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OUTBREAK NEWS
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LE POINT SUR LES ÉPIDÉMIES
Ebola haem orrhagic fever, Uganda - end o f the outbreak On 20 February 2008, the M inistry of Health of Uganda declared the end of the outbreak of Ebola haemorrhagic fever in Bundibugyo District. The last person to be infected by the virus was discharged on 8th January 2008. This period of time is more than double the maximum incubation period (42 days) for Ebola. The response to this outbreak was coordinated by a national task force comprising staff members from the Ministry of Health, WHO and other international partners in the field, including experts from Médecins Sans Frontières-Suisse, the African Field Epidemiology Network, the International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC), the US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), UNICEF and the World Food Programme. International technical and operational coordination was supported through the Global Outbreak Alert and Response Network, and networks of regional experts and technical institutions. The Ugandan Government, WHO and other partners established an active surveillance system to detect cases and follow up their contacts. Mobile district teams deployed to the field investigated rumours, obtained clinical specimens for laboratory tests, hospitalized patients and monitored their contacts. Mobile teams, including trained Red Cross volunteers, followed up a cumulative total of 804 contacts daily. Isolation wards were established at hospitals in Bundibugyo and Kikyo, and training was provided for health-care workers and auxiliary staff in appropriate triage and infection control measures.
Fièvre hém orragique à virus Ebola - fin de la flam bée en Ouganda Le 20 février 2008, le Ministère ougandais de la Santé a déclaré terminée la flambée de fièvre due au virus Ebola dans le district de Bundibugyo. La dernière personne infectée par le virus a pu quitter l ’hôpital le 8 janvier 2008, plus du double de la période d’incubation maximale (42 jours) s’étant écoulée. La riposte à cette flambée a été coordonnée par un groupe spécial national comprenant du personnel du Ministère de la Santé, de l ’OMS et d’ autres partenaires internationaux présents sur le terrain, notamment des experts de Médecins Sans Frontières-Suisse, du Réseau africain d’épidémiologie de terrain, de la Fédération internationale des Sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge, des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (Etats-Unis), de l ’UNICEF et du Programme alimentaire mondial. La coordination technique et opérationelle internationale a bénéficié d’un appui du Réseau d’alerte et d’action en cas d’épidémie ainsi que de réseaux d’experts et d’institutions techniques régionaux. Le Gouvernement ougandais, l ’OMS et les autres partenaires ont mis sur pied un système de surveillance actif pour le dépistage des cas et le suivi des contacts. Des équipes mobiles de district ont été envoyées sur le terrain pour enquêter sur les rumeurs, obtenir des échantillons à soumettre à des tests au laboratoire, hospitaliser les patients et surveiller les contacts. Les équipes mobiles qui comprenaient des volontaires de la CroixRouge ont suivi quotidiennement 804 contacts au total. Des locaux d’isolement ont été prévus dans les hôpitaux de de Bundibugyo et Kikyo et les soignants et le personnel auxiliaire ont reçu une formation aux mesures appropriées de tri 89
W O R LD HEALTH O R G A N IZ A TIO N G e ne va O R G A N IS A TIO N M O N D IA LE DE LA SANTÉ __________ G e n è ve__________ Annual subscription / Abonnement annuel Sw. fr. / Fr. s. 334.3.2008 ISSN 0049-8114 Printed in Switzerland
A cumulative total of 75 patients were treated in both isolation facilities. Laboratory experts from CDC provided support to the Uganda Virus Research Institute (UVRI) in diagnosis and analysis of samples. Specimens from suspected cases were collected and referred for laboratory confirmation to a joint CDC and UVRI team in Entebbe, Uganda Laboratory analysis undertaken at CDC confirmed that the virus associated with the outbreak is different from the 3 African Ebola species (Côte d’Ivoire, Sudan and Zaire) and should be considered as a new species of Ebola virus. The Ministry of Health and IFRC conducted intensive social mobilization activities, including the use of radio broadcasts and mobile film vans to reach at-risk communities. Fact sheets, brochures and posters were also distributed. Ⅲ
et de lutte contre la maladie. Au total, 75 patients ont été soignés en isolement dans les deux établissements. Des experts de laboratoire des CDC ont apporté leur concours à l’Uganda Virus Research Institute (UVRI) pour le diagnostic et l’analyse des prélèvements. Les échantillons provenant de cas présumés ont été recueillis et acheminés pour confirmation au laboratoire à une équipe commune CDC-UVRI à Entebbe, Ouganda. L’analyse au laboratoire effectuée par les CDC a confirmé que le virus associé à la flambée était différent des 3 espèces africaines connues de virus Ebola (de la Côte d’Ivoire, du Soudan et du Zaïre) et devait être considéré comme une nouvelle espèce. Le Ministère de la Santé et la Fédération des Sociétés de la CroixRouge et du Croissant-Rouge ont mené des activités intensives de mobilisation sociale, notamment au moyen d’émissions radiodiffusées et de camionnettes équipées de matériel cinématographique, pour sensibiliser les communautés à risque. Des aide-mémoire, des dépliants et des affiches ont aussi été distribués. Ⅲ
Meningococcal disease in the African meningitis belt As of 22 February 2008, levels of meningitis activity remained low in the African meningitis belt, an area of sub-Saharan Africa that stretches from Senegal in the west to Ethiopia in the east. The WHO Multi-Disease Surveillance Centre in Ouagadougou (MDSC–Burkina Faso) is monitoring the meningitis situation in this area throughout the epidemic season. The following 13 countries are under enhanced seasonal surveillance: Benin, Burkina Faso, Cameroon, Central African Republic, Chad, Côte d’Ivoire, Democratic Republic of the Congo, Ethiopia, Ghana, Mali, Niger, Nigeria and Togo. According to preliminary reports from these countries, a total of 2312 cases (including 324 deaths) occurred between 1 January and 10 February. These figures are 29% lower than those reported in the same 6-week period in 2007 (3274 cases, including 413 deaths), indicating lower levels of meningitis activity to date in 2008. Among countries reporting cases to MDSC–Burkina Faso, the Central African Republic and the Democratic Republic of the Congo have been reporting outbreaks since the beginning of the season. Other countries reporting meningitis activity without reaching the epidemic threshold at district level include Benin, Côte d’Ivoire, Ethiopia, Ghana, Mali, Niger, Nigeria and Togo. Cameroon and Chad have not reported any cases. Burkina Faso is the most affected country, with a total of 1422 cases, including 204 deaths (case-fatality rate, 4.3%) reported between 1 January and 10 February. These cases represent >61% of all cases reported to MDSC–Burkina Faso in 2008 (compared with 64% for the same period in 2007). Neisseria meningitidis A was identified as the causative agent in Mangodara and Sapouy districts. Vaccination targeting the population aged between 2 and 29 years was carried out in these districts as well as in Gaoua. A cross90
Méningococcie dans la ceinture de la méningite en Afrique Au 22 février 2008, la méningite présentait une faible activité dans la ceinture de la méningite en Afrique, une région de l’Afrique subsaharienne qui s’étend de l’ouest du Sénégal à l’est de l’Ethiopie. Le Centre de Surveillance Pluripathologies (CSPP) de l’OMS à Ouagadougou (Burkina Faso) surveille la situation de la méningite en Afrique pendant toute la saison épidémique et en particulier dans 13 pays faisant l’objet d’une surveillance saisonnière renforcée: le Bénin, le Burkina Faso, le Cameroun, la Côte d’Ivoire, l’Éthiopie, le Ghana, le Mali, le Niger, le Nigéria, la République centrafricaine, la République démocratique du Congo, le Tchad et le Togo. Selon les rapports préliminaires de ces pays, 2312 cas au total (dont 324 mortels) se sont produits entre le 1er janvier et le 10 février 2008. Ces chiffres sont de 29% inférieurs à ceux de la période correspondante de 6 semaines en 2007 (3274 cas, dont 413 mortels), ce qui indique, jusqu’à présent, une activité plus faible de la méningite en 2008. Parmi les pays ayant notifié des cas au CSPP du Burkina Faso, la République centrafricaine et la République démocratique du Congo ont signalé des flambées depuis le début de la saison. D’autres pays signalent une activité de la méningite, sans atteindre le seuil épidémique au niveau des districts: le Bénin, la Côte d’Ivoire, l’Éthiopie, le Ghana, le Mali, le Niger, le Nigéria et le Togo. Le Cameroun et le Tchad n’ont pas notifié de cas. Le Burkina Faso est le pays le plus affecté, avec un total de 1422 cas, dont 204 mortels (taux de létalité de 14,3 %), notifiés du 1er janvier au 10 février. Cela représente plus de 61% de l’ensemble des cas notifiés au CSPP en 2008 (contre 64% pour la même période en 2007). On a identifié Neisseria meningitidis A comme étant l’agent causal dans les districts de Mangodara et Sapouy. Une campagne de vaccination de la population âgée de 2 à 29 ans a été mise en œuvre dans ces districts, ainsi qu’à Gaoua. Une évaluation WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 10, 7 MARCH 2008
border assessment of the situation is being carried out in Côte d’Ivoire, in the area bordering Mangodara District. Although the epidemiological trend in Burkina Faso is similar to that observed last year, a higher number of cases were reported during the first 6 weeks of 2007, and more districts reached the epidemic threshold (8, compared with 2 in 2008). The Ministry of Health in the Central African Republic is launching reactive mass vaccination campaigns in some of the communes that have reached the epidemic threshold in the northern prefecture of Nana-Gribizi. A total of 45 cases, including 5 deaths (case-fatality rate, 11.1%) had been reported by the end of week 6, with N. meningitidis A identified as the responsible pathogen. International partners including WHO and the International Coordination Group (ICG) are providing support for the vaccination campaigns. In the Democratic Republic of the Congo,1 a situation assessment is being carried out in Aru District, which borders Arua District in Uganda, where 167 cases, including 17 deaths (case-fatality rate, 10.2%), were reported between 1 January and 10 February 2008. The most affected areas include Ariwara, Aungba and Laybo health zones. Aru District also experienced an outbreak in early 2007.
transfrontalière de la situation est en cours en Côte d’Ivoire, dans la zone voisine du district de Mangodara. Bien que la tendance épidémiologique au Burkina Faso soit la même que celle observée l’année dernière, on a constaté au cours des 6 premières semaines de l’année 2007 un plus grand nombre de cas notifiés et davantage de districts dépassant le seuil épidémique (8, au lieu de 2 en 2008). Le Ministère de la Santé de la République centrafricaine riposte avec une campagne de vaccination de masse dans certaines communes qui ont atteint le seuil épidémique dans la préfecture de Nana-Gribizi, au nord du pays. Au total 45 cas, dont 5 mortels (taux de létalité de 11,1 %) ont été signalés à la fin de la semaine 6 et N. meningitidis A a été identifiée comme étant l’agent pathogène. L’OMS et le Groupe international de coordination (GIC) font partie des partenaires internationaux fournissant une assistance pour les campagnes de vaccination. En République démocratique du Congo,1 la situation est en cours d’évaluation dans le district d’Aru, limitrophe de celui d’Arua en Ouganda, où 167 cas, dont 17 mortels (taux de létalité de 10,2%), ont été signalés entre le 1er janvier et le 10 février 2008. Les zones les plus affectées sont celles de Ariwara, Aungba et Laybo. Le district d’Aru avait également connu une flambée au début de 2007.
Situation in other countries of the meningitis belt Southern Sudan. A situation assessment is being carried out in areas of Southern Sudan where suspected cases were reported, including Awerial, Bor, Jur River and Torit counties. Uganda. Between 13 December 2007 and 28 January 2008, an outbreak occurred in the Arua District of Uganda in West Nile Region, with a total of 380 cases, including 17 deaths (case-fatality rate, 4.5%) reported. A sharp decline in the weekly case count was observed following a mass vaccination campaign that was implemented during week 4. Eritrea, the Gambia, Guinea, Kenya, Mauritania and Senegal. No suspected cases have been reported from these other countries within the meningitis belt.
Situation dans d’autres pays de la ceinture de la méningite Sud- Soudan. La situation est en cours d’évaluation dans les zones où des cas présumés ont été signalés, parmi lesquelles les comtés d’Awerial, Bor, Jur River et Torit. Ouganda. Entre le 13 décembre 2007 et le 28 janvier 2008, le district d’Arua (région du Nil occidental) a connu une flambée de méningite, avec un total de 380 cas signalés, dont 17 mortels (taux de létalité de 4,5%). On a observé une forte baisse du nombre hebdomadaire des cas suite à la campagne de vaccination de masse, mise en œuvre lors de la semaine 4. Érythrée, Gambie, Guinée, Kenya, Mauritanie et Sénégal. Aucun cas suspect n’a été signalé dans les autres pays de la ceinture de la méningite.’
Vaccine availability through the ICG To date, in 2008, the ICG has provided 40 000 vaccine doses, injection material and safety disposal boxes for vaccination campaigns in the Central African Republic. The current ICG stockpile, available for outbreak response during the current meningitis season, is 7 million doses of bivalent polysaccharide A/C vaccine and 3.3 million doses of trivalent polysaccharide vaccine A/C/W135.2 Ⅲ
Disponibilité du vaccin par le GIC A ce jour, en 2008, le GIC a fourni aux campagnes de vaccination en République centrafricaine 40 000 doses de vaccin, du matériel d’injection et des conteneurs de sécurité pour l’élimination du matériel. Les réserves actuelles du GIC, disponibles pour intervenir en cas de flambées au cours de cette saison, se montent à 7 millions de doses de vaccin polyosidique bivalent A/C et 3,3 millions de doses de vaccin polyosidique trivalent A/C/W135.2 Ⅲ
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Thresholds are not applicable to this country on the border with the African meningitis belt. Further information on requests for vaccines through the ICG and regional meningitis surveillance is available at http://www.who.int/csr/disease/meningococcal/icg/en/ index.html and http://www.who.int/csr/disease/meningococcal/epidemiological/en/ index.html.
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Les seuils ne sont pas applicables dans ce pays limitrophe de la ceinture de la méningite. Pour de plus amples informations concernant les demandes pour se procurer des vaccins par l’intermédiaire du GIC et sur la surveillance régionale de la méningite, merci de consulter les liens suivants: http://www.who.int/csr/disease/meningococcal/icg/en/index.html et http://www. who.int/csr/disease/meningococcal/epidemiological/en/index.html (en anglais seulement). 91
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RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 10, 7 MARS 2008