第六十六届世界卫生大会 议程项目 4
A66/DIV./6 2013 年 5 月 22 日
瑞典国际发展合作部长 Gunilla Carlsson 女士 在第六十六届世界卫生大会上的讲话 日内瓦，星期二，2013 年 5 月 21 日 主席先生、总干事陈博士、各位部长、各位阁下、女士们、先生们， 能够在这样一个有权威的大会上讲话是我的荣幸。 没有任何事情比负责保证世界各 地妇女和男人、女孩和男孩的生存和健康生活更具有权威。你们掌握着数百万人的生命 与健康，在你们面前讲话令我感到谦卑。 我担任瑞典国际发展合作部长至今已有近七年了，这是我莫大的荣幸。我的主要目 标是帮助穷人摆脱贫困，在此期间，我得出的结论是，投资于妇女儿童的健康是我们可 以做出的最重要选择之一。 我坚信应当让每个儿童、每个男女都能最大限度发挥其潜力。作为政府，我们只能 提供适当的环境使每个人能够为自己的未来作出尽可能最好的选择。 如果我们能够赋予人们权能，尊重其各自的人权，使他们有知识、资源和自由，并 为他们创造安全和有保障的环境来表达自己，我们便取得了很大成就。但是，每个人不 仅拥有权利，还负有义务，有义务对其生活并最终对其健康，包括性和生殖健康作出负 责的决定。 减贫、人权、可持续发展和健康之间具有内在的关联。 我们知道儿童的存活与其母亲的教育程度密切相关。 在生活的各个领域促进两性平 等并促进女童和年轻妇女接受高等教育是我们可以做出的最具战略性的投资之一。我们 知道这不只关系到降低儿童死亡率，而且还关系到降低生育率以及经济增长。
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来自瑞典，还有现在来自孟加拉国等国家的经验教训是，如果女孩能够接受高等教 育，其所生子女的数量将会减少并会推迟结婚和怀孕的年龄。 而且妇女进入劳动力市场可大大促进经济增长。 权利和机会平等本身是社会的重要 核心价值观，不仅如此，还直接关系到生存与健康。 我们知道，Jim Kim 有在世卫组织工作的经历，他毫不掩饰地表明投资于人民健康 是他最关注的问题。 他最近在于华盛顿特区举行的世界银行春季会议上以消除贫穷和促 进繁荣这两个相互关联的方面为基础提出了愿景。在这个愿景中，健康既是消除贫穷的 一个重要元素也是确保福祉和繁荣的一个重要方面。 我是联合国秘书长任命的高级别小组成员之一，负责就 2015 年后发展议程提供建 议。几天后我们将在纽约提交最后的报告。 我们认真听取了世界各地人们的意见，所传达的信息是清楚的。我们必须继续正在 进行的工作， 努力实现当前的千年发展目标， 但同时也需要有更大的抱负并考虑到 2000 年以来世界发生了许多变化。 消除赤贫是我们所有人的一项道义责任，但这还不够。我们必须要确保现在和未来 这个世界及其人民的健康。 瑞典很高兴能够在全球 2015 年后卫生专题磋商方面与博茨瓦纳政府、联合国儿童 基金会和世卫组织共同开展工作。许许多多组织、研究人员和智囊团、各种发展行动者 和个人对有关讨论以及上月刚公布的最终报告做出了贡献。 结论是我们要加倍努力实现当前的千年发展目标，甚至要超越那些具体目标。每年 仍有 300 000 妇女死于妊娠相关并发症。任何妇女都不应当因生育而死亡。在妊娠和分 娩所导致的死亡中，15-19 岁少女和年轻妇女的比例最高。早婚和早孕给少女和年轻妇 女的生活前景造成重大挑战， 必须加以防止和反对。 此外， 约有 690 万儿童活不到五岁。 这是我们可以防止的。 但是有关磋商还指出， 糖尿病、 癌症和冠心病不再是世界较富裕地区所独有的疾病， 而是已经与贫穷和困境紧密相联。我们不需要很高成本便可以预防其中许多疾病，我们 现在必须加强努力。
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根据从当前千年发展目标中汲取的经验教训，也可得出一条明确的结论，就是我们 要在卫生服务获取和卫生服务筹资方面都更加注重两性平等和公平。全民健康覆盖的概 念能够很好地体现这一点。 我们的报告建议了一项新的全球总体卫生目标 – 即最大限度普及健康生活。 “让所有人在生命各个阶段最大限度享有卫生保健” 在实践中意味着什么？我现在 谈谈我对此的看法以及我认为应当优先重视的问题： 1. 从头开始 – 出生 我们要继续努力降低儿童死亡率，但我们必须特别注重新生儿期，即生命的第一个 月。儿童死亡近 40%发生在这个时期。由于这与妊娠期间和分娩刚结束后发生的情况紧 密相关，因此我们有机会同时处理孕产妇死亡问题。 2. 活过第一个月 – 儿童期 健康长寿的基础是在人们生命最初几年中奠定的。 生命的健康开端意味着能够获得免疫、清洁饮水和卫生设施，并能接受教育。营养 不良仍是世界许多地区的一个问题，而同时超重和肥胖问题在儿童中日益加剧。 “胖” 宝宝通常被视为健康的宝宝，但情况并不总是如此。儿童缺乏身体活动正成为一个日益 严重的问题。 3. 长大成为少年 – 生命中重要的一步，但也面临风险 能够有幸看着自己的孩子长大成为少年的所有人都知道在生命的这个阶段将检验 很多界限（有时要考验其父母的耐性……） 。 有兴趣探索和获取新经验非常好而且对于所有年轻人来说很自然， 但这也意味着暴 露于风险。在这关键的几年当中，年轻人会就吸烟或不吸烟、有害或无害使用酒精以及 采取安全或不安全性行为做出决定。 两性不平等现象、 歧视性社会规范以及被误导的男子气概观念的持续存在意味着少 女的生命和健康可能尤其面临危险。
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我认为“被误导的男子气概”这一概念给我们提出了许多重要的挑战，同时也认为 这其中含有我们共同未来的许多答案。男性和女性在两性平等问题上都负有责任。我们 必须保证男孩子步入成年后能够成为令人尊重和有智慧的男人，能够将自己视为女性的 平等伙伴。 年轻人并不天真幼稚，如果我们以正确的知识、爱和信任来培育他们，我相信他们 将能够做出正确的 – 健康的 – 决定。 4. 长大成人，或许还要生儿育女 青春期结束也就意味着要开始工作，并可能要生儿育女。 年轻人获得全面性教育非常重要， 能够使用避孕措施并得到受过良好培训的助产士 服务也很重要。 每位女性均应能够行使由她来决定是否要孩子以及什么时候要孩子的权 利。如有必要，她还应有权获得安全的流产服务。 我们需要更安全更健康的工作场所，也需要运转良好的卫生系统。 要工作，首先就要健康。这对每个人来说都显而易见，但我们的政策和发展战略仍 然没能充分反映健康和可持续经济发展之间的明确联系。 5. 衰老—享受健康老年 人口趋势很明显：随着人们健康水平提高，总体预期寿命得到延长。在人口老龄化 的过程中，我们不应该只计算生存年数，也要算有多少人能保持健康生活。这一点至关 重要。 女生们先生们，我刚刚为你们描述了生命的整个历程。近几十年来，我们在改善健 康方面进展很大。去年 12 月出版的全球疾病负担研究报告显示，和 1990 年相比，我们 现在可以多活 5 年，但健康生活的时间只增加了 4 年。 也就是说，我们活得更长了，但没有以同样的速度活得更健康。这将对卫生服务费 用产生影响，还会影响到个体的痛苦。 我们需要将思考的关注点从疾病和生存转向健康， 并最大限度地延长健康生活时间。 4
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我们需要使所有妇女和男人、男孩和女孩都能够做出更健康的选择。 最终的决定需要由每个个人做出，但我们各国政府负有责任，让民间社会、研究人 员和私营部门都参与进来也十分重要。 我认为，所有（公共和私营部门）雇主均有理由在雇员健康方面投入更多。健康的 员工生产率更高， 而且对工作满意有助于提高士气进而增加利润： 这种双赢局面对企业、 员工和社会都有好处。 我们还需要响应并支持人们健康需求和国家卫生需求的国际制度。 今天，我很高兴和世卫组织、世行和非洲联盟一道来到万国宫。最近，联合国系统 和布雷顿森林机构的对话更为密集，这带来希望，受人欢迎。世行行长金墉和非盟委员 会主席祖马博士本人都致力于与其它组织进行合作，这对我们很重要。 今天，国际卫生伙伴关系的午餐活动充分说明，国际卫生界率先垂范，通过合作使 国际体系更为有效。来自塞内加尔、缅甸和埃塞俄比亚等国的信息明确指出了国际伙伴 的工作和行为方式需要做出哪些改变。 来自国际伙伴的回应也很明确： 我们已做好准备， 会说到做到。 最后，请允许我谈一谈对世卫组织的看法。 世界上没有几家组织像世卫组织这样受人尊重。陈冯富珍博士，您一开口，全世界 都会倾听！ 但也还有改进余地。我希望世卫组织能够更专注于六项核心职能。世卫组织是也应 当是天然的卫生事业领导者和召集者。提供证据和指南是它的基本职能。在提出政策建 议和提供技术支持方面需要做得更好。最后，监测卫生趋势这一职能要求本组织保持独 立和正直。 随着国际卫生体系不断发展，世卫组织需要变得更强大、更敏锐。时代已经发生变 化，世卫组织必须与时俱进。 更专注于六项核心职能，更多地投资于全组织范围绩效管理，工作质量很可能会得 到提高。 5
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世卫组织已经启动并正在进行改革，这是一件好事。今年，我们期待组织供资制度 更高效、更透明。但是，只有一个办法能够提高工作质量。专注于预期结果、问责和透 明是获得成功的关键。 陈博士， 我完全支持您。 而且， 我相信， 在座的所有同事将做出大胆、 有效的决定， 使世卫组织成为我们所期望的现代、有效的组织。 最后，我想说，我们的目标必须是地球保持健康，人民享有健康，并能够做出健康 的选择，为现在也为未来。 谢谢大家。
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