Wkty Epldem. Rec. . Relevé éptdim. hebd. 1900, 55, 25-32
No. 4 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des M aladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27821 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en français
25 JANUARY 1980
55* Y E A R — 55' A N N É E
25 JANVIER 1980
EXPANDED PROGRAMME ON IMMUNIZATION Assessment of Childhood Vaccination Status — Routine childhood immunization in Alberta is carried out almost exclusively by public health clinics. Vaccination of infants and preschool children is routinely carried out for diph theria, pertussis, tetanus, poliomyelitis and measles. In addition, a rubella vaccination programme is directed toward all Grade 6 girls. C anada.
PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION Evaluation du statut vaccinal des enfants — En Alberta, la vaccination systématique des enfants est presque exclusivement assurée par les dispensaires de santé publique. Les nourrissons et les enfants d ’âge préscolaire sont systé matiquement vaccinés contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la poliomyélite et la rougeole. De plus, il existe un programme de vaccination contre la rubéole destiné à toutes les écolières de sixième année. La vaccination ne confère pas nécessairement l’immunité. Cependant, bien que d ’autres facteurs comme l’activité et la qualité du vaccin, ses conditions d ’entreposage et de transport, et l’incidence de la maladie, soient également très importants, le statut vaccinal d ’une population doit être suivi attentivement en tant qu’indicé important de 1 exécution du programme. Cette évaluation doit également s’accompagner d ’enquêtes sérologiques périodiques. Canada.
The procedure of vaccination itself does not necessarily confer immunity. However, although other factors, such as potency and quality of the vaccine, incidence of disease and conditions prevailing during storage and transportation, are also of great importance, the vaccination status of a population should be given continuing attention as an important indicator of programme performance. It should also be augmented periodically by serological surveys of the population. Local health authorities in Alberta submit regular reports on the amount of vaccination actually carried out. This data enables accurate calculation of provincial vaccination totals by disease, age, agency and region. In 1978, a computerized system was introduced, using a recording format similar to that used previously. In order to calculate reliable rates, the appropiiate denominator must be known. Population estimates for the age groups relevant to programme development were obtained from the Alberta Bureau of Statistics’ population projections for 1978. These projections take all relevant factors into account: birthrate, fertility levels, net migration, death and survival rates and age distribution of migrants. It is recognized that these estimates may be somewhat less accurate than the figures for 1976 which was a census year. Preschool coverage rates for the five childhood diseases were calculated using a method of weighting to provide more accurate denominator estimates. Further details on the method are avail able on request. Total population figures used as denominators to compute coverage rates (Table 1) included Treaty Indians resident in Alberta, although this group receives vaccination services directly from the Department of National Health and Welfare. A small amount of vaccination is carried out in the private sector; this has not been added to numerators when computing coverage rates. These latter two factors would increase the final coverage rates if they were accounted for in the computation. It is recognized that a certain failure rate will inevitably occur in vaccination programmes. For this reason, it is thought preferable to deliberately underestimate rather than to potentially overestimate coverage rates when deter mining programme performance.
Les autorités sanitaires locales de l’Alberta présentent régulière ment des rapports sur le nombre de vaccins effectivement adminis trés. Ces données permettent de calculer avec précision le nombre total de vaccinations au niveau provincial, p ar maladie, âge, institu tion et région. En 1978, l’enregistrement des données a été informa tisé mais l’on a conservé la disposition antérieure des données. Pour pouvoir calculer des taux fiables, il faut disposer d ’un déno minateur adéquat. Les chillies démographiques pour les groupes d ’âge relevant du programme ont été obtenus à partir des projec tions démographiques établies pour 1978 par le Bureau des données statistiques de l ’Alberta. Ces projections tiennent compte de tous les facteurs pertinents: taux de natalité et de fécondité, migration nette, taux de mortalité et de survie, et répartition par âge des migrants. On admet que ces estimations peuvent être un peu moins précises que les chiffres du recensement de 1976. Pour calculer les taux de couverture des enfants d ’âge préscolaire, pour les cinq maladies de l’enfance, on a appliqué une méthode de pondération afin d’obtenir des dénominateurs plus précis. Les détails concernant cette méthode peuvent être obtenus sur demande. Les effectifs de la population totale, utilisés comme dénominateurs pour calculer les taux de couverture (Tableau 1 ), comprennent les Indiens assujettis à un Traité résidant en Alberta, bien que les services de vaccination soient directement assurés à ce groupe par le Ministère de la Santé nationale et du Bien-être social. Par ailleurs, un petit nombre de vaccinations sont administrées par le secteur privé mais elles n ’ont pas été ajoutées aux numérateurs dans le calcul des taux de couverture. Si l’on tenait compte de ces deux facteurs, les taux de couverture définitifs seraient plus élevés mais, comme un certain taux d'échecs est inévitable dans les programmes de vaccination, on a jugé préférable, pour évaluer l’exécution du programme, de sousestimer délibérément les taux de couverture plutôt que de risquer de les surestimer. Informations Spidémiologiques contenues dans ce numéro:
Epidemiological notes contained in this number:
F.vjtgpiiftri Programme on Immunization, Influenza Surveil lance, inftiwiM Vaccines, Measles, Rubella Surveillance. List of Infected Areas, p. 3L
Programme élargi de vaccination, rougeole, surveillance de la grippe, surveillance de la rubéole, vaccins antigrippaux. Liste des zones infectées, p. 31.
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Table 1. Completed Series of Vaccination (i) Prior to Two Years of Age, and (ii) Prior to School Entry (Grade 1), Alberta, Canada 1978 Tableau 1. Séries complètes de vaccination administrées, 1978 i) avant l’âge de deux ans et ii) avant l’accession à l’école (1» année), Alberta, Canada, 1978 Va Coverage Prior to Two Years o f Age % de couverture avant l’âge de deux ans % Coverage Prior to School Entry % de couverture avant l’accession à l ’école
Programme — Vaccination
Diphtheria — D iphtérie........................... Pertussis — C o q u e lu c h e ....................... Tetanus — T é t a n o s ............................... Polio (IPV) — Poliomyélite (VPTI) . . Polio (OPV) — Poliomyélite (VPTO) Measles — Rougeole ...........................
88.1 87.3 88.5 85.3 68.2 71.3
97.9 95.8 99.3 91.9 84.0 88.7
Vaccination Prior to School Entry: Table 1 presents vaccination coverage in Alberta for infants and preschool children in 1978. These calculations are based on completed series of vaccinations defined for administrative purposes as follows: three o r more doses of diphtheria, pertussis, tetanus and polio tfPV), two or more doses of polio (OPV), and measles requires only one dose. On these criteria, over 95% coverage was achieved in 1978 for diphtheria (97.9%), pertussis (95.8%) and tetanus (99.3%). Coverage for polio has increased over 1977 standards. Polio (IPV) now exceeds the 90 % target level, but polio (OPV) at 84.0 % still falls short of the objective for coverage. Measles coverage has increased from 78.7 % in 1977 to 88.7 % in 1978, not reaching the 90 % target level.
Vaccination Prior to Two Years of Age: It is desirable that child hood vaccinations be carried out at the appropriate age. Pro gramme performance must be judged therefore not only by the amount of coverage achieved, but also by the ages at which adequate immunization has been accomplished. Measles is still a common disease, producing serious complications in a significant proportion of children affected. Measles vaccination at the recommended age of 12 months is of far more value than, at for example, six years of age, because a child may contract the disease during the elapsed inteival. Table 1 shows coverage rates achieved for the five childhood diseases by two years of age. (For measles the coverage rates refer to the period between 12 months and two years, as no vaccinations are routinely given for this disease before 12 months of age). While a large proportion of preschool vaccinations is completed by two years of age, the coverage rates for this age group may still be significantly improved.
Vaccination avant (’accession à l’école: Le Tableau l présente les taux de couverture, en Alberta, des nourrissons et des enfants d ’âge préscolaire en 1978. Ces taux concernent des séries complètes de vaccinations définies comme suit à des fins administratives: trois doses ou plus de vaccins antidiphtérique, anticoquelucheux, anti tétanique et antipoliomyélitique (VPTI), deux doses ou plus du vaccin antipoliomyélitique (VPTO) et une dose seulement de vaccin antirougeoleux. Selon ces critères, une couverture supérieure à 95% a été obtenue en 1978 pour la diphtérie (97,9%), la coqueluche (95,8 %) et le tétanos (99,3 %). Dans le cas de la poliomyélite, la cou verture a augmenté par rapport à 1977. Pour le VPTI, la couverture dépasse maintenant le niveau visé de 90%, mais pour le VPTO (84 %), l’objectif fixé n ’a pas encore été atteint. En ce qui concerne la rougeole, la couverture est passée de 78,7% en 1977 à 88,7% en 1978, n ’atteignant pas encore l’objectif fixé de 90%. Vaccination avant l’âge de deux ans: D faudrait que la vaccination des enfants soit pratiquée à l’âge approprié. Le rendement d u pro gramme doit donc être jugé non seulement en fonction de la couver ture réalisée, mais également en fonction de l’âge auquel les vaccina tions adéquates ont été administrées. La rougeole reste une maladie courante entraînant des complications graves chez une proportion importante des enfants atteints. L ’administration du vaccin anti rougeoleux à l’âge recommandé de 12 mois a beaucoup plus de valeur que la vaccination pratiquée, par exemple, à six ans, car l’enfant risque de contracter la maladie avant d’atteindre cet âge. Le Tableau 1 présente les taux de couverture avant l’âge de deux ans pour les cinq maladies de l’enfance (pour la rougeole, le taux de couverture porte sur la période se situant entre 12 mois et deux ans, étant donné que cette vaccination n ’est pas administrée de façon systématique avant l’âge de 12 mois). Bien qu’une impor tante proportion des enfants d’âge préscolaire soit vaccinée avant l’âge de deux ans, les taux de couverture pour ce groupe d’âge peuvent être encore sensiblement améliorés.
Table 2. Average Preschool Vaccination Programme Performances, Alberta, Canada, 1971,1976,1977 and 1978 Tableau 2. Taux moyen de vaccination des enfants d’âge préscolaire, Alberta, Canada: 1971,1976,1977 et 1978 Year — Année
% 90.3 85.3 86.8 92.9
1971 1976 1977 1978
Average Programme Performance: This is an abstract measure derived from a combination of all preschool results. It can be considered a useful indicator of trends. The 1978 preschool pro gramme standard of 92.9% exceeds the desirable target level. It shows a considerable improvement over the 1977 standard and is the highest overall standard achieved since at least 1971 (Table 2 ). There was a general decline in average programme performance from 1971 to 1976. It would appear that this trend has now been favourably reversed. High priority should be given to maintaining this improved level of coverage for preschool children in Alberta, (Trends for the period 1971-1978 will be the subject of a separate report.)
Rendement moyen du programme de vaccination des enfants d’âge préscolaire: Il s’agit d'une mesure abstraite obtenue par regroupe ment de tous les résultats concernant l’âge préscolaire; elle peut être considérée comme un indicateur utile des tendances. En 1978, le taux de 92,9% dépasse l’objectif souhaité. Il s’agit d ’une améliora tion considérable par rapport au taux de 1977 et du taux général le plus élevé obtenu depuis au moins 1971 (Tableau 2 ). De 1971 à 1976, le rendement moyen du programme a accusé un déclin général, il semble que cette tendance ait maintenant été ren versée de façon favorable. Le maintien de ce taux amélioré de cou verture des enfants d ’âge préscolaire en Alberta devrait être une priorité élevée. (Les tendances pour la période 1971-1978 feront l’objet d’un rapport séparé).
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Vaccination Subsequent to School-Age: Although it is of greater value to complete vaccinations for childhood disease prior to school entry, nevertheless, it is still considered beneficial for children who have not previously been protected to be provided with primary immunization at school-age. The amount of vaccination carried out subsequent to school entry in 1978 is expressed as a percentage of total childhood vaccination for each disease, based on completed series (Table 3 ).
Vaccination après l’accession à l’école: Même s’il est préférable que les enfants soient vaccinés contre les maladies de l’enfance avant leur entrée à l’école, il reste cependant avantageux pour ceux qui n ’ont pas encore été vaccinés de recevoir la primo-vacdnation après leur entrée à l ’école. Le nombre de vaccinations pratiquées en 1978 est exprimé en pourcentage de la vaccination totale des enfants pour chaque maladie (pour des séries complètes de vaccination) (Tableau 3 ).
Table 3. Percentage of Vaccinations Completed After School Entry1 Alberta, Canada, 1978 Tableau 3. Pourcentage de vaccinations complètes pratiquées après l’accession à l’école,1 Alberta, Canada, 1978 Disease — Maladie Diphtheria — D i p h t é r i e ........................ Pertussis — C o q u e lu c h e ........................ Tetanus — T é t a n o s ............................... Polio (IPV) — Poliomyélite (VPTI) . . Polio (OPV) — Poliomyélite (VPTO) Measles — Rougeole ........................... % 7.2 0 7.5 3.7 15.8 11.5
1 Expressed as a % o f total childhood vaccinations — Exprimé en pourcentage du nombre total de vaccinations.
Vaccination for pertussis is not recommended after school-age is reached. F or measles vaccination, the amount given after schoolage has risen from 7.4% in 1977 to 11.5 % in 1978. With this excep tion, the amount of other childhood vaccinations given after schoolage has decreased since 1976. Rubella Vaccination of Grade 6 Girls: The objective of the rubella vaccination programme in Alberta is to reduce the infection rate of women in the first trimester of pregnancy, thus reducing the incid ence of congenita] rubella syndrome in their offspring. Approxim ately 85 % of the Alberta population has been infected with rubella by adulthood. The objective of the rubella vaccination programme is to augment this natural immunity by vaccinating two selected groups: (1) all Grade 6 girls and (2) seronegative adult women. The estimated coverage o f Grade 6 girls in 1978 in Alberta is 88.5 %. This still falls short of the 90% target level, but shows an improvement over the 1977 level (62.7 %). In IS76,77.3 % coverage was achieved. The 1978 level is comparable to the average coverage for 1970 to 1975 which was 86%, If continuation of an infection rate of 85 % is assumed, the final coverage for the 1978 cohort o f Grade 6 girls when they reach adulthood should be approximately 98.3%. Conclusions: The optimal vaccination programme in Alberta should provide a high degree of protection against childhood diseases for each cohort of children. Of equal importance is that these vaccinations should be carried out at the appropriate age. The average preschool programme standard for 1978 in Alberta was 92.9%. Over 95% coverage for diphtheria, pertussis and tetanus was achieved. While preschool coverage for measles has increased from 78.9 % in 1977 to 88.7 % in 1978, the 90% target level has still not been reached. For polio (IPV) the preschool standard has risen from 80.8% in 1977 to 91.9% in 1978. Coverage for polio (OPV) a t 84.0% still falls short of the 90% target level. The age at which adequate coverage is achieved is a measure of the quality of the programme. A high standard of coverage was achiev ed prior to two years of age in 1978: 88.1% for diphtheria, 87.3% for pertussis, and 88.5% for tetanus. For polio (IPV), 85.3% of preschool vaccinations were completed before two years of age, and 68.2% for polio (OPV); 71.3% of preschool measles vaccinations were completed before two years of age. While a high percentage of preschool vaccinations for these five diseases is completed before two years of age, this may still be significantly improved, especially for measles and oral polio vaccine. For measles, the amount of vaccination completed subsequent to school entry has increased from 7.4% in 1977 to 11.5% in 1978. This amount will increase the total childhood coverage for measles to above the 90% target level. With this exception, the percentage of vaccinations completed after school entry has decreased—a desirable trend when high levels of coverage are being achieved prior to school entry.
La vaccination anticoquelucheuse n ’est pas recommandée chez les enfants ayant atteint l’âge scolaire. En ce qui concerne la vacci nation antirougeoleuse, le pourcentage des vaocinations pratiquées chez des enfants d ’âge scolaire est passé de 7.4% en 1977 à 11.5% en 1978. Pour les autres maladies de l’enfance, le nombre des vaccina tions après l'âge scolaire a diminué i partir de 1976. Vaccination antirubéoleuse des fillettes de 6e année: Le programme de vaccination antirubéoleux en Alberta a pour objectif de réduire le taux d ’infection des femmes enceintes au cours du premier tri mestre de la grossesse, et, par conséquent, l’inadence de la rubéole congénitale chez les nourrissons. Quatre-vingt-cinq pour cent environ de la population albertaine contracte la rubéole avant l’âge adulte. Le programme de vaccination antirubéoleux s’emploie à augmenter cette immunité naturelle en vaccinant deux groupes déterminés: 1) toutes les fillettes de 6e année, et 2) toutes les femmes adultes séronégatives. En 1978, le taux estimatif de couverture des fillettes de 6e année a été de 88,5%. Cette valeur, tout en étant inférieure à l’objectif fixé de 90%, indique néanmoins une amélioration par rapport à 1977 (62,7%). En 1976, le taux de couverture était de 77,3%. Le taux de 1978 est comparable au taux moyen de la période 1970-1975, qui était de 86%. En admettant que le taux d ’infection naturelle se maintienne à 85 %, le taux de couverture total de la cohorte 1978 des fillettes de 6« année sera d’environ 98,3 % lorsque celles-ci atteindront l ’âge adulte. Conclusions: Idéalement, le programme de vaccination en Alberta devrait conférer à tous les groupes d ’enfants un degré de protection élevé contre les maladies de l’enfance. Il est tout aussi important que ces vaccinations soient administrées à l’âge approprié. En 1978, le taux moyen de couverture du programme de vaccina tion a été de 92,9%. Pour la diphtérie, la coqueluche et le tétanos, le taux de couverture a été supérieur à 95%. En ce qui concerne la rougeole, bien que le taux de couverture des enfants d ’âge présco laire soit passé de 78,9% en 1977 à 88,7% en 1978, l’objectif fixé de 90% n’a pas encore été atteint. Pour le vaccin VPTI, le taux de cou verture des enfants d ’âge préscolaire est passé de 80,8% en 1977 à 91,9% en 1978. Pour le VPTO, le taux de couverture de 84% se situe encore en deçà de l’objectif fixé de 90%. L ’âge auquel la couverture adéquate est réalisée constitue une mesure de la qualité du programme. En 1978, le taux de couverture des enfants de moins de deux ans a été élevé: soit 88,1 % pour la diphtérie; 87,3% pour la coqueluche; et 88,5% pour le tétanos. Par ailleurs, 85,3% des vaccinations VPTI, 68,2% des vaccinations VPTO, et 71,3% des vaccinations antirougeoleuses ont été adminis trées avant l’âge de deux ans. Bien que ces pourcentages soient élevés, ils peuvent encore être sensiblement améliorés, notamment en ce qui concerne la vaccination antirougeoleuse et la vaccination antipoliomyélite orale. Pour la rougeole, le nombre de vaccinations pratiquées après l’entrée à l’école est passé de 7,4% en 1977 à 11,5% en 1978. De ce fait, le taux de couverture de l’ensemble des enfants en ce qui con cerne la rougeole a dépassé l’objectif fixé de 90%. Pour les autres maladies, le pourcentage de vaccinations pratiquées après l’entrée à l’école a diminué — tendance souhaitable lorsque les taux de couver ture avant l’entrée à l’école sont élevés.
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En ce qui concerne la vaccination antirubéoleuse des fillettes de 6e année, le taux de couverture a été de 88,5 %. Il s ’agit d ’une amé lioration importante par rapport à 1977 (62,7 %), mais l’objectif fixé de 90% n’a pas été atteint. En admettant que le taux d ’infection naturelle se maintienne à 85%, le taux de couverture de la cohorte 1978 des fillettes de 6e année sera de 98,3% lorsqu’elles atteindront l’âge adulte. Ce programme est en vigueur depuis 1970 sans que l’objectif de 90% ait été atteint. Etant donné l ’accessibilité de la population scolaire et le nombre limité des écolières concernées, l’objectif de 90% devrait être réalisable. Il faudrait considérer comme prioritaire l ’objectif visant à atteindre ce taux minimum de 90% et à le maintenir. Ên conclusion, il faut continuer à se montrer attentif au maintien In conclusion, continuing attention should be paid to maintaining de taux élevés de couverture des enfants d ’âge préscolaire. La qualité high levels of preschool coverage. The quality o f the programme du programme peut aussi être améliorée en augmentant le pourcen can also be unproved by increasing the percentage of preschool tage (tes vaccinations pratiquées avant l’âge de deux ans. En outre, on vaccinations that are completed prior to two years of age. Further pourrait encore améliorer le programme de vaccination anti improvement can still be made in the rubella vaccination programme rubéoleuse des fillettes de 6e année. for Grade 6 girls. (Based on/D ’après: Canada Diseases W eekly Report/Rapport hebdomadaire des Maladies au Canada, Health and Welfare/Santé et Bien-Etre social, Canada, Vol. 5, No. 41, 1979.) Under the rubella programme for Crade 6 girls in Alberta, 88.5% coverage was achieved. This shows a major improvement over tile 1977 level o f 62.7 %, but is still below the 90% goal. If a continuation of an infection rate of 85 % is assumed, the final cover age for the 1978 cohort of Grade 6 girls when they reach adulthood should be 98.3%. This programme has been in effect since 1970 without the 90 % goal being reached. Due to the accessibility o f the school-age population and the modest numbers involved, the 90% target level should be achievable. It should be a priority to increase the coverage for rubella for Grade 6 girls in Alberta to at least 90%, and to maintain it at an improved level. MF.ASLES IN THE REGION OF THE AMERICAS, 1971-1978 LA ROUGEOLE DANS LA RÉGION DES AMÉRIQUES 1971-1978
In the period 1971-1977, 28 countries in the Region reported to De 1971 à 1977, 28 pays de la Région ont signalé à l’OPS en PAHO an annual average of 258 634 cases of meeasles. In 1978, 29 moyenne 258 634 cas de rougeole par an. En 1978, 29 pays en ont countries reported 233 408 cases of this disease. These 29 countries signalé 233 408. Ces 29 pays ont été répartis en trois groupes selon have been divided into three groups according to their location. leur situation géographique. Egare 1 shows the cases reported between 1971 and 1978 by the La Figure 1 montre les cas signalés de 1971 à 1978 p ar les pays du countries in group 1: the United States and Canada (North groupe 1 : Etats-Unis et Canada (Amérique du Nord). America). Fig. 1 Reported Cases of Measles in the United States and Canada, 1971-1978 Cas de rougeole signalés aux Etats-Unis et au Canada, 1971-1978
Reported Cases of Measles in Central America and the Caribbean, 1971-1978 Cas de rougeole signalés en Amérique centrale et dans les Caraïbes, 1971-1978
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figure 2 shows the cases reported by group 2 countries: Mexico, Guatemala, Honduras, Panama, Nicaragua, El Salvador, Costa Rica, Jamaica, the Bahamas, Barbados, Cuba, Dominica, the Dominican Republic, Grenada, Haiti and Trinidad and Tobago (Central America and the Caribbean). Figure 3 shows the cases notified by group 3 countries: Argentina, Bolivia, Brazil, Chile, Colombia, Ecuador, Guyana, Paraguay, Peru, Uruguay and Venezuela (South America). The decrease in the number of cases reported in 1974 and 1975 followed the large scale introduction of measles vaccine in most of the countries in the Region. The subsequent rise in the number o f measles cases reported in 1976-1977 may have been mostly due to the lack of routine immun ization programmes integrated within the health delivery systems of many nations. Figures for 1979, compared with those for the same periods in 1978, show that the number of cases reported in group 1 countries has increased by 21.2%. (The United States, however, showed a decrease of 47.7%.)
La figure 2 montre les cas signalés par les pays du groupe 2: Mexique, Guatemala, Honduras, Panama, Nicaragua, El Salvador, Costa Rica, Jamaïque, Bahamas, Barbade, Cuba, Dominique, République dominicaine, Grenade, Haïti et Trinité-et-Tobago (Amérique centrale et Caraïbes). La Figure 3 montre les cas notifiés par les pays du groupe 3: Argentine, Bolivie, Brésil, Chili, Colombie, Equateur, Guyane, Paraguay, Pérou, Uruguay et Venezuela (Amérique du Sud). La diminution du nombre des cas signalés en 1974 et 1975 fait suite à l’introduction à grande échelle de la vaccination contre la rougeole dans la plupart des pays de la Région. L ’augmentation ultérieure du nombre des cas de rougeole signalés en 1976-1977 est peut-être due principalement à l’absence, dans de nombreux pays, de programmes de vaccination systématiques intégrés dans le système de soins de santé. En comparant les chiffres de 1979 à ceux des périodes corres pondantes de 1978, on constate que le nombre de cas signalés dans les pays du groupe 1 a augmenté de 21,2% (les Etats-Unis, toutefois, accusent une diminution de 47,7 %).
Fig. 3 Reported Cases of Measles in South America, 1971-1978 Cas de rougeole signalés a i Amérique du Sud, 1971-1978
Countries of groups 2 and 3 also showed increases, of 167% and 80% respectively, for comparable periods of time in 1978 and 1979.
Les pays du groupe 2 ont aussi connu une augmentation de 167 %, et ceux du groupe 3 de 80 %, pour les périodes correspondantes de 1978 et 1979. (Based on/D’après: EPI Newsletter, VoL I, No. 3.) RECOMMANDATIONS PROVISOIRES CONCERNANT LA COMPOSITION DES VACCINS ANTIGRIPPAUX DESTINÉS À ÊTRE UTILISÉS PENDANT LA SAISON 1980-1981 Des virus de la grippe A de l’un et l’autre sous-type H3N2 et H1N1 ont continué à être isolés l’année dernière, en plus de plu sieurs virus de la grippe B antigénétiquement distincts. Les analyses antigéniques ont montré qu’en général les souches H3N2 étaient semblables à A/Texas/1/77 et que les virus du sous-type H1N1 étaient semblables soit à A/USSR/90/77 soit à A/Brazil/11/78. Parmi les virus de la grippe B qui ont été analysés, on a constaté que certains étaient encore inhibés par les immunsérums anti-B/ Hong Kong/5/72 mais que d ’autres isolats réagissaient médiocre ment en présence de ces sérums. Beaucoup d ’entre eux étaient cependant inhibés par des sérums de souches récemment isolées telles que B/Hanover/13/78 et B/Singapore/222/79 qui sont m a in te n a n t considérées comme des prototypes d ’un variant antigénique recon naissable de B/Hong Kong/5/72. A la lumière de ces observations, il est recommandé d ’utiliser pendant la saison 1980-1981 des vaccins inactivés contenant les antigènes suivants: Une souche similaire à A/Texas/1/77 (H3N2) Une souche similaire à A/Brazil/11/78 (H1N1)1 et un virus grippal B représentatif des souches répandues au moment considéré, par exemple, une souche similaire à B/Singapore/ 222/79. On trouvera dans Le numéro 10 du 7 mars 1980 du Relevé épidé miologique hebdomadaire de nouvelles précisions sur la composition recommandée des vaccins antigrippaux destinés à être utilisés pendant la saison de 1980-1981. 1 Ou une souche similaire à A/USSR/90/77 (HIN1) dans les pays où celle-ci a été la souche MINI prédominante.
PROVISIONAL RECOMMENDATIONS FOR COMPOSITION O F INFLUENZA VACCINES FOR USE IN THE 1980-1981 SEASON Influenza A viruses of both H3N2 and H1N1 subtypes have continued to be isolated during the past year in addition to several antigenically distinct influenza B viruses. Antigenic analyses showed that in general the H3N2 strains were similar to A/Texas/1/77 and that the viruses of the H1N1 subtype were similar to either A/USSR/90/77 or A/Brazil/11/78. Among the influenza B viruses analysed some were still found to be inhibited by antisera to B/Hong Kong/5/72 but other isolates reacted poorly with these sera. Many of these were, however, inhibited by sera to recent isolates such as B/Hanover/13/78 and B/Singapore/222/79, which are now considered to be prototypes of a recognizably antigenic variant from B/Hong Kong/5/72. Based on these observations it is recommended that inactivated influenza vaccines for use in the season 1980-1981 contain the following antigens : A/Texas/1/77 (H3N2)-like strain A/Brazil/11/78 (HlNl)-hke strain1 and a B influenza virus representative of the currently circulating strains, e.g. B/Singapore/222/79-like. A further statement on the recommended composition of influenza vaccines for use in the 1980-1981 season will appear in the Weekly Epidemiological Record No. 10, 7 March 1980. *O i A/USSR/90/77 (HlNlMilce strain in countries in which this has been the predominant HI Ni-strain.
Wkly Epidan. E tc.: N o. 4 - 25 Jan . 1980
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30
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Relevé ipidém . h tbd.: N* 4 - 25 janv. 1980
INFLUENZA SURVEILLANCE F r a n c e (18 January 1980). — Sporadic cases of influenza-like illness bave been reported from France. One strain o f influenza A (H3N2) has been isolated and characterized as related to A/Texas/1/77. I t a l y (13 January 1980). — Sporadic cases have been reported from Rome during the week ending 11 January. A strain of influenza virus A similar to A/Texas/1/77 has been isolated from an adult patient.
SURVEILLANCE DE LA GRIPPE F r a n c e (18 janvier 1980). — Des cas sporadiques d’affections d ’allure grippale ont été signales en France. Une souche de virus grippal A (H3N2) a été isolée et caractérisée comme apparentée à A/Texas/1/77. I t a l ie (13 janvier 1980). — Des cas sporadiques ont été signalés à Rome au cours de la semaine se terminant le 11 janvier. U ne souche de virus grippal A similaire à A/Texas/1/77 a été isolée chez un malade adulte.
RUBELLA SURVEILLANCE F r a n c e . — 1 In 1978 a severe outbreak of rubella infection developed in France and 22S* 2 cases confirmed by laboratory tests * were associated with pregnancies as opposed to 114 2>3 in 1977. O f the 223 cases, 76 were not included in replies to the questionnaire. In 27 of the remaining 149 cases the diagnosis was reached following observation of congenital rubella syndrome of the newborn (con firmed by laboratory tests), while in 122 cases rubella was confirmed in pregnant women. Of the latter cases 63 led to voluntary termina tion of pregnancy. The remaining 39 were associated with five spontaneous abortions, six cases of children born with congenital malformations (including one whose hearing was affected), and 48 births of normal infants. Information concerning the stage at which rubella appeared during pregnancy was obtained for the five spontaneous abortions, which occurred in women affected during the first three months of pregnancy, and for five of the six cases of congenital malformations; four of these five cases were associated with rubella during the first three months of pregnancy and the fifth with rubella during or after the fifth month (the affected hearing case).
SURVEILLANCE DE LA RUBÉOLE F r a n c e . — 1 En 1978, une forte poussée d ’infection rubéolique s’est produite dans le pays et 2252 cas confirmés par le laboratoire furent associés à des grossesses contre 114 2>3 en 1977. Parm i les 223 cas, 76 n ’ont pas fait l ’objet d ’une réponse à l ’enquête. Sur les 149 autres, on note 27 cas où le diagnostic fut fait à la suite de la constatation d ’un syndrome de rubéole congénitale du nourrisson (avec confirmation du laboratoire) et 122 cas où la rubéole fut confirmée chez la femme enceinte. Parmi ces derniers, 63 furent à l’origine d ’une interruption volontaire de grossesse. Les 39 autres furent asssociés à cinq avortements spontanés, six naissances d’enfants porteurs de malformations congénitales (dont une atteinte auditive) et 48 naissances de nouveau-nés normaux. Des informations sur l’âge auquel la rubéole était survenue en cours de grossesse ont été obtenues pour les cinq avortements spontanés, qui se produisirent chez des femmes atteintes pendant les trois premiers mois de leur grossesse, et pour cinq des six cas de malformations congénitales; parmi ces cinq cas, quatre furent asso ciés à une rubéole pendant les trois premiers mois de la grossesse, et le cinquième à une rubéole pendant ou après le cinquième mois (cas de l’atteinte auditive). En outre, dans 116 cas, des précisions ont été fournies au sujet des traitements préventifs. Aucun de ces cas de rubéole ne se produisit chez des femmes vaccinées. Dans 12 cas, une injection de gamma globulines fut pratiquée; pour l'un d ’eux, il s’agissait d ’une rubéole pendant le quatrième mois de la grossesse et l’enfant mis au monde fut normal ; pour les 11 autres, il s’agissait d’une rubéole pendant les trois premiers mois de la grossesse, et les suites se répartirent ainsi: cinq interruptions volontaires de grossesse, trois enfants norm aux à la naissance, un avortement spontané, un grand syndrome de i ubéole congénitale et un cas non précisé. ‘ Voir N" 15, 1979, p. 113. ’ Chiffre non exhaustif correspondant aux notifications rassemblées par le Laboratoire national de la Santé dans le cadre d'une enquête. ’ Chiffre final dans le cadre de l'enquête.
Furthermore in 116 cases details were supplied regarding pre ventive treatment. None of these cases o f rubella involved vaccin ated women. In 12 cases a gammaglobulin injection was adminis tered; in one of them rubella had appeared during the fourth month of pregnancy and the child bom was normal ; in the remaining 11 cases, rubella had developed during the first three months of pregnancy and the consequences were as follows: five voluntary terminations of pregnancy, three children normal at birth, one spontaneous abortion, one major congenital rubella syndrome and one nonspecified case. 1 See No. 15, 1979, p. 113. ‘ Incomplete figure corresponding to notifications collected by the National Laboratory o f Health during a survey. • Final figure m the survey.
(Based on/D’après: Rapport du Laboratoire national de la Santé, Ministère de la Santé et de la Sécurité sociale (France).)
D ISEA SES SUBJECT TO TH E REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISES A U RÈGLEM ENT Notifications Received from 18 to 24 January 1980 — Notifications reçues du 18 an 24 janvier 1980 C P A C asa — Cas Port Airport — Aéroport ■. Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles i Imported cases — Cas importés r Revised figures — Chiffres révisés s Suspect cases — Cas suspects D Deaths — Décès
PLAGUE — PESTE Africa — Afrique MADAGASCAR C D 26.XI-2.XII
CHOLERA - CHOLÉRA Africa — Afrique C Ta n z a n ia , u n it e d r e p . o f TANZANIE, RÉP.-UNIE DE ZAIRE — ZAÏRE 1 0 19-25.XI D
Asia — Asie BURMA — BIRMANIE
6-12.1
C D 6-12.1 2 0
Tananarive Province Antsirabe S. Préf. Antsirabe Canton . . Tananarive Province Antsirabe S. Préf. Tsaraoenana Canton . Soavinandriana S . Préf. Ankisabe Canton . . Mahavelona Canton .
71 228 71 1 1 1 0 1 1 ZAMBIA — ZAMBIE ............................................ { 1 Dale o f iclegraœ/Daie du télégramme
8 20 6 14 0
9-15.XH 2-S.XU 21,11
DEMOCRATIC YEMEN YEMEN DEMOCRATIQUE
12-18.1 4U 1 5-1U
38s MALAYSIA — MALAISIE 3 THAILAND — THAÏLANDE
0
13-19.1 0
14 5r
30.XII-5.I 19 0
W kfy Epidem. Rec. t No. 4 - 2 5 Jan. 1980
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31
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Relevé épidénu hebtL: N° 4 - 25 janv. 1980
Infected Areas as on 24 January 1980 — Zones infectées au 24 janvier 1980 F o r criteria wed in compiling this liât, see No. 1, page 5 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N" 1, à la page 5. X Newly reported areas — Nouvelles zones signalées.
PLAGUE -
PESTE
Alrica — Afrique MADAGASCAR Tananarive Province Antsirabe S . P rif. XAntsirabe Canton xTsaraoenana Canton Soavinandriana S . Préf. Ankisabe Canton xM ahavelona Canton SUDAN — SOUDAN Equatoria Province Juba Rural Council 3ATRE — ZAÏRE Kivu Province Région Nord-Kivu Butembo Zone America — Amérique BOLIVIA — BOLIVIE La Paz Department Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Shan State Taunggyi District Taimggyi D .: Taunggyi VIET NAM Centre Viet Nam Région Plateau de Tày Nguyen Région Sud Viet Nam Région
Monapo District Nacaia Porto District Nacala-a-Velha District Nampula District Ribaue District NIGERIA Azare N1GÉRIA
DEMOCRATIC YEMEN YÉMEN DÉMOCRATIQUE First Govemorate X Third Govemorate IN D U — INDE Andhra Pradesh State Anantapur District Hyderabad District Assam State Kamrup District Delhi Territory Gujarat State Ahmedabad District Amreli District Broach District Bulsar District Kaira District Mehsana District Panch Mahals District Surat District Haryana State Jind District Kerala State Trivandrum District Madhya Pradesh State Gwalior District Indore District M andsaur District Raipur District Maharashtra State Ahmednagar District Akola District Amravati District Aurangabad District Bhir District Buldhana District Dhulia District Jalgaon District Nagpur District Nanded District Nasik District Osmanabad District Parbhani District Pune (Poona) District Sangli District Sholapur District Yeotmal District Manipur Territory (Centred) M ysore State Bangalore District Shimoga District Orissa State Balasore District Cuttack District Ganjam District Rajasthan State Alwar District Jaipur District Jodhpur District Kotah District Tamil Nadu State Chiogieput District Dharmapuri District Madras Corporation Madurai District North Arcot District Raraanathapuram District Salem District South Arcot District Tiruchirapalli District TinmelveUi District Uttar Pradesh State Agra District Aligarh District Allahabad District Bara Banki District Deoria District Etawah District Gonda Distnct Gorakhpur District Kanpur District Lucknow District Mathura District Mirzapur District Moradabad District Pratapgarh District Saharanpur District Unnao District Varanasi District West Bengal State Calcutta Corporation
INDONESIA — INDONÉSIE Jakarta Autonomous Capitol Area Jakarta Barat (West) Municipality Jakarta Pusiat (Central) Municipality (exd. Kemayoran airport) Jakarta Selatan (South) Munidpality (exd. emergency quarantine station) Jakarta Timur (East) Miuucipahty (exd. Halim Ferdana Kusuma airport) Jakarta U tara (North) Munidpality (exd. seaports o f T&njuagpriok, Sundakelapa A Kalibaru) Aceh Autonomous Area Aceh Barat Regency Aceh Besar Regency Aceh Sdatan Regency Aceh Tengah Regency Aceh Tenggara Regency Accb Timur Regency Aceh Utara (P) Regency Banda Aceh Municipality Pidic Regency Bali Province Radnng Regency Bangli Regency Karangasam Regency Irian Barat Province Jayapura (PA) Regency Jambi (Sumatera) Province Tanjung Jabung Regency Jawa Barat (W est Java) Province Bandung Municipality Bandung Regency Bekasi Regency Bogor Regency Ciamis Regency Cianjur Regency Cirebon (P) Munidpality Cire bon Regency G arut Regency Krawang Regency Kunmgan Regency Lebak Regency Majalengka Regency Purwakarta Regency Scrang Regency Subang Regency Sukabumi Municipality Sukabumi Regency Sumedang Regency Jawa Tengah (C entrai Java) Province Banjarnegara Regency Banyumas Regency Batang Regency Brebes Regency Cilacap (P) Regency Dcmak Regency Grobogan Regency Jcpara Regency Kebumen Regency Pemalang Regency Purbolinggo Regency Purworejo Regency Rembaog Regency Serna rang Regency Tegal Regency Wonosobo Regency Jawa Timur (East Java) Province Bojonegoro Regency Lamongan Regency Madiun Regency Magetan Regency Sampang Regency Sidoarjo Regency Surabaya Municipality (e n d Tanjung Perak seaport) Kalimantan Selatan Province Banjabaru Munidpality Banjarmasin (P) Municipality Hulu Sungai Selatan Regency Kalimantan Tengah Province Barito Utara Regency Kotawaringin Barat Regency M aluku Province Halmahera Tengah Regency Maluku Tengah Regency Maluku Tenggara Regency Riau (Sumatera) Province Bangkahs Regency lndragin Hdir Regency K ampar Regency
Bauchi State Bauchi Bendel State Abudu Iguobazuwa Warn Oyo State Ibadan Province SUDAN SOUDAN
Equatoria Province Juba Town Nimule Town Tarkaka Town Tingli Town Torit Town TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, RÉP.-UNIE DE Kigoma Region Kigoma District Kilimanjaro Region Mwanga District Lindi Region Lindi District Mbeya Region Chunya District Ileje District Mbeya District Morogoro Region Kilombero District Ifakara District
CHOLERA — CHOLÉRA Alrica — Afrique BURUNDI Bubanza Province Kabulantwa Muzmda Rugombo Bujumbura Province Bujumbura Arrondissement Ngozi Province Ngozi Arrondissement CONGO Kouilou Préfecture Pointe-Noire S. Préf. GHANA Ashanti Region Brong-Ahafb Region Central Region Eastern Region Greater Accra (exd. PA) Region Volta Region Western Region LIBERIA — LIBÉRIA Maryland County Montserrado County MALAWI Northern Region Koronga District MOZAMBIQUE Cabo Delgado Province Ancuabe District Chiure District Mecufi District Mocimboa 4a Praia District Mueda District Pemba District M unica Province Chimojo District Nampula Province Meconta District Memba District
Rukwa Region Mpanda District X Nkasi District Tanga Region X Korogwe District Lushoto District UGANDA — OUGANDA Nile Province South N ik D.: Padyere County Southern Province North Kigezi District West Ankoie District Western Province Rwenzon District ZAIRE - ZAÏRE Bandundu Province Equateur Province Haut-Zaïre Province Kivu Province Shaba Province ZAMBIA — ZAMBIE Northern Province
Kapatu District Asia —■Asie BANGLADESH Dacca District BURMA — BIRMANIE Rangoon (PA) (exd. airport) Tavoy (P) Arakan Division
Akyab District Mandalay Division
Mandalay District Mandalay D .: Mandalay Pegu Division
Pegu District
W kty Epidem. Rcc.: N o. 4 - 25 Jan . 1980
32 THAILAND — THAÏLANDE Songkhla Province
Relevé épidétru h e b d N° 4 • 25 janv. 1980
Sulawesi Selatan Province Maros (A) Regency Ujung Pandang (P) Municipality Sulawesi Tenggara (South-East) Province Buton Regency Kendari (P) Regency Kolaka Regency Muna Regency Sum attra Selatan Province Musi BanyuASU Regency Ogan Komering Ilir Regency O gas Komering Ulu Regency Palembang (PA) Munap&lity Sumatcra Utara (N orth) Province Asahan Regency Dairi Regency Deli Serdang (P) R e g e n t Labuhanbatu Regency Medan (P) Municipality Nias (P) Regency Fematang Siantar Municipality Tanjung Balai Municipality Tapanuli Selatan Regency Tapanuli Tengah (P) Regency Tapanuli U tara Regency Tebing Tinggi Municipality Yogyakarta (Jawa) Province Bantul (A) Regency Kulonprogo Regency Sleman Regency MALAYSIA — MALAISIE Peninsular M alaysia Kedah State Bandar Bharu District X Kotah Star District Kulim District Negri Sembilan State X Scremban District Penang State N orthern Province Wellesley District Perak State Krian District Sabah Sandakan District Sarawak Kuching Division X Kuching District NEPAL — NEPAL Bagamati Zone Bhaktapur District Katmandu District Lalitpur District Janakpur Zone Dhanusha District PHILIPPINES Metropolitan Manila Agusan Province Cebu Province Cotabato Province Davao Province Masbatc Province
Ayutthaya Province XAyutthaya District Bang Pa-in District Bangkok M etropolis Bang Kapi District Bang Kben District Bang Khun Thian District Bangkok Noi District Bangkok (Phra Nakhon) District Dusit District Huai Kwang District Khlong San District x M in Bun District Nong Chok District Nong Khaem District Pathum W an District Phasi Charoen District Phaya Thai District Phra Khanong District R at Burana District Sampbantha Wong District Taling Chan District Thon Buri District Yan Navra D istria Chaehoengsao Province Bang Pakong D istria Chaehoengsao District Chumphon Province
Sathing Phra District VIETN A M Sud V ia Nam Région
Santander Department San Vicente de Chucuri M uniapio Vaupis Comisaria San José del Guaviare M uniripio Ec u a d o r — Eq u a t e u r Napo Province
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE Africa — Afrique ANGOLA GAMBIA — GAMBIE Upper River Division GHANA NIGERIA — NIGERIA SUDAN — SOUDAN Territory South o f 12* N. Territoire situé au sud du 12* N. ZATPF — 7.AÏWF
Territory N orth o f 10* S. Territoire situé au nord du 10° S* America — Amérique RRA7ÏT _ RttftSTT. Goias State Araguaina M uniapio Barro Alto Muniripio Goiània Muniripio Para State Oriximina Muniripio Santa Maria do Para Muniripio Rondônia Territory Ji-Parana Muniripio COLOMBIA — COLOMBIE Caqueté fntendencia San Yicente del Caguân Muniripio Cesar (M agdalena) Department Ciénaga Muniripio El Campano Mumcipio Fundacion Muniripio Minca Muniripio Rio de Oro Muniripio Rio Seco Muniripio San Alberto Muniripio Santa Marta Muniripio Sierra Nevada Muniripio Valk dupar Mumcipio M eta Jntendeneia Cubaral Mumcipio Medellin del Ariari Muniripio San Martin Muniripio Uribe Muniripio Vista Hennosa Muniripio Norte de Santander Department Canvenrion Muniripio Las Mercedes M uniapio Ocana Muniripio Petrôka Muniripio San Calixto Muniripio Tibu Muniripio
Thung Tako Distria Kanchandburi Province Kanchanaburi District Lop Buri Province Chai Badan District Nakhon Nayok Province xOngkharak District Nonthaburi Province Bang Yai District Nonthaburi District Pak K ret District Sat Noi District Pathum Thani Province Lam Luk K a District Nong Sua District X Pathum Thani District Sam Khok District Thanyabun District Phetchabun Province Lom Sak District Phetchabun District Sam ut Prakan Province Bang Bo District Bang Phil District Phra Pradaeng D istria Samut Prakan D istria Sam ut Sakhon Province Samut Saw*™ ™D istria Sam ut Songkkram Province Amphawa District Samut Songlchram D istria Saraburi Province Sarabun District
PERU — PEROU Ayacucho Department Huanta Province San José de Santïllana District La M ar Province Ayna District Huanuco Department Huamalies Province Monzdn D istn a Leoncto Prado Province Hermilio Valdizan D istria Huanuco D istria Padre Luyando District Rupa Rupa D istria Maranon Province Cholon D is tn a Huaycabamba District Pmra District Junin Department Chanchamayo Province Chanchamayo District La Merced D istria Pichanaqui D istria Sam Ramon District Satipo Province Cubinali D istria Mazamari District Pampa Hermoza District Rio Negro D istria Rio Tambo D istria San Martin de Pangoa District Satipo District Madré de Dios Department Manà Province Manû D istn a Tambopaia Province Inambari District Puno Department Sandia Province San Juan del Oro D istria San M artin Department M ariscal Caceres Province Juanjui D istn a Tocache D istria Uchtza D istria San Martin Province Lamas District TRINIDAD AND TOBAGO TRINITE-ET-TOBAGO Tnnidad Island VENEZUELA M erida State Alberto A dnani D .: Alberto Adrian! Muniripio
Areas Removed from the Infected Area L ist between 18 and 24 January 1980 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 18 et 24 janvier 1980 For criteria used in compiling this list, see No. 1, page 5 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le Ntt 1, a la page 5. CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique MOZAMBIQUE Cübû Delgado D istrict Palma District Nam pula Province
Erati District
TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, RÉP.-UME DE Dodoma Region Dodoma District M beya Region Kyela District M twara Region Mtwara District
Asia— Asia BURMA — BIRMANIE Magwe Division Magwe District Pegu Division Prome District SRI LANKA Yavuoyia Health District
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America— Amérique BRAZIL — BRÉSIL Para State Colônia Castanhal Muoicipio Tomc-Açu Muoicipio Rondônia Territory Porto Velho Municipio
VACCINATION CERTIFICATE REQUIREMENTS FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1980 publication
CERTIFICATS DE VACCINATION EXIGÉS DANS LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements à la publication de 1980
Cook Is. Insert — Insérer. Cholera —
Nauru Delete — Supprimer Cholera — Choléra: