Всемирная организация здравоохранения ШЕСТЬДЕСЯТ ТРЕТЬЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Пункт 4 повестки дня
A63/DIV/5 21 мая 2010 г.
Выступление г-жи Ellen Johnson Sirleaf, Президента Республики Либерия, на Шестьдесят третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения Женева, вторник, 18 мая 2010 г.
Уважаемые делегаты, Генеральный директор д-р Чен, другие официальные лица, представляющие Всемирную организацию здравоохранения, дамы и господа. Я нахожусь сегодня здесь, чтобы вместе с вами заявить о том, что люди не должны умирать просто потому, что они бедны. Я нахожусь здесь, чтобы вместе с вами сказать о том, что люди не должны умирать из-за того, что методы лечения, являющиеся общедоступными в других странах мира, не являются доступными там, где они проживают. Я нахожусь сегодня здесь, потому что верю, что дети не должны умирать ввиду того, что их родители вынуждены делать трудный выбор между тем, прокормить ли семью или доставить ребенка в клинику, которая может спасти ему жизнь. Дамы и господа, Я очень рада, что мне выпала честь выступать перед вами на сегодняшнем утреннем заседании. Я благодарю Вас, д-р Чен, и рада возможности высказаться по поводу этого важного события в международном календаре. Всемирная организация здравоохранения уже многие годы является учреждением, имеющим глобальную значимость. Она стала играть заметно более важную роль по мере того, как мир шагнул в XXI век. Пандемии распространяются по миру без каких-либо паспортов. Государственные границы или контрольно-пропускные пункты не препятствуют распространению болезней. Укрепление здоровья нашего населения не только имеет жизненно важное значение для наших народов и наших граждан; оно также имеет самые серьезные экономические и геополитические последствия, которые простираются намного шире, чем узкие интересы отдельно взятой страны. На глобализированной планете ответственность за здоровье в мире должна быть коллективной. По мере того, как мы сталкиваемся с вызовами современности в связи с
A63/DIV/5
достижением Целей тысячелетия в области развития, - по мере того, как мы стремимся спасти жизни женщин и детей или стараемся справиться со смертельно опасными последствиями заболевания малярией, ВИЧ и СПИДом, - события такого рода, как нынешняя сессия Ассамблеи здравоохранения, помогают нам осознавать и сплачиваться вокруг этой ответственности вместе. Успешные шаги в этом направлении, безусловно, коренным образом изменят ситуацию не только для моей страны и моего народа, но и для всей Африки, развивающихся стран и планеты в целом. Суть моего сегодняшнего выступления проста: каждая страна в отдельности и все страны в целом добиваются прогресса в достижении Целей тысячелетия в области развития, но темпы достижения прогресса недостаточно высоки. Чтобы наши амбициозные планы сбылись, мы обязаны и в дальнейшем работать вместе в целях совершенствования систем здравоохранения наших стран. Мы также должны делать больше в рамках нашего сотрудничества, чтобы устранить те препятствия, которые мешают людям в полной мере воспользоваться названными системами. Четырнадцатилетняя война может разрушить страну самыми разными способами. В случае с Либерией, моей страной, последствия гражданской войны для системы здравоохранения страны оказались особенно тяжелыми. В 1989 г. в Либерии насчитывалось 800 практикующих врачей. К 2003 г. их было всего 50. По всей стране были разрушены клиники и больницы. Даже дороги, по которым люди могли добраться до тех немногих уцелевших лечебных учреждений, лежали в руинах. Более половины нашего населения не имело доступа к медобслуживанию в той или иной форме. К настоящему времени нам удалось отремонтировать и построить новые клиники, акушерские училища и учебные центры для работников здравоохранения. При поддержке Швейцарского агентства развития мы отремонтировали и восстановили функционирование одной из наших крупных сельских специализированных больниц, а работы по второй такой больнице при поддержке Китая близки к завершению. Нам удалось улучшить работу общей лечебной сети и доступ к лекарственным средствам в масштабе всей страны; более того, мы более чем в четыре раза увеличили число учреждений, оказывающих комплексную и неотложную помощь новорожденным. Мы удовлетворены тем, что создали свой "Основной пакет медико-санитарных услуг" более чем в 80% лечебно-профилактических учреждений страны и сделали это раньше намеченного срока. В результате большее число людей имеют доступ к бесплатному обслуживанию, и простые стандарты медико-санитарной помощи, указанные в Пакете, в первую очередь, предусматривают такие лечебно-профилактические меры, которые принесут наибольшую пользу здоровью нашей нации. Что касается борьбы с малярией, которая, несомненно, является крупнейшей проблемой здравоохранения нашей страны, мы в три раза увеличили распространение
2
A63/DIV/5
бесплатных противомоскитных надкроватных сеток, что помогло к 2009 г., за четыре года вдвое снизить уровень распространенности малярии. Данные наших медико-санитарных обследований свидетельствуют и о других результатах. К примеру, в настоящее время показатель детской смертности за последние несколько лет снизился почти на 50%. По данным последнего Демографического и медико-санитарного обследования, проведенного в 2007 г., общий показатель детской смертности составляет 72 случая на 1000 живорожденных детей по сравнению с показателем 2000 г., – 132 случая смерти на 1000 живорожденных. Это хорошие показатели. Они говорят о том, что мы можем делать успехи, как бы ни были сложны проблемы, с которыми мы сталкиваемся. К сожалению, не все складывается так благополучно. Последние данные по материнской смертности в Либерии позволяют предположить, что из 1000 женщин, дающих новую жизнь, одна умирает - резкое увеличение показателя по сравнению с предыдущими годами. Это шокирующая статистика, и она, в числе прочего, заставила меня в качестве Почетного президента присоединиться к работе Комиссии по здоровью женщин Африканского региона - инициативе ВОЗ, начало которой положено в прошлом месяце. Задачей Комиссии является подготовка рекомендаций о том, какие действия можно предпринять для снижения неприемлемо высокого уровня материнской смертности в нашей части мира. Мы с нетерпением ждем ее рекомендаций. Мы также делаем все возможное, чтобы побороть трагедию матерей, смерть которых не является неизбежной. Помимо работы по улучшению экстренной акушерской помощи и подготовке большего числа акушерок для работы в тех условиях, где они более всего нужны, мы приняли также подход "Не оставим без внимания ни одну беременную женщину", целью которого является обеспечение такого положения вещей, при котором каждая беременная женщина в стране будет охвачена медицинским обслуживанием во время беременности и будет рожать ребенка в условиях лечебно-профилактического учреждения. Действительно, все большее число женщин дают жизнь своему ребенку в этих клиниках, хотя проблем по-прежнему невероятно много, особенно беспокоит нас рост показателя подростковой беременности. Да, мы знаем, что недостаточно лишь создать системы обслуживания. Мы должны пойти дальше, предоставить возможность нашим гражданам и убедить их воспользоваться такими системами, когда их работа будет налажена. Уважаемые дамы и господа, более 90% жителей Либерии живет менее чем на 2 долл. США в день, и они не одиноки в этой печальной статистике. Во всем мире у миллионов людей так мало средств к существованию, что как бы ни была низка стоимость лечения, для них она все равно является слишком высокой.
3
A63/DIV/5
Вот почему в сентябре прошлого года группа стран, включая Либерию, приняла обязательство расширить доступ к бесплатной медико-санитарной помощи большему числу людей. Наряду с Непалом, Бурунди, Малави, Сьерра-Леоне и Ганой мы провозгласили новые пути, которые позволят тем, кто наиболее нуждается в медицинской помощи, особенно тем, кому адресованы Цели тысячелетия в области развития, получать необходимую им медицинскую помощь без предварительной оплаты. Сьерра-Леоне, соседняя с нами страна, в прошлом месяце начала осуществление новой программы, ориентированной на матерей и детей. Поступающие сообщения уже свидетельствуют о значительном увеличении числа пациентов в клиниках, что говорит о том, сколь многие не получали необходимого им лечения просто из-за того, что не могли его оплатить. В случае с Либерией в прошлом году я приняла обязательство окончательно упразднить плату пациентов за медицинское обслуживание, что было лишь временной мерой, и предоставлять бесплатную медицинскую помощь для всех при наличии в дальнейшем соответствующей финансовой донорской поддержки. Предложение бесплатного доступа к медицинскому обслуживанию во всех лечебнопрофилактических учреждениях привело к значительному повышению показателя обращаемости пациентов за поликлинической помощью по всей стране. Аналогичным образом, расширение доступа к медицинской помощи посредством строительства большего числа клиник и лечебно-профилактических учреждений в областях, которые в них нуждаются, приносит ощутимые результаты. Кроме того, сейчас мы имеем больше подготовленных медико-санитарных работников, мы также осуществили различные политические меры, направленные на обеспечение равноправного доступа к медицинскому обслуживанию. Я понимаю, что все еще обсуждается вопрос о преимуществах упразднения платы пациентов за медицинское обслуживание, и мы должны обеспечить такое положение вещей, при котором эти меры должны осуществляться правильным и устойчивым образом. Но для меня в той же степени очевидным является тот факт, что если кто-либо и должен платить за медицинское обслуживание, то это не будут наименее платежеспособные граждане. Тут все ясно: часто у таких людей просто нечем платить. И часто случается так, что в результате они умирают. Мы знаем, что бесплатное медицинское обслуживание на самом деле стоит денег. Если не взимать плату с пациентов, то должны быть какие-то другие источники финансирования. Осуществление инициатив, о которых я упомянула, стало возможным благодаря средствам в сумме более 5 млрд. долл. США, которые изыскала Целевая группа по инновационному международному финансированию систем здравоохранения, путевку в жизнь которой в сентябре 2008 г. дал бывший Премьер-министр Соединенного
4
A63/DIV/5
Королевства Gordon Brown и Президент Всемирного банка Robert Zoellick. Одной из таких инноваций, которая возглавлялась бывшим министром иностранных дел Франции, Philippe Douste-Blazy, явилось создание ЮНИТЭЙД. За три года ЮНИТЭЙД изыскала более 1 млрд. долл. США, для того чтобы сделать доступными методы лечения, спасающие жизни пациентов во всем мире с ВИЧ/СПИДом, малярии и туберкулеза. Ежегодно более 4,5 миллионa людей умирают в том числе и от этих болезней. Более 70% финансовых средств ЮНИТЭЙД поступает за счет сборов на авиабилеты в порядке проявления солидарности. Сегодня 11 стран уже ввели этот сбор, а остальные страны намерены сделать это в будущем. Результатом этой инновации является тот факт, что сегодня на 10 миллионов больше женщин и детей получат медицинскую помощь, необходимую для спасения их жизней. Мы признаем, что со времени принятия в 2000 г. Декларации тысячелетия общий объем помощи в рамках развития для целей здравоохранения возрос более чем вдвое, что спасло бесчисленное множество жизней. Вместе с тем, по-прежнему справедливо утверждение о том, что если мы намерены достичь Целей тысячелетия в области развития, необходимs еще большие финансовые средства. Безусловно, мы должны более эффективно использовать те средства, которые мы сегодня имеем. Мы должны извлечь максимум пользы из каждого уже поступившего в наше распоряжение доллара, и из тех средств, что мы сможем изыскать в будущем. Мы должны направить их в те сферы, где изменения будут наиболее ощутимы, и обеспечить наиболее возможную эффективность и подотчетность наших систем здравоохранения. В то же время необходимо выделять больше средств - средств, которые должны поступать из внутренних источников, определяя их приоритизацию, где это необходимо, но также и от наших международных партнеров и из различных источников международной помощи, - с тем чтобы направить надежный поток средств в те области, которые нуждаются в изменениях. Суровая правда такова, что если не будут предприняты дополнительные усилия, причем в наиболее короткие сроки, некоторые Цели тысячелетия в области развития в конечном итоге не окажутся ничем кроме амбициозных благих намерений, и не удастся достичь всего того, что было запланировано изначально. Моя цель, наша цель, ваша цель должна состоять в том, чтобы пойти дальше и сделать больше. То есть предпринимать дальнейшие усилия на основе уже проделанной работы. То есть мы должны и впредь работать вместе, так, как мы это делаем сегодня, чтобы нашим матерям, нашим сестрам, нашим детям не пришлось завтра расплачиваться своими жизнями за то, что мы не смогли сделать сегодня. Вы находитесь на переднем крае всех наших действий. Вы определяете задачи. Вы возглавляете процесс осуществления изменений. Вы идете на жертвы. За все это мы отдаем вам должное, и я благодарю вас. = = =
5