Health conditions for travellers to Saudi Arabia for the pilgrimage to Mecca (Hajj), 2015 Editorial note This publication in the Weekly Epidemiological Record is to inform visitors of the full requirements for entry into Saudi Arabia; it does not imply an endorsement by WHO of all measures stipulated. The Ministry of Health of Saudi Arabia has issued the following requirements and recommendations for entry visas for the Hajj and Umra seasons in 2015.
Dispositions sanitaires pour les voyageurs se rendant en Arabie saoudite pour le pèlerinage à La Mecque (Hadj), 2015 Note de la rédaction La publication dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire de ces mesures a pour but d’informer les visiteurs sur les conditions d’entrée en Arabie saoudite; elle n’implique pas que l’OMS donne son aval à chacune d’entre elles. Pour l’obtention des visas d’entrée pour la saison du Hadj et de l’«Umra» en 2015, le Ministère de la santé d’Arabie saoudite a publié les dispositions et recommandations suivantes.
I. Yellow fever (A) In accordance with the International Health Regulations 2005,1 all travellers arriving from countries or areas at risk of yellow fever (see list below) must present a valid yellow fever vaccination certificate showing that the person was vaccinated at least 10 days before arrival at the border. In the absence of such a certificate, the individual will be placed under strict surveillance for 6 days from the date of vaccination or the last date of potential exposure to infection, whichever is earlier. Health offices at entry points will be responsible for notifying the appropriate Director General of Health Affairs in the region or governorate about the temporary place of residence of the visitor. The following countries/areas are at risk of yellow fever transmission (as defined by the International travel and health 20152). WORLD HEALTH ORGANIZATION Geneva ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ Genève Annual subscription / Abonnement annuel Sw. fr. / Fr. s. 346.– 07.2015 ISSN 0049-8114 Printed in Switzerland
I. Fièvre jaune A) Conformément au Règlement sanitaire international 2005,1 tous les voyageurs en provenance de pays ou territoires où il existe un risque de transmission de la fièvre jaune (voir la liste ci-dessous) doivent présenter un certificat de vaccination antiamarile attestant que le sujet a été vacciné depuis plus de 10 jours et moins de 10 ans avant son passage à la frontière. En l’absence d’un tel certificat, la personne sera placée sous stricte surveillance pendant les 6 jours suivant la date de vaccination ou la dernière date d’exposition potentielle au virus, en fonction de celle qui est la plus antérieure. Les bureaux de santé installés aux points d’entrée auront la responsabilité de notifier au Directeur général des Affaires sanitaires concerné le lieu de résidence temporaire du visiteur dans la région ou le gouvernorat. Les pays et territoires suivants présentent un risque de transmission de la fièvre jaune (tel que défini dans le manuel Voyages internationaux et santé 20122). Afrique Angola, Bénin, Burkina Faso, Burundi, Cameroun, Congo, Côte d’Ivoire, Éthiopie, Gabon, Gambie, Ghana, Guinée, Guinée-Bissau, Guinée équatoriale, Kenya, Libéria, Mali, Mauritanie, Niger, Nigéria, Ouganda, République centrafricaine, République démocra1
Africa Angola, Benin, Burkina Faso, Burundi, Cameroon, Central African Republic, Chad, Congo, Côte d’Ivoire, Democratic Republic of the Congo, Equatorial Guinea, Ethiopia, Gabon, Gambia, Ghana, Guinea, GuineaBissau, Kenya, Liberia, Mali, Mauritania, 1
International Health Regulations 2005. Geneva, World Health Organization, 2005 (available at http://www.who.int/ihr/en, accessed July 2015). International travel and health. Geneva, WHO, ITH 2015 update (available at http://www.who.int/ith, accessed July 2015).
Règlement sanitaire international 2005. Genève, OMS, 2005 (disponible sur http://www.who.int/ihr/fr/index.html, consulté en juillet 2015). Voyages internationaux et santé. Genève, OMS, mises à jour de 2015 (disponible sur http://www.who.int/ith/fr/index.html, consulté en juillet 2015). 381
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Niger, Nigeria, Senegal, Sierra Leone, The Republic of South Soudan, Sudan, Togo and Uganda. Americas Argentina, Bolivarian Republic of Venezuela, Brazil, Colombia, Ecuador, French Guyana, Guyana, Panama, Paraguay, Peru, Plurinational State of Bolivia, Suriname and Trinidad and Tobago. (B) Aircrafts, ships and other means of transportation coming from countries affected by yellow fever are requested to submit a certificate indicating that it applied disinsection in accordance with methods recommended by WHO. In accordance with the International Health Regulations 2005, all arriving ships will be requested to provide to the competent authority a valid Ship Sanitation Certificate. Ships arriving from areas at risk for yellow fever transmission may also be required to submit to inspection to ensure they are free of yellow fever vectors, or disinsected, as a condition of granting free pratique (including permission to enter a port, to embark or disembark and to discharge or load cargo or stores).
tique du Congo, Sénégal, Sierra Leone, Soudan, Soudan du Sud, Tchad et Togo. Amériques Argentine, Brésil, Colombie, Équateur, État plurinational de Bolivie, Guyane, Guyane française, Panama, Paraguay, Pérou, République bolivarienne du Venezuela, Suriname et Trinité-etTobago. B) Les aéronefs, navires et autres moyens de transport en provenance de pays ou territoires où il existe un risque de transmission de la fièvre jaune devront soumettre un certificat attestant d’une désinsectisation conforme aux méthodes recommandées par l’OMS. Conformément au Règlement sanitaire international 2005, tous les navires à l’arrivée devront présenter une Déclaration maritime de santé en règle aux autorités compétentes. Une inspection pourra également être imposée aux navires en provenance de zones où il existe un risque de transmission de la fièvre jaune, afin de s’assurer de l’absence de vecteurs de la fièvre jaune ou de procéder à une désinsectisation avant d’accorder la «libre pratique» (c’est-à-dire l’autorisation d’entrer dans un port, de débarquer ou d’embarquer des passagers, de décharger ou de charger des cargaisons ou provisions).
II. Meningococcal meningitis (A) Visitors from all countries Visitors arriving for the purpose of Umra or pilgrimage (Hajj) or for seasonal work are required to submit a certificate of vaccination with the quadrivalent (ACYW) vaccine against meningitis issued no more than 3 years and no less than 10 days before arrival in Saudi Arabia. The responsible authorities in the visitor’s country of origin should ensure that adults and children aged over 2 years are given 1 dose of the quadrivalent polysaccharide (ACYW ) vaccine. (B) For visitors arriving from countries in the African meningitis belt, namely Benin, Burkina Faso, Cameroon, Chad, Central African Republic, Côte d’Ivoire, Eritrea, Ethiopia, Gambia, Guinea, Guinea-Bissau, Mali, Niger, Nigeria, Senegal, Sudan and South Sudan. In addition to the above stated requirements, ciprofloxacin chemoprophylaxis will be administered at port of entry to lower the rate of carriers to adults and children over 12 years (one 500 mg tablet). (C) Interior pilgrims and the Hajj workers Vaccination with quadrivalent (ACYW) vaccine is required for: – – – – all citizens and residents of Medina and Mecca who have not been vaccinated during the past 3 years; all citizens and residents undertaking the Hajj; all Hajj workers who have not been vaccinated in the past 3 years; any individual working at entry points or in direct contact with pilgrims in Saudi Arabia.
II. Méningite à méningocoque A) Pour toutes les arrivées Les visiteurs du monde entier arrivant pour effectuer l’«Umra», le pèlerinage ou un travail saisonnier doivent présenter un certificat de vaccination contre la méningite avec le vaccin quadrivalent ACYW, établi depuis moins de 3 ans et plus de 10 jours avant leur arrivée en Arabie saoudite. Les autorités responsables dans le pays d’origine du visiteur doivent s’assurer que les adultes et les enfants de plus de 2 ans ont reçu 1 dose de vaccin quadrivalent polysaccharidique ACYW. B) Pour les arrivées en provenance de pays faisant partie de la «ceinture» africaine de la méningite, à savoir Bénin, Burkina Faso, Cameroun, Côte d’Ivoire, Erythrée, Ethiopie, Gambie, Guinée, Guinée-Bissau, Mali, Niger, Nigéria, République centrafricaine, Sénégal, Soudan, Soudan du Sud et Tchad. En plus des mesures mentionnées ci-dessus, une chimioprophylaxie sera administrée aux points d’entrée afin de diminuer le nombre des porteurs parmi les adultes et les enfants de plus de 12 ans, qui recevront 1 comprimé de ciprofloxacine de 500 mg. C) Pour les pèlerins résidant dans le pays et les travailleurs au service des pèlerins Un certificat de vaccination contre la méningite avec le vaccin quadrivalent ACYW et obligatoire pour: – tous les citoyens et les résidents des villes de La Mecque et de Médine qui n’ont pas été vaccinés au cours des 3 dernières années; – tous les citoyens et les résidents se rendant en pèlerinage à La Mecque; – toutes les personnes travaillant pour le Hadj et qui n’ont pas été vaccinées au cours des 3 dernières années; – toute personne travaillant aux points d’entrée en Arabie Saoudite.
III. Poliomyelitis Regardless of age and vaccination status, proof of receipt of a dose of oral polio vaccine (OPV) or inactivated poliovirus vaccine (IPV), within the previous 12 months and at least 4 weeks prior to departure, is 382
III. Poliomyélite Un certificat de vaccination attestant qu’ils ont reçu le vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) ou le vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) au cours des 12 mois précédents et au moins 4 semaines avant leur demande d’obtention du visa d’entrée WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 31, 31 JULY 2015
required to apply for an entry visa for Saudi Arabia for travellers arriving from the following countries, territories or areas (as of 16 May 2015): (A) those which have never interrupted indigenous virus transmission: Afghanistan, Nigeria, Pakistan (as of 30 June 2015); (B) those which have had transmission of an imported wild poliovirus or a circulating vaccine-derived poliovirus within the past 12 months: Cameroon and Somalia; (C) those which remain vulnerable to polio: Equatorial Guinea, Ethiopia, Iraq, Palestine Syrian Arab Republic, the West Bank and Gaza Strip and Yemen. All travellers from these countries will also receive 1 dose of OPV at border points on arrival in Saudi Arabia. Saudi Arabia encourages vaccination of travelers from polio-free countries which remain at particular risk of importations (e.g. India, Indonesia).
pour l’Arabie saoudite sera demandé à tous les voyageurs en provenance de pays, territoires ou de zones (au 16 mai 2015): A) dans lesquels la transmission du virus autochtone n’a jamais été interrompue, à savoir l’Afghanistan, le Nigéria et le Pakistan (au 30 juin 2015); B) ayant été réinfectés au cours des 12 derniers par des cas de poliomyélite importés ou par des poliovirus circulants dérivés de la souche vaccinale, notamment le Cameroun et la Somalie; C) qui demeurent vulnérables à la poliomyélite: Cisjordanie et Bande de Gaza, Éthiopie, Guinée équatoriale, Iraq, République arabe syrienne et Yémen. Tous les voyageurs en provenance de ces pays se verront également administrer 1 dose de VPO aux points d’entrée lors de leur arrivée en Arabie saoudite. L’Arabie saoudite encourage également la vaccination des voyageurs en provenance de pays exempts de poliomyélite mais dans lesquels un risque particulier de réimportation du virus subsiste (par exemple, l’Inde et l’Indonésie).
IV. Seasonal influenza The Ministry of Health of Saudi Arabia recommends that international pilgrims be vaccinated against seasonal influenza with most recently available vaccines, i.e. those for Southern Hemisphere 2015, before arrival into the kingdom of Saudi Arabia, particularly those at increased risk of severe influenza diseases including pregnant women, children aged over 5 years, the elderly, and individuals with pre-existing health conditions such as asthma, chronic heart or lung diseases and HIV/AIDS infection. In Saudi Arabia, seasonal influenza vaccination is recommended for internal pilgrims, particularly those with pre-existing health conditions described above, as well as for all health-care workers in the Hajj premises.
IV. Vaccination contre la grippe saisonnière Le Ministère de la santé d’Arabie saoudite recommande aux pèlerins venant de l’étranger de se faire vacciner contre la grippe avec les vaccins les plus récents – notamment ceux recommandés pour la saison grippale 2014 dans l’hémisphère Sud – avant leur arrivée dans le pays. Cette recommandation vaut particulièrement pour les personnes présentant un risque élevé d’infection grippale grave, y compris les femmes enceintes, les enfants âgés de plus de 5 ans, les personnes âgées et les individus présentant des états pathologiques préexistants comme l’asthme, les problèmes respiratoires chroniques, les cardiopathies ou encore les sujets immunodéprimées en raison d’un traitement contre le VIH/SIDA. Il est recommandé aux pèlerins résidant en Arabie saoudite, notamment ceux qui souffrent de certains états pathologiques préexistants comme ceux mentionnés ci-dessus, et au personnel de santé travaillant dans les infrastructures du Hadj de se faire vacciner contre la grippe saisonnière.
V. Health education Health authorities in countries of origin are required to provide information to pilgrims on infectious diseases symptoms, methods of transmission, complications, and means of prevention.
V. Education sanitaire Il est demandé aux autorités sanitaires des pays d’origine des pèlerins de leur fournir toutes les informations nécessaires concernant les symptômes causés par les maladies infectieuses, leur mode de transmission, les complications possibles ainsi que les moyens de s’en prémunir.
VI. Food Hajj and Umra performers are not allowed to bring fresh food in Saudi Arabia. Only properly canned or sealed food or food stored in containers with easy access for inspection is allowed in small quantities, sufficient for one person for the duration of his or her trip.
VI. Aliments Il est formellement interdit à toute personne se rendant aux pèlerinages du Hadj et de l’«Umra» d’apporter avec eux des aliments en Arabie saoudite. Seule sera acceptée la nourriture correctement mise en conserve et en quantité juste suffisante pour permettre au voyageur de se sustenter jusqu’à son arrivée à destination.
VII. International outbreaks response The Saudi Ministry of Health recommends that people aged over 65 years and those with chronic diseases (e.g. heart disease, kidney disease, respiratory disease, diabetes) and pilgrims with immune deficiency (congenital and acquired), malignancy and terminal illnesses, pregnant women and children aged under 12 years planning to come for Hajj and Umra this year, to postpone the performance of the Hajj and Umra for their own safety. The Saudi Ministry of Health also advises all pilgrims to comply with common public health recommenda-
VII. Action au niveau international en cas d’épidémie Cette année, et pour leur propre sécurité, le Ministère de la santé d’Arabie saoudite recommande aux personnes des catégories suivantes de ne pas se rendre aux pèlerinages du Hadj et de l’«Umra»: les personnes âgées de 65 ans et plus; les sujets souffrant de maladies chroniques (cardiopathies, insuffisance rénale, problèmes respiratoires, diabète); les pèlerins présentant un déficit immunitaire (congénital ou acquis) ou avec des maladies graves ou en phase terminale; les femmes enceintes; et les enfants âgés de moins de 12 ans. Afin d’éviter la propagation de maladies respiratoires infectieuses, le Ministère de la santé d’Arabie saoudite recommande
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 31, 31 JUILLET 2015 383
tions to prevent the spread of respiratory infectious disease, such as: – – – wash hands with soap and water or disinfectant, especially after coughing and sneezing; after using toilets, before handling and consuming food, after touching animals;
également à tous les pèlerins de respecter les recommandations sanitaires suivantes: – se laver les mains avec de l’eau et du savon ou du gel désinfectant, particulièrement après avoir toussé ou éternué; – se laver les mains après avoir été aux toilettes, avant de toucher ou de consommer de la nourriture, après avoir touché des animaux; – utiliser des mouchoirs jetables lorsque l’on tousser ou éternue et les mettre à la poubelle après usage; – dans la mesure du possible, éviter de mettre ses mains en contact avec les yeux, le nez ou la bouche; – porter des masques dans les lieux très fréquentés; – éviter tout contact direct avec les personnes malades qui toussent, éternuent, expectorent, vomissent ou qui souffrent de diarrhées et ne pas partager leurs effets personnels; – avoir une bonne hygiène personnelle; – éviter les contacts rapprochés avec des animaux, en particulier les chameaux, lorsque l’on se rend dans des fermes, sur des marchés, des étables ou des écuries; – éviter les contacts avec des animaux malades; – éviter de boire du lait de chamelle cru ou de l’urine de chameau, ou encore de consommer de la viande qui n’est pas assez cuite. Il est fortement recommandé à tous les voyageurs d’être à jour dans leurs vaccinations pour toutes les maladies à prévention vaccinale. La préparation à un voyage international est l’occasion pour les voyageurs de faire le point sur leurs vaccinations. On peut alors proposer à ceux qui ne sont pas à jour les vaccinations habituellement recommandées dans les calendriers vaccinaux nationaux – diphtérie, tétanos, coqueluche, poliomyélite, rougeole et oreillons – en plus de celles requises spécifiquement pour le voyage prévu (par exemple, la vaccination contre la méningite pour le Hadj). Dans l’éventualité d’une urgence de santé publique de portée internationale ou de flambées de maladies à déclaration obligatoire au titre du Règlement sanitaire international 2005,1 les autorités sanitaires d’Arabie saoudite, après consultation avec l’OMS, sont habilitées, si nécessaire, à prendre des mesures préventives supplémentaires (qui n’ont pas été mentionnées ci-dessus) afin d’éviter la propagation de l’infection parmi les pèlerins ou, ultérieurement, dans leur pays d’origine. Pour toute question, merci de bien vouloir contacter le Dr Abdullah M. Assiri du Ministère de la Santé d’Arabie Saoudite (courriel: abassiri@me.com).
use disposable tissues when coughing or sneezing and dispose of it in the waste basket; – try as much as possible to avoid hand contact with the eyes, nose and mouth; – wear masks, especially when in crowded places; – avoid direct contact with the persons who appear ill with cough, sneeze, expectoration, vomiting, diarrhoea and do not share their personal belongings; – maintain good personal hygiene; – avoid close contact with animals, particularly camels, when visiting farms, markets, or barn areas; – avoid contact with sick animals; – avoid drinking raw camel milk or camel urine or eating meat that has not been properly cooked. Updating immunization against vaccine-preventable diseases in all travellers is strongly recommended. Preparation for international travel provides opportunity to review the immunization status of travellers. Incompletely immunized travellers can be offered routine vaccinations recommended in national immunization schedules (these usually include diphtheria, tetanus, pertussis, polio, measles and mumps), in addition to those needed for the specific travel (e.g. meningococcal vaccination for Hajj). In the event of a public health emergency of international health concern, or in the case of any disease outbreak subject to notification under the International Health Regulations 2005, the health authorities in Saudi Arabia will undertake additional preventive precautions (not included in the measures mentioned above) following consultation with WHO and necessary to avoid the spread of infection during the pilgrimage or on return to their country of origin. Please address any queries to Dr. Abdullah M. Assiri, Ministry of Health of Saudi Arabia (email: abassiri@ me.com).