Всемирная организация здравоохранения ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ Сто двадцать шестая сессия Пункт 4.20 повестки дня EB126/40 21 января 2010 г.
Лечение и профилактика пневмонии Доклад Секретариата
Бремя пневмонии 1. Четвертую Цель тысячелетия в области развития (Сокращение детской смертности) можно достичь путем активизации усилий, направленных на сокращение основных причин смерти детей 1 : пневмонии, диареи, малярии, недостаточного питания и неонатальных проблем. Среди этих патологических состояний пневмония по-прежнему является ведущей причиной смерти детей младше пяти лет во всем мире – в 2007 г. на нее пришлись 1,8 миллиона случаев смерти из предполагаемых 9 миллионов случаев смерти детей младше пяти лет. 2. Существует тесная связь между смертностью от пневмонии в детском возрасте и недостаточным питанием, нищетой и неадекватным доступом к медицинской помощи. Соответственно, более 98% случаев смерти детей от пневмонии имеют место в развивающихся странах, в основным среди маргинализированных групп населения. Стратегии эффективной профилактики и борьбы с пневмонией 3. Последние 20 лет происходит накопление фактических данных об эффективности мер профилактики и борьбы с пневмонией. Было продемонстрировано, что следующие меры приносят успех в деле сокращения смертности от пневмонии: • вакцинация, в том числе использование вакцин против инфицирования Steptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae типа b • ведение больных пневмонией в общине, медицинских центрах и больницах • исключительно грудное вскармливание в первые шесть месяцев жизни • улучшение питания и профилактика низкой массы тела при рождении • борьба с загрязнением воздуха в помещениях и обеспечение здоровой среды • профилактика и ведение ВИЧ-инфекции. 1
Дети младше пяти лет.
EB126/40
Проблемы на пути осуществления 4. Большинство случаев смерти детей в возрасте до пяти лет было бы предотвращено, если бы эффективные меры применялись в широких масштабах и охватывали наиболее уязвимые группы населения. По имеющимся данным, сегодня в развивающихся странах квалифицированные провайдеры медицинской помощи осматривают лишь 54% детей с пневмонией. Несмотря на важную роль антибиотиков в сокращения числа летальных исходов от пневмонии среди детей, антибиотики получают лишь 19% детей в возрасте до пяти лет с клиническими проявлениями пневмонии. На сегодняшний день пневмококковая конъюгатная вакцина включена в национальные программы иммунизации немногими странами. Исключительно грудное вскармливание до шестимесячного возраста практикуют лишь 22% матерей. Низкий охват превалирует и в отношении других мер воздействия, и при недостаточности охвата неохваченными обычно оказываются дети, подвергающиеся наибольшему риску пневмонии. Возможности и затраты 5. В настоящее время существуют беспрецедентные возможности для улучшения профилактики и лечения пневмонии. Они появились благодаря обновленному импульсу первичной медико-санитарной помощи и усилиям по укреплению потенциала систем здравоохранения; наличию таких инструментов, как подход, основанный на Комплексном ведении детских болезней, для ведения больных на всех уровнях и внедрению вакцин против Haemophilus influenzae типа b и Steptococcus pneumoniae. 6. Потребности в глобальных инвестициях в период с 2010 по 2015 год для обеспечения этих мероприятий для всех детей в 68 странах с высоким бременем смертности в возрасте до пяти лет составляют, по оценкам, 38 млрд. долл. США. Доступность ресурсов через Всемирный альянс по вакцинам и вакцинации и других доноров может стимулировать дополнительные инвестиции в рамках более всеобъемлющего комплекса инвестиций, необходимых для борьбы с пневмонией. Потенциальное воздействие 7. По оценкам ВОЗ и ЮНИСЕФ, если осуществить и расширить масштабы этих мероприятий, то они могли бы привести к 2015 г. к 67%-ному сокращению числа летальных исходов, вызванных пневмонией, и предотвратить между 2010 и 2015 годами в общей сложности 5,3 миллиона случаев смерти детей, что явилось бы, таким образом, существенным вкладом в достижение 4-й Цели тысячелетия в области развития. ДЕЙСТВИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА 8. Исполнительному комитету предлагается принять к сведению этот доклад и сформулировать дальнейшие руководящие указания.
=
=
=
2