued) — Asie (su ite)
Provinces D
c PHILIPPINES
D
c
B a l e ...........................
15
..
27.U-4 III
S-1U11 1 8
Begemdir................ E r i t r e a ....................... G am u-G ofa................ H a r a r ....................... K a ffa ........................... S h o a ........................... W o l l o .......................
4 1 27 2 86 7 176
Uttar Pradesh State Districts Bulandshahr Shahjahanpur . . . . . . . . 23 34 2 7
C e b u ( P ) ................ . 1 Manila (P) (excl. A) . 27 L uzon G r o u p
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
..
Pas ay. . . . . . . Q u ezo n .................... . Provinces
1
1 2
Rajasthan State Districts Alwar . . Banswara . B a n n e r. Churu . . Ganganagar Jhundjhunu PAKISTAN
2-8.1V
4
. . . . . . . . . . 6 . . . . . . . . . . . . . .
8 0 3 0 3 1 0 10 4 6 1 2-8.IV
B a ta n g a s ................ Bulacan . . . . . . C a v i t e .................... Rizal (excl. Manila airport) . . . Rizal: Caloocan . . Manila (P) (excl. A) L uzon G ro up
. 1 .
0 3 2 3
SUDAN — SOUDAN
23-29.IV
0
Equatoria Province Rural Councils Eastern District . . . Juba . . . . . . . . Tori t . . . . . . . . 4 8 4
. 10 . 3
0 1 0 12-18.111 1 0 2
Kassala Province Aroma Rur. C. . . . Gedaref Mun. C. . . New H a i f a .............. 2 2 1 6
West Pakistan North-West Frontier Province South Waziristan A g en cy 1 0 .
Q u ezo n .................... Provinces
0 0 0
Districts Mardan . . . . . . Peshawar . . . . . . 1 0 11 4 26.UI-UV
Khartoum Province . i i 3
B ulacan.................... Laguna . . . Rizal (excl. Manila a irp o rt)................ Rizal: Caloocan . . VIET-NAM REP.
Asia — Asie
1
0 0
C AFGHANISTAN
D
Baluchistan Province Districts Quetta-Pishin . . . . S i b i ........................... 4 1 15 2
23-29.IV 1 ...
23-29.IV
Paktia Province . . .
North-West Frontier Province South Waziristan A g en cy .................... 7 8 17 2 3 1 0 2
Saigon (P) (excl. A) Gia-Dinh Province . ,
3 2
0 0
IN D U — INDE
9-IS.IV
Delhi Territory . . . SM ALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique c D
9
0 0 0 1 0 2 5 0 0 21 0
Districts Mardan .................... P e sh a w a r.................... S w a t ...........................
Gujarat State Sabarkantha District . 1
BOTSWANA
23-29.LV
Madhya Pradesh State Districts 7 7
Sind Province Districts Jacobabad . . . . . Karachi .................... Khaipur . . . . L a r k a n a .................... S u k k u r........................ 4 0 10 0 10 0 8 0 90 0 S-UJIII
Central Area Bakwena District M o lep o lo le................ 19
Gaborone District G aborone.................................
C h h a ta rp u r................ G w a l i o r .................... Hoshangabad . . . . Mor ena . . . . . . . 0 P a n n a ................... R a tla m ....................... 10 U j j a i n .......................
5 68 1
14 1
Northern Area Bamangwato & Northern Crown Lands District S e ro w e ....................................
Mysore State Districts G u lb a rg a .................... 20 R aichur....................... 170 3
Baluchistan Province Districts L asb ela........................ Quetta-Pishin . . . . S i b i ........................... 1 See/Voir: p. 172.
Or Or Or
0 0 0
Areas Removed from the Infected Area l i s t between 28 April and 4 M ay 1972 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 28 avril et 4 m ai 1972 For criteria used in compiling this lut, sec page 162 — Les critères appliqués pour U compilation de cette liste sont publiés à la page 162. PLAGUE — PESTE America — Amérique UNITED STATES OF AMERICA ÉTATS-UNIS D'AMÉRIQUE, Arizona Slate Coconino County Aria — Aua BURMA — BIRMANIE Magwe Division Magwe District Mandalay Division Myingyan D.; Myingyan CHOLERA CHOLÉRA SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique SUDAN SOUDAN PAKISTAN West Pakistan North-West frontier Province Dera Ismail Khan District Punjab Province Multan District Sargodha District INDIA — INDE Maharashtra State Thana District
Alia — Asie BURMA — BIRMANIE Mandalay Division Kyuulcsë District Kyauksè D,; Kyaukse
Bohr el Ghazal Province Rumbeik Rur. C. Blue Nile Province Southern Division Asia — Asie BANGLADESH Chittagong Division Chittagong Hill Tract District