Европейский региональный комитет, Шестьдесят четвертая сессия: Копенгаген, 15–18 сентября 2014 г.: выполнение резолюции WHA67.6 “Гепатит”

ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ • ЕВРОПЕЙСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ БЮРО UN City, Marmorvej 51, DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark Телефон: +45 45 33 70 00 Факс: +45 45 33 70 01 Электронная почта: governance@euro.who.int Веб-сайт: http://www.euro.who.int/ru/who-we-are/governance Европейский региональный комитет EUR/RC64/Inf.Doc./7 Шестьдесят четвертая сессия Копенгаген, Дания, 15–18 сентября 2014 г. 3 сентября 2014 г. 140648 Пункт 3 предварительной повестки дня ОРИГИНАЛ: АНГЛИЙСКИЙ Выполнение резолюции WHA67.6 "Гепатит" Настоящий документ вынесен на рассмотрение Европейского регионального комитета, чтобы проинформировать государства-члены о прогрессе в области ускорения темпов реализации мер по профилактике и лечению гепатитов на глобальном, региональном и страновом уровнях. Региональному комитету предлагается рассмотреть этот информационный документ и представить свои комментарии относительно последствий принятия резолюции WHA67.6 "Гепатит" для Европейского регионального бюро ВОЗ. EUR/RC64/Inf.Doc./7 cтр. 1 Выполнение резолюции WHA67.6 "Гепатит" 1. Вирусные гепатиты являются глобальной проблемой общественного здравоохранения. Ею затронуты все регионы мира, и, согласно имеющимся оценкам, ежегодно от вызванных вирусными гепатитами осложнений умирают 1,44 млн человек. В настоящее время около 500 млн человек живут с вирусными гепатитами, и около 200 млн человек инфицированы вирусом гепатита В. Большинство людей с хроническими гепатитами В и С не знают о том, что они инфицированы, и подвергаются серьезному риску развития цирроза и рака печени, что способствует увеличению показателей глобальной распространенности этих двух хронических заболеваний. 2. Гепатиты B и С – наиболее распространенные формы этого заболевания в Европейском регионе ВОЗ, где, по имеющимся оценкам, с гепатитом В живут 13,3 млн человек, а с гепатитом С – 15 млн человек. Из числа инфицированных ежегодно умирают более 120 000 человек (согласно оценочным данным, 36 000 смертей вызваны гепатитом В, а 86 000 – гепатитом С). Две трети всех случаев гепатита В и С приходятся на страны Центральной Азии и Восточной Европы. Распространенность обеих форм гепатита (В и С) существенно выше в некоторых ключевых группах населения, в особенности среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, и мужчин, имеющих секс с мужчинами, хотя в Центральной Азии и Восточной Европе также регистрируются случаи внутрибольничного инфицирования. Также распространена сочетанная инфекция гепатита С и ВИЧ, в особенности среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики. 3. Несмотря на масштаб проблемы, до последнего времени глобальные ответные меры носили ограниченный характер. Теперь ситуация меняется, в основном из-за появления очень эффективных новых лекарств против гепатита С, способных излечить практически всех получающих данное лечение пациентов. Благодаря растущему признанию данной проблемы, усовершенствованным возможностям диагностики и более эффективному лечению, страны уделяют все больше внимания вирусным гепатитам. Большая осведомленность и активизация глобальных действий находят свое отражение в ответных мерах, предпринимаемых ВОЗ, в частности в рамках принятой на Шестьдесят седьмой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2014 г. резолюции WHA67.6 "Гепатит", которая позволит активизировать усилия по профилактике, диагностике и лечению вирусных гепатитов. 4. Расширенные ответные меры ВОЗ на глобальном уровне включают: создание Стратегического и технического консультативного комитета по вирусным гепатитам (СТКК-Гепатит) и проведение его первого совещания в Женеве, Швейцария (24–26 марта 2014 г.); проведение в Женеве, Швейцария, (24–26 марта 2014 гг.) совещания глобальных партнеров по борьбе с гепатитами, которое посетили представители более чем 90 правительственных и неправительственных организаций, занимающихся проблемой гепатитов, и подписание по его итогам Призыва к активным мерам по борьбе с гепатитами; публикацию Руководства ВОЗ по скринингу, оказанию медицинской помощи и лечению лиц, инфицированных гепатитом С1 в апреле 2014 г.; 1 Guidelines for the screening, care and treatment of persons with hepatitis C infection. Geneva: World Health Organization; 2014 (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/111747/1/9789241548755_eng.pdf?ua=1). EUR/RC64/Inf.Doc./7 cтр. 2 проведение совещания с фармацевтическими компаниями – производителями средств диагностики и лечения гепатитов с целью начала диалога о повышении доступности необходимых диагностических тестов и противогепатитных лекарственных средств; создание при Стратегической консультативной группе экспертов (СКГЭ) в октябре 2013 г. Рабочей группы по гепатиту Е, которой поручено докладывать о безопасности, иммуногенности, эффективности и экономической окупаемости лицензированной вакцины против гепатита Е; СКГЭ проведет совещание и представит доклад в октябре 2014 г.; выпуск пособия по борьбе со вспышками гепатита Е в июле 2014 г.; разработку новых руководящих принципов профилактики и лечения гепатита В. 5. Резолюция WHA67.6 дает возможность ускорить темпы реализации мер по профилактике и лечению гепатитов на глобальном, региональном и страновом уровнях. Резолюция призывает к реализации расширенных мер по обеспечению более справедливого доступа к профилактике, диагностике и лечению гепатитов и предлагает странам разработать комплексные национальные стратегии борьбы с гепатитами. ВОЗ необходимо принять комплексные меры, чтобы обеспечить доступность приемлемого по цене лечения, оказать странам техническую помощь и усовершенствовать системы мониторинга и оценки, позволяющие оценить глобальное бремя вирусных гепатитов и связанных с ними экономических последствий. Отдельные положения резолюции также касаются вопросов повышения охвата детей вводимой при рождении дозой вакцины против гепатита Б и расширения программ снижения вреда для лиц, употребляющих инъекционные наркотики, повышения качества стратегического информирования о гепатитах, обеспечения справедливого доступа к полному объему профилактических и лечебных услуг, оценки экономических последствий эпидемий гепатитов и объема ресурсов, необходимого для принятия ответных мер, а также разработки национальных стратегий борьбы с гепатитами с четко ограниченными по времени целями. 6. Секретариат начал работать над выполнением резолюции WHA67.6, взаимодействуя с соответствующими департаментами ВОЗ и координируя вопросы, связанные с разработкой Глобальной стратегии борьбы с гепатитами. Этот амбициозный процесс предполагает проведение нескольких консультационных совещаний, в том числе и на региональном уровне. Конкретные действия включают: создание комплекта методологических инструментов, которые помогут странам в разработке комплексных национальных планов борьбы с гепатитами; на ноябрь 2014 г. запланировано проведение консультаций; завершение разработки методического руководства по эпиднадзору за гепатитами и подготовку плана действий в области стратегического информирования о гепатитах; начало реализации новой глобальной инициативы в области политики безопасности инъекций с целью снижения риска инфицирования гепатитами вследствие проведения небезопасных инъекций, призванной способствовать внедрению не подлежащего повторному использованию инъекционного инструментария для всех терапевтических процедур; создание пособия по вакцинации детей против гепатита В сразу после рождения. 7. Что касается лечения гепатитов, в настоящее время ВОЗ заканчивает работу над руководством по лечению гепатита В и начинает разработку сводного руководства, в котором будут представлены рекомендации относительно проведения скрининга и ведения пациентов с конечной стадией болезни печени, а также оперативных EUR/RC64/Inf.Doc./7 cтр. 3 методических рекомендаций. Будет проводиться оценка новых противогепатитных лекарственных средств с целью их включения в Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств. Будет объявлен прием заявок о заинтересованности в проведении преквалификации противогепатитных лекарственных средств. Завершается оценка патентного ландшафта в отношении препаратов для лечения гепатита С в рамках более масштабной работы по обеспечению большей доступности и ценовой приемлемости пока еще очень дорогих противогепатитных препаратов. Результатом этой работы станет перечень зарегистрированных патентов на соответствующие препараты и стран, где они защищены патентами; эта информация будет полезна организациям гражданского общества в процессе выбора возможных стратегий повышения доступности, таких как использование процедуры опротестования патентов. 8. Европейское региональное бюро ВОЗ в полной мере вовлечено в осуществление глобальных ответных мер ВОЗ, принимая активное участие в работе СТКК-Гепатит, совещании Глобальных партнеров по борьбе с гепатитами и разработке руководящих принципов ВОЗ по лечению гепатитов. Оно также внесло свой вклад в процесс глобального стратегического информирования, в том числе предоставив данные о ситуации в Европейском регионе для Глобального стратегического доклада о профилактике и борьбе с вирусными гепатитами в государствах-членах ВОЗ.2 Региональное бюро укрепило партнерские отношения с Международным альянсом по борьбе с гепатитом, а также другими международными неправительственными организациями и выступает за доступность лечения и профилактики гепатитов, в особенности для ключевых групп населения. В сентябре 2013 г. на базе Копенгагенского университета был создан Сотрудничающий центр ВОЗ по ВИЧ-инфекции и вирусным гепатитам, благодаря чему были подготовлены оценочные показатели бремени вирусных гепатитов В и С в Европейском регионе. 9. По имеющимся оценкам, сумма финансирования из программного бюджета на 2016– 2017 гг., необходимая для выполнения резолюции WHA67.6 в глобальном масштабе, составляет 33,1 млн долл. США; ее выполнение будет затруднено в связи с ограниченностью имеющихся ресурсов и жесткими бюджетными рамками в отношении гепатитов. Обсуждение 10. Региональному комитету предлагается рассмотреть данный информационный документ и представить свои комментарии относительно: последствий принятия резолюции WHA67.6 "Гепатит" для Европейского регионального бюро ВОЗ; наиболее оптимальных путей привлечения государств-членов, партнеров и соответствующих заинтересованных сторон к поддержке выполнения резолюции WHA67.6 в Регионе; регионального вклада в разработку глобальной стратегии борьбы с гепатитами; поддержки, необходимой для разработки комплексных национальных стратегий борьбы с гепатитами в Регионе. = = = 2 Global policy report on the prevention and control of viral hepatitis in WHO Member States. Geneva: World Health Organization; 2013 (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/85397/1/9789241564632_eng.pdf).