Всемирная организация здравоохранения ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ Сто тридцать шестая сессия Пункт 4 предварительной повестки дня EB136/4 16 января 2014 г.
Доклады региональных комитетов Исполнительному комитету 1. Генеральный директор имеет честь препроводить Исполнительному комитету доклады региональных комитетов (см. Приложение), подготовленные в соответствии с предложениями о повышении согласованности между региональными комитетами и Исполнительным комитетом и решением Ассамблеи здравоохранения о том, чтобы председатели региональных комитетов представляли в обычном порядке Исполкому краткие отчеты о результатах обсуждений в комитетах 1. ДЕЙСТВИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА 2. Исполкому предлагается принять настоящий доклад к сведению.
1
См. решение WHA65(9), подпункт (4)(d).
EB136/4
ПРИЛОЖЕНИЕ Шестьдесят четвертая сессия Регионального комитета ВОЗ для стран Африки (Котону, Бенин, 3–7 ноября 2014 г.) Краткий отчет Председателя (профессор Awa-Marie здравоохранения и социального обеспечения, Сенегал) Coll-Seck, Министр
1. Шестьдесят четвертая сессия Регионального комитета ВОЗ для стран Африки прошла в Котону, Бенин, 3–7 ноября 2014 года. В работе сессии приняли участие все государства – члены Африканского региона за исключением Малави. ЧАСТЬ 1: ТЕМЫ ДЛЯ ГЛОБАЛЬНОГО ОБСУЖДЕНИЯ Предлагаемый Программный бюджет на 2016–2017 гг. 2. Государства-члены положительно оценили документ и применявшийся его авторами подход к планированию по принципу «снизу вверх» с учетом приоритетов стран. Они также одобрили формат бюджета, структурированный по трем уровням деятельности ВОЗ (страновой, региональный, штаб-квартира) и различным категориям. В то же время государства-члены отметили непропорциональное финансирование отдельных категорий (например, систем здравоохранения) относительно других регионов и штаб-квартиры и предложили рассмотреть эту проблему. Они также усомнились в том, что гендерная проблематика, вопросы равноправия, всесторонний учет прав человека, проблемы старения в здравоохранении и социальные детерминанты здоровья должны рассматриваться в рамках совместного мандата с другими организациями. Они подчеркнули, что ВОЗ должна сконцентрироваться на своих основных функциях. Стратегическое распределение бюджетных возможностей 3. Государства-члены отметили, что этот вопрос сложный и требует дальнейшего изучения, без которого невозможен конструктивный вклад в улучшение положения в этой области. В то же время они подвергли сомнению опору на фактические данные и исследования как один из руководящих принципов, учитывая, что не во всех государствах-членах эта сфера достаточно развита. Представители рекомендовали при определении критериев распределения бюджетных возможностей учитывать реальное положение дел в Африканском регионе. Механизм взаимодействия с негосударственными структурами 4. В ходе обсуждений были выявлены следующие ключевые темы: необходимость взаимодействия с негосударственными структурами и особая важность обеспечения транспарентности процессов в условиях недостаточной ясности процесса и критериев в отношении процедур должной проверки и других связанных с ними процедур. Были высказаны сомнения относительно целевого выделения средств, поступивших от негосударственных структур из частного сектора, а также использования этих средств для выплаты зарплат персоналу; озабоченность в отношении влияния
2
Приложение
EB136/4
негосударственных структур на деятельность ВОЗ по разработке норм и стандартов; а также серьезные сомнения в целесообразности командирования в ВОЗ сотрудников организаций частного сектора. 5. Представители рекомендовали ВОЗ разработать комплексную политику в отношении конфликтов интересов применительно к взаимодействию с негосударственными структурами. Было особо отмечено, что ВОЗ должна крайне осмотрительно подойти к разработке политики взаимодействия с негосударственными структурами, поскольку такая политика будет иметь далеко идущие последствия для Организации. Более того, ряд государств-членов сочли, что, отказавшись от взаимодействия с табачной и военной промышленностью, ВОЗ должна распространить эти ограничения и на другие сектора, в частности связанные с производством алкоголя, продуктов питания и напитков. Было подчеркнуто, что принятие решений в руководящих органах должно оставаться исключительной прерогативой государствчленов. Малярия: проект глобальной технической стратегии: период после 2015 г. 6. Проект глобальной технической стратегии в отношении малярии на период после 2015 г. обсуждался подкомитетом по программам (ПП) Регионального комитета на заседании в сентябре 2014 г. Члены ПП с удовлетворением отметили, что предлагаемый документ учитывает неоднородную ситуацию в области борьбы с малярией и ее ликвидации в Африканском регионе. Они отметили, что амбициозность перспектив и целей может оказаться полезной для мотивирования реализации программ и изыскания ресурсов. ПП подчеркнул необходимость усиления трансграничного эпиднадзора и межсекторального взаимодействия; инноваций и исследований, включая разработку вакцин, новых лекарственных средств и инсектицидов с учетом растущей устойчивости; мобилизации ресурсов; влияния борьбы против малярии на другие болезни, такие как денге; и экономического развития. ПП предложил включить в документ базовые показатели странового уровня, которые необходимо измерить к 2015 г., и методы сбора соответствующих данных. ЧАСТЬ 2: РЕГИОНАЛЬНО ЗНАЧИМЫЕ ТЕМЫ Назначение Директора Регионального бюро ВОЗ для стран Африки 7. В соответствии с положениями Статьи 52 Устава ВОЗ и Правилом 52 Правил процедуры Регионального комитета, а также по итогам проведения открытого заседания для определения условий проведения собеседований с пятью кандидатами и закрытых заседаний, на которых состоялись собеседования и голосование, Региональный комитет выдвинул кандидатуру д-ра Matshidiso Rebecca Moeti на пост Директора Регионального бюро для стран Африки и просил Генерального директора предложить Исполнительному комитету назначить ее на эту должность с 1 февраля
3
EB136/4
Приложение
2015 года 1. Региональный комитет также наделил д-ра Luis Sambo статусом Почетного регионального директора 2. Региональный стратегический план иммунизации на 2014–2020 гг. 8. Региональный стратегический план иммунизации на 2014–2020 гг. был принят Региональным комитетом в контексте Глобального плана действий в отношении вакцин3. В ходе обсуждений многие страны признали, что реализация Регионального стратегического плана иммунизации на 2009–2013 гг. способствовала прогрессу в достижении целей тысячелетия в области развития (ЦТР) в регионе и предположили, что Региональный стратегический план иммунизации на 2014–2020 гг. также будет содействовать скорейшему достижению всеобщего охвата иммунизацией. Они подчеркнули необходимость интеграции программ иммунизации в системы здравоохранения, особенно в контексте всеобщего охвата услугами здравоохранения. В то же время государства-члены выразили озабоченность в связи с высокой стоимостью новых вакцин, неравномерностью охвата иммунизацией между странами и даже в пределах стран, недостаточным охватом населения труднодоступных мест, недостаточным трансграничным сотрудничеством и проблемами, связанными с обеспечением надлежащих характеристик холодовой цепи. 9. Региональный комитет призвал государства-члены разработать и осуществлять комплексные, рассчитанные на несколько лет планы, включающие годовые планы оперативной деятельности и соответствующие глобальным и региональным планам вакцинации, а также обеспечить изыскание достаточных человеческих и финансовых ресурсов для достижения целей в области иммунизации и других соответствующих важных результатов. Региональному директору было предложено предоставить государствам-членам необходимую техническую помощь в разработке и реализации их планов по достижению поставленных целей и задач. Прогресс в достижении целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия, связанных со здравоохранением, в Африканском регионе 10. Признав, что страны Африканского региона за прошедшие 10 лет добились определенного прогресса в достижении ЦТР в области здравоохранения, но сегодня, за год до истечения установленного срока, большинство из них не смогут достичь поставленных целей, Региональный комитет принял резолюцию, в которой призвал государства-члены выделить значительные финансовые и иные ресурсы, а также на приоритетной основе переориентировать имеющиеся внутренние и внешние ресурсы для более эффективной работы на направлениях, где наблюдается слабый прогресс, с
1 2 3
Резолюция AFR/RC64/R1. Резолюция AFR/RC64/R2. Резолюция AFR/RC64/R4.
4
Приложение
EB136/4
тем чтобы его ускорить, а в странах, продвинувшихся дальше, — с тем чтобы сохранить и развить успех в достижении ЦТР в области здравоохранения 1. 11. Государствам-членам также было настоятельно рекомендовано сформировать структуры и процессы, необходимые для дальнейшего осуществления повестки дня в области развития на период после 2015 г., в частности, в том, что касается всеобщего охвата услугами здравоохранения и еще не достигнутых ЦТР. Региональный комитет просил Регионального директора обеспечить координацию работы партнеров по изысканию ресурсов и эффективному техническому сотрудничеству. Вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола, в Западной Африке: обновленная информация и накопленный опыт 12. Региональный комитет выразил глубокие соболезнования пострадавшим странам в связи с гибелью их граждан. Представители поблагодарили страны и партнеров за солидарность при реагировании на эту чрезвычайную ситуацию, в частности за оперативное выделение около 600 000 долл. США из собственных средств ВОЗ и направление в пострадавшие страны 482 сотрудников и консультантов; выделение 756 129 долл. США Африканским фондом для чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения (АФСОЗ) на меры экстренного реагирования, пока не поступило внешнее финансирование от партнеров, и привлечение с начала эпидемии 124 млн. долл. США от различных партнеров и учреждений с помощью ВОЗ. Региональный комитет также отметил усилия различных организаций, в частности проведение специальной сессии по болезни, вызванной вирусом Эбола, в рамках 15-й встречи министров Экономического сообщества западноафриканских государств в Монровии, Либерия, в апреле 2014 г.; созыв ВОЗ двухдневного чрезвычайного совещания министров здравоохранения из пострадавших стран и некоторых других стран и партнеров в Аккре, Гана, 2 и 3 июля 2014 г.; учреждение ВОЗ в июле 2014 г. субрегионального операционно-координационного центра по Эболе; провозглашение Генеральным директором ВОЗ 8 августа 2014 г. болезни, вызванной вирусом Эбола, чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение; и учреждение в сентябре 2014 г. в Аккре, Гана, Миссии Организации Объединенных Наций по чрезвычайному реагированию на Эболу (МООНЧРЭ). 13. Региональный комитет поднял вопросы, связанные с руководством и координацией, слабостью систем здравоохранения, стигматизацией стран и людей, пострадавших от болезни, вызванной вирусом Эбола, а также закрытием границ, включая отмену авиарейсов. Государства-члены также обратили внимание на неэффективную коммуникацию, недостаточное вовлечение местного населения и слабое многосекторальное реагирование. Они выразили озабоченность в связи с неэффективным использованием имеющихся ресурсов, нехваткой в странах лабораторных и транспортных возможностей, высоким числом случаев инфицирования среди медицинских работников, отсутствием четких указаний в отношении качества и закупки средств индивидуальной защиты, а также отсутствием специальных 1
Резолюция AFR/RC64/R3.
5
EB136/4
Приложение
помещений для лечения медицинских работников, инфицированных вирусом Эболы. Они также выразили обеспокоенность неэффективным осуществлением и выполнением имеющихся программ, стратегий, руководящих принципов и планов ВОЗ, направленных на укрепление систем здравоохранения. 14. Партнерам, техническим учреждениям и организациям общественного здравоохранения было рекомендовано активно участвовать в принимаемых мерах реагирования в соответствии с установленными страновыми приоритетами, предоставляя техническую и финансовую помощь в реагировании в пострадавших странах, а также усилиям по профилактике и повышению готовности в странах с высоким риском распространения болезни, вызванной вирусом Эбола. МООНЧРЭ должна продолжать играть ведущую роль в усилиях по подготовке и реагированию на эпидемию, призванных обеспечить эффективное лечение инфицированных пациентов, сократить смертность, остановить распространение вируса и предотвратить повторные вспышки. Африканский фонд для чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения: ускорение прогресса в осуществлении 15. Региональный комитет подчеркнул, что АФСОЗ играет важную роль, особенно в контексте продолжающейся эпидемии болезни, вызванной вирусом Эбола. Несколько стран рассказали о недавних гуманитарных кризисах и вспышках болезней, а также о помощи, которую они получили от Фонда для их преодоления. При этом они выразили озабоченность в связи с тем, что большинство государств-членов до сих пор не внесли взносы в Фонд, и поинтересовались причинами такого положения дел. Стороны обсудили альтернативные механизмы стимулирования финансирования Фонда странами, включая установление сроков и штрафов. Была выражена обеспокоенность задержками в заключении соглашения об опеке с Африканским банком развития. Представители вновь подчеркнули, что необходимо вести информационнопропагандистскую работу, ориентированную на глав государств. 16. Региональный комитет призвал государства-члены выполнять свои обязательства и делать взносы в АФСОЗ, а также призвал к расширению круга доноров1. Региональному директору было поручено продолжать руководить Фондом, пока не будет заключено соглашение с Африканским банком развития, а также активизировать информационно-пропагандистскую деятельность в интересах Фонда. Вирусный гепатит: анализ ситуации и перспектив в Африканском регионе 17. После обсуждения и принятия на Шестьдесят седьмой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2014 г. резолюции о гепатите2 Региональный комитет обсудил и принял технический документ по вирусному гепатиту в контексте
1 2
Резолюция AFR/RC64/R6. Резолюция WHA67.6.
6
Приложение
EB136/4
Африканского региона1. Представители с озабоченностью отметили, что распространенность гепатита В в Африканском регионе самая высокая в мире и что большинство страдающих хроническим гепатитом и гепатитом С не знают о том, что они инфицированы, что повышает риск передачи инфекции и развития цирроза или рака печени. 18. Государствам-членам было рекомендовано разработать и осуществлять согласованные многосекторальные национальные стратегии в области профилактики, диагностики и лечения вирусного гепатита с учетом местного эпидемиологического контекста, а также активизировать деятельность по профилактике вирусного гепатита. 19. Региональному директору было поручено предоставлять странам необходимую техническую помощь для разработки комплексных и согласованных национальных стратегий, руководящих принципов и систем мониторинга для борьбы с вирусным гепатитом, а также работать с ключевыми заинтересованными сторонами в целях обеспечения равноправного доступа к качественным, доступным по цене и безопасным средствам лечения и диагностики гепатита В и гепатита С. Осуществление программного бюджета ВОЗ на 2014-2015 гг. в Африканском регионе 20. Региональный комитет отметил, что в утвержденном бюджете на 2014–2015 гг. Африканскому региону отведено 1,12 млрд. долл. США, что составляет 28% от общего утвержденного бюджета ВОЗ в размере 3,977 млрд. долл. США, при этом на октябрь 2014 г. Регион получил 968,3 млн. долл. США, что дает средний уровень финансирования 86%. На исполнение программного бюджета было израсходовано 520,9 млн. долл. США, что составляет 47% утвержденного бюджета и 54% имеющихся ресурсов. Представители вновь подчеркнули, что для эффективного сотрудничества между ВОЗ и государствами-членами в технической сфере имеющиеся ресурсы необходимо стратегически направлять на реализацию приоритетных региональных программ. Процесс пересмотра программ может способствовать устранению некоторых перекосов в финансировании бюджета, а диалог ВОЗ о финансировании, как ожидается, позволит дополнительно повысить согласованность финансирования с утвержденным программным бюджетом. Представители также отметили, что поскольку работа большей части персонала ВОЗ оплачивается из добровольных взносов на конкретные краткосрочные проекты, вызывают озабоченность вопросы, связанные с безопасностью персонала, устойчивостью программ и удержанием квалифицированных сотрудников. 21. Региональный комитет рекомендовал государствам-членам внести существенные улучшения в методы финансовой и технической отчетности в соответствии с финансовыми правилами ВОЗ и более активно участвовать в изыскании дополнительных ресурсов для устранения дефицита финансирования программного бюджета.
1
Резолюция AFR/RC64/R5.
7
EB136/4
Приложение
Пятьдесят третий Руководящий совет Панамериканской организации здравоохранения/шестьдесят шестая сессия Регионального комитета ВОЗ для стран Америки (Вашингтон, округ Колумбия, Соединенные Штаты Америки, 29 сентября — 3 октября 2014 г.) Краткий отчет Председателя (достопочтенный John David Edward Boyce, Министр здравоохранения, Барбадос) 1 ЧАСТЬ 1: ТЕМЫ ДЛЯ ГЛОБАЛЬНОГО ОБСУЖДЕНИЯ Предлагаемый программный бюджет на 2016–2017 гг. 22. Государства-члены приветствовали подход к планированию и приоритизации по принципу «снизу вверх», уточненное определение ролей и ответственности на трех уровнях организации, а также новый подход к бюджетированию, основанный не на объеме вводимых ресурсов, а на промежуточных и конечных результатах, который нашел отражение в проекте Предлагаемого программного бюджета на 2016–2017 годы. С удовлетворением была воспринята модернизация цепочки результатов, направленная на более четкое отображение взаимосвязи между проводимой деятельностью и ее промежуточными результатами, с одной стороны, и между конечными результатами и последствиями, с другой. Стороны отметили важность оперативной разработки показателей для программного бюджета, чтобы государства-члены имели возможность обсудить их. Было также отмечено, что показатели, выработанные для Стратегического плана ПАОЗ на 2014–2019 гг., могут быть полезны и для мониторинга и оценки эффективности применительно к программному бюджету ВОЗ. 23. Государства-члены отметили предлагаемые изменения в распределении ресурсов и призвали Секретариат ВОЗ взять на себя руководящую роль в смягчении последствий сокращения финансирования таких областей, как инфекционные заболевания и болезни, предупреждаемые с помощью вакцин, СПИД и туберкулез путем максимально эффективного использования имеющихся ресурсов и партнерских отношений с государствами-членами. Секретариату было предложено пояснить, планируется ли дальнейший пересмотр бюджета в целях укрепления потенциала и увеличения объема ресурсов, значительная часть которых была израсходована на урегулирование недавних кризисных ситуаций в области общественного здравоохранения, таких как вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола. Особый упор был сделан на необходимости дальнейшей приоритизации здоровья женщин, детей и других уязвимых групп. Стратегическое распределение бюджетных возможностей 24. Региональный комитет признал, что разработать методику справедливого, транспарентного и объективного распределения ресурсов — сложная задача. Государства-члены подчеркнули необходимость создания метода, основанного на принципах, согласованных всеми государствами-членами, и на планировании «снизу Полный текст отчета о сессии и все рабочие документы и резолюции размещены по адресу: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=9774&Itemid=41062&lang=en. 1
8
Приложение
EB136/4
вверх», четком распределении ролей и сфер ответственности на трех уровнях Организации и точном расчете затрат на достижение промежуточных результатов. Стороны подчеркнули, что необходимо проявлять гибкость и учитывать меняющиеся приоритеты и непредвиденные события. Было высказано мнение, что единый критерий распределения как для технического сотрудничества, так и для сегментов глобальной и региональной поддержки должен стать сравнительным преимуществом ВОЗ. Секретариату ВОЗ было предложено привести примеры того, как различные предложенные подходы будут применяться к бюджету 2015–2016 гг., с тем чтобы государства-члены могли понять, насколько хорошо эти подходы работают на практике. 25. Комитет также обсудил другие аспекты реформы ВОЗ, подчеркнув необходимость транспарентности и подотчетности в бюджетировании и разработке программ, участия всех сторон в принятии решений, улучшения согласованности действий ВОЗ и других организаций системы Организации Объединенных Наций, а также реформирования сферы людских ресурсов с целью обеспечить наличие у Организации достаточного потенциала реагирования и соответствие ее деятельности поставленным целям. Стороны также особо отметили необходимость ускорения прогресса в реформировании структур руководства и проведении реформы на уровне страновых бюро. Механизм взаимодействия с негосударственными структурами 26. Комитет признал важность взаимодействия с неправительственными организациями, научными учреждениями и другими негосударственными структурами для получения доступа к необходимым экспертным знаниям и ресурсам и выполнения мандатов в области общественного здравоохранения, но подчеркнул, что необходимо избегать реальных и мнимых конфликтов интересов. Важная роль при этом отводится выявлению потенциальных рисков и формулированию конкретных принципов и руководящих указаний для взаимодействия с различными категориями негосударственных структур. Было отмечено, что рамочная основа, приведенная в документе Всемирной ассамблеи здравоохранения A67/6, не содержит детально проработанных требований, которым должны соответствовать негосударственные структуры, чтобы отнести их к той или иной категории, а также особенности взаимодействия каждой категории с ВОЗ. В то же время государства-члены предостерегли от принятия чрезмерно директивной рамочной основы, которая может оказаться недостаточно гибкой. Было рекомендовано вскоре после принятия рамочной основы провести анализ, чтобы понять, какие аспекты требуют корректировки. 27. Несколько государств-членов высказали мнение о том, что любое взаимодействие с организациями, чьи действия или продукция наносят вред здоровью, как и командирование сотрудников из частного сектора должны быть явным образом запрещены. Стороны подчеркнули, что необходимо выяснять, получают ли неправительственные организации, благотворительные и научные учреждения финансирование от частных коммерческих компаний. Участие государств-членов в мониторинге и надзоре за взаимодействием с негосударственными структурами было сочтено принципиально необходимым. В то же время ряд государств-членов
9
EB136/4
Приложение
усомнились в том, что состоящий из шести членов комитет, подчиняющийся Исполнительному комитету, как предложено в документе А67/6, способен обеспечить должную представленность и участие правительств. 28. Было отмечено, что ПАОЗ накопила большой опыт взаимодействия с негосударственными структурами, включая фармацевтические компании, в связи с работой ее Оборотного фонда для снабжения вакцинами, и Панамериканскому санитарному бюро было предложено поделиться этим опытом с Секретариатом ВОЗ. Малярия: проект глобальной технической стратегии: период после 2015 г. 29. Комитет не обсуждал стратегию по малярии. Регион провел консультации на отдельном заседании. ЧАСТЬ 2: РЕГИОНАЛЬНО ЗНАЧИМЫЕ ТЕМЫ Пересмотренный Стратегический здравоохранения на 2014–2019 гг. план Панамериканской организации
30. Региональный комитет утвердил исправленный вариант принятого в 2013 г. Стратегического плана ПАОЗ на 2014–2019 гг., содержащий комплекс пересмотренных показателей1. Стратегический план тесно связан с Двенадцатой общей программой работы ВОЗ, но в то же время в нем уделяется особое внимание проблемам, характерным для Региона, таким как болезнь Шагаса, денге, хроническая болезнь почек в сельскохозяйственных общинах, детерминанты здоровья и людские ресурсы здравоохранения. Региональная специфика также отражена в показателях воздействия и конечных результатов. Стратегия обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и всеобщего доступа к ним 31. Комитет принял региональную стратегию, нацеленную на обеспечение того, чтобы все люди и общины получали без какой бы то ни было дискриминации комплексные, надлежащие, своевременные и качественные медицинские услуги и безопасные, доступные по стоимости, эффективные и качественные лекарственные средства и не испытывали (особенно уязвимые группы населения) финансовых трудностей в связи с их оплатой. (См. документ CD53/5, Rev. 2 и резолюцию CD53.R14.) План действий по обеспечению всеобщего доступа к безопасной крови 32. Комитет утвердил план действий по обеспечению всеобщего доступа к безопасной крови на основе добровольного безвозмездного донорства крови, что позволит спасти жизни и укрепить здоровье пациентов, нуждающихся в крови и продуктах крови. Авторы плана призывают использовать кровь надлежащим образом и Strategic plan of the Pan American Health Organization 2014–2019, amended September 2014. Washington (DC): Pan American Health Organization; 2014 (Official Document 345). 1
10
Приложение
EB136/4
поощряют органы общественного здравоохранения играть более заметную руководящую роль, внедрять программы контроля качества процессов переливания крови и интегрировать донорские системы в национальные системы здравоохранения. Данный план согласован с Глобальным стратегическим планом ВОЗ по обеспечению всеобщего доступа к безопасному переливанию крови на 2008–2015 гг. и будет способствовать достижению поставленных в нем глобальных приоритетных задач. (См. документ CD53/6 и резолюцию CD53.R6.) План действий по инвалидности и реабилитации 33. Комитет утвердил план действий, направленный на повышение согласованности действий сектора здравоохранения путем осуществления стратегий, планов, программ и нормативных актов, нацеленных на оказание помощи инвалидам, их семьям и лицам, осуществляющих уход за ними, на протяжении всей их жизни. Этот план согласован с Глобальным планом действий ВОЗ по инвалидности на 2014–2021 гг.: лучшее здоровье для всех людей с инвалидностью. (См. документ CD53/7, Rev. 1 и резолюцию CD53.R12.) План действий по психическому здоровью 34. Комитет утвердил план действий, направленный на укрепление психического здоровья, профилактику психических и связанных с употреблением психоактивных веществ расстройств, оказание помощи, повышение эффективности реабилитации и поощрение прав человека лиц, страдающих от таких расстройств. Этот план согласован с Комплексным планом действий ВОЗ по психическому здоровью на 2013– 2020 годы. (См. документ CD53/8 и резолюцию CD53.R7.) План действий по профилактике ожирения у детей и подростков 35. Комитет утвердил план действий, направленный на то, чтобы остановить стремительно развивающуюся в регионе эпидемию ожирения среди детей и подростков путем поощрения грудного вскармливания, здорового питания и физической активности; проведения бюджетно-налоговой политики и регулирования сбыта и маркировки продуктов питания; а также с помощью других мер многосекторального характера. Данный план согласован с Глобальной стратегией ВОЗ по питанию, физической активности и здоровью и Всеобъемлющим планом осуществления деятельности в области питания матерей и детей грудного и раннего возраста. (См. документ CD53/9, Rev. 2 и резолюцию CD53.R13.) План действий по учету интересов здоровья во всех сферах политики 36. Комитет утвердил план действий, призванный дать точное представление о мерах по осуществлению подхода «учет интересов здоровья во всех сферах политики» в странах Американского региона. План согласован с документом «Компонент здравоохранения во всех сферах политики для осуществления действий на уровне стран». (См. документ CD53/10, Rev. 1 и резолюцию CD53.R2.)
11
EB136/4
Приложение
План действий по профилактике слепоты и нарушений зрения у детей и подростков 37. Комитет утвердил план действий по профилактике предотвратимых нарушений зрения и обеспечению доступа к реабилитационным услугам для лиц с нарушениями зрения. Данный план поможет выполнить обязательства, принятые в рамках глобального плана действий ВОЗ по всеобщему здоровью глаз на 2014–2019 годы. (См. документ CD53/11 и резолюцию CD53.R8.) План действий по координации гуманитарной помощи 38. Комитет утвердил план действий, призванный укрепить потенциал министерств здравоохранения стран Северной и Южной Америки в области координации международной гуманитарной помощи в условиях бедствий, что позволит спасти больше жизней и защитить здоровье уязвимых групп на основе принципов равноправия, транспарентности и широкого участия. План соответствует положениям резолюции WHA65.20 об ответных действиях ВОЗ и ее роли в качестве руководителя кластера здравоохранения для удовлетворения растущих потребностей в области здравоохранения при чрезвычайных гуманитарных ситуациях, а также находится в русле программы реформирования гуманитарной деятельности Организации Объединенных Наций и программы преобразований Межучрежденческого постоянного комитета. (См. документ CD53/12 и резолюцию CD53.R9.) Формирование региональной позиции по Международным медико-санитарным правилам (2005 г.) 39. Комитет рассмотрел доклад о прогрессе в осуществлении Международных медико-санитарных правил (2005 г.) в регионе (документ CD53/14) и рекомендовал передать Секретариату и директивным органам замечания, сделанные государствамичленами в ходе обсуждений, а также информацию о результатах регионального совещания по этому вопросу (Буэнос-Айрес, Аргентина, 29–30 апреля 2014 г.). Эти результаты включают региональные рекомендации по руководящим принципам сертификации пунктов въезда, «дорожную карту» для обзора схемы мониторинга ММСП на период после 2016 г. и призыв к пересмотру карты рисков по желтой лихорадке. Панамериканское санитарное бюро представит Секретариату ВОЗ более подробный доклад по этому вопросу. Повестка дня в области устойчивого развития в период после 2015 г. 40. Было проведено обсуждение в формате «круглого стола» с целью проинформировать государства-члены о целях в области устойчивого развития, предложенных Рабочей группой открытого состава для рассмотрения Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций, и обсудить их последствия для сектора здравоохранения, с особым упором на вопросы осуществления. Резюме обсуждения в формате «круглого стола» содержится в документе CD53/16, Add. II.
12
Приложение
EB136/4
Оборотный фонд ПАОЗ для снабжения вакцинами: проблемы и возможности 41. Комитет рассмотрел доклад о текущем положении дел с Оборотным фондом ПАОЗ для снабжения вакцинами (документ CD53/23), в котором в общих чертах приводится информация о проблемах и возможностях, связанных с Фондом. Одной из наиболее серьезных трудностей, с которыми Фонду пришлось столкнуться в последние годы, является то, что некоторые производители вакцин требуют от Фонда изменить фундаментальные принципы его работы, в частности сохранение единой цены на вакцины для всех стран и закупку вакцин только по самой низкой цене. Ряд производителей приняли решение не предлагать свои вакцины через Фонд, а работать со странами напрямую, тем самым сузив возможности Фонда по получению наилучшей цены. Было рекомендовано провести официальную оценку Фонда, чтобы лучше понять принципы его работы и динамику современного рынка вакцин, на котором Фонд должен работать, и выработать способы повышения эффективности работы Фонда. Шестьдесят седьмая сессия Регионального комитета ВОЗ для стран ЮгоВосточной Азии, Дакка, Бангладеш, 10–12 сентября 2014 г. Краткий отчет Председателя (г-н Mohammed Nasim, Министр здравоохранения и социального обеспечения семей, Бангладеш) ЧАСТЬ 1: ТЕМЫ ДЛЯ ГЛОБАЛЬНОГО ОБСУЖДЕНИЯ Реформа ВОЗ Механизм взаимодействия с негосударственными структурами 42. Региональный комитет признал важную и растущую роль негосударственных структур во всех аспектах глобального здравоохранения, вновь подтвердив, что главной целью взаимодействия ВОЗ с такими структурами является содействие выполнению мандата Организации за счет более эффективного использования ресурсов. Были рассмотрены рекомендации межсессионного совещания1 Комитету, включая предложенные государствами-членами изменения в механизме взаимодействия и соответствующих стратегиях/оперативных процедурах, подготовленных ВОЗ. Комитет особо отметил, что при взаимодействии с негосударственными структурами не должны пострадать авторитет и нейтральность ВОЗ. Комитет отметил, что в ВОЗ нет сотрудников, откомандированных из структур частного сектора; большинство откомандированных сотрудников перевелись в ВОЗ из других специализированных учреждений системы Организации Объединенных Наций, которые не входят в категорию негосударственных структур. Комитет просил принять во внимание доклад и рекомендации прошедшего в августе 2014 г. межсессионного совещания при проведении обзора проекта механизма взаимодействия с
Документ SEA/RC67/3 Add.1 (http://www.searo.who.int/mediacentre/events/governance/rc/rc673add1_agenda_6.1.pdf?ua=1). 1
13
EB136/4
Приложение
негосударственными структурами и обеспечить полный отказ от командирования в ВОЗ сотрудников негосударственных структур 1. Последующие действия в связи с диалогом о финансировании 43. Комитет отметил, что диалог о финансировании представляет собой механизм, призванный обеспечить соответствие результатов и итогов деятельности ВОЗ, предусмотренных в согласованном государствами-членами программном бюджете, и ресурсов для их финансирования, при этом конечной целью является повышение качества и эффективности работы ВОЗ. Он нацелен на повышение согласованности, предсказуемости, гибкости и транспарентности финансирования ВОЗ и снижение уязвимости Организации. 44. Заявив о поддержке концепции диалога о финансировании, Комитет назвал его ключевым элементом реформы ВОЗ и отметил, что бюджетная поддержка должна быть увязана с региональными проблемами здравоохранения, а не с приоритетами доноров, и что основное бюджетное финансирование должно быть более существенным и более гибким. Комитет призвал стороны решать проблему несоответствия бюджетов национальным потребностям в области здравоохранения и гармонизации донорского финансирования и приоритетов ВОЗ, а также призвал государства-члены продолжать диалог, высказывать мнения и предлагать улучшения по мере развития процесса. Стратегическое распределение бюджетных возможностей 45. Комитет признал, что разработка новой методики стратегического распределения бюджетных возможностей является сложной задачей, тесно взаимосвязанной со многими другими инициативами по реформированию ВОЗ, которые осуществляются в настоящее время. Речь идет, в частности, о планировании «снизу вверх», определении и исчислении расходов на достижение промежуточных и конкретных результатов, уточнении ролей и функций трех уровней Организации и обзоре финансирования административных и управленческих расходов. Комитет подчеркнул, что руководящие принципы новой методики должны включать стратегическое распределение ресурсов на основе потребностей и фактических данных (включая эпидемиологические данные, результаты научных исследований и факты, подтвержденные научными методами) в поддержку наиболее нуждающихся стран, а также объективно измеримые контрольные показатели, позволяющие обеспечить справедливость и равноправие2. Вопросы, связанные с программным бюджетом 46. Комитет принял к сведению рекомендации, вынесенные его Подкомитетом по политике и разработке и управлению программами (ППРУП) на седьмом заседании, прошедшем в Региональном бюро в июле 2014 г., на котором Подкомитет провел обсуждение вопросов, связанных с программным бюджетом, включая оценку исполнения Программного бюджета на 2012–2013 гг., осуществление Программного 1 2
Решение SEA/RC67(2). Решение SEA/RC67(1).
14
Приложение
EB136/4
бюджета на 2014–2015 гг. и Предлагаемый программный бюджет на 2016–2017 годы. Комитет подчеркнул важность осуществления более эффективного контроля и мониторинга исполнения Программного бюджета в текущем двухлетнем периоде как страновыми бюро, так и Региональным бюро для стран Юго-Восточной Азии. Он выступил за гибкость бюджетных ассигнований, которая позволила бы осуществить необходимое перенаправление средств на области работы, требующие дополнительного финансирования. В то же время Комитет отметил недостаточную гибкость ВОЗ в том, что касается целевых добровольных взносов в пользу конкретных стран или проектов. 47. Комитет также отметил, что Предлагаемый программный бюджет на 2016– 2017 гг. предусматривает более предметное техническое сотрудничество за счет определения приоритетов «снизу вверх» на страновом уровне. Комитет выразил озабоченность в связи с недостаточной гибкостью в распределении средств и сохраняющимся неравномерным характером мобилизации и распределения ресурсов по категориям и программным областям. Комитет приветствовал заверения помощника Генерального директора, курирующего вопросы общего управления, в том, что в двухлетнем периоде 2016–2017 гг. в бюджете не предусмотрено сокращение финансирования Региона Юго-Восточной Азии. Комитет одобрил рекомендации, вынесенные ППРУП и межсессионным совещанием1. ЧАСТЬ 2: РЕГИОНАЛЬНО ЗНАЧИМЫЕ ТЕМЫ Глобальная стратегия ВОЗ по сокращению вредного употребления алкоголя 48. Региональный комитет отметил, что вредное употребление алкоголя является одним из четырех наиболее распространенных изменяемых и предотвратимых факторов риска НИЗ, следовательно, сокращение вредного употребления алкоголя будет способствовать снижению заболеваемости НИЗ в Регионе. Он подчеркнул необходимость дальнейшего укрепления национального и регионального потенциала, включая институциональный потенциал, а также ускоренного осуществления глобальной стратегии сокращения вредного употребления алкоголя. Комитет одобрил региональный план действий 2. Регистрация каждого случая рождения и смерти: совершенствование регистрации актов гражданского состояния и статистики естественного движения населения 49. Комитет выразил озабоченность в связи с недостаточным охватом и полнотой регистрации случаев рождения и смерти; низким качеством данных о причинах смерти, которое затрудняет точное указание кодов по Международной классификации болезней; нехваткой качественных проверок, направленных на повышение качества данных по регистрации актов гражданского состояния и их более эффективное использование для генерирования статистики естественного движения населения; а 1 2
Резолюция SEA/RC67/R1. Резолюция SEA/RC67/R4.
15
EB136/4
Приложение
также недостаточным межучрежденческим сотрудничеством между ключевыми заинтересованными министерствами, занимающимися вопросами регистрации актов гражданского состояния и статистики естественного движения населения. Он подчеркнул необходимость разработки универсальной модели в этой области, которой могли бы пользоваться все страны. Комитет отметил, что внедрение эффективных систем регистрации актов гражданского состояния и учета статистики естественного движения населения потребует сильной политической воли и межсекторального сотрудничества и взаимодействия. Только тогда такие системы будут полезны для принятия основанных на фактических данных стратегических решений в секторе здравоохранения 1. Традиционная медицина: Делийская декларация 50. Комитет отметил, что новая стратегия ВОЗ по традиционной медицине на 2014– 2023 гг. была одобрена Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2014 года. В то же время Комитет признал, что необходимы дополнительные исследования для обеспечения безопасности, качества и эффективности всей продукции традиционной медицины и обоснованности методов с использованием фактических данных. Он также признал, что необходимо должным образом регулировать продукцию, методы и оказание услуг, для того чтобы традиционная медицина была безопасной и эффективной, а также что в этой области необходимо укреплять потенциал, и обратился к ВОЗ за помощью2. Укрепление неотложной и основной хирургической помощи и анестезии в качестве компонента всеобщего охвата медико-санитарной помощью 51. Комитет отметил, что укрепление неотложной и основной хирургической помощи и анестезии будет способствовать улучшению оказываемых медико-санитарных услуг и перспектив населения, нуждающегося в таких услугах, в частности матерей и детей, а также населения в группе риска. Было вновь указано на ценность интеграции хирургической помощи в медико-санитарные услуги как важного шага к всеобщему охвату услугами здравоохранения. Комитет также высказался в пользу внедрения телемедицины, электронного и мобильного здравоохранения и цифровых хранилищ для повышения эффективности существующих хирургических отделений в учреждениях здравоохранения районного и местного уровня. Вирусный гепатит 52. Комитет выразил озабоченность в связи с высоким уровнем заболеваемости и смертности от вирусного гепатита, особенно в Регионе Юго-Восточной Азии. Комитет также выразил обеспокоенность в связи с отсутствием данных и систем эпиднадзора и мониторинга вирусного гепатита в государствах-членах в этом регионе. Он подчеркнул необходимость укрепления потенциала в области диагностики и управления, а также опоры на многосекторальный и комплексный подход при решении проблемы 1 2
Резолюция SEA/RC67/R2. Резолюция SEA/RC67/R3.
16
Приложение
EB136/4
вирусного гепатита. Комитет рекомендовал государствам-членам рассмотреть вопрос о принятии региональной стратегии профилактики и борьбы против вирусного гепатита с учетом специфики стран и в соответствии с их потребностями и требованиями их систем здравоохранения 1. Региональная стратегия совершенствования образования и профессиональной подготовки медико-санитарных работников 53. Комитет подчеркнул, что регион остро нуждается в увеличении численности медико-санитарных кадров и повышении их профессиональной подготовки. Он отметил, что стандартные руководящие принципы в отношении людских ресурсов здравоохранения должны быть адаптированы к специфике конкретных стран и учитывать как сложности (например, связанные с географическим распределением медико-санитарных кадров), так и ситуации, когда вопреки относительно слабым показателям по медико-санитарным кадрам достигаются хорошие результаты в области здравоохранения 2. Питание и безопасность пищевых продуктов в Регионе Юго-Восточной Азии 54. Комитет выразил твердую приверженность улучшению пищевого статуса населения. В государствах-членах проводятся разнообразные многосекторальные мероприятия, ориентированные на грудных детей, детей младшего возраста, подростков и матерей. Региональный фонд Юго-Восточной Азии для реагирования на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения 55. Комитет принял к сведению, что за историю своего существования Региональный фонд Юго-Восточной Азии для реагирования на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения предоставил финансовую помощь девяти государствам-членам региона в 24 чрезвычайных ситуациях. Он также положительно оценил предпринимаемые Региональным бюро усилия по переводу средств для Фонда в категорию добровольных взносов, чтобы остаток на конец двухлетнего периода можно было перенести в следующий двухлетний период. Проблемы искоренения полиомиелита 56. Комитет отметил, что региональная комиссия по сертификации искоренения полиомиелита признала регион свободным от полиомиелита. Учитывая огромные трудности, с которыми программа столкнулась в регионе, Комитет охарактеризовал искоренение полиомиелита как невероятное достижение общественного здравоохранения, которое стало возможным благодаря масштабу усилий, приложенных всеми странами, упорству и приверженности медико-санитарных работников, а также твердой поддержке учреждений-партнеров. 1 2
Резолюция SEA/RC67/R5. Резолюция SEA/RC67/R6.
17
EB136/4
Приложение
2012 г.: год усиления плановой иммунизации в Регионе Юго-Восточной Азии: основы расширения и поддержания охвата 57. Комитет принял к сведению рекомендации, вынесенные Подготовительным совещанием высокого уровня, которое прошло в Региональном бюро в июле 2014 года. Комитет отметил, что государства-члены уже давно реализуют программы иммунизации и упорно работают над усилением плановой иммунизации. Он также счел необходимыми дополнительные усилия по закреплению достигнутых успехов во многих странах, особенно в контексте недостаточно охваченного услугами населения, а также дальнейшую работу по мобилизации как внутренней, так и внешней поддержки для обеспечения и усиления высококачественных услуг по иммунизации. Консультативная рабочая группа экспертов по научным исследованиям и разработкам: финансирование и координация 58. Комитет рассмотрел прогресс в осуществлении резолюции SEA/RC65/R3 о Консультативной рабочей группе экспертов по научным исследованиям и разработкам: финансирование и координация (КРГЭ). Резолюция стала итогом консультаций на национальном и региональном уровнях по докладу КРГЭ, который был представлен Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2012 года 1. Комитет рекомендовал начать реализацию предложения по глобальной обсерватории по научным исследованиям и разработкам в области здравоохранения и изучить механизмы финансирования в интересах государств-членов региона. Он также призвал ВОЗ ускорить осуществление незавершенных демонстрационных проектов «Мультиплексный тест на острое лихорадочное заболевание для использования по месту оказания медпомощи» и «Разработка вакцины против денге». Расстройства аутистического спектра и расстройства развития 59. Комитет был проинформирован о том, что государства-члены Региона ЮгоВосточной Азии постепенно приходят к пониманию необходимости более активных и согласованных действий в региональном и глобальном масштабе, направленных на расширение доступа к высококачественной медицинской помощи для детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) и другими расстройствами развития. Комитет отметил, что, несмотря на достигнутый прогресс, остается ряд нерешенных проблем, в частности недостаточная осведомленность о РАС, результатом которой является дефицит ресурсов для реализации программ в области РАС и низкий приоритет РАС при разработке политики и планировании в области здравоохранения. Отсутствие достоверных данных затрудняет разработку региональных и страновых стратегий и программ. Региональный план действий и цели в области профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними (2013–2020 гг.)
1
Документ A65/24.
18
Приложение
EB136/4
60. Комитет принял к сведению рекомендации, вынесенные Подготовительным совещанием высокого уровня в отношении регионального плана действий и целей в области профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними (2013–2020 гг.). Он признал, что бремя НИЗ растет, и принял к сведению информацию о ряде принимаемых на страновом уровне ключевых инициатив, на которые обратили внимание представители государств-членов. Специальные программы 61. Региональный комитет предложил включить Мальдивские Острова в состав Объединенного координационного совета специальной программы по научным исследованиям и профессиональной подготовке в области тропических болезней сроком на три года с 1 января 2015 года. Он также предложил включить Индонезию в состав Комитета по политике и координации (КПК) специальной программы по научным исследованиям, разработкам и подготовке научных кадров в области воспроизводства населения сроком на три года с 1 января 2015 года. Комитет также принял к сведению заявление Мьянмы о ее желании быть выдвинутой от региона в состав КПК специальной программы по научным исследованиям, разработкам и подготовке научных кадров в области воспроизводства населения с 1 января 2015 года. Комитет просил директора Регионального бюро передать просьбу Мьянмы в штабквартиру ВОЗ. Шестьдесят четвертая сессия Регионального комитета ВОЗ для стран Европы (Копенгаген, Дания, 15–18 сентября 2014 г.) Краткий отчет Председателя (г-н Nick Hækkerup, Министр здравоохранения, Дания) 1 62. Шестьдесят четвертая сессия Регионального комитета ВОЗ для стран Европы прошла с 15 по 18 сентября 2014 г. в комплексе Организации Объединенных Наций «UN City» в Копенгагене, Дания. В сессии приняли участие представители 53 стран Региона, а также представители партнеров. ЧАСТЬ 1: ТЕМЫ ДЛЯ ГЛОБАЛЬНОГО ОБСУЖДЕНИЯ Реформа ВОЗ и ее последствия для Европейского регионального бюро 63. Секретариат представил обзор последствий реформы ВОЗ для работы Регионального бюро и проект глобального Предлагаемого программного бюджета на 2016–2017 гг., учитывающего региональную перспективу и подготовленного на основе подхода к планированию «снизу вверх», а также разъяснил, что новые предложения по методике стратегического распределения бюджетных возможностей будут представлены государствам-членам к середине декабря 2014 года. Кроме того, была представлена информация о шагах, предпринимаемых для создания механизма
Полный текст отчета о сессии размещен по адресу: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_ file/0007/262618/64rp00e_RC64report_pictureless_140754.pdf?ua=1. 1
19
EB136/4
Приложение
взаимодействия с негосударственными структурами. Члены Постоянного комитета Регионального комитета ВОЗ для стран Европы (ПКРК) проинформировали участников о работе подгрупп ПКРК по реформированию управления и стратегическому распределению ресурсов. 64. Представители выразили твердую поддержку прогрессу, достигнутому на сегодняшний день в процессе реформирования, и подчеркнули важность упора на области, в которых прогресс недостаточен. Особенно важным представляется реформирование методов работы Исполнительного комитета и Всемирной ассамблеи здравоохранения, где необходимо обратить особое внимание на четкую расстановку приоритетов и обеспечение того, чтобы в ходе заседаний упор делался на проблемы, актуальные для всех 194 государств-членов. Продолжающаяся вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола, ярко высветила важность наличия у ВОЗ возможностей для оперативного, гибкого и комплексного реагирования на возникающие проблемы. Предлагаемый программный бюджет на 2016–2017 гг. 65. С удовлетворением был воспринят проект Предлагаемого программного бюджета на 2016–2017 гг., и были запрошены пояснения в отношении того, каким образом решаются приоритетные проблемы на различных уровнях Организации и как процесс планирования будет осуществляться в странах, не имеющих страновой стратегии сотрудничества. Следует увеличить ассигнования на регулирование рисков и внутренний надзор в рамках категории 6, а также сокращать расходы и повышать эффективность, чтобы компенсировать рост бюджетных ассигнований на административную и управленческую деятельность. Проект программного бюджета на 2016–2017 гг. со стандартизированными расчетами затрат на достижение промежуточных результатов должен быть направлен государствам-членам до следующей сессии Исполнительного комитета, которая пройдет в январе 2015 года. Была выражена озабоченность в связи с сокращением бюджетных ассигнований на деятельность, связанную с окружающей средой, в контексте здравоохранения, инфекционными заболеваниями и вспышками болезней. Стратегическое распределение бюджетных возможностей 66. Что касается стратегического распределения ресурсов, то подгруппа ПКРК по стратегическому распределению ресурсов предложила руководящие принципы и критерии для каждого из четырех оперативных сегментов работы ВОЗ, призванные помочь глобальной рабочей группе в ее деятельности. Стороны выразили надежду на то, что на предстоящем заседании глобальной рабочей группы в ноябре 2014 г. будет утвержден конкретный механизм стратегического распределения бюджетных возможностей, который затем будет протестирован с использованием реальных показателей бюджетных ассигнований. Представители государств-членов признали, что при подготовке проекта Предлагаемого программного бюджета на 2016–2017 гг. могут возникнуть проблемы, связанные с недостаточной изученностью особенностей категоризации бюджета по оперативным сегментам. Чтобы найти решение, которое будет признано справедливым всеми регионами, следует отвести достаточно времени
20
Приложение
EB136/4
для консультаций с государствами-членами распределения бюджетных возможностей.
и
проработки
гибкой
модели
Механизм взаимодействия с негосударственными структурами 67. Представители приветствовали усилия, направленные на повышение транспарентности работы ВОЗ с партнерами. Негосударственные структуры часто вносят существенные нецелевые добровольные взносы, а также делятся опытом и экспертными знаниями при решении сложных проблем здравоохранения, облегчая ВОЗ взаимодействие со всеми заинтересованными сторонами в глобальном контексте здравоохранения. Проект механизма должен быть принят, однако необходимо сохранить гибкость и предусмотреть возможность его пересмотра на более позднем этапе. Региональный комитет принял следующее заявление по позиции государствчленов из Европейского региона относительно проекта механизма взаимодействия с негосударственными структурами: «Мы дорожим ВОЗ и добрым именем Организации, поэтому мы, государствачлены из Европейского региона, будем упорно и внимательно работать с Секретариатом над сохранением актуальности и эффективности ее работы в XXI веке. В этих целях, напоминая о готовности принять проект механизма взаимодействия с негосударственными структурами на шестьдесят седьмой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, мы настоятельно призываем принять его на шестьдесят восьмой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2015 году. Мы признаем, что для повышения точности работы механизма могут потребоваться некоторые дополнительные улучшения, в том числе в следующих областях: – регулирование конфликтов интересов; – процесс и сроки оценки. Мы рекомендуем не пытаться довести до совершенства каждую деталь механизма, но начать работу, доверившись мудрости руководящих органов, которые будут контролировать работу механизма на практике и продолжать совершенствовать его. Надеемся получить доработанный механизм к 15 декабря 2014 г. и просим Секретариат проконтролировать этот вопрос на запланированном брифинге, к которому государства-члены будут иметь доступ через Интернет». Малярия: проект глобальной технической стратегии: период после 2015 г. 68. Региональный комитет был проинформирован о проекте глобальной технической стратегии на период после 2015 года. Секретариат сообщил, что Европейский регион движется к получению статуса «свободен от малярии» в соответствии с планом и должен получить его в 2015 году. Региональное бюро поддерживает государства-
21
EB136/4
Приложение
члены в их усилиях, направленных на ликвидацию малярии и недопущение ее повторного появления в Регионе. ЧАСТЬ 2: РЕГИОНАЛЬНО ЗНАЧИМЫЕ ТЕМЫ Здоровье – 2020 69. Секретариат рассказал о мерах, принятых в период 2012–2014 гг. для осуществления программы «Здоровье—2020», включая совместную со странами работу по актуализации их национальной политики, стратегий и планов в области здравоохранения и работу по укреплению потенциала и оказанию помощи, которая помогла повысить информированность о «Здоровье – 2020», а также сообщил о данных и рекомендациях, содержащихся в исследованиях, проведенных Региональным бюро. Чтобы программа «Здоровье – 2020» могла быть реализована во всех государствахчленах в Регионе с любого начального уровня, необходимо применять гибкие и комплексные подходы и согласованные рамки. Региональное бюро также привлекло к поддержке осуществления программы в странах старших должностных лиц правительств и широкий спектр партнеров. ПКРК учредил подгруппу по «Здоровью – 2020» и поручил ей отслеживать ход реализации программы; подгруппа высоко оценила руководящую роль и объем работы, проделанный Региональным бюро, а также подчеркнула необходимость взаимодействия с другими секторами. 70. Представители также положительно оценили деятельность Регионального бюро и выразили признательность за полученную от него масштабную и разнообразную помощь. Программа «Здоровье – 2020» реализуется по-разному и с разными приоритетами в зависимости от национальной специфики. Был приведен ряд примеров успешной работы, в том числе по таким проблемам, как неравенство, детерминанты здоровья и создание национальных межсекторальных комитетов. Очевидно, что программа «Здоровье – 2020» закрепила за собой роль необходимой и удобной платформы для улучшения медико-санитарных результатов и повышения эффективности учреждений в Европейском регионе, открыв новые возможности для качественного преобразования государственной политики в области здравоохранения. Появились интересные новые формы партнерства, обмена и сотрудничества, в связи с чем стороны признали, что пришло время провести конференцию для обсуждения вопросов реализации программы «Здоровье – 2020» с заинтересованными сторонами в различных секторах и на всех уровнях государственной системы. Инвестиции в интересах детей: европейская стратегия в области здоровья детей и подростков на 2015–2020 гг. и европейский план действий по предупреждению жестокого обращения с детьми на 2015–2020 гг.1 71. Секретариат представил концепцию европейской стратегии в области здоровья детей и подростков на 2015–2020 гг., в соответствии с которой интересы детей учитываются лицами, ответственными за разработку политики, дети живут в семьях и имеют доступ к медицинскому обслуживанию и образованию и осваивают навыки, 1 Резолюция EUR/RC64/R6.
22
Приложение
EB136/4
необходимые для полноценной жизни в обществе. Европейский план действий по предупреждению жестокого обращения с детьми на 2015–2020 гг. призван повысить информированность о последствиях жестокого обращения с детьми, усовершенствовать методы управления в интересах его предупреждения на основе партнерств и многосекторальных действий, а также снизить риск жестокого обращения с детьми за счет совершенствования законодательства по охране детей и дополнительного обучения медико-санитарных кадров. Была поставлена цель снизить число убийств детей в регионе на 20% к 2020 году. И в стратегии, и в плане действий, подготовленных на основе широких консультаций с государствами-членами и партнерами, подчеркивается важность развития детей младших возрастов и рассматриваются ключевые приоритетные направления охраны здоровья детей. 72. Представители приветствовали стратегию и план действий и положительно оценили широкий процесс консультаций, способствовавший их подготовке. Они подчеркнули важность инвестиций в здоровье детей и подростков и систематического сотрудничества между секторами и профессиями, а также особо отметили, что комплексный мониторинг благополучия детей представляет собой важную организационную модель, заслуживающую включения в план действий. Европейский план действий в отношении продовольствия и питания на 2015– 2020 гг. 1 73. Секретариат представил Европейский план действий в отношении продовольствия и питания на 2015–2020 гг., который был разработан на основе широких консультаций с государствами-членами и гражданским обществом и согласован с глобальными процессами по неинфекционным заболеваниям (НИЗ) и питанию, а также с Планом действий Европейского союза по детскому ожирению. План преследует следующие основные цели: создать благоприятную среду для здоровых продуктов питания и напитков; популяризировать преимущества здорового питания на протяжении всей жизни, особенно среди наиболее уязвимых групп населения; укреплять системы здравоохранения в целях содействия здоровому питанию; содействовать наблюдению, мониторингу, оценке и исследованиям; а также укреплять управление, межсекторальные объединения и сети в рамках подхода «компонент здравоохранения во всех сферах политики». 74. Участники заседания выразили поддержку плану действий и подчеркнули важность наличия здорового выбора в рационе и доступа к здоровому питанию для детей, а также выработки здоровых привычек в области питания с раннего возраста. Они приветствовали инклюзивный процесс консультаций, который сыграл ключевую роль в подготовке плана действий, и попросили принять во внимание национальную специфику. План действий появился крайне своевременно, учитывая тяжелое бремя НИЗ и тот факт, что нездоровое питание является одним из основных изменяемых факторов риска по НИЗ, который требует комплексных и согласованных действий в широком диапазоне областей политики на основе общегосударственного подхода и включения компонента здравоохранения во все сферы политики. 1 Резолюция EUR/RC64/R7.
23
EB136/4
Приложение
Европейский план действий по вакцинации на 2015–2020 гг. 1 75. Секретариат представил Европейский план действий по вакцинации на 2015– 2020 гг., который преследует цель ликвидировать в Европейском регионе все болезни, предотвратимые посредством вакцин, и обеспечить предоставление во всех странах равноправного доступа к высококачественным, безопасным и доступным по цене вакцинам и услугам иммунизации в течение всей жизни граждан. Было предложено шесть целей: сохранить статус региона как свободного от полиомиелита, ликвидировать корь и краснуху, бороться с гепатитом В, выполнить задачи по охвату вакцинацией в регионе на всех административных уровнях, принимать основанные на фактах решения относительно ввода новых вакцин, а также обеспечить устойчивое финансирование национальных программ иммунизации. 76. Представители приветствовали план действий, особо отметив важность наличия политической воли для реализации программ иммунизации и обеспечения достаточного финансирования. Программы иммунизации должны охватывать труднодоступные группы; кроме того, необходимо вести работу по повышению осведомленности населения о безопасности и преимуществах иммунизации с использованием адресных стратегий коммуникации, включая работу с группами противников иммунизации. При разработке национальной политики в области иммунизации и для укрепления систем мониторинга и эпиднадзора следует использовать научно обоснованную информацию. Партнерства в интересах охраны здоровья в Европейском регионе ВОЗ 77. Был проведен дискуссионный форум, участники которого подчеркнули уникальную ситуацию в Европейском регионе ВОЗ, связанную с его широким экономическим разнообразием. На прогресс в достижении Целей тысячелетия в области развития оказали влияние проблемы, связанные со спецификой стран. Ситуация внутри и между странами развивается неравномерно, и многие маргинализированные группы не имеют возможности воспользоваться благами прогресса. Необходимы согласованные действия по социальным детерминантам. Начато формирование межучрежденческой целевой группы по НИЗ и социальным детерминантам здоровья, призванной помочь странам в этой сфере. Необходимо также оказывать странам поддержку в их усилиях по сбору достоверных дезагрегированных данных, которые позволят выявить и устранить диспропорции в развитии. Конференция министров европейских стран по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними в контексте программы «Здоровье – 2020» (Ашхабад, Туркменистан, 3–4 декабря 2013 г.)2 78. Региональный комитет был проинформирован о том, что участники Конференции министров европейских стран по профилактике НИЗ и борьбе с ними уделили особое внимание взаимосвязи между социальными детерминантами здоровья и НИЗ. Особое 1 Резолюция EUR/RC64/R5. 2
Резолюция EUR/RC64/R4.
24
Приложение
EB136/4
внимание участники конференции обратили на употребление табака, которое особенно широко распространено в Европейском регионе, несмотря на хорошие показатели ратификации Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ). Руководитель Секретариата РКБТ обратился к Региональному комитету и призвал все государствачлены, которые еще не сделали этого, подписать и ратифицировать Протокол о ликвидации незаконной торговли табачными изделиями. Государства-члены приветствовали принятие Ашхабадской декларации и подтвердили свою приверженность приданию НИЗ высокого приоритета в рамках повестки дня общественного здравоохранения как одной из основных угроз устойчивости систем здравоохранения. Вопросы, связанные с резолюциями и решениями Всемирной ассамблеи здравоохранения и Исполнительного комитета Категория 1: инфекционные заболевания Гепатит 79. Секретариат поинтересовался взглядами Регионального комитета на проблему вирусного гепатита, чтобы принять их во внимание при разработке глобальной стратегии по этому вопросу. Региональный комитет был проинформирован о том, что ВОЗ собирает данные о ценах и ведет переговоры с фармацевтической отраслью для снижения стоимости лекарственных средств против гепатита. Для борьбы с тяжелым бременем гепатита в Европейском регионе был принят ряд мер, включая учреждение сотрудничающего центра ВОЗ по ВИЧ и гепатиту в Копенгагенском университете. Категория 2: неинфекционные заболевания 80. Секретариат сообщил об итогах второго Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними. Региональное бюро и государствачлены из Европейского региона внесли существенный вклад в подготовку итогового документа Совещания высокого уровня. Обсуждение вопросов взаимодействия с негосударственными структурами, которое ведется в Европейском регионе, повлияет на последующие действия в связи с итоговым документом, а от Всемирной ассамблеи здравоохранения потребуются руководящие указания. Категория 5: обеспечение готовности, эпиднадзор и ответные меры Устойчивость к противомикробным препаратам 81. Были представлены ключевые элементы проекта глобального плана действий по борьбе против устойчивости к противомикробным препаратам, в том числе антибиотикам, а также показан видеоролик с подробной информацией о прошедшей в Нидерландах в июне 2014 г. конференции на уровне министров по проблеме устойчивости к противомикробным препаратам. На 2015 г. в период до шестьдесят восьмой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения были запланированы дополнительные встречи, а в январе 2015 г. должны начаться веб-консультации,
25
EB136/4
Приложение
которые станут платформой для обмена мнениями при разработке глобального плана действий. Представители государств-членов приветствовали усилия по разработке глобального плана действий после принятия резолюции WHA67.25. Они особо отметили необходимость ясных, измеримых задач и целей, а также комплекса показателей для мониторинга и оценки хода осуществления плана. Организаторы предстоящих в 2014 г. встреч по проблеме устойчивости к противомикробным препаратам подробно рассказали о целях, которые преследует их проведение. Вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола 82. Помощник Генерального директора по безопасности в области здравоохранения рассказал о ситуации со вспышкой болезни, вызванной вирусом Эбола, в Африке, подчеркнув, что необходимо как можно быстрее рассмотреть вопрос о том, как наиболее эффективно скоординировать поступающую помощь и «обогнать» вспышку, обеспечив готовность в соседних странах. ВОЗ ищет способы преодоления трудностей, связанных с изоляцией инфицированных лиц и отслеживанием тех, с кем они контактировали, а также работает над ускорением поставок лекарственных средств и вакцин. 83. Представители государств-членов отметили, что помимо важнейшей работы, которую ВОЗ ведет для сдерживания вспышки, ей следует уделять должное внимание вопросам коммуникации. Все стороны ждут, что ВОЗ будет направлять усилия по реагированию на чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, возникшую из-за вспышки, которые должны включать меры в отношении ее долгосрочных последствий, в том числе таких как неэффективность рыночных механизмов стимулирования НИОКР. Международные медико-санитарные правила (2005 г.) 84. Секретариат сообщил, что лишь девять государств-членов из Европейского региона обратились с просьбой продлить срок осуществления Международных медикосанитарных правил (2005 г.) (ММСП), чтобы выполнить требования в отношении основных возможностей. Процесс осуществления не будет остановлен по выполнении требований в отношении основных возможностей, но будет развиваться и в дальнейшем. Представители в принципе приветствовали предложение о проведении региональных консультаций в отношении ускоренного внедрения ММСП, но подчеркнули, что потребуются гибкие сроки и электронная платформа. Пересмотренный документ о консультациях должен быть подготовлен на всех рабочих языках Европейского региона ВОЗ. Искоренение полиомиелита 85. Региональный комитет был проинформирован о том, что ввиду ухудшения ситуации в некоторых странах Генеральный директор объявил международное распространение дикого полиовируса чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. Представитель единственного государства-участника из Европейского региона, в котором был
26
Приложение
EB136/4
обнаружен вирус, сообщил, что в его стране дикий полиовирус был выявлен в сточных водах благодаря сложной системе эпиднадзора и что с марта 2014 г. не было ни одной положительной пробы. Проводятся мероприятия по эпиднадзору и кампании по иммунизации; пероральная вакцина против полиомиелита была повторно включена в программу плановой иммунизации. Шестьдесят первая сессия Регионального комитета ВОЗ для стран Восточного Средиземноморья, Тунис, Тунис, 20–22 октября 2014 г. Краткий отчет Председателя (д-р Mohamed Saleh Ben Ammar, Министр здравоохранения, Тунис) 86. Шестьдесят первая сессия Регионального комитета ВОЗ для стран Восточного Средиземноморья прошла в Тунисе, Тунис, 20–22 октября 2014 года. На сессии были представлены двадцать членов Регионального комитета. Сирийская Арабская Республика и Йемен представлены не были. В работе сессии также приняли участие наблюдатели от Организации Объединенных Наций и межправительственных и неправительственных организаций. ЧАСТЬ 1: ТЕМЫ ДЛЯ ГЛОБАЛЬНОГО ОБСУЖДЕНИЯ Предлагаемый программный бюджет на 2016–2017 гг. 87. Члены Комитета обсудили и поддержали усилия, направленные на повышение отдачи от реформирования ВОЗ на страновом уровне путем укрепления подхода «снизу вверх» к планированию бюджета, составления бюджета с учетом национальных планов и стратегий в области здравоохранения, а также выделения дополнительного времени на этап планирования в странах. Региональный комитет отметил усилия директора Регионального бюро по перемещению ресурсов с регионального на страновой уровень. Он призвал государства-члены полноценно участвовать в продолжающемся обсуждении процесса реформирования ВОЗ, учитывая его последствия для страновых программ, а также просить Исполнительный комитет на его Сто тридцать шестой сессии и Всемирную ассамблею здравоохранения на ее Шестьдесят восьмой сессии существенно увеличить бюджетное финансирование сегмента технической помощи странам 1. Стратегическое распределение бюджетных возможностей 88. В ходе обсуждений Комитет отметил потребность в повышении гибкости бюджетных возможностей и предельных уровней в целях освоения всех имеющихся ресурсов и обеспечения стабильности процессов осуществления. Комитет просил директора Регионального бюро проинформировать его на следующей сессии о проблемах, затрудняющих осуществление резолюции EM/RC59/R.6 (2012), в которой Комитет призвал увеличить общий объем бюджета ВОЗ, особенно в части начисленных взносов. 1
Резолюция EM/RC61/R.1.
27
EB136/4
Приложение
Механизм взаимодействия с негосударственными структурами 89. Комитет поддержал мнение о необходимости разработки комплексных руководящих принципов для взаимодействия ВОЗ с негосударственными структурами. Он отметил приверженность государств-членов региона работе по совершенствованию механизма, включая элементы мониторинга и оценки. Необходимо дополнительно проработать следующие аспекты: регулирование конфликтов интересов, прояснение ограничений, особенно в отношении частного сектора и деловых партнеров, уточнение структур, прием пожертвований в виде фармацевтической продукции и передачи технологии. Малярия: проект глобальной технической стратегии: период после 2015 г. 90. Данный пункт не был включен в повестку дня.
ЧАСТЬ 2: РЕГИОНАЛЬНО ЗНАЧИМЫЕ ТЕМЫ Обеспечение безопасности здоровья в мире: проблемы и возможности, с особым вниманием к Международным медико-санитарным правилам (2005 г.) 91. Комитет признал, что недавние вспышки таких заболеваний, как Ближневосточный респираторный синдром (БВРС) и болезнь, вызванная вирусом Эбола, подчеркнули важность ММСП для безопасности здоровья на глобальном, региональном и национальном уровнях. Он выразил озабоченность в связи с недостаточной готовностью государств-членов в Регионе к реагированию на новые угрозы безопасности здоровья, о чем свидетельствует наличие существенных пробелов в основных возможностях, необходимых для осуществления ММСП. Члены Комитета заявили, что они серьезно относятся к соблюдению крайнего срока для готовности к осуществлению (2016 г.), но при этом отметили, что сложная ситуация на местах в ряде стран по-прежнему мешает обеспечить наличие основных возможностей. Региональный комитет призвал государства-члены взять на себя официальные обязательства по выполнению к 2016 г. задач в контексте обеспечения безопасности здоровья в мире, сделать осуществление ММСП одним из наивысших национальных приоритетов, обеспечить эффективное межсекторальное взаимодействие и срочно провести комплексную оценку потенциала реагирования на возможное проникновение болезни, вызванной вирусом Эбола 1. Готовность к чрезвычайным ситуациям и ответные действия 92. Комитет обсудил положение дел в области готовности к чрезвычайным ситуациям и ответных действий. Он также выразил озабоченность в связи с масштабом кризисов и чрезвычайных ситуаций в регионе, а также недостаточным уровнем готовности к чрезвычайным ситуациям и потенциалом реагирования. Он призвал государства-члены принять меры в различных областях для укрепления потенциала систем здравоохранения по предотвращению и реагированию на чрезвычайные Резолюция EM/RC61/R.2.
1
28
Приложение
EB136/4
ситуации, обеспечению готовности к ним и восстановлению после таких ситуаций, включая мониторинг, наращивание технического потенциала и заключение между странами соглашений о взаимопомощи. Он также призвал государства-члены делать взносы в Региональный фонд солидарности для чрезвычайных ситуаций, направив на эти цели не менее 1% страновых бюджетов для ВОЗ, и работать над созданием регионального логистического узла и формированием регионального оперативного перечня экспертов для незамедлительного развертывания в чрезвычайных ситуациях 1. Неинфекционные заболевания: осуществление Политической декларации Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций и последующие действия по итогам совещания высокого уровня по обзору, прошедшего в июле 2014 г. 93. Комитет обсудил прогресс в осуществлении Политической декларации на основе региональной платформы действий, которую он одобрил на своей пятьдесят девятой сессии. Он отметил, что сохраняются существенные недоработки, и обсудил и одобрил обновленную платформу действий, включающую показатели хода осуществления, которые позволят более внимательно следить за слабыми местами. Комитет призвал государства-члены активизировать и расширить усилия по осуществлению стратегических мероприятий в рамках обновленной платформы и, в частности, обеспечить выполнение рекомендаций ВОЗ по маркетингу продуктов и безалкогольных напитков, ориентированному на детей. Он просил Исполнительный комитет на своей Сто тридцать шестой сессии предложить Генеральному директору разработать комплекс показателей хода осуществления для рассмотрения Всемирной ассамблеей здравоохранения в целях проведения оценки прогресса, достигнутого на национальном уровне в осуществлении Политической декларации, что позволило бы Генеральному секретарю Организации Объединенных Наций и Генеральному директору доложить Генеральной Ассамблее о ходе осуществления на ее следующем Совещании высокого уровня в 2018 году. Комитет также просил директора Регионального бюро в рамках следующей сессии Исполнительного комитета и Всемирной ассамблеи здравоохранения провести параллельное мероприятие для информирования государствчленов об обновленной платформе действий и показателях хода осуществления, согласованных Региональным комитетом2. Укрепление систем здравоохранения в интересах всеобщего охвата услугами здравоохранения 94. Комитет обсудил прогресс в реализации стратегий укрепления систем здравоохранения, одобренных на его пятьдесят девятой сессии, включая региональную «дорожную карту» для ускоренного достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения. Комитет подтвердил приверженность работе по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения на основе ценностей и принципов первичной медико-санитарной помощи и права на доступные и качественные медико-
1 2
Резолюция EM/RC61/R.1. Резолюция EM/RC61/R.3.
29
EB136/4
Приложение
санитарные услуги и с опорой на многосекторальный подход. Он призвал государствачлены рассмотреть возможность использования региональной платформы действий в целях обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения в регионе, а также разработать и осуществлять национальную «дорожную карту» для всеобщего охвата услугами здравоохранения, основанную на региональной платформе действий 1. Укрепление систем медико-санитарной информации 95. Комитет обсудил вопрос о системах медико-санитарной информации, отметив, что большинство стран не ведут регулярный мониторинг детерминантов здоровья и рисков, не предоставляют полную и точную информацию о смертности от конкретных причин и не проводят должную оценку охвата мероприятиями и эффективности систем здравоохранения. В рамках регионального подхода большое внимание уделяется совершенствованию регистрации актов гражданского состояния и статистики естественного движения населения с особым упором на улучшение статистики по смертности от конкретных причин, проработку ключевых компонентов национальных систем медико-санитарной информации и аспекты, которые необходимо отслеживать по каждому компоненту. Комитет отметил прогресс, достигнутый в оценке качества систем регистрации актов гражданского состояния и статистики естественного движения населения и разработке перечня ключевых показателей. Он одобрил региональную платформу и ключевые показатели и призвал государства-члены пользоваться платформой и начиная с 2015 г. регулярно отчитываться по ключевым показателям2 Обзор осуществления резолюций Регионального комитета, принятых в 2000– 2011 гг. 96. На своей шестидесятой сессии Региональный комитет рассмотрел доклад Секретариата об обзоре резолюций, принятых с 2000 по 2011 год, целью которого было обеспечить, чтобы будущие резолюции учитывали региональную специфику проблем здравоохранения и соответствовали региональным направлениям стратегического развития. Приняв к сведению соответствующие решения Исполнительного комитета по реформе системы управления, Комитет принял решение об учреждении специального подкомитета по обзору хода осуществления принятых ранее резолюций и выработке рекомендаций относительно снятия некоторых из них. По рекомендации специального комитета Региональный комитет принял решение о снятии 79 резолюций и создании механизма подотчетности для мониторинга действующих резолюций и регулярного информирования о ходе их осуществления. Он также решил охватить мероприятиями по обзору период с 2011 по 2014 год и рассмотреть возможность охвата периода 1990 по 2000 год. 2
1 2
Резолюция EM/RC61/R.1. Решение no. 3.
30
Приложение
EB136/4
Шестьдесят пятая сессия Регионального комитета ВОЗ для стран Западной части Тихого океана, Манила, Филиппины, 13–17 октября 2014 г. Краткий отчет Председателя (достопочтенный д-р Enrique T. Ona, секретарь Департамента здравоохранения, Филиппины) ЧАСТЬ 1: ТЕМЫ ДЛЯ ГЛОБАЛЬНОГО ОБСУЖДЕНИЯ Предлагаемый программный бюджет на 2016–2017 гг. 97. Проект Предлагаемого программного бюджета на 2016–2017 гг. был представлен Региональному комитету как реалистичный, а не амбициозный бюджет. На некоторые программы бюджетные ассигнования были увеличены, а на другие – снижены на основании того, что ВОЗ – не единственная заинтересованная сторона, реализующая эти программы в области здравоохранения, и ее ресурсы могут быть с большей пользой использованы в директивных и технических областях. 98. Представители сочли, что Предлагаемый программный бюджет на 2016–2017 гг. позволит повысить прогнозируемость и прозрачность осуществления программ и отметили смещение направленности программ. Многие представители поддержали рост ответственности стран за осуществление программ и укрепление национальных систем финансового управления. Некоторые из них выразили озабоченность в связи со снижением бюджетного финансирования борьбы против инфекционных заболеваний, хотя и согласились с обоснованием такого решения. 99. Один из представителей с одобрением отметил намерение реализовывать похожие программы на разных уровнях Организации, но подчеркнул, что на каждом уровне необходимо установить ключевые промежуточные результаты, что позволит обеспечить последовательность и измеримость итоговых результатов. Другой представитель призвал Секретариат работать над увеличением добровольных взносов или привлекать новых доноров, а также вести диалог с другими учреждениями системы Организации Объединенных Наций, чтобы действовать вместе с ними как единое целое в области здравоохранения. 100. Представители подчеркнули важность формирования системы строгого мониторинга и оценки до начала нового двухлетнего периода, а также предоставления странам инструментов мониторинга и оценки, чтобы помочь им отчитываться об осуществлении деятельности. Аналогичным образом, измеримые показатели могут служить более точной оценке вклада Организации в достижение конкретных результатов в области общественного здравоохранения. Один из представителей предложил использовать достижения двухлетнего периода 2014–2015 гг. для выработки показателей оценки деятельности применительно к последствиям, конечным и итоговым результатам на период 2016–2017 гг.; государствам-членам должна предоставляться более полная информация об этих показателях. 101. Еще один представитель просил Региональное бюро рассказать о том, как оно собирается работать с штаб-квартирой и страновыми бюро в целях обеспечения согласованного подхода к изысканию ресурсов. Нужна дополнительная информация о 31
EB136/4
Приложение
том, как планирование «снизу вверх» используется при разработке проекта Предлагаемого программного бюджета, особенно с учетом того, что основное финансирование региона по сравнению с периодом 2014-2015 гг. не изменилось. 102. Секретариату было предложено сообщить о прогрессе в подготовке полной калькуляции расходов на достижение промежуточных и конкретных результатов, в том числе расходов на техническую поддержку, включая административные и управленческие расходы. Секретариату также было предложено пояснить, как работает применяемый в Регионе механизм адаптации категорий финансирования программ с учетом меняющихся приоритетов страновых бюро, которые определяются в рамках процесса планирования «снизу вверх». Было отмечено, что проект предлагаемого Программного бюджета не содержит явных уточнений относительно последствий решений, принятых в течение предыдущего двухлетнего периода. 103. Представители рекомендовали уделить особое внимание нескольким областям, таким как: инфраструктура здравоохранения на отдаленных островах; негативное влияние изменения климата на системы здравоохранения; корпоративные услуги, аудит и оценка; рабочие-мигранты и взаимосвязь между торговлей и здоровьем; учет аспектов здравоохранения во всех направлениях государственной политики; необходимость привлекать другие сектора к взаимодействию с сектором здравоохранения и влиять на них, учитывая, что многие проблемы, связанные со здоровьем, возникают за пределами сектора. 104. Региональный комитет принял резолюцию WPR/RC65.R1. Стратегическое распределение бюджетных возможностей 105. От Региона Западной части Тихого океана в деятельности рабочей группы, учрежденной Комитетом Исполкома по программным, бюджетным и административным вопросам для координации усилий по разработке и осуществлению новой методики стратегического распределения ресурсов, участие принимала Малайзия. Государствам-членам было предложено рассмотреть подход, который будет доработан и представлен Комитету по программным, бюджетным и административным вопросам в январе 2015 года. 106. Представители одобрили методику стратегического распределения бюджетных возможностей, назвав ее справедливой и транспарентной, и в целом сошлись во мнении, что разбивка деятельности Организации на сегменты упрощает восприятие, а отмеченные рабочей группой элементы было бы полезно обсудить в рамках продолжающихся дискуссий. Предложенная методика достаточно гибкая и предусматривает возможность перенаправления финансирования при необходимости. Один из представителей отметил, что необходимо реалистично подходить к подсчету расходов на достижение промежуточных результатов, а также более точно прописать роли и ответственность на всех трех уровнях Организации.
32
Приложение
EB136/4
Механизм взаимодействия с негосударственными структурами 107. Представители одобрили механизм взаимодействия с негосударственными структурами: он дает ВОЗ гибкость для работы с глобальными партнерами в области здравоохранения из всех секторов, в то же время защищая репутацию ВОЗ как ведущей мировой организации, устанавливающей стандарты в области здравоохранения. Например, при наличии соответствующих гарантий ВОЗ имеет возможность взаимодействовать с частным сектором на коммерческой основе в целях стимулирования НИОКР по новой медицинской продукции. Было также отмечено, что Устав ВОЗ наделяет ее мандатом для работы с другими секторами в таких областях, как питание, жилье, санитария, досуг и гигиена окружающей среды, а также разработка стандартов по продовольственной, биологической и фармацевтической продукции. Механизм должен включать концепцию конкурентного нейтралитета. Сочетание процесса оценки, призванного обеспечить непрерывное совершенствование, регулярного и внимательного надзора Всемирной ассамблеи здравоохранения через Исполнительный комитет, а также механизма прекращения (при необходимости) взаимодействия с отдельными негосударственными структурами должно в достаточной степени гарантировать утверждение механизма Всемирной ассамблеей здравоохранения. 108. Один из представителей отметил, что на прошедшем недавно региональном заседании Панамериканской организации здравоохранения было предложено создать специальную структуру для контроля осуществления политики взаимодействия. Такая структура могла бы не только осуществлять надзорные функции, но и содействовать совместной работе и активно помогать программам ВОЗ вовлекать негосударственные структуры, в том числе из частного сектора. Механизмы привлечения средств от структур частного сектора должны быть согласованы с национальными стратегиями в области здравоохранения. ВОЗ может извлечь ценные уроки из успешной реализации инициатив с участием многих заинтересованных сторон и деятельности государственно-частных партнерств. Этим опытом Организация могла бы затем поделиться с государствами-членами. Малярия: проект глобальной технической стратегии: период после 2015 г. 109. Региональный комитет был проинформирован о том, что ВОЗ разрабатывает глобальную техническую стратегию по малярии на 2016–2030 гг., которая будет представлена на утверждение Всемирной ассамблее здравоохранения в 2015 году. Данная стратегия заложит техническую основу для глобального плана действий по малярии второго поколения, который будет разработан Партнерством по осуществлению инициативы «Борьба за сокращение масштабов заболеваемости малярией». Стратегия и план действий зададут направление деятельности по борьбе против малярии и ее ликвидации на следующее десятилетие. Региональные консультации с государствами-членами и партнерами в июне 2014 г. позволили получить ценные замечания и комментарии. 110. Представители отметили, что рост числа международных поездок приводит к росту числа случаев заболевания малярией в результате «завезенной» инфекции.
33
EB136/4
Приложение
Несколько представителей отметили, что национальные усилия по борьбе против малярии ориентированы на уязвимые группы. ВОЗ может сыграть важную роль в содействии более активному проведению лечебно-профилактических мероприятий, доказавших свою эффективность, обеспечении фармакологического контроля антималярийных препаратов и укреплении потенциала в целях мониторинга качества лекарственных средств. Проблема резистентности к артемизинину должна решаться за счет общерегиональных инициатив, а ВОЗ следует и далее играть руководящую роль и обеспечивать координацию усилий с государствами-членами и партнерами. Альянс лидеров стран Азиатско-Тихоокеанского региона против малярии и проект глобальной технической стратегии ВОЗ могут оказаться полезными для мобилизации политической поддержки усилий по решению проблемы резистентности к артемизинину и достижению к 2030 г. цели ликвидации малярии в регионе. 111. В этом контексте один из представителей объявил об успешной разработке в его стране нового антималярийного препарата, которая стала возможной благодаря поддержке ВОЗ и Предприятия по лекарственным средствам для борьбы против малярии. Представитель Китая заявил, что ВОЗ следует оказывать поддержку исследованиям, направленным на поиск замены производным артемизинина и в этом контексте рекомендовал Организации рассмотреть возможность ускорения предварительного отбора эффективных и недорогих антималярийных препаратов, произведенных в Китае. ЧАСТЬ 2: РЕГИОНАЛЬНО ЗНАЧИМЫЕ ТЕМЫ Психическое здоровье 112. Региональный комитет одобрил региональную повестку дня в области осуществления Плана действий по психическому здоровью в странах Западной части Тихого океана на 2013–2020 гг. и призвал государства-члены включить психическое здоровье в национальные планы в области здравоохранения; разрабатывать и повышать эффективность осуществления национальных программ в области психического здоровья, руководствуясь региональной повесткой дня; а также совместно с партнерами и заинтересованными сторонами работать над укреплением психического здоровья в регионе 1. Инициатива по освобождению от табачной зависимости 113. Региональный комитет одобрил Региональный план действий в отношении Инициативы по освобождению от табачной зависимости в странах Западной части Тихого океана (2015–2019 гг.) и призвал государства-члены руководствоваться этим планом при разработке и осуществлении национальных планов действий по борьбе против табака; обеспечить наличие достаточных возможностей для борьбы против табака; продолжать разрабатывать правовые документы и политику обеспечения исполнения положений Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, включая меры противодействия вмешательству табачной промышленности; а также 1
Резолюция WPR/RC65.R3.
34
Приложение
EB136/4
взаимодействовать с различными секторами общества в целях борьбы против табака. Директору Регионального бюро было поручено работать с сектором торговли и другими секторами, с тем чтобы они поддерживали политику в области борьбы против табака и тем самым вносили вклад в противодействие эпидемии неинфекционных заболеваний1. Устойчивость к противомикробным препаратам 114. Региональный комитет одобрил программу действий в отношении устойчивости к противомикробным препаратам в странах Западной части Тихого океана и призвал государства-члены на основе этой программы оказывать помощь в разработке национальных планов действий по борьбе против устойчивости к противомикробным препаратам, а также выделять достаточные людские и финансовые ресурсы для последовательных усилий по сдерживанию распространения этой проблемы. Директору Регионального бюро было предложено поддержать разработку региональной платформы для обмена данными и их анализа, а также содействовать многосекторальным усилиям и сотрудничеству, направленным на то, чтобы поставить под контроль применение противомикробных препаратов2. Расширенная программа иммунизации 115. Региональный комитет одобрил региональную платформу для осуществления Глобального плана действий в отношении вакцин в странах Западной части Тихого океана и предусмотренные в ней цели в области иммунизации и призвал государствачлены реализовывать предложенные в ней стратегии для достижения целей в области иммунизации, укреплять национальные программы и выделять достаточные ресурсы для достижения целей по иммунизации 3. Чрезвычайные ситуации и стихийные бедствия 116. Региональный комитет одобрил региональную платформу действий по борьбе с угрозой стихийных бедствий для здравоохранения в странах Западной части Тихого океана и призвал государства-члены разрабатывать, актуализировать и осуществлять на уровне стран приоритетные мероприятия по борьбе с угрозой стихийных бедствий для здравоохранения в соответствии с платформой действий, а также согласованно работать с участием всех секторов над укреплением странового потенциала и мобилизацией технических и финансовых ресурсов для ее осуществления. Директору Регионального бюро было предложено содействовать сотрудничеству и партнерским отношениям в интересах борьбы с угрозой стихийных бедствий для здравоохранения 4. = 1 2 3 4
=
=
Резолюция WPR/RC65.R2. Резолюция WPR/RC65.R4. Резолюция WPR/RC65.R5. Резолюция WPR/RC65.R6.
35