SURVEILLANCE OF ACUTE RESPIRATORY INFECTIONS Mycoplasma Pneumonie — An increase of M . pneumoniae infections was noted in the Federal Republic of Germany in 1978. In Lower Saxony, 75 cases were laboratory confirmed between July and November compared with 23 and 13 for the corresponding period in 1977 and 1976 respectively. Fifty-seven o f these cases were in schoolchildren, six aged between three and five years and 12 in the age group 15-20 years. Most cases presented with lower respiratory infections, mainly atypical pneumonia o r bronchitis and fever. F e d e r a l R e p u b l ic o f G e r m a n y . U n it e d K in g d o m . — From September 1978, an unusual increase in reports of M . pneumoniae infections was noted in Scotland, with a peak of 35 during the 49th week o f the year. Most cases presented with lower respiratory infections but about 3 % of the cases showed signs of meningitis. At the end of November, an outbreak in a boarding school involved 20 boys and several members of the staff who had a four-day illness associated with pyrexia, sore throat and cough. Unusually high numbers of M . pneumoniae infections were also reported from laboratories in England and Wales as from October 1978.
SURVEILLANCE DES INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUËS Mycoplasma pneumonie — Le nombre des infections à M . pneumoniae a augmenté en République fédérale d ’Allemagne en 1978. En Basse-Saxe, il y a eu, entre juillet et novembre, 75 cas confirmés par un examen de laboratoire, contre 23 et 13 pour la même période en 1977 et en 1976. Sur ce nombre, 57 cas se sont pro duits chez des enfants scolarisés, dont six avaient entre trois et cinq ans et 12 entre 15 et 20 ans. La plupart présentaient des infections de l’appareil respiratoire inférieur, soit essentiellement: pneumonie atypique ou bronchite avec fièvre. R é p u b l iq u e féd é r a l e d ’A l l e m a g n e . R o y a u m e - U n l — A partir de septembre 1978, on a observé en Ecosse une augmentation inhabituelle du nombre d ’infections à M . pneumoniae notifiées, avec un pic de 35 cas pour la 49e semaine de l’année. Il s’agissait le plus souvent d ’infections de l’appareil respi ratoire inférieur, mais on a noté des signes de méningite dans 3 % des cas environ. A la fin novembre, une épidémie survenue dans un pensionnat a atteint 20 élèves et plusieurs membres du personnel, qui ont présenté une maladie de quatre jours avec pyrexie, mal de gorge et toux. De même, des nombres «habituellement élevés d ’infections à M . pneumoniae ont été communiqués par les laboratoires d ’Angle terre et Galles à partir d ’octobre 1978.
(Based on/D ’après: Communicable Diseases Scotland, 78/48, 49 and/et 50 and/et Communicable Disease Report, Nos 43, 45, 48 and/et 50, 1978; Public Health Laboratory Service.) Parainfluenza 3 (29 December 1978). — Outbreaks of acute respiratory disease associated with virus parainfluenza 3 have been observed since September in many regions o f the country (Lyons, Toulouse, Bordeaux, Brest, Strasbourg). F rance
Para-influenza 3 (29 décembre 1978). — Des poussées d ’affections respi ratoires aiguës associées au virus para-influenza 3 ont été observées depuis septembre dans de nombreuses régions du pays (Lyon, Tou louse, Bordeaux, Brest, Strasbourg). F rance
Respiratory Syncytial Virus (WHO National Influenza Centre, 12 December 1978). — An outbreak of respiratory syncytial virus infection started in Kuala Lumpur at the end of October 1978. Most of the cases diagnosed were children below three years of age, presenting with febrile convulsions, bronchopneumonia and bronchitis. More than a dozen cases were diagnosed by immunofluorescence techniques and subsequently confirmed by isolation of the virus in cell cultures. The outbreak seemed to coincide with the monsoon season. Cases were still occurring in December. M a l a y sia
Virus respiratoire syncytial (Centre national OMS de la Grippe, 12 décembre 1978).— Une épidémie d’infection virale respiratoire syncytiale s’est déclarée à Kuala Lumpur à la fin d’octobre 1978. La plupart des cas diagnostiqués étaient des enfants de moins de trois ans, présentant des convulsions fébriles, de la bronchopneumonie et de la bronchite. Plus d ’une douzaine de cas ont été diagnostiqués par les techniques d ’immunofluorescence, puis confirmés par isolement du virus en culture cellulaire. L ’épidémie semble avoir coïncidé avec la saison de la mousson. Des cas ont encore été observés en décembre. M a l a isie
Nosocomial Respiratory Syncytial Virus Infections Nosocomial infection due to respiratory syncytial virus (RSV) has been described in two situations, one from the United Kingdom and one from the United States of America. It is interesting to note the apparent difference in the experience of the groups under study. U n it e d K in g d o m . — The risk o f nosocomial spread of RSV infection was studied in a paediatric ward comprising ten beds in separate cubicles and two open rooms of five beds each. During February and March 1977, 86 children with acute respiratory infection were admitted to the ward and all were placed in cubicles. RSV virus was identified in 26 o f these children and other viruses in six. It is possible that some of the other 54 children, although having negative cultures, were also infected with RSV. Inquiries were subsequently made to ascertain whether any respiratory infec tions occurred within the seven days following discharge of other children admitted to the hospital during the same period. In one group of 139 children admitted to the same ward but for nonrespiratory complaints, there was one respiratory infection of un identified cause. In a control group of 174 surgical admissions there was none. It was concluded that virtually no spread of RSV had occurred at the time the unit contained numerous positive cases.
Infections nosocomiales dues au virus syncytial respiratoire Deux poussées d ’infections nosocomiales dues au virus syncytial respiratoire (RSV) ont été étudiées, l’une au Royaume-Uni, l’autre aux Etats-Unis d ’Amérique. Il est intéressant de noter les différences apparentes entre les deux groupes étudiés. R o y a u m e -U n i . — Le risque de propagation nosocomiale de l’infection due au RSV a été étudié dans un service de pédiatrie comprenant dix lits placés dans des boxes séparés et deux salles de cinq lits chacune. Pendant les mois de février et mars 1977,86 enfants atteints d’infections aiguës des voies respiratoires ont été admis dans ce service et tous ont été installés dans les boxes. Le virus syncytial respiratoire a été identifié chez 26 d ’entre eux et d ’autres virus chez six d ’entre eux. Il est possible que certains des 54 autres enfants aient également été infectés par le RSV bien qu’ils aient donné des cul tures négatives. Des enquêtes ont été faites par la suite afin de déterminer si des infections des voies respiratoires ne s’étaient pas déclarées dans les sept jours ayant suivi leur sortie chez d ’autres enfants hospitalisés pendant la même période. Dans un groupe de 139 enfants qui avaient été admis dans le même service, mais pour des troubles non respiratoires, on a observé une infection respira toire d ’origine non déterminée. Aucune infection de ce type n ’a été
Wkly Epidem. R e c No. 2-12 J an. 1979
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Relevé épidém. hebd,: N®2 • 12 janv. 1979
Admission to separate cubicles within a medical unit seemed to give sufficient protection against the spread of RSV among paediatric patients, and there was therefore no need to place children with respiratory infections in more strict isolation with separate staff.
observée dans un groupe témoin de 174 enfants qui avaient été admis en chirurgie. On en a conclu que le virus syncytial respiratoire ne s’était virtuellement pas propagé au moment où de nombreux cas positifs étaient dans le service. D est apparu que le fait d ’avoir ins tallé les malades dans des boxes séparés au sein d ’un service médical conférait une protection suffisante contre la propagation du RSV et qu’il n ’était donc pas nécessaire d'installer les enfants atteints d ’infection des voies respiratoires dans des services d ’isolement plus strict desservis par un personnel distinct. (Based on/D ’après: Communicable Disease Repot , No. 21, 1978; Public Health Laboratory Service.)
U n it e d S t a t e s o f A m e r ic a . — An outbreak of upper respiratory tract infection (URTI) and pneumonia involving nine infants occurred in a 16-bed intensive care nursery of a hospital and medical care centre in California between 25 February and 19 March 1978. The affected infants were aged from six days to 35 weeks. The illness was reported as severe to moderate in four infants, mild in four, while information was missing for one. As soon as the first positive cultures of RSV had been identified, control measures were instituted. RSV fluorescent antibody (FA) screening and viral cultures were performed on nasopharyngeal swabs from all patients in the unit and all those found positive were isolated in a separate room.
E t a ts -U n is d ’A m é r iq u e . — Une poussée d ’infections des voies respiratoires supérieures et de pneumonie s’est produite en Cali fornie entre le 25 février et le 19 mars 1978 dans un service hospitalier de soins intensifs pour nouveau-nés comprenant 16 hts. Les petits malades, au nombre de neuf, étaient âgés de six jours à 35 semaines. La maladie a été qualifiée de grave à modérée chez quatre d’entre eux, et de bénigne chez quatre, aucun renseignement n ’ayant été communiqué pour le neuvième cas. Des mesures ont été prises dès que les premières cultures se sont révélées positives pour le virus syncytial respiratoire. On a recherché le virus par immunofluorescen ce et cultures sur des écouvillonnages rhinopharyngés obtenus de tous les malades du service, et les sujets ayant donné des résultats positifs ont été isolés dans une salle séparée. After the initial three cases, two were detected by the FA screening, Après les trois cas initiaux, deux ont été détectés par immuno and two others, negative in the screening, fell sick soon afterwards. fluorescence, et deux autres, qui avaient donné des résultats négatifs Of the remaining two cases, one had been admitted to the unit à l’immunofluorescence, sont tombés malades peu après. Quant aux after screening had been carried out, and one was from a neigh deux autres cas, l’un avait été admis dans le service après l’examen à bouring unit which shared house staff with the intensive care nursery. l’immunofluorescence, et l’autre venait d’un service voisin dont une partie du personnel travaillait aussi pour le service de soins intensifs pour nouveau-nés. The staff observed strict handwashing, gowning and gloving Le personnel s’est strictement conformé aux règles concernant le procedures to prevent the transmission of RSV and certain nursing nettoyage des mains, l’habillement et le port de gants afin de prévenir staff were assigned exclusively to the infected infants. Viral screen la transmission du RSV, et certaines infirmières ont été affectées ing of the staff was carried out only in those who reported VRTI exclusivement aux enfants malades. On a recherché le virus unique during the outbreak. Of 15 staff tested, the FA test was strongly ment chez les membres du personnel qui avaient signalé les cas positive in one and weakly positive in five. None of the cultures survenus pendant l’épidémie. Sur les 15 personnes ainsi examinées, taken from them were positive, possibly due to the delay in obtaining l’épreuve d’immunofluorescence a donné un résultat fortement cultures after onset of symptoms (mean 4.9 days). positif chez une et des résultats faiblement positifs chez cinq autres. Aucune des cultures obtenues sur ces personnes ne s’est révélée positive, probablement à cause du laps de temps entre l’obtention des cultures et l’apparition des symptômes (4,9 jours en moyenne). La méthode directe des anticorps fluorescents s’est révélée extrê The direct FA method was extremely useful in the rapid detection of the RSV infection and the speed and sensitivity of virus cultiva mement utile pour le dépistage rapide de l’infection à RSV et la tion was improved by the direct bedside inoculation of tissue culture rapidité ainsi que la sensibilité de la culture ont été améliorées par l’inoculation directe de la culture cellulaire au chevet même du cells. It was felt that the control measures taken were effective in malade. On a estimé que les mesures prises avaient effectivement reducing further spread of the RSV infection. limité la propagation de l’infection. (Based on/D’après: Morbidity and M ortality, 1978, 27, No. 13; US Center fo r Disease Control.)