Rapport de la quatrième réunion de revue et de planification des activités dans les Zones d’Intervention Spéciales (SIZ) : Ouagadougou, 09-11 novembre 2005

@) Organisationmondiale de Ia Santé REGTO]I DE L'AFRIQUEZones d'lnterventions Spéciales01 8.P.549, Ouagadougou 01, Burkina FasoTel: (226) 50 34 29 53; 50 34 29 59; S0 34 29 60; SO 34 36 45146 Fax: (226) 50 34 28 tS:50 34 36 47 BAPFORT DE tJI QUÀTRIEME NEUNION DE BEWE ET I}E PtJINIflCÀTION I}ES ÀGTIVTTES DÀNS I^&q ZONES D'MON SPECIÀI^&q (SZ) Ouagadougou, du 0g au 1L nooembre 2005 TABLE D MA RES A. Ouverfure de la réunion B. Informations générales sur les srz -Rappel des objectifs et des enjeux C. Informations générales sur la 3ème session du CCS D. suivi des recommandations de la troisième réunion de revue et de planificati on ---------6E. Informations sur les activités du Centre de surveillance pluripathologique (MDSC) ----gx Prévention de la cécité : pran stratégiqu e2003 - 2007 de Vision 2020 en Afrique de l'Ouest 9G' Informations sur re pDM (programme de Donation du Mectizan) 1, 2 12rI. Revue des activités de rutte contre l'onchocercose dans les navs SI7 (v nnrnnric looI J - - f^rs Àvozones hors SIZ) en2002,2004 et 2005, des moyens mis en oeuvre et planificationdes activités pour 2006 1,4r' Activités post-oCp en 2003, 2004 et2005 dans res six (6) pays de l'ex-OCp ne faisantpas partie des SIZ, et activités planifiées pour 2006J. Appui des partenaires aux activités en 2003, 2004 et2005 et prévisions pour 2006 ------34I( Recherches opérationnelles dans les SIZ 1L, Lacollecte, la gestion et l,analyse des données 1M. Evaluation à mi-parcours des activités dans res sIZ et évar uation de l'efficacité dessystèmes de surveillance de l,onchocercose dans les pays de l'ex-OCP ----------- -----------42N O. Approbation des recommandations P. Clôture de la réunion Annexes 7 I 3 collectés en 2004 au Bénin èt "r, Crir,ée Conakry infectivité obtenues des vecteurs uolaulus dans les bassins des SIZ auBénin et au Togo (]anvier à Aott 2005) identifications d'o. aolaulus dans les bassins des sIZ enSierra Leone (Mars à Août 2005) 7 Intervention Spéciale en Guiné e ------_____ ____5g Summary expenditure by SSI to supported countries_ _________Sg Tableau 3: Taux d'infectivité des au Bénin et en Guinée Conakry populations de S. damnosum sl collectées en 2004 1, A. OUVERTURE DE LA REUNION La cérémonie d'ouverfure a été marquée par kois allocutions : La première allocution fut celle du Dr Jean Baptiste Roungou, Directeur ApOC a.i. LeDirecteur du progranune a souhaité la bienvenue à tàus les partlcipants à cette 4u session dela revue et planification des activités dans les SIZ avant de sàulignàr la particularité de cette réunion qui se tient en une période transitoire où le Programmà attend la nomination d,un nouveau Directeur suite au départ à la retraite du Dr A.Sàkétéli, en septembre 2005. La seconde allocution fut celle du Représentant du Directeur du Centre deSurveillance Pluripathologique (MDSC), qui a iouligne l'importance de cette réunion àlaquelle le centre a toujours activement pariicipe. Selon le Directeur a.i du Centre, beaucoup ci'efforts restent a consenttr pour maintenir lLs acquis de l'ex-OCp; ainsi Ie MDSC a étéjustement crée à la fermeture de ,l'ex-OCP poui apporter un appui technique à lasurveillance d'un certain nombre de maladies prioritaires dont l'ônchocercose afin de maintenir ces acquis. A ce titre, il a rassuré l'auditoire du soutien et de la contribution effective de son équipe pour la réussite de cette importante réunion. La troisième allocution fut celle de La Représentante a.i. de I'OMS au Burkina Faso,Dr Djamila K. CABRAL. Dans son discours d'ouverfure elle a, au nom du Directeur Général de I'OMS et du Directeur Régional de I'OMS pour l'Afrique souhaité la bienvenue à tous lesparticipants à cette importante rencontre. Elle a ensuite ràppelé le but et les objectifs des SIZ à atteindre d'ici fin de 2007, c'est-à-dire ramener les paramètres entomo-épidémiologiques à un niveau gérable par les pays concernés. Elle a fait ressortir que malgré une amélioration des taux de couverture géographiques et thérapeutiques dans de nombreuses zones après trois ans d'intenses activités, des efforts restent encore à faire. Ainsi, à mi-chemin des àctivités dans les SIZ, des défis importants restent à relever non seulement dans le dorrraiire ,ju renforcement des activités de lutte contre I'onchocercose dans les SIZ pour les deux années à venir mais également dans la définition des grandes lignes des activités de surveillance et de lutte contre l'onchocercose à mener après 2007. Selon elle, une revue sans complaisance des résultats enregistrés et une planification rigoureuse et pragmatique des activités à conduire en 2006 tiendront compte, sans nul doute, de ces défis. ElIê a exÀorté les uns et les autres àprivilégier les discussions objectives, constructives et franches pour aplanir les quelques difficultés qui subsistent afin de parachever la mission qui a ête confiee aux SIZ. pour terminer, elle a rassuré l'assistance du soutien des plus hautes autorités de I'OMS et du byreau d9 la Représentation de I'OMS au Burkina Fàso, dans les efforts pour atteindre les objectifs fixés en 2002. Le Dr Laurent Yaméogo, chef de l'équipe SIZ (TL) a dirigé la mise en place d'un présidium de trois membres composés comme suit : - Président: Dr Mamadou Traoré, Coordonnateur pNl-oc du Mali; - Rapporteur principal : Dr Karabou K. Potchoziou,Coordonnateur PNLO Togo; - Deuxième rapporteur : Dr J.B. Koroma, Coordonnateur du NOCP Sierra Leone. 2il a êté demandé à l'adjoint au chef d'équipe SIZ (DTL), au chef chargé de laDistribution du Médicament et de la Formation (cbDT) et au chei de l'Equipe de"la 1utte antivectorielle (CVCT) de les assister. Le nouveau Président a remercié les participants dont la liste figure à l'annexe L pour cette marque de confiance et a sollicité l'appui dà tous pour mener à bien la réunion. Il aensuite demandé aux participants de se présenter. L'agenda de travail qui figure à l'annexe 2 proposé par les organisateurs a été adopté sans modification. B. INFORMATIONS GENERALES SUR LES SIZ ET RAPPEL DES OBJECTIFS ETDES ENIEUX Les informations générales sur les SIZ etles enjeux ont été présentés par le TL - Cinq zones sont concernées par les SIZ; il s'agit des bassins fluviaux de la SierraLeone, du haut Niger-Mafou et du Tinkisso en Guinée, de la pru au Ghana, de l,oti et ses affluents, Kéran, Kara, Mô au Togo et au Bénin et du haut ouémé et au Bénin. L'objectif des SIZ est de ramener les différents paramètres entomo-épidémiologiques à un niveau tel qu'ils puissent être maintenus par les pàys à la fin des sIZ. Les principales stratégies en matières de lutte contre l'onchocercose sont: - Distribution de l'Ivermectine pour atteindre 100% de couverture géographique et 80% à 85% de couverture thérapeutique; - Lutte antivectorielle combinée à la distribution de Ivermectine dans le bassin deI'Oti et affluents et du Haut Or_rém_é. - Surveillanceentomo-epidémiologique - Renforcement des capacités - Rechercheopérationnelle - Monitoring Hydrobiologique La Sierra Leone est considérée comme un cas particulier car n'a pas bénéficié d,unelutte antivectorielle continue à cause des troubles socio-politiques. Le pays n,a pas pubénéficier du TIDC avant les troubles et même après. Il fallait procéder d,abord àl'installation du TIDC dans ce pays. Un document de réorganisation des activités de lutte contre l'onchocercose en SierraLeone a été élaboré par le Management APOC/SIZ. Cedocument a fait l'objet d,une séancede travail à ouagadougou avec Ie Dr J.B. Koroma, nouveau coordonnateur et troisMédecins de district de la Sierra Leone. Un atelier de réorganisation des activités a enfin eulieu à Freetown avec,tous les partenaires (MoHS, oNGD lsst "t KHI), Banque Mondiale etAPOC/SIZ). Cet atelier a abouti à l'obtention de financement des activités oncho dans cePays jusqu'en fin 2007. 3Les informations générales sur les slZ données par Ie TL concernaient: - le soutien administratif et technique que les SIZ ont porté et continuent à porter aux Pays. l'évaluation épidémiologique de la Côte d,Ivoire. la troisième réunion du Comité Consultatif Spécial qui s'est tenue en juin 2005. l'évaluation a mi-parcours des SIZ et de l'efficacité des systèmes de surveillancedans les pays de l'ex-OCP qui vient de se terminer et dont le rapport final seraprésenté au prochain JAF. Ia négociation pour le renouveilement du dernier contrat aérien. Selon le TL,les défis auxquels les pays sont confrontés se résument comme suit: - Pour Ia Serra Leone : obtenir auprès des partenaires le soutien pour le financement des activités de lutte contre lonihocu..or" après 2007; - Pour les autres pays de la SIZ, continuer à améliorer les taux de couvertures géographiques et thérapeutiques partout jusqu,en 2012; - Pour le Togo et le Béniry maintenir l'efficaciie des traitements larvicides dans les bassins de l'Oti et de l'Ouémé en 2006 et2007 ; - Dour tous les pays de laSlZ, maintenir un bon niveau de traitement dans les SIZdurant les deux années qui restent au projet. Défis C. INFORMATIONS GENERALES CONSULTATIF SPECIAL (CCS) SUR LA Jème SESSION DU COMITE L'acijoint au chef d'équipe SIZ (DTL), dans son intervention, a rappelé le rôle du CCSqui a Pour mission de conseiller le management APOC /SIZ et les équipes nationales chargées des activités de lutte contre l'onchJcercose dans les SIZ tant rr. t", questions de surveillancef évaluation, de luttes (distribution de Ivermectine et de lutte antivectorielle), que_ sur les questions environnementales. Ce comité pluridisciplinaire est composé d,un rnédecin de santé publique/épidémiologiste, d'un ophtalmologiste, d.'un entomologiste,d'un socio-anthropologue, d'un environnementaliste et d'un spécialiste entomolog iîte / lnté publique. La deuxième session du CCS s'est tenue à Ouagadougou du 06 uu bg lrin2005. l4 $ème réunion du CCS a connu la participation des 6 membres à savoir: prof (Mrs)Adenike Abiosq (spécialiste épidémiolofiste ei ophtalmologiste), Dr Cfuistian Levêque(environnementaliste), Dr Mamadou Traoie (medecin de sanË puUtiqueTépidémiotogisie), Dr André Yébakima (entomologiste), Dr (Mrs) Fatu Yumkella (spécialiste en science sociale).Le Dr Bernard Philippon (entomologiste, spécialiste en santé publique) assistait à cette réunion en tant que nouveau membre. Le Dr Sékétéli a participé à cette réunion avant de prendre sa retraite. 4Lors de cette troisième réunion du CCS, certains éléments de la lQème session du FAC ont été présentés aux participants. Les coordonnateurs du Mali et de Guinée ont participé à cette 10è*e session du FAC à titre d'observateurs et ont présenté l'état de la lutte cÀt el'onchocercose dans leurs Pays respectifs. Le forum a apprécié ces présentations et a adressédes félicitations au Managemeni des SIZ, aux coordonnateuri des pays sIZ et aux coordonnateurs des pays de l'ex- OCP, pour ce qu'ils ont pu réaliser après la fermefure de1'OCP. Après la présentation des sujets relatifs aux SIZ à la 1090^e session du CAp d,ApOC, les discussions se sont centrées sur les thèmes suivants : - les termes de référence de la revue à mi-parcours des activités des SIZ - Lanécessité de reconduire les activités de Ia lutte anti_vectorielle dans les SIZ. - l'information sur la préparation du deuxième et dernier contrat aérien pour lalutte contre l'onchocercose dans les SIZ a été donnée aux participants par leDirecteur APOC/*Z. Selon ses explications le renouvellàment du càntrat dépendra de l'avis du comité de I'OMS chargé de gérer les contrats et des offresde la compagnie Evergreen Helicopters (EHD. Il à poursuivi en disant que la compagnie EHI a été informée. que leg SIZ ne pourront entreprendie lesépandages aériens de larvicides- gue si llê coût aàtuel de l'heure dé vol estmaintenu. È Lors de cette troisième session du CCS, la présentation des rapports d'activités 2OOZ, 2004 et les plans d'action Pour 2005 a été faite par les Coordonnatèurs de 4 pays SIZ: le coordonnateur du Ghana étant absent pour raison de santé. A l'issu de ces travaux du troisième CCS, un certain nombre de recommandations ontété formulées. Ces recommandations sont relatives à : Pour le TIDC : .) Concernant le taux de couverfure géographique, il a recommandé de tenir une liste standard de base à actualiser de tous les villages prévus pour le traitement àIvermectine; .) Concernant les primes Pour les DC, il a recommandé de privilégier les stratégies de motivation initiées et gérées par les communautés elles-memes ;Ô Concernant le canevas du rapport technique annuel, les coordonnateurs ont révisé le canevas présenté en 2003. 5Pour la lutte anti-vectorielle tr) Concernant les opérations de lutte anti-vectorielle, il a été recorunandé de poursuivreles activités en cours selon le protocole acfuellement ". rrigrl;r et conformément auxdécisions du CCp de l,OCp en décembre2002; Ô Concernant les résultats entomologiques et du TIDC, il a été recommandé qu,trneanalyse soit menée en tenant compte des deux paramètres obtenus dans les mêrnesbassins; Ô Concernant la surveillance environnementale, il a étê recommandé que lescoordonnateurs nationaux associent les compétences nationales dans le domaine de Iasurveillance aquatique, là où les insecticides sont utilisés (épandages aériens ou ausol) dans le cadre de Ia lutte anti-vectorielle ou du contrôle de la nuisance. Pour les activités post-ocP de surveillance de l'onchocercose dans les pays hors-slZ Le comité recommande un P-I11d_oyer auprès des différents pays et appuie l,initiativede sensibilisation envisagée par le MDSC sur là nécessité de la ,.rruéi[u.,ce entomologiqueet épidémiologique dans la détection d'une recrudescence de la maladie et l,alerte aux pays. Pour la gestion administrative et financière des stZ La réunion a été informée que le_taux de justification des fonds pour l,ensemble dessIZ est de 92o/o en 2004 et 86% en 2005. A cet effet la réunion a recoûunandé auxcoordonnateurs de prendre toutes les dispositions nécessaires pour soumettre les rapportsdes dépenses dans les délais requis. Pour la recherche opérationnelle Le comité 1r:con]Tandé que les sujets identifiés par les pays soient soumis auCoinité Consuitatif spécial (ccs) pow qrriil en juge de la pertinence. Les protocolespourront ensuite être examinés par un comité virtuéI, multidisciplinaire qui devra suivre lamise en æuvre. Recommandation Application de la recommandation Ce projet est toujours en cours de finalisation. Le comité est créé et est composé de 7 membres dont: - 2 membres des pays SIZ (Dr Nouhou Diallo de Guinée et Dr Gyapong, Coord. Nat du Ghana) - i membre cies pays non-SIZ (D, Mamadou O. Traoré, Coord. National du Mali) - 1 membre du MDSC (Dr Laurent Toé, Responsable du Labo ADN du MDSC) - 1 membre représentant les ONG (Dt Seydou Mariko, de I'OPC) - L membre d'APOC (Dr Noma) - 1" membre représentant le management des SIZ (Dr Grace Fobi), Coordinatrice des activités de recherche. REC 2 Programme mis en place par I'Unité Epidémiologie et Elimination des vecteurs d'APOC pour la gestion et analyse des données de TIDC. Cette formation est programmée du 14 au 18 novembre 2005 à Kara pour les PNLO du Bénin, de la Guinée et du Togo. Une formation des Médecins -chefs de District de Sierra Léone est approuvée, financée mais pas encore réalisée. a. Mise en programme de données TIDC. place d'un gestions de Qu'une série structurée en de formation cascade soit organisée dans les pays SIZ (OMS/SLZ - avril2005) REC 3: Intégration des PNLO à d'autres prograflunes et aux systèmes de santé Niger et Togo en discussion. Ok pour la Guinée, le Togo, le Ghana, la Sierra Léone, BéninREC 4: La réunion recommande aux partenairesd'étudier la possibilité d'étendre leur appui au-delà de 2004 et aux pays qui en feraient la demande Les partenaires (SSI a d'appui aux activités signé le protocole de lutte contre l'oncho au Bénin); HKI prér,oit de financer la CI jusqu'en2007. Ok pour la Mali - Togo 6 SUIVI DES RECOMMANDATIONS DE LA TROISIEME REUNION DE REVUE ETDE PLANIFICATION. Remarques REC 1 : Nécessité d'initier des D recherches opérationnelles : a. Soumission propositions de opérationnelles des recherches Seul le coordonnateur du Togo a soumis un projet de recherche opérationnelle « facteurs de résistance des communautés à la motivation des DC». Cas de Tapoundé et Tchichira Àf^:^^- À^-^ 1^ r-.avralD\Jtr LlArtù tA I\eIdIl aLl Togo en 2005; document soumis au Comité virtuel en mai 2005; au CCS enjuin 2005 qui a approuvé le document et a demandé des modifications qui sont en cours de finalisation. Démonstration faite aux coordonnateurs nationaux et au Management de SIZ en in 2005 b. mise sur pied d'un comité de revue des propositions de recherches i avec mise en évidence des sources de financement et le cott des activités. REC 5: Inscrire bilan financier : Tenir compte de la déperdition des DC et des mouvements du personnel dans les rapports d'activités du TIDC REC 6 Coordonnateurs Nationaux REC 7: Appui à la coordinaüon nationale de Sierra Leone pour la mise en place du TIDC Le Ministère de la SSI, HK[, Banque Santé de Sierra Leone, Mondiale, OMS/SIZ apportent un important appui technique et financier ok En cours (rapports annuels) d'exécution techniques En cours d'exécution 8E. INFORMATIONS SUR LES ACTIVITES DU CENTRE DE SURVEILLANCEPLURIPATHOLOGIQUE (MDSC) Conformément à son manda! Ies activités du MDSC ont été axées sur Ia surveillancede l'onchocercose et de la méningite. En ce qui concerne l'onchocercose, des actions ont étéinitiées afin de ren{orcer la surveillance entomologique dans les pays de l,ex-ocp. Lesvisites entreprises à cet effet ont commencé par la clinee Conakry, ie Mali et le sénégal oùdes rencontres ont été organisées afin d'éc'hanger avec les autorités sanitaires du niveaucentral, les équipes .telhnleues responsables de là'planification et la supervision des activitésde surveillance de l'onchà."r.orô, ainsi que les communautés villageoises qui assurent lacollecte des vecteurs pour la détectio., prâ.o.u d'une évenfuelle reprise de la transmissiond'O' aolaulus' La nécessité de re-dynamiser ces activités de collecte a été clairement mise en ::::f:]it: d:t visites de terrain ainsi menées. A cet effeÇ le MDSC a engagé des actions\rsù1,.ËEù d rtrrru-rcer son appul aux pays pour le maintien des acquis de l,oCp. Signalons que la première réunion du Comité scientifique du MDSC s,est tenue les 4et 5 octobre 2005 à ouagadougou. Les objectifs de cette réunion étaient de: a) donner unavis sur l'adéquation entre le plan stratégique et les objectifs du MDSC et, b) d,évaluer lapertinence, la qualité et la faisabilité des proptr de recherche présentés au vu des ressourcesdisponibles. Les membres du Comité ont émis d'importantes recommandations dont : - la finalisation du plan stratégique décennal20o6-201s I'accélération de la mise en place d'une structure de gestion légère, transparente et suffisamment flexible pour permettre au MDSC d'attÉindre les objectifs assignés le recentrage de la mission du MDSC pour tenir compte des priorités des pays etdes objectifs du millénaire pour le déveioppement ' I'amélioration du système de communication et ci'échange d,information avec lespays et les partenaires. Cette réunion sera suivie par celle du comité de pilotage prévu en début 2006. 9F' PREVENTION DE LA CECITE: PLAN STRATEGIQUE 2003 - 2OOT DEVISION ZO2OEN AFRIQUE DE L'OUEST L'Organisation Ouest Africaine de la Santé est l'Agence Spécialisée de la santé d.e lacEDEAo (communauté,Economique des Etats de l'Afriqie de l'ôuest) regroupant L5 Etats membres pour une population d'environ 250 millions d,hàbitants. 7. Histotique: L'organisation Ouest Africaine de la Santé a êtécréée en1.98T.Elle est née de la fusionde deux organisations sous régionales ayant les mêmes missions ; - I'une anglophone : ra west African Health Community, WAHC l'autre francophone, l'Organisation de Coopération et de Coordination pour Ialutte contre les Grandes Endémies, L'organisation a réellement commencé à fonctionner en 2000 après la nomination dupremier Directeur Général. 2. Fondement juridique : L'organisation est dirigée par un Directeur Général et un Directeur Général Adjoint nommés par l'Autorité des Chefs d'Etats et de Gouvernements des Etats Membres qÉ estl'instance suprême de la CEDEAO. 3. Missions: Offrir le niveau le plus élevé en matière de prestation de soins de santé aux populations dela communauté sur la base de l'harmonisatiôn des politiques de santé des Etats membres, la rnise en cofiirriun des ressourees, et cie la coopération entre ies Etats membres et les pays tiers en vue de kouver collectivement et stratégiquement des solutions aux problemei de santé de la sous région. 4. Plan stratégique 2003-2007 : Pour accomplir sa mission I'OOAS s'est dotée d'un plan stratégique quinquennal2003-2007. Ce plan a choisi selon des critères bien définis un certain nombie dà domaines prioritaires pour mener des interventions. 4.1. Critères de choix des domaines prioritaires: - la conformité avec la mission et la raison sociale de l,organisation - la portée transfrontalière - l'impact sanitaire (mesurable par les indicateurs de santé) - l'impact sur le renforcement des capacités au sein de l,organisation - l'avantage comparatif (cott/ efficacité). r0 4.2. Domaines prioritaires d,intervention : Pour la période 20oz - 2ooz, r'ooAs a retenu neufd'intervention: domaines prioritaires 1,. VrH/SrDA /rsr /TUB2. Contrôle des Epidémies 3. Survie de l'Enfant 4. Paludisme 5. Nutrition 6. Médicaments et Vaccins 7. Prévention de la cécité 8. Formation 9. R.enforcement instituüonnel 4.2.1. La lutte contre la cécité : Au plan institutionnel I'OOAS a créé un poste de coordonnateur de l'InitiativeVISION 2020Le droit à la vue en Afrique de l'Ouest. -Un coordonnateur a été nommé. Toutes les actions visent à atteindre les objectifs.de VISION 20ZO à travers la mise enGuvre de ses stratégies : a) lutte contre les maladies cibles b) développement des ressources humaines, c) le renforcement des infrastrucfures et des équipements de soins oculaires etl'amélioration de l'approvisionnement en médicaments et auhes produits consorunables ophtalmologiques, ,{\ l^ ^t^:J^..^-q/, rs Hr4rlrLry Er , a. Lutte contre les maladies cibles : Ces maladies cibles sont la cataracte, le trachome, l'onchocercose, les vices de réfraction et Ia basse vision, la cécité de I'enfan ce,le glaucome et la rétinopathie diabétique Les stratégies sont : - constifution d'une base de données au niveau de la sous région, - identification des indicateurs, - cartographie des maladies cécitantes endémiques (trachome). b' Développement des ressources humaines repose sur deux stratégies qui sont:laformation et le renforcement des capacités. ll c, Renforcement des infraskuctures et des équipements, et améIioration deI'approvisionnement en médicaments et autres produits consommables sont basés surIes stratégies suivantes : - identification de listes standard d'équipements et de produits consommables. - création de centrares d'achats pour des achats groupés - appui aux Etats membres dans la mobilisatior,t" fônds pour le renforcement des infrastructures et des équipements. d. Le Plaidoyer: L'ooAS a-créé à Abidjan en juin 20021eFoRUM ouest Africain de plaidoyer pour l,<' Initiative vISIoN 2020 Le Droit à la vue». Le FORUM a déjà tenu deux réunions; Accraêh h^rr^âL-^ lnno ^r n-t- -ii j'u'vuii'u'rc zuui Êt uâi(âr en aofit 2AA4. La prochaine réunion du FORUM est prévue en2006 à Abuja au Nigeria. Des groupes d'action ont été créés dans le cadre du FORUM, notamment : o Un SrouPe pour élaborer des projets, planifier des activités et suivre leur mise enæuvre/ . o Un SrouPe _Pgrt faire le plaidoyer pour la signature de la Déclaration cle soutien àl'initiative VISION 2020 par les Etats, pour l'élaboration de plan stratégiqueVISION- 2020.pat les pays et pour suivrô l'application des recommandations duFORUM et d'autres instances coûune de I'OMS. Ex: les recommandations de la résolution WHA 56-26. La lutte contre l'onchocercose : - Tteize Pays sur les quinze que compte la CEDEAO connaissent ou ont connul'onchocercose coûllne un problèrrr" â. santê publique: les onze pays de l,ex-OCp et deux P.?{s d: +PoC qui sont le Nigeria et le Liberia. L'ànchocercose ilg.rr" parmi les maladies cibles de l'initiative VISION 2020. Malgré le succès de oCP et les bons résultats déjà enregistrés par APOC,l'onchocercose ne constitue pas un moindre problème de santé publique dans la sous région.Nombreux sont les défis à relever à ce niveau : - le maintien des acquis de l'ex-OCp - la valorisation des investissements de I,ex-OCp - la pérennisation des prograrunes en cours cornme le TIDC - un partenariat et une collaboration dynamiques - une coordination des interventions à tous les niveaux. La lutte contre l'onchocercose dans le cadre du plan stratégique de I,OOAS a pourbut d'éliminer l'onchocercose comne cause de cécité évitable. Son objectif stratégique est d'assurer le maintien des acquis de l,ex-OCp et lapérennité des prograrrunes de lutte contre l'onchocercose en couïs. t2 Discussions: Des discussions très enrichissantes ont suivi cette présentation et ont tourné autourdes points suivants : - Le rôle de l'ooAs: l'ooAS est une agence spécialisée de la CEDEAO chargée deconseiller res Etats membres en matièrè de santé. - Le mode d'intervention de l'ooAs avec les pays membres srZ et ex- oCp:L'ooAS n'est pas un bailleur de fonds. C'est une strucfure de coordination et nond'exécution. - Le financement de l'ooAs: elle est financée sur la base de orélèvemenrq apcfonds de la CEDEAO. En conclusion l'assistance a estimé que compte tenu des ressources globalementlimitées Pour la lutte contre l'onchocerco-se, une collaboration entre I,OOAS et lesProgrammes existants qui luttent également pour la santé des populations est nécessaire afind'éviter les duplications. Il faudra- alors trouver des mécanismes pour l,intégration et lacoordination de toutes les interventions en vue de tirer le meilleur bËnéfice des actions pourIe bien être des populations. G. INFORMATIONS SUR LE PDM (PROGRAMME DE DONATION DU MECTIZAN) Le Prograrune de Donation du Mectizan@ (PDM) fut établi en19g7 par Merck & Co.,Inc' pour assurer la supervision de la donation du Mec tizan(ivermectine, MSD) en vue del'élimination de l'onchocercose en tant que problème de santé publique en Afrique, enAmérique latine et au Yémen. Le PDM, êtruti une étroite collaboration avec l,oCp dès sesdébuts et le N{DP/Merck fait partie du partenariat d'Apoc. ll est représenté aux réunionsdu Comité des Agences Parrainantes et du Comité Consultatif Technique. L,engagement deMerck de fournir le Mectizan aussi longtemps que nécessaire pour la lutte contrel'onchocercose dans le monde entier demeuie ferme. Depuis lggg,l,engagement de Merckcornprend la donation du Mectizanpour l'élimination de la filariose lymphatique (FL) dansles pays de co-endémie en Afrique et au yémen. La donation du Mectizan est en fonction des demandes reçues des pays endémiqueset d'un Processus d'examen par Ie Comité d'Experts du Mectizan et le pDM. La donationcomprend la gratuité de l'expédition du Mectizan, prise en charge par Merck, dans le paysdemandeur et souvent diiectement dans les ,orr", d'endémie si nécessaire. Ledédouanement est également pris en charge par Merck. Les bureaux pays de l,OMsassistent souvent dans l'obtention de l'ex-onération d'impôt, étant donné que Merckn'effecfue l'expédition du Mectizan que si le pays bénéficiaire donne l,assurance quel'irnportation du produit est exempt de taxe. It Les activités du PDM comPrennent la participation aux réunions techniques. Il estégalement membre- du Groupe de Coordinatioï des ONGD de lutte contre l,onchocercose.Le bulletin du PDM (Mectiian Program Notes) est régulièrement publié en français et enanglais' Il existe également des broJhures et dâs s.rpports d'affichage décrivant la donationdu Mectizan Pour la lutte contre l'onchocercose et la filariose ty^pnÏtiqru. La surveillance et le reportage sur les cas d'Effets Secondaires Graves (ESG) sontd'une importance particulière âu PDM et à Merck. Les formulaires de rapport en français eten anglais sur les ESG sont disponibles au niveau du PDM pour distribution et utilisationpar Ies progranunes nationaux. En 2004, le Comité d'Experts du Mectizan a approuvé une quantité suffisante de *:31ï:i:-1lir7n 62.mi[iôns de traitement à dispànser a traveà tes programmes delrurr§:r'rr'Ertt LrE rrrdùbe uans le monoe entter. Depuis le démarrage du programmeJusqu,en fin2004' Ies demandes de Mectizan ont été approuvées pour plus de 402 millions detraitements. . Pour Ie cycle de traitement de 2005,1e Mectizan a été fourni pour les programmes detraitement de masse dans neuf des onze pays de l'ex oCp. Le Nigeiet la Côte d,Ivoire n,ontpas soumis de demande au PDM pour l;année 2005. Le Nigei, coûune d,habitude s,estapprovisionné en Mectizan auprès des pays voisins pour les t-raitements en clinique et lesactivités de traitement en Côte d'Ivoire ôni été interrompues en raison des troubles sociaux.Le Bénin, le Burkina Faso, la Guinée-Conakry, le Sénégal et le Togo ont formulé desdemandes et ont été fournis en Mectizan pour le deuxieme cycle du traitement en 2005. - Les participants ont été informés que le formulaire de demande du Mectizan avaitsubi une modification et des copies électàniques ont été fournies aux coordonnateurs quiauparavant n'en avaient Pas reçu. En outre, ità ete rappelé aux participants qu,il existait unformulaire coÛunun Pour les pays voulant s'approvisionner en Mectizi., po,r.la lutte contrel'onchocercose et pour l'eliminâtion de la Fi ln o,: le l"{ectiza. et i'albendazole sont co-administrés); Ce formulaire cornmun est actuellement utilisé dans plusieurs pays de l,ex-OCP. Discussions Les discussions à la suite de cette présentation ont porté sur : + le problème de Ivermectine au Niger, problème qui sera résolu avec l'intégrationdu prograrune oncho au progïa*" fiiariose tymphatique + le problème des taxes de voirie sur le Mectizan dans la Mairie de Cotonou auBénin' Le PNLo du Bénin rencontre toujours des difficultés pour recevoir sadotation Ivermectine à Cotonou à cause des taxes de voirie imposees par la mairiede Cotonou. Toutes les différentes interventions y compris celle de MDp n,ont paspu faire fléchir le maire' La dotation du Bénin transile par la représentation deI'OMS à Lomé via la SlZKaru par le nord du pays.En attendant de trouver une solution définitive avec l'apprri d" I'OOAS a àurr"rs le conseil des Ministres oudes Chefs d'Etats de la CEDEAO, il a été demandé au Coordonnateur Adjoint du t4 Bénin de faire commander sa dotation de Mectizan par la structure béninoise reconnu par l'Etat pour la commande des médicamentsLssentiels du pays. MDP souhaiterait que les prograrunes oncho et LF soient intégrés dans les pays oùr cela est possible; ceci permettraii une meilleure gestion des commandes et de la mise àdisposition du Mectizan dans les pays. Mectizan Donation Programme (MDP) qui gère le mectizan donné par le Laboratoire(MERCK) aux Pays qui en ont besoin (transpôrt àu Mectizan etc.) peut aussi accorder unappui financier pour la prise en charge des eifets secondaires et un âppui occasionnel pourIa diskibution de Iverméctine ÉrIl, REVUE DES ACTiVITES DE LU T-I-E CONTRE L'ONCHOCERCOSE DANS LES IAYS SIZ (Y COMPRIS LES ZONES HORS SIZ) EN 2OO3,2OO4,2OO5,DES MOYENSMIS EN GUVRE ET PLANIFICATION DES ACTIVITES POUR 2006 BENIAT Généralités Les activités de lutte contre l'onchocercose pour les années 2002, 2004 et 2O05couvrent le TIDC, la surveillance épidémiologique, la surveillance entomologique et la luttecontre la nuisance. Actioités TIDC de 2003 à 2005 - En ce qui concerne le TIDC dans les SIZ, seul le premier tour a été réalisé en 2003, lesdeux tours en2004,le premier tour 2005 est déjà bouclé et le cleuxièrne tours en cours. Horsde la zone d'intervention spéciale les traitements ont été organisés en 2003 et 2004. Letraitement de 2005 hors de la zone sIZ est en cours. Pour ce {ui est des résultats, ils sontglobalement bons avec des couvertures thérapeuüques qui tournent autour de g0% et Iesc.o1vl1!res géographiques autour de 98 à 100%. Lei perfàrmances sont moins bonnes horsde la SIZ que dans les SIZ. Actioités de suraeillance épidémiologiques de 2004 à 200s Pour ce qui est de la surveillance épidémiologique, elle n'a eu lieu qu, en 2004 et 2005. !1 tgut 64 uillages ont été évaluées; 56 d'entre Jux présentent une prévalence nulle ouinférieure àsyo. Huit villages ont une prévalence supériàure às% ;parmi elles, trois relèventdes zones hors sIZ et 5 des SIZ. Pour les village s Slz l'analyse làngitudinale montre unetendance favorable. Par contre dans la zone hois srz onnotà des siLations de stagnationvoire de remontée des indicateurs qui invitent à une plus grande vigilance. Pour le volet surveillance entomologique, neuf points de captures ont été explorés en2003 et 2004 etles taux d'infectivité qui en àecoulent sont rassurants. l5 Quant à la question de la lutte contre la nuisance simulidienne qui fait suite à l,arrêtdes traitements larvicides, le Bénin essaie de faire face à travers la sensibilisation et letraitement au sol, mais les ressources ne suivent pas. Pour la question des ressources le Bénin se réjouit du renforcement de sa coordination en ressources humaine et la signafure récente d'un accord de partenariat avec SSI. Le plan d'action 2006 du PNLO Bénin prévoit en plus des activités traditionnelles desprospections des villages, des activités d'évaluation épidàmiologiques et entomologiques. GTIANA - Le Prograluite nationai cie iutte contre l'onchocercose mène différentes activitésdepuis la dévolution de l'oCP en 2002.11 a été procédé à la réorganisation du groupe detravail national pour inclure du personnel ,yurri de l'expertise eri matière de lutte contrel'onchocercose en vue de faire le plaidoyer pour le soutien pour la lutte contre la filarioseIymphatique et l'onchocercose. Le PrograÛune a continué d'organiser des forums pour discuter des activités desparties prenantes. Cette année, les réunions et les formations ont été plutôt organisées dansles 3 régions non SIZ du PaYs, notamment les régions de l'Est, de la Volta et d,Ashanti.L'une des réunions parrainées par I'ONG ,,Sight Éu,n"r, International» était une occasion Pour Passer en revue les activités de lutte contre l'onchocercose et pour former 153 agents sur la lutte contre l'onchocercose. La question relative à la nuisance simulidienne est devenue une rituelle annuelle,étant donné que des cas sont signalés chaque année. Cette année, la présence de simulies aété signalée lors d'une session parlemèntaire. Toutefois, suite à des investigations entomologiques les allégations se sont rér.,élées fausses. Bien que toutes les 17 communautés visitées aient reconnu que la nuisance simulidienn" poruit problème, les effectifs des mouches n'étaient pas aussi excessifs qu_e ceux rapportés à l'asiemblée. Les investigations ont révélé que l'augmentation du nombre de simulies était due à la crue de la rivièreAsukawkaw. Les activités de surveillance entomologique active menées en vue du monitorage dela recrudescence de la maladie a repris u'u"i for.e au début de juillet 2005 avec la sensibilisation et la formation des collècteurs de mouches et les dispositions prises pourtransporter à ouagadougou toutes les simulies capturées. A ce lour, 1â.551 mouches ont étéenvoyées au laboratoire du Centre de Surveillanie Pluripathoiogique et les résultats sonttoujours attendus. - Une enquête épidémiologique menée en septembre 2005 dans 9 corununautés dans lebassin fluvial de la Pru a donné des résultats surprenants. La prévalence conununautaire variait de 0 à 25,7o/o,la prévalence globale étant d,e1,0,4%.Sur les 1187 personnes examinées126 étaient positives, la gent masculine constituant les s},B%. eïatre (4) sur les g coÛununautés avaient des taux de prévalence de plus de 5%, ce qui indique que toutes ces conununautés étaient à risque de la cécité t6 La mise en æuvre du TIDC n'est pas encore effective dans 4 des 5 zones des slZ. Ladistribution du médicament a été prévue juste après la campagne de vaccination contre lapolio' Cependant, il existe des contradictions aans te nombre à"-.or.r*rnautés constifuant lazone opérationnelle des sIZ au Ghana. En 2003, le pays a soumis un rapport sur 316corununautés par rapport à 262 en 2004. II a été ào.," demandé à tous les districtsendémiques de procéder dans les meilleurs délais à la prospection des villages et dedélimiter de nouveau la zone slz afinde nous f"r*utt " d;arroir une idée plus nette de ceque représente la zoneSIZ. Pour ce qui est de la recherche de financement, le Ghana a opté pour l,approche «panier» par laquelle tous les donateurs mettent en commun leur fondi pour distribution àtoutes les unités de santé. Des fonds sont également canalisés à travers l'initiative pprE dans ': Ïoi: o" fTqurune national de réduàtion de la pauvreté pour la prise en charse des<(rrtdrdules negllgees)' que nous mettons en ceuvre. Aucun finàncement n'a été reçri a",,aannée de l'APoC /SlZ enraison des problèmes de justification de dépenses, mais la questionest en voie de résolution avec le stage qu'a effectue tu responsable financier du Ghana ausiège d'APOC/SIZ. Le programme fait face donc au problèmes suivants : l'estimation inconsistante du d'Interventions Spéciale (SIZ), la détérioration de l'équipemen la pratique de la biopsie, o a nombre de communautés dans les Zones t destine à la biopsie cutanée; ce qui rend difficile o la question de mise à disposition des fonds par APoC /slz,en cours de résolution, ' la retro-information du MDSC relative aux àaptures de simulies tarde à venir,r les motivations pour les DC. Pour la poursuite des activités, le progranune envisage de mettre en æuvre lesmesures suivantes en vue cie solutionner les ir,rùffirurrces identifiées : o la ré-délimitation immédiate de toutes les communautés endémiqueso la mise en ceuvre du TIDC dans les conununautés des sIZo la finalisation du document de soutien du prograrune avec «sight SaversInternational » r la formation des agents sur ra gestion des donnéeso la conduite de la recherche opérationnelle sur l'efficacité des DC; eto la continuation de toutes les activités prévues pour l'ann ée2006,notamment, 1. le TIDC 2. les études entomologiques 3. l'enquête épidémiologique t1 SIERR,{ TEOIVE Pendant la guerre civile en sierra Leone (1gg1, - 2001),les activités du prograrnïnenational de lutte contre l'onchocercose (PNLO) avaient ralenti et se sont finalement arrêtéesvers la fin de 1998. Les résultats des évaluations épidémiologiques des année s 2002,2003 et2004 ont montré que, non seulement la sifuation s'est détériorae dans les zones qui étaientendémiques Par le passé, mais l'onchocercose est présente même dans des endroits où Iamaladie n'avait pas été détectée auparavant. Les activités du PNLo dans le cadre des srz ont démarré en 200g, maismalheureusement, les deux premières années du Traitement par I'Ivermectine sousDirectives Communautaires en Sierra-Leone n'a pas produit les rËsultats escomptés. Les ::::,^1i,*^Ir.r: p"._:l ,:r ?T^": 2003 et 2004 àdiquent des couverrures thérapeutiquesrvùPçLrrYç'rErtL utr rrlo et (re 26"/0; ce qul porte à croire que le TIDC n'a pas été bienimplanté en Sierra Leone. Le matériel d'IEC, dont les posters, les brochures, les ., flip charts » (tableaux à feuilles rnobiles), et les couplets publicitaires a été mis au point conjointement par Helen KellerInternational (HKI), le PNLO et l'unité de l'éducation pour la santé du Ministère de la Santé, avec la pleine collaboration des représentants des Equipes Cadres de la Santé des Districts(DHMT) des 12 districts provinciaux où l'onchocercose àst endémique. par la suite, le pNLo a organisé la forrpation de 216 agents des unités de santé périphériques (pHU) et de 600distributeurs cofiununautaires. Le coordonnateur Oncho a été invité par le Management d'ApOC/gZ àparticiper àune session de briefing sur la gestion des activités on-cho qui s'est déroulée au siËge aOuagadougou, Burkina Faso du 28 mars au 4 avril 2005. tl a ete invité en compagnie de 3 rnédecins chefs de diskict (DMO), un de chacune des trois provinces de la Sierrà L"eone (DrSmith S J- DMo du district de Bombali; Dr Kenneh M S- DMb du district de Moyamba et DrSesav M- DMO du district de Kono). At, cours des trois jours de discussions, (du 30 mars 2005 - au Lu'avril 2005), le plan proposé par APOC /SIZ p'ourla ré-organisation du TIDC enSierra Leone a été débattue. La Direction de SSI en Sierra Leone a décidé que le Responsable du programmeNational de Lutte contre l'onchocercose devait visiter le Èureau ae bignt Savers à Kaduna en vue de s'imprégner de l'expérience de mise en ceuvre du TIDC au N"igeria. L,objectif de ce voyage d'étude était.de visiter un Pays où le TIDC est relativement biei etabli et fonctionnel, et d'apprendre de l'expérience acquise par le personnel de SSI et du pNLO de l,état deKaduna. Pour assurer la formation adéquate du personnel des centres de santé périphériques et des distributeurs corununautaires, un atelieid" fo.rrrution des formateurs a été organise àFreetown dans les locaux de ,, Grassroots Gender Empowerment Buitding ,, Johri Stree!Freetown, du L5 au 19 aott et du 22 au 26 aott 2005. L", sessions de formaüon ont été conduites par le manager du PNLO et deux facilitateurs dont un de HKI (M. Cyrille Evini,Responsable de Programme, HKI Cameroun) et un de 1'ApOC/SV (Dr Grace Fobi,Coordonnateur de la Distribution du médicament de la formation des SIZ). ' t8 Lors de l'atelier sur la ré-organisation du TIDC en Sierra Leone,la sensibilisation a étéjugée coÛrme étant l'élément Ie plus important à ce stade étant donné que le TIDC se mettaiten place pour la première fois en Sierrà Leone. L'objectif de la campagne de sensibilisationest d'accroîke la connaissance et la prise de conscience par rapport à l,onchocercose et auxméthodes de lutte au niveau de toutes les communautés affèitees et dans l,ensemble dupays. Le PNLo a démarré en aott 2005 des Débats Radiophoniques et des CoupletsPublicitaires au niveau national et dans 8 districts disposant de stations de radio. Cesactivités vont se.poursuivre jusqu'à la fin de la période de distribution cette année. DesRéunions de Plaidoyer ont éié tenues en aott et en octobre 2005 au niveau national et danstous les douze (12) districts endémiques de lonchocercose. Lafori::.at:^-- t-.^^ 27septemb,"20d;L:i;r;f, :Tï;i;:ï::ffi :âli,ii.,Jxï1:Ën:::f fl ::ff :iilî"ïsur l'onchocercose et son traitement ei de les prepaier en vue de leur rôle dans Ie TIDC entant que formateurs fes DC et superviseurc u., .àrrc de la mise en æuvre des activités auniveau corununautaire. I1 reste toujours à former 168 agents des pHU dans un avenirproche. Le Management de SSI a exprimé sa disponibilité à coordonner et à financer uneréunion à tenir en janvier de l'annéL prochaine àntre les membres des pNLo de la SierraLeone' du Libéria et de la Guinée. Il est facile pour l'oNG ssl d,organiser de tellesrencontres' car elle dispose de bureaux dans les trois pays. Il est prévu au cours de cetteréunion de débattre de Ia possibilité d'une distribution synchronisée d'ivermectine dans lesrégions frontalières, ainsi que d'autres domaines de collaboration enke les pays en vued'une meilleure mise en o"rrrr" du TIDC. Le Comité d'Experts du Programme de Donation du Mecti zan a approuvé ladonation de3'617'523 comprimés d'IvËrmectine pour le traitement de 1.205.g4L personnes etde 150'000 comprimés d'ivLrmectine en vue du traitement de 50.000 réfugiés libériens dansL0 camps' Ces comprimés ont été réceptionnés respectivement en juillet et en octobre 2005. Les points de capture qui ont fait l'objet de monitorage en 2003 font actuellementl'objet de rnonitorage (en 2005.i Les résultats obtenus au cours de cette période indiquent cequi suit: o des PAT cumulatifs bruts (soit corrigés ou bruts) pour l'onchocercose estrelativement plus élevé que le seuil de 1b0 dans tous lâs points qui ont fait l,objetde monitorage; tous les bassins fluviaux ont des PAT cumulatifs bruts supérieurs à 100; ce quiindique que l'onchocercose est endémique en Sierra Leone, surtout vers le sud; deux années d'activités TIDC a eu peu d'impact sur ra transmission del'onchocercose dans le pays. a a Le PNLO, en collaboration avec le Management d'ApOC/SlZ ont décidéd'entreprendre l'évaluation épidémiologique dans 49 villages situés dans des régions où lesdonnées relatives à Ia prévalence de l'onchàcercose ne sont pas disponibles cette année. t9 Les résultats de l'évaluation épidémiologique sont comme suit : et la tendance est que la prévalence est plus élLvée dans les villages à proxirnitédes bassins fluviaux. Le PNLO envisage l'intégration de la lutte contre la FL et l'onchocercose à partir de2006, car-cette approche s'avè.u ttet rentable par rapport au cott. La cartographie de lafilariose lymphatique a été effectuée en mai/juin 2005. Les résultats de la cartographie sontcomme suit: Tomabum (district de Bonthe) av,ec une prévalence de O%; Mokassildistrict deMoyamba) 1v9" une prévalence d,e 'l.o ei Juring (district de pujehu.,) ur.. ,.,"prévalence de2%. GUINEE fnhoduction En Guinée, les zones d'intervention spéciales sont situées le long des bassins duHaut/Niger/Mafou et du Tinkisso et couvrent les préfectures de Faranah, Dabola,Dinguiraye, Kissidougou, Kouroussa et siguiri aaec un total ae i qtz aillages couaerts par 4g centresde santé(aoir tableau en annexe). Les activités réalisées au cour de l'annee 2005 s'inscrivent dans le cadre de la mise en TYvre du plan d'action du prograrnme National de Lutte contre I'Onchocercose et la Cécité(PNLOC) : elles ont porté sur : - rêapprovisionnement des DIIS en Ivermectine; - formation des agents à l'utilisation des boîtes à images oNCHo; - supervision des agents des centres de santé jusqu'au niveau des villages. - distribution de Ivermectine dans les villages; - évaluation épidémiologique de 48 villages dont 35 dans la Zone d'Intervention Spéciale (SIZ); - participation à Ia 3eme session du Comité Consultatif Spécial du programme OIlv4S/flZ tenue à Ouagadougou duZ aull juin 2005. 1. Réapprovisionnement des DpS en Ivermectine Dès le mois de janvier 2005, Ia coordination du PNLOC a procédé au réapprovisionnement des DflS en Mectizan pour le cycle de traitement 2005 de 1g DflS et, au compte du premier tour, pour les 6 DIIS àe la zoie SIZ. Ainsi, 6 ss2 000 comprimés de mectizan ont été déposés dans ce cadre. Par ailleurs, les zones SIZ ont également reçu en septembre 2005,1 958 000 comprimés pour le deuxième cycle de traitement. 20 2. Formation des agents à l'utilisation des boîtes à images oNCHo En partenariat avec les oNG, Hellen Keler International (HKI), Sight SaversInternational et oPC, des ateliers de formation des formateurs à l'utilisation des boites àimages oNCHo et en soins oculaires primaires ont été organisés par le pNLoC. Cessessions de formation ont eu lieu à Faranah (du 1., au2 avrilzoos),à Mamou (du 4 au 5 avril2005)' à Labé (du 23 au 25 mai), à Gaoual (du 28 au 30 mai 2005), â Ku,kur, (du 2z au 29 juin2005)' à Kissidougou (du 1"' au 3 juillei 2005), à Macenra (âu 5 au 7 juillet 2005) et àN'Zérékoré (du 9 au'tljuillet 2005). Ont participé à la formation : ' 24 Médecins chargés de la lutte contre la maladie des DIIS impliqués au TIDC; - 2l2Chefs de centre de santé des DpS ci_dessus mentionnées; - L'agent chargé de LTO de la DftS de Dinguiraye; - L0 agents oncho affectés au niveau des ops de Faranah, Dabola, Mamou, Gaoual,Kankan, Siguiri et Forécariah. La formation des Distributeurs Communautaires lvermectine à l'aide d,une telle boites'est avérée d'une grande importance car ces derniers, jusque là, n,avaient été formés qu,àtravers la communication interpersonne[e sans support visuel. 3' Supervisio,, des agents des centres de santé jusqu'au niveau des villages Les objectifs de la supervision étaient de : - s'assurer de l'état d'avancement du 1., tour de traitement 2005; - déterminer re niveau de connaissance des DC sur le TIDC; - sensibiliser la population sur l'onchocercose et son traitement; - déterminer le niveau d'implication des Sous Préfets et présidents des CRD à larnise en æuvre du TIDC. - s'assurer de l'existence des outils de gestion et de leur état . Au cours de la supervision, r'équipe a noté res points suivants : - existence de distributeurs coûununautaires de l'Ivermectine dans les districtsvisités; deux DC par village souvent de sexe masculin et non recyclés parendroits sur les nouvelles appioches intégrées du TIDC (surtout pour le dépistagede la baisse de vision) ; existence d'outils de_ gestion (cahier, toise) dans les villages visités. Les cahiers dedistribution sont mal remplis par endroits faiblesse tt-lu supervision et de recyclage des DC par les chefs de centre de santé selon les DC eux -mêmes; l'Ivermectine est bien appréciée et sollicitée par la population bonne connaissance de la maladie oncho et de son vecteu r parles chefs de villageoù l'activité du TIDC est bien menée; implication des autorités sous-préfectorales dans le TIDC dans le cadre de lasensibilisation et la mobilisation àe h popuration pour Ie traitement; it Solutions envisagées: une retro information a été faite aux autorités administratives (Sous-préfets etprésidents des CRD) dans chaque sous-préfecture ainsi qu'aux èquipes DfiS etDRS; Pour un meilleur renforcement du TIDC dans toutes les zones sous traitement, il aété suggéré une supervision plus rapprochée des DC par des équipes conjointesDris et Coordination nationaré au rytirme d,une fois par trimestre. poursuivre la sensibilisation des autorités locales en vue de renforcer leurimplication dans le processus du TIDC là où cela fait défaut; vu que les radios rurales sont très écoutées par les corununautés, il a étérecofiunandé d'utiliser fortement ces canaux poùr diffuser des messases faisanf appel aux populations des villages pour le suivi du traitement à Iverrne.îi"" - ""' 4. Distribution de Ivermectine dans les villages En 2005, 7 ^7^6? villages sur 7 779 ont été couverts (soit gg, g % de couverturegéographique) et 2 208 449 personnes sur 2 764 343 recensées ont été traitées à Ivermectine(soit une couverture thérapeltique de 80 %) toutes zones confondues (SIZ et non SIZ). L',analyse des résultats du TIDC révèle que seulement 10 villages n,ont pas été traitéssur les 7 779 ciblés dont 4 à Mandiana et 6 à Gueckédou. par ailleuË, le deuxième tour quine concerne que les SIZ a obtenu les résultats suivants: 2 4l2villages sur 2 412 prévus ontété couverts (100 o/o de couverture géographique) et 66s2108 persoînes sur g12104ont ététraitées (soit une couverture thérapeutigrll aà gb %). on a noté des problèmes de gestion duMectizan notamment dans les DPS de'Gurdàdor, Macenta, Gaoual, Koundara et LéIouma où le restedc l'Ioermectine n'a pas été rendu, 5. Evaluation épidémiologique En 2005, 48 villages ont été évalués par la méthode de biopsie cutanée exsangue dont35 dans les SIZ et LB dans les zones non SIZ. - Ii'analyse des données a révélé que les prévalences sont relativement bonnes sur lebassin du Mafou (0,0 %o à5,4 o/o); et le Tinkiso (0,0% à 6,7 %),quoique des enfants de moinsde 10 ans aient été trouvés positifs. Par contre, le phénomène est assez inquiétant sur le bassin Kolenté où les résultats obtenus ont tendance à démontrer le retour de l'onchocercose dans les corrununautés au 1iv1au des préfectures de Kindia et Forécariah (avec un minimum de prévalence de 10 % àKolakhouré et un maximum de 68 % à Malifot ; tu curl- est supérieuie à L microfilaire parbiopsie). . Une conjonction de facteurs pourrait expliquer ce phénomène: tout d,abord, lesincursions rebelles de 2000 avaient-fait-interrÀpre les traitements larvicides par ôCp qlatiquement jusqu'à sa clôture en 2002. Il y a u,rrril" fait que les populations voisines de laSierra Leone ne sont pas traitées depuis ptus ae dix ans. Enfin, le nombre insuffisant de villages soumis au TIDC dans la zone et la mauvaise couverfure thérapeutique dans les villages sélectionnés. 22 La solution préconisée par la Guinée est de procéder à une extension des zones spéciales d'interventiol_arrx villages des bassins frontaliers de la Sierra Léone à savoir leMongo/Kaba dans ta Drrs de MaÀou et le Kolenté dans les Dfrs de Kindia et Forécariah. Ils'agira tout particulièrement de renforcer le TIDC par l'identification des villages, lerecens-ement des populations et l'application d'un traitèment deux fois par an, suivi d,unesurveillance épidémiologique et entàmologique. TOGO - La présentation du Togo lors de la réunion de revue et de planification des activitésdans les Zones d'Interventions Spéciales (SIZ) tenue du 9 au 11 novembre 2005 se résume comme suit: les stratégies et activités réalisées de 2003-2005, le suivi des recommandations de la troisième réunion du comité consultatif spécial, les systèmes mis en æuvre, la planification des activités de 2006. L. Les stratégies et activités réarisées de 2003-2005 Stratéçies - Au total5 stratégies ont été mises en ceuvre. Il s'agit de: 1' Traitement à l'Ivermectine sous Directives communautaires (TIDC),2. Surveillance épidémiologique, 3. Surveillance entomologique, 4- Renforcement de ra capacité de gestion du pNLo,5. La gestion du prograrune. 1'1' Le Traitement à I'Ivermectine Sous Directives communautaires (TIDC) Dans le cadre du traitement à l'Ivermectine Sous Directives Communautaires (TIDC),les activités suivantes ont été menées : a) La formation/recyclage des acteurs du terrain. Ainsi: - en 2003,502 agents de santé et2924DCs ont été formés, - en 2004,96 agents de santé et 3600 DC ont été formés, - en 2005,531 agents de santé ont été formés. b) L'approvisionnement en Ivermectine aux formations sanitaires. Pour l'année 2005,l'Ivermectine a été déposé dans les formations sanitaires au moisde mars Pour le premier tour de traitement et aumois d'octobre pour le 2è*u tour. 23 c) La sensibilisation/mobilisation Cette sensibilisation a touché 234 autorités: préfets, secrétaires Généraux depréfecfures, Maires et Chefs de cantons et autres autorités. En avril 2004 une semaine oncho a été célébrée dans res 2g districts endémiques duTogo' Elle a été lancée par son Exce[ence Madame ru vti.,irt e de ra santé. En 2005' 28 causeries éducatives ont été menées sur l'onchocercose; signescomplications et traitement à l'Ivermectine, la gratuité, d) Distribution de l,Ivermectine Le PIJLO organise cieux ciisrributrons par année dans les sIZ en avril et en novembreet une seule distribution dans les zones hors ^sIZ. Ces traitements visent à atteindre dans cesdeux zones :1'00 o/o de couverture géographique et 80 - BS% d,ecouverture thérapeutique. En 2003: Ces couverfures sont de En 2004 En 2005 1u' tour: couverture _ géographique de 99% et g4% de couverturethérapeutique dans res sIZ ; - gsy, à" .orrr"rture géographique et 7g % decouverfure thérapeutique dans les zones hors SIZ. ffii:::;couverture géographique de 100% et 86% de couverture rhérapeutique L"' tour : couvertule géographique de 98o/o et 85% de couverture thérapeutiquedans les slZ; 97o/o de côuverture géographique et g2 % de couverturethérapeutique dans les zones hors SIZ. fème tour: couverture géographique de gs% et g6% de couverturethérapeutique dans les SIZ. Lu' tour 100 % de couverture géographique et86 % de couverture thérapeutiquedans les slz; 89% de .or.r".trre géographique et g0 yo de couverturethérapeutique dans la zone hors SIZ. 24 Durant les 3 années, des activités de suivi/supervision ont été réalisées à tous lesniveaux de la pyramide sanitaire : 7.2. La surveillance épidémiologique e) Le suivi /supervision - Coordinationnationale, - Direction Régionales de la Santé, - Direction Préfectorales de la Santé, - Unité de Soins Périphériques (USp). De 2003 à 2ûÛ5, ies activites cie ia surveillance épidémiologique ont donné les résultatssuivants: - en 2003 dans les bassins de la Kara, Keran et Mô, sur 3266 examinées, 434 positifs soit13.3 %, - en 2004 dans les bassins de la Kara, Keran et Mô, sur 1966 examinés, 40 positifs soit2.0%, - en 2005 dans le bassin de l'oti principal (Kara, Keran et Mô); sur 491.9examinées, 306 positives soit 6,22 o/o. - en 2004 dans les bassins de Amou, Wawa et Todjé qui sont dans les zones horsSlZ, sur 1826 examinées, 73 positive s soit 4 % 1.3. La surveillance entomologique Cette surveillance n'a été effectuée par le PNLO qu'en 2003 et 2}}s,faute de moyen en 2004 elle n'a pas été réalisée. En 2003, sur 5 points de captures (Kati, Amou-oblo, Agbamassoumou, Landa-Momo et Akaba) dans l'extension sud, 85 199 simulies ont été capturées et envoyées au laboratoired'ADN à ouagadougou, 626 autressimulies ont été capturées et disséquées sur place sur les rnême points dont 408 pares soit 65 % avec3 infectieuses. En 2005, sur 2 points de capture (Kpessi sur le Momo et Dzodji sur le Wawa) toujoursdans l'extension sud, un total de i+szOsimulies ont été capfurées et envoyées au laboratoired'AD-lI à ouagadou gou, 252 simulies capturées sur les mêmes bassins ont donné 1ZS pares soit69%. 1,.4- Le renforcement de ra capacité de gestion du pNLo outre le renouvellement de l'assurance du véhicule de la coordinatiory l,abonnementInternet, les correspondances avec ses partenaires, te PNLO a acquis un ordinateur etaccessoires en 200-5, mis en place un progïarune d'application pour la saisie des données duTIDC appelé TIDC-INFO. is 1.5. La gestion du programme Pour ce qui concerne la gestion du progïamme le PNLO a durant les 3 années : - Assisté à la réunion transfrontalière de Parakou au Bénin en 2003. - Organisé des revues annuelles, - Participé aux réunions de concertation, - Assisté aux assises de I,OMS /SIZ, - Participé à l'évaluation à mi-parcours des activités oWs/gz, - organisé une réunion transfrontalière Togo Bénin en 20ôs. 2.Le suivi des recommandations du comité Consultatif spécial T ^ T)ÀTT r\ .t -LE r r\Lr\-/ erdrr concerne par deux recommandations, à savoir : . L'harmonisation des villages sous TIDC. ' La sensibilisation et le recensement des peuhls nomades. Ces deux recorunandations ont été mises en æuvre par le pNLo. 3. Les moyens mis en æuvre : Les ressources mises en æuvre durant les trois années se repartissent comme suit : - OMS/SIZ:49.045.290 francs CFA - L'ONG SSI:12T.96\.132francs CFA - AFRO-POC :2.062.228 francs CFA. La part de l'Etat togolais et des Communautés n'est pas chiffrée pour des raisons de rnanque d'information suffisante, ele le sera aux prochaines réunions. 4. Planification des activités de 2006 Pour l'année 2006,1e pNLo se propose les activités suivantes : commander l'Ivermectine, approvisionner les villages en Ivermectine, organiser deux campagnes de traitement synchronisées Togo-Bénin, mener une opération commando dans les villages de Tapoundé et Tchitchira, traiter la ville de Kanté, renforcer les suivi/ supervisions, former/recycler les acteurs du terrain, organiser un atelier d'élaboration des messages clés sur l,onchocercose, confectionner les dépliants sur l,oncho.ur.oru, produire 5000 cartes individuelles de traitement à l'Ivermectine à l'intention despeuhls, participer aux réunions transfrontalières Togo_Bénin, 26 - Poursuivre la recherche du financement des activités auprès de l'Etat togolais etdes partenaires, - impliquer les enseignants dans la sensibilisation et la mobilisation sociale, - recenser les différents gïoupes spécifiques, - traiter les groupes spécifiques. Discussions: Les problèmes soulevés lors des discussions qui ont suivi ces présentations ont trait à : o la motivation des DCs' A cet effet, la Guinée a tenté une expérience avec Iadélivrance des certificats de satisfecit aux DC. Selon le coordonnateur de laGuinée, si ces certificats ont eu un succès avec les DC, il n'en est pas de mêrnetrour les captr-rrer-rrs de sinnulis qui',,eulent ôtre réi::.unérés eir arge.t. t le souhait de certains coordonnateurs de voir l'extension delaSIZà d,autres zonesde leur pays : Pour, la Guinée la partie frontalière de la Sierra Leone; pour leGhana, redéfinition même des SIZ. o l'insuffisance d'intégration des activités oncho dans le système de santé au Bénin. o l'insuffisance d'intégration du progïamme oncho avec d'autres prograûunes (LF) o la nuisahce simulidienne au Bénin r l'ignorance du nombre de vilrage sous TIDC au Ghana. o privilège à accorder aux villages sentinelles et les points de captures figurant surla liste des sites retenus dans chaque pays à la fin de l'OCp en matière de Ia surveillance de l,oncho. o l'évaluation de l'inJluence de la déperdition des DC et l'affectation du personnel de santé sur les résultats du TIDC. A la suite de ces discutions, trois recoûunandations ont été retenues (voirRecommandations 1, 2 et Z). 21 I. ACTIVITES POST-OCP EN 2OO3,2OO4 ET 2OO5 DANS LES SIX (6) PAYS DE L'EX-OCP NE FAISANT PAS PARTIE DES SIZ,ET ACTIVITES PLANIFIEES POUR 2006 NIGER Au début des activités du progïaûune de Lutte contre l'onchocercose en Afrique del'ouest (ocP), le Niger était l'un à"t-puyr les plus touchés par l'onchocercose dans le sousrégion. L'onchocercose (maladie) ne constitue plus de nos jours un problème de santépublique au Niger grâce aux actions menées pu. i,OCp Cependant des risques de recrudescence existent: et dans le cadre du transfert desactivités oCP aux pai/s un PI'JDO a été crée en1992et piusieurs stratégies sont développées notamment de 2003 à 2005 : ,/ DETECTION PRECOCE DE LA RECRUDESCENCE Elle se fait par la surveillance épidémiologique et entomologique. Ainsi 20 villages(2004) et 18-villages (en 2005) ont été évàlués sur Ë pru" épidémiolofiqru. La prévalence estnulle et le CMFL est négative. En 2003 et 2004 des simulles ont été caîpturees et acheminées àOuaga pour des tests d'ADN. ,/ SENSIBILISATION Des sorties actives sur le terrain sont organisées toutes ces années. Des boites àirnages (350), des livrets éducatifs (400), des supp"orts audiovisuels ont été produits et ontservi de support aux activités d,IEC. ,/ RENFORCEMENT DES CAPACITES Des séries de formations sur la lutte contre l'Onchocercose ont été organisées. Ainsi20 cadres de santé, 23 infirmiers et 672 enseignants ont été formés. ,/ PRISE EN CHARGE DES CAS Le Niger ne répondant pas aux critères nécessaires pour la mise en æuvres du TIDC,l'Ivermectine n'est utilisé qr" por. le traitement des cas diagnostiqués. Seulement la prise en charge des malades n'est pas effective : en 2005, 75o/o despaüents qui ont subi le skin-snipétaient positifs. ,/ SUNI/EVALUATION L'évaluation des activités se fait par la supervision du niveau central vers les districts,les districts vers les CSI et les infirmiers chefs veis les ASC. 28 ./ TUTTE CONTRE LA NUISANCE Des tentatives de traitement au sol de certains $tes de la Tapoa et de la Sirba ont étémenées. ,/ FINANCEMENT La mobilisation des ressources a diminué d,e 62,9% en 2003 à],g,g% en 2005. Ce quiconstitue une sifuation préoccupante surtout avec l'arrêt annoncé du financement de HKIqui contribue à hauteur de 87% àufinancement. Les autres partenaires sont l,Etat et I,OMS. ,/ PERSPECTIVES ô lnfécra{-inh J^ l^ l,,g^ ^^-r--^ 1- t:l_ ^-.-_ô-*lrvrf uv rq ruLLç LUrtllE rd ILIdfIOSg au r1\LL) o Affectation d'une ligne budgétaire par l,Etat r' PLANIFICATION 2006 Les activités prévues sont o L'intensification de la surveillance entomologique et épidémiologiqueo La sensibilisation et Ia formation o La lutte contre la nuisance o Le Suivi/ Evaluation o La recherche opérationnelle Le financement de la majorité des activités 2006 est à rechercher et s,élève à la sommede20.750.000F CFA COTE D'IVOIRE A l'image du territoire national coupé en deux (2) depuis septembre 2o12,les localités sous. traitement par l'Ivermectine sont reparties entre les forces aimées belligérantes de lamanière suivantes : partie sous contrôle gouvernemental : 2934 villages pour 1151 L51 personnes recensées partie sous contrôle de la rébellion: -1, 294 villages pour 7g7 2g1, personnes recensées Le plan d'action opérationnel2006 est à la fois une réactiory un cadre de référence etun guide d'exécution et de suivi des activités dont la justification et la pertinence reposent essentiellement sur : o l'arrêt du TIDC de 2002 à 2004, l'insuffisance des résultats obtenus en 2005(Couverture Géographique = 26% / Couverture thérapeutique = Z0o/o), 29 le souci de relance des activités de traitement des populations exposées àl'onchocercose, la nécessité d'implémenter un TIDC opérationnel, capable de garantir la durabilitéet de réaliser l'obiectif d'éliminatior, à" r'onchocer.tr" "r, tant que probrème desanté publique. Les activités planifiées et les stratégies choisies pour réaliser les objectifs sont lessuivantes: o mobilisation des ressources de l,Etat et des faîtières café_cacaoo renforcement quantitatif et qualitatif de l,équipe nationaleo dévolution du TIDC au niveàu district saniàireo évaluation entomo-épidémiologique trois ans après l'arrêt du traitemento i'extension du TIDC à l'ensemùe des villages endémiques sans distinction de leurlocalisation en zone Gouvernementare ou Forces Nouveiles Ce plan d'action dont l'évaluation financière partielle est estimée à 101 275 364F cFAsoit 111 402,89 us$,-est largement tributaire de la màbilisation des ressources nécessaires enraison du fait que l'allocation budgétaire du PNL-orBF est insuffisante, doivent réaliserentre autres objectifs, l'améliorationdes deux principaux indicateurs de la performance duTIDC' à savoir Ie taux de couverture géographique (60%) et le taux de couverturethérapeutique (56%). O o L'onchocercose ne constitue plus un problème de santé publique au Burkina Faso. Lesprévalences sont nettement en dessous aô sz et les incidences presque nulles. Les tauxd'infectivité des simulies capturées dans les différents bassins flLviaux sont inférieurs à0,5/1000. Les activités de maintien des acquis du prograrune oCp sont menées régulièrementchaque année. Il s'agit notamment des activités àe :" BURKINA EASO o De TIDC o Surveillance épidémiologique o Surveillanceentomologique o Formation des agents de santé et des distributeurs communautaires (DC)o IEC Pour l'année 2006, toutes les activités ci-dessus énumérées seront réalisées ainsiqu'une éfude sur la recherche de répulsifs pour lutter contre la nuisance sirnulidienne. Lesactivités de surveillance de l'onchocercose seront programmées dans les plans d,activitésdes districts sanitaires concernés et financées par l,Ei; et res partenaires. 30 MALI Les activités de lutte contre l'onchocercose sont menées au Mali dans le cadre dumaintien des acquis de l'ex-oCP dans le but d'éviter toute recrudescence de la maladie. En 2005, ces activités ont été axées sur le traitement à l'Ivermectine sous directivescorununautaires (TIDC), le renforcement des capacités des services de santé, la surveillanceépidémiologique, les éfudes entomologiques, la collaboration avec les organismes et autrespays impliqués dans la lutte contre l,onihocercose. - 3524 villages sont sous traitement, - 15 villages ont été évalués sur 15 prévus avec des prévalences et des Charges microfilariennes (CMFL) nulles dàns tous les villa[es é..,alués, - Les résultats d'identification par la sonde ADN ont montré des tauxd'infectivité in-férieurs à 0,5 p/t-OOO femelles pares dans les bassins du BaouléOuest (Point de capture de Missira) et du nakoye (point de capture deBadala), - L'Etat a assuré le fonctionnement du Programme en carburant et enfournifur.e de bureau, et l'a également doté en mobilier de bureau, en matérielinformatique en lubrifiant et en pièces de rechange pour son parc auto, - Les travaui de l'étude sur la faisabilità de l'élimination de l'onchocercose parIvermectine ont démarré dans les bassins de la Falémé et du Bakoye, - Le financement des activités de lutte contre l'onchocercose a été assuré parl'Etat et ses partenaires : Sight Savers International (SSf, Organisation pour laprévention de la cécité (oPC), OMS/AFROPOC et Helen réuer International(HKI)' Matgré tous ces moyens quelques difficultés existent pour l'obtention des ressources financières destinêes a la mise en æuvre de certaines activitésde surveillance de l,onchocercose sur le terrain. Dans l'ensemble, les résultats obtenus sont satisfaisants, cependant des effortsdevront être consentis en 2006, par l'Etat et ses partenaires afin de liberer à temps lesressources financières nécessaires pour la mise .r, *Lr." des activités programmées dans lesplans opérationnels de lutte contre l,onchocercose. Après l'arrêt des traitements à l'Ivermectine en 'tgg7,des évaluations ont été initiéespour connaître la prévalence de l'onchocercose au sein des populations en 1997, 2001,, 2004.Les résultats se sont révélés à chaque fois négative au niveàu de Rio Geba. Mais au niveaude Rio Corubal, P.our les villaget à*. Cobuncara et Cuatche, la prévalence au début duPrograrnme (1990) était respectivement de 63% et3L%. Et les traite'ments à grande échelle 3:i y sont faits jusqu'à 1996 ont fait chuter la prévalence respectivement à zo/o et 4,7o/o.MaisI'interruption des traitements après 1996 aentraîné l'accroissèment de la prévalence qui étaitrespectivement de 3T% et20o en 2001. GUTNEE BISSAU Introduction L'équipe nationale de lutte contre l,onchocercose activités suivantes (voir tableau en annexe) : 3'l æNLO) a nlanifié rrnrrr l'rn )nnl t^^\ / -- .f ----____- Br. !vvv, ltù de la santé, distributeurs la formation des nouveaux techniciens et distributeurs 1 Cartographie (mapping) des villages sérectionnés (Rio Corubar et Geba), 2. Renforcement de capacité des techniciens Communautaires par recyclage, ainsi que distributeurs communautaires, comme suit : a. recyclage théorique et pratique des coflununautaires ; b' recrutement et formation des nouveaux distributeurs cofiununautairesdans les villages où cela est nécessaire, pour permettre une couverturegéographique et thérapeutique assez satisfiisante ; c. le traitement communautaire (distribution d,Ivermectine). 3' Mobilisation des fonds nécessaires pour la réalisation des activités de l,an 2006 ;4' Monitorage des activités du TIDC et surveillance de l'cnchocercose par desévaluations épidémiologiques et entomologiques, 5' sensibilisatiory information et mobilisation des villageois des régions de Gabù etBafatà sur l'importance du TIDC, en utilisant les antennes des radios colrununautaires de Gabù et Bafatà. Le contenu des messages est le suivant: notions générales sur l'onchocercose, vecteur et transmission de l,onchocercose, importance du Traitement à l'Ivermectin sous Directives Communautaires (TIDC), situation actuelle en Guinée-Bissau surveillance de l'onchocercose. Evaluations (Epidémiologique et Entomologique), Participation aux rencontres avec ApOC 1SlZ,' Rapport annuel 2006. 6 7 8. Le Prograrune National de Lutte Contre L'Onchocercose se trouve depuis l,an 2000, sans suPport financier; exception faite des appuis ponctuels du programme Africain deLutte contre l'onchocercose (APOC) ur* ààtirrità, d'Evaluation bpidémiologique et 32 entomologique de 2001 et 2004. A cause de cette difficulté, les activités TIDC planifiées pour2005 n'ont pas été réalisées, notamment: '1" Renforcement de Ia capacité des acteurs du terrain par le recyclage des agentsimpliqués dans le Processus du TIDC et recrutement/iormation des distributeurs corununautaires (DC). 2. Le monitorage des activités du TIDC, 3. La sélection des villages pour le TIDC, 4' La poursuite de la sensibilisation des populations des villages sur l,onchocercose et l'importance du TIDC, 5. La mobilisation des fonds pour les activités planifiées, É, f ^ -A^1:^-1..- r It-,' rJa r=curùdtrult ue Ia cartographle des villages sélectionnés pour l'étude d,impactdu traitement sur la transmission de l'onchàcercose (rvrapping). Plan d'action intégré pour l'érimination de la flariose lymphatique Dans le cadre de la lutte contre la filariose lymphatique .et des autres maladies "parasitaires, une - commission appelé commission pori l'élimination de la filarioselymphatique a été crée. Un plan d'action intégré pour l'élimination de la filariose lymphatique a été élaboré Pour 2005-2009' Ce plan a été financé par la coordination de la lutte contre la filarioselymphatique. Une enquête a été menée au niveau national pour déterminer le taux de prévalence dela filariose lymphatique. Nous avons déjà reçu des médicaments (Ivermectine, Alben dazol) pour effectuer lestraitements de masse à partir de2006. I'I tr ron Nous avons signé un accord avec TDR en ce qui concerne la réalisation de lacarto8raPhie pour permettre l'étude d'impact de l'Iveimectine sur la transmission del,r oncnocercose. SENEGAT Le Sénégal n'était pas représenté à cette revue. Discussions Toutes ces présentations ont donné lieu à des discussions très fructueusesdiscussions ont trait à : Concernant la Côte d,looire Concernant le Burkina Faso Selon les déclarations du Coordonnateur national du Burkina Faso, les Burkinabé rentrés de la Côte d'Ivoire à la suite des troubles socio-politiques dans ces pays ontprésenté des tests positifs lors des évaluations épidémiologques; ce qui n,est pasle cas pour les Maliens rentrés chez eux en provenur,." dü" même pays selon lecoordonnateur du Mali. Ce parado*u ,'"rpiique par le fait que les'lr4aliens sontprincipalement corunerçants et sont moin, "rr.or,tuct avec les simulies alors queles burkinabé ouvriers agricoles sont plus exposés. Concernant la Guinée Bissau t3 Ces o L'extension du TIDC à ra partie Nord de lextension sud o L'engagement de la communauté internationale en faveur de ce pays où les acquisde l'oCP sont en train de se détériorer à cause de la crise socio-politique. t L'aPPui de MDSC /APoc /gz à ce pays pour une étude sur les mouvements lÏI1t:t',y".P,toi:t du MDSC-est "" p.epuration pour sourenir ta surveilanceErrLL'.1u-trPruemroroglque au nord du pays (Worodougou). Les autres partenairessont invités à appuyer cette étude. o Il fut recommandé que la Côte d'Ivoire soit inscrite pour discussion au FAC dedécembre 2005 afin de voir la possibilité d'inclure ce pays parmi les pays ApoC. ' Des propositions de financement pour l'évaluation épidémiologique et laformation des membres de la nouvelle équipe nationale Oncho par ApOC /il7ont été faites' En ce qui concerne les evaluaiiÀ épidémiologiqres, les discussionssont en cours avec le management sIZ. Quant à ia formatiànt"s membres de lanouvelle équipe oncho le budget des slZ ne laisse pas de marge de manceuvrepour appuyer les pays hors SIZ. o La mobilisation de tous les partenaires en faveur de la Côte d'Ivoire pourrait fairelever le frein des obstacles financiers. o Proposition d'une analyse de la situation en Côte d'Ivoire qui permettrait d,avoirdes données de base en vue de la rerance du TIDC dans ce pâyr. o Le problème du traiternent réalisé dans certaines régions sous la pression de lapopulation a été soulevé. Le Coordonnateur souhaite une rencontre transfrontalière avec la Guinée Conakry voisine à cause rte certains villages à hautes prévalences le long de leur frontièrecorunune' Dans le pays les activités du TIDC ne sont pluJmenées faute de o T34 financement. Mais les évaluations épidémiologiques montrent que les acquis deI'OCP dans ce pays sont maintenus. Concernant le Mali : o En général les résultats de la surveillance épidémiologiques sont satisfaisants.Mais il aurait fallu que les tendances soient présentéer poi, mieux voir l,impactdes traitements à Ivermectine o Comme déjà signalé plus haut, les Maliens revenus de la Côte d,Ivoire ontprésenté des tests négatifs à l'évaluation épidémiologique. Concernant le Niger : o La coordination a injecté les véhicules oncho dans le parc automobile administratif, ceci a eu Pour conséquence la non disponibilité d; ces véhicules en cas de besoin pour mener des activilés oncho, o Inquiétude de la coordination d'un départ éventuel de leur seul partenaire HKI.Cela a amené l'assistance à conseiller à la coordination nationalË du Niger uneplanification et mise en æuvre effective des activités du TIDC, o L'idée innovatrice au Niger est l'intégratioh des activités oncho au prograrune LF, o La coordination est aussi inquiète du retour massif des Nigériens qui pourraient constifuer des réservoirs potentiels de microfilaires. APPUI DES PARTENAIRES AUX ACTIVITES EN 2OOg, 2OO4 ET 2OO5 ETPREVISIONS POUR 2006 OMS/SIz Le bilan de l'appui de oMS/srZ potL- les années 200g,2004,200s et 2006 est présentédans le tableau 5 de l'annexe 6b. S lance Dans le cadre du renforcement des activités de surveillance de l'onchocercose dansles pays de l'ex OCR des visites de terrain ont été faites en Guinée Conakry, au Mali et auSénégal' Un questionnaire d'évaluation a été envoyé aux pays et les réponses serviront à Iaplanification future des activités. Le MDSC a corunencé la coordination des activités du projet sur la ,, Faisabilité del'élimination de l'onchocercose par le Traitement à l'Ivermectine sous DirectiveCommunautaire '._Ce projet t"grorp" le Mali, le Sénégal et la Guinée Bissau. Il est financépar TDR et durera 5 ans. Pendant l'année 2004,les équipes de lutte et de surveillance de l'onchocercose duBénin et de la Guinée Conakry ont entrèpris des activités de surveillance entomologique. Leslots de simulies collectées ont été envoyés au laboratoire du MDSC. Les efforts consentis Pour la réalisation de ces études entomàlogiques n'ont pas toujours abouti à la collecte du is minimum requis de 6000 simulies non disséquées. Plusieurs raisons sont évoquées : lechangement de fa.ciès géographique et epidemiàlogique. Les entomologistes sont invités àrecher-c.her des points de-càptur" plrc prôductifs pà.r,", des anciens. La détermination destaux d'infectivité a été faite sur la qüasi-totalité des échantillons reçus (cf. Tableau 3 del'annexe 3 bis et carte 1 de l'annexe 3). L'examen des résultats disponibles met en exergue lanécessité d'un affinement de l'indicateur pour qu'il puisse être déterminé avec des effectifsplus faibles. En 2005, le laboratoire n'a reçu que les échantillons du Ghana et du Togo.Cependant au tike de 2005, les larves infectantes issues de 359 femelles provenant dusIZ ont été identifiées' Les acteurs de terrain sont interpellés pour une amélioration de laqualité des préservations : Les résultats d'identification fôurnisient les indications suivantes(cf. cartes 2 eti de l'annexe 3) : - Sur l'oti : les effectifs sont faibles dans les points de capture . o. oolauhzs représente43% des parasites identifiés dans les femàues infectiËuses. Les infectieuses de laKara et la Mô portaient toutes des rarves d,origine animare; - Sur l'ouémé : les effectifs collectés sont les plus importants de la zone. o. oolaulus représente plus de 50% des larves identifiées; - En Sierra Leone, les larves d'origine animale sont présentes dans tous les cor-rrsd'eau' Le sud du pays est coloniù par Simulium leoiense, vecteur à forte capacitéde transmission. o. aolaulus prédominent dans tous les bassins. Le ]ong, la basseSewa, et la Gbangbaia présentent d'importants effectifs dont la mÏjorité estporteuse de parasites d,origine humaine. Le MDSC a formé un Senior entomologiste de Sierra Leone en 2005. Le laboratoire deBiologie Moléculaire a reçu et formé quatre-stagiaires: deux du Nigeria et deux autres enprovenance de l'université d'Alabama à BirmingÀam aux usA. Flelen Keller International Mission et domaine d'intérêt de Helen Keller International La mission de HKI consiste à sauver la vue et la vie des populations les plusvulnérables et déshéritées. Nous luttons contre les causes et les conséquences de la cécité etde la malnutrition à travers la mise sur pied des prograrunes basés rrid", preuves et sur la recherche sur la visiory la santé et la nutrition. HKI intervient dans la prévention de la cécitéaussi bien que dans les Progïammes de nutrition (avec un accent sur la réduction de lamalnutrition due au manque de micro-nutriments). Les progranunes prioritaires en matièrede prévention de la cécité sont, l'onchocercose, le trachome, la cataracte et l,erreur deréfraction' Généralement, HKI ne fournit pas de services directs aux bénéficiaires, mais ellefournit plutôt I'assistance technique, apporte un appui aux partenaires locaux(gouvernements, ONG, communautés, organisations du secteur privé...), renforcel'infrastrucfure locale et renforce la capacité locale. 36 Aperçu des activités de rutte conhe I'onchocercose Au cours de la période 2003-2005, HKI a collaboré avec 6 pays de l,ex-oCpnotamment le Burkina Faso, la Côte d'Ivoire, la sierra Llo."i le Mali (usqu,en février 2005),le Niger (iusqu'en février 2005), la Guinée (en 2004 uniquement). Notre appui auxSouvernements, aux cofiununautés et à d'autres partenaires a été utilisé prirr.çut.mentpour le renforcement de I'IEC, la formation sur les stratégies et le matériel, et aussi pourI'amélioration du Traitement par l'ivermectine sous Direitives Communautaires (TID.),l'appui aux efforts faits en Àatière de surveillance, la promotion de l,intégration del'onchocercose dans le système de soins de santé, ainsi que le plaidoyer et la mobilisationdes ressources' De 2003 à 2005 HKI a mis à dispositio., rr-, moniant d,environ US$655.0o0 1pour les activités et/ou l'appui direct ur* p.ograûunes de lutte contre l,onchocercose dansces 6 pays. HKI collabore avec_ 3 pays du Progranune Africain de lutte contre l,onchocercose,notamment le Cameroun, le Nigeria, et lalan zanie. . Dans ces pays, HKI apporte un appuiaux gouvernements et aux communautés dans tous les aspects àe'mise en oeuvre du TIDC:essai des stratégies innovatrices d'intégration pour l'intensification (VA et dépistage de lacataracte au Nigeria, vA au Camero,rrr, l" depistage de la cataracte et pEC en TÀzanie),l'amélioration de I'IEC et des stratégies en formatioi, a"s méthodologies, des modules et durnatériel, le plaidoyer et la mobilisation de ressources à tous les niveiux, la planificatiory lernonitorage et l'évâluation Pour l'amélioration continue du progïanune. De 2003 à 2005, HKIa fourni un montant d,environ US$600.0001 pour la mise en à,rrrr" des activités dans ces Pays. En outre, HKI fournit à partir du Bureau Régional basé à Dakar l'assistance techniquedont la mise à disposition d'un site web (www.oncnontr.org) où l'on peut avoir accès aurnatériel d'lEC, aux modules et matériel de formatiory aux informations relatives àl'onchocercose et aux activités des pays. Nous faisons également le plaidoyer et la levée defonds pour le compte des progranrmes Ce lutte contre l'Àchocer.oru. HKi est membre actifdu Groupe de Coordination des oNGD et soutient le coordonnateur. Nous apportonségalement un soutien au coordonnateur du projet vision 2020 de l,organisation OuestAfricaine de la T,ry9 (ooAS); nous avoïrs démarré au profit de l,ooAS un projetd'amélioration de la TI pour la santé oculaire (et la nutrition). Soutien de HKI aux pays SIZ Guinée: HKI a commencé son appui au progranune national de lutte contrel'onchocercose en 2004 avec un montant d,environ g0.000 USgr oba"nu de la FondationNippon pour les activités. L'accent a été mis sur le renforcement de I,IEC et les stratégies deformation ainsi que sur l'amélioration du matériel d'IEC. Toutes les tâches ont été exécutéesau niveau du PNLO, mais la formation sur l'utilisation du matériel IEC au niveau des FSpLn'a pas été achevée en raison du manque de ressources. Les fonds sont recherchés pourachever la formation en 2006. I ce chifre ne comprend pas les fonds nécessaires au paiement des salaries du personnel de HKI ou pour couwir les fraisde fonctionnement du bureau de HKI. 37 sierra Leone: Le soutien. de HKI au progïanune national de lutte contrel'onchocercose a commencé en 2004 avec un montant d,environ 65.000us$1 obtenu de laFondation Nippon' Bien que le financement ait pris fin en février 2oos,notre soutien auPrograrnme se poursuit avec une subvention de 4 àns,octroyée par le Groupe SNGD Merck,qui fournira un montant d'environ 10.000 à 15.000us$ par â" ptw r"s activités. L,assistanceciblée en 2004 a mis l'accent sur le renforcement du matériel Àt de la stratégie d,IEC (étudequalitative en vue de la collecte des données de base pour élaborer la stratégie nationale enmatière d'IEC, de messages et de matériel; atelier pour la conception de la stratégie et dumatériel; production du matériel et organisation dàs formations). A partir de 2005, nousapporterons un soutien au TIDC dans la zone septentrionale et mettrons à l,essai en 2o06l'intégration du TIDC et la SVA. ,,^..^^H.'":activitésenCôted,Ivoireontbénéficiéde2003à2005d,un ^^rrqr.!§;rrr=rrL LrE rd funcrauon r\rppon d'un montant de 255.000 us$l Depuis Iedéclenchement de Ia crise, HKI apporte une assistance au pNLo en vue de la réhabilitationde son bureau et de son équipemËnt à Abidjan, de la planification et de l,élaboration d,unplan stratégique, du renforcement de I'IEC "t d" l, stratègie de la formation, des messages etdu matériel et de l'assistance dans le financement dlune évaluation épidémiologique.Actuellement, nous apPuyons les activités de TIDC aussi bien dans la zone rebelle que dansla zone gouvernementale (avec des fonds de subvention Merck en 2006). Perspectives pour 2006 Il devient de plus en plus difficile pour HKI de trouver les ressources pour continuerson soutien aux programmes de lutte contre l'onchocercose, surtout quand oï sait que l,undes-princiPaux bailleurs de HKI (la Fondation Nippon) a décidé de mettre l,accent sur l,Asieet de diminuer son assistance à i'Afriq,r". NeanÀtins, HKI est toujours engagé à aider les Pays à réaliser l'élimination de l'onchoiercose en tant que problème de santé publique, et enconséquence continuera de : Rechercher les ressources pour le maintien d'un soutien ciblé minimum aux Programmes du Burkina Faso, du Mali, de la Guinée et du Niger et si possible, aux PNLO d'APOC. Accélérer et étendre les activités en Sierra Leone, en Côte d'Ivoire, au Nigeria et au cameroun (LCIF), en fonction de la disponibilité des ressources. Maintenir le soutien en Tanzanie (Lavelle Foundation) mais en y incluant le soutien pour Ia lutte contre l,onchocercose. Fournir à certains pays l'assistance technique en matière d'intégration de lasvA+TIDC, de prise en charge des ESG, de formation et d,lEC, selon lesdemandes et en fonction de la diiponibilité des ressources. Faire le plaidoyer en vue de l'extension des stratégies acfuelles de l'intégration(notamment la vitamine A une fois les JournéeJ Nafionales de Vaccination terminées avec la FL) et explorer d'autres stratégies si nécessaire (le fer + l,acidefolique Pour les femmes enceintes, le dépistage d"e la trachome, le àépistage de la cataracte) afin de résoudre davantage de problèmes de ,urrte dans les communautés difficiles d'accès et de diversifier et étendre le financementdisponible pour le soutien du TIDC. a a o a a 38 ' Faire l" p^l{1oyer Pour l'intégration de la lutte contre l'onchocercose aux plans deVISION 2020 ouaux progïarunes de la filariose lymphatique, afin de réduire lesfrais généraux et harmoniier les activités. Il y a besoin de commencer le plaidoyer pour un appui soutenu à la programmationde la lutte contre l'onchocercose dàns lé .àr" des objectifs de Développement duMillénaire (oDM)' Nous de la conununauté impliquée dans la santé publique devonsconsidérer Ia prévention de la cécité conune élémËnt critique à la réalisation des oDM, etdémontrer la façon dont la lutte contre l'onchocercose accroîtra la productivité et diminuerala pauvreté' Mais l'on doit aussi reconnaître que tant que l'ignorance, la pauvreté etI'avidité ne seront pas abordées, la cécité et la souffÀnce persisteront. ,,,,,,-^"I!t,::::,:T:::: :: t?",t I'ignoranu:-ll.pauareté et la cupidité. Tant qu'eltes resteront,,,vùe,,vwço, ,w vçLLLy culluule perb$rcra, Ltelen Keller Sight S aoers lnternational Etant donné les présentations approfondies et excellentes des pays sur leurs activités,sight savers n'aimerait pâs « diluer ,, iesdites présentations en présentant un autre rapportd'activités' Ceci est dû également au fait que sight savers est toujours très actif dans les paysauxquels nous aPPortions notre appui. Nôus corroborons donc les rapports des pays. Sur une ba1e.e-xpérimentale, Sight Savers a décidé d'apporter son appui aux activitésde surveillance épidémiologique après la clôture de l'oCp. L'existence du Centre desurveillance Pluripahtologique, MDSC, nous a rassuré que l'assistance technique à ces payssera au rendez-vous et que le financement continue de fàire partie du programme du Togo.Le soutien aux activités de lutte contre l'onchocercose au Bénin sera poursuivi également. Ilirnporte de souligner que Sight Savers bien qu'impliqué dans toutes lès activités du TIDC ne 99:it pas d'appui à la lutté antivectorielle. Nous continuons d'appuyer dans le cadre duTIDC, et en fonction des besoins, les réunions annuelles de revue des activités oncho. Pour la période 2003-2005, le soutien financier des activités oncho dans les pays de['ex-oCP et dans les pays Apoc figure au tableau 2 à l,annexe 5 de ce rapport. 39 Dans le souci de mobilisation de ressource, mais aussi dans le cadre de l,exécutiond'une des recommandations du dernier JPC de l'oMS oNCHo, l,opc a initié dans 3 pays{9 l'e1-ocP (Gujnée, sénégal, Mali) un projet d'Integration des sop dans le circuit deDistribution de l'IvermectinÀ. A l'arrêt de l'oCP en 2002, le maintien des acquis du TIDC a êtê fortementrecofiunandé aux Pays au cours du dernier JPC en décemùe 2002. C'est ainsi que l,opC adécidé de poursuivre son soutien au TIDC dans les pays qu'il appuie, de proposer unenouvelle approche, offrir de nouvelles prestations de^dépistuge aï soins oculaires et deregrouper toutes ces activités sous la bannière de -opC/SF935 Guinée-Sénégal etoPC/McNG/sF-Mali intégrer aux soins de santé primaire. Pour réaliser un tel projet, il a fallu mettre en place un partenariat fort entre l,opC, laLCIF, MCNG, le Ministère de la santé des pùr concernés (pNLo, PNLC) et lesconununautés villageoises. Les projets Par Pays ont été initiés par l'oPC. Les subventions sont assurées pour laGuinée et le sénégal par opC et LCIF, porr lu Mari par l,opc, MCNG, LCIF. Le bénéficiaire du projet est le Ministère de la santé des pays à travers ses structurestechniques qui sont te pNLO et le pNLC. La zone d'action des activités_a été calquée sur Ia zone oNCHo par pays Guinée !4n8 villages, u"-:.__1 7574» pers), le sénégai 1zæ villages avec 210000 personnes) et leMali (zone oNCHo et l'extension zone non-oNCHÔ 4z26 villages avec 40zg7ogpersonnes) avec une durée de projet de 3 ans. o Guinée - Sénégal : avril Z0Og - mars 2005o Mali : avril2005 - mars 2008 La conception Globale du projet vise à : - renforcer le TIDC, - intégrer les Soins Oculaires dans les activités TIDC tout en assurant le dépistage etla prise en charge du trichiasis et de la cataracte, - organiser un système de référence pérenne mais aussi mettre en place une Unité mobile de chirurgie oculaire. Le But et l'objectif à long terme du projet sont : - consolider et intensifier les activités TIDC - développer d'autres moyens de lutte contre la cataracte et d'autres affections oculaires. - renforcer le Programme existant dans le cadre de <<visi on 20201e Droit à laVue>>. 40 Pour atteindre ces objectifs, il a été mis en place un certain nombre de stratégie : - Renforcer le PartenariaÇ capitaliser l'expérience acquise du TIDC assurer une sériede formation en cascade à tous les niveaux d'intüvention: DC, CCS, Médecins,OTT, Ophtalmologiste. - Réhabiliter certains services, mettre,en place par niveau d'équipement nécessaireet la logisti-9ue adéquate dans Ie cadre âe l'"*ècrtion de la lutte contre la maladieet le suivi des activités. - Sur le terrain, la mise en place d'un système de référence et d,une UMCO a étéfortement reconunandée pour l'amélioration,la pérennisation des activités. - En fonction des stratégies, des activités ont été initiées pour l'atteinte des objectifs.La viabilité du projet est liée à un certain nombre de critères : Techniorrporganisationneile, poritique, Economique et Financière. La mise à disposition au niveau du projet de l'ensemble de ces critères a permis dedémarrer dans les 3 pays un tel projet qri màr.he bien. Sur le plan Oncho dans la zone OPC, nous travaillons avec 11 000 DistributeursCommunautaire, 80 Médecins, 300 Infirmiers chefs de poste Médical, 35 Opérateurs deTrichiasis et Tachome,30 Techniciens spécialisés en ophtalmologie,05 ophtalmologistes. Pour la chirurgie de la cataracte et du Trichiasis, l'activité a doublé dans tous lescentres voir même triplé pour certains. En Perspective, l'oPC entend continuer en 2006 le processus mis en place au niveaude ces Pays par l'intégration d'autres activités du TIDC en fonction des ressources quipourront être mobilisées. Discttssions à ra suite de ra présentation ites oNG Les discussions qui ont suivi ces présentations ont porté sur les points suivants : t le seuil élevé de 6000 simulies nécessaires pour valider le test de I,ADN par latechnique de " pool screening )> pose problème. Beaucoup de pays n,arrivent pas àobtenir autant de mouches car certains points de capfure deviennent moinsproductifs avec le temps. L'assistance a émiila nécessité de revoir la technique, o le problème de feedback des résultats aux pays par le MDSC a étésoulevé parcertains pays (Ghana, Mali), ' pour faciliter la rédaction des lettres d'accord, il a été demandé aux pays dedonner plus de détails dans leur plan d'action 2006. Le coordonnateur de GuinéeBissau a élaboré un pran l?:lt:i 2006 qui figure à r,annexe 6a. LeManagementdes sIZ a présenté son pAB 2006 qui figuie à rànnexe 6b, o l'assistance a demandé à MDP d'évaluer le coût de revient de Ivermectine misgratuitement à disposition des pays, 4t concernant res points de capture, il a été recommandé aux pays d,identifier denouveaux points plus productifs de simulies. Quant au seuil de 6000 simuliesdifficilement obtenues À certains points_de captrirur, ,.,u nouvelle technique esten cours d'élaboration avec l'univàrsité D'AIaËa*r poru revoir Ie seuil à la baisse, les résultats de pool screening du Ghana ont été envoyés par ema, au Dr.Gyapong, Dr. Biritwum etc., les résultats de pool screening du Niger et du Mali ont également été envoyés maisn'ont pas été reçus par les destinataires; les copies d" .", résultats sont renvoyéesencore une fois aux responsables des pays, Pour les partenaires ssl et HKI res montants présentés représentent ra partdestinée à financer les activités TIDC et non pour Ia charge administrative deONG dans les pays. K. RECHERCHES OPERATIONNELLES DANS LES SIZ Il a été rappelé aux Coordonnateurs Nationaux que des possibilités de financementdes recherches opérationnelles existent au niveau aô t'otvls / Apoc/sv. si les paysrencontrent des problèmes dans la mise en æuvre du TIDC, it, p*ru^t soumettre desprojets de recherche opérations afin d'érucicrer.", p*btc-"r. L'équipe du Togo (Dr Karabou, Coordonnateur) a été félicitée pour avoir été le seul àsoumettre un projet de recherche opérationnelre jusqu,à présent. o a o L. LA COLLECTE, LA GESTION ET L'ANALYSE DES DONNEES L'équipe du Dr Noma a présenté aux participants le nouveau logiciel de gestion desdonnées du TIDC' Ce progrârune permettra aussi la gestion des données des autresPrograrnmes tels que la-filariose lympÀafique et la vitamine A. une série de formation en :1t^:udu sera organisée-dans les pàys. La première aura lieu à Kara du 16 au20 novembre2005 et servira aussi de pré-tesiing pour le programme. Cette présentation a suscité denombreuses questions et une discussion trcs eniichissante. Tous les participants étaientheureux de voir ce ProSÏaûune se concrétiser. Pour le représentant du MDp, cette initiativede déveloPPer un logiclel de gestion qui prend en compte à la fois l,analyse des donnéesTIDC et LF facilitera tu.tt ,r,-r-i doute i'integration des progïarnmes TIDC et LF dans lesf"{l- Il s'agit d'une avancée positive. La disionibilité du-norlveau formulaire de commandede l'Ivermectine auprès au uop rr, ,.rpport informatisé devrait être un avantage. pour leDirecteur APoc, un -outil pareil est très nécessaire pour l'archivage des données detraitement et devrait facilitei la rédaction des rapports. Il a été suggéré au Dr Noma deprendre attache avec l'oMS/AFRo qui travaiflà'actuellement ,,.riî", prograrrunes degestions similaires. en vue d'explorer les possibilités de liens entre ces différents logiciels.Les autres partenaires ont eté invites a_ appuyer financièrement les pays dans l,obtention dematériel informatique approprié. Enfi", L -u"agement des sIZ dévrait faire une largediffusion de ce nouveau prograûrme dans l"s puyrîpoC et envoyer d;ï.*pil§r'ij",les partenaires intéressés. 3 42 EVALUATION A M!.PARCOURS DES ACTIVTTES DANS LES SIZ ET EVALUATTONDE L'EFFlcActrE DES SYSTEMES oe sÙnvEtr-t-aruce oe i-or.rcHocERcosEDANS LES PAYS DE L'EX OCP. Afin d'avoir une vue d'ensemble de la sifuation dans le pays slzet ex-oCp, trneévaluation à mlParcours prévu au début des slz avu ses préparatifs démarrés lors duCCS2 de juin 2004. EIle a efiectivement démarré en août 2005 u,0". .o**e objectif : o Evaluer Ies activités menées dans les SIZ, ' ÏJi';:![i'lïï!il* svstèmes de surveillance de l'onchocercose dans tes pays L'évaluation a été menée Par les membres du ccs à l'exception du Dr Traoréempêché' Deux autres é"'aluateurs externes se s,nt joints â cette équipe; il s,agit desProfesseurs Patrick Kayembe et oladepo tous deux membres de l,équipe d,évaluationAPOC. Les Coordonnateurs ont été félicités pour leur collaboration qui a permis auxévaluateurs de disposer de toutes les infoimations et de travailler dans de bonnesconditions' Les résultats de cette évaluation seront présentés lors du Forum d,ActionCommune (FAC) à paris en décembie 2005. Les Coordonnateurs ont vivement souhaité connaître le contenu de ce rapport avantsa présentation à Paris' Le Directeur APOC a.i. a intervenu en rassurant les uns et les autresque le document sera remis aux coordinateurs et à leurs Ministres avant le FAC. une autre question de taille discutée à la suite de la présentation sur l,évaluation àmi-parcours est relative à l'absence d'un forum aut.e que la réunion de revue et deplanification' réunissant les pays srZ etex ocP non slZ. it u ete retenu après discussionssur Ie sujet' qu'une proposition i"ru faite au FAC concernant une nouvelle vision cle ia luttecontre l'onchocercose incluant les pays ex_OCp. M. N. DIVERS Dans les divers les points suivants ont étê soulevés : o La parücipation du coordonnateur des oNG à la réunion de revue et deplanification. o Le souhait de mettre I disposition de tous,"r rr;rÏ'"Ttiâ$:ffiH"iË,f.""t'"s de données à Ia o Intervention des partenaires auprès des autorités des pays pour la mise en æuvredes recommandations en vue d;un plaidoyer pour la mobilisation des ressourcespour la lutte contre l,onchocercose. Il a été conseillé aux participants de trouver des voies innovatrices pour la recherched'autres sources de financeme.i pou les activités de contrôle et de surveillance del'onchocercose dans leuls pays. A ceieffet la nécessité d'élaborer un document de plaidoyer ffir,ii;::î.'âïff:lvlondiâle prenant en compte l'onchocercose et res maradies topicares 43 O. APPROBATION DES RECOMMANDATIONS. La quatrième réunion de revue et de planification des activités dans les zones srZ ethors sIZ des pays de rex ocp, tenue a ouagâdougou du 09 au r.r. novembre zoos, après avoir entendu les présentations des Coordonnateurs nationaux, après avoir entendu les interventions des partenaires oNG (HKI, ssl, opc), après avoir entendu les interventions du Prograrune de Donation du Mectizan(MDP), après avoir entendu les interventions de la Direction et des membres deL',OMS/Stz, après les échanges et discussions frucfueux , a faitles recommandations suivantes : Recommandntion 1 Considérant d'une part que les zones endémiques à l'onchocercose et à la filarioselymphatique se chevauche.,t to,rïur,t et d'autre part, que le Mectizan@ est le médicament de1e'choix pour le traitement de masse de ces deux ,r,àhdi", handicapantes aussi bien dansson mode d'administration que dans la durée du traitement, la réunion recommande: - que les Prograrunes de lutte contre la Filarioses Lymphatique et l,onchocercose soient autant que possible intégrés au niveau national dans le but d,une meilleure efficacité et efficience, - ou que les responsables des deux progïarunes travaillent ensemble dans le butd'une meilleure synergie d,action, - qu'une seule commande de Mectizan@ soit faite au fournisseur MDp pour faciliterla gesrion de la logisrique. (COORDONATEURS) Recommandation 2 La grande variabilité dans l'estimation du nombre de vilages à traiter d'un cycle deTIDC à un autre dans certains pays SIZ, rendant difficile l,évaluation des taux decouvertures géographiclues et thérapeutiques, la réunion recorunande, que chaque paystienne une liste standard de base de tous les v illages prévus pour le traitement au TIDC, etque celle-ci soit envoyée au Management des SIZ en mars 2006 au plus tardATEURS) Recommandation 3 Dans le cadre de l'évaluation de l'efficacité des activités de lutte contre l,onchocercosedans les zones srz et hors sIZ et pour faciliter une analyse longitudinale des résultats del'évaluation entomo-épidémiologique de l'impact du traitement à Ivermectine sousdirectives conununautàires, h ràunion ,".o*-unde aux pays de privilégier les villagessentinelles et les points de captur" 1.t:ailler qui figurent sur la lisie des sites qui ont étéretenus par chaque pays à la fin de I'OCP, mais de ànsidérer la possibilité d'identification +4 de nouveaux villages d'évaluation ou points de captures en cas cl'environnement ou de mouvements de populations. f de rnodification de (cooRDONATEURS) Recommandation 4 LessrZ avaient été définies Par I'EAC coûune étant des zones où les résultats entorno-épidémiolÿF9ue|n'étaient put tuiirfuisants et pourraient ainsi constituer une menace auxacquis de l'ex-oCP' Etant donné que le TIDC rànforce était la stratégie adoptée avait alorsété décidée dans ces zones en vue de ramener les paramètres entomo-épidémiologiques à unniveau gérable par les pays,la réunion r".o*ur,à" , - aux pays de rechercher des financements auprès des différents partenaires afin derenforcer ie TIDC où ies résultats seraient encore insatisfaisants après la fin desactivités des SIZ en2007 ; - que le TIDC soit initié selon les critères définis par l'ex-OCp dans les zones où Iesrésultats de la surveillance entomo-epidémiologique indiquent une dégradationde la situation. (COORDONATEURS). Recommandation 5 - Les participants ont pris note de la situation actuelle qui est entrain de se détériorer àla suite de l'interruption du TIDC durant les 3 dernières années due aux troubles sociaux enCôte d'Ivoire' Il y a cePendant une possibilité de redresser cette situation suite au récentaccord de paix, mais ceci nécessiteru â'i-portants investissements et le soutien de toutes Iesparties prenantes. La réunion exprime son soutien et encourage toutes les initiatives pour leredémarrage des activités nationales de lutte contre l'onchocercose, basées sur le TIDC. Laréunion recoÛunande que cette nouvelle opporfunité d'intervention en Côte d,Ivoire soitportée à l'attention du prochain FAC à paiis, par l'intermédiaire du comité des AgencesParrainantes, dans le but de susciter la réflexion sur les différentes possibilités d,un appuifutur par les SIZ, APOC ou autres partenaires. (ApOC/SIZ) Recommandation 6 Les délimitations de la zone SrZ au Ghana continuent de poser un problème et nesemblent pas inclure toutes les communautés éligibles sur la pru àe façon satisfaisante. Laréunion a noté qu'il y avait des informations de terrain manquantes que seule lacoordination nationale du Ghana pourrait fournir afin d'aider à la redËfinition des zonessrZdu Ghana' Il a été par conséqr"ti reconunandé que l'équipe nationale du Ghana fournisseles éléments nécessaires à la rèdefinition des sIZ ivantla prochaine activité de TIDC dans lebassin de la Pru. (NOCP Ghana) 4s Recommandation 7 La réunion- c-onstate que la taxe de voirie au Bénin reste un problème obligeant lacoordination du PNLo Bénin à faire transiter Ivermectine par le Togo et recommande : 1" La coordination du PNLO Bénin s'assure que Ivermectine est inscrite sur la listedes médicaments essentiels au niveau du Bénin et explore les fossibilités d,utiliserles filières d'importations déjà pratiquées pour ces produits (pNLo Bénin). 2' Le Progranune National de Lutte contre l'onchocercose et Apoc/sIZ mènent leplaidoyer au plus haut niveau afin d'obtenir des autorités béninoises l,applicationdes conventions internationales notamment celle de la cEDEAo sur les :*:::f^":r:,u].:l.i"ls imporrés dans tes pays de ta sous région, dont eiles sontorbrtol..uED trL Llur Permettent une exonération sur des médicaments cofiuneIvermectine (pNLO/ ApOC_SIZ) ; Recommandation I Recommandation g Recommandation 10 La réunio".l:toT-ande que le coordonnateur des ONGD soit invité aux réunions derevue et de planification des srZ et des pays de l'ex-oCp pour présenter son rapportd'activités et que les recommandations et conclusions de la réunion annuelle du groupe decoordination des ONGD soient mises à la disposition des participants, Les discussions-relatives au plaidoyer à mener dans les pays pour la mobilisation desressources ont révélé la nécessité d'une nouvelle vision dans-ce dâmaine. Considérant lesdiscussions antérieures relatives, entre autres, au projet d'élaborer une brochure sur lesactivités de plaidoyer avec la collaboration de la Banque Mondiale et HKI, la réunionrecoÛunande la mise en oeuvre de cette recommandatiordans les meilleurs déiais et que ledocument où l'ensemble des activités de plaidoyer fassent ressortir les relations entre " l'impact de la lutte contre l'onchocercose sur les objectifs de développement du milleniumet la réduction de la pauvreté » dans le cadre de la mÉbilisation d", ,"rro.rrces. En attendant,le document élaboré sous forme de diapositives par HKI devra être distribué auxparticipants de la présente réunion. (/ HKr/ ùzlpartenàires) La réunion a souligné la nécessité d'une bonne coordination de la lutte contrel'onchocercose en Afrique àe l'ouest et a salué la participation de l'ensemble des pays delix-OCP, des partenaires financiers et techniq.r., "r, général et surtout de l,Organisationouest Africaine de la santé (ooAS), structurl sous régionale qui pourrait jouer un rôleirnportant dans le- plaidoyer. Elle recorunande une meilleure collaboration entre lespartenaires habituels et l'ooAS, et les encourage à mettre sur pied un forum d,échange auniveau des décideurs.( ApOC/S\Z/ OOAS/PAYÉ) 46 P. CLOTURE DE LA REUNION Après le mot de remerciement du président de la séance à l,endroit de tous lesparticipants pour leur sérieux au travail, la parole fût donnée au Dr Laurent yaméogo par leDirecteur a i. APoC /srz pour ra cérémonie de clôture. Dans son intervention le Dr Laurent Yaméogo a tenu à remercier tous les partenairesengagés dans la lutte contre l'onchocercose: oNGi Coordinateurs Nationaux, le personnelAPoc/sIZ et Les interprètes Pour leurs contributions. Il a souhaité que ces efforts soientmaintenus afin que d'ici à la fin de l'année 2007,I'on 1aisse aux pays une situation gérablesen matière d'onchocercose. II a été convenu que [a prochaine réunion de revue et de planification des activités dansles srz et hors srZ aura lieu les 8, 9 et 10 novemb rc 2006,et par ïres',:re dê con-,i::.odité, da^s iesbureaux de la Direction ApOC à Ouagadougou. Les travaux de cette quatrième réunion de revue et de planification des activités dansles sIZ et hors sIZ se sont dérôulés dans une atrnosphère empreinte de cordialité et de fraternité.

48' Annexe I WORLD HEALTH ORGANIZATION AFRICAN REGION ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE REGION DE L'AFRIQUE@ Special Intervention Zones (StZ) Zones d,lnterventions Spéciales REVUE ET PLANIFICATION DES ACTIVITES DANS LES ZONES D'INTERVENTIONS SPECIALES Quakième réunion du 9 aul1 novembre 2005 LISTE DES PARTICIPANTS Bénin Coordonnateur National adjoint du pNLo 01 Bp gg2 Cotonou8.P.882 - Cotonou - République du BéninTél'/Fax (229) gg BZ 17 - Cerî: e29) g0 9353 05 - E-mail : sedjres@hotmail.cqm Burkina Faso Dr Mété Bonkoungou, Coordonnateur Adjoint 03 B.P. T0lSOuagadougou 03 TéI : (226) 50 9T '1421, (Bur) - Fax : (226) s0 97 1T go (celr) T0 2s 27 sl Ghana Professor |ohn Gyapong Programme Manager, Health Research Uni! Ghana Health Service oncho ControlProgramme P.o. Box 184 Accra p.o. Box Gp-1g4 - Accra - GhanaTel: (233) 21' 67 93 23 / (233) 21, 68110g - office / (2zz) 21, 6810 85 - Direct - Cell: (2zg) 2426 50 8L; Fax: (ZgZ) 21 22 67 gB E-mail: |ohn.Gyapong@hru-ghs. org Mr Odame Asiedu Focal person National oncho Control programme HRU Box 1g4 AccraP.O. Box GP-184 - Accra - Ghana Bsgl21, 67 93 23 / (2ss) 2't 67 01 }2Ceil : (2sZ) 24 47 61.3s ZE-mail: odame. Asiedu@hru-ghs-org ou odame -1.44@y ahoo. com Guinée Bissau Dr Antonio Tamba Nhaque s/c Ministère de la santé È.p. so - Bissau- Guinée Bissau Tél : (Bur) 24s 21.1s ?3 (p9ste 103) / (24s) 20 2838 ; Dom : eas) 2s zg33 _ Fax : ea\ 20 lt79 (WR) / (245) 2011,88 (PNDS) - E_mair : Guinée Conakry Dr Nouhou Konkouré Diallo B.P. 585, Conakry - République de Guinée Têl/Fax : Q2\ 4g z7 07 - Ce[ : e2a) zs z3 7't - E-mail : dnouhoufr@yahoo.fr 49 Dr André Goépoeui Coordonnateur Nationar adjoint du pNLo et Ia Cécité B.P. 585, Conakry - République de Guinée Tél/Fax: Q2\ 4gg7 07 - Ce[: (224)2s31 59 E-mail : agoepogui@hotmail.com Sierra Leone Dr ]oseph B. Koroma Programme Manager Sierra Leone; Oncho Control Programme; Ministry of Health andsanitation.c/ o wR sierra Leone p.o. Box 529 Freetown. Tel: 232 76 77 98 38. Email: f@ MaIi Dr Mamadou Oumar Traoré Coordonnateur National du PNLo - Direction Nationale de la sant éBp 2g3Bamako8.P.228, Bamako - Mali Tél:Bureau (223226497)Cellulatue:(223)671.1766;(223)6102467 -Fax :(223)2223674 / (223)2264e7 <223)2317 21, - E-mail: traoremot@vahoo.fr Niger f)r Salissou Adamou Entomologiste national P | 8?1, Niamey - République du NigerTêl : (222) 96 0s 76 / (227) zi zs 7e ; Fâx : e2Z) 7Z Zs 70E-mail : sadamouba@yahoo.fr Togo Dr Karabou Koffi potchoziou Directeur Régional de la santé - Coordonnateur National du pNLO BP 487 Kara8.P.487, Kara - République Togolaise Tél: (228) 6601710 - Fax (228) 660 04-t 4 - (Celt) 902 47 sSE-mail: .com karabou@vahoo.fr Burkina Faso Dr Doulaye Sacko Coordonnateur de Vision 2020 enAfrique de l,Ouest OOAS Burkina Faso Tel : 226 20 9T 57 75 ; Fax : 226 2OgT 57 72; email wahooas@fasonet.bf Dr Djamila K. CABRAL La Représentante a.i. de I,OMS au Burkina Faso, 03 BP 7013 - Ouagadougou 03 TéI: (226) 2030 65 09 - Fax : (226) Zg 25 41 bayesacko2000@vahoo.fr ou 50' la Ia Dr Seydou Mariko Coordonnateur oPC en Afrique de l'ouest, oPC/waro, B.p 1764,Bamako, République du Tel:(223)6762520/22963gg-Fax:(223)22g6339-E-mail.@ ,Sight Sa""rs Inter"dMr Aboubacar Ouattara Tel:233 21,77 4210;Fax:233 2177 4209;Email:apouattara@sightsavers.org.gh Mr Justice Baffoe-Bonnie Tel: 233 21, 78 41, Z4; Fax: 223 21. 7g 02 27; Email: i baff oe-bonnie@ssi ghana. or g flelen Keller International (HKI) Mrs Nancy Haselow TéL : (221) 869 1063 Fax : (221) B2o z4 77 - E-mait : nhasetow@hki.org Mectizan Donation programme Dr Biorn Thylefors Directeur, MDP, 750 Commerce Drive suite 400, DECARTURE, GA 30030 usATel : +1 40437L 1460 ;Fax : + 404371113g ; Email : bthyrefors@taskforce.org Dr Mary Alleman MDR 750 commerce Drive suite 400, DECARTURE, GA 30030 usA Tel : +L 404371 1.460 ;Fax : + 404 971,113g ; Email : malleman@taskforce.org Equipe SIZ KARA & pARAKOU Dr Grace Fobi Chef Distribution du Médicament et Formation OMS/ilZ/ONCHO,Bp 96, Kara - Togo Tél: (228) 660 60 75 - Fax : (228) 660 06 26 / 660 tB sz - Ceil : 926 64 ss - E-mait :gracefobi@yahoo.fr M. Aké Assi Chef Equipe Lufte Anri-vectorielle (CVCT) OI,/B/SIZ/ONCHO,Bp 96, Kara - Togo Tél (228)6606075- Fax:(228)6600626 / 66018sz -Cell :94271g6 / 9262407E-mail : akeassi@yahoo.fr M. Sedou Naniogue Chef de Base Equipe Nationale /Kara OI\LS/*ZIONCHO,BP 3G, Kara - Togo Tél : (228) 660 60 7s - Fax : (228) 660 06 26 - Cdd : 944 B0 6g / 906 81, 21,E-mail : nanioguesedou@vahoo.fr 5l M. Amadou Adam Chef de Base Equipe Nationale/parakou OMS/SIZ/ONCHO, Bp 160, parakou _ BéninTél:(229)6l0439-Té|/Dom(229)610896;E-ma1I:@ MDSC Le représentant du Directeur Directeur a.i., MDSC 01 BP 549 Ouagadougou 01 - Burkina Faso Tél: (226)342272 - Fax : (226) g4g0 42 _ E_malt Dr Laurent Toé gie Moléculaire ..-I.:-- F- ^ul.r\uld rdsu 3430 42 -E-mail oms.bf Dr Yiriba Bissan Entomologiste 01 BP 549 Ouagadougou 01 - Burkina Faso Tél : (226) 34 2277 l Fax : (226) 34 30 42 - E-mair : bissany@oncho.oms.bf SECRETARIAT APOC/SZ Dr ]ean Baptiste Roungou Directeur a.i. du programme, ApOC 01 BP 549 Ouagadougou 01 - Burkina FasoTêl: (226)342277 -Fax: (226)24g0 42-E-mail : psryqqj@snch9.oms.blr Dr Laurent yaméogo 9-h:f-a Equipe, srz / Coordonnateur du Bureau du Directeur, ApoC01 BP 549 Ouagadougou 01 - Burkina Faso Tél : (226) 3429 53 - Fax : (»6) g428 75 _ E_mail : @ Dr Lao Komlan B. Akpoboua Adjoint au Chef d,Equipe, SIZ 01 BP 549 Ouagadougou 01 - Burkina Faso Tél:(226)3429 53 - Fax : (226)Z4ZB75 _ E_mait:@ M. Bamiky Touré Sl:l* Transpor! Logisrique et Maintenance, SIZq BP 549 Ouagadougàu 0f - Burkina FasoTél:(226)342966-Fax:(226)342875-E-maiI:@ Dr Uche Amazigo Chef, unité de Distribution Durabre du Médicament, Apoc01 BP 549 Ouagadougou 01 - Burkina FasoTél:(226)342953.Fax:(226)342875-E-mail:@ Responsable, Laboratoire Biolo 01 BP S4g.]lttaoarlnrran,, ol rlvq vl _ lJ Tél: (226)342272 -Fax: (226), 52 Dr Mounkaila Noma :]:r: Yl,: d'Epidémiotogie & Elimination du Vecteur, A'OC01-8P549 Ouagadougou 0i _ Burkina FasoTél (226)9429 53 - Èax : (226)g42875 _ E_mail :@ M. HonoratZourê Chargé de Biostatistique & Cartographie, APOC 01_8P549 Ouagadougou 01 _ Buriina FasoTêl: Q26)9429 53 - Èax : (226) 242875 _ E_mail :@ Mme Victoria Matovu §-h:lgg: ae l'Appropriation Communautaire et partenariat, ApoC 91 BP 549 Ouagadougou 01 _ Burkina FasoTé1: (226)34 _29 53 - Èax : (226)242575 _ E_iiiaii: @ Dr Lamissa Bangali Chargé du Plaidoyer et de ,,Education pour la Santé, A,OCü BP 549 Ouagadougou 01 _ Burkina Faso Tél : (226) 34 2953 - Èax : (226) g4 2825 _ E_mait : @ M. Saidou N'Gadjaga Çhargé des Technologies de l,Information, APOCq1 BP 549 Ouagadougou 01 _ Burkina Faso Tél : (226) U 29 53 - Fax : (226) Z4 28 75 _ E_mait , @ M. Yacouba Issaka Niandouglrge du Système de l,Information, APOC 01 BP 549 Ouagadougou 01 _ Burkina FasoTél: (226) 3429 53 - Fax : (226) Z428 75 _ E_mail : niandouy@oncho. oms.bf M. Séni Pierre Nikiema Assistant Gestionnaire des données ql BP 549 Ouagadougou 01 - Burkina Faso Tél:(226)3429 53 -Fax :(226)g42875 _E_mait,@ 2OWORLD HEALTH ORGANIZATION AFRICAN REGION 53 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE REGION DE L'AFRIQUE SPEC|AL TNTERVENTTON ZONES (Stz) aes+souncaozSrlcl8ul'Jl'fi [yF]J?!Êri:Eiâhâ'"*"ADoucouTél': 50342953-50342959- so-ga'zg60Télex:ôrlôn"ôsz+1 BFFax: so342875-so 342648 REUNION DE REVUE ET DE PLANIFICATION DES ACTIVITES DANSLES ZONES D'|NTERVENT|ONS SpEctALEa idr,iOuagadougou, du 0g au i1 novembre 2005 ORDRE DU JOUR 1. Ouverture de la réunion 2. Election du président de séance et des rapporteurs 3' lnformations générares sur res srZ - Rapper des objectifs et des enjeux 4. lnformations générares sur ra 3è'" session du ccs 5' suivi des recommandations de la troisiome reunion de revue et de planification6' lnformation. .rr les activités du Centre de Surveiltance pluripathologique (MDSC) 7 ' Prévention de la cécité : Plan stratégique 2003 - 2oo7 de vision 2}zlen Afrique de l'Ouest 8. lnformations sur re pDM (programme de Donation du Mectizan)I' Revue des activités de lutte contre I'onchocercose dans les pays slz (y compris les zones hors SIZ) en 2003, 2oo4 et 2005, des moyens mis en oeuvre et planification des activités pour 2006 10'Activités post-oCP en 2003,2004 et 2005 dans tes six (6) pays de l,ex-ocp ne faisant pas partie des stZ, et activités pranifiées pour 2006 1 1'Appui des partenaires aux activités en 2003, zoo4et 2005 et prévisions pour 2006 12. Recherches opérationnelles dans les SIZ 13. La collecte, la gestion et l,analyse des données 14' Evaluation à mi-parcours des activités dans les slZ et évaluation de l,efficacité des systèmes de surveillance de l,onchocercose dans les pays de l,ex_ocp 15. Divers 1 6. Approbation des recommandations 17.C|ôture de la réunion. 54' ORDRE DU JOUR DETAILLE DATE ACTIVITE Ouverture de la sessioî 09h00 - 09h05 Allocution du Dr Jean- Baptiste Roungou, DIR a.i ./APOCPoint I5mn 09h05 - 09h10 duAllocution Prof hBré ma maKou ré D R a MDSC m n(5 )09h10 - 09h2i Discou rS ,od uverture de a Re nterésenta ap ed ,o aMS u rkBu atn Faso 1 5 nm 09h25 - 09h30 oiP 2nt E lection du Président de séance des rSu etrapporte ed l',ord dre u I TUS tz mn09h30 - 09h45 oghLi - nonee -vaaÿv ntPoi n3 formatio NS énérales rSUg srzles R desappel et dES 1 5TL m n DTL 10 ^J-I llu i'l--^a:^rlttauo S né é rales ISUg a 3ème session ud CCS mn Dai n* ;l I . vtttl rt . I 09h55 - 10h10 isièmePoint S5 duivi ES recom demandations la tro réu n ion ed etrevue de ification DTL 51 m n10h10 *10h30 Pause+afé 10h30 - 10h40 nformations uS lesr dactivités u Centre de Su illarve nce ue DSC D R IMDSC 1 mn0Plu th Point 6 : I 10h40 - 11h00 7Point P révention lade cécité P nla ue 20031qstratég 2007 de SVir 202ion en0 de ,o stue D r ckoSa OOAS-Bobo mnI th00 - 11h15 sions sur le point 7Discus 11h15 - 11h40 Point 8 nfo rmations rSU Ple ram me ed onDrog duation MectizanThrS aAllem n 11h40 - 12hÙo ions sur le point 8Discuss -1,l 15h00 - 16h40 les pays slZ (y compris les zones hors slZ ) en 2003, zoo4 et 2005, des moyens mis en oeuvre et pranification des activités pour 2006 (coord. Nat. du Bénin, Ghana, Guinée, sierra Leone et du Togo :20 mn chacun) Point g: RevuG des activités de lutte contre l'onchocercose dans 17h00 - l7ht O ions sur le point 9Discuss MERCREDI 09/11/05 17h40 - 18h10 Po 1nt 0 Act ivités CP enpost-O 2003 2004 et 2005 ad Sn les lxSde t'ex-OC neP(6) pays faisant rtie Sdes lzpas pa et Sde activités nifiées 2rpla 006 cpou oord Nat.( du Bu narki et de la Côted ireVO 1 5 nm chacu l.-! i. 55 08h30 - 09h30 1Point 0 uites Activité( P-oc 2003enpost 0042 2et 005 danS slxles de t'ex-OCP en faisa(6) pays nt desrtie SIpas z tepa des activités lanifiéesp ur 2006po deNat.(Coord Gla nut ée B issau ud Mal du N duet Sé 51 nm chacu09h30 - 10h15 Discussions 5. 35 10h35 - 11h40 Po 1nt 1 despu rtenaires aAp pa ux eactivités 2n 2004003, et 5200 et rstonsprév r 2006 S IZpou 5mn MD CS 1 n5m( SS( ) 1 5m oPC 5mn1 HK 1 5 nm 11h40 - 12h00 Discussions 12h00. t5h0o Pausedéjeuner 15h00 - 15h10 i5h10 - 15h35 Discussions Point 12 Recherches opérationnelles dans les S lZ,TL: 10mÀ 15h35 - 16h35 Point 1 ITO/AP 3 leCol cte estion et aang e des don éesnlys EV B(c M 16h36. 16h§§ JEUDI 10t11t05 16h55 - 18h30 ITO/APOCCol lecte etn ana egestio dondeslys nées BIEV M(c ) 08h30 - 09h00 Discussions 09h00:09h45 R/A nPoi 1t 4 VAE luation à desrSmi-parcou daactivités NS les S z etéva uation de 'efficacité des mes SU rvedesystè nla ce de ol' chocen darcose leNS S I'de ex-o Pc TPOC US z09h45 - 10h00 Discussions 10h20 - 10h45 Point 15: Divers 1 0h45 - 12h00 es recommandationsRédaction du rapport et d -'lI, éjeunerPaus 1 5h00 - 16h30 s recommandationsRédaction du rapport et de .1ôh50 Pause*café 16h50 - 17h30 recommandationsPoint 16 : Approbation des VENDREDI 11t11t05 17ffiA - 15h00 Point 71 etDate lieu de ta ên réunionprochai Clôture ) 56 Annexes 3: §êpa*ition géograp-hique des taux d'infectivité et des identifications d.o.Volvulus dans Ies SIZ. carte no 1 : Répartition géographique des taux d'infectivité obtenues des vecteurs collectés en2004 au Bénin et en Guinée Conakry . 0 0{12 O C.p[rê poot Carte no 2 : Répartition des identifications d'o. volvulus dans les bassins des srZ au Bénin et au Togo (Janvier à Août 2005) Distribution of Onchocercal 60 30 6 O volvulus O oohcngt Olhcr Onchocêrqt I n n iÏ{IN. rTrilqfif'Iu -§ ,i .\3 _1 .,:.,. ' i". i, ,1 ;.,,.-- .]'r 0 0921 i'.1*ttitr ârÈ!Ë .ffi "' :§ .ir, r.{ firir,ÿ,rarl|dï, .m 57 carte no 3 : Répartition des identilications d'o. volvulusdans les bassins des sIZ en sierraLeone (Mars à Août 2005) ? {',I!( ,,I Distribution of Onchocercal I L 62 31 62 t _'a i' ItIF n O volvulus O. ochGngt OlhèJ Oncàoæql ü I l _l tl '' l I ,.\ ,:,i '"1" 5g' Annexe 4: DéIimitation de Ia zone SIZ en Guinée Tableau 1: Zones d,interventions spéciales en Guinée DPS DABOI.A Nombre de cs I Nombre de villages Population 122 972 Nombre de distributeurs 406 Partenaires impliqués DI 8 524 157 933 982 Sight Savers lnternational FARANAH KISS IDOUGOU 12 4 438 178 136 077 52625 685 356KOU ROUSSA 12 296 140 417 581 n pour la prévention de la Cécité SIGUIRI 13 669 261 997 1 290 TAL 58 2 411 872 021 4 300 306 59 a Annexe 5: soutien financier de ssl aux pays de l,ex-ocp et Apoc Tableau 2: Synthèse du soutien financier aux pays COUNTRY SECTOR 2003 2004 PARTIAL 2OO5 4 CAST 06 CAMEROON CDTI tr|.213 f124 460 €95 915 €86 400GHANA CDTI É5 663 fi1 988 tt}679 f12 200GUINEA CDTI â14 840 f21 104 â13 314 s18 900LIBERIA CDTI €21 640 L-t? 677 É9 816r f19 800}VtALI CDTI É3L 64CI É32 450 €24 500i.IIGERIA LUII ffig 224 €45 904 €20 354 f48 007 f39 000 f31 230TOGO CDTI €46 500 ftg 533 É38 134,00 É49 900BENIN CDTI f0 Ê0 frr8 400 f67800 CDTI 8260720 f268 056 f257 619 zug730 2006 for cast f349 730 Total Actual03 -0S Ê786 395 lo\o (ôl 5lcl ol ,ot(Él FI xI{J r\l É oU 0,\(U É (J tr AJ o E E\(UÉ (\l çr, o\o Io oIJ(n(u E v,(n(u "tr \(U q,(u ttiÊ E x cl F.,r tttl§l t.)l O,'I XI(ul HIL.l <t EEz-UJI -e=z. É, OFJo2 srN CJ N cr) no @ c!§l o ro o c, c{(o (f)ïo §ro ro(f) CJ o (f, ôi o)(f,s\ lo o,N(ÿ, (o F-F-(o F- o r F- o o o o o o o o o o o o È.r =ec)ur HK2É, lr,vso C; C, c»loo CJ lo FN o)o o o,ôt o o (f)§l \to C, N o,(f, lf, ci O)(f)§ ao (o o, rf) O)F- ct, C; (ÿ) @ o lJ. o É, U" uJ 7i ËHz Nr r ct(f) oO) $ro s§ rc! o) (f) loN EO1rlUI Ëts -lf ôo'oNr oo @(f) ooo o, oo\tlo oo§\t oo c! (f) rr) æ oor r o o)N oo ro c! oo (f) oÉ,y IJJ I: sq zo o I.- ctF-o (o rr) @§ lr)s o) §T@ o,(o$ \t @ o)N c{ (f) ro @ t-\t r r o O)N ct)r-os (f, o,(f) É,2 iPÉ,û l oN oÉ. -)o o(/) É. tLY o l oÉ.Y IU lIJ =IUf o 2 É. Yz a oa U)ÿz tr o = 2 É. Yz U) f, o TL ul tso z o Fo IJJJJ o C) UJ dI o É. [rJ I oF z oz m Lua U) m o l o(D Y l o lU É. IUY f oYf oY IJJF]U @ oaa oÉ. o o(l tL tr l o(,f oo lU(n(, É. o IU É. LuF B 5 É,Fzf oo z z l,uE Hü z-<)zo8 sti X x X co xx 6N xxX xxX ËË 'EtEl ia EH 'd'Ë UF, (tf xxxX x Xx X x xx "9<<5 Êri .eull.,l ;r{ t< n§io c.l T\ ooo|'fj rô F{d o c oc tf oo n §io co cd oôj ro coq co o N c.i <r cÀ r{Noo cloÉ oÈg! o +s;rt.c trcttZO §(û .9H(d;< co i;ÈtrÈ Èodiu o 9o B.J.q '=': !E HAÊ4 o UÂs o=oJ .*qà,= §5 ..: §,§ ,iE ü A k -Â' rÉ ", qH Êô iE € Ë à^frÈô.8ü§ H tI. oÈ (t E] EOu.trOu coO ql 9 ,niU(ÜEsi .§,S > '$E ü o 9E Oùl E'Ë ,$E 9,.u U(Ü [Ë § '= q't ,§'Ë E ql) èo o oTH88eE -trl (a oI o al,(,) oÉ €(§ À 8€U> cq co G) o .9.H _e ; .HE5ôË (t.d E .(!.O o iàE E.! o) -o0J .i 'n>(â .;''1 ô O :.dtÈ5(Jà «É §tx\F(4(âEg g R.9 > E'9 §t .il EoJo ,ti(J ril :!r 6 .0J c>is L t< lj +i GI(J Td É (h 0) Ha?boÈl (ü A> chg 9oo = g)'oJÈ .al î18EàrTOa o .5U(É^ }f{ i-{ Ul< +j .iLE(Ü0 Fi ll o)U OJ?UÈ fri 'oi SÈU crj .0J 0,) - u.5XOJô -(§ .= o, *jIJ o§ o IU(tÀ H i+s6 ;o) 5(ÜÈLl ! r.U aÊEF .9 q., +J CJ(ÉC .9 rc§o 6Hr d,Éhi .t(,))< _i H\0J (ôO-Ë rir' U§Jô -(É .Ètrr t/i OJ Et§ '§D rr-Otôo Égô O+J i1Ê.'6 6 çh o èo \0J G ît) I 0,) OJ bo(§ tr oEp .9.FË h'.He-Fltr lo 0) .6 OJ E.u 5.E b+Ê<ü q EI; Ch OJ ào(§(a vt OJÀ 50J(Ü= I 'Eo o=troÉEbP .o 'F L] 'OJ !iü o.) .â* CJ èOtroÉo -s5 .oJ =IJ OJ lÊ GI Ê{ ü (! q,§ GI l-r 0, o U Ê 5 G(a vt Êe o\0, tr U IroooN o bDE Êa (a \0J U at) o) a !i u)!e .(1,) bD!OoH E ÿ.È \J§ OJ| .!r .oJFP(ô U o /O) €,HG èO.HH(E9!Utr(] 5-'r R EE E o '! rË(ô EÈ9(ÉHt{ffrôÀ 8*b>§EJ qJ 0, È{(1)5 '1d tdq'6.'É \ft tr] l! (a OJio8t'ËE€ E,È I â;E-?^l o'OEE b nÊ E E sË *ÉÊs H z o (! o I-r rJÉ(i u a \o a G U)(â Ë o\o tr U è.ooN Êa Ê{ ni, \OI orl xlol EI EI <I tl co ro ''l È\o \oNôl o ,tt) co§t ôl R o sti § \oôt \o\o ro cr) Oc-l ef) F{ È\ <l N F.{trl U a DÊQ.., ae F'Ha oÉÈ Ê.,( rô D.\(o i{ cf) co CO cô Fi rlôl N cô rl@ Nôt I ,tf) r tr) nË EilUIIÉPÈ!i <H aoo §{ <,t <'r Ooôl NN o\ a o\ ti ro F{6 OO§i N\o C!N co co <t O ô.t F{ FI ri O\o\o \o coô! tr) c\o H r-o O oO O(Y) OOo O cô O ro I O rô CO O t\ tn o <r cÀ N âP3H (Jt! FU iâ o co 00 N cô a t't ôl <t æ oFi r(N co COôl co co ôl N côôI c\Ê F{ co o\ Fi ÔT co\o ro <tN ro !ô ro co O o\ôl a@ ri rô ri æ co o\ D\ <ÿt o\c\ O O cÀ\'o cÀ o <t N E o o bDE ÊÊ b. EI I.l É.{ tJ (n \lÀ o ; «l o OJÉÉ o(â tr OJ q) oÊÊ o.) ts{ \0,)(§ U)o 'lJ U ti(É hl Uâ F 0)t (â \0J U àâ dâ F o 5 tÈ I(t ti bD o E \C,,E o U o ü) CJ CJ E ç, o (6k\cJÈ+ or 99 -c(JÊiY oJ ,i 0J i-iÊ1 6 Éo E a)ʧ o .JJ UÉ oqi OJ o (EkIrr 0)(J É(§ o,) tr (/) Ut! o) ts{\0J I(§ À OJ bo oH oIÊ IrI + U o t-. 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