فقر الدم المنجلي : تقرير من الأمانة

‫ﻤﻨﻅﻤـﺔ ﺍﻟﺼﺤـﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴـﺔ‬ ‫ﻡ ﺕ‪٣٤/١١٧‬‬ ‫‪ ٢٢‬ﻜﺎﻨﻭﻥ ﺍﻷﻭل‪ /‬ﺩﻴﺴﻤﺒﺭ ‪٢٠٠٥‬‬ ‫‪EB117/34‬‬

‫ﺍﻟﺩﻭﺭﺓ ﺍﻟﺴﺎﺒﻌﺔ ﻋﺸﺭﺓ ﺒﻌﺩ ﺍﻟﻤﺎﺌﺔ‬ ‫ﺍﻟﺒﻨﺩ ‪ ٨-٤‬ﻤﻥ ﺠﺩﻭل ﺍﻷﻋﻤﺎل ﺍﻟﻤﺅﻗﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﺘﻨﻔﻴﺫﻱ‬

‫ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ‬ ‫ﺘﻘﺭﻴﺭ ﻤﻥ ﺍﻷﻤﺎﻨﺔ‬ ‫ﺍﻨﺘﺸﺎﺭ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ‬ ‫ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ﺤﺎﻟﺔ ﻭﺭﺍﺜﻴﺔ ﺸﺎﺌﻌﺔ ﻨﺎﺠﻤﺔ ﻋﻥ ﺍﻀـﻁﺭﺍﺏ ﻫﻴﻤﻭﻏﻠـﻭﺒﻴﻨﻲ – ﻫـﻭ ﻭﺭﺍﺜـﺔ ﺠﻴﻨـﺎﺕ‬ ‫‪-١‬‬ ‫ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﻏﻠﻭﺒﻴﻥ ﺍﻟﻁﺎﻓﺭﺓ ﻤﻥ ﻜﻼ ﺍﻷﺒﻭﻴﻥ‪ .‬ﻭﺘﻨﺘﺸﺭ ﻫﺫﻩ ﺍﻻﻀﻁﺭﺍﺒﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺃﻫﻤﻬﺎ ﺍﻟﺘﻼﺴﻴﻤﻴﺔ ﻭﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠـﻲ ﻓـﻲ‬ ‫ﺠﻤﻴﻊ ﺃﻨﺤﺎﺀ ﺍﻟﻌﺎﻟﻡ ﻜﻠﻪ‪ .‬ﻭﺘﺤﻤل ﻨﺴﺒﺔ ﺘﻘﺎﺭﺏ ‪ ٪٥‬ﻤﻥ ﺴﻜﺎﻥ ﺍﻟﻌﺎﻟﻡ ﺠﻴﻨﺎﺕ ﻤﺴﺅﻭﻟﺔ ﻋﻥ ﺍﻻﻋﺘﻼﻻﺕ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﻏﻠﻭﺒﻴﻨﻴﺔ‬ ‫ﻭﻴﻭﻟﺩ ﻜل ﻋﺎﻡ ﻤﺎ ﻴﻘﺎﺭﺏ ‪ ٣٠٠ ٠٠٠‬ﺭﻀﻴﻊ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﻴﻥ ﺒﺎﻀﻁﺭﺍﺒﺎﺕ ﻫﻴﻤﻭﻏﻠﻭﺒﻴﻨﻴﺔ ﺸﺩﻴﺩﺓ – ﻭﺫﻟﻙ ﻓﻲ ﺃﻜﺜـﺭ‬ ‫ﻤﻥ ‪ ٢٠٠ ٠٠٠‬ﺤﺎﻟﺔ ﻤﻥ ﺤﺎﻻﺕ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ﻓﻲ ﺃﻓﺭﻴﻘﻴﺎ‪.‬‬ ‫ﻭﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ﺤﺎﻟﺔ ﻭﺭﺍﺜﻴﺔ ﺸﺎﺌﻌﺔ ﺒﺼﻭﺭﺓ ﺨﺎﺼﺔ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻤﻨﺤﺩﺭﻴﻥ ﻤﻥ ﺃﻨﺎﺱ ﺘﻌﻭﺩ ﺃﺼـﻭﻟﻬﻡ ﺇﻟـﻰ‬ ‫‪-٢‬‬ ‫ﺃﻓﺭﻴﻘﻴﺎ ﺠﻨﻭﺏ ﺍﻟﺼﺤﺭﺍﺀ ﺍﻟﻜﺒﺭﻯ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻬﻨﺩ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻤﻠﻜﺔ ﺍﻟﻌﺭﺒﻴﺔ ﺍﻟﺴﻌﻭﺩﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﺒﺤﺭ ﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁ‪ ،‬ﻭﻗﺩ ﺯﺍﺩﺕ ﺍﻟﻬﺠﺭﺓ‬ ‫ﻤﻥ ﺘﻭﺍﺘﺭ ﻅﻬﻭﺭ ﺍﻟﺠﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﺎﺭﺓ ﺍﻷﻤﺭﻴﻜﻴﺔ‪ .‬ﻭﻴﻭﻟﺩ ﻓﻲ ﺒﻌﺽ ﻤﻨﺎﻁﻕ ﺃﻓﺭﻴﻘﻴﺎ ﺠﻨﻭﺏ ﺍﻟﺼﺤﺭﺍﺀ ﺍﻟﻜﺒﺭﻯ ﻤﺎ ﻴﺼل‬ ‫ﹼﺔ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ‬ ‫ﺇﻟﻰ ‪ ٪٢‬ﻤﻥ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﻭﻫﻡ ﻴﻌﺎﻨﻭﻥ ﻤﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ‪ .‬ﻭﺒﻭﺠﻪ ﻋﺎﻡ‪ ،‬ﻴﺘﺭﺍﻭﺡ ﻤﻌﺩل ﺍﻨﺘﺸﺎﺭ ﺨﻠ‬ ‫)ﺤﻤﻠﺔ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺍﻷﺼﺤﺎﺀ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻭﺭﺜﻭﺍ ﺍﻟﺠﻴﻥ ﺍﻟﻁﺎﻓﺭ ﻋﻥ ﺃﺤﺩ ﺃﺒﻭﻴﻬﻡ ﻓﻘﻁ( ﺒﻴﻥ ‪ ٪١٠‬ﻭ‪ ٪٤٠‬ﻓﻲ ﻜﺎﻤـل ﺃﻓﺭﻴﻘﻴـﺎ‬ ‫ﺍﻻﺴﺘﻭﺍﺌﻴﺔ ﻭﻴﺘﺭﺍﺠﻊ ﺇﻟﻰ ﻨﺴﺒﺔ ‪ ٪١‬ﺇﻟﻰ ‪ ٪٢‬ﻋﻠﻰ ﺴﺎﺤل ﺸﻤﺎل ﺃﻓﺭﻴﻘﻴﺎ ﻭﺇﻟﻰ >‪ ٪١‬ﻓﻲ ﺠﻨﻭﺏ ﺃﻓﺭﻴﻘﻴﺎ‪ .‬ﻭﻴﻌﻜﺱ ﻫﺫﺍ‬ ‫‪‬ﻉ ﺍﻟﺤﻘﻴﻘﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻤﺅﺩﺍﻫﺎ ﺃﻥ ﺍﻟﺨﻠ‬ ‫ﺍﻟﺘﻭﺯ‬ ‫ﹼﺔ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻴﺔ ﺘﻤﻨﺢ ﻤﻴﺯﺓ ﺍﻟﺒﻘﺎﺀ ﻀﺩ ﺍﻟﻤﻼﺭﻴﺎ ﻭﺃﻥ ﺍﻟﻀﻐﻁ ﺍﻻﻨﺘﻘﺎﺌﻲ ﻗﺩ ﺃﺴﻔﺭ ﻋﻥ‬ ‫ﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﺭﺘﻔﻊ ﻓﻴﻬﺎ ﻤﻌﺩل ﺍﻨﺘﻘﺎل ﺍﻟﻤﻼﺭﻴﺎ‪ .‬ﻓﻔﻲ ﺒﻠـﺩﺍﻥ‬ ‫ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﻤﻌﺩﻻﺕ ﺘﻭﺍﺘﺭ ﺍﻟﺠﻴﻥ ﺍﻟﻁﺎﻓﺭ ﻭﺨﺼﻭﺼﹰ‬ ‫‪‬ﻅﻬﺭ ﺍﻟﺘﻭﺍﺘﺭ ﻓﻲ ﺃﻭﻏﻨـﺩﺍ ﺍﺨﺘﻼﻓـﺎﺕ‬ ‫ﹼﺔ ‪ ٪١٥‬ﻭ‪ ٪٣٠‬ﻓﻲ ﺤﻴﻥ ﻴ‬ ‫ﻏﺭﺏ ﺃﻓﺭﻴﻘﻴﺎ ﻤﺜل ﻏﺎﻨﺎ ﻭﻨﻴﺠﻴﺭﻴﺎ‪ ،‬ﻴﺒﻠﻎ ﺘﻭﺍﺘﺭ ﺍﻟﺨﻠ‬ ‫ﻗﺒﻠ‬ ‫ﹼﻴﺔ ﻤﻠﺤﻭﻅﺔ‪ ،‬ﻟﻴﺼل ﺇﻟﻰ ‪ ٪٤٥‬ﻓﻲ ﺃﻭﺴﺎﻁ ﻗﺒﻴﻠﺔ ﺍﻟﺒﺎﻤﺒﺎ ﻓﻲ ﻏﺭﺏ ﺍﻟﺒﻠﺩ‪.‬‬ ‫ﻭﺘﺤﺩﺩ ﻤﻌﺩﻻﺕ ﺘﻭﺍﺘﺭ ﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﺤﺎﻤل ﺍﻨﺘﺸﺎﺭ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﻤﻴﻼﺩ‪ ،‬ﻤﻤﺎ ﻴﻤﻜـﻥ ﺒﺎﻟﺘـﺎﻟﻲ ﺘﻘـﺩﻴﺭﻩ‬ ‫‪-٣‬‬ ‫ﺎ ﺒﻤﺭﺍﺤل‪ ،‬ﺤﻴﺙ ﻴﺒﻠـﻎ‬ ‫ﻭﺍﻟﺘﻜﻬﻥ ﺒﻪ‪ .‬ﻭﻤﻥ ﺍﻷﻤﺜﻠﺔ ﻋﻠﻰ ﺫﻟﻙ ﺃﻨﻪ ﻓﻲ ﻨﻴﺠﻴﺭﻴﺎ‪ ،‬ﻭﻫﻲ ﺃﻜﺜﺭ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺩﻭﻥ ﺍﻹﻗﻠﻴﻡ ﺴﻜﺎﻨﹰ‬ ‫ﻋﺩﺩ ﺴﻜﺎﻨﻬﺎ ‪ ١٢٠‬ﻤﻠﻴﻭﻥ ﻨﺴﻤﺔ‪ ،‬ﺘﻌﺩ ﻨﺴﺒﺔ ‪ ٪٢٤‬ﻤﻥ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻤﻥ ﺤﻤﻠﺔ ﺍﻟﺠﻴﻥ ﺍﻟﻁﺎﻓﺭ ﻭﻴﻘﺩﺭ ﺍﻨﺘـﺸﺎﺭ ﻓﻘـﺭ ﺍﻟـﺩﻡ‬ ‫ﺎ ﻭﻻﺩﺓ ﻤﺎ ﻴﺯﻴﺩ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ﻓﻴﻬﺎ ﺒﻤﺎ ﻴﻘﺎﺭﺏ ‪ ٢٠‬ﻟﻜل ‪ ١٠٠٠‬ﻤﻭﻟﻭﺩ‪ .‬ﻭﻫﺫﺍ ﻴﻌﻨﻲ ﺃﻥ ﻨﻴﺠﻴﺭﻴﺎ ﻭﺤﺩﻫﺎ ﺘﺸﻬﺩ ﺴﻨﻭﻴﹰ‬ ‫‪ ١٠٠ ٠٠٠‬ﻁﻔل ﻤﺼﺎﺒﻴﻥ ﺒﻔﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ‪.‬‬

‫‪EB117/34‬‬

‫ﻡ ﺕ‪٣٤/١١٧‬‬

‫ﺍ ﻤـﻥ ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻤـﺔ‬ ‫ﹼﺔ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻴﺔ ﺘﻤـﻨﺢ ﻗـﺩﺭﹰ‬ ‫ﺎ ﻓﻲ ﺃﻓﺭﻴﻘﻴﺎ ﻷﻥ ﺍﻟﺨﻠ‬ ‫ﻭﻗﺩ ﺃﺼﺒﺢ ﺠﻴﻥ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ﺸﺎﺌﻌﹰ‬ ‫‪-٤‬‬ ‫ﻀﺩ ﻤﻼﺭﻴﺎ ﺍﻟﻤﺘﺼﻭﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻴﺔ ﺨﻼل ﻓﺘﺭﺓ ﺍﻟﻁﻔﻭﻟﺔ ﺍﻟﺒﺎﻜﺭﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻌﺩ ﺤﺎﺴﻤﺔ ﺍﻷﻫﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻤﻤﺎ ﻴﺴﺎﻋﺩ ﻋﻠـﻰ ﺒﻘـﺎﺀ‬ ‫ﺎ ﻭﺍﺤﺩﹰ‬ ‫ﻱ ﻭﺍﻨﺘﻘﺎل ﺠﻴﻥ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﻏﻠﻭﺒﻴﻥ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺴﻭﻱ ﻓﻲ ﻤﺭﺤﻠﺔ ﻻﺤﻘﺔ‪ .‬ﻭﻤﻊ ﺃﻥ ﺠﻴﻨﹰ‬ ‫ﺍﻟﺜﻭ ‪‬‬ ‫ﺍ ﻏﻴﺭ ﺴﻭﻱ ﻗﺩ ﻴﻭﻓﺭ ﺍﻟﺤﻤﺎﻴﺔ‬ ‫ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻼﺭﻴﺎ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﻭﺭﺍﺜﺔ ﺠﻴﻨﻴﻥ ﻏﻴﺭ ﺴﻭﻴﻴﻥ ﺘﺴﻔﺭ ﻋﻥ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ﻭﻻ ﺘﻤﻨﺢ ﻤﺜل ﻫـﺫﻩ ﺍﻟﺤﻤﺎﻴـﺔ‪ ،‬ﻭﺘﻌـﺩ‬ ‫ﺍﻟﻤﻼﺭﻴﺎ ﺃﺤﺩ ﺍﻷﺴﺒﺎﺏ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻴﺔ ﻻﻋﺘﻼل ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﺒﻴﻥ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﻴﻥ ﺒﻔﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠـﻲ‪ .‬ﻭﻫﻨـﺎﻙ‬ ‫ﺎ ﻤﻅﺎﻫﺭ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠـﻲ ﻓـﻲ‬ ‫‪‬ﺭ ﺃﻴﻀﹰ‬ ‫ﺒﻴ‬ ‫‪‬ﻨﺎﺕ ﻤﺘﺯﺍﻴﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﺍﻟﻤﻼﺭﻴﺎ ﻻ ﺘﺅﺜﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺤﺼﺎﺌل ﻓﺤﺴﺏ ﺒل ﺘﻐﻴ‬ ‫ﺃﻓﺭﻴﻘﻴﺎ‪.‬‬ ‫ﻭﺍﻵﺜﺎﺭ ﺍﻟﻤﺘﺭﺘﺒﺔ ﻋﻠﻰ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ﻭﺍﻀﺤﺔ ﻜل ﺍﻟﻭﻀﻭﺡ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺨﺹ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﻤﻭﻤﻴﺔ ﻷﻨﻪ ﻴﺴﺒﺏ‬ ‫‪-٥‬‬ ‫‪‬ـﻊ‬ ‫ﺇﻤﺎ ﺍﻟﻭﻓﺎﺓ ﺃﻭ ﺍﻟﻌﺠﺯ‪ .‬ﻭﻋﻠﻴﻪ‪ ،‬ﻓﺈﻨﻪ ﻴﻤﻜﻥ ﺘﻘﺩﻴﺭ ﺘﺄﺜﻴﺭﻩ ﻋﻠﻰ ﺼﺤﺔ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ ﺒﺎﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻤﻘـﺎﻴﻴﺱ ﻭﻓﻴـﺎﺕ ﺍﻟﺭﻀ‬ ‫ﻭﺍﻷﻁﻔﺎل ﺩﻭﻥ ﺍﻟﺨﺎﻤﺴﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻤﺭ‪ .‬ﻭﺒﺎﻟﻨﻅﺭ ﺇﻟﻰ ﻋﺩﻡ ﺤﺩﻭﺙ ﺠﻤﻴﻊ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻭﻓﺎﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﻨﺔ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻤـﺭ‪،‬‬ ‫ﻓﺈﻥ ﺍﻟﻤﻘﻴﺎﺱ ﺍﻷﻜﺜﺭ ﺼﺩﻗﻴﺔ ﻫﻭ ﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺩﻭﻥ ﺍﻟﺨﺎﻤﺴﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻤﺭ‪ .‬ﻭﻤﻊ ﺃﻥ ﻨﺴﺒﺔ ﻤﺘﺯﺍﻴﺩﺓ ﻤـﻥ ﺍﻷﻁﻔـﺎل‬ ‫ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﻴﻥ ﻴﺒﻘﻭﻥ ﻋﻠﻰ ﻗﻴﺩ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ﺍﻵﻥ ﺒﻌﺩ ﺍﻟﺨﺎﻤﺴﺔ‪ ،‬ﻓﺈﻨﻬﻡ ﻴﻌﺎﻨﻭﻥ ﻤﻥ ﻤﺭﺽ ﻤﺯﻤﻥ ﻭﻴﻅﻠﻭﻥ ﻤﻌﺭﻀﻴﻥ ﻟﺨﻁـﺭ‬ ‫ﺍﻟﻭﻓﺎﺓ ﺍﻟﻤﺒﻜﺭﺓ‪ .‬ﻭﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﺘﻡ ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻷﺜﺭ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺒﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺩﻭﻥ ﺍﻟﺨﺎﻤﺴﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻤﺭ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ‬ ‫ﻴﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﻤﺎ ﻴﻌﺎﺩل ‪ ٪٥‬ﻤﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﺎﺭﺓ ﺍﻷﻓﺭﻴﻘﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ‪ ٪٩‬ﻤﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﻓﻲ ﻏﺭﺏ ﺃﻓﺭﻴﻘﻴﺎ‪،‬‬ ‫ﻭﻤﺎ ﻴﺼل ﺇﻟﻰ ‪ ٪١٦‬ﻤﻨﻬﺎ ﻓﻲ ﺁﺤﺎﺩ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﻓﻲ ﻏﺭﺏ ﺃﻓﺭﻴﻘﻴﺎ‪.‬‬ ‫‪-٦‬‬ ‫ﻭﻴﺸﻴﺭ ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺃﺠﺭﻱ ﻓﻲ ﺍﻟﻭﻻﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ﺍﻷﻤﺭﻴﻜﻴﺔ ﻋﺎﻡ ‪ ١٩٩٤‬ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﻤﺘﻭﺴﻁ ﺍﻟﺒﻘﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﻗﻴﺩ ﺍﻟﺤﻴـﺎﺓ‬ ‫ﺎ ﻟﻺﻨﺎﺙ‪ ،‬ﻓﻲ ﺤﻴﻥ ﺃﻥ ﺍﻷﺭﻗﺎﻡ ﺍﻟﻤﻤﺎﺜﻠﺔ ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﺇﻟﻰ ﺠﺎﻤﺎﻴﻜﺎ ﺍﻟﺘﻲ ﻨـﺸﺭﺕ ﻋـﺎﻡ‬ ‫ﺎ ﻟﻠﺫﻜﻭﺭ ﻭ‪ ٤٨‬ﻋﺎﻤﹰ‬ ‫ﻴﺒﻠﻎ ‪ ٤٢‬ﻋﺎﻤﹰ‬ ‫‪ ٢٠٠١‬ﺘﺒﻴﻥ ﺃﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁ ﻴﺒﻠﻎ ‪ ٥٣‬ﺴﻨﺔ ﻟﺩﻯ ﺍﻟﺫﻜﻭﺭ ﻭ‪ ٥٨,٥‬ﺴﻨﺔ ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻺﻨﺎﺙ‪ .‬ﻭﻴﺤﺩﺙ ﺃﻜﺒﺭ ﻗـﺩﺭ ﻤـﻥ‬ ‫ﺍ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﻤﻭﺕ ‪ ٪١٠‬ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺭﻏﻡ ﺍﻟﺨﺒﺭﺓ ﺍﻟﻜﺒﻴﺭﺓ ﻓﻲ ﺘﺸﺨﻴﺹ‬ ‫ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﻓﻲ ﺠﺎﻤﺎﻴﻜﺎ ﺒﻴﻥ ﺴﻨﻲ ‪ ٦‬ﻭ‪ ١٢‬ﺸﻬﺭﹰ‬ ‫ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﻭﻤﻌﺎﻟﺠﺘﻬﺎ ﻭﻋﺩﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻟﻤﻼﺭﻴﺎ ‪ .‬ﺒﻴﺩ ﺃﻨﻪ ﻻ ﺘﻭﺠﺩ ﻤﻌﻁﻴﺎﺕ ﻤﺅﻜﺩﺓ ﻋﻥ ﺒﻘﺎﺀ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﻴﻥ ﺒﻔﻘـﺭ‬ ‫ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ﻋﻠﻰ ﻗﻴﺩ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﺎﺭﺓ ﺍﻷﻓﺭﻴﻘﻴﺔ‪ .‬ﻭﻴﺘﻭﻗﻊ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﻓﻲ ﺃﻓﺭﻴﻘﻴﺎ ﺠﻨـﻭﺏ ﺍﻟـﺼﺤﺭﺍﺀ‬ ‫ﺍﻟﻜﺒﺭﻯ ﺃﻜﺒﺭ ﻤﻥ ﺫﻟﻙ ﺒﻜﺜﻴﺭ‪ ،‬ﻭﺘﺸﻴﺭ ﺍﻟﺘﻘﺩﻴﺭﺍﺕ ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﺇﻟﻰ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﻭﺍﻟﺘﻲ ﺘﻡ ﺍﺴﺘﺨﻼﺼـﻬﺎ ﻤـﻥ ﺍﻟﺒﻨﻴـﺔ‬ ‫ﺍﻟﻌﻤﺭﻴﺔ ﻟﻸﺸﺨﺎﺹ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻴﺅﻤﻭﻥ ﺍﻟﻌﻴﺎﺩﺍﺕ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﻨﺼﻑ ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﻴﻥ ﺒﻔﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ﺘﻭﻓـﻭﺍ ﺒﺤﻠـﻭل ﺍﻟـﺴﻨﺔ‬ ‫ﺍﻟﺨﺎﻤﺴﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻤﺭ ﺒﺴﺒﺏ ﺤﺎﻻﺕ ﻋﺩﻭﻯ ﻫﻲ‪ ،‬ﻓﻲ ﺍﻟﻌﺎﺩﺓ‪ ،‬ﺍﻟﻤﻼﺭﻴﺎ ﻭﺇﻨﺘﺎﻥ ﺍﻟﻤﻜﻭﺭﺍﺕ ﺍﻟﺭﺌﻭﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺒﺴﺒﺏ ﻓﻘﺭ ﺍﻟـﺩﻡ‬ ‫ﺫﺍﺘﻪ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻤﻼﻤﺢ ﺍﻟﺴﺭﻴﺭﻴﺔ‬ ‫ﺍ ﺒﻪ ﻤﻥ ﻓﻘﺭ‬ ‫ﻴﺸﻤل ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺭﺽ‪ .‬ﻭﻴﻌﺎﻨﻲ ﺍﻷﺸﺨﺎﺹ ﺍﻷﺸﺩ ﺘﺄﺜﺭﹰ‬ ‫‪-٧‬‬ ‫ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﺯﻤﻥ ﺤﻴﺙ ﺘﺼل ﺘﺭﻜﻴﺯﺍﺕ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﻏﻠﻭﺒﻴﻥ ﻟﺩﻴﻬﻡ ﻗﺭﺍﺒﺔ ‪٨‬ﻍ‪/‬ﺩﻴﺴﻴﻠﺘﺭ‪ .‬ﻭﺘﻨﺸﺄ ﺍﻟﻤﺸﺎﻜل ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻴﺔ ﻤﻥ ﻨـﺯﻭﻉ‬ ‫ﺩ ﺍﻟﺸﻌﻴﺭﺍﺕ ﻋﻨﺩ ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﺘﻭﺘﺭ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ‪ .‬ﺃﻤـﺎ ﻟـﺩﻯ‬ ‫ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺘﺤﻭل ﺇﻟﻰ ﺸﻜل ﻤﻨﺠﻠﻲ ﻭﺴ ‪‬‬ ‫ﺍ ﻤﺎ ﺘﺼﺒﺢ ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻴﺔ ﺍﻟﺸﻜل ﺤﺒﻴﺴﺔ ﺍﻟﻁﺤﺎل‪ ،‬ﻤﻤﺎ ﻴﺴﻔﺭ ﻋﻥ ﺍﻟﺘﻌﺭﺽ ﻟﺨﻁـﺭ‬ ‫ﺍﻷﻁﻔﺎل ﻓﻜﺜﻴﺭﹰ‬ ‫ﺍﻟﻤﻭﺕ ﺍﻟﺸﺩﻴﺩ ﻗﺒل ﺍﻟﺴﺎﺒﻌﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻤﺭ ﺒﺴﺒﺏ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻔﺎﺠﺊ ﺍﻟﻌﻤﻴﻕ ﺍﻟﻤﺭﺘﺒﻁ ﺒﺘﻀﺨﻡ ﺍﻟﻁﺤﺎل ﺍﻟﺴﺭﻴﻊ ﺃﻭ ﻋﺩﻭﻯ‬ ‫ﻏﺎﺯﻴﺔ ﺒﺴﺒﺏ ﺍﻨﻌﺩﺍﻡ ﻭﻅﻴﻔﺔ ﺍﻟﻁﺤﺎل ﺃﻭ ﻗﺼﻭﺭﻫﺎ‪ .‬ﻭﻜﺜﻴﺭﹰ‬ ‫ﺍ‬ ‫ﺍ ﻤﺎ ﻴﻅﻬﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﻴﻥ ﻤﺎ ﺒﻴﻥ ‪ ٦‬ﻭ‪ ١٨‬ﺸﻬﺭﹰ‬ ‫‪‬ﻡ ﻤﺅﻟﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻴﺩﻴﻥ ﺃﻭ ﺍﻟﻘﺩﻤﻴﻥ ﺃﻭ ﻓﻲ ﻜﻼ ﻫﺫﻴﻥ ﺍﻟﻤﻭﻀﻌﻴﻥ )ﻤﺘﻼﺯﻤﺔ ﺍﻟﻴﺩﻴﻥ‪ /‬ﺍﻟﻘﺩﻤﻴﻥ( ﻓﻲ ﺍﻟﻐﺎﻟـﺏ‬ ‫ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻤﺭ ﺘﻭﺭ‬ ‫ﺍﻷﻋﻡ‪ .‬ﻭﻗﺩ ﻴﻌﺎﻨﻲ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻴﺒﻘﻭﻥ ﻋﻠﻰ ﻗﻴﺩ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ﻤﻥ ﻨﻭﺒﺎﺕ ﺃﻟﻡ ﻭﺨﻴﻤﺔ ﻤﻌﺎﻭﺩﺓ‪ ،‬ﻋﻼﻭﺓ ﻋﻠﻰ "ﻤﺘﻼﺯﻤﺔ ﺍﻟﺼﺩﺭ ﺍﻟﺤﺎﺩ"‬ ‫)ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺭﺌﻭﻱ ﺃﻭ ﺍﻻﺤﺘﺸﺎﺀ ﺍﻟﺭﺌﻭﻱ(‪ ،‬ﻭﻨﺨﺭ ﺍﻟﻌﻅﺎﻡ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﻔﺎﺼل‪ ،‬ﻭﺒﻘﺎﺀ ﺍﻹﻨﻌﺎﻅ ﺃﻭ ﺍﻟﻔﺸل ﺍﻟﻜﻠـﻭﻱ‪ .‬ﻭﻴﻤﻜـﻥ‬ ‫ﺍﻟﺤﺩ ﻤﻥ ﺤﺩﻭﺙ ﺍﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﻟﺩﻯ ﻤﻌﻅﻡ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺒﺎﺘﺨﺎﺫ ﺘﺩﺍﺒﻴﺭ ﺤﻤﺎﺌﻴﺔ ﺒﺴﻴﻁﺔ ﻜﺈﻋﻁﺎﺀ ﺍﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻥ ﺍﻻﺘﻘـﺎﺌﻲ ﻓـﻲ‬

‫‪2‬‬

‫‪EB117/34‬‬

‫ﻡ ﺕ‪٣٤/١١٧‬‬

‫ﻤﺭﺤﻠﺔ ﺍﻟﻁﻔﻭﻟﺔ‪ ،‬ﻭﺘﺠﻨﺏ ﺍﻟﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻟﻤﻔﺭﻁﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﺒﺭﺩ ﺍﻟﺸﺩﻴﺩ ﻭﺍﻟﺘﺠﻔﺎﻑ‪ ،‬ﻭﺒﺎﻻﺘﺼﺎل ﺒﺄﺴﺭﻉ ﻤـﺎ ﻴﻤﻜـﻥ ﺒﻤﺭﻜـﺯ‬ ‫‪‬ـﻊ ﺍﻟﺤـﺴﺎﺴﻴﻥ ﻋﻨـﺩ ﺍﻟﻤـﻴﻼﺩ‪.‬‬ ‫ﺘﺨﺼﺼﻲ‪ .‬ﻭﺘﻜﻭﻥ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﻫﺫﻩ ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﺃﺸﺩﻫﺎ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﺘﻡ ﻜﺸﻑ ﺍﻟﺭﻀ‬ ‫ﻭﻴﻭﺍﺠﻪ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﻤﺸﻜﻼﺕ ﻭﺨﻴﻤﺔ ﺇﻟﻰ ﺤﺩ ﻴﺼﺒﺤﻭﻥ ﻤﻌﻪ ﺒﺤﺎﺠﺔ ﻟﻨﻘل ﺍﻟﺩﻡ ﺒﺎﻨﺘﻅـﺎﻡ ﻭﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠـﺔ ﺒﺨﻠـﺏ‬ ‫ﺍﻟﺤﺩﻴﺩ )‪ .(iron-chelation‬ﻭﺘﻔﻀﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﻭﻀﺎﻉ ﻤﻊ ﺍﻟﻤﻅﺎﻫﺭ ﺍﻟﻤﺘﻐﻴﺭﺓ ﻟﻔﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ﻓﻲ ﺃﻓﺭﻴﻘﻴـﺎ )ﺍﻨﻅـﺭ‬ ‫ﺍﻟﻔﻘﺭﺓ ‪ ٤‬ﺃﻋﻼﻩ( ﺇﻟﻰ ﺤﺎﺠﺔ ﻤﺎﺴﺔ ﻟﻭﻀﻊ ﻨﻤﺎﺫﺝ ﻟﻠﺭﻋﺎﻴﺔ ﺘﺘﻨﺎﺴﺏ ﻤﻊ ﺍﻟﺘﺩﺒﻴﺭ ﺍﻟﻌﻼﺠﻲ ﻟﻠﻤﺭﺽ ﻓﻲ ﺃﻓﺭﻴﻘﻴﺎ ﺠﻨـﻭﺏ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﺭﺍﺀ ﺍﻟﻜﺒﺭﻯ‪.‬‬

‫ﺍﻟﺘﺩﺒﻴﺭ ﺍﻟﻌﻼﺠﻲ‬ ‫ﻟﻘﺩ ﻅل ﺍﻟﺘﺩﺒﻴﺭ ﺍﻟﻌﻼﺠﻲ ﻓﻲ ﻤﻌﻅﻡ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻌﺩ ﻓﻴﻬﺎ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ﻤﻥ ﻤﺼﺎﺩﺭ ﺍﻟﻘﻠﻕ ﺍﻟﻜﺒﺭﻯ ﻓﻲ‬ ‫‪-٨‬‬ ‫‪ ،‬ﻭﻻ ﺘﻭﺠﺩ ﺃﻴﺔ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﻭﻁﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﻻ ﺘﻭﺠﺩ‪ ،‬ﻋﺎﺩﺓ‪ ،‬ﺍﻟﻤﺭﺍﻓﻕ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ‬ ‫ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﻤﻭﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻏﻴﺭ ﻜﺎﻑ‬ ‫ﻟﻠﺘﺩﺒﻴﺭ ﺍﻟﻌﻼﺠﻲ ﻟﻠﻤﺭﻀﻰ‪ ،‬ﻭﻻ ﻴﻌﺘﺒﺭ ﺍﻟﺘﺤﺭﻱ ﺍﻟﻤﻨﺘﻅﻡ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺴﺎﺕ ﺍﻟﺸﺎﺌﻌﺔ ﻓﻴﻬﺎ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﺃﻥ ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺹ ﻻ ﻴﺤﺼل‬ ‫ﺇﻻ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﺘﻅﻬﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﻭﺨﻴﻤﺔ‪ .‬ﻭﻻ ﺘﺘﻭﻓﺭ ﻟﻤﻌﻅﻡ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﻓﻲ ﺍﻟﻜﺜﻴﺭ ﻤـﻥ ﻫـﺫﻩ ﺍﻟﺒﻠـﺩﺍﻥ‬ ‫ﺍﻹﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﺒﺴﻴﻁﺔ ﺍﻟﺭﺨﻴﺼﺔ ﺍﻟﺜﻤﻥ ﻭﺍﻟﻌﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﻤﺭﺩﻭﺩ ﻤﺜل ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻥ ﻻﺘﻘﺎﺀ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ‪.‬‬ ‫ﻭﻋﻠﻴﻪ ﻓﺈﻥ ﺃﻫﻡ ﺍﻟﺘﺤﺩﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﺎﺜﻠﺔ ﻫﻭ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻹﻤﻜﺎﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﺎﺤﺔ ﺃﻤﺎﻡ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻴﻌﺎﻨﻭﻥ ﻤﻥ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫‪-٩‬‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﻨﺎﻤﻴﺔ‪ .‬ﻭﺃﻫﻡ ﺠﺎﻨﺏ ﻤﻥ ﺠﻭﺍﻨﺏ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺸﺎﻤﻠﺔ ﻟﻠﻤﺭﻀﻰ ﻫﻭ ﺍﻟﺘﺩﺨل ﺍﻟﻤﺒﻜﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺸﻜﻼﺕ‬ ‫ﺍﻟﻤﻤﻜﻥ ﺘﻭﻗﻴﻬﺎ ﺒﺈﻋﻁﺎﺀ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺴﻜﻨﺔ ﻟﻶﻻﻡ ﻭﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻭﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻐﺫﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺤﻤﺽ ﺍﻟﻔﻭﻟﻴﻙ ﺍﻹﻀﺎﻓﻲ ﻭﺯﻴﺎﺩﺓ‬ ‫ﺍﻟﻤﺩﺨﻭل ﻤﻥ ﺍﻟﺴﻭﺍﺌل‪ .‬ﻭﻗﺩ ﺃﺩﺕ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺒﺎﻟﻬﻴﺩﺭﻭﻜﺴﻲ ﻴﻭﺭﻴﺎ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺤﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﻤـﻀﺎﻋﻔﺎﺕ‪ .‬ﻭﻫﻨـﺎﻙ‬ ‫‪‬ﻨﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﻓﺤﺹ ﺍﻟﻭﻟﺩﺍﻥ ﻟﻠﻜﺸﻑ ﻋﻥ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ‪ ،‬ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﻘﺘﺭﻥ ﺒﺎﻻﺨﺘﺒـﺎﺭ ﺍﻟﺘﺸﺨﻴـﺼﻲ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴـﺏ‬ ‫ﺒﻴ‬ ‫ﺍﻟﺘﻭﻗﻴﺕ‪ ،‬ﻭﺘﺜﻘﻴﻑ ﺍﻷﺒﻭﻴﻥ ﻭﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺸﺎﻤﻠﺔ‪ ،‬ﻴﺤﺩ ﺒﺼﻭﺭﺓ ﻤﻠﺤﻭﻅﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺭﺍﻀﺔ ﻭﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻟﻨﺎﺠﻤـﺔ ﻋـﻥ ﻫـﺫﺍ‬ ‫ﺍﻟﻤﺭﺽ ﻓﻲ ﺴﻥ ﺍﻟﺭﻀﺎﻉ ﻭﺍﻟﻁﻔﻭﻟﺔ ﺍﻟﻤﺒﻜﺭﺓ‪ .‬ﺒل ﺃﻥ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺸﻤﻭﻟﻴﺔ ﺍﻟﺠﻴﺩﺓ ﺍﻟﺘﻨﻅﻴﻡ ﺍﻟﺘـﻲ ﺘﺘـﻀﻤﻥ ﻤـﺸﻭﺭﺓ‬ ‫ﺍ ﻤﻥ‬ ‫ﺍﻟﺨﺒﺭﺍﺀ ﻭﺇﺘﺎﺤﺔ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ‪ ،‬ﺒﺼﺭﻑ ﺍﻟﻨﻅﺭ ﻋﻥ ﻗﺩﺭﺓ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﻋﻠﻰ ﺩﻓﻊ ﺘﻜﺎﻟﻴﻔﻬﺎ‪ ،‬ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﺤﺩ ﻜﺜﻴﺭﹰ‬ ‫ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﺎﻟﻤﺭﺽ ﻭﺍﻟﻭﻓﺎﺓ ﻭﺃﻥ ﺘﺤﺴﻥ ﻨﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﺫﻴﻥ ﻴﻌﺎﻨﻭﻥ ﻤﻥ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﻨﺎﻤﻴﺔ‪،‬‬ ‫ﻭﻨﻴﺠﻴﺭﻴﺎ ﺨﻴﺭ ﻤﺜﺎل ﻋﻠﻰ ﺫﻟﻙ‪.‬‬ ‫‪ -١٠‬ﻭﻗﺩ ﺃﺤﺭﺯ ﺍﻟﺘﻘﺩﻡ ﻋﻠﻰ ﻤﺩﻯ ﺍﻟﺴﻨﻭﺍﺕ ﺍﻟﻌﺸﺭ ﺍﻟﻔﺎﺌﺘﺔ ﻓﻲ ﻋﺩﺓ ﺃﻭﺠﻪ‪ :‬ﺤﻴﺙ ﺨﻔـﻀﺕ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠـﺔ ﺍﻟﻁﻭﻴﻠـﺔ‬ ‫ﹼﺕ ﻨﻭﻋﻴﺔ ﺤﻴﺎﺓ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﻴﻥ ﺒﻔﻘﺭ ﺍﻟـﺩﻡ‬ ‫ﺍﻷﺠل ﺒﺎﻟﻬﻴﺩﺭﻭﻜﺴﻲ ﻴﻭﺭﻴﺎ ﻤﻌﺩل ﻨﻭﺒﺎﺕ ﺍﻷﻟﻡ ﻭﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻓﺈﻨﻬﺎ ﺤﺴﻨ‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ؛ ﻭﺘﺴﺎﻋﺩ ﺍﻟﺩﺭﺍﺴﺎﺕ ﺍﻟﺘﺼﻭﻴﺭﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﺩﺒﻴﺭ ﺍﻟﻌﻼﺠﻲ ﺍﻟﻔﻭﺭﻱ ﻟﻠﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘﻬﺩﺩ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ﺒـﺎﻟﺨﻁﺭ‪،‬‬ ‫ﻤﻥ ﻗﺒﻴل ﺍﻟﺴﻜﺘﺔ ﻭﺍﻟﻤﺘﻼﺯﻤﺔ ﺍﻟﺼﺩﺭﻴﺔ؛ ﻭﺯﺭﻉ ﻨﻘﻲ ﺍﻟﻌﻅﺎﻡ‪ ،‬ﺭﻏﻡ ﺃﻨﻪ ﻟﻴﺱ ﻴﻨﻁﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﺤﺘﻤﺎﻻﺕ ﺨﻁﺭ ﻭﻟـﻴﺱ‬ ‫ﺎ ﻟﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ‪ ،‬ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﺸﻔﻲ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ؛ ﻜﻤﺎ ﺃﻨﻪ ﻴﻤﻜﻥ ﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﻟﻨﻘل ﺍﻟـﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨـﺘﻅﻡ ﻤﻘﺘﺭﻨـﺔ‬ ‫ﻤﺘﺎﺤﹰ‬ ‫ﺒﺎﻻﺴﺘﺨﻼﺏ ﺒﺎﻟﺤﺩﻴﺩ ﺃﻥ ﺘﻘﻲ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ؛ ﻭﻗﺩ ﺘﻜﻠﻠﺕ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺍﻟﺠﻴﻨﻴﺔ ﺒﺎﻟﻨﺠﺎﺡ ﻓﻲ ﺍﻟﻨﻤﺎﺫﺝ ﺍﻟﺤﻴﻭﺍﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻏﻴـﺭ‬ ‫ﺃﻨﻪ ﻟﻡ ﻴﺘﻡ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭﻫﺎ ﻓﻲ ﺘﺠﺎﺭﺏ ﺴﺭﻴﺭﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻵﺩﻤﻴﻴﻥ ﺒﻌﺩ‪ .‬ﻭﻤﻥ ﻫﻨﺎ‪ ،‬ﻓﺈﻨﻪ ﻴﻤﻜﻥ ﺘﺄﻤﻴﻥ ﻨﻭﻋﻴﺔ ﺤﻴﺎﺓ ﺃﻓﻀل‪ ،‬ﺒـل‬ ‫ﻭﺍﻟﺸﻔﺎﺀ ﺍﻟﻨﻬﺎﺌﻲ‪ ،‬ﻓﻲ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ‪ ،‬ﻟﻤﺭﻀﻰ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ‪ .‬ﺒﻴﺩ ﺃﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻹﻨﺠﺎﺯﺍﺕ‪ ،‬ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻁﺒﻕ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ‬ ‫ﺍﻟﻐﻨﻴﺔ ﺒﺎﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺒﺼﻭﺭﺓ ﺭﺌﻴﺴﻴﺔ‪ ،‬ﺃﺴﻔﺭﺕ‪ ،‬ﻟﺴﻭﺀ ﺍﻟﻁﺎﻟﻊ‪ ،‬ﻋﻥ ﺘﻌﻤﻴﻕ ﺍﻟﻔﺠﻭﺓ ﻤﻥ ﺤﻴﺙ ﻨﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ‬ ‫ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﻤﺘﻘﺩﻤﺔ ﻭﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﻨﺎﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻻ ﻴﻤﻜﻥ ﺘﻀﻴﻴﻕ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻔﺠﻭﺓ ﺇﻻ ﺒﺈﺩﺨﺎل ﺘﺤﺴﻴﻨﺎﺕ ﻋﺎﻤﺔ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪.‬‬

‫‪3‬‬

‫‪EB117/34‬‬

‫ﻡ ﺕ‪٣٤/١١٧‬‬

‫ﺍﻟﻭﻗﺎﻴﺔ‬ ‫‪ -١١‬ﺇﻥ ﺍﻟﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ﺃﻤﺭ ﻤﻤﻜﻥ‪ .‬ﺤﻴﺙ ﻴﻤﻜﻥ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻷﺯﻭﺍﺝ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻗﺩ ﻴﺘﻌﺭﻀﻭﻥ ﻟﻤﺨـﺎﻁﺭ‬ ‫ﺇﻨﺠﺎﺏ ﺃﻭﻻﺩ ﻴﺼﺎﺒﻭﻥ ﺒﻬﺫﺍ ﺍﻟﻤﺭﺽ ﺒﺈﺠﺭﺍﺀ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﻟﻠﺩﻡ ﻤﻭﺜﻭﻗﺔ ﻭﻏﻴﺭ ﻤﻜﻠﻔﺔ؛ ﻓﻴﻤﻜﻥ ﺇﺠـﺭﺍﺀ ﺍﻋﺘﻴـﺎﻥ ﻤـﻥ‬ ‫ﺍﻟﺯﻏﺎﺒﺎﺕ ﺍﻟﻤﺸﻴﻤﺎﺌﻴﺔ ﺒﺩﺀﹰ‬ ‫ﺍ ﻤﻥ ﺘﺴﻌﺔ ﺃﺴﺎﺒﻴﻊ ﻤﻥ ﺒﺩﺍﻴﺔ ﺍﻟﺤﻤل ﺒﻐﻴﺔ ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺹ ﻓﻲ ﻓﺘﺭﺓ ﻤﺎ ﻗﺒل ﺍﻟـﻭﻻﺩﺓ‪ .‬ﻭﻴـﺴﻴﺭ‬ ‫ﺎ ﺇﻟﻰ ﺠﻨﺏ ﻤﻊ ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻑ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﻭﺜﻴﻕ ﺍﻟﺼﻠﺔ ﺒﻬﺎ‪ .‬ﻏﻴﺭ ﺃﻥ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺹ ﻓـﻲ‬ ‫ﺍﻋﺘﻤﺎﺩ ﻤﺜل ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺘﺩﺍﺒﻴﺭ ﺠﻨﺒﹰ‬ ‫ﻓﺘﺭﺓ ﻤﺎ ﻗﺒل ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﺜﻴﺭ ﻤﺴﺎﺌل ﺃﺨﻼﻗﻴﺔ ﺘﺨﺘﻠﻑ ﻤﻥ ﺜﻘﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺃﺨﺭﻯ‪ .‬ﻭﻗﺩ ﺃﻅﻬـﺭﺕ ﺍﻟﺘﺠـﺎﺭﺏ ﺒﻜـل‬ ‫ﻭﻀﻭﺡ ﺃﻥ ﺍﻟﺘﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﻭﺭﺍﺜﻴﺔ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﻭﺍﻜﺒﻬﺎ ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺹ ﻓﻲ ﻓﺘﺭﺓ ﻤﺎ ﻗﺒل ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺨﻔﺽ ﻜﺒﻴـﺭ‬ ‫ﻓﻲ ﺃﻋﺩﺍﺩ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻴﻭﻟﺩﻭﻥ ﻭﻫﻡ ﻤﺼﺎﺒﻭﻥ‪ .‬ﻭﻴﻤﻜﻥ ﻜﺸﻑ ﺍﺤﺘﻤﺎﻻﺕ ﺨﻁﺭ ﺇﻨﺠﺎﺏ ﺃﻁﻔـﺎل ﻤـﺼﺎﺒﻴﻥ ﻗﺒـل‬ ‫ﺍﻟﺯﻭﺍﺝ ﺃﻭ ﺍﻟﺤﻤل؛ ﻟﻜﻥ ﺫﻟﻙ ﻴﺘﻁﻠﺏ ﻭﺠﻭﺩ ﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﻟﺘﺤﺭﻱ ﺤﻤﻠﺔ ﺍﻟﻤﺭﺽ‪ .‬ﻭﺜﻤﺔ ﺨﺒﺭﺍﺕ ﻭﺍﺴﻌﺔ ﺍﻟﻨﻁـﺎﻕ ﺘﺘﻌﻠـﻕ‬ ‫ﺒﻤﺜل ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﻤﻨﺨﻔﻀﺔ ﻭﺍﻟﻤﺭﺘﻔﻌﺔ ﺍﻟﺩﺨل‪ .‬ﻭﻤﻥ ﺍﻷﻤﺜﻠﺔ ﻋﻠﻰ ﺫﻟﻙ ﺃﻨﻪ ﻓﻲ ﺤﺎﻟـﺔ ﺍﻟﻭﻗﺎﻴـﺔ ﻤـﻥ‬ ‫‪‬ﻌﺭﺽ ﻋﻠﻰ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﻤﺘﺯﻭﺠﻴﻥ ﻓﻲ ﻤﻭﻨﺘﺭﻴﺎل )ﻜﻨﺩﺍ( ﻭﺠﺯﺭ ﻤﻠﺩﻴﻑ ﺍﻟﺨﻀﻭﻉ ﻟﻔﺤﻭﺹ ﺍﻟﺘﺤﺭﻱ‪ .‬ﻜﻤـﺎ‬ ‫ﺍﻟﺘﻼﺴﻴﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻴ‬ ‫ﺃﻥ ﺍﻟﺘﺤﺭﻱ ﻗﺒل ﺍﻟﺯﻭﺍﺝ ﺴﻴﺎﺴﺔ ﻭﻁﻨﻴﺔ ﻓﻲ ﻗﺒﺭﺹ ﻭﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ ﺇﻴﺭﺍﻥ ﺍﻹﺴﻼﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻴﺘﻡ ﺍﻟﺘـﺸﺩﻴﺩ ﻋﻠـﻰ ﻀـﺭﻭﺭﺓ‬ ‫ﺇﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﻓﺤﻭﺹ ﺍﻟﺘﺤﺭﻱ ﻗﺒل ﺍﻹﻨﺠﺎﺏ ﻓﻲ ﺍﻟﻴﻭﻨﺎﻥ ﻭﺇﻴﻁﺎﻟﻴﺎ‪ .‬ﻭﻴﺘﻌﻴﻥ ﺍﺘﺒﺎﻉ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺴﺎﻟﻴﺏ ﺒﻤﺎ ﻴﺘﻔﻕ ﻤﻊ ﺍﻟﻤﺒـﺎﺩﺉ‬ ‫ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻟﻠﻭﺭﺍﺜﻴﺎﺕ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ‪ :‬ﺍﺴﺘﻘﻼل ﺍﻟﻔﺭﺩ ﺃﻭ ﺍﻟﺯﻭﺠﻴﻥ؛ ﻭﺤﻘﻬﻤﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺼﺤﻴﺤﺔ ﻭﻜﺎﻤﻠﺔ؛‬ ‫ﻭﺃﻋﻠﻰ ﺩﺭﺠﺎﺕ ﺍﻟﺘﻜﺘﻡ‪.‬‬ ‫‪ -١٢‬ﻟﻜﻥ ﻤﻅﺎﻫﺭ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ﻴﺼﻌﺏ ﺍﻟﺘﻜﻬﻥ ﺒﻬﺎ ﻭﻫﻲ ﻤﺘﻐﻴﺭﺓ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﻤﻅﺎﻫﺭ ﺍﻟﺘﻼﺴـﻴﻤﻴﺔ‪ .‬ﺒﻴـﺩ ﺃﻥ‬ ‫ﺍﻟﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﻴﻥ ﻴﺘﻤﺘﻌﻭﻥ ﺒﻨﻭﻋﻴﺔ ﺤﻴﺎﺓ ﺠﻴﺩﺓ‪ ،‬ﻭﻓﻲ ﺒﻌﺽ ﺃﻨﺤﺎﺀ ﺍﻟﻌﺎﻟﻡ )ﺍﻟﺒﺤـﺭﻴﻥ‪ ،‬ﺍﻟﻬﻨـﺩ‪ ،‬ﻭﺸـﺭﻕ‬ ‫ﺍﻟﻤﻤﻠﻜﺔ ﺍﻟﻌﺭﺒﻴﺔ ﺍﻟﺴﻌﻭﺩﻴﺔ( ﺘﺨﻔﻑ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﻭﺭﺍﺜﻴﺔ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻤﻥ ﻭﺨﺎﻤﺔ ﻫﺫﺍ ﺍﻻﻀﻁﺭﺍﺏ‪ .‬ﻭﻴﺘﻴﺢ ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺹ ﻓـﻲ‬ ‫ﺍﻟﻔﺘﺭﺓ ﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﺍﻟﻔﺭﺼﺔ ﻻﺘﺨﺎﺫ ﺘﺩﺍﺒﻴﺭ ﻭﻗﺎﺌﻴﺔ ﺒﺴﻴﻁﺔ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻓﻴﻬﺎ ﺘﺯﻭﻴﺩ ﺍﻷﺒﻭﻴﻥ ﺒﺎﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻭﻗﻴـﺔ ﺒﺎﻟﺒﻨـﺴﻠﻴﻥ‬ ‫ﹸﺭﺠﻰ ﻤﻥ‬ ‫ﻭﺍﻟﻌﻼﺝ ﺒﺎﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﻟﻠﻤﻼﺭﻴﺎ‪ ،‬ﻭﻜل ﺫﻟﻙ ﻴﺅﻤﻥ ﻨﻭﻋﻴﺔ ﺤﻴﺎﺓ ﺃﻓﻀل ﻟﻸﻁﻔﺎل ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﻴﻥ‪ .‬ﻭﻻ ﻓﺎﺌﺩﺓ ﺘ‬ ‫ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺹ ﻓﻲ ﺍﻟﻔﺘﺭﺓ ﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﺇﺫﺍ ﺘﻭﻓﺭﺕ ﺍﻟﻤﺸﻭﺭﺓ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﻟﻸﺒﻭﻴﻥ ﻭﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺤﺔ ﻟﻠﻤﺼﺎﺒﻴﻥ‪.‬‬ ‫ﺎ ﺇﻟﻰ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺘﺭﺍﻜﻤﻴﺔ ﻓﻲ ﺃﻋﺩﺍﺩ ﺍﻟﻤﺤﺘﺎﺠﻴﻥ ﻟﻠﺭﻋﺎﻴـﺔ‪ ،‬ﻷﻥ‬ ‫‪ -١٣‬ﻭﺘﺅﺩﻱ ﺇﺘﺎﺤﺔ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺹ ﻭﺍﻟﻌﻼﺝ ﺤﺘﻤﹰ‬ ‫ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﻴﻌﻴﺸﻭﻥ ﻓﺘﺭﺓ ﺃﻁﻭل‪ .‬ﻭﺘﺘﻤﺜل ﺍﻟﻨﺘﻴﺠﺔ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﻴﺔ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻓﻲ ﺍﺯﺩﻴﺎﺩ ﺍﻟﺘﻜﺎﻟﻴﻑ ﺍﻟﺴﻨﻭﻴﺔ ﻟﻜل ﻤﺭﻴﺽ‪ ،‬ﻭﻟﺫﻟﻙ‬ ‫ﺎ ﻤﻥ ﻜﺎﻨﺕ ﻤﻭﺍﺭﺩﻫﺎ ﻤﺤﺩﻭﺩﺓ‪.‬‬ ‫ﺁﺜﺎﺭ ﺨﻁﻴﺭﺓ ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﺒﻠﺩﺍﻥ‪ ،‬ﻭﺨﺼﻭﺼﹰ‬ ‫‪ -١٤‬ﻭﺒﺎﻟﻨﻅﺭ ﺇﻟﻰ ﺃﺒﻌﺎﺩ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺸﻜﻠﺔ ﻤﻥ ﺤﻴﺙ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﻤﻭﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﺍﻟﺤﺎﺠﺔ ﻤﺎﺴﺔ ﺒﺎﻟﻔﻌل ﻻﺘﺒـﺎﻉ ﺃﺴـﻠﻭﺏ‬ ‫ﺸﺎﻤل ﻟﻠﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ﻭﺘﺩﺒﻴﺭﻩ ﺍﻟﻌﻼﺠﻲ‪ .‬ﻓﻬﻨﺎﻙ‪ ،‬ﻓﻲ ﺍﻟﻭﻗﺕ ﺍﻟﺭﺍﻫﻥ‪ ،‬ﻨﺴﺒﺔ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻟـﺴﻜﺎﻥ ﻓـﻲ‬ ‫ﺃﻓﺭﻴﻘﻴﺎ ﻻ ﺘﺤﻅﻰ ﺒﺄﻱ ﺍﻫﺘﻤﺎﻡ ﻟﻭ ﺃﺼﺎﺒﻬﺎ ﺍﻟﻤﺭﺽ ﻜﻤﺎ ﻻ ﺘﺤﻅﻰ ﺒﺄﻱ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺭﻋﺎﻴﺔ‪ .‬ﻭﻜﻤﺎ ﻫﻭ ﺍﻟﺤـﺎل ﺒﺎﻟﻨـﺴﺒﺔ‬ ‫ﻟﺠﻤﻴﻊ ﺍﻻﻀﻁﺭﺍﺒﺎﺕ ﺍﻟﻤﺯﻤﻨﺔ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺘﺩﺒﻴﺭ ﺍﻟﻌﻼﺠﻲ ﻟﻬﺎ ﻴﻔﻀﻲ ﺇﻟﻰ ﻁﻠﺏ ﺘﺭﺍﻜﻤﻲ ﻋﻠـﻰ ﺍﻟﻤﺯﻴـﺩ ﻤـﻥ‬ ‫ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‪ .‬ﻭﻻﺒﺩ ﻤﻥ ﺇﻴﺘﺎﺀ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺘﺭﺼﺩ ﻭﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻑ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﺍﻟﻤﺤﻠﻲ ﻤﻥ ﺨـﻼل ﻨﻅـﺎﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴـﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ ﻹﺫﻜﺎﺀ ﻭﻋﻲ ﺍﻟﺠﻤﻬﻭﺭ ﺒﻬﺫﻩ ﺍﻟﻤﺸﻜﻠﺔ ﻭﺇﻁﺎﻟﺔ ﻓﺘﺭﺓ ﺒﻘﺎﺀ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﻗﻴﺩ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ‪.‬‬

‫ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﻤﻭﺼﻰ ﺒﻬﺎ‬ ‫‪‬ﻀﻊ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﻐﻨﻴـﺔ ﺒـﺎﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﻻ ﻴـﺼﻠﺢ‬ ‫‪ -١٥‬ﻤﻥ ﺍﻟﻭﺍﻀﺢ ﺃﻥ ﻨﻤﻭﺫﺝ ﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺍﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻭﻁﻨﻲ ﺍﻟﺫﻱ ﻭ‬ ‫ﻟﻤﻌﻅﻡ ﺍﻟﺒﻴﺌﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﻴﻠﺔ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ‪ .‬ﺒﻴﺩ ﺃﻨﻪ ﻴﺘﻌﻴﻥ ﺘﻐﻁﻴﺔ ﺍﻻﻀﻁﺭﺍﺒﺎﺕ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻴﺔ ﺒﺘﺨﻁﻴﻁ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﺠﻤﻴﻊ‬ ‫ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺸﻴﻊ ﻓﻴﻬﺎ ﻫﺫﻩ ﺍﻻﻀﻁﺭﺍﺒﺎﺕ‪ .‬ﻭﻴﺘﻌﻴﻥ ﺍﻟﻨﻅﺭ ﻓﻲ ﺠﻤﻴﻊ ﻤﻜﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻭﻗﺎﻴﺔ ﻭﺍﻟﻌﻼﺝ ﻤﻊ ﺒﻌﻀﻬﺎ ﺍﻟﺒﻌﺽ‪،‬‬ ‫ﺍ ﺒﺎﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻌﺘﺒﺭ ﺫﻟﻙ ﺃﻜﺜﺭ ﺠﺩﻭﻯ‬ ‫ﺎ ﺒﺩﺀﹰ‬ ‫ﻭﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﺩﻋﻡ ﻟﻠﻤﺒﺎﺩﺭﺍﺕ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﺔ‪ ،‬ﻭﺍﺴﺘﻬﻼل ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺘﺩﺭﻴﺠﻴﹰ‬ ‫‪4‬‬

‫‪EB117/34‬‬

‫ﻡ ﺕ‪٣٤/١١٧‬‬

‫ﻓﻴﻬﺎ‪ .‬ﻭﻴﺘﻌﻴﻥ ﺘﻌﺯﻴﺯ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺠﻤﻊ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﻨﺘﻅﻡ ﻋﻥ ﺃﻜﺜﺭ ﺍﻷﺴﺎﻟﻴﺏ ﻤﺭﺩﻭﺩﻴﺔ ﺒﺎﻟﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﻤﻊ ﺘﻜﻠﻔﺘﻬـﺎ ﻟﻠﻭﻗﺎﻴـﺔ‬ ‫ﻭﺍﻟﻌﻼﺝ‪ .‬ﻭﻋﻠﻴﻪ ﻓﺈﻥ ﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﺘﺸﻤل ﺍﻟﻭﻗﺎﻴـﺔ ﻭﺍﻻﺴﺘﻨـﺼﺎﺡ‪ ،‬ﻭﺍﻻﻜﺘـﺸﺎﻑ ﻭﺍﻟﻌـﻼﺝ‬ ‫ﺍﻟﻤﺒﻜﺭﻴﻥ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﺭﺼﺩ ﻭﺍﻟﺒﺤﻭﺙ‪ ،‬ﻭﺘﺜﻘﻴﻑ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ﻭﺇﻗﺎﻤﺔ ﺸﺭﺍﻜﺎﺕ ﻤﻌﻬﺎ‪.‬‬ ‫‪ -١٦‬ﻭﺘﻘﺘﻀﻲ ﺍﻟﻀﺭﻭﺭﺓ ﻭﺠﻭﺩ ﻤﺭﺍﻜﺯ ﻤﻜﺭﺴﺔ ﻟﻬﺫﺍ ﺍﻟﻐﺭﺽ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﺸﻴﻊ ﻓﻴﻬﺎ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠـﻲ‬ ‫‪‬ﻓﺭ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻜﺎﻓﻴﺔ ﻟﻠﻭﻗﺎﻴﺔ ﻭﺍﻟﻌﻼﺝ‪ .‬ﻭﻴﻨﺒﻐﻲ‪ ،‬ﻓﻲ ﺍﻷﻭﻀﺎﻉ ﺍﻟﻤﺜﺎﻟﻴﺔ‪ ،‬ﻜﺸﻑ ﺍﻟﻤـﺭﺽ ﻋﻨـﺩ‬ ‫ﻤﻥ ﺃﺠل ﻀﻤﺎﻥ ﺘﻭ‬ ‫ﺙ ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﻴﻥ ﺒﺎﻟﻤﺭﺽ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﺭﺩﺩ ﻋﻠـﻰ ﺍﻟﻤﺭﺍﻜـﺯ‬ ‫ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻜﺠﺯﺀ ﻤﻥ ﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﻟﻠﺘﺤﺭﻱ ﺃﻭ ﻟﺘﺸﺨﻴﺹ ﺍﻟﻭﻟﺩﺍﻥ ﻭﺤ ﹼ‬ ‫ﺍ‬ ‫ﺎ ﻹﺠﺭﺍﺀ ﺘﻘﻴﻴﻡ ﻟﺤﺎﻟﺘﻬﻡ‪ .‬ﻭﻴﻌﺘﺒﺭ ﻗﻴﺎﻡ ﻋﻼﻗﺔ ﻋﻤل ﻭﺜﻴﻘﺔ ﺒﻴﻥ ﻤﻘﺩﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﻤﻌﻨـﻲ ﺃﻤـﺭﹰ‬ ‫ﺩﻭﺭﻴﹰ‬ ‫ﹸﺩﻤﺞ ﻓﻲ‬ ‫ﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺒﺔ‪ .‬ﻭﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﻴﺘﻭﻟﻰ ﻤﻭﻅﻔﻭ ﺍﻟﻤﺭﻜﺯ ﺃﻤﺭ ﺘﻴﺴﻴﺭ ﺼﻴﺎﻏﺔ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﻭﻁﻨﻴﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﺘ‬ ‫ﺃﺴﺎﺴﻴﹰ‬ ‫ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻭﻀﻊ ﺩﻻﺌل ﻭﻤﻭﺍﺩ ﺘﺜﻘﻴﻔﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺇﻴﺠﺎﺩ ﺭﻭﺍﺒﻁ ﻭﻁﻨﻴﺔ ﻟﻶﺒﺎﺀ ﻭﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﻭﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﻤﻌﻬﺎ‪.‬‬ ‫ﻭﻫﻨﺎﻙ ﺤﺎﺠﺔ ﻤﺎﺴﺔ ﻟﻘﻴﺎﻡ ﺘﻌﺎﻭﻥ ﺒﻴﻥ ﺃﻓﺭﻗﺔ ﺍﻟﺨﺒﺭﺍﺀ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﺔ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻴﺔ ﺍﻟﻤﻌﻨﻴﺔ ﺒﺎﻟﺘﺩﺒﻴﺭ ﺍﻟﻌﻼﺠﻲ ﻟﻔﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠـﻲ‬ ‫‪‬ﻨﺎﺕ ﻜﺎﻓﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺃﻨﻪ ﻴﻤﻜﻥ‪ ،‬ﺤﺘﻰ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﻤﺤﺩﻭﺩﺓ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ‪ ،‬ﺃﻥ‬ ‫ﻭﺒﻴﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺭﺍﻜﺯ ﻭﺘﻨﺴﻴﻕ ﺃﻨﺸﻁﺘﻬﺎ‪ .‬ﻭﻫﻨﺎﻙ ﺒﻴ‬ ‫ﹸﺼﺢ ﻟﻠﻤﺭﻀﻰ ﻭﺍﻵﺒﺎﺀ )ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺍﻟﺘﺜﻘﻴـﻑ ﻓـﻲ ﻤﺠـﺎل‬ ‫ﹰ‪ ،‬ﻤﻥ ﻗﺒﻴل ﺇﺴﺩﺍﺀ ﺍﻟﻨ‬ ‫ﻴﺅﺩﻱ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺘﺩﺍﺒﻴﺭ ﺒﺴﻴﻁﺔ ﻨﺴﺒﻴﺎ‬ ‫ﹰ‪،‬‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﺘﻐﺫﻴﺔ ﺍﻟﻭﻗﺎﺌﻴﺔ(‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺍﻟﻔﻭﺭﻴﺔ ﻟﻠﻤﺭﺽ‪ ،‬ﻭﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﻔﻴﺘﺎﻤﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺘﻜﻤﻴﻠﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﻭﻗﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻼﺭﻴﺎ ﻤﺠﺎﻨﺎ‬ ‫ﺇﻟﻰ ﺨﻔﺽ ﻤﻌﺩﻻﺕ ﺤﺩﻭﺙ ﺍﻟﻤﺭﺽ ﻭﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﺒﻜﺭﺓ ﺒﺴﺒﺏ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ‪ ،‬ﺒﺸﻜل ﻻ ﺒﺄﺱ ﺒﻪ‪.‬‬ ‫‪ -١٧‬ﻭﻴﺘﻌﻴﻥ ﺃﻥ ﺘﺴﺘﻨﺩ ﺃﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﺘﺩﺒﻴﺭ ﺍﻟﻌﻼﺠﻲ ﻟﻤﺭﻀﻰ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ﺇﻟﻰ ﻤـﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴـﺔ ﺍﻟـﺼﺤﻴﺔ‬ ‫ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ‪ ،‬ﻤﻊ ﺍﻟﺘﺭﻜﻴﺯ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺴﺘﺨﺩﻡ ﺍﻟﺘﻜﻨﻭﻟﻭﺠﻴﺎ ﺍﻟﺒﺴﻴﻁﺔ ﻭﺍﻟﻤﻴﺴﻭﺭﺓ ﺍﻟﺘﻜﻠﻔﺔ ﻭﺍﻟﺘﻲ ﺘﺼل ﺇﻟـﻰ ﻨـﺴﺒﺔ‬ ‫ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺃﻓﺭﺍﺩ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﺍﻟﻤﺤﻠﻲ‪ .‬ﻭﺘﺸﻤل ﺍﻷﻤﺜﻠﺔ ﻋﻠﻰ ﺫﻟﻙ ﻤﺎ ﻴﻠﻲ‪ :‬ﺍﻟﺘﺜﻘﻴـﻑ ﺍﻟﻌﻤـﻭﻤﻲ‪ ،‬ﻭﺍﻜﺘـﺸﺎﻑ ﻋﻭﺍﻤـل‬ ‫ﺍﻻﺨﺘﻁﺎﺭ ﺍﻟﻭﺭﺍﺜﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﺒﺘﺴﺠﻴل ﺍﻟﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﻌﺎﺌﻠﻲ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺸﻭﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﺭﺍﺜﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻤﻨﻴﻊ ﻀﺩ ﺍﻟﻌـﺩﻭﻯ‪.‬‬ ‫ﺎ‬ ‫ﻭﺍﻷﺭﺠﺢ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻭﻥ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﻤﻥ ﻤﻤﺎﺭﺴﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﺘﻠﻘﻭﺍ ﺘـﺩﺭﻴﺒﹰ‬ ‫ﺎ ﻋﻠﻰ ﺃﺩﺍﺀ ﻤﻬﺎﻡ ﻤﻌﻴﻨﺔ ﻓﻲ ﻤﻴﺩﺍﻥ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ‪ .‬ﻭﻴﺘﻁﻠﺏ ﺍﻻﻀﻁﻼﻉ ﺒﻬﺫﻩ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﻭﺠﻭﺩ ﺭﻭﺍﺒﻁ ﻜﺎﻓﻴﺔ‬ ‫ﺃﺴﺎﺴﻴﹰ‬ ‫ﺒﻴﻥ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ ﻭﺒﻴﻥ ﻤﺴﺘﻭﻴﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺜﺎﻨﻭﻱ ﻭﺍﻟﺜﺎﻟﺜﻲ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻻﺴﺘﺸﺎﺭﺍﺕ‪.‬‬ ‫‪ -١٨‬ﻭﺘﺘﺴﻡ ﺍﻟﺒﺤﻭﺙ ﻭﺍﻟﺘﺭﺼﺩ ﺒﺎﻷﻫﻤﻴﺔ ﻓﻲ ﺘﺨﻁﻴﻁ ﻭﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺘﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺒﺔ‪ .‬ﻭﺜﻤﺔ ﺤﺎﺠﺔ ﻟﺩﺭﺍﺴﺔ ﺍﻟﺘـﺎﺭﻴﺦ‬ ‫ﹸﻌـﺩ‬ ‫ﺍﻟﻁﺒﻴﻌﻲ ﻟﻔﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ﺒﻐﻴﺔ ﺘﻭﺜﻴﻕ ﺘﺄﺜﻴﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﻼﺭﻴﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻅﺎﻫﺭ ﺍﻟﺴﺭﻴﺭﻴﺔ ﻭﺍﻜﺘﺴﺎﺏ ﺍﻟﻤﻌﺎﺭﻑ ﺍﻟﺘﻲ ﺘ‬ ‫‪‬ﺠﻲ ﺇﺯﺍﺀ ﺘﺭﺼﺩ ﻭﺭﺼﺩ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﺃﺴﺎﺴﻴﺔ ﻓﻲ ﻭﻀﻊ ﺍﻟﻨﻤﺎﺫﺝ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﻟﻠﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ .‬ﻭﻴﺘﻌﻴﻥ ﺍﺘﺒﺎﻉ ﺃﺴﻠﻭﺏ ﺘﺩﺭ‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ﻭﻋﻭﺍﻤل ﺍﻻﺨﺘﻁﺎﺭ ﺍﻟﻤﺘﺼﻠﺔ ﺒﻪ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺠﻤﻊ ﺍﻟﻤﻌﻁﻴﺎﺕ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻻﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ ﻋﻠﻰ ﻨﺤـﻭ ﺃﻓـﻀل‬ ‫ﺎ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﻤﺤﺩﻭﺩﺓ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ‪ .‬ﻜﻤﺎ ﻴﻭﻓﺭ ﻭﺠﻭﺩ ﻨﻅﺎﻡ ﺘﺭﺼﺩ ﺸﺎﻤل ﺒﻴﺎﻨـﺎﺕ‬ ‫ﻭﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﺍﻟﺘﻘﻨﻲ ﻤﻊ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ‪ ،‬ﻭﺨﺼﻭﺼﹰ‬ ‫ﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﻘﻠﻴﻠﺔ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ‪.‬‬ ‫ﻋﻥ ﺃﺜﺭ ﺍﻟﻭﻗﺎﻴﺔ ﻭﺍﻟﻌﻼﺝ ﻭﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺘﻌﺘﺒﺭ ﺃﺴﺎﺴﻴﺔ ﻓﻲ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺎﺕ ﻭﺨﺼﻭﺼﹰ‬ ‫‪ -١٩‬ﻭﻟﻘﺩ ﺤﺜﺕ ﺠﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺝ ﺹ ﻉ‪ ،١٣-٥٧‬ﺍﻟﺩﻭل ﺍﻷﻋﻀﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﺤﺸﺩ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﻟﻠﻌﻤل ﻓـﻲ‬ ‫ﺎ ﺒﺘﻘﺭﻴﺭ ﺍﻷﻤﺎﻨﺔ ﻋـﻥ‬ ‫ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺠﻴﻨﻭﻤﻴﺎﺕ ﻭﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻓﻲ ﺃﻴﺎﺭ‪ /‬ﻤﺎﻴﻭ ‪ ٢٠٠٥‬ﺃﺤﺎﻁ ﺍﻟﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﺘﻨﻔﻴﺫﻱ ﻋﻠﻤﹰ‬ ‫ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﻭﺭﺍﺜﻴﺔ‪ ١.‬ﻭﻓﻴﻤﺎ ﺒﻌﺩ ﺃﻴﺩﺕ ﺠﻤﻌﻴﺔ ﺍﻻﺘﺤﺎﺩ ﺍﻷﻓﺭﻴﻘﻲ‪ ،‬ﻓﻲ ﺩﻭﺭﺘﻬﺎ ﺍﻟﻌﺎﺩﻴﺔ ﺍﻟﺨﺎﻤـﺴﺔ )ﺴـﺭﺕ‪،‬‬ ‫ﺍﻟﺠﻤﺎﻫﻴﺭﻴﺔ ﺍﻟﻌﺭﺒﻴﺔ ﺍﻟﻠﻴﺒﻴﺔ‪ ٥-٤ ،‬ﺘﻤﻭﺯ‪ /‬ﻴﻭﻟﻴﻭ ‪ ،(٢٠٠٥‬ﺇﺩﺭﺍﺝ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ﻓﻲ ﻗﺎﺌﻤﺔ ﺃﻭﻟﻭﻴـﺎﺕ ﺍﻟـﺼﺤﺔ‬ ‫ﺍﻟﻌﻤﻭﻤﻴﺔ‪ ٢.‬ﻭﺘﺸﻜﻠﺕ‪ ،‬ﻓﻲ ﺍﻟﺴﻨﻭﺍﺕ ﺍﻷﺨﻴﺭﺓ‪ ،‬ﻋﺩﺓ ﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﻓﻲ ﺃﻓﺭﻴﻘﻴﺎ ﻤﻥ ﻤﺜـل ﺍﺘﺤـﺎﺩ ﺭﻭﺍﺒـﻁ‬ ‫ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻴﺔ ﻓﻲ ﺃﻓﺭﻴﻘﻴﺎ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺫﻱ ﻴﺠﻤﻊ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﻬﻴﺌﺎﺕ ﺒﻤﺎ ﻓﻴﻬﺎ ﺍﺘﺤﺎﺩ ﻨﻭﺍﺩﻱ ﺍﻟﻜﺭﻴﺎﺕ‬ ‫‪ ١‬ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ ﻡ ﺕ‪ /٢٠٠٥/١١٦‬ﺴﺠﻼﺕ‪ ،١/‬ﺍﻟﻤﺤﺎﻀﺭ ﺍﻟﺤﺭﻓﻴﺔ ﻟﻠﺠﻠﺴﺘﻴﻥ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﻭﺍﻟﺜﺎﻨﻴﺔ )ﺍﻟﻨﺹ ﺍﻹﻨﻜﻠﻴﺯﻱ(‪.‬‬ ‫‪Assembly/AU/Dec.81 (V).‬‬

‫‪٢‬‬

‫‪5‬‬

‫‪EB117/34‬‬

‫ﻡ ﺕ‪٣٤/١١٧‬‬

‫ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻴﺔ ﻓﻲ ﻨﻴﺠﻴﺭﻴﺎ‪ .‬ﻭﺘﻭﺠﺩ ﺭﻭﺍﺒﻁ ﻭﻁﻨﻴﺔ ﻓﻲ ﺒﻨﻥ ﻭﺒﻭﺭﻜﻴﻨﺎ ﻓﺎﺼﻭ ﻭﺍﻟﻜﺎﻤﻴﺭﻭﻥ ﻭﺘﺸﺎﺩ ﻭﻜﻭﺕ ﺩﻴﻔﻭﺍﺭ ﻭﺍﻟﻜﻭﻨﻐﻭ‬ ‫ﻭﻏﺎﻨﺎ ﻭﻏﻴﻨﻴﺎ ﻭﻤﺎﻟﻲ ﻭﺍﻟﻨﻴﺠﺭ ﻭﻨﻴﺠﻴﺭﻴﺎ ﻭﺍﻟﺴﻨﻐﺎل ﻭﺘﻭﻏﻭ ﻟﻬﺫﺍ ﺍﻟﻐﺭﺽ‪ .‬ﻭﺘﻘﺘﻀﻲ ﺍﻟﻀﺭﻭﺭﺓ ﺇﻗﺎﻤﺔ ﺍﻟﻤﺯﻴـﺩ ﻤـﻥ‬ ‫ﺍﻟﺸﺭﺍﻜﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ ﻭﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻲ ﻭﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺒﺄﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟـﺩﻋﻭﺓ ﺍﻟﺭﻓﻴﻌـﺔ ﺍﻟﻤـﺴﺘﻭﻯ‬ ‫ﻟﻀﻤﺎﻥ ﺇﺫﻜﺎﺀ ﺍﻟﻭﻋﻲ ﺍﻟﻜﺎﻤل ﻟﺩﻯ ﺤﻜﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﻤﺘﺄﺜﺭﺓ ﻭﻭﻜﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﻌﻭﻨﺔ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﺒﺄﺒﻌﺎﺩ ﺍﻟﻤﺸﻜﻠﺔ ﻭﺍﻻﻫﺘﻤـﺎﻡ‬ ‫ﺒﻔﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ‪.‬‬

‫ﺍﻹﺠﺭﺍﺀ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺏ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﺘﻨﻔﻴﺫﻱ‬ ‫ﺎ ﺒﻬﺫﺍ ﺍﻟﺘﻘﺭﻴﺭ ﻭﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻹﺭﺸﺎﺩ ﺒﻬﺫﺍ ﺍﻟﺨﺼﻭﺹ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﺘﻨﻔﻴﺫﻱ ﻤﺩﻋﻭ ﻟﻺﺤﺎﻁﺔ ﻋﻠﻤﹰ‬ ‫‪-٢٠‬‬

‫=‬

‫=‬

‫=‬

‫‪6‬‬