صحة المهاجرين : تقرير من الأمانة

‫ﺝ‪١٢/٦١‬‬ ‫‪ ٧‬ﻨﻴﺴﺎﻥ‪ /‬ﺃﺒﺭﻴل ‪٢٠٠٨‬‬ ‫‪A61/12‬‬

‫ﺠﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺍﻟﺤﺎﺩﻴﺔ ﻭﺍﻟﺴﺘﻭﻥ‬ ‫ﺍﻟﺒﻨﺩ ‪ ٩-١١‬ﻤﻥ ﺠﺩﻭل ﺍﻷﻋﻤﺎل ﺍﻟﻤﺅﻗﺕ‬

‫א‬

‫א‬

‫ﺼﺤﺔ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ‬ ‫ﺘﻘﺭﻴﺭ ﻤﻥ ﺍﻷﻤﺎﻨﺔ‬ ‫ﻤﻭﺠﺎﺕ ﺍﻟﻬﺠﺭﺓ ﻓﻲ ﻋﺎﻟﻡ ﺘﺴﻭﺩﻩ ﺍﻟﻌﻭﻟﻤﺔ‬ ‫ﺀ ﻜﺎﻨﺕ ﺒﺭﻏﺒﺔ ﻤﻨﻬﻡ ﺃﻭ ﻤﻔﺭﻭﻀﺔ ﻋﻠﻴﻬﻡ‪ ،‬ﺯﻴﺎﺩﺓ ﻤﻁـﺭﺩﺓ‪ .‬ﻭﻴﺤـﻭﺯ ﺍﻷﺜـﺭ‬ ‫ﺘﺸﻬﺩ ﺘﺤﺭﻜﺎﺕ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ‪ ،‬ﺴﻭﺍ ‪‬‬ ‫‪-١‬‬ ‫ﺍﻟﻨﺎﺠﻡ ﻋﻥ ﺘﻠﻙ ﺍﻟﺘﺤﺭﻜﺎﺕ ‪ -‬ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺤﺩﺙ ﻓﻲ ﺸﻜل ﻤﻭﺠﺎﺕ ﺃﻭ ﺘﺩﻓﻘﺎﺕ ‪ -‬ﻋﻠﻰ ﺍﻫﺘﻤﺎﻡ ﻭﺍﺴﻊ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺍﻟﺤﻜﻭﻤـﺎﺕ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﺍﻟﻤﺩﻨﻲ ﻭﻭﺴﺎﺌل ﺍﻹﻋﻼﻡ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ ﻭﺩﻭﻥ ﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪-٢‬‬ ‫ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺘﻌﺭﻴﻑ ﺍﻟﻬﺠﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺃﻨﻬﺎ "ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻨﻘل ﺇﻤﺎ ﻋﺒﺭ ﺤﺩﻭﺩ ﺩﻭﻟﻴﺔ ﺃﻭ ﺩﺍﺨل ﺩﻭﻟﺔ ﻤﺎ‪ .‬ﻭﻫﻲ ﻋﺒﺎﺭﺓ ﻋﻥ‬ ‫‪١‬‬ ‫ﺘﺤﺭﻙ ﻤﺠﻤﻭﻋﺎﺕ ﺴﻜﺎﻨﻴﺔ ﻴﺸﻤل ﺃﻱ ﻨﻭﻉ ﻤﻥ ﺤﺭﻜﺔ ﺍﻟﻨﺎﺱ ﻤﻬﻤﺎ ﻜﺎﻥ ﻁﻭﻟﻬﺎ ﺃﻭ ﺘﻜﻭﻴﻨﻬﺎ ﺃﻭ ﺃﺴـﺒﺎﺒﻬﺎ"‪ .‬ﻭﻴﺘـﺄﻟﻑ‬ ‫ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻭﻥ ﺃﻨﻔﺴﻬﻡ ﻤﻥ ﻓﺌﺎﺕ ﻤﺘﺩﺍﺨﻠﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻤﺎل ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﻭﺃﺴﺭﻫﻡ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻨﺎﺯﺤﻴﻥ ﻟﻔﺘﺭﺍﺕ ﻗﺩ ﺘﻁﻭل ﺃﻭ ﺘﻘـﺼﺭ‪،‬‬ ‫ﹰ‪ ،‬ﻭﻁﺎﻟﺒﻲ ﺍﻟﻬﺠﺭﺓ ﻭﺍﻟﻼﺠﺌﻴﻥ‪ ،‬ﻭﺍﻷﺸﺨﺎﺹ ﺍﻟﻌﺎﺌﺩﻴﻥ ﺇﻟﻰ ﺒﻠﺩﺍﻨﻬﻡ‪،‬‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﻬﺠﺭﻴﻥ ﻭﺍﻟﻁﻼﺏ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﻴﻥ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺸﺭﺩﻴﻥ ﺩﺍﺨﻠﻴﺎ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﻨﻅﺎﻤﻴﻴﻥ ﻭﻀﺤﺎﻴﺎ ﺍﻻﺘﺠﺎﺭ ﺒﺎﻷﺸﺨﺎﺹ‪.‬‬ ‫ﺎ ﻟﺘﻘﺩﻴﺭﺍﺕ ﺍﻷﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ‪ ،‬ﻴﺒﻠﻎ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻌﻤﺎل ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﻭﺃﺴﺭﻫﻡ ‪ ١٢٠‬ﻤﻠﻴﻭﻥ ﺸﺨﺹ ﻤـﻥ ﺃﺼـل‬ ‫ﻭﻭﻓﻘﹰ‬ ‫‪-٣‬‬ ‫‪ ١٧٥‬ﻤﻠﻴﻭﻥ ﻤﻬﺎﺠﺭ ﻓﻲ ﺠﻤﻴﻊ ﺃﻨﺤﺎﺀ ﺍﻟﻌﺎﻟﻡ‪ .‬ﻭﺘﺘﺒﺎﻴﻥ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﺒﻴﻥ‬ ‫ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻴﻤﺘﻠﻜﻭﻥ ﻭﺜﺎﺌﻕ ﺭﺴﻤﻴﺔ ﺃﻭ ﻻ ﻴﻤﺘﻠﻜﻭﻨﻬﺎ ﻭﺫﻟﻙ ﺒﺎﻟﻨﻅﺭ ﻟﺘﺒﺎﻴﻥ ﻤﺭﻜﺯﻫﻡ ﺍﻟﻘﺎﻨﻭﻨﻲ‪ .‬ﻭﻤﻊ ﺃﻥ ﺍﻟﺭﺠـﺎل‬ ‫ﻻ ﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﺁﺨﺫ ﺒﺎﻟﺘﺯﺍﻴﺩ‪ ،‬ﻤﻤـﺎ‬ ‫ﻴﺸﻜﻠﻭﻥ ﻏﺎﻟﺒﻴﺔ ﺍﻟﻌﻤﺎل ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﻓﺈﻥ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻷﻁﻔﺎل ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻴﺼﺒﺤﻭﻥ ﻋﻤﺎ ﹰ‬ ‫ﻴﺠﻌﻠﻬﻡ ﺃﺸﺩ ﻋﺭﻀﺔ ﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻻﺘﺠﺎﺭ ﺒﺎﻷﺸﺨﺎﺹ‪.‬‬ ‫ﹰ‪ ،‬ﻋﺒﺭ ﻗﻨﻭﺍﺕ ﺸﺭﻋﻴﺔ ﻭﻋﻠﻴﻪ ﻓﺈﻥ ﻫﺠﺭﺘﻬﻡ ﻟﻴﺱ‬ ‫ﻭﻫﻨﺎﻙ ﻨﺴﺒﺔ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻴﺘﻨﻘﻠﻭﻥ‪ ،‬ﺇﺠﻤﺎﻻ‬ ‫‪-٤‬‬ ‫ﻟﻬﺎ ﺁﺜﺎﺭ ﺼﺤﻴﺔ ﺴﻠﺒﻴﺔ‪ .‬ﻏﻴﺭ ﺃﻥ ﺒﻌﻀﻬﻡ ﻗﺩ ﻴﻭﺍﺠﻪ ﺼﻌﻭﺒﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻭﺼل ﺇﻟﻰ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟـﺼﺤﻴﺔ‪ .‬ﻭﻗـﺩ‬ ‫ﻴﻜﻭﻥ ﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻬﺠﺭﺓ ﻓﻲ ﺤﺩ ﺫﺍﺘﻬﺎ ﺁﺜﺎﺭ ﺼﺤﻴﺔ ﺴﻠﺒﻴﺔ ﻭﻻﺴﻴﻤﺎ ﻓﻲ ﺼﻔﻭﻑ ﺍﻟﻤﺠﻤﻭﻋﺎﺕ ﺍﻟﻔﺭﻋﻴﺔ ﻤﺜل ﺍﻟﻤﻬـﺎﺠﺭﻴﻥ‬ ‫ﺍﻟﻤﻬﻤﺸﻴﻥ ﻭﺍﻷﺸﺨﺎﺹ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻴﺘﻡ ﺍﻻﺘﺠﺎﺭ ﺒﻬﻡ ﻭﺍﻟﻼﺠﺌﻴﻥ ﻭﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻴﺘﻡ ﺘﻬﺭﻴﺒﻬﻡ ﻤﻤﺎ ﻴﻨﻁﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﻤﺨﺎﻁﺭ‬ ‫ﺼﺤﻴﺔ ﻭﺍﻀﺤﺔ‪ .‬ﻭﻻﺒﺩ ﻤﻥ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺘﻌﺭﻴﻑ ﺒﺎﻟﻔﺌﺎﺕ ﺍﻟﺴﻜﺎﻨﻴﺔ ﺍﻟﻤﻌﻨﻴﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻟﺴﻤﺎﺡ ﺒﺘﺤﻠﻴل ﺍﻟﺤﺎﻟـﺔ ﺍﻟـﺼﺤﻴﺔ‬ ‫ﻼ ﺃﻭﻓﻰ‪.‬‬ ‫ﻟﻤﺨﺘﻠﻑ ﻓﺌﺎﺕ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﺍﻟﻔﺭﻋﻴﺔ ﻭﺤﺼﻭﻟﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺘﺤﻠﻴ ﹰ‬ ‫‪‬ﻤﺎ ﻓﻲ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﺸﺭﺩ ﺍﻟﻭﺍﺴﻊ ﺍﻟﻨـﺎﺠﻡ ﻋـﻥ ﺍﻟﻜـﻭﺍﺭﺙ‬ ‫ﻭﻗﺩ ﺘﺴﺘﻠﺯﻡ ﺍﻟﻬﺠﺭﺓ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﺴﺘﺠﺎﺒﺎﺕ ﺇﻨﺴﺎﻨﻴﺔ ﻻﺴﻴ‬ ‫‪-٥‬‬ ‫ﺍﻟﻁﺒﻴﻌﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﺼﺭﺍﻋﺎﺕ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺃﻭ ﻓﻴﻤﺎ ﺒﻴﻨﻬﺎ‪ .‬ﻜﻤﺎ ﺘﺴﺒﺏ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻬﺠﺭﺓ ﺼـﻌﻭﺒﺎﺕ ﻓـﻲ ﺘﻨﻅـﻴﻡ ﺍﻟﺨـﺩﻤﺎﺕ‬ ‫‪Glossary on Migration, International Migration Law Series, International Organization for Migration, 2004. ١‬‬

‫‪A61/12‬‬

‫ﺝ‪١٢/٦١‬‬

‫ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﺍﻟﻤﺭﺍﻋﻴﺔ ﻟﻠﺜﻘﺎﻓﺎﺕ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻭﻓﻲ ﺇﻴﺘﺎﺀ ﺘﻠﻙ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﻭﻀﻤﺎﻥ ﻓﻌﺎﻟﻴﺘﻬـﺎ‪ .‬ﻜﻤـﺎ ﺃﻥ ﺘﻠﺒﻴـﺔ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠـﺎﺕ‬ ‫ﻑ ﻓﻲ ﻜل ﺍﻷﺤﻭﺍل‪ ،‬ﺍﻷﻤﺭ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﺜﻴﺭ ﺍﻟﻘﻠﻕ ﻓـﻲ ﻤـﺎ ﻴﺘﻌﻠـﻕ‬ ‫ﻭ ﻜﺎ ‪‬‬ ‫ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻻ ﻴﺘﻡ ﻋﻠﻰ ﻨﺤ ﹴ‬ ‫ﺎ ﺼﻠﺔ ﻭﻁﻴﺩﺓ ﺒـﻴﻥ ﺘﺤﺭﻜـﺎﺕ ﺍﻟـﺴﻜﺎﻥ ﻭﺘﻔـﺸﻲ‬ ‫ﺒﺎﻟﻤﺴﺎﻭﺍﺓ ﻭﺍﻟﺘﻤﺎﺴﻙ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﻭﻋﺩﻡ ﺍﻹﻗﺼﺎﺀ‪ .‬ﻭﻫﻨﺎﻙ ﺃﻴﻀﹰ‬ ‫ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ‪ .‬ﻭﻫﺫﻩ ﺍﻷﻤﻭﺭ ﺠﻤﻴﻌﻬﺎ ﺘﺠﻌل ﻤﻥ ﺼﺤﺔ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﻗﻀﻴﺔ ﻤﺘﺯﺍﻴﺩﺓ ﺍﻷﻫﻤﻴﺔ ﻓﻲ ﺇﻁﺎﺭ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﻤﻭﻤﻴﺔ‪،‬‬ ‫ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺩﻭل ﺍﻷﻋﻀﺎﺀ ﻭﻟﻸﻋﻤﺎل ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻘﻭﻡ ﺒﻬﺎ ﺍﻷﻤﺎﻨﺔ‪ .‬ﻭﻋﻠﻴﻪ ﻓﺈﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺘﻘﺭﻴﺭ ﻴﺘﺼﺩﻯ ﻟﻘﻀﻴﺘﻴﻥ ﻤﺴﺘﻘﻠﺘﻴﻥ‬ ‫ﻭﺇﻥ ﻜﺎﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﻤﺎ ﻴﺭﺒﻁ ﺒﻴﻨﻬﻤﺎ ﻭﻫﻤﺎ‪ :‬ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻟﻠﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﺍﻟﻤﺴﺘﻀﻌﻔﻴﻥ ﻭﺍﻵﺜﺎﺭ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻌﻤﻭﻤﻴـﺔ‬ ‫ﺍﻟﻤﺘﺭﺘﺒﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻬﺠﺭﺓ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻤﺒﺎﺩﺉ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻟﻨﻬﺞ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﻤﻭﻤﻴﺔ ﺇﺯﺍﺀ ﺼﺤﺔ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ‬ ‫ﻭﻻﺒﺩ ﻤﻥ ﺍﺘﺒﺎﻉ ﻨﻬﺞ ﻤﻌﻴﻥ ﺤﻴﺎل ﺼﺤﺔ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻟﻤﻭﺍﺀﻤﺔ ﺒـﻴﻥ ﺍﻻﺴـﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﻭﺍﻟﺨﻴـﺎﺭﺍﺕ‬ ‫‪-٦‬‬ ‫ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﺩﺨﻼﺕ ﺒﻬﺩﻑ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺤﺼﺎﺌل ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺒﻴﻥ ﻓﺌﺎﺕ ﻓﺭﻋﻴﺔ ﺨﺎﺼﺔ ﻀﻤﻥ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ‪ .‬ﻭﺜﻤﺔ ﻋﻭﺍﻤـل‬ ‫ﺃﺴﺎﺴﻴﺔ ﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﺘﺅﺜﺭ ﻓﻲ ﻭﻀﻊ ﻨﻬﺞ ﺨﺎﺹ ﺒﺼﺤﺔ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﺍﻟﻌﻤﻭﻤﻴﺔ‪ .‬ﻭﺍﻟﻬﺩﻑ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻲ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺴﻴﺎﻕ ﻫـﻭ‬ ‫ﺘﺠﻨﺏ ﺍﻟﺘﺒﺎﻴﻨﺎﺕ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﻭﺴﻜﺎﻥ ﺍﻟﺒﻠﺩ ﺍﻟﻤﺴﺘﻀﻴﻑ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺨﺹ ﺃﻭﻀﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠـﻰ‬ ‫ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‪ .‬ﺃﻤﺎ ﺍﻟﻬﺩﻑ ﺍﻟﺜﺎﻨﻲ‪ ،‬ﻭﻫﻭ ﻤﺒﺩﺃ ﻭﺜﻴﻕ ﺍﻟﺼﻠﺔ ﺒﻬﺫﺍ ﺍﻟﻤﻭﻀﻭﻉ‪ ،‬ﻓﻬﻭ ﻀﻤﺎﻥ ﺤﻘﻭﻕ ﺍﻟﻤﻬـﺎﺠﺭﻴﻥ ﺍﻟـﺼﺤﻴﺔ‪،‬‬ ‫ﻭﻫﻭ ﻴﻘﺘﻀﻲ ﺍﻟﺤﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﻤﻴﻴﺯ ﻭﺍﻟﻭﺼﻡ‪ ،‬ﻭﺘﺫﻟﻴل ﺍﻟﻌﻘﺒﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺤﻭل ﺩﻭﻥ ﺤﺼﻭل ﺍﻟﻤﻬـﺎﺠﺭﻴﻥ ﻋﻠـﻰ ﺘـﺩﺨﻼﺕ‬ ‫ﺍﻟﻭﻗﺎﻴﺔ ﻭﺍﻟﻌﻼﺝ‪ ،‬ﻭﻫﻲ ﺍﻟﺤﻘﻭﻕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻨﻌﻡ ﺒﻬﺎ ﺴﻜﺎﻥ ﺍﻟﺒﻠﺩ ﺍﻟﻤﺴﺘﻀﻴﻑ‪ .‬ﻭﻴﺭﺘﺒﻁ ﺍﻟﻤﺒـﺩﺃ ﺍﻟﺜﺎﻟـﺙ‬ ‫ﺒﺎﻟﻬﺠﺭﺍﺕ ﺍﻟﻨﺎﺠﻤﺔ ﻋﻥ ﺍﻟﻜﻭﺍﺭﺙ ﻭﺍﻟﻨﺯﺍﻋﺎﺕ‪ ،‬ﻭﻫﻭ ﻴﺭﻤﻲ ﺇﻟﻰ ﺇﻴﺠﺎﺩ ﺍﻟﺘﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻹﻨﻘﺎﺫ ﺍﻷﺭﻭﺍﺡ ﻤﻥ ﺃﺠـل‬ ‫ﺘﻘﻠﻴﺹ ﺍﻟﻤﻌﺩل ﺍﻟﻤﻔﺭﻁ ﻟﻠﻭﻓﻴﺎﺕ ﻭﺍﻟﻤﺭﺽ‪ .‬ﻭﻴﺭﺘﺒﻁ ﺍﻟﻤﺒﺩﺃ ﺍﻟﺭﺍﺒﻊ ﺒﺎﻟﺤﺩ ﻤﻥ ﺍﻷﺜﺭ ﺍﻟﺴﻠﺒﻲ ﺍﻟﺫﻱ ﺘﺤﺩﺜﻪ ﺍﻟﻬﺠﺭﺓ ﻓـﻲ‬ ‫ﺎ ﻜﺄﺴﺎﺱ ﻟﻭﻀﻊ ﺇﻁﺎﺭ ﺴﻴﺎﺴـﻲ ﺘﺤـﺩﺩ‬ ‫ﺍﻟﺤﺼﺎﺌل ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻟﻠﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ‪ .‬ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﺘﺨﺫ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺒﺎﺩﺉ ﺍﻷﺭﺒﻌﺔ ﻤﻌﹰ‬ ‫ﺒﻤﻭﺠﺒﻪ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﻤﻭﻤﻴﺔ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ‪.‬‬

‫ﻤﺤﺩﺩﺍﺕ ﺼﺤﺔ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ‬ ‫ﺎ ﺇﻟﻰ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺘﻌﺭﺽ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﻟﻠﻤﺨﺎﻁﺭ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺍﻷﺨﻁﺎﺭ ﺍﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ‪ ،‬ﻜﻤﺎ‬ ‫ﺘﺅﺩﻱ ﺘﺤﺭﻜﺎﺕ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻋﻤﻭﻤﹰ‬ ‫‪-٧‬‬ ‫ﺘﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﺘﻭﺘﺭ ﺍﻟﻨﺎﺠﻡ ﻋﻥ ﺍﻟﺘﺸﺭﺩ ﻭﺍﻻﻨﺨﺭﺍﻁ ﻓﻲ ﺒﻴﺌﺎﺕ ﺠﺩﻴﺩﺓ ﺜﻡ ﺍﻻﻨﺩﻤﺎﺝ ﻤـﻥ ﺠﺩﻴـﺩ ﻓـﻲ ﺍﻟﺒﻴﺌـﺎﺕ‬ ‫ﺍﻷﺼﻠﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﺍ ﻤﺎ ﻴﻀﻁﺭ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻭﻥ ﺍﻟﺠﺩﺩ‪ ،‬ﺇﻟﻰ ﻤﻭﺍﺠﻬﺔ ﺍﻟﻔﻘﺭ ﻭﺍﻟﺘﻬﻤﻴﺵ ﻭﻗﻠﺔ ﻓﺭﺹ ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻨـﺎﻓﻊ‬ ‫ﻭﻜﺜﻴﺭﹰ‬ ‫‪-٨‬‬ ‫ﻭﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‪ ،‬ﺨﺎﺼﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺭﺍﺤل ﺍﻟﻤﺒﻜﺭﺓ ﻤﻥ ﺩﺨﻭﻟﻬﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻴﺌﺔ ﺍﻟﺠﺩﻴﺩﺓ )ﺴﻭﺍﺀ ﻜﺎﻥ ﺫﻟﻙ ﺩﺍﺨل ﺒﻠﺩﺍﻨﻬﻡ‬ ‫ﺍ ﻤﺎ ﻴﺘﺭﻜﺯ ﺍﻟﻌﻤﺎل ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻭﻥ ﺫﻭﻭ ﺍﻟﻤﻬـﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﺤـﺩﻭﺩﺓ ﺃﻭ‬ ‫ﺍﻷﺼﻠﻴﺔ ﺃﻭ ﻓﻲ ﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﻌﻭﺩﺓ ﺃﻭ ﺨﺎﺭﺠﻬﺎ(‪ .‬ﻭﻜﺜﻴﺭﹰ‬ ‫ﺎ ﺃﻥ ﻴﺸﺎﺭﻙ‬ ‫‪‬ﻭﻥ ﻓﻲ ﻗﻁﺎﻋﺎﺕ ﺃﻭ ﻤﻬﻥ ﺘﺭﺘﻔﻊ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﺨﺎﻁﺭ ﺍﻟﻤﻬﻨﻴﺔ ﺍﻟﻤﺤﺩﻗﺔ ﺒﻬﺎ‪ .‬ﻭﻴﺤﺘﻤل ﺃﻴﻀﹰ‬ ‫ﺍﻟﻌﻤﺎل ﺍﻟﻤﻭﺴﻤﻴ‬ ‫ﺎ ﻟﺘﻠﻙ ﺍﻟﻤﺨﺎﻁﺭ‪.‬‬ ‫ﺃﻓﺭﺍﺩ ﺍﻷﺴﺭﺓ ﻭﺍﻷﻁﻔﺎل ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﻋﻤﺎل ﻤﻤﺎ ﻴﻌﺭﻀﻬﻡ ﺃﻴﻀﹰ‬ ‫ﻭﻴﺅﻟﻑ ﻀﺤﺎﻴﺎ ﺍﻻﺘﺠﺎﺭ ﺒﺎﻷﺸﺨﺎﺹ‪ ،‬ﻻﺴﻴﻤﺎ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻷﻁﻔﺎل ﻤﻨﻬﻡ‪ ،‬ﻓﺌﺔ ﺸـﺩﻴﺩﺓ ﺍﻟﺘﻌـﺭﺽ ﻟﻠﻤـﺸﺎﻜل‬ ‫‪-٩‬‬ ‫ﺎ ﻟﻺﺼﺎﺒﺔ ﺒﺎﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﺴﺎﺭﻴﺔ ﻭﻏﻴﺭ ﺍﻟﺴﺎﺭﻴﺔ ﻭﻟﻤﺸﺎﻜل ﺍﻟﺼﺤﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻫﻡ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺭﺠﺢ‪ ،‬ﺃﻜﺜﺭ ﺍﻟﻔﺌﺎﺕ ﺘﻌﺭﻀﹰ‬ ‫ﺍﻟﻨﻔﺴﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪ -١٠‬ﻭﺘﺭﺘﺒﻁ ﺍﻟﻬﺠﺭﺓ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﺘﻜﻭﻥ ﻨﺎﺠﻤﺔ ﻋﻥ ﺍﻟﻜﻭﺍﺭﺙ ﺃﻭ ﺍﻟﻨﺯﺍﻋﺎﺕ ﺃﻭ ﺍﻨﻌﺩﺍﻡ ﺍﻷﻤﻥ ﺍﻟﻐﺫﺍﺌﻲ ﺃﻭ ﺍﻟﻤـﺭﺽ ﺃﻭ‬ ‫ﺎ ﺒﺎﻟﻘﻀﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﺃﺴﺒﺎﺏ ﺍﻟﺭﺯﻕ‪ ،‬ﻭﺒﺯﻋﺯﻋﺔ ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻓـﻲ‬ ‫ﺎ ﻭﺜﻴﻘﹰ‬ ‫‪‬ﺭ ﺍﻟﻤﻨﺎﺥ ﻭﺴﺎﺌﺭ ﺍﻟﻤﺨﺎﻁﺭ ﺍﻟﺒﻴﺌﻴﺔ ﺍﺭﺘﺒﺎﻁﹰ‬ ‫ﺘﻐﻴ‬ ‫ﻤﻌﻅﻡ ﺍﻷﺤﻴﺎﻥ‪.‬‬ ‫‪2‬‬

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‫ﺝ‪١٢/٦١‬‬

‫‪ -١١‬ﻭﺘﻨﺸﺄ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻐﺒﻥ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻘﺎﻡ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻲ‪ ،‬ﻨﺘﻴﺠﺔ ﻟﻠﺘﻤﻴﻴﺯ ﻭﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﻔﺎﻭﺕ ﻓﻲ ﺍﻟـﺩﺨل ﻭﻋـﺩﻡ‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺎﻭﺍﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻭﺼل ﺇﻟﻰ ﺸﺒﻜﺎﺕ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﻭﺍﻟﺘﺸﻐﻴل ﻭﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ‪ ،‬ﻭﻫﻲ ﺠﻤﻴﻌﻬﺎ ﻤﻥ ﺍﻷﻤﻭﺭ ﺍﻟﺘﻲ ﻻ ﺘﺨـﺩﻡ‬ ‫ﻤﺼﺎﻟﺢ ﺍﻟﻤﺠﻤﻭﻋﺎﺕ ﺍﻟﺴﻜﺎﻨﻴﺔ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﺓ ﺍﻟﻤﺴﺘﻀﻌﻔﺔ ﻭﻻ ﻤﺼﺎﻟﺢ ﺍﻟﻼﺠﺌﻴﻥ ﻭﺍﻷﺸﺨﺎﺹ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻴﺘﻡ ﺍﻻﺘﺠﺎﺭ ﺒﻬﻡ ﻜﻤﺎ‬ ‫ﺍ‬ ‫ﺃﻨﻬﻡ ﻴﺭﺯﺤﻭﻥ ﺘﺤﺕ ﻨﻴﺭﻫﺎ ﺒﺸﻜل ﻤﻔﺭﻁ‪ .‬ﻭﺇﺫﺍ ﻜﺎﻨﺕ ﺍﻟﻤﺴﺎﻭﺍﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺃﻤـﺭﹰ‬ ‫ﺍ ﻤﺎ ﻴﺘﻡ ﺍﻟﺘﻐﺎﻀﻲ ﻋﻨﻬﺎ ﻟﺩﻯ‬ ‫ﺎ ﻓﻜﺫﻟﻙ ﺍﻟﺸﺄﻥ ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﺇﻟﻰ ﺘﺩﺍﺒﻴﺭ ﺘﻌﺯﺯ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺭﺽ ﺍﻟﺘﻲ ﻜﺜﻴﺭﹰ‬ ‫ﻤﻬﻤﹰ‬ ‫ﻤﻨﺎﻗﺸﺔ ﺼﺤﺔ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ‪.‬‬ ‫‪ -١٢‬ﻭﺍﻟﺘﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘﺼﺩﻯ ﻟﻠﻤﺤﺩﺩﺍﺕ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻟﻠﺼﺤﺔ ﻫﻲ ﺃﻤﺭ ﻤﻤﻜﻥ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻹﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﻤﺸﺘﺭﻜﺔ‬ ‫ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻘﻁﺎﻋﺎﺕ ﻭﺍﻟﺘﻲ ﺘﺭﻜﺯ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺴﺒﺎﺏ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﻌﻴﺩ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ‪ .‬ﻭﻤﻥ ﻫﻨﺎ ﺘﺅﻜﺩ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺤـﺩﺩﺍﺕ ﺍﻻﻗﺘـﺼﺎﺩﻴﺔ‬ ‫ﻭﺍﻟﺴﻴﺎﺴﻴﺔ ﻭﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻭﺍﻟﺒﻴﺌﻴﺔ ﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺃﻫﻤﻴﺔ ﻭﻀﻊ ﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﻤﺸﺘﺭﻜﺔ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻘﻁﺎﻋﺎﺕ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻓﻴﻬـﺎ‬ ‫ﺘﻠﻙ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺭﻤﻲ ﺇﻟﻰ ﺘﻘﻠﻴﺹ ﺍﻟﻤﺨﺎﻁﺭ ﺍﻟﻨﺎﺠﻤﺔ ﻋﻥ ﺍﻟﻜﻭﺍﺭﺙ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻲ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﺅﺜﺭ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻬﺠـﺭﺓ‬ ‫ﻭﻓﻲ ﺃﺸﺩ ﻋﻭﺍﻗﺒﻬﺎ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺨﺎﻤﺔ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻘﻀﺎﻴﺎ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻨﺎﺠﻤﺔ ﻋﻥ ﺍﻟﻬﺠﺭﺓ‬ ‫‪ -١٣‬ﻻ ﻴﻭﺠﺩ ﻜﺜﻴﺭ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘﻨﺎﻭل ﺼﺤﺔ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﻭﺤـﺼﻭﻟﻬﻡ ﻋﻠـﻰ ﺍﻟﺨـﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟـﺼﺤﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﻨﻅﻡ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺼﻨﻑ ﺍﻟﻤﻌﻁﻴﺎﺕ ﺒﺄﺴﻠﻭﺏ ﻴﺘﻴﺢ ﺘﺤﻠﻴل ﺍﻟﻘﻀﺎﻴﺎ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻡ ﺃﻥ ﻋﺩﺩ ﹸ‬ ‫ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻴﺔ ﺍﻟﺴﺎﺌﺩﺓ ﻓﻲ ﺃﻭﺴﺎﻁ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﺃﻭ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺴﺒﺒﻬﺎ ﺍﻟﻬﺠﺭﺓ ﺒﺸﻜل ﻤﺒﺎﺸﺭ ﺇﻨﻤﺎ ﻫﻭ ﻗﻠﻴل‪ .‬ﻭﻴﺴﺘﺩل ﻤﻥ ﺍﻟﺩﺭﺍﺴﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﻜﻤﻴﺔ ﺍﺨﺘﻼﻑ ﻤﻔﺎﻫﻴﻡ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﻨﻬﺠﻬﻡ ﺍﻟﺴﻠﻭﻜﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﻌﻲ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺘﻨﻌﻡ ﺒﺎﻟﺼﺤﺔ‪ ،‬ﺒﻤـﺎ ﻴـﺸﻴﺭ ﺇﻟـﻰ‬ ‫ﺎ‪.‬‬ ‫ﺇﻤﻜﺎﻨﻴﺔ ﺍﺴﺘﻜﻤﺎل ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺩﺭﺍﺴﺎﺕ ﺒﺩﺭﺍﺴﺎﺕ ﻨﻭﻋﻴﺔ ‪ -‬ﻭﺇﻥ ﻜﺎﻨﺕ ﺍﻟﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﺼﻠﺔ ﻤﺤﺩﻭﺩﺓ ﻫﻨﺎ ﺃﻴﻀﹰ‬ ‫‪ -١٤‬ﻭﺍﻟﺒﻌﺩ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﻬﺎﻡ ﺍﻵﺨﺭ ﻫﻭ ﺍﻟﺒﻌﺩ ﺍﻟﻤﺘﺼل ﺒﺎﻟﻤﺨﺎﻁﺭ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﺤﻤﻠﻬﺎ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻭﻥ ﻭﺁﺜﺎﺭﻫﺎ ﻓـﻲ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﻤﻭﻤﻴﺔ‪ .‬ﻓﺎﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻭﻥ ﻴﻨﺘﻘﻠﻭﻥ ﻤﻊ ﺨﺼﺎﺌﺼﻬﻡ ﺍﻟﻭﺒﺎﺌﻴﺔ ﻭﻤﻊ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺘﻌﺭﻀﻬﻡ ﻟﻠﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﻤﻌﺩﻴـﺔ‪ ،‬ﺇﻟـﻰ‬ ‫ﺠﺎﻨﺏ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﻭﺭﺍﺜﻴﺔ ﻭﻋﻭﺍﻤل ﺍﻻﺨﺘﻁﺎﺭ ﺍﻟﻤﺭﺘﺒﻁﺔ ﺒﺄﻨﻤﺎﻁ ﺤﻴﺎﺘﻬﻡ‪ ،‬ﻭﻤﻌﺘﻘﺩﺍﺘﻬﻡ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻨﺎﺒﻌﺔ ﻤﻥ ﺜﻘﺎﻓـﺎﺘﻬﻡ‪،‬‬ ‫ﻼ ﻋﻤﺎ ﻴﻨﻁﻭﻭﻥ ﻋﻠﻴﻪ ﻤﻥ ﻤﻭﺍﻁﻥ ﺍﻟﻀﻌﻑ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘﻤﻴﺯ‬ ‫ﻭﻤﺩﻯ ﺤﺴﺎﺴﻴﺘﻬﻡ ﺇﺯﺍﺀ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻅﺭﻭﻑ ﺍﻟﻤﻌﻴﻨﺔ‪ .‬ﻭﺫﻟﻙ ﻓﻀ ﹰ‬ ‫ﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻠﺩ ﺍﻷﺼﻠﻲ ﺃﻭ ﻓﻲ ﺒﻠـﺩ‬ ‫ﺒﻬﺎ ﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺘﻬﻡ ﺍﻷﺼﻠﻴﺔ‪ .‬ﻓﻌﻠﻰ ﺴﺒﻴل ﺍﻟﻤﺜﺎل‪ ،‬ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﻜﻭﻥ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺘﻤﻨﻴﻊ ﻤﻨﺨﻔﻀﹰ‬ ‫ﺍﻟﻌﻭﺩﺓ‪ ،‬ﻓﺈﻨﻬﻡ ﺴﻴﺤﻤﻠﻭﻥ ﻤﻌﻬﻡ ﻋﺎﻤل ﺍﻟﺨﻁﺭ ﺍﻟﺴﻜﺎﻨﻲ ﺍﻷﺼﻠﻲ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺒﻠﺩ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﻘﺼﺩﻭﻨﻪ‪ ،‬ﻭﺫﻟـﻙ ﺇﻟـﻰ ﺃﻥ ﻴﺒﻠـﻎ‬ ‫ﺭ ﻤﺎ‬ ‫ﺽ ﺴﺎ ﹴ‬ ‫ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺘﻤﻨﻴﻊ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﻤﺴﺘﻭﺍﻩ ﻟﺩﻯ ﺴﻜﺎﻥ ﺍﻟﺒﻠﺩ ﺍﻟﻤﺴﺘﻀﻴﻑ‪ .‬ﻭﺒﺎﻟﻤﺜل‪ ،‬ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﺭﺘﻔﻊ ﻤﻌﺩل ﺘﻔﺸﻲ ﻤﺭ ﹴ‬ ‫ﺃﻭ ﺃﻱ ﻤﺭﺽ ﻤﻨﺴﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻠﺩ ﺍﻷﺼﻠﻲ ﺃﻭ ﺒﻠﺩ ﺍﻟﻌﻭﺩﺓ‪ ،‬ﻴﺯﺩﺍﺩ ﺍﺤﺘﻤﺎل ﺇﺼﺎﺒﺔ ﺍﻟﻤﻬـﺎﺠﺭﻴﻥ ﺒـﺫﻟﻙ ﺍﻟﻤـﺭﺽ ﻭ‪ /‬ﺃﻭ‬ ‫ﺽ ﻤﺎ ﻓﻲ ﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﻤﻘـﺼﺩ ﻴﻤﻜـﻥ ﺃﻥ‬ ‫ﺍﺤﺘﻤﺎل ﻨﻘﻠﻬﻡ ﻟﻪ ﻋﺒﺭ ﺍﻟﺤﺩﻭﺩ‪ .‬ﻭﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻜﺱ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﻤﻌﺩل ﺘﻔﺸﻲ ﻤﺭ ﹴ‬ ‫ﺎ ﻤﺎ‬ ‫ﻴﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺇﺼﺎﺒﺔ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﺒﻌﺩﻭﻯ ﺫﻟﻙ ﺍﻟﻤﺭﺽ ﻭﺤﻤﻠﻬﻡ ﻟﻪ ﺇﻟﻰ ﺒﻠﺩﻫﻡ ﺍﻷﺼﻠﻲ ﺃﻭ ﺒﻠﺩ ﺍﻟﻌﻭﺩﺓ‪ .‬ﻭﻫﻨﺎﻙ ﺃﻴﻀﹰ‬ ‫ﻴﺩل ﻋﻠﻰ ﺘﺯﺍﻴﺩ ﺍﻷﻋﺒﺎﺀ ﺍﻟﻨﺎﺠﻤﺔ ﻋﻥ ﺒﻌﺽ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺴﺎﺭﻴﺔ ﻤﺜل ﻓﺭﻁ ﻀﻐﻁ ﺍﻟـﺩﻡ ﻭﺍﻷﻤـﺭﺍﺽ ﺍﻟﻘﻠﺒﻴـﺔ‬ ‫ﺍﻟﻭﻋﺎﺌﻴﺔ ﻭﺍﻟﺴﻜﺭﻱ ﻭﺍﻟﺴﺭﻁﺎﻥ ﻟﺩﻯ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻴﺜﻘل ﻜﺎﻫل ﺍﻟﻨﻅﻡ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﻤﻘﺼﺩ‪.‬‬ ‫‪ -١٥‬ﻭﺘﺠﺭﻱ ﺒﻌﺽ ﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﻤﻘﺼﺩ ﺘﻘﻴﻴﻤﺎﺕ ﺼﺤﻴﺔ ﻟﻠﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﺍﻟﻤﺤﺘﻤﻠﻴﻥ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻴﻤﺘﻠﻜﻭﻥ ﻭﺜﺎﺌﻕ‪ ،‬ﺃﻭ ﺘﻭﺠﺩ ﻟﺩﻴﻬﺎ‬ ‫ﺃﺤﻜﺎﻡ ﺘﻔﺭﺽ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺸﺭﻭﻁ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻗﺩ ﺘﻤﻨﻊ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﺒﺼﻭﺭﺓ ﻗﺎﻨﻭﻨﻴﺔ ﻤﻥ ﺩﺨﻭل ﺍﻟﺒﻠﺩ‪ .‬ﻭﺘـﺅﺩﻱ ﻫـﺫﻩ‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺄﻟﺔ ﺇﻟﻰ ﺼﻌﻭﺒﺔ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺘﺩﺍﺒﻴﺭ ﺍﻟﻭﻗﺎﻴﺔ ﻭﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻌﻤﻭﻤﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘﻔﻕ ﻤﻊ ﺍﺤﺘـﺭﺍﻡ ﺤﻘـﻭﻕ ﺍﻹﻨـﺴﺎﻥ‬ ‫ﺍ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺨﺹ ﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺍﻟﻘﻀﺎﻴﺎ ﺍﻟﻤﺘﺼﻠﺔ ﺒﺎﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﻤﻥ ﻏﻴﺭ ﻭﺜـﺎﺌﻕ ﻭﻜـﺫﻟﻙ‬ ‫ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ‪ .‬ﻭﺘﺯﺩﺍﺩ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺸﻜﻠﺔ ﺘﻌﻘﺩﹰ‬ ‫ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﺼل ﺒﺎﻟﻬﺠﺭﺓ ﺍﻟﻘﺴﺭﻴﺔ ﺍﻟﺩﺍﺨﻠﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﻨﻅﺭﹰ‬ ‫ﺍ ﻟﻌﺩﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻵﻟﻴﺎﺕ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻻﻜﺘﺸﺎﻑ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟـﺼﺤﻴﺔ‬ ‫ﻗﺒل ﺍﻟﻬﺠﺭﺓ‪.‬‬

‫‪3‬‬

‫‪A61/12‬‬

‫ﺝ‪١٢/٦١‬‬

‫ﺎ ﻤﻥ ﺯﺍﻭﻴﺔ ﻭﺤﻴﺩﺓ ﺃﻻ ﻭﻫﻲ‪:‬‬ ‫ﺍ ﻤﺎ ﻴﺠﺭﻱ ﺘﻨﺎﻭل ﻤﺴﺄﻟﺔ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﺴﺎﺭﻴﺔ ﻭﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﻤﻨﻘﻭﻟﺔ ﺠﻨﺴﻴﹰ‬ ‫‪ -١٦‬ﻭﻜﺜﻴﺭﹰ‬ ‫ﺯﺍﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺨﺎﻁﺭ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﺠﻠﺒﻬﺎ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻭﻥ ﻤﻌﻬﻡ ﻋﻨﺩ ﺩﺨﻭﻟﻬﻡ )ﺃﻭ ﻤﺭﻭﺭﻫﻡ( ﻓﻲ ﺒﻠﺩ ﻤﺎ‪ .‬ﻭﻤﻊ ﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﻤﻌﺎﻟﺠـﺔ‬ ‫ﺎ ﻤﻥ ﺍﻻﻫﺘﻤﺎﻡ ﺒﺎﻟﺘﺒﺎﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﺔ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﻤـﻥ‬ ‫ﻤﻭﺍﻁﻥ ﺍﻟﻀﻌﻑ ﻓﻲ ﻜل ﻤﺭﺍﺤل ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻬﺠﺭﺓ‪ .‬ﻭﻻﺒﺩ ﺃﻴﻀﹰ‬ ‫ﺤﻴﺙ ﺃﻨﻤﺎﻁ ﺘﺤﺭﻜﺎﺘﻬﻡ ﻭﺤﺎﻟﺘﻬﻡ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻭﺍﻻﻗﺘﺼﺎﺩﻴﺔ ﻭﻭﻀﻌﻬﻡ ﺍﻟﻘﺎﻨﻭﻨﻲ‪.‬‬ ‫‪ -١٧‬ﻭﻴﺅﺩﻱ ﺍﻟﺘﻌﺭﺽ ﻟﻠﻤﺨﺎﻁﺭ ﺍﻟﻤﺘﺼﻠﺔ ﺒﺘﺤﺭﻙ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﺇﻟﻰ ﺯﻴـﺎﺩﺓ ﻀـﻌﻑ ﺍﻟﻤﻬـﺎﺠﺭﻴﻥ ﺇﺯﺍﺀ ﺍﻹﺼـﺎﺒﺔ‬ ‫ﺒﺎﻻﻀﻁﺭﺍﺒﺎﺕ ﺍﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﻭﺘﻌﺎﻁﻲ ﺍﻟﻤﺨﺩﺭﺍﺕ ﻭﺇﺩﻤﺎﻥ ﺍﻟﻜﺤﻭل ﻭﺍﻟﻌﻨﻑ‪ .‬ﻜﻤﺎ ﺃﻥ ﻗﻠﺔ ﻓﺭﺹ ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴـﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺨﻼل ﻤﺭﺤﻠﺘﻲ ﺍﻻﻨﺘﻘﺎل ﻭﺍﻻﻨﺨﺭﺍﻁ ﺍﻟﻤﺒﻜﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﺘﺯﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﺏﺀ ﺍﻟﻨﺎﺠﻡ ﻋﻥ ﺍﻟﺘﻬﺎﻭﻥ ﻓﻲ ﻋـﻼﺝ‬ ‫ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺴﺎﺭﻴﺔ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻭﻥ ﻭﺍﻟﻨﻅﻡ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‬ ‫‪ -١٨‬ﺘﺴﻠﻁ ﺍﻟﻘﻀﺎﻴﺎ ﺍﻵﻨﻔﺔ ﺍﻟﺫﻜﺭ ﺍﻟﻀﻭﺀ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﻌﻭﺒﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻭﺍﺠﻬﻬﺎ ﺍﻟﻨﻅﻡ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ‪ .‬ﻭﻫﻨﺎﻙ ﺤﺎﺠﺔ‬ ‫ﻟﻠﻭﺼﻭل ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﻭﺍﻟﺘﺼﺩﻱ ﻟﺠﻭﺍﻨﺏ ﻀﻌﻔﻬﻡ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﻭﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻼﺯﻤـﺔ ﻟﻬـﻡ‪ .‬ﻭﻫـﺫﻩ‬ ‫ﺍﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ ﺘﻨﻁﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻋﺘﻤﺎﺩ ﺍﻟﺘﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﺭﺍﻤﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﺘﻘﻠﻴﺹ ﺍﻟﻤﺨﺎﻁﺭ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﺘﻌﺭﺽ ﻟﻬـﺎ ﺍﻟﻤﻬـﺎﺠﺭﻭﻥ‬ ‫ﻭﺇﻁﻼﻕ ﺃﻭ ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺘﻨﻔﻴﺫ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﻭﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ "ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺭﺍﻋﻲ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ"‪ ،‬ﺃﻱ ﺘﻠﻙ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﻭﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘـﻀﻤﻥ‬ ‫ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺭﻋﺎﻴﺔ ﺘﺄﺨﺫ ﻓﻲ ﺍﻋﺘﺒﺎﺭﻫﺎ ﺍﻟﺠﻭﺍﻨﺏ ﺍﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ ﻭﺍﻟﺩﻴﻨﻴﺔ ﻭﺍﻟﻠﻐﻭﻴﺔ ﻭﺍﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﺠﻨﺴﺎﻨﻴﺔ‪ ،‬ﺇﻟﻰ ﺠﺎﻨﺏ ﺘﻭﺠﻴﻬﻬـﺎ‬ ‫ﻟﻠﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺨﺹ ﺃﺴﻠﻭﺏ ﺘﻌﺎﻤﻠﻬﻡ ﻤﻊ ﻨﻅﺎﻤﻬﻡ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﻭﻁﻨﻲ ﺍﻟﺠﺩﻴﺩ‪.‬‬ ‫‪ -١٩‬ﻭﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﻤﺎ ﺘﻘﺩﻡ ﻫﻨﺎﻙ ﺼﻌﻭﺒﺔ ﺃﺨﺭﻯ ﺘﺘﻌﻠﻕ ﺒﺘﺄﻤﻴﻥ ﺤﺼﻭل ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟـﺼﺤﻴﺔ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻗﺩﻡ ﺍﻟﻤﺴﺎﻭﺍﺓ ﻤﻊ ﻏﻴﺭﻫﻡ‪ .‬ﻭﻗﺩ ﻴﺴﺘﻠﺯﻡ ﺫﻟﻙ ﺍﺘﺒﺎﻉ ﻨﻬﺞ ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﺘﻌﺘﻤﺩ ﻋﻠﻰ ﺃﺴﻠﻭﺏ ﺘﻨﻅﻴﻡ ﻭﺘﻤﻭﻴل ﻜـل ﻨﻅـﺎﻡ‬ ‫ﺼﺤﻲ‪ .‬ﻭﺍﻟﻐﺎﻴﺔ ﺍﻟﻤﻨﺸﻭﺩﺓ ﻫﻨﺎ ﻫﻲ ﺍﻟﺘﺭﻭﻴﺞ ﻵﻟﻴﺎﺕ ﻟﻠﺤﻤﺎﻴﺔ ﺍﻟﻤﺎﻟﻴﺔ ﻴﻘﺼﺩ ﺒﻬﺎ ﺘﺠﻨﺏ ﻓﺭﺽ ﻨﻔﻘﺎﺕ ﻤﻔﺭﻁـﺔ ﻋﻠـﻰ‬ ‫ﺍﻟﻔﺌﺎﺕ ﺍﻟﻤﺴﺘﻀﻌﻔﺔ ﺍﻗﺘﺼﺎﺩﻴﹰ‬ ‫ﻥ ﻤﺴﺘﺩﺍﻡ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺒﻠﺩ ﺍﻷﺼﻠﻲ ﺃﻭ ﺒﻠﺩ ﺍﻟﻌﻭﺩﺓ ﻭﺒﻠﺩ‬ ‫ﺎ ﺒﺎﻟﻔﻌل‪ .‬ﻭﻴﻨﺒﻐﻲ ﺍﻻﻫﺘﻤﺎﻡ ﺒﺈﻴﺠﺎﺩ ﻀﻤﺎ ﹴ‬ ‫‪‬ﻤﺎ ﻟﻠﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﺒﺼﻔﺔ ﻤﺅﻗﺘﺔ ﻭﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﺒﺼﻔﺔ ﻏﻴﺭ ﻗﺎﻨﻭﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺫﻴﻥ ﻻ ﻴﺴﻤﺢ ﻭﻀﻌﻬﻡ‬ ‫ﺍﻟﻤﺭﻭﺭ ﻭﺒﻠﺩ ﺍﻟﻤﻘﺼﺩ‪ ،‬ﻻﺴﻴ‬ ‫ﺎ‬ ‫ﺍﻟﻘﺎﻨﻭﻨﻲ ﺒﺎﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ .‬ﻜﻤﺎ ﺘﻭﺍﺠﻪ ﺍﻟﻨﻅﻡ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺼﻌﻭﺒﺔ ﺨﺎﺼﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺸﻬﺩ ﺘﺩﻓﻘﹰ‬ ‫ﺎ ﻟﻠﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﺨﻼل ﻓﺘﺭﺍﺕ ﻗﺼﻴﺭﺓ‪.‬‬ ‫ﺴﺭﻴﻌﹰ‬ ‫‪ -٢٠‬ﺃﻤﺎ ﺃﻤﺎﻜﻥ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘﻴﺢ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻤﻬﻨﻴﺔ ﻤﻥ ﺒﻴﻥ ﺍﻷﻤﺎﻜﻥ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻌﻤل ﻓﻴﻬﺎ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻭﻥ ﻓﻌﺩﺩﻫﺎ‬ ‫ﻗﻠﻴل‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﻻ ﻴﺴﺘﻔﻴﺩ ﺇﻻ ﺍﻟﻘﻠﻴل ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﻤﻥ ﺘﻌﻭﻴﻀﺎﺕ ﺍﻟﻀﻤﺎﻥ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﻭﻁﻨﻲ ﺃﻭ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﺘﺄﻫﻴـل ﻋﻨـﺩ‬ ‫ﺇﺼﺎﺒﺘﻬﻡ ﺒﺄﻤﺭﺍﺽ ﺃﻭ ﻋﺎﻫﺎﺕ ﻷﺴﺒﺎﺏ ﻤﻬﻨﻴﺔ‪ .‬ﻭﺍﻟﺤﺩ ﻤﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﻭﺍﻹﺼﺎﺒﺎﺕ ﻴﻘﺘﻀﻲ ﺘﻔﺤـﺹ ﻅـﺭﻭﻑ‬ ‫ﺍﻟﻌﻤل ﻓﻲ ﻗﻁﺎﻋﺎﺕ ﺘﺸﺘﺩ ﻓﻴﻬﺎ ﻋﻭﺍﻤل ﺍﻻﺨﺘﻁﺎﺭ‪ ،‬ﺇﻟﻰ ﺠﺎﻨﺏ ﺍﻨﺘﻬﺎﺝ ﺃﺴﺎﻟﻴﺏ ﺘﺭﺍﻋﻲ ﺍﻟﺤﺴﺎﺴﻴﺎﺕ ﺍﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ ﻓﻲ ﺘﻭﻓﻴﺭ‬ ‫ﺎ‬ ‫ﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺏ ﻭﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺴﻼﻤﺔ‪ ،‬ﻭﺫﻟﻙ ﻓﻲ ﺒﻴﺌﺎﺕ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﺍﻟﺜﻘﺎﻓـﺎﺕ‪ .‬ﻭﻴﻤﻜـﻥ ﺃﻴـﻀﹰ‬ ‫ﺍﻻﺴﺘﻔﺎﺩﺓ ﻤﻥ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻟﻌﻤل ﻜﻤﺩﺨل ﻹﻴﺘﺎﺀ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺘﻭﺼﻴل ﺭﺴﺎﺌل ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﻤﻭﻤﻴﺔ ﻟﻠﻌﻤﺎل ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ‬ ‫ﻭﺃﺴﺭﻫﻡ‪.‬‬

‫ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺼﺤﺔ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ‬ ‫‪ -٢١‬ﻫﻨﺎﻙ ﺤﺎﺠﺔ ﻤﺘﺯﺍﻴﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻭل ﺍﻷﻋﻀﺎﺀ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻭﺍﺠﻪ ﻤﺸﻜﻼﺕ ﻓﻲ ﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺎﻟﻬﺠﺭﺓ ﺇﻟﻰ ﺼﻴﺎﻏﺔ ﻭﺘﻨﻔﻴﺫ‬ ‫ﺎ ﺍﻻﺴﺘﻔﺎﺩﺓ ﻤﻥ ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴـﺔ‬ ‫ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺭﺍﻤﻴﺔ ﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺼﺤﺔ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ‪ .‬ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺃﻴﻀﹰ‬ ‫ﻓﻲ ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺸﺘﻰ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻀﻁﻠﻊ ﺒﻬﺎ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﻜل ﻋﻠﻰ ﺤﺩﺓ‪ .‬ﻭﻴﺘﻌﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺎﺕ ﺃﻥ ﺘـﻀﻤﻥ ﺘـﺴﺎﻭﻕ‬ ‫ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘﺒﻌﻬﺎ ﻓﻲ ﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﻌﻤل ﻭﺍﻟﻬﺠﺭﺓ‪ .‬ﻭﺫﻟﻙ ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺒﻠـﺩﺍﻥ‬ ‫‪4‬‬

‫‪A61/12‬‬

‫ﺝ‪١٢/٦١‬‬

‫ﻓﻲ ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﻤﺨﺎﻁﺭ ﺍﻟﻤﻬﻨﻴﺔ ﻭﻋﻭﺍﻗﺒﻬﺎ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﺼﺩﻱ ﻟﻬﺎ ﻗﺒل ﻗﺩﻭﻡ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﻭﺃﺜﻨﺎﺀ ﻓﺘﺭﺓ ﻋﻤﻠﻬـﻡ ﻭﺒﻌـﺩﻫﺎ‪،‬‬ ‫ﺴﻭﺍﺀ ﺃﻜﺎﻨﺕ ﻓﻲ ﺒﻠﺩﻫﻡ ﺍﻷﺼﻠﻲ ﺃﻡ ﺒﻠﺩ ﺍﻟﻌﻭﺩﺓ ﺃﻡ ﺒﻠﺩ ﺍﻟﻤﻘﺼﺩ‪.‬‬ ‫ﻭﻓﻴﻤﺎ ﻴﻠﻲ ﺒﻌﺽ ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﻤﻜﻨﺔ ﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺼﺤﺔ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ‪:‬‬ ‫ﺍﻟﺩﻋﻭﺓ ﻭﺭﺴﻡ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ‪ :‬ﺘﺸﺠﻴﻊ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺭﺍﻋﻲ ﺨﺼﺎﺌﺹ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﻭﺍﻟﻤﻠﺘﺯﻤﺔ‬ ‫ﺒﻤﺒﺎﺩﺉ ﻨﻬﺞ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﻤﻭﻤﻴﺔ ﺍﻟﺭﺍﻤﻲ ﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺼﺤﺔ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ؛ ﻭﺍﻟـﺩﻋﻭﺓ ﻟﺤﻘـﻭﻕ ﺍﻟﻤﻬـﺎﺠﺭﻴﻥ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ؛ ﻭﺘﻌﺯﻴﺯ ﻓﺭﺹ ﺤﺼﻭل ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﻗﺩﻡ ﺍﻟﻤﺴﺎﻭﺍﺓ ﻤﻊ ﻏﻴﺭﻫﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻭﻗﺎﻴﺔ ﻭﺍﻟﺭﻋﺎﻴـﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺘﻴﻥ؛ ﻭﻭﻀﻊ ﺁﻟﻴﺎﺕ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﻀﻤﺎﻥ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺨﺹ ﺼﺤﺔ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﻭﺴـﻼﻤﺘﻬﻡ؛‬ ‫ﻭﺍﻟﺘﻭﻋﻴﺔ ﻭﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺼﺤﺔ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﻓﻲ ﺒﻠﺩﺍﻨﻬﻡ ﺍﻷﺼﻠﻴﺔ ﻭﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﻌـﻭﺩﺓ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﻘﺼﺩ؛ ﻭﺘﺸﺠﻴﻊ ﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﺒﻴﻥ ﻭﺯﺍﺭﺍﺕ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺨﺎﺭﺠﻴﺔ ﻭﺴﺎﺌﺭ ﺍﻟﻭﺯﺍﺭﺍﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻟـﺼﻠﺔ ﻓـﻲ‬ ‫ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﻤﻌﻨﻴﺔ؛ ﻭﺘﻭﻁﻴﺩ ﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻭﻜﺎﻻﺕ ﻭﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻲ ﻭﺍﻟـﺩﻭﻟﻲ ﻓـﻲ ﻤﺠـﺎل ﺼـﺤﺔ‬ ‫ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ‪ ،‬ﻤﻊ ﺍﻟﺘﺭﻜﻴﺯ ﻋﻠﻰ ﺇﻗﺎﻤﺔ ﺍﻟﺸﺭﺍﻜﺎﺕ ﻤﻊ ﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺃﺨﺭﻯ ﻤﺜل ﻤﻔﻭﻀﻴﺔ ﺍﻷﻤـﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤـﺩﺓ‬ ‫ﻟﺸﺅﻭﻥ ﺍﻟﻼﺠﺌﻴﻥ ﻭﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﻟﻠﻬﺠﺭﺓ؛ ﻭﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻟـﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟـﺼﺤﻴﺔ ﺒـﻴﻥ‬ ‫ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺔ ﺍﻟﻤﺭﻜﺯﻴﺔ ﻭﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻜﺫﻟﻙ ﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﺒﻴﻥ ﻤﻤﺜﻠﻲ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﺍﻟﻤﺩﻨﻲ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﻭﺍﻟﺒﺤﺙ ﻭﻨﺸﺭ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤـﺎﺕ‪ :‬ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺼﺤﺔ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﻭﺍﻻﺘﺠﺎﻫﺎﺕ ﺍﻟﺴﺎﺌﺩﺓ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺼـﺤﺔ‬ ‫ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ؛ ﻭﺘﺤﺩﻴﺩ ﻭﺴﺩ ﺍﻟﻔﺠﻭﺍﺕ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﺔ ﻓﻲ ﺇﻴﺘﺎﺀ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻟﺘﻠﺒﻴﺔ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﻤﻬـﺎﺠﺭﻴﻥ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ؛ ﻭﺘﺼﻨﻴﻑ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺤﺴﺏ ﺍﻟﺠﻨﺱ ﻭﺍﻟﺴﻥ ﻭﺍﻟﻤﻨـﺸﺄ ﻭﺍﻷﻭﻀـﺎﻉ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴـﺔ‬ ‫ﺍﻻﻗﺘﺼﺎﺩﻴﺔ ﻭﺤﺴﺏ ﺍﻟﻭﻀﻊ ﻤﻥ ﺤﻴﺙ ﺍﻟﻬﺠﺭﺓ؛ ﻭﺍﻟﺘﺸﺠﻴﻊ ﻋﻠﻰ ﺇﻨﺘﺎﺝ ﺍﻟﻤﻌﺎﺭﻑ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟـﺼﺤﺔ‬ ‫ﻭﺍﻟﻬﺠﺭﺓ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻟﺩﺭﺍﺴﺎﺕ ﺍﻟﻜﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻨﻭﻋﻴﺔ؛ ﻭﺘﻭﺜﻴﻕ ﻭﺘﻌﻤـﻴﻡ ﺃﻓـﻀل ﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺴـﺎﺕ‬ ‫ﻭﺍﻟﺩﺭﻭﺱ ﺍﻟﻤﺴﺘﻔﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﺘﻠﺒﻴﺔ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﺒﻠﺩﺍﻨﻬﻡ ﺍﻷﺼﻠﻴﺔ ﻭﺒﻠـﺩﺍﻥ ﺍﻟﻌـﻭﺩﺓ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺭﻭﺭ ﻭﺍﻟﻤﻘﺼﺩ؛ ﻭﺘﻌﻤﻴﻡ ﺃﻓﻀل ﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺴﺎﺕ ﻤﺜل ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﺤﺎﺒﻴﺔ ﻟﻠﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﻓـﻲ ﺸـﺘﻰ‬ ‫ﺭﺒﻭﻉ ﺍﻷﺭﺽ‪.‬‬ ‫ﺒﻨﺎﺀ ﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ‪ :‬ﺘﻭﻋﻴﺔ ﻭﺘﺩﺭﻴﺏ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﻭﻀﻊ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﻭﺃﺼﺤﺎﺏ ﺍﻟﻤﺼﻠﺤﺔ ﻓـﻲ ﺍﻟﻤﺠـﺎل‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﻤﻌﻨﻴﻴﻥ ﺒﺼﺤﺔ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻷﺼﻠﻴﺔ ﻭﺒﻠـﺩﺍﻥ ﺍﻟﻌـﻭﺩﺓ ﻭﺍﻟﻤـﺭﻭﺭ ﻭﺍﻟﻤﻘـﺼﺩ؛‬ ‫ﻭﺘﺸﺠﻴﻊ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺘﺯﻭﻴﺩ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﺒﺎﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﺭﺍﻋﺎﺓ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ ﻭﺍﻟﺩﻴﻨﻴﺔ‬ ‫ﻭﺍﻟﻠﻐﻭﻴﺔ ﻭﺍﻟﺠﻨﺴﺎﻨﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺼﺤﺔ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ‪ ،‬ﻭﺘﺩﺭﻴﺏ ﺍﻟﻤﻬﻨﻴـﻴﻥ ﺍﻟـﺼﺤﻴﻴﻥ ﻋﻠـﻰ ﻤﻌﺎﻟﺠـﺔ‬ ‫ﺍﻟﺠﻭﺍﻨﺏ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﺼﻠﺔ ﺒﺎﻟﺘﺤﺭﻜﺎﺕ ﺍﻟﺴﻜﺎﻨﻴﺔ؛ ﻭﺇﻗﺎﻤﺔ ﺸﺒﻜﺔ ﻟﻠﻤﺭﺍﻜـﺯ ﺍﻟﻤﺘﻌﺎﻭﻨـﺔ ﻭﺍﻟﻤﺅﺴـﺴﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﺠﺎﻤﻌﻴﺔ ﻭﺴﺎﺌﺭ ﺍﻟﺸﺭﻜﺎﺀ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻴﻴﻥ ﺒﻬﺩﻑ ﺘﻭﺴﻴﻊ ﻨﻁﺎﻕ ﺍﻟﺒﺤﺙ ﻓﻲ ﻤﺠـﺎل ﺼـﺤﺔ ﺍﻟﻤﻬـﺎﺠﺭﻴﻥ‬ ‫ﻭﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﻘﺩﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﺍﻟﺘﻘﻨﻲ؛ ﻭﺘﺩﺭﻴﺏ ﺍﻟﻤﻬﻨﻴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻴﻴﻥ ﻓﻲ ﻤﺠـﺎل ﺍﻷﻤـﺭﺍﺽ ﻭﺍﻟﻌﻠـل‬ ‫ﺍﻟﺴﺎﺌﺩﺓ ﻓﻲ ﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﺍﻷﺼﻠﻴﺔ ﻭﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻌﻭﺩﻭﻥ ﺇﻟﻴﻬﺎ‪.‬‬ ‫ﺇﻴﺘﺎﺀ ﺍﻟﺨـﺩﻤﺎﺕ‪ :‬ﺍﻟﻤﺒﺎﺩﺭﺓ ﺇﻟﻰ ﺘﻨﻔﻴﺫ ﺃﻭ ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺃﺴﺎﻟﻴﺏ ﺇﻴﺘـﺎﺀ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴـﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺭﺍﻋﻲ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﻤﻥ ﺫﻭﻱ ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ؛ ﻭﺘﻭﻁﻴﺩ ﻤﺒﺎﺩﺭﺍﺕ ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟـﺼﺤﺔ‬ ‫ﻭﺍﻟﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﻟﻐﺭﺽ ﺒﻠﻭﻍ ﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ؛ ﻭﻭﻀﻊ ﺍﻟﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﺍﻟﺩﻨﻴﺎ ﻟﻠﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﻤﻘﺩﻤﺔ ﺇﻟﻰ ﺠﻤﻴﻊ ﻓﺌﺎﺕ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻴﻥ ﺍﻟﻤﻌﺭﻀﺔ ﻟﻠﻤﺨﺎﻁﺭ )ﻭﻻﺴﻴﻤﺎ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻷﻁﻔﺎل ﻭﺍﻟﻤﻬـﺎﺠﺭﻭﻥ‬ ‫ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻻ ﻴﺤﻤﻠﻭﻥ ﺍﻟﻭﺜﺎﺌﻕ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﻬﺎﺠﺭﻭﻥ ﺒﺼﻭﺭﺓ ﻏﻴﺭ ﻗﺎﻨﻭﻨﻴﺔ ﻭﻁﺎﻟﺒﻭ ﺍﻟﻠﺠﻭﺀ ﺍﻟـﺴﻴﺎﺴﻲ‬ ‫ﻭﺍﻟﻼﺠﺌﻭﻥ ﻭﻀﺤﺎﻴﺎ ﺍﻻﺘﺠﺎﺭ ﺒﺎﻷﺸﺨﺎﺹ(؛ ﻭﺍﻟﺘﺭﻭﻴﺞ ﻟﻠﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﺔ‪.‬‬ ‫•‬ ‫‪-٢٢‬‬

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‫‪5‬‬

‫‪A61/12‬‬

‫ﺝ‪١٢/٦١‬‬

‫‪ -٢٣‬ﻭﻗﺩ ﻨﺎﻗﺵ ﺍﻟﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﺘﻨﻔﻴﺫﻱ ﺼﻴﻐﺔ ﺃﻭﻟﻰ ﻤﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺘﻘﺭﻴﺭ ﻓﻲ ﺩﻭﺭﺘﻪ ﺍﻟﺜﺎﻨﻴـﺔ ﻭﺍﻟﻌـﺸﺭﻴﻥ ﺒﻌـﺩ ﺍﻟﻤﺎﺌـﺔ‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﻌﻘﺩﺓ ﻓﻲ ﻜﺎﻨﻭﻥ ﺍﻟﺜﺎﻨﻲ‪ /‬ﻴﻨﺎﻴﺭ ‪ .٢٠٠٨‬ﻜﻤﺎ ﻨﺎﻗﺵ ﺒﺈﺴﻬﺎﺏ ﻤﺸﺭﻭﻉ ﻗﺭﺍﺭ ﻗﺩﻤﺘﻪ ﻋﺩﺓ ﺩﻭل ﺃﻋﻀﺎﺀ ﻗﺒل ﺍﻋﺘﻤـﺎﺩ‬ ‫ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﻡ ﺕ‪١٢٢‬ﻕ‪.٥‬‬

‫ﺍﻹﺠﺭﺍﺀ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺏ ﻤﻥ ﺠﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ‬ ‫ﺠﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻤﺩﻋﻭﺓ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﺘﻨﻅﺭ ﻓﻲ ﻤﺸﺭﻭﻉ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺍﻟﻭﺍﺭﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﻡ ﺕ‪١٢٢‬ﻕ‪.٥‬‬ ‫‪-٢٤‬‬

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