Rapport annuel de projet TIDC RD-Itu-2 au Comité Consultatif Technique (CCT) : 01 janvier au 31 décembre 2008

i.LÀÿ§/ôîiiôiRttô---- lü;;r,ËËî;RD-iiù:2 1tllr.-.-.-.-.---. --..1.---------- ------------------- l i Année dhpprobationt 200T i Année de démarraget 2OOT iiii i'pé'i,64ô*i'ùËriâir.Ë'ririffi(rcËiÀ : ---ôi/ôîÂüàîiirtiooa --- I!ir_l f Annéedemiseenoeuvrerapportée: 11 2xn 3 ! 4D 5tr i l(Cocherlacaseco[Ig_qpg_!_qg.n!_e).___.. 6n 7. 8tr 9tr 10!___._.__ i ts - \ - -- --- ----- --L----. -. ---4 -- - - -- -- --'---- - -- I r Date de soumission: 14 février 2009 | oNGD panenaire: LIONS CLUB i -.---.---.-: PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE (APOC) (@ÿ RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DU PROJET TIDC ITURI NOR Ien I I Actl 18 .F*r i'o: TIr To'§\R tt.Boârnd ---__-* OMS/APOC, 24 novembre2OO4 RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DU PROJET TIDC ITURI-NORD AU CONSEIL CONSULTATIF TECHNTQUE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous avez lu ce rappoft en signant à l'endroit approPrié. Autorités devant signer ce raPPoft: Pays: RDC Coordonnateur National: Nom: Dr MUKENGESHAYI KUPA Signature: Date: Coordonnateur Oncho de Zone : Nom : Dr Léonard LOPAY BAY Signature. Date......... Représentant ONGD: Nom: Dr Marcel BAKAJIKA Signature: Date: Rapport rédigé par: Nom : Dr Léonard LOPAY BAY Titre : Coordonnateur Signature : .............. Date : 14 févier 2009 I OMS/APOC, 24 novembre 2004 I 2Tables des matières Définitions, ..,..,.5 SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT,,,.,,,..,.,,.,.,,,,..,,,.,,,,,,,,,.,,.,,,,,,,,,,,6 SECTION * fnformation de Baæ.,...,. ,.,,.,,.,..9 1.1. IruroRunr:oNs GENEM1ES............ .........9 1.1.1 Description brève du projet. .......................9 1.1.2. Paftenariaf................ ................. 16 1.2. PopuLqrror,r .....17 SECTION 2t Mise en (Euvne du TIDC.. ,,,..,,..2O2.t. CeleruorueR DES AcrrvrrEs................ .....................20 2.2. Puuooven. Ennrun ! SrcxBr NoN DEFrNr. 2.3. MogtusnrroN, sENSIBILISATToN ET EDUcAToN EN MATERE DE sANTE EN FAVEUR DES CoMMUNAUTES A RISQUE .................21 2.4. Iupr-rcarroN coMMUNAUTATRE ..............22 2.5. ReruroncemENT DES cApAcITES. .. EnnruR ! Srcxnr NoN DEFrNr. 2.6. TnnrrrMeurs ......................26 2.6.1. Chiffres de traitements.......... ....................26 2.6.5. Evolution de performance du traitement depuis le démarrage du projet TIDC jusquà l'année en cours... ....... . ...28 ....,..,........... 29 2.7. CouNlruoe, srooGGE ET LrvmrsoN DïvERMEcrrNE ................29 CIRcurr DE coMMANDE ET AppRovrsroNNEMENT EN MEcnzAN@ ..........29 2.8. Awo ruroNrroRAGE coMMUNAUTATRE ET REUNToN DE pARrrES pRENANTES.....................30 2.9. SupeRvrsroN ............... .......31 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de superuision ......31 2.9.2. Quels étaient les principaux problèmes identifiés pendant la superuision? 31 2.9.3, A-t-on utilisé une liste de contrôle de superuision ?................ .................31 2.9.4. Quels étaient les résulbb à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC superuisé?. .............31 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes superuisées ?..........31 SECTION 3: Support au TûDC., .....32 3.1. Equrerurrr .....32 3.2. Apponrs FTNANcTERS DES pARTENATRES ET coMMUNAUTES ............. .............33 3.3. Awnes FoRMES DE sourrEN coMMUNAUrArRE..,......... ..............33 3.4. Deprruses pAR AcnvrrE................ ........34 SECTION 4: Reyues des prujets TIDC.,,,..,,,,.,,.,,,, .,,,,.35 4.L. Revues TNTERNES, MorurroRRcE pARrcrpATrF rNDEpENDnrur; EvnluATroN DE DUMBILITE 35 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-ilété effectué pendant la période de rappoftage? (Cocher là où cela est applicable) : Non........ ...................... 35 4,1,2. Quelles étaient les recommandations?........ .............. 35 4.2. DuRlerLne DEs nRoJETS: pr-AN ET oBJEcrrFS rxes (oauGATorRE n 1îru 3)................35 4.2.1. Planifrcation à tous les niveaux peftinents ...... ........ 35 4.2.2. tunds....... ................. -?5 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) ................... 35 OMS/APOC, 24 nov embr e 2004 J^4.2.4. Autres ressources ...'."......'.......35 4.2.5. Quet est le niveau d'exécution du plan?.. ..........--....- 36 4.3.1. Mécanismes de livraison de lIvermectine............... ...................36 4.3.2. Formation. .......--.......36 4.3.3. Superuision et monitorage conjoints avec d'autres programmes............. 37 4.3.4, Déblocage de fonds pour les activités du projet. ....37 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP?. .........37 4.3.6, Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ?................ .......-..- 37 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC, 37 4.4. RecueRcHE opEMToNNELLE ............'.......37 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couvefte par le rapport. ..-.... 37 SECTION 5: Foræs, faiblesæs, défrs et opprtunités,.,..,,,,,...,.,,,,,,.,.,.,,.,,,,,,,.,,,,....,38 SECTION 6: Particutarttés du pruiet/diverc,.,...,.,,,.,,,.,,,,,.,..,.,,,.,..,',,..,..,,.,.,.,.,..,,,,,39 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) MINSAN Ministère de la Santé ONGD Organisation Non Gouvernementale de Développement ONG Organisation Non Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre I'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Pafties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs UNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé BCZS Bureau central de zone de santé AS Aire de santé ZSR Zone de santé Rurale MCD Médecin chef du District DS District sanitaire RECO Relais communautaire DC Distributeurs communautaires OMS/APOC, 24 novembre 2004 4 Définitions (i) (ii) (iii) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). Population Eligible: correspond 84o/o de la population totale dans les communautés méso/hyper endémiques de la zone du projet. Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans lèi zones méso/hyper endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'Ivermectine au cours d'une année donnée. But Ultime de Traitement (BUI: nombre maximum de personnes à traiter cfraque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couvefture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3"'" année du projet). Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). Couverture Géoqraphique: nombre de communautés traitées au cours d'une Donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper endémiques telles qu"raentinees par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interuentions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le 11DC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interuentions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du IDC. Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DUMBLES Lorsou'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couvefture, qu'elles intègrent au sein des seruices de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. Auto monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est Habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'interuention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuvre suivant lbbjectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution dTvermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. (iv) (v) (vi) année (vii) (viii) (ix) OMS/APOC, 24 novembre 2004 6SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT Numéro de la Recommandation dans le rapport RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PARLE PROJET RESERVEE UNIQUEMENT AU CCT/DIRECTION APOC 01 Compléter la liste des acronymes dans le rapport Nous avons complété la liste 02 Compléter tous les tableaux avec les informations nécessaires Certains tableaux contenaient des infos relatives à la distribution ce qui n a pas été faite en2007 03 Indiquer les activités pour lesquelles les 10415 avait été dépensée Déjà justifie 04 Ajouter les données relatives aux villages dans l'aire du projet Nous avions complété ces villages avec exactitude pour les ZSR ayant distribue cette 2008 et les autres noms et nombre des villages ont été communiques par les équipes cadres des ZS. (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) Nous avions pris en considération toutes les recommandations du CCT et avions entrepris déjà des actions.Cependant il nous a été diffrcile de compléter certains tableaux contenant des informations relatives a la distribution étant donne que nous n avions pas distribue en2007. OMS/APOC, 24 nov embre 2004 t 7Résumé analytique Rédiger en ue page au maximum un résumé analytique du rapport, L'année 2008 fut pour notre projet une année spéciale, car c'est pendant cette seconde année d'existence du projet qu il y a eu la première distribution de masse pour notre projet et cela dans les 4 zones de santé dont deux ayant rates la distribution en 2007 et les deux zones de santé planifiées en 2008. La population des 4 ZS couveftes en 2008 par le projet TIDC représente 43,5o/o de la population totale a risque. Nous avions démarre nos activités avec l'arrivée de la première tranche de fond en mai.Cela étant nous avons réalise les activités ci après ; -former et rerycler le personnel de santé a tous les niveaux, allant des équipes cadres des BCZS aux distributeurs communautaires sur la philosophie APOC, stratégies du IDC, gestion du programme, distribution du mectizan et la gestion des effets secondaires.La formation sur la gestion des effets secondaires a été appuyée par le chef de l'unité est des ESG. Au total nous avons forme et rerycle 2986 personnes dont 7 médecins, 9 superuiseurs des ZS, 211 agents de santé parmi lesquelles 17 laborantins et 2759 DC. Il faut dire ici que Le reryclage ne concerne pas les DC étant donne qu ils ont tous été formes pour la première fois cette année. -Du moment ou les DC recensaient la population dans les ZS de ADI et LAYBO, on procédait à la mise en place des DC dans les ZS de BIRINGI et ADJA. -Cela a été suivi de la distribution en Août dans la ZS de ADI et en septembre a |âYBO pendant que ADJA et BIRINGI formaient leurs DC. -Recenser la population en octobre a ADJA et BIRINGI -finalement la distribution a ADJA et BIRINGI en Octobre. DE LA DISTRIBUTION Les ZS TIDC pour cette année couvraient un total de 888 communautés ou villages de 407464 habitants.Toutes ces communautés furent traitées cependant au sein de ces communautés certains ménages ou mieux ceftaines personnes refusaient le traitement pour diverses raisons. Sur un total de 407464 habitants, 267429 personnes ont été traitées par 2759 DC au lieu de 2796 DC comme initialement prévus. Au total nous avons enregistre 10564 cas d'effets secondaires mineurs et 1 cas d'effet secondaire modère dans la ZSR de ADI, aucun cas d'effet secondaire grave nh été enregistre cette annee.Nous avons ainsi atteint une couvefture thérapeutique de 65,6 et géographique de (888/888)*100= 100o/o. S'agissant des communautés ou villages dans les ZSR dADI et Laybo après le dénombrement nous nous sommes retrouves a 185 villages a ADI au lieu de 175; et 375 a Laybo au lieu de 269 rapporte après la mise en place des DC. Nous signalons également que les ZS ont connu des difficultés énormes pour la gestion des comprimes de mectizan malgré notre encadrement (On nh pas connu trop de pefte de mectizan, mais un problème de rapportage étant donne les niveaux intellectuels des ceftains DC). DE LA SUPERVISION Nous saluons llmplication du Bureau du District Sanitaire d'ARU dans les activités TIDC et son appui pour la superuision à tous les niveaux de la mise en æuvre du TIDC.Nous avions aussi bénéficie au courant de lhnnée d'une supervision de la part du délègue du MIP qui nous a appuye pour la formation des DC des ZS de ADIA et BIRINGI,ces deux Zones de santé avaient des difficultés énormes pour la supervision de la distribution étant donne que leurs motos ne sont jusques la pas arrivées a Aru cela nous a oblige de louer une moto pour chacune de ces ZS pendant la période de distribution et cela sur la ligne budgétaire formation étant donne que la ligne budgétaire déplacement a été vide bien avant la fin de la distribution. Cette année 2008 le Projet a réceptionne son véhicule. OMS/APOC, 24 novembre 2004 a 8DEFIS DE LîNNEE Nos principaux défis pour cette année étaient la distribution dans les 4ZS et la poursuite de l'intégration du TIDC dans le paquet minimum des activités du SSP.Nous y sommes donc paruenu grâce a l'appui financier et logistique de I OMS APOC d une paft et du gouvernement congolais d'autre part. Et pour la réussite effective de la distribution dans ces 4 ZS, nous avons été dans l'obligation de repartir ce budget de formation des DC des 2 ZS de 2008 en 4ZS donc y compris les 2 ZS ayant rate la distribution en 2007. Nous espérons donc intégrer toutes nos zones de santé en 2009, cela avec l'appui de tous les paftenaires confondus impliques dans la lutte contre l'onchocercose. La dernière ZS à distribuer sera celle de Angumu a cause de retard dans la mise en æuvre de l'expérimentation sur la nouvelle molécule macrofilaricide. 1. Information de base sur les données de traitement et !a population - Nombre total de communautés, de communautés traitées, population totale, BUT, traitées. No Paramètres Résultat Obseruati on 1 Population totale à risque 937608 2 Obiectif ultime de traitement 787591 3 Objectif annuel de traitement pour 2008 (75o/o\ 305s98 4 Nombre total de ZS dans l'aire du Proiet 13 5 Nombre de ZS TIDC dans lhire de proiet I 6 Nombre de ZS TIDC traitées en 2008 4 7 Population totale à risque dans les 4 ZS (|-AYBO, ADI, ADJA et BIRINGI) traitées en 2008 407+64 8 Nombre total des communautés TIDC dans les ZS TIDC 1725 9 Nombre total des communautés dans les ZS TIDC traitées (4 Z.S. I-AYBO, ADI, ADJA et BIRINGI) 888 10 Nombre des communautés traitées dans les 4 Z.S. en 2008 (I-AYBO, ADI, ADJA et BIRINGI) 888 11 Nombre des personnes traitées en 2008 dans les 4 ZS (|-AYBO, ADI, ADIA et BIRINGI) 267.429 L2 Couvefture thérapeutique pour les 4 ZS (LAYBO, ADI, ADJA et BIRINGI) traitées en 2008 65r6 13 Couvefture thérapeutique pour l'ensemble de l'aire du projet en 2008 (2674291937608)x100 28,5o/o 10 Couvefture géographique des ZS planifiées et traitées en 2008 1O0 o/o 11 Couvefture géographique pour l'ensemble des ZS TIDC (8 ZS) traitées en 2008 (4 ZS|S zs) 50 o/o 5L,5o/o OAT et :, OMS/APOC, 24 novembre 2004 9Information de base sur les mouvements de la population. Malgré qu'il y ait insécurité dans les territoires voisins dARU à savoir Watsa et Faradje, deshowements significatifs de la population nbnt pas été signalés pendant la période de la distribution. Données de formation - DC, agents de santé, population totale (communauté) par DC formé. Il découle de ce tableau un minimum de 148 Personnes par DC forme et une moyenne de 2L ménages pour un DC. 4. Défis et comment ils ont été relevés. Quels ont été les défis au oours de cet exercice ? Notre principal défi de l'année 2008 était la distribution dans les 4ZS dont ADI,ADJA,BIRINGI et I-AYBO d'une part et la poursuite de llntégration de TIDC dans ces Z.S (la sensibilisation de Ia communauté pour leur implication au TIDC ) d'autre paft.La distribution a été rendu possible grâce a l'apport financier et logistique de IOMS/APOC tandis que Le second défi a été relevé par la formation et le reryclage des cadres des BCZ et les infirmiers de ces quatre zones de santé concernées ; Al'issue de leur formation,ils ont participe activement a la vulgarisation des activités TIDC dans leurs communautés respectives et ainsi le TIDC a fait désormais partie intégrante des activités des SSP pré existantes dans ces zones de santé. Le briefing des chefs des villages et autres personnes influentes de Ces communautés sur les activités TIDC a également beaucoup contribué à la sensibilisation des communautés car ces chefs se sont eux-mêmes impliqués au choix ou mise en place des DC qui a leur tour se sont charges de la distribution du Mectizan. 1: Information de Base 1.1, InformationsGénérales 1.1.1 Description brève du projet 2. 3. Année Aqents de santé Distributeu rs communautaires 2007 Formés Recyclés Total Formés Recyclés Total 86 0 86 0 0 0 2008 L4L 86 227 2759 0 2759 OMS/APOC, 24 novembre 2004 l0 - Localisation géographique, topographique, climat CaËe de District de l'Ituri : LE§ ZONES DE §ANTE DE LTTTru ! oi"ri s.rt"r.enu fl§ otui",sot r-èDJIrcu f ui"*i",s"ri"irnr"aume Cafte de District sanitaare dlru: :' AûéhNéE pet Dt ToDy UtETy, PBDtCIIHOMgGcDèv4Juùet 2OO7 OMS/APOC, 24 novembre 2004 rI l1 Carte des Zones de §anté du nord de l'Ituri Prévolence oz o =o Pcrteurs de nodule$ (%) 11, o (T', l-9\-./,(} lo-le (-S 20-3e 40-r 00q# Lêgende des couches fl zone TIDC Prioritaire l l .*" Nôn-rlDc [--l Zone TIDC Possible II S Malteser È.ffi0 l0 20 30 d0 S0krn $$ t*ffi OMS/APOC, 24 novembre 2004 I :\'' , \ .,'.r''" .,".1''ü,^" M v -\t *ZSn Karnb#à '1' ô -. , A&o'i Jt /I )/l.i 'i: i.i E'^' ' .\ [rr'*gF I .'-. ô t2 Le projet TIDC Ituri Nord est situé dans le district de lTturi, dans la province orientale. Ce projet constitue avec les Projets Tshopo et Uélés, trois projets TIDC que compte la province Orientale.Ce projet sétend sur deux territoires à savoir Aru et Mahagi qui constituent le DS dAru.le District sanitaire dAru compte au total treize zones de santé dont I TIDÇ les 4 ZS se trouvent dans le territoire dAru tandisque les 4 autres se trouvent dans le territoire de Mahagi. Le District administratif de lïturi contient trois DS à savoir Aru, Djugu et Bunia qui comptent au total 4.L37.t3t habitants. La superficie de lTturi est d'environ 95 000 km2, alors que le DS Aru a une supefficie de 25 000 kmz. La densité moyenne de la population pour tout lTturi est de 44 habitants par Kmz avec des extrêmes allant de l'Est à l'Ouest 156 habitants par Km2 à 2 habitants par Km2. La densité de DS Aru est de 68 habitants par km2. Le district de lTturi a un climat tropical humide avec comme caractéristique l'alternance de la saison sèche et celle de pluie. La grande saison de pluie commence au mois de Juillet et s'achève en mi-septembre, tandis que la grande saison sèche sétend de mi octobre en mi mars. La principale végétation est la savane herborisée avec des forets galeries. - Population : Activités, culturcs, langue - Activités: C'est une population agro pastorale. Elle pratique en majorité la culture de tabac, café, riz ..., ainsi que d'autres cultures vivrières.signalons également la chasse qui est pratiquée par la population de la ZSR de BIRINGI ou il y a la prolongation de la foret équatoriale. Cultures: Le territoire dAru compte au total 8 collectivités dont 7 collectivités chefferies et une collectivité secteur et le territoire de Mahagi compte aussi I collectivités. Toutes ces collectivités sont dirigées par les chefs de collectivités et ces collectivités sont subdivisées en groupement ; A ce niveau on retrouve les chefs de groupement en tête. Quant à ce qui est de la religion, le christianisme prédomine. - Les principales langues parlées par ces populations sont le BANGAI-A et le ALUR. Il s'avère alors indispensable de signaler le faible taux d'alphabétisation dans le territoire d,Aru et Mahagi en général. - Systèmes de communication Il existe à Aru et à Mahagi des pistes d'atterrissage à même de recevoir des avions petits pofteurs et à Aru même les gros pofteurs ; La voie routière existe également mais en état de délabrement rendant ainsi un peu difficile l'accès à toutes les aires de santé par véhicule pendant la saison de pluie. Pour ce qui est de la communication téléphonique,étant donné que le réseau l'unique moyen de communication dans ce sens reste la radio (radio RTK, Radio . KOBOKO, Radio océan,Radio colombe a Mahagi). OMS/APOC, 24 novembre 2004 13 - Structure administrative -Système sanitaire et prestation des seruices médicaux (donner le nombre de postes/centres de santé au niveau de la zone du projet, s'il y a lieu). No z.s. NBRE CS NBRE HGR NBRE PS NBRE IT Z.S.R. TIDC 01 ADI L7 1 3 t7 X 02 I.AYBO 16 1 1 16 X 03 ADJA 16 1 16 X 04 BIRTNGI t4 1 L4 X 05 ARU 22 1 22 06 ARIWARA 16 1 16 07 KAMBAI.A t4 0 L4 X 08 LOGO 20 1 20 09 MAHAGI t4 0 14 10 NYARAMBE 20 1 20 11 RIMBA 18 1 18 X t2 ANGUMU 16 1 16 X 13 AUNGBA 16 1 16 X TOTAL 219 11 4 2L9 8 Chef lieu de la Provrnce «TSANGANT) District de l' ITUN Territoire d'ARU Secteurs / Collectivités la Lrrrrf e r.Lnn ^trrhYl Villages OMS/APOC, 24 novembre 2004 l4 Organigramme du système sanitairc d'une zone de santé et référence des malades N.B. Une personne malade est reçue dans un poste de santé ou centre de santé ; si son état de santé ne s'améliore pas, il est alors référé à un centre de santé de référence ou à I'HGR pour une meilleure prise en charge. La réalité est que ceftains malades peuvent consulter directement un CSR ou HGR selon son choix. . Organe de gestion de zones de santé Z o N E D E S A N T E No Structure Organe Président Fréquence de Réunion 1 Inspection provinciale médicale Bureau technique provincial Médecin inspecteur provincial 2 District sanitaire Bureau technique du district Médecin chef de district sanitaire Semestriel 3 Zone de santé Conseil dhdministration de la zone (CA) Mâlecin chef de zone de santé Annuel 4 Hôpital général de référence Comité de gestion de HGR MDH Mensuel 5 cs/PS Comité de santé et comité de développement Président du comité de santé ou du PS Mensuel OMS/APOC, 24 novembre 2004 l5 6 Cellule d'animateurs communautaires Groupe de relais communautaire Membre influent de la communauté Hebdomadaire ou mensuelen réalité N.B. : Ces organes existent, mais ne sont pas toujours opérationnels à tous les niveaux. Il est nécessiteux de les redynamiser pour la tenue des réunions des pafties prenantes (RPP) et d'auto monitorage communautaire. Parmi tous ces organes il nÿ a que le bureau technique du district, le comité de gestion de I'HGR et le comité de santé et de développement qui sont toujours fonction nels. Tabteau 1: Effectif du personnel de santé impliqué dans le TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaires) District/LGA Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. Nombre total du perconnel de la santé au niveau de toute la zone du proiet B1 Effectifs du perconnel de la santé impliqués dans le TIDC Br Pourcentage Bz=B:l B' *100 ADI 318 318 100o/o LAYBO ,,25 125 l00o/o ADJA ,.62 162 l0Oo/o BIRINGI 72 72 lOOo/o ARU 243 NA NA ARIWARA 206 NA NA KAMBAI.A 51 ND ND LOGO 185 NA NA MAHAGI 126 NA NA NYARAMBE 89 NA NA RIMBA 73 ND ND ANGUMU 88 ND ND AUNGBA 110 ND ND Total 1630 218 Dans le cadre de l'intégration des activités TIDC dans le paquet minimum dâctivités des soins de santé primaires et pour la pérennité du projet, tous les personnels de santé, jusquhux infirmiers de postes de santé auraient été formés sur leIDC. L'essentiel de ce personnel est constitué des médecins, infirmiers,laborantins et agents de santé communautaires, DC ainsi que les chargés de communication des centres de santé que nous pensons former sur comment assurer l'éducation sanitaire en faveur du TIDC. Il en est de même de tous les personnels administratifs du secteur santé qui jouent un rôle important que ce soit dans la superuision, la gestion du Mectizan ou la motivation des DC par la communauté. En outre la contribution des membres des comités de santé aura un impact capital, non seulement sur la sensibilisation mais surtout sur la durabilité du projet dans leurs communautés de base. OMS/APOC, 24 novembre 2004 t6 En plus du personnel de santé, la coordination recours aussi aux représentants de la société civile, aux animateurs communautaires dans chaque aire de santé pour une intégration durable du TIDC dans ces communautés. L.1.2. PaËenariat - Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en (tuvne du projet à tous les niveaux IMINSAN, ONGD (nationale/internationale), oommunautés, organisations locales, etc.l - Décrire les relations collaboration entre les partenaires et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, superuision plaidoyer, planning, mobilisation etc., dans lequel tous les paftenaires sont impliqués. PARTENAIRES DOMAINES D'INTERVENTION ACTTVTTES SPECTFTQUES oMs/APOC Appui Technique, logistique et financier Financer les activités TDC dans le oroiet et Plaidoyer à haut niveau PDM Appuien Mectizan Approbation de Commande, approvisionnement et gestion Mectizan et ESG ADEKI-NORD Appui logistique ponctuel Fonctionnement très ponctuel GOUVERNEMENT Appuien personnel, prime, bureau, sécurité Mectizan, fourniture en eau et électricité Plaidoyer, mobilisation, formation, sensibilisation, supervision, évaluation, COMMUNAUTE Appui en personnel (DC) Recensement, sensibilisation, formation, distribution du Mectizan, suivi des ESG, élaboration et expédition des rapports, AMC, Motivation des DC NIVEAU PARTENAIRES CENTML OMS/APOC LCIF, PDM ET GOUVERNEMENT DE LA RDC INTERMEDIAIRE OMS, ADEKI.NORD (ONGD LOCALE) PDM ET GOUVERNEMENT ZONES DE SANTE OMS, GOUVERNEMENT PERIPHERIQUE (VILLAGE) ONGDS LOCALES, ASSOCI,AÏONS FEMININES, GOUVERNEMENT ET COMMUNAUTE DE BASE... OMS/APOC, 24 novembre 2004 r§§s§§ §§§sË Q^§ §§ .§È sB §§ §§ §§§§ p§ § B ˧˧ §§§§ §§§§§§ §s §Ë˧ §§§§§ §§§ §§ oEo L .o o-§ C(§t,co o- coC fo ]no .(t) T' .E E .9o(â thop =g v o .E CL ot otr oN§ô o.PEÈ oHE8iE'(übè6' .-où -dHtLË P§(o(^ :8 =\HË '-{LA ..'§, C i\, .e§Ë§ =-oo >o\- o- ti+, L-oo ,^ cLgÊ IL Qo fLc(oLALO EoH üË>3-=ÉL .- aO nlt eÀ=l (ol oJl .i ElilFt c\ E(l) E(I) iF' 'ô oo .Lol-o()NEr- eBto-E J +)f co tftN oq tft ol lrl orI(O or oôq oNG] (Y) z z. z z o (.! Nt m tr' c) 0 o. oE ocoN (I, oE o -o E o)ocp lhc(oE o =g vl L ,(o c .o+t(I, =o.oo L'o tn .o) +t J(I, c =E Eo(J C c) E o,L' '6 Ll-(u ! o E L) -=) co tftN oq tft Ol lrt Ctrq \o or o(flq oN(1 ôi F{lrl c] tft(o s c') c') + rO @(o oq ôt (f,oq(o(o @(o\I-NN o €gue :R*.Éô o---E ËË EË o CL o .f F{ (Y) F{ r/i F{ oi ôl or lft ct|q rO @ Ctl crl\ N q s@ I-(o (f) +(f) (o(o c! o)I- N q lrl nô co gË E3 îËe"EP€ e o tf) @ lft (1 NO F.l rc)N c{ N F{ (n\rN \o(f) N (O @ Fl r()N\ (o #€ëËos)P.Cl'!s c tr§ O .e H;'gIg CE o-EP aro-- c8ER(I,ô o + F{ F.l o m F{ t; F{ o co I Ol ôi cr) o !o olq \o æ (9 z d. dt olOl\ 5 co =\Z I.- q so I-(o (f) + CO = = =(, z. (o(o c.l cI)f- co(9 z = C! q rr) (f) @ Fo Uo F \o) 4F)c(! @ oE' vtoCoN o z. N (f) sf tf) (o @ x o c.l (l)L -o () o \f ct o o 0r ü)à o =§ R p U§(§ (^ a Ur§§( a^.i§r § §\ !§s§s §È\§§ a Ua(^§ È Q.i §ô§o § §m §li §§§t §s +, Qror \) §Ë aal{o -..Qȧ Qs ài,pis ȧ §H Sô R8 EÈ §È *§ 19 Y a t- il eu un neicensement pour le prcjet au oours de la période de rappoÉage ? OUI.Au courant de l'année il y a eu le recensement par les DC dans ces quatre Zones de Santé qui ont distribué (Adja, Adi, Laybo et Biringi) respectivement en juillet, Août et octobre 2008 et les autres ZS ont dénombré la population dans le cadre du P.E.V. en septembre 2008. - Si vous utilisez le terme Gommunauté ou village, définissez ce qui constitue ta communauté ou Ie village. Cela aidera à comprcndre le prcfil de la zone de Projet. Nous appelons un village, une agglomération dhu moins 500 à 1000 habitants voire plus, dirigée par un chef de village (un leader). En générale les membres ont des liens généalogiques pour chaque village. II faut cependant signifier que les populations varient selon l'impoftance de chaque village. Dans l'aire du projet TIDC Ituri Nord il y a des villages de 2000 personnes comme il y en a qui ne comptent que quelques ménages aveC environ 500 personnes.En outre, dans le milieu urbain, les quartiers ont été comptées comme des villages. - S'ily a d'autres informations intéressantes sur la population dans la zone du prcjeÇ prièrc les ajouter ici. Nous signalons ici la présence des déplaces des territoires de WATSA et FAMDIE.La population de la ZS de BIRINGI est aussi constituée des pygmées. OMS/APOC, 24 novembre 2004 § N Lo -oo o o o, t) o Ê< o Ér ts ():9E.O .OJ (U EC(ooo'E SE sÈ ..!o EIo E:g9ËJ- U,)(n(IJ <E E.g e3 }JE!-8â 9o -o=9o8E b§Èp;9ôg(oO 6Ë (1,Xrs6o. 8E6: o, o)(Ju EA E.ütEO-UÉ(U 6.1<?Rdi.gopE+, d'ô K.E .;§ bË ut +, l- L- rv d! € E.H - oEô ocEo<u -d =.$l'=o6 .!2{ cEf (o .5Q Ë' Ë o o .E oÈ ao coC .ebo>S,C, (J JoE OJ -o EI\q,ô c,L -o E c,(J .(l)ô 6' 9otsooct s({ô o 9ctscoc Efiê E(u c €E 6Cu 'ô9 =EEou .E f z) oooN E = o0C'd c = Ico Et!(J E .o E 6oIt tr o a .Ê L o i5 E(.)Ë .9ôo>S,C) (J§E I=| o UJd, CDE uJ E UJa o €oEOoc,>ôloz 0, 9oEOoo9N .o o Eo oEE8 o(U =EEoU <= o(! (l)L .o E 0) o(u 6 q, oot\l E .a oü o qt oo ôa E ,lt oüo o ,o o .2 =Êo Eooco E é, tr 0)É .oôo> s,Oj (J§E -g '= OJLo E o, o_ o)6 ooort o ooËo ooo a{ o 5 €o c c, orEE8 q- o!U =EEou (U = = o ooo(r{ oâo u o oc,o({ o ooüo É o o E olt c(uç .!2 ôo>s ,0J -E (J .(o _q = <J o cco(l tt) .o oü o €oo(l o .oêËo OJ E(UC'E9 ra bËOE e-EI l c '= ooor\ .E = q, o0 ar{ ,= ës t= EEôt alt c EEE- c c)C *ebo>§,O) -E (J§E C' .dJ o)Ë,u|E troz q,\o) o) (J(! oz oro o €o É o = o\n, o 6o E oz OJ EooE9 .e bËOE zE o(J @oo(\ (u c(§ @ooN t(u c(E q, o0l{ o E oFI oocN o É, o (9 U Lü i5 IJ ! s t{(9 z d llE B Eo @(I) .9 E 'c)L) .o c o .Eô :N\(lJ gt .{J a.i È'§i'ùoE E§f,(^3§o\f§)q\ES6ù E'ÈÈSEg .üÉ\rL 'È G'\.o(ô .(u§C§EE. .a˧Eao(^ CL §3,. §È.Ë § H.E§,à E§.€ 5§iÈH .ÈEàF \o* € .fr §Ë:EE .E ÈgÈI E *EËg T ,JEEtr ü a.b:i : "i:g6 o fE,E, r- .-E + iü.PdÂi 5 ËË8 z G o9.'irO rJ ît=lE :o-9 8l H ^i §te=l 2.2 PI.AIDOYER Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant l'année en cours; donner le/les motif(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats. Mentionner les difficultés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en vue de l' amélioration du plaidoyer Niveau administratif Nombre de décideurs contactés Raisons de la sensibilisation Contraintes identifiées Résultats Intermédiaire ou BD Sanitaire 01 Briefing informationnel de l,Administrateur du territoire sur le Drooramme Aucune contrainte identifiée Avis favorable Intermédiaire ou BD Sanitaire 25 personnes contactées et briefées Briefing informationnel de l'Administrateur du tenitoire sur le programme, les chefs de collectivité et qroupements Fonds insuffisants Avis favorable Périphérique(zs. cs) 02 Briefing des MCZ sur le programme Aucune Avis favorable Villages lOchefs des groupements 123 chefs des localités 492 chefs des familles Briefing informationnel et demande de leur assistance et intfi;ration dans le choix des DC Aucune Idem Visite de la coordination au siège de LCI à Bunia 3 Adhésion du partenaire à se lihÉrer de ses enoaoements Fonds insuffisants pour opérer plusieurs tours à 350 km de Aru Sans suite favorable Z.g. Mobitisation, sensibilisation et âlucation en matière de santé en faveur des communautés à risque Fournir des informations sur: Utilisation des médias etlou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations Nous avons utilise les Eglises,les écoles,les marches, les relais communautaires, la radio locale, l'administration locale et les mutualités pour diffuser les informations. - Type de matériel IEC utilisé Affiches, dépliants, boites a image, guide des DC... - Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires ïVHO/APOC, 19 October 2004 22 Cela a été fait par le biais des mobilisateurs sociaux et les RECO de chaque aire de santé sur l'arrivée et l'implantation du programme TIDC dans les Z.S. concernées, avant le choix des DC. Réaction des communautés/villages cibles Ces communautés ont salué l'implantation du TIDC et la distribution du Mectizan - Réalisations Nous avons réussi à briefer les chefs des communautés sur le TIDC, qui ont à leur tour parler à leurs communautés respectives sur le TIDC. Cela a fait que la population a en général massivement adhère au traitement. - Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et Ia sensibilisation des communautés cibles. Recycler les DC, multiplier les séances d'éducation sanitaire appuyées par les matériels IEC avec les communautés cibles, multiplier les sketch, théâtres et chansons sur l'onchocercose et utiliser tous les médias possibles. lmplicatlon communautalre Commentaires sur: - La participation des femmes de la communauté aux réunions d'éducation en matière de santé Tableau 4: Particlpatlon communautaire au TIDG (Veuillez ajouter des sI nécessalre) District/LGA Nombre de communautés/villages ayant des membres Gommunautaires comme superviseurc Nombre de DC et de Gommunautés impliquées Nombre de communautés /villages ayant des DC femmes Nb Total de communaut és dans toute la zone de projet FJ,I Î,lo'mbre ayant des membres de la communauté comme superuiseurs 8,. Pourcentag e R,-.-ut)- B./ B4 Y1û0 DC homme s B, DC femmes R" Total B,i'' 8.,'+ Ba Nornbre de communautés ayant de DC femmes B,o Pourcentag e B':* Brc.1B".t iS* ADI 185 0 o BOB 19 827 13 7.O2o/o LAYBO 375 0 0 566 24 590 24 6,4o/o ADJA 102 0 0 636 23 659 18 1716 BIRINGI 226 0 0 664 19 683 13 5rB KAMBATA L72 0 0 0 0 0 0 0 RIMBA 243 0 0 0 0 0 0 0 ANGUMU 236 0 0 0 0 0 0 0 AUNGBA 186 0 0 0 0 0 0 0 TOTAL 1.725 o 0 2674 85 2759 68 2,460/o OMS/APOC, 24 novembre 2004 23 Les femmes sont minoritaires ils ne représentent que le 3 o/o de lênsemble des DC.Celles qui sont membres des CODESA participent a des réunions d'éducation en matière de santé. - Comment jugez-yous en général la participation des femmes de la communauté aux éunions quand les problèmes TIDC sont discutés (assiduité, participation à la discussion etc.) Elles sont en général bien disposées et se montrent intéressées par le IDC. - Les incitations données aux DC par les communautés Il nÿ a pas eu une incitation négative de la paft des communautés.La population encourageait au contraire les DC par des petites motivations soit en nature soit en argent pendant la distribution. -Taux d'abandon des DC. L?bandon pose-t-il problème au projet? Si oui, comment est-il résolu? Etant donne que c'est cette année que nous avons procède pour la première fois a la distribution, le taux d'abandon des DC nh pas été obserué.Toute fois sur un total de 2769 DC mis en place, 2759 ont distribue le Mectizan.Les I étant absents pendant la distribution et nous avons enregistre deux cas de décès des DC de la ZSR de Laybo avant la distribution. Autres questions 2.5. Renforcement des capacités - Décrirc te caractère adéquat du personnel comlÉtent disponible à tous les niveaux. Le projet insiste sur l'affectation des personnels formés aux postes des titulaires des structures sanitalres et le maintien de ceux-là lq plus longtemps possible dans la mesure du possible à leur poste pour la bonne marche du projet TIDC. Par ailleurs pour ce qui concerne les zones de santé TIDC il nÿ a pas de problème particulier d'autant plus que le médecin coordonnateur du projet est lui-même médecin chef du district sanitaire, le garant du mouvement de personnel de santé. OMS/APOC, 24 nov embre 2004 $oo c.l L() -oo o o\ (J Ê{ o §§ §t§ Es* -§s§î €§ §Ë ȧ Èr 8§ §§' §à §§ §§ $§ Ë$ir. ȧ. §§ n§§8'[ 8s $§ ..E'§ ü§ §§ ïü t§. §üs à 0i '\r§ !/) qi .8 'È E §(^§ bs .§.(§' §§§ (J o fE (u L f o)o co o) .]t E (§ o)E xJ(! c) E tnL) L G)tÈ :0.)Lq- E xf,(! Co +,(§ Et-o tJ. 1ôl =l(o (I,)l -ctl(§l FI o\o Etr orh(J ê ot ot-It E oz En+,oP€rt; P O.i t' N@ oortJ') g| u'llo (ÿl o(o ol u't!\({ lo 0q oo §t ..î o o o o o É o ,y t! râ =G\o L ot s §r .i c{@ oOltft olu)rO frtolo oulI\N olL ,! Éç, N@ ol(olrl ooÀ ool\ to o|I\t\ oot- o'Ëg 'tr ..J (E =+lG 9^L OiL. IEE --EOarP:E L o5t Ëtt+ÉPô.oFP,iUu O o o o o o §t .i o o o o o Êo ,L, IEo =o\o f. oE s §n ,s o o o o o ILÉo d o o o o o sË s8 sËe s, Ë8 EE eË E.lso tft lrl\r lorr! ot1ô 6oôl tô o ot §tû \o(fl c{rf) o o oto tro *J lEo =G .o L ot s §u (J' lftF{ (Y)F{ to!o glro fÿltr{ oll ro<(,o !n tf)t to10 olo É;{({ § o ï.8+,F t'e§<!(9 E< .o vl EN o = E.l *n to to mo mo toil oofl §t \i No No o o Çc Ë o ,P IEtâ =G\o ot s § §ü§ No No tio ço Nr{ ILÉo d to to to \üo tor{ (!, J vu L tE UI ê t{ê oN o ro 5 oN Ftê ê doN t{ ur(!l6= grÉ, oiNE J l-oF Tableau 6: Type de formation dispensée (Cocher les canés où une formation spécifrque a été dispensée au cours de la période de rapPortage) - Autres commentaires DC Autres membres de la communauté ex: superuiseurs communautair es Agents de Santé (structure s sanitaires de première lione) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Représentant de la société civile Gestion du Proqramme x x Comment conduire léducation sanitaire ? X X X X (églises) Prise en charge des ESG x x AMC X X x RPP X Collecte des données X X X X Analyse des données x X X X Rédaction des raoports x X x X Comptabilité Imorest Informatique (APOC Base, Word, Excel) aux cadres de la coordination WHO/APOC, 19 October 2004 2.6. Traitements 2.6.L. Chiffres de traitements Nous avons au total traite 267.429 personnes soit une couverture thérapeutique de 65,60lo pour les quatre ZS ayant traité en 2008. 2.6.2 Quelles sont les causes de l?bsentéisme ? Les absences ont été explique par le voyage par certains et le déménagement par les autres, la sous -information et l'insécurité dans l'aire de santé de RUMU ZS de ADI. 2.6.3. Quelles sont les causes du refus Les principales causes du refus étaient notamment la mauvaise interpÉtation des effets secondaires du mectizan obserues dans le haut-uele et l'interdiction de la prise de l?læol quelques jourc avant et pendant le traitement. 2.6.4. Décrire brièvement les effets secondaires graves connus ou modérés qui sont sulenus pendant la gériode couverte par oe rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. Nous avons eu un cas d'effet secondaire modéÉ dans la ZSR de Adi. WHO/APOC, 19 October 2004 eè5.o2îa i:EË ËË;E 3 ='F.a H âi EËË; 3 ,,0 0 () ^o e'Eb É 9(l)= s è.5 'oÉ =(.)0)3e Ia oP6t El r.r .t€ ÉîI o.{)Ë:r fi,gêLÉ()Ér(l)oq) 3.ËE '= 6lE é=0 =5c .E H;îeA EË Eà!sëg àoZ É'à Ë.8 aË3s ÊËE .E 5ËEoÈ or9« Ë.S.e E -- .€l tsEqr:i * ? l-,4 o3<.!qrȧ VsÉ a! I d 3# .Ëtp Eq- i{) (Ëê!e EËâ - 6).=0,réËEF OÉy>oo61 q,.0L o a|q)oo- à.2 .Ë Ê.i E ÆPEË H3ËË -40-ËgiÉ O É:ô!ri v99EE5Üa.f§ sE 9EgSEÊ <c,§ë g o!ô g 'q) h ,E E .!!üoÈE a t G'vC ao u)Ê8 s!lr:bË EEsr.= U(u-rE= 9EP sqEbog o #€-ss ggE EEr,{l^ ndE = cDuljJ -'6f lrl o- # E- (l)E orI.9 p ;EEEEË* fi ,GÊ E.9 ol .H:E E E "ËÊ n 9Ecc'Ë Q3 0.ë or§ U iE(!rfi È! vto E <oÿ o_ E ut 5r P E E.T.E u ËëH €€ §o oE!0uI E.g 0,, P E:P' =€ o)x o) aJ') o cn *a z E .§l .È t^ € b! .§(ù. §{§ to o- CL(E L o) t-lo o, oEo foI oE'o L .o CL (g +)c(I,Ecoo E =Eot- o- Eo Ul oIh =o (Ja UJ vt c) (I, L Ctl tho .L(IrEc o C)(t) vl tn1-' G'Ëp E q(oU air =l(ol 0.)l -ctl(oI t-l .§ § 'È ËËf[*t*c o o o o o ËstsUJgù o o o o o ËËG(à e§ @ F{ F.l (Y) F{ @(ÿ) tô@@N t(O Nfrl F{ 'iN (^ € @ooN co ,(E vl o)CoN vlE(I, E E' (, UIIU Po Co E o)vlI,t-F Ëg *,r Ë pË ËF -ç-9EEg o o- FloN r.O ro Ol01 ro tftN@ c1 olrl rô r.l (n;{q u'l l{ c,o P§ =ôoCL o)E+ ÊJUJ{i 5a r *gSE d§8.p §tr r.l) o\o t oF\ üt l,r1 10 ô1 (O(O rc) rn(o UIo, (u6 ^L C (1, Ë€ EË â z. @Fo Ol rrcl F{ oi\o t F{q Fl @ t.ritft F{ c; rJ) Crq Ntô oiN sl- F- rJ)N . oc:tsE (U UEb- "\"ôEE æ rô4tô @ lrl(r) o?(o @ t(n r{ Otro F{r\ rn + rc) o orlti uiofrl eË *ËË d N]\q tiild (ÿl l{;{ ui r{ r{ (,i l\;l c,i Ol u)(,r ed æ 10loq Noç vt OJ c,§ ltl\oJ P_ tE L =E Eo(J E n 5ee À*Ë ooF{ ooF{ ooF{ oo Fl oo F{ ËË gs .{ E EË" tô @ rl tftr\ cfl No Fl \oNN @@@ O'E:tE c,Ëp E- ,s 8EE LN @ F{ tôN rn No Fl rJ) Nr{ q, oo ËË gt H sË" * Eoo 'Ë Ë tr) æ Fl rJtr\ 01 No F{ (o NN q,q, o I ü L tâô l{ê gl o oN ËEUl<NJ B !{(9 ztdd!{o J ÉoF § o ô.1 (1) t< -o o o o\ q, oÀ (A o oo c\ ats .5É *s '§ ˧€ §Ë HË §Ë§LEi=\oNÊLSi§gaË -\. .= oo .EE TL L' ogtrts ËEËs ,!!;.C Ëü ËLH8s5 Lf:o:o-:9l i>l ri 'ûl ot.E .Bl eCI CLcl .or €aog EREG(uL loÜCLË59ÉE.EELoo(§E Ft Ër E Êl § o oq (l) o .o 6 ,61 5o U tr o o È q) q0 ct C§ .o Q) o ÈoE (u 0) cl E oI cg € q)È 6) o o ri in \o N LE-Ll-^(uJ-o >Elo\ B r-) so ol 01 01 L o§Jo o CL g g r ,:rr* so s4 æ oJq\E el E ÉeA 'r>Fà P -i- ulul*.,6'E ui(]Ë so slft æN (Uott (lJ ogE.E 6 € 8Ë ,.r-I B.r so olNq (o N BËË '.îCEE o(olfæ orlrl @ clltô rôo(n pË *ËË. {' cn Ol æo ro!\ût o! v,(ug§ vl .c,y) atc =EEoU 9r= oËôo ,L>9 3*' **h so s oo F{ 5E ê Ë,à3iltli so s ul t') gaE Ë ËËË ',r 9 E.E- o æ@@ aP- =!6---EgE ,,ic! c= ,EE t <.{' @@@ : ax{Ë E E "È E n ËB Ë EË §ËE* "EË'ËÉ æ o)(O tftN UJ UJ z. z. rc|ooN ooN æooN OlooN 2.7. Commande, stockage et livraison dTvermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN I OMS Autres (Veuillez préciser) : ! UNICEF tr ONGD Le Mectizan@ est livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN E OMS I UNICEF f] Autres (Veuillez préciser) : Circuit de commande et approvisionnement en Mectizan@ Approvisionnement Commande ONGD tr 29 PROJET TtDC ITURI-NdRD/Dépôt Coordination CENTRE DE SANTE / OMS/APOC, 19 octobre 2004 30 Tableau 10: Inventaire du Mectizan@ Ueuillez ajouter des lignes en cas de besoin) Etat/Dastract/ LGA Nombre de comprimés de Mectizan@ Demandé Reçu Utilisé Perdu / Gasoillé Périmé Restant ADI 335216 280000 21yt453 600 00 80841 I.AYBO 220750 280000 24/187 513 00 s8985 D,ADJA L34694 160000 L57247 991 00 36834 BTRINGI 214050 200000 171891 1301 oo 26837 TOTAT 9047LO 920.000 777778 3405 00 138817 - Comment les comprimés dTvermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? Apres la distribution tous Les comprimés de mectizan restitues par les DC sont eventories puis reconditionnes en boites de 500 comprimes au CS, les CS remettent au BCZ qui les expédie au bureau de la coordination ou ils sont stockes au dépôt dudit bureau à Aru. Pendant la commande le travail était encore partiel et nous avions déclaré 118000 cés restant au lieu de 138 817 cés physiquement présent actuellement à !a coordination à Aru. Nous devons signaler que les cés perdus paraissent trop bas par rapport aux difficultés rencontrées dans la collecte des données en rapport avec la gestion des cés de mectizan. La chose la plus intéressante est qu'il y a eu un intérêt particulier pour le monitoring des personnes traitées. - Enumérer et drÉcrirc brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de llvermectine qui sont entrcprises par les agents de santé dans la zone du projet. Dans le cadre de la distribution les activités ci-après ont été entreprises par les agents de santé; -Appuyer le Choix et la mise en place des DC -Former les DC sur le recensement de la population, la distribution en général et l'élaboration du rappoft de distribution -Superviser et suivre les activités des DC a chaque étape -Appuyer les DC a l'élaboration du rapport de distribution. -Appuyer les BCZ engagés dans !a distribution en 20O8. 2.8. Auto monitorage communautaire et Réunion des parties prenantes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de l?uto monitorage communautaire dans la zone de prcjet? Non Applicable Préciser la date, s'il y en a eu la formation (des formateurc sur l'auto monitorage) Non applicable Tableau 11: Auto monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez necessalre.des st District/ LGA #Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zone de proiet Nb de Communautés ayant conduit l'auto monitorage(AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des pafties orenantes (RPP) ZS DE ADI 185 00 185 ZS DE LAYBO 375 00 375 BIRINGI 226 00 226 AD'A LO2 00 L02 OMS/APOC , 24 novembre 2004 3t KAMBALA L72 NA NA AUNGBA 186 NA NA RIMBA 243 NA NA ANGUMU 236 NA NA TOTAL L725 oo 888 2.9. Superuision 2.9.2. Quets étaient les principaux problèmes identifiés pendant la superuision? Mauvaise interprétation des messages par la population locale, sous information de quelques-uns, difficultés de lélaboration des rapports de distribution par ceftains DC voire IT bref incompréhension de la matière de formation par quelques-uns. 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de æntr6le de superuision ? Non 2.9.4. Quels éAient les résultats à chaque niveau de la mise en (tuvre du TIDC supervisé? Non Applicable 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes superuisées ? Oui à chaque étape.Et en cas d'irrégularités observées pendant la superuision, des mesures correctives et recommandations étaient formulées sur place par le charge de la superuision à l'équipe supervisée. améliorer la PeÉormanoe globale du projet ? Oui la superuision a été le levier le plus important pour l?mélioration de la peformance du Projet. En titre d'exemple les ZS ayant distribué après la me de la hiérarchie de suPeruision !nspection sanitaire Provinciale Coordination dg Proiet TIDC Bureaux Centraux des Zones de Santé 2.9.6. OMS/APOC ,24 novembre 2004 32 première ZS à débuter la distribution à lbccurrence la ZS Adi ont vu leurs couvertures s'améliorer étant donné qu'un accent particulier a été mis sur la supervision. SECIION 3: Support au TIDC 3.1. Equipement Tableau 12: Situation des équipements (Veuillez ajouter des lignes si nécessaires) Source Type d'âluipement APOC MINSAN DISTRICT/LG A ONGD Obseruation No Etat de marche N. Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche date Etat de march e Véhicule 01 F Motooÿclette(s) 03 F Ordinateur (s) 01 F 01 F Imprimante(s) 01 F Photocooier (s) 01 NF Machine(s) Fax 00 Autres Groupe Electro. 01 F Phonie Rétroprojecteur Radio portable Appareil photo LCD T.V. + Maqnétoscope 01 F Biryclettes 81 52F, 29NF Machine à écrire Hors bord Pirogue Machine à relier 01 F Panneau 75W 00 Résulateur 30 A 00 Onduleur 900W 01 NF Deep Batteries 96A 00 Charqeur batterie 00 Phonie HF simple 00 OMS/APOC, 24 novembre 2004 33 Téléphone satellitaire + Kit mail 00 Mobilier bureau 00 11 F Grouoe électrooène 00 Paper cutter 01 F Gde Aqrafeuse 01 F Le groupe électrogène de 0.5 l«A et le lap top signalés dans oe rappoÉ dans la rubrique ONGD est un don d'une ONGD locale dénommée ADEKI-NORD. La photocopieuse est non fonctionnelle à oause de manque d'une bonne souroe du courent électrique. Nous tenons à signaler que jusque là le Projet n'a pas reçu son groupe électrogène de 5 lryA de l'année UNE. Par ailleurs l'onduleur a une panne réelle depuis un mois. Plusieurs vélos sont en panne faute des pièces de rechange. 3.1. Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entrctien et !e remplacement des étluipements et autles matériels existants? ta coordination du projet organise un entretien général de tous matériels du projet y compris ceux se trouvant au niveau des BCZS une ou deux fois par an avec Ie fond APOC æla n'er«clut pas les entretiens des pannes mineurc qui se font regulièrement au niveau des ZS par le fond prcpre du BCZ ou CS. 3.2, AppoËs financiers des partenaircs et communautés 3.3. Autres formes de soutien communautairc Nourritures (viandes, cafés, bananes, autres,...). Malheureusement non valorisées en argent. Certains dispensaires et pharmacies privées ont contribué en argent dont nous ne possédons les chiffres au niveau de la coordination. Donateur An1 An 2 (Indiquer la Ériode) An 3 (Indiquer la oénode) MONTANT TOTAL budgétisé($us) MONTANT TOTAL débloqué(us$) MOI,ITANT TOTAL budgétisé(sus) MONTANT TOTAL débloqué ($US) MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué ($US) Ministère de la Santé (Central + Provincial/Etat) 8839 2960 11143 4717 MINSAN (DistricVLGA) ONGD locales (s'ily en a) 00 00 00 00 ONGD partenaire(s) 00 00 55903 00 Autres a) Communautés Fonds Fiduciaire dAPOC 43.467 15.253,8 43.9s0 43.950 TOTAL OMS/APOC, 24 novembre 2004 34 3.4. Dépenses par activité - Indiquer dans le tableau L4, le montant dépensé au cours de la période couvefte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici-l $ = FC-Le franc congolais ne circule pas encore dans notre Zonedeprojet.C,estunepafticularitépournotrerégionjusquelà.- Activités Dépenses($us) Source(s) de financement Livraison du médicament de lazone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté 0 Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés 100 OMS/APOC Formation et recyclage des DC 6500 OMS/APOC Formation et recyclage du personnel de santé à tous les niveaux 4000 OMS/APOC Supervision des DC et de la distribution 5000 OMS/APOC Monitorage inteme des activités TIDC 0 Visites de plaidoyer auprès des autorités politiques et de la santé s00 gy!/AP_sc_ OMS/APOCMatériels IEC 2000 Fiches de Résumé (rapport) de traitement 0 Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes 1000 OMS/APOC Equipements de bureau (ex: ordinateurs, imprimantes etc.) 0 Autes 24.350 OMS/APOC TOTAL 43.450 Nombre total de Dersonnes traitées 267.464 OMS/APOC, 24 nov embr e 2004 35 SECTION 4: Revues des projets TIDC 4.L. Revues internes, Monitorage participatif indépendan$ Evaluation de durabilité 4,1.L Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rappoËage? (Cocher là où cela est applicable) : OUI Non : Monitorage participatif indépendant après An 1 Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après An 5 Monitorage interne par le GTDO Autre Evaluation par d'autres partenaires Non Non Non Non Les Z .S et la coordination ont effectué des évaluations informelles après chaque distribution . 4't'2'o'"1';.ïli"r::'uïffi iË'"llf L'X,'J.o"projetrrDc. 4.1".3. Comment ont-elles été mises en application? Renforcement de la suPeruision . 4.2, Durabilité des projets: plan et objectifs fixés (obligatoire à lAn 3) Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rappott? Non Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? Non Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? Non- Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement dAPOC, concernant: 4.2.t. Planification à tous les niveaux peÉinents Les superuisions intégrées et formatives pour cette fin. 4.2.2. Fonds 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entrctien) Quelques matériels roulants au niveau des ZS nécessitent un entretien de qualité, voire le remplacement 4.2.4. Autres ressouroes Voir ministère de la santé OMS/APOC, 24 novembre 2004 36 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? Nous sommes à l'année deux du Projet mais le premier cycle de la distribution. 4.3. Intégration Définir le degré dlntégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: nous sommes a la seconde annéq nous avons intègre déjà la moitie de nos ZS 6/S).Le constat est gue dans ces 4 le TIDC est déjà intègre dans les SSP.Ainsi nous comptons couvrir totalement la zone du projet en 2009,en intégrant les processus de planification, coordination, supervision, revues, formation dans les SSP, nous estimons poursuivre et donc terminer llntégration du programme en 2009. Par ailleurs le financement du programme par le gouvernement pose des problèmes, car sa contribution est encore trop faible. 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'fvermectine Plan de distribution de Mectizan et transmission des rapports PROVINCIAUCOORDINANON DU PROJ ETl u1v LES DEPOTS DE ZONE^S DE SANTE ul /PHARMACIES DE POSTES DE SANTE ET CENTRE DE SANTE/ II12 I /VILI-AGES TIDC/ l-l Approvisionnement{} 1 commande 4.3.2. Formation S'agissant de la formation, elles ont été appuyées par le BDS dans les Z.S. et la coordination a tous les niveaux. OMS/APOC, 24 novembre 2004 37 4.3.2. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes Seulement avec l'équipe du Bureau du District Sanitaire d'Aru. 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activitÉs du prcjet N'a pas pose problème cette annee.Signalons seulement Le déblocage tardif de fond fudiciaire APOC, a la fin du premier semestre. 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? Difficile à prouver 4.3.6. Décrire dhutres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été Éalisé. Quels ont été les acquis ? Le PEV, !a LT utilisent les DC dans les Z.S. IÂYBO, ADI, ADJA' BIRINGI .IIs ont été integés oomme des relais oommunautaires et sont utiliæs pour les aæivités vaæinales supplémentaircs (AUS), le PEV de rcutine 4.3.7. InCiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. L'approche utilisée dans la mise en æuvre de TIDC (implication de la communauté dans sa prise en charge) parait l'aspect le plus intéressant pour améliorer la fonctionnalité des Z.S. La Z.S.R. Laybo qui avait 8/16 aires opérationnelles a atteint 16116 depuis le démarrage de TIDC dans cette Z.S. 4.4. Recherche o;Érationnelle Non faite. 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de rccherche opérationnelle entrepris dans !a zone de projet au couns de la période couverte par le rappoÊ. 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? OMS/APOC, 24 novembre 2004 38 SECTION 5: Forces, faiblesses, défis et oppoftunités - Citer les forces et faiblesses du processus de mise en æuvre du TIDC. a) Forces Réussite de la distribution dans 4 ZS Arrivée de la totalité de fond fudiciaire APOC b) faiblesses - Arrivée quelque peu tardive de fonds de I'OMS/APOC avec comme conséquence le lancement de toutes les activités de l?nnée tard vers la fin du premier r- semestre.À -Arrivée insuffisante de matériel du projet (les matériels de l'année ' 2007 et 2008) ' ' MrNrsA rï,"J.ili:i'"ffi:ff:i:J^Ë;'.ïi.'.fl: :ft?§',:ifi"Eint.*.ntion du -Le budget alloué à la ligne budgétaire déplacement était insuffisant n'a pas couveft toute l'année. c) Défis et dire comment ils ont été rclevés Notre principal défi de l'année était la distribution dans 4 zones de santé (Adi, Laybo, Adja, Biringi).Et nous y sommes parvenus grâce a l'apport financier et logistique de IOMS/APOC signalons ici surtout l?rrivée du véhicule du projet qui a beaucoup facilite la superuision de la distribution d'une part, et le suivi des cas d'effets secondaires dhutre paft dans les ZS de ADJA, BIRINGI et I-AYBO. DEFFICULTES RENCONTREES SOLUTIONS ENVISAGEES - Arrivée tardive et insuffisante des matériels du projet -Arrivée quelque peu tardive de fonds - Non interuention de I'ONG partenaire et -faible intervention du MINISA -Absence des motos pour la supervision de la distribution a ADJA et BIRINGI -Insuffisance du fond alloue pour la ligne budgétaire déplacement par IOMS/APOC -Accélérer le processus d'expédition de ces matériels sur ARU. - Accélérer cette fois-la le processus rédaction des rapports techniques, de la justification des fonds et du déblocage de fond. -Que I'ONG paftenaire se définisse clairement et donne sa position pour la suite des années à venir. - le gouvernement doit slmpliquer et augmenter ses interuentions dans la lutte contre lbnchocercose par le TIDC -Nous avons utilise une paftie du fond alloue au fonctionnement pour essayer de suppléer a cela mais prochainement il va falloir majorer cette liqne budqétaire.I OMS/APOC, 24 novembre 2004 39 SECTION 6: Particularités du prcjet/diverc La particularité du projet est que les zones de santé TIDC partagent des frontières avec le Soudan et l'Ouganda.En outre, seul le dollar américains et la monnaie Ougandaise sont en -t circulation dans cette partie du pays. OMS/APOC, 24 novembre 2004